A tibiális ideg meghiúsulása meglehetősen komoly betegség, melyet súlyos fájdalom formájában kellemetlen érzések kísérnek, továbbá az alsó végtagok neuropathiájával vagy neuritikájával együtt nagyon nehéz mozogni, és az egész testben komoly kellemetlenség érzés.
A neuritist gyakran a végtagok idegeinek károsodása, a kompresszió vagy a különböző traumás elváltozások okozzák.
Ha a megfelelő kezelés hiányában ez a jogsértés a betegség bonyolultabb formájába kerülhet.
A tibiális ideg a szakrális plexus része. Megalakulása a negyedik és az ötödik ágyéki ideg rovására történik, és az első, a második és a harmadik szakrális idegek részt vesznek annak kialakulásában.
A tibialis ideg kezdete abban a régióban található, ahol a fossa poplitea csúcs van. Ezenkívül függőleges helyzetben folytatódik a távoli fossa-gödör szögéhez képest, és a közepén a fascia közepén és a térd alatti fossa tartályaiban helyezkedik el.
Aztán ott van a folytatása, amely a gasztroniarius izom fejei között található a régióban, majd az ideg a poplitealis izom dorzális felszínén fekszik, a tibialis edényekkel kombinálva és az ívív ívénél a talpas izom által zárva.
Továbbá az ideg folytatása a sípcsont mély fasciális lapjának bosszújában helyezkedik el, az első ujj hosszú hajlítójának középső szélén, valamint az ujjak hosszú hajlítójának oldalsó peremén. Ezután jön a medialis boka dorsalis típusának felszínére, amely a sarok-ín és a mediális boka közepén helyezkedik el. A flexor-korlátozás alatt két végágat ad - nn. plantari laterale et mediale (az oldalsó és mediális típusú talp idegei).
A kezelés megkezdése előtt érdemes megvizsgálni, hogy milyen típusú károsodást okoz a tibialis ideg, több is lehet, érdemes kiemelni a leggyakoribbakat:
Ezeknek a betegségeknek az a közös dolog, hogy mindannyian az ideg összenyomódásával jár, ami súlyos fájdalomban nyilvánul meg. Gyakran a fájdalom nagyon erős, nem teszi lehetővé, hogy normálisan járjon, hajlítsa meg a lábát, lábujjait. Gyakran járni kell a sarokba.
További részletek az egyes betegségekről:
A tibialis ideg betegségeinek okai:
A tibialis idegek minden lehetséges sérülésének tünetei bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek. A vizsgálat elején az orvosnak meg kell állapítania, hogy mely betegségek kísérik a tüneteket, és csak akkor kerül sor a hatékony kezelésre.
A betegség klinikai képe a kóros folyamattól és az idegkárosodás helyétől függ. Ennek a betegségnek a tünetei nagyobb és kisebbek.
A tibialis ideg neuropathiája a következő fő tünetekkel jár:
Emellett más kapcsolódó tünetek is lehetnek:
A neuritis hasonló tüneteket okoz, mint a neuropátia esetében:
A neuralgia fő tünetei közé tartozik a következő állapotok megjelenése:
A vizsgálat összegyűjti az összes történeti adatot. Ismerje meg a jogsértés lehetséges okait - talán a betegséget traumatikus sérülés vagy endokrin zavarok, tumorok stb. Okozzák.
Győződjön meg róla, hogy elvégzi a következő tanulmányokat:
A tibialis ideg sérülése a következő kezelést igényli:
A betegség pozitív eredménye függ a betegség mértékétől és a betegséget okozó tényezőtől. Mindenesetre, ha az orvosi terápiát időben biztosítják, akkor a rendellenességet rendszerint meggyógyítják.
Általában a genetikai rendellenesség következtében súlyos kezelésre van szükség, és ha a betegséget a súlyos idegszálas rendellenesség szakaszában azonosítják.
A fő megelőző intézkedések az alábbi ajánlások betartása:
A tibialis ideg neuropátia - vereség n. tibialis traumás, kompressziós, diszmetabolikus vagy gyulladásos genesis, ami a láb- és lábizmok ültetvényes hajlításáért felelős lábizomzat diszfunkciójához vezet, a láb, a talp és a lábujjak hátsó felületének hipestéziséhez, a fájdalom előfordulásához és a lábfej vegetatív-trófiai változásához. A patológia diagnózisában az anamnestic adatok és a neurológiai vizsgálat, a kiegészítő módszerek - EMG, ENG, idegrendszeri ultrahang, röntgen- és CT-vizsgálat a láb és a boka fő elemzése. A kezelés konzervatív lehet (gyulladáscsökkentő, neurometabolikus, fájdalomcsillapító, vasoaktív terápia) és sebészeti (neurózis, dekompresszió, idegtumor eltávolítása).
Az alsó végtagok úgynevezett perifériás mononeuropathiájának csoportjába tartozik a tibialis ideg neuropátia, amely magában foglalja az ülőideg-neuropátia, a combcsont neuropátia, a peronealis neuropátia, a comb külső bőrének neuropátia. A tibialis neuropátia klinikájának hasonlósága a láb és a láb izom-csontrendszerének traumás sérüléseivel, valamint a legtöbb betegség traumatikus etiológiája teszi lehetővé a neurológia és a traumatológia területén dolgozó szakemberek tanulmányozását és közös kezelését. A betegség összefüggése a sport túlterhelésével és az ismétlődő sérülésekkel határozza meg a probléma sürgősségét a sportorvosok számára.
