Boka arthrodesis

Az arthrodesis egy műtéti művelet az ízület immobilizálására, egy ember által előállított anilózis vagy csontfúzió analógjára. Az arthrodesis szinte minden alátámasztó ízületen történik, hogy helyreállítsa a mobilitást egy személy számára. Ily módon rögzítve vannak a lógó és hibás csontok.

A bokaízület arthrodesisét gyakrabban hajtják végre, mint mások, mivel ez a csukló folyamatosan részt vesz a mozgásban és sérült. A művelet úgy történik, hogy a személy ne legyen letiltva.

A művelet lényege

A csukló azon részeinek eltávolítása, amelyek akadályozzák a mozgást, és a végtag megfelelő tengelyének helyreállítása.

A betegség sajátos körülményeitől függően az arthrodesis a következő módokon végezhető el:

A művelet bonyolult, végrehajtása 2-5 óra. Szövet bemetszése után az összes nem életképes alkatrészt eltávolítják a sebészeti sebbe, gondosan megvizsgálják és eltávolítják. Néha a betegség valódi képe nem felel meg teljesen a különböző felmérési módszerekkel kapott eredményeknek. A csont, porc és egyéb, a betegség által károsodott szövetek minden részét eltávolítják. Ezután, attól függően, hogy milyen szövethiba keletkezik, a sebész kiválasztja a csatlakozási módszert különböző szerkezetekkel és graftokkal.

Csontcsatlakozási tervezés

A csontok ízületi felületeit leggyakrabban levágják, a tibialis és a taluscsontokat fémszerkezettel rögzítik.

A művelet feladata, hogy helyreállítsa a végtag tengelyét vagy a feltételes vonalat, amely mentén a test mechanikai terhelése járás közben helyezkedik el. A lábak esetében az Ilium felső tengelyét, a patella felső részét és a láb első és második lábujja közötti szakadékot egy képzeletbeli vonalhoz kell kötni. Ha ezek az irányelvek nincsenek összekapcsolva egy sorban, akkor a személy nem tud járni.

A műveletet általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés alatt végezzük. Minél szélesebb az együttes, annál mélyebb az érzéstelenítés. A spinális érzéstelenítés egy olyan szelíd módszer, amelyben a gyógyszert a vezető idegpályákba injektáljuk. A személy tudatos, de a test alsó része nem érez semmit, mert a fájdalomimpulzusok vezetését a gyógyszer megszakítja.

bizonyság

Minden olyan körülmény, amelyben a boka részeinek helyes térbeli elhelyezkedése zavart:

• a csontok nem megfelelő tapadása a boka törése után;
• csont-tuberkulózis (a tisztességben meg kell mondani, hogy a bokaízületet ritkán érinti);
• krónikus gyulladásos és degeneratív vagy destruktív folyamatok;
• kontraktúra vagy merevség;
• az agyi bénulás hatásai;
• "Lógó ízületek" a paralízis vagy a kötések krónikus károsodása miatt.

Az ízület degeneratív elpusztítása

A fő dolog, ami megakadályozza, hogy a személy mindezen körülmények között sétáljon, a fájdalom és a képtelenség a fájó lábra támaszkodni. A mankó, a vesszők és néha kerekesszék szükséges. Egyik sem teljes életű, amíg nem beszélünk. Személynek nehéz önmagát szolgálni, segítségre van szüksége.

A művelet arthrodesis lehetetlen ellenjavallatok jelenlétében. Ez elsősorban korhatár - legfeljebb 12 év és 60 év után. Gyermekkorban a csontváz kialakulása nem fejeződött be, a rögzített szerkezetek megakadályozzák a növekedést. 60 után a helyreállítási időszak hosszú és kemény, és ezt a műveletet csak az egyéni jelzések szerint végezzük.

Nem rendelkeznek műveletekkel a jelenlegi púpos folyamatokhoz, a fistulákhoz és a végtagokon található fisztulákhoz. Ezek az ellenjavallatok átmeneti jellegűek. Ne használja az 1. csoportba tartozó ágybetegeket és fogyatékkal élőket.

Postoperatív időszak

A műtét utáni időszak hosszú, a rokkantsági csoport 1 évre van szükség. A végtag funkciójának helyreállítása után a rokkantsági csoportot eltávolítjuk.

Miután a művelet befejeződött, egy vakolatréteget alkalmazunk. A hónap folyamán nem tudsz lépni a működtetett lábra. Megengedett és ajánlott mozgatni a lábujjakat, hajlítani a lábát a térdén fekvő helyzetben.

Szükséges, hogy állandóan kapcsolatba lépjen az orvosral, csak a kötegek eltávolításának feltételeit és a mozgások bővítésére vonatkozó ajánlásokat adja meg. Az, hogy szükség van-e a kórházba, vagy otthon lehet, szintén a kezelőorvos dönt. Általában szükség van a fekvőbeteg-kezelésre olyan esetekben, amikor a műtétet komplikációkkal vagy a beteg általános szomatikus állapotával kétségbe vonta.

A szövődmények ritkaak, de lehetségesek, mint minden sebészeti beavatkozás után. Figyelmet kell fordítani az ilyen megnyilvánulásokra:

• láz és hidegrázás - jelzi a gyulladás kezdetét;
• vérzés;
• akut fájdalom, amely nem csökken naponta vagy éjszaka;
• kényelmetlenség a végtagokban zsibbadás és bizsergés formájában;
• csökkent étvágy, hányás és hányinger;
• szürke vagy fehér bőr a kezelt lábon.

A boka arthrodesis egy összetett művelet, amely számos szövetet (csontokat, porcot, szalagokat, izmokat, idegeket és hypodermeket) érinti. A műtét előtt mindezek a szövetek rossz és fájdalmas állapotban voltak, együtt nőttek és rosszabbul álltak elő, mint az eredetileg egészségesek.

A patológiás tünetek bármelyike ​​figyelmet és külön kezelést igényel.

rehabilitáció

Ez a támogatási funkció, a gyaloglás és a normál járás teljes vagy részleges helyreállításának ideje. Nagyon óvatosan kell megközelíteni a mozgások bővülését, minden alkalommal, amikor konzultál az orvosával, és kövesse az ajánlásait. Az arthrodesis utáni rehabilitáció akár nyolc hónapig is eltarthat.

A szokásos helyreállítási folyamatokban a mankókon való járás a második hónapban megengedett. Néha az orvos ortopédiai készülék viselését írja elő egy fém alapra, amely kiszereli a lábat.

Gyaloglás a mankók, miközben helyreáll

A harmadik hónapban megengedett a láb minimális terhelése, a testtámogatás részleges átadása. Mindez azonban csak az ellenőrzést követően és az orvos engedélyével lehetséges.

A terápiás gyakorlatok majdnem első napjainak felépülésének felgyorsítása javasolt. A mozgás az izomtónus fenntartása érdekében történik: feszültség és relaxáció, mozgás, hajlítás a csípő és a térdízületben. Egy specifikus komplexet egy edzésterápiás oktató javasol a művelet súlyosságának és az általános egészségi állapotnak megfelelően.

