Alsó végtag arterioszklerózis: három ok, rejtélyes tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatod: a betegség lényege az alsó végtagok ateroszklerózisa, miért történik a patológia. Ki a leggyakrabban beteg, hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a betegséget.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Orvostudomány" szakterületen.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában ezeknek az edényeknek a lábainak artériás falain koleszterin plakkok képződnek, amelyek lumenüket szűkítik. A 40 év feletti emberek betegek, gyakrabban férfiak.

A betegség kezdeti szakaszai kissé zavarják a személyt, csak súlyos fájdalmat okoznak a lábakban. Minél keményebb az ateroszklerózis, annál kifejezettebb a fájdalom, ami még nyugodtan is aggódik. A futó formák a végtag gangrénájával és a comb szintjén az amputációval végződnek.

Az atherosclerosis teljesen meggyógyult. De a modern orvosi és sebészeti kezelés helyreállítja az érintett artériák türelmét, és megfelelő szinten tartja az alsó végtagokban a vérkeringést.

A legszélesebb körben foglalkozó probléma a vaszkuláris sebész. Kezdetben kapcsolatba léphet az általános sebészrel.

A betegség jellemzője

A lábak véredényei az alsó végtagok összes szövetét vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal biztosítják. Ennek felelőssége a végső aorta a kétoldalú régióban, a csípő, a combcsont, a poplitealis, a lábak és lábak artériái.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ha a koleszterin-lerakódások felhalmozódnak az artériás ágy bármelyik szegmensének véredényeinek belső felületén, idővel ezek a lerakódások növekednek és sűrű atheroscleroticus plakkokké válnak. Az artériák lumenének szűkítése gátolják a vér szabad áramlását és megzavarják a lábak vérkeringését. Ezt a betegséget az alsó végtagok atherosclerosisának nevezik.

Hogyan változik a hajók

Ennek a patológiának a fő jellemzői:

1. Az artériák elvesztik a rugalmasságukat és a gyulladás és a kalcium lerakódások miatt tömörülnek.
2. Ahogy a plakkok nőnek, szűkítik az edények belső lumenét.
3. Amikor a lepedék eléri a nagy méretet, megszakad az artériák belső rétegének károsodása.
4. A sérülés helyén vérrögök képződnek, amelyek tovább szűkítik az érrendszert.

A patológia másik neve az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. A felszámoló eszközök kifejezés - szűkítés, átfedés -, amely jobban tükrözi a betegség lényegét.

Mi a változás veszélye?

Az ateroszklerotikus plakkok által érintett artériák nem képesek az alsó végtagok szövetét biztosítani a szükséges mennyiségű vérrel. A lábak vérkeringése sérül - az artériás elégtelenség. Veszélye, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja az anyagcserét, megsérti a szerkezetet és a funkcionális képességeket. A lábak bőrének, izmainak, csontjainak és ízületeinek a csökkenése (csökken, vékonyabbá válik), ami sérti a járás képességét. Kritikus keringési zavarok - trófiai rendellenességek fekélyek, sebek, ujjak, lábak vagy végtagok nekrózisa (gangrén) formájában.

A patológia három fő oka

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának csak három fő oka van:

1. A vér koleszterinszintjének (az összes és a kis sűrűségű lipoproteinek) hosszabb (az évek során) növekedése.
2. Genetikai hajlam (ha a betegség közeli rokona volt).
3. Metabolikus rendellenességek (elsősorban zsír).

Ki gyakrabban beteg?

A betegség leggyakrabban a veszélyeztetett emberekben fordul elő. Magában foglalja az embereket:

• elhízott;
• cukorbetegségben szenved;
• magas vérnyomásban szenved;
• zsíros ételeket és erős kávét használva;
• dohányzás;
• állandó túlhűtő lábak;
• gyulladásos folyamatokban szenvednek a lábak artériájában (arteritis);
• férfiak 40 éves kora után.

A megnyilvánulások ravaszsága

Önmagában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa semmilyen módon nem jelentkezik, amíg az artériák többé-kevésbé kifejezett szűkülését okozza, amely megzavarja a szövetekben a vérkeringést. Ez a betegség ravaszsága. A lábtérek ateroszklerózisát ezért atherosclerosis-nak nevezik, ha a betegnek már jellemző tünetei vannak, ez jelzi az artériák lumenének szűkülését vagy teljes átfedését.

Egy másik pillanat a betegség ravaszkodásának az a képessége, hogy nem tudjuk megjósolni az utat és a tüneteket. A 65 évesnél idősebb betegek mintegy 20% -a, akiknek elég kifejezett ateroszklerotikus plakkok vannak, nem mutatnak olyan panaszokat, amelyek az atherosclerosisról szólnának. Ugyanakkor a betegség 25–30% -ában azonnal jelentkezik akut szövődményekkel, amelyek a végtag gangrént (halálát) fenyegetik.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy léteznek-e biztosítékok - új erek, amelyek az elégtelen vérellátásra válaszul alakulnak ki. Bár kicsi, képesek kielégíteni a tápanyagok szöveteinek igényeit az oxigén éhezés körülményei között. A jobb fejlett biztosítékok, a kevésbé nyilvánvaló még fejlett atherosclerosis.

Azoknál az embereknél, akik évek óta betegek voltak, a keringési zavarok kevésbé kifejezettek, mint a gyorsan fejlődő ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél, mivel időük van a mellékhatás kialakulásához. Ebben a tekintetben a nagy artériák veresége kevésbé veszélyes, mint a kisebbek. A második esetben a biztosítékok egyszerűen képtelenek.

Három fő tünet

A tünetek az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúja esetén gyaníthatóak:

1. fájdalom és hidegség a lábakban,
2. időnként a lábak gyengesége, t
3. trófiai betegségek.

1. Fájdalom és más érzések

Az ateroszklerózis által okozott alsó végtagok keringési zavaraiban a fájdalom tipikus lokalizációja a lábak borjú izmai. Ez annak köszönhető, hogy a legnagyobb terhelésük van, és az artériák száma minimális. Ezért bármely hajó elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. A korai stádiumban csak nehéz terhelések (futás, hosszú séták) alatt, hideg érzéssel, a lábak lehűlésével jelenik meg.

Amikor az atherosclerosis eléri a kritikus eloszlást, nemcsak a lábak, hanem a lábak is fájni kezdnek. Az ilyen fájdalmak állandóak, olyan erősek, hogy a fájdalomcsillapítók még nem távolítják el őket. Jelenlétük nemcsak a terhelés, hanem a pihenés alatt is jellemző.

2. szakaszos törés

Kötelező kritérium az alsó végtagok ateroszklerózisának - szakaszos claudáció. Ez a tünet a lábak izmainak funkcionális képességeinek károsodásának mértékét tükrözi - a betegek a lábak súlyos gyengeségét észlelik, fájdalommal járnak, amikor különböző távolságokon járnak (1 km-től 20-30 m-ig). Egy bizonyos távolság után egy személy kénytelen megállni és néhány percig állni, amíg az izmok pihennek. Ezt követően tovább halad a gyenge lábak következő támadásáig. Ezt a jelenséget szakaszos claudikációnak nevezik.

3. Trófiai betegségek

Az ateroszklerózis és az artériás elégtelenség következtében a lábszövetek szerkezetének sérülését trofikus rendellenességeknek nevezik. Ezek a következőkre vonatkoznak:

1. a lábak bőre - sápadt, hideg lesz, a haj növekedése romlik;
2. a lábak és a combok izmait - vékonyvá válnak, csökkentik a térfogatot és a tömeget (hipotrófia);
3. a bőr szöveti komplexei, a bőr alatti szövetek, a fascia, a csontok - különböző méretű (nem teljes gyógyító sebek) a trófiai fekélyek (az egész láb körüli 1 cm-es kör alakú sérülésekig), a lábujjak sötétedése, halálozása (gangrénája), részben vagy egészben, valamint a lábak és a lábak. egész végtag.

