Az alsó végtagok csontritkulása: klinikai tünetek és terápiák

Az osteomyelitist púpos-gyulladásos folyamatnak nevezik a medulláris csatornában és a környező szövetekben. Nehéz megbirkózni a patológiával még a legmodernebb antibiotikumok alkalmazása esetén is. Ez a betegség súlyos szövődményeket okoz, és néha halálhoz vezet. A gyulladás középpontja eltérően lokalizálódhat, de az alsó végtagok oszteomielitise különösen gyakori.

A betegséget a fertőző ágensek (mikrobák, vírusok, gombák) csontszerkezetbe történő behatolása okozza, amely különböző eredetű sérülések vagy gyulladásos folyamatok következménye.

A patológia és a kockázati tényezők okai

Az orvosi statisztikák szerint a fertőző folyamat gyakran befolyásolja az alsó végtagokat, mivel nagy terhelést hordoznak. Bármilyen sérülés a szövetek másodlagos fertőzéséhez vezethet, ha nincs időszerű segítség. Ezenkívül a lábak csontjai saját szerkezeti és vérellátási jellemzőikkel rendelkeznek, hozzájárulva a patológia gyors fejlődéséhez.

A csontszövet gyulladásának folyamata megközelítőleg egyforma a kórokozó bármely típusával. A leggyakrabban az osteomyelitist a Staphylococcus aureus, ritkábban a Streptococcus, a bél, a Pseudomonas aeruginosa okozza. A betegség fő okai a következő körülmények:

• trauma;
• sebészeti műveletek, különösen az ízületek artroplasztikája;
• az ízületi gyulladás a piszkos effúzióval a közös térben;
• gennyes fókusz bármely szervben, beleértve a bőrt;
• fertőző betegségek - skarlát, szifilisz, tuberkulózis.

A csontszövet közvetlen károsodása a mikrobák bejutásával lehetséges, de gyakran a fertőzés vér vagy nyirok áramlással történik. A forrás lehet furuncle, tályog, mandulagyulladás, vagyis a testben lévő gennyes gyulladás.

Az alábbi oszteomielitisz prediktív tényezőket azonosították:

• immunhiányos állapot;
• korosztály;
• cukorbetegség polineuropátia megnyilvánulásaival;
• az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa;
• belső szervek krónikus betegségei; a szubkompenzáció szakaszában;
• onkológiai problémák;
• alkoholizmus és dohányzás;
• krónikus vénás elégtelenség;
• gyakori hipotermia és stresszes helyzetek;
• a gyakori allergiák jelenléte.

Ha a betegség a cukorbetegség és a vaszkuláris patológia hátterében alakul ki, akkor gyengén kezelhető, rendszerint krónikussá válik a gyakori súlyosbodások és szövődmények miatt.

A betegség főbb formái

Az oszteomielitisz számos különböző elven alapul.

A fertőzés forrásától és a behatolás módjától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• hematogén;
• poszt-traumás, beleértve a lövést és a műtétet;
• fogeredetű.

A folyamat prevalenciája a betegség általános és helyi típusait osztja fel. Az általánosított forma leggyakrabban halálhoz és életveszélyes szövődményekhez vezet.

A patológia természeténél fogva különbséget tesz az akut és krónikus fajták között.

Ráadásul vannak atípusos fajok: Brody tályog (gyulladásos, intraosseous gyulladásos fókusz), Garre sclerosis, albumin osteomyelitis Olle. Nyilvánvaló klinika nélkül haladnak, és az immunvédelem éles csökkenésének hátterében jelentkeznek.

A gyulladásos elváltozások észlelésének gyakorisága szerint a vezetők:

• csípő - a fertőzések 40% -a;
• sípcsont - 30%.

A láb és a medence szegmensei viszonylag ritkán érintettek, az osteomyelitis általános szerkezetében az esetek 3% -át teszik ki.

Az alsó végtagok osteomyelitisének tünetei

A betegség kezdeti jelei általában nem specifikusak, és hasonlíthatnak egy banális hidegre. Ugyanakkor a személy hőmérsékletének emelkedése, az étvágy romlik, és izomfájdalmak jelennek meg. A rossz közérzet fokozatosan növekszik. Helyi tünetek jelennek meg:

• a helyi jellegű, kifejezett fájdalomszindróma - fájdalomcsillapító, felrobbantó, nem fájdalomcsillapítók hatására alkalmas, éjszaka és edzés közben súlyosbodó fájdalom;
• a bőr bőrpírja az érintett területen, fokozott helyi hőmérséklet;
• a lágyszövetek duzzanata a gyulladásos fókusz területén, amely gyorsan növekszik és fokozatosan terjed az egész végtagszakaszon.

A helyi változások a mérgezés közös megnyilvánulásának hátterében fordulnak elő: súlyos láz, fejfájás, hányinger, hányás, hipotenzió, aritmia.

Pus fokozatosan felhalmozódik, ami a periosteum leválását okozza. A szövetet lebontó enzimek mikrobiális szekréciója folytatódik. Ezért fisztulákat képeznek, amelyeken keresztül a felhalmozódott gennyes váladék szabadul fel. Ez megkönnyíti a beteget, a fájdalom kevésbé intenzív.

A betegség krónikus formájára való áttérés során megváltozik. A mérgezés kevésbé kifejezett, a hőmérséklet csak az exacerbációk során ugrik. A helyi tünetek a fúvóka tartalmának időszakos kiürüléséből állnak, ami a jólét javulásához vezet.

Az alsó végtagok osteomyelitisének csaknem fele sérülések miatt regisztrált.

Minden tizedik beteg kezdetben a bőr, a lágyszövetek vagy a belső szervek fertőző betegségei vagy gennyes fókuszai iránt kérte. A betegség minden ötödik esetét nehéz okozni.

Csípőgyulladás

A combcsont sérülést okozhat a trauma, a műtét, a vér vagy a nyirokcsomó mikrobák jelenlétében. A folyamat a szomszédos ízületekre terjed. Ezért a betegek a térd és a csípőízület területén gyakran gennyes arthritisben szenvednek. A gyulladás fokozatosan nemcsak a csontszövetet, hanem a csontvelő-csatornát is rögzíti.

A csípőízület csontritkulása

Az ilyen lokalizáció patológiájának okai: a combcsont nyakának törése, a combcsont, az ortopédiai műtét során bekövetkezett szövődmények.

A csípőízület csontritkulása a következő tünetekkel rendelkezik:

• intenzív fájdalom, amely kiterjed a combra és a medence megfelelő felére;
• a passzív és aktív mozdulatok térfogatának éles csökkenése a teljes hiányukig;
• a mérgezés kifejezett megnyilvánulása.

A konzervatív terápia nem hatékony, csak krónikus folyamathoz vezethet. Ugyanakkor a comb feje fokozatosan összeomlik. A súlyos fájdalom megfosztja az alvó személyt, a közösség elveszíti funkcióját, a mozgások lehetetlenné válnak.

Csak az endoprotézis cseréje segít helyreállítani a mozgást és fenntartást.

A lábszár és a térdízület károsodásának tünetei

A fertőzés leggyakoribb oka a traumás sérülések. A tibiális csont általában törött. A térdízület csontritkulása az antiszeptikus szabályok megsértése vagy a beteg csökkent immunrendszere esetén is előfordulhat az endoprotetikai kezelés után.

A patológia kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom az érintett lábban;
• izomgörcs, kényszerítve a betegt, hogy a végtagot hajlított helyzetben tartsa;
• forró, duzzadt és vörös bőr a gyulladás fókuszában;
• súlyos mérgezési tünetek.

Fokozatosan a folyamat megragadja a csíkot. A térd és a boka ízületi gyulladása időseknél a leginkább előrehaladott.

Ennek a lokalizációnak a csontritkulása a krónikus formára való áttérés hajlamos. Az évek folyamán egy személy szeme és térde deformálódott, a mozgások fájdalmasak és korlátozottak, és a láb rövidebb.

A boka és a láb gyulladása

A lábfej csontritkulása leggyakrabban cukorbetegeknél alakul ki. A vércukorszint elégtelen korrekciójával kialakul a diabeteses polyneuropathia. Ugyanakkor zavart okoz a lábterület érzékenysége, és csökken az Achilles-reflexek.

Az anyagcsere és a mikrocirkuláció jelentős változásainak hátterében a trófiai fekélyek alakulnak ki. A nekrotikus folyamat általában nem csak a lágyszövetet, hanem a sarokot, a metatarsalis csontokat is magában foglalja. Gyakran szenvednek a phanganges.

A betegség diagnózisa

Az osteomyelitis gyanúja esetén a diagnosztikai folyamatot a lehető leghamarabb végre kell hajtani, és a következő lépéseket kell tennie:

• felmérés, a panaszok elemzése és a patológia kialakulásának dinamikája;
• a beteg vizsgálata;
• laboratóriumi adatok (általános vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálatok);
• a műszeres vizsgálat eredményei (röntgenfelvétel, MRI, ultrahang);
• az intraosseous nyomás meghatározása (gyulladás esetén meghaladja a 75 mm Hg. cikket);
• csontvelő-szúrás a gennyes váladék eléréséhez;
• radioizotóp szkennelés.

