Az alsó végtagok gangrénje amputáció nélkül

A végtag gangrenikus károsodásának súlyosságától függően a páciens megfigyelője megfigyeli, végzi a láb elsődleges vizsgálatát, majd hozzárendel egy tesztkészletet a szállításhoz, amely lehetőséget nyújt a beteg egészségi állapotának részletes megismerésére. Ezen információk alapján már kialakult egy olyan kezelés, amely olyan erős antibiotikumokat tartalmaz, amelyek elnyomják a kórokozó mikroflóra aktivitását, ami a láb lágy szöveteinek nekrózisát kiváltotta, a fertőzés által termelt exotoxinok toxikus hatását megszüntető megoldásokat, és ha szükséges, vérátömlesztéseket végeznek. Ez az eljárás olyan esetekben van feltüntetve, amikor valóban fennáll a vérmérgezés veszélye, vagy a jelenlegi betegség komplikációjának első jeleit már rögzítették. Még akkor is, ha a sebész úgy döntött, hogy nem végez amputációt, és megmenti a beteg végtagát bármilyen áron, akkor ebben az esetben még a sebészeti szöveti rehabilitációra van szükség a nekrotikus fragmensek levágásával. A kezelés hosszú és összetett, a betegtől való tartósságot és a kezelőorvos sok tapasztalatát igényli.

Hányan élnek gangrénnel az alsó végtagok amputálása nélkül?

A lábak gangrénával való élettartama nagymértékben függ a nekrózis típusától. Ha ez száraz típusú gangrenous szövetpusztulás, akkor a páciens 10-20 napig élhet, és az erős szívvel, immunrendszerrel és jól működő vesékkel rendelkező betegek hosszabb élettartamot mutatnak a szervezetben. Az egész lényeg az, hogy az ilyen élet minősége kritikus és a beteg személy, ha nem kap fájdalomcsillapítót a kábítószer kategóriájából, egyszerűen súlyos fájdalmat szenved, ami gyakran sokkot és a szívelégtelenség kialakulását okozhatja.

A gangrén nedves változatossága még gyorsabban alakul ki, és intenzív gyógyszeres terápia nélkül a beteg nem hagy egyetlen esélyt a gyógyulásra. Ebben az esetben a személy amputálás nélkül élhet legfeljebb 10 napig. Ebben az időszakban a végtag lágy szöveteiben levő kórokozó mikroflóra eléri a csúcsot a népesség növelésében, a hús lebomlása olyan dinamikus lesz, hogy a beteg teste egyszerűen nem képes megbirkózni egy ilyen mennyiségű toxinnal, a vesék már nem fognak megbirkózni a vértisztítás funkciójával és végzetesek lesznek. Az egyetlen különbség az, hogy ha száraz gangrén fájdalom szindrómában van, de nem olyan akut, akkor a nedves gangrén típus még fájdalmasabb.

Az alsó végtagok nekrózisával való élet csak akkor lehetséges, ha az ember felelősségteljesen reagált az egészségére, vagy orvos, és jól ismeri a betegség megnyilvánulásának tüneteit. A betegség első jelei között nem habozott, és azonnal orvoshoz fordult orvoshoz, és az orvos azonnal megkezdte a potenciális nekrózis területének terápiáját - azonnal. Csak egy ilyen helyzetben valóban lehetséges élni gangrénnel, annak hatékony kezelésével és a betegség progressziójának megakadályozásával, megakadályozva, hogy a patogén fertőzés a lábak nagy területeit befolyásolja, és a végtagok levágásával befejezze a szövetek szétesését. Az orvosi személyzet minden erőfeszítése ellenére, még ebben az esetben is, egy erőteljes gyógyszer és egy hosszú terápiás kezelés szükséges.

Meggyógyítható-e a gangrén amputálás nélkül és hogyan?

Valóban lehetséges megszabadulni a gangrénától, függetlenül annak eredetétől és fajtájától, de a statisztikák szerint a betegek legfeljebb 23% -a képes teljesen felépülni ebből a betegségből a lábuk elvesztése nélkül. Ez a kedvező prognózis nagyon alacsony mutatója, és a terápia sikerét főként nagy orvosi központokban és új diagnosztikai eszközökkel ellátott kórházakban rögzítik, és az egészségügyi intézmény személyzetében valódi szakemberek vannak a területen. A kis regionális központok perifériájában az amputáció nélküli gangrén kezelés mutatói nagyságrenddel alacsonyabbak, és az esetek többségében az orvosok úgy döntenek, hogy még a nekrózis korai szakaszában is levágják a lábát, hogy a beteg életét még egyszer ne kockáztassák.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mely gyógyszerek és terápiák segítségével gyógyítsuk meg az alsó végtagok gangrénjét amputáció nélkül, és megvizsgáljuk azokat a betegeket is, akik ezeket a kezelési lehetőségeket használták, és képesek voltak egy súlyos fertőző betegség legyőzésére.

Vaszkuláris sebészet

Ezt a gangrénkezelési módszert akkor alkalmazzák, ha a betegséget a fő vérerek elzáródása okozza, ami lehetetlenné teszi a vérnek az alsó végtagszakaszokba való bejutását száraz vagy nedves nekrózis kialakulásával. Ebben az esetben a sebész egy sávos műveletet hajt végre, bevezeti a súrlódást a thrombált edénybe, és megkerüli a megkerülő műveletet, ezáltal tisztázva egy vénát vagy artériát egy vérrögből, amely megzavarja a stabil vérkeringést.

A betegség kóros okának kiküszöbölése után a lábak alsó részei ismét vérkeringést kapnak, és a sejthalál folyamat megáll.

Vércukor-stabilizáció

Úgy véljük, hogy az esetek 15% -ában a gangrén alakul ki, mivel az emberek 1-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és nem tudják, hogy ez a hasnyálmirigy-betegség. Ebben a tekintetben a vérben lévő túlzott mértékű cukorkristályok módszeresen eltömítik a legkisebb véredény-kapillárisokat, amelyek a gangrén oka lehetnek. Az amputáció elkerülése és a betegség kialakulásához hozzájáruló kóros tényező eltávolítása érdekében a sebész az endokrinológussal szoros együttműködésben kiválasztja a betegnek az inzulin szükséges adagját annak érdekében, hogy megőrizze a vérben a glükóz optimális szintjét. Amint ez az ok megszűnik, a beteg azonnal helyreáll, és a végtag sebe fokozatosan gyógyul.

Intenzív antibiotikum-kezelés

Azokban a klinikai helyzetekben, amikor egy személy a klinikára kezdett segítséget nyújtani a korai stádiumban, a gangrén kezelésének kiváló módja a végtagok kivágása nélkül az, hogy a betegnek széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket szedjen. A gyógyszert egyenként választjuk ki a sebfelületbe behatolt mikrobák típusától függően, és olyan akut gyulladásos folyamatot okozott, amely a szövetek szaglásának jeleit mutatja, valamint a károsító bomlást. Vegyes típusú fertőzés esetén, ha egyszerre két vagy több baktériumtörzset diagnosztizálnak, kombinált kezelést és többféle antibiotikum bevitelét végzik.

Izzó vágások

Van egyfajta bakteriális fertőzés, mint a clostridia, amely a talajban él, és ha a sebfelületen keresztül belép az emberi testbe, mély szövetekbe jut be, ahol nincs levegő. Ezután megkezdődik a nekrózis jeleit mutató rothadó hús. Amint az oxigén hozzáférése a clostridium felhalmozódásának kóros helyéhez jut, a patogén mikroflóra azonnal meghal, az immunrendszer terhelése többször csökken, és a beteg nemcsak orvosi terápiával, hanem saját testének létfontosságú erőforrásaival is képes helyreállni.

