Ebből a cikkből megtudhatod: a betegség lényege az alsó végtagok ateroszklerózisa, miért történik a patológia. Ki a leggyakrabban beteg, hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a betegséget.
A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.
Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában ezeknek az edényeknek a lábainak artériás falain koleszterin plakkok képződnek, amelyek lumenüket szűkítik. A 40 év feletti emberek betegek, gyakrabban férfiak.
A betegség kezdeti szakaszai kissé zavarják a személyt, csak súlyos fájdalmat okoznak a lábakban. Minél keményebb az ateroszklerózis, annál kifejezettebb a fájdalom, ami még nyugodtan is aggódik. A futó formák a végtag gangrénájával és a comb szintjén az amputációval végződnek.
Az atherosclerosis teljesen meggyógyult. De a modern orvosi és sebészeti kezelés helyreállítja az érintett artériák türelmét, és megfelelő szinten tartja az alsó végtagokban a vérkeringést.
A legszélesebb körben foglalkozó probléma a vaszkuláris sebész. Kezdetben kapcsolatba léphet az általános sebészrel.
A lábak véredényei az alsó végtagok összes szövetét vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal biztosítják. Ennek felelőssége a végső aorta a kétoldalú régióban, a csípő, a combcsont, a poplitealis, a lábak és lábak artériái.
A nagyításhoz kattintson a fotóra
Ha a koleszterin-lerakódások felhalmozódnak az artériás ágy bármelyik szegmensének véredényeinek belső felületén, idővel ezek a lerakódások növekednek és sűrű atheroscleroticus plakkokké válnak. Az artériák lumenének szűkítése gátolják a vér szabad áramlását és megzavarják a lábak vérkeringését. Ezt a betegséget az alsó végtagok atherosclerosisának nevezik.
Ennek a patológiának a fő jellemzői:
A patológia másik neve az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. A felszámoló eszközök kifejezés - szűkítés, átfedés -, amely jobban tükrözi a betegség lényegét.
Az ateroszklerotikus plakkok által érintett artériák nem képesek az alsó végtagok szövetét biztosítani a szükséges mennyiségű vérrel. A lábak vérkeringése sérül - az artériás elégtelenség. Veszélye, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja az anyagcserét, megsérti a szerkezetet és a funkcionális képességeket. A lábak bőrének, izmainak, csontjainak és ízületeinek a csökkenése (csökken, vékonyabbá válik), ami sérti a járás képességét. Kritikus keringési zavarok - trófiai rendellenességek fekélyek, sebek, ujjak, lábak vagy végtagok nekrózisa (gangrén) formájában.
Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának csak három fő oka van:
A betegség leggyakrabban a veszélyeztetett emberekben fordul elő. Magában foglalja az embereket:
Önmagában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa semmilyen módon nem jelentkezik, amíg az artériák többé-kevésbé kifejezett szűkülését okozza, amely megzavarja a szövetekben a vérkeringést. Ez a betegség ravaszsága. A lábtérek ateroszklerózisát ezért atherosclerosis-nak nevezik, ha a betegnek már jellemző tünetei vannak, ez jelzi az artériák lumenének szűkülését vagy teljes átfedését.
Egy másik pillanat a betegség ravaszkodásának az a képessége, hogy nem tudjuk megjósolni az utat és a tüneteket. A 65 évesnél idősebb betegek mintegy 20% -a, akiknek elég kifejezett ateroszklerotikus plakkok vannak, nem mutatnak olyan panaszokat, amelyek az atherosclerosisról szólnának. Ugyanakkor a betegség 25–30% -ában azonnal jelentkezik akut szövődményekkel, amelyek a végtag gangrént (halálát) fenyegetik.
A tünetek súlyossága attól függ, hogy léteznek-e biztosítékok - új erek, amelyek az elégtelen vérellátásra válaszul alakulnak ki. Bár kicsi, képesek kielégíteni a tápanyagok szöveteinek igényeit az oxigén éhezés körülményei között. A jobb fejlett biztosítékok, a kevésbé nyilvánvaló még fejlett atherosclerosis.
Azoknál az embereknél, akik évek óta betegek voltak, a keringési zavarok kevésbé kifejezettek, mint a gyorsan fejlődő ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél, mivel időük van a mellékhatás kialakulásához. Ebben a tekintetben a nagy artériák veresége kevésbé veszélyes, mint a kisebbek. A második esetben a biztosítékok egyszerűen képtelenek.
A tünetek az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúja esetén gyaníthatóak:
Az ateroszklerózis által okozott alsó végtagok keringési zavaraiban a fájdalom tipikus lokalizációja a lábak borjú izmai. Ez annak köszönhető, hogy a legnagyobb terhelésük van, és az artériák száma minimális. Ezért bármely hajó elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. A korai stádiumban csak nehéz terhelések (futás, hosszú séták) alatt, hideg érzéssel, a lábak lehűlésével jelenik meg.