A tibiális ideg (n. Tibialis) az ülőideg folytatása. A popliteal fossa tetejétől kezdve az ideg a mediálisan halad át az alulról. Ezután, a gasztronómiai izom fejét követve, az ideg az első ujj hosszú hajlítója és az ujjak hosszú hajlítója között helyezkedik el. Így jön a mediális boka. Körülbelül a közepén a boka és az Achilles-ín között lehet megvizsgálni a tibialis ideg áthaladásának pontját. Továbbá, az ideg belép a tarálcsatornába, ahol a hátsó tibialis artériával együtt erős kötés - flexor visszatartás rögzíti. Kilépéskor az n csatornából. A tibialis terminálágazatokra oszlik.
A popliteal fossa és a tibiális ideg a motorágakat a tricepsz izomzatához, a hüvelykujj flexorához és az ujj flexorához, a poplitealhoz, a hátsó tibialis izmokhoz és a plantar izmokhoz adja; az alsó láb szenzoros belső dermális idege, amely a peronealis ideggel együtt megfertőzi a boka ízületeit, az alsó lábszár alsó harmadának hátsó-oldalsó felületét, a láb és a sarok oldalsó szélét. Véges ágak n. tibialis - a mediális és az oldalsó plantáris idegek - a láb kis izmait, a talp belső széle bőrét, az első 3,5 ujját és a többi 1,5 ujj dorsumát idegzik. A csípőideg által beidegzett izmok biztosítják a láb és a láb hajlítását, emelik a láb belső szélét (azaz a belső forgást), hajlítják, laposítják és elterelik a lábak lábujjait, meghosszabbítva a távoli lábukat.
A combcsont neuropátia az ideg sérülése következtében lehetséges, az alsó lábszár töréseiben, a sípcsont elkülönített törésében, a bokaízület elmozdulásában, sérülésekben, az ínszalagok inak és roncsok sérülésében. Az etiológiai tényezőt ismételten meg lehet ismételni a lábak sportkárosodásaiban, a láb alakváltozásaiban (lapos láb, valgus deformitás), hosszabb ideig tartó kényelmetlen helyzetben a sípcsontban vagy a lábnyomásban. tibialis (gyakran alkoholizmusban szenvedőknél), a térd vagy a boka ízületi betegségei (reumatoid arthritis, deformáló osteoarthritis, köszvény), idegdaganatok, anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség, amiloidózis, hypothyreosis, dysproteinemia), érrendszeri zavarok (például).
A tibiális ideg neuropátia leggyakrabban a tarálcsatornában (az úgynevezett tarsal-csatorna szindrómában) való összenyomásával van összefüggésben. Ezen a szinten az idegtömörítés történhet a csatorna fibrotikus változásaival a traumatikus periódusban, tendovaginitis, hematomák, csont exosztózisok vagy daganatok a csatorna területén, valamint neurodstrofiai rendellenességek a gerinbrogén eredetű nyúlvány-izmos készülékben.
A sérülés témájától függően n. neuropátia klinikai képében a tibialis több szindrómát bocsát ki.
A tibiális neuropátia a poplitealis fossa szintjén a láb lefelé hajlító rendellenességeként és a láb lábujjainak mozgáskárosodásaként nyilvánul meg. A beteg nem állhat a zokniján. Jellemző gyaloglás, kiemelve a sarokra, anélkül, hogy a lábát a lábujjra gördítenénk. A hátsó izomcsoport atrófiája van az alsó lábszárban és az izmok a lábban. A lábon levő izom-atrófia következtében olyan lesz, mint egy karmos mancs. Az Achilles-ével az ínflex reflexió csökken. A szenzoros rendellenességek közé tartoznak a tapintási és fájdalomérzékenység megsértése az alsó lábszár mögött és külső peremén, a teljes alsó lábszár mögött és külső szélén, kizárólag az első 3,5 ujj bőrén és a másik 1,5 ujj hátoldalán. A traumás genezis tibiális idegének neuropátiáját a hiperpátiával (perverz túlérzékenység), ödémával, trófiai változásokkal és autonóm rendellenességekkel jellemezhető, súlyos okozati szindróma jellemzi.
A Tarsal-csatorna szindrómát egyes esetekben hosszú séta vagy futás indítja. Jellemzője, hogy a talpban égő fájdalom lép fel, gyakran a gasztronómia izomzatára. A betegek a fájdalmat mélyen írják le, megemlítik az intenzitás növekedését az álló helyzetben és a járásban. Mind a láb belső, mind a külső széleinek hipestézise, a láb talpának enyhítése és az ujjak kis karcolása látható. A boka motoros működése teljes mértékben megmarad, az Achilles-reflex nem csökken. A belső boka és az Achilles-ín közötti pont közötti ideg ütése fájdalmas, pozitív jelet ad a Tinelnek.
A mediális plantáris ideg szintjén a neuropátia jellemző a hosszú távú futókra és a maratonokra. Nyilvánvalóan fájdalommal és paresztéziaval jelentkezik a talp belső szélén és a láb első 2-3 ujján. A pathicularomonikus pont a pontja a navicularis csont régiójában, melynek ütközései a hüvelykujjban égő fájdalmat okoznak.
