Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis - fénykép, tünetek és kezelés

Az alsó végtagok mélyvénásainak thrombophlebitis-jének nevezik a mély, az izomréteg alatt, a lábakban levő vénák gyulladását a vérrögök egyidejű képződésével. Ez a kóros betegség komplikációja.

A statisztikák szerint a leggyakrabban az alsó végtagok thrombophlebitisje nő. Az orvosok ezt a tényt kényelmetlen cipők viselésével és hormonális fogamzásgátlók használatával társítják. A terhesség is előidézheti a thrombophlebitis előfordulását.

Az áramlás jellegétől függően megkülönböztetik a thrombophlebitis akut, szubakut és krónikus formáit.

okok

Miért fordul elő a tromboflebitis? Az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis gyulladásos folyamat, a varikózis betegség szövődménye (a következő szakaszban gondatlan magatartás). Ez a terület vérrögképződés következtében gyulladt. Gyakran ez a betegség egyoldalú: csak egy szál vagy comb érint.

A betegséghez hozzájáruló tényezők:

• genetikai hajlam;
• hosszabb ideig tartó ülést vagy ülést;
• szigorú ágy pihenő hosszú ideig;
• a varikózus vénák története;
• a véralvadás fokozódása;
• onkológiai betegségek;
• terhességi időszak;
• túlsúlyos;
• idősek és idősek.

A tromboflebitist az áramlás formája szerint is osztályozhatjuk:

1. Az akut thrombophlebitis nagyon gyorsan, néhány óra alatt alakul ki;
2. A krónikus thrombophlebitis észrevétlenül és fokozatosan alakul ki, és ritkán fordul elő súlyosbodási időszakok;
3. A tromboflebitis migrációja egyszerre több hajót érinti. A gyulladás új fókuszai rendszeresen jelennek meg, de idővel teljesen eltűnnek nyom nélkül.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség rendkívül veszélyes, mivel két rossz dolog történhet egy pácienssel: egy véredény elzáródása és a vérrög elválasztása és az azt követő átruházás a véráramba. Az ilyen jelenségek következményei végzetesek lehetnek egy személy számára.

tünetek

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisében a tünetek és a kezelés egymáshoz kapcsolódnak. A legtöbb esetben a betegnek a következő tünetei vannak:

1. Fájdalom a lábban, ahol thrombophlebitis alakul ki. Gyakran a beteg végtagok hőmérséklete alacsonyabb, mint az egészséges.
2. A testhőmérséklet erősen emelkedik, néha a hőmérő jel 40 fokot tud elérni.
3. Az alsó végtag duzzanata jelentkezik.
4. A bőr halvány, a bőr feszes, feszes.

A trombózis lokalizációja is eltérő lehet - shin, boka, csípő. Esetenként a betegség látható tünetek nélkül alakul ki - ez éles szövődményhez vezet, és a jövőben váratlan halálhoz vezet.

Tromboflebitis: fotó

Hogyan néz ki az alsó végtagok mélyvénáinak thrombophlebitis, a klinikai megnyilvánulások részletes fotóinak megtekintésére.

diagnosztika

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelése előtt szükséges egy kompetens diagnózis lefolytatása. Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felületi vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kékessége a kiválasztott helyeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Néha a DVT klinikai képe nem teszi lehetővé a diagnózis felállítását, egyszerűen a betegség tüneteinek és jeleinek azonosításával. Ilyen esetekben bonyolultabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Az ultrahang egy módszer a vérrögök észlelésére a lábak mély vénáiban. A leggyakrabban használt duplex doppler-szonográfia, amellyel mind a vérrögöket azonosíthatja, mind pedig a véráramlás sebességét és irányát az edényekben.
2. A D-dimer egy anyag, amely a vérbe a vérrög lebomlása (reszorpciója) során szabadul fel. Normál szinten nagyon valószínű, hogy a beteg testében nincs trombózis, és további vizsgálatokra (ultrahangra) nincs szükség. Ne feledje, hogy a vérben a megnövekedett D-dimer nem mindig megbízhatóan jelzi a DVT-t, mivel szintje fokozódhat a műtét, a trauma vagy a terhesség alatt. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatot végzünk.
3. Számítógépes tomográfia - a DVT diagnosztizálására használt módszer igen ritka. A vérrögök kimutatására az edényekben a kontrasztot intravénásan kell beadni, majd egy sor röntgenfelvételt készítenek, amelyeket a számítógép egy részletes kép feldolgozására dolgoz fel.
4. A Venográfia egy olyan módszer, amely a konténert a lábfejek vénáihoz való kontrasztanyag bevitelével képezi. A mélyvénákba áramló véráramlással ellentétben, és a lábban emelkedik, röntgensugárral detektálható. Ez a módszer lehetővé teszi a vérrögök azonosítását a véredényekben, amikor a D-dimer és az ultrahang vérvizsgálata nem tudta megerősíteni vagy tagadni a DVT-t.

A DVT szövődményei

A DVT legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia. Ha egy levágott embolus kicsi, és blokkolja a kis átmérőjű artériát, a leggyakrabban nem okoz tüneteket.

Ha a vérrög a tüdőben elég nagy edényt fed le, akkor kialakulhat:

1. Légszomj és gyors légzés.
2. Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés.
3. Köhögés vérkisüléssel.
4. Gyorsított vagy nem ritmikus szívverés.
5. Csökkent vérnyomás, ájulás, zavartság.
6. Fokozott szorongás vagy idegesség.

Ha ezek a tünetek megtalálhatók, azonnal forduljon orvoshoz.

Mélyvénás tromboflebitis kezelés

Amikor az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis tünetei jelentkeznek, a kezelés konzervatív vagy sebészeti lehet, figyelembe véve a szervezet egyedi jellemzőit és a betegség lefolyását.

A konzervatív terápia alapelvei a következők:

1. Pihenő fájdalmas láb kialakítása.
2. A végtag emelt pozíciója.
3. Kötelezően előírt tromboflebitis antikoagulánsok kezelésére, amelyek feloldják a vérrögöt és megakadályozzák az új vérrögképződést. Ezek közé tartoznak a warfarin tabletták és a heparin vagy a fraxiparin injekciók. Használatuk során a hemosztázis indikátorokat kötelezően ellenőrizni kell.
4. A mikrocirkuláció javulása (erre a célra pentoxifillin van előírva).
5. Használjon fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő, antibakteriális szereket is, amelyek javítják a vér reológiai (folyadék) tulajdonságait (reopolyglukin), vitaminokat és antioxidánsokat.
6. Kenőcsök, gélek csökkenthetik a gyulladást, enyhíthetik a fájdalmat, csökkenthetik a véralvadás szintjét. De az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitisével hatástalanok, ezért a tablettákban és injekciókban alkalmazott gyógyszereket is felírják.
7. Az alsó végtagok thrombophlebitis diagnózisában szenvedő betegek kezelésére a következő tétel a kompressziós harisnya és az aktív mozgások alkalmazása. Rugalmas kötszer alkalmazásával a mély trombózis tünetei jelentősen csökkentek: duzzanat és fájdalom. Általában 23 és 32 mm Hg közötti tömörítésű harisnyát használnak, és a hosszúságot a trombózis témakörétől függően állítjuk be. Tehát a combcsontvérek és a medencés edények thrombophlebitisében szenvedő betegnek harisnya van az inguinalis hajtásokig, állandó kopás nélkül, függetlenül a betegség okától, ajánlott a térdhosszú harisnya.

Ezeknek a módszereknek az aktív mozgással kombinált terápiája nagyszerű eredményeket hoz. Jelentősen csökkenti a fájdalom és a duzzanat intenzitását. A trombózis folyamatának előrehaladása hozzájárul a hipo és az adynámiához. Ezért a betegnek ajánlott a lábak fájdalmának megjelenése előtt járni, ha nincsenek ellenjavallatok.

fizikoterápia

A lábak DVT-jében számos fizioterápiás kezelés alkalmazható.

