Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a férfiaknál

Frissítő

Ebben a cikkben a krónikus prosztatitisz megnyilvánulását tekintjük krónikus kismedencei fájdalom szindrómának a férfiaknál. Különösen figyelmet fordítunk ennek a betegségnek a diagnosztizálására és kezelésére, mivel ezek nagyon nehézkesek, és nem mindig teljesülnek a szükséges mennyiségben.

Mi a férfiak krónikus kismedencei fájdalom szindróma?

Az urológiai gyakorlat egyik legjelentősebb problémája a krónikus prosztata. A statisztikák szerint a férfiak 5–16% -a szembesül ezzel a gyakori betegséggel. Ezt a magas morbiditási szintet részben azzal magyarázza, hogy a „krónikus prosztatitis” diagnózisa egyfajta „kosár” lett a patológiás állapotok számára, amelyeket a végéig nem tisztáztak. Ezt megerősítik a betegség formáira vonatkozó statisztikák. Az esetek túlnyomó többségében krónikus abaksziás prosztatitisz (CAP) diagnosztizálódik, melyet krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) mutat. Az Egyesült Államok Egészségügyi Intézete által elfogadott besorolás szerint ez a betegség az A alcsoport prosztatitisz 3. kategóriájába tartozik a megemelkedett leukociták szintjével a prosztata mirigyében.

A prostatitisz típusainak általánosan elfogadott osztályozását a múlt század 70-es években G. Drach és társszerzők mutatják be. Ez a férfi betegség négy kategóriába sorolható:

• a prostatitis (CPPS vagy prosztatodinia - nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma) abnormális krónikus formája;

• tünetmentes gyulladásos prosztata.

A 90-es években az Egészségügyi Intézet szakértői a következő fogalommeghatározást adták: „olyan állapot, amelyben a fájdalom jelentkezik, a vizelési problémák és a férfi nemi funkció zavarai”. Egy idő után ez a definíció, valamint a patogén baktériumok jelenléte / hiánya a vizeletben és a hasnyálmirigy-szekrécióban a prostatitis tudományos osztályozásának alapja volt.
Bár a prosztata a prosztata egyik leggyakoribb betegsége, a népesség elterjedtségének első tudományos tanulmányai csak az 1990-es években kezdődtek meg. A tudományos szakirodalomban ilyen statisztikák találhatók:

- az esetek száma 3,8 / 1000 ember / év;

- prevalencia - 4-14%.

Ezenkívül a CPPS előfordulása nem összefügg a demográfiai jellemzőkkel és az életkorral. Ez a patológia sokkal gyakoribbá vált, mint a bakteriális prostatitis - a férfiak 8-szor gyakrabban érinti. És a bakteriális fertőzés okozta prosztatitis csak az esetek 10% -ában fordul elő. A prostatitisben szenvedő férfiak életminősége jelentősen romlik. Ez azt jelenti, hogy a betegség súlyos probléma, amelyet nem szabad alábecsülni.

A krónikus fekvőfájdalom-szindróma okai a férfiaknál

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma etiológiája még nem teljesen ismert. Sok szakértő úgy véli, hogy a leggyakrabban a krónikus prosztatitisz az alsó húgyutak fertőző folyamataihoz kapcsolódik. Van azonban egy másik elmélet, amely szerint a krónikus prosztatitisz autoimmun folyamatokhoz kapcsolódik. A prosztatarák prosztata gyulladása is kémiai jellegű, és a vizelet reflux miatt következik be. Ezek közül a feltételezések közül azonban nem lehet teljes mértékben megerősíteni, ezért a modern orvostudomány a krónikus prosztatitisz, a különböző okokból eredő betegség.

Bizonyos esetekben nyilvánvaló a prostatitis és a patogén baktériumok hatása. A prosztatisz ilyen formáit bakteriálisnak (akut vagy krónikusnak) nevezik. Ami a CPPS-t illeti, a baktériumok hatása még nem igazolt. A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az ilyen mikroorganizmusok azonosítását a CPPS-ben szenvedő betegek prosztatájában: gram-negatív baktériumok - enterococcus, E. coli, gram-pozitív baktériumok - staphylococcus. Bizonyos esetekben a corinobacteriumok, a mikoplazma és a chlamydia jelenléte észlelhető.

A gyulladásos folyamat áramlásának jellege, amint ismert, az immunrendszer jellemzőivel kapcsolatos. Egyes CHBT-tanulmányokat tanulmányozó szakemberek megállapították, hogy számos betegben a T-sejtek túl erősen reagálnak a spermium plazmára. Ez azt is jelezheti, hogy a CHBT az autoimmun faktorok hatásához kapcsolódik.

Károsodott immunválasz esetén a szervezetben citokinek keletkeznek - olyan anyagok, amelyek részt vesznek a CHBT gyulladásos folyamatának kialakulásában. Ezen csoport betegei esetében a következő citokineket határozzuk meg a vérben: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Ez arra utal, hogy a prosztata mirigyében, valamint a magcsatornákban kifejezett gyulladás áll fenn.

A krónikus prosztatitis és az intraprostatikus reflux kapcsolatát is tanulmányozták. Az állatok és emberek reflux visszamenőleges kísérleti modelljeivel végzett kísérletek eredményei megerősítik a vizeletürítés és a vizelet visszafolyásának a hasnyálmirigy-csatornákba történő visszafolyása közötti lehetséges kapcsolatot a prosztatitis tüneteinek kialakulásával.

Miután megvizsgálta a betegek vizeletének összetételét és a prosztatarák kiválasztását, az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy a vizeletürítés során a reflux miatt a prosztata csatornák kémiai irritációt szenvednek és gyulladnak. A krónikus gyulladásos folyamat során néhány közvetítő felszabadulása megkezdődik. Ezek közül az egyik az idegszövet növekedési faktora. Ennek eredményeként a C-szálak száma nő. Ezek az idegvégződések állandó stimulációnak vannak kitéve, és az ember fájdalmat szenved. Ezt a mechanizmust az orvosok a cystitisben szenvedő betegek húgyhólyagának szöveteiben kialakuló patológiai folyamatok példáján mutatták be. (Az intersticiális cisztitisz hasonló a fájdalom tüneteihez, mint a krónikus prosztatitis érzései).

Az ezen a területen végzett egyéb vizsgálatok azt mutatták, hogy a hasnyálmirigy kalkulusában húgyúti komponensek vannak jelen, amelyek urináláskor behatoltak a csatornákba. Ha a cső elzáródása kalkulussal történik, az intrasztatikus nyomás jelentősen megnő. Emiatt a prosztata epitéliuma állandó mechanikai hatással van, és benne gyulladásos folyamat alakul ki. Néha az epithelium irritációját közvetlenül a számítás okozza.

Bizonyos esetekben az SHBT összefüggésbe hozható az izomfájdalommal, ami a medencés padlózat izomszövetének feszültsége, ami spasztikus állapotban van. Ebbe a kategóriába tartozó betegeknél a fájdalom szindróma érezhetővé válik, amikor fizikai tevékenységet folytatnak, vagy éppen részt vesznek - éppen ez az idő, amikor egy görcs. Ebben az esetben a rektális digitális vizsgálat lehetővé teszi, hogy a külső sphincter görcsét és a gőz-prosztata régióban észlelje a fájdalmat.

