Abscess brode x-ray
A BRODY ABSCESS (B.S. Brodie, 1783–1862, angol sebész) a hematogén osteomielitisz egyik formája, ahol a hosszú csőcsontok epimetafizikai régióiban korlátozott gyulladásos fókusz található. A Brodie-t először 1830-ban írták le. A betegség serdülőkorban és fiatalokban, gyakrabban férfiaknál fordul elő. A kórokozók különböző stafilokokk törzsek. A foci mindig egyedülálló. Mérete és alakja a betegség időtartamától függ. A korai szakaszban hosszúkás vagy könnycsepp alakú, méretük. átlagosan 1,5-2 cm hosszú távú betegség esetén gömb alakú, 4-5 cm átmérőjű. A fókuszt mindig az osteosclerosis kifejezett zónája veszi körül (lásd). A fókusz fölötti periosteum sűrűbb, túlzott mértékű (lásd Periostitis). Az üreg pirogén membránnal van bevonva, a tályog tartalma különböző érettségi fokú, gennyes vagy serozikus folyadék.
A betegséget hron, egy akut megjelenés utáni kurzus jellemzi, amelynek hőmérséklete 3–3 napig 39 ° -40 ° -ra emelkedik. Ugyanakkor vagy 7-10 nap múlva a helyi fájdalom a fájó jellegű ízület közelsége közelében jelenik meg, amelyet a fizikai terhelés súlyosbít, majd később éjszaka. A lézió felett enyhe duzzanat van, a helyi hőmérséklet emelkedik, a vaszkuláris hálózat kifejezettebb. Lehetséges súlyosbodások, amelyek a testhőmérséklet növekedése és a fájdalom megnyilvánulása nélkül jelentkeznek. A fisztulákat soha nem alakítják ki. A sérülés közelsége miatt az ízületi jelenségek gyakran előfordulhatnak a betegség képében. B. folytatja a. jóindulatú. A diagnózist csak röntgenvizsgálat után állapítják meg.
A B. röntgenfelvételeken. a metafízis vagy a metaepiphysis szivacsos csontanyagában izolált, kerek vagy ovális üregként jelenik meg (1. és 2. ábra), 2-3 cm átmérőjű, általában a csont kortikális rétege alatt. Leggyakrabban a sípcsontra, kevésbé a combcsontra és sokkal ritkábban a humerális, radiális, ulna és más hosszú csőcserére is hatással van. Az üreg legnagyobb mérete egybeesik a hosszanti csonttal. Az üregben rendszerint a szekvenálás nem észlelhető, a belső kontúrjai még egyenletesek, a szklerázott szivacsos anyag keskeny csíkja körülötte, az él fokozatosan átjut a normál csontszövetbe.
Kis méretben általában nem figyeltek meg a periostealis reakciót. A megnövekedett üreggel és a gyulladásos folyamat súlyosbodásával korlátozott ossifikáló periostitis alakul ki. Ennek eredményeképpen a csont hengeres vagy orsó alakú sűrűsége van az üreg szintjén.
B. és. megkülönböztetni kell a krónikus osteomyelitist, metatifikus és luétikus folyamatot, a tuberkuláris csontkárosodást, a csontcisztát. A krónikus osteomyelitist számos elváltozási fókusz jellemzi, amelyek szétválasztók és periostealis rétegek. A metathofikus tályog gyakran intracorticalis, és egy szekvenciát tartalmaz. A szifilitikus gumák általában többszörösek, a csont felületén találhatók, és a periostealis reakciót külön-külön határozzák meg. A tuberkuláris fókusz nem rendelkezik olyan szabályos kör alakú és tiszta kontúrokkal, mint a tályog, és főként az epiphysisben van lokalizálva. A csontkysta egy üreg, gyakran sok sejtrel, ami a kortikális réteg drámai elvékonyodásához és a csont duzzadásához vezet. Egyes esetekben B. a. szükséges megkülönböztetni az olyan kóros folyamatokat, mint az osteoid osteoma, az eozinofil granuloma, a szálas osteodysplasia magányos formája, az epiphysis aszeptikus nekrózisa.
A kezelés korai szakaszaiban konzervatív: immobilizálás vakolattal Longuet 3-4 hétig, intramuszkuláris antibiotikumok beadása, figyelembe véve a bakteriális flóra érzékenységét, az UHF-terápiát. A konzervatív kezelés sikertelensége esetén a műtétet jelezzük - a tályog eltávolítása az egészséges szövetekben. A művelet eredménye mindig kedvező.
Bibliográfia: Volkov M. V. Gyermek csontbetegségek, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya és Kostyuk V. P. Klinika és a hematogén eredetű intraosseous abscessek kezelése, Zdravookokr.Belorussiya, No. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. A csontok és ízületek betegségeinek radiodiagnózisa, 1. kötet, p. 317, M., 1964; A csontok és ízületek betegségeinek magánröntgen diagnózisa, p. 32, Kijev, 1967; Shevchenko V. A. Radiológiai kép a hematogén osteomyelitisről az epiphízis és a metafízis gyengeségével, Ortop és Trauma., No. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; Körülbelül kb. V. G. A sípcsont trefinezésénél Lond. med. Gaz., V. 2, p. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Brodie, Minerva ortop. 14, p. 116, 1963, bibliogr.
