Mi a boka arthrodesis? Rehabilitáció műtét után

Ezen a területen az arthrodesis az ízület külső felületén vagy annak elején végzett metszéssel végezhető. A boka arthrodesis számos apró vágással és egy nagyméretű. A bemetszések lehetővé teszik, hogy a kamera és a szerszámok beilleszkedjenek az ízületi üregbe.

Az ízületbe való belépéskor a sebész eltávolítja a fennmaradó porcot és előkészíti az ízületi felületet a csatlakozáshoz. Csavarok vagy lemezcsavarok használhatók a boka megfelelő helyzetben való rögzítésére. Egy már csatlakoztatott szubtaláris csuklóval a köröm (cső alakú fémrúd, amely a csont közepére van behelyezve) használható a csukló kívánt helyzetben tartására. A magot a boka üregéhez való kezdeti belépéshez használt metszésen vagy új kis lyukakon keresztül lehet elhelyezni. A bőrön kívüli kötőtűket és rudakat ritkán használják.

A csukló helyes helyzetének és a kiegészítő berendezések elhelyezésének ellenőrzéséhez a műtét során a röntgen diagnosztikát használják. A végén a bemetszések öltésekkel vagy tűkkel vannak lezárva.

A megközelítés, a kötet és a hardver kiválasztása az arthrodesis bármely változatához függ a beteg egyedi anatómiai jellemzőitől, állapotától és a sebész prioritásaitól. Például a láb három ízületi arthrodesisének esetében (ha a sebész sebészeti beavatkozást végez a kalkuláris-ram, talus-navicularis és kalkanokuboid ízületeknél), az olyan következmények, mint az ízületi instabilitás ritkán fordulnak elő. Éppen ezért a sebész a ram-sarokcsukló egyetlen arthrodesis helyett

úgy dönt, hogy az optimális hosszú távú eredmény eléréséhez nagyobb térfogatú műveletet hajt végre.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak számos funkcióval rendelkezik. Néha a betegeknek nem specifikus panaszai vannak, mint például a gyengeség, hányinger, szédülés, de ebben az esetben jobban érdekel a helyi változások.

Idővel a műtét után a páciens motoros aktivitásának volumene növekszik, ahogy a boka terhelése is. A bokaízület arthrodesis utáni rehabilitáció ütemét és minőségét a következő tevékenységek biztosítják:

  1. Közvetlenül a műtét után egy puha gipszkötéssel borított vakolatot alkalmazunk a betegre. Néha szükség van a gipsz dekompressziójára (préselésére), hogy megakadályozzuk a posztoperatív boka ödéma előfordulását. Ha a fájdalom szindróma a műtét után 36–48 órával nem megy el, a dekompressziót is előidézik.
  2. A pácienst legalább 3 napig lefoglaltuk. Ez idő alatt a végtagnak meg kell emelkednie a szív szintje felett. Ágynemű után pihenni kell a lábát a szék szintjére. Ebben az időszakban ajánlott a házban, a lakásban sétálni.
  3. A műtét után legalább két hónapig tilos a boka súlya, azaz a boka. támaszkodni rá az egész testtömegével. Ezután ajánlott a súly használata, de sima növekedésével. A teljes testtömeg körülbelül 11 héttel a műtét után érhető el.
  4. Körülbelül 3 hónapig a páciensnek mankóval kell használnia, hogy csökkentse a boka terhelését.
  5. Az első alkalmazott vakolat a művelet után két héttel megváltozik. A műtét után két hónappal a második gipszet röntgensugárzással helyettesítik, 3,5 hónap után pedig helyi érzéstelenítéssel eltávolítják a csavarokat és / vagy kötőtűket.
  6. A gipszet szárazon kell tartani! Használhat speciális gipszszövetet a zuhanyozáshoz, hogy ne nedvesítse a vakolatot.
  7. A varratokat a műtét után két héttel eltávolítjuk.
  8. A művelet utáni átlagos fogyatékossági idő 4 hónap. A szubtaláris arthrodesis utáni sikeres rehabilitáció érdekében a gépjárművezetést a műtét után 14-16 héttel ajánljuk. A korai vezetés a bokában az ödéma növekedéséhez vezethet, mivel kényszerített és feszült helyzetben van.
  9. Különös figyelmet fordítanak a testmozgásra. Az izometrikus terheléseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, már a műtét napján. A láb és az alsó láb izmait 20 másodpercre kell csökkenteni, rövid időre pihenni és megismételni; öt megközelítésnek kell lennie. A legjobb, ha ezeket a gyakorlatokat két óránként végezzük.
  10. Kivehető cipőre való váltáskor meg kell kezdeni az önmasszázs. Ehhez meg kell tartani a boka és a lábát két kézzel (beleértve a láb lábujjait), és fokozatosan nyomást kell gyakorolni rájuk - 5 készlet 20 másodpercenként. Ezután csökkentheti az ízület masszázsának gyakoriságát és időtartamát, mivel a mozgási gyakorlatok már megoldódnak.

Az Orthopedic Foot and Ankle Center által a Long Beach ortopédiai központja által biztosított protokoll alapján a boka arthrodesis utáni rehabilitációs időszakban a fizikai terápia erősíti az alsó végtagot. A későbbi fizioterápiás eljárások a járáskorrekcióra irányulnak. Az útmutató az izometrikus gyakorlatok megkezdését javasolja a lehető legkorábban, még a műtét utáni napon.

Ha a boka arthrodesis után minden eljárást helyesen végeztünk, a művelet negatív hatásai minimálisak lesznek.

Ne repedj!

az ízületek és a gerinc kezelésére

  • betegség
    • Arotroz
    • arthritis
    • Ankilozáló spondylitis
    • nyáktömlőgyulladás
    • diszplázia
    • isiász
    • myositis
    • osteomyelitis
    • csontritkulás
    • törés
    • Lapos lábak
    • köszvény
    • radiculitis
    • reuma
    • Magassarkú
    • scoliosis
  • ízületek
    • térd
    • brachialis
    • csípő
    • lábak
    • kezek
    • Egyéb ízületek
  • gerinc
    • gerinc
    • osteochondrosis
    • nyaki gerinc
    • Thoracic osztály
    • Lumbális gerinc
    • sérv
  • kezelés
    • ünnepély
    • művelet
    • A fájdalomtól
  • más
    • izmok
    • Csomagok

Rehabilitáció a boka arthrodesis után

Milyen műtét az arthrodesis az ízületben?

