A biszfoszfonátok - a csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintése

Diszplázia

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Biszfoszfonátok - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek képesek lelassítani a csontszövet pusztulását. Ezeknek a gyógyszereknek a fő iránya a csontok fokozott törékenységével és törékenységével járó betegségek kezelése, mint például a csontritkulás.

A FOSAMAX az első osteoporosis gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyott jóvá 10 évvel ezelőtt. Ez a biszfoszfonát gyorsan helyreállítja a csontszövetet minimális mellékhatásokkal.

Bármilyen formájú (primer és szekunder) oszteoporózis kezelésére szolgáló biszfoszfonátok elsődlegesen az elsődleges kábítószerként használatosak. Ezek a terápiában elengedhetetlenek, hatékonyságuk magas és klinikailag bizonyított - a biszfoszfonátok alkalmazása 30–50% -kal csökkenti a csonttörések kockázatát.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy milyenek a biszfoszfonátok, hogyan működnek, milyenek azok használatának jellemzői és a kezelés lehetséges negatív hatásai.

Működési mechanizmus

A biszfoszfonátok a molekula szerkezete miatt kapták meg a nevüket, amely két foszfonátot - foszfor tartalmú szerves vegyületet tartalmaz.

A biszfoszfonát molekula vázlatos ábrázolása

A gyógyszer bevétele után a hatóanyag-molekulák kötődnek a kalciumhoz, és behatolnak a csontszövetbe, felhalmozódnak és hosszú ideig megmaradnak. A biszfoszfonátok megzavarják a specifikus sejtek - osteoclastok - munkáját.

Az osteoklasztok rendszerint részt vesznek a régi csontszövet reszorpciójának és elpusztításának (reszorpciója) fiziológiai folyamataiban, és egyidejűleg dolgoznak az új csontszövetet képező oszteoblasztokkal. Az osteoporosis esetében azonban ez az interakció megszakadt: az osteoblastok "nem rendelkeznek idővel" új szövet létrehozásához, és az osteoclastok gyorsan elpusztítják a régi szövetet, így a csontok vékonyabbak és törékenyebbé válnak.

Ha a biszfoszfonátok beágyazódnak a csontszövetbe, csökkentik az oszteoklasztok aktivitását, zavarják növekedésüket, stimulálják az osteoklasztok önpusztulási folyamatát, és elnyomják a romboló hatást kiváltó jeleket. Tehát az osteoporosis kezelése is: a csontok nem vékonyak, és megújulnak.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A biszfoszfonátok típusai

A biszfoszfonátokat összetételük szerint nitrogén-tartalmú és nitrogénmentes.

Nitrogénmentes gyógyszerek (első generáció)

Ezek a tidronat, tiludronat, clodronat gyógyszerek.

Nitrogén tartalmú gyógyszerek (második generáció)

Ezek a pamidronát, alendronát, ibandronát gyógyszerek. Ezek az alapok hatékonyabbak, közülük a legjobb a zoledronát, amely két nitrogénatomot tartalmaz.

A zoledronát és az ibandronát könnyen kezelhető - a zolendronátot évente egyszer kell bevenni, az ibandronátot havonta egyszer (vagy intravénásan beléphet az ibandronátba - negyedévente).

Az alendronátot és a kalciumot, valamint az alendronátot és a D-vitamint tartalmazó kétkomponensű készítmények is előállíthatók.

A drogok előnyei

Számos tanulmány kimutatta, hogy a biszfoszfonátok tartós alkalmazása segít növelni a csontdenzitást és csökkenti a törés valószínűségét. Ezek viszonylag biztonságosak, jól tolerálhatók és kevés negatív mellékhatással rendelkeznek.

ellenérvek

De még mindig vannak hátrányai a biszfoszfonátoknak.

hiányosságokat

Alacsony biológiai hozzáférhetőség - a szájon át szedett gyógyszerek csak kis része behatol a hatás helyére.
Az alkalmazás hátránya: a gyógyszer mellékhatásainak kockázatának csökkentése érdekében reggelente szigorúan üres gyomorra kell itatni, bő vízzel (250–400 ml), és legalább 40 percig nem lehet enni vagy feküdni.

Ilyen szabályok a betegek számára nehézkesek és gyorsan megakadályozzák őket. A betegek szerint sokan visszautasították a biszfoszfonátok állandó kezelését vagy megsértették a befogadási rendet (és a kezelés megsértése a mellékhatások gyakoriságának növekedéséhez vezetett).

Mellékhatások

A fő mellékhatás negatív hatással van a gyomor-bél traktusra.

A gyógyszer okozhat:

nyálkahártya-gyulladás és erózió kialakulása az alsó nyelőcsőben;
gyomorhurut, erózió és gyomorfekély;
vérzés a felső GI-traktusból;
hasi fájdalom;
hányinger, csökkent étvágy;
gyomorégés;
felfúvódás;
székrekedés vagy hasmenés.

Az osteoporosis kezelése fejfájást, izom- és csontfájdalmat okozhat.

Bőrkiütés és allergiás reakciók kialakulása lehetséges.

Az oszteoporózis hosszú távú kezelése ezen gyógyszerekkel hipokalcémiát (a vér kalciumszintjének csökkenését) eredményezheti, ezért a biszfoszfonátokat kalciummal vagy D-vitaminnal kell kombinálni (de a különböző időpontokban, a biszfoszfonátot és a kalciumot vagy a D-vitamint legalább 2 órán keresztül elválasztva).

következtetés

A biszfoszfonátok hatásos gyógyszerek az osteoporosis kezelésére.

Ne feledje, hogy ezek komoly gyógyszerek, amelyek sokrétű hatást fejtenek ki és zavarják az emberi test komplex folyamatait. Ezek elengedhetetlenek a kezeléshez, de semmiképpen sem lehetnek önállóan és ellenőrizhetetlenül. Adja meg és válassza ki az optimális gyógyszert, a kurzus időtartamát és a dózist csak az orvosnak (ez lehet reumatológus, endokrinológus, traumatológus).

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Milyen drogokat használnak a biszfoszfonátok, és mi azok?

A biszfoszfonátokat osteoporosis és onkológia kezelésére használják (mind a primer rákban, mind a metasztázisban). E gyógyszerek nélkül a csontreszorpció (megsemmisítés) hatékony kezelése nem lehetséges.

A biszfoszfonáttal végzett kezelés hatékonysága attól is függ, hogy a gyógyszerek mely csoportját használják. Az a tény, hogy a biszfoszfonátok három generációra oszlanak: a költségek, a mellékhatások száma és a terápia hatékonysága.

Részletek alább.

1 Mi a biszfoszfonátok: általános leírás és a cselekvés elve

A biszfoszfonát-csoport kémiai szerkezete hasonlít a kémiai szerkezetben a csontszövet anyagcseréjében részt vevő természetes ásványi anyagokra. A munka során lassítják ezt az anyagcserét, csökkentve a csontreszorpciót (annak pusztulását).

Ugyanakkor a csontanyagcsere fordított reszorpciós eljárással is jár - szöveti képződés (regeneráció). A biszfoszfonátok lassan felszívódnak, fokozzák a regenerációs folyamatot, ezáltal helyreállítják a csontszövet eredeti (genetikailag meghatározott) méretét.

