A tibialis mediális kondilus aszeptikus nekrózisának kezelése

A combcsont kondíciójának aszeptikus nekrózisa olyan patológiai folyamat, amely a combcsont-kondilia szubchondrális régióiban nekrotikus változásokkal jár.

okok

A közös funkciók gyors elvesztését kiváltó nekrotikus folyamatok olyan nehézségekkel kapcsolatosak, amelyeket nehéz kezelni, ami szükségessé teszi a megsemmisítés kialakulásának okainak azonnali azonosítását, hogy a patogén folyamatot a lehető leghamarabb azonosítsák, és azonnal orvoshoz forduljanak.

A térdízület tibiális csontjának mediális kondíciójának aszeptikus nekrózisának kialakulásának fő oka, ami szükségessé teszi a komplex kezelés szükségességét, a következő előzménymutatók:

• nem megfelelő vérellátás a csuklóhoz;
• véredények károsodása, artériás trombózis;
• alkoholfogyasztás;
• a glükokortikoidok nem ellenőrzött bevitele;
• rendellenességek az endokrin mirigyekben;
• elhalasztott sugárzás és kemoterápia;
• túlzott pszicho-érzelmi stressz;
• az immunrendszer védő tulajdonságainak csökkentése;
• intenzív sport, kemény fizikai munka;
• megterhelt öröklés.

Ha a betegség nyilvánvaló etiológiai tényezők nélkül alakul ki, akkor az ilyen aszeptikus nekrózist idiopátiának nevezik. Az orvostudomány diagnosztikai képességeinek bővítésével összefüggésben az idiopátiás nekrózis, a combcsont kondíciója, gyakorisága folyamatosan csökken.

Klinikai kép

A combcsont kondíciójának aszeptikus nekrózisának fő tünetei közé tartozik a fájdalom, a reggeli merevség és a sértés.

A fájdalom elsősorban a térdízületben lokalizálódik, fájó, a természetben csavarodó. Erős fájdalmat súlyosbítanak különösen az ízületi terhelés, miközben járás közben.

Gyakran az éjszaka nyugtalanul kellemetlen érzés. A betegek abszolút többségében a fájdalom szindróma a radiológiai változásokat megelőzi több hétig. A csont degeneratív változásának megjelenése után a fájdalom krónikus lesz.

A reggeli merevség rövid, és kevesebb, mint egy óra, ami megkülönbözteti a femoralis kondíció aszeptikus nekrózisát más gyulladásos betegségektől, például reumatoid arthritistől. A nyálkásodás a patológia késői szakaszaiban jelenik meg, kifejezett degeneratív változásokkal és a végtag rövidülésével.

diagnosztika

A femur mediális kondíciójának aszeptikus nekrózisának diagnosztizálására szolgáló fő módszer, amelyet a betegség kezelése előtt végeznek, röntgen és mágneses rezonancia képalkotás.

A szokásos röntgenfelvételek patológiájának előrehaladásának kezdeti szakaszában csak enyhe osteopenia észlelhető. Ezután a halott csontszövet és az oszteoszklerózis reszorpciójának fókuszai vannak, az ízületi rés kiterjed. A későbbi szakaszokban a közös tér elpusztul.

Az MRI lehetővé teszi az ízületi és periartikuláris szerkezetek állapotának értékelését. A technika magas információs tartalma miatt még a legkisebb jogsértések is észrevehetőek lesznek a képeken, ami lehetővé teszi az orvos számára a helyes diagnózis elkészítését.

kezelés

Az aszeptikus nekrózis tüneteinek kiküszöbölése a femoralis kondenzációban konzervatív és operatív módon történik. A konzervatív terápia a végtag teljes pihenését 1-2 hónapon belül biztosítja. A fájdalomcsillapításhoz nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő.

A sebészeti kezelés a betegség stádiumától függ. A halott csont eltávolításának kezdeti szakaszaiban. Szükség esetén a műveletet kiegészítjük egy szivacsos csontátültetéssel, az edények és a porccal együtt. Előrehaladott esetekben arthroplasty van feltüntetve.

rehabilitáció

A nekrotikus folyamatok hatásának sikeres helyreállítását a combcsontban a rehabilitációs kezelés, amelyet az MRC interdiszciplináris aktív rehabilitációs központjában lehet elvégezni, elősegíti. Az egészségügyi intézmény integrált megközelítést alkalmaz a helyreállításhoz, amely magában foglalja a terápiás terv végrehajtását a különböző szakterületek orvosai, akik fejlett technikákat és modern berendezéseket használnak.

Az aszeptikus nekrózis tünetei és kezelési módszerei

A térdízület aszeptikus nekrózisa (AH) olyan kóros állapot, amely nem kapcsolódik a fertőző ágensek káros hatásához. A betegség a térdapka és a combcsont-tibialis csontok időszakos kapcsolatának helyi vérellátásának következménye. A betegség különböző nemű és korú betegeknél alakul ki. A kezelés hiánya egyes esetekben gangrén kialakulásához vezet; a visszafordíthatatlan változások megakadályozása érdekében az orvosi intézményhez való időben történő kapcsolatfelvétel elérhető.

Általános információ a betegségről

A statisztikák szerint a leírt betegség kimutatási gyakorisága a gördülési csukló teljes sérülésének 18% -a. A több mint 60 éves nők szenvednek (a betegek több mint 70% -a).

A szóban forgó koncepció szinonimái az ischaemiás osteonecrosis (OS), az avascularis nekrózis.

A táplálkozás hiánya a csontszövet halálához, a nekrózis zónák kialakulásához vezet. Az érintett területeken először a csökkent erővel rendelkező területek jelennek meg, majd üregek vannak kitöltve. A betegség előrehaladtával elválik a porc vázának elemeitől (a daganatot az ízületi egérnek nevezik). Az utóbbi vesztesége és szabad mozgása fájdalmas fájdalom, mozgó ízületek blokkolása.

Az anomália két formája van: fiatalkorú (a kockázati zónában - a gyermekpopuláció képviselői), felnőtt (18 évesek).

okai

A térd avascularis nekrózisának etiológiája nem állapítható meg véglegesen. A legtöbb szakértő betartja a betegség két elméletét:

• traumatikus (az anomáliák kialakulása gyakori károkat okoz az időszakos ízületeknek);
• vaszkuláris (az elégtelen vérellátás változásához vezet).

Számos kutató a betegség okainak tulajdonítja a glükokortikoid terápia hosszú távú használatát a szisztémás lupus erythematosus történetében.

A rendelkezésre álló megfigyelések szerint a GK-t szedő betegeknél a femorális fejek sérülése 24 hónappal a fájdalom első megnyilvánulása után észlelhető; kétéves ízületi patológia 4,5 év alatt. A prednizolon hormonális gyógyszer átlagos dózisa, amely ízületek anomáliáját okozhatja, 5,9 g lehet.

A nekrózist okozó további tényezők:

1. Az alkoholfogyasztás.
2. Fokozott edzés.
3. Az intraartikuláris injekciók gyakori alkalmazása.
4. Egyidejű betegségek (koagulopathia, reumatoid arthritis, diabetes mellitus, szisztémás vaszkulitisz, osteoporosis).
5. Genetikai hajlam.
6. Az izom- és izomrendszer szövetei veleszületett patológiái.
7. Az artériák trombózisa (sérülése).
8. Az endokrin rendszer rendellenességei.
9. Stressz.
10. A szakmai tevékenység specifikus körülményei (caisson-betegség, orbitális dekompresszió) okozta változások.

A túlsúly, néhány orvosi eljárás (sugárkezelés, vese-dialízis), a rosszul teljesített orvosi manipulációk provokálhatják a betegség kialakulását.

Az észlelt anomáliák számának legfeljebb 5% -ának nincs konkrét oka; az ilyen AN-t idiopátiás aszeptikus nekrózisnak nevezik.