Próbáld meg kezelni a bokát SCENAR (Taganrog) vagy DENAS (Jekatyerinburg) eszközökkel. A sérülésekből és a posztoperatív időszakból való felépüléskor nagyon jól segítenek.

Boka arthrodesis

A főbb tünetek, amelyek jelenlétében orvosi segítségre van szükség a bokaízület arthrodesisához:

A boka sérülésének főbb tünetei:

A csuklós kapszula kinyílik és a csukló készen áll a protézis beszerelésére. Ehhez a csontszövet egy kis részét általában eltávolítjuk annak érdekében, hogy a csukló jól látható legyen.

A subtaláris ízület arthrodesis

A bokaízület modern protézisei új, fejlettebb tervet szereztek a stabilitás és a mobilitás javítása érdekében.

Megfelelő mennyiségű csontszövet az ízületben.

5. ábra: A kalkulus valgus deformitása (x-alakú helyzet vagy befelé hajlás) - a bokaízület helytelen pozíciója. Az ilyen deformáció a boka artrózisát okozhatja. © Dr. Schneider Thomas

  1. Pszeudarthrosis a csontszövet elégtelen konszolidációja alapján.
  2. Az ízület terápiás immobilizálása hozzájárul a fájdalommentes terheléshez a boka számára.
  3. Az excentrikus artrózis - a taluscsont eltolódik.
  4. Az összes ízület arthrodesisének, beleértve a lábat is, ellenjavallatait figyelembe kell venni. Ezek a következők:

A boka korrekciós arthrodesis

Az arthrodesis olyan művelet, amelynek jelentése az, hogy a betegség által érintett közösség teljesen immobilizált. Ez azért történik, hogy visszaszerezze a végtagok elveszített támogatását. Leggyakrabban az eljárást lógó ízület jelenlétében, meglévő kontraktúrával és más kóros állapotokkal végezzük - súlyos ízületi fájdalom, a bénulás, a csont-tuberkulózis hatásai.

Tartós fájdalom a bokaízületben;

  1. Fájdalom a boka;
  2. Speciális szerszámok, valamint mobil röntgenberendezés segítségével meghatározzuk a hátsó láb tengelyét és pozícióját, ahol a protézis beültetésre kerül. Számos vágás is készül egy speciális sebészeti fűrészeléssel az optimális protézis telepítéshez. A gazdaságos csonteltávolítás célja a bokaízület lágy szöveteinek rugalmasságának helyreállítása. A művelet során a boka mozgékonyságát, szilárdságát és stabilitását vizsgálati protézissel lehet ellenőrizni. Amikor a sebész meghatározza a helyet, ellenőrzi a hátsó láb helyzetét és az Achilles-ín hosszát.
  3. A protézisek beültetése 1969-ben kezdődött. Ugyanakkor sok probléma merült fel, amelyek például a térd vagy a csípőízület protézisében nem léteztek. Különösen a csonthoz speciális cement segítségével rögzített fém-endoprotézisek nem tartósnak és célszerűnek bizonyultak. Az elmúlt 15-20 évben új, robusztusabb harmadik generációs implantátumokat fejlesztettek ki.
  4. A lábak edényeinek kielégítő állapota - a vérellátásnak kiválónak kell lennie, hogy a sebgyógyulással ne járjon komplikáció.

A kísérő intézkedések segítségével lehetséges a bokaízület protézisének magas stabilitása. A meglévő deformációk felismerése érdekében szükség van számos röntgenfelvétel készítésére terhelés alatt, majd az orvos pontosan elemzi a bokaízület mobilitását és szilárdságát.

További arthrosis megjelenése a szomszédos ízületekben.

A térd arthrodesis

Osteotomia az ízületek megőrzésével a terhelések atipikus eloszlásának javítása érdekében:

Gyermekkor 12 éves korig.

  1. A bokaízület leggyakrabban végrehajtott arthrodesisét, amelyet leggyakrabban a strapos osteoarthritis kezelésében végeznek. A művelet az érintett rész teljes eltávolításán alapul, utána a két csont - a tibialis és a boka - egymáshoz illeszkedik és jól rögzítve van.
  2. Nem képes fájdalomcsillapítókkal csökkenteni a fájdalmat;
  3. A bokaízület daganata;
  4. Ha nehéz meghatározni az optimális helyzetet, annak érdekében, hogy a közösséget rögzítsük, további kísérő beavatkozásokra van szükség.
  5. Ezek a modern protézisek a természetes csontszövetekkel együtt nőnek, ezáltal biztosítva a protézis nagyobb stabilitását. Ehhez nem szükséges a csontszövet teljes eltávolítása, hanem csak egy kis része a csont felületén.

A felső boka terület nagy mobilitása.

Boka csere | ortoped-klinik.com

A sikeres protézisek felé vezető úton az első lépés az elmozdulási műveletek formájában járó kísérő intézkedések. Az ilyen műveleteket több hónappal a közvetlen fogpótlások előtt hajtják végre, és nem járnak eltávolítással. Így a protézis sokkal hosszabb.

Boka endoprostetikumok

A bokaízület felső részének immobilizálása az ortopédiai orvosok körében még mindig „arany standardnak” tekinthető, mivel az arthrodesisből való kilábalás következményei és esélyei régóta mindenki számára ismertek.

A talus és a kalkulus változásai következtében az egészséges porcok a fő terhelés területére mozognak, a csukló marad. Ha a csuklót még a tengely korrekciója után sem lehet megőrizni, akkor a gazdasága még mindig nem volt hiábavaló. A bokaízület stabil protézisének feltétele a tengelykorrekció.

A beteg 60 évesnél idősebb.

Ki segíthet a protézis boka?

