A lábujj amputációja cukorbetegség következményekkel

A kezek és az ujjak fontos szerepet játszanak az ember életében. De nagyon gyakran megsérülnek. Előfordul, hogy az ilyen sérülések rokkantsághoz és akár fogyatékossághoz is vezetnek. E sérülések kezelése nehéz feladat.

A biztonsági óvintézkedések és óvintézkedések be nem tartása teljesen elszakíthatja a fánkot vagy az ujját. Leggyakrabban ez történik a termelésben. De vannak közlekedési vagy házi sérülések is. A traumás amputáció súlyos vérveszteséggel és akut fájdalommal jár.

A traumás amputáció típusai:

• apróra vágott;
• scalped;
• elektromos fűrészek esetén;
• metszeni;
• összekeverjük.

A sérülések vizsgálatakor a sebész mindig értékeli, hogy lehet-e végtagot menteni vagy amputálni. Az orvosi ellátás további taktikája a sérülés okától függ.

Az amputációt csak akkor lehet elvégezni, ha lehetetlen lojálisabb kezelést alkalmazni, vagy ha a sérülés túl nagy.

Olyan esetek, amikor a műveletet végrehajtják

• ujj könnyek, több csonttörés;
• égési sérülések és súlyos fagyás;
• ujj nekrózis cukorbetegségben;
• szepszis, tályog, gangrén;
• rosszindulatú daganatok;
• az áldozat öregsége.

Elsősegély és amputált tárolás

A sérülés esetén a kezdeti cél az ember életének megmentése. Az incidensről haladéktalanul értesítenie kell a mentési szolgálatot. Ellenőrizze, hogy a személy lélegzik-e, és ha szívverése van, megszünteti a sérülés okát. Ha a vér egy sebből áramlik, le kell állítani, és kötést kell alkalmazni. A kezet mozdulatlan állapotban kell rögzíteni. Adj egy édes italt az áldozatnak és tedd. És csak azután, hogy ezeket az intézkedéseket megadtuk, kezdjünk elszakított végtagot keresni.

Előfordul, hogy az amputált ujjak varrva vannak, és a jövőben teljesen működnek. Fontos megjegyezni, hogy az amputált végtag varrható, lehűteni kell. Négy fokos hőmérsékleten az ujjak 16 órán át tárolhatók. Ha 4 ° C-nál melegebb hőmérsékleten tárolják, az idő 8 órára csökken.

A levágott ujjat steril anyagba kell csomagolni, és egy edénybe kell helyezni, hogy az oxigén beléphessen, nem lehet szorosan meghúzni. Jégbe helyezett kapacitás. Csatlakoztasson egy fedőlapot, amelyre az amputációs idő jelzésére szolgál.

Ha részleges amputáció történt, az inak károsodása nem szükséges, hogy teljesen elszakadjon a függőelem. Szükséges a jég rögzítése és rögzítése.

Ha amputáció történik, a személy fogyatékkal él, így a sebészek megpróbálnak megmenteni az ujját az utolsóig. Ha ez nem lehetséges, a beteg engedélyével elvégzi a műveletet. Az engedély csak akkor szükséges, ha a műtét elengedhetetlen.

Felkészülés a műtétre

Készüljön fel a műtétre a beteg állapota alapján. A tervezett műveletekben vér, vizelet, röntgen, vaszkuláris ultrahangvizsgálatokat írnak elő. Ha egy művelet sürgős, antibakteriális szereket írnak fel a mérgezés kockázatának csökkentésére.

Alapvetően az ilyen műveletekben helyi érzéstelenítést használnak, biztonságosabb.

Az ujj diszkrementációjára való felkészülés során egy személyt megkérdeznek magáról a műveletről, az eredményekről és a következményekről. Szükség esetén tanácsos egy pszichológussal konzultálni a stressz és a posztoperatív depresszió csökkentése érdekében.

Ujj amputáció

Az amputáció méretét a kár jellege határozza meg. Szükséges annak biztosítása, hogy a műtét után a csonk mozoghasson, fájdalommentes volt, a végén nem sűrített.

A művelet végrehajtásakor vegye figyelembe az alábbi árnyalatokat:

1. Az exarticuláció során a lehető legjobban megpróbálják megőrizni a hüvelykujj és a kis ujj hosszát, a többi ujjnál még rövid tuskókat is megtartanak.
2. Ha a csonk szükséges méretét nem lehet megőrizni, teljesen távolítsa el az ujját.
3. Ha a fertőzés vagy a gangrén nagy kockázata van, teljes amputációt eredményez.
4. Az amputáció időszakában figyelembe kell venni egy személy szakmát.
5. A kozmetikai eredmény fontos, néha elsődleges fontosságú a művelet típusának kiválasztásakor.

