Nagy orvosi szótár. 2000.
Buchman arthrolysis - (P. I. Buchman, 1872, 1949, otech. Sebész) a könyökcsukló arthrolízisének műtéti művelete az első ujj metatarsophalangeal ízületeinek átültetésével... Nagy orvosi szótár
Soustava - (artikulációk; artikuláció szinonimája) a csontváz csontjainak mozgó ízületei, amelyek részt vesznek az egyes csontkarok egymáshoz viszonyított mozgásában, a test térben való mozgásában (mozgásában) és pozíciójának fenntartásában. Megkülönböztet...... Orvosi enciklopédia
Wolff művelet - (J. Wolff, 1836 1902, német anatómus és sebész), lásd: Artrolízis... Nagy orvosi szótár
Wolff működése - (J. Wolff, 1836 1902, német anatómus és sebész), lásd: Artrolysis... Orvosi enciklopédia
Térdízület - I A térdízület (articulatio nemzetség) a combcsont, a tibialis csontok és a patella szakaszos szinoviális összeköttetése. Forma és mozgási tartománya K. p. egy komplex blokk alakú forgócsukló. Az izületi felületek alkotják:...... Orvosi enciklopédia
Szerződés - I szerződéskötés (latin kontraktúra szűkítés, összehúzódás, összehúzódás) az ízület normál mobilitásának korlátozása, melyet a bőr, az inak, az izmok, az ízületek, a fájdalom reflex stb.
Könyökcsukló - I A könyökcsukló (articulatio cubiti) az alkar könyökének és radiális csontjainak összetett szakaszos összekötése. hp egyesíti a humerális és a humerális, a humerális és a proximális radiouláris ízületeket. amelyek közös ízületben vannak...... Orvosi enciklopédia
Szerződés - (a latin kontraktúrák összehúzódása, összehúzódása) a passzív mozgások korlátozása az ízületben, azaz olyan állapot, amelyben a végtag nem lehet teljesen elhajlítva vagy meghosszabbítva egy vagy több cicatricial okozta ízületben...... Wikipedia
KÖZÖS SZERZŐDÉS - méz. Az ízületi kontraktúra az ízületi mobilitás tartós korlátozása. Osztályozás • Eredetileg: • veleszületett • szerzett. • Etiológia szerint: • Arthrogén az ízületi csontok, szalagok és ízületi kapszulák ízületi felületeinek patológiájában... Betegségek útmutatója
ARTHRODINIA - (görögül. Arthron ízületi és odyne fájdalom), ízületi fájdalom. ARTROLYSIS, lásd: Arthroplasty... Nagy orvosi enciklopédia
Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Az ízületek állandó mozgásban vannak. Ennek következtében élnek: ismert, hogy az ízületi felületek egymáshoz viszonyított súrlódása táplálja a porcot. Ha valami nincs rendben a csuklóval, nagyon gyorsan észrevehető. Az ízületi fájdalom nagyon gyakori probléma, a statisztikák szerint ez az első ok a világban a segítségnyújtás gyakoriságának és a fájdalomcsillapítók használatának fő oka. Tehát az orvosok nagyon gyakran meg kell törniük az agyukat: mi volt az oka annak, hogy az egyik vagy a másik közösség meghibásodott?
A csukló nem nagyon bonyolult szerkezet, de még mindig sok oka van a fájdalomnak: az ízületi felület, a lágy szövetek károsodhatnak, az izmok vagy a csontok fájdalmat okozhatnak. Az ízületi zacskó, amelyet az orvosok a bursa-nak hívnak, szintén behatolhat és szenvedést okozhat. A táska körülveszi a csuklót, elkülöníti a környező szövetektől, és olyan üreget hoz létre, amelyben az intraartikuláris folyadék kering - egy kenőanyag, amely biztosítja a felületek sima csúszását. Ennek az anatómiai képződésnek a gyulladását bursitisnek nevezik.
A burzitisz a legjellemzőbb a nagy, terhelt, nagy mozgású amplitúdójú ízületeknél - váll, térd, könyök. Minden egyes ízületben ismert a különböző helyzeteiről, ami provokálja a bursitis kialakulását. Az ICD-10-ben a bursiták 70-71-es kódot kapnak.
Az emberek könyökcsuklója nagyon kereslet. Ez annak köszönhető, hogy a felső végtagok aktívan használják a mindennapi életben. A könyökcsukló a második a humerális terhelés után a térfogat szempontjából (ha a felső végtagról beszélünk).