Ehhez a sebész elvégzi a műtőben a gyulladt végtagok körüli lámpavágásokat, eltávolítja a sebeket, eltávolítja a nekrotikus szöveteket, majd beállítja a vízelvezetést, hogy a végtagok minden összeroppanása és ichorózisa egy speciális tartályba áramoljon, és ne halmozódjon fel a testben beteg a mérgezéssel. Ez hatékony kezelési módszer, de veszélyt jelent a beteg életére, és nagy a veszélye annak, hogy a másodlagos fertőzés a lámpa sebébe kerül, majd az amputáció nem kerülhető el.

Helyi antibiotikum terápia

Egy másik hatékony módja a végtagszövetek gangrenikus nekrózisának kezelésére amputálás nélkül. Ehhez a beteget nem intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, mint az általános terápiás kurzus kialakításakor, és a páciens közvetlenül a gangrén fejlődés helyén injekciót kap a szubkután szövetbe. Ez a módszer akkor ajánlott, ha nincsenek jelei a szövetek dekompressziójáról a beteg lábon.

Az antibiotikumok helyi adagolása lehetővé teszi, hogy megállítsa a demarkációs vonal előrehaladását, amely elválasztja a beteg lábát az egészségesektől. Leggyakrabban antibakteriális szerek, mint például a Bieselin, az Erythromycin, a Biodroxyl, a Rizolin, a Sporidex. A gangrén terápiát alkalmazó betegek ezt a módszert figyelembe véve megjegyzik, hogy a módszer valóban segít csökkenteni a nekrózis előrehaladását, de az injekció beadása közvetlenül az érintett lábba nagyon súlyos fájdalmat okoz. Javasoljuk, hogy olvassa el a Fournier szexuális gangrénájának fejlődéséről.

Kenőcsök és krémek

Egy különálló gyógyszercsoport, amely a komplex kezelési rendbe tartozik, és lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megmentse a beteg végtagját, elkerülve a sebészeti kivágás szükségességét. A kezelés alapelve, hogy az érintett gangrén bőrére egyenletes antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító kenőcsöt alkalmazunk, amelynek aktív összetevői áthatolnak a sűrű epiteliális rétegen, és eljutnak a gyulladásos folyamat középpontjába. A csoportba tartozó gyógyszerek többsége antibakteriális gyógyszerek közé tartozik, de csak kenőcs alapú.

A leghatékonyabbak az ilyen krémek és kenőcsök, mint például: Tetraciklin, Levomycetin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. A nekrózis által érintett lábak kezelésének gyakorisága telített, és naponta 3-4 óránként fut. A terápiás manipulációk ilyen sűrűsége maximalizálja az alsó végtag érintett szöveteit, és jelentősen csökkenti a gyulladásos folyamatot, elnyomja a bakteriális mikroflóra növekedését és elősegíti a gangrén által elpusztított lágy szövetek gyógyulását.

Azok a betegek, akik krémeket és kenőcsöket használnak a lábfejek nekrotikus folyamatainak kezelésére, pozitívan reagáltak az ilyen típusú gyógyszerekre, mivel használatuk hatása nagyon magas, és a fájdalmas érzések az eljárási pillanatok alatt teljesen hiányoznak.

Antiszeptikus oldatok

Az antibakteriális komponens bizonyos százalékát tartalmazó folyékony készítmények, amelyek helyi hatást gyakorolnak a gangrén progresszióját okozó gennyes mikrobákra. Az amputáció elkerülése érdekében a páciensnek fel kell törölnie a sebfelületet és a lábfej felületét, amely 3 vagy 16% -os koncentrációjú klórhexidinnel, Furacilin, Miramistin, hidrogén-peroxiddal és kálium-permanganáttal megváltoztatta a színét (az orvosi személyzet vagy maga a beteg alapján készül) ha otthon van, oldja fel 2-3 kálium-permanganát kristályt 1 liter meleg vízben). Azoknál a betegeknél, akiknek kinyílt fekélyképződés jelenlétével nedves formájú gangrén alakulnak ki, nemcsak a végtagok törlésére, hanem a gyulladt szövetek mosására is. Az ilyen típusú terápiás módszerek áttekintése pozitívnak tekinthető, mivel a gyulladásos folyamat súlyossága már a kezelés megkezdése után 2-3 nappal csökken. Ismerje meg a gangrén amputáció jelzéseit.

Gyógynövények

Ez a gangrén kezelési módszereinek külön kategóriája, hogy a végtag sebészeti kivágását ne végezzük. Ehhez a gyógynövények leveleinek, szárainak és virágainak gyógyászati ​​szedéseit használjuk. Készíthetők keverék formájában, vagy főzhetik magukat. Elég, ha megvásárol egy szárított kamilla, orbáncfű, zsálya, gyapjú, gólya vagy kakukkfű csomagolását. Ezeknek a gyógynövényeknek mindegyike kifejezett gyulladásgátló, antibakteriális és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkezik.

A fenti fajok 15 grammnyi növényét egy tiszta fémtartályba dobják, 1 liter folyóvízzel öntjük, és közepes lángon főzzük 15-20 percig. Ebben az időszakban a gyógynövényekben található összes hasznos és terápiás anyag a vízbe kerül, és a gyulladásos folyamatok kezelésére használható a beteg lábának szöveteiben. A kapott húsleveset meleg vízzel adagoljuk a medencébe 1 liter tápközeg és 3 liter szokásos víz arányában. Az érintett végtagot terápiás folyadékba mártják, és gyulladásgátló fürdőket készítenek.

Az ajánlott eljárások száma 3-4 naponta. Fontos figyelembe venni azt a kötelező szabályt, hogy a tartályban lévő víz nem volt meleg, de meleg volt, és nem haladta meg a 38-40 fokos hőmérsékletet. Csak ekkor pozitív terápiás hatás érhető el. Azok a betegek, akik gyógynövénylevesekkel kezeltek gangrént és képesek voltak elkerülni az amputációt, azt állítják, hogy a módszer valóban hatékony, de nem használható önálló terápiás módszerként. Jobb, ha ezt a teljes kezelési rendbe belefoglalja.

Hormonális gyógyszerek

Egy különálló gyógyszercsoport, amelyet gangrén kezelésére is használnak, ha valódi lehetőség van a gyulladásos folyamat eltávolítására, a szövetrothadás megállítására és így az amputáció elkerülésére. Ezek a szintetikus hormonok alapján létrehozott gyógyszerek, amelyek terápiás tulajdonságai az anyagcsere folyamatok felgyorsításában és a szöveti sejtek intenzívebb regenerációjában állnak. A kábítószer-hormonok hasonló hatással vannak az immunrendszer sejtjeire.

Ennek következtében a szervezet bakteriális mikroflórával szembeni rezisztenciája, amely a nekrózis által érintett alsó végtagban parazitizál, többször megnő. A gyógyszer valóban hatékonynak tekinthető, és lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a gangrénától a végtag levágása nélkül, de jelentős hátránya van, amely nagyszámú mellékhatás jelenlétében van, ami negatívan befolyásolja a beteg hormonális hátterét.

A nedves gangrén amputáció nélküli kezelésének minden szakaszában szérum ASD 2 és ASD 3 (antiszeptikus Dorogov stimulátor) is alkalmazható. Ez utóbbit a végtag külső kezelésére szánják, és az első típusú gyógyszert lenyelésre használják. A dózist és a kezelés időtartamát kizárólag a kezelőorvos határozza meg, mivel a gyógyszer még nem teljes mértékben teljesítette az összes klinikai vizsgálatot.