Az érelmeszesedés mértéke

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megoszlása ​​a fokban tükrözi a szövetek patológiás változásának súlyosságát. Minél magasabb a fok, annál nehezebb a tünetek.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: okok, fő tünetek és kezelés

A belső szervek és az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus lézióját nagyszámú embernél figyelték meg, ami rossz életmódhoz és rossz táplálkozáshoz kapcsolódik. Ugyanakkor az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása (OASNA) egy súlyos érrendszeri betegség, amelyben a lábak fájdalomszindróma és trófiai rendellenességei észlelhetők.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának jelei közvetlenül jelzik a kezelés megkezdését, beleértve a következőket: gyógyszerek (tabletták, kenőcsök és egyéb gyógyszerek) és a nem gyógyszeres kezelés, valamint a sebészeti beavatkozások. A megelőzés és a terápia megközelítésének ismerete lehetővé teszi a betegek számára, hogy jobban kezeljék az alsó végtagok ateroszklerózisának tüneteit és kezelését.

A fejlődés okai

Az érrendszeri elváltozások kialakulásának fő oka az atherosclerosis. Mi az atherosclerosis? Ez egy olyan patológiai folyamat, amely az alsó végtagok artériáinak vagy vénáinak falain, valamint más edényekben alakul ki, ami lumenük csökkenéséhez és a szövetek vérellátásának megszakításához vezet. Ennek eredményeképpen ez szöveti ischaemiához és tünetek megjelenéséhez vezet, főként súlyos fájdalom szindrómával és trófiai rendellenességekkel, amelyek a szövetek nekrózisához és nekrózisához vezethetnek.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei hosszú ideig nem nyilvánulhatnak meg

A koleszterin és az alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek szintje elengedhetetlen az atherosclerosis kialakulásához és előrehaladásához.

Az atheroscleroticus plakkok megjelenésében kulcsfontosságú szerepe van a vér lipid profiljának változásában, beleértve a koleszterin, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek növekedését, valamint a nagy sűrűségű lipoproteinek számának csökkenését.

Az ilyen változások a májszövetből a perifériás szervekbe irányuló lipidek szállításának növekedéséhez vezetnek, ami a véredények falaiban lerakódást okoz, plakkok és az általuk okozott klinikai megnyilvánulások kialakulásával. Ugyanakkor önmagában a szervezetben a zsír anyagcseréje változhat, kivéve a genetikai rendellenességekkel kapcsolatos veleszületett okokat.

A fő okok közé tartozik az öröklés, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint

Az ateroszklerózis okai eltérőek, de számos olyan kockázati tényező van, amelyek közvetlen hatást gyakorolnak az elzáródó atherosclerosis előfordulására:

1. Az emberi szervezetben a zsírok racionális metabolizmusáért felelős gének károsodásával kapcsolatos genetikai változások.
2. A zsíros ételek és a gyors szénhidrátokkal (édességek, sült áruk stb.) Tartalmazó élelmiszerek irrációs táplálkozása.
3. A dohányzás talán a leginkább agresszív és alulértékelt kockázati tényező az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulásában. A dohányfüstben lévő anyagok felszívódhatnak a tüdőből a véráramba, és közvetlenül károsíthatják az artériás edények belső bélését, ami önmagában kulcsfontosságú tényező a lipid lerakódás és az ateroszklerotikus plakk kialakulásának kialakulásában.
4. A diabéteszes állapotok, köztük maga a diabetes mellitus, a véredények lumenének megváltozásához vezetnek, és a lábak ateroszklerózisát okozhatják.
5. Bármely ok-okozati artériás hipertónia, valamint magas vérnyomás.
6. Alkoholizmus és más rossz szokások.

Mindezek a tényezők önmagukban vezethetnek atherosclerotikus folyamat kialakulásához emberben. Azonban leggyakrabban egy betegben több ok is van ezekből, ami megnehezíti az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését.

Betegségek osztályozása

Az elpusztító atherosclerosis besorolása döntő fontosságú egy adott állapot kezelési taktikájának meghatározásához. A klinikai gyakorlatban használt fő osztályozást két orvos - Fontaine és Pokrovsky - nevezi.

Az ateroszklerózis az aorta és az artériák falaiban lévő zsír felhalmozódásának következménye

Ennek megfelelően a lábhajók ateroszklerózisának 5 szakaszát különböztetjük meg:

• A betegség I. stádiumában a betegnek keringési zavarai csekély tüneteket mutatnak, hidegség, zsibbadás és hidegség a láb és az alsó lábszárban, valamint fáradtság a bőr séta és blanšálása során.
• A IIA. Szakaszban minden tünet növekedni fog, valamint a láb hátulján lévő izmok fájdalma, több mint 200 méteres gyalogtávolsággal. Ez a végtagok ateroszklerózisának kialakulását jelzi az edények lumenének jelentős szűkítésével.
• A IIB. Stádiumban szakaszos claudikáció keletkezik, melyet a láb lábainál merevség, fáradtság és éles fájdalom jellemez, kevesebb, mint 200 méteres sétatávolsággal.
• Az alsó végtag III. Fokú artériák ateroszklerózisa erős, szorongó izomfájdalom-szindróma megjelenésével jár, még nyugalomban is, ami jelentősen csökkenti a beteg életminőségét, és gyógyszereket és egyéb kezelési eszközöket igényel.
• A IV. Stádium lábainak artériáinak ateroszklerózisának fő tünetei a súlyos fájdalom mellett a lágyrészek súlyos trófiai rendellenességei, a fekélyes hibák és a gangrén kialakulása.

Az alsó végtagok elpusztító ateroszklerózisának ez a besorolása a betegség klinikai képén alapul, és nem veszi figyelembe az artériák lumenének szűkülésének jellegét és mértékét.

Fő megnyilvánulások

Az alsó végtagok ateroszklerózisa egy fontos szindróma kialakulásához vezet - időszakos claudikáció, amelyet a láb izmainak fájdalma, gyakori görcsök, kényelmetlenség és a lábak fáradtsága jellemez. Ugyanakkor mindezek a tünetek a mozgás és a pihenés idején (a III. És IV. Stádium kivételével) jelennek meg. A borjú izmaiban (borjú, talpas stb.) Időnként károsodás következik be, azonban egyes betegeknél előfordulhatnak a combok vagy a fenék izomcsoportjai, de ezek az esetek viszonylag ritkák.

Az alsó végtagok ateroszklerózisában fokozatosan csökken az a távolság, amelyre a páciens séta nélkül járhat, ami az atheroscleroticus plakkok és a megnövekedett ischaemia növekedésével jár. Ha az ischaemia már visszafordíthatatlan, és a lágy szövetekben kifejezett változások figyelhetők meg, akkor az időszakos claudikációt is nyugalomban, köztük éjszaka is megfigyelhetjük.

Hosszú ideig az ischaemia tünetei nem jelennek meg, bár a plakkok mérete jelentős lehet. Ezért nagyon fontos megelőző orvosi vizsgálatok lefolytatása.

A betegség kezdeti szakaszában az atherosclerosis tünetei teljesen hiányoznak. Azonban egy tapasztalt orvos, aki más okból vizsgálja a személyt, megállapíthatja, hogy a lábak artériáiban nincs pulzálás, ami ez a feltétel jellegzetes megnyilvánulása.

Ha a fájdalom csökken az ágyból való kilépéskor - ez az atherosclerosis megnyilvánulása

A végtagok ateroszklerózisának progressziójával a növekvő ischaemia kialakulásával más tünetek következetesen megjelennek. A fájdalom a hosszan tartó gyaloglás és a súlyos trófiai lágyszöveti betegségek (fekélyek, száraz és nedves gangrén) végeztével, amelyek az alsó végtagok ateroszklerózisának műtéti kezelésére szolgálnak.

E betegség tünetei a beteg klinikai vizsgálata során könnyen észlelhetők, és ezért nem okoznak diagnosztikai nehézségeket a diagnózis elkészítéséhez. Az artériás károsodás mértékének meghatározásához azonban további vizsgálati módszereket kell végezni, beleértve a különböző eszközöket is, amelyek a véredények szintjét vizsgálják az edényeken keresztül, valamint meghatározzák az artériás ágy számát és szűkülését.

