Osteonecrosis (M87)

[lokalizációs kód, lásd fent]

Engedélyezve: a csont avaszkuláris nekrózisa

Nem tartalmazza:

  • osteokondropátia (M91-M93)
  • az állkapocs csontritkulása (gyógyszeres) (sugárzás által kiváltott) (K10.2)

Szükség esetén azonosítsa a gyógyszert külső okokból (XX. Osztály).

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

A csípő, a térd, a váll ízületek és a csontok aszeptikus nekrózisa

A tartalom

Az aszeptikus nekrózis fogalma a porc- és csontelemek fókuszos szétesését jelenti, amely a perifériás keringés tartós megsértése következtében alakult ki. Ez a kóros állapot veszélyezteti a normális életet és az emberi teljesítményt. Ahogy előrehalad, az egyik vagy másik ízület aszeptikus nekrózisa fogyatékossághoz vezet. A nekrotikus változások leginkább veszélyeztetik azokat a csontelemeket, amelyeket egyetlen tartályon keresztül vérrel szállítanak. Grafikus példaként említhetjük meg a combcsont fejét, amelyben gyakran előfordulnak destruktív-nekrotikus változások.

A betegség által érintett combcsont feje.

Fontos! Mennyire hatékony ez a patológia kezelése közvetlenül függ a színpadától és a romboló folyamatok előfordulási fokától.

Ez a kóros állapot saját kóddal rendelkezik a µb 10-ben, ami megfelel az M 87.0 jelölésnek (idiopátiás aszeptikus csont nekrózis). A 45 évnél fiatalabb férfiak morbiditási kockázatnak vannak kitéve. Az ilyen betegek nagyon gyakran fordulhatnak vissza a csípőízületben a visszafordíthatatlan változásokhoz, aminek következtében az ember végül elveszti munkaképességét, és kénytelen regisztrálni a fogyatékosságot. Ezért a betegség kezelésének modern trendjei az aszeptikus nekrózis jeleinek korai felismerésére és a trofizmus helyreállítására irányulnak az ischaemiás területen.

Ezen túlmenően a betegség klinikai képében megkülönböztetünk jellegzetes tüneteket, és a műszeres és laboratóriumi módszerek, amelyek közül az egyik a vérbiokémia, segít diagnosztizálni ezt az állapotot.

A combcsont aszeptikus nekrózisa

Ez a kóros állapot élénk példa a nekrotikus változások tüneteire. Ha a csípő nekrózisa gyermekekben fordul elő, a patológiát Legg-Calvet-Perthes-kórnak nevezik. A felnőtteknél a csípőízület a legnagyobb. Ennek az anatómiai képződésnek a összetétele magában foglalja a combcsont fejét és a medence csontjának acetabulumát. Az ízület felszínén hialis porc, amely az ízületi részek motoros leértékelődését és csúszását biztosítja. Különös figyelmet kell fordítani a femoralis fejre, amely egy zárt kamra analógja, 3 kis kaliberű artériával. Ezen a területen a vaszkuláris kollaterális anyagok fejletlenek, ami növeli az ischaemia és a haldokló csípőcsont kockázatát.

A TBS-t szállító hajók hálózata.

Az mcb 10-ben ez a betegség M87.0-mal van jelölve (idiopátiás aszeptikus csont nekrózis). Necrotikus változások történtek a vállban, a térdben vagy a combban, de az ICD 10 azonos az etiológia szempontjából.

Az orvosi gyakorlatban az oszteo-ízületi készülék ezen patológiája külön osztályba sorolható, amely a betegséget a nekrotikus változások helyére osztja. Vannak olyan fajták, amelyek a combcsont fejét romboló léziókkal rendelkeznek:

  1. Központi forma. Ez a fajta patológia az összes eset 2% -át teszi ki. A nekrotikus változások helye a femoralis fej középső része;
  2. Perifériás forma (az esetek mindössze 10% -át foglalja el). Ezt a betegséget a combcsont fejének külső részének károsodása jellemzi, amelynek helye az ízületi porc alatti terület;
  3. Szegmentális forma (az esetek kb. 50% -a). Ezt a patológiát egy kúp alakú nekrotikus fókusz képződése jellemzi, amely a combcsont fejének felső vagy felső részén helyezkedik el;
  4. Teljes forma. Ez a fajta betegség az aszeptikus nekrózis szegmentális formája után a második helyen van. A patológiát széles körben elterjedt nekrotikus folyamatok jellemzik a bal vagy jobb combcsont fejében.

A felületet a nekrózis befolyásolja.

E kóros állapot etiológiájában mind az érrendszeri, mind a nem érrendszeri okok vannak. A modern orvosi gyakorlatban vannak ilyen elméletek a betegség előfordulásáról:

  • Vaszkuláris elmélet Ezen elmélet szerint a femorális fejterületet ellátó erek különböző tényezők hatására elveszítik hordozó képességüket. Ennek eredményeképpen a helyi vérkeringés szenved, folyamatos ischaemia alakul ki, növekszik a vér viszkozitása és a nekrotikus változások alakulnak ki;
  • Traumatikus sérülés. Ez a változat azt jelzi, hogy a combcsont fejében a pusztulás kialakulásának valószínű oka a sérülés (diszlokáció vagy törés) következtében az integritásának megsértése.

Érdekes tény! Egyes tudósok azt állítják, hogy e patológia kialakulásának potenciális tényezője a comb fejére gyakorolt ​​hosszantartó kompressziós hatás. Ha ez az anatómiai képződés rendszeres túlzott terhelésen megy keresztül, ez az érrendszer kompenzáló csökkenéséhez vezet, aminek következtében a helyi anyagcsere-folyamatok zavarnak, a csontok lebomlása a bomlástermékek felhalmozódásával alakul ki.

Ha egy betegség részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet, a személy fogyatékosságot kap.

A femoralis fej aszeptikus nekrózisának jelei és kezelése

Ezzel a betegséggel mind konzervatív, mind radikális hatásokat alkalmazunk. Az orvosi taktika közvetlenül függ a nekrotikus fókusz helyétől, valamint a combcsont fejének pusztulásának mértékétől.

Érdekes tény! Mivel a femoralis fejben a tartós ischaemia kialakulása és a nekrotikus változások megjelenéséig tart, átlagosan 3-5 napig tart. A legjobb esetben megfigyelhető a csökkent vérkeringés független helyreállítása, de a legtöbb esetben a helyzet tovább romlik, ami gyors előrehaladást eredményez.

Az egyoldalú elváltozásoktól eltérően a kétoldalú folyamatok kezelése nagy erőfeszítéseket igényel. Ez a betegség a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

  1. Mobilitási korlátozás. A progresszió során a nekrotikus folyamatok befolyásolják az ízületi kapszula, az acetabulum és a porc területét. Ezt a folyamatot az említett struktúrák alakváltozása és a csuklós mobilitás megsértése kíséri. A betegség kezdeti szakaszában a páciensnek csak korlátozott forgási mozgása van. Amikor a betegség a következő szakaszba lép, a személynek nehézségei vannak a csípőízületben a lábak elrablásában, meghosszabbításában és hajlításában;
  2. Fájdalom szindróma Figyelembe véve azt a tényt, hogy a combcsont feje zárt tér, a károsodott vérkeringés hozzájárul a csont belsejében fellépő nyomás növekedéséhez, ami a fájdalomcsillapítók irritációjához vezet a csontkötegek területén. A folyamat kezdetén a fájdalom mérsékelt intenzitással rendelkezik, és az edzés alatt zavarja a személyt. A kóros folyamat végső szakaszában a fájdalom állandó és súlyos;
  3. A lábak rövidítése. A nekrotikus folyamatok eredményeként kialakulnak a combcsont feje úgynevezett mikro-törései, aminek következtében elveszti alakját, és a nyak vastagabbá és rövidebbé válik;
  4. A csípő. Az alsó végtag egyoldalú lerövidítésével a mozgás biomechanikája teljesen zavart. Ezen túlmenően a sértés oka fájdalom, amelyben egy személy kénytelen korlátozni a sérült végtagot a terhelésben;
  5. Izmos atrófia. A perifériás vérkeringés folyamatos megsértése nemcsak a csont- és porcszövet állapotát érinti, hanem a patológiai folyamatban a csontváz izomzatát is magában foglalja. A betegség első szakaszában nincsenek izom-atrófia jelei, de ha a betegség eléri a csúcsát, az izomszövet térfogatának csökkenése eléri a 8 cm-t.

Annak érdekében, hogy a betegség konzervatív terápiája hatékony legyen, a kezelést a lehető leghamarabb el kell végezni.

Necrosis szakaszok

A fenti osztályozás mellett a betegség feltételesen négy fázisra oszlik, amelyek mindegyike jellegzetes tünetekkel rendelkezik. A betegség fő szakaszai a következők:

  • 1. szakasz A kezdeti változás időtartama legfeljebb hat hónap. Ez idő alatt fokozatosan megsemmisül a szivacsos anyag a combcsont alakjának megtartásával;
  • 2. szakasz Ezen időtartam körülbelül hat hónap. A betegség ezen időszakára jellemző, hogy a csont gerendák többszöri törése van a combcsont fejében, majd ezek összenyomódnak és egymásba ütköznek;
  • 3. szakasz A kóros változások átlagos időtartama 2 év. Azok a sértetlen szövetek, amelyek a nekrózis közepén helyezkednek el, szisztematikusan lizálják (feloldják) a sérült csontfragmenseket. A folyamat során a kötőszövetszálak a combcsont vastagságába csírázódnak. E folyamat eredménye az új hajók kialakulásának kedvező feltételeinek kialakulása. A regeneratív folyamatok aktiválása ellenére a combcsont nyakának hossza csökken, és az alsó végtag rövidülése következik be;
  • 4. szakasz. E szakasz időtartama több mint hat hónap. Azok a porc- és rostszövetrészek, amelyek a harmadik szakaszban a csont fejébe csíráztak, lassan, de biztosan csontszövetré válnak, ezáltal helyreállítva a sérült szivacsos anyagot.