A patológia szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik a betegség 4 stádiumát, amelyek mindegyikét saját fejlődési sajátosságai jellemzik.

Az 1. szakaszban az NA nem okoz jelentős szerkezeti változásokat a térd szövetében, ritka fájdalmaknak minősül. A kényelmetlenség rövid idő alatt halad. A csukló mozgása nem korlátozott. A betegség megnyilvánulásának első 90 napja hasonló a chondrosis jeleihez.

A patológia második foka, körülbelül 6 hónapig tart, az ízületi fejben repedések megjelenésével jár. A betegség előrehaladtával, a kényelmetlenség nemcsak a testmozgás, hanem a pihenőidő alatt is zavar. A növekvő fájdalom miatt a betegek egy végtagot akarnak kiegyenesíteni, hogy a mobil csatlakozás kifelé (Wilson tünete) kinyíljon.

A nekrózis területét az intakt szövetekből származó oszteolízis zónája fokozatosan határolja. Az izmok atrófiát okoznak.

A megváltozott területet teljesen eltávolítják az ízületi porcból, behatol a csuklóüreg üregébe. A blokád tünetei megjelennek.

A harmadik időszakot a betegség átmenete az arthrosis másodlagos stádiumába jellemzi. A fájdalom intenzitása szignifikánsan emelkedik (a fájdalomcsillapítás szinte nem csökken a fájdalomcsillapítók alkalmazása után). Az osteonecrosis a csontfragmensek megjelenését eredményezi, amelyek fokozatosan kalcifizálódnak és a fibrin borítja őket.

Az utolsó - a negyedik - a betegség formája a legsúlyosabb.

Az ízületi fej összeomlik. A személy alig hajlítható vagy lekapcsolja az érintett mozgatható csuklót. A vizsgált szöveti károsodás mértékének azonosítása azt jelzi, hogy szükséges a fogyatékosság regisztrálása.

lokalizáció

Az aszeptikus nekrózis a térdízület különböző részein alakul ki. Röntgen, a kóros állapotok klinikai megnyilvánulása változik; Számos betegség önálló nosológiai egység. A változások általános tünetei - fokozatos kialakulás, hosszú folyamat, jelentős diszkomfort nélkül, progresszió, mozgáskorlátozás kíséretében.

Térdcsukló

Az anomália túlnyomórészt a combcsontban alakul ki; csak az esetek 6% -ában érintett a patella. Az avascularis nekrózist fájdalom, a blokk-forgó csukló motoros képességének csökkenése okozza.

A vizsgált betegek számának 2/3-án kétoldalú kóros folyamat figyelhető meg.

Femoralis condyle

A két külső, külső és belső típus közül az utóbbi elemet főként a nagyobb terhelésű változásoknak vetik alá.

Az első felsorolt ​​szakaszok nekrotikus rendellenességei a térd valgus deformitásának és a rendellenes terheléseloszlásnak köszönhetőek.

Etiopatogén szempontból ez a betegség hasonló az ONGBK-hoz (a combcsont aszeptikus nekrózisa). Az előfordulás fő oka a vérkeringési zavar.

A tibia aszeptikus nekrózisa

A tibialis tuberosity zóna osteonecrosisát Osgood-Schlatter betegségnek nevezik. A kockázatot jelentik az aktív sportolásban részt vevő serdülők és fiatalok (atlétika, labdarúgás, kosárlabda).

A fő tünet a fájdalom a kérdéses területen, súlyosbodva járás közben, futás közben. A vizsgálat a fájdalmas duzzanat jelenlétét mutatja. Egy specifikus tünet egy úszó patella (az elemet a térdízület teljes kiterjesztésével felfelé mozgatják).

A betegség kétoldalú lehet.

tünetegyüttes

Az AN fő klinikai jeleinek listájában az érintett ízületek súlyos fájdalma, terhelés alatt súlyosbodik, az ízületek diszfunkciója, a végtagok tengelyeinek változása.

A betegség előrehaladtával megfigyelt fokozott megnyilvánulások. Tehát a nekrózis első szakaszában a kényelmetlenség rövid életű (ezért nehéz azonosítani az anomáliát). Néhány beteg panaszkodik az ízületi mozgás kezdetéből eredő kellemetlenségekre. A reggeli merevség gyorsan elhalad.

A következő fokozatot az éjszakai fájdalom jellemzi.

A nap folyamán nehéz támadni az érintett lábat; az ember megpróbálja csökkenteni a artikuláció terhelését. Van egy csípő.

A betegség fejlődésének utolsó előtti formáját az állandó diszkomfort jelenléte jellemzi; a negyedik - a térdben lévő független mozgások minimalizálásával. A fájdalom nem szűnik meg a gyógyszeres kezelés során.

A betegség diagnózisa

A diagnózis nehézségei a nekrózis kezdeti szakaszaiban a tünetek hasonló etiológiájú hasonlóságaiból erednek.

A beteg vizsgálatának és interjújának befejezése után a kezelőorvos további vizsgálatot ír elő a betegnek. A fő diagnózis két módszerrel történik: röntgen, MRI.

Mágneses rezonancia képalkotás

Egy széles körben alkalmazott módszer, amely feltárja a porcszövetek pusztulásának mértékét, a meniszciák állapotát, a kötéseket, lehetővé téve a dinamikában a nekrózis megfigyelését.

A leginkább informatív képek megszerzésében jelentős szerepet játszanak a lépésköz, a beteg helyzete. Ajánlatos 3 típusú vizsgálatot végezni:

• felállt;
• 1 méterre a készüléktől;
• az égbolt helyzetében (végtaghajlás 30 ° -os szögben).

Lehetőség van a Merchant nézet használatára - a térd szöveteinek 45º-os hajlításában. A vizsgálat változatai lehetővé teszik a porc károsodásának mértékének tisztázását, a patella lateralizációját.

Számos szakértő összehasonlítja a nemcsak a klinikai megnyilvánulásokkal, hanem a CT eredményeivel.

Nincs szükség MRI-re a működtetett csatlakozásnál: a magas színvonalú előzmények lehetővé teszik a kezelési mód kiválasztását.

Az 50 év feletti betegeknél a térdízület aszeptikus nekrózisának kezelésére szolgáló mágneses rezonancia-képalkotás meghatározása még mindig nem egyértelmű. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ez a módszer nem informatív, néhány orvosi szakember azt tanácsolja, hogy vizsgálja meg. A döntés meghozatalát megelőzően a betegnek ajánlott több szakember látogatása (ha lehetséges).

röntgenográfia

Lehetővé teszi a Tudományos Akadémia 2. szakaszának azonosítását (a csontfragmensek megjelenése). Nem alkalmazzák avaszkuláris nekrózis gyanúja esetén a kezdeti formában.

Ez több előrejelzésben is elvégezhető.

Az eljárás során kapott sugárterhelés megfelel a megengedett normáknak.

Kezelési módszerek

A fiatalkori típusú betegség, amelyet az orvosok külön csoportja fiziológiai eljárással ismer fel, a legtöbb esetben öngyógyul.

A legtöbb hagyományos orvostudományi szakember támogatja a gyermekpopuláció számára szükséges terápiás intézkedések alkalmazását.

A betegség felnőtt formája konzervatív kezelést és súlyos esetekben sebészeti manipulációt igényel.

A helyreállítás gyorsítása érdekében népszerű recepteket lehet használni.

Konzervatív kezelés

A módszer kortikoszteroidok, modern NVPS (Diclofenac, Ksefokam), fájdalomcsillapítók, vitaminok, kalcium kinevezését foglalja magában. Szükség van az érintett szöveteket helyreállító gyógyszerekre (Artra orális kondroprotektorai, Adgelon, intramuscularis szerkezet, Alflutop), normalizáló vérkeringés (Curantil, Trental) és izomrelaxánsok (Mydocalm, Sidralud).

A konzervatív típusú terápia magában foglalja a fizikoterápiás eljárások, a masszázs és a fizikoterápia alkalmazását.