A betegség diagnózisa

A betegség azonosítása után további kutatást kell végezni, beleértve a laboratóriumi és műszeres módszereket, valamint egy vaszkuláris sebészrel folytatott konzultációt.

A vér biokémia az atherosclerosis diagnózisában a legjelentősebb.

A laboratóriumi módszerek a vér lipid összetételének vizsgálatán alapulnak, hogy azonosítsák a betegség progressziójának kockázati tényezőit. A vér biokémiai elemzésében a következő zsírok tartalmát értékeljük:

• A koleszterin az atheroscleroticus plakkok lényeges összetevője. Megállapíthatatlan bizonyíték áll rendelkezésre annak szerepéről a lábizaemia kialakulásában, ami a betegség diagnosztizálásának folyamatához vezet.
• Az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek atherogének, mivel koleszterint és más lipideket szállítanak a májból az artériák falába, elősegítve a plakkok növekedését.
• A nagy sűrűségű lipoproteinek ellenkezőleg, segítenek megbirkózni az ateroszklerózissal, eltávolítják a koleszterint az artériákból és átadják a májba, ahol különböző molekulákká válhat.

Az alsó végtagi ischaemia kezelése csak a betegség első, tünetmentes stádiumában van értelme.

A műszeres módszerek döntő fontosságúak az artériás lézió mértékének meghatározásához és az alsó végtag ateroszklerózishoz szükséges kezelés megadásához:

1. A boka-brachialis index meghatározása a vérnyomás és a véráramlás összehasonlítása alapján a megadott helyen. Ez a módszer lehetővé teszi a lábak véráramának értékelését és az ischaemia kimutatására szolgáló szűrési módszert.
2. Az alsó végtagok edényeinek ultrahangvizsgálata doplerometriával (duplex szkennelés) az „arany standard” a ferde lábtér-betegségekben szenvedő személyek azonosításában.
3. A lábak és az aorta artériáinak multislice komputertomográfiás (MSCT) angiográfiáját széles körben alkalmazzák a preoperatív időszakban és a véráramlás rendellenességeinek pontosabb kimutatására az érrendszerben. Lehetővé teszi a vér áramlását az edényeken és az ateroszklerotikus plakkokon, ami fontos az optimális taktika kiválasztásához az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésére.
4. Rutinszerű angiográfia radiopakta megoldások alkalmazásával.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása során a kezelés csak lassíthatja a betegség progresszióját.

Ezek az instrumentális vizsgálatok lehetővé teszik, hogy vizuálisan értékeljék az alsó végtagok szövetének vérellátási zavarát, ami nagyon fontos a racionális terápia kiválasztásában és az adott beteg prognózisának meghatározásában.

Betegségkezelési módszerek

Sok beteg csoda, hogy hogyan lehet az alsó végtagok ateroszklerózisát kezelni, és hogyan lehet gyógyítani műtét nélkül? A kezelés módszerei a következők: nem gyógyszerek, gyógyszerek és sebészek, amelyek mindegyikét külön kell érteni.

Nem kábítószer-expozíció

A betegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése fontos szerepet játszik a korai stádiumban való kezelésükben, beleértve az atherosclerotikus változások klinikai megnyilvánulása nélkül történő jelenlétét is.

Az alsó végtagok ateroszklerózisában vegetáriánus ételeket vagy alacsony koleszterinszintű és állati eredetű táplálékot írnak elő.

Hasonló terápiák:

• Táplálkozási változások, kivéve a zsíros, sült ételek, valamint a cukrászati ​​termékek, cukros szénsavas italok stb.
• A túlsúly és az elhízás elleni küzdelem.
• A dohányzás megtagadása és az alkoholtartalmú italok használata.
• Orvosi gyaloglás (különösen nőknél) és egyéb mérsékelt edzés.
• Gyógyszer a magas vérnyomás és más hasonló betegségek kezelésére.
• Az alvás normalizálása és a krónikus stressz elleni küzdelem.

A kezelőorvosnak meg kell magyaráznia a páciensnek az ajánlások fontosságát a betegség előrehaladásából eredő összes fennálló kockázat tekintetében.

Különös figyelmet kell fordítani a fizioterápiás eljárások, például az elektroforézis, az UHF, a magnetoterápiás fajták, a gyógynövényfürdők stb.

Orvosi módszerek

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésére szolgáló módszerek gyógyszerek alkalmazásával lehetővé teszik a helyi érzést az érfalra, növelve a véráramlást, és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.

A következő gyógyszereket használjuk:

• Mikrocirkulációs fokozók, például pentoxifilin, dextránok stb.
• Antispasmodikumok, amelyek vazodilatációhoz vezetnek: no-shpa, papaverin, xanthinol, stb.
• Trombózis elleni szerek a trombózis megelőzésére: klopidogrél, acetilszalicilsav stb.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának fájdalomcsillapítóit alkalmazzák a betegség IIB. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat, és a beteg életminőségének növekedéséhez vezethetnek, ami nagyon fontos a terápiás folyamatban.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésére szolgáló készítmények nem gyógyítják meg a betegséget, hanem csak a progresszió mértékét csökkenthetik és késleltethetik a negatív hatásokat.

Sebészeti beavatkozások

Az alsó végtagok ateroszklerózisából származó véráramlás helyreállítására irányuló műveletek a betegség 2. szakaszától kezdve a kezelés fő módszere. Ebből a célból olyan műveleteket dolgoztak ki és valósítottak meg, mint a vaszkuláris stentelés, az endarterectomia, a különböző manőverezési beavatkozások, az érintett artériák protetikai javítása stb.

Jelenleg az alsó végtagok edényeinek stentelése az atherosclerosis kezelésének leghatékonyabb és szelídebb módja.

A véráramlás javítása érdekében szimpatektomiát vagy desimpatizációt lehet végezni. Az ilyen műveletek a szimpatikus idegrendszer idegeinek metszéspontjára irányulnak, ami a vérerek terjeszkedéséhez vezet, és javítja a lágy szövetek vérellátását. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése lézerrel viszonylag új módszer, amelyet aktívan bevezettek a klinikai gyakorlatba. Ennek az iránynak a rövid időtartama miatt azonban még mindig nehéz megbecsülni, hogy az atherosclerosis kezelése távoli időszakokban lézerrel hatékony-e.

Lehet-e ilyen módon gyógyítani az atherosclerosisot? Sajnos, az artériák ateroszklerózisában csak az érintett hajók kezelése nem elegendő. Mivel az ilyen műveletek csak egy helyen képesek helyreállítani a véráramlást, és maga az ateroszklerotikus folyamat. Ez azt eredményezi, hogy az artériák lumenjével rendelkező új plakkok növekedhetnek, és az ischaemia kialakulása következik be.

A terápia alapelve az ateroszklerózis gyógyászati ​​kezelésének műtéti beavatkozással való kombinációja, mivel csak ebben az esetben komplex hatás érhető el az ischaemia okán, és biztosítja a hosszú távú prognózis javulását.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megelőzése a kockázati tényezők korrekciója a tünetek megjelenéséig, valamint az ateroszklerotikus plakkok jelenléte instrumentális módszerekkel. Magában foglalja az étrend, az életmód változásait, a vér lipidösszetételében meglévő eltérések korrekcióját stb. Pontosan a lábhajók ischaemiás betegségeinek megelőzésének megszervezése - mind a kezelőorvosok, mind maguk az emberek legfontosabb feladata.

Az alsó végtagok érrendszeri érelmeszesedése: tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelési előírások

Az alsó végtagok ateroszklerózisa a kardiovaszkuláris rendszer krónikus progresszív betegsége. Előfordulásának oka a koleszterin és zsírszerű anyagok lerakódása az artériák belső falain.

Ahogy a patológia előrehalad, a koleszterin plakkok növekednek, szűkítik az edény lumenét (artériás szűkület), vagy teljesen blokkolják (elzáródás).

A szövetekbe áramló vér mennyiségének csökkenése miatt a troficitás romlik, ami másodlagos súlyos patológiák kialakulásához vezet, amelyek gyakran fogyatékossághoz vezetnek.