Ha a műtét előtt a beteg erős fájdalom szindrómát érez, akkor azt követően teljesen eltűnik, de ez időbe telik. Van azonban egy nagy hátránya: az eljárás a csontok teljes rögzítését foglalja magában, ami azt jelenti, hogy ez a hely az emberi testen helyhez kötött.

Mire számíthat a protézis boka ízülete?

  • A motoros funkció hosszú távú korlátozása a bokaízületben.
  • A boka vérzése;
  • A boka protézis funkciójának helyettesítenie kell a természetes kötést; Optimális mobilitásnak és a terhelésnek ellenállónak kell lennie. A protézis helytelen telepítése lerövidítheti annak élettartamát, ezért nagyon fontos a protézis optimális elhelyezése.
  • Az endoprotézisek korábbi modellje eltérő szerkezetű volt. Speciális cement segítségével rögzítették a csonthoz, ami gyakran a protézis instabilitásához és lazulásához vezetett. A protézisek modern modelljeit úgy alakították ki, hogy a csonthoz természetes kötődés jöjjön létre. Ehhez a csontszövet csak nagyon kis részét eltávolítjuk. Az ilyen protéziseket sokkal kevésbé lehet lazítani, mert szilárdan ragadnak a csonthoz. A háromkomponensű protézisek egyedülálló mobilitásuk miatt szintén hozzájárulnak a bokaízület természetes biomechanikájához.
  • Jó ízületi stabilizáció a szalagok miatt.

A közelmúltban egyre több példa arra a tényre, hogy a sérült csuklón helyesen és egyenletesen elosztott terhelés pozitív hatással van a fogpótlás nélkül. Emellett a páciensnek nem kell magát a műtét minden kockázatának kitenni.

4. ábra: A boka protézis alternatívája: a boka arthrodesis immobilizálja az ízületet. A maradék porc sebészeti úton eltávolítható (porc eltávolítása). Csavarok, intraosseous körmök stb. van a csontok beáramlása, és a fájdalom megszűnik. Ez a művelet reverzibilis, a csuklópántos csavarok cseréje továbbra is lehetséges. © Dr. Schneider Thomas

  • A következő sportok láthatók.
  • Első középpontosítás
  • A szennyeződés kialakulásának kockázata a működési helyen.
  • Ugyanakkor a gennyes folyamat megismétlődése a következményeknek tulajdonítható, de a közösség részvétele nélkül. Két csont csomópontján kezd kialakulni. Ennek elkerülése érdekében az eljárás során gondosan monitorozni kell az aszepszist és az antiszeptikumot, és meg kell akadályozni a mikroorganizmusok bejutását a sebbe. Az antibiotikumok a posztoperatív időszakban használatosak.
  • A modern sebészeti taktika olyan bonyolult feladatot tud megoldani, mint a bokaízület összes funkciójának helyreállítása.

Fájdalom mozgáskor;

A protézisek meghozatalához a bokaízület teljes képe szükséges.

A bokaízület eredeti összetevői egyre inkább beágyazódnak egy cementmentes rögzítéssel.

Amikor a boka artroplasztikája, egy speciális fém sapka kerül a taluscsontra. A sípcsont felületét fémlemez borítja. Az endoprostézis harmadik összetevője egy szabadon mozgó polietilén mag, amely biztosítja a két ízület közötti mozgást. A mag szabad mozgása csökkenti a csontterhelés valószínűségét.

Műanyag kötés (transzplantáció)

A protézisekhez viszonyított többszörös hiányosságok ellenére a legtöbb esetben az arthrodesis választása a bokaízület ízületi gyulladásának megválasztása volt.

Milyen okai vannak a boka ízületi csontritkulásának?

  • A bokaízület artrózisának formája alapvető szerepet játszik a protetikai folyamatban. A protézisek módszere közvetlenül függ a bokaízület artrózisának specifitásától és helyétől. Ehhez konzultálnia kell orvosával és egy sor vizsgálatot kell lefolytatnia. Az arthrosist, melynek oka ismeretlen, valamint a trauma és a reumás megbetegedések okozta, kezelhető. A talus nekrózisa esetén a protézis beültetése csak a kezdeti szakaszban lehetséges, sajnos lehetetlen a protézisek végrehajtása.
  • A fisztulák nem tuberkuláris eredetűek.
  • Ez akkor történik, ha olyan sérülések vannak, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek. Először is, ezek fájdalmas törések és törések, amelyek különösen veszélyesek a ram-heel-artikuláció arthrosisának jelenlétében. Másodszor, mindenféle ortopédiai betegség - valgus vagy varus deformitás a lábakon, clubfoot. Ebben az esetben a beteg folyamatosan aggódik a láb fájdalmáról és a támogató funkció elvesztéséről. Az eljárás lényege, hogy megszabaduljon a deformitás és a fájdalom szindróma tüneteitől, valamint helyreállítsa a lábat.
  • Mielőtt a beteg bokaízületének arthrodesisét megkezdnénk, gondosan megvizsgáljuk
  • A tapintásnál a fájdalom a külső boka területe alatt helyezkedik el;
  • A taluscsont egy fém kupakkal van borítva, amelynek belső oldalán fémcsapok helyezkednek el a mozgáshoz.

Sérülések a bokaízület kopásának oka

A boka felső részének arthrodesisét ma már nem használják szokásos eljárásként a boka ízületi gyulladásának kezelésében. Az üdülőhelynek csak az utolsó lehetőség.

Melyek a boka ízületi gyulladásának kezelési lehetőségei?

  • Magas fizikai aktivitás, kemény munka, Ligament rögzítés
  • Miközben a térdprotéziseket és a csípőcserét 40 évig végezték, és régóta rutinszerűvé váltak, a boka cseréje 15 évvel ezelőtt nem volt kielégítő. A protézisek nem tudták kiüríteni az immobilizációt a boka arthrosis esetében
  • Az alábbiakban magyarázatot adunk arra, hogy miért lehetséges a boka csuklójának protézise az összes szempont értékelése után - a szalagok, a hátsó rész helyzete és a láb íve. A bokaízület izolált vizsgálata nem elegendő a protézisek elvégzéséhez, ami hosszú távú és sikeres eredményt ad, a beteg nehéz állapotban van.

