Mi a fájdalom a nők medencéjében?

Az egyik legnépszerűbb ok, amiért a legtöbb beteg úgy dönt, hogy az orvoshoz megy, a nők fájdalma a medencében. A reproduktív korban a gyengébb nemek képviselőinek mintegy 20% -át aggasztják. Az alsó hasi fájdalomra vonatkozó panasz túlságosan általános tünet, nem lehetséges, hogy egyedül diagnosztizáljuk ezt a kifejezést.

Az orvostudományban a "krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőkben" kifejezés szerepel. Diagnosztizálom őt legalább egy állapot jelenlétében:

• A has alsó részén, a medencében tapasztalható kellemetlen érzés, amely rendszeresen vagy folyamatosan aggasztja a beteget;
• A tünetek a menstruáció során jelentkeznek;
• A beteget a közösülés közbeni kellemetlenségek zavarják.

A CPPS a bőrön belüli diszkomfort külső megjelenése a nőknél.

Számos olyan betegség, amely a medence fájdalmával jellemezhető, hasonló tünetekkel jár, így a terapeuta látogatásával nem lehet megszabadulni, tanulmánysorozatot kell lefolytatnia ahhoz, hogy hamis diagnózist és helytelen kezelést kapjon. Vizsgáljuk meg részletesebben azokat az okokat, amelyek miatt a betegségek érthetetlen érzéseket okozhatnak az alsó hasban, és zavarják a nőket.

Nőgyógyászati ​​betegségek

Leggyakrabban a medence rossz közérzetének gyanúja gyanítja, hogy nőgyógyászati ​​betegségei vannak. Ez nem meglepő, hogy valamilyen oknál fogva sokan úgy vélik, hogy ezek az okok a legfélelmetesebbek, egyébként azért, mert néhány nő látogat egy nőgyógyászba, mert attól félnek, hogy megismerik az igazságot magukról.

Ez a megközelítés alapvetően téved, gyakran a fájdalom a nők medencéjében a meglehetősen ártalmatlan ok miatt merülhet fel, amelyet rövid kezeléssel lehet megoldani.

De ha egy betegség elkezdődik, akkor krónikusvá válhat, majd az orvos látogatását még meg kell tenni, a kezelés teljesen más lesz.

A nők krónikus kismedencei fájdalma két fő tényező miatt következik be:

• Szerves, egyes szervek gyulladásával, neoplazmákkal, adhézióval, szülészeti patológiával társultak;
• Funkcionális, összefüggésben áll a menstruációs ciklus megsértésével, fájdalmas ovulációval és így tovább.

Ha gyanítja mindkét tényező jelenlétét, látogasson el egy nőgyógyászra.

Elkezdi a vizsgálatot a fájdalom természetének tisztázásával. Lehet, hogy:

Az orvos meghatározza a fájdalom helyét is.

E két tényezőből már feltételezhető a betegség:

1. A nemi szervek gyulladása - a méh és a függelékek - klasszikus tünetekkel jellemezhető - először is, a testhőmérséklet folyamatosan emelkedik és folyamatosan tart, fejfájás és hasi fájdalom. A tünetek hasonlóak az élelmiszer-mérgezés klinikai képéhez. Az ilyen fájdalom általában a has egyik oldalára vagy középre, kevésbé egyszerre mindkét oldalról koncentrál, fájó és állandó.
2. Az endometriózis a nemi szervek nagyon gyakori betegsége, amely a petefészkeket, a méhnyakot és a méht is befolyásolja, a menstruáció előtt érezhetővé válik, és fájdalomcsillapító jellegű.
3. A petefészek cisztája. Az alsó hasi akut fájdalom a petefészek cisztájának lábának csavarodását jelezheti. Ebben az esetben szükség van sürgősségi orvosi ellátásra.
4. Szexuális úton terjedő betegségek. A tünetek annyira különböznek, hogy könnyen összekeverhetők egy másik betegséggel. A fájdalom lehet unalmas, akut vagy fájó, csak éjszaka vagy teljesen hiányzik. A pontos diagnózist csak akkor lehet elvégezni, ha a fertőzésre kenetet adnak.

A diagnózist a nőgyógyász a széken végzett vizsgálat után készíti el, szükség esetén a kenetet elhelyezve, az orvos ultrahangot írhat elő a medence szerveiből.

A gyulladásos és fertőző betegségeket antibiotikumokkal kezelik, továbbá azt is előírják, hogy fenntartsák a bél mikroflórát.

A ciszták kezelése, az endometriózis az orvos döntésével történik. Előírhat egy támogató gyógyszerterápiát, vagy utasításokat adhat a fájdalom okának sebészeti eltávolítására.

Húgyúti rendellenességek

A nők nagyobb mértékben, mint a férfiak, hajlamosak a húgyúti betegségekre anatómiai jellemzők miatt. A hasi fájdalom vesével, húgycsővel, húgyhólyaggal és húgycsővel járhat.

A ködös fájdalom szindróma egyik leggyakoribb oka a cystitis.

Ez a betegség elsődleges és másodlagos, az elsődleges kórokozók közvetlenül érintik a húgyhólyagot, a másodlagos betegség tovább terjed a medencékben a vesékre.

A cisztitis klasszikus tünetei hasonlíthatnak a húgyúti rendszer egyéb betegségeihez:

• Gyakori fájdalmas vizelés, gyakran egy nőnek van a vágy, hogy enyhítse a húgyhólyagot, azonban maga a folyamat nem fordul elő. Ebben az esetben a buborék kiürítése után akut fájdalom lép fel, mintha a törött üveg darabjai a húgycsőbe tapadnának, amely elvágta a nyálkahártyát;
• Fájó állandó fájdalom a hasban;
• A test általános gyengesége, láz, fejfájás;
• A vizelet sötétedése.

A cisztitist egy nőgyógyász kezeli.

Kísérleteket ír elő: általános elemzést, Nechiporenko szerinti elemzést, a leukociták és a fehérje jelenlétének megfelelően, már megállapítható, hogy van egy betegség, sőt az elemzés csak néhány percet vesz igénybe, és közvetlenül a fogadás során végezhető el egy szakemberrel. A diagnózis után az orvos antibiotikumok lefolyását és befejezését követően újra elemzi.

Ha a nőgyógyász egy másik betegségre gyanakszik, például a vesében lévő kövek jelenlétére, akkor a pácienst egy urológusnak kell elküldenie, aki számos más vizsgálatot végzett a diagnózis megerősítésére.

A gyomor-bél traktus betegségei

Gyakran a nők megzavarják a nőgyógyászati ​​megbetegedéseket a gyomor és a belek betegségei miatt, ez annak köszönhető, hogy a medencében ezek a szervek egymás közelében találhatók.

Gyakran a petefészek tumorok, növekvő, nyomást gyakorolnak a bélfalra, ami székrekedést és egyéb, a gyomor-bél traktusban tapasztalható kellemetlen tüneteket okoz.

A nők alsó hasa megsérülhet:

Irritatív bél szindróma

Az irritábilis bél szindrómát gyakran gyakran az alsó hasi éles fájdalom okozza, melyet székrekedés vagy hasmenés kísér. A fájdalom az étkezés után következik be, és éles vágyat okoz a WC-be való belépéshez, miután a belek enyhülése után azonnal eltűnik. Ezt a betegséget az idegrendszer meghibásodásának nevezzük, ez egy klasszikus tünet a vaszkuláris disztóniából származó számból.

Irritábilis bél szindróma - IBS, krónikus betegség, és gyakorlatilag nem kezelik.

Pontosan ez az a helyzet, amikor a belekben a fájdalom oka a fejben van. Ha a beteg stresszhelyzetben van, súlyosbodhat, az embereknél „medve betegségnek” nevezik. A beteg állapotát súlyosbítja az a tény, hogy a hasmenés teljesen váratlanul támadhat. Az idő múlásával a személy inkább kevésbé hagyja el a házat, hogy állandó hozzáférést biztosítson a WC-hez, önmagában zárt állapotba kerül, ezáltal nem előmozdítja a gyógyulást.

A gyomor-bélrendszer egyéb betegségei

A görcsös fájdalom 15 percenként megismétlődő fájdalma nagy bélelzáródást jelezhet. A fájdalom mellett hányinger, hányás és székrekedés is előfordulhat. Ha nem figyel a fájdalomra, egy idő után leáll, de ez nagyon rossz. Ez azt jelenti, hogy a bél-perisztaltika károsodott, a feldolgozott termékek belsejéből kezdve mérséklik a beleket, az ilyen betegség végzetes lehet. Ha hasonló tüneteket észlel önmagában, azonnal forduljon orvoshoz.