Abscess testvér
A Brodie tályog az intraosseous tályog, amely a szubakut púpos (krónikus bakteriális) osteomyelitis középpontjában áll. Sajnos nincsenek megbízható kritériumok az osteomyelitis központjának kiküszöbölésére csak röntgen segítségével. Ezt a patológiát változó radiográfiai kép jellemzi, bármilyen csontban lokalizálható és bármilyen korú betegeknél fordulhat elő.
járványtan
A legtöbb patológia gyermekkorban, gyakrabban fiúkban fordul elő.
patológia
A leggyakoribb kórokozó a S. aureus.
Csont tályog Brodie, mint az osteomielitisz komplex típusa
Az emberi testre érzékeny betegségek nagy száma. A betegség károsíthatja a belső szerveket, a bőrt és a csontokat.
Egy ilyen baj, ami nagy gondot ad az embereknek, Brodie tályog. Nagyon ritka, de érdemes tudni róla.
Mi az
A Brodie tályog betegség a hematogén osteomyelitis egyik formája. A gyulladás a hosszú csontok epimetafizikus részében található. Leggyakrabban a sípcsont epiphízise és a sugár distalis epiphysise.
A betegség leggyakoribb a serdülők és a férfiak körében.
A gyulladás okozója a staphylococcus törzs. Zsebek egyedülállóak. Méreteik, valamint az űrlap a betegség időtartamától függ:
- Korai szakaszban hosszúkásak, hasonlóak egy csepphez. A mérete másfél és két centiméter közötti.
- Hosszú ideig tartó betegségük alakja gömb alakú, az átmérője 5 centimétert ér el.
A Brodie tályog klinikai jellemzője - hosszú kurzus. A folyamat több évtizede folytatódhat.
A betegség okai
Fókusz bakteriális fertőzés. Leggyakrabban a staph. A test gyengült, csökkent immunitás. Már nem tud megbirkózni a betegségekkel, és elkezdik "támadni" őt. A Brodie tályogot általában osteomyelitis megelőzi.
Abscess brodie röntgenfelvételen
Mikrobák behatolása a szervezetbe:
- a bőr károsodása;
- nagy mennyiségű vér felhalmozódása;
- ciszták
- forr;
- gennyes fertőzések.
A vegyi anyagok a bőr alá kerülnek, ha:
- magas koncentrációjú gyógyszerek bevezetése;
- szubkután injekciók és dropperek.
Hozzá kell tenni, hogy a behatolás csak akkor következhet be, ha az aszeptikus szabályokat nem tartják be. Voltak olyan esetek, amikor húsz évvel a betegség kialakulása után virulens baktériumokat találtak a gennyes kisülésekben.
Klinikai kép
A betegség tünetei eltérőek lehetnek. Az első dolog, amit figyelni kell arra, hogy a kandalló megnyomásakor korlátozott érzékenység érhető el.
Éjszaka erős fizikai erővel fájdalmas érzések jelennek meg.
A betegség első jele:
- egy szilárd csomópont jelenléte;
- duzzanat és vörösség körülötte.
Később, néhány nap múlva, sőt hetek után egy kapszula jelenik meg, amely tele van pusztával.
A betegség évek óta zavarhatja az embert, rövid időre megnyugtatva.
A kapott súlyosbodást néha a következõk kísérik:
- hőmérséklet-emelkedés;
- gyengeség;
- rossz közérzet;
- bőrgyulladás a gyulladt terület körül;
- fájdalom nyomással.
A szakorvos vizuális vizsgálata nem nyújt teljes képet a betegségről.
Diagnosztika egy egészségügyi intézményben
Két szakaszból áll.
röntgenográfia
Diagnosztizált tályog Brodie x-sugarakkal. Ez a módszer döntő szerepet játszik a betegség meghatározásában és a kezelés megadásában.
Az eljárás során készített képeken a szakember látja, hogy a tibia szivacsos részén egy üreg jött létre. Átmérője két és két és fél centiméter között van, és szklerózis zóna vesz körül.
Az üreg önmagában tele van gennyes, véres vagy véres folyadékkal. A közelebbi pillantást tekintve láthatjuk, hogy a szövetet roncsolja.
Differenciáldiagnózis
Szükség van annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék az ilyen betegségek jelenlétét:
- osteoid osteoma;
- tuberkulózis osteitis;
- eozinofil granuloma.
Gyakran úgy vélik, hogy a betegség ízületi. Csak a differenciál röntgen diagnosztikával lehet elutasítani ezt a véleményt. A röntgenfelvételeken látható, hogy a gyulladás lefedi a csontok metafizikai részeit.
A diagnózis két fázisa után, miután megkaptuk a szükséges eredményeket, megállapítható, hogy a beteg valószínűleg Brodie-tályoggal rendelkezik.
Kezelési módszerek
A betegség kezdeti szakaszában konzervatív módszert alkalmaznak:
- A gipszet a végtagra 3-4 hétig alkalmazzák. Így a sérült terület rögzítve van.
- Az antibiotikumokat intramuszkulárisan injektáljuk.
- A betegség súlyosbodása során gyulladáscsökkentő sugárterápiát hajtanak végre, néha a fókusz curettáját és a penicillin üregébe történő bevezetését.
- Fizioterápiát írnak elő, leggyakrabban UHF.
- Helyreállító kezelés.
- Nagy kalóriatartalmú ételek.
- Rest.
Ha a konzervatív módszer nem hoz pozitív eredményt, akkor a második módszert - sebészeti beavatkozást - alkalmazzuk.
Teljesen eltávolította a csont sérült részét. Egy idő elteltével az átültetés helyébe lép.
