Biszfoszfonátok kezelése osteoporosisban: a gyógyszerek típusa és alkalmazása

A huszonegyedik század nemcsak technikai fejlődést, hanem sok hasznos felfedezést hozott számunkra különböző területeken, amelyek hozzájárulnak az emberek életének megmentéséhez és megkönnyítéséhez. Az orvoslás az ilyen felfedezésekről is híres.

Eddig egy ilyen veszélyes betegség, mivel az oszteoporózis, amely korábban sok embert vezetett korai fogyatékosságra, sikeresen korrigált a legújabb biszfoszfonát gyógyszerekkel.

Osteoporosis mint csontbetegség

Az osteoporosis olyan kóros állapot, amelyben a csontszövet fokozatosan vékonyabbá válik, elveszíti a sűrűségét, ami a csontok erősségének csökkenéséhez és a törések hajlamához vezet.

A betegség első szakaszát az osteopeniának nevezett enyhe erősségvesztésnek tekintjük, majd előrehalad, és a csontváz rendellenesen törékeny, porózus, ami miatt könnyen ki van téve a mechanikai feszültségnek és megsérül. Az osteoporosis gyakori csonttörésekhez vezet, még kisebb cseppek és dudorok esetén is.

A csontváz fő összetevői a csontok erősségéért felelősek:

Ha ezeket az anyagokat kiöblítik, az egyensúly zavar, és a sérülés veszélye, például repedések - a medence csontjainak törése nő; megsemmisítés - a csigolyák összenyomása miatti törés.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek hosszú ideig nem ismerik a betegség jelenlétét. Gyakran a betegség a posztmenopauzális időszakban nő a nőknél.

A következő tünetek osteoporosisra utalhatnak:

  • a sérülés helyén lokalizált állandó fájdalom;
  • gyulladás, gyenge testtartás;
  • csökkent növekedés;
  • az enyhe expozícióból eredő gyakori törések főként a bordákban, a csuklókban, a medencében, a gerincben, a lábakban, a coxarthrosisban fordulnak elő;
  • a csontkárosodás lassú gyógyulása.

Biszfoszfonátok csoportja

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek célja a csontszövet elvékonyodásának megakadályozása. Ennek az osztálynak a neve, amelyet két foszfanát összetételének tartalma miatt kaptak. A csontokban a csontok fő ásványi összetevője, a hidroxi-apatit megsemmisítése megáll.

A fő előny a gyógyszerek biztonságos szelektív hatása, melynek következtében a kalciumionok csak a csontvázban halmozódnak fel. Ez a képesség meghatározza ezen anyagcsoport hatékonyságát az osteoporosis kezelésében.

A biszfoszfonátok hatásmechanizmusa vagy a kezelés előnyei

A biszfoszfonátok képlete két szerves foszforvegyületből áll, amelyek előnyei a kezelésnek:

  • A tabletták bevételének megkezdése után ezek az anyagok belépnek a csontok szerkezetébe, és kölcsönhatásba lépnek a kalciummal, a gyógyszerek használata közben az elemet megtartják, és hozzájárulnak a csontok felhalmozódásához, ezáltal növelve az erőt.
  • A csontváz összetételébe behatolva a biszfoszfonátok elpusztítják az oszteoklasztok működését. Normál állapotban ezek a sejtek felelősek a régi csontszerkezet reszorpciójáért, és együttműködnek az osteoblastokkal - amelyek feladata új csontszövetek kialakítása.
  • Az osteoporosis állapotában ez a kapcsolat megszakadt, és a csontváz porózusá, áteresztővé és törékenyvé válik.
  • A biszfoszfonátok elfogyasztása esetén aktivitásuk csökken, a növekedés lelassul, és az önpusztulás folyamata felgyorsul. A kezelés a csontok erősödését és a hígított területek helyreállítását eredményezi.

A biszfoszfonátok összehasonlító aktivitását az alábbi táblázat tartalmazza.

A biszfoszfonátok kinevezésére vonatkozó elemzések és jelzések

Az osteoporosis kezelésére az első és fő eszközként a biszfoszfonátokat írják elő. Amikor az orvoshoz jön, elkezdi kitölteni a kórtörténetét, és az első dolog, amit ő végez, egy felmérést végez. Fontos a betegség okának meghatározása is. Mivel a terápia egy része a provokáló tényező megszüntetése.

Jelölések a találkozóra

Általában az oszteoporózis okai:

  • a gyomor-bél traktusban a Ca, nem kiegyensúlyozott étrend abszorpciójával összefüggő megsértése, amely erősen hiányzik a kalciumot tartalmazó termékekről;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben;
  • endokrin betegségek és a korai menopauza kezdete;
  • csökkent testtömeg arány vagy túlsúly, ülő életmód;
  • krónikus és megszerzett csontrendszeri hibák, csontszövet-nekrózis onkológiában;
  • a hormonális gyógyszerek tartós alkalmazása;
  • a törés utáni hosszú helyreállítási időszak.

Elemzések és tanulmányok

Osteoporosis gyanúja esetén a következő vizsgálatokat kell végezni:

  • denzitometria - ultrahang vagy röntgen sugárzás;
  • a csontváz radioizotóp szkennelése;
  • trepanobiopszia - olyan eljárás, amelyben a csontszövet részecskéit egy érintett területen veszik fel;
  • a pajzsmirigy enzimek szintjének meghatározása.

Szintén a biszfoszfonátok kinevezésére az előírt kutatás. A vérvizsgálat lehetőséget nyújt a kalcium-foszfor anyagcsere értékelésére.

Vért veszünk vénából, majd folytatjuk a paraméterek listájának tanulmányozását:

  • Osteocalcin - a fő kollagén anyag, amelynek magas szintje a betegség jelenlétét jelzi.
  • A szervetlen foszfor, amelynek tartalma meghaladja, megsértést jelez.
  • A kalcium a csontszövet fő eleme, ha a térfogata normálisnál nagyobb, akkor a betegnek hyperparathyreosis van, ha a tartalom kisebb, akkor ez a görcsök vagy osteomalacia megnyilvánulása.
  • A D-Cross Laps marker a hasadóanyagok mennyiségét jelzi, a megemelkedett szint az oszteopátia és az osteoporosis jele.
  • A lúgos foszfatáz enzim a standard indikátorokat meghaladó értékben a csontkárosodást jelzi.

A vizeletvizsgálat segít meghatározni a szervetlen foszfort és a DPID-t. A felesleg azt jelzi, hogy a D-vitamin feleslege, a görcsök, a vesék sói, a törés. A csökkenés az atrófiás folyamatok, a másodlagos elváltozások vagy az akromegália jelenlétét és a biszfoszfonátok befogadásának szükségességét jelzi.

Ezeknek az elemzéseknek a lényege, hogy meghatározzuk a csontok anyagcseréjére vonatkozó adatokat, a vérben lévő endokrin mirigyek hormonszintjét, és meghatározzuk a csontszövet nyomelemek mennyiségét a beteg vizeletében.

Teszteket rendel a biszfoszfonát-orvos kinevezéséhez a denzitometria, a panaszok, a tünetek és a betegség tünetei alapján. A biokémiai vizsgálatok a terápiás hatások diagnosztizálására és megfigyelésére szolgáló egyik leginformatívabb módszer.

