Az ateroszklerózis egy nagy és közepes kaliberű artériás érrendszeri elváltozás, melyet a hemodinamika (vérmozgás) megsértése kísér. A betegséget az artériák lumenében lévő ateroszklerotikus plakkok (atherosok) kialakulását okozó anyagcsere-rendellenességek okozzák. A patológiás folyamatot a szervek és szövetek hipoxiája következtében kialakuló súlyos szövődmények kialakulása lassú előrehaladás jellemzi. Az artériák ateroszklerózisa 50 évesnél idősebb, de az utóbbi években alakult ki tendencia a betegség korai fejlődésére, különösen a férfiak körében, ami függőséggel, étkezési zavarokkal és állandó stressz mellett életmóddal jár.
Az artériák ateroszklerotikus károsodásának kiváltó mechanizmusának tekintjük a lipid anyagcserét. Ugyanakkor a koleszterin-anyagcserét zavarják, és az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, VLDL) szintézise nő, és a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) tartalma jelentősen csökken. Az anyagcsere-folyamatok változása a véredény falában túlzott mennyiségű kis molekulatömegű zsír lerakódásához vezet, ami több szakaszban történik.
Az artériák endotéliumának károsodása és a véráramlás lassulása, amely normál körülmények között a bifurkáció (az érrendszer megosztása) területén jelentkezik, koleszterin és zsírlerakódás történik. A kezdeti szakaszban a hemodinamikai rendellenességek nem nyilvánulnak meg, a kóros folyamat teljesen reverzibilis, azonban ritkán diagnosztizálható a klinikai kép hiánya miatt. A betegség meghatározásának egyetlen módja a vér lipid profiljának vizsgálata.
A lipid folt vaszkuláris falának meghibásodása a rostos szövet növekedését és egy atheroscleroticus plakk kialakulását okozza, puha gomba tartalommal. Az atheromát instabilitás jellemzi, a felszínén vérrögök képződését okozza, ami az érintett hajó útvonalán a tromboembóliás szövődmények okozója. Az artériák falai sűrűbbé válnak, elvesztik a rugalmasságukat, törékenyek lesznek, érzékenyek az intravaszkuláris nyomás változására. A patológiai folyamat részlegesen reverzibilis, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel kimutatható, kevésbé tüneteket okoz.
Az artériák veresége a kalcium-sók lerakódása miatt az atheroma pecsétje jellemzi. A stabil patológiájú oktatás fokozatosan növekszik, lezárva a hajó lumenét. Ez hipoxiához (oxigénhiányhoz) vezet a szervekhez és a szövetekhez, amelyeket a vérbe szállít. Ha az áramlás instabil, az artéria teljesen elzáródik egy trombussal vagy egy ateroszklerotikus plakk töredékével, ami a véráramlás teljes megszűnéséhez vezet, és szívrohamok, stroke és gangrén kialakulásához vezet. Az utolsó szakaszban a betegség visszafordíthatatlanná válik, élénk klinikai képet mutat, és támogató vagy radikális kezelést igényel.
Az atherosclerosis kockázati tényezői a következők:
A betegség tünetei a patológiai folyamat lokalizációjától függenek. A fő artériák ateroszklerózisa gyakrabban fordul elő: carotis, csigolya, koszorúér, vese, alsó végtagok. Ezek az aortából származnak, és vérrel táplálják a szerveket és a szöveteket, amelyek működése befolyásolja az egész szervezet létfontosságú aktivitását.
A szívkoszorúérek ateroszklerózisa, amelyen keresztül a szív vérellátása következik be, ischaemiás myocardialis károsodást okoz. A hipoxia első klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor az edényeket több mint 50% -kal blokkolják. Ebben az esetben a szívizom elégtelen mennyiségű oxigént és tápanyagot kap, ami az oxidált metabolitok és szabad gyökök felhalmozódását, majd a szívizomsejtek halálát okozza.
Az angina támadások jelennek meg - mellkasi fájdalom edzés közben vagy pihenés közben, légszomj, halál félelem, szédülés. A szív artériáinak fokozatos elzáródása kardioszklerózis kialakulásához vezet (szívizomcsere kötőszövetekkel) és krónikus szívelégtelenség. A véredények akut teljes elzáródásával járó koszorúerek artériás érelmeszesedése hozzájárul a különböző súlyosságú szívinfarktus megjelenéséhez. Jellemzője a szív erős fájdalma, amelyet a nitroglicerin, aritmiák, a vérnyomás kritikus csökkentése nem gátol.
Az artériás ateroszklerózis obliteránok gyakrabban fordulnak elő cukorbetegségben szenvedő férfiaknál, a nikotin-függőség hosszú ideje, és az alsó végtagok fagyása után. A bal és a bal oldali csípőágakban az aorta bifurkáció területén előfordulhatnak változások az edényekben, ritkán fordul elő a patológiai folyamat a femoralis, poplitealis artériákban. A hemodinamikai zavarok következtében a lábszövetek vérellátása romlik, elsősorban a nagy izomrostok. Állandó hipoxia esetén az izmok tejsavat gyűjthetnek össze, ami rontja kontraktilis funkciójukat.
A betegség egyik jellemző tünete az időszakos claudikáció - intenzív fájdalom a borjú izmokban, amikor a gyaloglás megszűnik. Az alsó végtagok bőrének a betegség kezdeti szakaszában hideg, sápadt színe van, a patológia progressziója cianózis és a lábak duzzanata. A szövetekben lévő trófiai folyamatok zavarnak, ami hajhulláshoz, a köröm növekedésének megzavarásához, a fekélyek és gangrén megjelenéséhez és az impotenciához vezet. Az ateroszklerózis terminális stádiumában a betegek állandó intenzív fájdalmat szenvednek a lábakban. Ez alvászavarot és csökkent fizikai aktivitást okoz.