Fontos a testtömeg normalizálása, ez csökkenti a csukló terhelését. Előnyben kell részesíteni a fehérje-növényi táplálékot, nem haladhatja meg a napi kalóriamennyiséget.

Fizioterápia - masszázs, paraffin fürdők, lézer, elektromos eljárások, UHF, mágneses kezelés - szükséges mindent, ami felgyorsítja az anyagcserét a működtetett szövetekben.

Az arthrodesis műtét szokásos eredménye a normális életbe való visszatérés, amikor korlátozások vannak csak a súlyos fizikai terhelés és a traumás sportok tekintetében.

Boka arthrodesis: indikációk, műtéti módszerek, szövődmények, rehabilitáció

A boka arthrodesis olyan műtéti művelet, amelyet fém csapokkal és más eszközökkel végeznek a csukló teljes elzárásához, az érintett részek eltávolításához, deformációkhoz és a fiziológiai funkciók visszatéréséhez a lábhoz. E beavatkozás célja, hogy optimális feltételeket biztosítson az ízület csontjainak (talus és tibialis) fúziójához.

Ebben a cikkben megismerjük a boka arthrodesis technikáit, ezeknek a műveleteknek a jelzéseit és ellenjavallatait, azok alkalmazásának technikáját, a lehetséges sebészeti beavatkozásokat és a sebészeti beavatkozásban részt vevő betegek rehabilitációját.

Arthrodesis technikák

A boka arthrodesis a következő módokon hajtható végre:

• nyílt (háromcsukló és tömörítés) - a klasszikus módszerrel végzett műveleteket a bőrön keresztüli nagy bemetszésekkel végzik;
• arthroszkópos - az artroszkópia által végzett beavatkozást a bőr kis bemetszései végzik.

bizonyság

Az Arthrodesis az alábbi klinikai esetekben van feltüntetve:

• a csontok nem megfelelő tapadása a boka vagy a tarsal csontok töréseire;
• a boka és a szubtaláris ízületek artrózisa;
• rheumatoid arthritis;
• bonyolult degeneratív arthrosis;
• osteomyelitis hatásai;
• a talus avaszkuláris nekrózisa;
• neuromuszkuláris deformitás;
• neuroarthropathia (Charcot);
• hamis csukló;
• veleszületett deformációk.

Ennek a műveletnek köszönhetően lehetőség van a beteg megmentésére a betegség következő megnyilvánulásaiból:

• tartós fájdalom és a fájdalomcsillapítók kiküszöbölésére való képtelenség;
• a csukló motorfunkcióinak tartós korlátozása.

Ellenjavallatok

A boka arthrodesis nem végezhető a következő klinikai esetekben:

• serdülőkorban;
• súlyos osteoporosis;
• fertőző folyamatok a bőrön a közös területen;
• nem-tuberkuláris fisztula az ízületben;
• a talus teljes avaszkuláris nekrózisa;
• súlyos betegség.

Három ízületi Arthrodesis

Ez a fajta művelet nem tekinthető a bokaízület rögzítési módjának, mivel három ízület egyszerre mozdulatlanságot biztosít (talonkoculáris, talus-skionos és kalkuláris kocka). Számos trauma kézikönyvben azonban három ízületi arthrodesis is szerepel más arthródiákkal együtt, mivel e beavatkozás eredménye a láb funkcióinak megfelelő stabilizálására is irányul. Jellemzően ezt a technikát használják a veleszületett és paralytikus deformációk kiküszöbölésére.

Három ízületű arthrodesist hajtanak végre a beteg helyzetében a háton, és az érzéstelenítés segítségével érzéstelenítést végzünk. A sebész bemetszést hajt végre, amely a külső boka mögött kezdődik és a második spenoid csont szintjén végződik. Az alatta lévő szövetek szétválasztása és a fascia szétválasztása után az ízületi végek reszekcióját és az ízületi porc eltávolítását végeztük. Ezután a sebész ellenőrzi a lábfej csontjainak helyes pozícióját a reszekció után, és végrehajtja a hornyokat a kontaktusfelületeken. A fennmaradó szabad hely kis implantátumokkal van ellátva, amelyeket távoli területeken kapunk. Miután a sebet megfeszítették, a gipsz a lábra kerül.

Kompresszió Arthrodesis

Ezt az arthrodesis-módszert Grishin vagy Ilizarov kompressziós vagy kompressziós zavaró berendezés alkalmazásával hajtjuk végre. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy megbízható rögzítést biztosítson, csökkentse a szöveti trauma mennyiségét és a kallusz kialakulásának időzítését.

A kompressziós arthrodesis a beteg hátsó helyzetében történik. Az érzéstelenítési beavatkozást általános érzéstelenítés biztosítja. A sebész kinyitja az elülső felületén a boka ízületeit, rezonálja a csontok ízületi részeit, eltávolítja a porcot, és beállítja a rovátkákat a megfelelő végeken. A sípcsonton és a láb csontjain történő rögzítéshez a küllők kerülnek rögzítésre, a készülék fel van szerelve. A láb pozíciójának és rögzítésének helyességét röntgenberendezésekkel végzik.

A műtét után a tömörítést 7-10 napon belül 1 mm-rel növeljük. Séta a mankóval a második naptól kezdve, és a teljes támogatás a lábon - a második héten.

Artroszkópos arthrodesis

Ezt a műveletet arthroszkóppal több kis metszéssel végezzük. Az endoszkópos technika jelentősen csökkentheti a szöveti traumát, a helyreállítási időszakot és a posztoperatív szövődmények kockázatát. Az intervenció általános érzéstelenítéssel vagy spinális érzéstelenítéssel érzésteleníthető. Az ízülethez való hozzáférést a klinikai eset határozza meg, de általában külső bemetszés történik.

A kezelés kezdeti szakaszában az orvos eltávolítja a hialin porcot és a mellette lévő csontok ízületi részeit. Ezután a lábat semleges helyzetbe helyezzük és a csontokat 2 (néha 3) csavarral rögzítjük. Az első csavar összehasonlítja a talus és a tibialis csontokat, a második pedig rögzíti a talust a fibulával. A csavarok beszerelése előtt elvégezzük a küllők beültetését, amit a nyomócsavarok követnek a röntgen berendezések ellenőrzése alatt.

A művelet befejezése után a vágásokhoz egyedi varratokat alkalmazunk. A sebészeti sebek aszeptikus kötszerekkel vannak lezárva, és a lábnak egy gipsz- vagy műanyag hosszúkás háttámlával vagy ortózissal szembeni immobilizálását biztosítják.

szövődmények

A boka arthrodesis után a következő szövődmények léphetnek fel:

• hematomák és vérzés;
• fertőző szövődmények (a posztoperatív seb és a környező szövetek elszívása);
• tromboembólia;
• flebotromboz;
• a környező szövetek nekrózisa;
• az érzékenység megsértése;
• járásváltozások és sértés.

A boka arthrodesis után a fogyatékosság rendkívül ritkán fordul elő.