A mankók, speciális ortopédiai eszközök is használhatók. Így a késői AH-kondilium (vagy az elemek kétoldalú károsodása) esetén korrekciós zárójelet viselnek - olyan eszköz, amely a károsodott csuklóra kiürítő és rögzítő hatást fejt ki.

A fenti eszközök hatékonyságának hiányában az egér jelenléte mutatja a műveletet.

Sebészeti kezelés

A beavatkozások típusai eltérőek. A kis méretű daganatot eltávolítjuk, nagy csontvázas fragmenseket rögzítünk az alapterületekre speciális csavarokkal, majd kondroplasztikával (szövetjavítási munkák).

A betegség aktív progresszióját az endoprotetikai szerek megállítják - a sérült ízület eltávolítása és a későbbi protézis cseréje.

A combcsont mediális kondíciójának AH-jával mesterséges meniscus artikulációt lehet alkalmazni, amely a következőket tartalmazza:

• fém tibiális, femorális elemek;
• speciális anyagokból készült gördülő betét.

A végrehajtott műtétet kevésbé trauma jellemzi, a korai (24 órával a művelet befejezése után) képes a terhelt terhelésre.

A terápia módját az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, az ellenjavallatok és a kapcsolódó betegségek jelenlétét.

Az ilyen típusú manipuláció visszautasítása artrózis kialakulásához, az ízületek deformálásához, az immobilizációhoz, a fogyatékossághoz vezet.

A modern terápiás módszerek csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát akár 15% -kal mérsékelt betegségek esetén, és a betegség komplex formáit akár 30% -kal is.

Ha az első, második szakasz csípőízületének fejét érinti, az alagutak aktiválódnak - olyan sebészeti beavatkozás típusa, amellyel további lyukak képződnek a csontban. Az eljárás célja a nyomás csökkentése, a fájdalom enyhítése.

A népi jogorvoslatok használata

A terápia eredményeit a hagyományos orvostudomány módszereivel lehet rögzíteni. A legnépszerűbb módok listájában - 5 recept:

1. Káposzta levelek tömörítése. A nyersanyagokat mossuk, mézzel mártják, a fájó ízületre helyezve. A filmet, törölközőt (sálat) melegíti. A kezelés időtartama 30 nap.
2. Kenőcs a sertészsírból, a nutria belső zsírja. Az 1: 1 arányú komponensek megolvadnak, lehűlnek, az érintett területekre alkalmazandók. A minimális arány 1 hónap.
3. Fürdők terpentinnel. Az eljárás ideje 5–20 perc. A módszer a terhesség, a magas vérnyomás, a bőr és a rák ellenjavallt.
4. Bélszín mézből, halolajból. A felsorolt ​​anyagokat 80 és 20 g mennyiségben keverjük össze 3 g xeroformporral. A tömeg egyenletesen eloszlik egy korábban készített gézkötésen, amelyet azonosított szabálysértések esetén alkalmazunk. A használat időtartama - 2 hét.
5. A ficus tinktúrája. Három nagy sűrű lap 0,5 liter vodkát önt, 7 napig ragaszkodik sötét helyen. A hámozott termék legalább 14 napig lefekvéskor az érintett térdbe dörzsölődik.

Tilos ezeket a recepteket az orvos előzetes konzultációja nélkül használni.

Helyreállítási időszak

A test normális működéséhez való visszatérés időtartama számos tényezőtől függ. A főbbek a következők:

• a betegség stádiumában;
• a manipuláció súlyossága;
• az orvosi ajánlások gondos betartása.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása segít a rendszeres gimnasztikában a terhelés fokozatos növekedésével, lassú sétákkal a friss levegőben, úszás, a rossz szokások megszüntetése.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A napi étrendnek tartalmaznia kell a kalciumban gazdag élelmiszert, a D-vitamint (tej, túró, hal, gyümölcs, zöldség, zöld).

Az orvos meglátogatásának megtagadása, ha gyanítja, hogy a térd AH kialakulása veszélyes patológiák kialakulásához és a végtag további amputációjához vezet. A betegség prognózisa csak a betegség időben történő észlelésével és megfelelő terápiával részesülhet.

Az oldalsó combcsont kondíció aszeptikus nekrózisának kezelése

A térdízület aszeptikus nekrózisa (AH) olyan kóros állapot, amely nem kapcsolódik a fertőző ágensek káros hatásához. A betegség a térdapka és a combcsont-tibialis csontok időszakos kapcsolatának helyi vérellátásának következménye. A betegség különböző nemű és korú betegeknél alakul ki. A kezelés hiánya egyes esetekben gangrén kialakulásához vezet; a visszafordíthatatlan változások megakadályozása érdekében az orvosi intézményhez való időben történő kapcsolatfelvétel elérhető.

Általános információ a betegségről

A statisztikák szerint a leírt betegség kimutatási gyakorisága a gördülési csukló teljes sérülésének 18% -a. A több mint 60 éves nők szenvednek (a betegek több mint 70% -a).

A szóban forgó koncepció szinonimái az ischaemiás osteonecrosis (OS), az avascularis nekrózis.

A táplálkozás hiánya a csontszövet halálához, a nekrózis zónák kialakulásához vezet. Az érintett területeken először a csökkent erővel rendelkező területek jelennek meg, majd üregek vannak kitöltve. A betegség előrehaladtával elválik a porc vázának elemeitől (a daganatot az ízületi egérnek nevezik). Az utóbbi vesztesége és szabad mozgása fájdalmas fájdalom, mozgó ízületek blokkolása.

Az anomália két formája van: fiatalkorú (a kockázati zónában - a gyermekpopuláció képviselői), felnőtt (18 évesek).

okai

A térd avascularis nekrózisának etiológiája nem állapítható meg véglegesen. A legtöbb szakértő betartja a betegség két elméletét:

• traumatikus (az anomáliák kialakulása gyakori károkat okoz az időszakos ízületeknek);
• vaszkuláris (az elégtelen vérellátás változásához vezet).

Számos kutató a betegség okainak tulajdonítja a glükokortikoid terápia hosszú távú használatát a szisztémás lupus erythematosus történetében.

A rendelkezésre álló megfigyelések szerint a GK-t szedő betegeknél a femorális fejek sérülése 24 hónappal a fájdalom első megnyilvánulása után észlelhető; kétéves ízületi patológia 4,5 év alatt. A prednizolon hormonális gyógyszer átlagos dózisa, amely ízületek anomáliáját okozhatja, 5,9 g lehet.

A nekrózist okozó további tényezők:

1. Az alkoholfogyasztás.
2. Fokozott edzés.
3. Az intraartikuláris injekciók gyakori alkalmazása.
4. Egyidejű betegségek (koagulopathia, reumatoid arthritis, diabetes mellitus, szisztémás vaszkulitisz, osteoporosis).
5. Genetikai hajlam.
6. Az izom- és izomrendszer szövetei veleszületett patológiái.
7. Az artériák trombózisa (sérülése).
8. Az endokrin rendszer rendellenességei.
9. Stressz.
10. A szakmai tevékenység specifikus körülményei (caisson-betegség, orbitális dekompresszió) okozta változások.

A túlsúly, néhány orvosi eljárás (sugárkezelés, vese-dialízis), a rosszul teljesített orvosi manipulációk provokálhatják a betegség kialakulását.

Az észlelt anomáliák számának legfeljebb 5% -ának nincs konkrét oka; az ilyen AN-t idiopátiás aszeptikus nekrózisnak nevezik.

A patológia szakaszai

Az orvosok megkülönböztetik a betegség 4 stádiumát, amelyek mindegyikét saját fejlődési sajátosságai jellemzik.

Az 1. szakaszban az NA nem okoz jelentős szerkezeti változásokat a térd szövetében, ritka fájdalmaknak minősül. A kényelmetlenség rövid idő alatt halad. A csukló mozgása nem korlátozott. A betegség megnyilvánulásának első 90 napja hasonló a chondrosis jeleihez.