Fontos! Az egyes felsorolt ​​szakaszok necrosis időtartama minden egyes személy esetében egyedi. Ezt a folyamatot mind külső, mind belső tényezők befolyásolhatják. A betegség kedvező prognózisa csak korai stádiumban lehetséges időben történő kezeléssel lehetséges.

Röntgen és egyéb diagnosztikai módszerek

Ennek a betegségnek a kóros változásainak kezdeti stádiumában nincsenek jellemző jelei a röntgensugárzásnak. Ezért néhány orvosi szakember visszautasítja a diagnózist a nekrózis első szakaszában kapott röntgenadatok alapján.

Fontos! A röntgenfelvételeken nem tapasztalt jellegzetes képet kapva, néhány orvos megállítja a további vizsgálatot, és inkább a lumbális gerinc tüzes vagy oszteokondózisos tüneteit kezeli.

Ha röntgenvizsgálatról van szó, akkor az információtartalom növelése érdekében a képeket közvetlen és oldalsó vetítéssel készítik el. A betegség más diagnosztikai módszerei a következők:

  • MRI diagnosztika;
  • CT-vizsgálat;
  • A vérminták laboratóriumi vizsgálata magnézium, foszfor és kalcium esetében.

Emellett kulcsfontosságú laboratóriumi jelölők jelzik a pusztítás fejlődését. Ezek a markerek közé tartozik a piridinolin és a deoxipiridon szintje. Ezen anyagok kimutatására vizeletvizsgálatot alkalmaznak.

A fejlődés okai

Az ICD 10 szerint a combcsont fejének és a medencecsont acetabulumának destruktív nekrotikus lézióját M 87.0 jelöli. Ennek a patológiának a legfontosabb tüneteit a fentiekben tárgyaltuk, de meg kell említeni a betegség kialakulásához hozzájáruló további okokat. Ezek a tényezők a következők:

  • Radioaktív sugárzás;
  • Az alkohol rendszeres használata;
  • Caisson-betegség;
  • Vérrendszeri patológiák;
  • Osteomyelitis a csípőízületben;
  • A kezelés folyamata, amely magában foglalja a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását;
  • Krónikus pancreatitis;
  • Autoimmun patológiák (hemorrhagiás vaszkulitisz, szisztémás lupus erythematosus és scleroderma) jelenléte;
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tartós rendszeres alkalmazása.

Fontos! Sok ember számára rejtély marad, hogy a glükokortikoszteroid gyógyszerek alkalmazása hogyan befolyásolja az aszeptikus nekrózis kialakulását. Az a tény, hogy a hormonális gyulladásgátló gyógyszereknek van vazokonstriktor hatása, ami a perifériás keringés és a tartós helyi ischaemia károsodásához vezet.

Ha figyelembe vesszük az ezen állammal szembesülő emberek visszacsatolását, a legtöbb esetben a nekrózist megelőzi a csípőízület traumás sérülése (törése vagy elmozdulása).

Ebben az esetben a radiodiagnózis csak tájékoztató jellegű lesz a strukturális változások kialakulásának szakaszában.

Kezelési módszerek

Ha a csípőízület fejének területén destruktív változások alakultak ki, az orvosi gyakorlatban a konzervatív terápia közös változata alkalmazandó, amely magában foglalja a gyógyszerek különböző csoportjait is. A csoportok neve és a gyógyszerek neve táblázatos formában kerül bemutatásra.

A combcsont aszeptikus nekrózisa

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A koxarthrosis, amelynek kezelését különféle módszerekkel kell elvégezni, meglehetősen súlyos betegség. A kezelés kiválasztása a betegség kialakulásának szakaszától függ.

Általános információ a betegségről

Sok beteg, akinél coxarthrosis van diagnosztizálva, vajon mi a betegség. Az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) szerint a betegség M-16 kóddal rendelkezik.

A coxarthrosis egy olyan betegség, amely degeneratív-disztrófiai jellegű, amely leggyakrabban a középkorú és idős emberekre vonatkozik. A betegség egy személy csípőízületét érinti. A betegség kialakulása fokozatosan több éven keresztül jelentkezik, és a csípőízület fájdalmának megjelenésével jár, a terület mobilitásának korlátozásai.

A betegség fejlődésének késői szakaszaiban előfordulhat, hogy a comb izomszövetének atrófia jelentkezik, ráadásul a végtag lerövidítése is folyamatban van. A coxarthrosis kialakulását különböző okok indíthatják. A főbbek a következők:

  • ízületi sérülés;
  • veleszületett rendellenességek kialakulása;
  • patológiás gerinc görbület előfordulása;
  • az ízületi gyulladásos és nem gyulladásos jellegű betegségek.

A betegség kialakulásához hozzájáruló okok mellett az előfordulási folyamatot befolyásolhatja a genetikai hajlam. Egyes esetekben a betegség kialakulása nyilvánvaló ok nélkül következik be.

A betegség egyoldalú és kétoldalú formában is előfordulhat.

A betegség előrehaladásának korai szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak. Az ízületi károsodás esetén, különösen, ha az ilyen betegség előrehaladását fiatal vagy középkorban figyelték meg, az endoprotézis helyettesítő műtét ajánlott.

Az ortopédiában és a traumatológiában a betegség az arthrosis egyik leggyakoribb típusa. Az ilyen típusú betegség előfordulásának gyakorisága a csípőízületre gyakorolt ​​nagy terhelésnek köszönhető a létfontosságú aktivitás során és a veleszületett patológiás rendellenességek - ízületi diszplázia magas gyakorisága.

A csípőízület anatómiája és a betegség fejlődésének mechanizmusa

A csípőízületet két csont alkotja: a csípő és a combcsont. A combcsont feje az ileumban található acetabulummal van összekötve; a csontok csuklása csuklópánt formájában van. A mozgások készítése során az acetabulum az ízületi artikuláció rögzített eleme, és a combcsont feje képes különböző irányú mozgásokat végrehajtani, ezáltal biztosítva a csípőízületben a hajlítást, kiterjesztést, elrablást és forgatást.

A mozgások során az ízületi felületek, amelyek a csont artikuláció részét képezik, akadálytalan mozgást végeznek egymáshoz képest. Ez a mozgás a sima és rugalmas hialin porcréteg jelenléte miatt következik be, amely lefedi a artikuláló felületeket és nagy szilárdságú. A csúszás biztosításán túlmenően a hialin porc a gyaloglás során elvégzi a lengéscsillapítás és a terhelés újraelosztásának funkcióját.

A csatlakozás üregében kis mennyiségű folyadék van, amely a kenés funkcióját végzi. Ezenkívül az ízületi folyadék táplálja a porcszövetet. A artikulációt egy sűrű és tartós kötőszövet köpeny veszi körül. A kapszula fölött nagy combcsont és glutealis izomszerkezetek vannak kialakítva, amelyek célja az ízületi artikuláció mozgásának biztosítása. Az izomszerkezetek ugyancsak szerepet játszanak az lengéscsillapítókban, amelyek megvédik az ízületi felületeket a sérülésektől, amikor sikertelen mozdulatokat hoznak létre.

A betegség kialakulásának folyamatában az ízületi folyadék vastagabbá válik, és viszkozitása nő. A betegség további fejlődésével a hialin porc kiszárad, ami a simaság és a rugalmasság csökkenéséhez vezet. A porc megrepedt. A durvaság megjelenése következtében az ízületi porcok mozgás közben állandóan traumatizálódnak, ami kiváltja a vékonyodást. Ezek a folyamatok emellett az ízületben kialakuló változások súlyosbodásához is vezetnek.

Ahogy a betegség előrehalad, a csontrész, amely a csontok része, elkezd deformálódni, amit a csontnak a nagy terhelésekhez való alkalmazkodási folyamata okozza. A coxarthrosisban a porc és az anyagcsere táplálkozása romlik.

A coxarthrosis okai

Az orvostudományban kétféle fejlődő coxarthrosis van: elsődleges és másodlagos. A betegség elsődleges típusa ismeretlen okokból következik be a szervezetben, és a másodlagos más betegségek következménye.

A másodlagos coxarthrosis kialakulását olyan betegségek okozhatják, mint:

  • csípő dysplasia;
  • a csípő veleszületett eltolódása;
  • Perthes-betegség;
  • a combcsont aszeptikus nekrózisa;
  • az ízületi artikulációban előforduló fertőző léziók és gyulladásos folyamatok;
  • traumás sérülések.