Általános információk

Az alsó végtagok ateroszklerózisának korai stádiumában az ischaemia néven ismert állapot áll fenn. Jellemzői a nehézség érzései a gyaloglás, a fáradtság, a helyi hőmérséklet csökkenése az érintett végtag távoli részén.

A betegség következő szakasza az endarteritis elhomályosodása. Az endarteritis jellegzetes tünetei a bőr tartós fehéredése, és az időszakos törés. Az időben történő kezelés hiányában ez a patológia gangrén kialakulásához és a végtag elvesztéséhez vezethet.

A különböző súlyosságú vérerekben az ateroszklerotikus változások a közép- és az öregek többségében találhatók, de a betegség korai szakaszában tünetmentes. A gyaloglás során bekövetkező fájdalom később következik be, az edények lumenének jelentős szűkítésével, és súlyos artériás elégtelenséget jelez.

okai

Az atherosclerosis obliterans elsősorban a férfiakat érinti, a patológiát a következők támogatják:

• A dohányzás. Az atherosclerosisban szenvedő betegek mintegy 90% -a - nagy tapasztalattal rendelkező dohányosok.
• Nem megfelelő fizikai aktivitás. Az ülő életmódot vezető emberek körében a vaszkuláris patológiák gyakoribbak.
• Alkohol. A szisztematikus és túlzott alkoholfogyasztás felgyorsítja a betegség lefolyását.
• Az egészséges táplálkozás elveinek megsértése. A füstölt ételek, sült, zsíros élelmiszerek bősége hozzájárul a koleszterin plakkok kialakulásához.
• A krónikus stressz és a neuro-érzelmi túlterhelés olyan angiospasmákat okoz, amelyek rontják a vérkeringést a szövetekben.
• Krónikus betegségek. Az ateroszklerózis a cukorbetegség, az elhízás, a reuma, a tuberkulózis, a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri egyéb kórképek hátterében alakulhat ki.

A kockázati tényezőket két csoportra lehet osztani: ezek állandó vazokonstrikcióhoz vezetnek, akadályozzák a vérkeringést, és felgyorsítják a koleszterin lerakódását, vagy növelik a koleszterin és az ezzel együtt járó lipoproteinek tartalmát a vérben.

Jelei

A vaszkuláris patológiák különösen veszélyesek, mert hosszú ideig aszimptomatikusan fejlődhetnek. A lábtartók ateroszklerózisának első észrevehető tünetei azt mutatják, hogy a folyamat már elég messzire ment, és a beteg sürgős kezelést igényel.

Az első dolog, amit a betegek általában figyelnek, a gyors fáradtság és a fájdalom, amely a fizikai terhelés során jelentkezik (különösen, ha járás, lépcsőzés, futás), a bőrön libamutatók kíséretében. Néhány betegnek fokozott érzékenysége van a hidegre.

A fájdalom lokalizációja a sérülés helyétől függ. A borjú izmait, a hasi aorta és a csípő artériák szűkületét általában a comb és a fenék izomzatának érzékenysége fejezi ki. Az ateroszklerotikus változások progressziójával a fájdalom intenzitása növekszik, az érintett láb többi izmára terjednek.

A betegek a szűkület, merevség, zsibbadás érzései miatt panaszkodnak. Jellemző, hogy a teher eltávolítása során, és még inkább a többi után, a fájdalom eltűnik, a kellemetlenség eltűnik. Ezt a tünetkomplexet szakaszos claudikációnak nevezik.

Az intermittáló claudikáció a legtöbb esetben az egyik lábon jelenik meg, a kétoldalú tünetek a korai stádiumban ritkák. A kétoldali tünetek esetében az érzések súlyossága a lábakonként változik.

A betegség további progressziója a fájdalom intenzitásának növekedésével jár, még nyugalomban is, és a disztális végtagokig az ujjakig terjed. A fájdalom az érintett végtag vízszintes helyzetével nő.

A szövetek trofizmusának megsértése miatt az érintett lábon fokozatosan csökken a haj, a köröm növekedése és a kis sebek, kopások és kopások gyógyulása jelentősen lelassul. Az alsó lábakban, a lábujjakban és a lábakban a nekrózis alakul ki, az alsó lábak és lábak duzzanata alakul ki, trófiai fekélyek alakulnak ki. A bőr kékes árnyalatot kap, ami végül barna vagy fekete színűvé válik. A kezelés hiánya gangrénhez vezet.

Az ateroszklerózis fejlődési szakaszának meghatározásánál a fő fájdalom a fájdalommentes járás távolsága:

• 1. szakasz A fájdalommentes gyaloglás távolsága meghaladja az 1 km-t, a fájdalom jelentős fizikai terheléssel jár.
• 2a. A fájdalmas érzések a 250-1000 m-es távolság eltelte után jelennek meg.
• 2b. A beteg fájdalom nélkül képes leküzdeni 50-250 m.
• 3. szakasz (kritikus ischaemia). A fájdalommentes gyaloglás távolsága még tovább csökken, a fájdalom nem nyugszik le, és éjszaka nő.
• 4. szakasz. Trófiai betegségek.

Ezek a fotók az alsó végtagok edényei elhanyagolt ateroszklerózisának nyilvánvaló tüneteit mutatják:

Az atherosclerosis okozta trófikus lábak megsértése.

Az atherosclerosis klasszikus kurzusában a betegség következetesen áthalad a fejlődési szakaszokon, kivéve az akut artériás trombózis által komplikált eseteket. A trombus bezárja az artéria lumenét a legszűkebb ponton, az érintett láb hirtelen hidegvé válik, és nagyon sápadt lesz. Az artériás trombózist vészhelyzetnek nevezzük, amikor a betegnek azonnal szüksége van egy vaszkuláris sebész segítségére.

Mikor kell menni az orvoshoz?

Ha egy személy több mint negyven éves, a lábterület minden váratlan érzése aggasztónak kell lennie: merevség, nehézség, akut érzékenység a hidegre, hidegség - különösen, ha gyors fáradtsággal és izomfájdalommal kombinálják őket. Az első pillantásra látszólag kisebbnek tűnő bajok valójában fenyegető figyelmeztetés a hajók oldalán egy patológiai folyamat jelenlétéről.

A vaszkuláris patológiák klinikai képe a fejlődés korai szakaszában más betegségek megnyilvánulására emlékeztet, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a véráramlás csökkenéséhez. Ezért az alsó végtagok tartályai (vénái és artériái) feltételezett ateroszklerózisának első tünetei okozzák a terapeuta látogatását, aki a pácienst a megfelelő profilú szakemberhez irányítja a kezeléshez.

A gyaloglás során fellépő fájdalom közvetlenül jelzi, hogy a flebológus látogatását már nem lehet elhalasztani. A fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet és a bőr színváltozásai azt mutatják, hogy a kóros változások elég messzire mentek, és komoly fenyegetést jelentenek, még az élet veszélyét is.

Nagyon szörnyű jelenségek - a karcolások, a kis sebek, a körmök lassú növekedése, a lábak hajhullása. Ha egy vagy több tünetet észlelnek, azonnal lépjen kapcsolatba egy endokrinológussal (a cukorbetegség kizárásával) vagy egy érrendszerrel.

Az agyi erek ateroszklerózisának étrendje szintén alkalmas az alsó végtagok betegségében szenvedő betegek számára. Tudjon meg többet róla.

Milyen gyógyszereket használnak az agyi erek ateroszklerózisában? Mindegyik itt szerepel.

diagnosztika

Az artériák felszámoló betegségeinek diagnosztizálása a kötelező műszeres vizsgálatokkal történik. A pácienst ultrahang-duplex vaszkuláris vizsgálatra kell irányítani (UZDS). Az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy a véráramlás állapotát, a falak állapotát és a szomszédos szöveteket a vérkeringést sértő akadályok észlelése céljából megismerjük.

A műtét állítólagos igényével a radiopaque arteriográfia kerül végrehajtásra. Az artériába egy radioplasztikus anyagot injektálunk, és egy sor egymást követő felvételt készítünk az edény mentén. Ezt követően a beteg a kórházban marad, és az előírt ágyak 12 óráig maradnak.