A CPPS mögött álló egyéb okok közé tartozhatnak a következők: károsodás a csigolyaközi lemezeknél, megfojtott pudendális ideg, gerincvelő vagy kismedencei daganat, valamint a csípő osteitis.

Az elmúlt években nőtt az elméletet támogató szakemberek száma, hogy az SHBT az egyik olyan állapot olyan megnyilvánulása, amely „funkcionális szomatikus szindrómává” definiálható. Ezt az állapotot a tartós fejfájás, a fibromyalgia, az irritábilis bél, a reumatológiai és a dermatológiai tünetek is megnyilvánítják.

Nem szabad alábecsülni az ilyen fontos negatív tényezőnek a stressz szerepét. A. Mehik és társszerzők munkájában megállapították, hogy a CPPS-ben szenvedő betegek stressz jelei sokkal gyakoribbak, mint az egészséges férfiaknál a kontroll csoportban. Így a betegek 43% -a panaszkodott a szexuális diszfunkcióra, és a CXTD-s férfiak 17% -ában rákot figyeltek meg. A CPPS-ben gyakran előfordulnak hipokondriális betegségek, depressziós állapot, hisztéria.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma a férfiaknál: tünetek

A CPPS fő jele a fájdalom vagy kényelmetlenség obszesszív érzése a perineumban és a medencében. Egyes betegeknél a fájdalom a has, a hát alsó része vagy a külső nemi szervek régiója. Nagyon gyakori jelenség - a fájdalom, ami az ejakulációhoz vezet. A második leggyakoribb tünet - a vizelési problémák. A CPPS-ben élő férfiak mintegy 50% -ánál megfigyelték őket. A betegek gyakran szexuális szférában (erekciós zavar) és pszicho-érzelmi zavarokban szenvednek. Az ilyen tünetek leginkább negatívan befolyásolják az ember életminőségét. Az életminőség szempontjából a CPPS nagyon hasonlít az olyan súlyos állapotokhoz, mint a Crohn-betegség, a koszorúér-betegség vagy a miokardiális infarktus.

A kismedencei fájdalom patogenetikai alapja a medencefenék és / vagy a comb belső felszíne izomzatának hosszantartó feszültsége, ami a leírt tünetekhez vezet. A kismedencei emelvény bármely izmának tónusának növelése és a környező környezete a hasi fájdalom besugárzásához vezethet a végbélben, húgyhólyagban, péniszben.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma diagnózisa férfiaknál

A krónikus prosztatitiszhez kapcsolódó tüneteket általában NIH-CPSI skálán értékelik. Kilenc kérdést tartalmaz, amelyek a CPPS valamennyi aspektusát lefedik (mint például a fájdalom, a kényelmetlenség, a vizelési nehézségek, a szexuális élet problémái). E módszer információs tartalmát többször megerősítette az orvosi gyakorlat és a tudományos kutatás (klinikai és epidemiológiai). Jelenleg a skálát néhány idegen nyelvre lefordították és sikeresen használják diagnosztikai célokra.

A CPPS megbízható diagnózisát csak kizárással lehet elvégezni. Ezért a diagnosztikai intézkedések célja, hogy azonosítsák / kizárják azokat a betegségeket, amelyek hasonló fájdalomérzetet és kényelmetlenséget okoznak. Először is a bélrendszer problémáiról, az idegrendszer patológiáiról, az urogenitális terület nyilvánvaló betegségeiről beszélünk.

A klinikai vizsgálat a beteg panaszainak elemzését és a történelem gondos vizsgálatát foglalja magában. Itt különösen fontosak a húgyúti fertőzések és a húgyúti gyulladásos betegségek adatai. Emellett figyelembe kell venni a kapcsolódó betegségek jelenlétét is, amelyek befolyásolhatják a CPPS fejlődését (például a cukorbetegség vagy az immunállapot változása).

A klinikai vizsgálat során meg kell vizsgálni a férfiak külső nemi szerveit, és meg kell becsapni őket. Ugyanígy megvizsgáljuk az alsó has, a perineum és az ágyék területét, és digitális rektális vizsgálatot végzünk.

A prosztatarák állapotáról a pontos információkért ultrahang (transzrektális). Természetesen nincsenek különös jelek a CPPS-ről, de a kalciák és a kalcinátok megtalálhatók. A Doppler-tanulmány a véráramlás aktiválódását mutatja.

Az E. Meares, T. Stamey által 1968-ban kifejlesztett négycsésze teszt általánosan elfogadott a CPPS diagnózisában. Négy minta elemzését foglalja magában: az első (a húgycső állapotát tükrözi) és a közeg (lehetővé teszi az elsődleges vagy másodlagos cisztitisz diagnosztizálását) vizelet, prosztata-szekréció vagy a vizelet, amelyet a prosztata-masszázs után (uropathogén baktériumok kimutatása) kapnak, és a nem-patogén baktériumok felszabadulása utáni vizeletvizsgálat ( a több mint 10 leukocit jelenléte a prosztata szekrécióban vagy a vizeletben a krónikus kismedencei fájdalom gyulladásos szindróma jelenlétét jelenti). Ezzel a tanulmánysal határozza meg, hogy melyik prostatitisz kategória (az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézetek osztályozása szerint), és azonosítsa az uretritist. A szakemberek ezt a tesztet gyakran megemlítik, bár nehézkes, és megbízhatóságát nem vizsgálták.

Az urethritisben nem szenvedő betegek esetében 1997-ben kevésbé bonyolult tesztet készítettek (J. C. Nickel). Ez magában foglalja a vizelet két részének elemzését - a masszázs előtt és után. Ha a pre-masszázs résznél jelentős bakteriuria figyelhető meg, gyanítható az akut bakteriális prosztatitis vagy a húgyúti fertőző folyamat. Ha a poszt-masszázs vizeletben bakteriuria uralkodik, a krónikus bakteriális prosztatisz valószínűleg előfordul. A poszt-masszázs részekben baktériumok nélkül jelenlévő leukocitózis gyulladásos CPPS-ről beszél (III-A kategória). Ha a vizeletben sem baktériumokat, sem leukocitákat nem észlelünk, akkor a CPPS nem-gyulladásos formájáról beszélünk (III-B kategória). A teszt 91% -os érzékenysége van, így az első sor tesztje egy szűrővizsgálatban jelenik meg.

A CPPS-ben diagnosztizált beteg javasolta a PSA-val (prosztata-specifikus antigén) végzett vizsgálatot. Leggyakrabban ezeknél a betegeknél ez a indikátor normális, de bizonyos esetekben növekedés történik. Ez a prosztata gyulladásának bizonyítéka. Ebben az esetben antibiotikum-terápiát végeznek, majd megismételjük a PSA-tesztet. Ha szintje még mindig emelkedett, az orvos dönthet a prosztata biopszia szükségességéről.