Antibiotikumok láb gangrénéhez

Antibiotikum megválasztása a diabéteszes láb szindróma esetén
Nemzetközi szabványok

A diabetes mellitus (DM) az egyik leggyakoribb krónikus endokrin betegség. Általánosan elfogadott, hogy a cukorbetegek lábfejében bekövetkező változásokat a diabéteszes lábszindrómában (VTS) kombinálják, amely a diabéteszes neuropátia, az angiopátia, az osteo-arthropathia által okozott anatómiai és funkcionális változások komplexuma, melyet bonyolultnak találnak a gennyes-nekrotikus folyamatok. A cukorbetegeknél az amputációk gyakorisága 40-szer nagyobb, mint az alsó végtagok nem traumás sérülései között. Eközben a VTS 85% -ában megfelelő és azonnal megkezdett terápia lehetővé teszi a csonkító műtét elkerülését.

A PIF-ben szenvedő betegek fertőző szövődményeinek osztályozása az eljárás súlyossága szerint

Tekintettel arra, hogy a PIF-ben szenvedő betegeknél a fertőzést egységesíteni kell, a jelenleg széles körben alkalmazott osztályozás, a folyamat különböző klinikai megnyilvánulásait kombinálva a betegség súlyosságának megfelelően.

A fertőzés etiológiája PIF-ben szenvedő betegeknél

A sérülés mélysége, a betegség súlyossága és az előző antibiotikum bevitel befolyásolja a fertőzés természetét a PIF-ben szenvedő betegeknél. Aerob gram-pozitív kókuszok, amelyek a bőrt kolonizálják, először szennyezik a sebet vagy a bőrhibákat. Az A, C és C csoportba tartozó S. aureus és béta-hemolitikus streptococcusok leggyakrabban az SDS hátterében fertőző szövődményekkel rendelkező betegekbe kerülnek. A régóta fennálló fekélyeket és a hozzájuk tartozó fertőző szövődményeket a vegyes mikroflóra jellemzi, amely gram-pozitív kókuszból (staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok), az Enterobacteriaceae képviselőiből, a kötelező anaerobokból és bizonyos esetekben nem fermentáló gram-negatív baktériumokból áll (Pseudomonas sr.pr.) A kórházban széles spektrumú antibiotikumokkal ismételten kezelt és sebészeti beavatkozásnak kitett betegeknél gyakran polireszisztikus patogén törzsek vannak, különösen a meticillin-rezisztens staphylococcusok, az enterococcusok, a nonfermentatív gram-negatív baktériumok és az enterobaktériumok.

Gyakran a lábak fertőző lézióit alacsony virulenciájú mikroorganizmusok okozzák, mint pl. Koaguláz-negatív staphylococcusok, difteroidok. Megjegyezzük, hogy a fertőzések akut formáit főként gram-pozitív kokszok okozzák; A 3-5 kórokozót magukban foglaló polimikrobiális szövetségeket elsősorban krónikusan előforduló eljárások jellemzik. Az aerobok között Streptococcusok, S. aureus és enterobaktériumok dominálnak (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); az esetek 90% -ában a VTS mikrobiális tájképe kiegészíti az anaerobokat.

A PIF kezelésére vonatkozó általános elvek

Jelenleg a PIF-ben szenvedő betegek kórházi kezelésére a következő indikációk állnak rendelkezésre:

  • a fertőzés (láz, leukocitózis stb.) szisztémás megnyilvánulása, t
  • a glükóz, acidózis korrekciójának szükségessége;
  • gyorsan progresszív és / vagy mély fertőzés, a lábfejen vagy a gangrénen nekrózis, az ischaemia klinikai tünetei;
  • sürgős vizsgálat vagy beavatkozás szükségessége;
  • az orvos vagy otthoni ápolás kijelölésének függetlensége.

Az anyagcsere-állapot normalizálása a PIF-betegek további sikeres kezelésének alapja. A víz-só egyensúly helyreállítása, a hiperglikémia korrekciója, a hyperosmolaritás, az azotémia és az acidózis. Különösen fontos a homeosztázis stabilizálása súlyos betegeknél, akik sürgős vagy sürgős műtétet mutatnak. Ismeretes a diabéteszes betegek körében: a hiperglikémia támogatja a fertőző folyamatot; a glükózszint normalizálása hozzájárul a fertőzések gyors felszámolásához és a kórokozók felszámolásához; Ugyanakkor a fertőzés racionális kezelése hozzájárul a vércukor könnyebb korrekciójához. A legtöbb páciensnek, akinek a lábainál fertőzés van a Ples hátterében, antibiotikum-terápiára van szükség.

A sebészeti beavatkozások a PIF-ben szenvedő betegek fertőzésének kezelésének egyik meghatározó módszere. A sebész feladata a klinikai adatokon és a fertőzés formáján alapuló operációs taktika kiválasztása. A sebészeti beavatkozások lehetőségei nagyon eltérőek lehetnek: a sebészeti beavatkozás és a sérülések leeresztése és a hajókon és az idegtörzseken végzett műveletekig. A lágyszövetek mély rétegében elhelyezkedő gennyes fókuszok, a fascia-elváltozások a másodlagos ischaemia okai lehetnek.

Jellemző, hogy a korai sebészeti kezelés bizonyos esetekben lehetővé teszi az alsó végtagok lebomlási műveleteinek vagy amputációinak elkerülését közelebbi szinten. Azoknál a betegeknél, akiknél a szisztémás fertőzés jelei nem mutatkoznak, és korlátozott lézióval rendelkeznek, stabil metabolikus állapotban, a halasztott sebészeti kezelés indokolt; A műtét előtti időszakban lehetőség van a vizsgálatok teljes körének lefolytatására, a művelet térfogatának meghatározására (nekrotomiás, revaszkularizációs műtét). Figyelembe véve a sebesítési folyamat sajátosságait a cukorbetegeknél, a sebésznek értékelnie kell a szövetek érrendszerének mértékét és a sérülések mélységét annak érdekében, hogy meghatározzuk a sebek bezárásának vagy az amputáció szintjének meghatározását.

Nagyon gyakori, hogy a PIF-ben szenvedő betegeknél a sebészeti beavatkozásnak több foka van. A leggyakoribb figyelmet kell fordítani a sebgyógyászati ​​folyamat lefolyására és a sebek kezelésére a PIF-ben szenvedő betegeknél. A napi feldolgozás célja korlátozott necroectomia, sebészeti technikákkal, amelyek szikével és ollóval előnyösebbek, mint a kémiai és biológiai szerek. Kötelező kötegek szükségesek, előnyösen nedvesek, napi kötésfeltételekkel és a seb orvosi ellenőrzésével; az érintett lábrészek kirakodása szintén szükséges.

Más módszerek közül jelenleg számos újítást javasolnak, mint például a rekombináns növekedési faktor helyi alkalmazása, antibiotikumokkal való kötszerek és a legújabb antiszeptikumok, vákuumos sebgyűjtő rendszerek vagy mesterséges bőr.

Antibiotikum terápia PIF-ben szenvedő betegeknél

Az SDS-ben szenvedő betegek integrált kezelésének legfontosabb eleme a racionális antibakteriális terápia. A gyógyszer- és adagolási rendet, az antibiotikum beadásának módját és időtartamát klinikai adatok vagy mikrobiológiai kutatási adatok alapján választjuk ki. Az alkalmazott antibiotikumok farmakokinetikájának elszámolása fontos eleme a közelgő kezelés kialakításának. Tehát a cefalosporin antibiotikumok esetében a PIF-ben szenvedő betegeknél az egészséges és az érintett végtagok szöveti eloszlásának különbsége nem bizonyított. Figyelmet kell fordítani arra, hogy a cukorbetegek és a diabéteszes nefropátia esetén az antibiotikum-kezelés dózisát és kezelési rendjét ki kell igazítani. Ezeknél a betegeknél a nefrotoxikus antibiotikumokkal történő kezelés nagyon nemkívánatos.