Természetesen azt feltételezzük, hogy az olecranon bursitisz gyakrabban fordul elő azokban az emberekben, akiknél az ízület nagyobb mértékben túlterhelt. Valóban, ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő bizonyos foglalkozásokban vagy bizonyos foglalkozásokban. Ezek a következők:
A könyök bursitis kialakulásának leggyakoribb okai (1. táblázat)
A könyökcsukló szerkezetének összetettsége az, hogy egy olyan szerkezet, amely „három egyben” leírható. Ezek lényegében három különböző ízület, amelyek egyetlen kapszulában vannak elhelyezve:
A csuklóban lévő ilyen eszköz miatt olyan mozgások lehetségesek, amelyek a felső végtag alsó részeinek legnagyobb mozgását biztosítják: alkar és kéz.
A könyökcsukló kapszula két rétegből vagy lapból áll, ahogy azt az orvosok mondják. A belső réteg nedvességképződést biztosít a csukló számára, a külső réteg erősen erősíti a kapszulát. A kapszula mindhárom ízületet lefedi, és egy zárt zsákot képez.
Az a tény, hogy az ízületi üregben a kapszula ráncokat képez, a partíciók értéke is van, aminek következtében komplex többkamrás szerkezete van. Például az izületi üreg elülső és hátsó részei csak a sugárirányú és az ulnáris csontok közötti keskeny nyílás-nyíláson keresztül kommunikálnak egymással. Ez a funkció fontos a csuklópont végrehajtásakor: a folyadék vagy a vér teljes eltávolításához szükséges, hogy két helyen - előtte és mögött - lyukasztásokat végezzen.
A könyökcsuklóban a kapszula és a szalagok nagyon fejlettek: például a legerősebb szalagok - a belső - ellenállnak a 230 kg-os szakítószilárdságnak, másoknak a szakítószilárdsága 130-160 kg.
Valószínűleg a könyökcsuklók közül a legkevésbé károsodás esetén a legnagyobb reaktivitás. Ennek oka a vérellátás és a beidegzés sajátosságai. Az a tény, hogy az ízület fő artériája három fejlett vaszkuláris hálózatot hoz létre a kapszulájában: kettő - a belső rétegben és az egyik - a külsőben. Az ízületi zsákok hajtogatásaiban az edények általában hurkot képezhetnek. Ilyen struktúra a természet által tervezett legjobb véráramlást eredményezi, ami normális és történik. De az ízületi zsák legkisebb sérülése esetén a véráramlás csökkenése csökken - és az ízület nagyon gyorsan megduzzad.
Ezen túlmenően, az idegvégződések tömege az izületi zsák minden rétegében van elhelyezve. A sérülést vagy gyulladást kísérő fájdalmat a test veszélyjelzésként érzékeli, és a könyökcsuklót körülvevő izmok azonnal görcsösek - a könyök rögzítve van. Ugyanakkor a görcs kifejeződik, és ellensúlyozza a vér kiáramlását - az ödéma nagyon rövid idő alatt alakul ki.
Pontosabban, nem egy, hanem három zsák létezik a könyökcsuklóban. És bár lényegében még mindig egyetlen integrált struktúrát alkotnak, anatómiai és klinikai szempontból jobb, ha ezeket külön-külön vizsgáljuk. Ezek a következők:
A gyulladás kezdetétől függő zsáktól függően a könyök ízületi gyulladása különböző tünetekkel jelentkezhet. De később, mint általában, a patológiai folyamat mindhárom bursára terjed, és az eredeti klinika különbségei egyszerűen törlődnek.
A bursitisben a következő tünetek és szindrómák fordulhatnak elő:
Mindezek a megnyilvánulások nemcsak a burzitiszre jellemzőek, és más reumatológiai és traumatológiai betegségekben is előfordulhatnak - arthritis, epicondylitis, törések és megrázkódtatások, stb.
A folyamat lényegének végső megértése segít a klinikai gyakorlatban alkalmazott osztályozásban. A bursiták (ICD-10 70-71-es kód) az alábbi jellemzőkben különböznek egymástól:
Néha a "könyök bursitis" diagnózisához nem elegendő csak klinikai adatok. Szükséges több információt gyűjteni az érintett ízületről. Ilyen esetekben az alábbi diagnosztikai eljárások alkalmazhatók (az orvos döntése szerint):
Ez az ortopédiai, reumatológiai és traumatológiai aranystandard, amely lehetővé teszi a csontok szerkezetének, kontúrainak, a törések jelenlétének vagy hiányának értékelését. A röntgenfelvételen nem lehet látni a lágy szerkezeteket - az izmokat, a szalagokat, a bőrt, de a bursitist, ez a módszer rendkívül fontos, mert lehetővé teszi, hogy megnézze a másik, a súlyos patológia hiányát, és így a helyes diagnózist.
