Purpura - típusok, tünetek, kezelés. Allergiás vaszkulitisz

A purpura a vér vérzéses felhalmozódása a szövetekben, a bőr és a nyálkahártyák alatt. Spontán zúzódásokban, zúzódásokban, pethychiában és a bőr felszínén megjelenő kis foltokban fejeződik ki.

Különböző típusú purpurák léteznek, de az orvosi terminológiában és statisztikában a primer (idiopátiás) purpurák és a másodlagos, a tüneti, a leggyakoribbak. Az utóbbit külső tényezők, például betegségek, fertőzések okozzák.

A purpura okai és diagnózisa

A purpura lehet trombocitopén és nem trombocitopén. Az első esetben a vérben keringő vérlemezkék száma csökken, a másodikban a vérlemezkeszám változatlan marad.

A purpura megjelenését okozó betegségek: a myeloma multiplex, a leukémia, a csontvelő betegségei vagy a lép, fertőző betegségek, mint a német kanyaró vagy rubeola. A Purpura a gyógyszerek vagy agresszív vegyi anyagok hatására is megjelenhet a testen.

A purpurák mindenfajta külső megnyilvánulása meglehetősen hasonló. A különböző típusú purpurák megkülönböztetése érdekében laboratóriumi elemzésre van szükség. A standard tünetek a következők: vérzés a bőr alatt, zúzódások, petechiák (piros foltok fuzzy élekkel). Az akut formát hematuria, orrvérzés kísérte, míg a koaguláció időbeli aránya normális.

A megfelelő kezelés érdekében az orvosoknak tudniuk kell a purpura típusát. Ehhez külső jeleket vizsgálunk és laboratóriumi diagnosztikát végzünk. A purpura thrombocytopeniás formában a kortikoszteroidokat a betegeknek adják be. Bizonyos esetekben splenectomiát (a lép eltávolítását) jelezzük. Az idiopátiás purpura spontán eltűnhet, különösen gyermekeknél.

Általános intézkedések a purpura megelőzésére: védelem a sokktól, sérülésektől, a tervezett műveletek átadásától, a fogak kivonásától.

A purpura típusai, a tünetek és a kezelés

Schonlein-Henoch Purpura (vaszkuláris, allergiás, anafilaktoid)

Schönlein-Henoch purpura (az ilyen típusú purpurára is hivatkoznak, mint érrendszeri, anafilaxiás vagy allergiás, ami lényegében ugyanaz, és a különböző szakértők másképpen azonosíthatják ezt a fajta purpurát).

Az esetek körülbelül kétharmadában a betegség a felső légúti fertőzés fertőzése után jelentkezik, a bőr tünetei átlagosan tíz nappal a légzőszervi fertőzések után jelentkeznek. A népszerű fertőző átviteli elmélet ellenére semmilyen mikroorganizmust vagy környezeti tényezőt nem azonosítottak a Schönlein-Genochh purpura megbízható okaként.

Az ilyen típusú betegségek megkülönböztető jellemzője a bőr felső rétegében a vérerek gyulladása. Egyéb tünetek: ízületi gyulladás, vese gyulladása, hasi fájdalom. Az esetek 90% -ában a betegséget gyermekeknél diagnosztizálják, néhány héten belül elhaladva. A felnőtt betegségek súlyosabb formában fordulnak elő, a tünetek hosszabb ideig fennállnak, a vesék visszafordíthatatlan károsodásának kockázata, de valószínűsége körülbelül 5%.

A kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel végezzük.

Hemorrhagiás purpura

A test kiterjedt bevonása a patológiai folyamatba olyan tünetek megjelenéséhez vezethet, mint a laminitis, a colic, a fogyás, a központi idegrendszer megzavarása.

A kezelés célja a betegség oka, dexametazon, kortikoszteroidok, immunszuppresszív kezelés.

Nonthrombocytopeniás (idiopátiás) purpura

A Netrombocytopeniás purpura olyan ismeretlen eredetű allergiás reakció, amely vörös foltokat okoz a bőrön. Gyakran fájdalommentes, de esztétikai. Ez a kapillárisok törése következtében következik be, aminek következtében a bőr alatt kis mennyiségű vér válik ki a lábak, karok, hát vagy abszolút testrészek területén. Ez a vér nem szívódik fel, hanem felhalmozódik a szövetekben. Ez azért történik, mert a kapillárisokat egy abnormális immunválasz során képződő fehérje komplexek blokkolják. A fiúk gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a lányok. A csúcsidők késő ősztől télig lila.

A nonthrombocytopeniás purpura tünetei

Fejfájás, láz, étvágytalanság, viszkető bőr, vörös kiütés. Ez a vörös bőrkiütés, lapos vagy kissé megemelkedett a bőr felett, kis méretű lehet, mint a szeplők, vagy csak egy kicsit több, mint egy zúzódás. Kezdetben a kiütés lila lesz, majd egy napon belül rozsdásodik, és néhány hét elteltével eltűnik. Megjelenési helyek: fenék, has, alsó végtagok.

További tünetek: izomfájdalom, boka és térd duzzanata, vér a vizeletben, kis vizeletmennyiség, vesekárosodás. A kapillárisok elzáródása miatt veseelégtelenség léphet fel. Alkalmanként a férfiak betegeknél krémes ödéma jelentkezhet.

A trombocitopénikus purpura kezelése

A legtöbb esetben önmagában eltűnnek, kezelés nélkül, de súlyos szövődmények (például vesefunkció) esetén a betegeket a kórházban kezelik. Az ízületi fájdalom kiküszöbölésére anesztetikumot írnak elő, valamint kortikoszteroidokat is jeleznek. Ha a vesekárosodás megköveteli a vérben lévő elektrolitok szintjének korrigálását.

Allergiás vaszkulitisz

A vaszkulitisz a vérerek gyulladása. A véredények károsodását, sűrűségét, hegesedését és a véredények sejtmembránjainak gyengülését okozhatja. Sok különböző típusú vaszkulitisz van; némelyikük akut és nem tart sokáig, míg mások krónikus jellegűek. Az allergiás vaszkulitisz a betegség akut formája.

Allergiás vaszkulitisz tünetei

A bőrön olyan gyulladás és bőrpír van, amely bármilyen külső irritáló anyaggal érintkezik. Piros foltok jelennek meg a bőrön, amelyeket néhány orvos egyszerűen a purpurának hív. Ezek a foltok a bőrfelület fölé emelkednek, de lehetnek laposak. Színük a vöröstől a lila színig terjed.

Egyéb gyakori tünetek az ízületi fájdalom, a nyirokcsomók duzzadása, a vesék gyulladása.

Az allergiás vaszkulitisz okai lehetnek:

• fertőzés;
• vegyi anyagok;
• élelmiszer-allergének;
• erős gyógyszerek;
• bármely anyag vagy anyag.

A vaszkulitisz leggyakrabban a test és a gyógyszerek kölcsönhatása, de bizonyos fertőzésekkel vagy vírusokkal együtt is megjelenhet. Egyes esetekben az ilyen reakció pontos oka nem azonosítható.

A vaszkulitisz túlérzékenységét általában a gyógyszerekre adott reakció okozza. A betegség kiváltására leggyakoribb gyógyszerek:

• penicillin;
• szulfonamidok (antibiotikum osztály);
• néhány magas vérnyomású gyógyszer;
• fenitoin.

Allergiás vaszkulitist is okozhatnak krónikus bakteriális fertőzések és vírusok, mint például a HIV vagy a hepatitis B és C. Ha a betegség oka kölcsönhatásban van a gyógyszerekkel, a tünetek a kezelés megkezdését követő 7-10 napon belül jelentkeznek. Egyes betegek az első tüneteket a gyógyszeres kezelés megkezdése után két-három napon belül mutathatják be.

Allergiás vaszkulitisz kezelése

A fő kezelés az olyan tünetek enyhítése, mint a viszketés és az égés. Általában néhány hét elteltével az allergiás vasculitis eltűnik. A betegek állapotának enyhítésére olyan allergiás szereket használnak, amelyek csökkentik a gyulladást és a viszketést, valamint a kortikoszteroidokat, az aszpirint, a fitopreparációkat.

Alapul:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Minnesota Egyetem Regents.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Központ
Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Allergiás purpura: mi az, tünetek, diagnózis és kezelés

Allergiás purpura vagy másként ez a betegség Shenlein-Genoha. Ez a véredények gyulladásos betegsége, amely a legkisebbeket, a vér kapillárisokat érinti.

aktualitás

Ez a betegség nem olyan gyakori a modern világban. A gyermekek általában hajlamosak a betegségre, a 20 év feletti felnőttek körében a betegség szinte soha nem látható. A gyakorisága jelenleg 100 000 lakosra számítva 10-re becsülhető. A leginkább érintett férfiak hajói, a nők körében a betegség esetei is vannak, de sokkal kevésbé.

kórokozó kutatás

A betegség kialakulásának leggyakoribb oka mindenféle allergén, így a betegséget allergiás purpurának nevezik.