1. UHF - az érintett területeken a nagyfrekvenciás elektromos mezők hatására stimulálták a nyirok áramlását, a vérkeringést, a regenerációs folyamatokat általában.
2. Elektroforézis - a gyógyszert a bőrön keresztül elektromos árammal injektáljuk.
3. Mágneses terápia - a mágneses tér hatása alatt javulnak a vér jellemzői.
4. A paraffin fürdők hasznosak a trófiai fekélyek veszélye esetén. A technikát nem alkalmazzák akut thrombophlebitisben.

Az alsó végtagok mély vénáinak akut thrombophlebitisére is alkalmazható a hirudoterápia (piócápia).

működés

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének sebészeti kezelését a gyógyszeres kezelés hatástalanságával, az embolikus szövődmények nagy kockázatával és a növekvő trombózissal végzik. Ehhez nyílt műtét és endovaszkuláris.

1. A cava-szűrőket lebegő vérrögökben vénába helyezik. A cava-szűrő beültetése az antikoagulánsok alkalmazása ellenjavallt betegek számára javasolt. Az alsó vena cava a fő fő edény, amelyen keresztül a vér az alsó végtagokból, a medenceüreg belső szerveiből és a hasüregből a szívbe és a tüdőbe mozog. Ezért a trombózis nem hatékony orvosi kezelése esetén ajánlott a szűrő beültetése a gyengébb vena cava-ba, hogy megakadályozzák a tromboembólia kialakulását (a trombus darabok migrációja az alsó vena cava rendszeren keresztül). A gyengébb vena cava-ba való szűrőt általában a femorális vénáján keresztül helyezik be, de a felső vena cava (nyak és felső végrendszer) révén is beadható.
2. Az alsó vena cava varrása akkor történik, ha a szűrőt nem lehet beültetni. A vérrögök vagy a betegség visszaesése mellett. Ebben az esetben egy „klip” (speciális bilincs) kerül alkalmazásra a hajó érintett területére és varrva. Ez lehetővé teszi, hogy részlegesen blokkolja a csatornát, és bizonyos távolságot hagy a véráramláshoz. A hátránya az alsó végtagok vénáinak véráramlásának romlása.

A műtét után (ezek közül bármelyik) kompressziós kötést vagy harisnyát kell viselni. Ebben az esetben az első három nap általában nem szabad eltávolítani őket, mivel az új phlebolithok kialakulásának valószínűsége nagy.

Táplálkozás és étrend

A tromboflebitis tápláléka nem ír elő szigorú tilalmat. De követnie kell néhány szabályt. A menünek olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek erősítik a véredények falát és megakadályozzák a véralvadást:

• hagyma és fokhagyma;
• különböző zöldségek: paradicsom, sárgarépa, cékla;
• diófélék és szárított gyümölcsök: füge, szárított sárgabarack, mazsola;
• hal és tenger gyümölcsei;
• tengeri kelkáposzta;
• tejtermékek: túró, kefir, joghurt;
• gabonafélék: bármely gabonafélék és csírázott szemek;
• bogyók: áfonya, vörösáfonya, szőlő, homoktövis;
• dinnye: görögdinnye, dinnye;
• növényi olajok: lenmag, olívaolaj;
• fűszerek: gyömbér, fahéj, chili.

Korlátozza a véredényeket károsító élelmiszerek fogyasztását vagy növeli a véralvadást:

• állati zsírok: zsír, vaj;
• erős kávé;
• hús, különösen sült és füstölt formában (hústételek hetente 2-3 alkalommal fogyaszthatók);
• erős húsleves;
• pácolt ételek;
• hüvelyesek: bab, borsó;
• banán, vadrózsa és fekete ribizli;
• sütés, muffin, tészta;
• alkoholos italok.

Kerülje a K-vitamint tartalmazó termékeket, amelyek részt vesznek a véralvadásban.

• spenót;
• brokkoli;
• sertés- és marhahús;
• zöld káposzta;
• vízitorma.

Hogyan kell otthon kezelni a tromboflebitist?

A házi kezelés akkor lehetséges, ha a betegség nem lépett túl a sípcsonton, és nincs veszélye annak, hogy a vérrög a mélyvénás rendszerbe kerül. Ezt csak egy orvos határozhatja meg, ezért az önkezelés megkezdése előtt konzultáljon szakemberrel.

Ha a betegség akutan kezdődött, majd figyelje az ágy pihenését, győződjön meg róla, hogy a lábát felemelték. A hatás fokozása érdekében a hagyományos kezelést a helyi gyógyszeres kezeléssel kombinálhatja.

Helyi kezelés:

1. Heparin tartalmú kenőcsök: Lioton-gel, Hepatrombin. Ezek javítják a vérkeringést, kiürítik a szövetekben stagnáló folyadékot, megakadályozzák a vérrög növekedését. Alkalmazza az érintett területet naponta 2-3 alkalommal.
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel ellátott kenőcsök: Indometacin kenőcs, Deep-relif, Indovazin. A fájdalom enyhítése, hatékony gyulladás enyhítése. Használjon egy kis mennyiségű gyógyszert naponta 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
3. Kenőcs rutozidommal: Venoruton, Rutozid. Ezek javítják a vénás fal állapotát, csökkentik a puffadást és csökkentik a fájdalmat. Naponta kétszer alkalmazzuk, kis mennyiségű gélt dörzsölünk, amíg teljesen fel nem szívódik. Javulás után naponta egyszer kenőcsöt vagy gélt használunk.

megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• kényelmes cipőt és ruhát visel, amelyek nem tömítik össze a végtagokat;
• a rossz szokások elutasítása;
• sportolás;
• fogyás;
• pihenés, különösen a lábak számára, ajánlatos néha aludni emelt lábakkal és masszázzsal.

Tehát a tromboflebitist nem lehet enyhén kezelni, mivel a betegség szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Fontos, hogy hagyjuk abba az önkezelést, és elkezdjük követni az orvosok tanácsát. Ez segít abban, hogy továbbra is fizikailag aktív személy maradjon.

kilátás

Sok beteg a DVT első epizódja után a betegség visszaesését okozza. A betegség újbóli kialakulásának gyakorisága függ a kezeléstől:

• Antikoaguláns kezelés nélkül 3 hónapig a vénás thromboembolia a betegek 50% -ánál alakul ki.
• Antikoaguláns terápia esetén az év során a visszaesés kockázata körülbelül 8%.
• A vérrögök ismételt előfordulásának kockázata csökkenti a kompressziós harisnya használatát.

A pulmonális embolia valószínűsége a vérrögök helyétől függ - minél magasabbak a lábak vénái, annál nagyobb a veszély. A tüdőembólia elleni kezelés nélkül a DVT-vel rendelkező betegek körülbelül 3% -a hal meg.

Részletek az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezeléséről

Különösen sürgős a mai napig a diagnózist megállapító betegek - az alsó végtagok mélyvénás trombózisa - módszereinek és kezelésének kérdése. Ez annak köszönhető, hogy a betegség aktívan aktív korban alakul ki.

Az orvosok különös aggodalmát fejezi ki a betegek nagy részének fogyatékossága miatt, miután megbetegedett a betegség, és a későbbi trombózis utáni szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, az akut tüdőembólia kialakulásával járó betegek magas halálozási kockázata.