A jobb oldalon fekvő nők medencében a fájdalom a függelék gyulladásának első jele, vagy egyszerűen az apendicitis.

Először is, a fájdalom nincs egyértelműen lokalizálva és terjed a has közepén, majd a jobb oldalra fókuszál, növekszik a változó testhelyzettel, éles mozgásokkal, tüsszentéssel. Hányinger, hányás és laza széklet van. Az apendicitis tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni, és megpróbálni megállítani a fájdalomcsillapítókkal való támadást, azonnal meg kell hívnia egy mentőt, különben az eset a függelék törésében és a halálban véget érhet.

A bal alsó hasi fájdalom az irritábilis bél szindróma jele, de nem csak. Az ilyen lokalizáció Crohn-betegségre jellemző - a vastagbél gyulladásos betegsége.

A nőstényben a fájdalom túlmelegedéssel járhat.

A gazdag ünnep után egy óra múlva jelentkezik a kellemetlen érzés, és az elégtelen emésztési folyamat következménye. Ha a tüneteket nem zavarják rendszeresen, de csak a dobozon kívüli igazán nagy mennyiségű élelmiszer után, segíthet a lusta belekben enzimek segítségével - Mezim, Pancreatin, segítik a beleket a munkájuk kezelésében.

Általános tanácsok, amelyek az alsó hasi fájdalmakkal kapcsolatosak az emésztőrendszerrel kapcsolatban - a fájdalomcsillapítókkal nem lehet megállítani a tüneteket.

Néhány gyulladásos folyamat néhány órán belül megölhet egy személyt, és az ilyen gyógyszerek szedése közben egyszerűen eltávolítja a fájdalmat, nem pedig az okait, vagy egyszerűen nem kockáztatja meg az akut patológia kialakulását.

Fájdalom a csontváz és az izomrendszer rendellenességei miatt, a kismedencei szervek sérülése

A csípőízület kötőszövetének integritásának megsértése miatt az alsó hasfájás fájdalma idővel nyilvánvalóvá válhat. Ez azt jelzi, hogy a medence normális működését okozó hajók, porc és nyirokcsomók problémái vannak. Ebben az esetben kapcsolatba kell lépnie a sebészrel, és a lehető legpontosabban válaszolnia kell a fájdalom természetére vonatkozó kérdésekre. Ha szükséges, utasításokat ad az ultrahanghoz, hogy azonosítsa a tumorok jelenlétét. További kezelésre kerül sor a kapott klinikai képnek megfelelően.

A csontváz csontjaiban bekövetkező rendellenességek miatt a medence fájdalma a régi sérülésekhez vezethet.

A gyógyult törések rossz időjárásban érezhetik magukat, a meteorológiai függőségűek különösen érzékenyek erre.

Az izomfájdalom intenzív edzés következtében előfordulhat, ebben az esetben semmi sem szükséges, pár nap múlva a fájdalom szindróma megszűnik.

Neoplasma fájdalom

A hasi fájdalom vágása a daganatok egyik leggyakoribb tünete. Bővítve a daganat megszakítja az egészséges szövetet, ezért van egy elviselhetetlen fájdalom szindróma. Fennáll a veszély, hogy a kezdeti szakaszban a daganatnak nincsenek kifejezett tünetei, leginkább figyelmen kívül hagyják őket, és ez az oka a magas rák okozta halálozásnak.

A daganat jelenlétének fájdalma mellett az alábbiakat jelzi:

• puffadás és nehézség a gyomorban;
• bélzavar;
• súlyos fájdalom a közösülés során;
• éles fogyás;
• a test általános negatív állapota: fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság, fejfájás.

A húgyúti rendszer tumorai képesek azonosítani a nőgyógyász palpációval és egy újonnan előírt ultrahang-munkával.

Ha egy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, egy műveletet írnak elő, amelynek eredményei megerősítik a diagnózis pontosságát.

Jóindulatú tumorok, például ciszták jelenlétében a művelet nem mindig látható. A daganat jelentősen csökkenhet és akár teljesen eltűnik a gyógyszeres kezelés kijelölésével. Vannak olyan esetek, amikor a ciszta eltűnik a terhesség és a szülés után.

Fájdalom a menstruáció és az ovuláció során

Minden második nő fájdalmat tapasztal a menstruáció során. Jellemzően a ciklus első három napján változó intenzitású fájdalom érinti, de nem ritka, hogy a teljes menstruációs időszak alatt kísérődik.

Fájdalmas érzések merülnek fel, mivel a méh ebben az időszakban aktívan csökkent, hogy megszabaduljon a feleslegesektől.

Bizonyos esetekben a szerv élettani helyzete miatt az idegvégződéseket tömörítik, ami szintén fájdalmat okoz.

A statisztikai lányok hajlamosabbak a kellemetlen tünetekre. Nem ritka, hogy egy lány, aki egy ciklus kezdetén szörnyű fájdalmat tapasztal, teljesen megszabadulhat tőlük egy gyermek születésével.

A menstruáció során tapasztalt fájdalom természetes állapot, de egy nőt figyelmeztetni kell, ha:

• a fájdalom a szokásosnál hosszabb ideig tart, vagy sokkal hangsúlyosabb;
• a vérzés naponta változatlan marad, de ugyanolyan intenzív;
• a hőmérséklet hirtelen megugrott, és megjelentek a gyulladás és a fertőzés egyéb tünetei.

A mentőt azonnal meg kell hívni, ha a fájdalom olyan intenzív, hogy a nő a szeme sötétségéről panaszkodik, vagy elveszíti az eszméletét.

Az Ibuprofen és a fájdalomcsillapítók ezen az időszakon belül kiváló fájdalomcsillapítónak tekintendők. Egy órán belül eltávolítja a kellemetlen érzéseket. Emellett a nőgyógyászok egy kényelmes testtartást javasolnak, és megpróbálnak pihenni.

Az alsó hasi fájdalom nemcsak a ciklus elején zavarhatja a nőt. Sokan ismerik a medence fájdalmának jelenségét az ovuláció során. A kellemetlen érzések, amelyek alig észrevehetőek vagy élesek, vágás és görcsök, az egyik oldalon jobbra vagy balra fókuszálnak, attól függően, hogy a petefészek melyik része a tüsző érett. A fájdalom érettségével együtt jár, mivel a tüsző először a petefészkét húzza, majd elreped.

A kényelmetlenség 48 órával az ovuláció után zavarhatja a nőt.

Terhesség alatt

A terhesség alatti fájdalom a medence terhessége alatt a terhesség teljes időtartama alatt zavarhatja a várandós anyát. Ennek a jelenségnek az oka lehet fiziológiai és kóros.

A fiziológiai okok miatt, amelyek nem okozzanak félelmet az anya és a gyermek életét illetően, a következők:

• Az egész szervezet hormonális átalakítása;
• A szervek megnyújtása a magzat növekedésével;
• A gyermek mozgása;
• Képzés vagy hamis munka, amely már a terhesség 30 hetében jelentkezhet;
• A gyermek fejének nyomása belülről az anya medencéjéből. Megfigyelték a terhesség utolsó hetében.

Ha ezeket az okokat azonosítja, nem kell semmilyen intézkedést megtenni, ez egy természetes folyamat, amelyet csak el kell viselnie.

A magzat és az anya egészségét és életét fenyegető kóros okok:

• Méhen kívüli terhesség;
• A vetélés veszélye;
• Placentális megszakítás;

Az egyetlen dolog, amit meg kell tennie, ha hirtelen egy terhes nő fájdalmat okoz az alsó hasban - azonnal hívjon mentőt. A késés akár néhány órán belül is helyrehozhatatlan következmény lehet, míg kórházi környezetben a várandós anya megkapja a szükséges segítséget, és mindent megtesz a terhesség megmentése érdekében.

Még egyszer érdemes megjegyezni, hogy az alsó hasi fájdalom túlságosan általános, a panasz alapján diagnosztizálható tünet.

Ha a fájdalom rendszeresen ismétlődik, ne késleltesse a terapeuta látogatását, a késés komplikációkkal és a beteg életének veszélyével fenyeget. Nem hagyhatja figyelmen kívül a fájdalmat, még akkor is, ha nem zavarja a teljes életet.
Ügyeljen arra, hogy a következő videót nézze meg a témában.

Mit jelent a hátfájás a fájdalom?