Lehet-e sportolni egy boka protézis jelenlétében?

A sípcsont csatlakozásának felületét védő fémlemez borítja. A boka endoprotézis mindkét összetevője a csont szomszédos oldalán egy speciális réteggel van fedve, hogy a csontszövet megbízható tapadást érjen el.

A boka endoprotézis általános vagy helyi érzéstelenítés alatt van.

Hosszú távú bokafertőzések.

Szorítás

  • Valójában még mindig ellenjavallt a boka protetikai kezelésére. Ha igen, az artrodézis ésszerű lehetőség arra, hogy megszabaduljon a fájdalomtól.

Kezdetben, ha van boka protézis, bármilyen fajta sport lehetséges, de figyelembe kell venni az állapotot és a beteg korábbi fizikai aktivitását.

Ha sikerül feltárni egy teljes képet a bokaízület egyedi szerkezetéről, akkor a protézis növeli a kényelmet, lehetővé teszi a sporttevékenységek folytatását és a beteg járásának fenntartását.

Milyen korlátozások várnak rád a protézisek után?

Ez az oka annak, hogy a műveletet csak alapos vizsgálat és a jelzések, és különösen a fájdalom szindróma jelenléte után lehet elvégezni, amelyek nem alkalmasak gyógyszerekkel való kezelésre.

A művelet pozitív eredménye nem várható, hanem csak néhány hónap után. Ezek a tényezők a következők:

Boka arthrodesis (terápiás immobilizáció)

A boka arthrodesis általános érzéstelenítés és spinális anesztézia esetén is elvégezhető (a fájdalomcsillapítók a gerincbe kerülnek, a test alsó része nem érzékeli a fájdalmat). A műtét során az orvos bemetszést hajt végre, és eloszlatja az ízületet. Néha az orvosok speciális orvosi csavarokat, csavarokat, acéllemezeket, acélrudakat vagy csontgraftokat használnak a csontok összekapcsolására. A művelet minden egyes esettől függően 2 órát vesz igénybe.

A fájdalom terjedése az alsó lábszárban;

A bokaízület modern protézisének harmadik összetevője a mozgatható csúszómag, amely mesterséges anyagokból, különösen polietilénből áll, és amely biztosítja a szükséges mozgást a mesterséges kötés két része között.

A műtét során a beteg a hátán fekszik. Figyelembe véve a művelet hozzávetőleges időtartamát, a páciens egy speciális mandzsettával húzódik a lábon, hogy megakadályozza a vér belépését a lábba.

Az arthrodesis (immobilizálás) további arthrosist okozhat

Nicotine Abuse (dohányzás)

Az arthrodesis hátrányai:

  • A protézis maximális funkcionalitásának feltétele az erős belső és külső kötések. A három komponensből álló protézis nem csatlakozik a csukló felületéhez, és csak egy mozgatható polietilén maggal van korlátozva, ami azt jelenti, hogy a stabilitást a szalagok határozzák meg. A mesterséges közösségnek és a sajátnak szüksége van a szalagok támogatására.
  • A szükséges orvosi előfeltételek, amelyekhez a protézis stabilan rögzítettek, nagyrészt egyértelműen azonosítottak, de a szakértők nem jutottak általános konszenzusra. A tapasztalt ortopéd orvosok, a protézis boka nagyszerű jövőt lát a csukló cseréjére.
  • A fájdalommentes gyakorlás hosszú távú valószínűsége nem mindig lehetséges pontosan megjósolni, de a golf, az úszás vagy a sífutás a megengedett értékhatáron belül marad.

2. ábra: A bokaízület három csontból áll. A talus a bokaízület alsó részét alkotja, összekötve a nagy és szálas csontokkal (villával). A ramus az alsó részén van összekötve, és az elején a navicularis. Ezeken az ízületeken keresztül a boka csontja átviszi a testtömeget az egész lábra. A kalkanus deformációja növeli az artrózis kockázatát. Ezek a csontok, a szalagok és az inak, közvetlenül részt vesznek a boka ízületi gyaloglásában és stabilizálásában. © ViewmedicaIzobr.3: A Hintegra bokaízület protézisének legújabb modellje, amely három összetevőből áll. Az izületi felületek között egy mozgatható elem - stabil polietilén szintetikus mag. Így a protézis egyszerre stabil és mobil, ami megőrzi a járás természetességét. © Gelenk-Klinik.de

Az arthrodesis (immobilizálás) további arthrosist okozhat

A fájdalom hiánya a pihenésben és a 4-6 km távolságban történő gyalogláskor.

A műtét után általában az alsó lábszár nincs rögzítve további rögzítőszerekkel (vakolat, stb.) A művelet elvégzése után a beteg 4-5 napig a kórházban van. Elkezd sétálni a mankókon a működtetett láb betöltése nélkül. Ha a boka ízületi sérüléseket kap, vagy ha ezen a területen állandó fájdalom van, azonnal forduljon tapasztalt orvoshoz a vizsgálathoz és a pontos diagnózishoz. Javasoljuk, hogy lépjen kapcsolatba az Orosz Szövetségi Orvosi Biológiai Ügynökség 85. kórházának Traumatológiai és Ortopédiai Központjával. Alkalmazott profi orvosokat alkalmaz,

A kórházi tartózkodás hossza 5-7 nap. A tartózkodás első fázisa a sebgyógyulás és a célzott fájdalomterápia korai fázisának sikerét szolgálja. A nyirokelvezetés, a megnövekedett lábpozíció és a fájdalomterápia a fekvőbeteg terápia alapvető eleme.

Ha a művelet nem tart sokáig, a művelet mandzsetta nélkül történik.

Milyen helyzetekben szükséges az arthrodesis?

Sok esetben az arthrodesis alkalmazása akkor is ajánlott, ha véleményünk szerint a protézisek lehetősége még mindig fennáll. Mindenesetre, egy boka műtét előtt nagyon fontos, hogy több tapasztalt szakemberrel konzultáljon.

Tangenciális erővel térjen vissza olyan fizikai sokkhoz, mint a sí sebessége, a futball, a tenisz stb. meglehetősen ritkán. A további terhelések előrejelzése tisztán egyedi.