A modern PCR a nukleinsavak azonosításán alapul. Ebből az elemzésből nem szükséges életképes mikroba jelenléte, mivel kivonja a halott vírusok és baktériumok maradványait. Továbbá, a betegből vett bármely anyag alkalmas elemzésre. Az eljárás antibiotikum-terápia után is alkalmazható. Ennek a diagnózisnak az a hátránya, hogy az analízisre vonatkozó szabályok megsértése esetén a nagy érzékenység miatt hamis pozitív eredmény érhető el.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma kezelése férfiaknál

A CPPS olyan körülményekre utal, amelyekben a placebo hatás lehetséges (a betegség megnyilvánulása körülbelül 30% -kal csökken). Néha a különleges kezelés nélküli orvosi megfigyelés puszta ténye segít a helyzet javításában.

Természetesen a bakteriális prosztatitisz esetén az antibiotikum-kezelés a leghatékonyabb módszer. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek számára fluorokinolon-gyógyszerek (például ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin) kezelése folyik. Az ilyen eszközök széles spektrumúak, jól felhalmozódnak a prosztatarák szövetében és titokban. Ezeknek az antibiotikumoknak a bakteriális prosztatitisre gyakorolt hatását az összehasonlító vizsgálatok többször megerősítették.

Azonban az antibiotikumok használata a CPPS-re gyakran megkérdőjeleződik. Egyes szerzők azt állítják, hogy az antibiotikum-terápia pozitív eredményei a betegek mintegy 50% -ában érhetők el. A prosztata szekréció PCR-analíziséből származó pozitív adatok és az antibiotikumok kezelésének eredményei között egyértelmű összefüggés van. Ugyanakkor még mindig nem világos, hogy van-e összefüggés a bakteriológiai vizsgálatok eredményei, a leukociták szintje, az antitestek jelenléte és az antibakteriális terápia eredménye között. A fluor-kinolon antibiotikumok moduláló hatást fejtenek ki a gyulladásos mediátorokra. Patkányokkal végzett vizsgálatok megerősítették, hogy hatékonyan érzéstelenítenek és enyhítik a gyulladást. Figyelembe véve a fent leírt tényeket, az újonnan diagnosztizált CPPS-ben szenvedő betegeknél célszerű antibiotikum-kezelést előírni (néhány héten belül).

A ciprofloxacin-kezelés (500 mg naponta kétszer négy héten keresztül) pozitívan hatott az esetek 17% -ában. De sajnos ez a hatás rövid életű volt. A betegek többségében több hónap múlva (átlagosan 5) a CPPS-hez kapcsolódó tünetek ismételt előfordulása következett be. Az antibiotikumok ismételt lefolyása nem mutatott pozitív eredményt. Ezért feltételezhető, hogy a betegek kezelésének kezdeti sikere a placebo hatásnak köszönhető.

Az alfa-blokkolókkal rendelkező CPPS-ben szenvedő betegek számára az orvosok a vizelet közbeni intraprostatikus reflux feltételezéséből származnak. Ezen túlmenően ezek az anyagok képesek a sima myociták ellazítására, ezáltal csökkentve a hasnyálmirigy szöveti nyomását, ezáltal jelentősen javítva a véráramlást.

Az alfa1-blokkolók (mint például a doxazozin, az alfuzozin, a terazozin, a tamsulosin) használatát több szerző munkájában is leírták. Megfigyeléseik szerint a hat hónapnál rövidebb kezelés nem ad hosszú távú eredményt, és a CPPS tünetei gyakran ismétlődnek. Ha a kurzust 8 hónapra vagy annál hosszabbra meghosszabbítjuk, akkor az alfa1A-adrenoreceptorok expressziója megváltozik (vagy aktivitásuk csökken, vagy növekszik a versenyképes receptorok aktivitása). Amikor a gyógyszert törlik, a megváltozott receptor megtartja az alfa1-adrenerg blokád tulajdonságait. Ez a kezelés azonban nem mindig jó eredményeket mutat. Tehát az idősebb betegek számára nem hatékony, gyakran jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH). Emellett a prosztata gyulladásos folyamata általában kifejezettebb. Általában véve az alfa-blokkolókat hatékony módszernek tekintik a CPPS diagnózisával rendelkező betegek kezelésére.

Ami az uroszelektív alfa-blokkoló omnicát illeti, hatásossága elérte az 53% -ot (a 6 hónapos, 0,4 mg-os adag naponta). Ezenkívül a tanulmányok megerősítették, hogy a CPPS különböző kategóriáiban azonos hatékonysággal rendelkeznek.

CPPS-sel és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel együtt alkalmazzák. Az eredmény annak köszönhető, hogy gátló hatást gyakorolhatnak a prosztaglandinok képződésére. Annak ellenére, hogy az ilyen gyógyszerek alkalmazása széles körben elterjedt, kevés bizonyíték áll rendelkezésre annak hatékonyságára. A beteg NSAID-ok kinevezéséről szóló döntést egyénileg hozzák meg.

A CPPS kezelésében az 5alpha-reduktáz-gátló finaszterid is alkalmazható, amelynek hatása az intraprostatikus reflux intravestabuláris obstrukciójának csökkentése a hasnyálmirigy redukciója következtében. Ezenkívül csökken a nyomás a mirigy szövetében, ezáltal aktiválva a mikrocirkulációt. A placebo-kontrollos vizsgálatok eredményei a következők: a finaszteridot szedő betegek csoportjában a CPPS jelenlétében a csökkenés 33% volt; mivel a placebo csoportban ez a szám 16% volt.

Az orvosi szakirodalom a CPPS más gyógyszerterápiáira vonatkozó információkat tartalmaz. A gyakorlatban olyan gyógyszereket használtunk, mint a bioflavonoidok, a pentozán poliszulfát, az allopurinol, a fitopreparációk. Mindegyik határozott eredményt ad, de objektív adatok nem szereztek meg, mivel a kontrollcsoportokkal végzett vizsgálatokat nem végezték el.

A gyógyszeres kezelés mellett más módszerek is vannak a CPPS-ben szenvedő betegek kezelésére. Szóval, ma széles körben használt fizioterápiás módszerek. A hasnyálmirigy hipertermia az egyik leghatékonyabb eljárás. Leggyakrabban a prosztata hőmérséklethatásaira mikrohullámú terápiás technológiát alkalmaz. Az ilyen eljárásokat transzrektálisan vagy transzuretrálisan végezhetjük. A transzrektális termoterápia hatékonyságának meghatározásához ismételt placebo-kontrollos vizsgálatokat végeztek. Különböző eszközöket használtak: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. A módszer hatékonysága 55-75% volt. A placebo hatás 10% és 52% között változott.

Bizonyos esetekben invazív és meglehetősen összetett módszereket alkalmaznak a CPPS kezelésére. Ezek közé tartozik a ballon lézer hipertermia és a tű abláció. Mindkét eljárást transzuretrálisan végezzük. Mi a hőmérséklet-expozíció mechanizmusa a CPPS-ben, nem teljesen tisztázott. A. Zlotta 1997-es munkáiban leírták az alfa-receptorok blokkolását, valamint a nociceptív C-rostok megsemmisítését az acikuláris abláció után. Két ellenőrizetlen vizsgálat kimutatta, hogy ez az eljárás jó hatással van a CPPS-ben szenvedő betegekre. A placebo-kontrollos vizsgálat után azonban kiderült, hogy az ablációs csoport és a placebo-csoport eredményei között nem volt szignifikáns különbség. A fent említett hatások mellett az eljárás bakteriosztatikus és kongresszív hatású. Emellett képes aktiválni a celluláris immunitást.

