A láb és a gangrén amputációja öregkorban

A láb gangrénnel történő amputációja idős korban az egyik leggyakoribb és leggyakoribb módja a betegek kezelésének, amikor életének megmentése szükséges. Ebben a cikkben a gangrén kialakulásának okait, a patológia első tüneteit és a végtagok amputációjának elkerülését fogjuk megvitatni, ha néhány része elpusztul.

A végtagszövet meghal

Mi az a gangrén?

A gangrén a szövetek elpusztulása, amelyhez a nekrotizált terület kifejezetten sötétedik. Az emberi test bármely részén a gangrén előfordulhat, de leggyakrabban a felső és alsó végtagokat érinti. A halott test területének megfeketedése a vérplazmában a hemoglobin megsemmisítésének folyamata miatt

A gangrén okai az időseknél

Az idősek gangrén kialakulásának fő okai a következők:

• - a test bizonyos részein a vérkeringés hosszan tartó károsodása következtében fokozatosan fejlődik a nekrózisa;
• fagyás;
• áramütés;
• hosszú távú nem gyógyító égések;
• feszes cipőt visel, amely zavarja a végtagokban a vérkeringést, ami változásokat eredményez a szövetek táplálkozásában és megjelenésében;
• egy nyitott seb fertőzése a lábakon Koch pálcája (tuberkulózis), lepra, E. coli;
• hosszú ideig nem gyógyító sebek a lábakon, a vérzés és a "rothadó" rohamok.

A keringési problémák, majd a gangrén kialakulása gyakrabban fordul elő túlsúlyos emberek, valamint az idősek, akik a következő betegségekben szenvednek:

• 2. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő);
• túlzott mértékű káros koleszterinszint a vérben;
• atherosclerosis;
• thrombophlebitis;
• miokardiális infarktus;
• szisztémás lupus erythematosus;
• scleroderma;
• mérgezzük a testet acetonnal, ólommal;
• botulizmus.

A gangrén formái

Számos formája van a gangrénnek, ezek mindegyike különböző okokkal és tünetekkel rendelkezik:

Klinikai tünetek az időseknél

A betegség minden formáját a klinikai jelek jellemzik.

Száraz forma

A betegség száraz formája esetén az érintett szövetekben fokozatos nekrotikus változások következnek be a vér elégtelen keringése miatt. A legtöbb esetben az ilyen típusú gangrén egyidejűleg érinti az idősebb személy lábát, és több éven át fejlődhet. Fokozatosan az érintett területek egymástól függetlenül elkülönülnek az egészséges szövetektől és mumifikálódnak.

A klinikailag száraz gangrén a fejlődés kezdeti szakaszában a következő tünetekkel jár:

• a fájdalom először nem erős, de a patológiás folyamat előrehaladtával annyira növekszik, hogy a fájdalomcsillapítás nem áll meg;
• az érintett testrészek sátránya, amely fokozatosan a halott szövet sötétebbé és ráncosabbá válik;
• az érintett lábrészek érzékelésének fokozatos elvesztése.

A száraz gangrén sajátossága, hogy a kóros folyamat nem terjed ki az egészséges szövetterületekre, és a módosított területeknek nem kellemetlen szaga van.

A száraz gangrénának több fejlődési szakasza van:

1. a vérkeringés csökkenése az érintett végtagban.
2. Lassan fejlődik a nekrotikus folyamatok.
3. A végtag érintett területének szárítása, ami a lábat kisebb méretűnek látja, mint az egészséges végtag.
4. Elszíneződése a bőrön a lábon - kékes, lila vagy majdnem fekete.

Nedves forma

Az idősek patológiai folyamatának fejlődésének korai szakaszában a nedves forma első látható jelei a bőr sérülése a sérülés helyén, jól látható vénás hálózattal. A végtag érintett területe fokozatosan megduzzad, lila színárnyalatot kap a zöld részekkel, a beteg érzékenysége eltűnik.

A bomlástermék gyors elterjedése miatt a szöveteken keresztül a bomlástermékekkel történő mérgezés következtében a következő klinikai tünetek jelennek meg:

• súlyos szájszárazság, szomjúság;
• tachycardia 100 ütés / perc alatt;
• gyakori sekély légzés;
• növekvő gyengeség;
• szédülés;
• letargia és letargia;
• az alsó végtagok görcsrohamai.

A nedves gangrén idős emberek patológiás folyamatának kialakulásának kezdeti szakaszában a lábuk állandóan megfagy, a meleg zokni, a cipő és a forró évszak ellenére. A végtagon lévő bőr módosított területének tapintása esetén a ropogás (crepitus) világosan hallható.

A száraz gangrénnel ellentétben a nedves gyorsan fejlődik, néhány betegnél csak néhány óra alatt. A fertőzés csatlakozik a kóros folyamathoz, amelyhez a szövetek drámai duzzanata és az érintett terület sötétedése következik be. A végtagban a nekrotikus folyamatok óránként terjednek.