A terápia megközelítése

A mélyvénás trombózis aktív kezelésének fő feladatai a következők:

• tüdőembólia, ischaemiás stroke és szívroham tüdőgyulladás kialakulásának megakadályozása szakadt embolus esetén;
• a patológiás vérrögök képződésének megszakítása;
• a véralvadási arány csökkenése;
• a rekanalizáció és az érrendszer helyreállítása;
• a vérrögképző tényezők kizárása;
• a posztrombotikus szindróma megelőzése.

Konzervatív terápia

Az akut trombotikus folyamat kezelésének fő módszere a műtéti osztályban végzett konzervatív terápia, ahol a beteg belép. A kórházi felvétel pillanatától kezdve a vénás ágyban vastag vértömegű páciensnek tekinthető a tüdőembólia kialakulásának veszélyével járó potenciális beteg.

Ha a diagnózis megállapításra kerül, a kezelést azonnal elkezdjük. A tünetek súlyosságától, a betegség stádiumától függően a kórházban (az I. szakaszban) vagy járóbeteg alapon végzik (a stabilizációs időszak alatt).

rezsim

Vizsgálati mód:

Az ultrahangvizsgálat és a trombus formájának és lokalizációjának meghatározása, valamint az embolia veszélyének az első 5 nap során történő meghatározása előtt a betegeknek szigorú ágyágyazást kapnak.

Ezzel egyidejűleg kötelező az érintett végtagnak a rugalmas kötéssel történő összenyomása. A vénás kiáramlás normalizálása érdekében az ágy végét 20 ° -kal emelik, vagy a lábat rögzítik egy speciális vezetőben az immobilizáláshoz.

A fizikai béke és a pszichológiai kényelem szükségessége a beteg számára ebben az időszakban az alábbiak miatt következik be:

• a sűrű vérrög leválasztásának és a véráramból bármely szervbe történő gyors átadás veszélye;
• a pulmonális thromboembolia kialakulásának lehetősége a következő halállal.

Vizsgálati mód:

Egy ultrahang-angioszkóniás vizsgálat során a betegnek meg kell emelkednie és mozognia, ha a következő formák trombózisát diagnosztizálják:

• parietális forma, amikor a vérrög teste szorosan illeszkedik az edényfalhoz;
• elzáródó, amikor a trombotikus tömegek átfedik a vénás lumenet.

Ez azt jelenti, hogy a vérrög képződése (mozgás) a vénás ágyban hiányzik. Azonban ezekben a körülmények között is, ha fájdalom és duzzanat van a lábon, az ágy alátámasztását jelzik.

Ahogy ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulása csökken, az aktivitást úgy oldják meg, hogy a végtagot az ágyékig legfeljebb 10 napig megfigyelik. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a pulmonális embolia veszélye csökkenjen, és a trombus a véna falán rögzüljön. A vénákban a véráramlást stimuláló betegek felkelhetnek, kicsit sétálhatnak.

A betegek csak az aktív terápia elvégzése és az életüket fenyegető veszély teljes eltávolítása után léphetnek fel és mozoghatnak.

Gyógyszerek és kezelési módok

A trombózis terápia mindenekelőtt a közvetlen hatású antikoagulánsok és elsősorban a heparin alkalmazása, amely gyorsan csökkenti a véralvadást, dezaktiválja a trombin enzimet, és gátolja az új patológiás vérrögképződést.

Heparinoterápia a kórházban

Először is, a heparin egyetlen dózisát intravénásan injektáljuk a betegbe - 5000 egység.

Továbbá, a hatóanyag óránkénti beviteléhez használja a cseppentőt (az adagolás sebessége 1200 IU / óra). A kezelés következő napjaiban a heparint szubkután adagoljuk 5 ezer egységben, naponta 6 alkalommal. A heparin tiszta formában történő alkalmazása csak a kórházban lehetséges, mivel a megfelelő adagolás során esetlegesen fennálló szövődmények és a folyamatos monitorozás szükségessége miatt van szükség.

A heparin-terápia hatékonyságát a véralvadás időtartamának mutatója is megerősíti, amely 1,5–3-szor nagyobb, mint az elsődleges indikátor.

Általánosságban elmondható, hogy a megfelelő heparin terápia napi 30 000 és 40 000 egységnyi gyógyszer adagolását biztosítja. Ezzel a kezeléssel a re-trombózis kockázata 2 - 1,5% -ra csökken.

4–7 napig pozitív tendenciát mutatott e kezelési rendben, a szokásos heparinforma helyett a kis molekulatömegű fraxiporint a kész fecskendőkben használják, melyet subcutan injekcióznak a hasba naponta 1-2 alkalommal.

Reológiai terápia

Legfeljebb 15 napig tartva elküldve:

• a vér és a plazma viszkozitásának megváltoztatása;
• a hematokrit korrekciójához (az oxigént hordozó vörösvértestek száma a vérben);
• a vörösvértestek aggregációjának (koaleszcenciájának) ellensúlyozására.

A gyógyszerek intravénás vagy csepegtető infúzióját biztosítja:

• Reopoliglyukin (csepp, napi 400 - 800 ml-es adagban). A hemodinamikát normalizáló plazmahelyettesítés javítja a vérkeringést az edényekben, növeli a véráramban lévő folyadék mennyiségét, és megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tapadását.
• A pentoxifylline egy vérlemezkeszerű gyógyszer, amely csökkenti a vér viszkozitását, aktiválja a mikrocirkulációt azokon a területeken, ahol a vérellátás csökken. A hatóanyagot intravénásan vagy csepegtettük nátrium-klorid-oldattal (0,9%) és 180 percig.
• Nikotinsav, amelyet intramuscularisan adagolunk 4 - 6 ml naponta, és vazodilatátorral és gyenge antikoaguláns hatással rendelkezik.

antibiotikumok

A kezelés az alsó végtagok mélyvénás trombózisának súlyos gyulladásos tüneteire vonatkozik, az időtartam 5-7 nap. Antibiotikumok: ciprofloxacin - tablettákban; cefazolin, linomicin, cefotaxim - intramuszkuláris injekciók formájában.

Tömörítés és kötszerek

A trombózis terápia alapvető eleme a rugalmas kompresszió. Ehhez rugalmas kötszereket használunk, amelyek a fájó végtagot lefedik az ujjaktól az ágyékrétegig. Ilyen terápia esetén:

• javul a vénás kiáramlás;
• aktívan fejlesztik a bypass-hajók hálózatát, biztosítva a vénás vér kiáramlását a fő blokkolt vénák helyett (az ún. kollaterálisok);
• megakadályozza a vénás szelepek megsemmisítését;
• növeli a véráramlás sebességét a mélyvénákon keresztül;
• javított nyirokelvezető funkció.

A kompresszió kiválasztásáról a fehérnemű tanulhat ebből a cikkből.

Hogyan kell kezelni: esszenciális gyógyszereket

véralvadásgátlók

Körülbelül 6-10 nappal a heparin terápia megkezdése után a kezelési rend lehetővé teszi a közvetetten kialakított antikoagulánsok és diszaggregánsok - a vérlemezkék tapadását megakadályozó szerek - váltását.

A warfarint hosszú távú antikoagulánsoknak nevezik, ami gátolja a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.

Naponta egyszer 1 alkalommal veszik el. A varfarin alkalmazásakor az INR indikátorának ellenőrzése szükséges, hogy meghatározzuk, melyik vérvizsgálatot végezzük 10 naponta. A warfarinnak sok ellenjavallata van, ezért csak akkor alkalmazzák, ha az orvos kiválaszt egy meghatározott adagot és szigorú laboratóriumi ellenőrzés alatt.

Jelenleg a nyugati gyógyszeripari cégek még jobban célzott antikoaguláns szereket végeznek, amelyek nem igényelnek állandó vizsgálatot. Ez lehetővé teszi a kis molekulatömegű heparinok használatát járóbeteg-terápiában.

vérlemezke-ellenes szerek

A napi 50 mg-os acetilszalicilsav segít megtartani a vér viszkozitását annyira, hogy megakadályozza a patológiás vérrögök kialakulását. Ha problémái vannak a gyomor-bélrendszerrel, a betegség dinamikájától függően kívánatos 4-8 hétig bevenni a bevont tablettákat.

