Fertőző ízületi gyulladás - a betegség tünetei és kezelése, lehetséges szövődmények és gyógyszerek
A fertőző artritisz minden korban fordul elő, míg a különböző korok esetében a sérülés és a "kedvenc" kórokozók sajátos jellemzői vannak. Felnőttek esetében a legerősebb stresszben szenvedő kezek vagy térd ízületi károsodása jellemző. Általában egy ízület érint, csak 5 beteg közül 1-nél fordul elő. A gyermekek hajlamosabbak a többszörös ízületi károsodásokra, általában a térd, a csípő és a váll ízületeire.
A fertőző ízületi gyulladás (szeptikus, pirogén) súlyos ízületi fertőzés, melyet súlyos fájdalom, hiperémia és az ízület duzzanata nyilvánvalóvá vált, és általános mérgezési tünetekkel jár (magas láz, hidegrázás, fejfájás). Gyakran több ízület egyidejű sérülése van.
A fertőző ízületi gyulladás a kórokozó közvetlen bejutásával járhat az ízületbe (maga a fertőző artritisz), vagy fertőzés után kialakulhat az ízületi szövetekben az immunkomplexek lerakódása következtében - a fertőzés utáni ízületi gyulladás (például az arthritis vírusos hepatitisben, chlamydiosis, meningococcus fertőzés). A reaktív ízületi gyulladás nem tartozik a fertőző betegségekhez, mivel bár létezik kapcsolat egy specifikus fertőzéssel, sem az okozati ágens, sem az izületi üregben lévő toxinok nem észlelhetők.
Attól függően, hogy a kórokozó belép-e az ízületbe, az elsődleges (a kórokozó azonnal belép az ízületbe) vagy a másodlagos (a kórokozó átkerül a fertőzés másik forrása a szervezetben a vérrel vagy nyirokkal) fertőző artritisz. Ezenkívül a fertőzés elsődleges fókuszát nem mindig lehet megtalálni.
A fertőző artritisz olyan életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel.
A fertőző artritisz okai (kockázati tényezői)
- különböző eredetű krónikus ízületi gyulladás (reumatoid, pszoriázis, köszvény stb.);
- szisztémás fertőző betegségek;
- primer és szekunder immunhiányos állapotok (beleértve a HIV-fertőzést);
- onkológiai betegségek;
- alkoholizmus és kábítószer-függőség;
- intraartikuláris injekciók;
- sérülések vagy műtétek az ízületeken;
- cukorbetegség;
- szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus és mások);
- sarlósejtes vérszegénység;
- hormonális gyógyszerek, citosztatikumok.
A fertőző artritisz etiológiája és patogenezise
A fertőző artritisz okai lehetnek vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések. Jellemzően a kórokozó egy másik fertőzési pontból (beleértve a krónikus mandulagyulladást, az orális megbetegedéseket) a véráramba vagy a nyirokba (másodlagos fertőző arthritis) lép be az ízületbe, ritkábban - közvetlenül a kívülről behatol, az intraartikuláris injekciók, sebészeti manipulációk vagy trauma (primer fertőző arthritis) következtében ).
Az etiológia különböző korcsoportokban változhat. Például az újszülöttek és a csecsemők nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg az anyától. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegséget gyakran a Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) vagy a Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) okozta. Idős korban a betegséget általában a Staphylococcus aureus, a β-hemolitikus Streptococcus A csoport (Streptococcus pyogenes) és a Streptococcus viridans okozza.
A műtétek során a fertőzés rendszerint epidermális staphylococcus (Staphylococcus epidermidis) esetén fordul elő, amely az opportunista mikroflóra része, és általában a bőrt népszerűsíti. Felnőtteknél az ízületi gyulladást gyakran gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) okozhatja, amely szexuális úton terjed. Idős korban az ízületi gyulladást gyakran gram-negatív mikroflóra (beleértve a Salmonella vagy a Pseudomonas bacilli) okozhatja.
A vírusrészecskék ízületi károsodást okozhatnak bármely korú emberekben. Ezek leggyakrabban rubeola, mumpsz, hepatitis B vírusok, parvovírusok.
A mycobacterium tuberculosis és a gombás fertőzések általában a fertőző artritisz krónikus lefolyásához vezetnek, és az immunrendszerben jelentős hibákkal küzdő emberekben a gombás fertőzés jelentkezik.