Gáz forma

Az idős beteg állapota szempontjából a gázforma a legveszélyesebb és kedvezőtlenebb. Az első dolog, ami elkezd zavarni a beteget, egy éles, nem elhaladó fájdalom a sérülés fókuszában.

A fájdalom intenzitása mellett a végtag megjelenése gyorsan megváltozik - a bőr edemássá válik, kékre vált, és fehér szegéllyel elválasztja a láb egészséges részeitől. Amikor a sebre nyomjuk, a felszínre levegőbuborékok és éles rothadás szaga jelentkezik.

A betegség gázformájú betegének a következő klinikai tünetei vannak:

• az érintett végtag zsibbadása, amely fokozatosan teljes érzésvesztéssé válik;
• az érintett végtagok állandó permafrostja és hidegsége;
• fáradtság és gyengeség;
• sántaság;
• a mozgások koordinációjának változása;
• súlyos károsodás a patológiai folyamatban.

Módszerek gangrén diagnosztizálására idős betegeknél

Amikor bármilyen típusú gangrén első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz - minél hamarabb történik a helyes diagnózis, annál több esélye van a végtag amputációjának elkerülésére.

A "gangrén" diagnózisának megerősítése érdekében a sebész egyszerű vizsgálatot végez az érintett végtag egy szokásos szálral. Ha a szál a bőrbe harap, ami súlyos ödémát jelez, a diagnózis megerősítést nyer.

A betegség formájának megkülönböztetése az érintett végtag vizsgálata lehet:

• száraz formában az elváltozás helyét az egészséges szövetek határozzák meg, és a lábnyomásra nem hallható külső hangok;
• nedves formában - az ödéma gyorsan terjed az egész lábon, nyomást gyakorol a módosított területekre, a ropogás egyértelműen hallható;
• gázformával - a nyílt sebből kiemelkedik a lebomló hús éles illata.

A patológiai folyamat prevalenciájának azonosítására a végtagok röntgenfelvételét írják elő a betegnek, valamint a vizeletet és a vérvizsgálatokat. A kutatási eredmények alapján az orvos dönt a beteg további kezelési terveiről.

kezelés

A gangrén formájától és a szövődmények jelenlététől függően egy idős beteg gyógyszert és sebészeti kezelést ír elő.

Kábítószer-kezelés

A gangrén száraz formájának azonosítása során a betegnek olyan gyógyszereket kell előírnia, amelyek javítják a vérkeringést a sérülésekben, például az Actovegin-ben vagy a Piracetam-ban. A vérrögök elpusztítására és a véráramlás javítására a végtag érintett területein a heparint orálisan (injekciók formájában) adják be, és helyileg gél formájában.

Nedves gangrén esetében széles spektrumú antibiotikumok szükségesek a bakteriális komplikációk kiküszöbölésére.

Gáz-gangrén esetén a betegnek gangrenáz elleni szérumot kell adni a test mérgező hatásainak csökkentése és az antibiotikumokkal történő kezelés lefolytatása érdekében. Az anaerob baktériumok megsemmisítésére a betegnek hyperbaric oxigenizálódása van - a végtagokat vagy az egész testet egy nyomáskamrába helyezik a szövetek oxigénnel történő telítettségének fokozásához.

Sebészeti kezelés

Az idős betegek lábának amputációja csak akkor végezhető, ha a végtagban irreverzibilis nekrotikus változások következtek be. A műtétet a patológiai folyamat gyors terjedése is mutatja a végtag egészséges részeihez - néha csak amputáció segít megmenteni a beteg életét.

A legtöbb esetben a láb amputációja diabéteszes gangrénben történik, mivel nagyon rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre, és gyorsan rögzíti az egészséges végtagokat.

Láb amputációs szintjei:

1. Az ujjak amputálása akkor történik, ha a gennyes nekrotikus folyamat csak az ujjait vagy egy lábujját veszi fel.
2. A lábfej reszekciója - amikor a nekrotikus folyamat elterjed a lábfejre, a láb középső része kivágásra kerül.
3. A láb amputálása akkor történik, ha a gangrén nagy területeket érint (ujjak, láb). A seb reszekciója és teljes gyógyulása után a végtag protéziseket végzik.

A láb amputálása

A betegség száraz formáján egy végtag amputálása mellett egy idős személynek a véráramlás javítására szolgáló művelete lesz (bypass), ellenkező esetben a patológiai folyamat ismétlődik a végtag egészséges területein.

Hogyan lehet elkerülni a gangrént öregkorban?

A veszélyeztetett betegeknek különösen óvatosnak kell lenniük egészségükre.