A biszfoszfonátok típusai vagy besorolása

A biszfoszfonátok két fő csoportja különböző módon befolyásolja az osteoklasztokat:

  • az első generáció - nitrogén nélkül;
  • második generációs (új) nitrogéntartalmú.

Első generáció - nitrogénmentes

Ezeket a gyógyszereket intravénás és intramuszkuláris injekciókhoz és orális adagoláshoz, valamint tabletta formájú oldatok formájában állítják elő és alkalmazzák. A farmakológia az analógok széles körét tartalmazza. A biszfoszfonátok adagolását magnéziummal és D-vitaminnal javasolt kalcium-komplexekkel együtt ajánlani.

A dinátrium-tiludronát tabletta részt vesz a csontszerkezet mineralizációjában, növeli annak sűrűségét és szilárdságát. Előmozdítja a foszfor felhalmozódását és a kalcium lassítja az oszteoblasztok munkáját. A kábítószer Skelid kapható tabletták formájában, az ár 450 és 600 rubel között mozog.

Az etidronátot elsősorban a menopauzában szenvedő nőknél alkalmazzák, a rák metasztázisainak kezelésében is használják, segít a csontszövet helyreállításában és fenntartásában:

  • Phospotech - megoldás formájában. A költség körülbelül 800 rubel.
  • Ksiphon - megoldás formájában. Az ár 550 - 760 rubel.
  • Ksikrem - krém formájában. Az ár 480 és 535 rubel között mozog.

A klodronsav javítja a foszfor és a kalcium kölcsönhatását, erősíti a csontokat, megállítja a pusztulást és felgyorsítja a regenerációt:

  • Syndronate - tabletták. Ár 2000 és 10 000 rubel között.
  • Clodronate - kapszulák. A költség 3500 rubel.
  • Difoszfonális kapszulák. Ár 4 150 rubeltől.
  • Bonefos - 4750-7500 rubel ár.

A második generáció - nitrogéntartalmú vagy aminobiszfoszfonátok

Modern biszfoszfonátok különböznek elődeiktől az alábbi összetételűek.

Az ibandronát sav a közelmúltban a gyógyszeripar által kiadott fejlesztés:

  • Ibandronát - Teva - 3 tabletta 150 mg. Ez 1590 rubelből származik.
  • Bonviva - 1 fecskendő 3 ml oldattal. 4960 rubelből kerül ki.
  • Bondronat - 28 db 50 mg-os tabletta, egyenként 2 ml-es injekció. Az ára 5350 rubel.
  • Az ibandronsav injekcióhoz való por. Költség 1500 rubeltől.

A zoledronsav szelektív hatást fejt ki, amely hatással van a csontszövetre, daganatellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez az anyag megtalálható az ilyen készítményekben:

  • Zometa - injekciós üvegek. A 10100 rubel költsége.
  • Teva Zoledronate - injekciók. A költség 1190 rubel.
  • Resorb - injekció formájában. Az ára 5960 rubel.
  • Aklast - injekciók. 3850 rubelt fizettek.

Az alendronát-nátrium egy nem szteroid anyagcsere szabályozó a csontokban, amely biztosítja a megfelelő csontrendszeri fejlődést, analógok:

  • Alendronát - tabletta. Költség 300-500 rubel.
  • FOSAMAX - tabletta. A költség 500 rubel.
  • Tevanat - tabletták. A költség 890 rubel.
  • Ostepar - tabletta. Költsége 380 rubel.

Hatékonysági vizsgálatok

A vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonátok tartós alkalmazása erősíti a csontokat és csökkenti a törések kockázatát.

Ez a táblázat lehetővé teszi a biszfoszfonátok klinikai hatékonyságának összehasonlítását az oszteoporózissal kapcsolatos törések megelőzésében.

A gyógyszer Denosumab

A denoszumab egy olyan gyógyszer, amely kizárólag humán antitestekből áll (lgG2) és helyette biszfoszfonátok lépnek. Ennek az anyagnak a hatásmechanizmusa képes gátolni az oszteoklasztok működését, amelyek elpusztítják a régi csontstruktúrát.

Denoszumab alapú gyógyszerek:

  • Erősödik a csontváz, növeli a sűrűséget, ezáltal védve a csontokat a törésektől. A Proli néven gyártott, Puerto Rico államban a gyógyszer ára Oroszországban átlagosan 15580 rubel.
  • A kezelést úgy végezzük, hogy injekciót adunk a comb és a has alatti területre, a kurzus pedig hat havonta.
  • Magas törési kockázat esetén használják, ha más eszközök használata nem lehetséges.

A biszfoszfonátok használatára vonatkozó utasítások

Nincsenek külön szabályok a biszfoszfonátok bevételére, általános ajánlásokat kell követni. Ellenkező esetben a kezelés eredménye eltérhet a várt és a szervezetben fellépő nemkívánatos reakciók kockázatától.

A hivatalos utasítások szerint a biszfoszfonátokat a következőképpen kell használni:

  • Eszik a biszfoszfonátok kell üres gyomorban, legkésőbb fél órával az étkezés előtt.
  • A gyomor nyálkahártyáinak esetleges károsodásának elkerülése érdekében a gyógyszer bevétele után egy ideig vízszintes helyzetben kell lennie, ennek a feltételnek a be nem tartása refluxhoz vezet.
  • A vizet sok vízzel kell inni.
  • A biszfoszfonát oldatokat injekciót szakképzett szakember végezheti.

A biszfoszfonátokra vonatkozó részletesebb útmutatás a kezelőorvostól szerezhető be, a felvétel általános szabályai szintén a gyógyszer utasításaiban találhatók.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok léteznek minden gyógyszer esetében, a biszfoszfonátok nem kivételt képeznek, a biszfoszfonátok használatát el kell utasítani, vagy az alábbi esetekben figyelniük kell:

  • a gyomor-bélrendszeri megbetegedések súlyosbodása, a gastritis megjelenésére való hajlam;
  • a terhesség és a szoptatás ideje, a gyermekkor és a serdülőkor;
  • veseelégtelenség;
  • a duodenum, gyomorfekély megsértése;
  • nyelési rendellenesség, a nyelőcső megzavarása;
  • alacsony kalciumszint;
  • a D-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A beteg testének károsodása vagy a biszfoszfonátok mellékhatásai:

  • gyomornyálkahártya gyulladása és vérzés az emésztőrendszerben, a duodenum irritációja;
  • hányinger és hányás, fájdalom a hasban, puffadás és duzzanat, székrekedés;
  • migrén és izom- és ízületi fájdalom;
  • akut vese- és májkárosodás;
  • kalcium csökkenése a vérben;
  • allergiás reakciók.

Kompatibilitás más anyagokkal

A biszfoszfonátok gyógyszerekkel való kompatibilitása:

  • A nem hormonális gyulladásgátló tabletták növelik a gyomor-bélrendszeri irritáció és vérzés valószínűségét.
  • A hurok diuretikumok a vérben a magnézium és a kalcium mennyiségének csökkenését okozhatják.
  • Az aminoglikodikumok növelik a májra és a vesére gyakorolt ​​mérgező hatást.
  • Az alkoholtermékek biszfoszfonátokkal kombinálva veszélyeztetik a szövődmények kialakulását.