A terápia modern megközelítése

A terápiás taktika a következő körülményektől függ: a folyamat etiológiája, az izolált kórokozó patogénsége és a terápia ellenállása, a beteg kora, az egyidejű betegségek és a szövődmények jelenléte.

A terápiát kombinálni kell: gyógyszert, műtétet, fizioterápiát és egyéb segédintézkedéseket

Konzervatív kezelés

Mindenesetre a páciens kórházba kerül, alapos vizsgálatnak van alávetve, és a kezelés folyamán orvosi felügyelet alatt áll. A végtag rögzítése kötelező.

A kórokozó izolálása és a mikrobi rezisztenciájának ellenőrzése után az antibiotikum terápiát alkalmazzák. Elsőbbséget élveznek azok a gyógyszerek, amelyek képesek a csontszövetbe behatolni. Gyakran alkalmazzák a fuzidint, a ceftriaxont, a linomicint, a vankomicint. Az állapot súlyosságától függően az ágenseket intramuszkulárisan, intravénásán és a medulláris csatornába injektáljuk. Általában a kezelési kurzusok legalább 30–45 napig tartanak, gyakran kábítószer-változással.

Ha a sebészeti módszerek alkalmazása az egészségi állapot miatt lehetetlen, a rövid pihenőidőkkel járó antibakteriális terápia a beteg életének végéig folytatódik.

Az antibiotikumok alkalmazása mellett intenzív infúziós terápia szükséges Hemodez, Reopolyglucin és Albumen oldatok intravénás alkalmazásával.

A következő farmakológiai csoportokból is rendeljen gyógyszert:

• antiszeptikumok - helyi kezelésre és intraosseous beadásra;
• érzéstelenítők - fájdalom enyhítésére;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac, Movalis);
• hyposenzitizáló gyógyszerek (Pipolfen);
• immunmodulátorok, beleértve a specifikus immunglobulinokat is.

A művelet előkészítésekor és utána fizioterápiát végeznek. A gyógyulási időszakban terápiás fizikai képzésre van szükség.

Sebészeti módszerek

Nagyon ritkán lehet konzervatív módszerekkel gyógyítani a patológiát, a sebészek segítségére kell fordulni. A következő típusú műtétek lehetségesek:

1. A gennyes fókusz megnyitása és elvezetése antiszeptikus oldatok párhuzamos bevezetésével a csontvelő-csatornába.
2. A megkötés eltávolítása. A csontfragmensek kimutatásánál sikertelenül végezzük. A szóban forgó üreg után kialakult ortopéd sebészek átültetéssel töltötték be a beteg saját szövetéből.
3. A végtag szegmens amputációja Különösen a cukorbetegek ujjaira.

A végtag egy részének eltávolítása is szükségessé válik a hosszú immobilizációval, a fertőzés bevezetésével a küllők és más oszteometalloszinézis elemek telepítésekor.

Bármilyen terápiás stratégiát a kiegyensúlyozott, erősített étrend és a gondoskodás hátterében kell végrehajtani.

Lehetséges szövődmények

A patológia gyakran a következő negatív következményekkel jár:

• csont abscess;
• krónikus csontvelő flegmon;
• kóros törések;
• krónikus szepszis a különböző szervekben lévő gennyes gyulladások kialakulásával;
• rosszindulatú degeneráció az érintett területen.

kilátás

A teljes gyógyítás csak a folyamat legkorábbi szakaszában lehetséges, amelyet ritkán diagnosztizálnak. Aktív terápia hiányában a betegség gyorsan halad. Ebben az esetben a betegség prognózisa kedvezőtlen, a felnőtteknél a végtag vagy annak egy része amputációja miatt néha fogyatékossággá válik.

A patológia egyik jellemzője a krónikus formába való gyakori átmenet a legmodernebb gyógyszeres kezelés ellenére.

A páciensnek meg kell értenie, hogy sok esetben lehetséges, hogy csak a csont vagy a csukló egy részének eltávolítása esetén megszabaduljon a gennyes fókuszból.

Válaszok a kérdésekre

Miért okozhat egy diabéteszes lábfej osteomyelitist?

A cukorbetegség veszélyes a szövődményeire. Ezek közül a leggyakoribb a diabéteszes láb. Ugyanakkor sérülnek az érzékszervi és motoros idegek. Az érzékenység csökkenése miatt a páciens hosszú időn át nem észlelhető a fokozatosan növekvő seb jelenléte a lábon, ami különböző okokból merült fel.

Idővel egy trófiai fekélyré alakul át, amely mélyen a csontba nyúlik. Az egyidejű fertőzés a sarok és a lábujjak osteomyelitiséhez vezet.

Milyen antibiotikumok a leghatékonyabbak a patológia kezelésében?

Ez a kórokozótól függ, amely a csontvelő gyulladását kiváltotta. Válassza ki azt a gyógyszert, amelyre az izolált mikroba ellenáll. Többnyire széles spektrumú antibiotikumok. Gyakran más csoportok antimikrobiális gyógyszerekkel kombinálják őket. Különösen a fluorokinolonokból származó ciprofloxacint széles körben alkalmazzák.

Miért fordul elő csecsemőknél az alsó végtag osteomyelitis?

A leggyakrabban az oka, hogy a testben púpos fókusz van. A fertőzés általában a rosszul kezelt köldök sebből kerül a csontokba.

következtetés

Az alsó végtagok csontritkulásának progressziójának megállítása és az egészség megőrzése érdekében korai diagnózist, időszerű és megfelelő kezelést igényel. A patológia megakadályozása érdekében fontos, hogy sérülések esetén forduljon szakemberekhez, a fertőző és krónikus betegségek időben történő kezelésére, éves orvosi vizsgálatra.

Tünetek és az alsó végtag osteomyelitis kezelése

A comb csontritkulása

A trauma, a műtét vagy a patogén mikroorganizmusok véráramlással történő bejutása a combcsont gyulladásához vezet. A folyamat bármely területen kezdődhet, fokozatosan bevonva a térd és a csípő ízületeit. A csontokat megsemmisítve a gyulladás lefedi a környező szöveteket és a medulláris csatornát. A sérülés helyén nagy számú proteolitikus (fehérje hasító) enzim szabadul fel. A fok fokozatosan alakul ki, amely „megolvasztja” az izmokat és a bőrt, és megnyílik a bőr felszínén lévő fisztulákkal.

A csípőízület csontritkulása

A csípőízület bekövetkezése a combcsont sérülésével, a combcsont törésével és a sebészeti beavatkozással jár. A helytelen kezelés hozzájárul a betegség krónikus formába való átmenetéhez, amelyet a csípőízület fejének megsemmisülése kísér. A végtag elveszíti mobilitását. A közös funkciót csak műtéttel lehet helyreállítani - mesterséges ízület beültetésével.

A csípőízület osteomyelitisének tünetei:

• súlyos, súlyos kismedencei fájdalom az érintett oldalon;
• képtelen mozogni, állni vagy ülni;
• láz, izzadás, hidegrázás.

A konzervatív kezelés hatástalan.

A láb csontritkulása

A láb csontritkulásának oka gyakran törés. A sípcsont felületesen helyezkedik el, így a betegség tünetei fényesek. Súlyos fájdalmat az izomgörcs kísér. A beteg a végtagot a térdízületen hajlítja. A gyulladásos fókusz fölötti bőr piros, a környező szövetek duzzadása és a helyi hőmérséklet emelkedése növekszik.

A teljes csont-, térd- és boka-ízület részt vesz a gyulladásos folyamatban. A periosteum leválasztása megzavarja a csont vérellátását, megakadályozva annak helyreállítását. A szövetek elpusztulnak, nekrózis alakul ki. A Pus "eszik" a csontos falakat, és a bőrön hámozza a periosteumot. Fistulák jelennek meg. A beteg általános állapota nagymértékben szenved. Mérgezés tünetei:

• hidegrázás;
• láz;
• izzadás;
• fáradtság;
• általános gyengeség.

A gyulladás klasszikus jelei, beleértve a helyi fájdalmat, duzzanatot vagy bőrpírot, általában 5-7 napon belül eltűnnek. A betegség krónikus, évekig tart. A beteg állapota javul, de idővel az ízületek funkciói károsodnak, a csont deformálódik és lerövidül.

A térd csontritkulása

A térdízület érzékenysége jellemzőbb az idősek körében. A sérülés vagy a térdízület arthroplasty műtéti beavatkozása következtében alakulhat ki. A protézis beültetése után az osteomyelitis több hónap múlva alakul ki. A mesterséges kötést eltávolítjuk. Ismétlődő protézisek esetén az ismétlődés valószínűsége nő. A beteg kikapcsolva marad.

A boka és a láb csontritkulása

A csontcsontok törése, a boka ízületi sérülések, az érrendszer (ateroszklerózis, cukorbetegség), krónikus alkoholizmus, csökkent immunitás hajlamos a betegség kialakulására.