Amikor az atherosclerosis eléri a kritikus eloszlást, nemcsak a lábak, hanem a lábak is fájni kezdnek. Az ilyen fájdalmak állandóak, olyan erősek, hogy a fájdalomcsillapítók még nem távolítják el őket. Jelenlétük nemcsak a terhelés, hanem a pihenés alatt is jellemző.
Kötelező kritérium az alsó végtagok ateroszklerózisának - szakaszos claudáció. Ez a tünet a lábak izmainak funkcionális képességeinek károsodásának mértékét tükrözi - a betegek a lábak súlyos gyengeségét észlelik, fájdalommal járnak, amikor különböző távolságokon járnak (1 km-től 20-30 m-ig). Egy bizonyos távolság után egy személy kénytelen megállni és néhány percig állni, amíg az izmok pihennek. Ezt követően tovább halad a gyenge lábak következő támadásáig. Ezt a jelenséget szakaszos claudikációnak nevezik.
Az ateroszklerózis és az artériás elégtelenség következtében a lábszövetek szerkezetének sérülését trofikus rendellenességeknek nevezik. Ezek a következőkre vonatkoznak:
Az alsó végtagok ateroszklerózisának megoszlása a fokban tükrözi a szövetek patológiás változásának súlyosságát. Minél magasabb a fok, annál nehezebb a tünetek.
Az alsó végtagok ateroszklerózisa olyan betegség, amelyben a kövér csomópont a medence alatti artériákban helyezkedik el. A tünetek változatosak, de az időszakos claudikáció a betegség gyakori tünete. A kezelés célja a vazokonstrikció, a tüneti rendellenességek korrekciója.
Az érelmeszesedés a koleszterin plakkok, zsírok és kalcium lerakódása következtében alakul ki az edény lumenében. A betegség okai eltérőek, de a nosológiában patogenetikusan a lipid anyagcseréjének megsértése figyelhető meg. Az alsó végtagok ateroszklerózisának jeleit a hipoxia, az érrendszeri ischaemiás károsodás okozza, így a kezelés megszünteti az oxigénhiányt és megakadályozza a kapcsolódó szövődményeket.
A kombinált terápiát hosszú ideig írják elő. Az ateroszklerózis alsó végtagjainak ischaemiás változásai a femoralis artéria belső lumenének blokkja (felszíni ág) miatt jelentkeznek. A folyamat progressziójával megnő a poplitális artéria elzáródásának valószínűsége.
Az állapot gyakori tünete az időszakos törés és az izomrostok erős összehúzódása a mozgás során. Amikor egy személy beteg, megáll, hogy megvárja a fájdalom szindrómát. A mozgás folytatása után ismétlődő nyomások és fájdalmak lépnek fel. A patológia progressziójával csökken a sántaságok közötti időintervallum.
Kezdetben a betegség megnyilvánulása az egyik oldalon található. A patológia gyors fejlődése szimmetrikusvá válik. A kétoldalú lokalizáció az ateroszklerotikus plakkok megjelenéséből adódik mindkét combcsont artériában. A tünetek súlyossága változó. A klasszikus tünetek megjelenésével az orvos meghatározza, hogy melyik oldala az elsődleges zsíros lepedék.
Ha a fizikai terhelés során tünet jelentkezik, ez azt jelzi, hogy a csípő, a femoralis-poplitealis artériák sérülése van. A zsírfelhalmozódás lokalizációja ezekben az edényekben bizonyos neurológiai rendellenességekhez vezet - Leriche-szindróma, fájdalom a borjú izmok kivetítésében az aktív gyaloglás során.
A súlyos patológiát a lábujjak fájdalma kíséri. Az ateroszklerotikus elváltozások differenciáldiagnosztikája neurogén érrendszeri spazmusból az orvos megkérdezi a beteget az érzésekről. Ha a fájdalom csökken az ágyból való kilépéskor - ez az atherosclerosis megnyilvánulása.
A második diagnosztikai jel - az impulzus zaj elvesztése a comb és a csípő artériák vetülete felett - a vérmozgás blokádja miatt alakul ki. Külső vizsgálat az érintett végtag süllyesztéséhez vezethet. Az ujjpapuláció meghatározza a bőrhűtést. A trófiai rendellenességek és gangrénák esetén sűrű fekete fókusz látható. A fekélyes hibák nem gyógyulnak jól. Az atherosclerosis és a cukorbetegség kombinációjával piszkos szövődmények forrásává válnak.
A patológiás változások ilyen kombinációjával a bőrre gyakorolt bármilyen mechanikai hatás karmokkal és karcolásokkal jár. Az idegtörzsek iszkémiás elváltozásai a végtag egészében fájdalommal járó neuritist eredményeznek. A tünetet megkülönbözteti a radikulitisz és a szakrális gerinc sérülése. Egyes betegeknél a láb duzzanata nyomon követhető, ha a lábat hosszú ideig megemelik.