Hagyományosan a krónikus prostatitisz fizioterápiájának leghatékonyabb módszere a prosztata mirigyének masszázsa. Mindazonáltal a módszertan hatékonyságát objektív adatokkal még nem erősítették meg. Vezető kutatások kombinált technikái (masszázs iszap az antibiotikumokkal együtt). Ez a terápia hatékony volt. Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegek többsége (kb. 2/3) prosztatisz bakteriális formája volt, és nem volt megbízható módszer a tünetek értékelésére. Ez azt jelenti, hogy a CPPS-ben a masszázshatások hatékonysága nem bizonyított. Mindazonáltal a vizsgálat eredményei, amelyekben 43 beteg vett részt, arra a következtetésre jutott, hogy a hasnyálmirigy elvezetése szisztematikus ejakuláció révén pozitív hatást fejt ki.

Egyes kutatók a CPPS-hez kapcsolódó tünetek csökkenését írják le a biofeedback használatával, és az izmok ellazításához szükséges speciális fizikai gyakorlatok elvégzését követően (ezek a gyakorlatok a diszfunkcionális vizeletürítéssel és a medencefenék spazmodikus izmával rendelkező betegek számára ajánlottak).

Számos tanulmány arra utal, hogy a CPPS-ben szenvedő betegek állapota javul az olyan eljárások eredményeként, mint a tibiális neuromoduláció és a szakrális idegstimuláció. E módszerek hatékonysága 21-75% között változik. Meg kell jegyeznünk azonban, hogy a terápiás módszerek előnyeiről a placebóval összehasonlítva megbízható információk nem állnak rendelkezésre.

A szakirodalom leírja a tibialis neuromoduláció alkalmazásával végzett vizsgálatot olyan betegek kezelésére, akiket a gyógyszeres kezelés nem segített. A vizsgálatban 21 férfi vett részt, akik közül mindegyik 12 alkalommal végzett (hetente fél órát). Szubjektív módon a betegek 71% -a jelentett javulást. A férfiak 57% -ánál objektív javulást (az NIH-CPSI skála teljes pontszámának csökkenése) figyeltek meg. Ezen túlmenően ezekben a betegekben a húgyhólyag cisztometrikus kapacitása nőtt, és a telítettség érzéséhez szükséges folyadék térfogata nőtt. Csökkentettük a detrusor nyomásukat és megnövekedett vizelési sebességüket is. Három betegnél eltűntek az obstruktív típus vizelésére jellemző tünetek, és öt betegnél nem észleltek diszfunkcionális vizeletképződést. A különböző típusú CPPS-ek kezelésére a tibialis neuromodulációs módszerrel azonos eredményeket kaptunk, ami bizonyítja a szindróma egységes jellegét.

A krónikus kismedencei fájdalom kezelésére szolgáló sebészeti technikákat ritkán alkalmazzák. A sebészeti beavatkozást csak bizonyos esetekben alkalmazzák, például, ha infraveikuláris akadály van.

A tudományos szakirodalom 34 krónikus kismedencei fájdalmat diagnosztizáló beteg kezelésének eredményeit írja le, akiknek állapota nem javult az alfa1-blokkolók után. A további diagnózis (videó-dinamikus vizsgálat) a hólyagnyakban lokalizált obstruktív folyamatok jelenlétét mutatja (31 beteg). Ebben a csoportban a betegek korlátozott endoszkópos transzuretrális metszést kaptak a hasnyálmirigyben. A CPPS 30 működtetett megnyilvánulása jelentősen csökkent. Ezenkívül a pozitív eredményt további kétéves megfigyeléssel tartották fenn.

Tehát a krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyakori, de kevéssé tanulmányozott és bonyolult betegség. A hatékony kezelés ebben az állapotban csak akkor lehetséges, ha megbízható diagnózis van. A diagnózis felállításakor azonban az orvosok gyakran nehézséget okoznak. Ez annak köszönhető, hogy nincsenek világos gondolatok e szindróma etiológiájáról és a diagnosztikai kritériumokra vonatkozó információk következetlenségéről. A problémát súlyosbítja, hogy még mindig nincs egyetlen általánosan elfogadott megközelítés a legmegfelelőbb terápiás módszer meghatározására. A krónikus kismedencei fájdalom kezelésére az utóbbi évtizedekben igen kevés módszert fejlesztettek ki, de sajnos nem lehet objektív módon értékelni a kapott eredmények értékelésére szolgáló szabványosított módszer hiánya miatt.

A betegség krónikus jellege, a beteg életminőségének romlása és a diagnózis és a kezelés nehézségei gyakran a férfiak kifejezett neurózisainak oka. Vagyis a CPPS problémájának megoldására irányuló tudományos kutatásnak nemcsak orvosi, hanem társadalmi jelentősége is van.

Mit jelent a hátfájás a fájdalom?

A nők és férfiak fekvő fájdalma széles körben elterjedt jelenség, amely betegségekre, az urogenitális rendszer működésének rendellenességeire és a medence csontjának patológiáira utalhat. A fekvő fájdalom különböző tényezők hatására következik be. A pontos okok meghatározásához és a megfelelő kezelés megírásához segít az átfogó orvosi vizsgálat.

A medence rövid anatómiája

A medence területét a gerincoszlop alsó részén található csontok képezik. Az emberi medence a következőket tartalmazza:

coccyx;
a sacrum;
szalagok;
medencés csontok (ileum, ülőhártya, gerinc);
izmokat.

A medencében a férfiak:

a húgyhólyag;
prosztatarák;
spermos csatornák;
végbél.

A kismedencei nőknél a belső szervek lokalizálódnak - a hólyag, a hüvely, a petefészek, a méh, a végbél.

Így a fájdalom különböző patológiai folyamatokban történik. A medence fájdalma akut vagy krónikus lehet. A krónikus kismedencei fájdalom alatt általában 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig tartó kényelmetlenséget értünk.

A bal oldali vagy a jobb oldali fekvőfájdalom:

A jobb oldali fájdalom a medencében a májpatológiákra, a hasnyálmirigy-gyulladásra és a hepatitisre jellemző. Bizonyos egyidejű tünetek esetén az orvosok diagnosztizálhatnak vesebetegségeket, pirelefritist és urolitiasist is.
A bal oldali medencében a fájdalom az emésztőrendszer működésének, a megnagyobbodott lépnek a zavarait jelzi.

Ez a besorolás megkönnyíti a diagnózis folyamatát, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a problémát kiváltó tényezőket.

A medence fájdalmának okai

A pelenka fájdalom megjelenése a nőgyógyászat, az urológia, az izom- és izomrendszer egyéb területeinek klinikai tünetei közé tartozik.