Osteoporosis kezelés biszfoszfonát nélkül

Az osteoporosis terápia fő célja a csontszövet pusztulásának csökkentése és a gyógyulás helyreállítása:

  • A kezeléshez hormonális készítményeket, vitamin - ásványi komplexeket, kalcitonint használnak.
  • A csontszerkezet növekedésének növelése érdekében ajánlott a bioflavonoidok, a kalcium-D3, a stroncium és a fluor vegyületek. A kalcitonin és az ösztrogének blokkolják a csontváz elpusztulását.
  • A hormonális típusokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a beteg nemét, életkorát és jellemzőit.
  • További támogató intézkedésekként terápiás gyakorlatokat és speciális étrendet, köztük kalciumot, foszfort és D-vitamint tartalmazó termékeket rendelnek.

Dr. Myasnikov a biofoszfonátokról

Dr. Alexander Myasnikov megerősíti a biszfoszfonátok hatékonyságát az osteoporosis kezelésében, és betegség esetén azt tanácsolja, hogy alkalmazzák őket. Segítenek erősíteni a csontokat, gátolják azok pusztulását, de a kezelést támogatni kell a kalcium tabletták formájában történő felhasználásával, valamint az élelmiszerekkel.

Biszfoszfonátok csontritkulás kezelésére

Annak ellenére, hogy az emberek mindenkor osteoporosisban szenvedtek, ezt a betegséget először csak 1925-ben írták le. Azonban még nem tudtuk megismerni az előfordulásának mechanizmusát további 40 évig, 1965-ig, amikor Robert Heaney elemezte az osteoporosis kialakulásának lehetséges módjait. A modern elmélet alapítója, amely elmagyarázza a csont sűrűségének hígítását, William Albright, aki azt javasolta 1984-ben.

A csontritkulás kezelésére a biszfoszfonátok a választott gyógyszerek, ezeket a betegség fő kezelésének írják elő. Ezek olyan eszközökhöz kapcsolódnak, amelyek képesek a csontvesztés lelassítására és akár leállítására, amelyet a nemzetközi klinikai vizsgálatok többször bizonyítottak. Ezenkívül a biszfoszfonátok alkalmazása a csont törékenységével járó kórképekhez jelentősen csökkentheti a törések kockázatát.

Mi az a biszfoszfonát

Az emberi test csontstruktúrái folyamatosan frissülnek, míg a két típusú sejt támogatja az önszabályozást. Osteoblasztok (görög - hajtásból, hajtásból lefordítva) - az elpusztult és helyreállító területeken található új csontsejtek. A fiatal fejlődő csont-osteoblasztokat folyamatos réteggel fedjük le.

Az osteoklasztok eltávolítják a csont sejteket az ásványi komponens feloldásával és a kollagén elpusztításával. Általában az osteoklasztok számát az önpusztulás szabályozza, de a test különböző zavaraiban a homeosztázis zavar és lassul - ennek eredményeként az oszteoklasztok az oszteoblasztok felett dominálnak.

A bifoszfátok hatása a homeosztázis (önszabályozás) stabilizálására és a helyreállítás és a pusztítás normál arányának helyreállítására irányul. Lenyeléskor ezek a gyógyszerek a kalcium anyagcseréjének természetes szabályozóinak szerkezeti analógjaként hatnak, és hozzájárulnak a kalcium visszatartásához a sejtekben. Emellett a biszfoszfonátok és a kalcium kémiai reakciói megakadályozzák a kalcium-sók lerakódását az ízületekben és a lágy szövetekben.

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag molekulák kötődnek a kalciumionokhoz, és bejutnak a csontszövetbe, ahol felhalmozódnak. Ennek eredményeként az oszteoklasztok aktivitása elnyomódik, és a homeosztázis normalizálódik - ennek köszönhetően megmarad a csont ásványi sűrűsége és gyógyulási képessége.

Típusok és besorolás

A gyógyszerek két PO3 foszfonát alapján készülnek, és nitrogénatomokkal kiegészíthetők. Másképpen működnek, de ugyanazzal az eredménnyel - az oszteoklaszt sejtek pusztulásával. A nem nitrogén biszfoszfonátok az első generációs gyógyszerek közé tartoznak, majd később nitrogéntartalmú szereket termelnek. A modern gyógyszerek az ibandronsav és a zoledronsavak alapján készülnek, de még nem kaptak tömegeloszlást.

Az első generáció nem nitrogén alapjainak listája tartalmazza a következő gyógyszereket:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Nátrium-etidronát (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Jelenleg a csontritkulás leggyakrabban a nitrogéntartalmú biszfoszfonátokat használják:

  • Zoledronsav - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronsav - Ibandronát, Bondronat, Bonviva;
  • Alendronsav - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

A biszfoszfonátokkal való osteoporosis sikeres kezelésének kulcsa egy időben történő kezdet, mivel mindig könnyebb megelőzni a betegséget, mint kezelni. Ezért fontos szerepet játszanak a megelőző vizsgálatok és a BF kinevezése a csoportba tartozó betegek számára, akiknél nagyobb a csontritkulás és a törések kialakulásának kockázata.

Kinek vannak kijelölve

Az osteoporosis kezelése BF-módszerrel mindig egyedi, és a beteg vizsgálatának eredményeitől függ. A közelmúltig densitometriás indikátorokat használtak a gyógyszerek felírására. Az Egészségügyi Világszervezet kidolgozta a posztmenopauzális nők oszteoporózisának osztályozását, amely szerint a biszfoszfonátok használatára vonatkozó indikáció a T index csökkenése -2,5-re és alacsonyabb.

Később a Nemzeti Osteoporózis Alapítvány bővítette a bizonyságot azáltal, hogy hozzáadta nekik a következőket:

  • a combcsont vagy a csigolyák törése, amelyet klinikai vagy morfológiai módszerrel azonosítottak;
  • az oszteoporózisra jellemző törések, amelyek korábban a csökkent csonttömeg hátterében fordultak elő, -1
  • a T-index csökkenése -2,5-re és alacsonyabbra, feltéve, hogy nincs másodlagos OP;
  • osteopenia olyan betegeknél, akik magas kockázatú betegek és hormonális kezelésben részesülők.

A nitrogéntartalmú szereket aminobiszfoszfonátoknak nevezik, és az oszteoporózis szempontjából a leghatékonyabbak.

Zoledronsav

A zoledronsav alapú gyógyszereknek sok kereskedelmi neve van, és szelektív hatást gyakorolnak a csontszövetre, ami gátolja az oszteoklasztok aktivitását. Ennek az anyagnak az az előnye, hogy nincs negatív hatás a csontok képződésére, mineralizációjára és erősségére.

Zoledronát alkalmazásakor a kalcium felszabadul a csontszövetből és helyreállítja a sérült területeket. A gyógyszer a lassú beadáshoz intravénás infúziók formájában van előírva. A terápiás séma a csontritkulás mértékétől függ, de a maximális hatás elérése érdekében az első és a második infúzió közötti intervallum nem lehet kevesebb 7 napnál.