A nők és férfiak fekvő fájdalma széles körben elterjedt jelenség, amely betegségekre, az urogenitális rendszer működésének rendellenességeire és a medence csontjának patológiáira utalhat. A fekvő fájdalom különböző tényezők hatására következik be. A pontos okok meghatározásához és a megfelelő kezelés megírásához segít az átfogó orvosi vizsgálat.

A medence rövid anatómiája

A medence területét a gerincoszlop alsó részén található csontok képezik. Az emberi medence a következőket tartalmazza:

• coccyx;
• a sacrum;
• szalagok;
• medencés csontok (ileum, ülőhártya, gerinc);
• izmokat.

A medencében a férfiak:

• a húgyhólyag;
• prosztatarák;
• spermos csatornák;
• végbél.

A kismedencei nőknél a belső szervek lokalizálódnak - a hólyag, a hüvely, a petefészek, a méh, a végbél.

Így a fájdalom különböző patológiai folyamatokban történik. A medence fájdalma akut vagy krónikus lehet. A krónikus kismedencei fájdalom alatt általában 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig tartó kényelmetlenséget értünk.

A bal oldali vagy a jobb oldali fekvőfájdalom:

1. A jobb oldali fájdalom a medencében a májpatológiákra, a hasnyálmirigy-gyulladásra és a hepatitisre jellemző. Bizonyos egyidejű tünetek esetén az orvosok diagnosztizálhatnak vesebetegségeket, pirelefritist és urolitiasist is.
2. A bal oldali medencében a fájdalom az emésztőrendszer működésének, a megnagyobbodott lépnek a zavarait jelzi.

Ez a besorolás megkönnyíti a diagnózis folyamatát, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémát kiváltó tényezőket.

A medence fájdalmának okai

A pelenka fájdalom megjelenése a nőgyógyászat, az urológia, az izom- és izomrendszer egyéb területeinek klinikai tünetei közé tartozik.

A szakértők azonosítják a gyakori provokáló tényezőket és specifikus okokat, amelyek csak a férfiakra vagy a nőkre jellemzőek.

közös

A medencei fájdalom gyakori okai a következők:

1. A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos daganatok a medence csontjaiban találhatók. A patológia is befolyásolhatja a lágy szöveteket. Ahogy a daganat nő, tünetek, mint a láz, a túlzott izzadás, az általános gyengeség és rossz közérzet jelennek meg.
2. Az alsó végtagok és a csípőízület sérülése - különféle zúzódások, megrázkódások, megrázkódások, törések (a medence csontja integritásának megsértése).
3. Akut vagy krónikus formában előforduló fertőzések. A fájdalom patológiája a medencében olyan betegségek lehet, mint az osteomyelitis, a csont-tuberkulózis. Lázzal, lázas szindrómával, a vér összetételének változásával járnak.
4. Az anyagcsere, anyagcsere-folyamatok zavarai a medence csontjaiban. Helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, bizonyos nyomelemek és D-vitamin vitaminok hiánya jelentkezik.
5. Vese patológiája.
6. Zavarok a gyomor-bélrendszer működésében.
7. A stresszes helyzetek és a pszicho-érzelmi zavarok az úgynevezett stresszes fájdalmak előfordulását okozhatják.
8. Az elülső hasfal gyulladása.
9. Izom patológia - myofascial szindróma.

A legtöbb esetben a fájdalom tünetei súlyos párhuzamossággal jelentkeznek, ha a medence csontja integritását megsértik, és az orvosoktól azonnal segítséget igényel.

A nőknél

Fájdalom a nőgyógyászati ​​betegségek - a méh sérülése, a petefészek, endometriózis következtében - fájdalom a nőknél. A medence fájdalmának egyéb okai is vannak, különösen nők esetében:

1. Vírusok
2. A méhen kívüli terhesség kialakulása. Ebben a helyzetben a fájdalom éles, akut egyoldalú, amit bőséges méhvérzés kísér.
3. Menstruáció - a nők fájdalma a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban fordulhat elő, és húzódó, fájdalmas, időszakos jellegű.
4. A méh gyulladása vagy a petefészek, a nemi szervek, amelyek a szövetek hegesedését okozzák, ami fájdalmat okoz.

Súlyos, éles kismedencei fájdalmat okozhat a petefészkekben lokalizált ciszta törése. Ez az állapot számos komplikációval és veszélyes következménnyel fenyeget, mint például a peritonitis, a vérmérgezés, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A férfiaknál

A statisztikák szerint a medencei fájdalom kevésbé gyakori, mint a nőknél, a nemi szervek bizonyos fiziológiai jellemzői, szerkezete és elhelyezkedése miatt. A húgyúti fájdalom a húgyúti gyulladás és a prosztata mirigyei között fordulhat elő.

A következő klinikai tünetek jellemzőek:

• fokozódott a vizelési hajlandóság az éjszaka növekedésének hajlamával;
• a nemi szervek területén lokalizált fájdalom;
• erekciós zavar;
• intim kapcsolat fájdalma.

Ha a patológia előrehalad, a mérgezési szindrómában előfordulhatnak jelei: fejfájás, hányinger, fokozott hőmérsékleti mutatók.

Ilyen tünetek esetén orvoshoz kell fordulni, és egy sor tanulmányra van szükség, mivel a prosztatitis mellett az erősebb nemek képviselői a fájdalomcsillapításokat az alábbi veszélyek okozzák:

• szexuális úton terjedő fertőzések;
• a prosztatában vagy a hólyagban lokalizált rosszindulatú daganatok;
• húgycsőgyulladás.

A patológiai folyamatok meglehetősen gyorsan fejlődnek, ami veszélyt jelent a beteg egészségére és néha életére.

Mit jelent a mögöttes medence fájdalma?

A hátsó medencében a fájdalom a legtöbb esetben a coccyx, szakrális régióban előforduló kóros rendellenességek megnyilvánulása. A medence alatti fájdalom hátulról hipotermiából vagy traumás sérülésből ered.

A tompa fájdalom megjelenése gyakran jelzi a gerinctábla túlterhelését.

A hátánál lokalizált akut medencei fájdalom gyakran vesekővel beszél. Ehhez a patológiához az ilyen komorbid tünetek a vizelési folyamat megsértése, a véres szennyeződések a vizeletben való megjelenése.

Diagnosztikai módszerek

A kismedencei fájdalom diagnózisa az általános klinikai kép elemzésével, az összegyűjtött történelem eredményeinek elemzésével kezdődik, a beteg felmérése. A pontos diagnózis meghozatalához és a szükséges kezelés meghozatalához a betegek a következő műszeres technikákat ajánlhatják:

• X-sugarak;
• vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
• laparoszkópia;
• a medence szerveinek ultrahangvizsgálata;
• a húgycső kenetet;
• tamponokat a méhnyakcsatornából.

Különösen nehéz esetekben számított vagy mágneses rezonanciás képalkotás esetén biopsziára lehet szükség.

Az átfogó orvosi vizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnózist készíthet, meghatározhatja a medence fájdalmának okait, és meghatározhatja az adott klinikai esetre vonatkozó optimális terápiás kurzust.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha a fájdalom a medencében és a kellemetlen érzés hosszú ideig nem megy át, jobb, ha nem öngyógyít, hanem orvoshoz fordulhat. A kismedencei fájdalmak esetében ajánlott konzultálni az orvosokkal:

• reumatológus;
• nőgyógyász;
• onkológiában
• Nephrológus;
• gasztroenterológus;
• urológus;
• a neurológusnak.

Traumatikus sérülések jelenlétében traumatológus és sebész segítségére lesz szükség.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a medencei fájdalom a következő zavaró klinikai tünetekkel jár:

• éles és hirtelen fájdalom tünet;
• kismedencei deformitás;
• az izom-csontrendszer motoros aktivitásának és funkcionalitásának megsértése;
• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C felett.

Az ilyen körülmények nagyon veszélyesek lehetnek, így minél hamarabb kezdődik az alapbetegség kezelése, annál nagyobb az esélye a stabil pozitív eredmények elérésére és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A legtöbb esetben a pácienst a terapeuta küldi el, elvégzi a szükséges teszteket, majd a szűk szakemberek számára utasítást ad.

kezelés

A kismedencei fájdalom kezelése egyedileg történik az okoktól, a fájdalom kialakulását kiváltó betegségektől függően. A terápia bizonyos esetekben konzervatív módszerekkel történik. Kritikus helyzetekben akut folyamatok esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az orvosok szerint a kismedencei fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek használatát, a fizioterápiás módszereket és a népszerű recepteket.

konzervatív

A fájdalom nem műtéti kezelésének alapja a mediánterápia. A fájdalom szindróma okaitól függően a következő gyógyszerek javasoltak a betegek számára a tüneti kezelés elvégzésére:

• izomrelaxánsok;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• szteroidok;
• hondroprotektory.