A műtét után a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a következő tünetek megjelenéséről:

• hőmérséklet-emelkedés;
• intenzív fájdalom;
• zsibbadás vagy bizsergés;
• megnövekedett duzzanat;
• kék lábak vagy barna foltok előfordulása;
• a légszomj, hányinger és hányás előfordulása.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

A műtét után fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kerülnek felírásra a beteg fájdalmának kiküszöbölésére. A szupuratív komplikációk megelőzésére antibiotikumokat írnak elő (cefotaxim, klaritromicin stb.).

A műtét utáni első napokban a páciens megvizsgálja az ágy pihenését, amelynek során a lábnak a szív szintje felett kell lennie. Ezután ajánlott a láb emelése a szék szintjén.

A műtétet követő első két hónapban tilos az ízülethez való kötődés minden súlyra. A terhelést fokozatosan kell növelni, és a teljes terhelési súlyt az arthrodesis után körülbelül 11 héttel lehet elvégezni. Ennek biztosítása érdekében a betegnek kb. 3 hónapig használnia kell mankóját.

Az intervenció után alkalmazott gipsz száraznak kell maradnia. A műtét után 14 nappal egy másikra cseréljük, és eltávolítás után a varratokat eltávolítjuk. 2,5 hónap elteltével a második gipszet röntgenfelvételre cseréljük. 3,5 hónap elteltével a csavarokat és más fémszerelvényeket helyi érzéstelenítéssel lehet eltávolítani.

A boka arthrodesis után a beteg 4-4,5 hónapig nem működik. Az ilyen műveletek után történő vezetés 14-16 hét után megengedett.

A műtét utáni 8-12 héttel a gipsz cseréje után a röntgenvizsgálatot elvégezzük, és kielégítő eredményekkel a betegnek rehabilitációs kurzust ajánlunk. Az ilyen művelet utáni helyreállítás legfontosabb része a fizioterápia. Orvos javasolja a gyógyulás különböző fázisaiban végzett gyakorlatokat. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a működtetett lábon lévő terhelés fokozatosan nő, és az események kényszerítése csak a helyreállítási folyamatot károsíthatja.

A fizikai terápia mellett masszázs tanfolyamokat is ajánlunk. Kezdetben ezt az eljárást szakembernek kell elvégeznie, és később a páciens megtanulhatja a masszázs technikáját, és maga is elvégezheti.

A fizioterápiás eljárások felgyorsíthatják a szövetek gyógyulását és gyógyulását a bokaízület arthrodesis után:

A bokaízület arthrodesis utáni kezelés és rehabilitáció teljes időtartama legalább 6-8 hónap. Általában a teljes visszanyerés 15-18 hónap után következik be.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Az ilyen műveleteket az ortopédiai osztályon végezzük, kevésbé általános műtétben. A gyógyulási időszakban fizioterapeuta, masszázs terapeuta és fizioterápiás szakember ajánlott kezelése.

A boka arthrodesis egy olyan műtéti művelet, amelyet a csukló súlyos rendellenes működése esetén hajtanak végre, és annak teljes immobilizálására irányul. A csontok összehasonlítását ezzel a beavatkozással fém csapokkal és más eszközökkel végezzük. Ez a technika lehetővé teszi a láb motoros funkcióinak visszaállítását a szomszédos ízületek által létrehozott kompenzáció miatt, és a tartós fájdalom megszüntetésének, a lábfej deformitásának lehetséges kialakulásának elérése érdekében.

Orvosi animáció az arthrodesis kezeléséről (angol):

Mi a boka arthrodesis? Rehabilitáció műtét után

Bokaízület: anatómia és fiziológia

A boka a láb és a lábszár közötti mozgatható csatlakozás. A csatlakozás többkomponensű, komplex. A fibula és a sípcsont (disztális végek) és a ram csont epizódjainak ízületi felülete képezi. A tibialis csontok alkotják a fészket, amely magában foglalja a talus blokkját is.

Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleire van csatlakoztatva, és csak a talus nyakának a régiójában kissé eltolódik az ízületi porc szélétől. A kapszula feszes, feszített, szalagok által támogatott: a kollaboratív mediális, anterior és hátsó ramofibularis, calcaneal-fibular ligament.

A bokaízületben el lehet végezni a frontális és a sagititális tengely mentén történő mozgást. A lábszár hajlítása és a láb kiterjesztése az elülső tengelyhez viszonyítva körülbelül 65 ° -os térfogatban van. Az ólom és az öntés a sagittális tengelyhez viszonyítva történik.

Mi az arthrodesis: definíció, módok

Az arthrodesis vagy az artefaktikus ankylosis egy két csont mesterséges rögzített kapcsolata, amelyek együttesen alkotnak egy sebészeti beavatkozást. Az arthrodesis leggyakrabban a gerinc, a kar, a boka és a láb csontjain történik.

Korábban a térd és a csípőízület arthrodesisét használták anesztetikumként. De most javultak a csípő- és térdízület artroplasztikai lehetőségei. Most az arthrodesis ezeken a nagy ízületeknél csak egy kétségbeesett terápiában használatos néhány sikertelen artroplasztikához.

Az arthrodesis alternatívája az ízületi artroplasztika. A modern endoprotézisek lehetővé teszik, hogy az ízület teljes mértékben működjön, és nem korlátozza a végtag motoros funkcióját, ami az arthrodesis során elkerülhetetlen.

Arthrodesis végrehajtásának módjai

A csontgraftot két csont között helyezzük el, az emberi testben egy másik helyen lévő csont segítségével (autograft), vagy donor csontot (allograftot) használva. A közelmúltban fejlődik a szintetikus csont előállításának folyamata, amely potenciálisan pozitív tulajdonságokkal rendelkezik mind az auto, mind az allograft számára.

Auto transzplantáció

A legjobb megoldás a csont autograft használata. Ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy a csont autograft natív osteoblastokat tartalmaz. Ezen sejtek jelenléte az új csont (osteoindukció) független kialakulásához vezet. Emellett az autograft a csonthidakból származó csontnövekedés mátrixaként (osteoconduction) működik. A csont autograft használatának fő hátránya korlátozott anyagtartalék, mivel ez a művelet nem károsíthatja a csont donor funkcióját.

allograft

A csont allograft előnye, hogy sokkal nagyobb mennyiségben áll rendelkezésre, mint az autograft. Az ilyen csontok feldolgozása azonban általában mély fagyasztást, demineralizációt, besugárzást és / vagy hideg szárítást foglal magában, amely megöli az élő csontsejteket és a csontvelő sejteket. Ez jelentősen csökkenti az immunogenitást (a transzplantációs kilökődés kockázatát). A fent leírt kezelés ellenére a szivacsos allograft csont megtartja oszteokonduktív tulajdonságait, azaz elősegíti az új csontszövet képződését. Kimutatták, hogy néhány csontkezelés megtartja a savas rezisztens osteoinduktív fehérjéket a csontgraftokban.

Szintetikus termékek

Különböző szintetikus csontpótlók is rendelkezésre állnak. Ezek általában a hidroxiapatiton vagy a kalcium-foszfáton alapuló granulátumok, amelyek korall- vagy trabekuláris struktúrát képeznek, amelyek a csomós csont szerkezetét utánozzák. Csak osteoconduktív mátrixként működnek.

