Hogyan kezeljük a boka törését és hogyan veszélyes?

Számos nagyon fontos funkció tartozik egy személy alsó végtagjaihoz, beleértve a támasztást, valamint a mozgás funkcióját. A lábak sérülése korlátozza a személy mobilitását, ami komoly kényelmetlenséget okoz. A traumatológiában gyakran előforduló sérülés egy boka törés. Ő az, aki az orvosi statisztikákban a csontrendszeri károk 20% -át és a boka csontjainak sérüléseinek mintegy 60% -át veszi figyelembe.

Ez a fajta törés a csont elmozdulásával vagy anélkül történhet, valamint nyitott vagy zárt. A törés tünetei mindig meglehetősen kifejezettek, és a kezelésnek minősítettnek kell lennie, mivel ez a sérülés gyakran a fogyatékosság kialakulásához vezet.

A törések és okok típusai

A boka ismert, hogy része az emberi bokaízületnek, és az alsó része az alsó lábnak. A bokaízület felelős az olyan funkciókért, mint a lábmunka, az emberi test támogatása, a gyaloglás során fellépő tömegelnyelés stb.

A boka törése a következő típusokba sorolható:

• zárt oldalsó boka, amelyben csak a csont sérül, és a lágy szövetek érintetlenek;
• zárt mediális boka;
• az oldalsó boka elmozdulásával, ahol egyes csontok eltérhetnek a csont tengelyétől;
• a mediális boka elmozdulásával;
• nincs eltolás;
• mindkét boka elmozdulásával;
• törés a láb lebegésével (subluxálásával);
• nyílt törés a lágyszövet csontrészeinek károsodásával.

A sérülés mechanizmusától függően a törések protopátiásak lehetnek (a lábról való húzás közben), szuperhősek (a láb belsejében), vagy forgás (amikor a tengely körül rögzített lábon fordulnak). A legnehezebb törések azok, amelyek kombinációval vannak kombinálva.

A boka törésének fő oka a közvetlen sérülések (balesetek, a lábak súlyvesztése, sztrájk stb.), Közvetett sérülések (csúszás a jégen, sport gyakorlatok, síelés vagy korcsolyázás stb.). Elég gyakran, ha közvetett ütéseknek vannak kitéve, a törések kombinálhatók sprains és subluxációkkal, sprainekkel vagy kötésszegéssel.

Ezenkívül a sérülésekre hajlamosító tényezők lehetnek:

• a szervezetben a kalcium elégtelen fiziológiás mennyisége, ami nagyon jellemző a gyors növekedés vagy öregség, valamint a terhesség, laktáció idején;
• kalciumhiány a szervezetben az orális fogamzásgátlás, alultápláltság, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a vesék, a pajzsmirigy, a kalcium kiválasztódásakor, a D-vitamin hiánya miatt;
• csontbetegségek, például ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, csontritkulás, osteopátia, morphan-szindróma, Volkov-betegség, tuberkulózis, szifilisz, osteitis, osteomyelitis stb.

Megjelenő jelek

Néhány specifikus tünet egy törést jelenthet, például:

• a csonttörésből eredő jellegzetes ropogás;
• akut fájdalom a sérülés helyén a periosteum integritásának megsértése miatt sok idegvégződéssel, amely közvetlenül a sérülés után, vagy egy idő után bekövetkezhet, súlyosbodhat a terhelés és a beteg lábát támogató kísérletek, valamint a csípő mentén történő tapintás;
• fájdalmas sokk, amely kiterjedt törések esetén előfordulhat, az alsó végtag összenyomódásával és eltolódásával, például baleset vagy nehéz lábakra eső tárgyak következtében;
• duzzanat a kapillárisok károsodása miatt, amelyek a szövetek és a vér közötti folyadékcseréért felelősek, a boka növekedése és a boka kontúrok simítása formájában jelentkeznek, amely a sérülés után valamikor jelentkezik;
• a sérült edények vérzéséből, általában a kék-lila színű vérzésből eredő vérzések és hematomák, amelyek a sarokrészre terjednek ki;
• az ízület diszfunkciója a csukló kötései, csontjai és izomkötéseinek károsodása miatt, ahol nem lehetséges bármilyen mozgást végrehajtani, és amely a láb rossz helyzetét okozza.