A fertőző arthritis tünetei
- hirtelen, nagyon ritkán - fokozatos megjelenés (legfeljebb 2-3 hét);
- mérgezés tünetei (a hőmérséklet általában 38 ° C felett van, hidegrázás, ízületi és izomfájdalom, fejfájás, gyermekeknél - hányinger és hányás);
- az érintett ízület éles duzzanata, amely fokozatosan növekszik, az érintett ízület kontúrjainak változását okozza;
- súlyos mozgás közbeni fájdalom (ha a csípőízületet érintik - a fájdalom lokalizálódhat az ágyékban, és súlyosbodhat a járás közben), érintse meg;
- mozgáskorlátozás, kényszerített helyzet a csuklóban;
- helyi hőmérséklet-emelkedés lehet az érintett csukló fölött (az ízület érintése forróvá válik);
- ritkán - a kis ízületek folyamatában való részvétel;
- idős korban a tünetek „törlődhetnek”.
A fertőző artritisz egyes típusai
Tekintsük a különböző etiológiák leggyakoribb fertőző artritiszének áramlását.
Gonokokkusz arthritis
Leggyakrabban 2-4 héten belül jelentkezik a gonorrhoea (akut gonokokkusz urethritis) tüneteinek megjelenése után. Ha a betegséget prosztatisz, krónikus urethritis vagy cystitis jelenléte kíséri, az ízületek károsodása sokkal később alakulhat ki.
A folyamat általában egy vagy két ízületet tartalmaz, kevésbé gyakran nagyobb számot. Jellemzői a térd, a boka, a könyök és a csukló ízületeinek, ízületeinek, metatarsusának és tarsusának károsodása.
A kezdet fűszeres. Súlyos fájdalom az ízületekben, a váladék jelensége. Az érintett ízület fölötti bőr hiperémia. Lehet, hogy fájdalom lép fel a sarokban a kalkulus osteoperiosteis miatt, a sarok bursitis, achillobursitis miatt.
A betegség a korai izom atrófia kialakulásához, a csontok és a porc elpusztulásához vezet, ankylosis.
A diagnózis nem nehéz, ha gyanítja a gonorrhoea idejét.
A terápia az alapbetegség kezelésével és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésével jár.
Tuberkulózisos ízületi gyulladás
Előfordulása a Mycobacterium tuberculosis egy másik fókuszból történő eltolódásával jár együtt, a nyirok áramlása a hosszú csőcsontok ízületi végeibe. A mikroorganizmusok "üledékeinek" helyén osteitis alakul ki, amely esetleges nekrózison megy keresztül, szekvenálóképződéssel (halott csont) vagy áttöréssel az ízületi üregbe vagy a bőr felületére.
Az ízületi tuberkulózis elsődleges csontja és elsődleges szinoviális formái vannak. A csípő, a térd, a boka és a csukló ízületeinek sérülése jellemző.
Ez lassan, rejtve halad, és sokáig „maszkolható” más betegségek alatt. Nem lehet fájdalom, vagy nem kifejezett "fájó". Fokozatosan intenzívebbé válik, a helyi duzzanat az érintett ízület felett jelenik meg. A mérgezés általános tünetei érvényesülnek: gyengeség, letargia, subfebrilis hőmérséklet (38ºС-ig), izzadás.
Gyakran az izom atrófia kialakulásához, az ízületi deformitáshoz vezet.
A tuberkulózist a reaktív fertőző-allergiás polyarthritis (Ponce rheumatoid) is jellemzi. Természetesen hasonlít a valódi reumatoid arthritisre, és a súlyosság a más szervekben a tuberkuláris folyamat aktivitásától függ.
A diagnózisban fontos a tuberkulózis lefolyásának időben történő gyanúja, mivel az artritisz radiográfiás jelei a betegség kialakulását követő hónapokban jelentkezhetnek.
A tuberkulózisos ízületi gyulladás kezelését phtisiológus végzi a Mycobacterium tuberculosis elleni specifikus gyógyszerek kijelölésével.
Brucellózis arthritis
Az utóbbi években egyre ritkább. Ez az ízületi gyulladás általában középkorú és idős embereknél fordul elő, akik brucellózist hordoznak.
Jellemzője a poliarralgia vagy az ízületi gyulladás, amely szinovitis. Gyakran érintik a bursitis és a fibrositis nagy ízületeit. A gerinc részt vehet, főleg az ágyéki területet (egy- vagy kétoldalú sacroiliitis, spondylitis, osteochondritis). Az ízület deformitása nem jellemző.
A diagnózis általában nem okoz nehézséget, és a brucellózis klinikai képe, a specifikus tesztek (a Wright és Byurne pozitív reakciói) és a röntgenadatok alapján történik (marginális eróziók megjelenése az intervertebrális lemezek elülső-felső felületén, később csontnövekedéssel, a lemezek megsemmisítésével és a csigolyák csukásával). és egyéb változások).
Antibiotikum terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, deszenzitizáló gyógyszerek.
A kezelés megkezdése után a gyulladást általában több hónapig leállítják, de a fájdalom sokáig tarthat.