Arthrodesis végrehajtásakor a fém implantátumok két csonthoz (csavarok, rudak, csavarok stb.) Is csatolhatók. Erre azért van szükség, hogy a csontokat helyhez kötött helyzetben tartsák, ami elősegíti az új csont növekedését.

A boka arthrodesisben mindegyik módszer alkalmazható.

Egyes esetekben külső rögzítő eszközöket használtak. A találmány szerint erősen módosított Ilizarov-berendezést vagy kompressziós-zavaró berendezést klasszikusnak tekintjük. Mert most már a páciens véleménye a kényelmetlenségről, amikor viseli, fokozatosan eltűnik.

A csont-tapadás megkönnyítése érdekében a fenti módszerek kombinációját széles körben alkalmazzuk.

Boka arthrodesis

Az arthrodesis csak akkor tekinthető kiútnak, ha a konzervatív intézkedéseknek nincs hatása. Ezek a konzervatív kezelési módszerek közé tartoznak a kábítószer-kezelés (intraartikuláris szteroidok), az ízületi rögzítés, az ortopéd cipők.

Az arthrodesis alkalmazására vonatkozó indikációk patológia, amelyet súlyos fájdalom kísér:

• poszt-traumás és primer arthrosis;
• neuromuszkuláris deformitás;
• a boka régi artródikájának felülvizsgálata;
• hiba a bokaízület teljes cseréjében;
• a talus avaszkuláris nekrózisa;
• neuroarthropathia (Charcot);
• rheumatoid arthritis súlyos deformációval;
• osteoarthritis;
• hamis csukló.

A boka arthrodesis a következő feltételek mellett nem végezhető el:

• súlyos vaszkuláris elégtelenség;
• osteomyelitis;
• az alsó láb vagy a láb lágy szöveti fertőzése;
• akut gennyes fertőzés;
• a talus teljes avaszkuláris nekrózisa;
• súlyos perifériás okklúziós arteriopátia.

Működési technika

Ezen a területen az arthrodesis az ízület külső felületén vagy annak elején végzett metszéssel végezhető. A boka arthrodesis számos apró vágással és egy nagyméretű. A bemetszések lehetővé teszik, hogy a kamera és a szerszámok beilleszkedjenek az ízületi üregbe.

Az ízületbe való belépéskor a sebész eltávolítja a fennmaradó porcot és előkészíti az ízületi felületet a csatlakozáshoz. Csavarok vagy lemezcsavarok használhatók a boka megfelelő helyzetben való rögzítésére. Egy már csatlakoztatott szubtaláris csuklóval a köröm (cső alakú fémrúd, amely a csont közepére van behelyezve) használható a csukló kívánt helyzetben tartására. A magot a boka üregéhez való kezdeti belépéshez használt metszésen vagy új kis lyukakon keresztül lehet elhelyezni. A bőrön kívüli kötőtűket és rudakat ritkán használják.

A csukló helyes helyzetének és a kiegészítő berendezések elhelyezésének ellenőrzéséhez a műtét során a röntgen diagnosztikát használják. A végén a bemetszések öltésekkel vagy tűkkel vannak lezárva.

A megközelítés, a kötet és a hardver kiválasztása az arthrodesis bármely változatához függ a beteg egyedi anatómiai jellemzőitől, állapotától és a sebész prioritásaitól. Például a láb három ízületi arthrodesisének esetében (ha a sebész sebészeti beavatkozást végez a kalkuláris-ram, talus-navicularis és kalkanokuboid ízületeknél), az olyan következmények, mint az ízületi instabilitás ritkán fordulnak elő. Éppen ezért a sebész a ram-sarokcsukló egyetlen arthrodesis helyett

úgy dönt, hogy az optimális hosszú távú eredmény eléréséhez nagyobb térfogatú műveletet hajt végre.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszak számos funkcióval rendelkezik. Néha a betegeknek nem specifikus panaszai vannak, mint például a gyengeség, hányinger, szédülés, de ebben az esetben jobban érdekel a helyi változások.

Idővel a műtét után a páciens motoros aktivitásának volumene növekszik, ahogy a boka terhelése is. A bokaízület arthrodesis utáni rehabilitáció ütemét és minőségét a következő tevékenységek biztosítják:

1. Közvetlenül a műtét után egy puha gipszkötéssel borított vakolatot alkalmazunk a betegre. Néha szükség van a gipsz dekompressziójára (préselésére), hogy megakadályozzuk a posztoperatív boka ödéma előfordulását. Ha a fájdalom szindróma a műtét után 36–48 órával nem megy el, a dekompressziót is előidézik.
2. A pácienst legalább 3 napig lefoglaltuk. Ez idő alatt a végtagnak meg kell emelkednie a szív szintje felett. Ágynemű után pihenni kell a lábát a szék szintjére. Ebben az időszakban ajánlott a házban, a lakásban sétálni.
3. A műtét után legalább két hónapig tilos a boka súlya, azaz a boka. támaszkodni rá az egész testtömegével. Ezután ajánlott a súly használata, de sima növekedésével. A teljes testtömeg körülbelül 11 héttel a műtét után érhető el.
4. Körülbelül 3 hónapig a páciensnek mankóval kell használnia, hogy csökkentse a boka terhelését.
5. Az első alkalmazott vakolat a művelet után két héttel megváltozik. A műtét után két hónappal a második gipszet röntgensugárzással helyettesítik, 3,5 hónap után pedig helyi érzéstelenítéssel eltávolítják a csavarokat és / vagy kötőtűket.
6. A gipszet szárazon kell tartani! Használhat speciális gipszszövetet a zuhanyozáshoz, hogy ne nedvesítse a vakolatot.
7. A varratokat a műtét után két héttel eltávolítjuk.
8. A művelet utáni átlagos fogyatékossági idő 4 hónap. A szubtaláris arthrodesis utáni sikeres rehabilitáció érdekében a gépjárművezetést a műtét után 14-16 héttel ajánljuk. A korai vezetés a bokában az ödéma növekedéséhez vezethet, mivel kényszerített és feszült helyzetben van.
9. Különös figyelmet fordítanak a testmozgásra. Az izometrikus terheléseket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, már a műtét napján. A láb és az alsó láb izmait 20 másodpercre kell csökkenteni, rövid időre pihenni és megismételni; öt megközelítésnek kell lennie. A legjobb, ha ezeket a gyakorlatokat két óránként végezzük.
10. Kivehető cipőre való váltáskor meg kell kezdeni az önmasszázs. Ehhez meg kell tartani a boka és a lábát két kézzel (beleértve a láb lábujjait), és fokozatosan nyomást kell gyakorolni rájuk - 5 készlet 20 másodpercenként. Ezután csökkentheti az ízület masszázsának gyakoriságát és időtartamát, mivel a mozgási gyakorlatok már megoldódnak.

Az Orthopedic Foot and Ankle Center által a Long Beach ortopédiai központja által biztosított protokoll alapján a boka arthrodesis utáni rehabilitációs időszakban a fizikai terápia erősíti az alsó végtagot. A későbbi fizioterápiás eljárások a járáskorrekcióra irányulnak. Az útmutató az izometrikus gyakorlatok megkezdését javasolja a lehető legkorábban, még a műtét utáni napon.