A patológia második foka, körülbelül 6 hónapig tart, az ízületi fejben repedések megjelenésével jár. A betegség előrehaladtával, a kényelmetlenség nemcsak a testmozgás, hanem a pihenőidő alatt is zavar. A növekvő fájdalom miatt a betegek egy végtagot akarnak kiegyenesíteni, hogy a mobil csatlakozás kifelé (Wilson tünete) kinyíljon.

A nekrózis területét az intakt szövetekből származó oszteolízis zónája fokozatosan határolja. Az izmok atrófiát okoznak.

A megváltozott területet teljesen eltávolítják az ízületi porcból, behatol a csuklóüreg üregébe. A blokád tünetei megjelennek.

A harmadik időszakot a betegség átmenete az arthrosis másodlagos stádiumába jellemzi. A fájdalom intenzitása szignifikánsan emelkedik (a fájdalomcsillapítás szinte nem csökken a fájdalomcsillapítók alkalmazása után). Az osteonecrosis a csontfragmensek megjelenését eredményezi, amelyek fokozatosan kalcifizálódnak és a fibrin borítja őket.

Az utolsó - a negyedik - a betegség formája a legsúlyosabb.

Az ízületi fej összeomlik. A személy alig hajlítható vagy lekapcsolja az érintett mozgatható csuklót. A vizsgált szöveti károsodás mértékének azonosítása azt jelzi, hogy szükséges a fogyatékosság regisztrálása.

lokalizáció

Az aszeptikus nekrózis a térdízület különböző részein alakul ki. Röntgen, a kóros állapotok klinikai megnyilvánulása változik; Számos betegség önálló nosológiai egység. A változások általános tünetei - fokozatos kialakulás, hosszú folyamat, jelentős diszkomfort nélkül, progresszió, mozgáskorlátozás kíséretében.

Térdcsukló

Az anomália túlnyomórészt a combcsontban alakul ki; csak az esetek 6% -ában érintett a patella. Az avascularis nekrózist fájdalom, a blokk-forgó csukló motoros képességének csökkenése okozza.

A vizsgált betegek számának 2/3-án kétoldalú kóros folyamat figyelhető meg.

Femoralis condyle

A két külső, külső és belső típus közül az utóbbi elemet főként a nagyobb terhelésű változásoknak vetik alá.

Az első felsorolt ​​szakaszok nekrotikus rendellenességei a térd valgus deformitásának és a rendellenes terheléseloszlásnak köszönhetőek.

Etiopatogén szempontból ez a betegség hasonló az ONGBK-hoz (a combcsont aszeptikus nekrózisa). Az előfordulás fő oka a vérkeringési zavar.

A tibia aszeptikus nekrózisa

A tibialis tuberosity zóna osteonecrosisát Osgood-Schlatter betegségnek nevezik. A kockázatot jelentik az aktív sportolásban részt vevő serdülők és fiatalok (atlétika, labdarúgás, kosárlabda).

A fő tünet a fájdalom a kérdéses területen, súlyosbodva járás közben, futás közben. A vizsgálat a fájdalmas duzzanat jelenlétét mutatja. Egy specifikus tünet egy úszó patella (az elemet a térdízület teljes kiterjesztésével felfelé mozgatják).

A betegség kétoldalú lehet.

tünetegyüttes

Az AN fő klinikai jeleinek listájában az érintett ízületek súlyos fájdalma, terhelés alatt súlyosbodik, az ízületek diszfunkciója, a végtagok tengelyeinek változása.

A betegség előrehaladtával megfigyelt fokozott megnyilvánulások. Tehát a nekrózis első szakaszában a kényelmetlenség rövid életű (ezért nehéz azonosítani az anomáliát). Néhány beteg panaszkodik az ízületi mozgás kezdetéből eredő kellemetlenségekre. A reggeli merevség gyorsan elhalad.

A következő fokozatot az éjszakai fájdalom jellemzi.

A nap folyamán nehéz támadni az érintett lábat; az ember megpróbálja csökkenteni a artikuláció terhelését. Van egy csípő.

A betegség fejlődésének utolsó előtti formáját az állandó diszkomfort jelenléte jellemzi; a negyedik - a térdben lévő független mozgások minimalizálásával. A fájdalom nem szűnik meg a gyógyszeres kezelés során.

A betegség diagnózisa

A diagnózis nehézségei a nekrózis kezdeti szakaszaiban a tünetek hasonló etiológiájú hasonlóságaiból erednek.

A beteg vizsgálatának és interjújának befejezése után a kezelőorvos további vizsgálatot ír elő a betegnek. A fő diagnózis két módszerrel történik: röntgen, MRI.

Mágneses rezonancia képalkotás

Egy széles körben alkalmazott módszer, amely feltárja a porcszövetek pusztulásának mértékét, a meniszciák állapotát, a kötéseket, lehetővé téve a dinamikában a nekrózis megfigyelését.

A leginkább informatív képek megszerzésében jelentős szerepet játszanak a lépésköz, a beteg helyzete. Ajánlatos 3 típusú vizsgálatot végezni:

• felállt;
• 1 méterre a készüléktől;
• az égbolt helyzetében (végtaghajlás 30 ° -os szögben).

Lehetőség van a Merchant nézet használatára - a térd szöveteinek 45º-os hajlításában. A vizsgálat változatai lehetővé teszik a porc károsodásának mértékének tisztázását, a patella lateralizációját.

Számos szakértő összehasonlítja a nemcsak a klinikai megnyilvánulásokkal, hanem a CT eredményeivel.

Nincs szükség MRI-re a működtetett csatlakozásnál: a magas színvonalú előzmények lehetővé teszik a kezelési mód kiválasztását.

Az 50 év feletti betegeknél a térdízület aszeptikus nekrózisának kezelésére szolgáló mágneses rezonancia-képalkotás meghatározása még mindig nem egyértelmű. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ez a módszer nem informatív, néhány orvosi szakember azt tanácsolja, hogy vizsgálja meg. A döntés meghozatalát megelőzően a betegnek ajánlott több szakember látogatása (ha lehetséges).

röntgenográfia

Lehetővé teszi a Tudományos Akadémia 2. szakaszának azonosítását (a csontfragmensek megjelenése). Nem alkalmazzák avaszkuláris nekrózis gyanúja esetén a kezdeti formában.

Ez több előrejelzésben is elvégezhető.

Az eljárás során kapott sugárterhelés megfelel a megengedett normáknak.

Kezelési módszerek

A fiatalkori típusú betegség, amelyet az orvosok külön csoportja fiziológiai eljárással ismer fel, a legtöbb esetben öngyógyul.

A legtöbb hagyományos orvostudományi szakember támogatja a gyermekpopuláció számára szükséges terápiás intézkedések alkalmazását.

A betegség felnőtt formája konzervatív kezelést és súlyos esetekben sebészeti manipulációt igényel.

A helyreállítás gyorsítása érdekében népszerű recepteket lehet használni.

Konzervatív kezelés

A módszer kortikoszteroidok, modern NVPS (Diclofenac, Ksefokam), fájdalomcsillapítók, vitaminok, kalcium kinevezését foglalja magában. Szükség van az érintett szöveteket helyreállító gyógyszerekre (Artra orális kondroprotektorai, Adgelon, intramuscularis szerkezet, Alflutop), normalizáló vérkeringés (Curantil, Trental) és izomrelaxánsok (Mydocalm, Sidralud).

A konzervatív típusú terápia magában foglalja a fizikoterápiás eljárások, a masszázs és a fizikoterápia alkalmazását.

A mankók, speciális ortopédiai eszközök is használhatók. Így a késői AH-kondilium (vagy az elemek kétoldalú károsodása) esetén korrekciós zárójelet viselnek - olyan eszköz, amely a károsodott csuklóra kiürítő és rögzítő hatást fejt ki.

A fenti eszközök hatékonyságának hiányában az egér jelenléte mutatja a műveletet.