A gangrén különböző formáinak kialakulásának megelőzése a következő:

• ha a tyúkszemek és a sebek megjelennek, megfelelően kezelje ezeket a területeket - ha hosszú ideig nem gyógyulnak, akkor forduljon orvoshoz;
• Hat hónapon belül 1 alkalommal kell vizsgálni a vércukorszint meghatározását (ha van cukorbetegség, akkor sokkal gyakrabban, hogy ellenőrizze a glükóz szintjét);
• dohányzás megszűnése;
• töltés és aktív életmód;
• az ateroszklerózis megelőzése, a hipokoleszterin étrend betartása a felesleges tömeggel;
• cipőt viseljen úgy, hogy ne nyomja össze a végtagokat.

A magas vér viszkozitású és trombózisra hajlamos emberek számára az orvos vérhígító szereket ír elő és a napi 1,5 liter tiszta ivóvíz-adagolási rendnek való megfelelést.

A végtag gangrénája veszélyes betegség, amely szepszishez és halálhoz vezethet. Ne öngyógyuljon, és ne fordítson figyelmet a bőr elszíneződésére - az időben történő diagnózis és kezelés segít megmenteni a végtagot és elkerülni az amputációt.

Rehabilitáció a lábszár amputációja után a térd felett

A lábnak a térd felett történő amputálása - a fájdalmas végtag vagy annak egy részének eltávolítása vágással. A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha a hajók súlyos sérülést szenvedtek, nyilvánvaló jelei vannak a gangrénnek és a személy halandó veszélyben van. Hasonló eljárást írnak elő az alternatív gyógykezelések hatástalanságára.

Az amputáció jelzése

A végtag amputálására utaló jelek közül:

• szöveti nekrózis az alsó végtagokban a vérkeringés károsodása miatt;
• a seb megkötése, ami egy kellemetlen szag felszabadulásával jár;
• sérülés következtében a lábszétválasztás;
• a véredények rögzítése a kábelköteg alkalmazásának meghaladása miatt;
• gázgangrén (a test fertőzése a patológiás flóra szaporodása és növekedése miatt);
• a vénák és az artériák szakadásai, amelyek bőséges vérveszteséggel járnak.

A láb amputációja gangrénben, öregkorban és egy évnél fiatalabb gyermekeknél is látható.

A második okok csoportja közül a leggyakoribbak a következők:

• fertőzés nyílt sebfelületeken keresztül;
• krónikus gyulladás (csont-tuberkulózis, osteomyelitis);
• rosszindulatú daganatos daganatok;
• romboló folyamatok a csontokban;
• progresszív fekélyes megnyilvánulások.

A korai amputációval a beteg prognózisa kiábrándító: a patológia továbbfejlesztése szepszishez és halálhoz vezethet.

Diabetikus gangrén

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, fennáll a lábujj vagy az egész végtag amputációjának kockázata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség során a lábak bőrét szenvedik. A repedések, a patogén mikroorganizmusok mikroszkopikus károsodáson keresztül hatolnak, és a vér fertőzött. A patológia a lábak bőrének csökkent érzékenységének hátterében alakul ki.

A láb cukorbetegségben történő amputációját a gangrén kialakulása okozza, amely a metabolikus folyamatok és a sejtstruktúrák halálának hátterében fordul elő.

A cukorbetegeknél a gangrén megjelenéséhez hozzájáruló tényezők:

• lassított sejtek javítása;
• idegvégződések károsodása (polyneuropathia);
• csont rendellenességek;
• gyenge immunrendszer, immunhiányos szindróma;
• felesleges testtömeg;
• alkoholfogyasztás, dohányzás;
• szoros, helytelenül választott cipő vagy cipő.

A diabéteszes gangrén típusai:

• neuropátiás - idegrendszeri rendellenességekkel társult;
• angiopátiás - vaszkuláris anomáliák miatt;
• osteopathiás - a mozdonyrendszer megsemmisül;
• vegyes - egyesíti a különböző típusok jeleit.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően gangrént határozunk meg:

1. Száraz. A hajók belső tére lassan szűkül. A betegség a lábujjakkal kezdődik.
2. Nedves. Kapcsolódó fertőzés. A betegség gyorsan fejlődik, akut kurzus jellemzi, súlyos mérgezéssel jár együtt.

Atheroscleroticus gangrén

Az érelmeszesedés következtében az érrendszeri lumen csökkenése vagy teljes hiánya jellemzi. Ennek fényében bizonyos szövetek vérellátása megszakad, és haláluk következik be.

• a hőmérséklet csökkenése, miért van a hidegség érzése a lábakban;
• kék bőr;
• egy látható demarkációs tulajdonság kialakulása, amely elválasztja az egészséges szövetet az érintettektől;
• fájdalom és duzzanat egy fájó végtagban;
• pulzus hiánya a poplitealis edényben.

Amikor előfordulnak a betegség első jelei, fontos, hogy az antibiotikumokat időben vegye be: ez segít megelőzni a másodlagos fertőzés kapcsolatát.

A következő vérfertőzés jelei (szepszis):

• alacsony vérnyomás;
• szívdobogás;
• láz;
• zavaros tudat;
• bőrkiütések;
• fájdalom az ízületekben;
• bőrtartalmú.