A szakértők azonosítják a gyakori provokáló tényezőket és specifikus okokat, amelyek csak a férfiakra vagy a nőkre jellemzőek.

közös

A medencei fájdalom gyakori okai a következők:

A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos daganatok a medence csontjaiban találhatók. A patológia is befolyásolhatja a lágy szöveteket. Ahogy a daganat nő, tünetek, mint a láz, a túlzott izzadás, az általános gyengeség és rossz közérzet jelennek meg.
Az alsó végtagok és a csípőízület sérülése - különféle zúzódások, megrázkódások, megrázkódások, törések (a medence csontja integritásának megsértése).
Akut vagy krónikus formában előforduló fertőzések. A fájdalom patológiája a medencében olyan betegségek lehet, mint az osteomyelitis, a csont-tuberkulózis. Lázzal, lázas szindrómával, a vér összetételének változásával járnak.
Az anyagcsere, anyagcsere-folyamatok zavarai a medence csontjaiban. Helytelen, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, bizonyos nyomelemek és D-vitamin vitaminok hiánya jelentkezik.
Vese patológiája.
Zavarok a gyomor-bélrendszer működésében.
A stresszes helyzetek és a pszicho-érzelmi zavarok az úgynevezett stresszes fájdalmak előfordulását okozhatják.
Az elülső hasfal gyulladása.
Izom patológia - myofascial szindróma.

A legtöbb esetben a fájdalom tünetei súlyos párhuzamossággal jelentkeznek, ha a medence csontja integritását megsértik, és az orvosoktól azonnal segítséget igényel.

A nőknél

Fájdalom a nőgyógyászati betegségek - a méh sérülése, a petefészek, endometriózis következtében - fájdalom a nőknél. A medence fájdalmának egyéb okai is vannak, különösen nők esetében:

Vírusok
A méhen kívüli terhesség kialakulása. Ebben a helyzetben a fájdalom éles, akut egyoldalú, amit bőséges méhvérzés kísér.
Menstruáció - a nők fájdalma a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban fordulhat elő, és húzódó, fájdalmas, időszakos jellegű.
A méh gyulladása vagy a petefészek, a nemi szervek, amelyek a szövetek hegesedését okozzák, ami fájdalmat okoz.

Súlyos, éles kismedencei fájdalmat okozhat a petefészkekben lokalizált ciszta törése. Ez az állapot számos komplikációval és veszélyes következménnyel fenyeget, mint például a peritonitis, a vérmérgezés, ezért azonnali orvosi beavatkozást igényelnek.

A férfiaknál

A statisztikák szerint a medencei fájdalom kevésbé gyakori, mint a nőknél, a nemi szervek bizonyos fiziológiai jellemzői, szerkezete és elhelyezkedése miatt. A húgyúti fájdalom a húgyúti gyulladás és a prosztata mirigyei között fordulhat elő.

A következő klinikai tünetek jellemzőek:

fokozódott a vizelési hajlandóság az éjszaka növekedésének hajlamával;
a nemi szervek területén lokalizált fájdalom;
erekciós zavar;
intim kapcsolat fájdalma.

Ha a patológia előrehalad, a mérgezési szindrómában előfordulhatnak jelei: fejfájás, hányinger, fokozott hőmérsékleti mutatók.

Ilyen tünetek esetén orvoshoz kell fordulni, és egy sor tanulmányra van szükség, mivel a prosztatitis mellett az erősebb nemek képviselői a fájdalomcsillapításokat az alábbi veszélyek okozzák:

szexuális úton terjedő fertőzések;
a prosztatában vagy a hólyagban lokalizált rosszindulatú daganatok;
húgycsőgyulladás.

A patológiai folyamatok meglehetősen gyorsan fejlődnek, ami veszélyt jelent a beteg egészségére és néha életére.

Mit jelent a mögöttes medence fájdalma?

A hátsó medencében a fájdalom a legtöbb esetben a coccyx, szakrális régióban előforduló kóros rendellenességek megnyilvánulása. A medence alatti fájdalom hátulról hipotermiából vagy traumás sérülésből ered.

A tompa fájdalom megjelenése gyakran jelzi a gerinctábla túlterhelését.

A hátánál lokalizált akut medencei fájdalom gyakran vesekővel beszél. Ehhez a patológiához az ilyen komorbid tünetek a vizelési folyamat megsértése, a véres szennyeződések a vizeletben való megjelenése.

Diagnosztikai módszerek

A kismedencei fájdalom diagnózisa az általános klinikai kép elemzésével, az összegyűjtött történelem eredményeinek elemzésével kezdődik, a beteg felmérése. A pontos diagnózis meghozatalához és a szükséges kezelés meghozatalához a betegek a következő műszeres technikákat ajánlhatják:

X-sugarak;
vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata;
laparoszkópia;
a medence szerveinek ultrahangvizsgálata;
a húgycső kenetet;
tamponokat a méhnyakcsatornából.

Különösen nehéz esetekben számított vagy mágneses rezonanciás képalkotás esetén biopsziára lehet szükség.

Az átfogó orvosi vizsgálat eredményei alapján az orvos pontos diagnózist készíthet, meghatározhatja a medence fájdalmának okait, és meghatározhatja az adott klinikai esetre vonatkozó optimális terápiás kurzust.

Melyik orvoshoz kell fordulnia?

Ha a fájdalom a medencében és a kellemetlen érzés hosszú ideig nem megy át, jobb, ha nem öngyógyít, hanem orvoshoz fordulhat. A kismedencei fájdalmak esetében ajánlott konzultálni az orvosokkal:

reumatológus;
nőgyógyász;
onkológiában
Nephrológus;
gasztroenterológus;
urológus;
a neurológusnak.

Traumatikus sérülések jelenlétében traumatológus és sebész segítségére lesz szükség.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha a medencei fájdalom a következő zavaró klinikai tünetekkel jár:

éles és hirtelen fájdalom tünet;
kismedencei deformitás;
az izom-csontrendszer motoros aktivitásának és funkcionalitásának megsértése;
a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C felett.

Az ilyen körülmények nagyon veszélyesek lehetnek, így minél hamarabb kezdődik az alapbetegség kezelése, annál nagyobb az esélye a stabil pozitív eredmények elérésére és a lehetséges szövődmények megelőzésére.

A legtöbb esetben a pácienst a terapeuta küldi el, elvégzi a szükséges teszteket, majd a szűk szakemberek számára utasítást ad.

kezelés

A kismedencei fájdalom kezelése egyedileg történik az okoktól, a fájdalom kialakulását kiváltó betegségektől függően. A terápia bizonyos esetekben konzervatív módszerekkel történik. Kritikus helyzetekben akut folyamatok esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Az orvosok szerint a kismedencei fájdalom kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a gyógyszerek használatát, a fizioterápiás módszereket és a népszerű recepteket.

konzervatív

A fájdalom nem műtéti kezelésének alapja a mediánterápia. A fájdalom szindróma okaitól függően a következő gyógyszerek javasoltak a betegek számára a tüneti kezelés elvégzésére:

izomrelaxánsok;
nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
szteroidok;
hondroprotektory.

Ez a fajta gyógyszer a leghatékonyabb az ízületi gyulladás, atroszok és más ízületi betegségek esetében. A gyógyszerek lehetővé teszik a fájdalmas tünetek, a duzzanat, a gyulladásos megnyilvánulások megszüntetését, javítják a beteg általános állapotát.