Sebészeti kezelés

A beavatkozások típusai eltérőek. A kis méretű daganatot eltávolítjuk, nagy csontvázas fragmenseket rögzítünk az alapterületekre speciális csavarokkal, majd kondroplasztikával (szövetjavítási munkák).

A betegség aktív progresszióját az endoprotetikai szerek megállítják - a sérült ízület eltávolítása és a későbbi protézis cseréje.

A combcsont mediális kondíciójának AH-jával mesterséges meniscus artikulációt lehet alkalmazni, amely a következőket tartalmazza:

• fém tibiális, femorális elemek;
• speciális anyagokból készült gördülő betét.

A végrehajtott műtétet kevésbé trauma jellemzi, a korai (24 órával a művelet befejezése után) képes a terhelt terhelésre.

A terápia módját az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg általános állapotát, az ellenjavallatok és a kapcsolódó betegségek jelenlétét.

Az ilyen típusú manipuláció visszautasítása artrózis kialakulásához, az ízületek deformálásához, az immobilizációhoz, a fogyatékossághoz vezet.

A modern terápiás módszerek csökkentik a posztoperatív szövődmények kockázatát akár 15% -kal mérsékelt betegségek esetén, és a betegség komplex formáit akár 30% -kal is.

Ha az első, második szakasz csípőízületének fejét érinti, az alagutak aktiválódnak - olyan sebészeti beavatkozás típusa, amellyel további lyukak képződnek a csontban. Az eljárás célja a nyomás csökkentése, a fájdalom enyhítése.

A népi jogorvoslatok használata

A terápia eredményeit a hagyományos orvostudomány módszereivel lehet rögzíteni. A legnépszerűbb módok listájában - 5 recept:

1. Káposzta levelek tömörítése. A nyersanyagokat mossuk, mézzel mártják, a fájó ízületre helyezve. A filmet, törölközőt (sálat) melegíti. A kezelés időtartama 30 nap.
2. Kenőcs a sertészsírból, a nutria belső zsírja. Az 1: 1 arányú komponensek megolvadnak, lehűlnek, az érintett területekre alkalmazandók. A minimális arány 1 hónap.
3. Fürdők terpentinnel. Az eljárás ideje 5–20 perc. A módszer a terhesség, a magas vérnyomás, a bőr és a rák ellenjavallt.
4. Bélszín mézből, halolajból. A felsorolt ​​anyagokat 80 és 20 g mennyiségben keverjük össze 3 g xeroformporral. A tömeg egyenletesen eloszlik egy korábban készített gézkötésen, amelyet azonosított szabálysértések esetén alkalmazunk. A használat időtartama - 2 hét.
5. A ficus tinktúrája. Három nagy sűrű lap 0,5 liter vodkát önt, 7 napig ragaszkodik sötét helyen. A hámozott termék legalább 14 napig lefekvéskor az érintett térdbe dörzsölődik.

Tilos ezeket a recepteket az orvos előzetes konzultációja nélkül használni.

Helyreállítási időszak

A test normális működéséhez való visszatérés időtartama számos tényezőtől függ. A főbbek a következők:

• a betegség stádiumában;
• a manipuláció súlyossága;
• az orvosi ajánlások gondos betartása.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása segít a rendszeres gimnasztikában a terhelés fokozatos növekedésével, lassú sétákkal a friss levegőben, úszás, a rossz szokások megszüntetése.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. A napi étrendnek tartalmaznia kell a kalciumban gazdag élelmiszert, a D-vitamint (tej, túró, hal, gyümölcs, zöldség, zöld).

Az orvos meglátogatásának megtagadása, ha gyanítja, hogy a térd AH kialakulása veszélyes patológiák kialakulásához és a végtag további amputációjához vezet. A betegség prognózisa csak a betegség időben történő észlelésével és megfelelő terápiával részesülhet.

A térd aszeptikus nekrózisa: diagnózis és kezelés

A térdízület az emberi test súlyát viseli. Gyakran sérüléseknek van kitéve, és ezen a területen más betegségek nem ritkák. A nagy méretű és összetett szerkezet lehetővé teszi, hogy a térdízület sikeresen megbirkózzon a terheléssel.

Az ízület anatómiája

A térdízület kialakulása a combcsont és a tibiális csontok, valamint a patella. A combcsont sűrűséggel vagy kiemelkedésekkel (kondíciókkal) a csukló felső részét képezi, a tibialis pedig alacsonyabb. A patella korlátozza az elülső csuklást, és jobban ismert, mint a „patella”.

A combcsontok nem gyulladásos betegségét a térd vagy a König-betegség aszeptikus nekrózisának vagy a szubkondrális nekrózisnak nevezik.

Mi az aszeptikus nekrózis?

Gyakran az ízületi porcot sérülés vagy gyulladásos betegség okozza. Abban az esetben, ha a gyulladás jeleit nem lehet azonosítani, az aszeptikus pusztulás vagy nekrózis. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek a patológiától, mint a nők.

Ez a betegség a XIX. Század vége óta ismertté vált. Feltételezve a folyamat gyulladásos természetét, Koenig, egy német sebész, 1920-ban leírta, hogy oszteokondritum. A név megmarad, és most történelmi. Ennek a betegségnek a mechanizmusa azonban némileg eltérő.

Mi történik az aszeptikus nekrózissal?

A térdízületben a combcsont-típusok érintkezhetnek, és esetenként a patella. Leginkább - az esetek közel 80% -ánál - a belső kondíció sokkal kevésbé szenved külső külsőt. És az esetek 5–6% -ában a patella részt vesz a folyamatban. Az esetek 2/3-án a folyamat kétoldalú.

Esetenként a necrotikus folyamat más ízületekben alakul ki.

Koenig-betegségben a csontot lefedő porc fokozatosan elkezd lebegni. A legtöbb esetben teljesen elkülönül a csonttól. A porc elválasztott része szabadon mozog az ízületi üreg mentén. A traumatológusok ízületi egérnek nevezik. Mozgó, az ízületi egér jelentősen korlátozza a mozgást, és annak megsértése éles fájdalmat és elzáródást (blokádot) eredményez.

Ezután a csontra vonatkozó sérülést kötőszövet helyettesíti.

A subchondralis nekrózis okai

Ennek a betegségnek az okait, valamint a porcszövet legtöbb patológiáját nem sikerült teljes mértékben megállapítani.

A provokáló tényezők között szerepelnek a következők:

1. Vaszkuláris rendellenességek. A csökkent vérellátás befolyásolja a csont és a porc táplálékát, és halálát okozhatja.
2. Túlzott gyakorlat.
3. A térdízület gyakori mikrotraumái és anatómiai jellemzői.
4. A hormonális gyógyszerekkel való visszaélés, gyakori intraartikuláris injekciók.
5. Egyidejű endokrinológiai betegségek (cukorbetegség).
6. A csontszerkezet veleszületett rendellenességei, különösen a szubsztrális réteg. Ebben a betegségben a csontból a porcba táplálékellátás megszakad.
7. Örökletes hajlam.

Hogyan jelenik meg a Koenig-betegség?

A betegség szinte bármilyen korban alakulhat ki, így 2 aszeptikus nekrózisforma létezik:

1. Gyermek vagy fiatalkorú (5–18 éves betegek).
2. Felnőtt (a betegek kora 18 és 50 év közötti).

A betegség kialakulásában 3 fázis van.

A kezdeti szakaszban, amikor a nekrózis fókusza éppen csak kialakul, érezhető a térd ízületi fájdalma. Jelentős terhelésekkel nő. Néha folyadék halmozódik fel az ízületi üregben, ami úgy néz ki, mint a térd duzzanata.

A második szakaszban a fájdalom növekszik és állandóvá válik. A személy megpróbálja a lábát kifelé fordítani, hogy csökkentse a belső kondíció terhelését - az úgynevezett Wilson tünetet. Lehet, hogy a sértés.