Az antimikrobiális terápia minden páciensnél és a lábon fertőzött sebeknél javasolt, azonban az antibiotikumok szisztémás vagy helyi alkalmazása nem helyettesíti a sérülés fókuszának alapos kezelését és napi gondozását.

Az enyhe és bizonyos esetekben mérsékelten súlyos akut fertőzésekben szenvedő betegek esetében a gram-pozitív kokszok elleni aktív antibiotikumok alkalmazása optimális. A gyomor-bél traktus szignifikáns rendellenességeinek hiányában előnyös a nagy biológiai hozzáférhetőséggel rendelkező orális formák alkalmazása. Enyhe fertőzés esetén, főként amoxicillin / klavulanát, klindamicin, cefalexin per os vagy cefazolin parenterális adagolásra kerül sor cellulit monoterápiára. Valószínűsített vagy bizonyított gram-negatív etiológiával célszerű fluorokinolonokat (levofloxacin) használni, esetleg klindamicinnel kombinálva.

A fertőzés súlyos rendszerszintű megnyilvánulásai kórházi kezelést igényelnek. A kórházban parenterális terápiát végeznek cefazolinnal, oxacillinnel, vagy ha allergiás a béta-laktámokra, klindamicin. Nagy kockázat esetén, vagy az MRSA bizonyított szerepe a betegség etiológiájában, a vankomicint vagy a linezolidot írják elő (az utóbbi előnyei a lépésterápia lehetősége). Súlyos, illetve a közepesen súlyos fertőzésű betegek esetében a kórházi kezelést jelzik.

A terápia megkezdéséhez szükséges gyógyszerek empirikus megválasztása, különösen egy régóta fennálló krónikus fekély esetében, széles spektrumú antibiotikumokon kell alapulnia, amelyeket parenterálisan kell beadni legalább a kezelés első napjaiban.

Az antibakteriális terápia polimikrobiális etiológiájú fertőzésre történő felírásakor nincs szükség antibiotikumok kombinációjára, amelyek mind a mikrobiológiai vizsgálatokban azonosítottak, mind a gyanús kórokozók ellen aktívak. A készítményeknek aktívnak kell lenniük a legvírusabb patogénekkel szemben: S. aureus, béta-hemolitikus streptococcusok, enterobaktériumok és néhány anaerob. A kevésbé virulens baktériumok, például a koaguláz-negatív stafilokokok és az enterococcusok értéke a fertőző folyamat kifejlesztésében kicsi lehet. Előrehaladott cellulitisben szenvedő betegeknél a felületes fekély hátterében, különösen azzal a feltétellel, hogy széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaztak korábban, a fertőzés polimikrobiális etiológiájának valószínűsége magas; ezenkívül nem lehet figyelembe venni a mikroflóra stabilitását, ami különösen jellemző a gram-negatív baktériumokra és / vagy a staphylococcusokra. Ezért az antibiotikumok széles spektrumú kinevezése, amely nemcsak az aerobokkal, hanem az anaerobokkal szemben is előnyös.

A klinikai adatokon alapuló modern szabványok arra utalnak, hogy a cefamicinek (cefoxitin, cefotetán) jó anti-anaerob aktivitással rendelkeznek.

Fájdalomcsillapító tabletták a lábak gangrénéhez

Alsó végtagvénás elzáródás

A vérrögképződés az alsó végtagok vénáiban meglehetősen gyakori jelenség. A mélyvénák elzáródását az orvostudományban trombózisnak vagy flebothrombosisnak nevezik. A vérrögök képződése a felszíni vénákban, gyulladásuk kíséretében - thrombophlebitis. Az edény lumenje egyidejűleg részben vagy teljesen lezárható, a véráramlás megszakad vagy teljesen leáll. A falhoz trombus csatlakoztatható, de mozgatható is lehet (úszó).

trombózis

A trombózis vénás elzáródását három kóros folyamat okozza:

  • az edényfal szerkezetének megsértése;
  • fokozott véralvadás;
  • lassuló véráramlás.

Úgy gondoljuk, hogy a lábak vénáinak elzáródása csak az időseknél található. Tény, hogy nem. A trombózis következtében fellépő akut elzáródást várandós nőknél, törések után, hosszú repülések vagy kirándulások után figyelték meg.

okok

A mélyvénás trombózis több fő oka a fejlődésnek:

  • fertőző vagy immunológiai folyamatok által okozott gyulladás, injekciók, sérülések;
  • a véráramlás stagnálása az érrendszerben hosszabb ágyas pihenés, szülés, varikózus vénák, a véráramlás akadályai miatt, amelyek a hajó összenyomása során jelentkeztek, jelentős fizikai erőfeszítés után (különösen felkészületlen)
  • betegségekből eredő véralvadás megszegése (endokrin patológiák, májbetegségek, rosszindulatú daganatok, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása stb.).

megnyilvánulásai

A mélyvénás trombózis klasszikus jeleit a betegek mindössze felében rögzítik. A tünetek általában nem fejeződnek ki, és váratlanul jelennek meg. A főbbek a következők:

  • fájdalom a lábban, a gyaloglás vagy a hosszú ideig tartó súlyosbodás. Az állapot javul, ha a lábát a daisra helyezi;
  • egy idő után megjelenő duzzanat;
  • nehézség és teljesség érzése a lábban;
  • halvány bőr a trombózis helyén (néha kékes és fényes);
  • a beteg láb a hidegebb, mint az egészséges;
  • a második napon megjelenő kitágult szelén vénák.

Gyakran a flebothrombózis első jele a tüdőembólia - a pulmonális thromboembolia. A tüdőembólia fő tünetei a következők:

  • köhögés
  • légszomj
  • hemoptysis,
  • reflexi szívmegállás.

Trombózis kezelés

A trombózis veszélyes állapot, ezért a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ha a hajó elzáródása a térd alatt van, járóbeteg-kezelést írhatnak elő (kórházi ellátás nélkül). Más esetekben a személy a kórházba kerül a sebészeti osztályba.

Az ultrahang (duplex szkennelés és színes Doppler) használatával határozza meg a trombus típusát és annak lokalizációját.

Először is meg kell határozni, hogy egy trombus biztonságosan van-e rögzítve egy vénában, és hogy fennáll-e a tüdőembólia veszélye. Ha nincs ilyen veszély, a pácienst három-öt napig kell ágyban tartani. Bármilyen termikus eljárás ebben az időben ellenjavallt. Ha nincs pontos információ a trombus helyzetéről, és lehetetlen, akkor az ágy pihenése legfeljebb tíz napig tart, és a lábat fel kell emelni.

A kezelés konzervatív és gyors lehet.

A gyógyszert csak korai szakaszban végezzük. A vérrögképződést normalizáló tabletták és felvételek hozzárendelése, a vérrögképződés javítása, a véráramlás javítása az edényeken, a szövődmények kialakulásának megelőzése. A gyógyszereket különböző csoportokban használják:

  • fájdalomcsillapítók (Diclofenac);
  • antibakteriális;
  • antikoagulánsok (csökkenti a koagulációs rendszer aktivitását);
  • flebotonikumok (Troxerutin, Troxevasin, stb.);
  • angioprotektorok (normalizálja az anyagcsere folyamatokat a vénák falában, csökkenti a permeabilitást).

A thrombectomia általában akut trombózisban (vérrög eltávolítása) történik. Ha a műtétet nem végezték el időben, a beteg elkezdheti a gangrént. Amikor egy mozgó trombus a rosszabb vena cava lumenében egy speciális szűrővel beültetett, amely nem hagy ki egy vérrögöt.

Ritka esetekben trombolízist hajtanak végre - ez egy elég veszélyes eljárás, ami vérzéshez vezet. A vérrögre ható trombolitikus szerrel katétert helyezünk az érintett vénába.