A leghatékonyabb biszfoszfonátok

Ezek a gyógyszerek csak kezelésre alkalmasak, nem pedig megelőzésre. Alkalmazásuk indokolt bármely etiológiai anyagcsere (metabolikus) betegség által érintett csont esetében. Ennek a csoportnak a legjobb gyógyszerei (a leghatékonyabbak és biztonságosabbak) a harmadik generációtól.
↑ menübe

1.1 Jelzések: milyen problémák vannak?

A biszfoszfonátokat elsősorban osteopeniában és másodlagos rosszindulatú daganatokban alkalmazzák. Mindezek mellett más betegségek esetén is alkalmazzák.

A biszfoszfonátok fogadására vonatkozó indikációk teljes listája:

osteoporosis (a biszfoszfonátok osteoporózisban történő alkalmazásáról külön-külön olvasható) és osteopenia (helyi, diffúz-generalizált, postmenopauzális);
az ismétlődő törések megelőzése osteopeniában;
Paget-kór (osteodystrophia, a mell rosszindulatú neoplazma);
a rosszindulatú daganatok előrehaladott stádiumában szenvedő betegeknél a csontkárosodás okozta tünetek megelőzése;
közvetlenül rosszindulatú daganatok kezelése, a legtöbb esetben másodlagos (az eredeti tumor metasztázisának eredményeként alakult ki);
női hipogonadizmus (minden formában, a hiperprolaktinémia kivételével);
csontmetasztázisok.

1.2 Vannak ellenjavallatok?

A biszfoszfonátokkal szembeni ellenjavallatok az alkalmazott hatóanyagtól függenek. A legtöbb ellenjavallat első vonalú biszfoszfonátok, a legtöbb lehetséges mellékhatás is.

A biszfoszfonátok kinevezése nőkre

Általános ellenjavallatok a biszfoszfonátokra:

Túlérzékenység (az allergiák jelenléte) egy vagy több összetevőhöz, amelyek a gyógyszert alkotják.
A hypocalcemia jelenléte.
Terhesség (bármely trimeszterben) vagy szoptatás (laktáció).
A véralvadási rendszer betegségei, amelyek magas vérrögképződéssel járnak (tromboflebitis, genetikai thrombophilia, szívritmuszavarok, az alsó végtagok varikózisainak jelenléte).
A krónikus hepatitis és / vagy cirrhosis jelenléte.
Hiperplasztikus patológiák az endometriumban és / vagy az emlőmirigyekben.
Az osteomalacia jelenléte az osteopenikus betegségek hátterében.
Akut gyomorfekély vagy nyombélfekély.

1.3 Hogyan kell szedni a biszfoszfonátokat? (Videó)

1.4 A biszfoszfonátok szedésének mellékhatásai

A biszfoszfonátok meglehetősen lenyűgöző listáját tartalmazza azoknak a mellékhatásoknak, amelyek gyakran fordulnak elő, ha a beteg hosszú ideig gyógyszert szed.

Lehetséges mellékhatások és szövődmények:

alvászavar, depresszió, zavartság, krónikus szorongás;
viszketés, hiperhidrosis (fokozott izzadás), különböző kiütések;
allergiás reakciók, még halálos (anafilaxiás sokk, összeomlás, bronchospasmus, gégeödéma);
az állkapocs és más csontszövetek nekrózisa (a tabletták nagyon ritkán adnak ilyen mellékhatást, ahol az injekciók gyakran erre vezetnek);
vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívritmuszavarok;
láz, fájdalom az injekció helyén;
szájszárazság, hasi fájdalom (has), hányinger, hányás, hosszú távú használat - anorexia, hasmenés, szájgyulladás;
általánosított fájdalom (szisztémás, általános), görcsös szindróma, izomfájdalom és ízületi fájdalom.

2 Osztályozás

A biszfoszfonátokat két fő csoportba sorolják be: ezek nitrogén tartalmú gyógyszerek és gyógyszerek, amelyekben nincs nitrogén. Ami a két csoport biszfoszfonátjait érinti?

Bondronát-biszfoszfonát formák

A különbségek a kábítószerek összetételében vannak minden csoportban. A nitrogéntartalmú csoportnak az alábbi összetevői vannak:

az alendronát-nátrium - szabályozza a csontszövet anyagcseréjét;
ibandronátsav - hatékonyan küzd a hiperkalcémiával;
a zoledronsav - mint a rosszindulatú daganatok kezelésében alkalmazott független anyag - hatással van a reszorpciós folyamatokra;
A nátrium-ibandronát - jelentősen csökkenti az oszteoklasztok aktivitását, ezáltal gátolja a reszorpciós folyamatot.

Az egyszerű biszfoszfonátok (nitrogénmentes) a következő összetevőkből állnak:

etidronát - rosszindulatú daganatokkal küzd, melyeket Paget-kórra utalnak;
A klodronát - blokkolja a hiperkalcémia és az osteolízis kialakulását, amelyet a csontszövet metasztázisainak kezelésére használnak;
nátrium-tiludronát - a foszfátvegyületeket kalciummal felhalmozja a csontszövetekben, ezáltal ásványosítja őket és erősíti azokat.

3 A biszfoszfonátok használatára vonatkozó utasítások

A biszfoszfonátok használatára vonatkozó különös szabályok nem léteznek. Csak néhány előírás van, amelyeket nem ajánlott figyelmen kívül hagyni. Először is, ennek következtében csökken a kezelés hatékonysága. Másodszor, a mellékhatások kockázata jelentősen megnő.

A leggyakrabban alkalmazott biszfoszfonátok a tabletták.

A biszfoszfonátok bevételének alapszabálya, hogy kizárólag éhgyomorra, kb. 30 perccel az étkezés előtt vegye be őket. A gyógyszerek károsítják a gasztrointesztinális traktus nyálkahártyáját, így a bevételük után ajánlott, hogy ne legyen vízszintes helyzetben, hogy ne járuljanak hozzá a gyomorégés / reflux kialakulásához.

A tablettákat csak vízzel le kell mosni, és nagy mennyiségben kívánatos. A biszfoszfonátoknak a betegnek történő beadására vonatkozó utasítások nem szükségesek, mivel ilyen eljárást kizárólag orvos vagy nővér / nővér végezhet.

A biszfoszfonátok használatára vonatkozó részletesebb útmutatás a csomagban található információs betétekről szerezhető be. A kezelés különböző árnyalatairól kérdezheti orvosát, vagy szélsőséges esetben az árut értékesítő gyógyszerészét.
↑ menübe

4 A biszfoszfonát készítmények neve: lista

Milyen biszfoszfonátok léteznek? Több mint egy tucat ilyen gyógyszer van, és három csoportra oszthatók (generációk). A harmadik csoport a leghatékonyabb, de jelentős hátránya van - viszonylag magas költség.

Bonfoszfonát Bonefos 800 mg

A nem nitrogén biszfoszfonát nevek listája:

Tiludronsav alapján: Azatadin (700 rubel), Azelastin (360 rubel), Adapalen (700 rubel).
Az etidronát alapján: Didronel (1600 rubel), Ksiphifon (309 rubel).
A klodronát alapján: Clobir (4000 rubel), Bonefos (9 600 rubel), nátrium-klodronát (250 rubel).

A nitrogént tartalmazó készítmények jegyzéke: t

nátrium-aledronát alapján: Alendronát (613 rubel);
az ibadronatovoy sav alapján: Ibandronat-Teva (1600 rubel);
zoledronsav alapú: Zoledronát (1400 rubel), Zometa (5000 rubel);
nátrium-ibandronát alapján: Bonviva (4870 rubel), Bondronat (8600 rubel).

Biszfoszfonátokat vásárolhat bármely gyógyszertárban. A legtöbb esetben szükség van egy orvosi rendelvényre, különösen a gyógyszer injekciós formáira (mint megoldás).