De másfajta fertőzés is lehet, amelynek okozói baktériumok és vírusok. Ezek közül a leggyakoribb a streptococcusok és az akut légúti fertőzést okozó vírusok. A betegség különböző gyógyszerekre, vakcinákra és vakcinákra adott reakció miatt következhet be.

A rovarcsípések, különösen a fekete legyek is provokálhatók.

A betegség alapja egy allergiás reakció, amelynek eredményeképpen az allergiát kiváltó expozíció után az antitestekkel rendelkező immun komplexek szabadulnak fel. Ezek a kapillárisok falához vannak csatlakoztatva, és a vérsejtek elhelyezkedését okozzák.

Műveleteik eredményeként létrejött vérrögök képződnek, amelyek zavarják a vér akadálytalan áramlását. A vérrögképződésen túl az érfal átjárhatósága is nő.

Ennek eredményeképpen kisméretű vérzéses vérzés fordul elő, amelyet általában az emberekben zúzódásoknak neveznek. A leggyakrabban az alsó végtagok és a kezek, valamint a vesék és a hímvesszők hajóit érinti.

Az allergiás purpura tünetei

Általában a betegség magas lázzal kezdődik, akut és szinte hirtelen. Kezdetben nincsenek specifikus megnyilvánulások, csak fokozatosan növeli a mérgezést a magas testhőmérséklet miatt. Már később minden betegnek kiütése van. Ezek olyan kis foltok, amelyek leggyakrabban szimmetrikusan helyezkednek el, amelyek kissé a bőrfelület fölé nyúlnak, és nagyon kis méretűek, általában több milliméter. Nem növekszik az átmérő és nem nyomják meg a színeket.

Általában ez a kiütés nem tart sokáig a bőrön, pár nap múlva sápadt és majdnem eltűnik, de ha a kezelés nem időszerű, akkor újra megjelenhet.

A vesék is érintettek lehetnek, de ez a vizeletből származó reakciók által észrevehető lesz. Ritka esetekben a perikardiális perikardiális zsák gyulladása jelenik meg.

Az idegrendszerről néha fejfájás és görcsök vannak. De gyakrabban nem a vérzés, hanem a magas testhőmérséklet okozza.

diagnosztika

Általában nem okoz nehézséget. Gyermekorvos kötelező vizsgálata, panaszgyűjtés és a történelem világos leírása. Emellett alapos vizsgálatot végeznek nem csak külső, hanem testrendszereken is. Különböző laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek, beleértve a teljes vérszámot, az immunogramokat, a vizeletvizsgálatot, a biokémiai vérvizsgálatokat és a székletet a rejtett vér megjelenéséhez.

A következő instrumentális módszereket kell megkülönböztetni: bőrbiopszia és a gyomor-bél traktus endoszkópos vizsgálata.

Az allergiás purpura kezelése

Jelenleg a betegség kezelése nem okoz nehézséget. Először is szükség van a kórházba történő kórházi ápolásra, szigorú betartás mellett. Különös figyelmet fordítanak az étrendre. Minden potenciális allergént ki kell zárni az étrendből, még akkor is, ha úgy vélik, hogy soha nem volt semmilyen megnyilvánulás.

Nincs költség és nincs kábítószer. Az allergiás purpura kezelésének fő linkje a trombocita-ellenes szerek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését a véredények falán vagy lumenén. Először is az acetilszalicilsav és származékai, és a tiklopidin szintén jelen lehet a csoportban.
Egy másik, ugyanolyan fontos csoport a glükokortikoidok. Az immungyulladást enyhítő gyógyszerek, az allergiás reakció megnyilvánulása és a bőr tünetei megakadályozzák az új kialakulást. Ezek közé tartozik elsősorban a prednizon. A hatóanyagot az impulzus terápia módszere használja, azaz kezdetben nagy dózisokat írnak elő a további csökkentéssel.

A heparint is felírják, olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását és a meglévő rezorbciót is.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek is alkalmazhatók, különösen febrifugaként és fájdalomcsillapítóként. Ez különösen igaz az ízületek sérüléseire.

Bizonyos esetekben kinevezett és azt jelenti, hogy javítja a mikrocirkulációt és a véráramlást az edényekben. Ez általában pentoxifilin.

szövődmények

A legtöbb esetben a betegség meglehetősen egyszerű, időszerű diagnózis és kezelés alatt áll. És ez az orvosi intézményben végzett orvosi kezelés korai kezelésének eredménye. De néha komoly szövődmények vannak, amelyek veszélyt jelenthetnek az életre. Ezek a masszív gyomor-bélrendszeri vérzés, a vese- és az agyvérzés.

Megelőzési módszerek

Ha egy allergiás kórokozót pontosan azonosítanak, akkor kerülni kell az érintkezést. Ha ez bakteriális jellegű, akkor a járványok során ajánlott a védőrendszer betartása.

Mi az allergiás purpura és milyen következményei vannak

Az allergiás purpura a vaszkulitisz (a vérerek gyulladása), a bőr, a vesék és a gyomor-bél traktus kis érrendszeri (kapillárisai) gyulladása által jellemzett betegség. A tünetek közé tartozik az ibolya foltos bőrkiütés, hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri zavarok, ízületi gyulladás, duzzanat és fájdalom. Bár a betegség pontos oka ismeretlen, gyakran kialakul a légutak közelmúltbeli vírusos vagy bakteriális fertőzése után, és az immunrendszer rendellenes válasza a fertőzésre. Az allergiás purpurát hemorrhagiás vaszkulitisz, anaphylactoid purpura vagy vaszkuláris purpurának is nevezik.

Hogyan alakul ki az allergiás purpura

Az allergiás purpura hirtelen előfordulhat, vagy lassan több hét alatt kialakulhat. Egy jellegzetes kiütés mindig jelen van ebben a betegségben. A bőrkiütés a test bármely részén bőrpír és kis pecsétek formájában kezdődik, de különösen a lábakon és a fenéken, és viszketéssel jár. A kiütést a kapillárisok gyulladása és megrepedése okozza, miközben a környező szövetekben kis mennyiségű vér halmozódik fel. Egy idő elteltével a kiütés színe vörösről bíborra változik. A foltok kb. Öt napig maradnak a testen, majd a bőrkiütés ismétlődhet, és így többször is. A bőrkiütés az allergiás purpura legnyilvánvalóbb, de nem a legsúlyosabb tünete, sokkal veszélyesebb, hogy a betegség az ízületeket, a gyomor-bél traktust és a veséket érinti.

Allergiás purpura komplikációk

Az ízületi gyulladás (arthritis), különösen a térd és a boka, az allergiás purpura két harmadában fordul elő. Az ízületek duzzadtak, fájdalom van, ami legyengítő lehet. Az ízületi gyulladást azonban rendszerint visszafordíthatatlan kár nélkül kezelik.

A gyomor-bélrendszeri tünetek a gyomor-bélrendszerben a kapillárisok gyulladásának és vérzésének a következményei, beleértve a szájüreget, a nyelőcsövet, a gyomrot és a beleket is. A legtöbb allergiás purpurában szenvedő beteg súlyos hasi fájdalmat, hányást (esetleg vérrel) és vérrel székletet tapasztal.

Az allergiás purpura legsúlyosabb szövődménye a vesék (nefritisz) gyulladása, amely a betegek közel felében fordul elő. A tünetek közé tartozik a vér és a fehérje a vizeletben. A vesekárosodás legtöbb esetben teljesen kezelhető, de körülbelül 10% -kal később ez a szerv súlyosabb krónikus betegségévé válik. A vesekárosodásban szenvedők 80 százaléka ennek a szervnek a betegsége a tünetek kialakulásának első négy hetében alakul ki.

Allergiás purpura gyermekeknél

Három év alatti, allergiás purpurával rendelkező gyermekeknél a betegség rövidebb és enyhébb lefolyása van, kevesebb ismétléssel. Az idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel súlyosabb tünetekkel rendelkeznek.

Az allergiás purpura az akut vazulitisz leggyakoribb típusa, amely a gyermekeket érinti. A betegség prevalenciája körülbelül 14–15 eset 100 000 lakosra vonatkoztatva. Az esetek kb. 75 százaléka 2-11 éves korú gyermekeknél fordul elő, a legmagasabb előfordulási gyakoriság az 5 éves gyermekeknél. Az allergiás purpura csecsemőkben és kisgyermekekben ritka. A fiúk gyakrabban szenvednek a betegségtől, mint a lányok (a lányok és a fiúk aránya 1,5-2: 1). A legtöbb esetben az allergiás purpura késő ősszel és télen fordul elő.