Ha sikerül feltárni egy teljes képet a bokaízület egyedi szerkezetéről, akkor a protézis növeli a kényelmet, lehetővé teszi a sporttevékenységek folytatását és a beteg járásának fenntartását.

Sebészeti előrehaladás a boka endoprostetikájában

A végtag rövidítése nem haladja meg a 3 cm-t, vagy teljesen hiányzik.

A hatályos stabilizációs intézkedések jelentősen javítják a protézis eredményét

Ez segíti a boka ízületi sérülések kezelését és szükség esetén arthrodesis előállítását a lehető legrövidebb idő alatt

  • A gyaloglás és a mozgás lehetetlensége;
  • A bokaízület protézisének együtt kell nőnie a csonttal, ezért nemcsak a megnövekedett terhek megakadályozására, hanem a megakadályozására is szükség van. A sebgyógyulásig a beavatkozást követő 14 nap elteltével ajánlott óvatosan mozgósítani speciális cipővel (ROM Walker) és minimális terheléssel, a könyök mankóira támaszkodva. Ezután lehetséges az egész test teljes terhelése, mégis megtakarító fizikai és általános módban.
  • A sterilitás és a higiénia tiszteletben tartása két fontos összetevője a bokaízület cseréjének. Ezért a műtét során a sebész egy speciális zárt sisakot helyez el.

A boka arthroplasty esetében a csontnak csak egy kis része eltávolítható. A csontszövet fuzionálódik az endoprotézis felszínével. Ha a csontresectóma túl sok tibialis és fibularis csontot távolít el, ez jelentősen csökkenti az ízületek rugalmasságát, és mivel a csont legrugalmasabb része közvetlenül az ízületi porc (az úgynevezett csontréteg) réteg alatt van, akkor a csont lágyabbá válik, A csontszövet kötelező. A felületet csak a taluson távolítják el, annak érdekében, hogy a törött csont a protézissel együtt növekedjen, és rögzüljön.

X-alakú helyzet a láb hátulján (valgus arthrosis).

Minimálisan invazív immobilizáció

Káros sporttevékenység a boka ízületi gyulladásában

A boka és a boka műtéti koncepciók kiegészítik a boka protézis jellemzőit. Ezt a témát a következő cikk tartalmazza.

A bokaízület protézisének stabilitása a műanyag kötésekkel

Kiegészítő beavatkozások a boka kötéseken

  • Rec. 1. A bokaízület protézise három összetevőből áll, amelyek közül az egyik a tibiális csontot fedi le. A protézis részei nem kapcsolódnak egymáshoz, és átfedik az ízület érintett területeit. Az implantátumok az ízület csontjaival együtt nőnek. Az összetevőket az izmok és a szalagok tartják. A protézis tartósságát a lábak egyenes tengelye és az erős kötések határozzák meg © Gelenk-Klinik.de
  • Használjon rendszeres cipőt.
  • .

Az érzés fájdalma;

A speciálisan kialakított cipők stabilitást biztosítanak a bokaprotézisek után először járás közben. 6-8 hét elteltével ismétlődő röntgenfelvételt készítünk, és tervet készítünk a terhelés további növelésére - a fizioterápia és a nyirokelvezetés fontos és szerves része a gyógyulási folyamatnak. A protézisek után fontos a seb rendszeres vizsgálata, mert lassan gyógyul, még a tiszta és gyengéd sebészeti beavatkozás után is.

Tengely korrekció: a bokaízület egyenes tengelye szükséges a stabil protézishez

Változásai miatt.

  • A működési színházak burkolatokkal és Laminar Flow kondicionálókkal vannak felszerelve, amelyek felelősek a mikrorészecskéknek csak egy bizonyos méretének fenntartásáért a levegőben. Ezek minimalizálják a fertőző mikroorganizmusok megjelenését és eltávolítják azokat.
  • Ezt a csont rugalmas felületét csont kéregnek nevezik. A bokaízület protézisének stabil kialakításához meg kell őrizni az integritását. Amikor a boka artroplasztikája, mint bármely más protézis esetében, a csontsűrűség nagyon fontos, hogy a protézis jól legyen. A csontsűrűség a rugalmasságának mutatója. Ez segít a sebésznek a protézisek sikerének értékelésében. Minél sűrűbb a csont, annál stabilabb a fogsor.
  • O-alakú helyzet a láb hátulján (varus arthrosis).
  • Elsősorban arthroszkópos eszközökkel immobilizálunk Így a legkisebb mennyiségű lágyszöveti károsodás érhető el, és az immobilizáció megfordulásának lehetősége a további protézisek számára. A porc eltávolítását az ízületi térből arthroszkópos eszközök teszik ki, és a csontszövet körmöket a bőrön keresztül csavarják. Mivel a lágyszövetek károsodása a csukló körül a protézis további mozgásszabadságának egyik fő akadálya, lehetőséget adunk a páciensnek az arthrodesis arthroszkopikus formájának kiválasztására.
  • labdarúgás

Nem minden, amiről beszélünk, szükségszerűen érinti az összes beteget, de reméljük, hogy a boka artrózis jelenlétében a lehető leghamarabb kiemeljük a komplex működés összes tényezőjét.

A protézis boka ízületet előrehaladott ízületi gyulladás esetén, gyakran baleset vagy sérülés okozza. Idővel a betegség előrehaladtával és elhanyagolt formában alakul ki.

A láb jó kozmetikai megjelenése a műtét után.