A betegség harmadik szakasza az ízületi egér felszabadulásával kezdődik. A fájdalom mérsékelt, de a blokád megsértése és fejlődése intenzívebbé válik.

diagnosztika

A térdízület aszeptikus nekrózisának diagnosztizálása röntgen- és mágneses rezonanciás képalkotás során történik.

A mágneses rezonanciás képalkotás - pontosabb kutatási módszer, a porckárosodás mértékét mutatja. A térdízület egyéb szerkezetei - szalagok, menisciek is láthatóak lesznek. Ez a módszer lehetővé teszi a nekrózis dinamikájának megfigyelését, amely továbbra is meghatározza a kezelés taktikáját.

A betegség megnyilvánulásának röntgenfelvételein a csontfragmens megjelenésének pillanatától látható, amely megfelel a másodlagos nekrózis második szakaszának. A röntgenfelvételt azonban széles körben használják a módszer általános elérhetősége miatt.

Szükséges-e a subchondrális nekrózis kezelésére?

A térdízület aszeptikus nekrózisa az öngyógyulás lehetősége. Ez azonban elsősorban a fiatalkori (gyermek) formára jellemző. Tekintettel a térdek teljes helyreállítására és bilaterális károsodására a serdülőknél, néhány orvos általában úgy véli, hogy a Konig-betegséget fiziológiai folyamatnak tekinti.

A hagyományos orvostudomány azonban mind a gyermekkorban, mind a szubkondrális nekrózis kezelésére hajlamos.

Konzervatív kezelés

Nyitott, csontnövekedési területekkel és porcokkal, amelyek nem teljesen elkülönültek, teljesen lehetséges, hogy nem sebészeti (konzervatív) kezelést alkalmazzunk.

Tartalmazza:

• Csökkent stressz a térdízületen.
• Szükség esetén a mozgások korlátozása speciális eszközök segítségével - ortézisek.
• Fizikai terápia.
• Fizioterápia és masszázs.

A felnőtteknél az öngyógyulás ritka. A drogterápiában ezek a következők:

• A porc táplálást javító érrendszeri és anyagcsere-gyógyszerek.
• A hormonok intraartikuláris beadása a folyadék felhalmozódásában az ízületben és annak szúrása.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Sebészeti kezelés

Ha a gyógyszer nem segít, vagy a porcrész különválik, a sebész beavatkozása ajánlott. A műveletek különböző lehetőségei vannak.

Ha egy kis ízületi egér van az ízületi üregben, az eltávolításra kerül.

A csont területére nagy vagy nem teljesen elválasztott porcfragmenseket rögzítünk. Ilyen esetekben szükségszerűen porc műanyagot (chondroplasty) kell végrehajtani. Ha ez a manipuláció nem történik meg időben, akkor a térdízület artrózisa deformációval alakul ki a jövőben.

A Koenig-betegség súlyos formája esetén a posztoperatív arthrosis az esetek 30-40% -ában fordul elő, enyhe és mérsékelt - 5-20% -ban.

Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében a rehabilitációs időszak során be kell tartani a kezelőorvos ajánlásait.

Ha a betegség a műtét után is előrehalad, a kondíció helyébe egy egyszeri nyirokcsomó-artroplasztika lép fel. A részleges artroplasztikának előnye van a térdízület teljes cseréjével szemben, mivel gyakran pozitív eredményekhez vezet, és kisebb komplikációs kockázattal jár.

Az oldalsó combcsont kondíció aszeptikus nekrózisának kezelése

A térd aszeptikus nekrózisa nem fertőző betegség, amely a combcsont kondícióját érinti. Emiatt sérül a vérkeringés, az anyagcsere folyamatokban kudarcok vannak, ami a szöveti infarktus kialakulásához és fokozatos halálához vezet. A betegség bármely korban jelentkezik, és súlyos tünetek jellemzik, aminek következtében meg lehet állapítani a helyes diagnózist. A térd nekrózisának fő jelei lehetnek a motoros aktivitás csökkenése. És ha az idő nem gyógyítja meg a patológiát, a beteg fogyatékosságát eredményezheti.

A patológia okai

A térdízületben a csont nekrózisa az ízület, a csont és a környező szövetek táplálkozásának hiánya miatt keletkezik. A betegség kialakulásával az ízületek jelentősen romlanak, megváltoztatják a szerkezetüket és az összeomlást, ami további és további szöveteik halálához vezet.

Mivel a nekrózis aszeptikus, a kórokozó mikrobák nem tűnnek előfordulásának oka.

Úgy véljük, hogy a következő államokat megkülönböztető tényezőkként különböztetjük meg:

1. Rossz szokások - az alkohol, a dohányzás, a kábítószer-függőség negatívan befolyásolja az általános egészséget, és hozzájárul a vérkeringés csökkenéséhez. Emiatt az edények vékonyak, a rugalmasság csökken, az anyagcsere zavarai vannak, ami számos szisztémás betegség kialakulásához és az izom-csontrendszer patológiáihoz vezet, beleértve a térdek nekrózisának fokozott kockázatát.
2. Magas terhelés az alsó végtagokon - akik szakmailag részt vesznek a sportban, nehéz termelésben dolgoznak, és a túlzott testtömegű emberek speciális kockázati csoportba tartoznak.
3. A gyógyszerek nem megfelelő alkalmazása az orvos receptje nélkül.
4. Endokrin diszfunkció.
5. Mechanikai hatás a térdre (zúzódás, ütés, esik, csonttörés).
6. Sebészi beavatkozás a végtagokon.
7. A véralvadási rendszer betegségei, amelyek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához.
8. A metabolikus folyamatok hibáit okozó szisztémás kórképek.
9. Az immunállapot éles és súlyos csökkenése.
10. Örökletes hajlam

A betegség tünetei

A térdben a csontvelő-infarktus kialakulása miatt a páciens kifejezettnek és jellegzetes jelnek tűnik. Először is aggódik a fájdalom miatt, ami mindenütt kíséri őt. A fájdalom különösen fokozódik a fizikai terhelés, a kemény munka és a nyugalmi csökkenés következtében.

A térdízület csontvelő-infarktusa általában három szakaszra oszlik, egymástól az intenzitástól és a tünetek számától függően.

• Az 1. szakasz betegségét kifejezett jelek hiánya jellemzi. A betegt a végtag enyhe fájdalma okozhatja, ami a mozgás és a fizikai terhelés következtében nő. Az ízületi területen enyhe duzzanat és duzzanat is megfigyelhető.
• A 2. szakasz nekrózisát nagyszámú tünet határozza meg. Állandó, esetenként növekvő fájdalom van a térdízületben. Lehetséges a járás megváltozása, a térd alakváltozása miatt, így a személy elkezd szétzúzódni, nehéz neki, hogy hosszú sétákat vegyen, és felvegye a lépcsőn. Gyulladás, látható hiperémia és puha szövetek duzzanata van.
• A 3. szakasz az utolsó. Ha a fájdalom nem áll meg, nemcsak a testmozgás vagy a mozgás során, hanem a pihenés állapotában is jelen vannak. A térd súlyosan deformálódott, alakja, szerkezete, változása, duzzadása, duzzadása és bőrpírja a térdízület területén.

Az aszeptikus nekrózis kezelési módszerei

Leggyakrabban a térd nekrózisával fordul elő, hogy a kondíció a patella helyett fordul elő. Az első részesedés 80% -ot tesz ki, ami a sajátos helyéhez és a betegségekre való hajlamhoz kapcsolódik. Az ilyen patológiában történő kezelést időben kell elvégezni, amíg a szövet elutasítása megtörtént és a végtagmotor aktivitása megmarad.

A terápiás megközelítés általában a sebészeti és konzervatív módszeren alapul. A kezelés módját a térdízület nekrózisának tüneteire választottuk, és a diagnosztikai vizsgálat eredményei alapján.