Súlyos esetekben a lábujj vagy az egész végtag amputálása (az érintett területtől függően) előírható.

Thromboangiitis obliterans

Olyan betegség, amelyben a kis és közepes artériás és vénás hajók érintettek. A fájdalom, az általános fáradtság, az érzés elvesztése, görcsök. A fejlődő gangrén kíséretében.

• fertőző léziók;
• hipotermia;
• gyakori sérülések;
• instabil mentális állapotok, stressz;
• allergiás megnyilvánulások;
• mérgezés.

A tromboangiitisok típusai:

Az első esetben a lábak edényeit érintik, a második és a harmadik esetben a betegség gyakori tüneteit azonosítják.

• fájdalmas érzések, amelyek még nyugalomban is előfordulnak;
  fekélyek;
• trófiai betegségek;
• a pulzusok eltűnése a lábak edényeiben;
• szöveti halál az ujjak területén, gangrén.

Akut ischaemia az artériák trombózisában és emboliájában

Az embóliát a patológiás edényben kialakult vérrög mozgása jellemzi, és az egészséget károsítja. Az akut ischaemia állapota a vérkeringés éles károsodásához, a beteg szerv kóros működéséhez kapcsolódik. A lábak merevségének érzésével, izom paralízissel, pulzálódás hiányával, majd izom-merevséggel, az ízületi mobilitás elveszik.

Az amputációk osztályozása

A meglévő bizonyítékok alapján a végtagok amputációja:

• elsődleges (száraz és nedves gangrénához szükséges);
• másodlagos (abban az esetben, ha a folyamatban lévő orvosi terápia nem teszi lehetővé a beteg állapotának enyhítését);
• ismétlődő (reamputáció) - a már működtetett végtagon történik a betegség további előrehaladása vagy a szövődmények megjelenése.

• kicsi - a láb és a kéz eltávolítása;
• nagy - a végtag vágása a comb vagy a sípcsont, a váll vagy az alkar szintjén;
• a korai betegeket a műtét utáni időszak elején hajtják végre a sebgyűjtő terület kialakulása, a súlyos szövődmények kialakulása miatt;
• későn - a csonk hosszabb ideig nem gyógyulása miatt, a nekrotikus változások megjelenése;
• egy- és kétlépcsős (attól függően, hogy hány stádiumban van a műtét).

Nem lehet amputációt kijelölni, ha a betegnek agónia van.

A lágy szövetek szétválasztásának módszerei

Amputációs lehetőségek vannak:

1. A végtag körkörös vágása merőleges a csont hosszára.
2. Patchwork - műtét után az alsó csonkot a fennmaradó bőrszárnyak zárják. Van egy vagy kettős lapka amputációs technika.
3. Ovális - a szelvény sík nem derékszögben, hanem ferdén helyezkedik el. Emiatt lehetséges a csonkolt csont lezárása a meglévő lágy szövetek feleslegével. A módszer a leggyakoribb.

Ha sürgős amputációra van szükség, és a beteg élete a végrehajtásának sebességétől függ, akkor a végtag guillotine mentése (azonnali metszés) történik.

Amputáció előkészítése

Az előkészítő szakasz a beteg vizuális vizsgálatának végrehajtását foglalja magában, amelyben az orvos meghatározza az amputáció szükséges szintjét, elvégzi a sérült láb érzéstelenítését. Ezt helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés hiánya fájdalmas sokkot okozhat, és ronthatja a beteg állapotát.

Működési folyamat

A lábszár térd fölötti vágására szolgáló sebészeti beavatkozás a végtag amputáció általános elveinek betartását jelenti:

• izomszétválás;
• csontfűrészelés, periosteum kezelés;
• vénák és artériák, idegek ligálása.

Az edények és az idegek feldolgozása után a csonkot varrjuk.

Rehabilitációs időszak

A helyes rehabilitáció segít elkerülni a műtét utáni komplikációkat.

A helyreállítási időszak magában foglalja a csonk megfelelő gondozásának végrehajtását, és magában foglalja:

• a posztoperatív varrás szokásos állapotának fenntartása;
• stump masszázs a túlzott érzékenység csökkentése érdekében;
• napi mosás meleg vízzel és szappannal, zuhanyzó;
• rendszeres testmozgás, amelynek célja a tárolt izmok normális működésének újraindítása;
• fizioterápia, masszázs tanfolyam áthaladása;
• egy személy társadalmi alkalmazkodása;
• protézisek telepítése.

A posztoperatív hegben a bőr lágyításához ajánlatos nedvesítőszerrel kenni. Az orvos engedélyével hagyományos módszereket használhat.

Kábítószer-támogatás

Gyógyszeres kezelésre van szükség a műtét utáni fájdalom enyhítésére (fantom fájdalom, az elveszett láb valódi érzése), duzzanat, gyulladás, viszketés.

A negatív posztoperatív tünetek megszüntetése érdekében a beteg előírja:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
2. Antidepresszánsok. Használatuk a beteg depressziós pszicho-érzelmi állapotával függ össze.
3. Antibiotikumok - bekötési fertőzés esetén.