A tromboembóliát megelőző műtéten túlmenően a műtéti beavatkozás szükségessé teheti a vérrögképződés okának kiküszöbölését (ha a nyirokcsomó vagy a daganat a vénába szorul).

Lehetséges a népi jogorvoslatok kezelése

Az orvosok figyelmeztetnek arra, hogy lehetetlen az alsó végtagok trombózisának kezelése otthon. A hagyományos gyógyszerek nemcsak nem segítenek, hanem károsíthatják, akár fogyatékosságukat és halálukat is.

thrombophlebitis

A tromboflebitis befolyásolja a bőr alatti vénákat. Az orvosok szerint a fal gyulladása és egy vérrög képződése, amely bezárja az edény lumenét, egymással összefüggő folyamatok, amelyek egyidejűleg alakulnak ki.

A fő okok: a lassú véráramlás, a gyors véralvadás, a vénák falának károsodása. A véredények falainak gyulladása nem fertőző a természetben, de a baktériumok a véráramból a trombuszhoz csatlakozhatnak, majd púpos thrombophlebitis alakul ki. Gyakran előfordul a varikózis.

A tromboflebitis gyakrabban fordul elő, mint a trombózis, de kevésbé veszélyes. Ha a kezelés megkezdéséhez szükséges idő, az elválasztás veszélye kicsi.

Kezelés nélkül a gyulladás növekedni fog, a trombus az egyik oldalhoz ragaszkodhat a falhoz, a másik vége a vénában. Fokozatosan laza és instabil lesz, bármikor, még a legkisebb hatással is, és a PE fejlődéséhez vezethet.

Kezeletlen vérrög lép fel, elpusztítja a szelepeket, behatol a mély vénákba, flebothrombózist alakít ki.

  • intenzív fájdalom az érintett vénában;
  • a vénák vöröses színe, ami sűrű vezeték;
  • a bőrpír fokozatos terjedése az érintett területen kívül;
  • lábduzzanat;
  • fokozott bőrhőmérséklet;
  • akut formában - láz.

A tromboflebitisz kezelésére, a vénák falát erősítő gyógyszerek, a gyulladás enyhítésére, a vérrögképződés megelőzésére, a vér elvékonyodására. Ez egy belső használatra szánt tabletta, intravénás és kenőcs. A betegség első napjain a hideg az érintett területre alkalmazható. Amikor a gennyes folyamat antibiotikumokat írt elő. A tömörített kötöttáru viselése látható.

Vénás elzáródás megelőzése

A trombózis veszélyes állapot, amelyet könnyebb elkerülni, mint gyógyítani. A megelőzés érdekében az orvosoknak tanácsos a műtét után az alábbi szabályokat betartani:

  • Győződjön meg róla, hogy a véráramlás felgyorsításához használjon kompressziós harisnyát vagy az alsó végtagok rugalmas kötését.
  • Használjon véralvadásgátló szereket (aszpirin, heparin).
  • Ne feküdjön le hosszú ideig.

A trombózis veszélye a sportolók csapdába eshet, különösen kevés edzéssel. Például a verseny befejezése után a feszültség nagymértékben csökken, a vérnyomás csökken, és a véráramlás zavar. Ebben az esetben a következőképpen kell eljárnia:

  • Igyál több vizet (mind az órák alatt, mind az után).
  • Nem lehet azonnal megállítani, egy ideig mozognia kell.
  • A verseny után való kilépés egy nap alatt ajánlott.
  • Ha hosszú ideig kell ülnie, vagy állni a munkahelyen, minden órában bemelegedjen.
  • Hosszú repülések esetén préskötést kell viselni.
  • Próbáljon tovább járni, úszni.
  • A vénás vénákra és a trombózisra való hajlam, a gőzfürdő és a szauna megszüntetése gyakran használ kontrasztot, hogy erősítse az ereket.

következtetés

Amikor a vénák blokkolódnak a lábakban, a tünetek meglehetősen későn jelennek meg. Az edény lumenje fokozatosan bezárul, és a kellemetlen érzés lassan nő. Hosszú ideig egy személy nem tapasztal kellemetlenséget. Ez a trombózis és veszélyes.

Amikor az első jelek elkezdenek megjelenni, sokan figyelmen kívül hagyják őket, és az akut stádiumban már fordulnak az orvoshoz, amikor a lumen már teljesen zárva van egy vérrögben. A legrosszabb az, hogy bármikor leválhat, felemelkedhet a szívre és a tüdőre, bezárhatja a nagy edényeket és halált okozhat. Ezért nagyon fontos, hogy orvosi segítséget kérjünk a lábak vaszkuláris rendellenességeinek legkisebb gyanúja esetén. A kezdeti szakaszban az elzáródást konzervatív módszerekkel kezelik.

Gangrén: okok, jelek, formák, természetesen kapcsolat a cukorbetegséggel, hogyan kell kezelni és lehetséges amputáció nélkül?

A "gangrén" kifejezés meglehetősen komoly betegséget jelent, amely az emberi test bizonyos részében a szövetek nekrózisa (nekrózis), de az alsó végtagok gangrénája vezető pozícióban van ebben a szomorú listában, amely számos okból, mint külső okból eredő gyakori vaszkuláris patológiának köszönhető. és belső. A gangrént röviden le lehet írni a külső környezethez érintkező szövetekben a nekrózis típusának. Ez a bőr, a tüdő szövetei, a belek, a gyomor, a méh.

Mikor halnak meg a szövetek?

Azok az emberek, akik a szakmájukban vagy más körülmények között találkoztak gangrénnel, örökre emlékeztek rá. Fájdalom, duzzanat, rothadó hús, gáz (gáz gangrén), nagyon kellemetlen szag és fekete, mint a hámozott, halott szövet. A „korábbi izomrostok” természetellenes fekete színe azt jelzi, hogy az élő szervezetre szokatlan kémiai folyamat folyik a kandallóban: a Hb molekulák (hemoglobin) megsemmisülnek, és FeS (vas-szulfid) szabadul fel.

Mit okoz ez a szörnyű betegség, milyen tényezők járulnak hozzá a fejlődéshez? Az előfeltételek eltérőek lehetnek, így külön csoportokra oszlanak.

Kémiai és fizikai tényezőknek való kitettség:

  • A kiterjedt sérülések okozta könnyek és összetörő szövetek;
  • Az ember számára szokatlan szokatlan hőmérsékletnek való kitettség következtében fagyás;
  • A bőr és az alsó rétegek károsodásával járó mélyégések;
  • Villámlással vagy villamos árammal legyőzzük, amikor az ürítés áthalad az emberi testen, és a szövet kilépési pontján feketére kerül;
  • Érintkezés erős szervetlen savakkal (tömény kénsav, sósav), amely fehérje koagulációt és izomszövetet olvad.

A fentiekben felsorolt ​​esetekben általában nedves gangrén alakul ki, amely fertőzött gázgá válhat.

A fertőző ágensek hatása

A lövés és a kést sebek, a traumás expozíció következtében zúzódó szöveti zúzódás, a fekvőbetegségek és a trófiai fekélyek a fertőzés nyitott kapuja. Különböző kórokozó és feltételesen patogén mikroorganizmusok (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia) egyesülése, amelyek sebben vagy kívül esnek, nekrózist és szöveti bontást okozhatnak, és így gázgangrénhez vezethetnek.

Vaszkuláris faktor

A nekrózis oka lehet a vérkeringés megsértése, amely sok kóros állapotú műhold:

  1. diabétesz;
  2. Raynaud-betegség;
  3. atherosclerosis;
  4. Dekompenzált szív aktivitás;
  5. Az endarteritis megszűnése;
  6. Embolia és trombózis;
  7. Hosszú görcs vagy mechanikus kompresszió a vérerekben (fojtott sérv, hemosztát alkalmazásának szabályai, szoros kötés);
  8. Vaszkuláris sérülés.