Ibandronsav

Az ibandronsav a csontreszorpció inhibitora, és elsősorban a posztmenopauzális osteoporosis kezelésében alkalmazzák. Tabletták formájában vagy intravénásan alkalmazható. A tablettákat fél órára étkezés és egyéb gyógyszerek előtt vegye be.

A gyógyszer bevétele után ajánlott, hogy egy óráig egyenesen álljon. A nyelőcső elváltozásaiban szenvedő betegek, amelyek az ibandronsav hatóanyagokat késleltetik, intravénásan és csak kórházi körülmények között adják be.

Alendronsav

Az alendronsav csökkenti az oszteoklasztok aktivitását és növeli a csont ásványi sűrűségét, elősegítve az új sejtek kialakulását. A gyógyszerek fő hatóanyaga az nátrium-alendronát-trihidrát. Ennek a csoportnak a leghíresebb drogja az Alendronate, amely tabletta formájában kapható.

Az Alendronat tablettát naponta egyszer 2 órával a reggeli elõtt veszik. A gyógyszert étkezés után, de legkorábban 2 órán belül lehet bevenni. Lenyeléskor az alendronát mintegy 80% -a kötődik a vérfehérjékhez, és egyenletesen oszlik el a lágy szövetekben, majd a csontokban, ahol felhalmozódik. A nátrium-alendronát koncentrációja a vérben gyorsan csökken, és az anyag belép a csontszövetbe.

Az ajánlott adag napi 10 mg vagy hetente 70 mg. Az alendronát alkalmazása nőknél (posztmenopauzában) és férfiaknál hatásos az osteoporosisban, valamint a kortikoszteroidokkal végzett kezelés eredményeként a csontsűrűség csökkentésében.

Használati utasítás

Fontos tudni, hogy az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátokat csak orvos írja fel, ebben az esetben az önkezelés elfogadhatatlan, és helyrehozhatatlan kárt okozhat az egészségre. A BF részét képező gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, ezért azokat helyesen kell bevenni.

A készítményeket reggel egy üres gyomorban veszik fel, nem tisztítják, nem rágják meg és nem mosják le elég egyszerű vízzel. A kávé, a gyümölcslevek és a tejitalok csaknem fele csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát. A tabletták bevétele után legalább egy óráig függőleges helyzetben kell maradnia, hogy elkerülje a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyáira gyakorolt ​​traumatikus hatásokat.

A biszfoszfonátokkal párhuzamosan kalciumot és / vagy D-vitamint ajánlunk, de emlékezzünk a 2-3 órás intervallumra a különböző gyógyszerek szedése között. A BF intravénás beadását lassan, több órán keresztül, csepegtető módszerrel végezzük. Túl gyors adagolás akut veseelégtelenséget okozhat, különösen veszélyes a hiperkalcémia hátterében.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A biszfoszfonátok alkalmazása ellenjavallatok:

  • terhesség és szoptatás;
  • 18 éves korig;
  • a gyomor-bél traktus betegségeinek súlyosbodása;
  • veseelégtelenség;
  • egyéni intolerancia.

Még ha az adagolási rendet és a kezelési rendet is megfigyelik, a gyógyszerek mellékhatásai előfordulhatnak. A leggyakrabban az alábbiak szerepelnek:

  • gyomor- és gyomorvérzés, gyomorfájdalom és dyspeptikus tünetek (meteorizis, székrekedés);
  • visszatérő ízületi, izmos és fejfájás;
  • hypocalcaemia;
  • allergiás reakciók;
  • kóros vese- és májfunkció, hosszan tartó használat esetén.

A legsúlyosabb következmények a fibrilláció (szívritmus-szinkronizálás), az állkapocs csontritkulása és a csípő csípőtörés. Az ilyen komplikációk kockázata szignifikánsan csökkent egy jól megtervezett terápiás rendszer alapján, alapos vizsgálat alapján.

Kábítószer-kompatibilitás

A gyógyszer kölcsönhatással kapcsolatos jellemzők a következők:

  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva a BF fokozza a gyomor-bél traktus nyálkahártyáira gyakorolt ​​irritáló hatást;
  • a BF és a hurok diuretikumok kombinációja jelentősen megnöveli a hypocalcemia és a hypomagnesemia kockázatát - a szervezetben a kalcium és a magnézium szintje jelentősen csökken;
  • az aminoglikozidok csoportjából származó antibakteriális szerek fokozzák a biszfoszfonátok vese toxikus hatását.

Egyszerű biszfoszfonátok

Az egyszerű biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak nitrogént: Etidronátot, Tiludronátot és Clodronátot. Az eszközök a BF első generációjához tartoznak, és az adenozin-trifoszfát (ATP) részvételével intracelluláris csere történik. Ez a sav a sejtenergia fő forrása. A nitrogénmentes biszfoszfonátok gátolják az ATP-függő celluláris enzimek termelését, ami az oszteoklasztok halálához vezet.

A Tiludronat 400 mg-os tablettákban kapható, melyet osteoporosis esetén naponta három hónaponként kell bevenni. A fogadás 2 órával az étkezés előtt vagy 2 óra múlva történik.

A klodronát szignifikánsan lassítja a csontok reszorpcióját, fájdalomcsillapító hatású és csökkenti a törések kockázatát. Osteoporosisra, csontok rosszindulatú metasztázisára (fő indikáció) írják elő. Kapható orális beadásra szánt kapszulákban és intravénás injekcióhoz. A 800 mg-os tabletta két részre osztható a nyelés megkönnyítése érdekében, de egyszerre kell bevenni. Az ampullák tartalmát előzetesen 500 ml sóoldattal vagy 5% glükózzal keverjük össze.

Az etidronát indikációja a kalcium anyagcsere, az osteoporosis és a csont degeneráció megsértése. A gyógyszer tablettákban és ampullákban kapható. Ez egyike azon kevés termékeknek, amelyeket gyermekkorban lehet használni.

Az etidronátot általában kalcium-, D-vitamin- és magnézium-készítményekkel kombinálják. A felhasználás indikációi a csontritkulás és a csonttömegcsökkenés a rheumatoid arthritis hátterében. Osteoporosis esetén a terápiás kurzus két és három hónap között mozog, és egy és fél hónap múlva megismétlődik. A dózist a beteg súlyának megfelelően számítjuk ki - 5-7 mg / kg.

A reumatoid arthritisben az ásványi csontok sűrűségének csökkenése esetén az etidronátot 5-10 mg / kg dózisban kell felírni, és legalább egy évig ivott. A gyógyszerrel történő kezelés során ajánlott elegendő mennyiségű kalciumtartalmú terméket fogyasztani.

Az osteoporosis kezelése integrált megközelítést igényel, és több gyógyszercsoportot is tartalmaz. A mai napig azonban a biszfoszfonátok a drogok. A fogadás nemcsak lelassítja a csontreszorpciót, hanem megállítja a patológiai folyamatot.

Kalcium-biszfoszfonátok gyógyszer nevei

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a csontanyagcserét és növelik a csont szilárdságát. Difoszfonátoknak is nevezik őket, mivel ezek a gyógyszerek két foszfonsavat tartalmaznak (foszfortartalmú szerves vegyületek). A biszfoszfonátok kijelölésének fő indikációja az oszteoporózis, a metabolikus folyamatok károsodása és a kalciumhiány által okozott csontbetegség, és a csontok törékenységének növekedése. Az alábbiakban felsoroljuk a biszfoszfonátok csoportjából származó gyógyszereket, azok farmakológiai tulajdonságait, kereskedelmi neveit és alkalmazási jellemzőit.