A lábak ateroszklerózisának gyakori tünete a paroxiszmális fájdalom a borjú izmokban és a combban. A fájdalom kialakulásának patogenetikai mechanizmusai gyalogláskor - a vér mozgása a nehéz mozgású izmokhoz. Az artéria szűkítése a vérellátás hiányához vezet. Az izomrostok oxigén éhezését a tejsav (laktát) felhalmozódása kíséri. Edzés közben az artériák szűkek. Az oxigén éhezést intenzív fájdalom jellemzi, amelyben a mozgást nem lehet folytatni.
Az idősebbeknél az időszakos claudikáció tünetei különböznek az arthrosistól. Az ízületi felületek degeneratív-dystrofikus elváltozásaiban a szinoviális porc elpusztulása, a térdízület menisciája a fájdalmas érzések állandóak. Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése súlyos tünetekkel jár:
A leírt megnyilvánulások specifikusak az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus csomópontjaira. Az azonosításuk során könnyű megállapítani a helyes diagnózist. A tünetek jelenléte szerint a femoralis és a poplitealis artériák ateroszklerotikus elváltozásai 4 fázisra oszlanak. A kezdeti szakaszban a végtagokban fájdalom van, ha hosszú távolságokat utazunk. 4 fokozatú tünetek:
A betegség klinikai lefolyásától függően a terápia típusa határozza meg - működőképes vagy gyógyszeres.
A diagnózis és a kezelési lehetőségek megvizsgálása a kár szintjét. Az aorta egy nagy edény az emberi testben, amelyen keresztül a vér a medencébe, a belső szervekbe és a lábakba áramlik. Az aorta oszloppá válik a csípő artériákba. Miután áthaladt a medence mentén, minden edény két femorális artériát alkot. A poplitealis fossa az alatta lévő poplitealba megy a láb arteráiban.
A fájdalom szindróma a mozgás során a femorális vagy poplitealis edények vérellátásának blokkolása miatt következik be. A futó formákat gangrénnel vagy fekélysel kombinálják, és mérgező szindrómát váltanak ki. A vér bakteriális szennyezése veszélyes jelenséghez vezet - szepszis. Az idősekben a lábak ateroszklerózisának elégtelen kezelésével és komplikációjával a belső nosológiai formák súlyosbodása lehetséges.
A cukorbetegség nehezebb, ha blokkolja a combcsont artériát: a toxinok felhalmozódnak a vérben, és elpusztítják a hasnyálmirigy sejtjeit. A glükózhiány az endothelium károsodásához vezet, ami növeli a zsír felhalmozódásának és a koleszterin kockázatát. A lábak artériáinak ateroszklerózisát az érfal vastagodása kíséri.
Az atheroscleroticus plakkok fokozatos kialakulása lassú elzáródáshoz vezet az intravaszkuláris csatornában, ami krónikus ischaemiát okoz. Teljes lemorzsolódás esetén akut fájdalom lép fel bármely távolságra. Kezelés nélkül ez a patológia halálos. Lehetséges a lepedék felső részének elválasztása a pulmonális thrombophlebitis kialakulásával.
A vizsgálatok nem tárták fel a betegség etiológiáját. Az alsó vagy felső végtagok ateroszklerózisának kezelésére szakosodott szakemberek javasolják a provokáló betegségek és a rossz szokások megszüntetését:
A lábak vérellátásának akut zavarát súlyos tünetek kísérik:
A végtagok akut obliteráló atherosclerosis tünetei specifikusak. A nehézségek orvostudományának ellenőrzése során az orvos nem fordul elő.
A kezelési rend szükségszerűen magában foglalja a provokáló tényezők kiküszöbölését. A magas vérnyomás komoly állapot, amelyhez a másodlagos betegségek súlyosbodása nyomon követhető. Az atherosclerosis és a cukorbetegség veszélyes kombinációja. Az ebben a kategóriában szenvedő betegek kezelésében a béta-blokkolók nem használhatók, a perifériás vérellátás gátlásához vezetnek. Időszakos claudikáció esetén a szövet perfúziós jellemzőinek csökkenése következik be.
Fontos a fizikai aktivitás diagnózisában. A borjú izmokban szenvedő betegek számára ajánlott napi séta, hogy további biztosítékokat hozzanak létre, ami biztosítja az izmok vérellátásának normalizálódását. Az első fájdalom megjelenésével a beteg szükségszerűen megáll. Az orvosok azt javasolják, hogy a végtagok ateroszklerózisában szenvedő betegek számára a vaszkuláris anasztomózis kialakulása ellen úszjon vagy kerékpározzon.
A pentoxifilint a perifériás vérellátás növelése érdekében ajánljuk. A gyógyszert naponta háromszor 300 mg-on használják. Az endovaszkuláris operációs technikák, mint például a ballon angioplasztika, lézer-plasztika, endarterectomia használják a láb revaszkularizációjának helyreállítására egyetlen plakkban.