Az exquicling technikája

A diszartikuláció egy műtéti művelet, amelynek során a végtag egy részét eltávolítjuk. Teljesen szükséges. Az exarticuláció során az érzéstelenítést, az egészséges ujjak védését a lehető legnagyobb mértékben védik, és a sérült erősen hajlított, és belsejében bemetszés történik. Vénát vagy artériát ligálunk. Ezután az oldalsó szalagokat vágjuk, és a falanxot a bemetszésbe vezetjük. Bemutat egy további érzéstelenítőt, és áthalad minden egyéb elemet. Tisztítom az ízületi porcot. A seb a bőrön átnyúló lapot képez. A varratok mindig a belső oldalon találhatók. Az amputáció során a szövetet mindig a lehető legjobban mentik, a tenyér bőréből szárnyakat veszünk.

A műtét utáni időszakban a sebet megfelelően kell kezelni, és a kezek működését ki kell képezni. Fizioterápia és gyakorlatok vannak hozzárendelve, amelyek segítik a beteg megtanulni a csonkot.

Annak érdekében, hogy a hasznosítás a lehető leggyorsabban megtörténjen, minden ajánlást és előírást be kell tartani, és a fájdalomcsillapítót kell bevenni.

Postoperatív időszak

Az amputáció utáni első napokban a betegnek fájdalomcsillapítókra lesz szüksége. Ezután csökken a gyulladás, a sebet egy kéreg borítja. Két hét elteltével a seb már nem fáj, a kötszerek fájdalommentesek. Ha a fájdalom hosszabb ideig fennáll, szükség van röntgenfelvételre és az antibiotikumok lefolyásának meghosszabbítására. A varratokat a műtét után 3-4 héttel eltávolítják. A varratok eltávolítása előtt ajánlatos a Betadine kenőcsöt használni.

Lábujjak amputálása

Az amputáció elkerülhetetlen csak a végtag szegmens teljes elpusztulása esetén, amikor valójában nincs szerv, mind a bőr, mind az izmok és a csontok, és a másodlagos fertőzés mérgezheti a testet

Az élet megmentéséhez szükséges amputáció szükséges az összes izom (például a láb) halálának esetén akut ischaemia - ischaemiás kontraktúra esetén. Lehetséges vérzés a lábban, de ez nagy mennyiségű toxin felszívódásának és a vesék és a máj kudarcának köszönhető.

A gazdaságos amputáció akkor ajánlott, ha nem lehet biztosítani a támasztó végtag működését a nagy ízületek elpusztítása, a csontok púpos fúziója esetén. Ebben az esetben a leginkább funkcionálisan előnyös amputáció történik.

Gangrénben tartjuk a lábunkat! Hívja 8 (800) 222 11 70 (Oroszország számára ingyenes)

Az amputáció legfontosabb kérdése

Amikor a lábszár egy részét vagy az alsó lábakon lévő kiterjedt sebeket megölik, ha a véráramlás helyreállítása lehetséges, akkor csak nyilvánvalóan elhullott szövetek kerülnek eltávolításra, a többiek életre kelnek, és a sebek gyógyulnak. Az ön amputáció esetei nagyon ritkák és nem számíthatók be.

A véráram helyreállítása után a véráram helyreállítása után lehetséges a nedves gangrénnel végzett amputáció nélkül a diabetes mellitus. A fő cél - a fertőzés leküzdése és a sebek granulálása. A későbbi rekonstrukciós műtét lehetővé teszi a végtag mentését.

A trombózis és embolia időben történő érrendszeri műtétével, amikor az alsó lábon lévő izmok többsége meghalt, lehetséges a halott izmok eltávolítása, a hemofiltrációs készülék csatlakoztatása és az összes toxin eltávolítása. Ez gyakran lehetővé teszi a támogató végtag mentését.

Ha a láb teljesen halott, akkor az alsó végtag amputációja elkerülhetetlen. A későbbi rehabilitációhoz fontos az amputáció és a megfelelő csonkképződés szintje. A csonk lehet referencia, azaz hagyja, hogy a protézis a vége vagy a „lógás” ellen nyugszik, amikor a protézis a kiváló csontprofilok ellen nyugszik. A klinikánk minden esetben megpróbálja csökkenteni az amputáció szintjét és oszteoplasztikus hordozótörzseket képez.