Biofoszfátok

Az izom-csontrendszer patológiáinak kezelésében a biszfoszfonátokat (néha helytelenül biofoszfátoknak nevezik) használják a közelmúltban. A gyógyszercsoport farmakológiai tulajdonságainak nagyszabású vizsgálata csak a huszadik század közepén zajlott, és az első, difoszfonátokat tartalmazó gyógyszer, amely képes megakadályozni a csontok pusztulását, 1990-ben megjelent (a Fosamax gyógyszer).

A biszfoszfonátok fő hatásmechanizmusa az úgynevezett "metabolikus fagyasztás". Az emberi testben található csontszövetet osteocyták képezik - sejtek, amelyek a csontfejlődés folyamatában keletkeznek az intercelluláris anyag felszabadulása következtében. Ezt az anyagot mátrixnak nevezik. A mátrixot osteoblasztok - az ún. "Fiatal" csont sejtek - szintetizálják, amelyeket ezután az intercelluláris anyagban lezárunk érett oszteocitákat képezve.

A csontanyagcserét nemcsak az osteoblasztok, hanem az osteoclastok is végzik. Ezek óriási sejtek, amelyek körülbelül 20 közeli távolságban lévő magot tartalmaznak, amelyek fő funkciója az ásványi anyagok feloldódása és a kollagén megsemmisítése. Az oszteoklasztok megnövekedett aktivitásának eredménye a csontszövet csökkentése és elvékonyodása, amely az oszteoporózis kialakulásának fő patogén tényezője.

A csontok egészséges állapota közvetlenül függ az abban bekövetkező metabolikus folyamatoktól. A csontszövetet folyamatosan frissítik az oszteoblasztok és antagonistáik - osteoklasztok - sejtek-építői segítségével, amelyek hasznosítóként hatnak. Egy egészséges szervezetben ezek és más sejtek száma közel azonos szinten van. Ennek az egyensúlynak a megsértése súlyos következményekkel jár - osteoporosis.

    A biszfoszfonátok farmakológiai hatását a következő tulajdonságok határozzák meg:
  1. a kalciumhoz való kötődés és a csontszövetbe való beágyazódás;
  2. csökkent csontérzékenység az osteoklasztokra;
  3. lelassítja a kalcium kiáramlását a csontszövetből.

Használati jelzések

    Ennek a gyógyszercsoportnak a felírására vonatkozó fő indikációk a következők:
  • csontritkulás;
  • deformáló ostózis (osteitis);
  • a mellékpajzsmirigyek elsődleges kórképei, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik és stimulálják a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
  • a kollagén hiánya, ami fokozott törékenységet és törékenységet okoz a csontokban (osteogenesis imperfecta);
  • egyéb csontveszteséggel járó betegségek (beleértve az olyan betegeket is, akiknél fokozott az osteoporosis kockázata).

A biszfoszfonátok alkalmazása a menopauza utáni osteoporosis kezelésében indokolt lehet olyan esetekben, amikor a hagyományos ösztrogénterápia ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon eltérő, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a dekalcifikáció folyamatát (kalcium kimosódása).

A biszfoszfonátok is használhatók onkológiában. Az esetek 70% -ában ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a csontvelő plazmasejtjeinek (plazma sejtrák) működésének zavaraiból eredő multiplex myelomák kezelésének kezelésébe tartoznak. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a csontmetasztázisokra történő alkalmazása indokolt, de a hatékony dózis kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegeknél nagyobb az állkapocs osteonecrosis kockázata.

A biszfoszfonátok előnyösek és károsak

A biszfoszfonátokkal végzett kezelések még mindig a kutatás, a vita és a különböző vizsgálatok tárgya.

    Ezeknek a gyógyszereknek a nyilvánvaló előnyei a következők:
  1. megnövekedett csontsűrűség;
  2. csökkent a törési kockázat (a betegek 30-50% -ánál megfigyelt);
  3. jó tolerancia;
  4. a csont reszorptív funkciójának elvesztése.

Ennek ellenére a gyógyszereknek is sok mínuszuk van. Ezek közül a legjelentősebb az átlagos hatékonyság (a betegek csak egyharmada képes pozitív dinamikát elérni), mivel ezek a gyógyszerek alacsony biológiai hozzáférhetősége - nem több, mint 25%. Hosszú használat esetén a mellékhatások valószínűsége nő, így 3-5 éves kezelés után alternatív megoldást kell keresni.

Felvételi szabályok

A biszfoszfonátok másik fontos hátránya a használat kényelme. A felső nyelőcső károsodásának elkerülése érdekében a páciensnek a tabletták bevétele után 40 percig nem szabad ferde és vízszintes helyzetbe kerülnie. Ugyanez nem tud enni és inni. A biszfoszfonátokat szigorúan éhgyomorra kell bevenni reggel.

A statisztikák azt mutatják, hogy pontosan ezek a felvételi követelmények miatt sokan megsértik az előírt kezelési rendet, vagy abbahagyják a kábítószer fogyasztását. A biszfoszfonátos kezelést igénylő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az utasítások be nem tartása több alkalommal növeli a mellékhatások esélyét.

Az első, második és harmadik generáció biszfoszfonátjai

    A gyógyszer több generációja is van:
  1. Az első generációs készítmények egyszerű biszfoszfonátok vagy nitrogénmentesek (klodronát, tiludronát, etidronát). Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma kissé szűkebb, mint a nitrogén, de ennek ellenére a biszfoszfonátok kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas.
  2. A második generációs készítmények nitrogéntartalmú biszfoszfonátok vagy difoszfonátok (alendronát, risedronát, pamidronát). Jellemzője a szélesebb hatásspektrum és a magas hatékonyság.
  3. A harmadik generációs készítmények amino-tartalmú biszfoszfonátok (zoledronát, ibandronát).

Kábítószer-lista

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok kiválasztásakor nemcsak a nevüket kell tudni, hanem néhány olyan tulajdonságot is, amely befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát.

Klodronsav

Az első generáció klodronsav (dinátrium-klodronát) készítményei a porc- és csontanyagcsere korrekciójához tartoznak, és természetes pirofoszfát analógjai. Gátolja az osteoklasztok aktivitását, csökkenti a kalcium koncentrációját a szérumban és a vizeletben a kalcium kiválasztását. A megoldás ára körülbelül 5000 rubel. A klodronsavat tartalmazó tabletták és kapszulák ára 9 000 és 11 000 rubel között változik.

    Clodronic biszfoszfonátok:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendronsav

A legnépszerűbb és megfizethető gyógyszerek a posztmenopauzális és a nem meghatározott osteoporosis kezelésére. A 70 mg-os 4 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 500 rubel.