Ez a fajta gyógyszer a leghatékonyabb az ízületi gyulladás, atroszok és más ízületi betegségek esetében. A gyógyszerek lehetővé teszik a fájdalmas tünetek, a duzzanat, a gyulladásos megnyilvánulások megszüntetését, javítják a beteg általános állapotát.

Annak érdekében, hogy normalizálja a vérkeringési folyamatokat a medencében, a vérerek terjeszkedését, a degeneratív megnyilvánulások kezelését, olyan gyógyszereket ajánlhatunk, mint a Trental és a Xanthynol nikotinát.

A kábítószereket nem kell megírni, amelynek hatása az alapbetegség kiküszöbölésére irányul, amelynek tünetei unalmas vagy akut medencei fájdalom.

Az orvosi kezelés mellett a következő fizioterápiát is előírják a fájdalom csökkentésére, a puffadás és a gyulladás megszüntetésére:

• masszázslétesítmény
• krioterápia;
• lézer expozíció;
• elektroforézis;
• fizikoterápiás osztályok;
• vízkezelések;
• akupunktúra;
• kézi terápia.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet a táplálkozás korrekciójára, az étrendterápiára, a rossz szokások elutasítására és az életmódbeli változásokra.

sebészet

Sebészeti kezelésre van szükség a medence csont- vagy csípőízületének patológiáira, a konzervatív terápia módszereinek megfelelő hatékonyságának hiányára. A műtét során az orvosok részben pótolják az érintett ízületet, vagy teljes artroplasztikát végeznek.

Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet olyan akut, életveszélyes körülmények között, mint a méhen kívüli terhesség, a cisztás szakadása, a gyomor-bélrendszer fekélyes-eróziós károsodása, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, urológiai jellegű rosszindulatú betegségek.

A fájdalom megelőzése a medencében hátulról

A fájdalmas érzések megelőzése érdekében, amelyek a medencében találhatók, a megelőző orvosi ajánlások végrehajtása segít:

1. Kerülje a hipotermiát.
2. Rendszeresen végezzen megelőző orvosi vizsgálatokat.
3. A gyomor-gyulladásos, gyulladásos, nőgyógyászati, urológiai megbetegedések időben történő kezelése.
4. Kerülje a stressz és a pszicho-érzelmi sokkokat.
5. Rendszeresen adjon meg egy megvalósítható gyakorlatot.
6. Kerülje a traumatikus helyzeteket.
7. Rendszeres intim élet vezetése.
8. Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
9. Tartózkodjon a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól és a gyógyszerek használatától a kezelőorvos rendelése nélkül.

A hátsó fekvő fájdalom veszélyes, zavaró tünet, amely komoly betegségekre utalhat, amelyek szakmai, időszerű orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen megnyilvánulásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a fájdalom akut vagy krónikus.

A szakember időben történő fellebbezése és a megfelelő kezelési kurzus megmenti Önt számos, rendkívül kedvezőtlen következménytől. A kismedencei fájdalom kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel történik, a betegség alapjául szolgáló okoktól függően.

Fájdalom a medencében a nőknél, fájdalom a medencében, miért, mi a teendő?

Valamennyi nő valaha fájdalmat érez a menstruációval, ovulációval vagy szexuális kapcsolattal összefüggésben.

Bár egy kis számú nő orvoshoz fordul a fájdalomért, ez a laparoszkópos kutatás leggyakoribb oka az Egyesült Királyságban. A hasi szervek és a medence viszcerális fájdalmát a vegetatív idegrendszer továbbítja a T10-L1-ben. A belső szervek nem túl érzékenyek a hőre vagy tapintásra, és irritációjuk rosszul lokalizálódik az agykéregben.

A fájdalmat okozó irritációk közé tartozik:

• egy üreges szerv nyújtása és / vagy összehúzódása;
• a parenchimális szervkapszula gyors nyújtása;
• a parietális peritoneum bármilyen irritációja, mint például a vér vagy a genny;
• a szövetek iszkémia vagy nekrózisa, mint például, amikor a petefészek cisztákat csavarják;
• a szomszédos szervek bármely gyulladásos, neoplasztikus vagy rostos folyamatából származó neuritis.

A medencei fájdalom az alábbiak szerint oszlik meg.

• Az akut fájdalom a beteg súlyos állapotához vezet, és az újraélesztés szükségessége intravénás folyadékkal a hypovolemia, a szepszis vagy a kiszáradás esetén. Vészhelyzeti műtétre lehet szükség.
• A szubakut fájdalom hirtelen kezdődik, de nem okoz jelentős romlást. A diagnózis szükséges, bár a betegnek több mint 24-48 órát kell megfigyelnie, ha a fájdalom továbbra is fennáll, vagy ha a diagnózis nem világos, laparoszkópiára lehet szükség.
• A krónikus fájdalom hosszú távú betegség következménye. A tünetek, a klinikai megjelenés és a laparoszkópia során észlelt eredmények rosszul korrelálnak egymással. A laparoszkópiával a nők 50% -ában nem található patológia.

Akut és szubakut fájdalom a medencében a nőknél

A páciens és a fájdalmak kezelésének vizsgálata hasonló, de a fájdalom súlyossága más, és néha szükség van a műtétre vonatkozó döntés meghozatalára. Minden esetben fontos figyelembe venni a terhességhez kapcsolódó fiziológiai okot vagy állapotot. Ezek a fájdalmak az alábbiak szerint differenciálódnak.

Fiziológiai - menstruáció vagy ovuláció. Néhány nő mindig hízelgő fájdalmat érez a has középvonala vagy az ovális régióban, általában 14 nappal a következő menstruáció előtt. Néha a fájdalmat enyhe vérzés követi a hüvelyből. A fájdalom ideje és a medencében végzett kóros eredmények hiánya általában egyértelműen jelzi annak okait. A menstruáció során tapasztalt fájdalom nem ritka, és általában magában foglalja az ovuláció jelenlétét és a prosztaglandinok szintjének helyi növekedését a méhben.

A terhességhez kapcsolódó fájdalom. Amikor a fogamzóképes korú nőbe belép egy akut fájdalom a medencében, mindig tisztában kell lennie a lehetséges terhességgel. A fájdalom erőssége határozza meg a kezelést. A vetélés okozta vérzés néha megfigyelhető, és a fájdalom általában a mozgás abortuszát tükrözi. A kutatás során a méh nyakának nyitott csatornája látható. Az anyai halálozás még mindig az őshártya terhességének fő oka, és a terhesség időtartamától függően különböző tünetekkel jár. Annak ellenére, hogy a metotrexát alkalmazásával konzervatív kezelés lehetséges, abszolút többségben a sebészeti beavatkozás szükséges. Egy másik probléma a terhesség alatt a méh fibridok degenerációja, amely nagyon súlyos fájdalmat okoz és kórházi kezelést igényel. A fájdalom mellett a terhes méh rendkívül érzékeny az irritációra.

A petefészek eredetű akut fájdalmat általában a torzulás, a szakadás vagy a vérzés formájában kialakuló sürgősségi sebészeti patológia okozza. A kezelés meghatározza a peritoneális jelenségek súlyosságát.

Fertőzés. A bélrendszeri gyulladásos betegség szexuálisan aktív nőknél fordul elő. Általában kétoldalú és szubfebrilis hőmérséklet, tachycardia és szekréciók kísérik. A kezdeti hatástalan kezelés esetén a tubo-petefészek tályogok műtéti vízelvezetéshez szükségesek.

Az endometriózis az akut és a krónikus fájdalmat is okozza, a diagnózist általában a laparoszkópia során igazolják.

Tumor - fibroidok, petefészek ciszták. A rosszindulatú daganatok ritkán okoznak akut fájdalmat.

Húgyúti - húgyúti fertőzések, vizeletmegtartó és húgyúti kövek.

Fájdalom a gyomor-bél traktusban. A súlyosság mértéke más, és a patológiát a beteg kora határozza meg - az apendicitis, a gastroenteritis, a székrekedés, a divertikuláris betegség, a gyulladásos bélbetegség, az akut hernia, a bélvörös, a mesentery infarktus és a rosszindulatú daganat.