Kalcium-biszfoszfonátok gyógyszer nevei

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a csontanyagcserét és növelik a csont szilárdságát. Difoszfonátoknak is nevezik őket, mivel ezek a gyógyszerek két foszfonsavat tartalmaznak (foszfortartalmú szerves vegyületek). A biszfoszfonátok kijelölésének fő indikációja az oszteoporózis, a metabolikus folyamatok károsodása és a kalciumhiány által okozott csontbetegség, és a csontok törékenységének növekedése. Az alábbiakban felsoroljuk a biszfoszfonátok csoportjából származó gyógyszereket, azok farmakológiai tulajdonságait, kereskedelmi neveit és alkalmazási jellemzőit.

Biofoszfátok

Az izom-csontrendszer patológiáinak kezelésében a biszfoszfonátokat (néha helytelenül biofoszfátoknak nevezik) használják a közelmúltban. A gyógyszercsoport farmakológiai tulajdonságainak nagyszabású vizsgálata csak a huszadik század közepén zajlott, és az első, difoszfonátokat tartalmazó gyógyszer, amely képes megakadályozni a csontok pusztulását, 1990-ben megjelent (a Fosamax gyógyszer).

A biszfoszfonátok fő hatásmechanizmusa az úgynevezett "metabolikus fagyasztás". Az emberi testben található csontszövetet osteocyták képezik - sejtek, amelyek a csontfejlődés folyamatában keletkeznek az intercelluláris anyag felszabadulása következtében. Ezt az anyagot mátrixnak nevezik. A mátrixot osteoblasztok - az ún. "Fiatal" csont sejtek - szintetizálják, amelyeket ezután az intercelluláris anyagban lezárunk érett oszteocitákat képezve.

A csontanyagcserét nemcsak az osteoblasztok, hanem az osteoclastok is végzik. Ezek óriási sejtek, amelyek körülbelül 20 közeli távolságban lévő magot tartalmaznak, amelyek fő funkciója az ásványi anyagok feloldódása és a kollagén megsemmisítése. Az oszteoklasztok megnövekedett aktivitásának eredménye a csontszövet csökkentése és elvékonyodása, amely az oszteoporózis kialakulásának fő patogén tényezője.

A csontok egészséges állapota közvetlenül függ az abban bekövetkező metabolikus folyamatoktól. A csontszövetet folyamatosan frissítik az oszteoblasztok és antagonistáik - osteoklasztok - sejtek-építői segítségével, amelyek hasznosítóként hatnak. Egy egészséges szervezetben ezek és más sejtek száma közel azonos szinten van. Ennek az egyensúlynak a megsértése súlyos következményekkel jár - osteoporosis.

a kalciumhoz való kötődés és a csontszövetbe való beágyazódás;
csökkent csontérzékenység az osteoklasztokra;
lelassítja a kalcium kiáramlását a csontszövetből.

Használati jelzések

csontritkulás;
deformáló ostózis (osteitis);
a mellékpajzsmirigyek elsődleges kórképei, amelyekben a vér kalciumszintje emelkedik és stimulálják a kalcium-foszfor anyagcserét szabályozó hormonok termelését;
a kollagén hiánya, ami fokozott törékenységet és törékenységet okoz a csontokban (osteogenesis imperfecta);
egyéb csontveszteséggel járó betegségek (beleértve az olyan betegeket is, akiknél fokozott az osteoporosis kockázata).

A biszfoszfonátok alkalmazása a menopauza utáni osteoporosis kezelésében indokolt lehet olyan esetekben, amikor a hagyományos ösztrogénterápia ellenjavallt. Annak ellenére, hogy a női nemi hormonok és a biszfoszfonátok szerkezete nagyon eltérő, hasonló hatással vannak a csontszövetre: lelassítják a dekalcifikáció folyamatát (kalcium kimosódása).

A biszfoszfonátok is használhatók onkológiában. Az esetek 70% -ában ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a csontvelő plazmasejtjeinek (plazma sejtrák) működésének zavaraiból eredő multiplex myelomák kezelésének kezelésébe tartoznak. Bizonyos esetekben ezeknek a gyógyszereknek a csontmetasztázisokra történő alkalmazása indokolt, de a hatékony dózis kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy az ilyen betegeknél nagyobb az állkapocs osteonecrosis kockázata.

A biszfoszfonátok előnyösek és károsak

A biszfoszfonátokkal végzett kezelések még mindig a kutatás, a vita és a különböző vizsgálatok tárgya.

megnövekedett csontsűrűség;
csökkent a törési kockázat (a betegek 30-50% -ánál megfigyelt);
jó tolerancia;
a csont reszorptív funkciójának elvesztése.

Ennek ellenére a gyógyszereknek is sok mínuszuk van. Ezek közül a legjelentősebb az átlagos hatékonyság (a betegek csak egyharmada képes pozitív dinamikát elérni), mivel ezek a gyógyszerek alacsony biológiai hozzáférhetősége - nem több, mint 25%. Hosszú használat esetén a mellékhatások valószínűsége nő, így 3-5 éves kezelés után alternatív megoldást kell keresni.

Felvételi szabályok

A biszfoszfonátok másik fontos hátránya a használat kényelme. A felső nyelőcső károsodásának elkerülése érdekében a páciensnek a tabletták bevétele után 40 percig nem szabad ferde és vízszintes helyzetbe kerülnie. Ugyanez nem tud enni és inni. A biszfoszfonátokat szigorúan éhgyomorra kell bevenni reggel.

A statisztikák azt mutatják, hogy pontosan ezek a felvételi követelmények miatt sokan megsértik az előírt kezelési rendet, vagy abbahagyják a kábítószer fogyasztását. A biszfoszfonátos kezelést igénylő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy az utasítások be nem tartása több alkalommal növeli a mellékhatások esélyét.

Az első, második és harmadik generáció biszfoszfonátjai

Az első generációs készítmények egyszerű biszfoszfonátok vagy nitrogénmentesek (klodronát, tiludronát, etidronát). Ezeknek a gyógyszereknek a spektruma kissé szűkebb, mint a nitrogén, de ennek ellenére a biszfoszfonátok kezelésének és megelőzésének hatékonysága nagyon magas.
A második generációs készítmények nitrogéntartalmú biszfoszfonátok vagy difoszfonátok (alendronát, risedronát, pamidronát). Jellemzője a szélesebb hatásspektrum és a magas hatékonyság.
A harmadik generációs készítmények amino-tartalmú biszfoszfonátok (zoledronát, ibandronát).

Kábítószer-lista

A csontritkulás kezelésére szolgáló biszfoszfonátok kiválasztásakor nemcsak a nevüket kell tudni, hanem néhány olyan tulajdonságot is, amely befolyásolhatja a kezelés hatékonyságát.

Klodronsav

Az első generáció klodronsav (dinátrium-klodronát) készítményei a porc- és csontanyagcsere korrekciójához tartoznak, és természetes pirofoszfát analógjai. Gátolja az osteoklasztok aktivitását, csökkenti a kalcium koncentrációját a szérumban és a vizeletben a kalcium kiválasztását. A megoldás ára körülbelül 5000 rubel. A klodronsavat tartalmazó tabletták és kapszulák ára 9 000 és 11 000 rubel között változik.

Bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Alendronsav

A legnépszerűbb és megfizethető gyógyszerek a posztmenopauzális és a nem meghatározott osteoporosis kezelésére. A 70 mg-os 4 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 500 rubel.

alendronát;
Alental;
Alendrokern;
ostAlon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
FOSAMAX.