Javasoljuk, hogy a venotonikákat, amelyek segítik a vénák tónusának növelését, erősítik a vérerek falát, javítják a mikrocirkulációt és normalizálják a véráramlást: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Az ambulánsan folytatott kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotróp kenőcsökkel és gélekkel kenjük: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Ezek az anyagok kiváló veno-tonikus és gyulladásgátló hatással rendelkeznek.

Operatív beavatkozás

A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a „embologencia” fokától, vagyis a lebegő thrombus azon képességétől, hogy leváljon a falról, és vérrel behatoljon a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, emóliát okozva.

A sebészeti kezelést általában két esetben mutatják be:

• lebegő vérrög és a beteg életének veszélye;
• a trombózis szegmentális formájával és az utóbbi időben a vérrögképződés súlyos patológiás beteg hiányában.

A műtét típusa attól függ, hogy melyik trombus található, amely átfedi az edényt. alkalmazni:

A vérrög vagy a sebészeti thrombectomia eltávolítására szolgáló műtét a vénából a vértől kis metszéssel. Az eljárást csak a betegség súlyos formáira használják, amikor a szöveti nekrózis valószínűsége megállapítható.

A szakértők azonban úgy vélik, hogy a vérrögképződés utáni 10 napos trombektómia hatástalan az érfalhoz való fúziója és a szelepek megsemmisítése miatt.

A vénák ligálása.

Arterio-vénás shunt átfedése. Jelenleg nagyon ritkán használják az általános érzéstelenítés során alkalmazott eljárást, annak megvalósíthatóságát a szövetekben jelentkező trófiai változásokkal és a hegszövet fejlődéséből adódó ismételt hozzáférés nehézségével.

Önzáró „cava szűrő” telepítése. Ez egy olyan eszköz, amely megőrzi a mozgó vérrögöket (emboliákat) a fontos szervek (tüdő, szív, agy) felé vezető úton. Az endovaszkuláris módszerrel (az edényen keresztül) beültetik a vénába. A módszert csak akkor használják, ha az antikoagulánsokat nem lehet használni.

Villogó vagy járó hajó. Ezt akkor használják, ha a cava szűrőt nem lehet használni. Ebben az eljárásban a vena cava fala fémkapcsokkal van varrva.

Trombotikus tömegek vagy trombolízis feloldása.

A trombolízis olyan eljárás, amelyben a vérrög reszorbeálódik. A vaszkuláris sebész belép a vénába, amelyet egy sűrű vérrög blokkol, amelybe egy speciális oldódószert (trombolitikus) adnak be katéter segítségével.

Forduljak a hagyományos orvosláshoz?

A betegség kezelése kiegészíthető a hagyományos orvostudomány receptjeivel, de csak a flebológus ajánlása alapján.

Halolaj A halolaj összetételében gliceridek és speciális zsírsavak tartoznak, amelyek a vérrögképződésben részt vevő fehérje, amely a fibrint elpusztítja. Emellett hozzájárulnak a vér hígításához.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a halolajat, naponta 1-2 evőkanál inni. Racionálisabb módja azonban, hogy a halolajat olyan kapszulákban használják, amelyek nem kellemetlen szaggal rendelkeznek, és sokkal kényelmesebbek. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta 3-szor étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, epekő és urolitiasis, a pajzsmirigy patológiája.

Fürdő a mocsári női láb infúziójából. 150 g száraz füvet 10 liter térfogatú forró vízzel öntünk. 60 perc. Fél órával lefekvés előtt melegen tartsa a lábát.

Túró vagy agyag tömöríti. A napi sajt-masszázs túróval vagy agyaggal nagyon jó hatással van a vénás keringésre. A gyulladás és a fájdalmas területek helyén a lábakat nem masszírozzák, hanem egyszerűen meleg túrót vagy agyagot használnak tömörítés formájában 2-3 órán keresztül.

Mit ne tegyünk?

Ne sértse a kijelölt módot. Az alsó végtag vénáján lebegő trombus jelenlétében a korai emelkedés és keringés elválasztható és a pulmonális embolia gyors fejlődéséhez vezethet.

Ne vegyen be semmilyen gyógyszert és gyógynövény-infúziót orvosával való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok elfogadása, a vér gyors koagulálódásának képessége és a vérrögök képződése bizonyos korlátozásokat ró az eljárásokra és a gyógyszerekre.

Például sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását, vagy fordítva növeli, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-oknak, vagy fordítva - a vérrögök és a vérrögképződés. Ugyanez vonatkozik a hagyományos jogorvoslatokra is. Tehát a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a kontrollált ivócserélések hozzájárulhatnak a vér erős sűrűségéhez.

megelőzés

Ne feledje, hogy hosszabb ideig fennáll a trombózis visszaesése (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év után a betegek 40-65% -a, aki nem tartotta be a megelőzést és az előírt kezelést, a krónikus vénás elégtelenség miatt fogyatékossággal jár.

Ebben a tekintetben ügyeljen arra, hogy:

• az orvosi rendelvények és gyógyszerek teljesítése;
• kompressziós harisnyák használata;
• a véralvadás szűrése orális fogamzásgátlók (reproduktív korú nők) esetén;
• rendszeres laboratóriumi vizsgálatok az INR véralvadásaira;
• dohányzás megszűnése;
• a fizikai aktivitás helyes módjának betartása nem megengedett: a lábakon tartós tartózkodás, ülőhely, éles átmenet az intenzív fizikai terhelésről a végtagok hosszú ideig tartó rögzítéséig (például sport edzés után - hosszú út a kocsiban, amikor a lábak szinte álló helyzetben vannak);
• bizonyos termékek (hagyma, alma, zöld tea, narancs, természetes vörösbor kis adagokban) használata, ahol olyan vegyi anyagok vannak, amelyek segítenek megelőzni a trombotikus képződmények kialakulását.

A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (sípcsont, csípő vagy más hajó) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében az, hogy megakadályozza vagy rövid idő alatt felfüggeszti a veszélyes betegség kialakulását, amely az ágyban fekvő időseknél hosszan tartó pihenőhelyen jelentkezik fogamzásgátlók, terhes nők, szülők és még a fiatal diákok körében is, a dohányzással.

A vérrögök kialakulásának és növekedésének megelőzése a mélyvénákban jelentősen csökkenti a szívroham, embolia, stroke kialakulásának kockázatát, és így - életet és egészséget takarít meg.

Hasznos videó

Nézzen meg egy videót arról, hogyan ismeri fel a betegséget, és mit kell tennie az élet megmentése érdekében:

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitis

Gyakran ismételt kérdések

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

Az alsó végtagok mély vénáinak thrombophlebitise az izmok alatt fekvő vénák falainak gyulladása, melyet egy trombus megjelenése kísér. A betegség fájdalom, a végtag duzzanata, a bőr cianózisa és az érintett vénás terület hőmérsékletének emelkedése következik be.

A megjelenés négy fő oka van:

1. A vénás bélés károsodása (fertőző, allergiás, mechanikus)
2. A gyulladás fókuszpontja a véna közelében (gennyes seb, tályog, furuncle, kontúzió);
3. Véralvadási zavarok (vérrögképződés dehidratáció, hormonális elégtelenség vagy a vérlemezkék számának növekedése - a véralvadásért felelős sejtek);
4. A vénákon a vér mozgásának megsértése (a vénás vénák, a vénás szelepek gyenge teljesítménye, az erek szorítása).

