Készülék vagy szövődmények

Az átmeneti extrafokális osteosynthesisben a gennyes szövődmények gyakoriságára vonatkozó információk jelentősen eltérnek a szerzők között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket a komplikációkat különböző intézményekben különböző módon veszik figyelembe.

Ebben a tekintetben meg kell jegyezni, hogy a műtéti beavatkozások általánosságban és a traumatológiai-ortopédiai sebészeti beavatkozások kezelésére vonatkozó utasítások különösen a műtét utáni szövődmények vizsgálatára szolgálnak, és a leggyakrabban az aszeptikus szabályok megsértésének következménye egy műtőben vagy osztályon. Ez minden bizonnyal fegyelmezi a személyzetet, de negatív következményekkel is jár.

Ha a szennyeződés a szabályok megsértésének eredménye, vagyis a munka hibája, akkor természetes, hogy ne törekedjünk az ilyen komplikációk számának növelésére a jelentésekben. A leggyakrabban csak az ürülékeket veszik figyelembe, amelyek bizonyos következményekkel járnak. Ha a szennyeződést viszonylag egyszerű manipulációkkal, például a küllők eltávolításával kiküszöbölhetjük, akkor sok részlegben nem veszik figyelembe az ilyen szennyeződéseket.

Ezen túlmenően nincs egyértelmű besorolása az ilyen típusú szennyeződésnek, és a szerzők a „szövetek körbefutása” fogalmát különböző módon értelmezik. Ezért a legtöbb kiadványban megadott adatokat valamivel alábecsülni kell.
A. V. Kaplan és V. A. Skvortsov anyagai szerint az ürülékterületen az expresszált csípések az esetek 7,8% -ában voltak megfigyelhetők; A betegek 0,9% -a beszélt osteomyelitisről.

A lágyszövetek elszivárgásának fő veszélye a küllők pontjainak területén a fertőzés a csontra terjedésének lehetősége. Tehát V. I. Fishkin és mtsai. ezt a súlyos szövődményt 18 beteg közül 5-ben észlelték, akiknél a spokok körüli folyási folyamat alakult ki. Azok az intézkedések, amelyek megakadályozzák a szúrásnak a tűk bőrével való szennyeződésének megakadályozását, a betegek gondos gondoskodását jelentik, akiket kompressziós-zavaró berendezéssel végeztek.

Ez az ápolás nem egyszerű, időigényes, időigényes és öltöző anyag. Jellemzően maguk a betegek egyfajta védőruhás zacskót készítenek, amelyek rögzítőelemekkel (cipzárral) vannak ellátva, amelyek a végtagon a készülékkel viseltek, és a készülék ívei fölött és alatt hevederekkel húzódnak.

A sebfertőzés osztályában a CITO kifejlesztett egy eljárást a gőz-formalin megelőzésére a lágyszövetek permetezésének helyén a küllőkkel. A módszer a következőkből áll: helyezzen egy végtagra egy sűrű anyagból készült védőzsákot (lehetőleg kullancs). Egy száraz formalinnal töltött gézzsák (paraform - 8-10 g / hét), amelyet általában a gőz formalin sterilizálásához használnak, és amely párologtatja, sterilizálja a készülék íveit, a tűket, a bőrt, a berendezés egyik ívéhez kötődik a védőzsák belsejében. és megakadályozza a párásodást.

Ezt a megelőzési módszert több mint 50 betegen teszteltük, és megjegyezzük, hogy a formalin gőzök nem okoznak mellékhatásokat, beleértve a nem irritáló bőrt. Eltagadtuk a tűket körülvevő kötszereket a leírt módszer mellett, és a betegek körében nem találtunk semmilyen sebgyulladást a tűk körül. A mikrobiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a készülék, a küllők és a bőr íveinek teljes sterilitása nem érhető el, de a vetésben lévő telepek száma jelentősen csökken. A teljes sterilizáláshoz szükséges lenne egy légmentesen lezárt kamra létrehozása a készülék és a végtagok között, amely levegő- és nedvességálló anyagból, például polietilénből készül. E héj alatt azonban a nedvességet összegyűjtik - a bőrt elpárologtatják, amelyet adszorbeálni kell.

Ez nagyban bonyolítja a módszert, és szemszögünkből kevésbé indokolt lenne, noha az ilyen irányú fejlesztések folyamatban vannak. Megfelelő megelőző intézkedésnek tekintjük a beteg bőrének, a készülék küllőkének, íveinek részleges sterilizálását és a végtag körüli levegőt formalin párokban.

A púderes szövődmények kialakulásának megelőzésének egyik lehetséges módja a betegek kompressziós-zavaró eszközök segítségével történő kezelésében a regionális intra-artériás antibiotikum és a kemoterápia lehet. Ez a módszer elsajátítását igényli, nem egyszerű, és olyan osztályokban is alkalmazható, ahol speciálisan képzett orvosi személyzet van.

Ugyanakkor rendkívül hatékony, és súlyos betegeknél és betegeknél, akiknél fokozott a párásodás kockázata, főként nyílt csonttörések esetén ajánlott, amelyekben a szennyes fejlődés kockázata magas.

- Visszatérés a "Traumatológia" szekció tartalomjegyzékéhez

Ilizarov készülék

Először a szovjet sebész G.А javasolta a csontszövet hosszú távú rögzítésének tervezését a tömörítés (tömörítés) vagy kiterjesztésének lehetőségével. Ilizarov 1952-ben. Azóta a rendszer kialakítását számos fejlesztésnek vetették alá, és e fogalom alapján számos más szakértő hasonló terveket javasol, amelyeknek hasonló célja van.

Jelenleg az Ilizarov készülék használata a csontszövetek komplex törések, csontrendszeri rendellenességek, valamint az esztétikai műtét területén végzett egyes műveletek kezelésének fő eszköze (különösen a lábhosszabbítás műveletei). Ezeket a műveleteket transzoszseózis-osteoszintézisnek nevezzük.

Az Ilizarov-berendezés által okozott osteoszintézist a végtagcsontokon áthaladó küllők segítségével végezzük. A küllőn kívül gyűrűk vannak rögzítve, amelyek között összekötő elemek vannak a hossz változtatásának lehetőségével. Így lehetséges, hogy a csontok hosszát mechanikusan megváltoztassuk a készülék gyűrűk közötti távolságok beállításával.

Az alábbiakban megvitatjuk a tervezés használatának alapelveit, jellemzőit, előnyeit és hátrányait.

Az Ilizarov készülék használata

Az Ilizarov készülék alkalmazásának fő célja az, hogy a csontfragmenseket összetört törésekben rögzítse, ahol a végtag szokásos immobilizációja hatástalan, mivel a sérült csont valószínűleg rövidül a kis regenerálásra nem alkalmas fragmensek kivonása után. Ugyanakkor a normális csontkötés lehetetlenné válik, mivel a végtag izomrétegek helyzete elkerülhetetlen hatással van, a csontszélek eltolódása a laza csatlakozásuk következtében, és ennek következtében a rossz illesztés. Az Ilizarov készülék használata lehetővé teszi az ilyen hiányosságok elkerülését a csontfragmensek pontos rögzítésének lehetősége, valamint a csont hossza beállításának lehetősége miatt.

Ez a kialakítás a csontváz fejlődésében fellépő veleszületett rendellenességek korrekciójára irányuló intézkedések komplexumában is megtalálható, különösen a végtagok egyoldalú lerövidítésével. A csontok hosszának normalizálása érdekében a deformált végtagot helyi érzéstelenítés alatt törik meg, és a csontokat az Ilizarov készülékben rögzítik, a csont hosszának további növelésével.

Hasonlóképpen, a műveletet úgy hajtjuk végre, hogy a lábakat az esztétikai sebészeti központokban meghosszabbítsuk.

Ha a csontváz görbülete van, fokozatosan kiegyenlíthetjük azokat a szerkezet elemei hatására, vagy a csonthossz korrekciójához hasonló módszereket alkalmazhatunk.

Az Ilizarov készüléket a kórházba telepítik az alábbiak szerint. Kezdetben anesztéziát hajtanak végre a működtetett végtagon, ideértve az érzéstelenítés bevezetését a végtag lágy szövetébe, valamint a csontszövetbe a csontszövet idegvégződésének ideiglenes anémiájára. A törött csont minden egyes töredékén keresztül egy fúró segítségével két kötőtű állítható be a végtaghoz képest kilencven fokos szögben. A rögzített küllők külső végeit speciális gyűrűk segítségével rögzítik a gyűrűre vagy a félgyűrűre, amelyek a készülék részét képezik. Ezután a gyűrűk között állítható hosszúságú rudak vannak. A rudak közötti távolságot szabályozó rudak hosszának megváltoztatásával változtatható a csontfragmensek elhelyezkedése, feszültség (tömörítés) vagy feszültség (zavaró) kialakulása közöttük. Az eredmény a csont hosszának és alakjának optimalizálása.