A lábfej csontritkulása gyakran cukorbetegséggel jár. Cukorbetegség esetén a vérellátás és a szöveti táplálkozás romlik. A lábak először szenvednek. A lábakon és lábakon trófiai fekélyek képződnek. Mivel a perifériás idegkárosodás (polyneuropathia) a bőr érzékenységének csökkenéséhez vezet, a betegek fekélyei nem árthatnak. A léziókban lévő baktériumok akadálytalanul elérik a csontot, megfertőzik.

Nagy lábujj

A nagy lábujj osteomielitise szintén jellemző a cukorbetegekre. A páciens nem érzi a mikrotraumák, a kukoricák vagy a benőtt körmök fájdalmát. A sérült bőrön keresztül a baktériumok belépnek a testbe. A csökkent helyi immunitás hozzájárul a gyulladás kialakulásához, amely idővel csontstruktúrákat tartalmaz.

A kezelés ellenére az érrendszeri és diabéteszes betegek fertőzése hajlamos a visszaesésre.

Ha antibakteriális szerek, sebtisztítás és vízelvezetés nem működnek, az ujj amputációját végzik.

Hogyan kezeljük az alsó végtag osteomyelitist?

A kezelés hatékonyságát a műtét, a gyógyszer és a fizioterápia kombinációjával érik el. Mivel a szövődmények kockázata magas, a betegséget a kezelés minden szakaszában gondosan ellenőrzik.

• korlátozott mobilitás;
• antibiotikum terápia;
• a gennyes fókusz megnyitása és tisztítása;
• a fertőzés terjedésének megakadályozása sebészeti úton;
• ultraibolya vér tisztítása;
• fizioterápia a fájdalom és a gyulladás elmaradása után.

Antibiotikum terápia

Az osteomyelitis elleni antibakteriális szereket 4-6 hétig használják. A gyógyszereket intravénásan adják be. A betegség krónikus folyamán a kiválasztott tabletta-formák. Előnyösek a csontba jól behatoló antibiotikumok (Clindamycin, Rifampin).

Bizonyos baktériumok, amelyek a testbe kerülnek a közös implantáció során, egy biofilmet képeznek. Ebben a formában védettek az antibiotikumok hatásától. Az antibakteriális gyógyszerek és a rifampin kombinációja lehetővé teszi a biofilm működését, megakadályozva a visszaesést.

Ha a sebészeti kezelés ellenjavallt, szuppresszív (szuppresszív) antibiotikum terápiát végeznek. Ha a fertőzés megismétlődik hat hónapos kezelés után, élethosszig tartó szuppresszív kezelést kell előírni.

Sebészeti kezelés

A nem életképes szövet eltávolításához a sebészet szükséges, a seb leeresztése, a csont integritásának helyreállítása és a megfelelő vérellátás biztosítása. A csontok töréseit gyakran tűk és lemezek rögzítik belülről, amelyek hozzájárulnak a fertőzéshez és az osteomyelitis kialakulásához. A fixátorok körüli gyulladás esetén az érintett szövetet kivágják, a hibákat betöltik, és a belső rögzítőket külsővel helyettesítik. Az üreg elégtelen tisztítása után az osteomyelitis visszatér.

A nem életképes szövetek eltávolítása után "halott tér" alakul ki - a csont és a környező szervek hibái. A holtteret a véredényekben gazdag tartós szövetből származó transzplantációval töltjük be (fibularis vagy siliac csont). A töltés megakadályozza az újrafertőzést és megőrzi a csontváz integritását.

A törés hátterén lévő osteomielitisz esetén egy Ilizarov készüléket használnak. A készülék fémgyűrűkből, küllőkből, mechanikus rudakból és csavarokból áll, amelyek csontszövetet nyújtanak vagy tömörítenek. A fokozatos nyújtás utánozza a természetes növekedést, biztosítva a szövetek megfelelő regenerálódását. A fémelemek is előidézhetik a fertőzés kialakulását, és a mechanizmus hosszú immobilizációja és kellemetlensége korlátozza a módszer alkalmazását. Ezután szükség lehet a végtag amputálására.

kilátás

A helytelen kezelés a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet. A csontban nincsenek erek, ezért a krónikus osteomyelitis csak a végtag radikális reszekciójával vagy amputálásával gyógyítható. A ritka szövődmények közé tartoznak a patológiás törések, a másodlagos amiloidózis, a laphámsejtes karcinóma fisztulák jelenlétében.

Hogyan kell mosni osteomielitissel?

Az akut periódusban a fürdéssel járó láz és mérgezés késleltetendő. A sérült bőrt nem lehet nedvesíteni - a süllyesztett járatokat, a posztoperatív sebeket a kezelőorvos ajánlásainak megfelelően kezelik. Ha a gyulladás megszűnik, ha nincsenek elmosódó folyosók gennyes kisülésekkel, akkor a vízkezelést teljes egészében megteheti.

Osteomyelitis kezelése: mi vár a betegre

A fertőző ágensek, amelyek a külső környezetből áthatolnak, vagy a testen belüli krónikus fókusz, bármilyen szövetet érinthetnek. A csontokban szennyeződések képződésével keletkeznek gennyes fúziók - új, módosított fragmensek, az osteoclastok munkája miatt. Ezek a sejtek megpróbálják ellenállni a mikrobiális agressziónak, helyreállítva a csontstruktúrákat. Aktivitásuk hatása azonban nem elegendő, mivel a csökkent immunitás és a bakteriális kórokozók nagy invazív képessége miatt a púpos fúzió folytatódik. Így alakul ki az osteomyelitis, amely a csontszövet-fertőzés központja.

A terápiás intézkedések standardjai közé tartozik a konzervatív betegellátás, a bakteriális folyamat befolyásolására szolgáló sebészeti módszerek. Az akut gyulladás egy kis beavatkozást foglal magában, amely a helyi trefinációra korlátozódik, és a gennyes tartalmak kiáramlása. A krónikus osteomyelitis kezelésére szolgáló protokoll különböző technikákat tartalmazhat, akár a részleges csont-reszekciót is beleértve, és az Ilizarov készülék alkalmazását. A radikális beavatkozáson átesett betegek áttekintése azt jelzi, hogy a rehabilitációs időszak időtartama meglehetősen magas. A későbbiekben azonban gyakran megfigyelhető a teljes helyreállítás, ami a betegeket a betegség tartós fájdalmas megnyilvánulásaitól szabadítja fel.

Fő tünetek

Fontos tudni! Az orvosok sokkolnak: „Van egy hatékony és megfizethető orvosság az ízületi fájdalomra.” További információ.

A betegség gyermekekben és felnőttekben fordul elő - a születéstől a késő öregkorig. Az osteomyelitis fő oka a baktériumok, amelyek az érintkezésen vagy a hematogén úton áthatolnak a csontszövetbe. A mikroorganizmusok között az etiológiai alap:

• staphylococcus, különösen arany;
• streptococcus;
• kék puska bacillus;
• spóraképző baktériumok;
• Klebsiella, legionella és ritka fertőző ágensek.

Az oszteomielitisz több mint 90% -át a sztfilokokok és a streptokokok okozzák. A csontszöveten végzett műtétek elvégzése után a protézis helyes antiszeptikumok nélkül történő cseréjéhez feltételesen patogén mikroorganizmusok jutnak be a sebbe. Ez bonyolítja az etiológiai tényező azonosítását, befolyásolja az antibiotikum választását, mivel az ilyen növényzet rendkívül érzéketlen.

Ismertek a helyi immunológiai védelem csökkenésének okai - ezek olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a baktériumok csontszövetbe való behatolásához:

• a baktériumok gyulladásának fókuszai - a fogszuvasodás, az epekőbetegség, a húgyúti fertőzések, a mandulagyulladás;
• hosszú távú akut légúti betegségek, amelyek csökkentik a celluláris és humorális immunitást;
• HIV-fertőzés;
• alkoholizmus, drogfüggőség;
• csont sérülések;
• műveletek - fogkivonás, endoprotetikai szerek.

A szervezet védekezésének gyengülésének hátterében a baktériumok bejutnak a csontszövetbe és szaporodnak. Az eredmény a gennyes fúzió középpontja.

Az osteomyelitis fő megnyilvánulásai:

• fájdalom;
• hőmérséklet-emelkedés;
• duzzanat és hiperémia a bőrön a sérült csontszövet helyi részén;
• a végtagok vagy az arc aszimmetriája;
• az általános jólét romlása - mérgezés, gyengeség, izzadás.

Az osteomyelitis specifikus megnyilvánulása és diagnózisa a fájdalom és a gyulladásos folyamat helyétől függ. A következő csontok a leginkább hajlamosak a megsemmisítésre:

Gyermekeknél a szinoviális membrán gyengesége miatt a folyamat az ízületekbe terjedhet. A fájdalom szindróma és a mérgezés kifejezett tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek rosszabbá teszik a betegség lefolyását.

Az osteomyelitis kezelés alapelvei:

• méregtelenítés;
• antibiotikum recept;
• a fertőzés forrásának sebészeti rehabilitációja;
• helyreállító terápia;
• helyreállítás és rehabilitáció.