A statisztikák szerint a tromboflebitist az emberiség gyönyörű felének képviselői gyakorolják. Ez a tény a sarkú cipő viselése, a terhesség és a hormonális fogamzásgátlók használata.

A vénás gyulladás fiatalokban fordulhat elő, de a legveszélyesebb életkor 40-50 év. Ebben az időszakban romlik a hajók állapota, és gyakrabban gyulladnak ki.

A betegség a legtöbb esetben az alsó végtagokat érinti. Felszíni és mély vénák tromboflebitisét különböztetik meg, és az utóbbit veszélyesebbnek tartják. Gyakran a vérrög elválasztásához vezet, mivel a vénát a környező izmok tömörítik. A vérrög eltömíti a létfontosságú artériákat, és csak egy sürgősségi művelet menthet egy személyt. A "mély" thrombophlebitisnek még több kellemetlen tulajdonsága van: sokkal rejtettebb, gyorsan terjed a vénán, és gyakran krónikus lesz.

Tünetek és tünetek

A legtöbb esetben a betegség akutan kezdődik, a tünetek néhány órán belül kialakulnak. Minél nagyobb a vénás gyulladásos terület, annál kiterjedtebb a betegség, annál súlyosabb a betegség: nagyobb a duzzanat, nagyobb fájdalom és annál nagyobb a szövődmények kockázata.

A thrombophlebitis diagnózisa

Fizikai vizsgálat

Egy tapasztalt orvos előzetes diagnózist készíthet az alsó végtagok mély vénáinak „thrombophlebitiséről”, még további vizsgálatok nélkül is. Ő tisztázza a panaszokat, és ellenőrzést végez.

Az orvos kérni fogja, hogy levetkőzzön, és vizsgálja meg a láb és a lábszár mindkét lábának belső és külső részét. Ugyanakkor azonosíthatóak a betegség ilyen jelei:

• duzzadt felületi vénák;
• a láb és az alsó láb duzzadása;
• a bőr kékessége a kiválasztott helyeken;
• fájdalmas terület a véna mentén;
• hipertermia (láz) az egyes bőrfelületeken.

Funkcionális tesztek

A mélyvénás thrombophlebitis rejtetten folytatódik, de az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy műszeres vizsgálat nélkül észlelje a rendellenes vénákat.

Hománi tünet
A hátán fekszik a kanapén. A lábak a térdízületre hajlottak. Ha a boka ízületi mozgása (a láb forgatása) fájdalmat és kellemetlen érzést okoz, akkor ez betegséget jelez.

Mózes minta

• az orvos az első lábadat a kezed elé és mögé szorítja;
• az orvos oldalról lenyomja a lábát.

A mély vénák vereségével a fájdalom csak az első esetben jelentkezik.

Teszt Lovenberg
Sphygmomanometer mandzsettát alkalmazunk a láb középső részére, ez a nyomásmérő készülék. A mandzsettát 150 Hgmm-re pumpálták. Art. Mélyvénás tromboflebitis esetén a mandzsetta alatti fájdalmat fogja érezni.

Opitz-Ramines teszt
Ez a teszt eltér az előzőtől, mivel a mandzsetta a térd fölött van elhelyezve. A fájdalmat a térd és a borjú izmai alatt érzi.

Louvel jele
Ha köhögés vagy tüsszentés közben fájdalmat érez az alsó végtagban, ez a mélyvénák gyulladását jelzi.

Ultrasonográfia / Doppler (Doppler ultrahang)

Ez az eljárás a diagnózis tisztázásához szükséges. Kombinálja a vaszkuláris ultrahang és a véráramlás elemzését. Ezzel láthatóvá teheted a véna falát. Amikor a Doppler ultrahangvizsgálata a tromboflebitis ilyen jeleit tárta fel:

• a falak gyulladása miatt a véna mentén szűkített területek;
• dilatált vérrel töltött varikózusok;
• trombus a vénában;
• a vér átáramlása a vénás szelepeken keresztül.
  

Az ultrahang / vaszkuláris doppler nem invazív eljárás. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség bemetszésre és a vénák integritásának megzavarására. Csak feküdt a kanapén, az orvos speciális gélt alkalmaz a bőrre, hogy jobban érintkezzen az érzékelővel a bőrrel. Ezután egy vizsgálatot végeznek: az érzékelő lassan mozog a bőrön a láb különböző oldalaiból.

A femorális és a poplitealis vénák vizsgálatakor az ultrahang / Doppler-edények érzékenysége nagyobb, mint 90%, de a lábvénák vizsgálatában ez a indikátor kissé alacsonyabb.

kezelés

A legtöbb esetben a mélyvénák akut thrombophlebitisének kezelése kórházban történik. Ez a vérrög magas kockázatával jár.

Kenőcs a mélyvénás thrombophlebitis kezelésére

Heparin alapú kenőcsök: heparin és Hepanol
A kenőcs összetevői fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak, megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést. A nikotinsav-észter pedig kiterjeszti a felületi kapillárisokat, amelyek segítik a kenőcsnek a szövetekbe való mélyebb behatolását.

A kenőcsöt vékony réteggel alkalmazzuk a gyulladt véna fölötti területre, és könnyen dörzsöljük. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal ismételjük. A heparin kenőcsökkel vagy zselés troksevazinával végzett kötszerek alkalmazásának fokozása. Alkalmazza a terméket a kötésre, alkalmazza a lábra. Fedjük le viaszpapírral a tetején, és rögzítsük rugalmas kötéssel. Tegye ezt az eljárást éjjel. Helyezze a lábát a párnára, hogy javítsa a véráramlást. A kezelés időtartama 14 nap.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcs: Diklofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga gátolja a prosztaglandinok termelését - olyan anyagokat, amelyek a vérlemezkék gyulladását és kötését okozzák. A kenőcsöknek is erős fájdalomcsillapító hatása van.

Kenőcsök és gélek csak érintetlen bőrre kerülnek. Nem használhatóak tömörítésre. A gyógyszer kis mennyiségét vékony rétegben kell elosztani a beteg vénáján. Ismételje meg naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 7-14 nap.

Meg kell jegyezni, hogy bár a kenőcsök segítenek enyhíteni a fájdalmat, csökkentik a gyulladást és csökkentik a véralvadást, kevésbé hatékonyak a mélyvénás thrombophlebitisnél, mint a felszíni edények gyulladása. Ezért a helyi kezelést ki kell egészíteni a gyógyszerek tablettákban történő bevételével.

A tromboflebitis általános kezelése
Nemrégiben az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének kezelésére próbálta nem antibiotikumokat használni. Ezek a gyógyszerek a vér megvastagodását és az új vérrögök kialakulását okozzák. Ezen túlmenően azt találtuk, hogy a vénák gyulladásának többségét nem mikroorganizmusok okozzák, hanem más okok miatt. De ha a baktériumokat a vérkultúra során észlelik, az antibiotikumok elengedhetetlenek.

Antikoagulánsok: heparin, streptokináz
Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, feloldják a vérrögöket és segítik a vénás lumen tisztítását.
A heparint intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. Az első napokban a dózis napi 20 000–50 000 NE. Ezt az összeget 3-4 részre osztjuk és rendszeres időközönként injektáljuk. A heparint 10 ml sóoldatban hígítjuk. Néhány nap elteltével csökkentse az adagot.

A sztreptokinázt (250 000 ME) 50 ml izotóniás oldattal intravénásán adjuk be, 30 csepp / perc.