Zoledronsav

A gyógyszer a csontreszorpciós inhibitorok csoportjából származik. A csontszövetre ható nagy hatású biszfoszfonátokhoz tartozik. A zoledronsav alapú készítmények nem befolyásolják hátrányosan a csontok mineralizációs folyamatát és mechanikai tulajdonságait. Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges liofilizátum ára 5800 és 9100 rubel között van.

zoledronát;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronsav

A harmadik generációs biszfoszfonátokra utal. Az ibandronsav-készítmények (ibandronát-nátrium) hatékonyak a csontritkulás szempontjából, amely a rosszindulatú betegségek hátterében alakul ki. A költség 4200 és 14 000 rubel között mozog.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

A biszfoszfonátok csoportjából választott gyógyszer kiválasztásakor nemcsak az elsődleges diagnózist, hanem a kapcsolódó betegségeket is figyelembe kell venni, mivel ez befolyásolja a mellékhatások kockázatértékelését. A legtöbb esetben ezek a gyógyszerek jól tolerálhatók, de egyes betegeknél a hasi fájdalmat, bőrkiütést, izom- és ízületi fájdalmat észlelték.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a biszfoszfonátok növelik a gyomor és a nyelőcső gyulladásának és eróziós károsodásának kockázatát, ezért ezeket a gyógyszereket csak orvosi felügyelet mellett lehet bevenni.

A biszfoszfonátok elfogadása férfiak és nők oszteoporózisának kezelésére

Az osteoporosis egy olyan betegség, amely egy olyan csontból áll, amely végül egy krónikus stádiumba kerül. Amikor az emberi testben a csontszövet metabolizmusa megzavarodik, a csontszerkezet törékenyvé válik, sűrűsége szignifikánsan csökken, zavarja a mikroarchitektúrát és megnő a törések valószínűsége.

Ez a betegség porózus csontszövetnek tűnik, amelynek pórusai idővel növekednek. Ez a legnehezebb és nem tipikus egy hétköznapi embertörésekhez vezet a nehezen elérhető helyeken (például a csípő, a csigolyák vagy a radiális csontok nyakában).

Az osteoporosis kezelést egy endokrinológus írja fel, és átfogóan végzi. A betegek csonttömegének növelésére irányuló terápiák egyik összetevője a biszfoszfonátok kezelése. Biszfoszfonátok - olyan gyógyszer, amely nem teszi lehetővé a csonttömeg eltűnését és hozzájárul a felhalmozódásához. Ezeket a gyógyszereket difoszfonátoknak is nevezik. A biszfoszfonátok a PO3 jelenlétéből kapták meg a nevüket két foszfonát molekula összetételében.

Biszfoszfonátok

Aktív gátlása van a csontszövet káros sejtekkel történő megsemmisítésének folyamatának. Ezen gyógyszerek némelyike megakadályozza az új sejtek - osteoklasztok - kialakulását vagy elpusztítja őket, mielőtt elkezdenek káros hatást kifejteni az emberi csontokra. A biszfoszfonátoknak fájdalomcsillapító és tumorellenes hatása van.

besorolás:

Egyszerű biszfoszfonátok (gyógyszerek, amelyek összetételükben nem tartalmaznak nitrogént). Fényes képviselők - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
A nitrogéntartalmú biszfoszfonátok (azorokat tartalmazó gyógyszerek). Az ilyen biszfoszfonát készítmények neve: Aleandronate, Risedronate, Ibandronate.

Az egyszerű gyógyszerek romboló és gátló hatást fejtenek ki a sejtekre - az oszteoklasztokra. A gyógyszereket injekciós oldatok formájában, a gyógyszer intravénásan és orálisan (oldat és tabletta) adagolására alkalmazzák. A gyógyszerek jobban felszívódnak, ha kalciummal és D3-vitaminnal együtt alkalmazzák. Osteoporosis esetén a kezelést nők és férfiak számára is előírják az Etidronate és Clondronate alkalmazásával.

A nitrogén tartalmú aminobiszfoszfonátokat sikeresen alkalmazzák női csontritkulás kezelésére. Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a törések megjelenését a csontszövet törékenysége miatt. Injekciós oldat formájában, orális adagolásra alkalmas oldat, intravénás adagoláshoz és tablettákhoz.

Hogyan kell szedni a gyógyszert osteoporosisra

A biszfoszfonátok rendszeres használata jelentősen megnöveli a beteg csontsűrűségét és csökkenti azok törékenységét, ami megakadályozza a csonttörések megjelenését.

A gyógyszerek használatának előfeltétele - személyi konzultáció egy szakemberrel. Az orvosnak vizsgálatot kell végeznie, minden szükséges vizsgálatot meg kell tennie, és diagnosztikai eljárásokat kell rendelnie. Csak miután ezt a szakember előírta a kezeléshez szükséges gyógyszereket. Ő is terápiás tervet készít - mikor milyen gyógyszert és milyen mennyiségben kell bevenni.

A biszfoszfonátok csontritkulásból történő bevételére vonatkozó utasítások:

Az egyszerű biszfoszfonátokat kalciummal és D3-vitaminnal kell bevenni. Ellenkező esetben nem
Ezeknek a gyógyszereknek nem lesz látható hatása, mert nem fognak felszívódni.
A kalciumtartalmú gyógyszereket és az élelmiszereket (tej) 3-4 órával a biszfoszfonátok után kell bevenni. Az egyidejű bevitel a kalcium túlzott adagolásához és a belső szervek stagnálásának lehetőségéhez vezet, mivel a biszfoszfonátok erősen kapcsolódnak a kalciumhoz.
Az orális biszfoszfonátokat ülve vagy állva kell venni. A fekvő fekvéskor a tabletta bizonyos ideig a nyelőcsőben maradhat, ami negatív hatást gyakorol a védőrétegre és a gyógyszerek hosszú ideig történő behatolására a gyomorban. A fekvő fekvő biszfoszfonátok állandó használatakor kialakulhat a nyelőcső vérzése, és számos fekély jelentkezhet.
A kábítószert reggel, ébredés után, üres gyomorban veszik. Az étkezés után a étkezés nem lehet 30-40 percnél rövidebb.
A tablettákat nagy mennyiségű vízzel (legalább 200 ml) kell lemosni.
Miután a gyógyszert ittak, szigorúan tilos lefeküdni!

Komplikációk a biszfoszfonátok szedése közben

Leggyakrabban szövődmények fordulnak elő, amikor a gyógyszer tablettát kapnak. Ennek oka az önköltséges gyógyszereknek.

A biszfoszfonátok fő mellékhatásai:

Jelentős mérgező hatásuk van a vesére. Ez a vesebetegség megismétlődéséhez vezet.
Gyógyszer intravénás alkalmazásával gyakran előfordul hypocalcemia (a kalcium hiánya a szérumban).
A nitrogéntartalmú gyógyszerek szedése során valószínűleg az állkapocs oszteonecrosisát (az állkapocscsontok halálát) okozza.
A tachyarrhythmiák előfordulása az atriában, különösen a szívvel kapcsolatos problémák esetén.
Gyakori székrekedés vagy hasmenés.
Epigasztriás fájdalom (az elülső hasfalon lévő terület, amely a gyomor kivetítését jelzi).
A nyelőcső eróziója és a fekélyek megjelenése.
A nyelési reflex zavarai.
Erősségvesztés, végtagok gyengesége, hányinger és hányás.
Allergiás reakciók a bőrön (allergiák, csalánkiütés, ekcéma stb.)
Időszakos izomfájdalmak az injekció beadása előtt és közvetlenül az intramuszkulárisan.
Néha csökken a látás, fájdalom, akut kötőhártya-gyulladás jelenik meg.