A femoralis-popliteal esetében az aorto-femoralis shunting módszereket mesterséges anyagokkal alkalmazzák az artériás türelem helyreállításához. A revaszkularizáció sürgőssége nő, ha a sértés zavarja a napi munkát. A modern stentek megjelenésével az endovaszkuláris technikák népszerűvé váltak. A tolatás ultrahang vagy egyéb sugárzás módszereinek ellenőrzése alatt történik.
A lumbális szimpathectomia alternatívája a lábak ateroszklerózisának megválasztásának. A manipuláció lényege - az ágyéki ideg vágása. Az eljárást az izomlazulás következtében az intravaszkuláris lumen expanziója kíséri.
A lábak ateroszklerotikus plakkjaival rendelkező összes betegnek adagolt gyalogláshoz van rendelve, mint a későbbi gyógyszerek jelölője. Minél korábban egy személynek időszakos claudikációja van, annál nagyobb a hatóanyagok dózisa. A lábak artériáinak ateroszklerotikus elváltozásainak kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek:
Az ateroszklerotikus lerakódások kezelésére szolgáló alternatív gyógyászatból jódos tengeri termékeket ajánlunk. A nyomelem szükséges a máj működésének normalizálásához, a zsír metabolizmusának helyreállításához. A vér koleszterin túlzott koncentrációja az alma, körte, kenyér és korpa növényi rostjából származik.
A vér oldhatóságának növelése érdekében foszfolipideket írnak elő. Minél jobb a folyékony tulajdonságai, annál kevesebb koleszterint lerakódnak az érfalban. Az állam stabilizálásához a növényi olaj rendszeres fogyasztása szükséges. A kalcium és magnézium fenntartásához alacsony zsírtartalmú tejtermékekre van szükség.
Az atherosclerosis megelőzésére a hagyományos orvoslás számos receptet kínál:
Az atherosclerosis, a népi jogorvoslatok és az ateroszklerotikus eljárások kezelésére szolgáló bármely módszer koordinálja az orvosát. A patológia önkezelése nem vezet helyrehozatalhoz, és súlyosbítja az állapotot.
Időnként mindannyian enyhe fájdalmat érezünk a lábakban, de általában nem figyelünk rá. És teljesen hiába tesszük, mert nem a fáradtságról, sem a szokásos elszántságról beszélhetünk, hanem súlyos betegségről. Egyikük az alsó végtagok ateroszklerózisa, a felnőttkorban kialakuló leggyakoribb patológia körülbelül 65-70 év.
A lábak ateroszklerózisa alatt olyan betegséget értünk, amelyben számos változás következik be - a vér átjutása perifériás edényeken, a szöveti trófia kialakulása stb. Leggyakrabban az atherosclerosis a has és a mellkasi üregek nagy artériáit érinti. Ez vezet a kóros változásokhoz a poplitealis, a tibialis és a femoralis artériákban, ahol a lumen több mint 50-55% -kal csökken.
A betegség kialakulása több mint tíz évet vehet igénybe, amely alatt csendben ül.
A szakértők a lábak véredényeinek patológiájának fejlődésének több szakaszát azonosítják. Az első - preklinikai - a lipid metabolizmus (lipoidosis) kifejezett megsértésével jár. Vannak fájdalmak az alsó végtagokban, de csak hosszú távolságok és súlyos fizikai terhelés után lépnek fel.
Normál és fogékony hajók
A második szakaszban az ateroszklerózis első jelei kezdik érezni magukat - a lábak megsérülnek a 250-1000 m elteltével. A harmadik periódust (kritikus ischaemia) a betegség kifejezett tünetei jellemzik. A fájdalom szindróma 50 m után gyalog jelenik meg. Nos, az utolsó (negyedik) szakaszban a lábak bőrét a trófiai fekélyek, a nekrózis (megfeketedett bőr) és a gangrén befolyásolják, és a lábak súlyos kényelmetlensége még nyugodt állapotban is jelentkezik, beleértve az éjszakát is.
Fontos. Ha az alsó végtagú ateroszklerózis kezelése még ebben a szakaszban sem kezdődött el, az eset a lábak amputációjával gangrénnel végződhet.
A betegség kialakulását provokáló tényezők nagyon eltérőek lehetnek. Sikerült összeállítani a fő okokat:
Amint már említettük, az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa hosszú ideig nem nyilvánul meg, majd azonnal számos komoly probléma jelenik meg. Tényleg nem létezik-e egyetlen jel, amely lehetővé tenné egy kezdeti betegség időben történő felismerését? Természetesen van. Mindegyikük előtted van:
Az alsó végtagok ateroszklerózisában az időszerű és helyes diagnózis fontos szerepet játszik, hiszen segít a betegség okainak megismerésében, és előírja a helyes kezelést. A kórházban határozottan a következő konzultációkkal és eljárásokkal kell rendelkeznie:
Az orvosok megjegyzik továbbá, hogy a lábakon trófiai rendellenességek vannak, vagy nem, DS és UZDG segítségével megállapítják az érrendszeri permeabilitást, és meghallgatják a szisztolés zörgést a szteroid artériák felett.