Az elsődleges fajtájú koxarthrosist a gerinc és a térdízület egyidejű károsodása kíséri. Az 1. fokozatú coxarthrosis okai, amelyek növelik annak kialakulásának valószínűségét, a következők:

  • az ízületi artikuláció állandó nagy terhelése;
  • keringési zavarok, hormonális egyensúly a szervezetben, metabolikus folyamatok;
  • a gerinc és a láb patológiáinak kialakulása;
  • korosztály;
  • ülő életmód.

A betegség nem öröklődik, de az anyagcsere bizonyos jellemzői, az izom-csontrendszer és a porcszövet szerkezete még genetikai szinten is elhelyezhető.

Emiatt a betegség jelenléte a vérrokonokban növeli a betegség kialakulásának valószínűségét.

Tünetek és súlyosság

A coxarthrosis fő tünetei a következők:

  • fájdalom az ízületi artikuláció területén;
  • a merevség kialakulása a csukló mozgásaiban és merevségében;
  • járási zavar;
  • a sértés megjelenése;
  • az izom atrófia kialakulása;
  • a végtag rövidítése;
  • a csípő elrablása és a mozgás közbeni fájdalom előfordulása.

Az egyik első tünet a fájdalom.

Az 1. fokú coxarthrosis a betegeknél bizonyos tünetek jelentkeznek. A leggyakoribb tünet az edzés utáni időszakos fájdalom. A fájdalom lokalizációjának területe a csípőízület, és ritkán a csípő vagy a térd. Nyugalom után eltűnik a fájdalom. Ebben az időszakban az embereknél a járás nem zavar, a mozgások nem korlátozottak, és az izomszövet atrófiája nem figyelhető meg.

A második fokú koxarthrosist a nyugalomban fellépő intenzívebb fájdalom jellemzi. A 2-es fokú coxarthrosisra jellemző a fájdalom terjedése az ágyékban és a combrészben, valamint a combcsont feje enyhe elmozdulása. A második fokú coxarthrosis főbb jelei:

  • a sápaság megjelenése a terhelés alatt;
  • a csukló mozgásának csökkenése;
  • korlátozott csípő elrablás, belső csípő forgás.

A 3. fokozatú coxarthrosist a tartós fájdalom megjelenése jellemzi, nem csak a nap folyamán, hanem éjszaka is. A gyaloglás folyamata nehéz, ami azt a tényt eredményezi, hogy a beteg a nád használatát támogatja. A betegség ilyen mértékű alakulását az ízületi szabad mozgás éles korlátozása, a comb és az alsó láb izomszerkezeteinek atrófiája jellemzi. A végtag is rövidül, ami a test károsodásához vezet a sérült csukló felé.

Kezdeti kezelés

A beteg ezen betegségének diagnosztizálásakor először is a kérdés, hogy hogyan kell kezelni a coxarthrosist.

Az orvos a kezdeti szakaszban kezeli a coxarthrosist a beteg testére gyakorolt ​​konzervatív módszerek alkalmazásával. A coxarthrosis 1 és 2 fokos kezelése a súlyosbodás időszakában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történik. Lehetséges a betegség kezelése az ilyen gyógyszerek használatának súlyosbodása során:

A gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásúak, de alkalmazásuk során emlékeztetni kell arra, hogy ezek az alapok hosszú ideig nem ajánlottak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek negatív hatással lehetnek az emberi belső szervekre, továbbá elnyomhatják az ízületi artikuláció porcszövetének helyreállításának képességét.

Az ízület porcszövetének helyreállításához a kondroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszereket használjuk. Ezek a gyógyszerek:

  • Antepartan;
  • kondroitin-szulfát;
  • struktum;
  • Rumalonnal.

A vérkeringés javítása és a keringési rendszer kis véredéseinek spazmusainak kiküszöbölése érdekében a kezelőorvos előírja vazodilatátorok, például cinnarizin, nikoshpan, trental és teonicol alkalmazását. Az izomszövet állapotától függően az izomlazító szerek írhatók elő az izomlazulás elősegítésére.

Hosszú távú fájdalom szindróma esetén hormonális szerek - hidrokortizon, kenalog és metipred - intraartikuláris injekcióinak alkalmazása javasolt a betegségben szenvedők számára.

A kezelés során lehetőség van olyan helyi hatású eszközök alkalmazására, amelyeknek nincs jelentős terápiás hatása, de hozzájárulnak az izomgörcsök enyhítéséhez és a fájdalom mértékének csökkentéséhez.

A kezelés során kívánatos továbbá speciálisan kialakított étrendek alkalmazása, amelyek a testtömeg és az ízületek stresszének csökkentése érdekében a testsúly jelenlétében csökkenthetők. A betegség lefolyását befolyásoló étrendeket ma nem fejlesztették ki.

Teljesen gyógyítani a betegséget lehetetlen. A betegség gyógyíthatatlan, a terápiák csak lassítják a fejlődését. Amikor a betegség eléri a harmadik szakaszt, a beteg a második csoport fogyatékosságát kapja.

Az arthrosis terápia a későbbi szakaszokban

A betegség fejlődésének késői szakaszában az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét, amely abból áll, hogy a betegség által az endoprotetikai eszközökkel elpusztított ízületet helyettesíti. A betegség mértékétől függően egyetlen pólusú vagy kettős pólusú protézis használható. Egypólusú fogpótlás esetén a combcsont fejét kicseréljük, és kettős pólussal mind a combcsont fejét, mind az acetabulumot kicseréljük.

A protézis csípőízület sebészeti beavatkozása tervezett módon történik. A művelet a beteg testének teljes vizsgálatát igényli. A beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. Ezután antibiotikum terápia szükséges. Az öltéseket 10-12 nap után eltávolítják. A posztoperatív időszakban a beteg járóbeteg-kezelésben részesül. A művelet után kötelező, ami visszaállítja az emberi teljesítményt, és lépéseket tesznek a beteg rehabilitálására.

A csípőízület endoprotézisének elmozdulása: tünetek és kezelés az endoprotézis cseréje után

Néha a test természetéből adódóan a páciensnek a csípő artroplasztikája után bizonyos szövődményei vannak. A végtag teljes működésének leggyakoribb megsértése az endoprotézis fejének elmozdulása.

Mivel a mesterséges ízület nem helyettesítheti teljesen a természetes szöveteket, ezért csökken a funkcionalitása. Ebben a tekintetben a csípőízület minden gondatlan mozgása, nagyon korai rehabilitáció, vagy bármilyen összetett testmozgás az endoprotézis diszlokációját okozhatja. Ez magában foglalhatja a szokásos esést.

A csípőízület endoprotézisének elmozdulásának tünetei

A csípőízület endoprotézisének elmozdulása a combcsontfej és az acetabularis komponens érintkezésének megsértése, ebben az esetben szükség van a vészhelyzet csökkentésére.

A szervezet bizonyos tulajdonságai miatt a mesterséges csípőízület elterjedésének hajlama elsősorban:

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

  • Csípőtörést és diszpláziát diagnosztizált betegek;
  • A korábbi műtéten átesett betegek;
  • A csípőízület hypermobilitásával rendelkező betegek.

Az endoprotézis elmozdulásának tünetei hasonlóak az egészséges ízületek megsértésével járó tünetekhez. Különösen a beteg éles fájdalmat érez a gyaloglás során és a nyugalmi állapotban, az alsó végtagok gyengeségében, a mesterséges csípőízület támogatási képessége csökken.

A sérült ízület körül duzzanat alakul ki, míg az alsó végtag láthatóan lerövidül. Ha nem megy az orvoshoz időben és elkezdi a sebészeti kezelést, a beteg a gyulladásos folyamat aktivitása miatt élesen megemelkedhet a testhőmérsékleten.

Miért alakul ki a csípőízület elmozdulása

Az endoprotézis diszlokációjának kockázati tényezői három nagy csoportra oszthatók: az implantátum tervezéséből és a sebész által ellenőrzött betegből eredő kockázati tényezők. A műtét utáni időszakban, ha a beteg nem követi a szabályokat és a gondatlan mozdulatokat, a páciens a protézis megsértésének formájában komplikációt tapasztalhat.

A mesterséges csípőízület eltolódása mindenféle okból eredhet. Ez emberi tényező lehet, ha a beteg maga is hibáztatható, ami történt. Szintén előfordulhat, hogy az endoprotézis gyenge minősége miatt megsértés következik be. A sebész hibája a személyes tapasztalat hiányában, beleértve a kizárást is.

A fő okok lehetnek:

  • Az ízületi felületek rossz érintkezése;
  • Rossz endoprotézis-szerelés;
  • A mesterséges ízület túlzott terhelése a műtét után;
  • Túlsúlyos beteg;
  • A nyíró vagy nyomaték előfordulása;
  • Behatolás az ízületi fertőzés üregébe;
  • Az ízületek kopása.

A diszlokációt a méhnyak törése, az osteoporosis, a periprostetikus csontszövet aszeptikus nekrózisa során lehet kialakítani. Csökkent csont anatómia és izomfunkció.

Az idősek diszlokációjának kockázata meglehetősen magas. A statisztikák szerint a 60 évnél idősebbek a leggyakrabban hasonló panaszokat találnak a közös helyettesítés után.

Mivel a nőknek nagy a kezdeti mozgási tartománya a csípőízületben és kevesebb izomtömegben, elsősorban a károsodott protézis funkcióra hajlamosak. Magában foglalja az átlagosnál magasabb növekedést mutató magas kockázatú embereket is.