Arthritis Lyme-kór (borreliic arthritis) esetén
Jellemzők a betegség együttes tünetei (migráns eritéma, mérgezés, lép és nyirokcsomók, nyaki és hátsó merevség, izomfájdalom, isiász, neuritis stb.), Valamint a kullancscsípés a történelemben. Az ízületi gyulladás hirtelen 2 hét és 2 év elteltével jelentkezik a betegség kezdete után. Egy csukló érintett. A folyamat folyamatosítása és a közösség megsemmisítése - ritkán.
A diagnózis jellemző klinikai képen és a kórokozó elleni antitestek kimutatásán alapul.
Yersinia, dizentéria és szalmonella arthritis
A Yersinia arthritis 1-3 héten belül alakul ki a bélszindróma (hasi fájdalom, hasmenés) kialakulása után. A diszenteriás és a szalmonella arthritis 2-3 hetes betegségben alakul ki.
A betegség más tüneteivel kombinálva. Általában több ízület is érintett (gyakrabban - a lábak nagy ízületei, acromioclavicularis és sternoclavicularis ízületek, gerinc, sacroiliacis ízületek). Gyakran érinti az első lábujjak és a kezek disztális ízületeit (ellentétben a reumatoid arthritiszel).
Erős fájdalom van az érintett ízületekben. Más ízületekben fájdalom lehet. A boka, a csukló és a váll ízületei, tendosynovitis vagy tendoperiosteitis fordulhatnak elő. Elhúzódó pálya esetén egyoldalú sacroiliitis jelenik meg.
Az alapbetegség első kezelése.
Vírusos ízületi gyulladás
A vírusos hepatitisz, rubeola és parotiditis hatására kialakulhat.
A rubeola és a vírus hepatitis esetében a lézió általában a reumatoidra emlékeztető típusú politritiszben fordul elő. A tenoszinoviták előfordulása jellemző. Epidemiás parotitis esetén általában egy vagy két ízület érint, általában nagy.
A vírus hepatitisben az ízületi gyulladás időtartama akár több hónapig is eltarthat, önmagukban és következmények nélkül azonnal eltűnnek a sárgaság kezdete után.
A kezelésben - az alapbetegség kezelése, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A prognózis általában kedvező, a betegség minden tünetének eltűnése 2 héttől 2 hónapig terjed.
Parazita arthritis
Opisthorchiasis, strongyloidosis, dracunculiasis, horgászféreg, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, laza, onchocerciasis, brugosis.
Leggyakrabban a betegség akut stádiumában alakul ki. Vannak polyarthralgia, polyarthritis. A polimialgiával kombinálva. Jellemzője a kezek és lábak kis ízületeinek veresége. Az ízületi szindrómát mindig a betegség egyéb tüneteivel (kiütés, viszketés, eozinofília) kombinálják.
Kezelés - parazitaellenes szerek.
A fertőző ízületi gyulladás szövődményei
A szeptikus arthritis életveszélyes, és sürgősségi ellátást igényel. Gyorsan az ízületi porc elpusztulásához vezethet (például a Staphylococcus aureus 1-2 nap alatt elpusztíthatja a porcot) és a csontszövet, az új tályogok megjelenése, szeptikus sokk és halál.
A fertőző artritisz leggyakoribb szövődményei lehetnek:
- cellulitisz (a gyulladásos folyamatnak a lágyszövetre történő átmenetében);
- osteoarthritis (a csontszövet folyamatában való részvétel);
- a pusztulás "szivárgásának" kialakulása, amelyet önmagukban lehet megnyitni (ha az ízületi zsugorodás és feszülés terjed az ín és az intershell térben);
- más ízületek károsodása (poliartritisz kialakulása);
- osteomyelitis;
- szepszis;
- a későbbi szakaszokban a gyulladásos folyamat „gyengülése” után a szövetek destruktív változásai következtében kóros törések és diszlokációk léphetnek fel, és kialakulhat az ankylosis.
Differenciáldiagnosztika
Elsősorban más típusú ízületi gyulladással végezhető: köszvény, reumatoid, reaktív és mások.
A fertőző arthritis diagnózisa
- A diagnózis fő kritériuma a betegség jellemző klinikai képe, amely gyorsan és pontosan a helyes diagnózishoz vezet. A fennmaradó tanulmányokat annak megerősítésére használják.
- Laboratóriumi vizsgálatok: általános és biokémiai vérvizsgálatok "gyulladásos változásai", immunológiai vizsgálatok: a leukociták számának növekedése a "bal" képletre való áttéréssel, gyorsított ESR-rel, C-reaktív fehérje növekedésével, fehérjefrakciók változásaival és másokkal.