Ezt a kezelést csak a kórházban végezzük. Az orvos egyenként kiválasztja az adagot, és 2-3 naponta egyszer ellenőrzi a véralvadás szintjét.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: Butadion, Ortofen, Indometacin
A gyógyszerek a testben eloszlanak a vérrel, és segítik a gyulladást és a fájdalmat a szövetek mélyén is, ahol a kenőcsök nem hatolnak be. A gyógyszerek ellenjavallt a gyomorfekély és a májbetegségben szenvedők számára.
Vegyünk 1 tablettát naponta 2-3 alkalommal étkezés után. A kezelés időtartama 2 hétig.

Angioprotektorok: Troxerutin, Doxy Hem
Az angioprotektor elfogadása növeli a vénák hangját, erősíti a falukat, csökkenti a kapilláris permeabilitást. Ennek köszönhetően csökkenthető a gyulladás és csökkenthető a duzzanat.
Naponta 1-2 alkalommal vegyen be 1 kapszulát. A kezelés 5-7 hét.

fizikoterápia

UHF - ultra magas frekvenciájú terápia
A kanapéra vagy székre kényelmes helyzetbe kerül. A kondenzátor lemezek az érintett vénák mindkét oldalára vannak felszerelve, vagy annak mentén. Az ülés során kellemes melegséget tapasztal. Az eljárás körülbelül 10 percig tart, a tanfolyam 6-12 ülést tartalmaz.

Az UHF terápiás hatása az ultra-magas frekvenciájú elektromos mező hatására épül. A szövetek az elektromos energiát hővé alakítják. Ez a kezelés a gyulladásos fókusz felszívódásához vezet, és csökkenti a duzzanatot. Az immunitás, a vérkeringés és a nyirokcsökkenés az érintett területen javul, a gyógyulás gyorsabb.

Elektroforézis gyógyszerekkel
Elektromos áram segítségével a gyógyszert a bőrön keresztül injektálják, ami csökkenti a gyulladást és segít a vérrögök feloldódásában. E célból heparint, 5% acetilszalicilsav-oldatot, fibrinolizint, 2% -os trental oldatot, 5% teonicol-oldatot, 1% -os nikotinsavoldatot használunk.
A kanapén található. A gyógyszereket az elektródapadra visszük fel, és a vénán a bőrre helyezzük. Az eljárás során enyhe égési érzést érez. Ha a bizsergés súlyossá válik, jelentse azt a nővérnek, különben égés léphet fel. Az eljárás kb. 15 percig tart, 10-15 fázisban.

Mágneses terápia
A kanapén kell feküdnie, a mágneses induktorok a láb közelében helyezkednek el. Az érintett végtagot egy váltakozó mágneses mező befolyásolja 20 percig. A melegség gyenge érzését fogja nyilvánítani. 10-15 ülésre kell menned.

A mágneses mezők mélyen behatolnak a szövetekbe, és gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásuk van. Javul a vér állapota és jellemzői.

Paraffin alkalmazások
A paraffin kezelést nem végezzük akut thrombophlebitisben. A paraffin fürdők segítenek javítani a véredények állapotát, a vérkeringést az érintett végtagokban és a bőr anyagcseréjében. Ez az eljárás nagyon hasznos a trófiai fekélyek megjelenésére hajlamos emberek számára.

Ha a haja bőségesen nő a lábon, akkor azt le kell borotválnia, és a vazelinnel kenje meg a bőrt. A fűtött paraffint az 1 cm-es rétegű edényekbe öntik, és vastag, lágy tömeggé alakul, amely az alkalmazások számára kényelmes. A paraffinréteget borítóval és takaróval borítják. Ez lehetővé teszi, hogy hosszú ideig meleg maradjon. Az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe, a kezelés folyamata 15-20.

Hirudoterápia vagy pióca terápia
Leech segíthet az akut thrombophlebitisben. Különösen az ilyen kezelésre van szükség olyan emberekre, akik nem tolerálják a vér elvékonyodó gyógyszereket.

Az eljárás előtt a bőrt szappannal mossuk. Azokat a helyeket, ahol piócákat csatolnak, glükózoldattal kenjük. Elhelyezve, 1 cm-re távolodnak el a vénától, egymástól 5 cm távolságra. A piócák mérete megnő, és eltűnnek. Csak egyszer használják őket, így a betegek nem tudnak betegséget szerezni. Bár az esztétikai oldalról az eljárás nem nagyon kellemes, de gyakorlatilag fájdalommentes.

Amikor egy pióca harap a vérbe, olyan anyagok, amelyek megakadályozzák annak összeomlását és a vérrögképződést, kiküszöbölik az érrendszeri görcsöket és javítják a véráramlást. A piócák használata csökkenti a fájdalmat és a gyulladást, javítja az anyagcsere folyamatokat.

Az alsó végtagok mélyvénás thrombophlebitisének műtéte

A mélyvénás thrombophlebitis sebészetét egy centiméteres kis metszéssel végzik, így kevésbé traumatikusnak tekintik őket. Ahhoz, hogy a sebész figyelemmel kísérhesse, mi történik, speciális röntgenberendezést használnak - röntgen televíziót.

A tromboflebitis sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk

1. Növekvő tromboflebitis - gyulladás terjed a vénába.
2. A pulmonális thromboembolia veszélye fenyeget.
3. Akut tromboflebitist szenvedett.
4. A trombus leválik a véna falától, és közeledik a sapheno-femorális csomóponthoz, ahol a felszíni és mély vénák csatlakoznak. Ebben az esetben sürgős műveletre van szükség.

Ellenjavallatok

1. Késői szakasz a varikózus vénákban.
2. Erysipelák, ekcéma vagy más lábgyulladás.
3. Súlyos szívbetegség.
4. Öregség.
5. Terhesség.

A műveletet spinális érzéstelenítésben végezzük, amikor a hatóanyagot a lumbális gerincbe injektáljuk. Ez az eljárás könnyebben tolerálható, mint az általános érzéstelenítés. A művelet akár 3 óráig tart. A kórháznak 2-5 napot kell töltenie.

A műveletek típusai

Fém cava szűrő beszerelése a vena cava belsejébe

Annak érdekében, hogy ne hagyjunk ki egy nagy trombust a véráramban, egy fémszűrőt telepítünk a gyengébb vena cava-ba esernyő, madárfészek vagy homokóra formájában. Ő szabadon halad át a véren, de megtartja a nagy vérrögöket.

A bőrt és a véna falát érintő művelet során egy kis metszés történik, amelyen keresztül egy szűrőt helyeznek be az edény belsejébe és kinyitják. Ha a veszély néhány hét múlva eltűnik, a szűrő eltávolítható.

Jelzések:

• egy nagy trombus jelenléte a gyengébb vena cava lumenében;
• a pulmonális thromboelmosis kockázata;
• az ember nem tolerálja az antikoaguláns terápiát (vérhígító gyógyszerek)
• a szívbetegségben szenvedő embereknél a thromboembolia megelőzése.

Hátránya, hogy ha a vérrög eltörik és a szűrőben elakad, a lábban lévő vérkeringés élesen romlik, és szükség lehet a műtétre.

Villogó rosszabb vena cava

Ha a vénába nem lehet szűrőt beszerelni, a sebész megragadja, vagy egy speciális klipet helyez el - egy klip. Így a vénák nem fedik le teljesen, de keskeny csatornák maradnak, amelyeken keresztül a vér áthatolhat.

bizonyság

• több vérrög a mély vénákban;
• a vérrögök újbóli megjelenése;
• képtelen eltávolítani a vérrögöket katéterrel.

A hátránya - villogás befolyásolja az alsó végtagból érkező vér kiáramlását.

Az alsó vena cava és a csípő véna endovaszkuláris katéter trombektómiája

A thrombectomia a vénás vérrögből történő tisztítása és a normális véráramlás helyreállítása. Ehhez speciális eszközök - katéterek. Egy keskeny hajlékony csövet egy 3-4 mm-es metszésen keresztül helyezünk a vénába, és segít a trombus kihúzása vagy zúzása.

bizonyság

• magas tüdőembólia kockázata;
• a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
• a vérrög magas, és nincs lehetőség szűrő telepítésére;
• a tromboflebitis kialakulásához vezető onkológiai betegségek.