A művelet során az üreg áthidalását végzik, a belső falat kaparják, a sebet varrjuk.
Fistula képződés
Néha öngyógyulás történik. Ez a folyamat nagyon fájdalmas, lágy szövetekbe szakad, fistula képződik.
Összefoglalásként
A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a Brodie tályog meglehetősen veszélyes csontbetegség. A serdülők és a huszonöt év alatti fiatalok, főként a férfiak, alá tartoznak.
A betegség kialakulásának kezdetén nincsenek tünetek.
Klinikai jellemző - hosszú kurzus. Gyakran három évtizedig tart. A helyes diagnózis csak röntgensugarak segítségével lehetséges. A kezelés két módszere kombinálható: konzervatív és sebészeti beavatkozás.
Brodie tályog kezelése
A Brodie tályog olyan bakteriális eredetű betegség, amely kifejezett klinikai tünetek nélkül jelentkezik, ami megnehezíti a patológia konzervatív kezelését. Mi járul hozzá a gyulladás kialakulásához? Ki fenyeget? Hogyan lehet időben azonosítani a betegséget, és lehetséges-e a műtét elkerülése? A cikkben és ezekben a kérdésekben találhat választ.
Mi az a tályog brit
A Brodie tályog a csontritkulás (osteomyelitis) formája, melyet a különböző staphylococcus törzsek okoznak. A gyulladásos folyamat fő lokalizációja a hosszú csőcsontok epimetafizikai megosztottsága. Az esetek majdnem 80% -ánál Brody tibialis tályog van diagnosztizálva. A gennyes váladék vagy a serozikus folyadék felhalmozódását mindig nekrózis előzi meg. A gyulladás fókuszai mindig magányosak.
A betegség időtartama befolyásolja a méretet és az alakot. A gyulladásos folyamat korai szakaszában a gennyes fókusz cseppszerű formájú, és 1,5 és 2 cm között változik, amikor az áramlás folyik, a fókusz átmérője 4-5 cm-re emelkedik és gömb alakúvá válik. A fókusz körül mindig a csontszerkezet sűrűségének növekedése a csontszövet túlzott képződése miatt.
A betegséget krónikus folyamat jellemzi, ritkán - súlyosbodás. Gyakran látható külső jelek nélkül. Az ICD 10 - M86.8 kódja (más osteomyelitis).
Súgó. A betegség serdülőkorban és fiatalokban érzékenyebb a férfiakra. A betegség klinikai megnyilvánulása 20-30 éves korban jelentkezik, ami a patológia krónikus lefolyását jelzi.
A patológia okai
A patológiás folyamat bakteriális fertőzés, gyakran stafilokokkusz behatolása miatt keletkezik. Néha más mikroorganizmusok is megtalálhatók a gennyes tömegekben - E. coli, diplococcus. Az esetek túlnyomó többségében a Brodie tályog az osteomyelitis hátterében fordul elő.
A patogén baktériumok behatolása lehetséges:
- hematogén út (a véren keresztül);
- szeptikus metasztázisokkal (gennyes fertőzés átadása) más fókuszból;
- a sérült bőrön keresztül;
- nyílt töréseken keresztül.
A Brodie Intraosseous tályog a törések, az endoprostetikumok sebészi kezelésének eredményeként is kialakul.
Klinikai megnyilvánulások
A Brodie tályogát kevés klinikai tünet jellemzi, gyakran a sérülések nem jelentkeznek. A betegség akut kialakulása a hőmérséklet emelkedése, piretikus indikátorok (39-41 ° C), amely több napig fennáll. Ez alatt az idő alatt, vagy 7-10 nap múlva a páciens úgy érzi, hogy a fájdalom nyüzsgő az ízület közelében.
A betegség súlyosbodását a bőr korlátozott duzzanata vagy hiperémia kísérheti. A patológia nyugodt folyamán a beteg helyi enyhe fájdalmat tapasztal, amit a gyulladás helyén bekövetkezett fokozott stressz vagy tapintás után súlyosbítanak.
Súgó. A szupervíziós fókusz lokalizációjának közelsége az ízülethez olyan közös jelenségeket idézhet elő, amelyek a klinikai képben előtérbe kerülnek. A tünetek hasonlóak a neuralgiához, ami gyakran hibás diagnózishoz vezet.
A Brodie tályog klinikai jellemzői közül a legjellemzőbb egy rendkívül hosszú (legfeljebb két és három évtized), a csontfájdalom, általában éjszaka súlyosbodik és mozgás vagy edzés után.
A Brodie tályog megkülönböztető jellemzője egy tiszta, izolált üreg, amely nem rendelkezik a megfelelő kerek alakú szétválasztóval (egy halott szövet részével). Röntgenvizsgálattal diagnosztizálták.
Diagnosztikai módszerek
A röntgen és az MRI az egyetlen diagnosztikai módszer, amely teljes mértékben vizualizálja a betegség képét.
A Brodie tályogot meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint:
- krónikus osteomyelitis;
- metathofikus és liétikus folyamat;
- tuberkuláris csontkárosodás;
- csont ciszta.
A végső diagnózist egyértelmű röntgensugár-indexekkel végzik.
Kezelési módszerek
Egy korai szakaszban a Brodie tályog kezelése többnyire konzervatív. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan írják fel, figyelembe véve a patogén növényzet érzékenységét. A sérült terület rögzített vakolat Longuet.