A kezelés célja az érintett ízület terhelésének csökkentése, a gyulladás, a fájdalom, a duzzanat és a lábak duzzadása csökkentése. Nagyon fontos a véráram normalizálása és az anyagcsere-folyamatok kialakítása is. Ehhez a beteghez előírt:

1. A masszázs tanfolyamok segítenek a károsodott funkciók helyreállításában és hozzájárulnak a végtagmozgás helyreállításához. A masszázsokat szakképzett szakemberek végzik. Időtartamukat a kezelőorvos határozza meg.
2. A terápiás torna nélkülözhetetlen módja az izom- és izomrendszeri betegségek kezelésének. A testnevelés segítségével lehetőség van a mozgások megújítására, az izmok és a csontváz erősítésére, a vérkeringés javítására és a fájdalomcsillapító reakciók cseréjére, a fájdalom és egyéb tünetek csökkentésére. A gimnasztikát egy orvosi szakember is végzi. Az első osztályoknak rövidnek kell lenniük, a kurzus időtartamát fokozatosan kell növelni, 5 perctől kezdve.
3. Gyógyszerek - a betegség legutóbbi kezelési módszere nem gyógyszerek. Segítségükkel lehetővé válik a kifejezett tünetek hatékony leállítása, azaz a szövet fájdalmának, gyulladásának és duzzadásának csökkentése. A térd aszeptikus nekrózisa esetén az orvos nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket, fájdalomcsillapítókat, chondroprotektorokat, vitaminokat ír elő. A kezelésre szánt gyógyszereket tabletták, helyi alkalmazás és injekciók formájában alkalmazzák. Használja az orvos által jelzett gyógyszereket, mivel mindegyikre ellenjavallatok, mellékhatások jellemzőek.
4. A fizioterápiás eljárásokat a térdízület kondilumának nekrózisának kezelésére is alkalmazzák. Segíteni fognak a térdízület elveszett funkcióinak helyreállításában és a tünetek csökkentésében. Manipulációkat végeznek a klinikán ülésszakonként. Az eljárás típusát és időtartamát az orvos határozza meg a betegség mértékétől, a beteg korától függően. Rendszerint rendeljen mágneses terápiát, fürdőt, tömörítést.

A súlyosabb esetben, ha az orvosi beavatkozás esélye hiányzik, egy műveletet hajtanak végre. Ez alatt a deformált porcot eltávolítjuk, és a végtagot a helyes pozícióban rögzítik segédtárgyak (térdvédő, kötés stb.) Segítségével.

Betegségmegelőzés

A térd aszeptikus nekrózisa kialakulásának megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

1. Egyél jobb.
2. Megfelelően terhelje a térdeket a fizikai alkalmasságtól függően.
3. A hipotermia kizárása.
4. Időben kezelje a térdízület károsodását.
5. Növelje az immunállapotot.
6. Megszabadulni a rossz szokásoktól.
7. Próbáljon meg ragaszkodni az egészséges életmódhoz.

Hogyan kezeljük az aszeptikus csont nekrózist

Testünk minden részének vérellátása rendkívül fontos a teljes működéshez. Ha a vér elérése károsodik, a szövetek, beleértve a csontot is, elhalnak és összeomlanak. Ez azt eredményezi, hogy egy személy nem tud sportolni, és néha szabadon mozog. Beszélünk arról, hogy mi az aszeptikus nekrózis, és hogyan kell gyógyítani.

Mindent a betegségről

Ezt a betegséget ízületi infarktusnak is nevezik. Változásokhoz vezet a közös porcban és a funkciók megsértésében. Ennek fő oka a vérellátás csökkenése, ami azt a tényt eredményezi, hogy a szövetek nem kapnak táplálkozást és halottak. A csontváz degeneratív vagy dystrofikus változásait figyelték meg. Minél tovább fejlődik a betegség, annál súlyosabb következményei vannak.

okok

Az orvosok még nem állapították meg, hogy mi lehet a csontinfarktus oka. Két nézet van:

• traumatikus elmélet - a keringési zavar trauma miatt következik be;
• vaszkuláris elmélet - a kis edények átfednek a plakkokkal, iszkémiát okoznak és megfosztják a szövetet a vérhez.

Mindkét esetben a csont táplálkozás megsértése következik be, amely a következő feltételek mellett állhat:

• bármely csontkárosodás, amely hajó károsodását okozza. A nekrózis első jelei legalább egy és másfél évig jelennek meg;

Dr. Bubnovsky: „Az 1. számú olcsó termék az ízületek normál vérellátottságának helyreállítására. Segít a zúzódások és sérülések kezelésében. A hát és az ízületek olyanok lesznek, mint a 18 évesek, csak naponta egyszer elpirítjuk. "

• hosszú kezelés kortikoszteroidokkal - gyógyszerek, amelyeket artritisz, allergia és autoimmun betegség okoz. A véredényeket szűkítik és befolyásolják a sejtek táplálását;
• a túlzott tömeg és a károsodott anyagcsere jelenlétében egy személy atherosclerosis alakul ki. A koleszterin zavartalanul áthatol a véren az edényeken. Ezen túlmenően a túlsúly további stresszt okoz a csontokra;
• az alkohol megsérti az anyagcserét, és ugyanezen ateroszklerózist okozhat;
• az autoimmun rendszer betegségeiben az edényeket immunkomplexek blokkolják. Mivel a kezelést kortikoszteroidokkal végezzük, a nekrózis valószínűsége nő;
• gerincbetegségek. Ezekkel a szálakat és edényeket tömörítik.

tünetek

A tünetek általában másképp jelennek meg, azonban vannak gyakori:

• zavarják a végtagok munkáját, a mozdulatokat fájdalom vagy sértés kísérik;
• a végtagok mobilitása korlátozott;
• izom atrófia fordul elő;
• a betegség gyorsan fejlődik.

szakasz

I - (fél évig) - egy csontváz hal meg a csont fejében. A röntgenfelvételen, hogy a patológiát nem lehet megtenni. A fájdalom (fájó és éles) támadások, amelyek a terhelés alatt jelentkeznek, és azok hiányában eltűnnek, önmagukban jelentkeznek. Egy idő után a fájdalom nem áll meg.

II - benyomási törés - repedések alakulnak ki a fejen, és a terhelés miatt a csont gerendák megszakadnak. Ez a szakasz hat hónapig tarthat. Olyan tünetek jelentkeznek, mint az elhúzódó, mérsékelt fájdalom, a terhelés növekedése, az ízületi mozgás csökkenése, az izom atrófia (a comb térfogata kisebb, mint a második lábnál). Ösztönösen, amikor egy személy sétál, csak egy egészséges végtagot próbál használni a maximumra.

III - ebben az értelemben az összekötő fej összeomlik, az összekötő rés szélesebb lesz. Időtartam - három-öt hónap. A közös aktivitás súlyosan korlátozott, az izmok elkezdenek atrófiát érezni.

IV - az ízület fejét teljesen elpusztítják, a széle mentén, és az acetabularis fej csontnövekedéseinek szélei alakulnak ki. A független mozgalom szinte lehetetlen, erős és fájdalmas.

Betegségek osztályozása

• A talus aszeptikus nekrózisa

Ez a típus a csípőízület csontjának nekrotikus változásai során jelentkezik. A talus a boka. Feladata a súly egyenletes eloszlása ​​a teljes láb területe felett. Mint más esetekben is, a rossz vérellátás miatt kezdődhet.

Fontos! Szakmai sportolók (különösen a sportolók) és a motorkerékpárosok a rizs csoportjába tartoznak. Naponta éles hajlítás tapasztalható a talpban, ami növeli annak valószínűségét, hogy a bokaízület aszeptikus nekrózisa fordul elő. Ha nem szünteti meg a vérkeringés megsértését, a betegség minden csontképződésre terjedhet.