Ennek a módszernek a hátránya a vérrög újbóli megjelenésének lehetősége ezen a területen.
Bizonyos esetekben kombinált műveleteket hajtanak végre, és időnként eltávolítják a vénás érintett területet. A sebész taktikája az ultrahang eredményeitől, a vénák állapotától és a trombus helyétől függ.

A kompressziós harisnyát minden vénás műtét után kell viselni. Az első 3 napot nem lehet eltávolítani, különben az új vérrögök valószínűsége magas.

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa: tünetek, kezelés, megelőzés

A vénás trombózist a vérrög (thrombus) megjelenése a vénás lumenben jellemzi. A vérrög megakadályozza a vérkeringést, megváltoztatja a vénák szerkezetét és méretét. A trombózis panaszok nélkül fordulhat elő, az esetek 20% -ában fájdalom és mozgáskorlátozás jelentkezik a beteg végtagban.

A trombózis kockázata

Kérjük, vegye figyelembe: a trombózis szövődményei életveszélyesek lehetnek.

A lakosság mintegy 25% -a szenved különböző trombózisokban. A nőknél gyakori a vénás patológia (5-6-szor gyakrabban, mint a férfiaknál). A betegség kialakulásához hozzájárulnak a kontrollált gyógyszerek, a túlsúly, a környezeti tényezők.

Leggyakrabban a trombózis a lábvénákat érinti. Az alsó végtagok vénás hálózata két részből áll - felületes és mély. A felszíni vénákkal kapcsolatos folyamatok vizuálisan láthatók. De az alsó végtagok vénái patológiája gyakran nem ismeri fel a külső hozzáférhetetlensége miatt.

Az alsó végtagok legtöbb vénás trombózisa pontosan a mély szakaszban fordul elő. A vérrög képződik néhány nap alatt, és lazán csatlakozik a véna falához. Ebben a pillanatban elszakadhat és elhaladhat a test érrendszerében, ami a keringési rendszer gyakorlatilag bármely részében elzáródást okoz.

Az alsó végtagok vénás trombózisának okai

A trombózis leggyakoribb okai a következők:

• örökletes és veleszületett érrendszeri betegségek - a vénák falának gyengesége, a vénás szelepek elégtelen funkcionalitása, a varikózus vénák (varikózusok), fistulák (az artériák és a vénák közötti shuntsok, ami az artériás vér befecskendezéséhez vezet);
• daganatos folyamatok - a véralvadás, a sűrűség és a trombuszképződés növekedését okozza;
• hormonális faktor - exogén és endogén mirigyek működési zavara, hormonális elégtelenség terhesség alatt, hormonterápia. A női nemi hormonok (progeszteron és ösztrogén) hozzájárulnak a vérrögképződés kialakulásához;
• test túlsúlyos - nagy mennyiségben a testben elhízás alakul ki, a női nemi hormonok analógja - leptin -, amely megnöveli a vérlemezkék tapadását (adhézióját), ami befolyásolja a véralvadást és hozzájárul a trombuszképződéshez;
• vérzéssel, törésekkel és sebészeti beavatkozásokkal járó sérülések - fokozza a szöveti tromboplasztin képződését, ami vérrögöket és thrombotikus éberséget okoz;
• parezis és a lábak bénulása - a fiziológiai innerváció és az izmok mozdulatlansága, a atrófia lassulását és a vénák véráramlását okozza, ami vérrögképződéshez vezet;
• súlyos fertőző folyamatok - szeptikus állapotok (általános vérszennyezés), térbeli púderes folyamatok, nagy testfelület égési sérülése, kifejezett tüdőgyulladás. A mikroorganizmusok felszabadítják a trombotikus tömegek kialakulásához hozzájáruló toxinokat;

A vérrögök okaihoz hozzájáruló tényezők kapcsolódnak:

• korosztály;
• ülő életmód és munka (irodai dolgozók);
• szuper nehéz terhelések;
• elhízás;
• alkoholfogyasztás és dohányzás.

Hogyan fejti ki a vérrög (fejlődési mechanizmus)

A trombózis leggyakoribb elmélete a Virchow-triád.

A trombózis folyamatának három fő mechanizmusából áll:

1. A vénás fal sérülése (megváltozása). A véna endotéliumának (belső rétege) traumás törése, mechanikai kompresszió vagy nyújtás feltételeket teremt a vérrög kialakulásához.
2. Megnövekedett véralvadás. A szöveti thromboplastin, trombin és más véralvadási faktorok izolálása a véráramba a vérsejtek tapadásához és az ehhez hozzájáruló anyagok kialakulásához vezet.
3. A véráramlás dinamikus folyamatainak megsértése. A hosszú ágyú pihenés, a kényszerhelyzet nélküli állapot, a koleszterin képződmények (plakkok) a tartályokban hozzájárulnak a vér normális áramlásának megszakításához. A kapott örvényszerű áramlás kedvez a trombusképződés feltételeinek.

A végtagok mélyvénás trombózisának tünetei

A vérrög kialakulásakor a betegek megjegyzik:

• az esti súly növekedése a lábakban,
• a nap végére ívelt, préselő, fájó és rángatózó fájdalom;
• az alsó lábszár paresthesiája (zsibbadás és "goosebumps");
• súlyos ödéma és az alsó végtagok térfogatának növekedése;
• a bőr bőre és cianózisa, a bőr hígítása;
• a vénák gyulladása (flebitis) helyi és általános hőmérsékletnövekedés.

Vizsgálat során az orvos megállapítja:

• fényes bőrszín;
• duzzanat és gyengébb fényérzékenység;
• az alsó lábszár felületi vénáinak fokozott rajzolása és vérfeltöltése (a véráramlás miatt a mélyvénákból);
• a beteg láb alacsonyabb hőmérséklete az egészségeshez képest.

Diagnosztika és tesztek

A végtagok mélyvénás trombózisának diagnosztizálásának igazolására kontrasztos röntgenvizsgálatot végzünk a vénás edényekben, flebográfiában.

A flebogramon a vénás trombózis jelei egyértelműen meg vannak határozva:

• "Vágott vénák" - a kontraszt áramlása az érintett területen;
• a vénás lumen jelentős csökkenése;
• A tartály "durva" belső felülete a koleszterin plakkok kialakulása következtében;
• a vénák falával összeillesztett festetlen formációk (vérrögök).

Doppler ultrahang - lehetővé teszi, hogy értékelje a vénákon áthaladó vér mozgásának tulajdonságait a vérsejtek ultrahangos hullámainak tükröződése miatt. Atraumatikus diagnosztikai módszer 90% -os pontossággal. Amikor a Dopplert a véráramlás sebességével, a véráramlás térfogatával mérjük, ezeknek a mutatóknak a szimmetrikus végtagokon mért különbsége.