- Megmutattuk az érintett ízület punkcióját, majd mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatot végeztünk a kapott ponton.
- A radiográfiai vizsgálatokat legkorábban a betegség kialakulásától számított 10-14 napon belül lehet alkalmazni, mivel korábban nem észlelték a csontpusztulást vagy a porcot. Először az epiphysealis osteoporosis következik be, majd a közös tér szűkítése. Előrehaladott esetekben a porc és a csont megsemmisítése, a másodlagos deformálódó osteoarthrosis előfordulása. Bizonyos esetekben a röntgenvizsgálat nem mutathat változásokat egyáltalán.
A fertőző artritisz kezelése
A kezelést kellő időben meg kell kezdeni az ízületek visszafordíthatatlan károsodásának és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében. Általában a kezelés statikus. Az érintett ízület teljes többi részét 1-2 hétig mutatja.
A gyógyszeres terápia mellett ajánlott a kompressziókat az érintett ízületre alkalmazni, egyes esetekben - az érintett csukló rögzítését, hogy megakadályozzák a véletlen mozgásokat.
A kibocsátás után a folyamatos kezelést járóbeteg alapon, fizioterápiás kurzusok, fizioterápiás gyakorlatok jelzik, a közös mozgás fejlesztése céljából.
Kábítószer-kezelés
- Antibiotikum terápia. Általában intravénás (legalább 2 hetes) és / vagy intraartikuláris adagolással kezdenek, majd orális antibiotikumokat lehet folytatni (2-4 hét).
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A fájdalom csökkentésére, a mérgezés megnyilvánulására kijelölt személy.
- Sebészeti beavatkozás. A csípő üregében lévő rúd jelenlétében a vízelvezetést az antibiotikumok későbbi bevezetése mutatja be.
A fertőző artritisz előrejelzése
Az időben megkezdett kezelés kedvező. A porc és a csont megsemmisítése ezután az ízületek és csontok szubluxációjához vezethet.
Minél később a beteg a kórházba megy, annál nagyobb a visszafordíthatatlan változások kockázata az ízületben és a szövődmények kialakulása.
A fertőző arthritis megelőzése
Az ízületi gyulladás bizonyos típusai megakadályozhatók a krónikus fertőzések (beleértve a krónikus mandulagyulladást, a fogszuvasodást) és az akut fertőző betegségek időben történő kezelésével, a rossz szokások visszautasításával.
Tünetek és fertőző artritisz kezelése
A fertőző ízületi gyulladás tünetei és kezelése jelenleg nem jelent nehézséget bármely szakember számára.
A betegség olyan betegségek közé tartozik, amelyek könnyen orvosolhatók, a beteg időben történő kezelésével és a diagnózis megfelelőségével.
A fertőző arthritis könnyen kezelhető
A statisztikai vizsgálatok szerint a fertőző eredetű arthritis minden korosztályban, nemtől vagy fajtól függetlenül fordul elő. Leggyakrabban a betegséget fiatal betegeknél és idős embereknél diagnosztizálják, akik már nyugdíjba vonultak.
Mi az a fertőző arthritis?
Az ízületek fertőző ízületi gyulladása a daganatos gyulladásos folyamat az emberi csont ízületekben, amely etiológiailag összefüggésben van a patogén mikroorganizmusokkal, amelyek bizonyos körülmények között behatoltak az ízületi üregbe.
A klinikai gyakorlatban leggyakrabban szúnyog és szeptikus monoarthritis van, vagyis olyan állapotok, amikor a betegség egy ízületet érint.
Az orvosoknak sokkal ritkábban kell kezelni az oligoarthritist (2-3 ízületi gyulladás) és a fertőző természetű többszörös sérülést. Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a pirogén artritisz az érintett ízület szerkezetének visszafordíthatatlan megsemmisítéséhez és funkcionalitásvesztéséhez vezet.
A fertőző artritisz minden részletét, amit a videóból megtudhatsz:
Hol keressem a betegség okát?
A fertőző ágensek a sérülések, sérülések, nyílt törések vagy sebészeti beavatkozások következtében vérrel vagy közvetlen úton tudnak behatolni a csuklóba.
Általában a betegség fő okozói a kórokozó mikroorganizmusok, így a gonokokok, a streptococcusok, a stafilokokok, a mycobacterium tuberculosis, a brucellosis bacillus, valamint a paraziták, vírusok és gombás fertőzések.
Tehát a fertőző arthritis fő okai:
- az ízület fertőzése sérülések esetén az ízületi üregbe való behatolással;
- a gyulladás krónikus fókuszának (a mandulagyulladás, az orális betegség, a krónikus gonorrhoea, a furunkulózis stb.) jelenléte a beteg testében;
- rossz minőségű, nem aszeptikus sebészeti és diagnosztikai manipulációk a csuklón (biopszia, szúrás, artroszkópia);
- parazita inváziók;
- immunhiányos állapotok;
- krónikus reumatoid arthritis.