Az implantátumok kockázati tényezői közé tartozik az endoprotézis típusa, amely egypólusú, bipoláris, kettős mobilitás stb. Az endoprotézis minősége a láb típusától és a kialakítás jellemzőitől függ. A bélés, a fejméret, a súrlódási pár típusának geometriai paramétereit is figyelembe veszik.

Közelebbről, a béléscsillapító száj formájában kialakított bélés, amely növeli a fej és a polietilén átfedésének mértékét, hozzájárul a csípőízület endoprotézisének „ugrási távolságának” fokozásához. A mozgás amplitúdója is függ a fej méretétől - minél magasabb, annál nagyobb az "ugrási távolság".

A téglalap alakú keresztmetszet nyaka lehetővé teszi, hogy nagyobb mennyiségű mozgást végezhessen az ízületekben.

Mozgási zavarok kezelése

Abban az esetben, ha a beteg a fenti tünetek miatt panaszkodik, az orvos röntgenvizsgálatot ír elő. Ha az implantátum fejének eltolódása észlelhető, a vészhelyzetben zárt redukciót érzéstelenítés vagy hátsó érzéstelenítés alatt végezzük.

A művelet jellege a diszlokáció okától függ, változhat a nyitott pozíciótól és a nyakhosszabbítástól az endoprotézis típusának cseréjéig.

A kezelés után a páciens 7-10 napos pihenőhelyet mutat. Ezután meg kell látogatnia a fizioterápiás terembe, hogy erősítse az elülső csoport elrablóit és izmait. A pácienst egy gyógytornász felügyelete alatt járni kell.

Az immobilizálás eszközeként egy derotációs csomagtartót, egy hátsó hosszútestet készítünk a térdízületen vagy egy gipszöntéssel.

Hogyan lehet megakadályozni az ízület elmozdulását az endoprotetikai szerek után

A műtét utáni első napokban a páciens leülhet, és csak orvos vagy tornász oktatóval állhat fel. Bármelyik helyzetben a működtetett lábnak nem lehet közelebb a gerinc képzeletbeli folytatásának vonalához.

Ne végezzen el forgási mozgást, különösen a külső oldalon. Ezért minden fordulatot a működtetett végtag felé kell tenni. Nem szabad erőteljesen terhelni és megterhelni a lábát, lépjen rá a súlyával.

Néhány hét elteltével az ízületek terhelését fokozatosan növelhetjük, de ezen a ponton a betegnek használnia kell a cukornádot. A nemkívánatos mozgások megelőzése érdekében az ágynak meg kell felelnie a szükséges magasságnak, fontos az apartman megfelelő felszerelése is.

Hat hét elteltével a beteg fokozatosan visszatérhet a normális értékhez. A mesterséges implantátum funkcionalitásának károsodásának megakadályozása érdekében az endoprotetikumokat követően az alapvető szabályokat kell követni.

  1. Először is fontos megjegyezni a jobb szög szabályt. Ne hajlítsa meg a lábakat a csípőcsuklókban 90 foknál nagyobb mértékben, minden mozgásnak meg kell felelnie a megfelelő szög amplitúdójának. Nem ajánlott a lábak és a zömök áthaladása. Annak érdekében, hogy ne felejtsük el ezt a szabályt, érdemes külön lágy polcokat használni a lábak között.
  2. Alvás után csak egy székre vagy egy egyenes hátsó székre kell ülnie, hogy a csípőcsuklók hajlítása ülve kevesebb, mint 90 fok. Amikor egy székből emelkedik, a hátnak egyenesnek kell lennie, nem hajolhat előre. Kicsit szét kell ülnie a lábával.
  3. A fekvő vagy ülő ülésen ajánlott a működtetett alsó végtagot kissé oldalirányba mozgatni. A helyzet helyességének szabályozása érdekében be kell tartani a hüvelykujjszabályt. Különösen a hüvelykujj a comb külső felületén van elhelyezve, és ebben a helyzetben a térdet a hüvelykujjra kell helyezni.
  4. Az ágyban tartózkodva nem kell a takarót a lábánál feküdnie. Ehhez bármilyen további eszközt használhat, vagy egyszerűen csak kérhet valakit a takaró rögzítésére. Hasonlóképpen, kanál nélkül nem viselhet cipőt.

Ezeket az alapvető szabályokat a művelet után a rehabilitáció korai szakaszában kell követni. Ha a rehabilitáció következmény nélkül megy végbe, a mozgás korlátai fokozatosan eltűnnek.

Fontos megérteni, hogy a protézis nem egy új, egészséges ízület, hanem olyan mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy fájdalom nélkül éljen és mozogjon. Egy idő után elhasználódik, az egyszerű modellek átlagos élettartama körülbelül 20 év. A kopás sebessége viszont a betegtől függ.

Szükséges a nehéz tárgyak emelése, hosszan tartó állása, ugrása. Kövesse saját súlyát. A lépcső felemelkedése és leereszkedése során a korlátot kell használni. A cipőknek alacsony sarkú, csúszásmentes talppal kell lenniük.

A mesterséges ízületek munkájában bekövetkezett szabálytalanságok időben történő észlelése érdekében fontos, hogy rendszeresen vegyen részt az ellenőrző képeken, és konzultáció céljából látogasson el az orvoshoz.

Hogyan készítsünk egy lakást műtét után

Miután a páciens lemerült és hazament, általában nehézségekbe ütközik a szokásos háztartási feladatok elvégzésében, amelyeket korábban problémamentesen megoldottak. Ezeket a nehézségeket el lehet kerülni, ha előkészíti a lakást előzetesen a beteg kezelés alatt.

Ha a lakásban szőnyeg van a padlón, jobb, ha egy ideig eltávolítja. Fontos, hogy a padló lapos legyen, mivel a műtét utáni betegek a szőnyeg széléhez, a lábukkal vagy az általuk mozgatott hordozóhoz ragaszkodhatnak.

Különböző helyeken a falakon különleges erős korlátokat kell helyezni - hasznosak lesznek a fürdőszobában, a WC-ben, a konyhában, az ágy mellett.

Ha lehetséges, tanácsos egy speciális orvosi ágyat telepíteni, amely lehetővé teszi a magasság megváltoztatását, további biztonságot és kényelmet biztosít a leszálláskor és a beteg felemelkedésekor. A beteg elég kényelmes maradhat.

A fürdőszobában a mosás folyamán speciális ülőhelyet kell használni, a zuhanyfülkében egy csúszásgátló szék alkalmas. A fürdőszobai falakon korlátokat kell felszerelni, hogy a beteg szabadon és gond nélkül beléphessen, kilépjen, biztonságosan üljön és felálljon.

A műtét után a WC-vel ellátott páciens normál magassága kicsi lesz, ezért szükség lesz egy speciális eszközre. A szükséges magasság eléréséhez a kényelem általában fúvókákat használ. Továbbá, a WC-ben kell felszerelni korlátokat, hogy kényelmes legyen ülni és felállni.

A cikkben bemutatott videó bemutatja, hogyan alakul ki az endoprotézis, és mennyi változik a beteg élete egy ilyen endoproteézis után.

A csípőízület ICB 10 aszeptikus nekrózisa

A legteljesebb válaszok a témához kapcsolódó kérdésekre: "Az MKB 10 csípőízület aszeptikus nekrózisa".

Az emberi testet olyan erek veszi át, amelyek nem csak a belső szerveket, hanem a csontokat és az ízületeket is ellátják. Amikor a véredények blokkolódnak, a vér szokásos mozgása zavar, ami gyakran a test egyik részének nekrózisához vezet. A csípőízület nekrózisa akkor fordul elő, amikor a femoralis régióban a vér áramlását zavarják.

Hogy néz ki a combcsont fejének nekrózisa

Az egyik fajta az aszeptikus formája, amely fertőzés hiányában fordul elő. Különböző okok okozhatják a betegséget, de a fő oka a csípőízületben a normális vérellátás hiánya, amikor a fej csontvelője szenved és különálló részei meghalnak. Ezt követően ezen a területen különböző degeneratív-dystrofikus változások vannak, a csukló mozgása korlátozott.

A betegség gyakran fiatal korban jelenik meg. Az esetek felében az aszeptikus nekrózis az egyik láb csípőízületét és a betegek másik részét érinti.

Az aszeptikus nekrózis okai

Az aszeptikus nekrózis fő okai általában négy kategóriába sorolhatók:

    Az érrendszeri rendellenességek. A mikrocirkulációs rendellenességek a vénás hálózat különböző részein jelentkeznek. Más esetekben a vér elveszíti a szokásos véralvadási szintjét, vastagabbá válik. A szervezetben előforduló különféle kórképek ilyen rendellenességeket okozhatnak, amely esetben az eredeti ok kezelése szükséges.
    Ennek eredményeképpen a csípőmedence vérellátásának megszakadása miatt a fej csontszövete néhány helyen meghal. Más esetekben a porc vérellátását megzavarják, elveszíti rugalmas tulajdonságait, nem védi megfelelően a csontot ezen a területen a stressztől.