Az agy vérellátásának rendellenességei általában az extracranialis artériák ateroszklerotikus elváltozásaiból erednek, amelyeken keresztül az agyszövet oxigént és tápanyagokat kap. Ezek a koponya területén kívül helyezkednek el, és elágazó közepes méretű hajók hálózatát képviselik. A leggyakrabban érintett csoport a brachiocephalikus artériák, beleértve a következőket:
A gerincoszlop patológiája (osteochondrosis, kyphosis, intervertebral hernia), amely elősegíti a hemodinamika megsértését és az atheroma kialakulását, a véráramlás nehéz lehet. A nyaki artériák a nyakban helyezkednek el, és a bifurkáció szintjén gyakoribbak - a tartályok szétválasztása kisebb ágakba, ahol a véráramlás fiziológiai lassulása következik be.
Átmeneti ischaemiás rohamok jelentkeznek, amikor a kis agyi artériák blokkolódnak és reverzibilisek. Ezek fejfájás, ájulás, motoros aktivitás átmeneti zavarai (paresis), érzékenység (hipoesthesia), beszéd, valamint csökkent látás. A patológiai folyamat több órától napig tarthat.
A betegség progressziója növeli a stroke kockázatát, amely teljesen megakadályozza az agyi terület vérellátását. Az agyszövet iszkémiája általában lassan alakul ki, amelyet intenzív fejfájás, neurológiai tünetek jellemeznek (a szájszög csökkentése, a végtagok mozgékonyságának csökkenése, nehézség beszélgetés). A kóros folyamat tartós és súlyos szövődményeket okoz a központi idegrendszerben.
A vese artériák ateroszklerózisa tartós tüneti hipertóniához vezet. Különösen veszélyes a betegség a kétoldalú kóros folyamatban. A megnövekedett nyomás gyengén kezelhető vérnyomáscsökkentőkkel, gyorsan fejlődik és súlyos szövődmények kialakulását (ritmuszavarok, stroke, miokardiális infarktus) okozza. A vizelet fehérje általános elemzésében folyamatosan meghatározzák a hengereket, a vörösvértesteket és a fehérvérsejteket.
Az ateroszklerózis diagnózisának tisztázásához szükséges a beteg panaszainak gondos összegyűjtése, amely segít meghatározni a patológiai folyamat lokalizációját. A beteg vizsgálata egy szerv munkájának megsértését jelzi. A koszorúér artériák ateroszklerózisában a szív auscultationja tompa tónusokat, szisztolés dörgést mutat a csúcson. A zsír kialakulása az arcra, látásromlás, hallás, motoros aktivitás és érzékenység a fej fő artériáinak ateroszklerózisát jelzi. A lábak trófiai rendellenességei, a borjak fájdalma mozgáskor az alsó végtagok artériáinak felszámolásával jár. Győződjön meg róla, hogy azonosítja a patológiás kockázati tényezőket.
A diagnózis megerősítéséhez laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereket végeznek:
A betegség megelőzése és az atherosclerosis további előrehaladásának megelőzése érdekében ajánlott az étrend normalizálása. Rendeljen alacsony tápanyagtartalmú étrendet (vaj, zsíros hús), „rossz” szénhidrátokat (tojás, sütés, cukros ételek) és sót. Az étrendnek friss zöldségeket, gyümölcsöket, tengeri halakat, gyógynövényeket, diót kell tartalmaznia. A teljes fizikai aktivitás az egészségi állapot és az életkor szerint, a káros szokások elhagyása és a stressz elleni küzdelem jelentősen javítja az általános állapotot.
Az atherosclerosis kezelése a testben lévő alacsony molekulatömegű koleszterin szintézisének és aktív eliminációjának csökkentését célozza. Ehhez írja elő a következő gyógyszereket:
A szív, a vesék és az agy komplikációinak kialakulásával a betegség komplex kezelése (stroke, szívroham, glomerulonefritisz) történik. A konzervatív terápia alacsony hatékonysága miatt sebészeti beavatkozást ajánlunk: a hajók megkerülésének és stentelésének, ballon plasztikának, endarterectomiának (az érintett edény belső rétegének eltávolítása).
Az artériák ateroszklerózisa olyan krónikus betegség, amely folyamatosan fejlődik, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek az életminőség és a halál csökkenését okozzák. A kóros folyamat megelőzéséhez fontos az egészséges életmód és a rendszeres orvosi vizsgálatok, különösen a kockázati csoportba tartozó emberek számára.
Az ateroszklerózis a nagy és közepes kaliberű artériák szisztémás károsodása, amelyhez a lipidek felhalmozódása, a rostos rostok proliferációja, az érfalfal endotheliumának diszfunkciója és helyi és általános hemodinamikai rendellenességek vezetnek. Az ateroszklerózis lehet a koszorúér-betegség, az ischaemiás stroke, az alsó végtagok elváltozásai, a mesenteriális hajók krónikus elzáródása, stb. Kóros alapja. A diagnosztikai algoritmus magában foglalja a vér lipidek, a szív és az erek ultrahang meghatározását, valamint az angiográfiás vizsgálatokat. Atherosclerosisban orvosi terápiát, étrendterápiát, és szükség esetén revaszkularizáló sebészeti beavatkozásokat végeznek.
Az ateroszklerózis az artériák sérülése, amelyet koleszterin lerakódások kísérnek a véredények belső bélésében, lumencsökkenését és a szerv vérellátását. A szívedények ateroszklerózisa főként angina pectoris támadásaival fejeződik ki. A koszorúér-betegség (CHD), a miokardiális infarktus, a cardiosclerosis, az érrendszeri aneurizma kialakulásához vezet. Az atherosclerosis fogyatékossághoz és korai halálhoz vezethet.
Az ateroszklerózisban a közepes és nagy kaliberű, rugalmas (nagy artériák, aorta) és izom-rugalmas (kevert: carotis, az agy és a szív artériái) artériái érintettek. Ezért az ateroszklerózis a miokardiális infarktus, az ischaemiás szívbetegség, az agyi stroke, az alsó végtagok keringési rendellenességei, hasi aorta, mesenteriális és vese artériák leggyakoribb oka.
Az utóbbi években az ateroszklerózis előfordulása tombolóvá vált, ami a sérülések, a fertőző betegségek és a rákos megbetegedések okozta munkaképesség, fogyatékosság és halálozás csökkenésének kockázatát okozza. Az ateroszklerózis leggyakoribb a 45-50 évesnél idősebb férfiaknál (3-4-szer gyakrabban, mint a nőknél), de fiatalabb betegeknél fordul elő.