Standard vizsgálatok

Minden beteg esetében egyéni, de a történelemtől függően néha elég részletes vérvizsgálat és terhességi teszt elegendő. Ha fertőzés gyanúja merül fel, akkor a hüvelyi fornixből és az endocervixből tampont kell venni, hogy kizárják a chlamydia-t, és kizárják a gonorrhea-t a húgycsőből és a végbélből. A vizelet átlagos részének vizsgálata kiküszöböli a húgyúti fertőzést. Ha a bélrendszeri rendellenesség gyanúja van, ajánlatos a hasüreg röntgenfelvétele. Az intravénás pirelogram kizárhatja a kő jelenlétét. A fő vizsgálat - medencei ultrahang, kétség esetén - laparoszkópia.

Krónikus kismedencei fájdalom a nőknél

Akut fájdalom krónikus lehet. A kismedencei fájdalom története a szexuális partnerek számának növekedésével, valamint a gyermekkori pszichoszexuális trauma fokozódásával jár. A vizsgálatok hasonlóak, néha laparoszkópia szükséges. Bizonyos esetekben végezzen hysterectomiát és eltávolítson más szerveket a medencében. Míg ezeket a beavatkozásokat endometriózisra és krónikus kismedencei gyulladásos betegségre használják. Nyilvánvaló patológia hiányában ez nem gyógyítja meg az összes nőt.

A krónikus fájdalomban szenvedő betegek 20% -ánál tapadást tapasztalunk, bár nem a fájdalom oka.

A hysterectomia után a maradék petefészek szindrómát fájdalom és dyspareunia kísérik. A hüvelyi fornixban van egy fix fájdalmas petefészek. Kezelés - a petefészek működésének gátlása vagy eltávolítása.

Az endometriózis, az endometrium patológiás beültetése a méhön kívül dysmenorrhea, dyspareunia, menstruációs rendellenességek, kismedencei fájdalom és meddőség. A diagnózist általában laparoszkópia készíti el. Az adenomyosis ennek a betegségnek a változata, amelyben endometriális invázió lép fel a myometriumban. A betegség menstruáció során fájdalmat okoz, míg a méh nagyon fájdalmas. A választott módszer a sebészeti kezelés klinikai jeleitől függően.

A kismedencei szervek krónikus gyulladása akut fertőzés következménye, ami károsodáshoz, későbbi fájdalomhoz és menstruációs zavarokhoz vezet.

Az irritábilis bél szindrómát gyakran összekeverik a hasi fájdalom nőgyógyászati ​​okaival.

A medencében a torlódás a széles ínszalag és a méh dilatációjával jár, és unalmas fájdalomcsillapítást, néha akut fájdalmat és helyi fájdalmat okoz. A betegek általában reproduktív korban vannak, és nem szülnek. Diagnózis - flebográfia, laparoszkópia vagy ultrahang. A kezelés progeszteron.

Mélytáji fájdalom

Általános információk

A medencei fájdalom nemcsak számos betegség tünete, hanem az emberi élet minőségét meghatározó egyik komoly tényező is. A WHO szerint a földön minden ötödik ember szenved a medencei fájdalomtól.

A medencei fájdalom meglehetősen gyakori nőgyógyászati ​​gyakorlat. Akut vagy krónikus lehet. A krónikus fájdalom több mint három hónapig tart. A medencében a fájdalom a nőgyógyászati ​​patológia mellett a vizeletrendszer és a gyomor-bél traktus okozhat.

Ha a menstruációs ciklus közepén enyhe fájdalom van, ne aggódj. Néhány nő fájdalmat tapasztal az ovuláció során, ami teljesen természetes és nem veszélyezteti az egészséget.

Ködös fájdalom a nőknél

A krónikus kismedencei fájdalom tartós és epizodikus. Az epizódos fájdalom:

fájdalom a közösülés során.

Annak ellenére, hogy a belső női nemi szervek szimpatikus beidegződést kapnak a 10. mellkasi (D 10) és a 2. lumbális (L 2) között, a különböző szegmensek közötti meglévő anasztomoszatok változásokat okozhatnak a szimpatikus beidegződésben, így más hasi szervek vérkeringésében, amely klinikailag rendkívül sokrétű fájdalom tünetekkel jár.

A paraszimpatikus beidegzés a gerincvelő szakrális szegmenséből kapja meg a méhnyakot a szentratikus ganglionokon keresztül posztganglionos szálak formájában. A paraszimpatikus idegrendszer patológiás stimulálásával az effektor szervek lehetnek: a szív, a hörgők, az epehólyag, az ureter és a húgyhólyag.

Fájdalom

Az irritatív vegetatív szindróma (IVS) klinikai képének lényege a különböző lokalizáció fájdalma. Ezek általában unalmasak, a természetben fájóak, mélynek tekintik, rágás, égő érzés (sütés az alsó részen) és belső felszakadás, állandó vagy szakaszosak lehetnek, ha az időjárás változik, stresszhelyzetek hatására, a menstruáció előtt és alatt.

A fájdalom leggyakrabban a lumbális és szakrális területen található, néha a combok mentén a lábakra, az ágyékra és az alsó hasra. Az utóbbi két esetben gyakran kísérik a belső szervek sajátos érzéseit (égő érzés a gyomorban és a belekben, végbélben és hólyagban). Kevésbé gyakori, hogy a betegek a következő tünetekkel panaszkodnak:

Epigasztriás fájdalom;

fájdalom a mellkasban, gerinc, ízületek.

Neurasztén és vegetatív-vaszkuláris rendellenességek: paroxiszmális, "préselési", "nyomó" fejfájás, főként a fronto-időbeli területeken, néha a fej felében; szemfájdalom, amelyet a szemgolyók mozgása súlyosbít. Ezenkívül a szakértők megjegyzik:

túlérzékenység a hőmérséklet változásokkal szemben;

megszakítások a szív munkájában;

az emésztőrendszer megsértése (csökkent étvágy, hányinger, fájdalom, székrekedés).

Jelentős ingerlékenység, visszafogás hiánya, alvászavar (rossz alvás, gyakori ébredés). A betegek hangulata megváltoztatható, alig koncentrálódik, gyorsan elfáradnak.

A szignifikáns változásokkal rendelkező betegek nőgyógyászati ​​vizsgálata nem lehetséges - a méh normális méretű, a függelékek nem bővülnek, a belső nemi szervek mobilitása nem korlátozott. Ugyanakkor minden nőnek a hüvelyi ívek, a szukro-méhkötegek és a medence falai kifejezett érzékenysége van.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőknél

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma fájdalom lehet a hasfal alatt a köldök alatt, hát alsó része, amely hosszú ideig tart. A nőstény hosszútávú fájdalom okai:

Az urológiai rendellenességek közé tartoznak a következő betegségek:

Húgyúti fertőzés;

húgyhólyagrák;

húgyhólyag-divertikulum;

a paraurethral mirigyek krónikus gyulladása;

A nőgyógyászati ​​rendellenességek a következők:

Krónikus kismedencei gyulladásos betegségek (szubakut salpingoophoritis, chlamydialis salpingitis, tuberculosis salpingitis, krónikus endometritisz);

ragasztások a medencében;

myoma, keringési zavarok a myomatous csomókban;

petefészek maradvány szindróma (maradék petefészek) a méh és a petefészek műtéti eltávolítása után;

varikózis kismedencei betegség;

a menstruációs vér kiáramlása a rendellenességekkel;

a belső nemi szervek rákja;

posztoperatív limfoid ciszták;

idiopátiás primer algomenorrhea (dysmenorrhea);

nyaki stenosis;

endometriális polip vagy méhnyakcsatorna;

a méh széles szegélyeinek hátsó szórólapjainak szakadása;

A belső nemi szervek prolapszis (mulasztása);

idegen test a medencében.

Ezen túlmenően az endometriózis fájdalom oka lehet, amelyben a szövet szerkezete azonos a méhen kívül növekvő endometriummal és a ciklus során az endometriummal egyidejűleg. Endometriózis - a méhnyálkahártya proliferációját a medencében a krónikus fájdalom jellemzi, a menstruációs fájdalom és a szexuális kapcsolat során. Az ektopsziás vagy tubális terhesség szintén fájdalmat okoz ezen a területen.

A gyomor-bélrendszeri betegségek fájdalmat okozhatnak a medence területén:

Vastagbélrák;

irritábilis bél szindróma.