Tengely korrekció a boka arthrodesis előtt

1994-ben és 2004-ben a bokák (korcsolyázás és síelés) törése volt, 2014-ben nagy a terhelés a boka számára, amely a csőhöz húzta a csövet (nem volt sérülés), fájdalom kezdődött a mediális boka a gyaloglás és a leszállás során a traumatológushoz ( pillanatkép 21 05 2014) elmondta, hogy a fizioterápiával kezelt csontritkulás, de a fájdalom nem ment el 2015 augusztusában nem lépett a lábra (nem volt sérülés) ment a traumatológushoz egy képet, amit a belső boka gipsz vakolatáról 1,5 hónappal a vakolat eltávolítása után elmondott, a vakolat eltávolítása után a lábát, majd a fájdalmat újra eltávolította (nem volt sérülés) és a pillanatkép azt mondta, hogy a törést eladták, azt akartam vakolatba helyezni, és megtagadtam és elkészítettem a CT-t (11/20/15) Képek (amikor először meglátogattam a traumatológust a 15/15/15 15-én, és amikor a törés ismét a traumatológus szavaival tört meg 19.11.15) 1,5 éves koromban járok a fájdalom a mediális boka, néha súlyos és néha a fájdalom teljesen eltűnik, és szabadon járok kis ödémát. Sk / d / w-nSK_THkzdze Az orvosok nem tudják, mi a teendő a bal boka mediális boka vagy arthrodesis pseudarthrosisának osteoszintézisével (az arthrodesis valószínűleg túl korai) Van-e osteosynthesis és mennyibe kerül

Enyhén lebeg a láb.

A kerék mögött csak akkor engedhető meg, ha a boka teljesen feltöltődik és a veszélyes helyzetekben megbízható reakcióra támaszkodhat. Ez általában legkorábban 8 hetes helyreállítási időszak után történik.

A bokaízület protézisének előzetes vizsgálata és szükséges előfeltételei

Kedvező feltételek a protézis boka számára:

  • Ábra. 10: Röntgen a boka elülső és oldali protetikai műtétje után © Dr. Schneider
  • Ezt nevezik a boka protézis oszseointegrációjának (osteo csont vagy csont). Ha a csont nem sűrű, a protézis lazulásához és a műtét utáni elmozduláshoz vezethet.
  • Valgus lapos láb.
  • Mivel a protézis egy idő után elhasználódik, azt tanácsoljuk a fiataloknak, hogy rögzítsék az ízületet.
  • Nagyon jó a helyes működés és a posztoperatív gondozás (rehabilitáció) a legjobb körülmények között.

A boka protézisek kedvezőtlen körülményei:

  • A csont porc sérülése.
  • A bokaízület (Talus), a tibia (Tibia) és a fibula (Fibula) a boka felső részét képezi, és ez a leggyakrabban az artrózisra érzékeny. Ez a csukló felelős a láb függőleges mozgásáért az alsó lábszárhoz képest, ami fontos a járás közben.
  • A népszerűség első helyen áll. Utána van egy műtét a csípőízületen. Ez az egyik lehetséges kezelési lehetőség az osteoarthritis deformánok számára. A fő dolog itt - az ízület stabilitásának elérése érdekében.
  • Orvos válasz:

A bokaállomány hatalmas mennyiségű sportkárosodása van, a műtét után egy hétig kórházba kerül. Mivel ebben az időben még mindig lehetetlen a rehabilitációs intézkedések alkalmazása, fokozatos rehabilitációt javasolunk ambuláns vagy fekvőbeteg alapon. A betegek hazatérnek a lábszár orthosisával.

Kiegészítő intézkedések a fertőző betegségek megelőzésére a protézis boka ízületeiben:

Különösen fontos, hogy a boka csuklójának "villája" belső részén figyeljünk a sípcsont sűrűségére.

Az arthrodesis kiválasztása után a fiatal beteg időt szerez, mert érettebb korban a csuklót még mindig protézissel helyettesítheti. Ha a szomszédos ízületeken fellépő további ízületi gyulladás miatt a kellemetlen érzés fokozódik, akkor a boka protéziseket igénybe veheti.

Általánosságban elmondható, hogy a betegek sokkal nagyobb eséllyel térnek vissza a sportba, mint a beavatkozás előtt.

A súly szerepe a boka artroplasztikában

A támasztóláb aszimmetriája a bokaízület "villájában".

A lágyszöveti károsodás a bokaízület felső részének protézisét érinti.

Az ízület cseréjét innovatív protézisekkel elsősorban a felső bokaízület kopása (osteoarthritis) szenvedő páciensei mutatják.

A boka ízületi gyulladása esetén a kísérő ízületi betegségek kezelése

Ma a gyakorlatban négy módszert alkalmaznak:

A traumatológia központjában végezze el az izom-csontrendszer krónikus sérüléseit. A költség függ a beavatkozás mértékétől és a rögzítők minőségétől. Ha bármilyen kérdése van, hívja a megadott számokat.

A boka kötés nagyon összetett és gyakori trauma.

Hogyan működik a boka ízületi protézis?

A sebész sisakban működik, anélkül, hogy a műtőjük levegőjét fogyasztaná. A beteg egy adag antibiotikumot vesz fel a fúvóka mandzsetta előtt, megállítva a véráramlást.

A csontszövet károsodása, ha szükséges, párhuzamos sebészeti beavatkozások segítségével megszűnik. Egy boka protézis beültetése során különösen meg kell próbálnunk megőrizni a sípcsontot.

A talus deformációja.

A bokaízület fejlődésének története

Ilyen helyzetekben a fiatal betegeknek valódi esélyük van a boka terhelésének folytatására. Ha úgy döntünk, hogy arthrodesis-et vezetünk, akkor a jövőbeni protézisek figyelembevételével figyelembe vesszük a bokaízület egyenletes tengelyét, ha szükség van rá.

A modern boka endoprostézis kialakítása és mobilitása

Általában nincsenek ellenjavallatok a szokásos tevékenységekre, ha a boka ízületi protézisét elvégezték.

Hogy van a protézis boka

Az ízületi fájdalom enyhítése - súlyos fájdalmak a műtétre hajlamosak.

Lábzárás, de nem akarok pókerlábbal járni. És mennyibe kerül ez a protézis?

A bokaízület endoprotetikájában a különleges sterilitás betartása

Amelyet súlyos fájdalom kísér, és a beteg megfelelő kezelését igényli. A boka kötés megszakításának kezelése csak stacionárius, és néhány héttől egy hónapig terjed.

Problémák az új protézis sebgyógyulásával.

A művelet egy steril tiszta szobában, a Laminar Flow rendszerrel történik, amely szabályozza a levegő tisztaságát és áramlását.