A nekrózis lehetséges okai

  • A mechanikai okok a csípőízület túlzott terhelésével járnak. Ez akkor fordulhat elő, ha szakmai feladatokat, képzést, kemény munkát, sérüléseket végez. A betegség leggyakoribb oka a nyak törése vagy a csípő elmozdulása. Ebben az esetben a combcsont fejének nekrózisa kezd kialakulni, mint a betegség első tünetei.
    Gyakran a mechanikai természet oka a test súlypontjának elmozdulása járás közben vagy munka közben, az izom- és izomrendszer különböző betegségeiben.
  • Metabolikus rendellenességek, a terhesség gyakran túlzott testtömeg megjelenéséhez vezet, ami nyomást gyakorol minden csontra és ízületre.
  • A genetikai problémák a nemhez, az életkorhoz, a test anyagcsere-folyamataihoz, a csontszövetek pusztulásának sebességéhez, a különböző csontok neoplazmájának megjelenéséhez kapcsolódnak. Ezért a munkaképes korú férfiak gyakran kialakulhatnak a térd aszeptikus nekrózisában, különösen akkor, ha a felnőttkori személy súlyos fizikai munkához vezet.
  • A modern orvostudomány megállapította, hogy a betegséget nem okozhatja a problémák egyike, ezt a komplex különböző tényezői váltják ki. Az ízületi nekrózis idiopátiás formája különleges ok nélkül jelentkezik.

    A betegség tünetei

    A betegség több szakaszon is eljuthat, attól függően, hogy a nekrózis tünetei változó intenzitásúak. A betegség jelei a következők:

    • fájdalom az ágyékrészben, a combra, térdre, a fenékre;
    • lágyszöveti atrófia a csípő területén;
    • a csípőízület mozgásának amplitúdójának csökkenése;
    • a beteg láb teljes terhelésének lehetetlensége;
    • a test súlypontjának áthelyezése egy egészséges lábra.

    A betegség tünetei leggyakrabban a betegség kialakulásával jelentkeznek, amely gyorsan fejlődik. A csípőízület aszeptikus nekrózisa komoly zavarok előfordulása előtt 4 fázisban léphet át.

    A medencés ízületek nekrózisának szakaszai

    1. Az első szakaszban csak a fájdalom jelenik meg. Eleinte intenzívek lehetnek, majd leereszkedhetnek, majd éjszaka vagy egy lábterhelés után újra megjelennek. Fokozatosan növekszik a fájdalom intenzitása és időtartama. A combizmok nehéz atrófiája jelenhet meg.
    2. A femoralis fej nekrózisának második szakaszában a fájdalom állandó, különösen az edzés után jelentkeznek. A páciens úgy érzi, hogy nem tudja teljes mértékben mozgatni a lábát, ezért kezdi a gondozását, az egészséges táplálékra támaszkodva. Jelentős atrófia van a csípőn, a keringés több centiméterrel csökken.
    3. A betegség harmadik szakaszában a fájdalom még a kisebb fizikai terhelés miatt is előfordul, a csípőízület mozgásának amplitúdója élesen csökken, és a sápaság kezd megjelenni. A combizom jelentős atrófiájával együtt az alsó lábszár izmait csökkentik. A láb rövidül.
    4. A negyedik fázist a comb, az ágyék és a térd éles és tartós fájdalma jellemzi, a láb izmainak kifejezett atrófiája, a rövidülés okozta sápaság vagy ritkán a végtag meghosszabbítása.

    Hogyan történik a diagnózis

    A felmerülő tüneteket az orvoshoz kell vezetni, ahol a szükséges diagnózist kapják. Amint a diagnózis elkészült, ajánlatos átfogó kezelést kezdeni a műtét elkerülése érdekében.

    A csípőízület fejének nekrózisának kimutatása nem lehetséges a betegség 1. és 2. szakaszában röntgensugárral, és a fájdalom szindróma nem lehet ok a diagnózis megállapítására.

    Mágneses rezonancia képalkotó a medence

    Ezért általában az orvos előírja:

    • mágneses rezonancia képalkotás;
    • számítógépes tomográfia.

    Ezek az instrumentális vizsgálatok 100% -os garanciát nyújtanak a fej aszeptikus nekrózisának kimutatására. A 3. és 4. szakaszban a patológia a röntgenfelvételen láthatóvá válik. Fizikai vizsgálat során az orvos szükségszerűen összehasonlítja a két láb hosszát.

    A csípőízület aszeptikus nekrózisa kezelése

    A csípőízület fejének nekrózisa terápiája a betegség kezdeti szakaszában konzervatív, műtétre van szükség a végtag hosszának megváltoztatásához vagy az ízület rögzítésének megváltoztatásához. A konzervatív kezelés célja:

    1. a patológia kialakulásának megakadályozása;
    2. távolítsa el a fájdalmat;
    3. javítja a csípőízület működését.

    A csípő nekrózis kezelési módszerei

    Komplex terápia segítségével kezelhető a térd és a csípőízület csontritkulása. A kezelési módszerek teljesen azonosak. Ezek a következők:

    • a fájdalmat és gyulladást enyhítő gyógyszerek szedése, az anyagcsere-folyamatok normalizálása, a csont és a porc helyreállítása, vazodilatátorok;
    • terápiás gyakorlatok;
    • fizioterápia (lézerterápia, hőkezelés, fejfejtés);
    • masszázs az izom kontraktilitásának növeléséhez;
    • kézi terápia;
    • kenőcsök és gélek.

    A kezelést az orvos szigorú felügyelete alatt végzik. Azt is javasolja, hogy a betegek csökkentsék a fájdalmat a fájó lábánál, viseljenek ellenkező irányban cukornádot, támaszkodjanak rá, és terápiás gyakorlatokat végezzenek egy szakemberrel. A betegség kezdeti szakaszában a gimnasztika a probléma megoldásának fő módja. Segítségével helyreállíthatja a csontszövetben és az izmokban az anyagcsere folyamatokat.

    Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt és a betegség előrehalad, az orvos a sebészeti beavatkozásról dönt. A betegség kezdetén képes helyreállítani a véráramlást az ízületi szövetekben, és kiküszöbölni a vér stázist az edényekben. Ha az aszeptikus nekrózis már eljutott a második szakaszba, a betegnek szüksége van:

    1. változtassa meg a fej helyzetét az acetabularis fossa-hoz képest az elpusztult szakasz enyhítése érdekében;
    2. javítja a véráramlást az ízülethez és csökkenti a vérnyomást a csontban;
    3. növelje a csípőízület fejének sérült területének szilárdságát.

    Ha a probléma már túl messzire ment, a betegnek ki kell cserélnie az elpusztult kötést a protézissel a végtag működésének helyreállítása érdekében.

    ICD-10 kód

    A nemzetközi osztályozás szerint a betegség kódja M87

    • leírás
    • okok
    • Tünetek (jelek)
    • diagnosztika
    • kezelés

    Legg - Calvet - Perthes betegség (a femoralis fej oszteokondropátia) - a combcsont feje idiopátiás aszeptikus nekrózisa. Az uralkodó kor 4–14 év. A domináns padló. A fiúk 3-4 alkalommal gyakrabban szenvednek, mint a lányok.

    A betegségek nemzetközi osztályozásának kódja ICD-10:

    • M91.1 A femor fejének juvenilis osteochondrozisa

    Genetikai szempontok. Az oszteokondropátia csoportjába tartozik. A populációs vizsgálatok alapján feltételezzük, hogy a többszörös tényező öröklődése 2,5% -ról 3% -ra nő. Talán a trombózis hajlama hozzájárulhat a betegség kialakulásához. Ez lehet a tumorok kemoterápiájának, örökletes és nem örökletes betegségeknek (például a hemolitikus anaemia bizonyos formáinak) komplikációja.

    Pathology. 5 fázis van: • I - aszeptikus nekrózis • II - másodlagos kompressziós törés • III - fragmentáció, a nekrotikus szivacsos anyagok területeinek reszorpciója • IV - javítás • V - A másodlagos változások fázisa.

    Klinikai kép • A folyamat gyakrabban egyoldalú, kevésbé gyakori - kétoldalú • A kezdeti szakaszok tünetmentesek. • Az első tünetek a csípőízület és a sápaság kisebb fájdalma; néha a betegség a térdízület fájdalmával kezdődik. • Később fáradtság következik be, amikor gyaloglás, ízületi fájdalom, sápaság, a nyálkahártya izmok atrófiája, a forgási mozgások korlátozása és a csípőízület elrablása, a végtag rövidítése.

    Diagnózis • Röntgenvizsgálat. A betegség stádiumától függően a combcsont feje csökkentett méretű, lapos és oszteoporotikus, fragmentált vagy szklerotikus szerkezetű lehet. A későbbi időszakokban a fej gomba alakú. A nyak rövidül, a nyak-diaphysealis szög csökken. Szélesedik a közös rés • A 99mTc-vel végzett radioizotóp szkennelés a gyenge keringésű területeket fedi fel • Az MRI korai stádiumában a nekrózist érzékeli.

    Kezelés • Teljes végtag-kirakodás - mandzsetta nyújtás, mankó gyaloglás • Fizioterápia (elektroforézis kalcium-kloriddal, kokarboxilázzal, aminofillinnel csípőn, ozokeriton és sárban), masszázs és edzésterápia • A betegség II-III. a proximális combcsont vérellátása és a fej alakváltozásából adódó csípőízület biomechanikai rendellenességeinek kiküszöbölése. Csípőnyakú alagutat végeznek, csontgraftot vezetünk be a csatornába, az osteotomia a combcsont középpontjával történik • A kezelés teljes időtartama 3-4 év. Ajánlott kezelés speciális szanatóriumokban.