Az ízületi púpos gyulladás kialakulása hozzájárul:
- rossz immunrendszer;
- az ízület gyakori szúrása;
- a nem fertőző arthritis súlyosbodása;
- cukorbetegség;
- szisztémás rendellenességek és endokrin rendellenességek.
Hogyan jelenik meg a betegség?
Az artritisz okozta fertőzések agresszív mikroorganizmusokhoz tartoznak, amelyek hulladékai nagyon gyorsan "feloldhatják" az érintett ízület szerkezeti elemeit, és visszafordíthatatlan változásokhoz vezethetnek, amelyek ezt követően a beteg fogyatékosságát okozzák.
A betegség klasszikusként jelenik meg a szájüregi gyulladásos tünetek esetében: a megnövekedett testhőmérséklet, a beteg ízületi duzzanata, a bőrpír fölött és a funkcióvesztés.
A fertőző artritisz fő tünetei a puffadás, az ízületi fájdalom és a láz
Ezen túlmenően a gyulladt ízület fájdalmasan kezd fájni, különösen akkor, ha megpróbálja mozgatni.
Az orvosok azonosítják a fertőző arthritis következő tüneteit:
- súlyos hidegrázás a teljes testhőmérséklet 39 ° C feletti meredek emelkedésének hátterében;
- izzadás;
- a mérgezés szindróma megnyilvánulása: hányinger, hányás, izomfájdalom, általános állapot romlása, letargia, étvágytalanság, alvászavarok és hasonlók;
- rossz közérzet és fáradtság;
- fájdalom az érintett ízületben;
- a mozgás korlátozása a artikulációban;
- duzzanat a gyulladás helyén;
- helyi hiperémia és hipertermia;
- szűk keresztmetszet az ízületi üregben, amely végeredményben pusztává alakul.
Az orvosoknak leggyakrabban olyan betegséggel kell foglalkozniuk, mint a térdízület fertőző arthritis. Az esetek közel 40% -ánál ez a betegség a nemi szervek gonokokkális fertőzése okozta.
Általánosságban elmondható, hogy a 25 és 40 év közötti férfiak, akik szexuális vagy homoszexuális kapcsolatokra hajlamosak, betegek.
A gyermekek fertőző arthritisének saját jellemzői vannak. A csecsemőknél gyakrabban érinti a nagy ízületeket, és a folyamat többszörös.
A gyermekek, mint a felnőttek is, tapasztalhatják ezt a betegséget.
A gyulladás súlyos lázzal és intenzív fájdalommal jár. Szintén a gyulladásos gyulladás a gyermekeknél a perifériás ideggyökerek és a koponya-idegek károsodása, a szív- és veseproblémák károsodása.
Diagnosztikai jellemzők
A fertőző arthritist az összegyűjtött történeti adatok és a beteg objektív vizsgálatának eredményei alapján diagnosztizálják.
A gyulladás jeleit meghatározó laboratóriumi és műszeres technikák, valamint az izületi ürülék jelenléte megerősíti az ember betegségét.
A modern orvosi gyakorlatban a fertőző artritisz diagnózisának megerősítése olyan diagnosztikai módszerekkel, mint: t
- teljes vérszám, ahol a leukocitózist a balra és a gyorsított ESR-re való áttéréssel határozzák meg;
- a patogén mikroorganizmusokat tartalmazó intraartikuláris folyadék bakteriológiai vizsgálata - a betegség oka;
- sérült ízületi szövet biopsziája;
- röntgenfelvétel a közvetlen és az oldalsó vetületben, amely gyulladás jeleit és a pusztulás felhalmozódásának helyeit mutatja;
- az ízület ultrahangvizsgálata, amely lehetővé teszi a fertőző folyamat jelenlétének megerősítését az ízületben;
- CT és mágneses rezonancia képalkotás, amelyek a leginformatívabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a lokalizáció, a károsodás mértékének és a lehetséges szövődmények pontos meghatározását.
A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy könnyen elvégezhesse a pontos diagnózist.
Más, az ízületek betegségeinek diagnosztizálására szolgáló modern módszerekkel, olvassa el ezt a cikket...
A kezelés alapelvei
A fertőző artritisz kezelése konzervatív és sebészeti módszerrel valósítható meg. Függetlenül attól, hogy a betegség kezelése ugyanazt a célt szolgálja: a fájdalom enyhítése, a gyulladásos folyamat felszámolása és a sérült szövetek javítása.