Allergiás Purpura okai

Az allergiás purpurát a kötő antitestek fehérje-antigénekkel való reakciója okozza. Egyes esetekben az antigén-antitest komplexek túl nagyok ahhoz, hogy a vérben szuszpendálódjanak. Amikor ez megtörténik, kicsapódnak és elakadnak a kapillárisokba, amelyek végül felrobbanthatnak és helyi vérzést okozhatnak.

Allergiás Purpura antigének forrásai

Az allergiás purpurát okozó antigének forrása nem ismert. Az antigének azonban bakteriális vagy vírusos fertőzéssel végződhetnek a szervezetben, mivel az allergiás purpurájú betegek több mint 75 százaléka a torok, a felső légutak vagy a gyomor-bélrendszer fertőzését néhány héttel azelőtt kezdte meg. A betegséget az allergének is okozhatják, amelyek egyébként ártalmatlan anyagok és stimulálják az immunválaszt. Az allergiás purpurához vezető gyógyszerek allergének közé tartozik a penicillin, az ampicillin, az eritromicin és a kinin. A betegséghez esetleg kapcsolódó vakcinák közé tartozik a tífusz, a kanyaró, a kolera és a sárga láz elleni vakcinázás. Az élelmiszer-allergének, a hideg és a rovarcsípéseknek való kitettség szintén allergiás purpurával jár.

Az allergiás purpura tünetei

Az allergiás purpura kialakulását fejfájás, láz és étvágytalanság előzheti meg. A betegek többsége először viszkető bőrkiütést tapasztal. A bőrkiütés vörös, sima vagy konvex jellegű, néha a kiütés kicsi vagy hasonlít a szeplőkre. A kiütés hematómának (zúzódásnak) is tűnhet. Idővel pirosra vált, majd egy napon belül rozsdásodik és néhány hét elteltével eltűnik. A bőrkiütés a leggyakoribb a fenék, a has és az alsó végtagok esetében. A testben is előfordulhat, különösen kisgyermekeknél.

Az allergiás purpura hatásai

Az ízületi fájdalom és duzzanat gyakori az allergiás purpurában, különösen a térdben és a bokában. A hasi fájdalom szinte minden gyermeknél fordul elő a betegséggel együtt a vérben a székletben. Az érintett gyermekek mintegy fele a vizeletben vér, a vizelet kis mennyisége vagy a vesekárosodás egyéb jelei. A veseelégtelenség a szűrőszerkezetekben a kapillárisok széles körű elzáródása miatt fordulhat elő. A veseelégtelenség az összes áldozat körülbelül két-öt százalékában alakul ki, 15% -ában a vizeletben emelkedett vér- vagy fehérjeszintű betegek.

Ritka allergiás tünetek

Az allergiás purpura kevésbé gyakori tünetei közé tartozik a tartós fejfájás, láz, fájdalom és a scrotum duzzanata, a fej fejbőr része, a szemhéjak, az ajkak, a fülek, a hát, a karok, a lábak és a perineum. Más szervek és rendszerek bevonása szívrohamhoz (miokardiális infarktushoz), hasnyálmirigy-gyulladáshoz (hasnyálmirigy-gyulladás), bélelzáródáshoz, bélperforációhoz, akut invaginációhoz (a bél nyálkahártyájának csavarásához) vezethet.

Az allergiás purpura diagnózisa

Az allergiás purpura diagnózisa a betegség tüneteire és azok fejlődésére, alapos orvosi előzményekre, valamint vér- és vizeletvizsgálatokra épül. A röntgen- vagy számítógépes tomográfia elvégezhető a bélben vagy más belső szervekben fellépő szövődmények felmérésére. Bizonyos esetekben a vesék biopsziája hasznos lehet a vesék bevonásának mértékének meghatározásához.

Mikor látogasson el orvoshoz

Orvost kell kérni, ha az áldozat a fenti betegség jeleit mutatja. Az allergiás purpura meggyógyulása után a hasi fájdalom hirtelen megnőhet, ami intesztinális infarktust vagy perforációt, vagy a diurézis csökkenését jelzi, jelezve a vesebetegséget.

Az allergiás purpura kezelése

A legtöbb esetben az allergiás purpura kezelés nélkül teljesen eltűnik. A kórházi tartózkodást azonban fenntartó terápiával általában komoly szövődmények miatt lehet szükség. Az aszpirin fájdalomcsillapítók az ízületek fájdalmára írhatók fel. A kortikoszteroidokat néha a gyomor-bél traktus gyulladásának enyhítésére használják, de a vesebetegséggel kapcsolatos problémák nem jelezhetők. A vesekárosodást folyadékokkal és elektrolitokkal kell ellenőrizni és korrigálni. Ugyanakkor a sótartalmat korlátozni kell.

Az allergiás purpura komplikációinak kezelése

Súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknek biopsziára lehet szükségük a szöveti analízishez. De még az összes többi tünet megszűnése után a vérben vagy a fehérjében a megnövekedett mennyiségű vizelet több hónapig is fennállhat, és rendszeres hosszú távú ellenőrzést igényel. Hipertónia vagy veseelégtelenség hónapokig vagy akár évek után is előfordulhat a betegség akut fázisa után. A veseelégtelenség dialízist vagy transzplantációt igényel. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség a bél akut invaginációja esetén.

Előrejelzés és helyreállítás

Az allergiás purpura enyhe lehet, és csak két-három napig tarthat. Közepesen súlyos vagy súlyos tünetekkel rendelkező betegeknél azonban a betegség 4-6 hétig tarthat, az összes áldozat felében a relapszusok hat héten belül, különösen egy másik légzőszervi fertőzés vagy allergiás szer támadása után. A relapszusok a kezdeti betegséget követő hét éven belül jelentkezhetnek. A teljes helyreállítás a legtöbb esetben a vesefunkció romlása nélkül történik. A veseelégtelenségben szenvedő gyermekek egynegyede azonban már felnőttkorban egészségügyi problémákkal küzd. Nagyobb esély van arra, hogy a vesék tartós károsodása nagyobb számú epizód ismétlődéssel járjon.

Az allergiás purpurák megelőzése és megelőzése

Ha az allergiás purpura kiváltott triggerét azonosítják a betegben, minden erőfeszítést meg kell tenni az anyaggal való érintkezés elkerülése érdekében. Ha az ok egy bakteriális fertőzés, mint például torokfájás, megelőző antibiotikum-kezelésre van szükség az ismétlődés megelőzése érdekében.

Szülői aggályok

A szülőknek ébernek kell lenniük a tünetek ismétlődésével kapcsolatban, miután gyermekük allergiás purpurával rendelkezett. A szülőknek meg kell érteniük, hogy bár a súlyos vesebetegség ritka, agresszív kezelést és hosszú távú gondozást igényelhet.

A cikk szerzője: Valerij Viktorov, „Moszkvai Orvostudományi Portál” ©

Jogi nyilatkozat: Az ebben a cikkben az allergiás purpuráról szóló információ csak az olvasó tájékoztatására szolgál. Nem helyettesítheti a professzionális szakember tanácsát.

purpura

A purpura a trombocitopeniának nevezett kóros állapot tünete. A perifériás vérben a vérlemezke sejtek számának csökkenésével jár.

A trombocitopénia különféle vérbetegségekben nyilvánul meg, és a petechiális-zúzódás típusú vérzéses vérszindrómával jár együtt. mint tisztaság.

Betegségek osztályozása

figyelembe véve előfordulási mechanizmus trombocitopénia, a purpura az alábbiak szerint van besorolva:

1. veleszületett örökletes természetű trombocitopeniás szindrómák: thrombocytopenia radiális csont hiányában, Viscott - Aldrich szindróma, Hegglin szindróma, Bernard - Soulier szindróma.

2. A thrombocytopenia veleszületett, de nem örökletes. A magzat méhen belüli fertőző károsodásának következménye, például a rubeola vagy a csirke. Immun trombocitopénia fordul elő az anyában antitestekkel a placentán keresztül. Az alloimmun purpurát újszülöttekben alakítják ki, amikor a gyermekek vérlemezkék öröklik az antigéneket, amelyeket az anya nem rendelkezik.

3. Megszerzett thrombocytopenia. A betegség több formában is megjelenhet: immun, ha az autoimmun idiopátiás purpura és a fertőző betegség klinikája (hiv-fertőzések, mikoplazma, malária stb.) Dominál; trombotikus purpura; Hiperszplénia; DIC-szindróma (fogyasztási szindróma); masszív transzfúziós szindróma; terhes nőknél.

Tünetek és tünetek

Ritka esetekben az orvostudomány olyan diagnózissal szembesül, mint a trombotikus thrombocytopeniás purpura. Ezt a thrombocytopenia formát az akut kezdet és a gyorsan progresszív kurzus jellemzi. A betegség a fiatalokat érinti, és gyakran halálossá válik.