Annak érdekében, hogy normalizálja a vérkeringési folyamatokat a medencében, a vérerek terjeszkedését, a degeneratív megnyilvánulások kezelését, olyan gyógyszereket ajánlhatunk, mint a Trental és a Xanthynol nikotinát.

A kábítószereket nem kell megírni, amelynek hatása az alapbetegség kiküszöbölésére irányul, amelynek tünetei unalmas vagy akut medencei fájdalom.

Az orvosi kezelés mellett a következő fizioterápiát is előírják a fájdalom csökkentésére, a puffadás és a gyulladás megszüntetésére:

masszázslétesítmény
krioterápia;
lézer expozíció;
elektroforézis;
fizikoterápiás osztályok;
vízkezelések;
akupunktúra;
kézi terápia.

Bizonyos helyzetekben szükség lehet a táplálkozás korrekciójára, az étrendterápiára, a rossz szokások elutasítására és az életmódbeli változásokra.

sebészet

Sebészeti kezelésre van szükség a medence csont- vagy csípőízületének patológiáira, a konzervatív terápia módszereinek megfelelő hatékonyságának hiányára. A műtét során az orvosok részben pótolják az érintett ízületet, vagy teljes artroplasztikát végeznek.

Sebészeti beavatkozásra is szükség lehet olyan akut, életveszélyes körülmények között, mint a méhen kívüli terhesség, a cisztás szakadása, a gyomor-bélrendszer fekélyes-eróziós károsodása, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, urológiai jellegű rosszindulatú betegségek.

A fájdalom megelőzése a medencében hátulról

A fájdalmas érzések megelőzése érdekében, amelyek a medencében találhatók, a megelőző orvosi ajánlások végrehajtása segít:

Kerülje a hipotermiát.
Rendszeresen végezzen megelőző orvosi vizsgálatokat.
A gyomor-gyulladásos, gyulladásos, nőgyógyászati, urológiai megbetegedések időben történő kezelése.
Kerülje a stressz és a pszicho-érzelmi sokkokat.
Rendszeresen adjon meg egy megvalósítható gyakorlatot.
Kerülje a traumatikus helyzeteket.
Rendszeres intim élet vezetése.
Egyél jobb és kiegyensúlyozott.
Tartózkodjon a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól és a gyógyszerek használatától a kezelőorvos rendelése nélkül.

A hátsó fekvő fájdalom veszélyes, zavaró tünet, amely komoly betegségekre utalhat, amelyek szakmai, időszerű orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen megnyilvánulásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, különösen, ha a fájdalom akut vagy krónikus.

A szakember időben történő fellebbezése és a megfelelő kezelési kurzus megmenti Önt számos, rendkívül kedvezőtlen következménytől. A kismedencei fájdalom kezelése konzervatív és sebészeti módszerekkel történik, a betegség alapjául szolgáló okoktól függően.

A medencei fájdalom okai és kezelése férfiaknál

Az emberi test bármely szervének (beleértve a medencés területet is) fájdalom elég hosszú ideig tarthat. Számos tényező hatása alatt alakul ki, a visceralis szervek patológiájával együtt, hosszú ideig hagyományos és nem hagyományos módszerekkel, jóga, stb.

A férfi testben a krónikus kismedencei fájdalom (CPPS) szindrómát számos komponens kombinációja képviseli: neurális stressz és pszichogén hatások.

Ködös fájdalom férfiaknál

A fájdalom fő helye a hasüreg alsó részét érintő peritoneális zóna. Azonban egy ilyen kényelmetlen érzés a medence másik részén jelentkezhet:

lépésbetét;
végbél;
ágyéki terület.

A tiszta lokalizáció nem sajátos, a test más részeibe sugároz, a mediális femoralis régióból a gluteal régióba. Jellemzője a kiömlött és állandó jellegű, a bekövetkezés időpontjától számított legalább hat hónap. A CPPS egy speciális érzékenység kialakulására épül a neurális CNS sejtekben. A betegek a következőképpen írhatják le:

fájó vagy varrás;
égő vagy elnyomó.

A férfi testben önálló patológiaként fejlődik. Bizonyos kiviteli alakoknál a betegek számos olyan panaszhoz csatolnak, amely más patprocesszekkel kapcsolatos.

A valódi eredetét csak a szakrális és a coccygealis csontstruktúrák sérüléseinek kizárása után lehet felfedni, a medencék szerveit idegző gerinceket.

Patogenetikus mechanizmus

A fő tényező, amely befolyásolja a CPPS előfordulását a férfiaknál, számos, a medence csontszövetében lokalizált receptor stimulálása. A hatás következtében átalakul az izomrostok és az érrendszer tónusa. A fájdalomimpulzus a lassú neuronok fokozott aktivitásával alakul ki, amely esetben a nagy fájdalom küszöbértéket fenntartjuk. Az alábbiak miatt alakul:

Gyulladásos folyamatok a szakrális gerincoszlopban.
Keringési zavarok osteotkan.
A csont neuronok túlzott aktiválása.
Növelje a gerjesztési myovolokol küszöbértékét.
Spasztikus megnyilvánulások a betegben.

A kismedencei üregben a vastagbél és a hólyag található, amelyek részt vesznek a CPPS kialakításában, és tartós megnyilvánulásokat okoznak.

A belső nemi szervek betegségei

A krónikus formában előforduló prosztatitis (beleértve a tuberkulózisot is) a medence fájdalomának fő tényezője. Az urológiában az ilyen kényelmetlenség a prosztata bakteriális eredetű gyulladásának fejlett formájával jár. A húgycsőcsatornában a gyulladás akut formája provokálja a közepes intenzitású fájdalomérzet kialakulását, amely a vizelet kezdeti szakaszában súlyosbodik. Ha a vetőmagcső gyulladt, a fájdalom az ejakuláció pillanatában alakul ki, a perinális régió lokalizációja jellemzi.

A gyulladásos folyamatban a húgycső, a szakrális terület (hátulról érezhető fájdalmak), a combok és a combok mediális oldala érintett.

A prosztata rákos patológiájának tényezője nem zárható ki. A tüneti képet tartós, tartós fájdalmas érzések képviselik.

Alagút pudentopátia

A krónikus folyamat hátterében a genitális idegtörzs károsodása következik be, amely a csontcsatornában helyezkedik el a gerinccsomópont alatt. Ez idegszálak hiányához vezet. A folyamatot a gerincoszlopban a lumbális csigolyák dystrofikus jelenségei miatt bekövetkező átalakulások okozzák. Ezen a területen van az idegszálak vezetőképességének lebomlása, a csatorna kötőszövete tömörül.

Feszültség és fájdalmas szindróma alakul ki a medencefenék izomzatában és a nemi szervekben. Ez a férfiak vizelési zavarát okoz, fájdalmas szindróma a vizelet visszavonása során.

Orvosi komplexum

A fájdalom kialakulásával összefüggő rendellenességek azonosításához ajánlatos egy sor terápiás kurzust és prosztata rehabilitációt végezni. A kezelési kurzus helyi és fizioterápiás eljárásokat tartalmaz. A kismedencében található szervekben a vénás stagnálás megelőzése érdekében az első fájdalmas tüneteket a megfelelő szakemberrel kell konzultálni.