Kétséges esetekben a szövetekben az oxigén részleges nyomása is mérhető.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának klinikai képe a korai stádiumokban más vaszkuláris patológiák, különösen a tromboangiitis és az elzáródó endarteritis megnyilvánulásaihoz hasonlít:

• Az endarteritis a fiatalokat érinti, és általában a fagyás, az ideges túlterhelés vagy a súlyos hipotermia hátterében alakul ki. A patológiai változások általában a disztális végtagban találhatók.
• A tromboangiitist az artériás elégtelenségre és a vénás thrombophlebitisre jellemző tünetek kombinációja jellemzi. A betegség fiatal férfiaknál fordul elő.

Mit kell tenni a helyreállítás érdekében?

Az atherosclerosis minden egyes egyedi esete egyéni megközelítést igényel. A kezelési taktika kialakítása figyelembe veszi a társbetegségek jelenlétét, a beteg állapotának súlyosságát, az érrendszeri elváltozások mértékét és néhány mást. Az atherosclerosis kezelése lehet:

• konzervatív;
• endovaszkuláris;
• Sebészileg.

Konzervatív terápia

A korai stádiumban az atherosclerosis kimutatásakor konzervatív kezelés lehetséges. A nem kritikus állapotban lévő betegek működésének előkészítéséhez konzervatív módszereket alkalmaznak, amelyeket a társbetegségek gyengítenek. A beteg állapotától függően, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápiás eljárások mellett a megengedett gyaloglás, edzésterápia, pneumopresszus terápia és néhány népi jogorvoslat is megengedett.

A gyógyszeres terápia során olyan gyógyszerek közé tartoznak a vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a perifériás keringés normalizálásához, és a görcsoldó szerek. Néhány betegnek gyógyszert kell szednie, a teljes kezelést évente többször kell elvégezni.

A kábítószer-kezelés semmilyen módon nem befolyásolja a koleszterin lepedéket, de csak javítja a vérkeringést az érintett medencében, ami kompenzálja a keringési zavart.

Endovaszkuláris kezelés

Az endovaszkuláris kezelés minimálisan invazív alternatívája a sebészeti beavatkozásnak, és az atherosclerosis későbbi szakaszaiban használatos, amikor a konzervatív módszerek már nem hatékonyak. Egy eszköz kerül az artéria érintett területére, hogy megakadályozza az edény lumen további szűkítését.

Az endovaszkuláris kezelési módszerek közé tartozik a ballon dilatációja, a stentelés és az angioplasztika. Az eljárásokat röntgen műtőben végzik, majd a páciensre nyomáskötést alkalmaznak, és az ágy alatti pihenést 12-18 órára írják elő.

sebészet

Hosszú elzáródási területek észlelésekor a betegnek műtéti kezelést kell adni. A sebészeti kezelés leggyakoribb módszerei a következők:

• A parafa terület protézise;
• Thrombendarterectomia - a koleszterin lepedék eltávolítása;
• A tolatás egy mesterséges edény telepítése az artéria eltömődött területének megkerüléséhez. Kevésbé ritkán a páciens szappanos vénáinak töredékeit használják shuntsként.

A sebészeti kezelés kombinálható az endovaszkuláris és más típusú műveletekkel, a beteg állapotától függően.

Súlyos gangrénában és kiterjedt nekrózisban az érintett végtag amputálódik, mivel ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére.

Hasznos videó

A betegségről, annak diagnózisáról és kezeléséről lásd a videót:

A lábhajók ateroszklerózisának kezelése

Időnként mindannyian enyhe fájdalmat érezünk a lábakban, de általában nem figyelünk rá. És teljesen hiába tesszük, mert nem a fáradtságról, sem a szokásos elszántságról beszélhetünk, hanem súlyos betegségről. Egyikük az alsó végtagok ateroszklerózisa, a felnőttkorban kialakuló leggyakoribb patológia körülbelül 65-70 év.

Mi rejtve van a betegség alatt?

A lábak ateroszklerózisa alatt olyan betegséget értünk, amelyben számos változás következik be - a vér átjutása perifériás edényeken, a szöveti trófia kialakulása stb. Leggyakrabban az atherosclerosis a has és a mellkasi üregek nagy artériáit érinti. Ez vezet a kóros változásokhoz a poplitealis, a tibialis és a femoralis artériákban, ahol a lumen több mint 50-55% -kal csökken.

A betegség kialakulása több mint tíz évet vehet igénybe, amely alatt csendben ül.

Az atherosclerosis szakaszai

A szakértők a lábak véredényeinek patológiájának fejlődésének több szakaszát azonosítják. Az első - preklinikai - a lipid metabolizmus (lipoidosis) kifejezett megsértésével jár. Vannak fájdalmak az alsó végtagokban, de csak hosszú távolságok és súlyos fizikai terhelés után lépnek fel.

Normál és fogékony hajók

A második szakaszban az ateroszklerózis első jelei kezdik érezni magukat - a lábak megsérülnek a 250-1000 m elteltével. A harmadik periódust (kritikus ischaemia) a betegség kifejezett tünetei jellemzik. A fájdalom szindróma 50 m után gyalog jelenik meg. Nos, az utolsó (negyedik) szakaszban a lábak bőrét a trófiai fekélyek, a nekrózis (megfeketedett bőr) és a gangrén befolyásolják, és a lábak súlyos kényelmetlensége még nyugodt állapotban is jelentkezik, beleértve az éjszakát is.

Fontos. Ha az alsó végtagú ateroszklerózis kezelése még ebben a szakaszban sem kezdődött el, az eset a lábak amputációjával gangrénnel végződhet.

Fő okok

A betegség kialakulását provokáló tényezők nagyon eltérőek lehetnek. Sikerült összeállítani a fő okokat:

• A dohányzás az atherosclerosis fő oka. A dohányban lévő nikotin az artériák görcséhez vezet, és megakadályozza a vér átjutását az edényeken. Ez egy közvetlen út a tromboflebitishez és az atherosclerosishoz;
• túlsúlyos;
• Állati zsírokban gazdag táplálék-táplálék és a koleszterinszint növelése;
• Egészségügyi problémák - cukorbetegség, nemi hormonok és a pajzsmirigy hormonok csökkent termelése, artériás hipertónia és mások;
• Genetikai hajlam;
• Krónikus stressz tapasztalat;
• Fokozott vérnyomás.
• életkor;
• Nemi hovatartozás - gyakran a lábak ateroszklerózisában szenvedő férfiak;
• Csökkent motoros aktivitás;
• Nagy pszicho-érzelmi stressz;

Milyen nyilvánvaló

Amint már említettük, az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa hosszú ideig nem nyilvánul meg, majd azonnal számos komoly probléma jelenik meg. Tényleg nem létezik-e egyetlen jel, amely lehetővé tenné egy kezdeti betegség időben történő felismerését? Természetesen van. Mindegyikük előtted van:

• A lábak kopása;
• Időszakos törés;
• Ritkán - embolia vagy akut trombózis;
• Állandó hidegség és belső hidegség;
• Cianózis és a bőrtartalom;
• Krampok - különösen gyakran éjszaka gyötrődnek;
• Fájdalom - gyengéből nagyon erősig;
• A pulyka hiánya a boka, a poplitealis és a comb mellett;
• Trófiai jelenségek, amelyek a körmök hámlásával és a lábujjak és a sarkú fekélyek megjelenésével jelentkeznek, valamint a hajhullás a lábakon;
• Fájdalom a végtagokban, rosszabb a gyaloglás során;
• A bőr cianózisa (lupus).

Hogyan diagnosztizálható

Az alsó végtagok ateroszklerózisában az időszerű és helyes diagnózis fontos szerepet játszik, hiszen segít a betegség okainak megismerésében, és előírja a helyes kezelést. A kórházban határozottan a következő konzultációkkal és eljárásokkal kell rendelkeznie:

• MR angiográfia;
• MSCT angiográfia;
• Nyomásmérés boka brachialis indexszámítással;
• Perifériás arteriográfia;
• A perifériás artériák duplex szkennelése (USDG);
• A végtagok pulzálása;
• Konzultáció vaszkuláris sebész.