Az Ilizarov készülék gondozása különleges figyelmet igényel. Figyelembe véve, hogy a beállított küllők áthaladnak a végtag összes szövetén, ha nem tartják be az egészségügyi intézkedéseket, lehetséges az Ilizarov készülék küllőinek gyulladása. A küllők fertőtlenítésére 50% -os desztillált vizet tartalmazó oldatot használnak. Megfelelő a vodka használata erre a célra, garanciával annak gyártására a műszaki szabványoknak megfelelően. A sebészeti szalvétákat ezzel a kompozícióval impregnálják, és a végtagszövetek felé nyúló küllők töredékére alkalmazzák. A szalvétákat két-három naponként cseréljük ki az első két héten belül, amikor a készüléket behelyezte. A jövőben - 7-10 naponta egyszer.

Figyelembe véve, hogy a csont splicing optimalizálása érdekében gyakran ajánlott egy mérsékelt terhelést adni a sérült végtagnak a készülék behelyezése után 1-2 héttel az Ilizarov készülék használata során. Ez megnyilvánulhat a fájdalom növekedésében, a vörösség jelenlétében, a berendezés alkalmazási területén fennálló duzzanatokban, valamint a pusztulásnak a foltok belépő pontjaiból fakadó tényeken. A gyulladás fókuszainak kiküszöbölése érdekében törlőkendőt kell alkalmazni Dimexide-oldattal, desztillált vízzel hígítva egy-egy arányban. Integrált terápiaként antibiotikumokat lehet venni, különösen doxiciklin-hidrokloridot tabletta formájában. Ha ezek a tünetek több napig, legfeljebb egy hétig nem állnak meg, a kórházba kell menni, hogy megakadályozzák a csontgyulladást és a következő szövődményeket.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a por képződésének valószínűségét és a végtagba való belépést, az Ilizarov készülék fedelét használhatja. Az Ilizarov készülékben lélegző anyagból készült, hengeres szövetből készült hengeres tok, amely a készülék fölött és alatt helyezkedik el, és jelentősen csökkenti a sérült végtag fertőzésének lehetőségét.

Az Ilizarov készülék eltávolítását kórházi környezetben is végzik. Távolítsa el az Ilizarov készüléket anélkül, hogy veszélyeztetné a csontszövet állapotát csak szakképzett szakember. A legtöbb esetben a manipuláció anesztézia használata nélkül történik a fájdalom jelentéktelensége miatt. Az Ilizarov készülék eltávolításának alapelve nagyon egyszerű. A készülék külső elemeinek szétszerelése után, beleértve a gyűrűket, félgyűrűket és rudakat, a tűket az egyik oldalról oldalirányú vágásokkal lerövidítik, hogy megkönnyítsék a csontból történő kitermelésüket. Alapvetően az Ilizarov készülék eltávolítása után egy korlátozó gipszkötést alkalmaznak a végtag helyreállításának folytatására anélkül, hogy a nem megfelelően erősített csontok újbóli törése kockázata lenne.

Az Ilizarov készüléke utáni rehabilitáció általában masszázsokat, speciális gyakorlatokat és fizikai terápiát foglal magában, amelyek célja a normális nyirok- és véráramlás helyreállítása a sérült végtagban hosszú kényszerműködés után. A gyakorlatok és a fizioterápiás gyakorlatok célja, hogy felgyorsítsa a szükséges rugalmasságot az ízületekhez, az izmokhoz, az erejéhez és rugalmasságához a szalagokhoz. Mivel a végtag részleges vagy teljes immobilizálása anélkül, hogy az Ilizarov készülék után ilyen intézkedéseket alkalmaztunk, a végtag funkcionális működésének helyreállításának folyamata jelentősen megnő, és bizonyos esetekben a beteg alacsony aktivitású életmódjával a mobilitás tartós korlátozásához vezethet.

Annak meghatározása, hogy mennyi az Ilizarov készülék kopása, attól függ, hogy milyen csontkorrekciókat, valamint a beteg egyedi tulajdonságait a csontszövet-regeneráció sebességében fejezzük ki. A legtöbb esetben a páciens legalább egy hónapig az Ilizarov készülékkel van, mivel ez a minimális időtartam, amely a csont splicinghez szükséges a mérsékelt bonyolultságú törések esetén. Többszörös törések esetén az Ilizarov készülékkel együtt járó időtartam a sérülés összetettségével és a regeneráció sebességével arányosan nő. Bizonyos esetekben a készülék folyamatos viselésének időtartama akár három hónapig vagy még többet is elérhet.

A sérülés típusától és az Ilizarov készülék helyétől függően számos alkalmazási lehetősége van.

A karon lévő Ilizarov készüléket elsősorban a törések összetett formáinak összekötésére használják, valamint a végtagok csontjainak alakját és hosszát a fejlődési rendellenességekkel korrigálják. Az alkarra szerelt Ilizarov készülék az összetett törések szükséges mértéke, amely az ulnar és a radiális csontok jelentős elmozdulását eredményezi.

A lábon lévő Ilizarov készüléket a csonttöredékek gyógyulásának pontos helyreállítására és gyorsítására, valamint esztétikai műtét céljára használhatjuk, különösen a lábak hosszának növelésére. Ehhez helyezze a készüléket a végtagra. majd az érzéstelenítés alatt osteometriát végzünk (csont-disszekció), majd a berendezés hatása alatt a csont hosszabbítása (zavarása) történik. Átlagosan a csontok hosszának növekedése ennek a kialakításnak a hatása alatt egy milliméter naponta. A csontok eltérő növekedési sebessége miatt a lábak öt centiméterrel történő meghosszabbítása 50-75 napot igényelhet. A figyelemelterelés időtartamának vége után az Ilizarov-készülék lábszára az előző fázisban kétszer hosszabb rögzítési időtartamig marad. Ez a periódus szükséges a csontszaporodás megerősítéséhez a nyújtás során.

Ebben az esetben figyelembe kell venni a vastagság elkerülhetetlen csökkenését, és ennek következtében az Ilizarov készüléket használó műveletben a csont szilárdságát.

Ezenkívül egy hasonló módszer segítségével a végtagok kialakulásának veleszületett rendellenességeinek korrekcióját végzik. Az ilyen technikák segítségével a végtagok fejlődésének megsértése miatt deformálódott az egyenesítés. A csonthossz korrekciót a végtagok egyikének veleszületett alultápláltságára is elvégezzük.

A sípcsont Ilizarov készülékét komplex törések jelenlétében telepítik, amelyek összekapcsolódása a végtag szokásos rögzítésével nem lehetséges. Különösen az ilyen igény gyakran előfordul a sérült sérülések kezelésében az autóbalesetben és más súlyos sérülések okozta sérülések miatt, amelyek jelentős magasságból származnak. Az Ilizarov készülék telepítésének szükségessége a sérülés következtében keletkezett csonttöredékek sokaságának köszönhető, amelyek nem képesek a hagyományos vakolat segítségével önbeállítani. A sípcsont törésénél telepített Ilizarov készülék jelentősen felgyorsítja a sérült végtag gyógyulását, és csökkenti a poszt-traumás rehabilitáció időtartamát.

A lábon lévő Ilizarov készülék főként a különböző sérülésekből származó komplex törések összeillesztésére szolgál. A leggyakrabban a közúti balesetek és a különféle foglalkozási sérülések okozta sérülések következménye.

Az Ilizarov készülék használatára vonatkozó indikációk

A minta használatának jelzése a csonttörés vagy a rendellenes csontfejlődés korrekciója érdekében a következő lehet:

A csonttöredék sokaságának jelenlétében, valamint egy csont többszörös törése esetén a szokásos immobilizáló gipszkötés hatástalan lesz, mivel a vázizmok ellenőrizetlen összehúzódásai a töredékek különböző elmozdulásait okozhatják egymáshoz képest, ami lelassítja vagy megszakítja a törésgyógyulási folyamatot. Ebben az esetben két módszert lehet alkalmazni: a csontvonás és az Ilizarov készülék alkalmazása, a második módszer előnyös, mivel rövidebb időtartamot biztosít a betegnek.

• Bőr állapot

Az egyik érv az Ilizarov készülék használata mellett a beteg gyulladásos folyamatainak hiánya a bőrben, mivel a több küllők telepítése súlyosbítja ezt a problémát, és a gyulladás fókuszainak megjelenését okozhatja.

Az Ilizarov készülék alkalmazása nem befolyásolja negatívan a beteg állapotát, és a struktúra helyi érzéstelenítés után történő sikeres alkalmazása után az állapot csak javul.

A többi módszerrel összehasonlítva a leghatékonyabb a csőcsontok komplex töréseinek kezelésében. Az egyik leggyakoribb és legsikeresebb alkalmazási terület a láb csontjainak törése.

Az Ilizarov készülék használatára vonatkozó jelzések a következők:

• zárt, aprított, különösen csiszolt, hosszú csőcsontok diaphysealis törései;
• nyitott diaphysealis csonttörések;
• zárt és nyitott diaphysealis csonttörések többszörös és kombinált sérülésekkel;
• hosszú csőcsontok zárt és nyitott metaepiphysealis törései, amelyeket a készülékek segítségével áthelyezhetünk és rögzíthetünk, beleértve a csuklós készülékek és a rezisztens területekkel rendelkező küllők alkalmazását (a küllők áthaladása az ízületi üregen keresztül nem kívánatos);
• a láb csontjainak törése, és a töredékek elmozdulása, amelyeket nem lehet más módon eltávolítani vagy más módon rögzíteni.

