Antikoagulánsok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a vérrögképződést a fibrin képződésének csökkenése miatt. Ezek befolyásolják a szervezetben lévő bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek megváltoztatják a vér viszkozitását és gátolják a véralvadási folyamatokat.
Az antikoagulánsokat terápiás és profilaktikus célokra használják. Ezeket különböző adagolási formákban állítják elő: tabletták, injekciós oldatok vagy kenőcsök formájában. Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert és adagját. A nem megfelelő kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.
A szív- és érrendszeri megbetegedések magas halálozását a trombózis kialakulása okozza: a boncolás során szinte minden második halálban kimutatták a vaszkuláris trombózist. A halál és a fogyatékosság leggyakoribb oka a tüdőembólia és a vénás trombózis. Ebben a tekintetben a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat azonnal megkezdjék a szív és a vérerek diagnosztizálása után. Korai használatuk megakadályozza a vérrög képződését, annak növekedését és eltömődését.
Ősi idők óta a hagyományos orvostudomány a hirudint - a leghíresebb természetes antikoagulánst. Ez az anyag a pióca nyál része, és közvetlen antikoaguláns hatása van, amely két órán át tart. Jelenleg a betegek szintetikus drogokat írnak elő, nem pedig természetes anyagokat. Az antikoaguláns szerek több mint száz neve ismert, ami lehetővé teszi a legmegfelelőbb kiválasztást, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a kombináció más gyógyszerekkel való kombinált felhasználásának lehetőségét.
A legtöbb antikoagulánsnak nincs hatása a vérrögre, hanem a véralvadási rendszer aktivitására. Számos transzformáció eredményeként a plazma koagulációs faktorok és a trombin termelése, amely a trombotikus vérrög képződéséhez szükséges fibrin szálak kialakításához szükséges. A vérrögök folyamata lassul.
A hatásmechanizmus antikoagulánsai közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:
Különben olyan gyógyszereket bocsátanak ki, amelyek gátolják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de más mechanizmusok. Ezek közé tartozik az "acetilszalicilsav", az "aszpirin".
A csoport legnépszerűbb képviselője a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék ragasztását és felgyorsítja a szív és a vesék véráramlását. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombuszképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, koleszterinszint-csökkentő hatást fejt ki, fokozza a vaszkuláris permeabilitást, gátolja a simaizomsejtek proliferációját, elősegíti az osteoporosis kialakulását, gátolja az immunitást és növeli a diurézist. A heparint először a májból izolálták, ami meghatározta annak nevét.
A heparint intravénásan adják sürgős esetekben és szubkután, megelőző célokra. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket alkalmazunk, amelyek összetételükben heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatást biztosítanak. A heparin készítményeket vékony rétegben alkalmazzuk a bőrön, és gyengéd mozdulatokkal dörzsöljük. A Lioton és a Hepatrombin géleket általában tromboflebitis és trombózis, valamint heparin kenőcs kezelésére használják.
A heparin negatív hatása a trombózis és a megnövekedett vaszkuláris permeabilitásra a heparin terápia során jelentkező magas vérzési kockázat okai.
Az alacsony molekulatömegű heparinok magas biológiai hozzáférhetőséggel és antitrombotikus aktivitással, hosszantartó hatással, alacsony hemorrhoidális szövődmények kockázatával rendelkeznek. Ezeknek a gyógyszereknek a biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és hosszú távú elimináció miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, gátolják a trombin szintézisét, gyengén befolyásolják az érrendszer áteresztőképességét, javítják a vér reológiai tulajdonságait és a szervek és szövetek vérellátását, stabilizálják funkcióikat.
Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezáltal a heparint terápiás gyakorlatból eltolva. Szubkután injekcióba kerülnek a hasfal oldalára.
Az alacsony molekulatömegű heparinok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani az alkalmazásra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat.
Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Hirudin". A gyógyszer középpontjában egy olyan fehérje van, amelyet először az orvosi piócák nyáljában fedeztek fel. Ezek olyan antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és a trombin közvetlen inhibitorai.
A "Hirugen" és a "Hirulog" a "Girudin" szintetikus analógjai, csökkentve a szívbetegségben szenvedők arányát. Ezek új gyógyszerek ebben a csoportban, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparinszármazékokkal szemben. Hosszú hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombin inhibitorok orális formáit fejlesztette ki. A Girugen és a Girulog gyakorlati alkalmazását a magas költségek korlátozzák.