A külső boka törése, amelyben nem alakult ki elmozdulás, éles fájdalommal jár, a sérült láb mozgásának bizonyos mértékű korlátozása, mérsékelt ödéma keletkezik. Ez a törési tünet a besugárzás tünetével is jellemezhető (amikor megnyomja a sérült boka közepét, a fájdalom lokalizálódik a törés helyén).

A belső boka töréseire jellemzőek a fájdalom, a duzzanat és a duzzanat, az önálló mozgásképtelenség.

Az elmozdulással járó törést hasonló klinika kísérheti, de kifejezettebb és intenzívebb, jelentős vérzéssel és nagyméretű vérzéssel (ha érinti az artériát). Emellett a tünetek a gyengeséget, szédülést, a sérült végtag zsibbadását, az eszméletvesztést, a bőr elhalványulását, hányingert, hidegrázást okozhatnak.

Kezelés és lehetséges következmények

A boka törés kezelése közvetlenül függ a sérülés súlyosságától, a törés típusától, valamint arról, hogy van-e eltolódás. Óriási szerepet kapnak az áldozatnak nyújtott elsősegélynyújtás. A további kezelés eredménye attól függ, hogy milyen időben és helyesen adták meg. Azonban, ha a cselekményeket helytelenül hajtották végre, különösen, ha eltolódás vagy nyitott törés van, éppen ellenkezőleg, ezek súlyosbíthatják a helyzetet és ronthatják a beteg állapotát, és egy zárt törés nyitott formává válhat.

Elsősegélynyújtás

A helyes, ha az elsősegélynyújtást az áldozatnak a következő cselekvések teszik:

• a sérült csuklót nem szabad mozgatni vagy megérinteni, és nem szabad megpróbálni kicserélni a csontfragmenseket, illetve nem szabad külső tárgyakat eltávolítani a sebből;
• cipőt el kell távolítani a sérült végtagról, mivel az ödéma kialakulása után nehezebb lesz eltávolítani;
• a sérült láb kissé felemelkedik, és egy kis görgő áll rendelkezésre a rendelkezésre álló szerszámokból, például ruházatból;
• a fájdalom enyhítésére a pácienst fel kell ajánlani, hogy érzéstelenítőt vegyen be;
• célszerű hidegt alkalmazni a zárt törés helyére, ami segít a duzzanat és a fájdalom enyhítésében;
• a lágyrészek károsodása következtében vérveszteség esetén meg kell szüntetni a vérzést egy torony segítségével, amelyet a sérült végtagra kell alkalmazni a seb fölött;
• a nyitott sebszélek bármilyen alkoholtartalmú oldattal kezelhetők;
• az áldozat nem kaphat italt és ételt, mivel a kezelés anesztézia bevezetésével járhat;
• a lehető leghamarabb hozza a sérültet a kórházba, vagy hívjon egy mentőt, ami bonyolultabb törések esetén megfelelőbb lesz.

Amikor az áldozatot felveszik a kórházba, orvosát vizsgálja. A vizsgálat során minden tünetet megvizsgálnak, a kár bekövetkezésének körülményeit tisztázzák. A sérülés súlyosságának, a törés pontos helyének és az elmozdulásnak a meghatározására további diagnosztikai módszerek kerülnek kijelölésre (általában ez a röntgen). Boka törés esetén általában három vetületet készítünk: egyenes, ferde és oldalirányú.

A képen a szakember képes megvizsgálni a törésvonalat, a szalagok szakadásakor keletkező rés szélességét, deformációját, elmozdulásának jelenlétét vagy hiányát, valamint a lágy szövetek sűrűségét. A radiográfia mind a diagnózis tisztázása, mind a kezelés folyamán történik, hogy objektíven értékelje a törésfúzió folyamatát. A röntgenfelvételeken kívül a betegnek számítógépes tomográfiát, echográfiát, MRI-t is rendelhet.

A további kezelést többféleképpen kell elvégezni, különösen gipsz nélküli (kisebb sérülések esetén), gipsz (sérülések sérülése nélkül), sebészeti kezelés (súlyos, nyitott törések és a töredékek jelentős elmozdulása miatt), csontvonás (kiterjedt elmozdulásokkal és elmozdulásokkal). A kezelés után a betegeket a rehabilitációs időszak várja, amely magában foglalja a fizioterápiás eljárások, a terápiás masszázsok és a testmozgás kezelését.