Az osteomyelitis kezelés után a kezelés során vitaminterápia, immunitás stimuláció, antibakteriális hatások megelőző kurzusai, edzésterápia, masszázs és tüneti enyhülés.

Antibiotikum terápia

Az antibakteriális terápiát a sebészeti beavatkozás előtt és azt követően írják elő. Az antibiotikumok fő feladata a mikroorganizmusok aktív szaporodásának elnyomása. A fertőző fókusz lokalizációjától függetlenül a parenterális intravénás szereket a legszélesebb körben alkalmazzák, lenyeléssel kombinálva. Antibakteriális terápiára a gyógyszercsoportokat használják:

• cefalosporinok - cefuroxim, ceftazidim, ceftriaxon;
• glikopeptidek - vankomicin;
• félszintetikus penicillinek - amoxicillin klavulánsavval kombinálva, Ticarcillin;
• aminoglikozidok - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
• fluorokinolonok - Levofloxacin, Ciprofloxacin;
• imidazolszármazékok - metronidazol;
• más csoportok antibiotikumai bizonyos betegcsoportokban.

Egy adott gyógyszer kiválasztása a beteg állapotának súlyosságától, a fertőzés jellemzőitől függ. Az alábbiakban egy táblázat található a különböző betegcsoportok antibakteriális kombinációinak lehetőségeiről.

Az antibiotikumokkal együtt alkalmazott gyógyszeres kezelésnek tartalmaznia kell a méregtelenítést a plazma-helyettesítő folyadékok, vitamin-terápia és specifikus gyógyszerek bizonyos betegcsoportokba történő befecskendezésével. HIV-fertőzés esetén párhuzamos ARVT szükséges (vírusellenes hatás). A retrovírusra gyakorolt ​​hatás hiányában az antibiotikum terápia hatása az összes antibiotikum-csoport alkalmazása esetén is jelentéktelen lesz.

A hematogén úton elterjedt multifokális diffúz osteomyelitis esetén csak az antibiotikumok intravénás és intraarteriális beadását jelezzük. Gyermekeknél a gyulladás elnyomásának szerepe fontos szerepet játszik, ezért elhanyagolható a gyógyszerek néhány mellékreakciója, és bővíthető az antibakteriális hatások köre. Kezdetben minden betegcsoportot empirikus terápiával rendelnek el a legvalószínűbb kórokozók elnyomására. További korrekciót végzünk az akut vagy krónikus gyulladás fókuszát okozó specifikus mikroorganizmus azonosításával. A gyógyszerek és a sebészi ellátás mellett lézeres, UHF vagy diadinamikus áramokkal történő fizioterápiát alkalmaznak.

A beteg szenvedésének enyhítésére népi jogorvoslatokat lehet alkalmazni. Ezek nem nélkülözhetetlenek, mert a teljes orvosi ellátás nélkül a beteg meghal, de felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot. Helyi expozíció esetén a gyógyítók a következő gyógynövényeket ajánlják az osteomyelitis kezelésére:

Ezek a növények sebgyógyulással, abszorbeálható gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ők megtagadják és tinktúrák, majd tömöríti az érintett területen a csontszövet. A népi orvostudományban sok éven át gyakorolták az osoeomielitisz alatti gyümölcslé kivonását. Az egyenlőtlen terápia ugyanolyan népszerű, mint a kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező növény. A kamillát vagy körömvirágot a szájüreg öblítésére szolgáló eszközként használják bomlás formájában. Mindazonáltal a hagyományos kezelési módok minden előnyével, a súlyos osteomielitisz esetén való hatékonyságuk nem elegendő, ezért szükség van egy sebész segítségére.

sebészet

Az osteomyelitis a csontszövetek púpos folyamata a szekvenciák és a tályogok kialakulásával, így a korrekciós intézkedések nem teljesek, sebészeti beavatkozás nélkül. Otthon a betegséget nem kezelik, ezért a páciens sebészi részlegének kórházi ápolása szükséges a beteg teljes körű ellátásának biztosítása érdekében.

A működési korrekció főbb modern módszerei a következők:

• helyi trepanáció a frezovy lyukak vízelvezetéssel történő alkalmazásával;
• tályog megnyitása;
• a fertőzés forrásának szekvestrektomiája és nyitott rehabilitációja;
• csontreszekció az Ilizarov készülék fedőlapjával;
• nyitott osteoszintézis fémlemezekkel;
• csontterület cseréje mesterséges anyaggal.

Melyik sebészeti beavatkozást választja a szakember, a betegség jellemzői alapján. Az akut esetek az egyszerű trepanáció után gyakrabban végződnek, de a krónikus folyamat radikális sebészeti segítségre van szüksége.

Fertőzés a fog eltávolítása után

A betegség egyik típusa az állkapocs osteomyelitis. Ez akkor fordul elő, ha az érintkezés fertőzés a fog kivonása után következik be, és súlyos fájdalommal jár, és nem képes rágási funkciókat végrehajtani. A probléma azonnali kezelést igényel, mivel a beteg életminősége jelentősen romlik.

A kezelés alapelvei:

• az állkapocs sérülésének sebészeti rehabilitációja;
• antibiotikum-használat;
• gumiabroncsok rögzítése;
• teljesítmény mód;
• méregtelenítés.

Még az elhanyagolt, ízületekkel kapcsolatos problémák is gyógyíthatóak otthon! Csak ne felejtsük el naponta egyszer kenetet kenni.

A terápiás intézkedések sorrendje sebészeti beavatkozással kezdődik, majd immobilizálást alkalmaznak, párhuzamosan konzervatív intézkedéseket neveznek ki. A gumiabroncsok eltávolítása után a kezelés megváltozik: az antibakteriális gyógyszerek adagja csökken, a helyi antiszeptikus hatás leáll, az étrend bővül, fizioterápiás segédanyagot adnak hozzá. Két héten belül teljes visszanyerés jön létre.

Az állkapocs sérülése

A krónikus fertőzés elterjedése gyakran a szájüregben található: rosszul meggyógyult a fogszuvasodás, a mandulagyulladás, a sinusitis a mikroorganizmusok behatolásához vezet a felső vagy az alsó állkapocs régiójában. Így alakul ki az osteomyelitis, amelyet az arcsérülések, a szájüregek bonyolult szúrásai vagy egy fog kivonása elősegít. Az odontogén osteomyelitis klinikája a következő tüneteket tartalmazza:

• súlyos fájdalom az érintett területen;
• a szájnyálkahártya éles duzzanata és a bőr az érintett állkapocs felett;
• hőmérséklet-emelkedés;
• arc aszimmetria;
• gyengeség, súlyos fáradtság.

A beteg rágási funkciója károsodott, mivel gyakran nehéz megnyitni a száját. Beszédváltozások, fejfájás csatlakoznak. A mérgezés növekszik, és a folyamat a támogatás hiányában hajlamos a gyors terjedésre. Ezért a fogorvos értékeli a tüneteket és a kezelést annak érdekében, hogy döntést hozzon a beteg kezeléséről.

A csontkárosodás megköveteli az állkapocs sebészeti megtisztítását, amelyet a szájüregen keresztüli nyílt hozzáférés biztosít. Egy további taktika az, hogy a csontszövetben bekövetkező változások radiológiai nyomon követése után egy splint használunk. Előírja a konzervatív terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal. Különösen gyakran használt metronidazolt 3-4 generációs cefalosporinokkal kombinálva. Ezenkívül fluorokinolonokat vagy rifampicint írnak elő. Segíthet a beteg és a népi jogorvoslatok számára. Ebből a célból a kamilla, körömvirág vagy eukaliptusz részét képező növényi antiszeptikumokkal való öblítést alkalmazzák. A készítményt önállóan állíthatjuk elő, de előnyös a tenyésztésben ezeknek a növényeknek a kész gyógyszerészeti tinktúrái.

Osteomyelitis a fogászatban

Az állkapocs legyőzése vezető szerepet játszik az osteomyelitis kialakulásában a fogak kivonása után. A fertőzés fogorvosi rendelőben vagy otthonban történik egy posztoperatív seb nem megfelelő gondozása miatt. A szájüreg károsodásához kapcsolódó fő tünetek:

• súlyos fájdalom;
• éles duzzanat;
• nem képes enni;
• beszéd nehézség;
• a mérgezés megnyilvánulása.

A terápiás intézkedések az osteomyelitis központjának rehabilitációjáig csökkentek, majd antibiotikumok kinevezését követik. Az operatív intézkedéseket a kórházban végzik, és a betegség kedvező lefolyását követően a következő 3-4 napban a fogorvosi rendelő sebészeti irodájában megfigyelésre kerül. Az antibiotikumok szájon át változnak az adagolás megőrzésével, a radiológiai monitorozás és az immobilizáció eltávolítása járóbeteg alapon történik. Ez a megközelítés szükséges a beteg kényelméhez és a rehabilitációs időszak felgyorsításához.