Az akut stádiumban a gyulladáscsökkentő sugárkezelés, a curettage (gennyes üregtisztítás speciális orvosi szerszámmal - curette) használata indokolja a penicillin bevitelét a fertőző fókuszba.
Sebészeti beavatkozás
A Brodie tályog sebészeti beavatkozása a konzervatív kezelés hatástalanságával bizonyult. Az üregek trepanációját végzik, megragadják a belső falat. A seb szorosan meg van varrva. A csontszövet egy részét egy implantátum helyettesíti. Nagy üregekhez használt izom műanyag.
Fizikai gyógykezelés
Fizioterápiában ultrahang-terápiát (UHF) használnak. Az ultra-magas frekvenciájú elektromágneses mezők hatása a sérült területre:
- csökkenti a gyulladásos folyamatot;
- fájdalomcsillapítás;
- sebgyógyulás.
Az eljárás során a szöveteket melegítik, ami hozzájárul a vérerek terjeszkedéséhez és a vérkeringés javulásához. Az érintett terület körül kóros hajók képződnek. A befolyó területbe belépő vér táplálja az érintett szövetet, és felgyorsítja a regenerálódási folyamatot.
következtetés
A betegség látens folyamata a legtöbb esetben késői diagnózishoz vezet, amikor a műtét az egyetlen kezelési lehetőség. Ne félj a műtétektől - az eredmény mindig kedvező.
A csontszövet gyulladása vagy a tályog Brodie: tudatosan fegyveres!
Annak érdekében, hogy a csontszövet ilyen patológiájának megfeleljen, mint a Brodie tályog, ez nem gyakori. Ez a csontokban fordul elő, és az előbbi nekrózis hátterében a genny korlátozott felhalmozódása jellemzi. Leggyakrabban a folyamat a csont végein lokalizálódik, de a középső szakaszokban való elhelyezkedését ismertetik. A leggyakrabban a 14–24 éves fiatalok folyamatát érinti. Maga a betegség krónikusan tart, súlyosbodási időszakokkal vagy anélkül. Leírták a Brodie tályog 20 vagy több év alatt történő lefolyását, és ebben az időszakban a mikroorganizmusok nem vesztették el tevékenységüket.
okok
Nem titok, hogy a mikroorganizmusok a tályog okai. Amikor Brodie tályog, a vérrel a csontba kerülnek, és leggyakrabban a staphylococcus.
A test olyan egyedi, hogy amikor a tályogok alakulnak ki, sűrű védelmi rendszert épít fel a mikroorganizmusok ellen. Tanulmányok kimutatták, hogy a tályogok során kialakult kapszula olyan sűrű és áthatolhatatlan, hogy az üregébe befecskendezett legerősebb mérgek semmilyen módon nem befolyásolják a vizsgált állat állapotát. De ilyen korlátozott állapotban a Brodie tályog nagyon hosszú ideig létezhet súlyosbodási időszakokkal vagy anélkül.
Klinikai kép
A betegség krónikusan fordul elő, de mindig akut kezdete van, ahol a hőmérséklet meredeken emelkedik 39 vagy 40 fokra, és 2-3 napig tart. Közvetlenül a csökkenés után vagy egy héttel később a személy helyi fájdalmat észlel, amely a nagy ízület területén helyezkedik el. Fájdalmas, súlyosbodó mozgás közben, és a betegség későbbi szakaszaiban aggódik éjszaka, zavaró alvás.
Brodie Abscess soha nem folytat fistulák kialakulását
Ezt a formát elsőként az angol sebész Brody (1783 - 1862) írta le 1830-ban. Ezenkívül a szerző a csont osteomyelitisének formáját írta le férfi vagy férfi serdülőknél.
A lézió területén a lágy szövetek enyhén megduzzadnak, a helyi hőmérséklet emelkedik, az érrendszer a többi területhez képest kifejezettebb.
A súlyosbodás időszakában, amely bármikor előfordulhat, a hőmérséklet nem emelkedik, de most a fájdalom igazi rémálomossá válik.
Brodie Abscess soha nem folytat fistulák kialakulását.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csukló a közelben található, előtérbe kerül az ezzel kapcsolatos problémák, ami megnehezíti a diagnózist. A betegség nagyon jóindulatú.
diagnosztika
A leggyakoribb módja annak, hogy az utolsó pontot röntgenvizsgálatra tegyük. A képen jól látható a kerek, vagy ovális szigetelésű üreg a szivacsos anyagban a nagy csukló közelében, amelynek átmérője általában nem haladja meg a 2 - 3 cm-t, leggyakrabban a tályog a csont külső rétegében található.
A leggyakoribb sérülési hely a sípcsont, kevésbé gyakori a combcsontban és nagyon ritkán a humerusban, radiális, ulna és más csőcsontokban.
A tályog maximális átmérője nem haladja meg a csont hosszát, és az üregben nincsenek a csont nekrotikus területei (szekvenciák). Az üreg kontúrjai még egyenletesek, körülötte egy csík formájában lezáró zóna látható a képen, az élek fokozatosan normál csontszövetré válnak.
Ha az üreg mérete kicsi, akkor a csont külső héja nem reagál rá. Abban az esetben, ha fokozatosan nő az üreg, akkor a csont burkolat gyulladásos folyamata alakul ki, amelyet periostitisnek neveznek. A képen egy ilyen csontot egy hengeres vagy orsó alakú sűrűség képvisel a tályogüreg felett.