A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul kötődik a trombinhoz és a trombózis és a thromboembolia megelőzésére szolgál. Ez a trombin közvetlen gátlója, blokkolja a trombogén aktivitását és hat a trombinra, amely a vérrögben van. Csökkenti az akut myocardialis infarktusból eredő halálozást és a szívsebészet szükségességét a túlzott anginában szenvedő betegeknél.
Kábítószerek, közvetett hatású antikoagulánsok:
Az antikoagulánsok a szív és az erek betegségei esetén jelennek meg:
Az antikoagulánsok szabályozatlan bevitele a vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Az antikoagulánsok helyett a vérzés fokozott kockázatát kell alkalmazni, biztonságosabb trombocita-ellenes szereket.
Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:
Az antikoagulánsok tilos terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés utáni időszakban, valamint az idősek és az idősek szedése.
Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergiák, nekrózis, bőrkiütés, viszketés, vesebetegség, csontritkulás, alopecia.
Antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrnyálkahártya, gyomor, belek, valamint izom- és ízületi vérzés, a vér megjelenése a vizeletben. A veszélyes egészségügyi hatások kialakulásának megakadályozása érdekében figyelemmel kell kísérni a vér alapvető mutatóit, és figyelni kell a beteg általános állapotát.
A vérlemezkék elleni szerek olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék ragasztásának elnyomásával. Fő célja az antikoagulánsok hatékonyságának növelése, és velük együtt gátolja a vérrögképződés folyamatát. A vérlemezkék elleni szerek ízületi, értágító és görcsoldó hatásúak. E csoport egyik kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".
A legnépszerűbb trombocita elleni szerek listája:
Ez a cikk egy fontos témát tár fel - antikoagulánsok: mi az, milyen hatással van a szervezetre, a használatra utaló jelzések. A gyógyszer típusa, a besorolás, az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások.
Mik azok az antikoagulánsok? Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely antikoaguláns hatású. A gyógyszer képes megakadályozni a vérrögképződés kialakulását, amelynek célja a véráram normalizálása és a vér funkciójának fenntartása. A terápiás hatás függvényében típusokra és osztályozásra oszlik. Ezt orvosi szakember felügyelete alatt használják.
Antikoagulánsok: mi az, és hogyan használják az orvostudományban? Az ilyen gyógyszerek terápiás hatása szerint a vért vékonyítja, megakadályozza a vérrögök kialakulását és a szív- és érrendszer súlyos kóros állapotát.
A gyógyszer mechanizmusának szabályozásához az emberi szervezetben specifikus anyagok, az antikoagulánsok. A legtöbb esetben azonban nem elég ahhoz, hogy önállóan megakadályozzák a betegséget. Ezért az orvosok előírják ezeket a gyógyszereket, amelyeket nemcsak terápiában, hanem megelőzésben is hatékonyan használnak.
Az antikoagulánsok hatásmechanizmusát a testben lévő fibrin pusztulása határozza meg, ami hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához. A közvetlen vagy közvetett hatások miatt megakadályozzák annak fejlődését.
A terápiás hatás szerint az antikoagulánsok több típusra oszlanak:
Ha a szervezetben nincsenek elsődleges antikoagulánsok, a vérrögök esélye és az érrendszeri betegségek kialakulása jelentősen megnő.
A heparin, a protein C, a lipid és a kontakt inhibitorok, a fehérje S és mások e gyógyszercsoport népszerű képviselői.
A heparint hízósejtek termelik a szervezetben, főként a májban és a tüdőben található felhalmozódását. A nagy mennyiségek segítenek a véralvadás megelőzésében, a vérrögképződésben.
A C fehérjét a máj parenchymás sejtjei termelik, és a vérben gyenge formában található. A trombinnak köszönhetően aktívvá válik.
Az S fehérjét a máj, az endothelium termeli. A mennyiség közvetlenül függ a testben lévő K-vitamin tartalmától.
A terápiás hatás függvényében az antikoagulánsok közvetlen és közvetett hatású gyógyszerek közé sorolhatók. Minden csoportot a beteg egyénileg hozzárendelnek egy orvosi szakember felügyelete alatt, mivel a gyógyszerek ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal járhatnak.
Mik azok a közvetlen antikoagulánsok és mi a gyógyszerek neve? Ez azt jelenti, hogy gyors kezeléssel segít megelőzni a vérrög kialakulását, vagy rövid időn belül elpusztítani a meglévőket. Különböző formában kapható. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, kiválasztódik a vizelettel.