Az Ilizarov készülék előnyei és hátrányai

A komplex törések kezelésében, valamint a csontrendszeri patológiák korrekciójában az Ilizarov készülék használatának fő előnyei a következők:

• A törésgyógyulás jelentős csökkenése a hagyományos immobilizációs kötéshez képest;
• A hamis kötés kialakulásának valószínűsége a törés helyén;
• Nincs szükség külön műveletre az implantátumok eltávolítására, amelyek a csont megőrzésének feladata. Az eszköz eltávolításának folyamata nem igényel jelentős időt, egyszerű műszakilag, és nem igényel külön rehabilitációs időszakot.
• Az a képesség, hogy az Ilizarov készülékkel a műtét utáni két-három nap elteltével enyhén terhelhető a végtagra. Ez a tény jelentősen csökkenti a sérült végtag későbbi rehabilitációs időszakát, a hosszantartó immobilizáció következtében az izmok jelentős atrófiája és a szalagok rabszolgája.

A tervezés jól ismert előnyei mellett alkalmazásának sajátosságai miatt bizonyos negatív megnyilvánulások is előfordulhatnak.

A készülék használata során az egyik leggyakoribb szövődmény a lágy szövetek gyulladása a küllők áthaladó pontja körül. A legtöbb esetben az antimikrobiális kezelés megfelelő. Bonyolultabb esetekben, amikor az ilyen intézkedések nem biztosítják a kívánt hatást, szükség van a küllők eltávolítására.

Súlyosabb szövődmény, amely ezen eszköz használata esetén is előfordul, a paraspinalis osteomyelitis előfordulása. Ennek a jelenségnek az oka a sebcsatornán keresztül a csontszövetbe behatolt fertőzésen kívül a csont égése a küllő fúrása miatt. Az ilyen megnyilvánulásokat megakadályozó intézkedés olyan kis sebességű fúrók használata, amelyek működtetése során nem túlmelegítik a fúrófej csúcsát, és nem okoznak csont égést, valamint eszközöket a küllők hűtésére a fúrási folyamat során.

Az Ilizarov készülék használatának egy másik negatív hatása a végtag fájdalma, amelyre a konstrukciót alkalmazzák, valamint az ödéma megjelenése. Ennek oka a kis idegmirigyek és hajók sérülése a küllők telepítésekor. A nagyméretű hajók és ganglionok elhelyezkedését, amelyek lokalizációja minden emberben változatlan, figyelembe veszik a készülék alkalmazásakor. A kis hajók és az idegcsomópontok elhelyezkedése azonban nem állapítható meg a helyük változatossága miatt, így lehetőség van a végtag perforációjának sérülésére a küllők telepítésekor.

Az Ilizarov készülék használata a sérülések és a rehabilitáció után az eltávolítása után

Ennek az egyedülálló eszköznek a létrehozója a hazai trauma sebész, G. A. Ilizarov.

Ez egy speciálisan összekapcsolt 4 fém küllők, amelyek 2 gyűrűhöz vannak rögzítve és mozgó rudakkal vannak ellátva.

A cikkben megtudjuk, mit használnak az Ilizarov készülék, hogy mennyit kell viselni, és hogyan kell kialakítani a karot az eltávolítás után.

Használati jelzések

Az Ilizarov készülék alkalmazása az orvostudomány különböző területein található. Ezt használják:

• A fejlődési rendellenességek korrekciója;
• Csontok görbülete;
• A hibásan lebontott csont korrekciója egy törés után;
• Az izom-csontrendszer betegségei;
• Ízületi betegségek;
• Az izom-ínrendszer patológiája;
• Rahita és mtsai

A karon az Ilizarov készüléket leggyakrabban a csontok meghosszabbítására vagy lerövidítésére, alakjának megváltoztatására és a töredékek fragmentálására telepítik.

Elengedhetetlen azokban az esetekben, amikor a csontok egy része különböző irányban szétszórt sérüléssel, és az izmok rögzítették őket ebben az állapotban.

Nem szabad az Ilizarov készülék nélkül és a karnak bonyolult törése nélkül. Ez is nagyban hozzájárul a hamis ízületek kialakulásának korrigálásához.

Ilizarov telepítése a karjára

Általában a készüléket elég hosszú ideig (az alábbi kifejezésekkel kapcsolatban) telepítik, amelynek időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A készüléket a küllők segítségével szerelik fel a karra, amelyek a csont fúrásaiba kerülnek. A beteg általános vagy helyi érzéstelenítésben van.

A küllők 90 fokos szöget zárnak be, és a gyűrűre vannak rögzítve. A dió a kívánt hosszúságot jelöli. Ezt követően az orvos minden nap ellenőrzi és újra beállítja a kívánt hosszúságot.

A készülék gyűrűi között elhelyezkedő rudak úgy vannak kialakítva, hogy figyelemmel kísérjék a csont növekedésének és helyreállításának fejlődését, pozícióját és a megfelelő fragmentumok pontosságát.

Az Ilizarov készülék segítségével a csont töredékei jól illeszkednek egymáshoz. A készülék nem teszi lehetővé, hogy szétszóródjanak, mivel rögzíti a töredékeket.

A gyűrűk száma a szerelvényben más. Ez egy komplex eszköz, így a kezelést csak szakember felügyelete mellett kell végezni.

Betegellátási követelmények

Az Ilizarov készülék telepítésekor a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése és rendszeres vizsgálat szükséges.

Az eszköz viselése során fertőző folyamat alakulhat ki. Ezért szükséges a felületek fertőtlenítése és az aszeptikus körülmények betartása. A küllők fertőtlenítését alkoholos oldattal végezzük. Szükséges, hogy ne csak a teljes hosszon törölje le őket, hanem a bőrrel való érintkezés helyén is kezelje a bőrt. A baktériumok szennyeződésének megelőzése érdekében a készüléket szorosan illeszkedő kötéssel borítja.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a csontcsere folyamata elég fájdalmas lehet, ezért antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókkal történő kezelésre van szükség.

Az első napokban történő rögzítés során a kéz erősen megduzzad, reddens, és a helyi hőmérséklet emelkedése is megfigyelhető.

Ha általános hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, akkor fejfájás, súlyos rossz közérzet, szédülés, fokozott vérzés a rögzítési pontokon, majd sürgős intézkedéseket kell hozni.

Ezután el kell távolítani a berendezést, és rehabilitációs kezelést kell végezni, amely után az orvos dönt a készülék új rögzítésének kérdéséről. Ebben az esetben a beszéd lehet a tályog előfordulása vagy a fertőzés bekapcsolódása.

Fontos esemény a felső végtag osteomyelitis kialakulásának megelőzése. Ennek következménye:

• Fertőző fertőzés;
• Csontkárosodás a telepítés során;
• Hiba a kötelezettségvállalás során;
• gyulladás;
• Nem megfelelő ellátás stb.

Ezenkívül figyelembe kell venni a kellemetlen kényelmet, a rossz közérzetet és a kényelmetlenséget a rögzítőeszközön. Még orvosi korrekció jelenlétében is nehéz lehet teljesen megszabadulni tőlük. Ezért a betegnek csökkenhet a hangulat, az ingerlékenység és az álmatlanság. Ezekben az esetekben a nyugtatók, a nyugtatók, a gyógynövények, valamint az alvó szerek használata látható.

Az Ilizarov készülék használatának előnyei és hátrányai

A kezelés fő előnyei a következők:

• megbízhatóság;
• A súlyos sérülések korrekciójának lehetősége a csontok elmozdulásával és aprított károsodás jelenlétével;
• Megakadályozza a csontok nem megfelelő fúzióját;
• A felső végtagok diszproporzióinak korrekciója;
• Az ízületek működésének helyreállítása és a kéz pozíciója a vállhoz viszonyítva;
• A sérülések utáni rehabilitáció csökkentése;
• A más módon nem gyógyítható hibák kijavításának lehetősége.

hátrányai:

• Az érzéstelenítés szükségessége;
• Kórházi tartózkodás;
• A beteg kényelmetlen és kényelmetlen;
• Az állandó ellátás szükségessége;
• Rendszeres röntgenvizsgálat;
• A fertőzés lehetősége;
• A maradék jelek eltávolítás után.

Szállítási és eltávolítási feltételek

A felső végtag sérüléseinek és betegségeinek kezelésében az Ilizarov készülék kötelező viselése körülbelül 30 nap.

A veleszületett rendellenességek jelentős károsodásával vagy korrekciójával 90 napig meghosszabbítható.

Az Ilizarov készülék eltávolítása a kezéből helyi érzéstelenítés alatt történik fájdalom esetén.

Ha a beteg jól érzi magát és az orvos meghozza a megfelelő döntést, akkor a készülék anesztézia nélkül eltávolítható.

Ebben az esetben a küllők eltávolításra kerülnek a rögzítési helyekről, a sebet fertőtlenítőszerekkel kezeljük, és steril kötést alkalmazunk rá.

A készülék eltávolítása után a kar a vakolatba kerül, és teljes immobilizálását végzik. A kötést csak a kéz állapotának és funkcióinak teljes helyreállítása után távolítják el.

Következmények és rehabilitáció az Ilizarov készülék után

Miután az eszközt eltávolították, a teljes helyreállításhoz szükséges beteg kötelező rehabilitációs időszakot igényel. Ekkorra van szükség:

• masszázs;
• rehabilitáció;
• Fizikai terápia;
• Mért terhelés;
• Úszás stb.