Győzd le n. A tibialis a közös digitális idegek szintjén Morton metatarsal neuralgia. Jellemző a korú nők körében, akik elhízásnak vannak kitéve, és sok gyaloglás a sarkon. Jellemző fájdalom, kezdve a lábbeli ívéből, és 2-4 ujj bázisán áthalad a hegyükhöz. A gyaloglás, az állás és a futás növeli a fájdalmat. A vizsgálat 2-3 és / vagy 3-4 metatarsalis csont között, a Tinel tünetében mutatkozik meg.
Kalkanodiniya - a tibialis ideg sarokágainak neuropátia. A magas sarkú sarokba ugrás, mezítláb hosszú sétával vagy vékony talpú cipőkkel indítható. A sarok fájdalma, a zsibbadás, a paresthesia, a hiperpátia. Amikor ezeknek a tüneteknek az intenzitása súlyos, a páciens nem lép fel a sarokba.
Fontos diagnosztikai érték az anamnézis gyűjtése. A sérülés vagy a túlterhelés tényének megállapítása, az ízületi patológia, az anyagcsere és az endokrin rendellenességek, az ortopédiai betegségek stb. A neurológus gondosan tanulmányozza a láb és a láb különböző izmos csoportjainak erősségét, a terület érzékeny szféráját; A triggerpontok és a Tinel-tünetek azonosítása lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a sérülés szintjét.
Az elektromográfia és az elektroneurográfia másodlagos jelentőségű. Az idegkárosodás természetének meghatározása ultrahang segítségével történhet. A jelek szerint a bokaízület röntgenfelvétele, a bokaízület láb- vagy CT-vizsgálatának röntgenfelvétele történik. Az ellentmondásos esetekben a triggerpontok diagnosztikai blokkolása történik, amelynek pozitív hatása megerősíti a neuropátia tömörségét.
Azokban az esetekben, amikor a tibialis ideg neuropathiája háttérbetegség következtében alakul ki, az utóbbit először kezelni kell. Ez lehet ortopéd cipő, boka arthrosis terápia, endokrin egyensúlyhiány korrekció stb. A tibialis ideg anyagcseréjének és vérellátásának javítása érdekében kötelező a vényköteles gyógyszerek listáján szerepeltetni. Ezek közé tartoznak a B1-vitamin, a B12-vitamin, a B6-vitamin, a nikotinsav injekció, a pentoxifilin csepegtető injekciója, az alfa-lipoinsavat szedve.
A indikációk szerint a terápiában a reparánsok (aktovegin, solkokseril), az antikolinészteráz-szerek (neostigmin, ipidacrin) is alkalmazhatók. Intenzív fájdalom szindrómával és hiperpátiával az antikonvulzív szerek (karbamazepin, pregabalin) és antidepresszánsok (amitripillin) alkalmazása javasolt. A fizioterápiás módszerek közül a fonoforézis hidrokortizon kenőcsökkel, lökéshullámterápiával, mágneses terápiával, hialuronidázzal végzett elektroforézissel és UHF-tal a leghatékonyabb. N neuropátia következtében atrofált izmok helyreállításához. tibialis, igényel masszázs és edzésterápia.
A tibialis ideg törzsét tömörítő formációk, valamint a konzervatív terápia kudarca eltávolításához sebészeti kezelésre van szükség. A beavatkozást idegsebész végzi. A művelet során lehetséges dekompresszió, idegtumor eltávolítása, ideg felszabadulása az adhézióból és neurolízis végrehajtása.
A tibialis ideg neuropátia (neuritis) egy olyan betegség, amely a sérülés vagy tömörítés hátterében alakul ki. Ennek következtében az izmok beidegzése zavar, a láb részben érzékenységet és mobilitást veszít. A neuropátia etiológiája és patogenezise igen változatos. A kezelés taktikáját a résztvevő szakember határozza meg, attól függően, hogy mi okozza a tibiális ideg sérülését.
A tibialis ideg okozta neuritis:
A tibialis ideg - az istenség közvetlen folytatása - a poplitealis fossa. A gastrocnemius izom fejei között a mediális boka felé: a pont és az Achilles-ín közötti ponton megtalálható az áthaladás pontja. Ezután a koszorúcsatornában fekszik, egy erős és masszív ínvel (ujj flexor rögzítővel) a kijáratnál, kis terminálágazatokra oszlik.
Így a tibialis ideg egyszerre több anatómiai területet is beidegzi:
A végső ágak felelősek a láb kis izomrostjainak, a talp mediális peremének bőrének helyes működéséért, a negyedik lábujj első, második, harmadik és fele. A tibiális ideg helyét ismerve meg lehet határozni a klinikai képből és bizonyos funkciók elvesztéséből származó károk helyét és mértékét.
Mindig figyelni kell az ideg helyzetére a talus csatornában, a sűrű falak hozzájárulnak a tömörítéshez.
Erre a patológiára külön név - tarsal csatorna szindróma van.
A betegség tünetei nagymértékben függnek az ideg helyétől. A diagnózis megkönnyítése érdekében több szindrómát különböztetünk meg:
A helyesen és teljesen összegyűjtött történelem jelentősen leegyszerűsítheti a diagnózist.