Az atherosclerosisban a véredények falaiban a lipid és a fehérje metabolizmus zavarai következtében szisztémás artériás lézió lép fel. Az anyagcsere-rendellenességeket a koleszterin, foszfolipidek és fehérjék arányának változása, valamint a β-lipoproteinek túlzott képződése jellemzi.
Úgy véljük, hogy az ateroszklerózis fejlődése több szakaszon megy keresztül:
I. szakasz - lipid (vagy zsír) folt. A zsír lerakódása az érfalban lényeges szerepet játszik az artériás falak mikroszámításaiban és a helyi véráramlás lassításában. A vaszkuláris ágak területei leginkább érzékenyek az atherosclerosisra. Az érfal meglazul és megduzzad. Az artériás fal enzimek hajlamosak feloldani a lipideket és megvédeni az integritását. Ha védőmechanizmusok kimerültek, ezekben a területeken a lipidekből (főként koleszterinből) és fehérjékből álló vegyületek összetett területei képződnek, és az artériák intimában (belső membránjában) lerakódnak. A lipidfestési szakasz időtartama más. Az ilyen zsíros foltok csak mikroszkóp alatt láthatók, még csecsemőknél is kimutathatók.
II. Szakasz - liposzklerózis. Jellemzője a fiatal kötőszövet zsírlerakódásának növekedése. Fokozatosan egy ateroszklerotikus (vagy atheromatous) plakk alakul ki, amely zsírokból és kötőszövetszálakból áll. Ebben a szakaszban az atheroscleroticus plakkok még mindig folyékonyak és feloldhatók. Másrészt veszélyesek, mivel a laza felületük megrepedhet, és a plakkok töredékei eltömíthetik az artériák lumenét. Az atheromatous plakk rögzítési helyén lévő edényfal elveszíti rugalmasságát, repedéseit és fekélyeit, ami vérrögképződéshez vezet, ami szintén potenciális veszélyforrást jelent.
III. Szakasz - aterokalcinosis. A plakk további képződése a kalcium-sók sűrűségével és lerakódásával kapcsolatos. Az ateroszklerotikus plakk stabilan vagy fokozatosan viselkedhet, deformálódik és szűkíti az artéria lumenét, ami fokozatosan krónikusan megzavarja az artéria által érintett szerv vérellátását. Ugyanakkor nagy a valószínűsége, hogy az edény lumenének akut elzáródása (elzáródása) egy trombussal vagy egy lebomlott ateroszklerotikus plakk töredékével az infarktus (nekrózis) vagy gangrén kialakulásával jön létre a végtag vagy szerv artériájának vérellátásában.
Ez az álláspont az atherosclerosis kialakulásának mechanizmusáról nem az egyetlen. Vannak vélemények, hogy a fertőző ágensek szerepet játszanak az atherosclerosis (herpesz szimplex vírus, citomegalovírus, chlamydialis fertőzés, stb.), Örökletes betegségek, valamint a koleszterinszint, az érfalfal sejtek mutációi stb.
Az atherosclerosis kialakulását befolyásoló tényezők három csoportra oszthatók: ineradicable, eldobható és potenciálisan eldobható.
A halálos tényezők közé tartoznak azok, amelyek nem szüntethetők meg önkéntes vagy orvosi hatással. Ezek a következők:
Az ateroszklerózis tényezőinek kiküszöbölése azok, amelyeket maga a személy kizárhat a szokásos életmód megváltoztatásával. Ezek a következők:
A potenciálisan és részben eltávolítható kockázati tényezők közé tartoznak azok a krónikus rendellenességek és betegségek, amelyek az előírt kezeléssel korrigálhatók. Ezek a következők:
Az ateroszklerózis kialakulásához hozzájáruló tényezők ismerete különösen fontos annak megelőzésére, mivel az elkerülhető és potenciálisan elkerülhető körülmények hatása gyengülhet vagy teljesen megszűnik. A mellékhatások megszüntetése jelentősen lelassíthatja és elősegítheti az atherosclerosis kialakulását.
Az ateroszklerózisban az aorta mellkasi és hasi részei, a koszorúér, a mesenteriás, a veseedények, valamint az alsó végtagok és az agy artériái gyakoribbak. Az atherosclerosis kialakulásában pre-klinikai (aszimptomatikus) és klinikai időszakok vannak. A tünetmentes periódusban a betegség tüneteinek hiányában a p-lipoproteinek vagy koleszterin szintje megemelkedett. Klinikailag az atherosclerosis akkor jelentkezik, amikor az artériás lumen 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökken. A klinikai periódus alatt három szakasz van: az ischaemiás, a trombonekrotichesky és a fibrotikus.
Az ischaemia szakaszában egy szerv elégtelen vérellátása alakul ki (például a szívkoszorúér-érrendszeri ateroszklerózis következtében kialakuló miokardiális ischaemia anginában nyilvánul meg). A trombonecrotikus stádium a megváltozott artériák trombózisához kapcsolódik (például a szívkoszorúér-ateroszklerózis lefolyása komplikálható a szívizom infarktusával). A fibrotikus változások stádiumában a kötőszövet proliferációja rosszul ellátott vérszervekben történik (például a koszorúér-ateroszklerózis ateroszklerotikus cardiosclerosis kialakulásához vezet).
Az atherosclerosis klinikai tünetei az érintett artériák típusától függenek. A szívkoszorúérek ateroszklerózisának megnyilvánulása az angina pectoris, a szívizominfarktus és a cardiosclerosis, amely következetesen tükrözi a szív keringési elégtelenségének stádiumait.
Az aorta ateroszklerózis hosszú és hosszú ideig tünetmentes, még súlyos formákban is. A mellkasi aorta ateroszklerózisa klinikailag nyilvánvaló aortalgiával - a szegycsont mögötti préseléssel vagy égő fájdalommal, a karok, a hát, a nyak, a felső has felé. Ellentétben az angina pectoris fájdalmával, az aortalgia több órát és napot is tarthat, időszakosan gyengül vagy növekszik. Az aortafal rugalmasságának csökkenése a szív munkájának növekedését eredményezi, ami a bal kamrai myocardium hipertrófiájához vezet.