A tenyésztési fájdalom összefügghet a sebgyógyulással, a keresztezett idegtörzsek gyulladásával és a sebfertőzéssel.

A csonk gyógyítása összetett folyamat. Kövesse az egyszerű szabályokat.

Az amputáció jelzése

A láb amputálása csak azzal a céllal történik, hogy megmentse a beteg életét a halálos szövődmények kialakulása vagy megelőzése érdekében. Figyelembe véve, hogy az amputáció mindig érvénytelenít egy személyt, azt nem szabad anélkül végezni, hogy kimerítené a láb fenntartását. A további rehabilitáció céljából a sebészeknek minden módon törekedniük kell az amputáció mértékének csökkentésére.

A véráramlás helyreállításának modern technológiái 90% -ban megmenthetik a lábat az amputációtól, még a láb és a lábujjak fejlett gangrénája is, függetlenül az okoktól.

Ha a láb teljesen halott, akkor az alsó végtag amputációja elkerülhetetlen. A későbbi rehabilitációhoz fontos az amputáció és a megfelelő csonkképződés szintje. A csonk lehet referencia, azaz hagyja, hogy a protézis a vége vagy a „lógás” ellen nyugszik, amikor a protézis a kiváló csontprofilok ellen nyugszik. A klinikánk minden esetben megpróbálja csökkenteni az amputáció szintjét és oszteoplasztikus hordozótörzseket képez.

Az alsó végtag amputáció oka

Diabetikus gangrén.

Oroszországban az esetek 60% -ánál a diabéteszes elváltozások az amputáció oka. A cukorbetegségben szenvedő vaszkuláris betegségek gyakran a kritikus ischaemia, a gangrén vagy a láb gennyes elváltozásaihoz vezetnek. A diabeteses gangrénában szenvedő betegek 80% -ánál a mikrosebészeti tolatás vagy az angioplasztika sikeres. Hazánkban a leggyakrabban végrehajtott amputáció a csípő, bár szinte mindig lehetséges a térd mentése. A cukorbetegség megfelelő kezelése, a vérerek állapotának ellenőrzése és a lábak megőrzése a sérülésektől csökkentheti a diabéteszes láb és gangrén valószínűségét.

Atheroscleroticus gangrén.

A láb artériáinak elzáródása visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az ujjakban és a lábban. Az atherosclerosis esetében szinte mindig lehetséges a véráram visszaállítása az érrendszeri sebészet vagy a mikro-sebészet segítségével. A klinika sikerének valószínűsége 90%. Az atherosclerosisban az ujjak és a láb egy részének kis amputációja lehetséges. A csípő amputáció szükségessége nagyon ritka, de a comb felső harmadában az amputáció továbbra is az oroszországi standard.

Thromboangiitis obliterans.

(endarteritis) vagy Buerger-kór. Gyakran érinti a fiatal férfiakat, és súlyos fájdalmat és gangrént okoz az ujjak és a lábak. A vaszkuláris sebészet lehetőségei nagyon korlátozottak, de a helyes kezelés, a szövetkomplexek komplex transzplantációja lehetővé teszi számunkra, hogy a klinikánkban az ujjakkal vagy a lábak egy részével az amputáció szintjét korlátozzuk. Az ilyen páciensekben az amputáció maximális szintje nem haladhatja meg a láb középső harmadának szintjét, mivel a láb protézise lehetővé teszi a munkaképesség fenntartását.

Akut ischaemia az artériák trombózisában és emboliájában

Az akut keringési elégtelenség gangrén kialakulásához vezet órákig vagy napokig, míg az időszerű sebészeti segítség lehetővé teszi, hogy a lábat minden betegben megtartsa, ha a változások még nem váltak visszafordíthatatlanná. Bármilyen éles fájdalom a lábban, a hőmérséklet csökkenésével és a bőr színének megváltozásával kényszeríteni kell, hogy az érrendszerre jusson. Ha ischaemiás gangrén alakul ki, akkor az amputáció az életmentés érdekében történik.

Amputációs szint

Az ujjak amputálása.