A szövetek, az erek vagy a falak károsodása, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet, gangrén képződéshez vezethet. További pályája számos tényezőtől függ, különösen a beteg általános állapotától, fiziológiájától és anatómiájától, ahol a normától eltérő eltéréseket is figyelembe veszünk:

  • Környezeti feltételek (mind magas, mind alacsony hőmérséklet), amelyek hozzájárulhatnak a nekrózis kialakulásához;
  • Kimerültség, vagy fordítva, túlsúly;
  • Metabolikus betegségek (cukorbetegség);
  • Az érfalak ateroszklerotikus elváltozásainak mélysége;
  • Az anémia mértéke, ha van;
  • Az avitaminózis jelei;
  • Fertőző betegségek (akut és krónikus), mivel bármely fertőzés megengedheti a száraz gangrén nedvesedését.

Ezek és más tényezők természetesen súlyosbítják a patológiai folyamat lefolyását.

Videó: gangrén és dohányzás - Lev Yashin betegsége

A nekrózis típusai

A gangrén típusok főként a klinikai megnyilvánulások kialakulásának mechanizmusaitól függenek, ezért most már szokás megkülönböztetni a klinikai és morfológiai formákat a különböző típusú nekrózisok esetében: száraz gangrén és nedves.

Az anaerob (gáznemű) gangrént egy különálló nosológiai formába (önálló betegségként) izoláljuk. A száraz és nedvesektől eltérően bizonyos kórokozók okozzák, saját klinikai képe és rendkívül súlyos prognózisa van. Megállapítható, hogy villámgyorsan fejlődik, és ha nem kezelik, akkor a következmények szörnyűek lesznek.

Az anamnézis és az objektív jelek adatai alapján megállapítható a gangrén, az egyik vagy a másik formája vagy egy különálló betegsége (anaerob gangrén) diagnózisa. A kezelés és a prognózis a necrosis típusától is függ: a száraz gangrén a legkedvezőbb, nedves-veszélyes, és a gáz sürgős intézkedéseket és döntéseket igényel. Általában ez sürgős sebészeti beavatkozás.

Nem lehet egyértelműen válaszolni a kérdésre - hány évig élnek az emberek hasonló patológiával. Ismét ez a betegség formájától, a beteg állapotától, az elvégzett kezeléstől és sok mástól függ, ami befolyásolja a prognózist. Száraz gangrénnel, még sebészeti beavatkozás nélkül is, az orvos ajánlásait követve elég hosszú ideig lehet húzni, ami nem mondható nedvesről, és még inkább a gázgangrénről.

Száraz opció

A száraz gangrén fehérjében gazdag szövetekben fordul elő, és kevés folyadékot tartalmaz. Gyakran kóros, vékony emberekben alakul ki, és főként a vérkeringés károsodásának következménye. A száraz nekrózis alakja fokozatosan alakul ki, anélkül, hogy előrehaladást mutatna. Az ilyen típusú szöveti nekrózis kialakulásának példa a cukorbetegségben szenvedő diabéteszes láb- és lábgangrén, amely a betegség súlyos szövődménye. A cukorbetegség stádiumait az alábbiakban a nekrózis „száraz” variánsának lefolyásának mintájára tárgyaljuk.

A száraz forma átmenet a „nedves” -re már a betegség kezdeti szakaszában lehetséges. Az ilyen következmények elkerülése érdekében fontos, hogy ne hagyjuk ki a gangrén jeleit és minden lehetséges eszközt, hogy megakadályozzuk a viszonylag kedvező formába való átmenetet, amely száraz fajta, nehéz és gyakran életveszélyes - nedves gangrénbe. A fő megelőző intézkedések ebben az esetben az aszeptikus körülmények között végzett rendszeres kötszerek, amelyek lehetővé teszik a sérülési helyek steril anyaggal történő bezárását.

... És a nedves forma

A nedves gangrén (népszerűen nedvesnek nevezett) súlyosabb, mint a száraz. A folyadékban gazdag szövetekben számos okból fejlődik ki, ami nemcsak a test sejtjeinek és szöveteinek integritását sérti, hanem néha egész szerveit is. A nedves gangrén megjelenésének kezdete hirtelen (akut) csökkent vérkeringés. Például, a lehető legrövidebb időn belül a fojtott sérv vagy a bél mesotrombus az ilyen típusú nekrózishoz vezethet, amely az alapbetegség leggyengébb (és gyakran végzetes) komplikációja.

A kezdeti szakasz gyorsan haladhat, például ha az alsó végtagok gangrénája, úgy fog kinézni:

  1. A sérülés helyei erősen duzzadnak, a hőmérséklet csökken és a bőr sápadtvá válik, gyorsan megszerzi a márvány árnyalatot, majd sötét vörös foltokkal és hólyagokkal borítja, ami a megnyitáskor vérrel kevert folyadékot bocsát ki;
  2. A vénás hálózat egyértelműen kiugrik az érintett területeken;
  3. A perifériás artériák nem érzékelhetők, az impulzus eltűnik;

A következő jellemzők jellemzőek a „nedves” formára:

  • A szövetek szárítása nem fordul elő, de fordítva: az érintett területek feketék, a szövet szétesik egy szürke-zöld fidid tömeg kialakulásával;
  • Folyékony foltok képződnek, amelyek nagy mennyiségű mérgező anyagot bocsátanak ki, amelyek gyorsan felszívódnak a vérbe;
  • A test súlyos mérgezése van (mérgezés), ami jelentősen rontja a beteg állapotát;
  • Necrotikus fókuszban az aktív szaporodás feltételesen patogén és patogén flórát kezd;
  • A nekrózis gyorsan átveszi az új területeket, anélkül, hogy az egészséges és beteg szövetek határát képezné.

A nedves gangrén gyakran veszélyezteti az edemás, túlsúlyos embereket. Ha a sebesítő növénybe helyezik, különösen a természetben széles körben elterjedt klostridiumokat, a nedves gangrén átjuthat a gázba.

A nekrózis fertőző?

A legtöbb esetben a gangrén okozója Clostridium perfringens, amely az emberek és állatok bélrendszerének normális lakói, és az élő szervezeten kívül (a talajban) sok éven át képes maradni spórák formájában. Bizonyított szerepe ennek a veszélyes betegségnek és más típusú klosztridiumoknak, valamint a staphylococcusoknak, Proteusnak, Streptococcusnak stb.

Így az olvasó valószínűleg már kitalálta, hogy a gázgangrén általában nedves, de nem minden nedves anyagot gáznak neveznek, mert kórokozó nélkül egy másik betegség megnyilvánulása, és nem különálló nosológiai egység.

Ebben az esetben ésszerű kérdés merül fel: ha a betegség okát fertőzés okozza, akkor a gangrén fertőző, és milyen módon továbbítja a betegséget?

A gangrén (akár gáz) nem vonatkozik a fertőző betegségekre. Hasonló folyamat kialakítása érdekében szükséges, hogy egy kórokozó közvetlenül bekerüljön a zúzott sebbe, amely a nekrotikus szövetek szétesésének mechanizmusát idézi elő, a toxikus anyagok felszabadulásával, amelyek jelentősen súlyosbítják a betegség lefolyását. Körülbelül ebben a formában lehetséges elképzelni a gangrén átvitelének módjait, és ha még könnyebb azt mondani, akkor bármilyen kiterjedt sérülés, ha szennyeződés, homok, széklet kerül bele, gázgangrént eredményezhet. Általában a sebek zúzódása okozza - a lövés vagy a kés sérülése, a nehéz tárgyak tömörítése és az izomszövet egyéb károsodása.

Miért "szeret" a cukorbetegség?