A hasi aorta ateroszklerotikus lézióját különböző lokalizációjú hasi fájdalmak, duzzanat és székrekedés fejezi ki. A hasi aorta bifurkációjának ateroszklerózisában a lábak zsibbadása és hidegsége, a lábak duzzanata és bőrpírja, a lábujjak elhalása és fekélyei, szakaszos claudáció figyelhető meg.
A mesenterikus artériák ateroszklerózisának megnyilvánulása a "hasi varangy" támadása és az emésztőrendszer károsodása a bél elégtelen vérellátása miatt. A betegek néhány órával az étkezés után éles fájdalmat tapasztalnak. A fájdalom a köldökben vagy a felső hasban található. A fájdalmas támadás időtartama néhány perctől 1-3 óráig tart, néha a fájdalom szindrómát leállítja a nitroglicerin bevétele. Vannak puffadás, rángatózás, székrekedés, szívdobogás, fokozott vérnyomás. Később, hirtelen hasmenés a nem emésztett táplálék töredékeivel és a nem zsírtalanított zsírral.
A vese artériák ateroszklerózisa a renovascularis tüneti hipertónia kialakulásához vezet. Eritrocitákat, fehérjét, hengereket határozzunk meg vizeletben. Az artériák egyoldalú ateroszklerotikus elváltozásai esetén a hipertónia lassú előrehaladása következik be, amelyhez a vizelet állandó változása és a vérnyomás állandóan változik. A vese artériák kétoldalú károsodása rosszindulatú artériás hipertóniát okoz.
Az agyi erek ateroszklerózisában csökken a memória, a mentális és fizikai teljesítmény, a figyelem, az intelligencia, a szédülés, az alvászavarok. Az agy markáns ateroszklerózisa esetén a beteg viselkedése és pszichéje változik. Az agyi artériák ateroszklerózisát bonyolíthatja az agyi keringés, a trombózis, a vérzés akut megsértése.
Az alsó végtagok ateroszklerózis obliteránjainak megnyilvánulása a láb lábának gyengesége és fájdalma, a lábak zsibbadása és hidegsége. A "intermittens claudication" szindróma jellegzetes fejlődése (fájdalom a borjú izomzatában járáskor és pihenéskor jelentkezik). Megjegyezzük a végtagok hűlését, bőségességét, trófiai rendellenességeit (a bőr desquamációja és szárazsága, a trófiai fekélyek kialakulása és a száraz gangrén).
Az atherosclerosis szövődményei a vérellátó szerv krónikus vagy akut vaszkuláris elégtelensége. A krónikus érrendszeri elégtelenség kialakulását az artériás lumen fokozatos szűkítése (stenózis) okozza az ateroszklerotikus változások - szteroid ateroszklerózis. A szervhez vagy annak részéhez való vérellátás krónikus elégtelensége ischaemiát, hipoxiát, dystrofikus és atrofikus változásokat, kötőszöveti proliferációt és a kis szklerózis kialakulását eredményezi.
Az akut vaszkuláris elégtelenséget egy akut vaszkuláris elzáródás okozza egy trombus vagy embolus esetén, amelyet az akut ischaemia és a miokardiális infarktus klinikája nyilvánul meg. Bizonyos esetekben az artériás aneurizma megrepedése halálos lehet.
Az ateroszklerózisra vonatkozó kezdeti adatokat a beteg panaszainak és kockázati tényezőinek tisztázásával állapítják meg. Ajánlott konzultációs kardiológus. Az általános vizsgálat során a belső szervek edényeinek ateroszklerotikus károsodásának jeleit észlelik: ödéma, trófiai rendellenességek, fogyás, többszörös zsírszövet a testen, stb. Az atherosclerosis esetében az artériák pulzálódásának változása, a vérnyomás emelkedése stb.
A laboratóriumi vizsgálatok adatai a vér koleszterinszintjének, az alacsony sűrűségű lipoprotein, a trigliceridek szintjének emelkedését mutatják. Az aortográfia radiográfiája az aorta ateroszklerózisának jeleit tárta fel: annak meghosszabbítása, tömörödése, kalcifikációja, hasi vagy mellkasi kiterjedése, aneurizmák jelenléte. A koszorúérek állapotát koszorúér-angiográfiával határozzuk meg.
Az egyéb artériákban a véráramlás megsértését az angiográfia határozza meg - a véredények kontrasztos röntgenfelvétele. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisánál az angiográfia szerint felderítésüket rögzítik. A veseerek USDG-jének segítségével a vese artériák ateroszklerózisát és a megfelelő veseelégtelenséget észlelik.
A szív artériáinak, az alsó végtagoknak, az aortának, a nyaki artériáknak az ultrahang diagnosztikájának módszerei a fő véráramlás csökkenését, az atheromatous plakkok és vérrögök jelenlétét regisztrálják a vérerek lumenében. Az alsó végtagi reovasográfia segítségével csökkent a véráramlás.
Az atherosclerosis kezelésében tartsa be az alábbi elveket:
A koleszterinbevitel korlátozott a koleszterintartalmú élelmiszerek kivételével.
Az atherosclerosis gyógyszeres kezelésére a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával:
Az ateroszklerózis sebészeti kezelését olyan esetekben mutatják be, amikor az artériás elzáródás fenyegetés vagy vérrög alakul ki. Mind az nyitott műtétet (endarterectomia), mind az endovascularis sebészetet az artériák ballonkatéterek segítségével történő tágításával és az artériás szűkítés helyén egy sztent telepítésével végzik, ami megakadályozza az ér elzáródását.
Súlyos ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, akik a szívizominfarktus kialakulását veszélyeztetik, a koszorúér-bypass műtétet végzik.