Masszázs, fizioterápia, torna segít csökkenteni a fájdalmat.

Stump képződés

A csonkképződés folyamata:

• antiszeptikus sebkezelés;
• egymásra kötszer.

Az újbóli fertőzés megelőzése érdekében a betegeknek tanácsos, hogy megfelelően vigyázzanak a csonkra, speciális porokat vagy krémeket használjanak. A szövetek megduzzadásának megakadályozása esetén, ha az amputált végtagkötést alkalmazza, elasztikus kötést. A nyirokelvezető masszázs jó ödémaellenes hatást fejt ki.

Fizikai terápia

Speciális torna gyakorlatok készítése a lábmozgások megújítására irányul, erősíti az izomrendszert, amely lehetővé teszi a protézis sikeres használatát a jövőben.

Azok az emberek, akiket amputáltak, ajánlott a következő gyakorlatok elvégzése:

• feküdjön a gyomrán, emelje fel a lábát, terjessze ki őket és hozza össze őket (a lehető legmagasabbra kell emelni a csonkot);
• feküdjön a hátán, hajlítsa meg az egészséges végtagot a térdízületben, pihenje a lábát a padlón, emelje fel a beteg szintjét a térd szintjére.

Minden mozgást óvatosan kell végezni. Rendszeresen meg kell tennie, fokozatosan növelve a terhelést.

Szociális és munkaerő-rehabilitáció

Az a személy, akinek a lábát amputálták, a fogyatékossági csoportot fizikai képességei korlátozása miatt hozzák létre. Ahhoz, hogy társadalmában kényelmesebb legyen, társadalmi és munkaügyi tevékenységének lehető legnagyobb helyreállítása szükséges. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy alkalmazkodjon a mindennapi élethez.

protézisek

Az eljárás magában foglalja az amputált végtag cseréjét mesterséges protézissel.

A lábnak a térdízület feletti amputálása után protetikai eszközöket használnak:

• a térdmodul jelenlétével (szabadon hajlítsa meg a lábat);
• az egész végtag cseréje, fűzős rögzítővel (ha nincs csonk).

Gyakran használnak mikroprocesszoros protéziseket, melyeket a kultuszban áthaladó neuromuszkuláris impulzusok vezérelnek.

A protéziseknek köszönhetően sok fogyatékossággal élő ember teljes mértékben él és folyamatosan dolgozik a könnyű munkakörülményekkel.

Lehetséges szövődmények

A sérült láb kivágásának eljárása összetett és sok posztoperatív szövődmény kialakulásának kockázatával jár. Ezek a következők:

• lassú stump gyógyulás;
• nem megfelelő gondozás által okozott fertőzés, az asepszis elvének megsértése;
• a sebterületen elhulló szövet, az újbóli kivágás szükségessége;
• fantomfájdalmak;
• súlyos duzzanat, amely megakadályozza a protézis viselését;
• a csípőízület szerkezetének és működésének megsértése;
• a nagy véredények vérrögökkel történő elzáródása (trombózis);
• súlyos vérzés;
• az érzéstelenítők gyenge toleranciája, az allergiás reakciók előfordulása.

A betegre vonatkozó kockázatok figyelembevételével és megfelelő figyelmeztetésük segít csökkenteni a posztoperatív időszakban a nemkívánatos következmények valószínűségét. Ellenkező esetben reamputáció történik.

A láb amputálása szélsőséges intézkedés, amelyet arra használnak fel, ha az orvosi terápia hatalmas és a beteg halandó veszélyben van. Az eljárás lehetővé teszi az ember számára, hogy megmentse az életet, de nagyon traumás a pszichéjére. Annak érdekében, hogy a beteg helyreállítása a műtét után a lehető leghatékonyabb legyen, kellő időben és magas színvonalú pszichológiai segítséget kell nyújtania neki a jelenlegi fizikai állapota elfogadásához, életcéljainak, attitűdjeinek és értékeinek korrigálásához. A pszichológiai támogatásnak köszönhetően helyreállíthatja a beteg személy pszicho-érzelmi hátterét.

Amputáció gangrénnel

Az amputáció elkerülhetetlen csak a végtag szegmens teljes elpusztulása esetén, amikor valójában nincs szerv, mind a bőr, mind az izmok és a csontok, és a másodlagos fertőzés mérgezheti a testet

Az élet megmentéséhez szükséges amputáció szükséges az összes izom (például a láb) halálának esetén akut ischaemia - ischaemiás kontraktúra esetén. Lehetséges vérzés a lábban, de ez nagy mennyiségű toxin felszívódásának és a vesék és a máj kudarcának köszönhető.

A gazdaságos amputáció akkor ajánlott, ha nem lehet biztosítani a támasztó végtag működését a nagy ízületek elpusztítása, a csontok púpos fúziója esetén. Ebben az esetben a leginkább funkcionálisan előnyös amputáció történik.