A közvetlen antikoagulánsok népszerű és közös képviselői:
1. A heparin csoportba tartozó gyógyszerek elég hatékonyak, de lehetővé teszik a vérrög kialakulását. Jellemzőik a szükséges terápiás tulajdonságok, segítenek a vérnyomás normalizálásában, a koleszterin mennyiségének csökkentésében, a vastag vér vékonyodásában, a vérerek permeabilitásának javításában.
Súlyos helyzetekben a heparint intravénásan adják be, profilaktikus célokra, szubkután injekciókat adva. A hatóanyagot helyileg, gélként és kenőcsként is lehet használni.
2. Az alacsony molekulatömegű heparinok jóindulatúbb hatásúak, mint maga a heparin. Ennek a csoportnak a drogjai részt vesznek a vér hígításában, normalizálják a belső szervek, a szövetek munkáját, javítják a vérerek permeabilitását. Ritka esetekben mellékhatásokat okozhat.
3. Fragmin - intravénás beadásra szolgáló oldat formájában. A szív- és érrendszeri kóros állapotokban, sebészeti beavatkozás után alkalmazzák. Különösen azt mutatják, hogy az emberek nagy valószínűséggel vérzik.
4. Klyarin - hatékony gyógyszer, jó véralvadásgátló hatása van, normalizálja a véráramlást. Az orvos által kijelölt, gyakran tromboembóliás kezelésre kijelölt orvos.
5. Pradox - Pradox antikoaguláns: mi ez? Ez a gyógyszer a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében népszerű, a trombózis, a tromboembónia megelőzésére, a vér vékonyodására és az általános állapot normalizálására is használatos.
6. A lepirudin egy közvetlen antikoaguláns, amelyet megelőző intézkedésként használnak a vérrögképződés megelőzésére. Széles körben alkalmazzák a szívizominfarktus, a stenokardia, a trombózisos betegek körében. Megoldás formájában kapható.
Közvetett antikoagulánsok - mi ez? Az ilyen gyógyszerek szintén hozzájárulnak a vérrögök csökkentéséhez, de kissé lassabbak, mint a közvetlen véralvadások. Ezenkívül a vérellátás javulása, a szívizmok relaxációja jellemzi. Belső használatra rendelt. A tabletták gyógyszerei hosszú távú terápiát igényelnek a kezelőorvos felügyelete alatt.
Közvetett antikoagulánsok: mi az, ami a csoportba tartozik, és a csoportba tartozó gyógyszerek listái:
Mik azok az antikoagulánsok, és mi a jelzések listája? Ez a gyógyszer a trombózis ellentétes hatásával rendelkezik. Főként a szív- és érrendszeri betegségekben alkalmazzák:
A kezelésen kívül a fentiekben felsorolt betegségek megelőzésére gyógyszereket is előírnak, a műtét utáni időszakban a vérrögök megelőzésére. Egyénileg alkalmazva, a kezelőorvos felügyelete alatt.
Antikoagulánsok: mik azok, milyen mellékhatások és ellenjavallatok vannak? A gyógyszer összetételének és az emberi testre gyakorolt egyéni hatásoknak megfelelően helyesen kell bevenni, figyelembe véve az adagolás gyakoriságát és az adagolást.
Az orvosok szerint az antikoagulánsok ellenjavallt a következő kórképek jelenlétében:
Az antikoagulánsokat nem szabad alkoholfogyasztással, hasnyálmirigy patológiával fogyasztani.
Ha nem követi az orvosi ajánlásokat és a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, olyan mellékhatásokat okozhat, amelyeket szédülés, hányinger, hányás, fejfájás fejez ki. Az elsődleges tünetek gyakrabban az allergiás reakciók, a láz, a hasi feszültség, a fájdalmas érzések az epigasztriás régióban.
Ha ezek a tünetek elkezdenek megjelenni, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és forduljon orvoshoz.
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elnyomják a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök képződését a fibrin képződésének csökkentésével.
Az antikoagulánsok befolyásolják az egyes véralvadási folyamatot gátló anyagok bioszintézisét és megváltoztatják a vér viszkozitását.
Az orvostudományban a modern antikoagulánsokat megelőző és terápiás célokra használják. Különböző formában kaphatók: kenőcsök, tabletták vagy injekciós oldatok formájában.