Osteomyelitis csont

A csont-elváltozások tünetei és kezelése a gyulladásos folyamat lokalizációjától függ. A legegyszerűbben előfordulhat, hogy a kalkanusz oszteomielitisze. Az érintett területet a végtag egy kis része lokalizálja. Ezért a láb ödémája és diszfunkciói, bár vannak, de könnyen elérhető a vízelvezetéshez és az erős antibiotikum-terápia gyors eredményekhez vezetnek.

A láb legyőzése megragadja a tibia folyamatát, amely a végtag funkciójának éles megsértésével jár:

• akut fájdalom;
• a láb duzzadása;
• nem tud járni;
• mérgezés növelése;
• hektikus láz.

Csak a sípcsont gyulladásával csökken a fájdalmas érzések erőssége. Azonban az azonnali hozzáférés nehéz, és az alsó végtagok vérellátása esetén a betegség gyakran késik.

A combcsont veresége súlyos mérgezéssel és gyakran a beteg immobilizálásával jár. A rendszeres trepanáció nem elég, mivel az izomtömeg nagyszerű. Ezért nyílt műveletet hajtanak végre, ami késlelteti a beteg rehabilitációját és teljes visszanyerését. Az ülőcsont csontritkulása éles hátfájáshoz vezet. Néha a végtag parézisa olyan erőt ér el, hogy teljesen megnehezíti a beteg mozgását. A nyílt műtétet ritkán végzik, gyakrabban használják a trepanációt és a konzervatív terápiát.

Bármely lábbal a csontok segíthetnek a népi jogorvoslatoknak. A gyógynövények decoctions vagy tinktúrák formájában, a gyulladt területre tömörítve alkalmazva felgyorsítják az ödéma eltávolítását és növelik az antibiotikumok hatását. A nyílt vízelvezető rendszerben azonban felhasználásuk nem ígéretes, mivel az idegen növényi eredetű bejuttatások fokozzák a seb bakteriális növekedését.

Krónikus típus

Az akut folyamat nem megfelelő kezelésével a csontszövetben tartósan gyulladásos fókusz alakul ki. Ennek egy része sclerozált, ami Garre-betegséget okoz, amelyet évekig a súlyosbodás időszakában kezelnek. A sclerodegeneratív osteomyelitist azonban csak konzervatív módon kezelik, a terápia alapja a fizioterápia és a testmozgás. Korlátozott Brody tályog, amely akkor alakul ki, amikor a csontszövetben üreg alakul ki, tele van gennyes tömegekkel. Erőteljesebb átszervezést igényel, amelyet a végtag immobilizálása követ.

A poszt-traumás osteomyelitis után a rehabilitáció mindig késik. Ennek oka a lágy szövetek gyulladásban való részvétele. Púpos fistula képződik, amelynek folyamata a csontszövetben mélyen folytatódik. A kezelés radikális, az érintett terület reszekciójával és mesterséges anyagokkal való helyettesítéshez szükséges. A lábfej metatarsalis csontjának vagy kis ujjának vereségével, ami meglehetősen ritka, a kezelés az antibakteriális terápiával végzett zárt rehabilitációra korlátozódik. Ugyanezt a megközelítést alkalmazzák a bordák vagy a szegycsontok gyulladására. A súlyos csípő-osteomielitisz komoly intézkedéseket igényel - endoprotetikát vagy az Ilizarov készülék telepítését.

A gerincvelődés

A csigolyák veresége nemcsak fájdalmat, hanem az alsó végtagok neurológiai hiányát is eredményezi. Ezt a gyaloglás nehézsége, a medencék rendellenes működése, a lábak pelyhes paresisének kialakulása fejezi ki. A tüneteket és a kezelést egy idegsebész értékelte, amely gyakran megváltoztatja a standard terápia taktikáját.

• sebészeti rehabilitáció;
• az oszteomielitisz fókuszának helyén a kapcsoló műanyagban teljesen eltávolodik;
• konzervatív kezelés - fizioterápia, antibiotikumok;
• tüneti enyhülés - a mérgezés eltávolítása, fájdalomcsillapítás, a végtagok véráramának javítása;
• immobilizáló fűző viselése.

Ha az ágyéki gerincet érintik, a kezelés a neurológiai rendellenességek stabilizálására irányul. A laminektómia mellett sebgyűjtést végeznek, majd erős baktériumellenes terápiával.

Lábfertőzés

A nagy lábujj patológiája ritka. Ez provokálja a köszvény folyamatát, traumatikus károsodást ezen a területen. Az osteomyelitis krónikus lézióként jelentkezik, periodikus exacerbációkkal és gennyes fistulák kialakulásával. Ennek oka a terület elégtelen vérellátása, különösen az idősebb korosztályban.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében a kezelés egyik módja az érintett falanx radikális eltávolítása. Ez a megközelítés az antibiotikum-terápia alacsony hatásának köszönhető, még akkor is, ha a végtag vérellátását javító gyógyszerek alkalmazandók. A lábak felső részeit a jobb véráramlás jellemzi, ezért a kezelést a betegek standard kezelési protokollja szerint írják elő.

Hematogén típusú kezelés

A fertőzés a véren keresztül történő terjedése mindig veszélyt jelent a szeptikus szövődmények kialakulása szempontjából. Az egyik ilyen károsodás a hematogén osteomyelitis, amely gyakrabban fordul elő a gyermekeknél és a legyengült betegeknél. A szepszisben szenvedő betegek gyors helyreállításának legfontosabb feltétele az azonnali sebészeti ellátás és a konzervatív terápia kombinációja.

Az akut hematogén osteomyelitis műtéti kezelésének fő módszere a helyi fretting trepanáció aktív vízelvezetéssel. Az ellátás elve egyszerű - a pusztulás kiáramlása gyorsan megtörténik, majd az empirikus antibiotikum terápia hozzáadásra kerül. A kórokozó tisztázása nemcsak a gennyes, hanem a páciens véréből fakad.

Végtagi fertőzések

Bármely lábcsontot fertőző ágensek érinthetnek. Leggyakrabban a gyulladás az alsó lábszárban vagy a combban található. Ha az alsó lábszárat érinti, a tüneteket és a kezelést egy traumatológus értékeli. A következő antibiotikumokat konzervatív segédanyagként használják:

• ceftazidim;
• cefepim;
• levofloxacin;
• tobramicin;
• súlyos esetekben a vankomicin.

Az egyik antibiotikum nem kezeli az alsó végtagokat. Az izolált patogén érzékenységétől függően általában hatékony kombinációt alkalmazunk. A tünetek, a kezelés, a rehabilitáció egy szakember felügyelete alatt jár, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul.

Az ízületek és gerinc betegségeinek kezelésére és megelőzésére olvasóink az oroszországi vezető reumatológusok által ajánlott gyors és nem sebészeti bánásmódot alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy a gyógyszeres káosz ellen szólnak, és olyan gyógyszert mutattak be, amely igazán tréfás! Megismertük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet. További információ.

Kezelési központok

Hol kezelik az osteomyelitist? Ezt a kérdést mindegyik páciens, valamint a hozzátartozói kérdezik. Sem Oroszországban, sem külföldön nem létezik olyan speciális központ, amely csak osteomyelitis terápiával foglalkozik. A terápiás tevékenységek jelentős traumákkal foglalkoztak. Oroszországban a kezelést ingyenesen, teljes egészében a beteg lakóhelyén vagy kvótával rendelkező központi kórházakban végzik.

Németországban és Izraelben, valamint más országokban a legtöbb ortopédiai központnak vannak osztályai, ahol segítenek az osteomyelitisben szenvedő betegeknek. A kezelés kizárólag visszatérítendő alapon történik, beleértve a sebészek munkájáért járó fizetést, de a kórházban való tartózkodást is. Az Izraelben nyújtott segítség költségei aránytalanul magasabbak, mint bármely európai országban.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmat?

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és a teljes életet...
• Aggódik a kényelmetlenség, a ropogás és a szisztematikus fájdalom miatt...
• Talán próbáltál egy csomó drogot, krémet és kenőcsöt...
• De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasod - nem sokat segítettek neked...

De az ortopéd Valentin Dikul azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony jogorvoslat az ízületi fájdalomra! Bővebben >>>

Hogyan kezeljük a csont osteomyelitisét? Okok, tünetek, diagnózis és népi jogorvoslatok.

A csont belsejében a csontvelő van. Gyulladásával kialakul az osteomyelitis. A betegség terjed a kompakt és szivacsos csontanyagra, majd a periosteumra.

Mi az

Az osteomyelitis fertőző betegség, amely a csontvelőt és a csontot érinti. A betegség okozói a véráramban vagy a szomszédos szerveken keresztül hatolnak át a csontszövetbe. A fertőzési folyamat kezdetben előfordulhat a csontban, ha lövés seb vagy törés következtében megsérül.

Gyermekeknél a betegség elsősorban a felső vagy alsó végtagok hosszú csontjait érinti. Felnőtt betegeknél a gerinc osteomyelitis folyamatának gyakorisága nő. A cukorbetegeknél a betegség befolyásolhatja a láb csontjait.

Az antibiotikumok feltalálása előtt ezt a patológiát gyógyíthatatlannak tartották. A modern orvostudomány meglehetősen hatékonyan küzd vele, a csont nekrotikus részének sebészi eltávolításával és egy erős antimikrobiális szer hosszú távú kezelésével.