A funkcionális tesztek konkrét jelei informatív jelentőséggel bírnak:

• Homan tünete - a páciens helyzete a hátán, a lábak hajlítva a térdre. Az orvos passzívan hajlítja a lábát. A gastrocnemius izomában fájdalom és kellemetlen érzés esetén megállapítható, hogy vérrög van;
• Mózes teszt - két szakaszban kerül végrehajtásra: - amikor az alátétet az első és hátsó irányba préselik. A második szakasz - a láb lenyomása oldalirányban. Ha van mélyvénás trombózis, a fájdalom csak az első esetben jelentkezik;
• Lovenberg teszt - a sípcsont középső részén egy vérnyomásmérő mandzsetta behelyezése és a nyomás 150 mm Hg-ra történő növelése. Art. fájdalmat okoz a mandzsetta alatt a láb izmaiban, jelezve a trombózist;
• Lisker jel - amikor a tibialis gerinc felszínét kopogtatjuk, a csont fájdalma van. Ez a trombózis javát szolgálja;
• a louvel jele - köhögés vagy tüsszögés esetén az alsó lábak megjelenése vagy fokozott fájdalma;
• menetelő teszt - a lábujjaktól a páciens ágyékáig rugalmas kötést alkalmazunk folyamatos körökben. A páciensnek néhány percig kell sétálni. Ezután eltávolítjuk a kötést. Fájdalom és látható tágulású vénás vénák esetén arra a következtetésre jutottak, hogy van egy trombózis;
• Pratt tesztje - 1 - fekvő, a sípcsont kerületét mérik, majd a lábat felemelik, és a vizsgáló test kiüríti a felszíni vénákat a kezek masszázsmozgásaival. Rugalmas kötést alkalmazunk a lábra (az ujjakról felfelé). A páciens néhány percnyi sétája után a kötést eltávolítjuk. A fájdalom és a kényelmetlenség megjelenése, valamint a láb térfogatának növekedése gyanúja a trombózisnak;
• mayo-pratt próba - a sík felületen hajlamos helyzetben, egy párna kerül a beteg lábai alá. A szakember a masszázzsal kiüríti a felszíni vénákat, és a comb felső részén egy tekercset alkalmaz. A befogadott tornyokkal a páciensnek körülbelül fél órát kell sétálni. A lábak éles fájdalmának megjelenésével és a felszakadás érzésével a trombózisról beszélhetünk.

A vizsgálatot sphygmography, bőr termometria, flebotonometria és radioizotóp technikákkal egészítettük ki.

A végtagok mélyvénás trombózisának kezelése

Enyhe esetekben az ambuláns kezelés megengedett. De minden esetben az ágy pihenésével akár 2 hétig is.

Konzervatív kezelés

Számos drogcsoporton alapul:

• közvetlen hatású antikoagulánsok - A leggyakrabban használt heparint használják. A kezelés mechanizmusa a vér „hígításán” alapul, csökkentve a trombin működését és fokozza az antitrombin termelését. A heparin dózisát az orvos egyedileg választja ki. Bevezetésre kerül az injekciós formában. Modern, meghosszabbított (kiterjesztett hatású) formák használhatók - Clexane, Fraxiparin;
• közvetett antikoagulánsok - Warfarin, Coumadin. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a trombin képződését, elnyomva korábbi formáját - protrombint. Ezeket a gyógyszereket az orvosi személyzet szoros felügyelete alatt írják elő a vérzés formájában bekövetkező esetleges szövődmények elkerülése érdekében;
• trombolitikus tulajdonságokkal rendelkező enzimanyagok - Streptokináz, Urokenaz. Ezek képesek a képződött vérrögök jó oldódására és a további vérrögképződésre. Stacionárius körülmények között, csepegtető oldat formájában.
• gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait - Reosorbilakt, Reopoliglyukin, stb.) Ezek a terápiás megoldások javítják a vér mikrocirkulációját, csökkentve a viszkozitását és a véralvadási képességét. Csepegtető infúziók formájában kerülnek bevitelre 200-1000 ml mennyiségben, néha több;
• gyulladásgátló gyógyszer - Voltaren, Indometacin, Aspirin, stb. képesek a fájdalom csökkentésére, a vér vékonyodására, a duzzanat és a gyulladásos folyamatok enyhítésére. Rendeljen tablettákként és injektálható formákként.

A drogterápiát az érintett végtag rugalmas kötéssel való kötése egészíti ki. Fontos, hogy megfeleljen a helyes módszernek - a kötést hajlamos helyzetben alkalmazzák, összeomlott vénákkal, lábujjakkal és felülről.

Figyeljen!: kötszerek helyett speciális tömörítő ruhát (harisnya, zokni) használhat. A tömörítés mértékét és mértékét az orvos választja. Szükséges, hogy az ágyneműt az ágyban helyezzük el, mielőtt felemelkednénk és eltávolítanánk, ha lehetőség van a fekvésre.

A trombózis sebészeti kezelése

A művelet akkor jön létre, ha:

• súlyos vénás gyulladás kialakulásával - thrombophlebitis;
• a vérrögképződés valószínűsége és a tüdőembólia (PE) kockázata;
• a trombotikus folyamat terjedése;
• a trombus nincs rögzítve az edény falához (flotáció).

A művelet ellenjavallt:

• a folyamat akut fázisának jelenléte;
• a szív és a légzőrendszer dekompenzált betegségei esetén;
• a fertőzések akut fázisai.

A trombózis sebészeti kezelésének módszerei

A modern orvostudomány számosféle szerzői jogi módszert ismert az alsó végtagok vénás trombózisának kezelésében. Feladatunk, hogy megismerjük a főbbeket.

thrombectomia

A leggyakrabban használt módszerek, amelyek feladata a meglévő friss (legfeljebb 7 napos) trombus eltávolítása, a normál vérkeringés helyreállítása a hajón vagy a biztosítékok révén.

A Troyanova - Trendelenburg művelet

Az ágyékba történő bemetszés révén nagy szapén vénát választanak ki, amelyet különféle módon lehet varrni, vagy speciális klipekkel rögzíteni, amelyek lehetővé teszik a vér átjutását, de rögzíti a levágott vérrögöket.

Szűrők telepítése

Speciális esernyő-szerű szűrőket varrunk be az alsó vena cava üregébe. Így létrejött egy akadály a vérrögök elterjedéséhez a véráramban és a fontos edényekbe való belépésükhöz.

A hagyományos orvostudomány módszerei az alsó végtagvénás trombózis kezelésében

Az otthoni kezelésre ajánlott az állapot javítása és a vérrög kialakulásának és terjedésének megakadályozása:

• lé hagymával, mézzel (mézzel kevert gyümölcslé egyenlő arányban, ragaszkodjon 3 napig, és tartsa 10 napig a hűtőszekrényben). Vegyen egy evőkanál naponta háromszor. A hatás természetes antikoagulánsok jelenlétének köszönhető;
• fehér akác tinktúra - glikozidokat és olajokat tartalmaz, amelyek képesek a vért vékonyítani. Tincturálja a bőrt a trombózis felett, és naponta 5 alkalommal szájon át 5 cseppet. A kezelés időtartama egy hónap;
• a komló kúpja. Egy fél pohár 4 naponta egy hónapig.

Táplálkozás és étrend

A felesleges tömeggel meg kell szabadulnia tőle. Az étrendben elegendő táplálékot kell adni. Előnyben kell részesíteni a gyümölcsöket és zöldségeket, amelyek hozzájárulnak a véredények falainak erősítéséhez - csipkebogyó, káposzta, kapor, fokhagyma, görögdinnye, sóska.

Hasznos termékek réz - tenger gyümölcseit tartalmazó. A réz az elasztin anyagának forrása, amely az erek falának része.

Fontos: limit - alkohol, felesleges zsír, csokoládé és kávé, majonéz.

Az alsó végtagok trombózisának megelőzése

Preventív intézkedésként a motoros kezelés, a kocogás és a hosszú séták fontos módon járulnak hozzá a vénás megbetegedések megelőzéséhez.

A hideg vízben, néhány percig tartó rendszeres öntés és fürdés jelentősen csökkenti az érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A dohányzás és az alkohol elhagyása szintén előnyös az erek egészségére.

Ha vannak varikózus vénák jelei - az orvoshoz való korai látogatás és az összes ajánlás végrehajtása akadályozza a betegség előrehaladását és a szövődmények megjelenését.

Összesen 20 172 megtekintés, 2 megtekintés ma