Csak a szakember választhatja ki a megfelelő gyógyszert, és kiválaszthatja az adagolásukat.
A helytelen kezelés károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.
A szív- és érrendszeri megbetegedések okozta magas halálozás a vérrögök képződésével magyarázható: a szívbetegségben haltak közel fele trombózis volt.
A vénák trombózisa és a tüdőembólia - a fogyatékosság és a halál leggyakoribb oka. Ezért a kardiológusok azt ajánlják, hogy az antikoagulánsokat közvetlenül az érrendszeri és szívbetegségek kimutatása után kezdjék el használni.
Korai használatuk megakadályozza a vérrög kialakulását és növekedését, a vérerek elzáródását.
A legtöbb antikoaguláns nem a vérrögképződésre, hanem a véralvadási rendszerre hat.
Egy sor transzformáció után a plazma alvadási faktorokat elnyomják és a trombin, az enzim, amely szükséges a trombotikus vérrög képződő fibrinszálak létrehozásához. Ennek eredményeként a trombusképződés lelassul.
Az antikoagulánsok a következőkre vonatkoznak:
Az antikoagulánsok ellenjavallt az alábbi betegségekben szenvedők számára:
Az antikoagulánsokat nem szabad szedni menstruáció, terhesség, szoptatás, korai szülés utáni időszakban, az időseknél.
Mellékhatások: a mérgezés és a dyspepsia tünetei, nekrózis, allergiák, kiütések, viszkető bőr, csontritkulás, vesebetegség, alopecia.
A terápia szövődményei - belső szervek vérzése:
A veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében szükséges a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a vérparaméterek ellenőrzése.
Lehet kóros és élettani. Egyes betegségekben a patológiás tünetek jelentkeznek. A fiziológiai normál a plazmában van.
A fiziológiai antikoagulánsok elsődleges és másodlagosak. Az elsőt a test önállóan szintetizálja, és folyamatosan jelen van a vérben. A másodlagosak akkor jelennek meg, ha a fibrin képződésének és feloldódásának folyamatában a véralvadási faktorok szétválnak.
besorolás:
A vérben lévő primer fiziológiai antikoagulánsok szintjének csökkenésével fennáll a trombózis kialakulásának kockázata.
Ez az anyagcsoport a következő listát tartalmazza:
A véralvadás folyamatában alakult ki. A véralvadási faktorok felosztása és a fibrinrögök feloldása esetén is előfordulnak.
Másodlagos antikoagulánsok - mi az:
Számos betegség kialakulásával az erős immunválasz-gátlók, amelyek specifikus antitestek, mint a lupus antikoaguláns, felhalmozódhatnak a plazmában.
Ezek az ellenanyagok egy bizonyos tényezőt jeleznek, előállíthatók a véralvadás megnyilvánulásának leküzdésére, de a statisztikák szerint a VII, IX faktor inhibitorai.
Néha számos autoimmun folyamat a vérben és a paraproteinémiákban, az antitrombin vagy gátló hatású patológiai fehérjék felhalmozódhatnak.
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást, és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére használják.
A szervek vagy edények elzáródásának kialakulása következtében kialakulhat:
A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen / közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:
Közvetlenül lépjen fel a trombinra, csökkentve annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek a protrombin-dezaktivátorok, a trombin-inhibitorok és gátolják a trombuszképződést. A belső vérzés megelőzése érdekében szükséges a véralvadási rendszer indikátorainak monitorozása.
A közvetlen antikoagulánsok gyorsan bejutnak a szervezetbe, felszívódnak a gyomor-bélrendszerben és eljutnak a májba, terápiás hatásuk van és kiválasztódnak a vizelettel.
Ezek a következő csoportokba vannak osztva:
heparin
A leggyakoribb véralvadásgátló anyag a heparin. Ez egy közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer.
Intravénásán, intramuszkulárisan és a bőr alá kerül, és helyi kenőcsként is használják.
A heparinok a következők:
Az antitrombotikus helyi készítmények nem nagyon nagy hatékonysággal és alacsony permeabilitással rendelkeznek a szövetben. Az aranyér, varikózis, véraláfutás kezelésére használatos.