Eddig a betegség okai nem világosak. Az ilyen típusú purpura kezdeti szakaszaiban az egész szervezet kis edényeiben (kapillárisok és arteriolák) terjednek ki a vérlemezkék mikrotrombjai, különösen az agy, a vesék és a máj hatására, aminek következtében a véráramlás zavar, a sejtek és a szövetek sérülnek.

A thrombocytopeniás purpura komplexben jelentkezik, és számos jelet tartalmaz: alacsony vérlemezkeszám a vérben, hemolitikus anaemia jelenléte, neurológiai jellegű változások, veseműködés, lázas állapot megjelenése.

A megszerzett forma esetében gyakran előfordul az allergiás purpura vagy a Schonlein tisztasága. A legtöbb esetben a 3-7 éves gyermekek keringési rendszerét érinti. A betegség konkrét jeleit eddig nem azonosították, de a vérben lévő ESR indikátorok korrelálnak a vaszkulitisz akut lefolyásával.

A pigmentált krónikus purpurának a tüneteinek polimorf jellege van, de csak azokra jellemző tüneteket bocsátanak ki: az erythema, pigmentáció és vérzés, amelynek mértéke az érrendszeri károsodás mértékétől függ. Ezt a purpurát viszketés kíséri, és ismétlődő jellege van: minden alkalommal, amikor egyre nagyobb felületre lokalizálódik, a kiütés fényesebbé válik.

A purpura vérzéses formáját egy olyan kiütés fejezi ki, amely hasonló a diathesisben kialakuló kiütéshez, de fokozatosan nagy foltokba egyesül. A kiütés a végtagokon eloszlik, ritkábban a törzsön. Ez a bőrkiütés, amely a betegség egyetlen jele.

Lehetséges szövődmények

A purpura legsúlyosabb szövődménye az agy és a meningerek vérzése, ritkán a sclera vagy retina.

A purpurával a hasi műveletek, a fogak kivonása és a szülés során súlyos vérzés lehetséges.

A betegség okai

Az orvostudományban számos olyan tényező van, amely a vérlemezkék számának csökkenését idézheti elő, majd a mikrotrombus megjelenése: a betegségek fertőző jellege, pl. HIV-fertőzés; bizonyos gyógyszerek szedése; terhességi időszak; autoimmun természet betegségei gyulladásos folyamat jelenlétében; Az Escherichia coli által kiváltott és a toxinok jelenléte által kiváltott gyermekek hemolitikus-urémiás szindrómái.

A vaszkuláris purpura megjelenése a véredények diszfunkciójához kapcsolódik a hemosztázisban. A vaszkuláris purpura leggyakrabban veleszületett és hemangioma formájában jelenik meg. Ilyen foltok jelennek meg minden tizedik újszülöttben, és végül lézerrel kerülnek eltávolításra.

A veleszületett purpurában a Marfan vagy Ehlara-Danlos genetikai szindróma gyakran kiemelt. Ilyen esetekben komplex kötőszöveti rendellenességeket észlelnek, aminek következtében az erek, különösen az artériák hibákat kapnak.

Az allergiás purpura okai a kapillárisok gyulladásos folyamatai, de etiológiájuk még nem ismert. Vannak feltevések a környezeti tényezők, a táplálkozás és a fertőző betegségek hatásáról.

A purpura specifikus tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom megjelenése, a nyelőcső gyulladásos folyamatai, valamint a neurológiai tünetek.

Az érbetegek megjelenése gyakori az időseknél. Néha a szenilis pigmentációnak is nevezik. A betegség megjelenése összefüggésben áll az erek romlásával, működésük romlásával, különösen olyan területeken, amelyek különösen ki vannak téve az ultraibolya sugárzásnak (végtagok, arc).

A kiütés és a foltok fokozódhatnak a vérnyomás emelkedése miatt. A leggyakrabban az ok abban rejlik, hogy a Bécsben kialakult vérrög hirtelen komplikációja, a nehéz terhek meredek emelkedése, erős köhögés, a munkaidő alatt a munka és a hányás. A vaszkuláris regeneráció gyógyszeres kezelés nélkül történhet.

Diagnózis és kezelés

A diagnózist a vérvizsgálat eredményeinek a következő mutatókkal összhangban történő megkapása után állapítják meg:

1. A thrombocytopenia szintje a perifériás vér 100,0 × 109 / L. alatti analízisében.
2. A vérlemezkék autoantitestei jelen vannak.
3. Nem tartalmaz olyan betegségek jeleit, mint például a vérszegénység és az akut leukémia, amelyeket a vér rendellenes működése jellemez.
4. Nincs olyan gyógyszer, amely thrombocytopeniát okozhat.
5. A csontvelő szerkezeteiben a megakariociták tartalma normális. De van egy tulajdonság - a csontvelő-szúrás csak akkor lehetséges, ha a beteg 60 éves korig van, vagy splenectomia szükséges.

A purpura kezelése elsősorban a hemorrhagiás szindróma korrekciójára irányul, és csak ezután növeli a vérlemezkék számát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek a legtöbb esetben ellenállnak az alacsony vérlemezkeszámnak, de a kezelés mellékhatásai súlyosabbak lehetnek, mint a purpura hatásai.

A purpura, amely nem okoz kellemetlenséget a betegnek, és nem jár a vér összetételében bekövetkező súlyos változásokkal, nem igényel speciális kezelést. Ebben az esetben a kezelőorvosnak folyamatosan figyelnie kell.

Vérzés esetén helyi hemosztatikus hatású gyógyszereket (krém, kenőcs), valamint hormonális gyógyszereket írnak elő.

A hatékony kezelés a vér és / vagy a vérlemezke-transzfúzió.

Ha a vérzés rendszerszerűvé válik, és a gyógyszerek használata hat hónapon belül nem eredményez eredményt, akkor splenectomiát írnak elő. A lép eltávolítása - a bíboros módszer, melyet az agy vérzésének veszélye követ.

A műtét előtt orvosi vizsgálatra van szükség, a hasi szervek és a mellkas vizsgálatát, egy második vérvizsgálatot kell végezni. Az orvos előírhatja továbbá: röntgen, EKG, mágneses rezonancia képalkotás.

Közvetlenül a műtét előtt a pácienst oltják, hogy megakadályozzák a gyulladásos folyamatokat a lép eltávolítása után.

A Splenectomiát általános érzéstelenítéssel végezzük. Az orvostudományi intézet indikációitól és képességeitől függően vagy laparoszkópiát, vagy hasi műtétet végeznek.

Egy hasonló művelet után a teljes helyreállítás 1-1,5 hónap után következik be. A műtét után a fertőzés veszélye nő, így az orvosnak rendszeres vakcinázást kell kérnie az influenza vírussal és más fertőzésekkel szemben.

A kórházi kezelés vagy mentesítés után meg kell tartani egy bizonyos napi rutint, hogy elkerüljük az ismétlődő megnyilvánulásokat.

Fontos, hogy teljes körű alvást és ébrenlétet biztosítsunk (legalább 8-10 órát kell pihenni); napi reggeli gyakorlatokat (kb. fél óra) és vízkezelést végezzen meleg zuhany formájában; gyakorlat, elkerülve a túlterhelést; 1-2 órát kell aludnia; a friss levegőben (legalább 1,5 óra) a napi sétákat szokássá kell tenni; kerülje a közvetlen napfényt.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozás kérdésére: az étrendet naponta 5-6 alkalommal kell venni. Először is, a fehérjék (hal, fehér hús), növényi élelmiszerek és tejtermékek szerepelnek az étrendben.

A szezonális bogyók, a zöldségek és a gyümölcsök, valamint a nem szénsavas és alkoholmentes italok (habok, kompótok, gyógyteák) mindenfajta elengedhetetlen összetevője.

A gyógyulási prognózis meglehetősen kedvező a kompetens kezelési program kidolgozása során, és megfelel a kezelőorvos előírásainak. A halálesetek csak ritka esetekben lehetségesek, és összefüggésben állnak azzal a ténnyel, hogy a betegek késleltetik az orvosi intézmények kezelését, és a vérzés az agyban történik.

megelőzés

A purpura előfordulása gyermekkorban és serdülőkorban a leggyakoribb előfordulás, ezért különös figyelmet kell fordítani a súlyos fertőző betegségben szenvedő gyermekek egészségére. A szülők legmegfelelőbb döntése több éven át felügyelni kell a hematológust.

A megismétlődésre vonatkozó megelőző intézkedések a vírusfertőzések maximális elkerülésére és a bakteriális betegségek megelőzésére korlátozódnak.

A lehető legrövidebb időn belül közvetlen napsugárzásnak kell alávetni, és jobb, ha teljesen megszünteti az ilyen helyzeteket.

Ezen túlmenően a megelőző intézkedések a fertőzés fókuszainak maximális lehetséges megszüntetését foglalják magukban: kariesz, mandulagyulladás stb.