Gangrénben tartjuk a lábunkat! Hívja 8 (800) 222 11 70 (Oroszország számára ingyenes)

Az amputáció legfontosabb kérdése

Amikor a lábszár egy részét vagy az alsó lábakon lévő kiterjedt sebeket megölik, ha a véráramlás helyreállítása lehetséges, akkor csak nyilvánvalóan elhullott szövetek kerülnek eltávolításra, a többiek életre kelnek, és a sebek gyógyulnak. Az ön amputáció esetei nagyon ritkák és nem számíthatók be.

A véráram helyreállítása után a véráram helyreállítása után lehetséges a nedves gangrénnel végzett amputáció nélkül a diabetes mellitus. A fő cél - a fertőzés leküzdése és a sebek granulálása. A későbbi rekonstrukciós műtét lehetővé teszi a végtag mentését.

A trombózis és embolia időben történő érrendszeri műtétével, amikor az alsó lábon lévő izmok többsége meghalt, lehetséges a halott izmok eltávolítása, a hemofiltrációs készülék csatlakoztatása és az összes toxin eltávolítása. Ez gyakran lehetővé teszi a támogató végtag mentését.

Ha a láb teljesen halott, akkor az alsó végtag amputációja elkerülhetetlen. A későbbi rehabilitációhoz fontos az amputáció és a megfelelő csonkképződés szintje. A csonk lehet referencia, azaz hagyja, hogy a protézis a vége vagy a „lógás” ellen nyugszik, amikor a protézis a kiváló csontprofilok ellen nyugszik. A klinikánk minden esetben megpróbálja csökkenteni az amputáció szintjét és oszteoplasztikus hordozótörzseket képez.

A tenyésztési fájdalom összefügghet a sebgyógyulással, a keresztezett idegtörzsek gyulladásával és a sebfertőzéssel.

A csonk gyógyítása összetett folyamat. Kövesse az egyszerű szabályokat.

Az amputáció jelzése

A láb amputálása csak azzal a céllal történik, hogy megmentse a beteg életét a halálos szövődmények kialakulása vagy megelőzése érdekében. Figyelembe véve, hogy az amputáció mindig érvénytelenít egy személyt, azt nem szabad anélkül végezni, hogy kimerítené a láb fenntartását. A további rehabilitáció céljából a sebészeknek minden módon törekedniük kell az amputáció mértékének csökkentésére.

A véráramlás helyreállításának modern technológiái 90% -ban megmenthetik a lábat az amputációtól, még a láb és a lábujjak fejlett gangrénája is, függetlenül az okoktól.

Ha a láb teljesen halott, akkor az alsó végtag amputációja elkerülhetetlen. A későbbi rehabilitációhoz fontos az amputáció és a megfelelő csonkképződés szintje. A csonk lehet referencia, azaz hagyja, hogy a protézis a vége vagy a „lógás” ellen nyugszik, amikor a protézis a kiváló csontprofilok ellen nyugszik. A klinikánk minden esetben megpróbálja csökkenteni az amputáció szintjét és oszteoplasztikus hordozótörzseket képez.

Az alsó végtag amputáció oka

Diabetikus gangrén.

Oroszországban az esetek 60% -ánál a diabéteszes elváltozások az amputáció oka. A cukorbetegségben szenvedő vaszkuláris betegségek gyakran a kritikus ischaemia, a gangrén vagy a láb gennyes elváltozásaihoz vezetnek. A diabeteses gangrénában szenvedő betegek 80% -ánál a mikrosebészeti tolatás vagy az angioplasztika sikeres. Hazánkban a leggyakrabban végrehajtott amputáció a csípő, bár szinte mindig lehetséges a térd mentése. A cukorbetegség megfelelő kezelése, a vérerek állapotának ellenőrzése és a lábak megőrzése a sérülésektől csökkentheti a diabéteszes láb és gangrén valószínűségét.

Atheroscleroticus gangrén.

A láb artériáinak elzáródása visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az ujjakban és a lábban. Az atherosclerosis esetében szinte mindig lehetséges a véráram visszaállítása az érrendszeri sebészet vagy a mikro-sebészet segítségével. A klinika sikerének valószínűsége 90%. Az atherosclerosisban az ujjak és a láb egy részének kis amputációja lehetséges. A csípő amputáció szükségessége nagyon ritka, de a comb felső harmadában az amputáció továbbra is az oroszországi standard.

Thromboangiitis obliterans.

(endarteritis) vagy Buerger-kór. Gyakran érinti a fiatal férfiakat, és súlyos fájdalmat és gangrént okoz az ujjak és a lábak. A vaszkuláris sebészet lehetőségei nagyon korlátozottak, de a helyes kezelés, a szövetkomplexek komplex transzplantációja lehetővé teszi számunkra, hogy a klinikánkban az ujjakkal vagy a lábak egy részével az amputáció szintjét korlátozzuk. Az ilyen páciensekben az amputáció maximális szintje nem haladhatja meg a láb középső harmadának szintjét, mivel a láb protézise lehetővé teszi a munkaképesség fenntartását.