Az ilyen intézkedések lehetővé teszik az izmok kialakulását, a szalagok erősítését és a szövetek vérellátásának aktiválását. Ez nagyon fontos a funkciók és a motoros készségek teljes helyreállításához.

Az orvos követelményeinek be nem tartása szövődményeket okozhat. Abban az esetben, ha a duzzanat nem csökken, vagy a felső végtag még duzzadtabb, azonnal orvoshoz kell fordulni. A szövődmények lehetnek érrendszeri reakció, gyulladásos folyamat vagy fertőzés.

A radialis csont törése után eltávolítható a kar duzzadása itt.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt honlap szakértő

Mi az Ilizarov gép

Az Ilizarov-berendezést 1951-ben Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész bonyolította le komplex törések és csont-deformációk kezelésére.

Kísérletileg igazolták, hogy a transzoszseuszos kompressziós osteoszintézis feltételeket teremt a gyors csontfúzióhoz keverés nélkül. A lábon lévő Ilizarov-berendezést az alsó lábszár, a láb, a térd ízületi törések és a combcsont töréseire használják.

Eszköz leírása

A készülék eredeti változata két gyűrűből, csúszó rúdból állt, és négy küllők számára biztosított.

Először is, a küllőket a töréshely feletti és alatti fúrt lyukakba 90 fokos szögben helyeztük be. Aztán rögzítették a gyűrűket, és a dió rúdjai rögzítették a szélességet és a távolságot. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezet teljesen szétszerelhető és általánosan használható.

Az elemek száma szükség szerint nőtt annak érdekében, hogy a végtagokat többszörös törések után rögzítse.

Mi az Ilizarov gép ma? A modern modellek közé tartoznak a titángyűrűk és a félgyűrűk, a kötőtű, a reteszelő rudak és a csavarok.

A gyűrűk megkülönböztethetők a barázdákkal, amelyek növelik a készülék elhelyezésének pontosságát. Ehelyett néhány módosításnál a kereteket és a rugókat úgy használják, hogy a rögzítés rugalmas legyen.

Az Ilizarov készülék főbb előnyei:

• szerkezeti merevség;
• a csont bármilyen irányban rögzítése;
• a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a zsugorodást és a szöveti trofizmust a vakolathoz képest.

A beteg betöltheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a funkciót.

A fotó azt mutatja, hogy a készülék hogyan néz ki a sínre és a combra.

A lábszár helyétől függően az eszköz zavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

A működés elve

A kezelés két módszeren alapul:

1. A tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és javítását. A sebesség és a precíziós splicing növekszik. A tömörítést addig tartjuk, amíg a varratok megszilárdulnak és megszilárdulnak.
2. A csont hosszának növeléséhez szükség van a figyelemelterelésre vagy a nyújtásra. A küllők töredékeit elválasztják egymástól, és közöttük csontregenerációt képez, amelyből csontszövet képződik. A zavarást naponta 1-2 mm-en végezzük. A cél az, hogy a fragmentumokat az osteogenezis anatómiai helyzetébe és befejezésébe hozzuk.

A készülék a kezelés során szabályozza a töredékek helyzetét, időben eltávolítja a hossz, szélesség, szög és forgás eltolását.

Használati jelzések

Az Ilizarov készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

1. A zárt diaphysealis és metafizikai törések kezelése.
2. Nyitott törésekkel rendelkező lágy szövetek és csontok helyreállítása transzplantáció és transzplantáció nélkül.
3. A friss és régi dislokációk korrigálása, hozzájárulva az új kötések kialakulásához.
4. A medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseivel foglalkozzon.
5. Az osteomyelitis szövődmények esetén a csontcsontok átültetés nélküli anomáliáinak korrigálása, a csonthossz helyreállítása.
6. A csontok és töredékek sűrítése, az alakzat modellezése.
7. Távolítsuk el a helyszíni hamis ízületeket és a végtag rövidülését.
8. Hosszabbítsuk meg a csontokat, korlátozzuk a növekedést a csont növekedési zónájában (epiphyseolysis).
9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák helyes multiaxiális deformitása.
10. Végezze el az ízületek arthrodesisét, megszünteti a végtag rövidülését és deformációit.
11. Az ízületek elemeinek kiterjesztése az arthródás során, és a hiányzó csontszegmensek helyreállítása az irányított oszteogenezissel történő növekedésük miatt.
12. A csont létrehozása regenerálja és növekszik a csontokat a kezelt oszteogenezissel. Az osteogenesis stimulálása a patológiás csontmodellező cisztákban, dystrophiában.
13. Távolítsuk el a csontok és ízületek másodlagos deformációit, állítsuk vissza a végtagok működését.
14. Óvatosan tartsa a csontok sérült végeit, állítsa be a csukló hangerejét és funkcióját a megfelelő irányba.

A lábak hosszabbítását az Ilizarov készülékkel rekonstrukciós, rekonstrukciós műtétben, néha kozmetikai műveletekben végzik. Gyakran a baleset következtében bonyolult törések után az eljárás szükséges.

telepítés

Az átmeneti zavaró kompresszió használata előtt a röntgenfelvételt több előrejelzésben kell elvégezni.

Az Ilizarov-berendezést a törések után, leggyakrabban általános érzéstelenítésben telepítik, mivel a csontfragmensekben lyukakat fúrnak, amelyeken titán tűket tartanak.

Ezeket a gyűrűken kulcsokkal rögzítik. Rögzítse a csapágyrudakat, és állítsa be az anyák hosszát egy bizonyos üzemmódban. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg egyénileg tervezi a készülék beállításainak módosítását:

• az anyák csavarása megváltoztatja a mobil rudakra szerelt gyűrűk közötti távolságot. Konvergenciájuk a csonttörés széleinek összenyomását biztosítja;
• a küllők deformációja lehetővé teszi a kompresszió erő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, időben történő áthelyezésre.

Súgó. A rudak vizuális eszköz a csontnövekedés és a gyógyulási folyamat szabályozására. Az orvos ismételt vizsgálatokat ír elő a készülékben lévő küllők beállításainak és feszültségének beállítására.

Az eszköz eltávolítása

Távolítsa el a készüléket csak a vezérlőkép után, amikor a töredékek felhalmozódása megerősítést nyer.

Elvégzi ugyanezt a sebészt, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos forog a rúdra, a bilincsekre és a gyűrűkre. Aztán levágja a tűket, és elvitte őket.

Az eltávolítást helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a fémelemek helyén kis sebek maradnak. Ezeket fertőtlenítő oldattal kezelik.

A csontszövet elégtelen erősítése esetén vakolatot vagy rögzítőköteget alkalmazunk.

Az Ilizarov készülék eltávolítása után a betegeknek rehabilitációra van szükségük:

• masszázs a trófea javítására;
• fizioterápia izomstimulációhoz;
• torna, hogy csökkentse a kontraktúrát és helyreállítsa a végtag erősségét.

A fizikai rehabilitációnak azonnal meg kell kezdődnie a csont splicing készülék eltávolítása után, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izom-egyensúlyhiány kialakulását.

A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebészeti eszközöket használnak a sebek gyógyulásának és fájdalomcsillapításának gyorsítására.

előnyök

Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov készülékkel függ az orvos kompetenciájától és a beteg jellemzőitől.

A transzoszseózisos oszteoszintézis egyértelmű előnyöket biztosít más módszerekkel szemben:

• gyors törés a törés után;
• a hamis ízületek kialakulásának alacsony kockázata;
• nem kell drága lemezeket vásárolni;
• implantátumok hiánya a csontokban;
• nincs szükség műtétre.

Az Ilizarov készülékkel rendelkező betegek a küllők telepítése után egy héttel a mankókon mozoghatnak. A végtagra összpontosíthatunk, ha a fájdalom az axiális terhelés alatt eltűnik.

A technológia fő előnye, hogy az aprított törések esetén a betegeknek nem kell maradniuk a kórházban. A töredékeket tűvel rögzítik, eltolódásukat megakadályozzák. Az izmok atrófiája nem figyelhető meg a mobilitási rendszer fenntartása közben.

hiányosságokat

A készüléknek hátrányai vannak: nehéz vele aludni, a szerkezet nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a belföldi ügyekben a függetlenség továbbra is alacsony. Például, a design úszhat, ha műanyag zacskóba helyezi.

Magas marad a lágy szövetek gyulladásának kockázata a küllők áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok kockázatát. A gyulladás és a gyulladás esetében az orvos antibiotikumot ír elő.

A betegek gyakran fájó fájdalmat tapasztalnak a fúrott csontokban. A véredények és az idegvégződések sérülése fémkomponenssel sokáig érezhető kellemetlen érzéssel.

Gondozási tevékenységek

A készüléket több mint 3-4 hónapig kell viselni. Ilizarov, a gyűrűkbe helyezett küllők áthatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, ami növeli a fertőzés kockázatát.

A készülék telepítése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A küllőket naponta alkoholos oldattal fertőtlenítjük (vízzel hígítjuk 1: 1). Dörzsölje a bőrrel érintkező bőrt. Szalvéták az első két hétben változik minden 2 nap, és után - minden héten.

Az első hét az üzembe helyezés után a végtag duzzadt és vörös lesz, melegen érinti. A kiigazítási lépés is kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.