Hagyományos kezelési módszerek

A purpura elleni küzdelem hatékony eszköze a szezámolaj használata. Különösen jelentős eredményeket érhetünk el, ha komplex hormonterápiában alkalmazzák. Az olaj segít növelni a vérlemezkék számát és növeli a véralvadást. Elég, ha szezámolajat használunk naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt, 1 tonna mennyiségben.

Vérzéskor és az immunrendszer megerősítésénél, amikor a purpura rózsa csípőjét infúzióba hozza. Egy pohár szárított bogyók 1 liter forró vizet öntenek, és 10-12 órán át töltik be (jó, ha az infúziót egy éjszakán át főzzük). Inni egész nap a tea helyett. Mézet vagy kis mennyiségű cukrot adhat hozzá.

Külső használatra hasznos japán Sophora tinktúra. A készítményt az alábbiak szerint állítjuk elő: 1 teáskanál gyümölcsöt 100 ml forrásban lévő vízzel öntünk, 1–1,5 óra hosszat infúzióban, szűrjük. Az érintett területeket tinktúrával elfojtják reggel és este.

Allergiás purpura gyermekeknél

Helló, kedves olvasók! Ma olyan témákat fogunk érinteni, mint az allergiás purpura gyerekekben.

Elmondjuk, miért alakul ki a betegség, mi történik a szervezetben, és hogyan határozzuk meg magad.

A megadott információk segítenek a kóros folyamat korrigálásában.

Értem, mi a purpura

Lila - a 14 év alatti leggyakoribb betegségek egyikének tekintik, főleg lányokban.

Az allergiás purpura egyfajta vaszkulitisz. Amikor a purpura a bőr, a vesék és a gyomor-bél traktus gyulladt kapillárisai.

A bőrön lila bőrkiütés jelentkezik, gyomorpanasz alakul ki, az ízületek duzzadnak és gyulladnak.

Hemorrhagiás vaszkulitisz vagy vaszkuláris purpurának is nevezik.

A 2 évig terjedő allergiák megnyilvánulása komoly kurzussal és hosszú kezeléssel jár. A legtöbb esetben a patológia egy korábbi fertőző betegség következménye.

A tuberkulózis elleni vakcina képes a betegség éles fejlődésére. A tünetek kórosak. Az allergiák kialakulásának mechanizmusa miatt ez történik:

• thrombocytopenia;
• thrombocytopenia veleszületett;
• szerzett thrombocytopenia.

Az első típusú betegség a gyermek genetikai hajlama miatt alakul ki.

A veleszületett trombocitopénia, amelyet a fertőző betegségek korábbi fejlődése jellemez.

A méhben fertőző léziók fordulnak elő, és a nő betegségéhez kapcsolódnak.

A megszerzett thrombocytopenia az immunrendszer állapotától, a fertőző betegségektől és az anya testének a gyermek terhessége alatt bekövetkezett vereségétől függ.

Egyszerűen fogalmazva, a betegség képes kialakulni a test védőfunkcióinak csökkenése és a patogén faktorok hatására.

A gyermek hordozásának időszakában továbbra is nagy a valószínűsége a patológia kialakulásának.

A fejlesztés fő oka

Az orvosi gyakorlatban számos korábbi tényező van. A Purpura önmagában nem fejlődik ki.

Gyakran a szervezetben lévő aktív parazitizmusa a mikrotrombusz kialakulásához kapcsolódik. Gyermekek számára ez ritka előfordulás.

Ez azonban minden gyermeknél megtörténhet. A purpura fő oka a korábban fertőzött betegségek és még az E. coli!

A vérerek diszfunkciója provokálhatja a patológia kialakulását. Ez gyakran a szív- és érrendszeri problémákban szenvedő gyermekeknél fordul elő.

Ennek eredményeként a bőrön vörös foltok figyelhetők meg. Magukat nem oldják meg, ez a művelet lézer használatát igényli.

Ha a betegség veleszületett a természetben, akkor valószínűleg a kötőszövet rendellenességei okozzák.

Ennek eredményeképpen a véredényekben hibákat figyeltek meg. Gyakran az artériák negatív hatása alatt.

Gyulladásos betegségek a purpurák megjelenéséhez vezethetnek. Sok esetben azonban a fejlődésük etiológiája nem ismert.

Mi történik a testben

Minden személy testében speciális antitestek antitestek, csak bizonyos antigén determinánsokkal kölcsönhatásba lépnek.

Zavarónak és érthetetlennek hangzik, ugye? Egyszerűen fogalmazva, a testben vannak olyan speciális elemek, amelyek a negatív tényezők hatására saját sejtjeikkel szemben kezdenek működni.

Amikor a purpura trombocitopén típusú, kisgyermekeknél, a szemcsés szerkezetű granulátumok találhatók. A szerotonin-termelés e megsértése miatt.

A normál vérsejtek, azaz a vérlemezkék száma folyamatosan eltér a normától. Ez elváltozásokhoz vezet az edényekben.

A vérlemezkék redukciója specifikus antitestek pusztulását provokálja, ami specifikus tünetek kialakulásához vezet a bőrön. Mindez tudományosan bizonyított!

Hogyan állapítható meg a betegség jelenléte

A vizuális megnyilvánulásokban a purpura jelenlétének meghatározása meglehetősen egyszerű.

A betegség fő tünetei a következők:

• intenzív bőrkiütés;
• vérzés a nyálkahártyákon;
• a zúzódások megjelenése, amelynek érzése fájdalommal jár;
• a lép átméretezése (csak a kutatás által észlelhető);
• anaemia (hemoglobinszint csökkenése a vérben);
• a láz jelenléte;
• hemolitikus sárgaság;
• kifejezett fájdalom a hasban;
• fejfájást.

A tünetek meglehetősen érthetőek, de nem specifikusak. Lehetetlen a gyermekben a purpura jelenlétét diagnosztizálni.

Még ha sikerül is, a betegség típusának meghatározásakor minden bizonnyal problémák merülnek fel. Bízza meg ezt a kérdést egy tapasztalt szakembernek.

Hatékony kezelési taktika

Az allergiás kiütések gyermekkorban gyakoriak. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet nagy mértékben érzékeny a negatív külső tényezőkre és a védelmi funkciók gyengeségére.

A purpura kialakulásával az orvosok a fő feladatot - csökkentik a vérlemezkék elleni antitestek számát.

Ők felelősek az általános állapot romlásáért és a negatív tünetek kialakulásához.

A hatékony terápia egy gyógyszeres kezeléssel kezdődik, amely a következő gyógyszercsoportokra épül:

• szteroidok;
• immunglobulinok;
• interferon alfa;
• alkaloidok rózsaszín periwinkle.

Ezeknek a gyógyszereknek az a célja, hogy megszüntessék az allergiás purpura kialakulásának okait.

A glükokortikoszteroidok közül a legnépszerűbb gyógyszerek a Prednisolone és a Hydrocortisone.

Ami az immunglobulinokat illeti, a szakértők azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet az Intraglobin F és az Octagam alkalmazására.

Ha vérzés alakul ki, célszerű aminokapronsavat használni. Ha magas a vérzés kockázata az agyban, helyénvaló a beteg vérlemezkékkel történő beadása. Ennek a műveletnek azonban csak átmeneti hatása van.

Haladó esetekben a sebészeti beavatkozás megfelelő. Fő célja a lép eltávolítása, aminek következtében a vérlemezkék szintjét normalizálni lehet.

A sebészeti beavatkozás akkor megfelelő, ha a gyógyszeres kezelés nem teszi lehetővé a pozitív eredményt.

Egyes esetekben a szakértők döntenek a plazmaferézis használatáról. Ez az eljárás lehetővé teszi a vérplazma tisztítását a specifikus antitestekből és toxinokból.

Ezt a műveletet speciális eszközökön keresztül történő szűréssel végezzük.

Az alkalmazott orvosi taktika hatékonyságának növelése érdekében a gyermek speciális diétát kap.

Fő célja a termékek - provokátorok kizárása.

Fontos megjegyezni

1. Az allergiás purpura genetikai, veleszületett és szerzett.
2. A betegség súlyos klinikai képet mutat.
3. A kezelést komplex módon, szakképzett szakember felügyelete mellett végzik.

Feliratkozás az erőforrás-frissítésekre! Ossza meg ismereteit a barátaival a szociális hálózatokban, és mindig naprakész legyen a hírekkel.

"Vivmed" orvosi információs portál

Főmenü

Bejelentkezés az oldalra

Most a helyszínen

Online felhasználók: 0.

hirdetés

Az oroszok 70% -a jódhiányban szenved

• További információ Az oroszok 70% -a szenved jódhiányban
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Az oroszok kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból

• További információ az oroszokról kevésbé valószínű, hogy meghalnak a tuberkulózisból.
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

A tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.