A diabéteszes gangrén általában nem különálló formában van izolálva, mert egy másik betegség - cukorbetegség komplikációja. Általában a betegség lenyűgöző tapasztalatával rendelkező emberek száraz gangrénst képeznek, és a betegek 80% -át érinti. Jellemzőbb az emaciated emberekre, míg a végtagok túlzott teljessége és duzzanata trófiai fekélyek jelenlétében veszélyezteti az anaerobsá fejlődő nedves forma kialakulását. Igaz, ez nagyon ritkán fordul elő, és akkor, ha (Isten tilos!) A megfelelő flóra a sebbe esik.

A cukorbetegek szöveti nekrózisának kialakulásának oka a kezdeti szakaszban a mikrocirkuláció megsértése és a nagy hajók későbbi bevonása.

Folyamatosan megemelkedett vércukorszint befolyásolja az érfalat, fokozatosan elpusztítja azt. Ennek a folyamatnak az eredménye a vérkeringés megsértése, míg az alsó végtagok edényei különösen érintettek, ahol az ujjak először részt vesznek a folyamatban. Előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre, hogy a "diabéteszes láb" jeleinek megjelenésével a gangrén kezdődik:

  1. A bőr megszárad, zsugorodik, mumifikálódik, élettelen megjelenik;
  2. Az ujjak és az egész láb erőszakos fájdalmai megakadályozzák az aktív mozgásokat, nemcsak a gyaloglás során, hanem nyugodt állapotban is.
  3. Hidegség, zsibbadás érzése a végtagok távoli részén (ujjak), fájdalomérzet, az idegvégződések működésével magyarázható érzésvesztés, amely még a későbbi szakaszokban is fennállhat, amikor a nekrotikus folyamat megkezdődött;
  4. A kezdeti szakaszban a bőr színe halvány, márványká alakul, majd barna lesz, a nekrózis és a bomlás fókuszában - fekete-kék;
  5. Az impulzus meghatározása az érintett területeken nem lehetséges.

Természetesen szeretném megnyugtatni a cukorbetegeket, hogy csak viszonylag kedvező száraz gangrénnel fenyegethetnek, de ez ravasz lesz, mert egyes esetekben (szerencsére ritka) súlyos és meglehetősen veszélyes nedves gangrén alakulhat ki.

Ritka, de rendkívül veszélyes formák.

A nekrózis progresszív formája, Nome

Az orvosok Nome-nak hívják. Kiderült, hogy ez nem olyan, mint az arc gangrénája. Nagyon ritka betegség, amely elsősorban a gyermekek korát érinti. Az arcokon és a szájban lévő nedves gangrén a legyengült gyermekeknél a skarlát vagy a kanyaró szövődményének tekinthető, de vannak olyan esetek, amelyek etiológiája megmagyarázhatatlan maradt, így az arcon a nekrózis kialakulásában a fő szerepe továbbra is az immunitás csökkenéséhez tartozik. Az arc gangrénje a felnőtteknél is kimerüléssel, védőerők csökkentésével, súlyos kardiovaszkuláris patológiával jár, amikor a testben élő szaprofiták kórokozóvá válnak. Sőt, végül is nem zárható ki anaerob fertőzés és más patogén mikroflóra hozzáadása.

A gangrén tünetei gyorsan fejlődnek, a betegség prognózisa nagyon súlyos, a tüneti kezelés azonban elsősorban az alapbetegségre irányul.

A betegség Fournier leírt

Sokan még nem hallották, hogy létezik egy olyan típusú nekrózis, amely a hímnemű szerveket (scrotum, herék, perineum) érinti, amit Fournier gangrénának neveznek. Ezt a betegséget először egy francia orvos írta le a 19. század végén, és a szokásos módon a betegséget elnevezték. Egyébként sok neve van, úgynevezett nekrotizáló fasciitis a nemi szervek, a perineum flegmonja, gangrenous scrotum bögre... És ez nem az egész lista.

A Fournier gangrénája rendkívül szörnyű fertőző folyamat, amelyet magas halálozás jellemez, és különböző előfordulási lehetőségekkel (nedves és gáz), annak előfordulási okától függően. Az anaerob növény, a Streptococcus, az Escherichia, a Proteus, a Staphylococcus, az Enterobacteriumok hasonló típusú nekrózist okozhatnak.

Az ilyen kényes helyeken a nekrózis kialakulását elősegíti a perineum trauma, krónikus betegségek (anális hasadékok, cukorbetegség, alkoholizmus), hormonális gyógyszerek.

A Fournier-betegség gyorsan fejlődik a gangrén tüneteinek növekedésével:

  • Az intenzív fájdalmak a nemi szervekben jelennek meg, rendkívül érzékenyek minden érintésre;
  • Az érintett területeken lévő bőr sötétszürke színű lesz, a halál kezdete a pusztulás.
  • A kezelés nem teszi lehetővé a késleltetést, azonnali sebészeti beavatkozáshoz és széles spektrumú antibiotikumok kijelöléséhez vezet.

Lehet-e visszahozni az elhullott szöveteket?

Mint mondják: egy retorikai kérdés. Jobb, ha a gangrén kezelést a szakembereknek bízza meg. A sejtek összeomlottak és meghaltak, így valószínűtlen, hogy sikerül helyreállítani a "mindent, amilyen volt". Általában ilyen helyzetekben a tüneti sebészeti kezelés célja a fertőzés elnyomása.

Hogyan kell csinálni amputáció nélkül?

Eközben még egy kicsit progresszív forma, mint a cukorbetegség gangrénája, kezdve a lábujjak között, fokozatosan felfelé mozog, és egy normális vérellátó területhez közeledik, ahol az érintett és egészséges szövetek határok között vannak, nevezetesen a határoló tengely. Általában ez a terület a végtag amputáció helye, amely a cukorbetegségben meglehetősen gyakori kezelési módszer. Egyébként a végtag eltávolítására irányuló művelet csak a határoló tengely kialakításának befejezése után történik.

Az ilyen esetekben a betegek vagy rokonai által feltett kérdés: „Lehetséges-e radikális intézkedések nélkül?” Van valamilyen alapja. Ebben az esetben az orvos a beteg általános állapotára támaszkodik. Ha ez kielégítő, akkor a test mérgezésének jelei nincsenek, és a betegség formája „száraz”, és enyhe szöveti lebomlás, kis mennyiségű mérgező anyag van a sérülésben, akkor általában nem sietnek sebészeti kezeléssel.

Ha a képződött határvonal (tengely) a végtag nem amputálódik, akkor idővel az érintett területek maguk is elszakadnak. Igaz, az idő nagyon hosszú lesz. Ezen túlmenően az ilyen kérdések csak a „száraz változat” esetében relevánsak, a „nedves” viccek rosszak - ez egy nehéz progresszív forma, amelyet csak műtéttel lehet megállítani.

Ami a nedves gangrént illeti, általában nem lehet kezelni, mint száraz, mivel a gangrén amputálás vagy necrectomia nélkül nem gyógyítható. A gangrén tünetei néhány órán belül az általános mérgezés tüneteihez kapcsolódnak: elviselhetetlen fájdalom, vérnyomáscsökkenés, láz, tachycardia, gyengeség, apátia. A nekrózis középpontjában a toxinok nagy koncentrációja terjed ki a szervezetben, amely a szepszist fenyegeti, ami - amint jól ismert - gyakran nem reagál a legerősebb antibiotikumokkal történő kezelésre. Ebben az esetben a prognózis kiábrándító, ezért halott szöveteket kell kivágni, eltávolítani kell a nekrotikus tömegeket, és a kórokozó mikroorganizmusok agresszióját vagy más káros tényezőket elnyomni. És minél hamarabb, annál jobb.