Az általános rossz közérzet, láz és láz - a mérgezés tünetei - azonban orvoshoz kell fordulni. A vér sérülése, a pusztulás - a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum-kezelést, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

A gyulladásos folyamat erősítése során a sebész dönt a csontszövet fertőzés megelőzésére szolgáló készülék eltávolításáról.

A fertőzések megelőzése érdekében a köpenyek sérüléseit követő első napok kötszerekkel vannak borítva, és egy speciális eset van a készülék fölött.

Ilizarov alternatívái

Az ortopédiai traumatológiában a csontok rögzítése és korrekciója lemezek vagy intramedulláris körmök segítségével történik.

Fontos! Az Ilizarov készülék fő alkalmazási jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzoszseózis osteoszintézisében annak érdekében, hogy a végtag nyújtásával és a töredékek elmozdulásával kiküszöbölje a hibás számításokat (a küllők ugrása).

Mi a jobb: az Ilizarov készülék vagy a lemez?

Az osteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek nem nőnek együtt együtt, sebészeti beavatkozás nélkül.

Ezek az olecranon, patella, néhány sérülés, a combcsont nyaka, a csontok stílusainak intraartikuláris törése.

Az intramedulláris csavarok lehetővé teszik a végtagok rövid időn belüli betöltését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a tibialis és a humerus csontok keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.

A hosszú csöves csontokhoz különböző beépítési lehetőségekkel rendelkező csapok számára számos lehetőséget fejlesztettek ki.

A tányérok, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a kanyaroknak. A művelet lehetőségével, az elidegenedés minimális kockázatával választják őket.

A lemezeket akkor használják, ha egy nagy fragmentum több helyen rögzíthető.

Csöves csonttöréseknél és komplex töréseknél a transzoszszeózus osteoszintézis gyakrabban előnyös.

A kezelési módszer kiválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki a legjobban tudja, mit kell alkalmazni az Ön esetében - Ilizarov készüléke vagy egy lemez. A repedések nélkül a lemezre illeszkednek.

Figyelembe veszik azt is, hogy mennyi kopás van az eszközön. A lemezek és a csavarok egyes esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.

Költsége

Megtanulhatja, hogy az Ilizarov készülék költségei csak a traumatológusnak a képek értékelését követően kerülnek kifizetésre.

Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés jellegétől és összetettségétől függ, ami befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék telepítési helye, a gyártási anyag, a gyűrűk száma és a küllők határozzák meg.

A költség 30 ezer és 500 ezer között kezdődik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezeret kell fizetnie

következtetés

Az Ilizarov készülék a kereszt-oszteoszintézis eszközeire vonatkozik, művelet és hosszú kórházi tartózkodás nélkül.

A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtag hosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén ajánljuk, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben függ a sebész hatásától.

Ilizarov készüléke: az alkalmazás területe és jellemzői

A végtagszegmens csontfragmentumai kötésének optimális feltételeinek megteremtéséhez, a csontok összenyomódásához vagy nyújtásához anatómiailag helyes kötést javasolunk egy speciális kialakítás - Ilizarov készülék - használatára. Ez egyfajta fűző a csontok számára. A klinikai orvostudomány számos részében széles körben alkalmazzák - traumatológia, ambuláns, gyermekgyógyászati ​​ortopédia. Az Ilizarov készüléket a szépség- és egészségiparban is sikeresen használják - az antropometriai kozmetikában, a veleszületett vagy szerzett végtag-deformációk korrekciójában, a csípő és a lábak esztétikai célú korrekciójához.

Hogy van a készülék

Az 1950-es évek elején, Kurgan város kórházának traumatológus-ortopédja, G. A. Ilizarov, kifejlesztett egy kompressziós zavaró kezelési módszert, később elnyerte a professzor, az orvostudományok doktora címet. A módszer a beteg testén kívül elhelyezkedő eszköz használatán alapul, amely egyfajta alagúthoz hasonlítható, amelynek középpontjában egy végtag, amelyet össze kell állítani és összekapcsolni.

A külső (külső) oszteoszintézis dinamikus kialakítása, amelyet a találmány szerzője nevezett el, abban az időben két, mozgatható rudakkal összekötött gyűrűből állt, és 4 X-alakú metsző, rozsdamentes acélból készült, a gyűrűs tartóhoz rögzített küllők.

A jövőben a tervezést folyamatosan fejlesztették, de az elv változatlan maradt - a sérült csont középső szakaszain keresztül tartott speciális tűk segítségével merev rögzítésre került sor, kiküszöbölve az elmozdulást. Annak érdekében, hogy befolyásolhassuk a terápia lefolyását, a konstrukció mechanikus mozgatható rudakkal van rögzítve, amelyek lehetővé teszik az érintett területre gyakorolt ​​hatások dózisokban történő beállítását, biztosítva a csontterület előre meghatározott szorítását vagy nyújtását. A korai módosítások nehézkesek, nehézkesek voltak, sok kellemetlenséget okoztak a betegeknek. A konstruktív innovációk lehetővé tették a könnyű, megbízható, kisméretű, sokoldalú és többrétegű kialakítást, amely a rögzítés legnagyobb merevségét biztosítja:

Minden egyes klinikai eset esetében az orvosok egyénileg kiválasztják a részleteket, és a nosológiai formától függően a patológia lokalizációját, a beállított feladatokat, összeállítják saját speciális építési típusukat. Az Ilizarov-készülék, amely egységes egységeket és részeket tartalmaz, jelenleg nincs analógja.

Milyen esetekben jelenik meg a készülék a művelet

A készülék tervezési jellemzője lehetővé teszi, hogy a csontfragmenseket előre meghatározott pozícióban rögzítsük, és ezáltal optimális mechanikai és biomedikai feltételeket hozzanak létre a gyors összeolvadásukhoz. Összeszereléskor ez egy olyan keret, amely számos problémát old meg az orvoslás különböző területein. Az Ilizarov készüléke által végzett művelet visszaállítja a csontrendszer természetes integritását, és vértelen kezelésre van szükség:

Előnyök és hátrányok

A szerelési műveletet szigorúan az orvos előírása szerint alkalmazzák, felnőttek és gyermekek számára. A működés, a cél, az eszköz és a telepítési eljárás azonos. A gyártók különböző méretű készülékeket készítenek:

A teljes részegységek nagyszámú opció összeállítását teszik lehetővé. Kisgyermekek számára ajánlott titánból készült készletcsomagot vásárolni. Ez az anyag korrózióálló, biológiailag teljesen ártalmatlan, a titánberendezés súlya kisebb, mint az acélszerkezet. Fő előnyei közé tartozik az a képesség, hogy olvasható legyen, anélkül, hogy torzítaná a vizualizációt, a képet röntgensugárzással, NMR-rel és komputertomográfiával, és szabályozná a kezelési folyamatot, mivel a titánötvözet nem mutat mágneses tulajdonságokat.

Az Ilizarov kezelése lehetővé teszi, hogy:

A készülékkel végzett kezelés hátrányai a pozitív hatáshoz képest nem szignifikánsak, főleg az alábbiakra fordulnak elő:

Hogyan van telepítve az Ilizarov készülék

Technikailag nehéz feladat az Ilizarov készülék telepítése, amely a trauma sebésznek a mozgás matematikai pontosságát, a mérnöki tervezés megértését és a gyors döntéshozatali képességet igényli. A műveletet egy tapasztalt szakember végzi egy teljesen felszerelt traumaegységben. Előzetesen tanulmányoznia kell a röntgensugaras mintát a csontfragmensek jellegét és elhelyezkedését, és össze kell állítania a készülékből a szükséges verziót. Előkészítjük őket - desztillált vízzel forralva sterilizáljuk. Annak érdekében, hogy a műtét során a test egy részét érzéstelenítse, helyi érzéstelenítést végeznek. A beteg állapota és az eljárás mértéke függően általános érzéstelenítést is előírhat. Tegye a fertőtlenített tűk bevezetését.

A pácienst a kezelőasztalra helyezik úgy, hogy szabadon hozzáférhessen a vezetőberendezés alkalmazási helyéhez. Tehát, ha az Ilizarov készülék telepítve van:

Az összeszerelést közvetlenül a művelet során hajtják végre, ehhez a sebész a következő műveleteket hajtja végre:

A készüléket úgy állítják be, hogy az anyákat a mozgatható rúdokon (rudakon) forgatják, amelyek a fémtámasztó gyűrűt tartják, amelyek a terhelést a csontokba helyezik. A közöttük lévő távolság megváltoztatásával:

Az ujjak phalangéinak veleszületett vagy posztraumatikus lerövidítésével kezelt betegek kezelése, a metatarsalis csontok gondoskodnak egy mini-készülék beszereléséről az ujjra. Az alap és dinamikus részre van osztva, és több (1-5) rögzített konzolos küllőkből áll. Ezeket a metatarsalis vagy metacarpalis csont alsó végén, az ujj fő fánksorának középső részén, a körömön és a középső falanxon végezzük.

A telepítési séma azonos a test minden jelzésére és sérült részére - a manipulációk azonosak azokban az esetekben, amikor az Ilizarov készüléket csonttörésnél alkalmazzák, és amikor kozmetikai változásokat hajtanak végre. A problématerület helyétől és a betegség komplexitásától függően különböző számú félkör és ív használható, amelyek a fő támogató és szabályozó elemek. Az Ilizarov készülék kiterjesztése lépésről lépésre, beleértve a következőket:

Ez kijavítja a csont alakját.