A röntgenfelvételen dolgozó profi sportolók a csontok változásait látják majd, amelyek hosszú ideig alakultak ki a megnövekedett stressz hatására: a csontvastagság, a növekedési zónák bezárása az idő előtt. A csonthoz való kötődés helyén sok tüskét (osteophytes) és az ízületi üregben - intra-artikuláris testek találhatók, a mindennapi életben, mint "ízületi egerek".
A sportolók egyik legjellemzőbb jellemzője, hogy a csukló belsejében egy húzódást érzékel. Ez a húzódás nagy lehet és néha akár szünet is lehet. Ebben az esetben a könyökízület bursitis nagyon hosszú, nehezen kezelhető és sebészeti beavatkozást igényel.
Ha a reumatológiai betegség hátterében bursitisz jelentkezik, akkor mindig a porcszövet sérülése következik be. A röntgenfelvételen ez az izületi felület (Uzuratsiya) fogazatában nyilvánul meg.
Ha a betegség tüneteit nem a burzitisz, hanem a törés okozza, az utóbbi könnyen meghatározható a röntgenképen.
Lehetővé teszi, hogy az ízületi üregben idegen testeket láthasson, amelyek a röntgenfelvételen nem láthatók. A módszer röntgenfelvételt tartalmaz egy speciális kontrasztanyagnak a levegővel vagy anélkül történő beillesztése után. Az így kapott kép lehetővé teszi, hogy információt kapjon az ízületi felületek állapotáról, meghatározza az optimális helyet az ízület lyukasztására (ha szükséges), és nyomon követi a szalagok és az ízületi zsákok kontúrjait.
A vizsgálatot széles körben használják a traumatológiában és a reumatológiában, lehetővé téve a tumorok pontos azonosítását, az ásványi anyagcsere értékelését és a csontfolyamatok érettségi fokát - gerinceket. A radionuklid diagnosztika leggyakoribb indikációja a könyökcsukló krónikus és visszatérő bursitise, amely lehetővé teszi a betegség ilyen hosszú szakaszának kialakulását, és kiválaszthatja a megfelelő kezelési taktikát. De az egyszerűbb és kevésbé informatív módszerek megjelenése miatt a tanulmány jelzéseit most szűkítették.
Az ultrahangos vizsgálat az egyik legfontosabb, nem traumatikus kutatási módszer, amely lehetővé teszi az ízületi zsák tartalmának megismerését és az ízület körül található lágy szövetek állapotának értékelését. Fő jelentősége éppen ebben a helyzetben rejlik, mivel az ultrahangvizsgálatok nagyon rosszul mutatják a porc és a csontfelületek állapotát.
Jelenleg öt megközelítés ismert, amelyekből a csukló vizsgálata elvégezhető. Ezen kívül öt olyan kóros állapot áll fenn, amelyek az ultrahang során észlelhetők. Ezek a következők:
Így az ízületek ultrahangának szerepe jelentősen megnő, ha differenciáldiagnózist kell végezni ezen állapotok között. Ez egy nagyon sürgős feladat a sportgyógyászatban, valamint az ízületek foglalkozási megbetegedéseinek kezelésében.
Bizonyos esetekben a betegek rendszeresen kialakítják a könyök ízületi duzzanatát és mozgását, diszkomfortot vagy fájdalmat, de nem lehet azonosítani a tünetek okát a kijelölt módszerekkel. Ilyen esetekben CT-vizsgálat vagy MRI látható. Ezek a módszerek egyenlőtlenek: a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a keményszövetek - csontok, porcok és mágneses rezonancia - lágy: porc, zsákok és szalagok nyomon követését.
A CT és az MRI segíthet a legnehezebb diagnosztikai helyzetek megoldásában. Használatuk szükségessége általában a betegség krónikus vagy ismétlődő lefolyása esetén merül fel, és lehetővé teszi a könyök bursitis következményeinek azonosítását is.
A módszer önmagában egyedülálló: egyrészt lehetővé teszi, hogy kvalitatívan megvizsgálja az ízületi üreget, másrészt azonnal végezze el a terápiás manipulációkat, ha szükséges. Lényegében az artroszkópia sebészeti eljárás.