Nem lenne fölösleges egy másik kis teszt elvégzése. A páciensnek 45 fokos magasságban kell emelnie a lábát. Ugyanakkor a térd nem hajlítható. Az eljárás folyamán a lábak talpára eső süllyedés mértéke és a lábak általános fáradtsága figyelhető meg.
E súlyos és veszélyes betegség kezelése a tünetek súlyosságától és összetettségétől függ. Népi és hagyományos lehet. Mindegyikükről részletesen tárgyaljuk.
Ha pozitív változásokat akarunk elérni a lábhajók ateroszklerózisa elleni küzdelemben, készülj fel a szakértők ajánlásainak szigorú végrehajtására:
Az alsó végtag atherosclerosis kezelése számos gyógyszert és eljárást tartalmaz. Csak egy szakképzett orvos írhatja fel őket, ezért győződjön meg róla, hogy meglátogatja a kórházat.
Mit gyógyíthat ez a betegség?
Sebészet - az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésében az utolsó intézkedés. Általában a műveletet kifejezett ischaemia és nagyon erős szövődmények előfordulására írják elő.
Ebben az esetben megvitatjuk az alábbi eljárásokat:
Az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisának kezelésére nem szokásos megközelítést alkalmaznak, de ebben az esetben egy tapasztalt szakember tanácsára lesz szükség. Ami a recepteket illeti, a leghatékonyabb és legkedveltebb opciók előtt.
Ha szükséges, a kompozíció kicsit megváltozhat:
A lábhajók ateroszklerózisa súlyos és nagyon veszélyes betegség, amely sürgős és minősített intézkedéseket igényel. Csak ebben az esetben lehet remélni, ha nem abszolút helyreállítást, akkor legalább az egészség jelentős javulását.
Az alsó végtagok ateroszklerózisa a kardiovaszkuláris rendszer krónikus progresszív betegsége. Előfordulásának oka a koleszterin és zsírszerű anyagok lerakódása az artériák belső falain.
Ahogy a patológia előrehalad, a koleszterin plakkok növekednek, szűkítik az edény lumenét (artériás szűkület), vagy teljesen blokkolják (elzáródás).
A szövetekbe áramló vér mennyiségének csökkenése miatt a troficitás romlik, ami másodlagos súlyos patológiák kialakulásához vezet, amelyek gyakran fogyatékossághoz vezetnek.
Az alsó végtagok ateroszklerózisának korai stádiumában az ischaemia néven ismert állapot áll fenn. Jellemzői a nehézség érzései a gyaloglás, a fáradtság, a helyi hőmérséklet csökkenése az érintett végtag távoli részén.
A betegség következő szakasza az endarteritis elhomályosodása. Az endarteritis jellegzetes tünetei a bőr tartós fehéredése, és az időszakos törés. Az időben történő kezelés hiányában ez a patológia gangrén kialakulásához és a végtag elvesztéséhez vezethet.
A különböző súlyosságú vérerekben az ateroszklerotikus változások a közép- és az öregek többségében találhatók, de a betegség korai szakaszában tünetmentes. A gyaloglás során bekövetkező fájdalom később következik be, az edények lumenének jelentős szűkítésével, és súlyos artériás elégtelenséget jelez.
Az atherosclerosis obliterans elsősorban a férfiakat érinti, a patológiát a következők támogatják:
A kockázati tényezőket két csoportra lehet osztani: ezek állandó vazokonstrikcióhoz vezetnek, akadályozzák a vérkeringést, és felgyorsítják a koleszterin lerakódását, vagy növelik a koleszterin és az ezzel együtt járó lipoproteinek tartalmát a vérben.
A vaszkuláris patológiák különösen veszélyesek, mert hosszú ideig aszimptomatikusan fejlődhetnek. A lábtartók ateroszklerózisának első észrevehető tünetei azt mutatják, hogy a folyamat már elég messzire ment, és a beteg sürgős kezelést igényel.
Az első dolog, amit a betegek általában figyelnek, a gyors fáradtság és a fájdalom, amely a fizikai terhelés során jelentkezik (különösen, ha járás, lépcsőzés, futás), a bőrön libamutatók kíséretében. Néhány betegnek fokozott érzékenysége van a hidegre.
A fájdalom lokalizációja a sérülés helyétől függ. A borjú izmait, a hasi aorta és a csípő artériák szűkületét általában a comb és a fenék izomzatának érzékenysége fejezi ki. Az ateroszklerotikus változások progressziójával a fájdalom intenzitása növekszik, az érintett láb többi izmára terjednek.
A betegek a szűkület, merevség, zsibbadás érzései miatt panaszkodnak. Jellemző, hogy a teher eltávolítása során, és még inkább a többi után, a fájdalom eltűnik, a kellemetlenség eltűnik. Ezt a tünetkomplexet szakaszos claudikációnak nevezik.