Az ujjak amputálása a nekrózissal történik a vérkeringés hiánya vagy a piszkos szétesés következtében, leggyakrabban a lábfejben lévő véráramlás helyreállítása után végezhető el. Csak halott ujjak kerülnek eltávolításra, és a másodlagos szándékkal létrejönnek a sebgyógyulás feltételei. Ha egy ilyen amputációt a diabéteszes nedves gangrén hátterében végeznek, a seb nem varródik, és nem gyógyul meg újra. Az ujjak amputálása után a gyalogfunkció keveset szenved. A fotó a lábszár nézetét mutatja az osztott bőrtapka ujjainak és műanyagának amputálása után.

Láb resection.

A lábfekció (Lisfranc, Sharpe vagy Chopard szerint) a vérellátás helyreállítása után történik, vagy a cukorbeteg folyamat stabilizálása után. Szükség van az összes ujj nekrózisában vagy a lábfejben. A lábtörés utáni gyógyulás meglehetősen hosszú, de a siker eredményeként a láb támasztó funkciója teljesen megmarad. lábfej-reszekció után speciális cipőt kell viselni, hogy megakadályozzák a boka ízületi gyulladásának alakulását a terhelésváltozások miatt. Fotó a lábról a Chopard amputálása után

A láb amputálása

A sípcsont Pirogov szerint történő amputációja az oszteoplasztikus amputáció jó funkcionális eredménnyel. Klinikánk sikeresen alkalmazza ezt a csodálatos amputációs módszert a láb súlyos gangrénájához. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy fenntartsa a lábát teljesen támogató csonkot. A legtöbb esetben 4 hónap elteltével a beteg teljesen szabadon sétálhat a protézisen bot nélkül. A sarok terület megmarad. A fotó a pirogov szerint az amputáció utáni csonkot mutatja. A beteg horgászni és vadászni különleges cipőben.

A láb amputálása a felső és a középső harmad határán. A térdízület mentése nagyon fontos a későbbi rehabilitációhoz. Megfigyeléseink szerint minden, az alsó lábszár meggyógyult csonkjával rendelkező beteg felállt a protézisre, és önállóan és akár munka közben is mozoghatott. Az alsó lábszár amputációjának technoszisztikusnak kell lennie, csak ebben az esetben garantálható a csonk gyógyulása. Az alsó lábszár amputációja után teljes társadalmi rehabilitáció érhető el. A halálozás ebben a műveletben sokkal alacsonyabb, mint a comb amputálása. A láb amputációjának fényképe a hatékony protézisek lehetőségét mutatja.

Magas amputáció (a térd felett)

A comb amputációja szemcsésen

Klinikánkban az alsó lábszár gangrénájú, protézisre ígéretes amputációs eljárást alkalmaznak, ha az alsó lábszár amputációja nem lehetséges. Ezzel az amputációval a patella megmarad („térdvédő”), és egy támasztó, hosszú és erős csonkot hoz létre, amelyen fényprotézist használnak medencés rögzítés nélkül. A művelet technikailag nehezebb, mint a comb egyszerű amputációja, de a protézis eredményei sokkal jobbak, és a rehabilitációban az alsó lábszár amputációjával összehasonlíthatóak. Klinikánk nagyon pozitív tapasztalattal rendelkezik az ilyen amputációkkal kapcsolatban.

Videó, miután a combot csiszoltuk

Az amputáció típusai

Amputációk végezhetők különböző indikációk esetén, néha a műveletet sürgősen kell végrehajtani, néha várhat. Sürgősen az amputációs műveletek több csoportra oszlanak.

• Sürgősségi "guillotine" amputáció. Egészségügyi okokból kerül sor, amikor nem lehet pontosan meghatározni a halott szövet határát. Ebben az esetben a láb csak a látható léziók fölött metszik. A gyulladásos jelenségek (5-10 nap) lebontása után reamputációt hajtunk végre annak érdekében, hogy a későbbi fogpótlásokhoz csonkot alakítsunk ki.
• A láb elsődleges amputációja. Ezt a típusú amputációt akkor használják, ha lehetetlen visszaállítani a vérkeringést az alsó végtagokban. Klinikánkban a mikrokirurgia kialakulásának köszönhetően az ilyen típusú amputáció rendkívül ritkán történik, mivel az esetek többségében az érintett láb- vagy lábszárban a vérkeringést helyre lehet állítani.
• A másodlagos amputáció a vaszkuláris rekonstrukció után történik, általában alacsonyabb szinten, vagy ha az érrendszeri javítás meghibásodik. Tekintettel arra, hogy az új láb nem növekszik, mindig meg kell próbálnunk megmenteni, de nincs mindig győzelem. Klinikánkban a vaszkuláris műtétet gyakran kifejezetten az amputáció mértékének csökkentése érdekében végzik.