Ha a boka arthrodesis után minden eljárást helyesen végeztünk, a művelet negatív hatásai minimálisak lesznek.

Arthrodesis - az ízületek funkcionális immobilizálása

Az arthrodesis egy speciális műtét.

Egy műveletet hajtanak végre az ízületeken, amelyekben teljesen rögzítettek és mesterségesen rögzítettek egy vagy másik helyzetben.

Ilyen működési mód a rögzítéshez, hogy helyreállítsa a „laza”, deformációval, mozgásvesztéssel és a végtag hatékonyságával járó támogatást.

Amikor a segítség elkerülhetetlen

A kezelési módszer szükségessége leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

• laza, ízületi - teljes vagy részleges deformitás az ízületi ízületben, ami az intraartikuláris mobilitás alsóbbrendűségét vagy teljes atrófiáját okozza (hosszan tartó izom paralízis, szalagok szakadása, lövés sebek, az ízületek túlzott kiterjesztése stb.);
• komplex (deformálódó) ízületi gyulladás - főként a patoanatomikus osteo-articularis tuberkulózisra vonatkozik; gennyes vagy traumás arthritis;
• bonyolult degeneratív artrózis - az ízületi elváltozások, ami a csontok epiphysisében rendellenes változásokat eredményez;
• a polio hatása;
• helytelenül eltört vagy növekvő törés;
• abban az esetben, ha a sérült ízületeknél nem lehet plasztikai sebészetet alkalmazni egy részleges vagy teljes protézis vagy egy speciális lemez behelyezése révén.

Számos más ok, ami minimalizálja az aktív mozgást a közösségben, és maximalizálja a passzív.

Egyértelmű tilalom

Az Arthrodesis ellenjavallatok.

Tehát nem rendelkezik:

• a csontváz intenzív növekedésének és az izom- és izomrendszeri tömeg kialakulásának időszakában - 10-12 éves korú gyermekek;
• kifejezett, nem tuberkuláris fisztulák esetén - a fertőzés okozta szövetbetegségek, amelyek mikroorganizmusai nem osztályozhatók, de a klinikai tünetek hasonlóak a tuberkulózishoz (más szóval, atípusos mikobaktériumok);
• az ízületek és szövetek helyi károsodása, amely kifejezett hajlamosodásra hajlamos;
• súlyos és instabil betegállapot;
• Az a kor, amelyen a rehabilitációs időszak és a posztoperatív kockázatok többször emelkednek - főleg 60 év után.

A beavatkozás főbb típusai

Ennek a műveletnek négy fő típusa van:

• intraartikuláris - az ízületek megszüntetése (nem keverhető össze a hajtás!) porccal;
• a csontok extra-ízületi kötődése a működtetett testből (a kilökődés elkerülése érdekében) vagy a donor - csont autograftból vett anyag aktiválásával;
• vegyes (kombinált) - az ízületi porc párhuzamos eltávolítása és a csontok kötése graft segítségével, vagy erősen tartós fém rögzítőlemezek beültetésével;
• a csont hosszabbítása - szétválasztás (mesterséges törés) és a csont szekvenciálisan szigorúan mérhető kiterjesztése az Ilizarov készülék segítségével.

Az izületi felületeket speciális eszközökkel (küllők, rudak, csuklópántok stb.) Is szoríthatjuk - kompressziós arthrodesis.

A csípőfájás kiküszöbölése

A csípő ízületi gyulladás szükségessége akkor jelentkezik, ha a csípőízület mozgásainak korlátozása és fájdalmas merevsége a következőkből ered:

• spasztikus és nyílt bénulás;
• az ízületi felületek porcszövetének elváltozásai, amelyek az "osteoarthrosis deformálódásának" definíciója szerint egyesülnek;
• a csípőízület degeneratív és rendkívül fájdalmas ízületi gyulladása, amely csontkárosodást okoz;
• diszlokáció és traumás sérülés.

És csak abban az esetben, ha nem lehet plasztikai sebészetet vagy ízületi helyettesítést végezni implantátummal.

Ilyen típusú műtét esetén mind az ötféle műtét alkalmazható. Ebben az esetben a beteg először eltávolítja a potenciális fertőzési forrást: minden halott és módosított szövetet.

Vágás történik a fej és a medence medencéjének porcos rétegéből, beleértve a közbenső (szivacsos) réteget is. Ha a fej funkcionalitása károsodik, akkor részben vagy teljesen eltávolítják.

A mentes csontokat őröljük és merev kapcsolási módszerrel összekapcsoljuk. A csontok műtét utáni elmozdulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében a kezelt páciens testére térfogatú gipszkötést alkalmazunk - a mellkastól az operatív vég végéig.

A megbízhatóbb rögzítés érdekében a vakolatot egy egészséges lábra is alkalmazzák - a csípőtől a térdig.

Az arthrodesis után való tanulás

A splicing és a rehabilitáció ideje sokáig tart. A beteg képes lesz felállni a lábára (speciális ortopédiai eszközök segítségével, amelyek a mellkasból csomagolják!) Csak 6-7 hónap után.

De még mielőtt legalább három hónapig egy gipszbe kerülne. Ez után az időszak után a kötszer eltávolításra kerül, a szükséges röntgenfelvételek elkészülnek, és ha pozitív trend alakul ki, akkor legalább három-négy hónapig ismételten a vakolatra kerül a beteg.

A terület kisebb, mint az első esetben, míg az egészséges láb szabad.

Fontos megjegyezni, hogy ez a művelet nem protetikus csípőízület. Ez az utolsó módja annak, hogy kiküszöböljük a patológiát, amit elviselhetetlen fájdalom kísér.

Utána a csukló mozdulatlan, de a fájdalmas érzések, amelyek addig kínozták az embert, megszűnnek.

Rehabilitáció a kéz orrcsontjának törése után - milyen tanácsokat ad az orvosok, és mit kell követni a sérülések utáni szövődmények megelőzésére.

A térdbetegségek radikális eltávolítása

A térdízület arthrodesisére utaló jelzés rendkívül kritikus helyzet lehet:

• a degeneratív ízületi gyulladás által okozott fájdalmas fájdalmak, amelyek lábfej-deformációt és ízületi lazaságot okoznak;
• a poliomielit és a paraparesis által okozott hosszantartó izom paralízis és progresszív patológiás reflexek.

Főleg a térdízületen az intraartikuláris arthrodesis.

Ugyanakkor a beteg sérült ízülete megnyílik az elülső megjelenése által, amely után meghajlik, a tibiális csont ízületi porcja és a combcsontok porcfedése eltávolításra kerül.

Néha egy patella kerül a csontok végei közé - a rögzítés javítása érdekében. Minden szövetet rétegekbe varrunk, a sebet szárítjuk. A térd hajlítása a csuklópántoláshoz szükséges szög alatt, és vakolatöntéssel.

Általában három hónap után erősödik az ízület, azonban a vakolat végleges eltávolítása csak 4-5 hónap után történik.