Az izom-csontrendszeri, csont- és neurológiai rendellenességek a következők lehetnek:

Az elülső hasfal, a medencefenék, a többi kismedencei izmok és a fibromyalgia myofascial fájdalmai (myofascial szindróma), amelyek a medenceizmok görcsével vagy feszültségével járnak együtt;

coccygodynia - krónikus kokcigális fájdalom;

különösen az alagút neuropátia és az alagút pudendopátia, beleértve a posztoperatív traumát (bőr-idegek bevonása a posztoperatív hegbe).

csigolya-szindróma (lumbosacral osteochondrosis és herniated intervertebral lemezek, gerincvelői sérülések, gerincvelői daganatok vagy szakrális idegek);

ágyéki tályog;

ventrális hernia, femoralis hernia;

az alsó has izomzatának hematoma;

degeneratív ízületi betegségek (a csípőízület patológiája);

kóros szarkóma;

az ileum osteomyelitis;

vaszkuláris rendellenességek a medencében.

A medencében a fájdalom gyakori okai között az orvosok megkülönböztetik a pszichogén fájdalmat:

pszichogén fájdalmak (stressz, érzelmi problémák - depresszió);

mesenterioadenitis (a mesentericus nyirokcsomók gyulladásos sérülése).

A medencei fájdalom okai férfiaknál

A krónikus prosztatitisz modern besorolásában a III. Férfiaknál a prosztatitis minden esetben 90-95% -át teszi ki a krónikus kismedencei fájdalom szindróma.

A prostatitis általánosan elfogadott osztályozása szerint:

Krónikus gyulladásos medencei fájdalom szindróma;

krónikus, nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma.

A krónikus, nem gyulladásos kismedencei fájdalom szindróma a prostatitis minden esetének 20-60% -át teszi ki. A kismedencei fájdalom esetén a férfiaknak urológussal és nőgyógyászokkal kell konzultálniuk. Ezenkívül szükség van egy traumatológussal való konzultációra.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a nőknél

A krónikus kismedencei fájdalom az egyik leggyakoribb probléma a nők egészségében, amely óriási anyagi költségeket igényel az orvosi területen. Ez magában foglalja a nőgyógyászati ​​osztályok és konzultációk végrehajtását, az összes diagnosztikai laparoszkópia 40% -át és a hisztéroszkópia 14% -át.

A 18-50 éves nők körében a különböző források szerint ez a szindróma 5-15% -ban szenved. Elterjedtsége különösen nő (legfeljebb 20%) a nők között, akik a múltban számos női gyulladásos rendszerben szenvedtek.

Definíció és etiopatogenezis

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma a has, a medence és a külső nemi szervek jóindulatú fájdalma, a perinealis területen, az ágyéki és a szakrális területeken, amely folyamatosan vagy ismétlődően tart legalább hat hónapig, és nem a szexuális aktivitásnak és a menstruációnak nem köszönhető. ciklust.

A Nemzetközi Szövetség tanulmányozza ezt a patológiát, elfogadják, hogy a diagnózis szempontjából a hat szükséges tulajdonság jelenléte:

1. A fájdalom időtartama hat hónap vagy több.
2. A beteg érzéseinek eltérése (a fájdalom intenzitása és a szervek vagy szövetek károsodásának jellege miatt)
3. Az alkalmazott terápia alacsony hatékonysága.
4. A depresszió tüneteinek jelenléte.
5. A viselkedési zavarok jelei.
6. A fizikai aktivitás korlátozása.

A medencei fájdalmat sok ok okozza. Általában többé-kevésbé bizonyos lokalizációval rendelkeznek, különösen akut fájdalommal, és bizonyos szervekben kifejezett morphofunkcionális változásokkal járnak.

A medencében a krónikus fájdalmat szindrómában a bizonytalanság jellemzi, és a legtöbb nő számára a szokásos fizikai szenvedésnél jelentősebb probléma. A szervezet krónikus fájdalom-szindrómához való alkalmazkodási folyamatai a személyes szférában, az életminőség romlásában, a társadalmi disorientációban szenvednek.

Számos oka van a krónikus fájdalom kialakulásának. Néhány közülük:

• a belső nemi szervek patológiája (méh-fibrózisok és rosszindulatú daganatok, endometriózis, intrauterin eszköz, posztoperatív vagy poszt-gyulladásos adhézió, szülés-méhkötések sérülése a szülés vagy abortusz során, belső nemi szervek rendellenes fejlődése stb.);
• a húgyutak krónikus gyulladásos betegségei, fejlődésük rendellenességei vagy a vesék, az urolitiasis és a tumorok dystopiája);
• a csont- és porcrendszer patológiája, izom-ligamentus készülékek és perifériás idegek - a lumbosacrális gerinc, a radikális szindróma, a coccygodynia túlzott mobilitása vagy a coccyx sérülése miatt fellépő osteochondrosis és diszperziós kórokozók, az idegplexus, a neuromák, a plexitis, a combcsontok ízületeinek vagy csontjainak ízületi sérülése miatt coccygeal ízület, a gerinc vagy a csípő ízületeinek tuberkuláris károsodása, a méh vagy a végbél prolapsusa a medencefenék izomzatának és szalagjának gyengesége következtében; Mindezek a kóros állapotok fájdalmat okozhatnak a hátsó medencében;
• a növekvő vagy csökkenő vastagbél betegségei (krónikus colitis, divertikulitisz, hasüreg tapadása, fekélyes vastagbélgyulladás, proctitis);
• vaszkuláris patológia - a kismedencei vénák varikózusai, különösen a varikózus tágult keringő vénák, a kötőszövet szisztémás megbetegedéseivel járó vaszkulitisz;
• epilepszia, depressziós állapotok és egyéb mentális zavarok.

Ezek közül bármelyik és sok más ok lehet olyan tényező, amely ellen a krónikus kismedencei fájdalom szindróma betegségként alakul ki, ellentétben a fájdalommal, amely egy adott betegség tünete. A nőgyógyászok gyakorlása ezzel a problémával nagyon nehéz meghatározni. A terapeuták, sebészek, prokológusok és neuropszichiátriai betegek jelentős szerepet játszanak a funkcionális, nem pedig organikus fájdalom okának megállapításában, de átlagosan 2% vagy annál több eset ismeretlen.

A javasolt patológiával kapcsolatos, hibásan választott hosszú távú konzervatív terápia (antibakteriális szerek, monofázisos fogamzásgátlók, GnRH agonisták) nem csak a kívánt hatást nem érinti, hanem a kandidózishoz vezet, rezisztens petefészek szindróma kialakulását vagy korai kimerülését okozza.

A hibás műtéti módszerek a hysterectomia formájában, a szentro-méhkötések és a presacralis neurectomia gyakran csak súlyosbítják a nő állapotát. Mindezeken túlmenően mindez gyakran hozzájárul a negatív attitűdök kialakulásához általában a kezeléshez és különösen az orvosi személyzethez.

A krónikus folyamat kialakulásának patogenezise

A betegség patogenezisére vonatkozó ötletek az elmúlt években aktívan fejlődő „funkcionális szomatikus szindróma” elméletén alapulnak. A vizsgált szindróma egyik megnyilvánulása és sajátos fejlődési mechanizmusai jellemzik, amelyek a következők.

A kismedencei emésztő izmok, amelyek feladata az, hogy támogassák, összehozzák és pihenjenek, és a medencei szervek hasonló beidegződéssel rendelkeznek. Az ilyen szerveket és izmokat szabályozó és szabályozó idegsejtek a gerincvelő alsó szegmenseiben és az agyban találhatók.

A fekvő fájdalom az olyan patológiai folyamatok kombinációjának eredménye, mint:

• a több afferens (a gerincvelőbe belépő) állandó áramlási forrás megjelenése, amely a gerincvelő megfelelő szegmenseinek fokozott ingerlékenységének következménye, különösen nagy számú ilyen impulzus lép be az izomtónus szabályozásáért felelős szegmensekbe, ami annak növekedéséhez vezet;
• a fájdalomimpulzusok észlelési küszöbének csökkentése, amelynek eredményeként a szervek és szövetek normális fiziológiai impulzusai fájdalmasnak tekinthetők;
• a gerincvelő és az agyvérzés által okozott károsodott válasz (efferens) impulzusok a perifériás szervekre és az állandó jellegű izmokra.

A kismedencei fájdalom támadásait elválaszthatatlanul összekapcsolják és provokálják a túlzott fizikai és neuropszichikus terhelések. A szervekben való nyilvánvaló kóros folyamat hiányában (nagyon gyakran) előfordulnak azok a mechanizmusok, amelyek:

• a központi idegrendszer funkcionális állapotának változásai;
• szegmentális autonóm rendellenességek;
• lassítja a vénás vér és nyirok kiáramlását és a méh és a mellkasi mikrocirkuláció romlását, ami a myometrium duzzadásához vezet, a méh széles kötés hátoldalán fellépő repedések, nyirok "ciszták" kialakulása, serozikus folyadék effúzió Douglas térbe;
• a kismedencei ischaemia (alultápláltság);
• hormonális stabilitási rendellenesség.