• A térd aszeptikus nekrózisa

A térdeket állandóan komoly fizikai terhelésnek vetik alá, így a leggyakrabban megsérülnek, és ennek következtében megakadályozzák az új vérerek kialakulását. Ez a fajta betegség nem rendelkezik korhatárral, de úgy vélik, hogy a leggyakrabban negyvenéves kor után az erősebb szexnek van kitéve. A beteg úgy érzi, a fájdalom a térdben, és a mozgás csak egy cukornád segítségével lehetséges.

• A humerális fej nekrózisa

Elkezdődhet az ízület fejének károsodása, valamint az autoimmun betegségek, az anyagcsere károsodása, az öröklődés, az alkohol rendszeres ivása és a vérerek gyulladása miatt. A vállban fáradtsággal és fájdalommal kezdődik. Idővel a kéz működése teljesen megszűnik.

Fontos! A betegség miatt a csontsűrűség csökken, így egy személynek lehetnek törések.

• Az oldalsó combcsont kondiláció lebomlása

A tünetek és a nekrózis kezelésének folyamata attól függ, hogy a „pusztulás” hol van. Azok az idősek, akiknél először tapasztalták a csípőtörést, gyakran a femoralis (vagy osteonecrosis) aszeptikus nekrózisát mutatják. Esetenként előfordulhat a mediális csontrendszerek betegsége, valamint a külső és a belső nekrózis. Ezek a típusok, mint mások, a sérülés és az alultápláltság és a vérellátás után jelentkeznek.

• Tibiás betegség

Ha a láb vagy a combcsont nekrózisa továbbra is gyorsan fejlődik, akkor nemcsak ezekre a területekre hathat, hanem a szomszédos területekre is. Ha egy tibiális csont beteg, a személynek fájdalma van az alsó és a keresztcsontban, és a gerinc szenved.

• Hold csontbetegség (csukló)

Ez a betegség Kinbek. Mivel a csont rendszeresen nagy terhelésben szenved, szerkezetében ischaemia alakulhat ki, ami gyorsan progresszív halálhoz vezet. A sérült végtag észlelt duzzanata és a tapintás során kifejezett fájdalom.

• A csípőíz aszeptikus nekrózisa

Ebben a betegségben az oxigénhiányban szenvedő combcsont fejét megsemmisítik. Ez súlyos szövődményekhez vezethet - gangrén és végtag amputáció. Okok - túlzott terhelés az ízületre, zavarok a szervezetben vagy hajlam.

Általában olyan gyermekeknél vagy sportolóknál fordul elő, akiknek a lábai nagy terhelésnek vannak kitéve. Tudatában van a fájdalomnak és a duzzanatoknak, de az egyik legkevésbé veszélyes betegségtípusnak tekinthető, amely azonban kezelést igényel (általában konzervatív).

Modern diagnosztikai módszerek

Az aszeptikus nekrózist meglehetősen nehéz felismerni, mert a tüneteket egy másik betegség okozhatja, és a rendellenességek kezdeti szakaszai nem láthatók röntgenfelvételen. Most diagnosztizálás céljából MRI-t és számítógépes tomográfiát készítenek. Ebben az esetben, még az első szakaszokban is, a csontszövet megsértése látható. Emellett a vizelet és a vérvizsgálatok is segítenek.

A diagnózis azonban minden esetben az orvos által végzett vizsgálattal kezdődik, aki megvizsgálja az ízületek reflexeit és mobilitását.

terápia

Az aszeptikus nekrózist konzervatívan kezelik, és abban az esetben, ha ez a módszer nem segít, írja elő a műtétet.

A konzervatív kezelés a betegség kezdeti szakaszát eredményezi. Szükség van egy integrált megközelítésre - vegye fel egyszerre több gyógyszert, figyelje meg a táplálkozást és az egészséges életmódot. Az orvosok előírják, hogy:

• vérellátás biztosítása;
• a kalcium-készletek, a D és a B vitaminok feltöltése;
• védje az ízületek porcját;
• érzésteleníteni és eltávolítani a stresszt.

A kezelés általában a fájdalmas végtag immobilizálásával kezdődik. Ezután kezdődik a terápiás torna egy fokozatos terheléssel (otthon is megteheti). Ha a csípőízület nekrózisáról beszélünk, először ajánljuk, hogy a beteg sétáljon náddal, majd járjon fel a lépcsőn, sétáljon, stb. A humerus betegségével - melegítse fel a kezét a vállától a kézig.

Fontos! A helyreállítási időszak alatt tilos a sérült végtagra nehezedő nehéz terhelések!

A nekrózis típusától és fejlődésének stádiumától függően a szakorvos a masszázsra, a fizioterápiára vagy a hirudoterápiára (piócák kezelésére) utalhat.

A betegnek el kell utasítania a zsíros és sült ételeket, az alkoholt, a kávét és a dohányzást. A lenmagolajra, a kalciumot, a magnéziumot, a fluort és a B. csoportba tartozó vitaminokat tartalmazó termékekre összpontosítanak.

Az orvosával folytatott konzultációt követően a hagyományos gyógyszerek igénybevételére van lehetőség, amely a leírás alapján kellemes ízű.

1. A fenyő rügyek cukorral meghintjük és üvegedénybe tesszük. 7 napig tartani. Font szirup egy fájó végtagon és egy evőkanál naponta kétszer egy hónapig.
2. 6 fehér tojáshéjat őrölünk és 10 citromot öntsünk gyümölcslébe. Fedjük le gézzel, és hagyjuk állni egy hétig. 300 mész mézet és 75 ml pálinkát öntünk. Igyon egy teáskanál naponta háromszor étkezés előtt.
3. 4 fokhagymás fejet őröljünk tíz citromos turmixgépben, adjunk hozzá 350 g mézet, tegyük egy nagy üvegbe, és öntsünk hideg főtt vizet. 10 nap elteltével törzs. Használat előtt 1 evőkanál gyógyszert feloldunk egy pohár vízben. Igyon naponta kétszer egy üres gyomorban.
4. Gyógyító gyógynövények - ugyanolyan arányban keverjük össze a halhatatlan, kamilla, cicka és nyír rügyeket. 1 evőkanál. az elegyet fél liter forró vízzel 40 percig öntjük, naponta kétszer inni és poharat inni.

Operatív beavatkozás

Számos módja van az orvosoknak.

1. Tunelizálás - lyukakat fúrnak a csontfejbe, amelyek csökkentik a nyomást, normalizálják a vérkeringést és hozzájárulnak az új hajók kialakulásához.
2. Endoprotetikumok - sérült ízület vagy csont cseréje protézissel.
3. A transzplantációs graft - elhalt csont eltávolítható. És helyén átültetett egy csont egészséges részét egy edénybe.
4. Osteotomia - kezelés mesterséges töréssel.
5. Az artroplasztika olyan művelet, amelyben az ízületek felszínének egymáshoz való viszonya helyreáll.

Szakértői vélemény

Az orvosok emlékeztetnek arra, hogy a kórházba történő időben történő felvétel nagyszerű lehetőséget biztosít a betegség gyógyítására, műtét nélkül, vagy a progresszió megállítására. A futó nekrózis romláshoz és fogyatékossághoz vezethet. A kezelés során nagyon fontos megfigyelni az étrendet, az egészséges életmódot. Az orvos által előírt kezelésektől való eltérések szövődményeket okoznak. Ezért nem szabad elhagyni a végtagokat enyhítő eszközöket (ortopédiai támogatás, rögzítők - a talus aszeptikus nekrózisának kezelésében - mankók, vesszők), a fizikai terápiát és a drogokat.

következtetés

Amit pontosan a nekrózis okoz - még nem ismert. A tünetei nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel, így a betegség könnyen összekeverhető a másikval. Az első gyanú esetén azonban azonnal el kell mennie a kórházba. Ne hagyja abba csak egy orrvégre - nem elég a korai szakaszok feltárásához. Szükséges egy sor felmérés és teszt elvégzése. Ha betartja a kezelési szabályokat, a szabad mozgás esélye erősen nő.