Még évekkel ezelőtt a tuberkulózis vagy a fogyasztás az egyik leghíresebb és legveszélyesebb fertőzés volt: a 19. század 80-as és 90-es években minden tizedik polgár meghalt a tüdő tuberkulózisban Oroszországban.

• Tudjon meg többet arról, hogy a tuberkulózis gyógyításának legjobb módja a korai felismerés.
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Hogyan lehet megérteni, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?

Oroszországban szokás az alkoholos betegség kialakulásának három szakaszát megkülönböztetni: az első, amelynek során alakul ki az alkoholtól való mentális függőség, a második pedig a fizikai függőség kialakulásával, és az utolsó harmadik.

Az alkoholista klasszikus képe, amely az elménkben fordul elő, az alkoholfüggőség utolsó szakaszában van. A betegség kialakulásának kezdete nehezen észrevehető mind a személynek, mind a közeli személyeknek.

• Tudjon meg többet arról, hogyan érthetem meg, hogy én vagyok az alkohollal kapcsolatban?
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

Betegellátás génterápia után

Ha az új DNS stabilan beilleszthető a megfelelő regeneráló célsejtekbe, a beteg gyógyítható a betegségből. Nincs szükség további segítségre, bár a betegek rendszeres ellenőrzése megfelelő. A génterápia esetében, amelyben az új DNS-t véges élettartamú sejtekbe helyezik be, a terápiás hatás elvész, amikor ezek a sejtek meghalnak.

• Bővebben a génterápia utáni betegellátásról
• Jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy hozzászólásokat tegyen.

oldal

Tendon kötegek

Melegítsük fel Az edzés előtti feszülések és kötések csökkenti a kár valószínűségét. Ez a sportoló kiterjeszti az Achilles-ínt, amely a gyomornedv izomzatát csatolja a sarokcsonthoz.

Hányás sárga gyermeknél

Szóval, a sárga hányás megjelenésének problémájával szembesül, jól, gyakran is keserű ízű, mert sok epe-t tartalmaz. A kórházi kezelés csak sárga állapotban lehetséges, mert a fertőző betegségek okai.

Zselatin a szépség és az egészség érdekében

A zselatin kollagénből - az állatok kötőszövetéből származik. Ezek porcok, csontok és inak, amelyek vastag, átlátszó tömeg.

Elsősegély a gyermekek vérzésére

Különböző sérülések nagyon gyakoriak a gyermekeknél: a zúzódásoktól, a zúzódásoktól és a kopásoktól a súlyosabbakig, például az orrvérzésig.

Testvédelem

A könnyek védelmet nyújthatnak. Azokban, mint a légutak nyálkahártyájában, lizozimot és más antimikrobiális anyagokat tartalmaz. Hidratálják a szemgolyót és védik.

Henoch Schönlein betegsége

A kis vérerek gyulladását provokáló betegséget Henoch Schönlein purpurának nevezik. A patológia fő megnyilvánulása olyan kiütés, amely sok kis zúzódáshoz hasonlít. A gyulladás kiterjed a vesék, a gyomor-bélrendszer és az ízületek edényeire.

A betegség etiológiája és patogenezise

Számos különböző gyulladásos érrendszeri betegség, az úgynevezett vaszkulitisz. Minden forma a vérerek specifikus jellemzőire vonatkozik. A Henck Schönlein-kórja a bőr és a vesék kapillárisait érinti, ami gyulladást és a falak permeabilitásának csökkenését okozza. Az eredmény egy lila kiütés, amely a fenékre és a lábak hátsó részére hat. A betegség hátterében az arthritis alakul ki, görcsös hasi fájdalom lép fel. Genova bíborláncát anafilaktoidának vagy allergiának is nevezik.

A patológia a vérben lévő immunkomplexek keringése miatt alakul ki. Ezek az antigének, antitestek és az összetett komponensek - a C betűvel jelölt - fehérjék. Általában az elemek az immunrendszer részét képezik, és biztosítják a vírusok gyors eltávolítását a vérből. A fokozott antigénnel rendelkező keringő immunkomplexek (CIC) a tartályok belső felületére telepedhetnek. Ez a komplement aktivációjához és a gyulladás kialakulásához vezet.

A vérzéses vaszkulitiszben a gyulladásos folyamatot a vírusos és bakteriális szerek, a vakcinák, a gyógyszerek és az élelmiszerek allergiái, a paraziták és a szélsőséges hideg okozza. Az első tünetek gyakori urticaria vagy más kiütéssé válnak.

Klinikai kép

Az allergiás purpura bármilyen korban, de 2-6 éves gyermekeknél gyakrabban alakulhat ki. A betegség a legtöbb betegnél meggyógyul, bár a vesefunkció romlása hosszú távú szövődmény. A felnőttek hajlamosabbak a veseelégtelenségre, gyakran dialízist és szervátültetést igényelnek.

Az alábbi okok miatt gyanítható a vérzéses vasculitis kialakulása:

• fejfájás;
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Ezután vannak olyan tünetek, amelyek a betegség klinikai képét jellemzik:

1. A bőrkiütés az esetek 95–100% -ában alakul ki, befolyásolja a lábakat, és a fő diagnosztikai kritérium.
2. A hasi fájdalom és hányás az esetek 35–85% -ában fordul elő.
3. Az ízületi fájdalmak a betegek 60% -ában fordulnak elő, és gyakrabban térd és boka szenved.
4. A szubkután ödéma az esetek 20-50% -ában fordul elő, a scrotum ödéma csak 35% -ban fordul elő.
5. Néha a szervek károsodásának természetét a vérnek a székletben való megjelenése jelzi.

Az allergiás purpura minden szervet és rendszert érint, mert számos klinikai jellemzőt használnak:

1. A bőrön eritematikus macula és urticar kiütés jelentkezik. Később a csomók halványak, a purpura fejlődik. Kevésbé gyakori az urticaria, angioödéma.
2. A betegség a folyamat kezdetét követő 1-2 hét elteltével a vesét érinti, amely a vizeletben lévő vérben, a fehérje kiválasztódásában, míg a vérnyomás nem nő. Úgy véljük, hogy a nefritisz által komplikált vaszkulitisz rosszul mutat.
3. A gyomor-bélrendszeri elváltozásokat hasi fájdalom, véres hasmenés és hányás, gyomorvérzés jelzi. A gyermekek hajlamosabbak a hasi szindrómára. A gyomor-bél traktusra vonatkozó panaszok megelőzik a bőrbetegségeket, ami megnehezíti a vasculitis időben történő diagnosztizálását.
4. Az ízületi károsodást és duzzanatot az esetek 25% -ában figyelték meg. Az ízületek duzzadnak, fájdalmassá válnak. A boka térdét leggyakrabban, kevésbé gyakran az ujjak és a csuklók szenvednek. Az artralgia átmenetileg előfordul, de ismétlődhet.
5. Rendkívül ritka a szívizom vagy tüdő szövődményeivel járó vaszkulitisz, a stenotikus urethritis, a pénisz és az orchitis gyulladása, a központi idegrendszer károsodása és az intrakraniális vérzés, a mellékvese hematomái és az akut pancreatitis. A tüdő károsodása veszélyes tüdővérzéssel jár, és a központi idegrendszer fejfájás és epilepsziás rohamok társulnak.

Osztályozási kritériumok

A hemorrhagiás vaszkulitisz osztályozását több kritérium szerint végzik:

1. A klinikai forma egyszerű vagy vegyes.
2. A lokalizációtól függő klinikai szindrómák: bőr, ízületi, vese- vagy hasi.
3. Súlyosság szerint a vaszkulitisz könnyű (kielégítő állapot, enyhe kiütés, ízületi fájdalom), mérsékelt (közepes, többszöri kiütés, ízületi gyulladás fájdalommal, hasi szindróma, vér a vizeletben és fehérje nyomai) és súlyos (súlyos állapot, többszöri bőrkiütés, t krónikus angioödéma, súlyos hasi fájdalom, hányás és széklet vérrel, veseelégtelenség).
4. Az áramlás jellegéből adódóan az akut vaszkulitist (legfeljebb két hónapig), hosszan tartó (legfeljebb hat hónapos) és krónikus relapszusokkal különböztetjük meg. Általában a kiütés halványsá válik, barna lesz és eltűnik. Krónikus úton hiperpigmentált bőr zónák maradnak.

Megerősítették, hogy a krónikus recidiváló bőrpipurát fertőző természethez köti. A vérben szenvedő betegek súlyosbodási időszakaiban a gram-negatív baktériumok lipopoliszacharidjai keringenek a vérben. A vaszkuláris gyulladásról úgy vélik, hogy toxinokkal társult. A bél krónikus gyulladása fokozza a molekula falainak, köztük a toxinok permeabilitását. A gyulladás csökkenti a bélrendszeri gátat és bakteriális fertőzések következtében szisztémás vaszkuláris károsodáshoz vezet.