Az orvosok megjegyzik továbbá, hogy a lábakon trófiai rendellenességek vannak, vagy nem, DS és UZDG segítségével megállapítják az érrendszeri permeabilitást, és meghallgatják a szisztolés zörgést a szteroid artériák felett.

Nem lenne fölösleges egy másik kis teszt elvégzése. A páciensnek 45 fokos magasságban kell emelnie a lábát. Ugyanakkor a térd nem hajlítható. Az eljárás folyamán a lábak talpára eső süllyedés mértéke és a lábak általános fáradtsága figyelhető meg.

kezelés

E súlyos és veszélyes betegség kezelése a tünetek súlyosságától és összetettségétől függ. Népi és hagyományos lehet. Mindegyikükről részletesen tárgyaljuk.

Általános terápia

Ha pozitív változásokat akarunk elérni a lábhajók ateroszklerózisa elleni küzdelemben, készülj fel a szakértők ajánlásainak szigorú végrehajtására:

• Kövesse az alacsony koleszterinszintet. Nem feltétlenül enni zsír, paszta, margarin, vaj, zsíros húsok, kolbászok, nagy zsírtartalmú tejtermékek, belsőségek, hasábburgonya, alkohol, liszt sütés, majonéz;
• Állítsa be a súlyát;
• Adja fel a dohányzást és az alkoholt;
• Menjen kényelmes és tágas cipőre;
• Legyen nagyon óvatos a körmök vágásakor;
• Ne felejtse el gondosan kezelni a lábak és lábak kisebb sérüléseit;
• Kerülje a hipotermiát;
• Használjon adagolt edzést - gyalogoljon mérsékelt ütemben legalább fél órán át, úszás, edzés a tornateremben;
• Egyidejűleg gyógyító betegségek - magas vérnyomás, cukorbetegség stb.

A kábítószer-kezelés megközelítése

Az alsó végtag atherosclerosis kezelése számos gyógyszert és eljárást tartalmaz. Csak egy szakképzett orvos írhatja fel őket, ezért győződjön meg róla, hogy meglátogatja a kórházat.

Mit gyógyíthat ez a betegség?

• Trombocita-ellenes szerek (például Aspirin és Reopolyglukine) - megakadályozzák a vérrögök előfordulását és a szívrohamok és a stroke-ok legjobb megelőzését szolgálják;
• Gyógyszerek, amelyek növelik a beteg fizikai aktivitását. A pentoxifilin és a cilostazol hatására a gyaloglás gyakorlatilag fájdalommentes, és az alsó végtagokban az általános véráramlás sokkal jobb;
• Anti-thrombocyta hatású gyógyszerek - pozitív hatással vannak a keringési rendszerre és csökkentik a vér koleszterinszintjét;
• Antikoagulánsok (warfarin, heparin) - nem teszik lehetővé a vér vérrögképződését az edényekben, megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
• Antispasmodikumok (Drotaverin) - enyhítik a görcsöket és csökkentik a fájdalmat;
• Antibiotikus kenőcsöket (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) használnak trófiai fekélyek jelenlétében;
• A szövettáplálást javító gyógyszerek (cinkterál);
• Vasodilatátorok (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
• vitaminok;
• Fizioterápiás eljárások - darsonvalifikáció, elektroforézis novokainnal, hyperbaric oxigenizáció.

Sebészeti kezelések

Sebészet - az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésében az utolsó intézkedés. Általában a műveletet kifejezett ischaemia és nagyon erős szövődmények előfordulására írják elő.

Ebben az esetben megvitatjuk az alábbi eljárásokat:

• Shunting - egy újabb út létrehozása a véráramláshoz az artéria szűkítése helyén;
• Ballon-angioplasztika - a ballon edény üregébe való bejutás, az artériás lumen kibővítése;
• Az artériás stentelés - az érintett edénybe egy cső alakú támaszték van elhelyezve, amely megtartja az artéria átmérőjét a megfelelő szinten;
• Endarterectomia - az érintett terület eltávolítása az ateroszklerotikus plakkkal együtt;
• Autodermoplastika - trófiai fekélyek kezelésére használják, amelyek a helyi terápiában gyengén kezelhetők;
• Protézisek - az artéria érintett részének autovenikus vagy szintetikus edényének cseréje;
• A láb nekrózisának amputálása a protézis későbbi telepítésével.

Hagyományos kezelési módszerek

Az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisának kezelésére nem szokásos megközelítést alkalmaznak, de ebben az esetben egy tapasztalt szakember tanácsára lesz szükség. Ami a recepteket illeti, a leghatékonyabb és legkedveltebb opciók előtt.

Recept száma 1 - tinktúra

• Ló gesztenye (gyümölcs) - 20 g;
• Közös komló - 45 g;
• Pórsáfrány alakú, nagy méretű - 35 g;
• Víz - 200 g folyadék 2 g keverékre vonatkoztatva.

1. Kombinálja a növényi keveréket.
2. Csak forró vízzel töltse fel.
3. Ragaszkodjon három órára.
4. Vegyünk egy napot ½ pohárra.

2. recept recept - főzés

• Kamilla (virágok) - 1 evőkanál;
• Rezeda - 1 evőkanál;
• Plantain - 1 evőkanál;
• Orbáncfű - 1 evőkanál;
• Víz - 200 ml;
• Zsálya - 1 evőkanál.

Ha szükséges, a kompozíció kicsit megváltozhat:

• Zsálya - 1 evőkanál;
• Plantain - 1 evőkanál;
• Orbáncfű - 1 evőkanál;
• Churn - 1 evőkanál;
• Kamilla (virágok) - 1 evőkanál;
• Víz - 200 ml.

1. Csatlakoztatjuk az összes alkatrészt.
2. Töltse fel a készítményt (1 evőkanál.) Kanál forró vízzel.
3. Ragaszkodjon egy napra egy sötétített szekrényben.
4. Reggel és lefekvés előtt használjuk a lábakat. A lábat alaposan le kell mosni az eljárás előtt.

3. recept recept - dörzsölés

• Olívaolaj - 1 evőkanál. kanál;
• Homoktövis olaj - 1 evőkanál. egy kanál.

1. Keverje össze mindkét olajat.
2. Dörzsölje a keveréket az érintett bőrbe, mint egy krém.
3. Három hétig használjuk.

4. recept receptje

• Kapros magok (zúzott) - 1 evőkanál. kanál;
• Forrásban lévő víz - 200 ml.

1. Csak a főtt vízzel töltse ki a kaporot.
2. Adunk időt arra, hogy ragaszkodjunk hozzá.
3. Naponta négyszer négy teáskanál itunk.

Recept száma 5

• Elecampane gyökér (száraz) - 20 g;
• Propolisz tinktúra (20%) - 100 ml;
• Alkohol - 100 ml.

1. Törje össze az elecampane gyökerét és öntsön egy üveg sötét üvegbe.
2. Ragaszkodjon 20 napig egy sötétített szekrényben.
3. Add hozzá propolisz tinktúrát.
4. Naponta 3-szor veszünk 25-30 csepp.

Recept száma 6

• Rowan kéreg - 400 g;
• Víz - 1 l.

1. Töltse fel a hegyi kőris kéregét 1 liter forró vízzel.
2. Csendes tűzön 2 órán át főzzük.
3. Hűtsük és szűrjük át a gézen keresztül, több rétegben hajtva.
4. Étkezés előtt iszunk.

A lábhajók ateroszklerózisa súlyos és nagyon veszélyes betegség, amely sürgős és minősített intézkedéseket igényel. Csak ebben az esetben lehet remélni, ha nem abszolút helyreállítást, akkor legalább az egészség jelentős javulását.

Hogyan kezeljük az alsó végtagok ateroszklerózisát - gyógyszereket, műtéteket és milyen termékeket kell kizárni

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa veszélyes és összetett betegség, amelyet súlyos tünetek jelennek meg.