Leggyakrabban a következő szereket használják heparinnal:
A szubkután és intravénás beadásra szánt heparinok - koagulációcsökkentő gyógyszerek, amelyeket egyedileg választanak ki és nem helyettesítenek egymással a kezelési folyamatban, mivel ezek nem egyenértékűek a hatásban.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatása körülbelül 3 óra múlva eléri a maximumot, és a hatás időtartama egy nap. Ezek a heparinek blokkolják a trombint, csökkentik a plazma- és szöveti faktorok aktivitását, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezkék tapadását.
A deltaparin, az Enoxaparin, a Nadroparin rendszerint angina, szívroham, pulmonális embolia és mélyvénás trombózis kezelésére kerül sor.
A trombózis és a thromboembolia megelőzésére a reviparint és a heparint írják elő.
Nátrium-hidrocitrát
Ezt az antikoagulánst laboratóriumi gyakorlatban alkalmazzák. A csövekhez hozzáadjuk a vér alvadását. A vér és annak összetevőinek megőrzésére szolgál.
Ezek hatással vannak a koagulációs rendszer oldalsó enzimeinek bioszintézisére. Nem gátolják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják.
A véralvadásgátló hatás mellett a csoport gyógyszerei is nyugtató hatást fejtenek ki a simaizomokra, serkentik a szívizom vérellátását, kiválasztják a testből a vizeletet, és koleszterinszint-csökkentő hatást fejtenek ki.
A trombózis kezelésére és megelőzésére "közvetett" antikoagulánsokat írnak elő. Ezeket kizárólag belsejében használják. A tabletták formáját ambuláns körülmények között hosszú ideig alkalmazzák. A hirtelen törlés a protrombin és a trombózis növekedéséhez vezet.
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és vérrögöket a vérerekben. Ezek a gyógyszerek a varikózisok, a különböző trombózisok, a flebothrombosis és a társbetegségek kezelésének szerves részét képezik.
A véredényekben a vérrögök fehér vérsejtek - vérlemezkék és szabadon keringő fehérjék - ragasztásával jönnek létre, amelyeket koagulációs faktoroknak neveznek. Egyes gyógyszerek közvetlen hatással vannak a vérsejtek aktivitására, és bizonyos enzimek, mások - befolyásolják a májat, és gátolják a vérrögöket szabályozó anyagok szintézisét. Fontolja meg, hogy mi az antikoagulánsok, azok adagolási formái, elemzik használatuk előnyeit és jellemzőit.
Javasoljuk, hogy olvassa el:
A kezelés előtt nagyon nehéz választani - a piac számos gyógyszert kínál, az intravénás infúzió beadásától az orális antikoagulánsokig. A formák sokfélesége ellenére ezeknek az alapoknak a használatára vonatkozó jelzések megegyeznek. Ezek a következők:
Ezek a betegségek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a vért, szövődményeket képeznek a fokozott koagulálhatóság és a vérrögképződés formájában - ez az állapot megfelelő terápiát igényel. Az antikoagulánsokat nem csak a betegségek kezelésére, hanem a betegségek megelőzésére, valamint a szív-érrendszerre is előírják.
A nagy hatékonyság ellenére a gyógyszereknek vannak ellenjavallatai:
A terhesség abszolút kontraindikációja a gyógyszerek felírására, mivel bármely antikoaguláns a vér minőségi tulajdonságainak megváltoztatásának eszköze, amely befolyásolhatja a magzat fejlődését.
Az antikoagulánsok bevételének főbb mellékhatásai:
A legtöbb klinikai esetben a túladagolással komplikációk alakulnak ki - amikor a gyógyszer napi adagja meghaladja a megengedett maximális értéket, ami mindenféle rendellenességhez vezet.
A vér a szervezet folyékony közege, amely szövet. Az egyik sejtje a védő testek - a vérlemezkék, amelyek feladata a vérzés kialakulásának megakadályozása. Általában a megélhetésüket speciális enzimek szabályozzák, amelyeket természetesen szintetizálnak a szervezetben.
Ha sérülések következnek be, a vérlemezkék jelet kapnak, a patológiás területhez kötődnek, és eltömítik a sebet. Ha a szövetek integritása nem sérül, a fehér testek szabadon keringenek a véráramban anélkül, hogy egymással ragasztanák, és nem képeznének vérrögöt. Bizonyos betegségek esetén az antikoagulánsok elfogadása szükséges, ha a véralvadás megnő - a hatóanyagok koncentrációja csökken, a vérlemezkék elkezdenek tapadni, meghalni és vérrögöket képeznek.