Az atherosclerosis prognózisát sok tekintetben maga a beteg viselkedése és életmódja határozza meg. A lehetséges kockázati tényezők és az aktív gyógyszeres kezelés megszüntetése késleltetheti az atherosclerosis kialakulását és javíthatja a beteg állapotát. Az akut keringési zavarok kialakulásával a szervek necrosisának fókuszának kialakulásával a prognózis romlik.
Az ateroszklerózis megelőzése, a dohányzás megszűnése, a stressz tényező kiküszöbölése, az alacsony zsírtartalmú és koleszterin-gyenge táplálkozásra való áttérés, a lehetőségekhez és korhoz igazodó szisztematikus fizikai aktivitás szükséges, valamint a súly normalizálása. Javasoljuk, hogy az étrendben a rostot tartalmazó növényi zsírokat (lenmagot és olívaolajokat) tartalmazó táplálékot vegyék fel, amelyek feloldják a koleszterin-lerakódásokat. Az ateroszklerózis progresszióját lelassíthatjuk a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek alkalmazásával.
Az ateroszklerózis a nagy és közepes kaliberű artériák szisztémás károsodása, amelyhez a lipidek felhalmozódása, a rostos rostok proliferációja, az érfalfal endotheliumának diszfunkciója és helyi és általános hemodinamikai rendellenességek vezetnek.
A szív- és érrendszeri betegségek súlyos szövődményekkel fenyegetik az emberiséget: agyi stroke és akut miokardiális infarktus. Ezekből a betegségekből származó halálok okai minden másnál jobbak. Az ateroszklerózis a vérellátással foglalkozó létfontosságú szerveket érintő fő kórkép.
Részletesebben arról, hogy milyen betegségről van szó, miért érinti az embereket, és milyen tüneteket mutatnak rá - később a cikkben.
Az ateroszklerózis az artériák krónikus betegsége, amely a lipidek metabolizmusának zavara következtében (szerves vegyületek, köztük zsírsavak széles skálája) következik be, és a koleszterin lerakódása kísérik az edények belső bélésében.
Ezt követően ez a "szennyeződés", a véredények falai megvastagodnak, és a lumen csökkent, rugalmasságuk elvész, ami eltömődést eredményez. Az edények alakváltozása miatt a szívre terhelés van, mert több erőfeszítést igényel a vér pumpálására.
Az ateroszklerózisban a közepes és nagy kaliberű, rugalmas (nagy artériák, aorta) és izom-rugalmas (kevert: carotis, az agy és a szív artériái) artériái érintettek. Ezért az atherosclerosis a leggyakoribb oka a következőknek:
Az atherosclerosis tünetei természetükben és intenzitásukban jelentősen különböznek egymástól az érintett szervektől függően. Ezért csak egy orvos tudja meghatározni a betegség típusát és pontos diagnózist készíteni.
Először is megjegyezzük, hogy az atherosclerosis előfordulása és későbbi kialakulása az alábbi tényezőktől függ:
Az átlagos kor, amelyen az atherosclerosis leggyakrabban az emberi testet érinti, 40-45 év.
A férfiak hajlamosak az atherosclerosis 3-ra, és néha 4-szer gyakrabban, mint a nők, ez az oka annak, hogy az atherosclerosis megelőzését az erősebb nemben gyakran nem veszik komolyan.
Jelenleg öt fő tényező járul hozzá az atherosclerosis kialakulásához és további előrehaladásához, ezek a következők:
Az atherosclerosis okai:
Az ateroszklerózis fő oka a koleszterin metabolizmusának megsértése. Az ateroszklerózis kialakulása természetes folyamat, amely körülbelül 10–15 éves. Életkor lassíthatja és felgyorsulhat.
A koleszterin komplexek felhalmozódásának folyamata és az atheromatous plakkok képződése először nem mutat atherosclerosis jeleit. Mindazonáltal, a test minden hajójának feltűnése, egyesek különös előnyben részesítik őket. A patogenezis szempontjából ez bizonyos kóros állapotok jellegzetes jelei alapján feltételezhető.
Az ateroszklerotikus folyamat aktivitásától függően az alábbiakat különböztetjük meg:
Így az eljárás preferenciális lokalizációjától függően megkülönböztetjük az ilyen típusú atherosclerosisokat:
A test minden artériájának általános veresége meglehetősen ritka. Gyakran megfigyelhető bizonyos szervek vérerek elzáródása: az agy és a szív, az alsó végtagok vagy a vesék. Az ateroszklerózis progresszióját az a tény fejezi ki, hogy a szervre gyakorolt intenzív terhelés mellett a véráramlás nem elegendő. Ez kellemetlen érzésekhez vezet a szervtől.
Az atherosclerosis kialakulásának ütemezése és sebessége meglehetősen nehéz előre megjósolni. Lehet évek vagy hónapok. Mindez az anyagcsere jellemzőitől, az anyagcsere sebességétől, az ateroszklerózisra való hajlam jelenlététől és a fejlődése kockázatát növelő betegségektől és sok más tényezőtől függ.
A modern kardiológiában az ateroszklerózis következő szakaszait különböztetjük meg:
A klinikai tünetek az ateroszklerotikus elváltozások lokalizációjával és fejlődési stádiumával kapcsolatosak. Bebizonyosodott, hogy a jelek az edény lumenének legalább 50% -os károsodásával jelennek meg.
Az atherosclerosis tüneteit a lokalizációjának, azaz a betegség egy elkülönült formájának megnyilvánulásait tekintve legjobban figyelembe kell venni. Ez lehetővé teszi számukra a részleteket, mert az aorta és a perifériás edények ateroszklerózisának jelei nincsenek.
A gyakori tünetek a következő besorolást mutatják:
Az aorta ateroszklerózis, agyi erek, az alsó végtagok, a szív szívkoszorúér-artériái, a mesenteriális és a vese artériák a leginkább hajlamosak a fejlődésre. Az ilyen esetekben az atherosclerotikus változások tünetei különbözőek és közvetlenül függnek a patológiai folyamat lokalizációjától.
Az ateroszklerózis a modern világban minden évben növeli részesedését az összes szív- és érrendszeri betegségben. Ennek oka különböző okokból, és elsősorban az emberek életmódjának, a környezeti feltételeknek és a furcsa módon megnövekedett jólétnek a megváltozása, mert az aktuális generáció személyének napi menüje az álmainkon kívül az áldozatoknak álmodhat vagy álmodhat. Igaz, hogy a „koleszterin-finomságok” egy része húsvétra és karácsonykor is megkóstolható.