Az intermittáló claudikáció a legtöbb esetben az egyik lábon jelenik meg, a kétoldalú tünetek a korai stádiumban ritkák. A kétoldali tünetek esetében az érzések súlyossága a lábakonként változik.
A betegség további progressziója a fájdalom intenzitásának növekedésével jár, még nyugalomban is, és a disztális végtagokig az ujjakig terjed. A fájdalom az érintett végtag vízszintes helyzetével nő.
A szövetek trofizmusának megsértése miatt az érintett lábon fokozatosan csökken a haj, a köröm növekedése és a kis sebek, kopások és kopások gyógyulása jelentősen lelassul. Az alsó lábakban, a lábujjakban és a lábakban a nekrózis alakul ki, az alsó lábak és lábak duzzanata alakul ki, trófiai fekélyek alakulnak ki. A bőr kékes árnyalatot kap, ami végül barna vagy fekete színűvé válik. A kezelés hiánya gangrénhez vezet.
Az ateroszklerózis fejlődési szakaszának meghatározásánál a fő fájdalom a fájdalommentes járás távolsága:
Ezek a fotók az alsó végtagok edényei elhanyagolt ateroszklerózisának nyilvánvaló tüneteit mutatják:
Az atherosclerosis okozta trófikus lábak megsértése.
Az atherosclerosis klasszikus kurzusában a betegség következetesen áthalad a fejlődési szakaszokon, kivéve az akut artériás trombózis által komplikált eseteket. A trombus bezárja az artéria lumenét a legszűkebb ponton, az érintett láb hirtelen hidegvé válik, és nagyon sápadt lesz. Az artériás trombózist vészhelyzetnek nevezzük, amikor a betegnek azonnal szüksége van egy vaszkuláris sebész segítségére.
Ha egy személy több mint negyven éves, a lábterület minden váratlan érzése aggasztónak kell lennie: merevség, nehézség, akut érzékenység a hidegre, hidegség - különösen, ha gyors fáradtsággal és izomfájdalommal kombinálják őket. Az első pillantásra látszólag kisebbnek tűnő bajok valójában fenyegető figyelmeztetés a hajók oldalán egy patológiai folyamat jelenlétéről.
A vaszkuláris patológiák klinikai képe a fejlődés korai szakaszában más betegségek megnyilvánulására emlékeztet, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a véráramlás csökkenéséhez. Ezért az alsó végtagok tartályai (vénái és artériái) feltételezett ateroszklerózisának első tünetei okozzák a terapeuta látogatását, aki a pácienst a megfelelő profilú szakemberhez irányítja a kezeléshez.
A gyaloglás során fellépő fájdalom közvetlenül jelzi, hogy a flebológus látogatását már nem lehet elhalasztani. A fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet és a bőr színváltozásai azt mutatják, hogy a kóros változások elég messzire mentek, és komoly fenyegetést jelentenek, még az élet veszélyét is.
Nagyon szörnyű jelenségek - a karcolások, a kis sebek, a körmök lassú növekedése, a lábak hajhullása. Ha egy vagy több tünetet észlelnek, azonnal lépjen kapcsolatba egy endokrinológussal (a cukorbetegség kizárásával) vagy egy érrendszerrel.
Az agyi erek ateroszklerózisának étrendje szintén alkalmas az alsó végtagok betegségében szenvedő betegek számára. Tudjon meg többet róla.
Milyen gyógyszereket használnak az agyi erek ateroszklerózisában? Mindegyik itt szerepel.
Az artériák felszámoló betegségeinek diagnosztizálása a kötelező műszeres vizsgálatokkal történik. A pácienst ultrahang-duplex vaszkuláris vizsgálatra kell irányítani (UZDS). Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy a véráramlás állapotát, a falak állapotát és a szomszédos szöveteket a vérkeringést sértő akadályok észlelése céljából megismerjük.
A műtét állítólagos igényével a radiopaque arteriográfia kerül végrehajtásra. Az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és egy sor egymást követő felvételt készítünk az edény mentén. Ezt követően a beteg a kórházban marad, és az előírt ágyak 12 óráig maradnak.
Kétséges esetekben a szövetekben az oxigén részleges nyomása is mérhető.
Az alsó végtagok ateroszklerózisának klinikai képe a korai stádiumokban más vaszkuláris patológiák, különösen a tromboangiitis és az elzáródó endarteritis megnyilvánulásaihoz hasonlít:
Az atherosclerosis minden egyes egyedi esete egyéni megközelítést igényel. A kezelési taktika kialakítása figyelembe veszi a társbetegségek jelenlétét, a beteg állapotának súlyosságát, az érrendszeri elváltozások mértékét és néhány mást. Az atherosclerosis kezelése lehet:
A korai stádiumban az atherosclerosis kimutatásakor konzervatív kezelés lehetséges. A nem kritikus állapotban lévő betegek működésének előkészítéséhez konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyeket a társbetegségek gyengítenek. A beteg állapotától függően, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás eljárások mellett a megengedett gyaloglás, edzésterápia, pneumopresszus terápia és néhány népi jogorvoslat is megengedett.