A műtét extra-ízületi módszere általában rendkívül ritka. A transzplantációt a beteg donorból vagy saját tibiális csontjából alkalmazzák, amely mesterségesen létrehozott árokba van rögzítve egy patella és combcsont elülső oldalán.

Váll immobilizálás

Ezt a típusú műtétet akkor használják, ha nem lehetséges a vállízület funkcióinak újraélesztése. A mozgás atrofírozható, mivel:

• krónikus és nem gyógyult vállkárosodás időben;
• fejlett diszlokációk;
• a vállízület tuberkulózisa.

Lehetséges az intraartikuláris, extra-ízületi és kompressziós műtét.

Az első esetben az elválasztott csont felső és középső pólusait eltávolítjuk, az ízületi porcot meg kell semmisíteni, a hüvelyfejet a megfelelő ízületi üregben rögzítik, a sebszövetet egymás után varjuk, a tetején egy gipszöntést alkalmazunk.

Legalább három hónapos viselése.

A második, felső és alsó arthrodesis-t használják. A felső autograft humerust használja. Az alsó - a lapát külső szélétől, amelyeknek az izmait nem távolítják el.

Ebben az esetben egy kör alakú gipszöntést alkalmazunk a vállra a meghatározott szögben a kar külső részéből 3-4 hónapig.

A tömörítési eljárás az Ilizarov készüléket használja.

A boka immobilizálása

A boka arthrodesisére vonatkozó indikációk:

• lógó láb, a polio következtében;
• diffúz változások a boka tuberkulózisban;
• progresszív ízületi gyulladás;
• felkészületlen vagy gyengén felhalmozódott bilobaktériumok.

Szinte minden típusú műveletet használnak a végtagok rögzítésére és visszaállítására.

A végtag régiójától függően, amelyen a műveletet végzik (sarok, láb, mediális boka régió).

A legelterjedtebb működési módszerrel az ízületi porc és az ízületi rétegek a tibialis és a ram csontjain a kapaszkodó nyakcsuklójából kaparók.

Ezután a csontokat egymás között mind az oltványok, mind a speciális acéllemezek, csavarok, csavarok, hosszú rudak segítségével rögzítik.

Hogyan lehet helyreállítani?

A gipszöntést 3-5 hónap elteltével eltávolítják, a művelet összetettségétől függően.

Fontos tudni, hogy a boka arthrodesis utáni élete soha nem lesz ugyanaz, az ízület fájdalommentes és mozdulatlan marad örökre. A mozgást azonban részben ellensúlyozhatja a szomszédos lábfejek munkája.

Eljárás a metatarsophalangealis közösségre

Ennek a műveletnek a fő oka az elülső lábfej arthritikus fájdalma.

Az arthrodesis fő tárgya a nagy lábujj. Egyébként, ez a leginkább tranziens típus, amelynek időtartama nem haladja meg az 50 percet.

A műtét során intraartikuláris formáját alkalmazzuk: az ízületi porcot eltávolítjuk a lábról nyílt metatarsophalangealis ízületből, a metatarsalis fej végeit és a sűrű csontot feldolgozzuk.

Ezután a hámozott csontok töredékei szorosan rögzítve vannak, egy bizonyos szögben egy speciális lemez vagy csavar segítségével rögzítve egymáshoz.

A műtét utáni láb egy műanyag gumiabroncsba vagy speciális gipszbe kerül, és néhány napig kis magasságban helyezzük el.

A műtét utáni rehabilitáció teljes időtartama 2-3 hónap. Egyébként, ebben az esetben a beteg speciális ortopéd cipőt visel. Ami minimálisra csökkenti a metatarsofalangealis kötés terhelését.

Fontos, hogy a művelet elvégzése után a csukló visszanyerje mobilitását.

A műtét során alkalmazott érzéstelenítés

Az arthrodesis végrehajtásakor kétféle érzéstelenítést alkalmaznak:

• általános érzéstelenítés - érzéstelenítő alvásba merítés;
• spinális érzéstelenítés - a beteg alsó testének immobilizálása és teljes érzéstelenítése, amelynek során teljes mértékben tisztában van azzal, ami történik.

A művelet ideje összetettségétől függően 2-5 óra.

A rehabilitáció időtartama

A posztoperatív rehabilitációs időszak általában három hónaptól évig tart.

Ugyanakkor a támogató képesség jobb helyreállítása, valamint az ízületek arthrodesis utáni gyaloglás megtanulása érdekében a betegnek számos tevékenységet kap.

Ezek közül a leggyakoribb:

• masszázs;
• terápiás torna vagy testnevelés;
• rehabilitáció;
• az előírt gyógyszerek szedése.

Szükséges továbbá az ízületek folyamatos monitorozása és szisztematikus vizsgálata, hogy a műveletek az orvos által szigorúan meghatározott határidőkre vonatkoztak.

Lehetséges szövődmények

A magas színvonalú arthrodesis általában nem jár szövődményekkel.

Mindazonáltal, egy olyan betegnek, akinek az ízületei sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve, különös figyelmet kell fordítani, ha a rehabilitációs időszakban:

• a hőmérséklet meredeken emelkedik;
• hirtelen fájdalom van, amely még a fájdalomcsillapítók alkalmazása esetén sem lokalizálható;
• a végtagok zsibbadása vagy tartós bizsergésük;
• a végtag természetellenes kékes vagy szürkés árnyalatot kap;
• hányás vagy légszomj, nincs összefüggésben a szív megsértésével;
• barna foltok jelennek meg a kötésben.

Mindez egy hirtelen komplikáció jele lehet:

• vérzés;
• vaszkuláris trombózis;
• a csont vagy az ízületek fertőzése a műtét során;
• idegkárosodás.

A komplikációk és a járásváltozások kategóriája mellett. Bizonyos esetekben újrakezdés van hozzárendelve.

Annak ellenére, hogy az ízület rögzítésének sebészi módszere bonyolult, mesterséges immobilizációja néha az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a gyengítő fájdalmat, az ízület patológiai deformitásait.

De a legfontosabb dolog az, hogy ez egy hatékony lehetőség arra, hogy helyreállítsuk a mobilitást elvesztő végtag támogatási képességét.

Három lábfej arthrodesis.

A „három lábú arthrodesis” kifejezés a következő három ízület arthrodesisére utal: boka-sarok, boka-scaphoid és sarok-but-cuboid. Együttes Ez a körülmény rendkívül fontos: csak a patkány-kalkuláris ízület ízületi ízületi gyulladása elsődleges pozitív eredményt ad: a deformitás megszűnik, a láb stabilitása javul. A fájdalmak azonban hamarosan megjelennek a shoopar-ízület területén, a deformálódó ízületi gyulladás következtében, amely az aniloneapális ízület arthrodesisában bekövetkezett integritásának megsértése következtében merült fel vagy erősödött. Ne csináljon három közös arthrodesist, ugyanezek a körülmények az alapja a láb ék alakú resekciójának negatív magatartásának, amelyben a csukló részei megmaradnak. ráncok, amelyek következtében a csontok fúziója nem fordul elő az osteotomiás vonal egészében, és a fájdalom a lábban marad vagy újra megjelenik.