Akut ischaemia az artériák trombózisában és emboliájában

Az akut keringési elégtelenség gangrén kialakulásához vezet órákig vagy napokig, míg az időszerű sebészeti segítség lehetővé teszi, hogy a lábat minden betegben megtartsa, ha a változások még nem váltak visszafordíthatatlanná. Bármilyen éles fájdalom a lábban, a hőmérséklet csökkenésével és a bőr színének megváltozásával kényszeríteni kell, hogy az érrendszerre jusson. Ha ischaemiás gangrén alakul ki, akkor az amputáció az életmentés érdekében történik.

Amputációs szint

Az ujjak amputálása.

Az ujjak amputálása a nekrózissal történik a vérkeringés hiánya vagy a piszkos szétesés következtében, leggyakrabban a lábfejben lévő véráramlás helyreállítása után végezhető el. Csak halott ujjak kerülnek eltávolításra, és a másodlagos szándékkal létrejönnek a sebgyógyulás feltételei. Ha egy ilyen amputációt a diabéteszes nedves gangrén hátterében végeznek, a seb nem varródik, és nem gyógyul meg újra. Az ujjak amputálása után a gyalogfunkció keveset szenved. A fotó a lábszár nézetét mutatja az osztott bőrtapka ujjainak és műanyagának amputálása után.

Láb resection.

A lábfekció (Lisfranc, Sharpe vagy Chopard szerint) a vérellátás helyreállítása után történik, vagy a cukorbeteg folyamat stabilizálása után. Szükség van az összes ujj nekrózisában vagy a lábfejben. A lábtörés utáni gyógyulás meglehetősen hosszú, de a siker eredményeként a láb támasztó funkciója teljesen megmarad. lábfej-reszekció után speciális cipőt kell viselni, hogy megakadályozzák a boka ízületi gyulladásának alakulását a terhelésváltozások miatt. Fotó a lábról a Chopard amputálása után

A láb amputálása

A sípcsont Pirogov szerint történő amputációja az oszteoplasztikus amputáció jó funkcionális eredménnyel. Klinikánk sikeresen alkalmazza ezt a csodálatos amputációs módszert a láb súlyos gangrénájához. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy fenntartsa a lábát teljesen támogató csonkot. A legtöbb esetben 4 hónap elteltével a beteg teljesen szabadon sétálhat a protézisen bot nélkül. A sarok terület megmarad. A fotó a pirogov szerint az amputáció utáni csonkot mutatja. A beteg horgászni és vadászni különleges cipőben.

A láb amputálása a felső és a középső harmad határán. A térdízület mentése nagyon fontos a későbbi rehabilitációhoz. Megfigyeléseink szerint minden, az alsó lábszár meggyógyult csonkjával rendelkező beteg felállt a protézisre, és önállóan és akár munka közben is mozoghatott. Az alsó lábszár amputációjának technoszisztikusnak kell lennie, csak ebben az esetben garantálható a csonk gyógyulása. Az alsó lábszár amputációja után teljes társadalmi rehabilitáció érhető el. A halálozás ebben a műveletben sokkal alacsonyabb, mint a comb amputálása. A láb amputációjának fényképe a hatékony protézisek lehetőségét mutatja.

Magas amputáció (a térd felett)

A comb amputációja szemcsésen

Klinikánkban az alsó lábszár gangrénájú, protézisre ígéretes amputációs eljárást alkalmaznak, ha az alsó lábszár amputációja nem lehetséges. Ezzel az amputációval a patella megmarad („térdvédő”), és egy támasztó, hosszú és erős csonkot hoz létre, amelyen fényprotézist használnak medencés rögzítés nélkül. A művelet technikailag nehezebb, mint a comb egyszerű amputációja, de a protézis eredményei sokkal jobbak, és a rehabilitációban az alsó lábszár amputációjával összehasonlíthatóak. Klinikánk nagyon pozitív tapasztalattal rendelkezik az ilyen amputációkkal kapcsolatban.

Videó, miután a combot csiszoltuk

Az amputáció típusai

Amputációk végezhetők különböző indikációk esetén, néha a műveletet sürgősen kell végrehajtani, néha várhat. Sürgősen az amputációs műveletek több csoportra oszlanak.

• Sürgősségi "guillotine" amputáció. Egészségügyi okokból kerül sor, amikor nem lehet pontosan meghatározni a halott szövet határát. Ebben az esetben a láb csak a látható léziók fölött metszik. A gyulladásos jelenségek (5-10 nap) lebontása után reamputációt hajtunk végre annak érdekében, hogy a későbbi fogpótlásokhoz csonkot alakítsunk ki.
• A láb elsődleges amputációja. Ezt a típusú amputációt akkor használják, ha lehetetlen visszaállítani a vérkeringést az alsó végtagokban. Klinikánkban a mikrokirurgia kialakulásának köszönhetően az ilyen típusú amputáció rendkívül ritkán történik, mivel az esetek többségében az érintett láb- vagy lábszárban a vérkeringést helyre lehet állítani.
• A másodlagos amputáció a vaszkuláris rekonstrukció után történik, általában alacsonyabb szinten, vagy ha az érrendszeri javítás meghibásodik. Tekintettel arra, hogy az új láb nem növekszik, mindig meg kell próbálnunk megmenteni, de nincs mindig győzelem. Klinikánkban a vaszkuláris műtétet gyakran kifejezetten az amputáció mértékének csökkentése érdekében végzik.