A tibialis ideg neuritisában az érzékenység és a fájdalom csökkenése figyelhető meg a sípcsont hátsó felületén, és proximálisan terjedhet. Ennek legszembetűnőbb megnyilvánulása a lábfej „deformációja” a karmos mancs formájában.
A neurológus meghatározza a fájdalom és a paresztézia helyét. A mozgási zavarok lehetnek az izmok gyengesége, és nem csak a beidegzés megsértése.
Az ideg mentén lévő szövet figyelmes tapintása segít azonosítani a károsodás pontját. Különös figyelmet kell fordítani a popliteal fossa területére az idegszálak mély elhelyezkedése miatt. Fontos megjegyezni, hogy a daganatok kialakulása időnként növeli a szövetek érzékenységét az ingerekre.
Szükség van differenciáldiagnózis lefolytatására annak érdekében, hogy kizárja a patológiákat a felső részekben és a központi idegrendszer részében.
Az elektrodiagnosztika segítségével meghatározhatja az idegszövet állapotát. Ez a műszeres módszer a kutatás szempontjából döntő fontosságú.
Ha a vizsgálat során vagy más izomzat, amely nem a tibiális ideg által beidegzett, elektromogramos aktivitását észleli, egy másik betegséget kell keresni.
Ha szükséges a sérült szövet vizualizálása, a beteg MRI-t ír elő. A mágneses rezonanciás képalkotás segít azonosítani a patológiás folyamatot (még a tumor kialakulását is) nemcsak ideges, hanem a környező szöveteket is.
A tibialis ideg neuropátia egy másik szisztémás betegség következménye, valamint különböző sérülések következménye. A patológia kezelésének elvei erre alapulnak.
Ha a hátteret okozó hátteret okozó betegség áll fenn, meg kell javítania. Például néha segít javítócipők vásárlása, vagy cukorbetegségben új cukorszabályozó gyógyszerek felírása. De mindenképpen szükséges a B csoportba tartozó vitaminokat, a nikotinsavat, a pentoxifilint előírni.
Pozitív hatást gyakorolnak az idegszövet állapotára.
Ha a neuropátiát kompresszió okozza, akkor a fájdalomcsillapítók hidrokortizonnal vagy diprospanal kombinálva eltömődnek. Bizonyos jelzések szerint a gyógyszert a kezelési rendhez adják, amelyek elősegítik a gyors szövetregenerációt, görcsoldó szereket és antidepresszánsokat. Mindez a mögöttes vagy a kapcsolódó betegségek függvénye.
A fizioterápiás módszereket nem szabad elhanyagolni.
A gyulladásos folyamat helyi csökkentésére, a sérült szövetek gyors helyreállítására, ultrafonoforézissel hidrokortizon kenőcs alkalmazásával.
A terápiás masszázs és a fizikoterápia segítségével gyorsan helyreállíthatja az izomszövet hangerejét és erősségét.
Sebészeti kezelési módszerek jelennek meg egy idegrendszer összenyomása esetén, ha a daganat neoplazma, adhézió azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia nem eredményezte a kívánt eredményt.
A tibiális ideget (n. Tibialis) a gerinc gyökereinek LIV-SIII szálai alkotják. A poplitealis fossa távoli részénél a mediális bőr nervus eltér a tibialis idegtől. A gyomornedv izom két feje között halad át, és a tibia hátsó felületének középső harmadában áttöri a mély kötést. A láb hátsó és alsó harmadának határainál a közös peronealis ideg oldalirányú ága csatlakozik ehhez az ideghez, és ebből a szintről a szuralis (n. Suralis).
Ezután az ideg az Achilles-ín húzódik, így az ágat a láb alsó harmadának külső felületéhez viszik. A bokaízület szintjén ez a rostos izmok inakja mögött helyezkedik el, és itt adja a külső sarokágat a bokaízülethez és a sarokhoz. A lábszáron a fonális ideg felületesen helyezkedik el. Az ágak a boka és a tarsalák ízületeihez jutnak, és a láb és a V lábujj külső szélét a végső interangangális kötés szintjéhez biztosítják. A lábszáron a suralis is kommunikál a felületi peronealis ideggel. A gastrocnemius cervus innervációs területe az anasztomosis átmérőjétől függ. Jelentős része lehet a hátsó lábnak és a szomszédos III. És IV.
A gastrocnemius idegének károsodásának tünetei fájdalom, paresztézia és zsibbadás és hipoesthesia vagy érzéstelenítés vagy érzéstelenítés formájában jelennek meg a láb és a V orsó külső szélén. A fájdalmas tapintás megfelel az ideg tömörítési helyének (a külső boka mögött és alatt, vagy a sarok külső részén, a láb külső szélén). Az ujjak összenyomása ezen a szinten okoz vagy fokozza a fájdalmas érzéseket a láb külső szélén.
A tibialis ideg kezdeti szakaszai a következő izmokat táplálják: a sípcsont tricepsz izom, az ujjak hosszú hajlítója, ültetvény, popliteal, hátsó tibialis hosszú hüvelykujj stb.
Az alsó lábszár borjú izomzatát a gastrocnemius és a soleus izmok alkotják. A borjú hajlítja az alsó végtagot a térd és a boka ízületeknél.
Vizsgálatok a gastrocnemius izom szilárdságának meghatározására:
A talp az alsó végtagot a bokaízülethez hajlítja.
A talpizomzat erősségének meghatározására szolgáló teszt: az alany, aki a gyomrában fekszik, az alsó végtag 90 ° -os szögben hajlítva, a bokaízületre hajlik. A vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, és megdöbbent az összehúzott izom és ín.
Az ínhártya izomzatát az Achilles-ín mediális részébe szőtték, és a boka ízületi hajlításában részt vesznek.
A poplitealis izom részt vesz a rut csuklójának hajlításában és az alsó lábszár forgatásában.
A hátsó tibiális izom a láb belső szélét okozza és felemeli (elnyomja), és hozzájárul a bokaízés hajlításához.
A hátsó tibiális izom erősségének meghatározására szolgáló vizsgálat: a személy fekvő helyzetben van egy kiegyenesített alsó végtaggal, hajlik a bokaízületre, és egyidejűleg hozza és emeli a láb belső szélét; A vizsgáztató ellenáll ennek a mozgásnak, és megdöbbenteti az összehúzott izom- és feszült ínt.
Az ujjak hosszú hajlítója hajlítja a lábfej körömfarkú II - V lábujjait.
Az ujjak hosszú hajlítószilárdságának meghatározására szolgáló vizsgálat: a fekvő helyzetben vizsgálandó páciens azt javasolja, hogy hajlítsa meg az ötödik lábujj ízületi távtartóit. a kutató akadályozza ezt a mozgást, és a másik kezével megtartja a proximális falanxeket. A hosszú hüvelykujj hajlítja a láb első lábujját; funkciója hasonlóan igazolható.
A belső sarokbőr ágak, amelyek a sarokrész hátsó részének bőrét megfertőzik, és a láb hátsó csúcsa, valamivel magasabb, mint a belső boka. A bokaízület szintjén a tibiális ideg fő törzse merev osteofibros alagúton halad át - a tars csatorna. Ez a csatorna ferdén lefelé és előre halad, tájékoztatva a boka területét a talpával, és két szintre oszlik: a felső a zalobozhkovy és az alsó a podlodyzhkovy. A felső emelet az osteo-ízületi falon kívül van. Belső részről a felső szintet egy belső gyűrű alakú szegély határolja, amely az alsó lábszár felületi és mély aponeurosisából képződik. Az alsó szintet kívülről korlátozza a kalkanus belső felülete, belülről a hüvelykujj által létrehozott izomzat, amely a belső gyűrűs szalagok kettősségében van elhelyezve. A tarsal csatorna két nyílással rendelkezik: felső és alsó. A hátsó tibiális izom ínei, az ujjak hosszú hajlítószöge és a hüvelykujj hosszú hajlítója, valamint a hátsó tibiális neurovaszkuláris köteg áthalad a csatornán. A szálas hüvelyben van elhelyezve, és magában foglalja a sípcsont idegét és a hátsó tibiális artériát a műholdakkal. A tarálcsatorna felső szintjén a neurovaszkuláris köteg a hüvelykujj hosszú hajlítójának ínei között halad. Az ideg az artérián kívül és mögött helyezkedik el, és a sarok-íntől a belső boka hátsó széléhez egyenlő távolságra van vetítve. A csatorna alsó szintjén a neurovaszkuláris köteg a hüvelykujj hosszú hajlítója ínének hátsó felületével szomszédos. Itt a tibiális ideg terminális ágakra oszlik - a belső és külső növényi idegekre. Az elsők közül a belsejében a láb belső részének bőrét és az ujjak összes fonalát, az I-III. Terminál fóliáját és a negyedik ujj belső felét, valamint az ujjak rövid hajlítóit, amelyek a második és az ötödik ujj közepén lévő fangjait, a nagy lábujj rövid hajlítóját, izomját hajlik, az abducens lábujj és az I és II a féregszerű izmok. A külső üledék ideg biztosítja a láb talpfelületének külső részének a bőrét, az ujjak összes phalangjának talajfelületét és az V végberendezés dorsumát és a negyedik lábujjak külső felét. A motorrostok a talp négyszögletes izomzatát idegzik; a hajlítást az I-IV interosseous és II-IV féregszerű izmok, az izom, amely eltávolítja a láb kis lábujját, és részben a láb kis lábujj rövid hajlítóját. A sarok területének bőrét a belső sarok ideg meggyújtja, amely a tibiális ideg közös törzséből nyúlik, valamivel magasabb, mint a tarsal csatorna.
Ha a tibialis ideg közös törzse megsérül a poplitealis fossa, izom paralízis alakul ki, és az alsó végtagnak a bokaízületben való hajlítása, a lábujjak distalis phalangjainak ízületeiben, a II-es lábujjak középső fánksorai és az első lábujj proximális falanxja elvész. A lábfej és a lábujjak extensorainak antagonista összehúzódása miatt, melyet a peronealis ideg megfertőz, a láb a hosszabbító helyzetben van (dorzális hajlítás); az úgynevezett sarok láb (pes calcaneus) fejlődik. Gyalogláskor a beteg a sarokon nyugszik, a lábujjak felemelése nem lehetséges. A közönséges és féregszerű izmok atrófiája a lábfej lábujjainak körmös helyzetéhez vezet (a fő fonalak kiterjednek az ízületekben, a középső és a végződések hajlottak). Az ólom és a szellemkép nem lehetséges.
A tibialis ideg legyőzésével csak a lábfej üledékének csak kis izmai lesznek megbénultak az ágak ága alatt a borjú izmaira és az ujjak hosszú hajlítóira.
Az ideg károsodásának szintjének helyi diagnózisa szempontjából fontos az érzékenység megsértésének zónája. Az érzékeny ágak következetesen az alsó lábszár hátsó felületén a bőr beidegzésére (a borjú mediális bőr idegére - a poplitealis fossa), a sarok külső felületén (az alsó lábszár alsó harmadában és a bokaízület szintjén), a sarok külső szélén (oldalirányban hátra) kerülnek. a bőr és a lábujjak ülőfelületén (I-V közös plantáris digitális idegek).
A tibialis ideg vereségével a boka ízületi és alsó szenzoros rendellenességei csak a talpon helyezkednek el.
A tibialis ideg és az ágak részleges károsodása esetén gyakran előfordul, hogy okoz ok-okozati szindrómát. A fájdalmas fájdalmak az alsó lábszár hátsó részéről a talp közepéig terjednek. Rendkívül fájdalmas érintkezés a láb lábánál, ami zavarja a gyalogtúrást. A páciens csak a láb külső szélén és a lábujjakon nyugszik, séta közben jár. A fájdalom az egész alsó végtagon sugározhat és drámai mértékben fokozódhat a bőr bármely részének könnyű érintésével. A betegek nem sétálhatnak, még a mankókon is.
Gyakran a fájdalom kombinálódik vazomotoros, szekréciós és trófiai betegségekkel. Az alsó lábszár hátsó részének izomzatának és a közbülső izmok izomzatának kialakulása következtében a metatarsalis csontok egyértelműen kiállnak a láb hátulján. Az Achilles és a plantar reflexek csökkennek vagy eltűnnek.
Amikor a tibiális ideg végső ágait érintik, a reflex kontraktúrát néha az érintett végtagban észlelik a duzzanattal, a bőr hyperesthesiajával és a lábcsontok csontritkulásával.
Leggyakrabban a tibiális ideget az alagút (kompresszió-ischaemiás) szindróma mechanizmusa befolyásolja a tarsal csatorna zónájában.
A tarsal-csatorna-szindrómában a fájdalmak előtérbe kerülnek. A leggyakrabban az alsó lábszár hátsó részében érezhető, gyakran a láb és a lábujjak ülő részében, kevésbé ritkán sugárzik a combra. Megfigyelt paresztézia a láb és a lábujjak talajfelületén. Itt gyakran jön a zsibbadás érzése, és az érzékenység csökkenése a külső és / vagy belső üledéki ideg megóvási zónájában, és néha a sarok idegével ellátott területen jelentkezik. Kevésbé gyakori érzékszervi zavarok a motoros rendellenességek - a láb kis izmainak parézisa. Ugyanakkor nehéz az ujjak hajlítása és hígítása, és messze előrehaladott esetekben a láb izmok atrófiája miatt karmos mancsává válik. A bőr száraz és vékony lesz. A tarálcsatorna-szindrómában az enyhe ütés vagy az ujjnyomás a boka és az Achilles-ín közötti térben parádézis és fájdalmat okoz a láb talajrégiójában, ez utóbbi a hátsó sípcsontban érezhető. A fájdalmas érzések a kiejtés során provokálódnak, és ezzel egyidejűleg a lábfej kiterjedését, valamint az első ujj kényszerült ültetését az ellenállási erő hatására alakítják ki.
Ezzel az alagút szindrómával a sarok régió érzékszervi rendellenességei ritkák. A láb és a láb hajlékonyságának gyengesége, valamint a lábszár hátsó külső felszínén kialakuló hypesthesia - a tibialis ideg károsodásának jelei a tarálcsatorna szintje felett
A lábszár izmainak megőrzéséért a tibiális ideg felelős. Összetevő szövetei gyulladásos sérülése esetén a láb munka közben problémák merülnek fel: a páciens nem tudja hajlítani ezt a részét a lábnak. A neuropátia következtében intenzív fájdalom szindróma alakul ki, és az alsó végtagokon fekélyek alakulnak ki. A tibialis idegek sérüléseinek kezelése az okoktól és tünetektől függ, gyógyszerekkel és sebészeti beavatkozással történik.
A sípcsont idegének anatómiájának megértése, ahol elhelyezkedik, lehetővé teszi, hogy eldönthesse a test ezen részének gyulladásos léziójára jellemző tüneteket. A tudásnak köszönhetően lehetőség van a neuritis megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozására.
A sípcsont idegéből származik, és a poplitealis fossa található. Továbbá, a szálak a borjú izmok fejei között helyezkednek el és elérik a mediális boka. Ebben a zónában a tibiális ideg a szövetek mellett helyezkedik el, amelyek a láb lábának első és második lábujjainak hajlítási funkcióját biztosítják. A boka melletti területen az Achilles-ín a hátsó része, amely tapintható.
Ebből a zónából kilépve a tibiális ideg áthalad a tarálcsatornán, és itt egy sűrű plexus alakul ki az azonos nevű artériával. Végül több ágra oszlik.
A tibiális ideg a következő funkciókat látja el:
Valójában a tibialis ideg biztosítja:
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ülőideg ágai összefonódnak a tibiával, a funkciók első lehetséges megsértésének vereségével.
A tibialis ideg neuritisának jellemzőitől függetlenül a következő tényezők hatása gyakoribbá teszi a károsodását:
Gyakran a neuritis az azonos helyzetben lévő hosszú távú tartózkodás után következik be, ami idegszálak tömörítését okozza. Ez az állapot az alkoholizmusban szenvedő emberekre jellemző.
A lehetséges provokáló tényezők közé tartozik a sípcsont idegének demyelinizáló neuropátia, amelyben az idegszövet myelin köpenye sérült.
Lehetséges a patológiás folyamat előfordulása a háttérben:
Az ok-okozati tényezők ilyen változatos listája ellenére a helyi szálak tömörülése sérülések miatt, eltérő természetű daganatok (tumorok, ciszták stb.) Gyakran a tibiális ideg sérüléséhez vezetnek.
Az ilyen kóros folyamatok kialakulásának kockázati területei közé tartoznak azok a személyek, akik aktívan részt vesznek a sportban, valamint a túlsúlyos betegek. A neuropátia előfordulhat, ha a cipőt gyakran használják vékony talppal.
A tibialis ideg neuropathiájának tüneteit a patológiai folyamat lokalizációja határozza meg. Ha a poplitealis szövetben lévő szövetek összenyomódnak, a páciens elveszti a lábát, nem tudja mozgatni az alsó végtagok lábujjait, és lábujjakon állni. Ezzel összefüggésben a járás változik: a személy csak a sarok felé halad.
A tapintási és érzékszervi érzékenység megsértése azokon a területeken történik, amelyek megfertőzése megfelel a tibiális idegnek (a sípcsont egyharmada, az első három lábujj). Ilyen sérülések esetén az izomrostok atrófiája fejlődik az idő múlásával, a láb hátulján és a lábán. A lábak a folyamatok hátterében egy karmos mancs. A csípős tibia ideg a poplitealis fossaban csökkenti az Achilles-ín izmok reflexét.
A tibialis ideg traumás elváltozásaiban a neuropátia tünetei a következők formájában jelentkeznek: t
A tarsal-csatorna tömörítése során (jellemző a futó emberek számára) a talpban fájdalom égő jellegű, amelyek gyakran besugárzanak a gastrocnemius izomra. Ennek a tünetnek az intenzitása általában nő, ha egy személy áll vagy mozog. A tarsal-csatorna tömörítése a bőr belsejében és külső oldalán a bőr vörösségét okozhatja, és enyhén megvastagodik. Ugyanakkor az alsó végtagok motoros működése nem csökken.
Ha a sípcsont ideggyulladásának tünetei a mediális idegek területén lokalizálódnak, fájdalmas érzés és a bőr érzékenységének csökkenése a láb belső szélén, valamint az első három ujjnál. Ennek a tünetnek az intenzitása egy olyan pontra növekszik, amely a navicularis csont közelében található.
Az elhízott embereknél, vagy gyakran sarkú viseletnél a tömörítés olyan területen történik, ahol a tibiális ideg több ágra oszlik. Emiatt fájdalom van, amely a lábfej ívéből a második, harmadik és negyedik ujj hegyeiig érezhető.
A gyulladásos folyamat lokalizációja a sarokszövetekben zsibbadást vagy az érzékenység éles növekedését okozza ezen a területen. Szintén intenzív fájdalom és kecske van.
A tibialis ideg neuritisának diagnosztizálása egy neurológust érint. A betegséget a beteg aktuális állapotáról, a társbetegségek jelenlétéről és az általános tünetek jellegéről gyűjtött információkkal fedezzük fel. Fontos megállapítani, hogy mi okozza a neuritist, ezért erre a célra még:
A sérülés gyanúja és egyéb következményei esetén a röntgenvizsgálatot végzik. Szükség esetén orvosi diagnosztikai blokkot kell rendelni, amelynek keretében a problémás területre egy gyógyszert injektálnak, lehetővé téve az idegszál károsodásának mértékét.
A gyulladás tüneteit és kezelését az idegszál károsodásának okai és mértéke alapján határozzuk meg. Ebben a tekintetben a tibiális ideg neuralgiáját különböző technikákkal állítják le.
Ha a neuropátia kialakulásának oka szisztémás betegségben rejlik, akkor a kezelés az eliminációval kezdődik. Cukorbetegség esetén ajánlott a napi étrend módosítása és szükség esetén inzulin adagolása. A láb legyőzésével (lapos vagy más) el kell hagynia a szokásos cipőt az ortopédiai javára.
Függetlenül attól, hogy milyen tényezők vannak, a neuralgia kezelésére B vitaminokat és nikotinsavat írnak fel, amelyek helyreállítják a sérült szövetek működését.
A legtöbb esetben a tibialis ideg neuritisának kezelése gyógyszerek segítségével történik. Ugyanakkor, amint fentebb említettük, a gyógyszereket úgy választjuk meg, hogy figyelembe vesszük a gyulladást okozó szisztémás betegség jellemzőit.