Az antikoagulánsok besorolása a hatásmechanizmuson alapul. E kritérium szerint két gyógyszercsoportot különböztetünk meg:
A különböző mechanizmusok ellenére a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok egyaránt használatosak a vér és az erek betegségeinek kezelésére.
A betegségek patogenezise, a klinikai megnyilvánulások jellemzői és a tünetek súlyossága kulcsfontosságú szerepet tölt be a kezelőorvos által előírt gyógyszer kiválasztásában.
A közvetlen antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre, csökkentik a csapadék és a vérrögök arányát. Erre a célra heparin alapú készítmények, az XA faktor szelektív inhibitorai (kolinészteráz) és a hirudin készítmények kerülnek alkalmazásra. Nem készítünk listát az antikoaguláns szerekről, hanem elemezzük a fő képviselőket.
Közvetlenül a trombinra hat, csökkenti annak aktivitását, és megakadályozza a fibrinogén fibrinre történő átmenetét is. Nagy adagok alkalmazása esetén elősegíti a vérerek terjeszkedését, csökkenti a permeabilitást, javítja a véráramlást a bypass-edényeken keresztül, és csökkenti a vérlemezkék tapadását. A legoptimálisabb az intravénás injekciók alkalmazása, valamint szubkután vagy intramuszkulárisan.
A mellékhatások nagy száma miatt az injekciókat egy kórházban, orvos felügyelete alatt végzik. A kenőcsöket és a géleket külsőleg használják. A gyógyszer ára 250-400 rubel.
Ezek a legújabb generációs antikoagulánsok, amelyek gátolják a kolinészterázt (CA) és az angiotenzin-III-at, magas terápiás hatást biztosítanak. Fontos pozitív szempont az akció szelektivitása - a gyógyszerek gátolják a vérlemezkék aktivitását, de kevés hatással vannak a véralvadásra. Ezért a gyógyszereknek minimális mellékhatása van, nem okoznak vérzést, és széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban.
A kábítószer-csoport fő képviselői:
Az orvosok erősen nem javasolnak többféle antikoaguláns alkalmazását egyidejűleg - a gyógyszerek hatása ebből nem nő, és a szövődmények kockázata nő. Javasolt az injekcióval történő kezelés megkezdése, zökkenőmentesen váltva a tabletta formájára.
Ezek a gyógyszerek szelektíven gátolják a CA-t angiotenzin-III-ra nem hatva. A gyógyszerek fibrinolitikus hatást fejtenek ki, csökkentik a csapadék képződését a vérben, valamint csökkentik a zsír koncentrációját.
A csoport klasszikus képviselői:
A hatóanyag hatása a vérrögképződés csökkentésére irányul. A betegségek kezelésére két gyógyszercsoportot használnak:
Közvetett antikoagulánsok hatnak a májra, ezután komplex mechanizmusokat indítanak, amelyek befolyásolják a véralvadási enzimek aktivitását. A legnépszerűbbek a Fenilin és a kumarin antikoagulánsok.
A közvetett antikoagulánsok terápiás hatása, szemben a közvetlen hatású gyógyszerekkel, néhány óra múlva figyelhető meg - ehhez szükséges a májsejtekben felhalmozódni. Nem lehet azt mondani, hogy ezek a tabletták legjobb antikoagulánsai lennének - de a kezelés otthon is elvégezhető.
A legtöbb gyógyszer tilos alkoholt szedni - az alkohol növeli a terápiás hatást, ami a vérzés és egyéb mellékhatások kockázatát okozza.
A közelmúltban a tudósok olyan új gyógyszerek kifejlesztésére törekedtek, amelyek jobb hatásfokúak, és amelynek hatása közvetlenül a betegséget okozó szükséges enzimek blokkolására irányul. Fontos cél az, hogy olyan gyógyszereket hozzunk létre, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, amelyek mind a felnőttek, mind a gyermekek számára önállóan kezelhetők.
A közelmúltban új orális antikoagulánsok, tabletta formák széles körben népszerűek. Ezek a gyógyszerek a következők:
A gyógyszerek közvetlen antikoagulánsok - hatással vannak a vérlemezkékre és enzimeikre. A közvetett cselekvések előkészítése jelenleg nem fejlett.
A leggyakoribb szövődmény a mérgezés, amelyet a gyógyszer dózisának megsértése vagy az alkoholtartalmú italok felhasználása okozhat.