A rendszeres sporttevékenységek a terápiás rendszer nagy részét foglalják el. Ezek magukban foglalják a lábak vénás rendszerének aktivitását normalizáló gyakorlatokat. A fájdalmas szindróma eltűnik a rendszeres edzés közben a kerékpárokon és a futópadon.

A betegeknek tanácsos elkerülni a hipotermiát (különösen a test alsó részeit). A beteg étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, ki kell zárnia a fűszereket és fűszereket, mivel ez utóbbi hozzájárul a megnövekedett vénás stagnáláshoz. Javasolt az alkoholtartalmú italok és a dohány használata. Negatív hatás a vérellátásra a kismedencei szénsavas italokban és a sörben.

Gyógyszeres kezelés esetén a prosztata mirigyének gyulladásának jellegét, a cavernous változások, a fisztulák és a vér stázis jelenlétét pontosan meg kell határozni. A kezelés fő helye a beteg immunrendszerének megerősítése és a szervezetben előforduló kóros folyamatok párhuzamossága, amely a férfiaknál súlyosbíthatja a CPPS folyamatát. A kezelés időtartama 30 vagy több nap lehet, valamint egynél több kurzus is, a folyamat elhanyagolásától függően.

Tünetek és a medencei fájdalom szindróma kezelése férfiaknál

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) meglehetősen egyértelmű oka lehet, vagy idiopátiás, azaz ismeretlen eredetű. Gyakran a betegek nem kommunikálnak segítségért, mert hibáztatják a fájdalmat a fáradtság és a túlmunka miatt. A lehető legkorábban orvoshoz kell fordulni, majd a betegség kellemetlen megnyilvánulásait minimális egészségkárosodással lehet megszüntetni.

Az idiopátiás CPPS-ben a csont-, ideg-, érrendszeri, izom- vagy egyéb lágy szövetek nem okoznak sérülést, ami fájdalmat okoz, ezért pszichoszomatikus betegség. A CPPS-ben szenvedő betegek, akik nem tudták megérteni, mi okozta a rossz egészségi állapotukat, a hatékony kezeléshez a pszichoszomatikus szakemberek segítségére van szüksége.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma diagnosztikai vizsgálatokban a férfiaknál a legtöbb esetben kiderül, hogy a fájdalmas érzések az alábbiak miatt merülnek fel:

fertőző betegségek, amelyek krónikusak lettek;
a femoralis genitális ideg sérülése;
tumorok a prosztatában, a végbélben, a hólyagban;
gyulladásos és degeneratív folyamatok az ízületekben és a medence csontjaiban.

Minden más esetben nem lehetséges a CPPS okának megállapítása, de még mindig sok mindent lehet tenni egy személy állapotának enyhítésére. A krónikus kismedencei fájdalom szindróma, az mkb 10 kódja N94.

Mi okozza a krónikus kismedencei fájdalom szindrómát?

Meg kell különböztetni a CPPS-t és a betegségek tüneteit, amelyekben a perineum, a végbélnyílás, a herezacskó, az alsó has és a hátsó fájdalom van. A tökéletesen érthető eredetű krónikus gyulladásos folyamatok kifejezett fájdalmat okozhatnak, amiből egy személy több hónapig és akár évekig szenved.

Milyen szomatikus (test) betegségek okozhatnak fájdalmat az anogenitális területen?

a prosztata gyulladása;
a húgyhólyag és a húgycső gyulladása;
a végbél gyulladása;
a herék és a fügek gyulladása.
az ágyéki plexus idegeinek károsodása.

Annak feltételezéséhez, hogy mi okoz fájdalmat, meg kell adnia a kapcsolódó tüneteket. A fájdalomnak világos helye lehet, például a lumbosacrális régió, és először az ortopédhoz kell fordulnia. Fájdalom fordulhat elő a vizelet vagy a közösülés után, majd meg kell látogatnia egy urológust. A fájdalom éghet és forró lehet, a bélmozgás után, ebben az esetben a prokológus segítségére lesz szükség. Még a terapeuta is, aki a szűk szakemberek felé fordul, alkalmas lesz az első konzultációra.

A medencés fájdalom szindróma azt jelzi, hogy a szervezetnek sürgős segítségre van szüksége. Az ésszerű páciensek figyelmet fordítanak az ilyen jelekre, azonnal aktiválódnak és gyorsan helyreállnak. Az ésszerűtlen betegek évek óta vesznek fájdalomcsillapítót, és akkor nagyon meglepődnek, amikor az élet nem csak szomorú, hanem rövid is. A gyors segítségnyújtás tájékoztatást nyújt a medencei szervekben előforduló kóros folyamatokról.

Bátor és bölcs dolog, hogy időben cselekedjünk, és hogy elrejtse a fejét a homokban, veszélyes és rövidlátó.

Állandó társok - fertőzések

Szinte minden urológiai betegség olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom a medencében. Az urológiában a CPPS-t eredet szerint osztják meg:

Gyulladásos CHTP, A. típus. A prosztata szekréció elemzése során megnövekedett a leukociták tartalma, ami jelzi a fertőzésre adott immunválasz jelenlétét.
Nem-gyulladásos CHPS, B típus. A prosztatarák kiválasztódásában nincs immunreakció jele, azonban a beteg fájdalmat tapasztal.

A nem-gyulladásos CPPS teljes vizsgálatához önmagában kevés urológiai elemzés történik. Ha a húgycsőből, a prosztata szekréció analíziséből, a bakteriológiai kultúrából és a PCR-ből származó kenet nem ad hasznos információt, meg kell vizsgálnia a csontszövetet, az edényeket, az ágyéki plexus idegeit. Az A típusú CXB sokkal gyakrabban fordul elő, mint a B-típus, amely a baktérium- és vírusfertőzések magas gyakoriságával jár együtt a populációban. A krónikus betegségek megszüntetése lehetővé teszi a fájdalom megszabadulását.

Hogyan vannak a fertőző betegségek az urogenitális rendszerben?

prosztatagyulladás

Az emberek vezetője, minden harmadik felnőtt ember az életében legalább egyszer szembesül ezzel a betegséggel. Fő tünetek:

prosztata-bővítés;
a vizelési nehézség;
az erekció megsértése;
az ejakuláció nehézségei;
kellemetlen érzés a húgycsőben.

Akut formában - láz és láz, krónikus tünetek nélkül jelentkezhet. A kezelés nélküli akut forma krónikussá válik, és a betegség előrehaladtával a fájdalom megjelenik a prosztatában, a herezacskóban, a végbélnyílás közelében. A prosztata fájdalom a hátsó alsó részen, az alsó hasban terjedhet. A fájdalom elmozdulása az egyes betegek beidegzésének jellemzőit mutatja.

Uretritisz, cisztitisz, pyelonefritisz

Gyulladásos folyamatok a húgycsőben, hólyagban, vesében. Általában a fertőzés a húgycsőből növekvő módon terjed, és egymást követően megragadja a húgyúti rendszer összes szervét. Nyilvánvaló tünetek:

ellenállhatatlan vágy a hólyag kiürítésére;
égés, fájdalom és fájdalom urináláskor;
fehéres vagy sárgás kisülés a húgycsőből;
fájdalom az anogenitális zónában, a péniszben.