Miután a medence fájdalma megtörtént, a krónikus lehet a gerincvelő magjaiból származó szimpatikus útvonalak alacsony aktivitása és az agy fájdalomjelének modulálása miatt. Ebben fontos szerepet játszik a kismedencei betegekből származó patológiai impulzusok.

Az izmok működése a tónus meghosszabbodott állapotában a vér, a szöveti ischaemia, a szövetek anyagcsere-zavarainak hisztamin, prosztaglandinok, acetil-kolin és más mediátorok, kálium- és hidrogénionok felszabadulása, a fájdalmat okozó biológiailag aktív és oxidált metabolitok kialakulásának oka.. A fascia és a medencefenék izomzatában triggerpontok (túlérzékeny pontok) fordulnak elő.

Ez utóbbi viszont támogatja vagy tovább növeli a reflex izomgörcsöt, amely már a mozgásvédelem korlátozására irányul a fájdalom intenzitásának csökkentése érdekében, és az izom-ligamentális görcsök tovább fokozzák a mikrocirkuláció és az anyagcsere károsodását. Így a "fájdalom - izomgörcs - fájdalom meghosszabbítása - izomgörcs fenntartása stb." Kapcsolatok sorrendje zárt összeköttetést képez.

Egy másik patogenezis kapcsolat az úgynevezett „swing hatás”. Az a tény, hogy a felszabadult mediátorok sejtjeire gyakorolt ​​hatás kiegyensúlyozatlansága a prosztaglanidok koncentrációjának növekedésével jár, ami gátolja a progeszteron termelését és biológiai hatását, ami ösztönzi a szervezetet az utóbbi szintetizálására és koncentrációjának növelésére. A progeszteron viszont elnyomja a prosztaglandinok termelését és szétválasztását, ami serkenti a szintézisüket és a következő koncentrációnövekedést stb. Ezért a krónikus kismedencei fájdalmat endokrin rendellenességek kísérik, amelyek endometriális hiperpláziához vezetnek.

Az azonnali fájdalom mellett, ami már régóta fennáll, a megnövekedett izom- és kötőszöveti hang a meglévő funkcionális blokádok megjelenését vagy súlyosbodását eredményezi a sacroiliacis ízületek területén. Ezeket a blokádokat gyakran fájdalom kísérik, és kiegészítik az ördögi kört. A krónikus kismedencei fájdalom szindróma kialakulásával általában nagyon nehéz meghatározni, hogy melyik tényező elsődleges és másodlagos, de bármelyikük számára lehetséges egy ördögi kör megkezdésének lehetősége.

Így a több patogenetikus kapcsolat hosszútávú ördögi kört alkot, aminek következtében a fájdalom tüneteként fájdalomsá alakul át, azaz a krónikus kismedencei fájdalom szindrómájává.

A medencés fájdalom tünetei a nőknél

A fő diagnosztikai kritériumok a következők:

1. Tompa, fájdalmas fájdalom és kellemetlen érzés az alsó hasban, a nyaki hajtások területén, a gerinccsukló mögött, a hüvelyben, a szakrális-coccygeal zónában és a rákos területen. Jellemzőik a tiszta lokalizáció hiánya, és nem kapcsolódnak a hasüreg és a gerinc betegségeihez.
   A fájdalom általában a fenék, a csípőcsuklók, a combok belső és hátsó felületei, külső nemi szervei és állandó marad.
   Az intenzitás növekedése a székletürítés, a vizelés, a dinamikus stressz, a statikus stressz, a test hosszantartó tartózkodása és álló helyzetben, hipotermia, a belső szervek betegségeinek megjelenése vagy súlyosbodása, nőgyógyászati ​​vaginális vizsgálat során nő.
2. Fájdalmas menstruáció és a premenstruációs időszak, intermenstruációs vérzés.
3. A diszpareunia súlyos tünetei, különösen intenzív közösülés esetén.
4. Alvási zavarok, fogyatékosság és érdeklődés a környező események, depressziós hangulat, hipokondria és depressziós állapotok iránt. A szorongás és a depressziós rendellenességek tovább súlyosbítják a fájdalomra adott nem megfelelő választ. A neuropszichiátriai rendellenességek tünetei különösen érzékenyek a szorongó, gyanús, könnyen ingerlő karakterűeknél.

Az objektív vizsgálat nem specifikus tüneteket tárt fel - a felső hipogasztikus idegplexus bőséges fehéres kisülése, fájdalma vagy fokozott érzékenysége, enyhén megnagyobbodott, enyhén duzzadt, „testes” méh, a hüvely cianotikus nyálkahártyája és a méhnyak, az utóbbi túlzott mobilitása.

Ultrasonográfia - varikózus, tágított medencés vénák és több kis ciszták által módosított petefészek. Általában a hüvelyi kenet vizsgálata során meghatározzuk az első tisztasági fokozatot, és az aminotest, amely lehetővé teszi a bakteriális etiológiai vaginosis diagnosztizálását, mindig negatív.

Gyakran azonosítják az egyidejűleg előforduló betegségeket, mint például a kis méretű myomatous csomópontok, a külső endometriózis kis fókuszai, a cső és a petefészek gyulladásos folyamatai a remisszió során.

Ezen túlmenően az ebbe a kategóriába tartozó sok nőnek gyakran súlyos változatai vannak a vegetatív-vaszkuláris instabilitásnak, a megnagyobbodott pajzsmirigynek, az emésztőrendszeri betegségeknek, az epehólyag- és húgyúti traktusoknak, a hemorrhoidális vénák flebitisének és az alsó végtagok varikózusainak, fokozott reaktivitásának és személyes szorongásának.

A tünetek száma és súlyossága attól függ, hogy a krónikus kismedencei fájdalom szindróma kialakulásának folyamata feltételesen oszlik meg:

Én színpad vagy szerv

Jellemzője az epizodikus korlátozott fájdalom előfordulása a medencében. Ezeket a szomszédos belső szervek működésének rendellenességei kísérhetik. Ugyanakkor a fájdalom szindróma intenzitása megfelel a helyi vérkeringés és a vér vénás stázisának megsértésének mértékének. Ebben a szakaszban a hüvelyben vagy a méhnyakban végzett vaginális vizsgálatok vagy más manipulációk elég kellemetlen érzéseket okoznak a betegben.

A II

Ebben a szakaszban a közel-aorta és paravertebrális idegek és az idegplexusok részt vesznek a kóros folyamatban, ami fájdalmat sugároz, és jelentős számú nő migrál a felső hasba. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során tapasztalt panaszok és érzések megfelelnek a klinikai vizsgálat és a medencei szindróma kialakulásának stádiumának. Ebben az időszakban azonban, különösen, ha a felső részekre fájdalmat viszünk át, az orvosok gyakran hibázik a diagnózisban és a kezelésben.

III. Szakasz vagy poliszisztéma

Ez a krónikus kismedencei fájdalom szindróma végső kialakulásának ideje. A kóros folyamat, amelyben az idegimpulzus útvonalak különböző részei érintettek, a területre és mélységre oszlik, a kismedencében található szervek különböző részeinek szöveti anyagcseréje zavar. A szöveti anyagcsere-rendellenességekhez, a menstruációhoz és a szexuális funkciókhoz hozzáadódik a bél- és húgyúti rendszer diszfunkciója.

A fájdalom intenzitása jelentősen nő. Nyereségüket bármilyen, még egy kisebb, irritáló és bármilyen okból is kiválthatja. A klinikai kép annyira zavaróvá válik, hogy az alapul szolgáló patológia okát már nem lehet megállapítani, csak a beteg panaszai alapján, a betegség történetében és a nőgyógyászati ​​vizsgálatokban.

diagnosztika

Mivel a szindróma okai és patogenezise többfunkciós jellegű, az ilyen betegek vizsgálatára szolgáló univerzális algoritmus kialakítása meglehetősen problematikus és jelenleg hiányzik.

Ugyanakkor a diagnózist következetesen és fokozatosan kell elvégezni, kezdve a betegség történetének meghatározásával. Ezután általános klinikai és speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatokat végzünk, az alzimetra eszköz segítségével meghatározzuk a fájdalomérzékenység egyéni küszöbértékét, ajánlott egy terapeuta, urológus, sebész, neurológus és endokrinológus konzultációja.