Számos elmélet létezik a betegség kialakulásáról. Egyikük szerint A. Bobrov és E. Lexer javasolta, hogy a mikrobák (embolusok) felhalmozódása távoli gyulladásos fókuszban alakul ki. A vérerekben a csontok véges artériáiba kerül, ahol a véráramlás sebessége lelassul. Az e helyen elhelyezett mikroorganizmusok gyulladást okoznak.

Azt is feltételezik, hogy a betegség alapja a szervezet allergiája a bakteriális fertőzésre adott válaszként.

Ha a mikrobiális szerek gyengülnek, és a szervezet immunválasz elég erős, az oszteomielitisz a csontok elpirulása és megsemmisítése nélkül válhat elsődleges krónikussá.

A csontanyagban a gyulladás kialakulása a megkötés kialakulását okozza - az osteomyelitis specifikus jele. Ez egy halott rész, amely spontán elutasítja. A vérzés, a vérkeringés és a csont táplálkozás károsodott.

A szekvenciát körülvevő immunsejtek felhalmozódnak, granuláló tengelyt képezve. Ez a periosteum (periostitis) sűrűségével nyilvánul meg. A granuláló tengely elválasztja az elhalt szöveteket az egészséges szövetektől. Az osteomyelitis specifikus jele a periostitis és a szekeszterek.

besorolás

Az osteomyelitis klinikai osztályozását sokféle módon végezzük. Minél pontosabb a diagnózis megfogalmazása, annál tisztábbá válik a kezelési taktika.

A betegség típusai a kórokozótól függően:

• nem specifikus mikroflóra (gram-pozitív vagy gram-negatív) okozta: Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bél és Pseudomonas bacillus, kevésbé anaerobok:
• egyfajta mikrobák (monokultúra) okozta;
• 2 vagy 3 különböző típusú mikroorganizmus társításával társult.
• specifikus fertőző betegségek esetén:
• szifiliszes;
• bélpoklos;
• tuberkulózis;
• brucellózis;
• mások.
• a patogén nem észlelhető.

A csontrétegek baktericid károsodása.

A betegség klinikai formái:

• hematogén:
• egy másik szerv fertőzése után;
• vakcinálás utáni;
• több.
• poszttraumás:
• törések után;
• műtét után;
• beszélt eszközök használata esetén.
• lőtt;
• sugárzás;
• atipikus (elsődleges krónikus):
• abscess brody;
• Ollier és Garre Osteomyelitis;
• tumor.

Áramlási lehetőségek:

• generalizált:
• szeptikus toxikus;
• septikopiemichesky;
• izolált mérgező.
• fókusz:
• sipoly;
• bessvischevoy.

Az áramlás jellege:

• akut (különösen a fulmináns);
• szubakut;
• elsődleges krónikus;
• krónikus.

Az osteomyelitikus folyamat ilyen szakaszai vannak:

• akut;
• szubakut;
• folyamatos gyulladás;
• elengedését;
• súlyosbodása;
• hasznosítás;
• lábadozás.

Fázis vereség:

• intramedulláris (csak a csontvelő szenved);
• extramedullaris.

A lokalizáció szerint a cső alakú és lapos csontok oszteomielitise különböztethető meg. A hosszú csöves csontokban különböző szakaszok érinthetők: epiphysis, diaphysis, metaphysis. A lapos csontok között a koponya, a csigolyák, a scapulae, az ülőcsontok és a bordák érintettek.

Az osteomyelitis helyi szövődményei:

• sekvestroobrazovanie;
• törés;
• csont, paraális vagy lágyszövet flegmon;
• patológiai diszlokáció;
• hamis ízület kialakulása;
• ankilózis;
• ízületi kontraktúrák;
• a csont alakjának és fejlődésének megsértése;
• vérzés;
• sipolyok;
• érrendszeri szövődmények;
• neurológiai szövődmények;
• izom- és bőrbetegségek;
• üszkösödés;
• rosszindulatú.

A betegség változatai a gyakori szövődményekkel:

• amyloid károsodás a vesében és a szívben;
• súlyos tüdőgyulladás tüdő összeomlásával;
• perikardiális gyulladás;
• szepszis;
• mások.

A betegség leggyakoribb változatai akut hematogén (gyermekkorban) és krónikus poszt-traumásak (felnőtt betegeknél).

A betegség gyakran az emberi test bizonyos csontjait érinti.

A comb csontritkulása

A csípő osteomyelitisének tünetei.

Bármilyen korú emberben megfigyelhető, gyakran hematogén eredetű, de gyakran a csont műtétét követően alakul ki. A csípőödéma, a láz és a szomszédos ízületek csökkent mozgékonysága kíséretében. Egy nagy fistula képződik a bőrön, amelyen keresztül a rúd elválik.

A láb csontjainak csontritkulása

A láb csontjainak osteomyelitis jelei.

A serdülőknél és felnőtteknél gyakrabban észlelhető, gyakran bonyolítja a shin töréseket. Kísértés és duzzanat a láb, súlyos fájdalom, kialakulása fistulous átjárók piszkos mentesítés. Először a tibiális csontot érintik, de a csípő mindig gyulladt. A beteg nem léphet a lábára.

A kalkanusz csontritkulása

A kalkanus osteomyelitisének jelei.

Ellentétben a fent leírt formákkal, rendszerint hosszú távú, és gyakran bonyolítja a láb fertőző betegségeit, például a cukorbetegségben. A fő tünetek a következők: fájdalom és duzzanat a sarokban, a bőrpír, a fekélyesedés és a gennyes tartalom felszabadulása. A beteg nehéz helyzetben mozoghat, a láb elejére támaszkodva.

A váll csontritkulása

Gyakran előfordul gyermekkorban, akut pályája, láz, duzzanat, fájdalom a kézben. A betegség progressziójával kóros törések lehetségesek.

A metatarsalis csont csontritkulása

A metatarsalis csont osteomyelitisének jelei.

A sérült lábak által okozott sebek nem megfelelően alapos sebészeti kezelésével fejlődik ki. Ez is bonyolíthatja a cukorbetegség lefolyását. A láb fájdalmával és duzzanataival együtt járás nehézség.

A csigolyák csontritkulása

Főleg felnőttekben alakul ki immunhiány vagy szeptikus állapot hátterében. A hátfájás, fejfájás, szívdobogás, gyengeség, láz.

okok

Az esetek túlnyomó többségét stafilokok okozzák.

Ezek a mikroorganizmusok széles körben elterjednek a környezetben. Ezek a bőr felszínén és számos egészséges ember orrüregében találhatók.

Győzd le a staphylococcus fertőzést.

A mikrobiális szerek különböző módon behatolhatnak a csontanyagba:

1. A véredényeken keresztül. A más szervekben gyulladást okozó baktériumok, például a tüdőgyulladás vagy a pyelonefritisz, átjuthatnak az edényeken a csontszövetbe. Gyermekeknél a fertőzés gyakran behatol a növekedési területbe - a csontcsontok végében lévő porclemezekbe - a hüvelybe vagy a combcsontba.
2. Fertőzött sebek, endoprotézisek. A lyukasztásból, metszésből és más sebekből származó mikroorganizmusok belépnek az izomszövetbe, és onnan terjednek a csontanyagra.
3. Törések vagy műtétek, amikor a kórokozók közvetlenül a csontanyagba kerülnek.

Egy egészséges ember csontjai ellenállnak az osteomyelitis kialakulásának. A patológia valószínűségét növelő tényezők:

• a csontok vagy ízületek területén a közelmúltban bekövetkezett sérülés vagy műtét, beleértve a csípő- vagy térdcserét;
• fémrács vagy küllők beültetése osteoszintézis során;
• állati harapás;
• magas vércukorszintű cukorbetegség;
• perifériás artériás betegségek, amelyek gyakran atherosclerosishoz és dohányzáshoz kapcsolódnak, például atherosclerosis vagy endarteritis;
• intravénás vagy vizelet katéter jelenléte, gyakori intravénás injekciók;
• hemodialízissel
• kemoterápia rákra;
• a glükokortikoid hormonok hosszú távú alkalmazása;
• injekciós drogfüggőség.

diagnosztika

Az orvos megvizsgálja az érintett csont körüli területet, hogy meghatározza a szövetek duzzanatát, bőrpírját és érzékenységét. A fistula vizsgálatához használt tompa próba.

A vérvizsgálatok a gyulladás jeleit mutatják - az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedése. A vér és a fistuláris kisülés mikrobiológiai vizsgálatot végez, hogy felismerje a mikroorganizmus típusát, és meghatározza azokat a antibakteriális szereket, amelyek hatékonyan elpusztítják azt.

Az osteomyelitis fő diagnosztikai eljárásai a vizualizációs tesztek.

Az érintett csont környéke a szövetek duzzanata, bőrpírja és érzékenysége.