A biszfoszfonátok hatékonyan küzdenek az oszteoporózissal és gyorsan eltávolítják annak hatásait. Számos mellékhatás azt sugallja, hogy önmagában ne írjon be ilyen gyógyszereket. A szakembernek alapos diagnózist kell végeznie, lépésről lépésre kell kezelnie, és folyamatosan figyelnie kell a beteg egészségi állapotát és általános állapotát. Továbbá a beteg állandó laboratóriumi ellenőrzés alatt áll (tesztelés).

Leírtuk Önnek a nyaki gerinc kyphosis kialakulásának okait.

biszfoszfonátok

A biszfoszfonátok a pirofoszfátok kémiailag stabilizált analógjai, amelyeket a gyógyászatban a csontstruktúrák pusztulásának gátlására használnak az oszteoporózis és az izom-és izomrendszer egyéb betegségei kezelése során [1]. Ezeket az anyagokat a 19. században fedezték fel, bár csak az 1990-es években használták őket orvosi célokra [2]. De annak ellenére, hogy ezek viszonylag új gyógyszerek, ezek elsősegély-gyógyszerek olyan betegségekben, mint az osteoporózis, a Paget-betegség, a multiplex myeloma és a hypercalcemia, és a rosszindulatú csontmetasztázisok kialakításában is használhatók [3]. A biszfoszfonátok kötődnek a csontszövet ásványi anyagaihoz, ami lehetővé teszi számukra, hogy könnyedén lerakódjanak a csontváz teljes területén.

Ma már több generációnyi biszfoszfonát létezik, amelyek a biszfoszfonátok második és harmadik generációjában jelenlévő nitrogén tartalmú oldalláncban különböznek [2]. Az első generációs biszfoszfonátok közé tartoznak az etidronát, a klodronát-dinátrium és a tiludronát. A második és harmadik generációs biszfoszfonátok közé tartozik az alendronát, a risedronát, az ibandronát, a pamidronát és a zoledronát. A nitrogéntartalmú oldallánc jelenléte vagy hiánya meghatározza az anyagnak az oszteoblaszt apoptózisra gyakorolt hatását [4], [5], [6]. De a hatásmechanizmustól függően mindegyik megakadályozza a csontreszorpciót [1], [7], [8]. Az eredményt a biszfoszfonátos kezelés 3 hónapos hónapjában érhetjük el, de annak ellenére, hogy felezési ideje 10 év [9], nem ajánlott azonnal abbahagyni a kezelést [10], [11], így általában hosszabb ideig tart, míg hogy az injektálható gyógyszerek gyorsabban megszűnnek [3].

Azonban a biszfoszfonátok szedésének kellemetlensége miatt gyakran használnak injekciós készítményeket [12]. Szükséges a biszfoszfonátok szájon át történő bevétele 2 órával az étkezés után, és legalább 30 perccel korábban, egyidejűleg, a bevételük után egyenesen legalább 30 percig kell maradnia. Ebből a szempontból a naponta elkövetett gyógyszerek nehézségeket okoztak, de a hetente vagy akár egy hónapon keresztül bevehető gyógyszerek megjelenése lehetővé tette a biszfoszfonátos terápiát, hogy sokkal nagyobb számú rászoruló emberhez csatlakozzon [13], [14]. És éppen azért, mert széles körben rendelkezésre állnak, szükség van arra, hogy kitaláljuk, kik segíthetnek, és mit kell tenni annak érdekében, hogy használatuk hatékony és biztonságos legyen.

A biszfoszfonátok alkalmazása

Előkészületek: a vizsgálatok azt mutatják, hogy a biszfoszfonátok tartása hosszú időn keresztül a leghatékonyabb és legbiztonságosabb [15], [16], ezért olyan készítményeket kell kiválasztani, amelyek nem okoznak kellemetlenséget a betegben. A biszfoszfonátok bevételének optimális idejét évekkel meghosszabbítják. Például egy tanulmányt végeztek, amelyben a betegek 5 évig vették az alendronátot, majd további 5 évig alendronátot, a másik pedig placebót, az alendronátot szedő csoport pedig jobb eredményeket kapott [17], [18]. Mindazonáltal, a biszfoszfonátok használatából származó házi előnyök messze meghaladják a mellékhatások kockázatát, 3-5 éves bevitel után a további terápia szükségességét felül kell vizsgálni [19].

Az egyik legnépszerűbb és megfizethető biszfoszfonát az alendronát [3]. Ő és a risedronát a gerincvelői sérülések megelőzése [20], [21] és a csípőízület [22] szempontjából szájon át bevitt biszfoszfonátok közül a legmagasabb eredményeket mutatta. Ezek a gyógyszerek hatásosak voltak a posztmenopauzában lévő nők növekedésének elvesztésében és a csigolyatörések progressziójában [23]. Az alendronát biztonságos adagja 10 mg naponta 10 évig [17]. Használatuk előtt azonban konzultáljon orvosával, és ha egy személy nem részesül kezelésben egy elit magánklinikán, akkor lehetőleg nem egy. Mindenesetre a terápia hatékonysága nem csak a biszfoszfonátoktól függ!

Szinergisták: különbözhetnek attól függően, hogy milyen betegség és milyen gyógyul, de minden esetben szükséges D-vitamin és kalcium elegendő mennyisége [3]. A D-vitamin normális szintje a vérben 75-374 ng / ml [24], ugyanakkor ne feledje, hogy a D-vitamin feleslegénél nincs kevesebb mellékhatása, mint a hiánya. A kalciumot naponta 50 és 50 év alatti férfiak és nők fogyasztják 1000 mg-nál, míg az 50 mg-ot 1500 mg-nál, míg a hormonterápiát szedő nőknek ajánlott 1000 mg-ot használni bármely korban [25]. Minden egyéb további gyógyszer a biszfoszfonát típusától és a megszüntetni kívánt betegségtől függ.

Biszfoszfonátok alkalmazása esetén

Az osteoporosis olyan betegség, amely leggyakrabban biszfoszfonátokat okoz [3]. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az oszteoporózis megzavarja az oszteoblasztok és az osteoclastok aktivitásának egyensúlyát, aminek következtében a csontstruktúrák elpusztulnak, és a biszfoszfonátok gátolják az oszteoklasztok aktivitását, lassítva a csontreszorpciót. Az osteoporosis okai többek lehetnek, és a főbbek a következők: hormonális, iatrogén, fizikai és genetikai. Bár a biszfoszfonátok "hormonális osteoporosisra" gyakorolt hatását elsősorban a menopauzális nőknél végezték, a férfiakon végzett vizsgálatok eredményei hasonló eredményeket hoztak [26], [27]. A kezelés során a szinergisták lehetnek mellékpajzsmirigy humán hormon vagy annak teriparatid fragmense [28], [29], és a nők kombinálhatják a biszfoszfonátokat az ösztrogén hormonpótló kezeléssel [30], [31].

A glükokortikoid hormonokkal való hosszú távú terápia osteoporózist is okozhat [32], és több tanulmány is kimutatja, hogy a biszfoszfonátok befolyásolhatják ezt [3]. Például az alendronát napi 7,5 mg [33], valamint a pamidronát vagy inbandronát [34], [35] adagolása nagyon hatásosnak bizonyult. Hasonlóképpen, az ágy pihenés vagy az ülő életmód csontvesztést okozhat, és az alendronát [36] vagy a pamidronát [37] is hatékony lehet ebben az esetben. A csontvesztés másik fizikai oka lehet a protézis, aminek következtében a lokalizált csonttömegvesztés nem általános, de ebben az esetben a biszfoszfonátok is hatásosak [38], [39].