A betegség megkülönböztető képességgel rendelkezik - az ateroszklerotikus plakkok kialakulása miatt az edények belső oldalán, az artéria blokkolódik, ami megakadályozza a vér áramlását az emberi test alsó végére.

Az alsó végtagok ateroszklerózisában az edény átmérőjének szűkülése következik be (szűkület), és az edény lumen (az elzáródás) ateroszklerotikus plakkja is teljesen zárható, és a vér az érintett rész alatt áramolhat - lehetetlen.

Az artériás szteroid 70,0% -kal csökkenti a véráramlás sebességét a lábakra, ami az alsó végtagok szövetének oxigén éhezését provokálja. A kimerült sejteken a betegség trófiai fekélyekig terjed, valamint a lábszövetek elhalása (nekrózis) és a gangrén fejlődik.

A patológiai hajók ateroszklerózisának elpusztító típusa a patológia gyakori típusa.

Egészséges és sérült hajó

Az ateroszklerózis obliteránok a patológia megjelenését mutatják az életkor szerint:

• 60 naptári év és idősebb - 5,0% - 7,0%;
• 50 éves - 60 naptári év - 2,0% - 3,0%;
• 40 éves - 50 naptári év - 1,0%;

Ritkán azonban az atherosclerosis akár 30 éves korig is kialakulhat.

A férfiak nagyobb valószínűséggel alakítják ki ezt a patológiát, és a statisztikák szerint a nők ateroszklerózisuk 8-szor ritkábban fordul elő, mint a férfiak.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának szakaszai

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulását és lefolyását a patológia négy szakaszába sorolják:

kórokozó kutatás

A szervezetben az artériák szklerózisának legfontosabb oka a dohányzás. A szervezetbe belépő nikotin artériás görcsökhöz vezet, ami megakadályozza a normál véráramlást az edényekben. Az artériákon keresztüli vérvezetés vérrögképződéshez vezet.

Az atherosclerosis kialakulásának tényezői az edényekben:

• Megnövekedett koleszterinszint - az alultápláltságtól;
• Megnövekedett glükóz index (cukorbetegség);
• A magas vérnyomás;
• A test nem kap edzést;
• Ülő életmód (hipodinamia);
• Krónikus stressz;
• Fokozott túlsúly (elhízás);
• alkoholizmus;
• Öröklődés.

Klinikai megnyilvánulások

Az alsó végtagok ateroszklerózisának preklinikai lefolyása tünetmentes formában több éven keresztül történhet. A klinikai tünetek az artériás károsodás folyamatának előrehaladtával kezdődnek.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei:

• A lábak zavarossága;
• sántaság
• embólia;
• Hideg a végtagokban;
• Halvány bőr, kékes árnyalattal;
• Artériás trombózis;
• Fájdalom a lábakban - a fájdalomtól a súlyosig;
• Ne érezzük a combban lévő impulzust a térd alatt;
• Az alsó végtag ujjain fekélyek és ekcéma van;
• Kopaszság;
• A körmök laminálása az alsó végtagokon;
• A bőr sötét bíbor árnyalatú (cianózis).

Az artériás trombózis

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása

Az alsó végtagok ateroszklerózisában a tünetek az artéria megsemmisülési szintjének és az edény területének károsodásának megfelelően jelennek meg.

Az aorta az emberi testben az érrendszer legfontosabb artériája, amely vérrel táplálja az emberi szöveteket és szerveket.

A medencében az aorta két combra osztható, és a podkalennoy fossa kisebb átmérőjű artériákra oszlik.

Az alsó végtagok ateroszklerózisa a vaszkuláris károsodás patológiája, amely zavarokat okoz a véráramlás rendszerében. A koleszterin lerakódások felhalmozódása az intima (mély) artériákban található, és nagy területet foglalhat el.

Az artériás falak szűkülése és az alsó végtagok ischaemia kezd kialakulni. Az oxigén éhezés a szövetekben azt eredményezi, hogy azokban laktát nő (tejsav).

A mozgás során fellépő fájdalom az artériák lumenének elzáródása miatt következik be, ami megnehezíti a véráramlást, de a fájdalom a szöveti nekrózis kialakulásának következménye is.

A mérgezés szindróma fájdalmat, néha nagyon erős.

Az atherosclerosisban a szepszist a vérben lévő baktériumok jelenléte is okozza.

Ha a patológia komplex kezelése nem történik meg, akkor súlyosbodás következik be, és a szepszis előfordul.

A cukorbetegségben szenvedő atherosclerosis komplex formában fordul elő, mivel ebben a patológiában a combcsont artériák érzékenyek.

Ezen artériák elzáródása olyan toxinok kialakulásához vezet, amelyek a hasnyálmirigyet romboló hatásnak teszik ki.

A glükóz hiánya az artériákban aktiválja az endothelium pusztulásának mechanizmusát, ami növeli a testzsír felhalmozódását és a rossz koleszterinszintet a vérben.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásával az artériák falai sűrűsödnek, ami ateroszklerotikus plakkokat képez, ami végül az artéria ezen részének teljes elzáródásához vezet. Ez a patológia az alsó végtagok edényeinek iszkémiáját okozza.

A fájdalom rövid távú gyaloglásból indul ki.

Az atherosclerosis e szakasza megfelelő kezelés nélkül halálos veszélyt jelent egy beteg személy számára. Fennáll annak a veszélye, hogy az atheroscleroticus lepedék leválik az edényből, és blokkolhatja a pulmonális artériát, ami végzetes lehet.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolásának etiológiája

Ennek a patológiának az etiológiája:

• Genetikai hajlam;
• Magas vércukorszint (cukorbetegség) esetén;
• Magas vérnyomásos megbetegedés;
• Dohányzás;
• A koleszterin feleslege a szervezetben;
• alkoholizmus;
• Elhízás.

Az atherosclerosis tünetei obliteránok

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megszűnésének tünetei hasonlóak az artériák keményedésének tüneteihez, de saját jellegzetességeik vannak:

• A lábak nyálkahártyája, amely gyalogságot okoz a gyaloglás során;
• Fájdalom szindróma relaxációs állapotban;
• Hideg az alsó végtagokban, ami állandóan érezhető;
• A bőr halvány színű, kékes árnyalattal rendelkezik, és a helyszínen az artéria trombózisa lila színű;
• Artériás trombózis;
• Az alsó végtagok ujjain a fekélyek és ekcéma jelentkeznek, és szöveti nekrózis alakul ki.

A szklerózis megszűnésének tünetei akkor jelentkeznek, amikor a betegség előrehalad, és sürgős intézkedéseket kell hozni a fejlődés okainak kiküszöbölésére. Alkalmazzon megfelelő technikákat a végtagok és az élet kezelésére és megőrzésére.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának vizsgálata

Nagyon fontos az alsó végtagok artériáinak az ateroszklerózisra vonatkozó megfelelő és leginkább időszerű vizsgálata. A diagnosztika lehetővé teszi a betegség okának megállapítását, és a lehető leghamarabb diagnózist készít, gyógyszert ír elő.

A diagnózis a következő eljárásokból áll:

• Mr angiográfia (mágneses rezonancia képalkotás);
• MSCT-angiográfia (multi-spirál számítógépes tomográfia);
• Nyomásindex meghatározása az artériákban a boka mérésével;
• A perifériás edények arteriográfiája;
• Perifériás artériák vizsgálata;
• A bokák és a csípők pulzációinak vizsgálata;
• Vaszkuláris sebész vizsgálata.

Az artériás vér átjárhatóságát ultrahang segítségével is ellenőrizzük. A műszeres technika meghallgatja az artériát, amely a rajta áthaladó vér zajának szűkületét érinti.

Ki kezeli az ateroszklerózist?

A narcológiai klinikák az atherosclerosisot szűk szakemberek - neurológus, orvos - egy érsebész és egy kardiológus kezelik. A vaszkuláris specializált központokban ezt a patológiát egy nefrológus és egy angiológus kezeli.

terápia

Hogyan kezeljük az erek atherosclerosisát? Az atherosclerosis kezelésében csak egyéni megközelítést kell alkalmazni a betegség fejlődési szakaszának, az ateroszklerózis típusának, valamint az artériák károsodásának mértékének és megsemmisülésének megfelelően.