A csontok radiográfiáját használják a csont-szekeszterek nekrotikus területeinek azonosítására. A fisztulum belső szerkezetének tanulmányozására a fistulográfiát, a radioplasztikus anyagnak a fistulába való bevezetését használják. A betegség korai szakaszában a radiológiai vizsgálat kevés információt szolgáltat.

A számítógépes tomográfia a különböző pozíciókból vett röntgensugarak sorozata. Az elemzés során egy részletes háromdimenziós kép alakul ki az érintett csontról.

A mágneses rezonanciás képalkotás biztonságos vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi, hogy részletesen megalkotjuk a csont, de az azt körülvevő lágy szövetek képét is.

A diagnózis megerősítésére csontbiopsziát végzünk. A műtőben általános érzéstelenítéssel végezhető. Ebben az esetben a sebész levágja a szövetet és egy darab gyulladt anyagot vesz fel. Ezután mikrobiológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó azonosítása céljából.

Bizonyos esetekben a biopsziát helyi érzéstelenítésben, hosszú, tartós tűvel veszik fel, amelyet a gyulladás helyére, a röntgenfelügyelet alatt végeznek.

Osteomyelitis csont tünetei

• láz és hidegrázás;
• csontfájdalom;
• a sérülés duzzadása;
• az érintett végtag működésének károsodása - az a képesség, hogy a karját vagy lépését az érintett lábra emelje;
• a fisztulák képződése - lyukak a bőrön keresztül, amelyen keresztül a pocsolya válik ki;
• rosszullét, gyermekek, ingerlékenység vagy álmosság.

Néha a betegség szinte anélkül van, hogy külső megnyilvánulások jelentkeznek.

Keressen orvosi segítséget a láz és a fájdalom kombinációjával egy vagy több csontban.

Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie az ilyen betegségekkel kapcsolatban:

• rheumatoid arthritis;
• fertőző artritisz;
• synovitis;
• intermuscularis hematoma, beleértve a szupervíziót;
• csonttörés.

Krónikus csont-osteomielitisz

Ez a forma leggyakrabban egy akut folyamat eredménye. A csontanyagban egy szekvenciális üreg képződik. Laza darab halott csontszövetet és folyékony gennyes kisülést tartalmaz. A szétválasztó doboz tartalma a fisztulán keresztül ürül a bőr felületén.

Fisztula a bőr felszínén.

A betegség hullámszerű fejlődése: a fistulák lezárását a gyulladás és a kimerülés új fázisa váltja fel. A beteg állapotának enyhülése esetén javul. A bőr hőmérséklete normalizálódik, a fájdalom eltűnik. A vérszám számít normálisnak. Ekkor a csontanyagban fokozatosan új szétválasztók képződnek, amelyek elkezdenek elutasítani és súlyosbodniuk. A remisszió időtartama több év lehet.

A visszaesés jelei hasonlítanak az akut osteomyelitisre. Gyulladás és fájdalom van az érintett területen, egy fisztula nyílik, puha szöveti flegmon alakulhat ki. A visszaesés időtartamát sok feltétel határozza meg, elsősorban a kezelés hatékonyságát.

Az elsődleges krónikus formák az akut szakasz jelei nélkül jelentkeznek. A Brodie tályog egy kör alakú üreg a csontanyagban, amelyet egy kapszula vesz körül, és amely a láb csontjain helyezkedik el. A tályog pusztaságot tartalmaz. Nincsenek kifejezett gyulladásos tünetek, a betegség lassú. A súlyosbodás fájdalmat okoz a lábban, különösen éjszaka. A fisztulák nem képződnek.

A szklerotizáló osteomyelitist a csontsűrűség, a periosteum átfedések növekedése kísérte. A csont sűrűsödik és orsó formájú. A csontvelő-csatorna szűkül. Ezt a formát nehéz kezelni.

Akut osteomyelitis

Az ilyen eljárás leggyakoribb változata hematogén. Ez főleg fiúkban figyelhető meg. A medulláris csatorna flegmonális gyulladása fejlődik.

A mérgező variáns gyors villámlás, és néhány napon belül a beteg halálához vezethet. A szepticopiemikus variánst a tályogok jelenléte nemcsak a csontanyagban, hanem a belső szervekben is jellemzi.

A legtöbb betegnek a betegség helyi formája van. A betegség hirtelen kezdődik. A végtagban a repedés és az intenzív fájdalom érzése van, gyakran a térd, a váll vagy a könyök ízületei közelében. A mozgások fokozzák. A testhőmérséklet emelkedik.

Megfigyelhető a bőr felpattanása, gyors légzés és pulzus, letargia és álmosság. A végtag félig hajlított helyzetben van, a mozgások korlátozottak. A gyulladás területén a bőr duzzanata és vörössége jelentkezik. Erős fájdalom tapasztalható a sérülés vagy a csont tengely irányában.

A radiográfiai változások csak 2 héttel a betegség kezdete után jelennek meg.

Csont osteomyelitis kezelés

Az akut folyamat sürgős kórházi kezelést igényel. A kezelést sebészeti beavatkozással és gyógyszerekkel végzik.

A művelet az osteoperforációt is magában foglalja - egy lyuk kialakulását a csontban, az üreg tisztítását és elvezetését. Súlyos esetekben megnyílik az izmokban lévő gennyes szivárgás, és a csont-trepanninget végzik. A csont törzséből való tisztítása után kezdődik az intraosseous lavage - az üregbe bejut az antimikrobiális anyagok műanyag katéterein keresztül - antibiotikumok, klórhexidin, rivanol, valamint enzimek.

A púpos szivárgások megnyitása az izmokban.

A komplex konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

• nagy dózisú antibiotikumok;
• méregtelenítés (plazmaoldatok injekciója, albumin, hemodez, reopolyglukin) a vénába, kényszer diurézis;
• a sav-bázis állapot rendellenességeinek korrekciója nátrium-hidrogén-karbonát intravénás infúziójával;
• szöveti javítás stimulálása (metiluracil);
• immunmoduláló szerek és vitaminok.

Ha a betegséget staphylococcus okozza, a specifikus immunterápia módszerei alkalmazhatók a kezelésére - staphylococcus toxoid, stafilokokkusz vakcina, gamma-globulin vagy hiperimmun plazma fokozott antimikrobiális antitestekkel.

A végtag kötelező rögzítése hosszútáv segítségével. Az akut gyulladás után fizioterápiát írnak elő - UHF, mágneses mező és mások. Az oszteomielitisz egyik hatékony eljárása a túlzott oxigénellátás. Ez magában foglalja a levegő-oxigén keverék belégzését egy speciális kamrába nyomás alatt. Ez nemcsak az összes szövet vérellátását javítja, hanem a gyógyító fókusz gyógyító folyamatait is felgyorsítja.

A betegség prognózisa általában kedvező, a gyógyulás befejeződik. Néhány esetben azonban a betegség krónikus lesz.

A krónikus variáns kezelésének alapja a sequestroektomy. E művelet során a csontszekvenciákat eltávolítjuk, a csontüreget eltávolítjuk, a fisztulákat kivágjuk. A kapott üreg kiszárad. Speciális műanyagokkal zárhatja őket.

A patológiás törések, hosszan tartó osteomyelitis folyamat, végtagcsökkentés esetén az Ilizarov készülékkel történő kompresszió-elvonási osteoszintézis módszerét alkalmazzuk. A sebészek először szekvenerektomiát végeznek és a csont széleit feldolgozzák, eltávolítva a fertőzés minden fokait. Ezután a csonton keresztül pár patkányt tartanak a patológiás fókusz felett és alatt. A küllők rögzítve vannak a lábat vagy a karot körülvevő fémgyűrűkkel. A szomszédos gyűrűk között a végtengellyel párhuzamos fémrudak kerülnek.

Kompressziós-zavaró oszteoszintézis módszer az Ilizarov készülék használatával.

A tűk és rudak segítségével a csontfragmenseket össze kell nyomni. A kereszteződésben fokozatosan alakul ki a bölcsődés - a kallusz. A sejtjei aktívan osztódnak. A töredékek fúziója után a sebészek fokozatosan kivonják egymástól a gyűrűket, növelve a rudak hosszát. A kallusz elterjedése az új csont növekedéséhez és a végtag hosszának helyreállításához vezet. A kezelési folyamat meglehetősen hosszú, de ennek a módszernek számos előnye van a többi műtéthez képest:

• alacsony invazivitás;
• a vakolat immobilizálásának hiánya;
• a beteg mozgási képessége;
• a beteg azon képessége, hogy egy kis edzés után önállóan hajtsa végre a figyelmet (nyújtás);
• az egészséges csontszövet helyreállítása, teljes mértékben helyettesítve az osteomyelitis defektust.

Szélsőséges esetekben amputáció történik. Ez kiterjedt flegmon kifejlődésére szolgál, különösen az anaerobok vagy a végtag gangrénja miatt.

A műtét után konzervatív kezelést írnak elő. Ugyanazokat a gyógyszereket is tartalmazza, mint az akut formában.

A megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A betegség megismétlődése azonban nem zárható ki. A fennmaradó osteomyelitis vese-amiloidózishoz és más szövődményekhez vezethet.