Amikor a vesék részt vesznek a gyulladásos folyamatban, a fájdalom nemcsak a perinális területre terjed ki, hanem a teljes alsó és a hasi területre is. A betegség akut formája lázzal jár, és az állapot olyan súlyos lehet, hogy kórházi kezelésre van szükség.

A krónikus formában a súlyosbodás az áldozat súlyosbodását okozza. A húgycsőgyulladás, a cisztitisz és a pyelonefritisz húzódást, fájdalmat, kismedencei fájdalmat okoz.

epididymitis

A herék és a fügek gyulladása. Jellemző jelei - fájdalom az ejakuláció során és a scrotum duzzanata, a vér a magfolyadékban. Az epididimitisz nemcsak a herékben, hanem a helyük egész vízszintes síkjában is fájdalmat okoz. Az akut formát nagy lázzal jár, a krónikus remissziók és visszaesések jelentkeznek. Kezelés nélkül a betegség heréknecrosist, szöveti halált, meddőséget és impotenciát okozhat.

A férfiak fekvőfájdalmát krónikusnak tekintik, ha a beteg legalább 3 hónapig szenvedett. Ez a kifejezés azt sugallja, hogy csak az elhanyagolt urológiai betegségek okozhatnak fertőző CPPS-t. A bakteriológiai kutatások standard módszerei nem mindig adnak teljes képet az urogenitális rendszer mikroflórájáról. Számos mikroorganizmus létezik, amelyek még PCR esetén sem észlelhetők:

Ureaplasma;
citomegalovírus;
chlamydia;
mycoplasma;
néhány anaerob baktérium.

A gyulladásos CPPS kórokozók részvétele nélkül fordulhat elő, a steril vizelet felszabadulása a prosztata mirigyek csatornáiba. Ez a jelenség ritka és összefügg a szervezet szerkezetének anatómiai jellemzőivel. A prosztata-húgycső megnövekedett nyomása erős és gyengén összehangolt összehúzódásával a perineum izmai a prosztata gyulladásához vezethetnek. A prosztatarák titkára adott autoimmun reakció prostatitist okozhat még fertőzés hiányában is.

Amikor a vizelet belép, és ha a prosztatarákra allergiás reakció lép fel, a mirigyszekréció analízisben a leukocita-szám növelhető. A gyulladásos folyamatok vizsgálatára nemcsak a prosztata, hanem a vizelet, az ejakulátum titka is használható.

A húgyúti fertőzések kezelése

Ha a vizsgálatok egyértelművé teszik, hogy a CPPS okai gyulladásos folyamatok, megfelelő kezelési intézkedéseket választanak ki. Ha ismertek a specifikus kórokozók, egyszerűen vegye fel az aerob vagy anaerob baktériumokra ható antibiotikumokat. Az antibiotikumok felírása előtt ellenőrizni kell az adott bakteriális törzs rezisztenciáját a gyógyszerekkel szemben. Csak egy szakmailag előírt kezelés adja az eredményt, ezért önmagában ne vegye be az antibiotikumokat.

A vírusellenes terápia mindig magában foglalja a kábítószereket, hogy ösztönözze a helyi immunitást. Ugyanakkor lehetséges vírusos és bakteriális mikroorganizmusok fertőzése, ebben az esetben komplex intézkedésekre van szükség. Amikor autoimmun reakciókat írnak elő antihisztaminok. A modern orvostudomány eredményeinek köszönhetően teljesen lehetséges megbirkózni a gyulladásos CPPS-sel, még akkor is, ha a kezelés 3 hónaptól hat hónapig tart.

Fájdalom nélkül

Nem gyulladásos sphtb-ben urodinamikai vizsgálat van feltüntetve. A szerves károsodást vagy patológiát nem mindig találjuk meg. Milyen eredményeket értek el a CPPS kutatásai?

a húgycső prosztata nyálkahártyájának túlérzékenysége;
a húgyhólyag-nyak térfogatának szűkülése vagy növekedése;
nagy nyomás a húgycső belsejében;
kismedencei myalgia, magas izomfeszültség, pseudodissinergy;
nagy nyomás a prosztatában;
vizelet reflux a prosztata-csatornákba;
károsodott vérellátás a prosztata szövetéhez a kis erek szintjén;
a vénás véráramlás elzáródása, a kis vénás hajók szűkítése;
myofascial diszkomfort a medencefenéken.

A tünetek teljes egészében vagy részben jelentkezhetnek. A fizikai vizsgálat során kiderült, hogy a prosztata, a végbélnyílás, a medence, a scrotum és a pénisz egyéb kiváltó pontjai. Ahogy a történelem mutatja, a CPPS szorosan kapcsolódik a pszichofizikai stresszhez.

Milyen helyzetekben súlyosbodik a fájdalom?

fizikai fáradtság, elégtelen alvás és pihenés;
pszicho-érzelmi túlterhelés, krónikus stressz, konfliktushelyzetekben;
hipotermia, fertőző betegségek, csökkent immunitás.

A nem-gyulladásos CPPS és ezen tényezők közötti pontos kapcsolatot nem állapították meg, de megbízhatóan ismert, hogy a pszichoszomatikus terápia jól alkalmazható a tünetek enyhítésére. A CPPS-ben szenvedő betegek abszolút többségében az alábbi feltételek közül egy vagy több észlelhető:

astoneurotikus szindróma;
depresszív szindróma;
libido-rendellenesség;
neurózisok;
alvászavarok, fokozott szorongás, álmatlanság;
fáradtság, ingerlékenység.

Nagyon kevés kompetens szakember van a pszichoszomatikus rendellenességekben Oroszországban, de ha lehetséges, forduljon egy ilyen szakemberhez. A pszichoszomatikus terápia az orvostudomány és a pszichológia kereszteződésén dolgozik, és lehetővé teszi az ismeretlen eredetű CPPS-ek fejlődését. A pszichoszomatikus terápia megfelelő használatával a beteg jobb életminőséget érhet el.

A kezelés eredményeként:

csökkenti a CPPS súlyosbodásának gyakoriságát;
erekciós funkció javul, libidó visszatér;
a szorongás csökken, az alvás normalizálódik;
enyhített depresszió, agyiásság, neurotikus rendellenességek.

Néhány urológus tartósan meg van győződve arról, hogy a CPPS esetében csak egy ok lehet - és ezek fertőző betegségek. A klinikai gyakorlat azonban megerősíti, hogy vannak olyan betegek, akiknél a legmélyebb vizsgálattal még nem észleltek gyulladásos folyamatot. Az ilyen betegek számára hasznos a betegséget szisztémás pszichoszomatikus rendellenességnek tekinteni.

A helyreállítási prognózis

A férfiak krónikus kismedencei fájdalma erős negatív hatást gyakorol a beteg életminőségére. A CPPS időszakos súlyosbodásának következtében nemcsak a szakmai tevékenység, hanem a személy intim szférája is szenved. A CPPS-re vonatkozó fájdalomcsillapítók használatát az orvos nem állandó jelleggel írhatja elő. Mindent meg kell tenni a betegség okának kiderítésére, csak akkor lehetséges a hatékony kezelés kijelölése.