Differenciáldiagnosztika
Először a Brodie tályogját megkülönböztetni kell egy krónikus, osteomyelitisből, egy csont tuberkulózisából, cystából, metatiphous tályogból. Krónikus osteomyelitisben a lebontott csontszövetek több foka van a szétválasztók jelenlétével és a marginális réteg kifejezett reakciójával. Metathofikus tályog esetén a sérülés a csontrétegben helyezkedik el, és szekvenciát tartalmaz.
A szifiliszt elhanyagolva az íny jelenik meg, ami leggyakrabban az agyat érinti, de kialakulása a csontokban is lehetséges. Ebben az esetben a Wasserman specifikus reakciója a szifilisszel szemben pozitív lesz. A röntgensugárzásnál a gumma közelebb van a csont külső széléhez, ami kifejezett gyulladást okoz.
A csont-tuberkulózis esetében nincs egyértelmű károsodás, általában a folyamat homályos.
A csont-tuberkulózis esetében nincs egyértelmű károsodás, általában a folyamat homályos. A csont széleit leggyakrabban érintik, és még akkor is, ha a tuberkulózisra vagy a tuberkulin-vizsgálatra vért vizsgálunk, az eredmény pozitív.
Egy inert ciszta esetében az üreg látható a röntgensugáron, amelyet leggyakrabban egy sejtszerkezet képvisel. A csont marginális rétege drasztikusan vékonyodik, a csont duzzadt.
kezelés
A betegség korai szakaszában előnyben részesítik a konzervatív módszereket. Kezdetben a végtagot gipszel immobilizáljuk 3-4 hétig. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan injektáljuk, a mikroorganizmusok érzékenységéhez igazítva a tályogüregből. Fizioterápiát írnak elő, ebben a vonatkozásban az UHF előnyös.
Ha a konzervatív módszerek erőteljesek, akkor műtéti kezelést mutatunk be, amelynek célja az abszurd abszolút teljes eltávolítása az egészséges szövetben, és a csonthiba későbbi cseréje egy graftdal.
A műveleteknek nem szabad félniük, mindig kedvező eredményük van.
A betegség leggyakoribb előfutára a hematogén osteomyelitis, amely a gyermek csontjait érinti. A tályog kialakulása után a Brodie, amely időben megvizsgálva és diagnosztizálva könnyen kezelhető. Nehéz helyzetekben a röntgensugarak mellett a CT-t is használják, amely minden kérdésre biztosan választ ad. Fontos figyelmet fordítani a gyermek minden panaszára, és ha felismeri a nagy ízületek területén tapasztalt fájdalmat, és hőmérsékletet okoz, akkor hasznos a gyermekgyógyász vagy a trauma sebész számára.
Önnek nem kell öngyógyulnia és antibiotikumokat használnia kontrollálhatatlanul, ez a mikroorganizmusok rezisztenciájához vezet, majd nagyon nehéz lesz hatékony gyógyszert találni.
Abscess testvér
meghatározás
A szubakut pyogen osteomyelitis (lassú fertőzés általában stafilokokkus) gyakran fordul elő olyan gyermekeknél, akiknél a lézió általában a sípcsont proximális vagy distalis metafízisében lokalizálódik, és néha kísérteties csatornán keresztül kapcsolódik a csíra laphoz.
lokalizáció
Általában a hosszú csövek metafízisében. Ritkábban az epifízis, a diaphysis, a lapos csontok és a szabálytalan alakú csontok (például csukló és tarsus) lokalizálódnak.
morfológia
Általában egyetlen osteolitikus, gyakran hosszúkás elváltozások szklerotikus margóval. Tipikusan kerek, jól meghatározott osteolitikus képződés az epiphysisben. A diafízisben a tályog megtalálható a középpontban, a szubkortikális vagy a kortikális rétegben. A kérgi rétegben a tályogot egy újonnan kialakított periostealis csontszövet veszi körül, amely egy osteoid osteoma vagy egy „fáradtság” törést szimulál.
A. Abscess Brodie. Multikamera osteolitikus lézió sklerotikus margóval a proximális tibialis metafízisben. A felső mediális perem mentén bekövetkező sérülés oszteolitikus defektus (csatorna) révén kapcsolódik a csíravonalhoz.
W. Abscess Brody. Hosszú osteolitikus lézió a sípcsont távoli részén, szklerotikus módosított szövetek körülvéve és minimálisan kifejezett periostitis.
Röntgenkép
Központi megvilágosodás, körülvéve enyhén terjedő reaktív sclerosis. Jellemzően lokalizálódik a metafízisben, és kevésbé gyakran a csőcsontok epifizálásában vagy diafízisében. Brodie tályogban a kortikális sűrűség, az újonnan kialakult csontszövet és a szekréció kimutatható, de nem jellemző. Krónikus, gyakran fájdalmas oktatás.
szövettan
A szövettanilag a gennyes vagy nyálkafolyadék központi felhalmozódását gyulladásos granulációs szövet veszi körül, és a csontszövet csonkja. Előfordulhat, hogy a középpontban lévő sérülés tartalmazhat szekréciót.
Orvosi oktatási irodalom
Oktatási orvosi irodalom, online könyvtár az egyetemek és az egészségügyi szakemberek számára
Púpos csontbetegségek
4. BONE ABSCESSION BROAD
Brodie Abscess nagyon ritka, azonban jelentős gyakorlati jelentőséggel bír. Ennek a betegségnek a megismerése kötelező a radiológus számára, mivel a pontos felismerés, amelyet radikális műtét követ, csak röntgensugarak segítségével lehetséges.