Allergiás Purpura okai

Henoch Schönlein Purpura (betegség) - az immunkomplexek lerakódásához kapcsolódó kis vérerek falainak gyulladása. A reakció ödémához, az érfalfal sejtjeinek halálához, mikrotrombusz kialakulásához vezet. A betegség gyakran a DIC-vel (disszeminált intravaszkuláris koagulációval) jár, a vérlemezkeszám csökkenésével.

A vaszkuláris gyulladás különböző tényezők miatt következik be:

• vírusok, baktériumok, parazitafertőzések;
• szisztémás autoimmun vaszkuláris gyulladás reumatoid arthritisben, lupus erythematosusban;
• rosszindulatú daganatok;
• fokozott vércukorszintek a vérben;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre, az élelmiszerekre, a hidegre és más tényezőkre;
• mérgezés;
• hipotermia.

A fertőzésre adott abnormális immunválasz sok esetben vált a betegség kialakulásának kiváltó tényezőjévé. A belek részéről az edények gyulladása élelmiszer-intoleranciával jár. A felső légutak fertőzése után a vérzéses vaszkulitisz esetek körülbelül kétharmada jelentkezik. Néha a betegség a tífusz, a kolera, a kanyaró vagy a hepatitis elleni védőoltással, a kábítószer-fogyasztással vagy más vegyi anyagokkal való érintkezéssel jár, még a rovarcsípések után is.

A patológia megnyilvánulása

A vaszkulitisz tünetei a test állapotától, a sérülés súlyosságától és a szervekre való elterjedésétől függenek. Henoch Schönlein Purpura (betegsége) a következő tünetekkel jár, amelyek elsősorban a bőrt érintik: kiütés, elszíneződés, fekélyek. Az általános állapotot fáradtság és rossz közérzet, gyengeség és fogyás jellemzi. A betegek izomfájdalmat, légszomjat és köhögést panaszkodnak. A szívedények károsodása a szívelégtelenséghez kapcsolódik. Amikor agyi erek gyulladása esetleges bénulás, zavartság, végtagok zsibbadása.

A bőrelváltozások minden betegben kialakulnak. A kiütés a felületen szétszórva, sötétkék foltok és különböző méretű csomók. Ha rákattint, az elemek nem tűnnek el. Vannak elemek csalánkiütés formájában, néha hólyagokkal. A kiütések hasonlítanak a lábakon, karokon és a fenéken lévő zúzódásokra vagy kis zúzódásokra.

Gyakran befolyásolja a bőrt a lábak nagy ízületein. A megnyilvánulások szimmetrikusak a test bal és jobb oldalán. Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a bokák és az alsó lábak bőrkiütéssel borítottak, és kisgyermekeknél a fenék, a hát, a karok, a comb felső része fedett.

A sérülések előfordulása a vaszkulitisz áramlásának súlyosságát jelzi. Súlyos esetekben fekélyek és nekrotikus változások jelennek meg a hólyagok közepén. A kiütés eltűnik, hiperpigmentációval. Krónikus állapotban a bőr lehúzódhat.

Izom-csontrendszer

A Henoch Schönlein Purpuráját (betegségét) az ízületek rövid távú károsodása okozta:

• súlyos fájdalom;
• bőrpír;
• duzzanat;
• korlátozott mozgás.

A fertőzés aktiválásakor a megnyilvánulások eltűnhetnek és újra megjelennek. A vaszkulitisz nem okoz ízületi alakváltozásokat. A tünetek általában kiütésekkel vagy 1-2 nap múlva jelentkeznek. Ritkán a lézió rheumatoid poliartritiszre emlékeztet - tartós vörösséget és fájdalmat okoz.

Emésztőrendszer

A gyomor-bél traktus gyakrabban érinti a gyermekeket. Jellemzők:

• súlyos hasi fájdalom;
• fokozott fájdalom az evés után;
• gyomor- és hányinger;
• fogyás

A hasi tünetek megelőzik vagy összefüggenek a bőrbetegségekkel. A bél colicák formájában támadások vannak. A betegek nehezen jelzik a fájdalom pontos helyét. Súlyos gyulladásos folyamat során kialakul a bélvérzés, a székletben vér jelenik meg. A vér hányása lehetséges. A támadások önmagukban vagy a terápia kezdetét követő első napokban haladnak át.

A fájdalom görcsös, és nem csökken. Ezeket a bélfalon a vérzés okozta. A gyomor-bélrendszeri elváltozások jelei közé tartozik a láz és a vérben levő leukociták.

tüdő

A tüdő érzékenysége alveoláris vérzés, mely a prognózist kedvezőtlenné teszi.

vese

Az allergiás purpurát gyakran a vesekárosodás bonyolítja, de a felnőtteknél a patológia a mögöttes betegség gyógyulása után is fennmarad. A veseelégtelenség prognózisa általában a vaszkulitisz lefolyásában jelentkezik. Más krónikus kórképekkel rendelkező felnőttek 2-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a purpurával járó nefritist.

A veseműködési zavarok a betegség kialakulásától számított három hónapon belül jelentkeznek. Ha a vaszkulitisz krónikussá válik, a glomerus nephritis 6-12 hónap után jelentkezik. A férfiak hajlamosabbak a szövődményekre. A kockázati tényezők közé tartozik a legfeljebb öt éves életkor, a hasi szindróma és a véralvadás 3-as faktorának csökkenése. A lázzal járó felnőttek, a bőrkiütés, a hasi fájdalom és a fertőzések súlyosbodása hajlamosabbak a vesebetegségekre. Kapcsolat van a hasi szindróma kialakulása és a nefritisz között. A vesekárosodás után a gyermekek teljesen helyreállnak, és felnőtteknél a gyulladás krónikus lesz. A vesekárosodás az esetek 12–30% -ában alakul ki.

A hematuria a vesekárosodás fő jele. A vizeletben lévő nagy mennyiségű fehérje vagy a vérnyomás növekedése a kiválasztási funkció súlyos megsértését jelzi.

Idegrendszer

A gyulladásos folyamat befolyásolhatja az agyi ereket és bélést. A tünetek a bőr megnyilvánulásának csúcsfázisában jelentkeznek. A betegek a következő tüneteket észlelik:

• fejfájás;
• szédülés;
• ingerlékenység.

Súlyosabb neurológiai rendellenességek fordulhatnak elő: epilepszia, depresszió és gyakori hangulatváltozás. Az agyi érrendszeri károsodás szövődménye a vérzéses stroke.

Húgyúti rendszer

Gyermekekben az esetek 2–35% -ánál alakul ki a scrotum ödéma, amelyet az érrendszeri gyulladás és a vérzéses megnyilvánulások okoznak.

Henck-betegség diagnózisa

A Shenlein Genoh betegségét (purpura) 20 éve diagnosztizálják az Amerikai Rheumatológiai Főiskola által javasolt kritériumok alapján:

• 20 éves korig;
• kimutatható purpura a bőrön;
• hasi fájdalom;
• megerősített leukocytoklasztikus vaszkulitisz.

A diagnózis két kritérium jelenlétében történik.

Anamnézis és fizikai vizsgálat

A Henck Schonlein-betegségét diagnosztizálják, ha a betegnek jellegzetes kiütése van, és az alábbi tünetek egyike van:

• hasi fájdalom;
• ízületi fájdalom;
• antitest felhalmozódása a bőrben;
• hematuria vagy proteinuria.

A keringő immunrendszer komplexek kimutatását a bőrben egy biopsziával igazoljuk. A diagnózis a vérzéskor a vizsgálat során vagy a betegség előzményein alapul. Specifikus laboratóriumi vizsgálatok nem kerülnek kidolgozásra.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi módszerek közé tartozik a vérminta-vizsgálat:

1. A gyulladást megerősíti az eritrocita üledési sebesség növekedése. A fehérje összetételének megsértésével egyértelműen megerősíti a vérzéses purpura diagnózisát.
2. A hemoglobinszint csökkenése a bél vérzését jelzi.
3. A csökkent trombocita szám kizárólag a Schönlein Henoch purpura klinikai kritériuma.
4. A dinamikában a von Willebrand faktort és a plazma trombomodulin indexet, valamint a fibrinogén bomlástermékeket vizsgáljuk, ami a betegség akut gyulladásos fázisát jelzi.

Ezenkívül vérvizsgálatokat végzünk a vírusok elleni antitestek jelenlétére a vaszkulitisz okozta betegségek azonosítására.

Instrumentális tanulmányok

A Henren lila hemorrhagiás vérzését vizualizációs módszerek igazolják:

• A has, a herezacskó és a herék ultrahangja;
• a mellkas, a has, a vékonybél kontrasztos röntgenfelvétele; irrigoszkópiai vizsgálat;
• mágneses rezonancia leképezés neurológiai tünetekre;

Egyéb instrumentális vizsgálatok: endoszkópia és vesebiopszia.