A fentiekben már jeleztük, hogy a paralytikus deformitásokban a három ízületi arthrodesis gyakran kombinálódik az izomtranszplantációval és a lavanodesis-szel.

A műtétre utaló jelzések: a láb paralytikus és veleszületett deformációi, de leggyakrabban a trauma utáni ízületi gyulladás.

A beteg helyzete a hátsó részen; láb - egy lapos párnán, a combon vagy a sípcsont felső harmadánál - tornyos fájdalomcsillapítás - érzéstelenítés vagy érzéstelenítés.

Működési technika A külső boka mögött kissé ívelt metszés történik, a láb külső felületére gördül, és a II sphenoid csont régiójában végződik, a bőr és a bőr alatti szövetek szétválasztása után a szubkután vénákat összekapcsolják és áthaladnak. középen; ugyanakkor a lábat kissé meg kell hosszabbítani.

Ezt követi a művelet egy nagyon fontos pontja, amely nem javította a figyelmet az előző kézikönyvekben: Az éles, egyenes vésőknek a lábujjak rövid extensorainak izmos hasát kell elválasztaniuk a vékony kéreglemezzel, és a művelet végén egy disztális horoggal kell elvonniuk. a csontok helyzetének megtartását.

Ezt követően megnyílik a Sopar-csukló és a sin.us tarsi, a szike és a véső vésővel az összes lágyszövetet eltávolítjuk, a sopar-csukló kapszuláját szétvágjuk, a láb alakváltozásától függően az ék szükséges méretének és méretének reszekciója egyszerre kivágható. eltávolítja a porcot és megtartja a csontokat egy nedves szalvétában, az anilone-calcaneus ízület elülső oldalait visszahelyezzük, a lábak a varus pozícióhoz vannak kötve, az ínszalagot pedig a lift mögött távolítják el. és szövetkimetsző a hátsó sima ízület astragalocalcanean Fontos, hogy minden, az ízületi porcok eltávolítjuk.

Miután ellenőrizte a láb pozíciójának helyességét a leképezendő felületeken, beleértve a sin.us tarsi-t is, egy Nick Assistant készül.

160 Három lábú arthrodesis a láb.

a - tipikus, b - Lambrinudit, c - szerint Mitbreit szerint.

megtartja a lábát a helyes helyzetben, és a csontok között szabadon töltött működési tér kitölti az ízületek reszekciója során kapott csonttranszplantátumokat (160. ábra, a). Ezután folytassa a sebek varrásához. Először is, a hasi extensor hasa el van fonódva. ezt megelőzően azonban egy vékony katétert hoznak közvetlenül a csontba, amelyet a seb sérülése után eltávolítanak, a hematómának a katéter mentén történő kiürítése teljesen megváltoztatta a műtét utáni időszakot. És ami a legfontosabb, hogy ez a szövődmény eltűnt, mint a határ a bőr nekrózis, amely jelentősen meghosszabbította betegek kezelésére a betegek már nem lázas, és úgy érzi a fájdalmat.

A művelet befejeződött a pamut gézkötésű pamut gipszkötés alkalmazásával, a kötést azonnal feldarabolja az első felület mentén, majd a 10-12. Napon az öltések eltávolítása után a gipszkötést 2 hónapig hagyjuk megváltoztatni. lábfej; ellenkező esetben az ankilózis az ördögi helyzetbe kerül.

Súlyos ló- és sarok-deformációk esetén a három ízületi arthrodesis speciális módszereit javasolják.

Lambrinud-operáció Indikáció - ló paralytikus láb A tipikus három-ízületi arthrodesistől eltérően ferde irányban a talus fejét és a scaphoid alsó sarkát tompítja. a tibia hátsó szélén korlátozza a láb hajlítását (160. ábra, b).

Tarano-méhnyak artritisz a Mitbrait indikációi szerint - sarok paralytikus láb Legyen 2 bemetszés - az egyik ívelt a láb hátsó felülete mentén, a másik pedig az Achilles-ín szélén.

Ezután egy széles, lapos vésővel a hátsó részt kopogtatják a kanyaró csuklós felületével, és a lábat hátrafelé mozgatva egy felvonóval, a talus fejét a scaphoidra permetezzük, hogy a tibia elülső széle a taluscsont nyakán nyugszik. szövet, amelyet korábban a koponyából hagytak le (160. ábra, c) Ezután, miközben a lábat egyenlő helyzetben tartjuk, az Achilles-ín rövidül, és a peronealis izmok inakátültetik. és a kalkulus, rögzítve őket transaxiálisan.

A Volkov-Oganesyan csuklópántos zavaró berendezéssel a lábfej alakváltozásának megszüntetése.

A Volkov-Oganesyan csuklós-zavaró készüléke segítségével a lábbeli deformitását egy zárt rendszer segítségével kiküszöbölhetjük és az ízületek ankylozálódását okozhatjuk.

A műtétre utaló jelzések: veleszületett és szerzett, leggyakrabban paralitikus alakváltozások a lábaknál Érzéstelenítés - általában az anesztézia.

Készülékbevonat Öt küllőket keresztirányban kell felhordani, az első axiális tűt a taluscsont forgási közepén tartják, és a készülék axiális tartójára rögzítik A második tűt a sarokcsonton tartják, és rögzítik egy speciális féldobozra, amely az axiális tartóhoz van rögzítve. Az ötödik tűt a fejük közelében lévő metatarsal csontok között tartják, az első metatarsalis csonttól kezdve és az ötödik végéig.Ez a tű rögzítve van a záró konzolban (lásd a 158. ábrát).

Közvetlenül a műtőasztalon kezdeti kis deformációs korrekciót végzünk, 4–5 nap múlva, amikor a fájdalom eltűnik, fokozatosan megszüntetik a deformáció összes összetevőjét, a nap folyamán a megfelelő gépi anyákat 1 '/ 2–2 fordulat / nap sebességgel csavarják. teljes mértékben megszünteti a deformációt.

További lépések a kezelési tervtől és annak végső céljától függnek, ha a bokaízületben a mobilitás megőrzésére törekszik, akkor a zavaró tényezőket végzik, és a mozgásokat 3-4 héten keresztül fejlesztik ki a készülék csuklós eszközével, majd eltávolítják a polyvikből, és könnyen belép a cipőbe. Egy ilyen oktatónál a beteg teljes terheléssel sétál, az ortopéd cipő gyártásakor eltűnik a gyalogos oktató szükségessége, de a lábat egy éven át rögzíteni kell a rehabilitáció során. Kedvezményes időszak döntött arról, hogy folytassa a transzplantáció operatsiy- izmok lavsanodeze.

Ha a kezelés végső célja, hogy a boka és a mellkasi-csuklós ízületek ankylózisát megkapja, a deformitás megszüntetését követő 4 héten belül, a funkcionális igénytől függően 100-110 ° -os szögben fokozatosan összenyomják a lábat, majd a készülék stabilizálódik és a beteg 2 hónapos végtag terheléssel rendelkezik. Ezután eltávolítják a készüléket, megrendelik az ortopéd cipőket, és a gyártást megelőzően egy sarokba helyezik a gipszbetétet, majd az évig az ortopéd cipőkön sétálnak gyalog Rögzítse a polivika longueta-ját.