    Alendronsav-biszfoszfonátok:
  • alendronát;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • ostAlon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronsav

A gyógyszer a csontreszorpciós inhibitorok csoportjából származik. A csontszövetre ható nagy hatású biszfoszfonátokhoz tartozik. A zoledronsav alapú készítmények nem befolyásolják hátrányosan a csontok mineralizációs folyamatát és mechanikai tulajdonságait. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges liofilizátum ára 5800 és 9100 rubel között van.

    Zoledronsav alapú készítmények:
  • zoledronát;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronsav

A harmadik generációs biszfoszfonátokra utal. Az ibandronsav-készítmények (ibandronát-nátrium) hatékonyak a csontritkulás szempontjából, amely a rosszindulatú betegségek hátterében alakul ki. A költség 4200 és 14 000 rubel között mozog.

    Az ibandronsav alapú készítmények:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

A biszfoszfonátok csoportjából választott gyógyszer kiválasztásakor nemcsak az elsődleges diagnózist, hanem a kapcsolódó betegségeket is figyelembe kell venni, mivel ez befolyásolja a mellékhatások kockázatértékelését. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, de egyes betegeknél a hasi fájdalmat, bőrkiütést, izom- és ízületi fájdalmat észlelték.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a biszfoszfonátok növelik a gyomor és a nyelőcső gyulladásának és eróziós károsodásának kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett lehet bevenni.

Hogyan kell kezelni a csontritkulást biszfoszfonátokkal?

Az osteoporosis kezelésére szolgáló biszfoszfonátok a betegség kifejlesztésében alkalmazott leghatékonyabb gyógyszerek, valamint a csontszövet-kimutatási folyamatokkal rendelkező betegek profilaxisaként használhatók. Gyakran előfordul, hogy a csontritkulás a menopauza utáni nőknél fordul elő. Ez a csontok kalciumveszteségét jelenti. A terhesség utáni tisztességes szexben, hormonális vagy alacsony aktivitású életmódban fordul elő.

Ki fenyegeti a betegséget?

Az osteoporosis az ilyen csoportokat érinti:

  • kicsi nő;
  • emberek, akiknek éhes gyermekkoruk volt;
  • ösztrogénhiányos nők;
  • nők, akik korai menopauza;
  • a D-vitamin hiánya a testben;
  • nők szintetikus kortikoszteroidokat szednek.

Ha egy személy veszélyben van, akkor el kell végeznie a betegség megelőzését.

Osteoporosis tünetei

A nőknél a csontritkulás a következő tünetekből áll:

  • fokozott fáradtság;
  • görcsök a lábakban;
  • túlsúlyos plakk;
  • csontfájdalom szindróma;
  • törékeny körmök;
  • tachycardia;
  • scoliosis;
  • csonttörések;
  • száraz bőr;
  • hajhullás, szürkület.

A kezelés megadása előtt a szakembernek meg kell határoznia a patológia okát. Az orvos megfelelően diagnosztizálja a denzitometriát, ami meghatározza a csontszövet sűrűségét.

Osteoporosis okai

Az orvosok megkülönböztetik a következő okokat a betegség kialakulására:

  • az ösztrogén hiánya a szervezetben;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • az élelmiszerekben a kalcium hiánya;
  • hosszú távú kezelés glükokortikoid hormonokkal;
  • genetikai hajlam;
  • krónikus bélbetegség.

A szövődmények elkerülése érdekében szükséges az osteoporosis kezelésének időben történő megkezdése.

Biszfoszfonát kezelés

Az osteoporosisra szánt bifoszfonátokat azoknak a betegeknek kell előírni, akiknek nem szabad ösztrogént szedniük. Hasonló hatásuk van. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen gyógyszerek nem használhatók több mint 3 - 5 évig. Ezután az alternatív gyógyszereket kell kiválasztani. Ha a mellékhatások a biszfoszfonátos terápia kezdetén jelentkeznek, akkor azonnal le kell állítani.

Az osteoporosisban a biszfoszfonátok képesek a nők duzzanatának és fájdalmának enyhítésére. Két csoportba sorolhatók: nitrogéntartalmú és nitrogénmentes vegyületek.

A nitrogéntartalmú gyógyszerek

A legnépszerűbb nitrogéntartalmú biszfoszfonát a zoledronát. Zoledronsavat tartalmaz, ami csökkenti a kóros csonttörés kockázatát.

Fontos! A drogot csak a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt végezzük. Az öngyógyítás tele van a beteg egészségére gyakorolt ​​negatív következményekkel.

A zoledronát kontraindikált vesekárosodásban szenvedő nőknél, bronchiás asztmával és szívbetegséggel. A terhesség és szoptatás ideje alatt is szigorúan tilos.

A bondronát ugyanolyan hatékony biszfoszfonátnak tekinthető. Ibandronsavból áll, amely képes eltávolítani a betegség kellemetlen tüneteit. Gyakran előfordul, hogy a nők a menopauza alatt írják elő. Továbbá a gyógyszer hiperkalcémiában is hatékony.

Az alendronsav segít helyreállítani a csont szerkezetét és szerkezetét.

A klodronsavat széles körben alkalmazzák a csontreszorpció inhibitoraként.

Nitrogén-biszfoszfonátok

Ha egy nő osteoporosisát onkológiai betegség okozza, akkor a szakorvos Xyphonust vagy Pleostat-ot ír elő.

Lágy csontokkal, hajlamos a törésekre, ezért Tiludronat-ot kell szedni. Elősegíti a csontdenzitást.

A menopauza alatt a nők használhatják az ibandronát-nátriumot. Kívánatos, hogy a menopauza hormonpótló terápiájaként alkalmazzuk.

Komplikációk a biszfoszfonátok hosszú távú kezelésével

A leggyakoribb mellékhatások között, amelyek a gyógyszer helytelen adagolása következtében jelentkeznek, bocsátanak ki:

  • a szervezetben a kalcium hiánya;
  • a csontszövet nekrózisa a rossz véráramlás miatt;
  • a test általános gyenge állapota;
  • hányinger;
  • kiütés a testen;
  • izomfájdalom;
  • láz;
  • nyelőcső eróziója.

Érdemes figyelmet fordítani a lehetséges mellékhatásokra, és ügyeljen arra, hogy a túladagolás elkerülése érdekében gondosan tanulmányozza a biszfoszfonátok használati utasításait.

Az osteoporosis átfogó kezelése

A nők a menopauza idején egészséges életmódot kell vezetniük, fizikai terápiás gyakorlatokat végeznek, amelyek erősítik az izmokat. Pozitív hatása a test hosszú sétákra a friss levegőben.

Az étrendnek tartalmaznia kell a kalciumot és a D-vitamint tartalmazó ételeket. Ezek a következők: tojás, vaj, tejföl és máj. Hasznos lesz a túró, a sajt és a tejtermékek.

Hivatkozás! A kezelés során és a jövőben speciális ortopéd matracot és párnát kell vásárolni. Az ágy nem lehet túl puha.

Egy nőnek abba kell hagynia a dohányzást, és teljesen el kell hagynia a szeszes italok használatát a kezelés során.

Az osteoporosis hatásos biszfoszfonátja az alendronát. A használati utasításnak megfelelően egy tablettát kell felszívni a fél órás reggeli órákban, étkezés előtt egy pohár vízzel. A gyógyszer bevétele után nem lehet vízszintes helyzetben. Tilos éjszaka használni a kábítószert. Az alendronát alkalmazása ellenjavallt:

  • alacsony vér kalciummal;
  • a vesék vagy a nyelőcső patológiájában;
  • emberek, akik egyéni intoleranciájuk van az összetevőkre.