A Brody fekélyének egy sajátossága, hogy lokalizációja a kóros csontanyagban, és szinte soha nem érinti a kis vagy lapos csontokat, és kivételesen nagy csőcsontokat, nevezetesen a metafizikai végeket. Először is a betegség előfordulása a csontok ízületi végei, amelyek a térd, a boka és a könyök ízületeit alkotják. A tályog legismertebb és legkedveltebb helye a tibiális csont, amely az esetek 80% -át teszi ki, és a proximális metafízist gyakrabban érinti, mint a távoli. A tályog előnyösen felületi jelleggel helyezkedik el a csont kortikális rétege alatt.
Gyermekkorban vagy serdülőkorban a metafizál spongy anyagban tályog fordul elő, amíg az epiphysealis porclemez eltűnik. A folyamat a kezdetektől fogva lokalizálódik. A szivacsos anyag korlátozott része nekrotikus és lassan megszűnik. A korai és kifejezett reaktív folyamat a gennyes fókusz körül sűrű pirogén membrán képződéséhez és a tályogfalak osteoszklerózisához vezet. Ezért az üreg további növekedése rendkívül lassan fordul elő - az évek során és még több tucat év alatt is, és teljesen leáll, amikor a falak szilárd, nem szilárd kompakt réteget érnek el. A csípő porc megalvadása után a metafízisből származó tályog az epiphysisben valamivel előrehaladottabb.
Az üreg alakja mindig szabályos gömb vagy ovális, hosszú átmérőjű, amely egybeesik a hosszanti csontokkal. A nagysága más, leggyakrabban az üreg átmérője 2-3 cm, az üreg belsejében vastag, bőrszerű pirogén membrán (memrana pyogenica) bélelt. A puszta mennyisége más. Ritkán nyomás alatt tölti ki az üreget, néha a régi, félig szárított, morzsó tömegű. Bizonyos esetekben a genny steril, más esetekben a betegség bekövetkezése után két és három évtizede, a puska még mindig virulens staphylococcusokat tartalmaz.
Ábra. 208. Krónikus csont abscess Brodie a sípcsont felső metafízisében.
Ábra. 207. Krónikus csont abscess Brody egy 22 éves betegben. 7 évig beteg, szakaszos térd fájdalom és „szimpatikus” szakaszos exudatív fájdalom. A diagnózis gyors és szövettani megerősítése.
A Brodie tályogra jellemző az üreget körülvevő szivacsos anyag jelentős oszteoszklerózisa, és csak nagyon ritkán fordul elő a tályog a normál szivacsos szövetben. A csontfelületen a periostealis rétegek nagyon jelentéktelenek, úgyhogy, ha a tályog szintjén hengeres vagy inkább orsó alakú metafízis sűrűség van, akkor ez csak a leginkább mérsékelt mértékű. Rendszerint a megkötés nem történik meg. Az áttörés előtt vagy a szomszédos közösség üregébe, annak közelsége ellenére, csak a legritkább esetekben jön létre.
A Brodie tályog klinikai jellemzői közül a legjellemzőbbek a rendkívül hosszú időtartamok - legfeljebb két és három évtizedig, csontfájdalom, általában éjszaka súlyosbodó és mozgás vagy edzés után, valamint a lágy szövetek átmeneti duzzadása. A férfiak gyakran gyakrabban fognak megbetegedni, mint a nők. A betegség a legtöbb esetben akut, de elsődleges krónikus folyamattal kezdődik. A tályog közeledésének köszönhetően sok esetben előfordulnak a betegség teljes képében uralkodó ízületi hatások, hogy az elsődleges csontbetegség fogalma sem a páciens, sem az orvos nem fordul elő. Ezek az exudatív szinovitiszek, vagy, ahogy hívják, barátságos, „szimpatikus ízületi gyulladások”, szakaszos kurzussal rendelkeznek. Néha hosszú évek alatt, a tünetek teljesen eltűnnek, hogy hirtelen újra megjelennek. A hőmérséklet normális marad, a vérkép nem változik észrevehetően.
A röntgenvizsgálat döntő diagnosztikai értékkel bír. A Brodie tályog patoanatómiai képének minden részletét pontosan és röntgenfelvételeken továbbítják (207. és 208. ábra). Elszigetelt, jól lekerekített üreg, szekréció nélkül, élesen korlátozott, sima belső kontúrokkal, a sclerosed spongy anyag között, tipikus helyen - a nagy csőcsonk metafizikai végénél, enyhén sűrűbb a periostealis rétegződés következtében, - ez a röntgenkép a klinikai tünetek segítségével megoldja a diagnosztikát a feladatot. Meg kell jegyezni, hogy a klasszikus, tipikus Brodie-tályog és a krónikus osteomyelitis egyéb formái között átmeneti formák - és a helyszín, méret, forma, a kerületben bekövetkezett reaktív változások jellege, a megkötés stb. : az osztályozás mindig valamilyen feltételesen jellemző, az élet olyan fajtát mutat, amely nem illeszkedik a szigorú merev rendszerbe. Semmi esetre sem szabad visszaélnie a Brodie tályog diagnózisával, és nem szabad azt széles körben elhelyezni, szinte minden olyan esetben, amikor egy többé-kevésbé egyértelműen definiált üreg a szokásos krónikus osteomyelitis: a Brodie tályog nagyon egyértelmű klinikai röntgen anatómiai fogalom, egyértelmű nosológiai egység és diagnózis ez csak akkor igazolható, ha a röntgensugaras minta megfelel a fenti kritériumoknak.