Rehabilitációs program amputáció után

1. Kifejezze a csonkképződést speciális kötéssel vagy rugalmas fedéllel ellátott kötéssel - 3 nap

2. Az ideiglenes protézis 4. napján egy speciális keményítőköteget használunk egy csonk formájában és az Orto-Cosmos cég által biztosított mechanikus eszköz formájában.

3. A fizikai állapot képzése és az átmeneti protézisen való járás, amelyet egy képzett oktató végez.

4. Az amputáció után 12-14 nappal a sebápolás és a varratok készítése sebész és a rehabilitációs központ vezetője, Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Az öltések eltávolítása után a pácienst az Ortho-Cosmos-hoz lehet vinni, hogy konzultáljon és méréseket végezzen az elsődleges protézis számára.

Korai protézisek

Az erős akaratú emberek amputációja nem jelenti a tehetetlenséget. A 21. század fejlett protetikai vállalatai nagyon jól megtanulták, hogyan lehet visszatérni a magas szintű séta az embereknek. Partnerünk - az Ortho-space cég - az oroszországi protézisek egyik vezetője. Klinikánk segíti a pácienst, hogy az amputáció után néhány napon belül vagy hetekben megtanuljon átmenni a protéziseken.

A protézis használatának megkezdéséhez megtanulják, hogyan kell járni és mászni a lépcsőn, rugalmas, rugalmas izmokra van szükség. A fájdalom, a fizikai inaktivitás és az amputáció okozta károsodás miatt az izmok gyengülnek, így a protézis használata előtt meg kell erősíteni őket. Először minden egyes feladatot a nap folyamán 10-szer kétszer vagy háromszor kell elvégezni. Az edzés alatt kerülje el a lélegzetet.

A lábfej protetikus csonkja, a lábszár és a comb csonkja

Mivel a lábfej amputálása során a támasztófelület egy része elveszik, meg kell akadályozni a sarok túlterhelését, hogy a terheléshez a többi talpfelületet használjuk. A lábfej csonkjának minden protézise funkcionálisan egységes komplexet képez a cipőkkel, így a protetikus láb nemcsak a csonkot, hanem a cipőt is alkalmazza.

A lisfranc csuklós amputációval a protézis elhagyható, ha az üres helyet töltőanyaggal, például papírral, rongykal vagy mikroporózus gumival töltjük. A hátsó láb minden protézise (Saimau és Chopard amputációja) elvileg lefedi a teljes lábat a térdízületig. A terhelés a csonk végére esik, és ritkán a sípcsont fejére.

Az alsó lábszárprotézis protéziséhez az ujjak számos változatát és a protézisnek a beteg testéhez való rögzítését használjuk.

A fogadó hüvelyen belül egy puhafalú habbélés vagy polimer szilikon tok található, amely kényelmesen biztosítja a csonkot.

A csípőprotézis végrehajtja a funkcionális és kozmetikai követelményeket. Vákuumrendszer és rugalmas kötés segítségével csonkra szerelhető. A csonkot a vákuumnyíláson keresztül egy kihúzható fedél segítségével húzzuk be a hüvelybe, majd a hüvelyben létrejön egy vákuum a szelep miatt, amely lehetővé teszi, hogy a protézist szilikonbéléssel, a KISS rendszerrel tartsuk. Ennek a rendszernek az az előnye, hogy a protézis az ülőhelyen elhelyezhető, és a protézis nem „fonódik” a kultuszon, ellentétben az Ossur Seal-in rendszerrel. Ebben az esetben a membránnal ellátott szilikonot használják, és a rögzítés a vákuum miatt történik.

Az amputáció utáni előrejelzés

Azoknál a betegeknél, akik a hip-die magas amputációja után egy éven belül az esetek felében jelentkeznek, ha az idős betegeknél az amputáció történik. Azoknál a betegeknél, akiknek sikerült állni a protézisben, a halálozás 3-szor csökken.

A tibia rehabilitáció nélküli amputálása után a betegek több mint 20% -a meghal, további 20% a csípőszintre reagál. Azoknál a betegeknél, akik a protézis gyaloglását elsajátították, a halálozás nem haladja meg az egyidejű betegségek évi 7% -át.

A kis amputációk és a láb-resekció után a betegek életkora hasonló a korcsoporthoz.

Szükséges az amputáció csökkentése minden lehetséges módon!