Az atherosclerosis diagnosztikai vizsgálatának eredménye alapján a véredények és a belső szervek rendszerében a terápiát hozzákapcsolják a kapcsolódó kóros rendellenességekhez. Sok figyelmet fordítanak a szívbetegségek kezelésére.

Ha a betegség első szakaszában az ateroszklerózis feloldódását azonosítják, akkor gyógyítani kell, hogy el kell távolítani a patológiában levő összes provokátort:

• A gyógyulás előfeltétele a dohányzás megszüntetése;
• Alkoholos és alacsony alkoholtartalmú italok megtagadása;
• Csökkentse a koffeintartalmú italok fogyasztását (eldobását);
• Csökkentse vagy megszüntesse a menüből a magas zsírtartalmú és szénhidrát termékeket - menjen a kiegyensúlyozott étrendhez;
• Csökkentse a koleszterin indexet a vérben;
• Az elhízás esetében sürgősen módosítani kell a térfogatot és a testsúlyt;
• Állandóan figyelje meg az artériák nyomásindexét, hogy megakadályozza a 140/90 mm-nél magasabb vérnyomás emelkedését. Hg. v.;
• A vércukorszint folyamatos ellenőrzése;
• A gyakorlatnak naponta kell lennie;
• Szokja a testet aktív pihenésre;
• Az esti órákban a túrázás a friss levegőben kedvezőbb.

Az élelmiszerek kizárhatók

Az alsó végtagok ateroszklerózisának étrendjében kategorikusan nem szabad az alábbi terméknevek menüjét használni:

• Állati eredetű olaj - krémes;
• A magas koleszterinszint zsír;
• A termék, amely magában foglalja a transzzsírokat - margarin;
• Zsírvörös hús - különösen a sertéshús és a bárány;
• kolbász;
• Húsdarabok és belsőségek;
• Nagy zsírtartalmú tejtermékek;
• Sült burgonya;
• desszertek; fagylalt, sütemények, vajtermékek;
• Vajalapú mártások - majonéz.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése az artériás lézió kialakulásának későbbi szakaszaiban három kezelési módot foglal magában:

• A konzervatív terápia módszere;
• Endovaszkuláris technika (minimálisan invazív módszer);
• A műtéti műtét az artériában.

Konzervatív terápiás módszer

A konzervatív terápia módszerét a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában alkalmazzák, vagy a betegségek bonyolult formájának kezelésére használják.

Ez a módszer magában foglalja a kábítószer-terápiát, a fizioterápiát, valamint a pneumopresszoterápiát, a terápiás terápiát és a szigorúan adagolt gyalogtételt bizonyos távolságokban.

A kábítószer részben helyreállíthatja az artériákban a véráramlást, mivel nincs gyógyszere az atherosclerosis teljes gyógyítására. Nem lehet meggyógyítani egy eltömődött artériát egy ateroszklerotikus plakkkal gyógyszerekkel.

A drogterápia a betegség tüneteinek csökkentését, valamint az új plakkok növekedésének felfüggesztését, valamint az artériákba történő ateroszklerózis előrehaladásának megakadályozását jelenti.

A terápia célja a véráramlás fenntartása a kis artériákban és a kapillárisokban, hogy normalizálja a vérellátást ezeknek az edényeknek.

A görcsös támadások kiküszöbölésére görcsoldó szereket és vérhígítót használnak, amelyek megakadályozzák a biológiai folyadék sűrűségét, ami az artériák trombózisához vezethet.

Ezek a gyógyszerek terápiás kurzusok, és néhány gyógyszert kell életre kelteni.

A pneumopressoterápia a végtagok izomszövetének műszeres masszázsa. Ezt a technikát úgy végezzük, hogy a levegőt a test bizonyos részeihez helyezett mandzsettákba kényszerítik.

A masszázs az alacsony nyomású mandzsetta magas nyomásának váltása miatt következik be, ami lehetővé teszi a perifériás artériák hangjának emelését. Az artériák ilyen stimulációja növeli a véráramlást a kis edényeken.

A terápiában használt gyógyszerek

• Antiplatelet - Aspirin;
• Fizikai aktivitás - Cilostazol;
• Antitrombotikus szerek;
• Antikoaguláns - heparin;
• Antispásztikus - drotaverin;
• Kenőcsök atherosclerosis - Oflokain, Levomekol;
• A vérellátás javítása - cinkterál;
• Atherosclerosis esetén a vérerek terjeszkedésére szolgáló gyógyszerek - Vazonit, Trental.

A terápiában a vitamin-komplexeket is használják.

Endovaszkuláris technika

Az alsó végtagok ateroszklerózisának patológiájának kezelésére szolgáló endovaszkuláris technikák közé tartoznak a vér artériák pusztulásának megszüntetésének módjai, például:

• Stenting technika;
• Ballon dilatáció (az érintett artéria kiterjesztése egy vékony katéter végén elhelyezkedő ballonnal);
• Angioplasztika (az érintett artéria megnyitásának módja).

A sztentelési technika a leggyakrabban használt módszer, amelyet a comb arteriájának (aneurysmectomia) szúrása és a femorális edényen keresztül az aorta elpusztításának helyére helyezünk. Amikor az állvány megérkezik a hiba helyére, akkor megnyílik és erősíti az érintett artéria falának belsejét, és ezzel megakadályozza annak megszakadását.

Ez a művelet nem annyira traumatikus, mint az aorta nyitott működése, de a stenteléshez speciális felszerelés és magas fokú vascularis sebész van szükség.

Az endovaszkuláris terápia módszerei lehetővé teszik a műszeres kezelést minimális sérüléssel, ami jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszakot.

Sebészeti sebészet

Ha az ateroszklerotikus plakk és az alsó végtagok artériái által blokkolt területek hosszúak, operatív beavatkozás történik az artériában:

• A nyílt artériás művelet egy sebészeti beavatkozás az edényben, amikor az artéria mesterséges része behelyezésre kerül, a deformálódott helyett protetikai technika;
• Aorta záró technika - az artéria érintett része kivágásra kerül, és a sűrű edényfalak varrnak;
• A tolatás módszere a vérnek az artériába történő bejuttatására szolgáló módszer, ha az érintett területet egy söntrel (mesterséges vénával) keringik;
• A trombendarterektómia az érintett terület egy ateroszklerotikus plakktól való tisztítására szolgáló módszer.

Sebészet a plakk eltávolításához az érintett hajóról

A sebészeti módszereket együttesen vagy egyénileg alkalmazzák. Ez az artériás elváltozás mértékétől és a beteg artériájának állapotától függ. Ha a lábon atheroscleroticus fekély jelentkezik, akkor a terület eltávolítása érdekében műtétet végeznek.

Ha a fekély területe nagy, akkor a patológia helyreállítható úgy, hogy az érintett területet egy egészséges szövet lapjával helyettesíti.

A betegség lefolyásának negyedik szakaszában, amikor a lábrész gangrénája már kialakult, az egyetlen módja a kezelésnek a beteg életének megmentésére a végtag amputációja az érintett terület felett.

megelőzés

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megelőző intézkedései tartalmazzák az egészségjavító intézkedések listáját:

• Tartsa be az egyéni étrendhez;
• A menüből kizárjuk a vér koleszterinszintjét növelő ételeket;
• Egészséges életmód;
• Ne igyon alkoholt;
• A dohányzás leállítása;
• A fizikai aktivitás nem haladhatja meg a test erőforrását;
• Ne sportoljon;
• Jó és időszerű alvás;
• Szabadtéri tevékenységek gyakorlása;
• Séta a friss levegőn;
• A szívbetegségek megelőzése;
• A test időszerű megelőző vizsgálata.

Az élet előrejelzése

Csak az atherosclerosis időben történő diagnosztikai vizsgálatával és a patológia kezelésével kedvező előrejelzéseket adhat az életre.

Ezért évente megelőző vizsgálatokra van szükség, ez lehetővé teszi a betegség gyógyítását és az alsó végtagok és az élet megmentését.