Használati feltételek

A kérdésre: mennyire hordozza az Ilizarov készüléket? Nincs határozott válasz. A kifejezést egyedileg határozzuk meg, és elsősorban a csontszövet növekedési sebességétől függ. A kopás időtartama a töredékek kapcsolódási időszakának, a hosszabbításnak és a nyomás időtartamának összege. A termesztés sebessége - a csont kiterjesztése, határértékek: 1 mm / nap. A csont kívánt hosszának elérése vagy a töredékek pillanatnyi rögzítése után várják a csontok erősödését a természetes sűrűség megszerzéséhez. Időzítéssel, átlagosan:

A folyamatot folyamatosan ellenőrizni kell, hogy minimálisra csökkentsük a helytelen illesztés és a szövődmények kialakulásának kockázatát. Ha a törés eléggé összeolvadt, akkor az Ilizarov készülék eltávolítása szükséges.

A készülék viselésének szabályai

Sikeres működés után a beteg kórházba kerül. A kisülés előtt tanítsa meg az eszköz viselésének és gondozásának szabályait. Megengedett a végtag betöltése a tűk bevezetését követő második napon, és önállóan mozogni, a fájó lábára támaszkodva és a mankó használatával egy séta után. A szennyeződés, a gyulladás kockázatának kiküszöbölése érdekében fontos betartani az egészségügyi előírásokat és bizonyos higiéniai szabályokat:

A rehabilitáció alapjai az eszköz eltávolítása után

Az eltávolítási eljárást ugyanaz az orvos végezheti, aki telepítette a készüléket. Az expresszált fájdalom szindróma legtöbb esetben nem okoz érzéstelenítést. Hogyan lehet eltávolítani az Ilizarov gépet:

Az eltávolítás után ajánlatos fokozatosan növelni a terhelést a csontszövet vastagsága, szilárdsága és sűrűsége csökkent. Tilos a sarok viselése (csak hat hónap után engedélyezett). A karnak, a lábnak az Ilizarov-készülék után, és más ízületeknek vissza kell állítaniuk a normális vérkeringést, ami táplálkozást biztosít a végtagnak és felgyorsult regenerációnak. A rehabilitációs időszaknak a következőket kell tartalmaznia:

Miért és milyen esetekben lehetséges a komplikáció

Közvetlenül a telepítés után néhány beteg duzzanatot, fájdalmat okoz. Ezeket nem maga az Ilizarov készülék okozta - fájdalom, ez a fémforma károsodásának következménye (a lágy szövetekbe való behatolás során) kis formációk (edények, idegoszlopok), amelyeket a művelet során nem lehet pontosan meghatározni.

A technika súlyos hiányosságai közé tartoznak a lágyrészek gyulladásos folyamatai, amelyek a szúrás helyén találhatók. Ennek oka lehet:

Ebben az esetben antibiotikum-kurzusra lesz szükség. Ennek a komplikációnak a elkerülése érdekében javasolt a küllő hűtése, és alacsony fordulatszámú fúró használata. Ajánlatos egy speciális steril tokot használni, amely a szalagokon elasztikus szalagokkal van ellátva, a készülék fölött viselve, és védi a küllőket a fertőzésektől (por, szennyeződés).

Ahol az eszköz telepítve van az Orosz Föderációban és külföldön, a művelet költsége

A készülék telepítésének - külső (átmeneti) osteoszintézisét számos speciális orvosi és rehabilitációs intézményben végzik. Oroszországban:

A legnépszerűbb klinikák külföldön:

Az eljárás végső árának több összetevője van. Először is meghatározza, hogy az Ilizarov készülék mennyi költsége. A részegységek ára függ az alkalmazás helyétől, átlagosan:

Az Ilizarov készülékkel való kezelés jelentős része a művelet ára, elérheti a 150-400 ezer rubelt. és tartalmazzák az eszköz költségét, az előzetes diagnózist, az orvoskal való konzultációt és a kórházi tartózkodást. Az eljárás drága, de lehetővé teszi, hogy ne csak növelje a magasságát, nyújtsa a lábát, és korrigálja a görbületét, de komoly sérülés és törött csontok után is gyorsan visszatérjen a lábára.

Az Ilizarov eszközök használatával kapcsolatos helyi komplikációk kezelése és megelőzése

A szövődmények típusai. Az Ilizarov-készülék küllők hosszabb távú jelenléte az alsó lábszövet szöveteiben és elmozdulása a nem-szabad csontgraftozással objektív feltételeket teremt az e módszerre jellemző komplikációk kialakulásához.

Ezek a következők:
- a lágyszövetek gyulladása és elszívása azon a ponton, ahol a küllők áthaladnak;
- a térd és a boka ízületeinek összehúzódása;
- a csont regenerálódásának deformációja;
- a lábak és lábak tartós duzzanata;

Ezen komplikációk etiológiájának és patogenezisének ismerete lehetővé teszi a sebész számára, hogy helyesen értékelje a módszer lehetőségeit, és megfelelő megelőző intézkedéseket tegyen.

A puha szövetek gyulladása (szaggatása) a küllők áthaladásának pontjain. A fertőző komplikációk fő okai a következők:
- a nagy sebességű használat során a küllők és a szövetek égési sérüléseinek megsértése
gyakorlatok;
- a tűk hordozása és mozgatása a heg-módosított szöveten keresztül;
- a szövetek feszessége a tűkön;
- aszeptikus betegségek a posztoperatív időszakban;
- instabilitás a készülékben - végtagrendszer.

Az etiológiai tényezők két fő csoportját különböztethetjük meg: általános és helyi (32.4.4. Ábra).

Gyakori tényezők elsősorban a humorális és szöveti immunitás megsértése.

A helyi okok 4 csoportra oszthatók különböző tényezőkkel: 1) a művelettel; 2) a végtagok szöveteiben a küllők hosszú távú jelenlétével; 3) gyaloglással; 4) a csontfragmensek fokozatos mozgásával.

A művelettel kapcsolatos tényezők. A végtag szövetein áthaladó tű rövid távú akut gyulladást okoz, amely néhány napig enyhül. A nyugalmi környezetben a szövetek körül és a tömörítés hiányában hosszabb ideig tartó és erőszakos gyulladásos folyamatot okozhat a lágy szövetek és a csont egy tűvel történő megégése, ha a szegény élezés és (vagy) csont-szklerózis következtében a beszélő túl lassan halad át a csonton viszonylag nagy forgási sebességgel. A korai szennyeződés kialakulásában jelentős szerepet játszhat a szövetszennyezés.

A gyalogláshoz kapcsolódó tényezők. A működtetett végtag terhelésével járó gyaloglás a küllőknek a sebcsatorna falain való impulzus mechanikus hatásával jár. A puha szövetek impulzusos tömörítése szintén a küllők feszültségének elégtelen feszültségével jár. A lágyszövetek mérsékelt elmozdulása a tűk köré nem vezet abszorpció kialakulásához, ha a szöveti irritáció mértéke nem éri el a küszöbértékeket, és a sebkiváltozás kis mennyiségben képződik, és a bőrön egy nyíláson keresztül távolítható el. Ha a szöveti irritáció túl nagy, akkor a fúvókák zónájában kialakulhat a porlasztás.

A szövetekben lévő küllők jelenléte két fő szituációban okozhat szennyeződést: ha a rossz minőségű fémek megsemmisülnek, és a végtag bőrén a küllőfuratok bőséges külső szennyeződése van.

A csontfragmensek elterelésével (tömörítésével) kapcsolatos tényezők. A bőrön és a mélyen elhelyezkedő szöveteken a küllők állandó nyomása természetesen előfordul a csontfragmensek zavarása (tömörítése) során, és közvetlenül függ a küllők mozgásától.

A küllők elmozdulása állandó nyomást gyakorol a szövetre és az ischaemiás területek megjelenésére. Akut fájdalom szindróma és a tűket körülvevő szövetekben a gyulladás párhuzamosan alakul ki a szubkután zsírszövet nekrózisának fókuszával. A "küllős csatorna" falainak egyenetlen elmozdulása megakadályozza a kiváltó anyag eltávolítását a bőrben lévő lyukon, és a szövetek exudatív reakciója nő. Mindezek eredménye lehet a gyulladásos folyamat terjedése (32.4.5. Ábra).

A gyulladásos jelenségek általában a bőr alatti zsírszövetben kezdődnek, majd 0,5-1,5 cm-re terjednek a küllők körül. A bőr kissé később és kisebb térfogatban vesz részt a gyulladásos folyamatban.

Ha azonban az idő nem tesz megfelelő intézkedéseket, akkor lehet, hogy a gyulladásos folyamat általánosítható.

A gyulladásos szövődmények megelőzésére szolgáló rendszer magában foglalja az összes fő tényező folyamatos figyelemmel kísérését, amelyek meghatározzák a gyulladásos folyamat kialakulásának valószínűségét a küllők körüli szövetekben.
32.4.6).