A globális egészségügyi közösségek kegyetlen harcának ellenére az atherosclerosis nem ad fel, és a polgárok maguk is segítik ezt, mert a legtöbb esetben nem igazán követik a kardiológusok ajánlásait.
Meg kell jegyezni, hogy az ateroszklerózis szempontjából nincs különösebb oka a nyugtatásnak fiatal korban, egyszerűen nem szabad összekeverni az arterioszklerózissal (arteriocalcinosis), amikor a kötőszövet növekszik az életkorral, és a kalcium-sók lerakódnak, és ennek következtében az artériás fal minden rétege felépül, és a hajó elveszíti funkcionális képességeit.
Az ateroszklerózis nem az összes szerv és rendszer természetes öregedésének eredménye, a betegség önálló egység, amelyre a férfi neme előnyben részesül, és a fiatal kor nem akadálya.
Az ateroszklerózis a nagy és közepes artériás erek falát választotta a vizsgálat helyének. Az atheroscleroticus eljárás során az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL, VLDL - „káros” koleszterin frakciók) és a benne lévő zsírok lerakódását és felhalmozódását értjük a belső és a rugalmas endotheliumban (belső edénybélés).
Az ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusa meglehetősen bonyolult, a lipidek és lipoprotein komplexek anyagcseréjének megsértésén alapul, amelyek megváltoztatják az artériás erek endotéliumának szerkezeti felépítését, ezért kényelmesebb a patogenezis vázlatos formában bemutatása:
atherosclerosis kialakulása: normális, plakkképződés, vérrögök előfordulása
Ez már stenozáló ateroszklerózis, amely azzal fenyeget, hogy ezután blokkolja az edényt, mivel az artéria lumenje folyamatosan csökken, amíg teljesen le nem záródik. Érdekes, hogy a 70% -ra történő szűkítés észrevétlen, és a folyamat tünetmentes. Csak az akut iszkémiához vezetõ elzáródás (mint a szteroid ateroszklerózis hatásának változata) válhat „zivatarra a kékbõl”;
Az ateroszklerotikus változások szinte minden nagy és közepes kaliberű artériás edényt érintenek. A patológiai folyamat kialakulásának és lefolyásának jellemzőit, szövődményeit a cikk más részeiben tárgyaljuk. Mielőtt azonban érdemes figyelmet fordítani az olyan fontos pontokra, mint az atherosclerosis okai és kockázati tényezői.
Az ateroszklerózis kockázatának feltételeit megteremtő körülmények megteremtették az osztályozás szükségességét, figyelembe véve a különböző tényezőket. Ez lehetővé tette az ateroszklerózis több formájának, annak fázisainak és szakaszainak rendszerezését. Az atherosclerosis formáit általában az eredetük, azaz az ateroszklerózis fő oka szempontjából tekintik.
Az ateroszklerotikus folyamat hemodinamikai változatai az alábbiaknak tulajdoníthatóak:
Az atherosclerosis metabolikus formáit más helyzetek okozják:
A kockázati tényezők, és néha az atherosclerosis okai, mint fent említettük, a nemeket is magukban foglalják: a betegség gyakran érinti a férfiak edényeit. Ezenkívül csak egy provokátor jelenléte meglehetősen ritka, gyakrabban jelen van a „vállalat”, ami súlyosbítja a helyzetet és növeli a multifokális ateroszklerózis kialakulásának valószínűségét.
Az atherosclerosis formái, ahol mind a hemodinamikai, mind az anyagcsere-provokátorokat vegyesnek nevezik, azok a betegek nagy részét képezik, akik elrontják a stroke, szívroham és nem csak a statisztikákat...
A koleszterin komplexek felhalmozódásának folyamata és az atheromatous plakkok képződése először nem mutat atherosclerosis jeleit. Mindazonáltal, a test minden hajójának feltűnése, egyesek különös előnyben részesítik őket. A patogenezis szempontjából ez bizonyos kóros állapotok jellegzetes jelei alapján feltételezhető. Az ateroszklerotikus folyamat előnyös lokalizációja jelezheti a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásait, ha nem igazolják egy másik oka annak kialakulásának (koszorúér és nem koszorúér eredetű), vagy az alsó végtagok ateroszklerózisának tipikus tüneteit. Így az eljárás preferenciális lokalizációjától függően megkülönböztetjük az ilyen típusú atherosclerosisokat:
Azonban, ahogyan jól ismert, a krónikus atherosclerosis szisztémás betegség, és ez gyakran azt a tényt eredményezi, hogy az egyes szervezetek különböző csoportjait érintik, például a koszorúér és agyi (a betegek 40% -a már rendelkezik ilyen kombinációval). Ezt a fajta atherosclerosisot nevezzük multifokálisnak. A multifokális ateroszklerózis veszélyesebb, komplex terápiát igényel, súlyosbítja a prognózist és befolyásolja a posztoperatív szövődmények előfordulását, és ebben az esetben az atherosclerosis szövődményei is nagyon veszélyesek (miokardiális infarktus, agyi keringés akut megsértése).
Néhány patológia megnyilvánulása a testben, és még inkább az atherosclerosis közvetlen jelei hosszú ideig észrevétlenek, de a kóros folyamat folyamatban van, amint ezt hosszú és folyamatos klinikai vizsgálatok is alátámasztják ezen a területen. Ezeknek köszönhetően az ateroszklerózis következő szakaszai a patológiás változások kialakulásában azonosultak:
Ezen túlmenően az atherosclerosis kialakulásában 3 fázis van: az aktív vagy progressziós fázis, a stabilizációs fázis és a regressziós fázis.
Az atherosclerosis tüneteit a lokalizációjának, azaz a betegség egy elkülönült formájának megnyilvánulásait tekintve legjobban figyelembe kell venni. Ez lehetővé teszi számukra a részleteket, mert az aorta és a perifériás edények ateroszklerózisának jelei nincsenek.