A gyógyszeres terápia során olyan gyógyszerek közé tartoznak a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a perifériás keringés normalizálásához, és a görcsoldó szerek. Néhány betegnek gyógyszert kell szednie, a teljes kezelést évente többször kell elvégezni.
A kábítószer-kezelés semmilyen módon nem befolyásolja a koleszterin lepedéket, de csak javítja a vérkeringést az érintett medencében, ami kompenzálja a keringési zavart.
Az endovaszkuláris kezelés minimálisan invazív alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, és az atherosclerosis későbbi szakaszaiban használatos, amikor a konzervatív módszerek már nem hatékonyak. Egy eszköz kerül az artéria érintett területére, hogy megakadályozza az edény lumen további szűkítését.
Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatációja, a stentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat röntgen műtőben végzik, majd a páciensre nyomáskötést alkalmaznak, és az ágy alatti pihenést 12-18 órára írják elő.
Hosszú elzáródási területek észlelésekor a betegnek műtéti kezelést kell adni. A sebészeti kezelés leggyakoribb módszerei a következők:
A sebészeti kezelés kombinálható az endovaszkuláris és más típusú műveletekkel, a beteg állapotától függően.
Súlyos gangrénában és kiterjedt nekrózisban az érintett végtag amputálódik, mivel ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.
A betegségről, annak diagnózisáról és kezeléséről lásd a videót:
Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb betegség. Jellemzője, hogy az ateroszklerotikus plakkok vagy vérrögök által okozott vérerek elzáródása következtében az alsó végtagokban a véráramlás részleges vagy teljes megszűnése következik be.
Az ateroszklerózisban az alsó végtagok vérét szállító edények lumenének szűkülése (szűkület) vagy teljes átfedése (elzáródása) fordul elő, ami megakadályozza a normális véráramlást a szövetekben. Ha az artériák stenózisa több mint 70%, a sebességmérők és a véráramlás jellege jelentősen megváltozik, a sejtek és szövetek elégtelen vérellátása oxigénnel és tápanyagokkal történik, és megszűnik a normális működésük.
Az artériák veresége fájdalmat okoz a lábakban. A betegség előrehaladása, valamint a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés esetén a trofikus fekélyek vagy a végtagok (gangrén) akár nekrózisa is előfordulhat. Szerencsére ez nagyon ritkán történik.
Az alsó végtagi artériák atherosclerosis obliteránja a lábak vérerekének nagyon gyakori betegsége. A leggyakoribb eseteket a 60 év feletti korcsoportban - 5–7%, 50–60 éves korban - 2-3%, 40–50 év - 1%. Az atherosclerosis azonban fiatalabbakban is diagnosztizálható - ezek 0,3% -ánál 30 és 40 év közöttiek betegek. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak 8-szor gyakrabban szenvednek atherosclerosisban, mint a nők.
Tény: Az 50 évesnél idősebb férfiak dohányosai az atherosclerosis megszűnésének legnagyobb kockázatával járnak.
Az atherosclerosis fő oka a dohányzás. A dohányban levő nikotin az artériákat spazmusnak okozza, ezáltal megakadályozza a vér áthaladását az edényeken, és növeli a vérrögök kockázatát.
Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát kiváltó további tényezők, amelyek a betegség korábbi előfordulásához és súlyos lefolyásához vezetnek:
Figyelem! Kockázati tényező lehet a fagyás vagy a lábak hosszantartó hűtése is, amely a fagyás egy fiatal korában átadható.
A fő tünet, amelyre figyelni kell, a lábak fájdalma. Leggyakrabban fájdalom lép fel, amikor a borjú izmokban és a combizmokban jár. Amikor az alsó végtagok izmait mozgatják, fokozza az artériás vér szükségességét, amely oxigént szállít a szövetekbe. A fizikai aktivitás során a szűkített artériák nem képesek teljes mértékben kielégíteni az artériás vér szöveti szükségletét, ami oxigén éhezést okoz azokban, és intenzív fájdalom formájában jelentkezik. A betegség kezdetén a fájdalom elég gyorsan elhalad, amikor a testmozgás megáll, majd visszatér a mozgáskor. Az alsó végtagok artériájának ateroszklerózisának egyik legfontosabb klinikai jele az ún. Szakaszos claudikáció szindróma. A combok izmainak fájdalmait úgy nevezik, mint a nagy szakaszos claudikáció típusának fájdalmát, és a lábak borjainak fájdalmát - az alacsony intermittáló claudáció típusának fájdalmait.
Idős korban az ilyen fájdalom könnyen összekeverhető az ízületi fájdalmas érzésekkel, amelyek az ízületi fájdalmak és az ízületek más betegségei. Az artrosist nem izom, hanem ízületi fájdalom jellemzi, amely a mozgás kezdetén a legnagyobb intenzitással rendelkezik, majd némileg gyengül, ha a beteg „mozog”.