A Risendros 35 egy standard biszfoszfonát osteoporózis számára, gyakran a betegek jól tolerálják, ezért nincs ellenjavallata. A kivétel az emberek, akik érzékenyek a gyógyszer összetevőire.

Gyakran az osteoporosisban szenvedő nőknek Pamired-ot vagy Pamiphos-ot írnak fel, akiknek hatásos anyaga a Pamidronsav. Intravénásan adják be havonta 1 alkalommal. A gyógyszer enyhe mellékhatásai vannak, amelyek gyorsan áthaladnak. Ezen gyógyszerek ára 2500 és 3000 rubel között mozog.

A betegség komplex kezeléséhez a biszfoszfonátokat D3-vitaminnal együtt kell felírni. A legnépszerűbbek a Fosavance és az Ostalon Calcium. Mindkettő alendronsavat és D3-vitamint tartalmaz.

A csont szerkezetének javítása érdekében, miközben növeli a csonttömeget és erősségét, az orvos Bivalos-t vagy Stromos-ot ír elő. A készítmények stroncium-ranelátot tartalmaznak, amely pozitív hatással van a porcszövetre. Ez a gyógyszer tilos az egyéni intoleranciában, koszorúér-betegségben, terhes nőkben és szoptatás alatt. Az ár 1500 és 2000 rubel között mozog.

Az osteoporosisban szenvedő betegek esetében, akiknek nagy a valószínűsége a töréseknek, Ixjev és Prolia készítményeket szánnak. 6 hónap alatt 1 alkalommal szubkután alkalmazzák. A következő reakciók lehetnek mellékhatások:

  • bőrkiütések;
  • fájdalom a végtagokban és a hát alsó részén;
  • törés széklet.

A betegségek megelőzése érdekében a nők Miacalciumot kapnak. A hatóanyag a kalcitonin hormon. Ez fájdalomcsillapító hatású, és elnyomja a csontpusztulást.

Az osteoporosis megelőzésére vagy kezelésére egyes szakértők homeopátiás gyógyszereket írnak elő. A leghíresebb a növekedés - a norma és az Osteobios. Segítenek javítani a csontszövet anyagcsere-folyamatait, valamint növelik az ásványi csonttömeget.

Gyakran előfordul, hogy a betegek nemcsak a biszfoszfonátot használják az osteoporosisra, hanem a hagyományos orvoslás eszközeire is. A kamilla kompresszióval megszabadulhat a fájdalomtól. A gyógyító infúzió elkészítéséhez egy pohár száraz nyersanyagot kell bevenni, és 500 ml vodkát kell önteni. 3 napon belül ragaszkodni kell ahhoz, hogy az ütközött helyre kerüljön. 10–14 nap elteltével jelentős javulás figyelhető meg.

A hatékony népi jogorvoslatok a vodka infúziók. Használhatók kívül és belül is. Az infúzió elkészítéséhez egy pohár dióféléket kell bevennie és 500 ml vodkát kell önteni. Ragaszkodjon legalább 3 napig. Igyon 1 evőkanál. Naponta 1-3 alkalommal.

Betegvélemények

A legtöbb, osteoporózissal kezelt ember pozitív visszajelzést ad a biszfoszfonátokról különböző orvosi fórumokon és weboldalakon.

Anyámat diffúz, kékes osteoporosisban diagnosztizálták, és a biszfoszfonát Phosmax-et italták a csontszövet és a stroncium renelátum Biwelux csökkentésére, ami serkenti a szövet kialakulását. Egy idő után az anya állapota jelentősen javult.

A menopauza során osteoporosisban diagnosztizáltam. Ezt Pamired segítségével kezelték. Mielőtt megvásárolná a kábítószert, megnéztem a véleményeket az interneten, és több orvoshoz is fordultam. Aztán kezdte. 2 hónap után észrevehető javulást figyeltek meg. A teljes kezelési ciklus speciális diétát követett, és reggel és este gyakorolt.

Anastasia, 55 éves.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.

A biszfoszfonátok előnyei és károsodása az osteoporosis komplex kezelésében


Az egyik rendkívül fájdalmas és kellemetlen betegség az osteoporosis, a patológiás csont törékenysége, amely gyakori törésekhez vezet, és nehézkes felépülni tőlük. Kockázati csoport - személyek 50 év után, a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A múlt század vége óta az orvosok a világ minden tájáról aktívan használják a biszfoszfonátokat osteoporosis kezelésére. De nemcsak előnyöket hozhatnak, hanem súlyos károkat is okozhatnak.

A biszfoszfonátok farmakológiai hatása

A biszfoszfonátokat (difoszfonátokat) úgy hívják, minthogy ilyen anyagok molekulái két foszfonátot tartalmaznak (PO3). Ezek a kémiai vegyületek a természetes pirofoszfátokhoz legközelebb eső analógok, amelyeket az emberi szervezetben található enzimek nem hasítanak el.

A biszfoszfonát gyógyszerkészítmények fő célja a csontváz stabilizálása a csonttömeg gyors elvesztésével járó betegségekben.

Megértjük, hogy ez hogyan történik. Általában a test kétféle, különböző funkciójú cellát termel:

  1. Osteoklasztok - hozzájárulnak a régi csontvázsejtek reszorpciójához (pusztulásához).
  2. Osteoblasztok - részt vesznek egy új szövet kialakításának folyamatában.

Az osteoporosis esetében ez utóbbi egyszerűen nem képes megbirkózni a feladataikkal, miközben az oszteoklasztok továbbra is rendszeresen megszabadulnak a régi sejtektől.

Az osteoporosis és a kezelés megelőzése a biszfoszfonátok osteoclastokra gyakorolt ​​hatásán alapul, amely a növekedés gátlásában és az önpusztulás folyamatának megkezdésében rejlik, aminek következtében a csont elvékonyodása felfüggesztésre kerül. Egy másik fontos pont: a gyógyszerek a csontokban nagy szükség van a kalciumra és a foszforra.

Emellett a biszfoszfonátokat a rákos betegek komplex terápiájában alkalmazzák az emlő-, tüdő-, prosztata-, vese- és pajzsmirigy-rákos csont által okozott metasztázisok kezelésében és megelőzésében.
A testbe való belépés és a gyógyszerek felhalmozódása:

  • csökkenti a vér magas kalciumszintjét - hiperkalcémiát, amely a metasztatikus csontkárosodások egyidejű jele;
  • megakadályozzák a betegség új fókuszainak kialakulását - metasztázis;
  • fájdalomcsillapító hatása van.

A kétségtelen előnye, hogy ezek a gyógyszerek nem hormonálisak, és nem terhelik túl a szív- és érrendszert. Jelentős hátrányt nevezhetünk rossz oldhatóságnak, ami bonyolítja a test felszívódását.