Ha a nyaki érrendszer ateroszklerózisáról vagy az carotis artériájának ateroszklerózisáról beszélünk, akkor az ateroszklerotikus károsodást értjük az agyat tápláló edények számára, és biztosítjuk a normális működését. Ebből az következik, hogy ha az ilyen artériák problémája merülne fel, akkor a központi idegrendszer (CNS) összes szerkezete szenved, ezért nincs értelme külön kezelni őket, jobb, ha egyszerűen csak egy betegségbe keveredik és kombinálják őket (ami azonban előttünk történik) - agyi erek ateroszklerózisa.
1 - méhnyak ateroszklerózis, 2 - agyi arterioszklerózis
Az ilyen okok ugyanazok, mint más formák, hasonló törvények szerint alakul ki, de a nyaki osteochondrozis is hozzájárul. Eközben az ilyen típusú atherosclerosis tünetei kiválóak, itt a teljes teher a fejre esik. Mivel az agyi erek ateroszklerózisa krónikus agyi keringési elégtelenség kialakulásához vezet, ennek a folyamatnak az eredménye az agyi ischaemia, vagyis az egyes területek klinikailag megnyilvánuló kellemetlen következménye.
Az átmeneti ischaemia vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA) általában angiospasma (cerebrális vasospasmus) következtében jelentkezik. A TIA súlyos szövődménye egy meglehetősen súlyos állapot - az ischaemiás stroke, de a TIA az atherosclerosis szövődménye, ezért az agyi infarktus (= stroke) az atherosclerosis komplikációjának is tekinthető.
Az agyi arterioszklerózis kialakulása a krónikus ateroszklerotikus folyamatra jellemző:
A látens periódusban a szívedények ateroszklerózisa ennek megfelelően viselkedik, anélkül, hogy bármi kifejlődött ateroszklerotikus folyamatban sem tárnánk fel, ami megnehezíti a korai diagnózist (a betegek nem panaszkodnak semmire). Ezek a körülmények megakadályozták a betegség előrehaladását megakadályozó profilaxist, így a kezelési intézkedések akkor kezdődnek, amikor az IHD diagnózisa már megtörtént.
Ezután kezdődik a kóros folyamat jellegzetes szakaszos folyamata:
A fő artériát, az aortát érintő ateroszklerotikus folyamat nagyon életveszélyes, mert ágai vérrel ellátják az egész testet. Az aorta, különösen a mellkasi régió ateroszklerózisa nem ritka, de a betegek sokáig élnek, és nem gyanakszanak semmire, mert a tünetek nagyon szűkösek, ha nincsenek. Időnként fájdalmas érzés lehet a szegycsont mögött (aortalgia), ami az interscapularis régióhoz vezet. Az aortában az ateroszklerotikus folyamat idővel súlyos következményekkel járhat - az érintett területen az izomréteg atrofikus változásai, ami még súlyosabb következményt eredményez - az aorta aneurizma.
az aorta ateroszklerózisa az aneurizma kialakulásával. A - az aortaív B területén, a hasi szinten
Az aorta aneurysmát fájdalom jellemzi, amely a helyétől függ:
Ezen túlmenően az aneurizmákra más jelek is jellemzőek: fejfájás, az arc megduzzadása a felső vena cava összenyomása, a hanghang megváltozása (nyálkás), köhögés (az ismétlődő ideg és a légcső tömörítése).
Az aorta aneurizma nagyon komoly szövődményt jelent - a fal elválasztása és szakadása, a beteg halála végéig. A korai diagnózis megmentheti a beteg életét, ha az ateroszklerózis és annak következményei (aneurizma) sebészeti kezelését időben hajtják végre, ami azonban jelentős nehézségekkel jár. A konzervatív aneurysma terápia nem lehetséges.
A hasi aorta és ágai ateroszklerózisa vagy aneurizma kialakulása benne, a következő tünetek vannak:
A hasüregből kilépő celiak törzs az ágakon keresztül biztosítja a máj és a lép vérét, míg a felső és az alacsonyabb koncentrációjú artériák táplálják a beleket. Az atheromatous plakkok ilyen nagy artériás edényeinek falain történő lerakódása szűkülethez (szűkülethez) és a szteroid ateroszklerózis kialakulásához, és ezáltal a szervek vérellátásának meghibásodásához vezet az ischaemia kialakulásával.
A mesenteriális edények ateroszklerózisa gyakran megtéveszti a beteget, mert nem teszi lehetővé a megértést: ez az angina pectoris vagy a gastrointestinalis patológia? A felső hason átterjedő fájdalom a kardialgiára emlékeztet (hasi varangy szindróma), de a diszeptikus tünetek, a bélrendszeri működési zavarok és a testsúlycsökkenés jelensége okot ad a betegnek a gyomor problémáira.
Amikor a mesenterikus edények elzáródnak plakkkal vagy vérrögrel (mesenterikus trombózis), a kiváló mezenteriális artéria gyakran biztosítja a vért a bél nagy részére. A bélcsatorna mesotrohmózisa a bél gangrénéhez vezet, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Az ilyen típusú ateroszklerózis gyakran motiválódik az alsó végtagokat ételeket hordozó artériás edényekben, ezért az irodalomban az alsó végtagok ateroszklerózisának leírását, mint a kezek artériáinak károsodását találjuk (kevésbé szenvednek). Más típusokhoz hasonlóan a patológia krónikus atherosclerosisként megy végbe, és három szakaszon halad át:
Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését olyan sebész végzi, aki a kezdeti szakaszban konzervatív terápiával (kenőcsök, gélek, érrendszeri készítmények stb.) Megpróbálja megállítani a progressziót, de amikor a fő edényeket érintik, abbahagyja a segítséget, és az orvos kénytelen felvetni a sebészeti beavatkozás kérdését.