Antibiotikumok osteomyelitisre

A megfelelő antibiotikum-kezelés problémája az, hogy gyorsan választani kell egy olyan hatékony gyógyszert, amely a lehető legnagyobb számú feltételezett kórokozóra hat, valamint nagy koncentrációt hoz létre a csontszövetben.

Az osteomyelitist leggyakrabban a staphylococcusok okozzák. A betegség legsúlyosabb lefolyása a pirocianás botokkal való fertőzéssel jár. Hosszabbított osteomyelitis, sebészeti műveletek és egyidejű betegségek esetén a mikroorganizmusok gyakran érzéketlenek a széles spektrumú antibiotikumokra, például a cefalosporinokra és a fluorokinolonokra.

Ezért az empirikus terápiához célszerű linezolidot előírni. Kevésbé jó választás lenne a vankomicin, mivel sok baktérium végül rezisztens lesz rá.

A linzolidot intravénásan adják be. Ő jól tolerálható. A mellékhatások gyakran émelygés, laza széklet és fejfájás. A gyógyszer bármilyen korú gyermekeknél alkalmazható, szinte nincs ellenjavallata. Zenix, Zyvox, Linezolid márkanéven gyártják. Az Amizolid és a Rowlin-Routek orális formában kapható.

A vankomicint intravénásan adják be. Ellenjavallt a terhesség első trimeszterében és a szoptatás ideje alatt, a hallóideg neuritisával, a veseelégtelenséggel és az egyéni intoleranciával. A gyógyszer a Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin márkanév alatt kapható.

Súlyos esetekben a legmodernebb antibiotikumokat használják - Tienam vagy Meropenem. Ha az anaerob mikroorganizmusok jelen vannak a betegséget okozó mikrobiológiai társulásban, akkor a metronidazol kapcsolódik a terápiához.

Az antibiotikumok kinevezése előtt meg kell szerezni a mikrobiológiai kutatáshoz szükséges anyagot. Miután megkapta a mikroorganizmusok érzékenységének eredményeit, a hatóanyag hatékonyabbá válhat.

Az antibiotikumok időtartama legfeljebb 6 hét.

Néha a kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal kezdődik, amelyek befolyásolják a staphylococcus-t:

• védett penicillinek;
• cefalosporinok;
• fluorokinolonok;
• klindamicin és mások.

Az ilyen kezelést azonban szükségszerűen az izolált mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó adatokkal kell alátámasztani.

A hosszú távú antibiotikum-kezeléssel egyidejűleg meg kell akadályozni a bél dysbiosisát olyan eszközökkel, mint a Linex, az Atsipol, az élő baktériumokkal rendelkező tejtermékek. Ha szükséges, gombaellenes szereket (nystatin) neveztek ki.

Népi jogorvoslatok az osteomyelitis csontok számára

A kórházban az osteomyelitis kezelése és a beteg otthonának kiürítése után, hogy megakadályozzák a krónikus formába való átmenetet vagy a súlyosbodás kialakulását, használhat néhány népszerű receptet:

• készítsen egy zabfürt főzetét (a szélsőséges esetben a zabkorpa megfeleljen), és egy fájdalmas végtagra tömöríti;
• készítsen alkoholos tinktúrát lila: öntsön egy vodka teljes három literes üveg virágot vagy rügyet, és ragaszkodjon egy sötét helyen egy hétig, használja a tömörítést;
• vegyünk 3 kg diót, távolítsuk el rajtuk a partíciókat és öntsük a vodkát ezekre a hidakra, ragaszkodjunk egy sötét helyen 2 hétig; egy evőkanál naponta háromszor 20 napig;
• kenje meg az érintett területet aloe levével, vagy készítsen tömörített zúzott leveleket;
• egy nagy hagymát rostálunk, keverjük össze 100 g szappannal; A keveréket éjjel a fistula közelében lévő bőrre kell felhordani.

szövődmények

Az osteomyelitis szövődményeket okozhat a környező szövetekből vagy az egész testből. Ezek a fertőzés közvetlen terjedésével, a keringési zavarokkal, a mérgezéssel, az anyagcsere-változásokkal kapcsolatosak.

A kóros törés a károsodás helyén jelentkezik kisebb sérüléssel. Ebben az esetben a beteg nem tud lépni a lábon, a csontfragmensek rendellenes mozgása jelenik meg, fájdalom és duzzanat lehetséges.

Cellulitis - diffúz gennyes gyulladás, amely megragadhatja a csontot, a periosteumot vagy a környező izmokat. A betegség lázzal, mérgezéssel, fájdalommal és a végtag duzzadásával jár együtt. Kezelés nélkül vér mérgezéshez vezethet - szepszis.

Az alsó végtagok szepszise.

A csontok végeinek megsemmisítésével a csípő, a térd, a váll, a könyök és az egyéb ízületek patológiás diszlokációja következhet be. Kíséri a végtag alakjának megsértése, a fájdalom, a kar vagy a láb mozgásának képtelensége.

Az osteomyelitis egyik leggyakoribb szövődménye a pszeudarthrosis. A csont szabad szélei, amelyek a műtét után alakultak ki a gennyes fókusz eltávolítására, nem nőnek együtt, hanem csak egymással érintkeznek. Ebben a helyen a csont mobil marad. A végtag funkciójának megsértése, fájdalma, néha duzzanat. Az izmok gyengesége és atrófiája van. A hamis ízület kezelése elég hosszú. Gyakran szükséges az Ilizarov készülék használata.

Ankilózis akkor fordul elő, ha az oszteomielitisz által érintett csontok ízületi felszínének fúziója, például a végtag hosszú mozgékonysága miatt. A csukló mozgása hiányzik.

A fisztulák kivágása következtében kialakulhat a környező szövetek tömörítése az ízületi kontraktúra - csökkentve a mobilitását.

A patológiás törések, hamis ízületek, ankylosis, kontraktúrák végtag deformációkhoz vezetnek, nem tudnak járni vagy kézzel dolgozni.

Folyékony vérzés lehet, amelyet állandó vérveszteség és intersticiális hematoma képződés követ. A környező lágyszövetek elszívódása diffúz szupuratív gyulladás kialakulásához vezet - cellulitisz. Ez veszélyes szövődmény, egyes esetekben a végtag amputálását igényli.

Krónikus osteomyelitisben a csont közelében elhelyezkedő edények és idegek jelentősen befolyásolódnak. A láb vagy a kar végső (disztális) részének vérellátása romlik, a szövetek duzzadnak, nincs oxigén. Hosszan tartó fájdalom jelentkezik a végtagokban, esetleg a bőr zsibbadása és bizsergő érzése. A fistulából érkező gennyes kiürülés irritációja a bőrgyulladás és az ekcéma kialakulásához vezet. Ha a kód túlságosan száraz lesz, pelyhek, viszketés jelentkezik. Ha a beteg elkezd karcolódni a bőrtől, a sebek gyakran másodlagos fertőzésekkel és szaglással jelennek meg.

Bizonyos esetekben az osteomyelitis egy rosszindulatú csonttumor, az osteosarcoma, amely magas fokú malignitással rendelkezik és gyorsan növekszik.

Az osteomyelitis hosszú szakaszában a szervezetben az anyagcsere-folyamatok zavarnak. A kompenzációs mechanizmusok feszültsége megnöveli a csontszövet gyógyításához szükséges fehérje termelését. Ugyanakkor kóros fehérjék képződhetnek, amelyek a vesékben és más szervekben lerakódnak. Így a krónikus osteomyelitis - amyloidosis - gyakori szövődményei alakulnak ki. Főként a veseelégtelenség tünetei - ödéma, megnövekedett vérnyomás, a vizelési folyamat megsértése esetén jelentkezik.

A véredények gennyes fókuszából származó patogén mikroorganizmusok bármely szervbe juthatnak, ami gyulladást okoz. Az egyik leggyakoribb szövődmény a tüdőgyulladás. A külső perikardiális zsák is érintett. Gyakran vannak fertőzések a vér - szepszis.

megelőzés

Ha a betegnek kockázati tényezője van az osteomyelitisnek, akkor tisztában kell lennie velük. Minden szükséges intézkedést meg kell tenni a különböző fertőzések megelőzésére, a vágások, a karcolások elkerülésére és a bőr károsodásának időbeni helyreállítására. A cukorbetegeknek folyamatosan figyelniük kell a lábak állapotát, hogy megakadályozzák a bőrfekélyek megjelenését.

A fogszuvasodást, krónikus mandulagyulladást, kolecisztitist, pyelonefritist időben kell kezelni. A test nemspecifikus védelmének növelése érdekében szükséges a táplálkozás és a fizikai aktivitás figyelése, az egészséges életmód kialakítása.

Osteomyelitis felső végtagjai.

Az osteomyelitis gyulladásos folyamat a csontvelőben, amely a környező csontanyagra terjed. Akut vagy krónikus úton lehet, és csontfájdalommal, lázzal, mérgezéssel, üregképződéssel és gennyes kisüléssel rendelkező fisztulával jelentkezik. A kezelés műtétet és masszív antibiotikum terápiát tartalmaz.