A csontok alakjának és lehetséges alakváltozásának pontos meghatározásához gyakran használják a számítógépes tomográfiát (a röntgensugaras háromdimenziós kép).

Annak érdekében, hogy a protézis a lehető leghosszabb és stabilabb legyen, el kell távolítani az összes deformációt, amelyek többségét balesetek vagy sérülések okozta.

Az elmúlt évtizedben jelentősen bővültek a protézisek kialakításának lehetőségei, és a működési módok fejlettebbé váltak, ami minőségi szempontból javított protézist jelent.

Az egyetlen korlátozás a 20 kg feletti súlyemelés, ezért még mindig azt javasoljuk, hogy az építőiparban vagy a mindennapos munkát végző betegekben a csuklót immobilizálja.

Metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, köszvény).

A járás megőrzése vagy normalizálása közös csere után.

Hogyan van telepítve a boka endoprostézise?

Az arthrodesis egy sebészeti művelet, amely a bokaízület motoros funkciójának kiküszöbölésére szolgál. A funkcióvesztés leggyakrabban a sérülés, a törések nem megfelelő illesztése, a tuberkulózisos ízületi gyulladás szövődményei, az ízületi gyulladás és az izom-csontrendszer egyéb betegségei miatt következik be. A csukló Arthrodesis a szomszédos csontok fúziója vagy a mesterséges csont ankylosis kialakulása.

A sebész megpróbálja nem használni a horgokat (övvisszahúzó) a művelet során, hogy ne hordozza a fertőzést.

A nagy súly mindig negatívan befolyásolja a protézisek tartósságát és tartósságát. Ez vonatkozik a boka protézisre is.

Mint egy mesterséges boka, természetes terhelésre van szükség. A lábak deformitása, elrepülése vagy valgusa megakadályozza, hogy a bokaízület teljesen beágyazódjon. Minél nagyobb a tengely eltérése a normától, annál rövidebb a protézis használatának ideje.

A protézis boka ízülettel egyre gyakrabban alkalmazzák a cementmentes rögzítést.

Jelenleg tudjuk, hogy a bokaízület protézisének hosszú élettartamát biztosítja, és a kísérő intézkedések, amelyekkel a bokaízület protézisét rögzítették, a sebészeti beavatkozás hatásának maximalizálása érdekében alakult ki.

Amikor elhanyagolják a boka artrózisát, sok ortopéd orvos először is tanácsot ad az immobilizációs műveletnek (arthrodesis).

Instabil "villa" a sípcsont törése után.

A bokaízület teljes mobilitása nem állítható vissza, de normális gyalogláshoz elegendő.

Gyakori kérdések a boka artroplasztikájáról

Mennyi ideig tart a kórházban való tartózkodás a protetikai műtét után?

Hogyan gondoskodik a későbbi gondozás a boka ízületi cseréjéről csontműtét nélkül?

A boka cseréje gondos előkészítést igénylő művelet. Egy ilyen művelet egyértelmű költsége nehéz megmondani, mert több tényezőtől függ. Ennek a műveletnek az egyik összetevője maga a boka endoprostézis. Jelenleg az endoprotézis piacán számos modell létezik. A költség második része a művelet ára, érzéstelenítés, ágynap (a kórházban eltöltött idő). A konzultációhoz szükséges pontos szám meghatározásához.

Az arthrodesis lehetővé teszi a végtag támogató képességének helyreállítását.

Mikor tudok ismét vezetni?

A bokaízület protézisének fertőzése vagy elszívása

Hogyan történik a rehabilitáció a boka artroplasztikája után, és szükség van rá?

Ezenkívül a művelet során egy steril bevonat alatt álló mobil röntgensugaras gépet használunk azonnali képalkotáshoz.

Milyen kockázata van a protézis boka ízületi műtétének?

A közös protéziseket nehéz elvégezni, ha a betegnek bármilyen sérülése van. Az alsó lábszárrészen a lágy szövetek károsodása a sérülés általános következménye. Ezek hátrányosan befolyásolhatják a bokaízület protézisének mobilitását. Ilyen esetekben a protézis megkezdése előtt szükséges a beteg alapos vizsgálata annak megállapítása érdekében, hogy érdemes-e egyáltalán telepíteni a protézist.

Milyen szövődmények léphetnek fel a protézis boka ízületi működése után?

  1. A sebész feladata, hogy elérje a legeredményesebb eredményt, és ezért helyesen tegye ki a láb hátát, a sarokcsontot, és fordítson figyelmet a deformációra.
  2. Lehetséges lehetőségek:
  3. Az arthrodesis mindig a boka mobilitásának jelentős csökkenésével jár, és az immobilizálás utáni természetes járás nem tartható fenn.
  4. Megszakítja a boka szinoszmosist.

Milyen szövődmények alakulhatnak ki a bokaízület endoprotézisének beültetése után (mesterséges ízület)?

  1. A hátsó hajlítás 10 ° -a és a protézis üledékének 20 ° -a elegendő minden napi feladat végrehajtásához.
  2. összenyomás
  3. Dr. Cynic

Boka arthrodesis. A boka arthrodesis-t a központunkban végezzük

A boka arthrodesis egy műtéti művelet, amely a csontok boka ízületének rögzítésére szolgál.