Gyógyszercsoportok és nevek

Két fő fajtája van a biszfoszfonátoknak, amelyek különböznek az osteoklasztok hatásától:

  • Gázmentes vagy az első generációs eszközök.
    Az ilyen gyógyszerek, mint az Etidronate, Clodronate, Tiludronate, igen aktívan használhatók ebből a csoportból. Ez utóbbi pusztító hatással van az oszteoklasztokra, mivel ezek abszorbeálódnak. Az ontológia komplex kezelésében az etidronátot és a klodronátot sikeresen alkalmazzák.
  • Aminobiszfoszfonátok, nitrogén tartalommal, második generációs gyógyszerek.
    Hatékonyabb a szelektivitásuk miatt, amikor az oszteoklasztokra hatnak, és hosszantartó hatásuk van, mivel lehet az oszteoklasztok nem szívódnak fel, a nitrogénmentesektől eltérően. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Pamidronate, Alendronate, Binosto, Ostalon. A csontmetasztázisokkal rendelkező rákos betegek kezelésében a nők menopauza okozta osteoporosis esetén hatékony.

Jelenleg nitrogén tartalmú hatóanyagokat vezettek be, amelyek a biszfoszfonátok harmadik generációjára vonatkoznak. Ezek hatóanyaga az ibandronát és a zoledronsav. Ezek közül a leggyakoribbak a Bonviva, Bondronat, Zometa nevű gyógyszerek.

A Zometa (zoledronát) speciális molekulaszerkezettel rendelkezik (két nitrogénatom jelenléte az oldalláncban), amely meghatározza a zoledronsav nagyobb potenciálját, és a gyógyszer aktivitásának éles növekedését okozza az előző generációs gyógyszerekhez képest.

Mit kell tudni a biszfoszfonátok kezelésében?

Mint tudod, a kanálban lévő minden egy gyógyszert jelent egy csészében, ami mérgévé válhat. Ezért a biszfoszfonátok fogyasztásakor fontos betartani az adagolási utasításokat, és figyelmesen olvassa el a jegyzékben megadott ellenjavallatok és egyéb szükséges információkat. Ugyanezen okok miatt az önkezelés veszélyes.

A gyógyszerek csak a kezelőorvos utasítása szerint használhatók!

Recepció funkciók

Mivel a biszfoszfonátok komoly gyógyszerek, amelyek mellékhatásokkal járnak, ajánlott bizonyos szabályok betartása az alkalmazásuk során:

  1. Vegyük reggel reggel üres gyomorban, ugyanakkor bő vízzel.
    Az étkezés ezután legkorábban egy órával megengedett.
  2. Mossa le sima, nem szénsavas vízzel. Minden más ital gátolja a gyógyszer hatását.
  3. Egy és másfél óra múlva a vétel után, ha lehetséges, tartsa függőleges helyzetét. Ez idő alatt a gyógyszer eléri a beleket, ami minimálisra csökkenti a nyelőcső és a gyomor falára gyakorolt ​​irritáló hatását.
  4. A biszfoszfonáttal párhuzamosan tanácsos kalciumot vagy D-vitamint venni, de a kétórás időintervallumnak megfelelően kell fogyasztani. E pénzeszközök egyidejű fogadása kizárt.

A parenterálisan biszfoszfonátokat intravénásan, infúziós (csepegtető) módszerrel adjuk be 2-3 órán belül.

A biszfoszfonátok szedése a következő:

  • terhesség,
  • szoptatási időszakban
  • 18 éves korig
  • egyéni intolerancia,
  • veseelégtelenség
  • a gyomor-bél traktus betegségei az akut fázisban.

Ha szigorúan követed ezeket a tippeket, elkerülheted a szövődményeket, vagy csökkentheted a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait a kezelés során.

Gyakran előfordul, hogy amikor megváltoztatja a test helyzetét, a csípőízületen más hangok hallatszanak: egy ropogás és kattintás. Néha fájdalommal jár. Olvassa el a cikk okait.

A hagyományos röntgenvizsgálat csak a csonthígítás erős mértékét mutatja, míg a denzitometria pontos eredményeket ad a csontváz állapotáról, ezért fontos az osteoporosis diagnózisában.

Mellékhatások és kár

A biszfoszfonátok bevételének gyakori negatív hatásai a következők:

  1. az emésztőrendszerben - a gyomor- és nyombélhártya-nyálkahártya irritációja, gastritis, vérzés, hányinger, gyomorfájdalom, duzzanat és székrekedés;
  2. fejfájás és izomfájdalom;
  3. ízületi fájdalom;
  4. a vese és a máj betegségei a mérgező anyagok felhalmozódása miatt;
  5. hipokalcémia - a vér kalciumhiánya;
  6. allergiás tünetek.

Ha biszfoszfonátokat engedély nélkül és kontrollálatlanul használ, akkor jelentősebb káros hatások fordulhatnak elő, mint például a fibrilláció - a szív összehúzódásának szinkronizálása, az állkapocs csontritkulása, a combcsont szubverziós törése.

Mindezen nemkívánatos tünetek megnyilvánulása azonban nem figyelhető meg minden beteg esetében. A megfelelően kiszámított kezelés és a tapadás segít elkerülni a mellékhatásokat és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

Kábítószer-árak

A biszfoszfonátok drága gyógyszerek. Az árak a kiadás formájától és a gyártótól függenek. Adjuk meg az egyes gyógyszerek átlagos árait a moszkvai gyógyszertárakban.

Vélemények a biszfoszfonátok előnyeiről az osteoporosisra

A biszfoszfonátok farmakológiai piacon történő bevezetése óta ezek az alapok sok pozitív visszajelzést szereztek mind a betegek, mind a szakemberek részéről. Adunk néhányat közülük.

Svetlana, 56 éves:
„Az orvos hat hónappal ezelőtt Bondronatot írt. Már az első hónapban a térd és a gerinc fájdalma megnyugodott, az alvás normalizálódott. A gyógyszer elégedett, nincs mellékhatás, csak az előny.

Alexandra, 60 éves:
„A menopauza alatt a zoledronsav részeg volt, az orvos azt írta. Három napig az izmaim fáj, és a fejem fáj, a tünetek olyanok voltak, mint az influenza. A paracetamol mentette. A tabletták a várt módon, az üzemmódnak megfelelően. Semmi más nem zavarta.

Margaret, endokrinológus:
„Rendszeresen előírom a biszfoszfonátokat, beleértve a nőket is, a csontritkulás megelőzésére és kezelésére a menopausa utáni időszakban. A harmadik generációs gyógyszerek jól bizonyították magukat. Ezeket azonban óvatosan kell alkalmazni, szigorúan követve az orvos ajánlásait a nagyobb hatékonyság érdekében, hogy ne károsítsák az egészséget és minimalizálják a mellékhatások kockázatát. "

Alexey, reumatológus:
„A biszfoszfonátok kiválóan alkalmasak az oszteoporózisban szenvedők számára. A terápiás hatás a fájdalom csökkenésében, a csontszerkezet erősítésében, a gyógyulási folyamatok harmonizációjában nyilvánul meg. Ez nem jár mellékhatások nélkül, ami azonban a legtöbb esetben hamarosan eltűnik a megfelelő használat mellett.

Így a biszfoszfonátok valóban hatékonyak az oszteoporózis kezelésében, de a szakemberek minden ajánlását és a vényköteles gyógyszereket gondosan kell betartaniuk.