Rehabilitációs program amputáció után

1. Kifejezze a csonkképződést speciális kötéssel vagy rugalmas fedéllel ellátott kötéssel - 3 nap

2. Az ideiglenes protézis 4. napján egy speciális keményítőköteget használunk egy csonk formájában és az Orto-Cosmos cég által biztosított mechanikus eszköz formájában.

3. A fizikai állapot képzése és az átmeneti protézisen való járás, amelyet egy képzett oktató végez.

4. Az amputáció után 12-14 nappal a sebápolás és a varratok készítése sebész és a rehabilitációs központ vezetője, Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Az öltések eltávolítása után a pácienst az Ortho-Cosmos-hoz lehet vinni, hogy konzultáljon és méréseket végezzen az elsődleges protézis számára.

Korai protézisek

Az erős akaratú emberek amputációja nem jelenti a tehetetlenséget. A 21. század fejlett protetikai vállalatai nagyon jól megtanulták, hogyan lehet visszatérni a magas szintű séta az embereknek. Partnerünk - az Ortho-space cég - az oroszországi protézisek egyik vezetője. Klinikánk segíti a pácienst, hogy az amputáció után néhány napon belül vagy hetekben megtanuljon átmenni a protéziseken.

A protézis használatának megkezdéséhez megtanulják, hogyan kell járni és mászni a lépcsőn, rugalmas, rugalmas izmokra van szükség. A fájdalom, a fizikai inaktivitás és az amputáció okozta károsodás miatt az izmok gyengülnek, így a protézis használata előtt meg kell erősíteni őket. Először minden egyes feladatot a nap folyamán 10-szer kétszer vagy háromszor kell elvégezni. Az edzés alatt kerülje el a lélegzetet.

A lábfej protetikus csonkja, a lábszár és a comb csonkja

Mivel a lábfej amputálása során a támasztófelület egy része elveszik, meg kell akadályozni a sarok túlterhelését, hogy a terheléshez a többi talpfelületet használjuk. A lábfej csonkjának minden protézise funkcionálisan egységes komplexet képez a cipőkkel, így a protetikus láb nemcsak a csonkot, hanem a cipőt is alkalmazza.

A lisfranc csuklós amputációval a protézis elhagyható, ha az üres helyet töltőanyaggal, például papírral, rongykal vagy mikroporózus gumival töltjük. A hátsó láb minden protézise (Saimau és Chopard amputációja) elvileg lefedi a teljes lábat a térdízületig. A terhelés a csonk végére esik, és ritkán a sípcsont fejére.

Az alsó lábszárprotézis protéziséhez az ujjak számos változatát és a protézisnek a beteg testéhez való rögzítését használjuk.

A fogadó hüvelyen belül egy puhafalú habbélés vagy polimer szilikon tok található, amely kényelmesen biztosítja a csonkot.

A csípőprotézis végrehajtja a funkcionális és kozmetikai követelményeket. Vákuumrendszer és rugalmas kötés segítségével csonkra szerelhető. A csonkot a vákuumnyíláson keresztül egy kihúzható fedél segítségével húzzuk be a hüvelybe, majd a hüvelyben létrejön egy vákuum a szelep miatt, amely lehetővé teszi, hogy a protézist szilikonbéléssel, a KISS rendszerrel tartsuk. Ennek a rendszernek az az előnye, hogy a protézis az ülőhelyen elhelyezhető, és a protézis nem „fonódik” a kultuszon, ellentétben az Ossur Seal-in rendszerrel. Ebben az esetben a membránnal ellátott szilikonot használják, és a rögzítés a vákuum miatt történik.

Az amputáció utáni előrejelzés

Azoknál a betegeknél, akik a hip-die magas amputációja után egy éven belül az esetek felében jelentkeznek, ha az idős betegeknél az amputáció történik. Azoknál a betegeknél, akiknek sikerült állni a protézisben, a halálozás 3-szor csökken.

A tibia rehabilitáció nélküli amputálása után a betegek több mint 20% -a meghal, további 20% a csípőszintre reagál. Azoknál a betegeknél, akik a protézis gyaloglását elsajátították, a halálozás nem haladja meg az egyidejű betegségek évi 7% -át.

A kis amputációk és a láb-resekció után a betegek életkora hasonló a korcsoporthoz.

Szükséges az amputáció csökkentése minden lehetséges módon!