    ICD-10 • M91.1 A femor fejének fiatalos osteochondrozise

    A combcsont fejének aszeptikus nekrózisa (ANFH) egy súlyos krónikus betegség, amelyet a helyi vérkeringés elégtelensége okozott, ami a combfejben lévő csontszövet elpusztításához vezet.

    Statisztika A csontok és az izmok minden betegségéről a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa 1,2-4,7%. A különböző szerzők szerint többnyire 30-50 éves férfiak betegek (körülbelül 7-8-szor gyakrabban, mint a nők).

    Ezen túlmenően az esetek 50-60% -ában mindkét láb érintett: az egyik oldalon megkezdett folyamat, az esetek 90% -ában egy év után, a másik.

    Érdekes tények és történelem

    • A femoralis fej aszeptikus nekrózisához hasonló betegség első jelentését a múlt század 20-30.
    • Hosszú ideig ezt a betegséget Perthes-kórral hasonlították össze (a femorális fejek elpusztítása a gyermekeknél), amely ugyanezen kifejezés használatát kínálja. Megjegyezzük azonban, hogy a gyerekeknél a betegség könnyebb, a csontszövet gyakran helyreáll a combcsont alakjának megőrzésével, és a sérülés helyén nincs egyértelmű helye.
    • Csak 1966-ban Párizsban az ortopédok nemzetközi kongresszusánál a femoralis fej aszeptikus nekrózisa (ANFH) külön betegségbe került.
    • A csípőízület helyettesítésének leggyakoribb oka a PNHM. Ezenkívül az eredmények sokkal rosszabbak, mint a csípőízület csontritkulásához hasonló műveletnél (egy betegség, amely az ízületi mozgással és az ízületi mobilitás korlátozásával jár).
    • Az ONGBK gyakrabban fordul elő a fiatal és a munkaképes korúak körében, ami a fogyatékosság kialakulásához és az alacsonyabb életminőséghez vezet.
    • A betegség konzervatív kezelése (gyógyszerek segítségével) hatástalan.
    • Gyakran 2-3 évvel a betegség kialakulása után sebészeti beavatkozás történik.

    A combcsont és a csípőízület anatómiája A combcsont az alsó végtagok (lábak) leghosszabb és legnagyobb páros csontja.

    A combcsont azon része, amely közelebb van a testhez, a comb feje, a gömb alakú kiálló rész. A nyak fejétől indul - egy szűkített terület, amely összeköti a fejet a combcsont testével. A nyak átmeneti helyén a halom testébe egy kanyar és két csontos nyúlvány van - egy nagy és egy kis köpés.

    A comb tetején van egy ízületi felület, amely összeköti az acetabulumot (a medencés csontban), és együtt alkotják a csípőízületet. A comb és az acetabulum fejét porcszövet borítja.

    Maga a csípőízület a lágy szövetek (csuklós kapszula) alatt rejtőzik, ami ízületi folyadékot termel, amely táplálja a porcszövetet és biztosítja az ízület csúszófelületeit.

    A csontszövet szerkezete és rétegei

    A csontban többféle sejt található: az osteoblastok és az osteocyták csontszövetet képeznek, és az osteoclastok elpusztítják. Normális esetben a csontképződés folyamata az elpusztulás felett érvényesül. Az életkor és a különböző okok hatása alatt azonban az oszteoklasztok aktivitása nő, és az oszteoblasztok csökkennek. Ezért a csontszövet elpusztul, és nincs idő az aktualizáláshoz.

    A csont szerkezeti egysége oszteon, amely a központi csontcsatorna körül szimmetrikusan elhelyezett, hengeres alakú 5-20 csontlemezekből áll. A csatornán keresztül áthalad az edények és az idegek.

    Az oszteonok között hiányosságok vannak, amelyek belső interosseáris interkaláris lemezekkel vannak megtöltve - így alakul ki a csont sejtszerkezete.

    Az osteonokból a csontanyag kereszttartói (trabeculae vagy gerendái) képződnek. Ezeket úgy rendezik, hogy a csont a legnagyobb terhelést (a gyaloglás, a mozgás) és a csatolt izmok nyújtását mutatja. Ennek köszönhetően biztosítja a csontok sűrűségét és rugalmasságát.

    És ha a keresztrúd feszes, akkor formálódnak

    tömör anyag (középső réteg), ha - laza, majd formázik

    csont por alakú anyag (belső réteg). A csonton kívül van

    periosteum (külső réteg), idegekkel és edényekkel, amelyek a csont mentén az osteonok protódcsatornái mentén mélyednek.

    Az aszeptikus nekrózis kialakulásának mechanizmusa

    Nem teljesen tanulmányozott, így ez a kérdés nyitva marad.

    Jelenleg két fő elmélet létezik:

    • Traumatikus elmélet - ha a csont integritása sérülés (törés, diszlokáció) miatt megszakad.
    • Vaszkuláris elmélet: különböző tényezők hatására a vér feje felé vérellátó ereket hosszú ideig szűkítik, vagy egy kis trombusz blokkolja. Ennek eredményeképpen megsértik a helyi vérkeringést (ischaemia). Emellett a vér viszkozitása növekszik, így az áramlása lelassul.

    Az ischaemia következtében megnő az osteoblasztok és az osteocyták halála, és nő az osteoclastok aktivitása. Ezért csökkentik a csontképződési folyamatokat, és fokozzák a hígításokat. Ennek eredményeként a csontszövet gyengül, és erőssége csökken. Ezután, amikor betöltötték, előfordulnak a trabeculák (kereszt-gerendák) mikro-törései, amelyek először a vénákat préselik ki - a vénák vérében a vérrögök képződésével stagnál, majd a kis artériákban.

    Mindezek a változások fokozzák a combfejben lévő ischaemia jelenségét, és növelik a csont belsejében lévő nyomást. Ennek eredményeképpen a csontszövetek elhalnak (a nekrózis alakul ki) a terhelés legnagyobb hatásának helyén a combcsont fejére.

    Néhány tudós azonban egy újabb elméletet fogalmaz meg az ONBK-ban -

    mechanikus. Úgy vélik, hogy a különböző okok hatására a csont „túlmunkája” van. Ezért a combcsont fejének csontjaiból származó impulzusok az agyba mennek, és fordított jeleket okoznak, amelyek az edények kompenzációs szűkületéhez vezetnek (kísérlet a kezdeti állapotba való visszatéréshez). Ennek eredményeként az anyagcsere zavar, a vér stagnál, és a bomlástermékek felhalmozódnak a csontban.

    A gyakorlatban nem áll rendelkezésre egyértelmű különbség az elméletek között. Emellett gyakran kiegészítik egymást, egyidejűleg.

    Tipp

    Általában a csont első nekrózispontja 3-5 nappal az ischaemia után jelentkezik. Kedvező körülmények között a vérellátást helyreállítják, és az elpusztult csontszövetet új szövetre cseréljük. Míg a combcsont fejének további túlterhelése miatt a folyamat romlik, ami a betegség kialakulásához és súlyos lefolyásához vezet.

    Az aszeptikus nekrózis okai Szinte minden olyan tényező, amely megzavarja a combcsont fejének integritását vagy vérkeringését, a csont gerendák nekrózisát (halálát) okozhatja.

    Trauma (diszlokáció, törés) vagy műtét

    A vérrög (a vérrögök képződése) mechanikai sérülésekhez (szakadáshoz) vagy a vérerek lumenének eltömődéséhez vezet. Ennek következtében a combcsont feje felé áramlik a vér. Ezenkívül a betegség a sérülés után néhány hónappal kezd kialakulni, és első jelei 1,5-2 év elteltével jelennek meg.

    Kortikoszteroidok (hormonális gyógyszerek) hosszú távú alkalmazása reumás megbetegedések (psoriatikus vagy t

    Ez az ONGB leggyakoribb oka. Mi folyik itt A hormonok hosszú ideig szűkítik a véredényeket, megzavarva a csípőcsont fejében a helyi vérkeringést.

    Ezenkívül a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával fokozatosan elpusztul a csont (osteopenia), ami az osteoporosis kialakulásához vezet (csontsűrűség csökkenése). Ennek eredményeként a testmozgás során a csontkötegek túlterheltek és lebontják (krónikus mikrotrauma), blokkolva az artériás vér áramlását a combfej felé.

    Szisztematikus alkoholfogyasztás

    A zsírok és a fehérjék anyagcseréje a szervezetben zavart, és a koleszterin az artériák falaiban lerakódik - fejlődik

    . Ennek eredményeképpen az artériás falak megvastagodnak és elvesztik a rugalmasságukat, és a femoralis fej vérellátása zavar.

    Az alkohol nagy adagokban történő bevétele egyszerre

    Elkezdődik a csípőcsont fejének vérellátása akut csökkenése.

    A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek elfogadása A mellékhatás a csontrétegek megsemmisítése és a csontritkulás kialakulása. Ezért az ONBG a vérkeringés legkisebb zavara vagy a combfejre ható terhelés növekedése esetén alakul ki.

    Autoimmun betegségek: szisztémás lupus erythematosus vagy szkleroderma, vérzéses vaszkulitisz és mások.