A Paget-kór egy olyan krónikus betegség, amelyet egy vagy több csont szerkezetének lokalizált megszakítása jellemez, melyben az oszteoklasztok aktivitása miatt felgyorsul a szöveti reszorpció [40]. A biszfoszfonátok használata a Paget-kór kezelésére az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által, alendronát [41] vagy pamidronát [42] formájában, valamint a pamidronát [43] vagy zoledronsav injektálható formáiban [44].

Onkológiai betegségek: a csontváz a leggyakoribb metasztázis hely, amely gyakran hiperkalcémiához, súlyos csontfájdalomhoz, csontrendszeri károsodáshoz és kóros törésekhez vezet [3]. A biszfoszfonátok alkalmazása pedig lelassíthatja az emlőrákban a csontpusztítást [45], [46], [47], [48], prosztatarák [49], [50], [51], [52], valamint a myeloma multiplexet. [53], [54]. Meg kell azonban jegyezni, hogy a biszfoszfonátok használata onkológiai betegségekben csak csontszöveti károsodás esetén érthető, vagy semmilyen esetben nem találtunk olyan klinikai vizsgálatokat, amelyekben az ellenkezőjét bizonyították volna.

A biszfoszfonátok mellékhatásai

A biszfoszfonátok egyik leggyakoribb mellékhatása az állkapocs nekrózisa [3], amelynek valószínűsége csökkenthető a szájon át szedhető gyógyszerek [55] alkalmazásával, és ez a mellékhatás a fogszívás vagy a szájüregi egyéb sebészeti beavatkozások tilalma a biszfoszfonát-terápia során.. Egy másik gyakori mellékhatás a hypocalcemia [56], [57], ezért fontos a D-vitamin és a kalcium bevitelének optimalizálása. A biszfoszfonátot kapó betegek körülbelül 10–30% -a először akut gyulladásos reakciókban szenvedhet, beleértve a szemgyulladást, de szerencsére idővel [3]. Vannak más ritka mellékhatások is, mint például az izomfájdalom, a gyomor-bélrendszeri irritáció, a veseműködés károsodása stb., Ezért a biszfoszfonátok bevétele előtt konzultáljon orvosával.

Következtetés: A biszfoszfonátok hatékony és biztonságos eszközök a csontstruktúrák pusztulásának leküzdésére. A gyógyszer mellékhatásai lehetnek, de használatának előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Mindenesetre, ha nincsenek egyedi ellenjavallatok, akkor jelenleg nincs megbízhatóbb eszköz [58], [59].

Biszfoszfonátok kezelése Izraelben - áttétek és csontritkulás esetén

A csontok élő szövetből állnak, és folyamatosan frissülnek. A rekonstrukció biztosítása érdekében különböző típusú sejtek működnek. Az osteoblasztok új csontot hoznak létre, az oszteoklasztok törik és eltávolítják a régit. Ezt a folyamatot remodelingnek nevezzük, és jól irányítjuk. Egyensúly van a csontszövet bomlási sebessége és annak növekedése között, hogy a csontok erősek és egészségesek maradjanak.

A Tlv.Hospital szakemberek egyedülálló immunstimuláló gyógyszert kínálnak a rákos kórképek korrekciójához.

Az eredeti termék magas kezelési arányt biztosít a tervezett eredmények eléréséhez.
Közvetlenül a gyógyszergyártókkal és beszállítókkal dolgozunk.

Kiváló minőség, csaláshiány, megfizethető árak - ezek a feltételek 100% -ra fordulnak elő, amikor orvosi szolgálatunkhoz fordulunk.

Nem akarsz hamisítványt kapni, lépjen kapcsolatba a Tlv.Hospital!

A biszfoszfonátok használata Izraelben

Ezek a gyógyszerek megállítják a csontpusztulás folyamatát. Ezek hozzájárulnak azok megerősítéséhez. Ezeket a gyógyszereket arra is használják, hogy megvédjék a csontokat a rák bizonyos típusaitól és más betegségek kezelésétől. Egyes módszerek - a hormonterápia és a kemoterápia - szintén gyengíthetik ezt a szervet.

A csontokat érintő onkológia leggyakoribb típusai a következők:

Mivel a biszfoszfonátok lelassítják a csontpusztulást, felhasználhatók:

A multiplex myeloma vagy metasztázisok okozta csontfájdalmak enyhítése.
Csökkentse a magas kalciumszintet (hiperkalcémia).
Meg kell erősíteni a csontokat és csökkenteni a rák, metasztázis vagy osteoporosis okozta törések kockázatát.

Ez a kezelés bizonyos esetekben megállíthatja a csont bizonyos onkológiai típusainak terjedését. A kutatási eredmények szerint a biszfoszfonátok myelomával, szekunder mellrákkal és prosztatával növelik a túlélést.

Ezeket a gyógyszereket általában más onkológiai kezelési módszerekkel együtt alkalmazzák.

Biszfoszfonátok csontmetasztázisokhoz

A myeloma multiplex és a rosszindulatú daganatok néhány másodlagos típusa, mint például az emlőrák vagy a prosztatarák, behatolhatnak a csontokba, így metasztázisokat okozhatnak. A csontra ható ráksejtek szintetizálják azokat a fehérjéket, amelyek zavarják a remodeling folyamatot. Ezeket citokineknek vagy növekedési faktoroknak nevezik.

A fehérjék stimulálják a csontokat elpusztító osteoklasztokat, amelyek hiperaktívvá válnak. Így a csont gyorsabban megsemmisül, mint amennyit visszaállítottunk. Ennek eredményeként vékonyabbá és gyengébbé válnak, és a következő tüneteket provokálják:

Fájdalom az érintett csontban.
Magas kalciumszint.
Megnövekedett törési kockázat.

Mind a metasztázisok, mind a myeloma multiplex csontfájdalmat okozhat. A biszfoszfonátok lassítják a szövetek lebontását, csökkentve a tüneteket. Gyakran más gyógyszerekkel - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) együtt - írják elő.

A biszfoszfonátok olyan területekre irányulnak, ahol a remodeling sebessége megnő. Az osteoklasztok elnyelik a gyógyszert, ami lelassítja aktivitását és csökkenti a törés kockázatát.

hypercalcaemia

Amikor a rák a csontra terjed, vagy összeomlik, a kalcium a véráramba kerül. Ez növeli annak tartalmát a vérben. Ezt az állapotot hiperkalcémianak nevezik, tünetei:

A szomjúság érzése.
Székrekedés.
Hányinger.
Álmosság.
Csont gyengeség és törékenység.

A biszfoszfonátok a hiperkalcémiát a csontszövet lebontásának lassításával kezelik.

Biszfoszfonátok osteoporosis esetén

A csontveszteséget (vagy sűrűséget) osteoporosisnak nevezzük, amely a szerv gyengeségét okozza, és megnöveli a törés kockázatát. Számos olyan tényező van, amely valószínűleg képes kifejleszteni ezt a betegséget, beleértve az onkológia kezelésére szolgáló néhány módszert, például a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazását, a hormonterápiát és néhány citotoxikus gyógyszert. Az osteoporózist az életkor és más, az onkológiához nem kapcsolódó tényezők is okozhatják.

A biszfoszfonátokat az osteoporosis megelőzésére és kezelésére használják.