A nem komplikált gennyes ízületi gyulladás esetén a betegek elsősorban fájdalomcsillapítók és széles spektrumú antibiotikumok. Vírusos vagy parazita-etiológia fertőző ízületi gyulladása esetén vírusellenes szereket, antiparazitikus szereket és immunmodulátorokat is adunk a kezelési rendhez, hogy növeljük a test védőerejét és reaktivitását.
A fertőző artritisz elleni antibiotikumok a betegség kezelésének alapját képezik, és figyelembe veszik a kórokozó jellegét, a kóros folyamat összetettségét és elhanyagolását, valamint a beteg korát és az egyidejű betegségek jelenlétét.
A fertőző artritisz kezelése antibiotikumokkal lehetővé teszi a kívánt terápiás hatás gyors elérését, a gyulladás megnyilvánulásának megszüntetését és a fájdalom megszüntetését. Az antibiotikum-kezelésen túlmenően az ízületek pirogén gyulladásaival rendelkező betegek nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket és kondro-védőszerkezeteket kapnak a sérült szövetek javítására és regenerálódásának javítására.
A fertőző arthritis kezelését a kezelőorvos írja elő.
A népi jogorvoslattal rendelkező fertőző artritisz kezelése csak a klasszikus módszerek mellett adjuváns terápiaként használható.
Súlyos klinikai esetekben a betegek műtéti kezelést kapnak, amelyet a gyakorlatban számos modern technikával hajtanak végre:
- artroszkópia a patológiai folyamat által károsodott szövetek részleges faragásával;
- szerkezeti elemeinek cseréje vagy cseréje implantátumokkal;
- a artikuláció reszekciója a szeptikus fertőzés megelőzése érdekében;
- arthroplasty.
A betegség időben történő kezelésével és megfelelő kezelésével a fertőző arthritis jól orvosolható. Ez az oka annak, hogy a betegek többsége teljes életet él, és továbbra is él.
Fertőző arthritis
A fertőző artritisz a bakteriális, vírusos, parazita- vagy gomba-etiológia ízületeinek gyulladásos betegsége. A fertőző ízületi gyulladás befolyásolhatja a különböző ízületeket, és a helyi megnyilvánulásokon (duzzanat, hiperémia, fájdalom, mozgáskorlátozás) az általános tünetek (láz, hidegrázás, mérgezési szindróma) kísérik. A fertőző arthritis diagnózisa röntgen, ultrahang, artrocentézis, szinoviális folyadék és vérbaktérium alapján történik. A fertőző artritisz kezelése magában foglalja az antibiotikumok ízületi, szisztémás és intraartikuláris beadásának immobilizálását és levágását, és szükség esetén arthroszkópos rehabilitációt vagy arthrotomiát.
Fertőző arthritis
A fertőző artritisz az ízületi gyulladás okozta patogének (vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok) által okozott artritiszcsoport, amely közvetlenül az ízület szövetébe hatol. A reumatológiában és a traumatológiában minden harmadik esetben diagnosztizálják a fertőzéssel összefüggő ízületi gyulladást. A fertőző artritisz gyakran befolyásolja az alsó végtagok ízületeit, nagy súlyterhelést (térd, csípő, boka), valamint a kezek ízületeit érinti. A fertőző ízületi gyulladást különböző korcsoportok képviselői: újszülöttek, az óvodáskorú gyermekek és az iskolás korú gyermekek, a felnőttek rögzítik.
Az etiológiai elv szerint a fertőző artritisz bakteriális, vírusos, gombás, parazita. A nosológiai kötődés miatt szeptikus (pirogén, gennyes), gonorrhealis, tuberkulózis, szifilitikus, brucellózis és más ízületi gyulladás áll fenn. A különálló csoport előfordulásának jellege miatt a poszt-traumás arthritis megkülönböztethető.
Amikor a külső ízületi szövetekben a fertőzés primer arthritisről beszél. Ha egy fertőzés terjed az ízületre, a szekunder arthritis a környező szövetekből vagy távoli gennyes gyulladásokból alakul ki. A fertőző artritisz lefolyása akut, szubakut és krónikus lehet. Az ízületek károsodása mono-, oligo- vagy polyarthritis formájában fordulhat elő.
A fertőző ízületi gyulladás okai
A fertőző ízületi gyulladás esetén leggyakrabban metasztatikus út van az ízületi károsodásban, azaz a fertőzés behatolása a közös üregbe hematogén vagy limfogén eszközökkel, aminek következtében a betegség okozta ágensét kimutatható a szinoviális folyadékban. A fertőzés közvetlen útja is lehetséges, például nyitott sérülésekkel és ízületi sérülésekkel, valamint a mikroorganizmusok elterjedésével a szorosan elhelyezkedő osteomyelitis fókuszból.