Az artroszkópia indikációi:
Az artroszkópia ellenjavallatai:
Az artroszkópia technikája a következő: az előzetes jelölés után (lásd az ábrát) a szúrási terület helyi érzéstelenítése, majd maga a szúrás. A fent leírt anatómiai jellemzőkkel kapcsolatban a könyökcsatlakozás üregének teljes vizsgálatához három különböző megközelítésből kell belépni. Az ízületi felületek és az ízületi zsákok vizsgálata, majd annak meghatározása, hogy melyik a bursitis oka, és folytassa az eljárás második részéhez - a terápiás intézkedésekhez. Az artroszkópia lehetővé teszi a következő műveletek végrehajtását:
Számos olyan betegség van, amely nagyon hasonlít a könyök bursitisére - arthritis, epicondylitis és arthrosis.
Az általános klinikai hasonlóság ellenére mindezen állapotok alapvetően különböznek a kezelési taktikában. A táblázat számos olyan jelet tartalmaz, amely lehetővé teszi a betegségek egymástól való megkülönböztetését.
A könyök bursitiszét különböző módon kezelik, annak előfordulásának okától függően. Mindazonáltal, vannak általános elvek a segítségnyújtás ezen patológiában:
A helyi gyulladáscsökkentő szereket nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása nélkül használják az ízületi, gyenge fájdalom szindrómában. Adagolási forma - gél vagy kenőcs ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").
Az akut stádiumban a közös Vishnevsky kenőcs, a Finalgon, a Fastum gél stb. Véráramlását növelő kenőcsök ellenjavallt, mivel jelentősen növelik az ödémát.
Az NSAID-tablettákat bármilyen bursitisz-kezelésre használják. Ha szükséges a gyors hatás elérése, vagy gyomorbetegségek, amelyekben a tabletták ellenjavallt, írja fel az ampullákat. Nagyon sok gyógyszer van ebből a csoportból, de azok közül, akik túlnyomórészt gyulladásgátló hatással rendelkeznek, a legnagyobb hatásuk van. Ezek a következők:
Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...
Paracetamol, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam szignifikánsan alacsonyabb a hatékonyságukban. Bármely NSAID nem alkalmazható hosszú ideig.
Az antibiotikumok többnyire ellenjavalltak bursitisben.
Ebben az esetben antibiotikumokat használnak a penicillinek vagy cefalosporinok csoportjából, kevésbé gyakran más csoportok gyógyszereit (Ampicillin, Amoxiclav, Augmentin, Vilprafen, Sumamed, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazon, Cefepime és mások.).
Sportkárosodás esetén a sportorvos segíti, és távollétében traumás orvos. A sebész bursitisz bonyolult formáival foglalkozik, nevezetesen gennyes. A nagy városokban az ízületi fertőző léziók bonyolult formáinak kezelésére szakosodott osztályok - púpos ortopédia, csontok és ízületek tuberkulózisa, stb. Ha a reumatológiai megbetegedések hátterében bursitis fordult elő, a reumatológusnak kezelnie kell azt. A mentőorvosnak sürgős intézkedéseket kell hoznia a súlyos fájdalom szindrómára. A komplex bursitis kezelése csak a kórházban szükséges.
Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a könyök bursitis heterogén fogalom. Néha a bursitis önálló betegség, néha csak egy másik betegség egyik tünete. A bursitis eredete mechanizmusainak világos megértése a sikeres kezelés fő feltétele. Figyelembe véve az okokat okozó okokat, az ortopéd sebész vagy reumatológus előjoga a bursitis teljes diagnosztikai keresése.
Arthrodézis. A műtéti beavatkozás során a láb kényelmes funkcionális helyzetben van rögzítve, a láb rögzítve van, és az elpusztult porc maradványait eltávolítjuk. A jövőben a csontok egymásba kerülnek. Az ilyen manipuláció következményei az ízületek teljes ankylosisát jelentik, vagyis a szájnyílást a következőképpen végezzük: teljes rugalmasság. Ez egy radikális kezelési módszer, amely elsősorban a boka műtétre alkalmazható. Rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel vannak progresszívebb módszerek, amelyek megőrzik a végtag maximális funkcionális jellemzőit.
A legújabb sebészeti technika az endoprostetikumok. Ez egy nagyon gyakori módszer. Ez alatt a térd helyébe egy kiváló minőségű fém, műanyag vagy kerámia protézise lép. Az endoprotetikumokat széles körben használják az ortopédiában, hatékony és segíthet a betegnek az arthrosis problémájának 25 évig vagy annál tovább elfelejteni.