A biszfoszfonátok osztályozása

Ezeknek a gyógyszereknek a különböző típusait használják a csontmetasztázisok kezelésében, és mindegyiknek saját jellemzői vannak a munkában. Az orvosok tanulmányozzák a biszfoszfonátok hatásmechanizmusát. Ismert, hogy:

A biszfoszfonátok zavarják az oszteoklaszt kialakulását.
Az osteoklasztokat önpusztításra vagy korai halálra programozzák.
Az osteoclastok és az osteoblasztok közötti jelek módosítása.
A csont és az oszteoklasztok között gátat képez.

A kutatók azt találták, hogy a biszfoszfonátok bizonyos embereknél képesek megelőzni vagy lassítani a myeloma és a másodlagos csontdaganatok kialakulását. Úgy tűnik, hogy a rákos sejtek olyan területeket vonzanak, ahol a csontok törnek. A tudósok remélik, hogy a folyamat leállítása lelassíthatja a betegség előrehaladását és segíthet az emberek számára, hogy hosszabb ideig éljenek, valamint csökkentsék a csontkárosodást.

A gyógyszerek kiválasztása a daganat típusa miatt. Használt:

Klodronát (Bonefos)
Pamidronát (Aredia)
Zoledronsav (Zometa)
Ibandronat (Boniva).

Az onkológiában használt biszfoszfonátok gyógyszereinek listája

Pamidronát (Aredia)

Izrael orvosai az Aredia-t írják elő a csontsejteket lebontó rák kezelésére vagy a csontmetasztázisok kezelésére:

myeloma-val;
másodlagos emlőrákkal;
másodlagos prosztatarákkal.

Emellett a gyógyszert a tumor által okozott hiperkalcémiára használják.

A pamidronátot intravénásan adják be kanül, központi vénás katéter, portacath vagy PICC-vonalrendszer alkalmazásával. Az eljárás egytől több óráig tart, az időtartam az adagnak köszönhető.

A vér kalciumszintjének csökkentése érdekében a csontok károsodásának megelőzése vagy csökkentése érdekében 3-4 hetente végezzük a kezelést.

A terápia során rendszeresen elvégzik a vérvizsgálatokat a vérben lévő kalcium mennyiségének ellenőrzésére, és a vizeletvizsgálatokat is a szív és a vesék munkájának tanulmányozására használják.

Gyakori mellékhatások:

Az influenza jelei.
Hypocalcaemia.
Álmosság és szédülés.

Ritkább potenciális mellékhatások:

Hányinger.
Gyomorfájdalom.
Fájdalom az izmokban és az ízületekben.
Álmatlanság.
Kiütés a bőrön.
Problémák a vesék munkájában.
Fejfájást.
Csökkent vérlemezkék, vérszegénység.
A szem gyulladása és vörössége.
Az étvágytalanság
Csontfájdalmak
Székrekedés vagy hasmenés.
A vérnyomás ugrik.
Osteonecrosisát.
Aritmia.

Biszfoszfonátok: Ibandronát (Boniva)

A csontproblémák megelőzésére használják, amikor a rákos állapotuk enyhül. A leggyakoribb jelenség a másodlagos emlőrák, amelyet szintén hiperkalcémiára írnak elő.

A gyógyszer tabletta és intravénásan belép a szervezetbe. Az ibandronátot 6 órával étkezés után üres gyomorban egy teljes pohár vízzel kell bevenni. Nagyon fontos, hogy gondosan kövesse az utasításokat.

Az ibandronsav intravénásan is beadható kanül, katéter, portrendszer vagy PICC-vonalrendszer segítségével. Ha a indikáció a kalciumszint csökkenése - az eljárás 1 órától 2-ig tart. Ha a cél a csontok károsodásának megelőzése vagy csökkentése - három-négy héten belül 15 perc.

Ezeknek a gyógyszereknek a szervezetben történő kezelésénél a D-vitamin és a kalcium normális szintje legyen. Ha hiányosság van, akkor kiegészítőket írnak elő.

A kezelés megkezdése előtt és folyamatában rendszeresen végeznek vérvizsgálatokat, meghatározva a vérben lévő kalcium mennyiségét, tanulmányozza a máj és a vesék munkáját.

A leggyakoribb mellékhatások közül az egyik:

láz;
hypocalcaemia;
a nyelőcső irritációja;
csökkent bőrérzékenység;
fejfájás vagy szédülés;
fájdalom a csontokban a terápia kezdetén.

A ritka lehetséges nemkívánatos következmények közül az alábbiakat különböztetjük meg:

leukopenia;
a szájüregben;
hányinger;
hasi fájdalmak;
gyomor zavar;
ízváltozás;
szürkehályog;
a mellékpajzsmirigy hormonok szintjének változása;
a szív rendellenességei;
zúzódások;
hasmenés;
a hólyag vagy a hüvely gyulladása;
influenza jelei stb.

Biszfoszfonátok: klodronát (Bonefos)

Az izraeli orvosok a csontokat befolyásoló rákos tünetek kezelésére használják, leggyakrabban mielómában és másodlagos emlőrákban. A gyógyszer célja, hogy megszüntesse:

hypercalcaemia;
osteolitikus léziók;
csontfájdalmak.

Tablettákban vagy kapszulákban kerül bevételre.

A kezelés gyakori lehetséges mellékhatásai:

hasmenés;
hányinger;
gyomor zavar;
hypocalcaemia;
a máj megzavarása.

A ritka lehetséges mellékhatások között szerepelnek:

a vesék rendellenességei;
légszomj és köhögés;
oszteonekrózisnak;
bőrpír és hámlás;
a combcsont törése stb.

Készítmények biszfoszfonátok: Zometa (zoledronsav)

A zoledronsav csökkenti a myeloma, a szekunder mell és a prosztatarákban fellépő törések kockázatát, és megszünteti a hiperkalcémiát.

A gyógyszer csontsejtekhez kötődik, és lelassítja a csontszövet változásának sebességét.

A zoledronsavat intravénásan adják be. Ha a fő feladat - a csontok károsodásának megelőzése érdekében, a gyógyszer 3-4 naponta kerül beadásra. Kalcium és D-vitamin szükséges lehet, ha a kezelés célja a hiperkalcémia kiküszöbölése, az egyetlen kezelési módszerként a gyógyszert írják elő.

A kezelés alatt rendszeresen végeznek vérvizsgálatokat, hogy ellenőrizzék a vérsejtek és a vérben lévő egyéb anyagok számát a máj és a vesék működésének tanulmányozása céljából.

A lehetséges nemkívánatos következmények közé tartozik:

influenza tünetei;
hypocalcaemia;
hányinger;
étvágytalanság;
anémia;
kötőhártya-gyulladás.

Ritkaabb lehetséges mellékhatások a következők:

csontfájdalom;
fájdalom a gyomorban;
alvás nehézsége;
hangulatváltozások;
a vesék rendellenességei;
a vérnyomás változása;
székrekedés vagy hasmenés;
allergiás reakciók;
szédülés, álmosság, fáradtság stb.

Készítmények biszfoszfonátok csontritkulás esetén

Osteoporosis megelőzésére és kezelésére használt gyógyszerek:

alendronát (Fosamax);
risedronat (Actonel);
etidronát (Didrocal, Didronel).

Hogyan történik a kezelés Izraelben?

A biszfoszfonátok két módon lépnek be a testbe. Szájon át vagy intravénásan adhatók be.