A diagnózis következő szakaszában mélyrehatóbb tanulmányokat végeznek, figyelembe véve a tanácsadói ajánlásokat más specialitásoktól. Ebből a célból megvizsgáljuk a méhből és a méhnyakból történő kiürülés kenetét a chlamydiális, herpeszes vagy mikoplazma-fertőzés jelenlétének meghatározása céljából. Ezek a kórokozók különösen gyakran érintik az idegágakat és a medencés csomópontokat.

Emellett szükség van a medence és a has ultrahangára ​​a vesék és a medence Doppler érrendszerével, röntgen, mágneses rezonancia vagy a gerinc és a medence retroperitoneális térének és csontjainak komputer tomográfiája, abszorpciós denzitometria (az osteoporosis és más csontpatológia diagnosztizálására), kolonoszkópia.

A diagnózis harmadik szakaszában hysteroszkópia, hysterosalpingográfia, diagnosztikai laparoszkópia (a citológiai kutatásokhoz szükséges mintavételezéssel) ajánlott a daganatok, krónikus gyulladásos és ragasztó folyamatok, endometriózis, a medencék szervének és falainak varikózisainak stb. d.

Csak a belső szervek, a csontok és a krónikus kismedencei fájdalom neurológiai okainak teljes és részletes vizsgálata és kizárása után feltételezhető egy pszichogén faktor, azaz pszichoneurotikus jellegű betegségek vagy rendellenességek jelenléte.

A kezelés alapelvei

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelése nőknél nagyon nehéz. Komplex és hosszúnak kell lennie. A betegség etiológiájának és patogenezisének multifaktorális jellege, a kurzus időtartama és a tartós természet határozza meg a tisztán egyedi megközelítést a kezelési módszerek megválasztására és az alkalmazott gyógyszerek dózisainak meghatározására. Az átfogó kezelési programok számos különböző területet tartalmaznak.

Sebészeti vagy konzervatív kezelés

A sebészeti beavatkozás és az azonosított betegségek, különösen a krónikus kurzusú gyulladásos (antivirális, antimycotikus és antibakteriális terápia), amely segít megszüntetni a fájdalomimpulzusok forrását.

Krónikus fájdalom kezelés

A kóros impulzusok áramlásának kiküszöbölése vagy csökkentése, illetve a patológiás impulzusok áramlásának csökkentése. Ebből a célból nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, stb.), Kombinált fájdalomcsillapítót, görcsoldószert használnak.

A krónikus fájdalom kezelésében a norepinefrin és a szerotonin újrafelvételének néhány görcsoldó és antidepresszánsát, inhibitorát és triciklikus származékát (klomipramin, amitriptilin, imipramin stb.) Használják.

A fájdalom, az akupunktúra és az akupresszúra komplex kezelésében is használatos neurokirurgiai lézeres technikák, az intrapelvicus ideg blokád lokális érzéstelenítőkkel, az okolosheechnaya denerváció, a pre-sacralis neurotomia stb.

Külső genitális endometriózis jelenlétében, valamint a hormonális egyensúlyhiány helyreállítása céljából hormonpótló kezelésre szánt gyógyszerek, kombinált orális fogamzásgátlók kerülnek alkalmazásra.

A monogáz fogamzásgátló Dienogest jó hatással van a medence fájdalomcsökkentésére. A fogamzásgátlás szükségességét nevezi ki. A hatóanyagot kifejezett progesztogén hatás jellemzi, és az endokrin rendszerre gyakorolt ​​egyéb hatások hiányában fokozott hatással van a medencékre.

Vascularis, mikrocirkulációs és szöveti terápia

Céljuk:

• a gyulladásos folyamatok eltávolítása a vénás falakban és szövetekben;
• a mikrocirkulációs rendellenességek korrekciója;
• a vénás vér és nyirok kiáramlásának aktiválása a medencei szervekből és szövetekből a vénás fal tónusának növelésével és a kapilláris hálózat ellenállásával;
• a kapilláris fal áteresztőképességének normalizálása és a véráramlás javítása, azaz reológiai tulajdonságai;
• a hormonális állapot korrekciója.

A mikrocirkuláció javítása érdekében olyan szereket ajánlunk, mint a Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam, stb. Gel Troxevasin (külső és fonoforézis), Cyclo 3 Fort (kapszulákban), tojáskivonatok és menta aszkorbinsavval, és valamint más készítmények, amelyek a sas, a ló gesztenye, a citrusfélék aktív összetevőit tartalmazzák. Ezek az alapok növelik a vénás fal hangját, növelik a kapilláris falak stabilitását és javítják a mikrocirkulációt. Szükség esetén a medence vízellátó endoszkópos kezelését végzik.

A mikrocirkuláció, a folsav, a komplex vitamin (különösen az aszkorbinsav és a B-vitamin vitaminok) és az antioxidáns készítmények stimulálása mellett a Solcoseryl, az Inosine, a Wobenzym, az articsóka-kivonat hozzájárul a szöveti anyagcsere folyamatok javításához és az ezekben az enzimatikus biokémiai reakciók áramlásának normalizálásához.

A multikomponensű homeopátiás készítmények (tablettákban és cseppekben orális adagoláshoz, kenőcs formájában, valamint az ízületek és az intramuszkuláris úton történő bevezetés formájában), a Limfomyozot (az intramuszkuláris beadásra és a recepció cseppjeiben) jó vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki a vérerek falára. belül), Viburkol gyertyákban.

A medence izom-csontrendszerének biomechanikai rendellenességeinek helyreállítása

A krónikus kismedencei fájdalom kezelésében különös figyelmet kapnak a fizikai helyreállítási módszerek. E célból ajánlott a fizioterápiás gyakorlatok alkalmazása. Ez magában foglalja a perineum izmainak összehúzódására és ellazulására irányuló gyakorlatokat, valamint lélegzetet tartó lélegeztetést, belélegezve és kilégzéssel, független poszt-izometrikus relaxációs gyakorlatokat a glutealis és körte alakú izmok reflex fokozott tónusának jelenlétében. Ezek a gyakorlatok segítenek pihenni a medencefenék izmait és szalagjait, és csökkentik a fájdalom intenzitását.

A kézi korrekció, a fizioterápiás gyakorlatok, a lumbosacralis terület és a csípő ízületi masszázs és a fizioterápia széles körben használatosak az izületi degeneratív változások és az izomtónus és az izomfunkció reflexiás rendellenességeinek korrigálására, a fájdalom szindróma intenzitásának csökkentésére, a motoros patológiai sztereotípia megszüntetésére.

Az izomgörcsök kiküszöbölése érdekében a komplex terápiában a központi hatású (Mydocalm) izomrelaxánsokat is alkalmazzák. A magas hangszín megnyilvánulásának megakadályozása szempontjából rendkívül hatékony és ígéretes az a módszer, hogy a botulinum toxint "A" -ba injektáljuk a medencefenék izomzatába.

A hemeosyniatrikus eljárások észrevehető pozitív hatással vannak. A homeopátiás készítmények intracután beadásának 10 eljárásának végrehajtása a megfelelő akupunktúrás pontokban.

A fizioterápiás kezelést diadinamikus áramok, ingadozó és szinuszmodellált áramok, az idegágak transzkután elektromos ingerlése, stb. Segítségével végzik. Ezen túlmenően a nyugtató masszázs és a reflexológia üléseit alkalmazzák.

A pszichológiai állapot korrekciója

A neuropszichiátriai állapot normalizálása érdekében a betegeket a fájdalom intenzitásának csökkentésére, az autogén képzés szabályaira, a fizikai és pszichológiai relaxációra vonatkozó pszichológiai módszerekkel képezzük, és javasoljuk a sugárterápiás terápiát.

Ráadásul könnyű nyugtatókat írtak elő (galagonya, valerian és anyafürt, Corvalol, Novo-Passit többkomponensű gyógynövény tinktúrái vagy infúziói), valamint szintetikus gyógynövény-korrekciós gyógyszereket (Grandaxin) és nyugtatókat, nyugtatókat (anxiolitikus Relium, Diazepam), hipnotikus gyógyszerek és antidepresszánsok, iontoforézis és a nyakrész masszírozása, bizonyos reflexogén pontokra gyakorolt ​​hatás a nyugtató hatás elérése érdekében.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma egy nő alapos és alapos vizsgálatát igényli. A diagnózis és különösen a kezelési taktika megválasztása nem lehetséges anélkül, hogy mélyen és helyesen megérthetnénk a betegség kialakulásának mechanizmusait és a fájdalommal való megkülönböztetését, amely csak egy adott szerv vagy rendszer betegségének vagy patológiás állapotának tünete.