  • A vérrögök képződése, trombózis
  • Ily módon szabályozható a protézis működése és elhelyezése.
  • Gyakran a szomszédos ízületek kísérő artrózisa miatt nehéz megítélni az endoprotetikai szerek sikerét. Ritkán az egyik ízületi arthrosis. Nagyon gyakran előfordul az arthrosis, amely kiterjed a bokaízület alsó részére.
  • Néha a protézisek kielégítő eredményét csak jelentős sebészeti beavatkozásokkal lehet elérni a bokaízület tengelyének korrigálására.
  • Támogatás korrekciója - bordás, kalkuláris és metatarsalis csontnál.
  • Ennek a beavatkozásnak az egyik fő hátránya ez a járási zavar, de még mindig van egy „arany standard” (a legmagasabb kategóriájú kezelés) boka arthrosisban.
  • Gyakran a boka csontritkulásának kialakulásának oka a valgus lapos láb vagy a sérülés okozta deformitás.
  • A betegek 90% -a elégedett a protézis működésével.
  • Az eljárás lényege abban rejlik, hogy az összes érintett szövetet eltávolítják az érintett területen. Ezután a csontok úgy vannak összekapcsolva, hogy azok összekapcsolódjanak. Ha a combcsont fej és a nyak egy része nem működik, akkor azokat is el kell távolítani. A műtét után a beteg egy gipszöntésre kerül. 3 hónapig nem távolítják el.
  • Fura. És arthrodesis pontosan g / st, vagy három ízület? A módszer szerint: nyitott vagy tömörítés? És a képek a stúdióban, pzhlsta.
  • . A művelet során a talus és a sípcsont porcos felületét eltávolítják, majd összehasonlítják és rögzítik. Ennek eredményeképpen a bokaízület mozgása lehetetlenné válik, és a beteg megállítja a fájdalmat. Ennek következtében a mozgás tartománya kompenzálódik, ami sérti a végtag motoros funkcióját.

A bokaízület immobilizálása / mobilitás elvesztése. 11: A telepítési hely meghatározása és a boka endoprotézis beültetése. Balra egy speciális szerszám, amely meghatározza azt a tengelyt, amelyen a protézis telepítve lesz. A telepítést a mobil röntgen készülék szabályozza. A protézis pozícióját a röntgenfelvételek is meghatározzák még a művelet megkezdése előtt. © Dr. Thomas Schneider A bokaízület felső részének arthrodesis során a terhelés nagy része az alsó részébe kerül. Az ízületek kompenzálják a mozgást abban a részben, ahol hiányzik. A gyalogságot javító endoprotetikai eszközöknek köszönhetően az ízületi betegségek más ízületekben is kiküszöbölhetők.

A bokaízület arthrodesisén

6. ábra: A bokaízület csontritkulása: az extrém deformáció megakadályozza a protézist. © Gelenk-Klinik.de 7. kép: A protézis csak a sikeres osteotomia után lehetséges (korrekció és korrekció). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protézis a bokaízület oldalirányú kiegyenesítése után. © Gelenk-Klinik.de

Az ínhossz kioldása vagy rövidítése.

A mozgások sorrendjének megváltozása a szomszédos ízületek túlterheléséhez vezet, például a csípőhöz, valamint a bokaízület felső és alsó részéhez. Ezért az immobilizálás előtt meg kell mérni az összes lehetőséget, beleértve a boka protézist is.

A boka arthrodesis indikációi

Ezek a betegek krónikus fájdalom és mozgáskorlátozások körében szenvednek. Gyakran alkalmaznak konzervatív terápiás kísérleteket a boka ízületi gyulladás kezelésére: a boka iskola és a fizioterápia, a gipsz eltávolítása után röntgenfelvételt végzünk, és ha minden csontot megfelelően megolvasztunk, új gipszet alkalmazunk még 3-4 hónappal.

Talán csak az volt, hogy a rossz közös volt zárva? Ez azt jelenti, hogy nem tévesztették össze a lábakat, de becsukta a bokát, fájdalmas szubtalint hagyva, stb. Sok árnyalat van.

  • A csont arthrodesis a fájdalom megszüntetése érdekében történik.
  • A protézis rögzítésének gyengülése előzetes fertőzés nélkül.
  • A művelet kezdetén a boka elülső részén egy bemetszést hajtunk végre, és a láb hátuljához vezetjük.

A boka arthrodesis-t a központunkban végezzük

Vannak esetek, amikor a boka ízületi részének protetikai folyamata során az alsó részen a mozgás elveszett. A protézis beültetése attól függ, hogy az artrózis mennyire befolyásolja a páciens bokaízületének alsó részének mobilitását. Ha a lábtengely korrekciója lehetetlen, akkor az arthrodesist is kezelési lehetõségnek tekinti.

Az immobilizálási művelet után a beteg gyakran szembesül a szomszédos ízületeket érintő következményekkel. Elkezdnek olyan betegségek kialakulását is, amelyek túlzott stresszel járnak a természetellenes eloszlása ​​miatt. Minél közelebb van a boka szomszédos ízületei, annál nagyobb az arthrodesis következménye, így a leggyakrabban a bokák szenvednek.

A protézis polietilén mozgatható magjával titánból készül, és hosszú ideig megtartja a bokaízület mobilitását, még akkor is, ha az ízületi porc teljesen elhasználódott. Az első alkalmazásra utaló indikáció súlyos deformálódó ízületi gyulladás, súlyos fájdalom és végtag deformitás. A második jelzés a térd instabilitása a combizmok paralízise jelenlétében.

Felhasználói kérdések a boka arthrodesis miatt

A boka törései, az ízületi gyulladás, a fejlődési rendellenességek, a fertőzés vagy bármely más ortopédiai betegség helytelen felhalmozódása okozta a boka ízületi protézis.

A boka felett fekvő inak fölé fordulnak. Néha a műtét során is szükség van a bőr idegeinek részbeni kiszorítására.

Ábra. 9: Amikor a boka ízületi protetikuma csak a harmadik generációs protéziseket implantálják, amelyek a műtét után teljesen összefonódnak a csonttal, és így tartják. A bokaízület átlagos fizikai aktivitásának szintje és megtakarító módja.

a bokaízület arthrodesisét követően az ilium készülék eltávolítása után 2 hónapig súlyos fájdalom jelentkezett

A protézis jó rögzítéséhez a bokaízületben a deformitások korrigálása és a szalagok károsodása döntővé válik. A fő cél az, hogy stabil helyzetben álljon a vízszintes terheléssel az implantátumra, mivel ez az oka annak, hogy a súly súlya egyenletesen eloszlik a bokaízület protézisében.

A rehabilitáció legalább 4 hónapig tart.
Boka arthrodesis:
Koncentrikus artrózis - a taluscsont a csukló középpontjában helyezkedik el.

A műtét után egy kötést alkalmazunk a lábra, amelyet a csontok teljes ragasztása után eltávolítunk. A rehabilitáció az egyéni jellemzőktől függ, és egy speciális egészségügyi intézményben kell végezni.