Videó: Jelentés a gangrén amputálás nélküli kezeléséről

Kezelés sebészeti kórházban

Ez a rész nem jelenik meg a cselekvés útmutatójaként, hanem a betegség súlyosságának emlékeztetőjeként, amelyet csak szakképzett szakember képes kezelni. És ez sajnos nem mindig...

A kezelés taktikája általában meghatározza a nekrózis típusát. És ha a száraz forma még a várakozó konzervatív terápia alatt is várhat, akkor a nedves és még inkább anaerob (gáz) nem vár. Szükségük van azonnali sebészeti beavatkozásra és a posztoperatív intézkedések egész komplexére, természetesen helyhez kötött körülmények között, amelyek - ahogy mondják - „három bálnán” tartanak:

  1. A nekrózis fókuszának megszüntetése és rehabilitációja;
  2. Méregtelenítő terápia;
  3. A szervek és rendszerek funkcionális képességeinek helyreállítása, beleértve a központi idegrendszert is.

A sebfókusz eltávolítását sebészeti beavatkozással (necrosectomia vagy amputáció) végezzük mély (intubációs) érzéstelenítés és relaxánsok alkalmazásával. A művelet rendszere meglehetősen kiterjedt, összetett és felelős, ezért más esetekben hasznos lenne a szomszédos szakemberek (traumatológusok, angiosurgeonok) bevonása.

A műtét után a pácienst felírják:

  • Antibiotikumok (intravénás, intramuszkuláris, helyi) maximális dózisokban;
  • Infúziós terápia, amely tartalmazza a szükséges mennyiségű vitamin, fehérje, elektrolit szállítását;
  • A nyomás alatt lévő oxigénnel történő kezelés (hiperbár oxigenizáció), amely hátrányosan befolyásolja a fertőzést, elősegíti a test méregtelenítését, megakadályozza az új mérgező anyagok képződését, serkenti a beteg immunitását;
  • Szív- és érrendszeri gyógyszerek, immunmodulátorok, plazmaferézis;
  • A jelzések szerint a novokain blokádokat úgy végezzük, hogy kiküszöböljék a biztosítékok reflexes görcsét;
  • A ligálást a sebészeti beavatkozás valamennyi szabályának megfelelően végezzük.

Tekintettel arra, hogy a betegellátás különleges felelősséget igényel a szaniter és járványügyi rendszernek köszönhetően, ami a hazai környezetben nem lehetséges, a nyitott sebfelület kezelése csak sebészeti kórházban történik!

Ha a kórház messze van...

Oroszország nagy, ezért nem meglepő, hogy vannak olyan távoli területek, ahol nem jár a klinikán. Az emberek ott mindig próbáltak megbirkózni magukkal, így megszoktak, és így tovább élnek. Meg kell azonban jegyeznünk, hogy ha valaki tudja, hogy cukorbetegsége van, úgy vagy egyáltalán meglátogat egy endokrinológust a kerület központjában. A kezelőorvos előírja más szakemberek tanácsát, hogy megtudja a betegség teljes lefolyását, így ha gangrén kezdődik, akkor általában az orvos és a beteg számára is ismert. Ennek ellenére sokan (különösen az idősek) tartósan elutasítják a kórházi ápolást, és ragaszkodnak ahhoz, hogy népi jogorvoslatokkal kezeljék őket, mivel már van némi tapasztalata ebben a kérdésben.

Természetesen megérthetsz egy személyt egy ilyen helyzetben, de teljes felelősséggel kell vennie a problémát, mert biztos, hogy a kezelőorvos tájékoztatja a beteget a betegség összetettségéről. A száraz gangrén esetében a páciens, a hivatalos gyógyászat által előírt kenőcsökkel, és a népi jogorvoslatokkal, egy ideig kinyúlhat, de nedves gangrénnel nem segíthet a hazai orvoslás. A kórház messze van, de senki sem törölte a mentőhívást Oroszország területén. A páciensnek emlékeznie kell erre - a halál késése hasonló.

A beteg úgy döntött, hogy otthoni kezelésben részesül a gyógyszertárból származó kenőcsökkel

Abban az esetben, ha még mindig nem olyan rossz (trófiai fekélyek, fekélyek), az orvos beleegyezésével otthon kezelt betegeket kap, most már annyi receptet is találhat, amely a népi jogorvoslatokat tartalmazza. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a gyógyszertárlánc irányított gyógyszereket kínál, amelyeket tesztelt és jóváhagyott felhasználásra:

  1. Antibiotikumokat (Levomekol kenőcs) tartalmazó;
  2. A sejtanyagcsere aktiválása és az érintett szövetek regenerálódásának elősegítése (szolcoseril zselé);
  3. Antibakteriális hatású, ha megtisztítja a sebet, sőt eltávolítja a nekrózis területét, de ha kicsi (iruxol kenőcs).

Régóta ismert, 1927-ben létrehozott Vishnevsky kenőcs egyébként nem vesztette el a népszerűségét, így sokan, különösen az idősebb generációk, inkább ezt részesítik előnyben. Nos, a balzsam-bélés is lehetséges, ha a szag nem zavar, de nem valószínű, hogy egy személy figyelmet fordít az ilyen apróságokra, ha komoly problémákkal kell foglalkoznia. A kenőcs figyelemre méltó tulajdonságokkal rendelkezik, kombinálva mind az antibakteriális komponenst, mind a regeneráló és tisztítót.

Gyógyszerek a természetből és az emberekből

A gangrén legjobb gyógyítása az emberekben a méhviasz alapján készült kenőcs. Tartalmaz egy kb. 20 cm3 méretű viaszot, finomított napraforgóolajat (200-250 gramm) és a keményen főtt tojássárgája felét. A viasz megolvad, a vajat forraljuk, mindent összekeverünk, és a sárgáját fokozatosan hozzáadjuk a még forró keverékhez. A házi készítésű gyógyszert szűrjük, lehűtjük és a hűtőszekrénybe küldjük. Azt mondják, hogy ha két óránként fájdalmas helyszínre présel egy fűtött keverékből, akkor mindent eltávolít egy kézből.

Az emberek dicsérik az arany bajuszot, amelyet egy húsdarálón elhagytak, és egyenlő arányban hígítottak alkohollal, egy vadászfüzet receptjeit használják, megpróbálják gyógyítani a cukorbeteg lábát aloe levelei (aloe levél + 9 rész só).

Sok gondot okoz az ellátásra szoruló emberek hozzátartozói számára, hogy alvásba kerüljenek. A fekvő, megbénult betegek a kórházban csak akut agyi keringési zavar idején tartózkodnak, és hazatérnek a rehabilitációhoz. Sajnos, gyakran nem a saját lábukon, akkor tölteni hónapok és még évek az ágyban. A nyomásfekélyeket más néven trofneurotikus nekrózisnak nevezik, vagyis olyan gangrén típusnak is nevezik, amely a legtöbb esetben otthon kell küzdeni. Természetesen annak érdekében, hogy ne kezdjék el a szöveti nekrózist a legnagyobb nyomást gyakorló helyeken, a személyt gyakrabban kell megfordítani, a test problémás részeit kámforalkohollal, ágyneművel és alsóneművel kell kenni.

Végezetül szeretném ismét figyelmeztetni a betegeket: ne késleltesse a betegséget, különösen, ha előfeltétele van rá. Lehetséges és szükséges kezelni otthon, de nem szabad teljesen figyelmen kívül hagynia az orvos ajánlását, mert nem minden gangrén típus viszonylag kedvező, gyorsan és kiszámíthatatlanul fejlődhet, ezért nagyon fontos megállítani, mielőtt túl késő lenne.

2. lépés: a fizetés után kérdezze meg az alábbi űrlapot: ↓ 3. lépés: A szakértőnek köszönhetően tetszőleges összeget is fizethet.