A recepció naponta egyszer vagy kétszer, üres gyomorban történik. Legalább 30 percet kell várnia, mielőtt elfogyasztaná az ételeket, italokat vagy bármilyen gyógyszert, beleértve a vitaminokat és az ásványi anyagokat is. A biszfoszfonátok és a kapszulák rosszul felszívódnak, ha például étellel vagy tejzel együtt fogyasztják.

Mennyit kell kezelni biszfoszfonátokkal?

Az intravénás kezelést általában 3-4 hetente végzik. Az eljárás 15 perctől 4 óráig tart, a biszfoszfonát típusától függően. Lehet egy kórházban vagy otthon egy ápoló segítségével.

Nyomon követés

Abban az esetben, ha a drogokat a metasztázisok okozta csontfájdalmak enyhítésére írják elő, az orvos megvizsgálja, hogy mennyire csökkent és mennyire van kontroll. A biszfoszfonátok hatással lehetnek a vesékre, ezért rendszeresen ellenőrzik a teljesítményüket.

Ha a gyógyszert hiperkalcémia kezelésére használják, az orvos beállítja a vérben lévő kalciumszintet, hogy megtudja, hogy csökkent-e, illetve meghatározza, hogyan reagál a beteg a kezelésre. A vesék vizsgálata.

Ha biszfoszfonátokat használunk csontritkulás megelőzésére és kezelésére, akkor tesztet végzünk a csont ásványi sűrűségének meghatározására, annak érdekében, hogy ellenőrizzük a szervezet gyógyszerre adott válaszát. Az orvos értékeli a fájdalom és a csonthiány szintjét. A vesék működését tanulmányozzák.

A biszfoszfonátok lehetséges mellékhatásai

A nemkívánatos következmények minden kezelésre jellemzőek, de nem minden betegben fordulnak elő, továbbá a tapasztalat egyéni. A betegek eltérő módon reagálnak a gyógyszerekre, így lehet, hogy az alábbiakban leírt tünetek egy vagy több.

A biszfoszfonátok általában nem okoznak nagyszámú negatív hatást a terápiában. Ha ezek bekövetkeznek, meglehetősen mérsékeltek.

A biszfoszfonátok mellékhatásai főként a következőknek köszönhetők:

specifikus gyógyszer;
dózisa;
a kezelés időtartama;
a beadás módja a szervezetben orális vagy intravénás;
az emberi egészség általános állapota.

Fontos tájékoztatni az orvosokat a tünetek megjelenéséről. Ha ezek a hatások súlyosak, az adagot módosítják.

A leggyakoribb nemkívánatos hatások a következők. A betegek mindezeket a hatásokat tapasztalhatják, néhányuk vagy sem.

Megnövekedett csontfájdalom

Néha ideiglenesen fájdalom nő a biszfoszfonátok bevételének kezdetén. A beteg erősebb fájdalomcsillapítót ír elő.

A biszfoszfonátok bizonyos típusai, de általában enyhe formájú gyengeség léphet fel.

Emésztési problémák

A gyomor-bélrendszeri zavarok gyakrabban fordulnak elő, ha orálisan alkalmazzák:

hányinger;
gyomorégés;
hányás;
hasi görcsök vagy fájdalom;
hasmenés vagy székrekedés.

Ezek a mellékhatások gyakran enyheek, a gyógyszerekkel szabályozottak. Fontos, hogy rengeteg folyadékot inni (6-8 pohár naponta). A biszfoszfonátokat két adagban írják fel - reggel és este. Azt is javasoljuk, hogy a fogadásuk után 1-2 órán belül ne feküdjön. Ritkán az orvosok csökkentik az emésztési problémák enyhítésére szolgáló gyógyszerek adagját.

A biszfoszfonátok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, köztük néhány fájdalomcsillapítóval - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) és antibiotikumokkal. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, mielőtt más gyógyszereket szedne.

Az influenzaszerű tünetek röviddel a gyógyszer beadása után jelentkezhetnek:

láz;
izom- és ízületi fájdalom;
fejfájás.

Ezek a mellékhatások ritkák. A biszfoszfonátok intravénás beadása után általában az első 24-48 órában fordul elő. Az orvos előírhatja a Tylenolt, hogy enyhítse ezeket a tüneteket.

Alacsony kalcium (hipokalcémia)

A biszfoszfonátok képesek a vér kalciumszintjének normál alatti szintje alá. Ez nagyon ritka mellékhatás, többnyire átmeneti. Az orvosok olyan vizsgálatokat írnak elő, amelyek ellenőrzik annak szintjét a kezelés során, valamint egyéb ásványi anyagokat - káliumot és magnéziumot.

Változások a vesékben

A biszfoszfonátok befolyásolhatják e szerv működését. Ez ritkán fordul elő, és gyakran enyhe formában. A legtöbb esetben ez az állapot nem okoz tüneteket. Az orvosok vérvizsgálatokat írnak fel a test állapotának ellenőrzése során.

Fontos, hogy sok folyadékot inni, mivel ez segít megvédeni a veséket. Az orvos ajánlja, hogy a napi adagot milyen mennyiségben alkalmazza.

Előfordul, hogy egyes bifoszfonátok bőrkiütéseket okoznak. Erről a tünetről tájékoztassa orvosát, különösen, ha légszomj figyelhető meg.

Biszfoszfonátok az állkapocs osteonecrosisában

Az osteonecrosis egy csekély vérellátás okozta csonthalált jelent. Az állkapocs csontritkulása néhány biszfoszfonát mellékhatása. Nagyon kis számú, intravénás zoledronsavval (Zometa) vagy pamidronáttal (Aredia) kezelt embereknél fordul elő. Ez a szövődmény ritkán fordul elő azoknál, akik szájon át szedő gyógyszert szednek.

Osteonecrosis okozhat:

laza fogak;
állkapocs fájdalmak;
a rágás problémái;
az állkapocs nehézségének érzése.

Sok olyan tényező van, amely növeli az osteonecrosis kockázatát. Most már több kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy a biszfoszfonátok hogyan alkalmazzák ezt a mellékhatást és hogyan lehet megakadályozni. Az osteonecrosis gyakrabban alakul ki, ha a zoledronsavat vagy a pamidronátot több hónapig használják - hosszabb, mint egy év.

Ha a betegnek hosszú ideig szüksége van a biszfoszfonátokra, a kezelés megkezdése előtt találkoznia kell a fogorvosral. Ezután rendszeresen látogasson el az orvoshoz, például 3 havonta, hogy ellenőrizze ezeket a problémákat.

Fontos, hogy a biszfoszfonátokat pontosan az orvos által előírt módon vegye be. Ezek a gyógyszerek károsíthatják a fejlődő babát. Ezért ebben az időszakban szükséges a terhesség megakadályozása. A fogamzásgátlást szükség esetén orvosával meg kell beszélni.

Milyen kérdéseket tehetnék fel az orvosnak egy izraeli klinikán?

Hogyan segítenek a biszfoszfonátok?
Vannak más kezelési lehetőségek az én esetemben?
Milyen formában írják elő a biszfoszfonátokat - tabletták, kapszulák vagy intravénásan?
Ezek a gyógyszerek biztonságosak?
Milyen előnyei vannak ennek a kezelésnek?
Mennyi ideig tart a kezelés?
Mik a lehetséges mellékhatások?
Mennyi ideig tarthat a kezelés nemkívánatos hatásai?
Lehet-e hosszú távú mellékhatások a biszfoszfonátokban?
Vannak-e olyan intézkedések, amelyek csökkentik a kezelés negatív hatásait?
Ki beszélhet, ha aggódik a mellékhatások miatt?