Artroszkópos arthrolízis vagy artroszkópia. Meglehetősen egyszerű eljárás, főleg a térden, valamint a könyökcsuklókon, és csak 20 percig tart. Lehetővé teszi, hogy a pácienst a lábára tegye, még az arthrosis előrehaladott szakaszaiban is. Az artrolízis eltávolítja a sérült meniszkusz szövetet és porcot. Ez a műtét akkor jelenik meg, ha a porc még nem teljesen megsemmisült.
Az osteotomia javítása. Szintén a térd deformálódó ízületi gyulladásával történik. Az osteotomia során a tibia mesterséges törését hajtják végre, és egy speciális lemezt helyeznek el, amely ezt követően segít a mozgásban. Egy és fél hónap elteltével a terhelés teljes lehet.
Ebben a cikkben azonban csak egy módszert - arthroszkópos arthrolízist vagy arthroszkópiát - fogunk vizsgálni. Mi ez és hogyan történik ez a művelet?
Az ízületek egyes betegségei valódi veszélyt jelentenek az emberi életre. A szúrós ízületi gyulladás a csont- és porcszövet bakteriális olvadása, az ízületi felületek által gyengén korlátozott.
Mindig súlyos a szervezet reakciója a betegséggel, és a véráramlás fertőzésének fókuszainak terjedése fenyegeti a szeptikus állapot kialakulását. A szúrós ízületi gyulladás szinte minden személyben kialakulhat, mivel a helyi immunrendszer a különböző baktériumokra érzékeny.
A betegség lényege a mikroorganizmusok reprodukciója az ízületi üregben és a leukociták felhalmozódásában, amelyeket a gyulladás fókuszába küldenek az eltávolítása céljából. A púpos artritisz mono-etiológiai betegség, mivel a betegség fő oka a baktériumok. Ezek közül a leggyakrabban az ízületeket érintik:
A leggyakoribb mikroorganizmus, amely gennyes ízületi gyulladást okoz, a Staphylococcus aureus.
Gyógyszerek segítségével az arthrosis nem mindig kezelhető. A művelet a következő esetekben jelenik meg:
3 fokos ízületi gyulladás esetén, amikor a porcszövet majdnem teljesen megsemmisül, a gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, a fájdalom nem hagyja el a pácienst még pihenés, alvás közben sem.
arthrosis 2 fokos. Ebben a szakaszban a művelet nem oldja meg teljesen a problémát, de hosszú ideig (akár 3 évig) megszüntetheti a fájdalmat.
Először arthroszkóppal vizsgáljuk a könyökcsuklóját. Az arthroszkópot egy kis metszésen keresztül illesztjük be az ízületbe. Az arthroszkóp a műtőben egy videó monitorhoz van csatlakoztatva. Ellenőrizzük a könyök összes szövetét - porcot, kapszulát és szalagokat.
A művelet feladatainak meghatározása után a sérült szöveteket eltávolítják vagy helyreállítják. Ehhez a kisméretű sebészeti eszközök, mint például a fogók, a bilincsek vagy a borotva ugyanazon kis bemetszéseken keresztül kerülnek a könyökcsuklóba. Általában 2 3 kis metszés elegendő a könyökcsukló arthroszkópiájának elvégzéséhez.
Az eljárás általában egy órát vesz igénybe az intraartikuláris sérülés mértékétől függően. A művelet végén a bemetszéseit egy öntapadó anyaggal varrjuk és zárjuk le. Szinte minden arthroszkópos könyöksebészet járóbeteg alapon történik. Általában ugyanazon a napon megy haza, majd a fizikoterápia során. Egy hétre beillesztheted a csíkot vagy kötést.
A könyökcsukló arthroszkópiájából való kilábalás sokkal gyorsabb, mint a könyök hagyományos nyitott műtétéből való kilábalás. Mindazonáltal fontos, hogy a posztoperatív időszakban gondosan kövesse az ortopéd trauma sebész utasításait.
A fizikai terápia fontos szerepet fog játszani a könyökcsukló működésének helyreállításában.
A könyökcsukló arthroszkópiája, kivéve a diagnosztikai célokat, elvégezhető az ízületi testek eltávolítására, az ízületi károsodás megelőzésére, az artrolízisre.
Ez az eljárás ellenjavallt. Az artroszkópiát nem végezzük el, ha a beteg ellenjavallt az általános és helyi érzéstelenítés alkalmazására.
A könyök arthroszkópiát leggyakrabban a következő esetekben használják: