A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
Amikor fájdalmat érezünk a térdben, gyakrabban ez azt jelenti, hogy a meniscus fáj. Mivel a meniszkusz porcréteg, a leginkább károsodást okoz. A térdfájdalom többféle károsodást és a meniscus aktivitás romlását jelezheti. Amikor a meniszkusz szakadás, a krónikus sérülések, valamint az intermenis nyúlványok nyújtanak különböző tüneteket, és ezek kezelésének módjai is eltérőek. Hogyan kell a fájdalom okát helyesen diagnosztizálni a meniszkuszban? Milyen kezelési módszerek léteznek?
Meniscus térdet, az ízületi üregben található porcképződményeket, amelyek lengéscsillapítók, stabilizátorok, az ízületi porc védelmét szolgálják. Összesen két meniszkusz van, egy belső (mediális) és egy külső (laterális) meniszkusz. Az alacsonyabb mobilitás miatt gyakrabban fordul elő a térd belső meniszkája. A meniszkusz károsodása a mozgáskorlátozás, a térd fájdalma és a régi esetekben jelentkezik - ez lehet a térdízület artrózisának kialakulása.
Az éles vágási fájdalom, az ízületi duzzanat, a végtagok akadályozott mozgása és a fájdalmas kattintások azt jelzik, hogy a meniszkusz sérült. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, és az ízületek egyéb károsodását is jelezhetik. A meniscus károsodás megbízhatóbb tünetei 2-3 héttel a sérülés után jelentkeznek. Ilyen sérülések esetén a beteg helyi fájdalmat érez a közös térben, a folyadék felgyülemlik az ízületi üregben, a térd „elzáródása”, a comb elülső felületeinek gyengesége.
Pontosabban, a meniszkusz károsodásának jeleit speciális vizsgálatokkal határozzuk meg. Vizsgálatok vannak az ízületek kiterjesztésére (Landes, Baykova, Roche, stb.), Amelyeknél az ízületi fájdalom tünetei bizonyos mértékben meghosszabbodnak. A forgási tesztek technikája az ízületek görgetési mozgása során bekövetkezett károsodáson alapul (Braghard, Steiman). Lehetséges továbbá a meniszkusz-károsodás diagnosztizálása kompressziós tünetekkel, mediolaterális tesztekkel és MRI-vel.
A térdízület vázlata
A meniscus károsodása különböző kezeléseket igényel, a sérülés súlyosságától és típusától függően. A betegségekből származó klasszikus típusú felszabadításnál lehetőség van arra, hogy azonosítsuk a sérülésekhez használt főbb hatásfajtákat.
Először is, el kell távolítani a fájdalmat, így a betegnek először anesztetikus injekciót kell beadnia, amely után egy ízületi szúrást hajtanak végre, a felhalmozódott vér és a folyadék eltávolításra kerül az ízületi üregből, és az ízületek eltömődését szükség szerint eltávolítják. Ezeket az eljárásokat követően a csuklónak pihenésre van szüksége, melynek létrehozásához kötést alkalmazunk a Gibs-ről, vagy egy csíkot. A legtöbb esetben 3-4 hetes immobilizáció elegendő, de súlyos esetekben az időtartam legfeljebb 6 hét lehet. Javasoljuk, hogy helyileg hideg, nem szteroid hatóanyagokat alkalmazzanak, amelyek csökkentik a gyulladást. Később hozzáadhat fizikai terápiát, járást támogató eszközökkel, különböző fizioterápiát.
Súlyos esetekben, például krónikus meniszkuszkárosodásban, sebészeti beavatkozás javasolt. Az egyik legnépszerűbb sebészeti módszer az arthroszkópos műtét. Ez a fajta műtét a szövetek tisztelete miatt népszerűvé vált. A művelet csak a meniszkusz sérült részének reszekciója és a hibák polírozása.
Ilyen károsodással, mint a meniszkusz szakadás, a művelet zárva van. Két lyukon keresztül egy arthroszkóp van beillesztve az ízületbe a károsodás tanulmányozására szolgáló eszközökkel, amely után döntést hozunk a meniszkusz részleges reszekciójáról vagy a varrás lehetőségéről. Az ilyen jellegű műtétek alacsony morbiditása miatt a betegek körülbelül 1-3 napig tartanak. A helyreállítási fázis során ajánlott a 2-4 hétig tartó korlátozott edzés. Különleges esetekben ajánlott a támasztékkal való járás és a térdpárna viselése. Az első héten már megkezdheti a rehabilitációs testnevelést.
A térdízület leggyakoribb károsodása a belső meniszkusz törése. Megkülönböztetni a traumatikus és degeneratív repedéseket meniscus. A traumatikus tünetek elsősorban sportolóknál, 20-40 éves fiataloknál, kezelés nélkül, de az idősebbek körében kifejezettebb degeneratív törésekké alakulnak.
A szakadás lokalizációja alapján különböznek a meniszkusz törés számos fő típusa: az öntözésre emlékeztető szakadás, keresztirányú szakadás, hosszirányú szakadás, tapasz tapasz, vízszintes szakadás, a meniszkusz elülső vagy hátsó szarvának károsodása, parakapszuláris károsodás. Hasonlóképpen, a meniszkusz könnyek alakja szerint vannak besorolva. Hosszirányú (vízszintes és függőleges), ferde, keresztirányú és kombinált, valamint degeneratív. A leginkább fiatal korban előforduló traumás repedések függőlegesen, ferde vagy hosszirányban futnak; degeneratív és kombinált - gyakrabban fordul elő idősebbeknél. A hosszanti függőleges rések, vagy az öntözőkanna fogantyújának alakjában lévő rések teljesek és hiányosak, és gyakran a meniszkusz hátsó szarvának szakadásával kezdődnek.
Tekintsünk egy szakadékot a mediális meniscus hátsó szarvában. Az ilyen típusú rések leggyakrabban fordulnak elő, mivel a hosszirányú, függőleges rések és hézagok nagy része az öntözőcső alakjában a meniszkusz hátsó szarvában lévő réssel kezdődik. Hosszú hézagokkal nagy a valószínűsége annak, hogy a szakadt meniszkusz egy része megakadályozza az ízület mozgását, és fájdalmas érzéseket okoz, akár az ízület blokádját is beleértve. A kombinált meniszkusz könnyek több síkot fednek le, és a leggyakrabban a térdízület meniszkuszának hátsó szarvában találhatók, és az ömlesztve a régebbi embereknél fordul elő, akik a degeneratív meniszkuszban változnak. A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása esetén, amelyek nem vezetnek a hosszanti hasításhoz és a porc elmozdulásához, a páciens folyamatosan érzi az ízület blokádjának veszélyét, de nem fordul elő. Nem annyira van egy szakadék a mediális meniszkusz elülső szarván.
Az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának megrepedése 6-8-szor ritkábban fordul elő, mint a mediális, de nem tartalmaz kevésbé negatív következményeket. A külső meniszkusz szakadásának fő oka a sípcsont tágulás és belső forgás. Az ilyen károsodás fő érzékenysége a meniszkusz hátsó szarván kívül található. Az oldalsó meniszkuszív elmozdulása a legtöbb esetben a végső kiterjesztési szakasz mozgásának korlátozásához vezet, és néha közös blokádot okoz. Az oldalsó meniszkusz törését egy jellemző kattanás jelzi, amikor a csukló befelé mozog.
Ha a meniszkusz sérült, az orvos nem tud
Az olyan sérülések esetében, mint a térdízület meniszkusza, a tünetek meglehetősen eltérőek lehetnek. Akut és krónikus, hosszú ideig tartó meniszkuszrés van. A szakadás fő tünete az ízület blokádja, amelynek hiányában meglehetősen nehéz meghatározni a mediális meniszkusz vagy oldalsó rést az akut időszakban. Néhány idő elteltével a szubakut időszakban a szakadékot az ízületi térbe való beszivárgás, a helyi fájdalom, valamint a térdízület meniscusának bármilyen károsodására alkalmas fájdalomvizsgálatok segítségével azonosíthatjuk.
A meniszkusz könnyének fő tünete a fájdalom, amikor a közös tér vonalát érzi. Speciális diagnosztikai teszteket fejlesztettek ki, mint például az Epley teszt és a McMurry teszt. A McMarry minta kétféle.
Az első kiviteli alakban a páciens a hátára van helyezve, a lábát a térd és a csípőízületen körülbelül 90 ° -os szögben hajlítja. Ezután az egyik kezével tekercselik a térdet, és a másik kezükkel először kifelé, majd befelé forgatják a cipőt. Ha rákattintunk, vagy a tőkehalra, akkor beszélhetünk a sérült meniszkusz sérüléséről az ízületi felületek között, az ilyen teszt pozitívnak tekinthető.
A McMarry teszt második változatát flexionnak nevezik. Ilyen módon készül: az egyik kéz a térd köré van becsomagolva, mint az első tesztben, akkor a térd a maximális szintre hajlik; ezután a bordát kifelé forgatják, hogy felfedje a belső meniszkusz könnyeit. Feltéve, hogy a térdízület lassan kb. 90 ° -ra emelkedik, és az alsó lábszár forgási mozgásait megfigyelik, a meniszkusz felszakadásakor a beteg fájdalmat tapasztal a hátsó belső oldalon.
Az Epley teszt végrehajtásakor a páciens a gyomorra kerül, és a lábát a térdre hajlítja, így 90 ° -os szöget zár be. Egy kézzel meg kell nyomni a páciens lábát, a másik pedig a láb és az alsó láb forgatásához. Ha a fájdalom a közös térben jelentkezik, a teszt pozitívnak tekinthető.
A meniszkusz szakadást konzervatívan és sebészesen kezelik (a meniszkusz reszekciója, teljes és részleges, és helyreállítása). Az innovatív technológiák kifejlesztésével a meniszkusz transzplantáció egyre népszerűbbé válik.
A konzervatív kezelést elsősorban a meniszkusz hátsó szarvában lévő kis könnyek gyógyítására használják. Az ilyen sérülések gyakran fájdalommal járnak, de nem vezetnek az ízületi felületek közötti porcszövet megsértéséhez, és nem okoznak rákattintásokat és gördülési érzéseket. Ez a fajta szakadás a stabil ízületekre jellemző. A kezelés az ilyen típusú sportok megszabadulását jelenti, ahol a védőtől és a mozdulatoktól, ahol az egyik lábat a helyükön hagyják, nem lehet gyors ütéseket tenni, az ilyen gyakorlatok rontják az állapotot. Idős embereknél ez a kezelés pozitívabb eredményhez vezet, mivel gyakran a degeneratív ruptúrák és az ízületi gyulladás okozzák. A mediális meniszkusz kis (10 mm-nél kisebb) hosszirányú törése, az alsó vagy felső felület szakadása, amely nem hatol át a porc teljes vastagságában, legfeljebb 3 mm-es keresztirányú törések gyakran önmagukban gyógyulnak, vagy egyáltalán nem jelennek meg.
Ugyanígy a meniszkusz kezelése más módon történik. Varrás belülről külsőre. Ilyen típusú kezelés esetén hosszú tűket használnak, amelyek merőlegesek az ízületi üregtől az erős kapszula területének külső oldalára. Ebben az esetben a varratokat szorosan egymás után kell alkalmazni. Ez az eljárás egyik fő előnye, bár növeli a vérerek és az idegek károsodásának kockázatát, amikor a tű eltávolításra kerül az ízületi üregből. Ez a módszer ideális a meniszkusz hátsó szarvának szarvának kezelésére és a porc testéből a szarv felé vezető szakadásra. Amikor megtörik az elülső kürtöt, nehézségekbe ütközhet a tűk tartása.
Azokban az esetekben, amikor a mediális meniszkusz elülső szarvának károsodása következik be, célszerűbb a varrási módot kívülről belsőre használni. Ez az eljárás az idegekre és az erekre biztonságosabb, a tű ebben az esetben a térdízület külső részéből, majd a csuklóüregben lévő meniszkusz résén keresztül történik.
A meniszkusz zökkenőmentes rögzítése a közösen belül egyre inkább népszerűvé válik a technológia fejlődésével. Az eljárás kevés időt vesz igénybe, és az ilyen komplex eszközök arthroszkópként való részvétele nélkül kerül sor, de ma nem biztosít 80% esélyt a meniszkusz gyógyítására.
A műtét első jelei az effúzió és a fájdalom, amelyet nem lehet konzervatív kezeléssel kiküszöbölni. A csukló mozgása vagy elzáródása a műtét indikátoraként is szolgál. A meniscus resection (meniscectomy) biztonságos intervenciónak tekinthető. A legújabb kutatásoknak köszönhetően vált ismertté, hogy a legtöbb esetben a meniscectomia artritiszhez vezet. Ez a tény befolyásolta a sérülések kezelésének fő módszereit, mint például a belső menis hátsó szarvának törése. Napjainkban népszerűbbé vált a meniszkusz részleges eltávolítása és a deformált alkatrészek polírozása.
A sérülésekből, például az oldalsó meniszkusz sérüléséből és a mediális meniscus károsodásából eredő fellendülés sikere sok tényezőtől függ. A gyors helyreállítás fontos tényezők, például a rés időtartama és lokalizációja. A teljes visszanyerés valószínűségét gyenge ligamentus berendezéssel csökkentjük. Ha a beteg legfeljebb 40 éves, akkor nagyobb valószínűséggel gyógyul.
A térdízület naponta több különböző terhelésnek is ellenáll. Nem meglepő, hogy a térd fájdalom gyakori panasz a betegektől. Gyakran a kényelmetlenséget a meniszkusz károsodása okozza.
A szakadt kötés, a meniszkusz, a krónikus sérülések hasonló klinikai képet mutatnak, de a kezelés jelentősen eltér. Függetlenül azonosítani a fájdalom oka a térd nehéz. Bízzon egy szakemberrel - forduljon orvoshoz. Csak a diagnosztikai manipulációk alapján végezheti el a helyes diagnózist, írja elő a megfelelő terápiát.
A térd meniscije az ízületi üregben található porcszövet képződése. Szükségük van az ízület párnázására és a feszültségtől való védelemre. Kétféle meniszkusz van: külső és belső, oldalsó és mediális. A belső menisz kevésbé mobil, ezért a repedését sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a külső meniszkusz sérülését, ami mobilabb.
A Menisci a térdízület izom-csontrendszerének stabilitását szolgálja, amely egyfajta védelem a különböző sérülések ellen:
A meniszkusz törése a térdízület túlzott mobilitásához vezet, fájdalom, elhanyagolt esetek hozzájárulnak más betegségek, például artrózis kialakulásához.
Az orvosok megkülönböztetnek kétféle meniszkusz könnyet: traumatikus és degeneratív. Az első olyan profi sportolókra jellemző, akik folyamatosan terhelik a térdízületet. A második típus az idős betegekre jellemző. A traumatikus típusú szakadás megfelelő kezelésének hiányában a patológia degeneratív megjelenéssé válhat. Mindenesetre látogasson el az orvoshoz, kapjon kezelést.
Ismerje meg a gerincvelői stenosis jellegzetes tüneteit és kezelését.
Hogyan kezeljük a spinalis osteoporosisot? Ebben a cikkben hatékony kezelési lehetőségeket gyűjtünk.
A meniszkusz sérülése leggyakrabban ilyen okokból következik be:
A krónikus kórképek komoly egészségügyi kockázatot jelentenek a páciens számára: nem teljesen gyógyult meniszkuszrés, a térd tömörítése, állandó tramatizáció. A kedvezőtlen tényezők hátterében a porc törékenyvé válik, hámlani kezd, mikroszálak, erózió jelenik meg. Ennek eredményeként a meniszkusz szerkezete megsemmisül, többé nem tudja ellátni a funkcióit.
Az orvosok több olyan tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a patológia előfordulásához:
Bármely helyzetben, azonnal látogasson el az orvoshoz, késleltetve egy szakértővel történő utazást, lehetetlenné teszi, hogy egy személy járjon.
A klinikai kép akut és krónikus patológiás folyamán jelentősen eltér egymástól.
A meniszkusz-rés kezdetén a következő tünetek figyelhetők meg:
Az orvosi ellátás hiánya három hétig az akut és a krónikus stádium átmenetéhez vezet, ami a klinikai kép megváltozását vonja maga után:
A kezelési módszer kiválasztása a meniszkusz különbség területétől, erejétől és típusától függ. Az orvos megállapítja, hogy a porc menthető-e, van-e esély a műtét nélkül.
Többféle típusú meniszkusz könny:
Egészen a közelmúltig úgy vélték, hogy a meniszkusz eltávolítása az összes probléma teljes megoldása. Számos tanulmány során kiderült, hogy a meniszkusz fontos funkciókat lát el (elnyeli és megvédi az ízületi porcot a károsodástól). Egy ilyen fontos rész eltávolítása az artrózis kialakulásához vezet. Ezért az orvosok csak a meniszkusz sérült részét távolítják el, próbálva a lehető legtöbb szövetet megtartani.
A mágneses rezonanciás képalkotás segítségével lehetséges a meniszkusz törése. A kutatás módszere lehetővé teszi a meghatározott terület károsodásának mértékének azonosítását, a szükséges terápiák kijelölését. Szükség esetén vegyen vérvizsgálatot, vizeletet, végezzen bakteriológiai vizsgálatokat (kizárja a térd fájdalmának fertőző jellegét).
A meniszkusz sérülés mértékétől függően az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést választ. Közvetlenül a sérülés után a páciensnek elsősegélynyújtást kell nyújtania: békét kell biztosítani a sérült személynek, a hideg tömörítés segít enyhíteni a fájdalmat, a rugalmas kötés megakadályozza a meniscus további károsodását. Emellett a páciens lábát a mellszint felett helyezzük el, ami megakadályozza a hemarthrosis előfordulását.
A konzervatív terápiás módszerek nagyon népszerűek, a meniszkusz hiányos szakadásával együtt alkalmazzák.
Hatékony gyógyszerek:
gyakorlatok:
A terápiás gyakorlatokat korábban az orvosgal tárgyalják.
A hagyományos orvoslás receptjei:
A műtét a következő esetekben jelenik meg:
A legtöbb esetben a meniszkusz teljes vagy részleges rezekciójához kell fordulni.
Ismerje meg a gerinc manipuláció előnyeit és szabályait a nyaki gerinc osteochondrosisára.
Hogyan lehet megkülönböztetni az ujj törését a sérülésektől? A jellemző jelek és tünetek erre a címre íródnak.
Kövesse a http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html linket, és olvassa el, mi a meniszkusz artroszkópia, és milyen esetekben végezzük el a műveletet.
A gyakorlati tanácsok segítenek elkerülni a térdízület területén a patológiát:
Videó a meniszkusz szakadás nélküli kezelési lehetőségekről:
Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy hangoljon a Vkontakte, az Odnoklassniki, a Facebook, a Twitter vagy a Google Plus-ra.
Feliratkozás a frissítésekre e-mailben:
Mondd el a barátaidnak!
Egy barátjának volt meniszkusza, az orvos az ultrahang után azt mondta, hogy ha nem tervezi, hogy a jövőjét összekapcsolja a sporttal, akkor a művelet nem szükséges, és így a sebészeti beavatkozás feltétlenül szükséges a helyreállításhoz.
A meniszkusz egy porcszövet, amely egy félhold alakú, szabályozó és lengéscsillapító, amely csökkenti a súrlódási erőt az ízületen belül. Minden egészséges térben a térdízületben két ilyen alakzat van: egy külső oldalirányú és egy belső medián. Mindegyikük testből és két lépcsőből áll (elöl és hátul).
Mobilitása és sűrűsége miatt az oldalsó meniszkusz 3-4-szer kisebb sérülést okoz. A belső meniscus gyakori sérülése. Ez annak köszönhető, hogy a csuklós oldalsó belső szalaggal való fúzió miatt korlátozott a mozgása.
A táplálkozás intraartikuláris meniszkuszait különböző módon végzik. Külső részeikben aktív vérellátás áll fenn, és a helyreállítási folyamatok komplikációk nélkül folytatódnak. A belső rész szakadása sokkal veszélyesebb, mivel nincs benne kapilláris, és a regeneráció minimális sebességgel halad, és a rehabilitáció több hónapig is tarthat.
A sportolók, a táncosok, a nehéz fizikai munkás emberek különösen hajlamosak ilyen típusú sérülésekre. Tevékenységük természeténél fogva megnövekedett terhekkel kell szembenézniük a térdükön. Alapvetően a munkaképes korúak és a nyugdíjasok orvosi segítséget kérnek. A 14 éves kor alatti gyermekek és serdülők rendkívül ritkán szenvednek a problémától a porcszövet rugalmassága miatt.
A meniszkusz szakadásának fő oka egy olyan akut sérülés, amely a prediszponáló tényezők hátterében következett be:
Nagy a valószínűsége, hogy a meniscus megreped, amikor a térdre esik, vagy az ütközés után, ezért a hirtelen mozgásokat és gyors reakciókat igénylő aktív játékok és sportok a sérülések egyik leggyakoribb oka.
Az idős korú betegek ritkán keresnek segítséget a meniszkusz integritásának akut veszteségével, problémáik gyakran krónikusak és a porcszövet patológiás változásaihoz kapcsolódnak. Megzavarja a vérkeringést, ami kimerülését, disztrófiáját, törékenységét és ciszták kialakulását idézi elő.
A rendszeresítés több okból történik. A patológia eredetének jellegétől függően megkülönböztetünk traumatikus (akut) és degeneratív szüneteket.
Az ortopédiai betegek gyakran 20-40 éves férfiak, akik a sérülések miatt a térd hajlításában akut állapotot kaptak. Idős korban reumatizmus és artrózis formájában krónikus korfüggő és dystrofikus folyamatok dominálnak, amelyek a meniszkuszkárosodás provokátorként működnek.
A rés lokalizációja eltérő lehet. A több rész egyidejű traumatizálásánál jelezzük a károk együttes jellegét. A meniszkusz sérülésének súlyosságától és a törés zónájától függően kezelési módszert választunk. A szakértők azonosítják a következő porckárosodást:
A károsodó folyamatok az ízületben a porcszövet reakciója a gyulladásos folyamatokra. Néha elegendő egy kis terhelés a szövet töréséhez. Idős korban degeneratív és kombinált törések érvényesülnek. Az 50 év alatti betegek hajlamosak a hosszanti és ferde típusú károsodásra.
A tünetek a sérülés súlyosságától függenek. A porcszövet fénykárosodását a térd, a gyakori fájdalom és a kellemetlen érzés érzi.
A meniszkuszszövetek integritásának elvesztése általában más térbeli sérülésekkel kombinálódik, így a diagnózisa nehéz. A diagnózis felállításakor vegye figyelembe az alábbi tüneteket:
A degeneratív sérüléseknek vannak különbségek: tüneteik törlődnek, a fájdalom periodikusan megnyilvánul, a csattanások és az ízület kialakulása érezhető, a szövet megduzzad a súlyosbodás során, a mobilitás zavart, de az ízület teljes blokádja nem fordul elő.
A meniszkusz sérülés külső jelei nem specifikusak és hasonlóak más betegségekhez. Hasonló tünetek figyelhetők meg az ízületi gyulladás, súlyos véraláfutások és pattanások esetén. A pontos diagnózis létrehozása csak a történelem összegyűjtése és a külső vizsgálat révén nem mindig megbízható. Pontosabb módszer a fájdalomvizsgálatok elvégzése - ha a végtagot megpróbálja elforgatni, a térdízületben súlyos vágási fájdalom jelentkezik. Mindazonáltal ezek a technikák meglehetősen hozzávetőlegesek, az informatívabb diagnosztikai módszerek a következők:
Ha a térdízületen belül folyadék halmozódik fel, akkor az ízületi üreg szúrása történik a diagnózis és a fájdalomcsillapítás megkönnyítése érdekében.
A modern technikáknak jelentős előnyei vannak. Az MRI lehetővé teszi az ízület lágyszöveti struktúráinak részletes vizsgálatát, és az artroszkópia segítségével nem csak vizuálisan értékelhetjük az ízület állapotát, hanem azonnal helyreállítási műveletet is végezhetünk.
Az ízületi megbetegedések diagnosztizálásának és kezelésének kérdése az ortopédok. A kezelési módszer kiválasztásánál figyelembe veszik a lokalizációt, a károsodás összetettségét és a sérülés körülményeit. A tapadást és az elsődleges szakadást terápiásan kezeljük.
Ha a kezelést azonnal elkezdjük és helyesen hajtottuk végre, akkor minden esély van a műtét elkerülésére. Sebészeti beavatkozás szükséges, ha a terápiás kezelés nem eredményezett pozitív eredményeket. A sebészek által irányított elv az, hogy megőrizze a térdízület működését és folytassa a funkcióit.
A meniszkusz tűzés csak az aktív vérellátás területén lehetséges. A porc teljes eltávolítása (meniscectomia) világszerte káros és hatástalan működésnek tekinthető. A részleges (részleges) meniscectomia gyakran használt módszerei. A manipuláció során a porc szabad részét teljesen eltávolítjuk, és a maradék részt visszaállítjuk.
A meniscus könnyek legkorszerűbb sebészeti kezelése az artroszkópia. Ez az alacsony hatású módszer lehetővé teszi az összes manipuláció elvégzését 2-3 kis lyukon keresztül egy videokamerával és egy orvosi műszerrel. A meniszkusz varrásának hatékonyságának fő feltétele a porc testének friss törése. Ezek a tényezők befolyásolják a szöveti koaleszcencia valószínűségét és a manipuláció sikeres kimenetelét.
Abban az esetben, ha a meniszkusz törés a tuberkulózis, az arthrosis, a köszvény vagy más betegségek okozta degeneratív változások következtében következett be, a kezelést arra kell irányítani, hogy megszabaduljon a gyökér okától.
A porcszövetben a regeneráció folyamata lassú, mivel rostos szerkezetekből áll, és nem rendelkezik saját vérellátással, az összes tápanyagot és oxigént a közeli szövetekből szállítják. Ebben a tekintetben a meniszkusz helyreállítása több mint egy évet vehet igénybe. Egyes betegeknél a következő komplikációk tapasztalhatók:
A meniscus törés esetén a legsúlyosabb következményeket kontraktúrának és ankylosisnak tekintik, amelyben a láb elveszíti a mobilitást. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a kezelést kellő időben meg kell kezdeni, és szigorúan be kell tartani az orvosi ajánlásokat.
Az egyszerű megelőző intézkedések megakadályozzák a sérülések túlnyomó részét. A térdízület porcszövetében fellépő repedések megelőzése érdekében éles mozgásokat kell elkerülni. A sportok során jobban védjük az ízületeket speciális kötések vagy térdpárnák segítségével. A cipőnek stabilnak, kényelmesnek kell lennie. A porc erősítése érdekében mérsékelt edzést ajánlunk: kocogás, kerékpározás és gyaloglás. Az egészséges életmód, az általános egészség ellenőrzése és bármely betegség időben történő kezelése nagy jelentőséggel bír a sérülések megelőzésében.
A gyenge kötésű betegek esetében csökken a valószínűsége annak, hogy a közös működés folytatódik, és a 40 év alatti emberek nagyobb valószínűséggel állnak helyre, mint az idősek.
Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt
A burzitisz gyulladásos folyamat, amelyet az exudatív folyadék felhalmozódása kísér a humán szinoviális csuklós zsák hasított üregében.
A térdízület meniszkuszának megszakításával megértjük az ízületen belüli speciális porc integritásának megsértését, amely a pad egyaránt szerepet játszik. Az anatómia szempontjából a patológia helyes neve „meniszkuszrés”, hiszen csak a térdízületben van meniszkusz. De a név elakadt, és a betegek és a klinikán használják.
A térdízületen nagy terhelés van, aktív mozgásokkal, de az ilyen tömítés miatt lágyul. Ha nem a meniszkusz lenne, a térdízület ízületi felszínének megsértése fiatal korban alakult volna ki. A meniszkusz károsodása a természetes amortizáció romlásához, az ízület szerkezeteire gyakorolt nagyobb stresszhez és nagyobb kopáshoz vezet.
A kezelés konzervatív, de ha eredményei nem teljesülnek, akkor a meniszkusz integritásának sebészi helyreállítását jelezzük, és súlyos sérülés esetén meniscectomia (eltávolítása).
A meniscus törés a leggyakoribb a térdízület valamennyi sérülése között. Leggyakrabban azokban találhatók, akik aktív életmódot vezetnek, és gyakran extrémek. Ezek általában olyan emberek, akik sportolnak, vagy fizikai munkát végeznek. A leginkább érintett korosztály 18-40 év. A férfiak gyakrabban járnak a klinikára a térdízület meniszkuszának megszakításáról, mint a nők - a panaszok aránya 3: 2. A férfi betegek prevalenciája a nőknél nagyobb fizikai terheléssel jár.
A 14 éves kor alatti gyermekeknél a meniszkusz életkori jellemzői (a kifejezettebb rugalmassága és rugalmassága) miatt a rés gyakorlatilag nem diagnosztizálható, minden egyes esetben különleges előfeltételei vannak.
Általánosságban elmondható, hogy a gyerekek megsérülnek, ha a térdízületre kifejezett hatása van, vagy bármilyen veleszületett rendellenesség miatt jelentkezik. Az utolsó meniszkusz hátterében gyengébb lesz, mint más gyerekeknél, ez hozzájárul a károsodásához.
A statisztikák szerint a meniszkusz könnyek ugyanolyan gyakran fordulnak elő mindkét térdízület oldalán. A térdízület külső oldala nyitottabb a külső befolyásra, és nagyon gyakran egyetlen ütést okoz. A belső meniszkusz törése azonban körülbelül 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a külső törés.
Mindkét meniszkusz egyidejű megszakítása ritkán diagnosztizálható - az összes ilyen klinikai eset 5% -ában.
A menisci rugalmas elasztikus porcképződmények, amelyek a térdízületen belül helyezkednek el - a tibiális és a combcsont csuklós felületei között.
Egy személy minden térdízületében két menisci:
A menisci elülső részei keresztirányú kötéssel - kötőszövetszálak kötegével - egymáshoz vannak kötve. A belső meniszkusz a kötés oldalirányú belső összerendeléséhez is kötődik - traumával, mindkét szerkezet egyidejűleg megsérülhet.
Minden meniszkusz félkör alakú. Ez a következőket tartalmazza:
A meniszkusz elülső szarvai az izmok közti elülső részhez vannak kötve, a hátsó szarvak a hátsó részhez vannak rögzítve. A menisci oldalirányú részei konvex felülettel rendelkeznek - ebben a helyen a meniszkusz a térdízület kapszulájával van ragasztva.
A Menisci nemcsak a térdízületben játszott szerepét látja el. Fő feladataik a következők:
A meniszkusz hajókban nem, az alábbiak szerint táplálkoznak:
A meniszkusz táplálkozásának sajátosságait figyelembe véve három zóna van:
A piros zóna a kapszula közelében van. Ha ebben a zónában bármilyen traumatikus törés következik be, akkor ezekben a helyeken a fejlett vérellátás miatt többnyire együtt nőnek együtt.
A köztes zóna a kapszulától távolabb helyezkedik el, így a vérellátása valamivel rosszabb, a meniszkusz szövetek gyógyulása sokkal problematikusabb. Ezért a meniszkusz épségének megsértésével ezen a helyen sebészeti beavatkozást kell végezni.
A fehér terület a meniszkusz területe, amely a térdízület közepénél közelebb van a többi területhez. Ez a helyszín rosszabb, mint a fent leírtak, és a szinoviális folyadékban lévő tápanyagok nem elegendőek a teljes javítási folyamatokhoz, amelyek biztosítják a meniszkusz sérült területeinek fúzióját. Emiatt a meniszkusz integritásának teljes körű megújulása nem fordul elő - a probléma kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség.
A térdízület meniszkuszának szakadásának oka tisztán mechanikus. A patológia kialakulhat olyan mechanizmusok kifejlesztésével, mint például:
Kombinált sérülés esetén (például térdre eső, a tibia forgatásával) a meniszkával együtt a térdízület egyéb szerkezeti elemei gyakran megsérülnek:
Ha a térdízület (sérülések, puha szövetek nyújtása) ismétlődő sérüléseit észlelik, a meniszkusz hátterének fizikai tulajdonságai romlik. Gyakran degeneratív folyamat alakul ki - szó szerint a meniszkusz szövetek degenerációja. Ebből a szempontból egy másik sérülés nagy veszélyt jelent a meniszkusz szakadás szempontjából. Egy ördögi kör alakul ki, amelynek kapcsolatai hozzájárulnak egymás fejlődéséhez. A degeneratív folyamatot gyakran kísérik a meniszkusz ciszták kialakulása - kis hasi formációk folyadékkal belül.
Ennek a degenerációnak az okai, amelyek ezt követően hozzájárulnak a leírt patológia kialakulásához, szintén lehetnek:
A fertőző kórképek közül, amelyek a meniszkusz degeneratív folyamatához vezetnek, és ezáltal hozzájárulnak a szakadáshoz, a reumát leggyakrabban említik - a kötőszövet fertőző-gyulladásos patológiája a szív és az erek elsődleges károsodásával. De bármely más fertőző károsodás ugyanazt a hatást okozhatja.
A térdízület rendszeres túlterhelésének hátterében a mikrotraumák valódi csapás: a térdízület hosszú ideig tartó túlterhelése, egy személy nem gyanítja, hogy ez hozzájárul a meniszkusz jövőbeli szakadásához, amely az első jelentős térd sérülés során keletkezik. Az ilyen mikrotraumák gyakran ki vannak téve a nehéz fizikai munka területén, valamint a sportolóknak. A hatalmas sportok különösen fontosak, valamint kollektívak, amiket konfrontáció kísér:
és még sokan mások.
A következő esetekben előfordulhat krónikus mérgezés, amely hozzájárul a térd meniscus vereségéhez:
Az anyagcsere rendellenességek miatt, amelyek miatt a menisciumok gyengülnek és könnyebben károsodnak, a köszvény a leggyakoribb metabolikus rendellenesség, amelyben a húgysav sókat a szövetekben lerakódnak.
Az endokrin rendellenességek hátterében a meniszkuszok porcszövetének gyengesége, amely hozzájárul a repedésekhez. A porcszövetek növekedését és fejlődését szabályozó hormonok egyensúlyhiánya:
A menisci gyengeségéhez hozzájáruló veleszületett rendellenességek lehetnek:
Ezeknek a hozzájáruló tényezőknek a hátterében a meniszkusz könnyek akár kisebb traumás hatás következtében is előfordulhatnak.
A menisci kis szerkezetek. Vannak azonban számos sérülés, amely a klinikán kényelmesen osztályozható.
A sérülés típusa szerint a meniszkusz könnyek:
A meniszkusz fejlődési fokának megfelelően:
A károsodás jellemzői megkülönböztetik ezt a patológiát:
A sérülések minden fajtájából leggyakrabban diagnosztizálják a „locsolóvíz” típusú könnyeit, ritkábban, a hátsó és az elülső kürt elszigetelt sérüléseit.
Ennek a sérülésnek más osztályozása is létezik.
A térdízület meniszkuszának szakadásának klinikai képe a következő időszakokból áll:
Az akut periódus sajátossága a meniszkusz károsodása esetén az, hogy a szövetekben nem specifikus reaktív gyulladásos folyamat következik be, ami a gyulladás minden jeleit mutatja, ezért nehéz diagnosztizálni a helyes diagnózist. A következő főbb jellemzők figyelhetők meg:
A fájdalom jellemzői:
A térdízületben lehetséges mozgások "halmaza" különösen a kiterjesztés.
Az akut időszak lefolyása a sérülés súlyosságától függ:
A szubakut periódus 2-3 hét alatt alakul ki. A gyulladásos reaktív hatások kevésbé kifejeződnek. Főként helyi jelenségek megfigyelése:
Ha a meniszkuszrés kicsi volt, akkor amikor az akut és szubakut jelenségek lecsökkennek, a folyamat krónikussá válik, amit a térdízület állandó mérsékelt fájdalma és mozgási zavarai fejeznek ki.
A diagnózis a beteg panaszai, az anamnámiai adatok (a sérülés ténye), a további vizsgálati módszerek eredményei alapján történik.
A fizikai vizsgálat a következőket tárja fel:
A diagnózis megerősítéséhez speciális teszteket hajtanak végre:
A műszeres diagnosztikai módszerek fontosak:
A térdízület meniszkuszának szakadásának differenciális diagnózisát ilyen betegségekkel és kóros állapotokkal végezzük, mint:
Az intraartikuláris testek megsértése olyan patológiákkal fordulhat elő, mint:
A reflex izom kontraktúrája olyan patológiákkal jár együtt, mint:
A térdízület meniszkuszának szakadásának fő szövődménye a blokád - a mozgásképtelenség.
Bizonyos esetekben a reaktív gyulladás egyidejűleg alakul ki, de nem kifejeződik, ezért nem tekinthető különálló bonyodalomnak.
A térdízület meniszkusz szakadásának kezelése elsősorban a következők függvénye:
A kezelés kezdeti szakaszában a következő:
További feladatok a következők:
A sebészeti kezelést a következő jelzések szerint végzik:
A legnépszerűbb műveletek:
A traumatológusok a legkisebb esélyt használják a meniszkusz mentésére, mivel hiányában a következő fejlemények alakulnak ki:
Az ilyen megsértések provokálják a térd ízületi - nem gyulladásos elpusztításának - poszt-traumás deformálódó ízületi gyulladását.
A meniscus varrása akkor lehetséges, ha:
A műtét utáni kedvező kimenetel esélyei magasabbak olyan körülmények között, mint:
Gyakran a varrás helyett a meniszkusz töredékeit rögzített, nedvszívó vagy nyíl alakú formában rögzítik.
A teljes meniszkusz vagy annak töredékének eltávolítására vonatkozó abszolút jelzések:
Emlékeztetni kell arra, hogy a meniscectomia csak az esetek 50-70% -ában képes megszüntetni a fájdalmat, és maga is olyan tényező, amely a posztoperatív időszakban ilyen szövődményeket okozhat:
Minél nagyobb a sérült meniszkusz törölt fragmense, annál nagyobb a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata.
A művelet végrehajtása:
A kezelés a posztoperatív időszakban olyan időpontokban történik, mint:
Megelőző intézkedések a térdmeniszkusz törésére:
A térdízület meniszkuszának szakadására vonatkozó prognózis más. Ha megfelelő kezelésre került sor, akkor a prognózis általában kedvező, meglepetés nélkül. Néha előfordulhat, hogy a térdízület terhelésénél a járás és a fájdalom instabilitása jelentkezik.
A meniszkusz eltávolításának szükségessége romlik, mivel a térdízület funkciója romlik.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos
2 674 megtekintés, 4 megtekintés ma