    Az immunkomplexek az érfalban helyezkednek el, ami immungyulladást okoz. Ennek következtében megzavarják az érfal és a helyi vérkeringés rugalmasságát. A glükokortikoidok alkalmazásával ezeknek a betegségeknek a kezelésére az ONHB súlyos formái alakulnak ki.

    Caisson-betegség

    Ez az inhalált gázkeverék (búvárok, bányászok) nyomásának gyors csökkenése miatt következik be. Ezért a buborékok formájában keletkező gázok behatolnak a véráramba, és eltömítik a kis edényeket (embolia), megzavarva a helyi vérkeringést.

    Problémák a lumbosacral gerincben

    Az inerváció megsértése esetén (pl. Csigolyatörések) az edények spasmája keletkezik, amely táplálja a csontszövetet.

    Más betegségekben aszeptikus nekrózis alakul ki: krónikus vagy akut pancreatitis, ionizáló sugárzás, sarlósejtes anaemia (örökletes betegség). Sajnos az ONHA kialakulásának mechanizmusa ezekre a betegségekre nem teljesen ismert.

    Az ONBK esetek 30% -ában azonban a betegség kialakulásának oka nem észlelhető. Igen, és gyakran több tényező működik együtt, ami a betegség gyors és súlyos lefolyásához vezet.


    A combcsont aszeptikus nekrózisa típusai és szakaszai

    Az ONGEH legelterjedtebb megoszlása ​​a színpadon, a csípőízületben a betegség során bekövetkező változások alapján. Ez az elkülönítés azonban feltételes. Mivel az egyik szakaszról a másikra való áttérésnek nincsenek egyértelmű határai.

    A femoralis fej aszeptikus nekrózisának szakaszai

    I. szakasz (körülbelül 6 hónapig tart) - kezdeti megnyilvánulások. A combcsont fejében lévő csontszövet spongyos anyag (csont gerendái) meghal, de alakja nem változik.

    Tüneteket. A betegség kialakulásának vezető jele a fájdalom. És ez különböző módon jelenik meg.

    A betegség kezdetén a fájdalom leggyakrabban csak fizikai terhelés vagy rossz időjárás után következik be, de a nyugalomban eltűnik. Fokozatosan a fájdalom állandóvá válik.

    Néha a súlyosbodási időszak után eltűnik, de újra megjelenik, ha provokáló tényezőnek van kitéve.

    Néha azonban a fájdalom hirtelen megjelenik. És annyira erős, hogy egyes betegek meg tudják nevezni a napot, sőt akár az órát is. A beteg a fájdalom miatt több napig sem járhat és nem ülhet. Ezután a fájdalom eltűnik, megjelenik vagy növekszik az edzés után.

    Általában a betegség kezdetén a csípőízületben fájdalom lép fel, elterjed (sugárzik) az ágyékra vagy a derékrészre, a térdízületre, a fenékre. A fájdalom azonban először a hát alsó részén és / vagy a térdízületben fordulhat elő, félrevezetve az orvost és elkerüli a helyes diagnózist.

    Ebben a szakaszban nincs korlátozás az érintett csuklóban.

    II. Stádium (6 hónap) - benyomás (szorított) törés: a combcsont bizonyos részének terhelésével a csont gerendák megszakadnak, majd ékbe szorulnak és összetörik.

    Tüneteket. A fájdalom állandó és súlyos, még a pihenéskor sem tűnik el. Továbbá, az edzés után jelentősen megnő.

    Ebben a szakaszban az izmok atrófiája (az izomrostok elvékonyodása) az érintett oldalon a combon és a fenékben jelenik meg.

    Vannak korlátozások a körkörös mozgásokra. Sőt, a fájdalom megnő, amikor körkörös mozdulatokat tesz a fájó lábában, félreteszed vagy egészséges lábhoz vezet.

    III. Szakasz (1,5-2,5 év) - reszorpció

    A nekrózis zónát körülvevő egészséges szövetek lassan elnyelik a halott csontfragmenseket. Ugyanakkor a kötőszövet (amely minden szervben támogató szerepet tölt be) és a porcszövetek szigetei mélyen nőnek a combcsont fejében. Ennek eredményeként az új hajók növekedésének feltételei a comb fejében jönnek létre. Ugyanakkor ugyanakkor a combcsont nyakának növekedése károsodik, így lerövidül.

    Tüneteket. A fájdalom állandó, még kis terhelés után is súlyosbodik, de nyugalomban kissé csökken.

    A csukló mozgása súlyosan korlátozott: a betegnek nehéz járni, húzni a lábát a mellkashoz vagy a zokni. A gyaloglás során szembetűnő a sápaság, és a csípő izom-atrófiája átkerül az alsó lábszárba (a térd alatt). A betegek alig mozognak, nádra támaszkodva.

    Ezenkívül a lábát az érintett oldalon lerövidítik. Míg egyes betegeknél (10%) meghosszabbodik - rossz jel a betegség előrejelzésére.

    A IV. Stádium (6 hónapos vagy annál idősebb) - kimenet (másodlagos deformáló arthrosis fordul elő).

    A csírázott kötőszövetet és a porcszárnyakat csontszövetré alakítják át, ezáltal visszanyerik a combcsont fejének szivacsos anyagát.

    Másodlagos változások alakulnak ki: a gerenda (celluláris) csontszerkezete újjáépül (deformálódik), és adaptációja (adaptációja) az új körülményekhez és terhelésekhez fordul elő.

    Ezen túlmenően az acetabulum is deformálódott és lapos. Ezért a normális anatómiai érintkezése a combcsont fejével megszakad.

    Tüneteket. Az érintett csípőízület vagy ágyéki gerinc területén állandó fájdalom van, amely még a nyugalomban sem tűnik el. A comb és az alsó láb izmait elfojtották (a térfogat 5–8 cm-re csökken). A beteg lábában lévő körforgalom hiányzik, és oda-vissza élesen korlátozott. A járás jelentősen zavart: a betegek nem mozoghatnak önállóan, vagy csak egy támasztékkal (sétabot).

    A PNHP minden egyes szakaszának időtartama egyéni, mivel nagyban függ a provokáló tényezők hatásától, az időben történő kezeléstől és a társbetegségek jelenlététől.

    Azonban az aszeptikus nekrózis nem mindig jár, hogy a teljes combcsont fejét egyidejűleg befolyásolja. Ezért van egy osztályozás a nekrózis forrásának helye alapján.

    Az ONGBK négy fő formája van:

    • Perifériás (az esetek 9–10% -a) alakja: a combcsont fejének külső része, amely közvetlenül az ízületi porc alatt található, érinti.
    • Központi (2%) esetek: a combcsont közepén egy nekrózis zóna alakul ki.
    • Az esetek szegmentális (46-48% -a) formája: a combcsont felső vagy felső külső részén egy kúp formájában kialakuló csontrögcsont kis területe jelentkezik.
    • A teljes combcsont fejének teljes károsodása (a betegek 40-42% -ánál megfigyelhető).

    Az aszeptikus nekrózis tünetei Ezek nem mindig csak a betegségre jellemzőek, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják a helyes diagnózist.

    Ezen túlmenően, amikor az ízületi kapszula részt vesz a folyamatban (gyulladás lép fel), akkor az mozog, és az idegvégződések tömörülnek.

    Először is, a körkörös mozgások korlátozottak, majd - a test oldalához vezetnek, majd - hajlítás és kiterjesztés.

    A betegség utolsó szakaszában körkörös mozdulatok hiányoznak.

    Az aszeptikus nekrózis diagnózisa

    A betegség kezdeti szakaszában a röntgenkép nem nagyon informatív. Ezért az orvosok leggyakoribb hibája, hogy ha

    nem történt változás, a betegek további vizsgálata megszűnik. Ezért sikertelenül kezelik őket "lumbalis osteochondrosis" vagy "ischiaca" kezelésére. A betegek egyharmadát még nem diagnosztizálták.

    Eközben a BHA korai diagnosztizálásával és időben történő kezelésével nagy esély van a műtét elkerülésére.

    Ráadásul a kutatás módjának megválasztása a betegség állapotától függ a felmérés időpontjában.

    Hardveres módszerek aszeptikus nekrózis diagnosztizálására

    Előzetes előkészítés a csípőízület vizsgálata előtt nem történik meg.

    bizonyság

    • Akut vagy krónikus fájdalom a csípő és / vagy a nyaki régióban, az alsó, a térd vagy a fenék felé.
    • Legutóbbi sérülések vagy múlt (törés, diszlokáció).
    • A kezelés hatékonyságának ellenőrzése. Az időzítést a választott módszertől függően határozzuk meg.
    • Felkészülés a csípőízület cseréjére mesterséges protézissel.
    • A csípőízület vaszkuláris állapotának értékelése (csak CT vagy MRI esetén).

    A csípőízület radiográfiája

    Bemutatja a csont állapotát. Míg a keringési zavarok nem rendelkeznek specifikus radiológiai jelekkel.

    A módszertan a

    A képek két előrejelzésben készülnek:

    • Direct. A pácienst egy fekvő helyzetben lévő asztalra helyezik, lábai egyenesek, és lábai befelé fordulnak (a kívánt pozícióban görgők segítségével rögzítve). Ha a csukló mozgása károsodik, a páciens a hasra kerül, és felkérik, hogy emelje fel a medence ellentétes oldalát, amely görgőkkel van rögzítve.
    • Side. A pácienst egy fekvő helyzetben elhelyezett speciális asztalra helyezik, és a vizsgálati lábat a gyökércsuklóra hajlítjuk és 90 ° -os szögben helyezzük el.