Ha a test fertőzése a tibiális ideg meghiúsulásához vezetett, széles vagy szűk spektrumú antibiotikumokat írnak elő. Az izületi kórképek esetében a speciális mozgásteret csökkentő struktúrák viselése látható.
Az idegösszehúzódás okozta fájdalom szindróma jól szabályozható úgy, hogy a "Hydrocortisone", a "Diprospana" vagy a "Triamcinolone" oldat sérüléseinek területére közvetlenül a lidokainnal vagy más helyi érzéstelenítőkkel együtt alkalmazzák.
Mivel az idegsejtek közötti impulzusok károsodott vezetése főként az anyagcsere sebességének csökkenésével és az alsó végtagok mikrocirkulációjával jár, neuritis alkalmazásával ajánlott:
Ezeket a gyógyszereket orális alfa-liponsavval kombináljuk.
Előrehaladott esetekben, amikor a trofikus fekélyek a szöveti beidegzés csökkenése miatt keletkeztek, a kezelési rendet kiegészítik az Actovegin vagy Solcoseryl típusú javítószerek. Ezek a gyógyszerek stimulálják a bőr regenerálódását.
Egyes esetekben az antikolinészteráz-gyógyszerek ("Ipidacrine") alkalmazása. A csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják az ideges ingerlékenységet. Intenzív fájdalom szindróma esetén a tibialis neuralgia kezelése antidepresszánsok vagy görcsoldók segítségével történik.
Gyakran a konzervatív megközelítést fizioterápiás módszerek egészítik ki:
Ez a kezelés visszaállítja az izomfunkciót és javítja az impulzusvezető képességet.
A sebészeti beavatkozást akkor jelezzük, ha a konzervatív terápia vagy a daganatok, az adhézió vagy a törés által okozott ideg-kompresszió nincs hatással.
Ezzel a betegséggel masszázs látható, amellyel felgyorsul a vérkeringés, és csökken a gyulladásos folyamat intenzitása. Hasonló célokra egy edzésterápiás komplexet használnak, melynek köszönhetően a problémás végtag mobilitása is megmarad.
A torna idegének vereségével járó torna orvos felügyelete alatt történik. A komplex edzésterápiát szükségszerűen egy szakértő fejlesztette ki, figyelembe véve a jogsértések jellegét. Fontos, hogy ne lépje túl a fizikai aktivitás megengedett szintjét, különben megnő a tibiális ideg gyulladásának intenzitása. Minden gyakorlatot mérsékelt ütemben, éles mozgások nélkül ajánlott elvégezni.
A tibialis ideg legyőzésével a népi jogorvoslattal történő kezelést a hagyományos megközelítés kiegészítéseként használják. A növényi készítményeket az okozó tényező alapján választjuk ki. A neuritis esetében jó hatás jelentkezik, ha kamilla főzetet használnak. Ez a növény gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és enyhén megnyugtatja az idegrendszert. A kamilla tea formájában vagy a fürdőszobába adható. Ezenkívül a növény főzetét tömörítés formájában használják.
A tibiális ideggyógyászat neuropátia kezelésében hársvirágok tinktúráinak, anyajegynek, valerij gyökérnek a használata javasolt. A beteg állapotának enyhítésére szükség van napi terápiás fürdők bevételére ezeknek a növényeknek a hozzáadásával, vagy a problémás területek népi orvoslással történő dörzsölésével. Az eljárások után szükséges az masszázs és az érintett terület kezelése fenyőolajjal. A manipuláció végén a végtagot melegíteni kell.
A kezelés módjától függetlenül a népi jogorvoslati lehetőségeket az orvoshoz kell igazítani. Ennek oka, hogy egyes betegségekben a fenti módszerek ellenjavalltak.
A tibialis ideg neuropátia prognózisa kedvező a korai felismerés és a hatékony kezelés szempontjából. Alapvetően a betegség jól reagál a gyógyszerekkel történő korrekcióra. Ugyanakkor fontos, hogy a beteg azonnal orvoshoz jusson, és kövesse az összes orvosi javaslatot. Előrehaladott esetekben a neuropátia lefolyása visszafordíthatatlan következményekkel jár, amit az alsó lábak mobilitásának csökkenése fejez ki.
A legsúlyosabb következmények akkor jelentkeznek, ha a gyulladásos folyamat a genetikai rendellenességek hátterében alakul ki, vagy a végtagok súlyos károsodása okozza, aminek következtében nem lehet teljesen helyreállítani az összes sérült rostot.
A neuropátia megelőzése érdekében ajánlott a túlzott fizikai aktivitás csökkentése. Ez különösen igaz olyan betegekre, akiknek gyakran fájdalma van a lábában. Az egyéncsoportnak rendszeresen meg kell vizsgálnia az alsó végtagokat az idegvezetés zavarainak korai diagnosztizálására.
Az elhízott betegeknek fogyniuk kell a napi étrendük korrigálásával. Hasonló ajánlásokat adnak a cukorbetegek számára. Azoknak a nőknek, akik állandóan magas sarkú cipőt viselnek, minden nap masszírozniuk kell lábukat, és rendszeresen gyakorolniuk kell.
A neuropátia megelőzése érdekében fontos a szisztémás betegségek megelőzése és a fertőző betegségek időben történő kezelése is.