Hozzáadás dátuma: 2015-06-12; Megtekintések: 4,127; SZERZŐDÉSI MUNKA

Mi az ízületi arthrodesis (térd, boka), a művelet áttekintése

Ha egy személy olyan patológiai folyamatokat alakít ki, amelyek megzavarják a lábak működését, valószínűleg az orvos a boka ízületi vagy más részeinek arthrodesisét írja elő.

Az arthrodesis (arthrodesis) olyan műtéti eljárás, melyben a szükséges ízület mesterséges, abszolút mozdulatlanságát érjük el. Ez a kezelési módszer akkor megfelelő, ha laza ízületeket kell rögzítenie, és helyreállítani a lábra való magabiztosságot.

A konzervatív kezelés hiánya esetén a beteg idővel nem tud normálisan mozogni, de a legjelentősebb szövődmény a fogyatékosság. Ez a terápiás kezelés sajátos sajátosságokkal rendelkezik.

Figyeljen! Az arthrodesist csak bizonyos esetekben írják elő, ezért nem részesülnek minden egyes közös patológiában szenvedő betegnek.

Az arthrodesis mesterségesen hasonlít az ankylosishoz. Az oszsifikáció a rostos vagy porcszövetek forrasztása és a csontfelület fúziója következtében mozgékonyvá teszi az ízületeket.

Továbbá azokban a betegségekben fordulnak elő, akik komplex sérüléseket, gyulladásokat, degeneratív folyamatokat szenvedtek el. Az ízületek hosszantartó immobilizációja, helytelenül csontozott csontok miatt továbbra is csontosodás következik be.

Figyeljen! Az ankilózis hozzájárul a statika megsértéséhez, gyakran ez a jelenség súlyos fájdalommal jár.

De mégis bizonyos helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, melynek köszönhetően az ízületek merevségét mesterséges eszközök biztosítják.

Milyen kötések működnek az első helyen?

A folyamat az, hogy rögzített rögzítéssel helyreállítsa vagy javítja a csontvázak támogatását. Leggyakrabban egy ilyen sebészeti technikát a következő kóros változások esetén adnak meg:

• metatarsophalangeal;
• hip;
• boka;
• térdízület.

Az a személy, akinek arthrodesisre van szüksége, állandó fájdalmat szenved, a motoros koordináció sérül, nem tud normálisan mozogni.

A művelet után a szomszédos csontok, amelyek a csukló közelében helyezkednek el, együtt nőnek, aminek következtében alakul ki az ankylosis. A csukló rögzítve van úgy, hogy kényelmes funkcionális helyzetet érjen el. A csuklós mozgás azonban csökken.

Arthrodesis fajtái

Egy ilyen művelet különböző módszerekkel történik. Egy adott eljárás típusának megválasztása a vegyület anatómiáján, biomechanikai és funkcionális jellemzőin alapul.

• Intraarticuláris. A műtét során a porcot eltávolítják, míg a csíravonalat nem érinti.
• Ízületen kívüli. A csontokat csontgraft segítségével rögzítjük, és az ízületi porcot nem befolyásolja.
• Vegyes. Az ilyen típusú műtétek során a porcszöveteket eltávolítjuk, és a csontokat megbízható fémbilincsekkel vagy graftokkal kapcsoljuk össze.

Figyeljen! Bizonyos esetekben a boka ízületi és más ízületek kompressziós arthrodesisét használják, amelyeken az ízületek összenyomódnak.

Ki mutat arthrodesist?

A láb és az egyéb ízületek arthrodesisét akkor hajtják végre, ha elveszítik a teherbíró képességüket, az alábbi tényezők következtében:

• kontraktúra;
• patológiai elmozdulás;
• krónikus ízületi gyulladás;
• gyermekkori bénulás;
• a tuberkuláris arthritis hatásai;
• összeegyeztethetetlen csontok.

A műtéti beavatkozást más betegségekhez is használják, amelyek súlyos fájdalmat és a végtagok diszfunkcióját kísérik.

A térd arthrodesisét az ízületi gyulladás esetén jelzik, amelyben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal. Szintén szükség van a műtétre, ha a betegség kórtörténetekkel és közös lazítással jár.

Továbbá a műtét szükséges az ízületi tuberkulózis, a csípő izom paralízise és a polio utáni szövődmények esetében.

Egy olyan betegség, mint a térd osteoarthritise, három formát ölthet. A kezdeti és akut stádiumot konzervatív terápia és hagyományos orvoslás segítségével kezelik, arthrosis esetén a térdízület masszázsát alkalmazzuk, és a betegség utóbbi formáját csak operatív módszerrel kezeljük.

A fejlett szakaszban szinte nincsenek porcszálak, ezért gyakorlatilag lehetetlen őket növelni. Ebben a szakaszban a beteg betegségét éles fájdalom kíséri, amely a nap bármelyik szakaszában kíséri őt.

A gonarthrosisban a térdízület csak félig hajlított, és a gyógyszeres kezelés hatástalan. Ebben az esetben az egyetlen üdvösség a műveletben rejlik. Az arthrodesis a gonarthrosis kezelésének vezető műtéti módszere.

Hogyan történik az arthrodesis?

A műtét során a sebész helyettesíti az atrofált ízületet egy mesterséges szálral. Bár vannak olyan orvosok, akik nem fogadják el ezt a technikát, mert a beteg térdízület nélkül marad, amely a testének része volt. Ezért csak a kivételes esetekben nevezzük ki a boka ízületi és más ízületek arthrodesisét.

Együttes működés után a vakolatot több hónapig vagy akár egy évig alkalmazzák a beteg állapotától és a sebészeti beavatkozás hatékonyságától függően.

A művelet kezdetén a végtagot egy bizonyos helyzetben rögzítik (szögben). A műtét során az érintett ízületek és porcszövetek eltávolításra kerülnek. Ennek eredményeképpen a térdapka, a combcsont és a sípcsont csontja együtt fejlődik, ami mozdulatlanságot eredményez.

Sajnos, az arthrodesis segítségével lehetetlen teljesen megoldani a problémát, de teljesen lehetséges elfelejteni a betegséget néhány éve. Ez a technika azonban radikális, így a betegeket a térdízület leggyakrabban írt artroplasztikája jellemzi.

Ki ellenjavallt arthrodesis esetében?

A sebészeti eljárás tilos, ha:

• 12 év alatti betegkor;
• az általános egészségi állapot nem kielégítő;
• a beteg 60 évesnél idősebb;
• piszkos kár van a csuklóra;
• vannak fistulák.

Az osteoarthritis súlyosbodása nem szerezte meg a bonyolult formát, és nem kellett sebészeti beavatkozást végezni, jobb a betegség korai szakaszának gyógyítása. Az artrózis megelőzése érdekében szisztematikusan meg kell vizsgálnia egy ortopéd és egy sebész.