    Az aszeptikus nekrózis patológiás jelei a radiográfián

    I. szakasz

    Az aszeptikus nekrózist igazoló változások hiányoznak. A combcsont fejének szerkezete és alakja nem változik vizuálisan. Az osteoporosis (csontreszorpció) vagy osteoszklerózis (csonttömörítés a gyulladás jele) néha azonban néha látható.

    II. Szakasz

    Láthatók-e a halott csontszövet (nekrózis) és a repedések (keresztmetszetű törések) a combcsont fején. Egy csontban van egy benyomás (gyűrődés). Az ízületi hasadék egyenetlenül bővült.

    III. Szakasz

    Meghatároztuk a combfejen lévő csontreszorpció területeit. Ezért elveszíti alakját, és különálló töredékekből áll, és a combcsont nyaka rövidül és megvastagodik. Ugyanakkor az acetabulum szélein enyhe csontnövekedés látható, és maga a csuklótér mérsékelten szűkült.

    IV. Szakasz

    A combcsont fejét erősen módosítják: rövid és széles. Ugyanakkor az ízületi hasadékot élesen szűkítették, az acetabulum deformálódott és lapos, és szélén durva növekedések vannak. Ezért a combcsont fejének és az acetabulumnak az ízületi felületei érintkeznek.

    Számítógépes tomográfia (CT)

    A lágyszövetek és csontok rétegenkénti vizsgálatának módszere, amelyben az emberi testen áthaladó röntgensugarak különböző sűrűségű szövetekben abszorbeálódnak. Továbbá ezek a sugarak érzékeny mátrixra esnek, ahonnan azokat egy számítógépre továbbítják és feldolgozzák.

    A CT segítségével meghatározzuk a femoralis fej és a puha szöveteket körülvevő porc szerkezetét, valamint az edények állapotát (ha szükséges).

    A módszertan a

    Az asszisztens segít a páciensnek, hogy üljön egy különleges asztallapon fekvő helyzetben, majd elhagyja a szobát.

    Ezután az orvos, aki egy másik szobában tartózkodik, távirányító segítségével végez vizsgálatot:

    • Mozgatja az asztalt, elhelyezve a vizsgálati területet a szkenner (Gantry) keretébe.
    • Tartalmaz egy sugárzási csövet, amely körkörös mozgásokkal rögzíti az X-sugarak tükröződését és továbbítja az információt a számítógépre, ahol feldolgozza.

    Ha szükség van az edények állapotának értékelésére, akkor a vizsgálat elején egy kontrasztanyag kerül bevezetésre, majd sorozatos képsorozatot készítünk.

    Az aszeptikus nekrózis jelei a CT-n

    Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

    A kutatási elv a lágy szövetek és a csontok elektromágneses hullámokkal történő pillanatfelvételeinek sorozata.

    A technika lehetővé teszi, hogy a korai stádiumban még a femoralis fejben bekövetkezett változások kis fókuszát is észlelje, és az intraosseous ödémát és a csípőízület gyulladását is feltárja.

    Ezért az MRI (NMR) az aszeptikus nekrózis diagnosztizálására a leggyakrabban használt és informatív módszer.

    A módszertan a

    Az orvos asszisztense segít a betegnek a mágneses rezonancia képalkotó cső belsejében feküdni, majd elhagyja a szobát.

    Ezután az orvos a szobát egy másik szobában, miközben egy üvegablakon keresztül néz, és egy videokamerát néz.

    A tanulmányi idő 10-20 perc, és ezen idő alatt még mindig jó minőségű kép megszerzéséhez szükséges. Miközben sorozatos képsorozatot készít, egy egységes kopogás hallható - a készülék normál működése.

    Ha az edényeket ki kell értékelni, a vizsgálat előtt kontrasztanyagot injektálunk intravénásan a páciensbe.

    Az aszeptikus nekrózis jelei az MRI-n

    Laboratóriumi módszerek aszeptikus nekrózis diagnosztizálására

    A vérben lévő ásványi anyagok szintjének meghatározására, valamint a csontreszorpció és a vizelet vagy a csontképződés markereinek (specifikus anyagok) meghatározására szolgálnak.

    Ezenkívül diagnosztizálásra és a kezelés hatékonyságának értékelésére is használják.

    Ezután mutatók

    teljes vérszám

    az ONBK-val nem informatív, mivel a normál tartományon belül maradnak.

    Az ásványok meghatározása a vérben

    kalcium

    Az egyik legfontosabb nyomelem a testben és a csont fő összetevőiben, mert részt vesz a csontváz építésében.

    A vénás vér kalciumszintje 2,15-2,65 mmol / l.

    Emlékeztetni kell azonban arra, hogy amikor a vér kalciumszintje csökken, elkezd kiszabadulni a csontokból, hogy ellensúlyozza a hiányt. Ez azt jelenti, hogy a csontok pusztulási folyamata már megkezdődött, és az elemzés eredménye azt mutatja, hogy az ember egészséges.

    Ezért, ha a csont elpusztul, a vérben lévő kalcium szintje a normál tartományban maradhat vagy csökkenhet.

    Foszfor és magnézium

    Szorosan "együttműködve" a kalciummal, javítva annak behatolását a csontszövetbe.

    Ha azonban a testben lévő foszfor bőséges, a kalciumot a csontokból ki kell mosni. A kalcium és a foszfor aránya normális - 2: 1.

    A vénás vér foszfortartalma felnőttekben 0,81-1,45 mmol / l

    A magnézium aránya a vénás vérben felnőttekben 0,73 és 1,2 mmol / l között van.

    Az aszeptikus nekrózis szintje a normál tartományban maradhat vagy csökkenhet.

    A csontszövet-pusztulás biokémiai mutatói

    A közbenső anyag fő anyaga (a csontlemezek között található) a kollagén fehérje, amely részt vesz a csontszövet szilárdságának és rugalmasságának biztosításában.

    Az aszeptikus nekrózis során mind a csont gerendákat, mind a kollagént elpusztítják, amelyek szétesésekor több töredéket képeznek - markerek (specifikus anyagok). Először a véráramba kerülnek, majd változatlan formában a vizelettel ürülnek.

    Az ONGBK fő markerei

      Deoxipiridon (DPID) és piridinolin - a legtisztább paraméterek, amelyek a csontban előforduló folyamatokat jellemzik. Mivel elsősorban az I. típusú kollagén csontszövetben találhatók.

    A vizeletben a DPID normál mutatói:

    • Férfiaknál 2,3–5,4 nmol DPID / mol kreatinin
    • Nőknél 3,0-4,4 nmol DPID / mol kreatinin

    A vizeletben a piridinolin normális indikátorai:

    • Nők esetében 22-89 nmol / mmol kreatinin
    • Férfiaknál 20-61 nmol / mmol kreatinin.

    Vizeletgyűjtési feltételek

    • A vizeletet tartalmazó bilirubin vagy vér nem alkalmas a kutatásra, mivel az elemzés eredményei tévesen túlbecsültek. Ezért a menstruáció alatt álló nőknek tanácsos tartózkodniuk a tanulmánytól.
    • Egy átlagos vizeletfolyadékot steril tartályba gyűjtünk az első vagy a második reggeli vizelés során.
    • A kezelés hatékonyságának nyomon követésére irányuló ismételt kutatások során a vizeletet egyszerre kell gyűjteni.
  • A Cross-Laps kifejezés olyan kifejezésre utal, amely 8 aminosavra (fehérjék építésére szolgáló anyagokra) vonatkozik, amelyek egy láncban vannak összekapcsolva. Ezek az aminosavak a csont kollagén összetevői.

    Normál kereszteződés a vénás vérben

    Felkészülés a véradásra

    • Ne dohányozzon, ne légy ideges, és ne töltse túl 30 percig
    • Az utolsó étkezés a véradás előtt 12 óra.


    Az aszeptikus nekrózis esetén a PDID, a piridinolin és a Cross-Laps szintje többszöröse.

    Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a csontszövet-pusztulás markereinek indikátorai más betegségekben is megváltoznak (például osteoporosis, reumatoid arthritis, hyperthyreosis). Ezért az aszeptikus nekrózis diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot végzünk számos technikával.

    A fokozott csontképződés mutatói

    A leginkább informatív az osteocalcin. A csontszövet kialakulása során az oszteoblasztok termelik, miközben részlegesen belépnek a véráramba. A femoralis fej aszeptikus nekrózisa esetén a vér szintje emelkedik.

    Norm osteocalcin Szükség esetén más csontszövet-markerek is meghatározhatók (lúgos foszfatáz, nemi hormonok, stb.), De nem specifikusak az ONFH-ra.

    Az aszeptikus nekrózis kezelése A betegség stádiumától és tüneteitől függően egy komplexet végzünk: konzervatív (gyógyszeres) és sebészeti (műtéti) kezeléssel.

    Kábítószeres kezelés (műtét nélkül)

    A betegség korai szakaszaiban a leghatékonyabb: a csontpusztulás markerei emelkednek, a vér kalciumszintje normális, a csontképződés markerei a normál határokon belül vannak.

    A combcsont fej aszeptikus nekrózisának kezelésére szolgáló gyógyszerek