Ebben a helyzetben sürgősen meg kell tenni a következő intézkedéseket:
Az orvos megvizsgálja a pácienst, ha szükséges, sóoldattal vagy K-vitaminnal csepegtetőt tesz, ami ellenkező hatást okoz. Ha a beteg állapota súlyos, szükség lesz a kórházi kezelésre és a plazma transzfúzióra.
Az antikoagulánsok a vér és a szív- és érrendszeri betegségek legtöbb betegségének kezelésére alkalmas gyógyszerek. A gyógyszerek közvetlenül befolyásolhatják a vérlemezke-aktivitást vagy közvetetten a májon keresztül. Figyelemre méltó, ha beveszik őket - hogy megfeleljenek az adagolásnak, ne kombinálják a terápiát az alkohollal, és ne a terhesség alatt vagy a szoptatás alatt. Ha mérgezés jelei vannak, forduljon orvoshoz.
A statisztikák szerint a különböző tromboembóliás szövődmények (tüdőembólia, mélyvénás trombózis) az egyik vezető helyet foglalják el Oroszországban a halálozási struktúrában. Az orvostudományban az antikoagulánsokat az ilyen állapotok kezelésére használják - olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a fibrin vékony szálak képződését a véralvadási faktorok hatására, gátolják a már kialakult vérrög növekedését és növelik a belső fibrinolitikus (a vérrögképződésre irányuló) enzimek aktivitását.
Jelenleg az antikoagulánsok besorolása a testben való hatásuk alkalmazásának pontjain alapul. Vannak gyógyszerek:
A nem frakcionált heparin (UFH) a háziállatok szervéből származó természetes anyag. A hatásmechanizmusa az antitrombinnal való kötődési képességen alapszik, és ezáltal növeli annak képességét, hogy a IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa véralvadási faktorokat deaktiválja. A trombin (IIa faktor) különösen érzékeny a heparin-antitrombin komplex hatására.
A heparin hatását kizárólag parenterálisan alkalmazva hajtják végre: intravénás beadás után a hatás azonnal láthatóvá válik, ha szubkután beadják, 20–60 perc után, 10–40% -os biológiai hozzáférhetőséggel (azaz csak ez a százalék a szisztémás keringésbe kerül). Mivel a nem frakcionált heparin kötődik a plazmafehérjékhez, ez a gyógyszer gyakran kiszámíthatatlan antikoaguláns hatást mutat. A vérben szükséges heparin szükséges terápiás koncentrációjának megteremtéséhez és fenntartásához folyamatos intravénás beadást vagy rendszeres szubkután injekciót kell alkalmazni, figyelembe véve a biológiai hozzáférhetőséget. A kezelés szabályozásához meg kell határozni az aktivált részleges tromboplasztin időt (APTT), amelynek indikátorainak a kontroll érték 1,5-2,3 tartományában kell maradniuk.
A kis molekulatömegű heparinok (LMWH) kémiailag vagy enzimatikusan feldolgozott, nem frakcionált heparin. A hatásmechanizmus hasonló az UFG-hez, de az LMWH szignifikánsan aktívabb az Xa koagulációs faktorral szemben, mint a trombin. Intravénás beadás esetén a maximális aktivitás 5 perc múlva jelentkezik, szubkután beadással - 3-4 óra múlva, ha a biohasznosulása meghaladja a 90% -ot, ezért a plazma antikoaguláns aktivitásának stabil szintjének fenntartásához nem szükséges folyamatos intravénás infúzió végrehajtása, ellentétben az UFH-val. A hatóanyag adagolását egyénileg a Xa-elleni vér aktivitásának ellenőrzése mellett végezzük.
A nátrium-fondaparinux olyan gyógyszer, amely szelektíven hatástalanítja az Xa koagulációs faktort. Az anyag biohasznosulása a szubkután beadás után 100%, és az aktivitás 17-21 óráig tart, ezért egyetlen szubkután injekció elegendő a terápiás koncentráció eléréséhez.
A bivalirudin olyan anyag, amely közvetlenül gátolja a trombin aktivitását, az egyetlen hasonló hatású hatóanyagot, amelyet Oroszországban parenterális beadásra regisztráltak. Ennek hatása nemcsak a vérben keringő trombinra, hanem a képződött trombin belüli trombinra is irányul. A hatóanyagot kizárólag intravénásan adagoljuk, és az aktivitásának ideje csak 25 perc. Az előírt dózisok fixek, és nem igényelnek véralvadási paraméterek monitorozását.