A vese artériák ateroszklerózisának következménye a perzisztáló vese ischaemia (ischaemiás stádium), ami a vese véráramának csökkenéséhez és stabil magas artériás hipertóniához vezet. Ismeretes, hogy hasonló problémával rendelkező vérnyomást nagyon nehéz csökkenteni, és a vese patológiás változása jelentősen súlyosbítja mind a állapotot, mind a prognózist. A legtöbb esetben maguk a betegek észreveszik, hogy a vesék nem korrigálható hipertóniában szenvednek, és a vizeletmintát (fehérje, hialin palackok és vörösvérsejtek, bár kis mennyiségben) csak a gyanú erősíti meg, és azt jelzi, hogy nemcsak a háziorvos további vizsgálatára és kezelésére van szükség, hanem egy nefrológus is.
Az atherosclerosis trombonecrotikus stádiumát a vese artériás trombózis és a nekrotikus nephrosis jellemzi.
Az atherosclerosis szklerotikus stádiumának jelei: ateroszklerotikus nefrosklerózis, primer ráncos vese és krónikus veseelégtelenség (CRF).
Hosszú ideig áramló, nem évekig megmutatkozó, különösen a „tulajdonos” nem bosszantó, a krónikus ateroszklerózis végül „meglepetésnek” számít, következményei és szövődményei messze vannak a kedvező prognózistól, és gyakran végződnek a halálban:
az atherosclerosis gyakori szövődményei
Az ateroszklerózisban szenvedő betegeket nem lehet vigasztalni, az akut és krónikus ischaemia nem marad nyom nélkül, így az időszerű diagnózis és kezelés ebben az esetben rendkívül fontos.
Az ateroszklerózis diagnosztizálása olyan laboratóriummal kezdődik, amely a kezdeti stádiumban gyaníthatja a patológiát, amikor a beteg teljesen kifogástalan a kifogástalan egészségében.
A lipidspektrum - atherogén lipoproteinek meghatározása, beleértve a teljes koleszterinszintet, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket, triglicerideket és az atherosclerosis mértékét jelző atherogenitás számítását.
A diagnózis szempontjából nagy jelentősége van az instrumentális módszereknek, amelyek általában az orvos előre jelzett diagnózisa és laboratóriumi adatai alapján kerülnek végrehajtásra. Az ateroszklerotikus folyamatok kétségeinek eloszlatása érdekében:
Az atherosclerosis kezelését általában a terapeuta (háziorvos vagy családi orvos) kezdi meg, majd a betegek maguk vesznek:
A patológiás folyamat elleni küzdelem az ateroszklerózis elleni diétával kezdődik. Most még néhány gyerek, aki bizonyos helyszíneket látogat (és a reklám nem hallgat), hallották, hogy milyen szerepet játszik a táplálkozás az atheroscleroticus plakkok kialakulásában, ezért valószínűleg nem érdemes újra felsorolni az engedélyezett és tiltott termékeket (csak abban az esetben, ha az alábbi ábra látható).
magas koleszterinszintű élelmiszerek (ábra: "ABC")
Az ateroszklerózis étrendje nem jelent nehézséget, csak emlékeznie kell a fő dologra: az állati zsír a koleszterin fő forrása, és a felesleges súly, a fizikai inaktivitás és a rossz szokások segítenek abban, hogy „egészségtelen” komponenssé alakuljon, amely plakkot eredményez. A koleszterint tartalmazó élelmiszerek helyett a zsírmentes húsok, a halak, a baromfi, a gyümölcsök és zöldségek hozzáadásával diverzifikálják a menüt, és ne feledkezzenek meg arról, hogy ragaszkodnak az étrendhez, és ne menjenek el. Ez minden.
Az ateroszklerózis gyógykezelése a kapcsolódó betegségek kezelésére vonatkozik: magas vérnyomás, cukorbetegség, májbetegség, vese, pajzsmirigy, elhízás. Az atherosclerosis kezelésére szolgáló készítmények különböző farmakológiai csoportokat képviselhetnek:
A szerző szándékosan nem sorolja fel a neveket, mivel az ateroszklerózis elleni védőeszközöket minden páciensre külön választjuk ki, figyelembe véve a szervezet folyamatának, szakaszának, korának, társbetegségeinek és egyedi jellemzőinek lokalizációját. A statin kezelés önmagában megéri valamit! Ezért a betegnek először meg kell hallgatnia a kezelőorvos véleményét, és szigorúan be kell tartania az ajánlásait.
Az ateroszklerózis megelőzése nem is nehéz: kövesse a fenti étrendet, küzdje meg a felesleges súlyt és a fizikai inaktivitást, mondja a "Nem!" Céget. Rossz szokások, különösen a dohányzás, a vérnyomás és a vérszérum cukor ellenőrzése. A különálló anyagot a megelőző intézkedésekre szánják, ahogyan az az atherosclerosis kezelése a népi jogorvoslatokkal. A betegek azonban nem hagyják abba a kérdést az ilyen intézkedések megvalósíthatóságáról. A kezelés elfogadható, de a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy csak kiegészítő lehet, de nem a fő. Vagy megelőző intézkedésként alkalmazzák, amikor az atherosclerosis gyermekcipőben jár.
A közelmúltban a szerzetesi teát széles körben hirdették az interneten. Miután megvizsgálta az ilyen kollekció összetételét a szív számára, feltételezhetjük, hogy alkalmas a megelőzésre, a kávé helyett a szokásos fekete tea hasznos lesz, de nem valószínű, hogy képes lesz az atheroscleroticus plakkok feloldására.
Az atherosclerosis kezelésére a fokhagymán alapuló népi jogorvoslatokat ősi idők óta használják. A fokhagyma tinktúra a fő terméken (fokhagyma) kívül mézet és citromot is tartalmazhat. Nem rossz bizonyított hagyma, kombucha, tenyésztve egy korsó a konyhában, málna és áfonya. Azt mondják, hogy ez azt jelenti, hogy a koleszterinből tiszta edényeket használ.
Mivel az atherosclerosis otthoni jogorvoslatait használják:
A kurzus a levelek, gyökerek, gyümölcsök (ahogyan a receptben szerepel). A betegek azt állítják, hogy még finom gyógyszerek is helyettesíthetőek egy étkezés naponta. Például egy szárított gyümölcs salátája (szárított kajszibarack, mazsola, füge) - 200 gramm és 20 diómag.