A radiológiai szempontból differenciálódó csonttúszás elsősorban a banális krónikus osteomyelitis, az osteitis metatózisa, a tuberkuláris fókusz, a gumma és a csont cisztája esetén fordul elő.
A közönséges vulgáris osteomyelitist sokkal változatosabb kép, nagyobb terjedés, buja durva periostitis és tipikus szekvenciák jelenléte jellemzi az üregben. Az oszteoszklerózis egyenletes pereme helyett a csontritkulás és a csontritkulás osteoporosis és osteosclerosis változatos algebrai összege van.
A metathofikus tályog nem éri el az olyan nagyméretű méreteket, mint a krónikus Brody tályog. Ezenkívül soha nem fészkelt a hosszú csontokban lévő szivacsos anyagba, és gyakran tartalmaz lebontást.
A tuberkuláris osteitis, még egy hosszú, jóindulatú pályával is, amely közelebb hozza a tályoghoz, nem rendelkezik rendszeres, gömb alakú vagy tojás alakú formával, nem éri el az ilyen nagy méreteket, csak a nem sima belső kontúrokra korlátozódik, jellegzetes spongya szekvenciát tartalmaz, és általában hamar eltörik, vagy a közösen, stb. d.
Az izolált központi gumma szintén nem éri el az ilyen nagy méreteket, mint a tályog. A nyálkahártya hibája esetén nincs pirogén boríték, és a belső kontúrok nem olyan simaak. Ezenkívül csak a legritkább esetekben egy nagy nyúlós kandalló továbbra is magányos marad, amely a csont egyik helyén elkülönül és körülhatárolódik, különösen a metafízis szivacsos anyagában.
Könnyen kizárható egy csont izolált ciszta. A cisztának nagyobb méretei vannak, mint a Brody tályog üregénél, jellegzetes többkamrás mintázatot kapnak keresztlécekkel és válaszfalakkal, amelyek soha nem fordulnak elő a tályogban. A szomszédos csontszövet normális, mint az oszteoszklerózis és a tályog. Mindkét betegségben a csont megfelelően hengeres vagy orsó alakú sűrűségű lehet, de a kéregréteg és a periostitis sűrűsödésével a röntgenkép abszurdjával rostos osteodystrophiával élesen hígítjuk. Még könnyebb kizárni, a Brodie tályoggal való megkülönböztető felismeréssel, néha magányos kerekített megvilágosodást a csontszerkezetben a rostos osteodysplasia során.
A hiba akkor is bekövetkezik, amikor Brody tályogja kis magányos, különösen többszörös aszeptikus nekrotikus cisztákat jelöl, amelyek traumatikus, posztemorrhagiás és zsíros természetűek.
A legtöbb esetben a Brody tályog azonban a klinikai oldalon nem csont, hanem ízületi betegség. Ebben az esetben a differenciál röntgen diagnosztika azonnal megoldja a kétségeket, ha csak röntgenfelvételek végzik a röntgenfelvételeken.
Brody tályog
Brody abscess (B.C. Brodie) egyértelműen határolt gyulladásos krónikus csontbetegség, amelyet leggyakrabban Staphylococcus aureus okoz.
A Brodie tályog viszonylag ritka betegség, általában fiatal férfiaknál fordul elő.
Tipikus esetekben a tályog a hosszú csőcsont periartikuláris régiójának szivacsos anyagában helyezkedik el (az esetek túlnyomó többségében - a sípcsont), és nagyon hosszú, hosszú távú, ritkán előforduló súlyosbodással jellemezhető, általában láz és vérképváltozás nélkül. Néha Brodie tályog szinte tünetmentes. A tályog tartalmában a kórokozó gyakran hiányzik.
A Brodie tályog anatómiai szubsztrátja egy csontüreg, amely granulátumokból és folyékony tartalmakból készült: gennyes vagy serozikus folyadék. Az exacerbációk a gyengített kórokozók jelenlétét jelzik a tályogtartalomban, valamint az ún. A romboló üreget egy pirogén membrán veszi körül, a szomszédos csontanyagot mérsékelten szitálják, és a periosteum kissé sűrűbb lehet.
A betegség kezdete akut és primer krónikus. A Brodie tályog klinikai jelei szűkösek. Nyugodt időszakában a betegek általános általános állapotban gyenge fájdalmat tapasztalnak, amelyet a tályog területén tapasztaltak, valamint a végtag fokozott stresszét követően. Néha a boka vagy térdízület területén korlátozott duzzanatot észlel a lágy szövetek és a bőrpír, ami a folyamat súlyosbodásához kapcsolódik. A tályog közeledése az ízülethez irritatív szinovitisz kialakulását okozza, ami a Brodie tályoghoz hasonlóan hasonlít a krónikus ízületi gyulladásos folyamathoz (például reumás vagy tuberkulózisos ízületi gyulladás). Néha a klinikai kép tévesen feltételezi a neuralgiát. A tályog nyugodt lefolyását megszakító súlyosbodás nem vezet fistulák kialakulásához.