Az újszülöttek és a kisgyermekek esetében a bakteriális ízületi gyulladást gyakrabban a staphylococcus, az enterobaktériumok, a hemolitikus streptococcus és a hemofil bacillák okozzák. Felnőtt betegeknél az aerobokkal együtt a fertőző artritisz leggyakoribb okozói az anaerob mikroorganizmusok: peptostreptokokki, fusobaktériumok, clostridia, bakteroidok. Akut bakteriális ízületi gyulladás fordulhat elő a torokfájás, a sinusitis, a tüdőgyulladás, a furunculózis, a pyeloneephritis, a cystitis, a fertőző endocarditis, a sepsis. Emellett a tuberkulózis, a szifilisz, a gonorrhoea stb.
A gombás ízületi gyulladást általában aktinomycosis, aspergillosis, blastomycosis, kandidozis okozta. A parazita ízületi gyulladást rendszerint a helmintikus és protozoális inváziókkal társítják. A vírusos ízületi gyulladás rubeola, mumpsz, vírusos hepatitis B és C, fertőző mononukleózis, stb. Esetén fordul elő. A traumatikus fertőző arthritis a legtöbb esetben a behatoló ízületi sérülések következtében alakul ki. Az iatrogén fertőzés az ízületi, intraartikuláris injekciók, artroszkópia vagy endoprotézis helyettesítése során nem zárható ki.
A fertőző artritisz kialakulásának fokozott kockázatával rendelkező személyek közé tartozik a rheumatoid arthritisben, osteoarthritisben, STI-ben, alkohol- vagy kábítószer-függőségben szenvedő betegek, immunhiányos állapotok, cukorbetegség, elhízás, vitaminhiány; jelentős fizikai (beleértve a sport) terhelést stb.
A fertőző arthritis tünetei
A nemspecifikus mikroflóra (staphylococcusok, streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa stb.) Által okozott fertőző artritisz kifejezetten helyi és általános megnyilvánulásokkal jár. A gennyes ízületi gyulladás lokális jelei közé tartozik a nyugalmi éles fájdalom, a tapintás, az aktív és passzív mozgások; növekvő duzzanat, változások az ízület kontúrjaiban; helyi bőrpír és láz. A gyulladásos reakció következménye a végtag funkciójának megsértése, ami kényszerített helyzetbe kerül. A legtöbb esetben akut fertőző arthritisben gyakori tünetek alakulnak ki: láz, hidegrázás, izomfájdalom, izzadás, gyengeség; gyermekeknél hányinger és hányás.
A szeptikus arthritis általában a térd, a csípő vagy a boka monoarthritis formájában fordul elő. A polyarthritis általában olyan személyeknél alakul ki, akik immunszuppresszív terápiát kaptak, vagy ízületi patológiában szenvednek. Gyógyszerfüggő betegeknél gyakran észlelhető az axiális csontváz, főként sacroiliitis, ízületi károsodása. A Staphylococcus aureus okozta fertőző ízületi gyulladás az ízületi porc megsemmisítéséhez vezethet szó szerint 1-2 napig. Súlyos gennyes ízületi gyulladás esetén osteoarthritis, szeptikus sokk és halál fordulhat elő.
A gonokokkusz etiológiájának fertőző artritiszét a bőr-ízületi szindróma (periarthritis-dermatitis) jellemzi, amelyet a bőrön és a nyálkahártyákon (petechia, papulák, pustulák, hemorrhagiás hólyagok stb.) Többszörös kitörések jellemeznek, migrációs arthralgia, tenosynovitis. Ebben az esetben az elsődleges urogenitális fertőzés (urethritis, cervicitis) tünetei törölhetők vagy teljesen hiányoznak. Amikor a gonorrhealis ízületi gyulladás gyakran befolyásolja a kezek ízületeit, könyökét, bokait, térdízületeit. A tipikus szövődmények a lapos lábak, az osteoarthritis deformálása. A szifilitikus artritisz a térdízület szinovitisének, a szifilitikus osteochondritisz és a daktilitis (az ujjak arthritis) kialakulásával jelentkezik.
A tuberkulózisos ízületi gyulladás krónikus romboló hatású, nagy (csípő, térd, boka, csukló) ízületeinek sérülésével. Az ízületi szövetek változása néhány hónapon belül alakul ki. A betegség lefolyása helyi szinovitissel és általános tuberkulózisra utal. Az érintett ízület mobilitását fájdalom és izomösszehúzódások korlátozzák. Amikor a periartikuláris szövetek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, "hideg" tályogok fordulhatnak elő.