A gyulladásos szövődmények kezelésének megválasztását a folyamat súlyossága és gyakorisága határozza meg. A gyulladás kialakulásának kezdeti szakaszában jó hatás érhető el a gyulladásos fókusz megnyitásával (dekompressziójával) a bőrben lévő lyuk széleinek szétválasztásával (három darab, 0,5-1 cm-es vágás körülbelül 120 ° -os szögben) a puha szövetek infiltrációjával széles spektrumú antibiotikummal. (32.4.20. ábra).

A betegek fizioterápiát (UHF), napi fertőtlenítőszeres kötszereket írtak le.

A gyulladás zónájának dekompressziója kvalitatívan javítja a gyulladásos exudátum kiáramlását, amely komplex kezeléssel kombinálva több mint 3/4 esetben segít leállítani és megszüntetni a fertőző folyamatot.

A gyulladásos folyamat pozitív dinamikájának hiányában 2-4 napon belül (nem több!), A tűt el kell távolítani annak a szegmensnek a felületén, amelyen a gyulladás kialakult. Annak érdekében, hogy a készülékben a rögzítés merevsége ne csökkenjen, szükség esetén egy másik tű is lehúzható a gyulladt szövetek külső részén.

A térd és a boka ízületeinek összehúzódása. A. V. Shumilo (1997) szerint a rendkívül gyakori szövődmény a térd kontraktúrák (6,3%), a boka (39,2%) vagy ezek kombinációja (18,9%).

A térdízület flexibilis kontraktúrái elsősorban a sípcsont hibájának középpontjában és felső harmadában helyezkednek el. Ezeknek a kontraktúráknak az egyik fontos jellemzője a csuklón belüli mozgások viszonylag gyors visszaállítása a berendezés eltávolítása után.

A boka szerződéseket mindig az áldozatok többségében kombinálják és alakítják ki (58,1%, A.V. Shumilo szerint). Mindazonáltal csak akkor maradnak állandó jellegűek, ha a körkörös defektus elhelyezkedik, vagy az oszteotomia a sípcsont alsó harmadában történik, és amikor a kör alakú csonthiba nagyobb, mint 8 cm, ez arra utal, hogy számos folyamat a térd és a boka ízületi kontraktúra kialakulásán alapul (32.4. Ábra). 7).

A kontraktúrák fejlesztésének mechanizmusai. Az esetek túlnyomó többségében a kontraktúrák patogenezisének kiindulási pontja a kinematikus láncok lágyszöveti elemeinek blokkolása a sérült végtagok küllőivel. Amikor a tűket az ínen keresztül vezeti, teljesen eltömődik. Az izom tűvel kitörhet, ezért részben el van zárva.

Ismert, hogy az izom-összehúzódás során a legnagyobb mozgások amplitúdója azoknak a részeknek, amelyek az izom kezdetétől a legnagyobb távolságban találhatók. Ezért minél messzebb van az izom kezdetétől a tű elhaladva, annál jobban képes blokkolni a kinematikus lánc működését.

Ez megmagyarázza azt a jól ismert tényt, hogy a legjelentősebb számú tű tárolása a láb felső harmadában (egy proximálisabb csonthibával) viszonylag ritkán vezet a tartós, nehéz bokaízülések kialakulásához. Ugyanezek a kötő tűk hatása a kinematikus lánc lágyszöveti elemeire, ami a térdízületben mozgást biztosít, viszonylag kicsi, mivel a fő mozgási források (a négyszög izom és a comb hátsó csoportjának izmai) ínei gyakorlatilag sértetlenek maradnak.

Egy teljesen más helyzet alakul ki, amikor a tibialis defektus és az osteomyelitis fókusz középpontjában és különösen a láb alsó harmadában található. Itt a tűk tartása mindig egy vagy másik fokozatban blokkolja az elülső izomcsoport vagy az izomzat ínjét a disztális régióikban. A kinematikus láncok és a környező szövetek (köztük a csontok) elemei közötti későbbi Cicatricialis tapadások nagyobb mértékű kialakulása nagyobb, annál hosszabb a végtag rögzítési ideje a készülékben.

Jelentős szerepet játszanak a boka ízületi blokkolásában is olyan tényezők, mint például a láb további hosszú távú rögzítése a sípcsont alacsony hibáival, a kinematikus láncelemek bevonása a gyulladásos folyamatba az osteomielitisz közepén, és természetesen közvetlen károsodásuk az elsődleges sérülés és az azt követő sebészeti beavatkozás során. műveleteket.

Így a berendezés jelenléte a sípcsonton először korlátozza az aktív és passzív mozgásokat, elsősorban a bokaízületben. Ezáltal másodlagos degeneratív-dystrofikus változások indulnak az ízületi kapszulában, ami idővel ráncosodást és kontraktúrát képez.

Másodszor, a szegmens szövetén keresztül húzódó küllők fokozatosan további rögzítési pontokat hoznak létre az izom-ínláncok számára, és fokozatosan blokkolják őket.

A térdízület összehúzódásának súlyosságának csökkentése érdekében a disztális gyűrűre egy speciális, eltávolítható rögzítés használható, amely a végtag gravitációs erejével és a pajzsra csúsztatással hozzájárul a szegmens kiterjesztéséhez. Ahhoz, hogy a lábat az összes beteg átlagos fiziológiai helyzetében tartsuk közvetlenül a műtét után, a podstopniki-t gumibotokkal kell használni (32.4.21. Ábra).

A gyakorlat kimutatta, hogy az osteomyelitisben szenvedő betegek és a sípcsont (8 cm vagy annál nagyobb) körkörös defektusainak kezelésében a boka ízületi kontraktúrák kialakulása szinte elkerülhetetlen. Az egyetlen kérdés az, hogy mennyire erősek és mennyire erősek a tartós kontraktúrák a beteg rehabilitációs időszakának vége után.

A csont deformitása regenerálódik. Az AV Shumilo szerint a regenerálódás enyhe deformációi (legfeljebb 5–10 °) szinte minden esetben fordulnak elő, ha a tibialis regenerálódás hossza meghaladja a 7–8 cm-t, és minél jelentősebb a tibialis regenerálódás hossza, annál valószínűbb, hogy hajlik.

A csontok regenerálódásának mechanizmusai. A csont-regeneráció alakváltozásának kialakulásának középpontjában a különböző eredetű erőteljes elmozdulási erők hatása van a tibiális fragmensekre. A külső rögzítőberendezés elzáródásának megkezdése után a csontfragmensek hatására a csontra rögzített sűrű szövetek és izmok következtében visszatartó erők hatással vannak.

A szagittális síkban elsősorban a periosteum és a soleus izom van csatlakoztatva a sípcsont hátsó felületéhez (32.4.22. Ábra).

A fonalas csont körül elhelyezkedő közbenső membrán és szövetek jelentősen ellenállnak a nyújtásnak. Tartják a csont hátsó és külső részeit (32.4.23. Ábra). A sagittális síkban a torzítás pillanatát a quadriceps femoris megnöveli.

A szárnyas csontok küllők jelentős nyomása gyakran a csontszövet kitöréséhez vezet, amely a küllők deformációjával kombinálva a proximális fragmens tipikus elmozdulása: az elöl és kifelé nyitott szöggel (32.4.24. Ábra). Ez az eljárás jelentősen felgyorsul a sípcsont markáns osteoporosisában, amely - ahogyan jól ismert - a végtag hosszantartó funkcionális inaktivitásának gyakori következménye.

Fontos megjegyezni, hogy a csont-regeneráció deformitása elsősorban akkor fordul elő, ha a sípcsont felső harmadában van lokalizálva, amikor a proximális fragmens csak a berendezés egy gyűrűjében van rögzítve. Ebben az esetben, jelentős mértékű figyelemeltereléssel, még a három küllők sem tudják a megfelelő helyzetben elhelyezni a töredékeket.

Másrészről, a csont regenerálódásának deformálódása a sípcsont alsó harmadában rendkívül ritkán fordul elő, és általában az orvos elégtelen ellenőrzése eredménye.

A csont regenerálódásának megakadályozása. Az Ilizarov készülékben a sípcsont proximális fragmensének elmozdulásának megakadályozására a következő fő irányok különböztethetők meg:
1) a proximális fragmens rögzítése a proximális gyűrűben legalább három küllőkkel;

2) a küllők tartása és a készülék proximális gyűrűjének beállítása a javasolt deformáció enyhe hiperkorrekciójának helyzetében - 5-10 ° -os szögben, nyitva a sagittális síkban, és 5-10 ° -os szögben, nyitva mediálisan, a frontális síkban;

3) a csontfragmens további rögzítési pontjainak létrehozása; Az utolsó probléma két fő módon megoldható:
a) további kötő tűk végrehajtása a gyűrűhöz rögzített távoli lécekben rögzítve;
b) egy másik gyűrű telepítése a proximális fragmensre.

Ezek a technikák jelentősen növelik a proximális fragmens rögzítésének megbízhatóságát, de nem mindig lehetségesek, és nem biztosítanak abszolút garanciát a regenerálódó deformitás megelőzésére.

1989-ben A. V. Shumilo technikailag egyszerű technikát javasolt, amely lehetővé teszi a proximális fragmens hatékonyabb kezelését elmozdulása esetén. Ez abban a tényben rejlik, hogy a sípcsont proximális töredékének elülső felületén 2-4 cm távolságban, a sagittális síkban lévő gyűrűtől távolabb, 1-1,5 cm-es mélységig tartják a hangsúlyt. Ezt a tűt távoli rudak segítségével rögzítik a gyűrűre (32.4.25. Ábra). Az így létrehozott merevebb szerkezet stabilizálja a sípcsont proximális fragmentumát.