A lábak izomzatában a fájdalom a gyaloglás során az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése a következő tüneteket okozhatja a betegeknél (egyikük vagy több egyszerre):
A lábak artériás érrendszeri elégtelenségének jelenlegi besorolása szerint a fenti tünetek a betegség kialakulásának 4 szakaszába oszthatók.
Annak érdekében, hogy az ateroszklerózis felszámolása a szélsőséges szakaszba ne kerüljön, fontos, hogy időben diagnosztizálják és kezeljék az orvosi intézményben.
Ez a betegség egyénileg szabott kezelési rendet igényel minden egyes beteg számára. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a betegség stádiumától, annak időtartamától, a vér artériák károsodásának mértékétől függ. Ezen túlmenően a klinikai kép diagnózisában és előkészítésében is figyelembe veszik az egyidejű betegségek jelenlétét a betegben.
Ha a kezdeti szakaszban az atherosclerosis obliteránokat észlelik, elegendő lehet az állapot javítására szolgáló kockázati tényezők kiküszöbölése. Ebben az esetben segítsen:
A hajók ateroszklerózisában szigorúan tilos a következő termékek használata: vaj, margarin, zsír, margarin, zsíros húsok, kolbászok, pite, melléktermékek, magas zsírtartalmú tejtermékek, sült burgonya, fagylalt, majonéz, liszt sütés.
Fontos: A csendes életmód kevésbé rugalmas, és felgyorsítja a betegség előrehaladását.
Az alsó végtagok edényeinek atherosclerosis kezelésének más szakaszaiban a következő módszereket alkalmazzuk:
Alkalmazható a betegség kezdeti szakaszában, valamint olyan esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé más módszerek alkalmazását (a társbetegségek szövődményei). A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát, a fizioterápiát és magában foglalja a pneumopressziót, az adagolt gyalogot és a fizikoterápiát.
A gyógyszert, amely a normális vérkeringést teljesen helyreállítja a blokkolt artériában, és az atherosclerosis gyógyítását sajnos még nem létezik. A kábítószer-kezelés csak akkor képes támogatni és befolyásolni azokat a kis edényeket, amelyeken keresztül a vér az artéria blokkolt részén megy. A kábítószer-kezelés célja, hogy kiterjessze ezeket a „megoldásokat” és kompenzálja a vérkeringés hiányát.
Speciális gyógyszereket használnak a görcsök enyhítésére a kis artériás edényekből, hígítják a vért és védik az artériás falakat a további károsodásoktól, amelyek közül néhánynak részegnek kell lennie, és másokat folyamatosan kell venni.
A gyógyszerek mellett a betegek pneumopresszív terápiát írnak elő - a lábak lágy szöveteinek masszázsát speciális berendezések segítségével. A végtagon viselt mandzsetta váltakozó alacsony és magas nyomása révén a perifériás artériák kiterjednek, a bőrbe, az izmokba és a bőr alatti szövetekbe áramlik a vér és a vérerek stimulálódnak.
A lábtérek ateroszklerózisának kezelésére leggyakoribb módszerek az endovaszkuláris módszerek - artériás stentelés, ballon dilatáció, angioplasztika. Lehetővé teszik, hogy műtét nélkül helyreállítsák a véredényt a hajón.
Ilyen eljárásokat végezzen a röntgensugárban, speciális berendezéseken. Végül nyomást kötöztek a páciens lábára, és 12-18 óráig kell ágyban tartani.
Ha a lábak elzáródó artériái túl hosszúak az endovaszkuláris technikákhoz, az alábbi típusú műtétek egyikét használják a lábak vérkeringésének helyreállítására:
Fotó: művelet a lepedék eltávolítására az érintett hajóról.
A sebészeti technikák kombinálhatók vagy kiegészíthetők más típusú műveletekkel. Ha a műveletet a betegség IV. Stádiumában hajtjuk végre, amikor már előfordultak a holt zónák, a helyek műtéti eltávolítása és a trófiai fekélyek bőrápolóval történő lezárása történik.
Ha az ateroszklerózis elpusztítása áthalad a szélsőséges szakaszba, amikor a beteg az alsó végtagok gangrénáját alakította ki, és a véráramlás helyreállítása már nem lehetséges, akkor a lábfej amputálása történik. Néha az egyetlen módja a beteg életének megmentésének.
Az atherosclerosis megelőzése elsődlegesen a következőket tartalmazza:
Ezek három bálnák, amelyek csökkentik az alsó végtagok ateroszklerózisának kockázatát. Nem szükséges a fizikai edzéssel kipufogni magad, csak napi sétákat vehetsz és tornázhatsz a lábadra. Ráadásul, mint profilaktikus szer, a hagyományos orvoslás speciális akupresszúráját és receptjeit segítik.
További információ az atherosclerosis átfogó megelőzéséről, itt olvasható.