A tályog diagnózisában döntő fontosságú, hogy Brody röntgensugárral rendelkezik. A röntgenkép jellemző: a metafízisben vagy a metaepiphízisben (csak a metafízisben élő gyermekeknél) egy jól körülhatárolt, rendszeresen kerek vagy enyhén ovális alakú, 1-3 cm méretű ritkaságú hely, amely a csontfalak környéki tályogának sima kontúrjaival rendelkezik (1. ábra). A ritkaság középpontja körül egy keskeny, mérsékelt osteoszklerózis (lásd), észrevétlenül vagy hirtelen a környező, változatlan, szivacsos csont szerkezete. A tályog meghosszabbított létezésével jobban kifejezhető annak határolása. Néha nagyon kicsi helyi sűrűség látható a kortikális rétegben. Jellemzője, hogy nincs kötődés. A csont mélységében a pusztulás kicsi fókuszai nem okoznak periostitist, de ha egy súlyos tályog közelebb kerül a csontfelszínhez a súlyosbodás idején, az excentrikus csontosodott periostealis fedőrétegeket a kérgi réteghez tartozó intenzív csík formájában figyelték meg (2. ábra).
A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az elsődleges krónikus osteomyelitist, az izolált szifilitikus gumit és az extra-ízületi tuberkulózus fókuszt. A banális osteomielitisz esetén a pusztítás fókuszának alakja szabálytalan, határai nem azonosak, az oszteoszklerózis és a periostealis rétegek kifejezettebbek és elterjedtebbek, néha szekvenálás van. A szifilitikus gumma-t az oszteoszklerózis szignifikánsabb elterjedése jellemzi. Más betegségek (csontciszták, óriássejtes tumorok stb.) Könnyen kizárhatók radiológiailag. Bizonyos esetekben (például tuberkulózisos osteitis esetén a pusztító fókusz szintén kerek) a klinikai és radiológiai megfigyelés alapján differenciáldiagnózist készítenek.
A kezelés általában konzervatív: antibiotikumok és gyulladáscsökkentő sugárkezelés a folyamat súlyosbodása során. Ritka esetekben klinikai tünetekkel (exacerbáció) - osteotomia, a fókusz curettával együtt a pirogén membránnal és a penicillin bevitelével a működési üregbe.
Brodie tályog
Szinonimák
- Brodie tályog
vonás
A hematogén primer krónikus osteomyelitis, melyet lassú, fájdalom, duzzanat jellemez a közeli ízület területén.
Röntgenkép
A pusztítás fókusza kerek vagy ovális, amelyet a szklerózis pereme vesz körül, általában a sípcsont, a combcsont, a humerus vagy a sugár metafízisében. Ha a sérülés szubkortikális helyzete a periosteum reakciója lehet.
4 ofszet sebészeti válasz / 25. Intraosseum Brodie tályog
25. Introosseous tályog Brodie. Garre sclerosing osteomyelitis
Az intraoszózisos Brod tályog - korlátozott nekrózisa a kóros csontnak, amelyet az olvadás és az üreg kialakulása követett. Ez utóbbi tele van gennyes, serozikus vagy véres folyadékkal, néha a szöveti törmeléket is megtalálják. A legtöbb esetben a kórokozó a staphylococcus. Lokalizált eljárás gyakran a proximális sípcsontban. Ez a fajta osteomyelitis pathogenetikusan összefügg az alacsony virulens fertőzéssel és a szervezet csökkent reaktivitásával.
A betegség klinikai megnyilvánulása eltérő. A csontra gyakorolt nyomás korlátozott érzékenységet mutat, de a sérülések gyakran nem jelennek meg, a fájdalom csak alkalmanként jelentkezik - éjszaka, fizikai terhelés után, amikor az időjárás változik. A láz, hidegrázás és egyéb gyakori tünetek általában hiányoznak. Vannak azonban olyan formák, amelyek időszakos súlyosbodással, lázzal, bőrpírral, nyomással és mozgásokkal járnak. A folyamat évekig tarthat, a súlyosbodási időszakokat átmeneti remisszió váltja fel. Az ellenőrzés általában nem tájékoztató jellegű, kifejezettebb esetekben a metafizálási terület sűrűsége található, gyakori a csukló reaktív jelenségei.
Röntgensugaras képeken 2–2,5 cm átmérőjű, kerek vagy ovális alakú üreg látható a metafízis szivacsos részében;
A műtéti tályog kezelés fő módszere. Az üregek trepanációját végzik, megragadják a belső falat. A seb szorosan meg van varrva. Nagy üregekhez használt izom műanyag.
Sclerosing osteomyelitis Garrenitis szubakutálisan kezdődik, éles fájdalom nélkül a végtagban vagy a jelzett gyulladásban. A flegmon és a gennyes fistulák rendkívül ritkák. A gyulladásos folyamat lefutása lassú, klinikailag a végtag fájdalma, gyakran éjszakai, károsodott funkció, enyhe láz, ESR és leukocitózis jellemzi. A csontritkulás ezen formájának sajátossága az érintett csont (általában hosszú cső alakú) kifejezett szklerózisa, amelyet radiográfiásan határozunk meg. A szklerózis hátterében a csontvesztés kis fókuszai vannak. A csontvelő-csatorna idővel szűkül, és teljesen szklerozálható, míg a csontorsó alakú sűrűség diafízise
A kezelés fő típusa konzervatív az antibiotikumok (linomicin, fuzidovoy sav, félszintetikus penicillinek), tripszin elektroforézis és fizioterápia (UHF-terápia) bevezetésével. A sebészeti beavatkozás célja számos kis osteomyelitis gyulladás eltávolítása.