A brucellózishoz kapcsolódó arthritis a közös fertőző betegség tüneteinek hátterében fordul elő: hullámszerű láz, hidegrázás, hirtelen izzadás, limfadenitis, hepato és splenomegalia. Jellemzők a rövid távú myalgia és arthralgia, a spondylitis és a sacroiliitis kialakulása.
A vírusos ízületi gyulladást általában a változások rövid távú és teljes visszafordíthatósága jellemzi, a maradék hatások nélkül. Vándorló ízületi fájdalom, ízületi duzzanat, fájdalmas mozgások figyelhetők meg. A vírusos ízületi gyulladás időtartama 2-3 héttől több hónapig terjedhet. A gombás ízületi gyulladás gyakran összefügg a mycoticus csont-elváltozásokkal. A betegséget hosszú folyamat jellemzi, a fistulák kialakulását. A gombás etiológia fertőző ízületi gyulladásának kimenetelében kialakulhat az ízületi csontritkulás vagy az ízületi csonttörés deformálása.
A fertőző arthritis diagnózisa
A fertőző ízületi gyulladás etiológiájától függően a betegeket egy sebész, egy traumatológus, egy reumatológus, egy phtisiológus, egy infektológus, egy venereológus konzultálhatja és felügyelheti. Az érintett ízületek diagnosztizálására, ultrahangára és röntgenfelvételére az elsődleges intézkedések közül kerül sor. Radiográfiai szempontból fertőző artritisz esetén oszteoporózis, az ízületi tér szűkítése, a csont ankylosis és a csonterózió határozható meg. Az ultrahang-diagnózis a periartikuláris szövetekben az intraartikuláris effúzió jelenlétét mutatja. A korai stádiumban, amikor a fertőző arthritis radiológiai jelei még nem észlelhetők, érzékenyebb módszerek alkalmazhatók - az ízület CT-vizsgálata, MRI, szcintigráfia.
Az etiológiai tényező igazolásához fontos a diagnosztikai ízületi pontosítás, a szinoviális folyadék vizsgálata (mikroszkópia, citológia, táptalaj kultúrája). Az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat, a vér bakteriológiai vizsgálata és a húgycső kiürítése, valamint a genitális traktusból származó kenet vizsgálata nagy diagnosztikai értékkel bír. A tuberkulózis ízületi gyulladásának diagnózisát elősegíti az ízület szinoviális membránjának biopsziája, a testben lévő egyéb tuberkuláris fókuszok kimutatása és a pozitív tuberkulin tesztek. A fertőző ízületi gyulladás reumatoid, köszvényes ízületi gyulladás, gennyes bursitis, osteomyelitis.
A fertőző artritisz kezelése
Az akut stádiumban a fertőző arthritis kezelését véglegesen végzik. A végtag immobilizálását rövid időn keresztül hajtjuk végre a motoros üzemmód ezt követő fokozatos bővítésével, először a passzív, majd aktív mozgások következtében. Abban az esetben, ha a protézisek fertőzése bekövetkezett, az endoprotézis eltávolításra kerül. Piszkos arthritis esetén napi arthrocentézist végzünk, az ízületi öblítést, az ízületi arthroszkópos rehabilitációt vagy arthrotomiát áramlási-aspirációs mosással.
A fertőző artritisz gyógykezelése magában foglalja az antibiotikumok parenterális beadását, figyelembe véve az azonosított kórokozó érzékenységét (cefalosporinok, szintetikus penicillinek, aminoglikozidok), méregtelenítő intézkedéseket. Vírusos ízületi gyulladás esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentőket gombafertőzés esetén - antimycoticus gyógyszerek, tuberkuláris artritisz-specifikus kemoterápiás gyógyszerek esetében írják elő. Az akut gyulladásos jelenség enyhülése után a testmozgás és a fizioterápiás kezelés, a balneoterápia és a masszázs komplexumát végzik a csukló működésének helyreállítására.
A fertőző artritisz előrejelzése és megelőzése
A fertőző artritiszben szenvedő betegek egyharmadának fennmaradó hatása van az ízületek, kontraktúrák és ankylosis korlátozott mozgékonysága formájában. A szeptikus ízületi gyulladás komoly fenyegetés: a terápiás és sebészeti kezelés lehetősége ellenére a bonyolult halálozás 5-15% -ot ér el. A kedvezőtlen prognosztikai tényezők között szerepel a rheumatoid arthritis, a septicemia, a korai kor, az immunhiányos állapotok. Az ízületi gyulladás megelőzése magában foglalja a gyakori fertőző betegségek időben történő kezelését, a megfelelő fizikai terhelést, az ízületi sérülések megelőzését, az STI-k elleni védelmet, az aszepszis és az antiszepszis követelményeinek való megfelelést sebészeti beavatkozások során.