A diagnózis megerősítéséhez fontos a bőr- vagy vesebiopszia. A vizsgálat célja az érfalhoz rögzített IgA-immunkomplexek azonosítása. Ezeket az összetevőket Crohn-betegség, alkoholos hepatosis és celiakia esetén is kimutatták, ezért differenciáldiagnózist végzünk.

A vesékszövetek szövettani vizsgálatai az artériák vaszkuláris rétegében meghatározzák az IgA vagy IgG komplement, a C3 komplement komponensét és a fibrint. Súlyos formában epithelialis "half moon" képződik.

Differenciáldiagnosztika

Szükséges megkülönböztetni a vérzéses purpurát a többi, a kis hajókat érintő betegségtől:

1. Hasonlóképpen hasonló a vaszkulitisz, mint például a Wegener granulomatózisa, a mikroszkópos poliangiitis, a krioglobulinémiás vaszkulitisz. A vérvizsgálat elősegíti a patológiák megkülönböztetését: az anti-neutrofil antitestek jelenléte jellemző az autoimmun reakciókra és az azonos vaszkulitiszben szenvedő krioglobulinokra. A biopsziás eredmények az IgA immunkomplexek lerakódását csak a Schönlein Henoch betegségben szenvedő betegeknél határozzák meg.
2. A rendszeres lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis, a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás vaszkuláris sérülése általában a betegség folyamán különbözik a klinikai kép kibontakozásában.
3. A tuberkulózis, a hepatitis, az endokarditis fertőző vaszkulitusa a vérben található antitestek kimutatásán alapul, az érintett szerv megjelenítését.

A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegeket reumatológusra utalják. A fertőző folyamatokkal való kapcsolat miatt egy otolaringológussal, urológussal, nőgyógyászral konzultálunk. A kiterjedt bőrkiütésekhez bőrgyógyász vizsgálata szükséges. Vese károsodás - tanúvallomás konzultáció nephrologist. A gasztroenterológus a hasi szindrómával kezeli az "akut has" - a sebész. Szükség esetén kardiológusok, pulmonológusok és neurológusok vesznek részt a komplex terápiában.

A betegség kezelése

A Henoch Schönlein-betegség kezelésének fő célja az érfal gyulladását okozó kóros immunreakciók elnyomása.

Kezelési célok

A vérzéses vaszkulitisz kombinált terápiájának több célja van:

• javítsa az életminőséget és annak időtartamát;
• a belső szervek károsodásának megelőzése;
• csökkenti a súlyosbodások kockázatát.

Mivel a kezelés szakaszokra oszlik:

1. A betegség tüneteinek csökkentése.
2. A remisszió fenntartása.
3. Relapszus megelőzés.

Ugyanakkor a kapcsolódó betegségek és szövődmények kezelése - az ízületek, a vesék és a tüdő diszfunkciója.

A kórházi kezelés jelzése

A megerősített hemorrhagiás purpurával rendelkező betegeket a reumatológiai osztály kórházában kell kórházba vinni. Veseelégtelenség esetén, majd nefrológiában. A jelzések a következők:

• pulmonalis vérzés kockázata;
• felesleges fehérje a vizeletben;
• látáskárosodás és a központi idegrendszer károsodása;
• hasi fájdalom;
• a vesék romlása.

Javasoljuk, hogy korlátozza a motoros aktivitást, hogy tartsa be a szigorú ágyazást. Egy héttel az új károsodások megjelenésének megszűnése után egy kevésbé szigorú rendszerbe kerülnek. A csökkent motoros aktivitás időtartama legfeljebb egy hónap. A nefritisz esetén ez a periódus a vesék állapotától függően meghosszabbodik. A kórházban az orális és az orrüregek rehabilitációját, valamint a gyomor-bél traktust antibiotikumokkal végzik.

Nem gyógyszeres kezelés

A kezelés egy része hipoallergén étrend, amely kizárja azokat a termékeket, amelyek leggyakrabban allergiás reakciókat okoznak: kávé, csokoládé, citrusfélék, chips, dió, gyümölcs és zöldség vörös bőrrel. A beleket stimuláló étel korlátozott - gyümölcsök és zöldségek rostokkal. A laktóz-intolerancia hiányában hozzá kell adni a fermentált tejtermékeket.

A vesefunkció károsodása esetén a táplálékban a só mennyisége korlátozott a puffadás és a vérnyomás csökkentése érdekében. A folyadék mennyiségét az előző napi vizeletmennyiség alapján számítjuk ki. A betegeknek alacsony fehérjetartalmú ételeket (legfeljebb 0,5 g / kg) kapnak, ha a glomeruláris szűrési szint 60 ml-re csökken percenként.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-terápiát a betegség kialakulásának mechanizmusának elnyomására írják elő:

• az immunkomplexek képződésének megállítása glükokortikoszteroidok és citosztatikumok segítségével;
• a keringő immunkomplexek eltávolítása (infúzió és plazmaferézis);
• gyulladás csökkentése (glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek);
• a vérzéscsillapítás javítása antikoagulánsokkal, trombocita-gátló szerekkel.

A kezelés mindig egyéni, de elengedhetetlen a vérfunkció javítása:

1. Antikoagulánsok szükségesek a mérsékelt és súlyos betegségekhez, valamint a súlyosbodáshoz. A heparin a véralvadási faktorokra hat, a trombin és a protrombin aktiválja a komplement első komponensét. Emellett az anyag csökkenti a gyulladást, az allergiás reakciókat, javítja a fibrinolízist. A betegség enyhe lefolyása során trombocita-gátló szereket használnak, amelyek gátolják a vérlemezke aggregátumok kialakulását.
2. A hormonterápia glükokortikoszteroidokkal elnyomja az autoimmun gyulladást. A gyógyszereket két szindróma (bőr, hasi, vese) kombinációjára írják elő, a purpurának a nekrózissal való elterjedésével, a kiütéses kiütéssel, súlyos hasi fájdalommal, hullámzó relapszusokkal és súlyos nephritisgel. A szteroidokat csepegtetjük be, és a tabletták belsejében csökkentjük az immunkomplexek szintjét. A citosztatikákat csak a hormonok hatékonyságának és a nefritisz progressziójának hiányában használják.
3. A plazmaferezis egy alternatív módszer az immunpatológia elnyomására, amelyet a kezelés eredményeinek hiányában használnak. A terápia lehetővé teszi, hogy eltávolítsa az immunrendszer komplexeit a vérből, valamint a gyulladásos molekulákat, a szöveti bomlástermékeket, hogy helyreállítsa a vér tulajdonságait. Veseelégtelenségben és súlyos hasi szindrómában szenved.
4. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek gátolják a duzzanatot és a gyulladást, további szétválasztó hatásuk van.

Emellett antioxidánsokat (retinol, rutin), immunmodulátorokat (immun-, dibazol) alkalmazunk. Az interferonokat progresszív glomerulonefritiszben alkalmazzák.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra van szükség a hasi szindróma bonyolult lefolyása esetén: a bél invaginációja vagy perforációja, apendicitis. Terminális veseelégtelenség esetén veseátültetés szükséges.

Az ideiglenes rokkantság becsült feltételei

A Henck Schönlein-kórja kórházi kezelést igényel, és a beteg súlyosságától függően 30–90 napig kapcsolódik a beteg fogyatékosságához.

Allergiás purpura gyermekeknél

Hemorrhagiás purpura alakul ki a gyermekeknél, gyakorisága 23-25 ​​eset 10 ezerre, különösen 14 évre. Jellemző villámforma óvodáskorban. Az akut légúti fertőzések után az őszi-téli időszakban nő a betegség valószínűsége. Gyermekeknél a purpura kedvezően fordul elő teljes klinikai helyreállítással, kevésbé gyakran vesebetegségeket okoz.

A betegség előrejelzése és következményei

Szükséges a vaszkulitisz lehetséges hosszú távú hatásaira támaszkodni. A gyermekkorban elszenvedett betegség még 20 év után is súlyos visszaesést okozhat. A purpurával rendelkező terhes nők pozitív gyógyulást mutatnak a magas vérnyomással és a vizeletben lévő fehérjék kimutatásával. A felnőttek patológiájának kialakulása gyakrabban kapcsolódik a hemodialízishez és a veseelégtelenséghez.

Az allergiás purpura megelőzése

A megismétlődés megelőzése érdekében meg kell előzni a fertőzést, az antibiotikumokat csak szigorú indikációk szerint kell bevenni, az allergének kimutatására tesztek segítségével kerüljön sor, és az érintkezésüket korlátozni kell. A felnőtteknek fel kell adniuk az alkoholt, be kell tartaniuk a megfelelő táplálkozást.