A lábak és lábak hosszú távú duzzanata az esetek 100% -ában található, és a készülék eltávolítása után (legfeljebb 6 hónapig) sokáig létezik. Leggyakrabban az ödémák az AVF alkalmazása után 1-2 héttel jelennek meg, és különösen a végtag függőleges terhelésének növekedésével növekszik a készülék eltávolítása után.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusai. Az alsó végtag hosszabb ideig tartó immobilizációja után kialakult ödéma kialakulásának első okai egyrészt a gyengített "izomszivattyú" hatékonyságának, másrészt az érfalfal permeabilitásának növekedését tükrözik, ha az alacsonyabb hidrodinamikai vérnyomásra nincs megfelelő nyomás.

Ezeken az alaptényezőkön kívül azonban a végtagszöveteket még két okcsoport érinti: 1) a külső rögzítőeszközök jellemzőivel és 2) az elsődleges szövetkárosodással és az azt követő műveletekkel kapcsolatosan (32.4.8. Ábra).

Így a készülék hosszabb használatával a sípcsont lágy szövetei a gyűrűk elrendezésének szintjén számos küllők állandó hatásának vannak kitéve (átlagos számuk körülbelül 10). Ez a hatás statikus lehet (a lágy szövetekben a küllők stabil helyzetében és mozgásuk hiányában) és dinamikus (amikor a csontfragmenseket elzárják vagy mozgatják).

A küllők statikus hatása nyilvánvalóvá válik a felszólaló szövetek krónikus, nem expresszált gyulladásában, ami végül körkörös szklerotikus mandzsetta kialakulásához vezet. A bőr cicatriciális változásainak elterjedtsége alapján, amely a küllő kilépő területeken él, és körülbelül 1 cm átmérőjű marad, a szklerotikus szövetváltozások teljes területe egy szegmensen belül igen jelentős lehet.

A szövetek sérülésének mértéke a küllőkkel jelentősen megnő a figyelemeltereléssel, valamint a helyi fertőző komplikációk kialakulásával.

A különböző sűrűségű és rugalmassági szövetstruktúrák feszültsége (bőr, fascia, izmok, inak, idegek, edények) a zavaró hatás alatt is befolyásolja a mikrocirkulációs ágyat, ami rontja a teljes átjárhatóságot.

Végül az egyik tibiális csontfragmens (vagy akár kettő) egy további metszéspontja a csontvelő térben lévő vénás vízelvezetés leállításához (átmeneti vagy végleges) vezet.

Mindez együttesen jelentősen korlátozza a vér és a szöveti folyadék kiáramlását a disztális végtagból, amely a láb és a láb duzzanata által nyilvánul meg. Leggyakrabban a figyelemelterelés időszakában fordulnak elő, és több hónapig is fennállnak az eszköz eltávolítása után.

Végül, a lágyszövetek és a vaszkuláris kötegek súlyos károsodása az elsődleges sérülésekben és az azt követő sebészeti műveletekben gyakran jelentős szerepet játszhat a csökkent perifériás keringés előfordulásában.

Megelőzés. A disztális végtag ödémájának megelőzése csak korlátozott mértékben lehetséges, mivel a fő patogenetikai tényezők elkerülhetetlenül a sípcsont meghosszabbításából erednek. Mindazonáltal az ödéma kialakulásának mértéke az alábbi intézkedések végrehajtásával csökkenthető:
- a csontfragmensek elzáródásának időtartamának és nagyságának csökkentése két vagy három osteotomia alkalmazásával, vagy a sípcsont csontjainak visszanyerésének két szakaszra osztásával (akár 8 cm-ig minden egyes szakaszban);
- a lágy szöveteken áthaladó küllők optimális számának csökkentése;
- a fertőző szövődmények megelőzése;
- Korai adagolt terhelés a végtagon.

A láb és a láb ödémájának kezelésében a külső rögzítőeszköz eltávolítása után jelentős szerepet játszhat a fizioterápiás módszerek és különösen a masszázs, valamint a kompressziós harisnyák viselése.

Kezelési eredmények

A hazai sebészek hosszú távú tapasztalatai azt mutatták, hogy az Ilizarov-mentes csont-oltási módszer rendkívül hatékony a tibiális defektusok kezelésében. A. V. Shumilo szerint a külső rögzítőeszközök elkülönített alkalmazása osteomyelitisben és tibialis defektusban szenvedő betegeknél 97% -ban lehetővé tette a csontfragmensek hosszabbítását és fúzióját. Az osteomyelitis 92% -ban eliminálódott. Ugyanakkor az esetek 42% -ában a csontfragmensek hiányos megnyúlását sikerült elérni.

Számos sebész szerint az Ilizarov-mentes oszteoplasztikai módszer a következő konkrét hátrányokkal rendelkezik, amelyek korlátozzák annak használatát:

- a módszer a sebész speciális képzését igényli, és munkaképes, a sebésznek sok időt kell fordítania arra, hogy a készüléket a beteg megfelelő és biztonságos állapotában tartsa;

- a készülékben való tartózkodás teljes időtartama alatt a betegnek ezen a területen képzett operatív vagy más sebész felügyelete alatt kell lennie, és tájékoztatnia kell a beteg orvosi előzményeiről, kezelésének korábbi szakaszairól és jövőbeli terveiről (röntgenfelvételek, stb.);

- a külső rögzítőeszközök hosszú távú használata specifikus szövődményeket eredményez a végtagszövetekben lévő fém küllők jelenlétében (gyulladásos szövődmények, ízületi kontraktúrák kialakulása, regenerálódó deformációk, ödéma stb.); fejlődésük különösen valószínűsíthető (és a betegek egyes csoportjaiban eléri a 100% -ot), a csontfrakciók hosszabbításával, ami megköveteli a gerincszövetek mozgatását;

- figyelembe véve azt a tényt, hogy a külső rögzítőeszközöket használó betegek kezelése gyakran 8-12 hónapig tart, a fenti tényezők mindegyike jelentős káros hatást gyakorol a pszichére, ami gyakran az eszköz korai eltávolításához vezet;

- az átmeneti osteoszintézis módszerének izolált felhasználásának lehetősége jelentősen csökken, ha a tibia csonthibáját az érintett területen lágy szövetek hibájával vagy kiterjedt Cicatricialis változásaival kombinálják; a tibia körkörös hibái 8-10 cm-nél nagyobb mértékben alkalmazzák ezt a módszert a különböző helyi szövődmények kialakulásával a betegek 100% -ában;

- az Ilizarov-módszer hatástalan, ha a tibialis defektusokat a lézió szintjén jelentős (különösen a csonthiba mérete) lágyszöveti hibákkal kombináljuk; a módszer lehetőségei erőteljesen megnövekednek, ha külső rögzítőeszközöket alkalmazunk a vérellátó szövetkomplexek (sziget- és laza lágyszövet és csontszárnyak) átültetésének modern módszereivel kombinálva.

A tapasztalatok azt mutatják, hogy a tibia hosszabbítása 10–12 cm-nél hosszabb kezelést igényel, és az esetek 100% -ában súlyos boka összehúzódásokhoz vezet. A gördülő láb funkciója jelentősen romlik. Ennek eredményeként a kezelés végén a tibia helyreállított anatómiai folytonosságával rendelkező beteg egyáltalán nem szerezte meg a végtag normális működésének lehetőségét a kifejezett fájdalom szindróma és a csont regenerálódásának túlterhelési töréseinek megelőzésére szolgáló ortózis használatának szükségessége miatt.

Ezért az alsó lábszár súlyos sérüléseinek következményeivel, amikor a lágy szövetek kiterjedt cibatriális változásaival együtt kiterjedt tibialis defektusokat egyesítenek, egyes betegeknél az alsó lábszár rekonstrukciós amputációja a hordozó végfelülettel rendelkező csonk létrehozásával optimális lehet.

Ilyen helyzetben ez a művelet nem tekinthető megrongálódónak, a beteg fogyatékkal élőnek, hanem éppen ellenkezőleg, helyreállítónak, a fogyatékossággal élő személy működőképes személynek.

A külső rögzítő eszközök széleskörű használata a végtag műanyag és rekonstrukciós műtétében az alábbi következtetésekhez vezetett:

- az Ilizarov-módszer legfeljebb 6-8 cm-es tibiális defektusokkal hatékony, a lézióban lágy szövetek kielégítő állapotában és a csontfragmensek szklerózisának hiányában, valamint lágyszöveti hibákban szenvedő betegekben, ha méretük nem haladja meg a csonthiba méretét;

- a külső rögzítőeszközök használata egyszerű elrendezésben rendkívül hatékony módszer a korai szövődmények megelőzésére a szabad és nem szabad komplex szárnyak átültetése után, mivel a transzplantált szövetek, valamint a varrott vagy elmozdult edények megbízhatóan védhetők a külső tömörítéstől;

- a legnehezebb esetekben az Ilizarov szerinti nem-szabad csontgraftok hatékonysága jelentősen megnőhet, és a használatára vonatkozó indikációk fokozódnak, miközben olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek célja a jól szállított vér átültetése a sérülés helyére.