A sérült végtag immobilizációjának időtartama, valamint a rehabilitációs időszak időtartama a sérülés súlyosságától függ. A szakszerűtlen és nem megfelelő segítség a csontok nem megfelelő fúziójának előfeltétele. Ez viszont számos szövődményt okozhat, beleértve a bokaízület ízületi gyulladását, a láb szokásos eltolódását, a boka villa deformitását stb. A további sértés, a mobilitás korlátozása, a krónikus fájdalom és egyéb kellemetlen pillanatok kialakulásának elkerülése érdekében nem szabad figyelmen kívül hagynia az orvos előírásait, és önkezelést kell végeznie.

Boka törés és eltolás nélkül: tünetek, kezelés, prognózis

A csonttörés a csontváz csontjainak egyik leggyakoribb sérülése. Különösen gyakran a sportolókban, a gyermekeket és a cipőt viselő nőkben észlelik, és az ilyen sérülések csúcsát a jég miatt télen észlelik. A boka-törések gyakorisága ennek a végtagnak az anatómiai felépítéséből adódik, amely a legnagyobb súlyt terhelő járás közben tapasztal.

Ebben a cikkben bemutatjuk Önt a boka törések főbb fajtáinak, tüneteinek, diagnosztikai módszereinek, elsősegélyének és kezelésének elmozdulásával és anélkül. Miután elolvasta ezt az információt, akkor az ilyen sérülés jelenlétét időben gyaníthatja, és kérdéseket tesz fel orvosának.

Kis anatómia

A boka (vagy a boka) az alsó láb alsó (disztális) kiálló része. Vizuálisan úgy néz ki, mint egy kis és nagy csontnövekedés a lábon kívül és belül. A boka két részből áll:

• oldalirányú - a csípő alsó része;
• mediális - a sípcsont alsó részének folyamata.

A boka villát a mediális és az oldalsó bokák alkotják.

okok

A boka integritásának megsértését közvetlen és közvetett sérülések okozhatják. Közvetlen károsodás esetén a csont megreped, ami a bokák egyikének töréséhez vezet. Az ilyen sérülések balesetek, harcok, a végtagra eső nehéz tárgyak stb. Következtében fordulhatnak elő. A legtöbb esetben megfigyelt közvetett sérülések esetén a lábak „megcsípése”, sokan ismerik, ami az egyik csont integritását eredményezi. Ilyen sérülés akkor fordulhat elő, ha bármilyen sima felületre (jég, hó, padló, csempe stb.), Görkorcsolyázásra vagy korcsolyázásra, sportolásra, hanyag járásra stb.

A következő tényezők növelhetik annak valószínűségét, hogy az ilyen sérülések a csont integritását befolyásolhatják:

• kalciumhiány (alultápláltság, orális fogamzásgátlók, D3-vitaminhiány, akromegalia, vesék, mellékvesék, emésztőszervek, pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigyek);
• fiziológiai kalciumhiány (serdülőkor, öregség, szoptatás és terhesség);
• a csontrendszeri betegségek (osteoporosis, osteomyelitis, osteopathia, deformáló arthrosis, genetikai betegségek és chondrodysplasias, szifilisz és tuberkulózis, arthritis, csontnövekedés).

A törések típusai

A traumatológusok megkülönböztetik a boka törések főbb típusait:

• a mediális (vagy belső) boka törése;
• az oldalsó (vagy külső) boka törése.

A bőr állapotától függően az ilyen sérülések lehetnek nyitva vagy zárva. És a törött csontfragmensek helyétől függően - eltolással vagy anélkül.

A törés típusát a sérülés mechanizmusa határozza meg:

• - a lábfej kihajlításából eredő - szoccionális törés;
• szupinációs törés - a láb befelé fordításával;
• forgási törés - a sípcsont forgása miatt a tengely körül, miközben a láb a helyhez kötött.

tünetek

A boka törés jeleinek súlyossága és jellege függ a sérülés súlyosságától (elmozdulás, párhuzamos elmozdulások, elrontások stb.) És a csonttörés területétől. Boka törések esetén a következő általános tünetek jelentkeznek:

1. Pain. Általában a fájdalom közvetlenül a sérülés után jelenik meg, de bizonyos pszichoemutális állapotokban egy kicsit később is előfordulhat (például, ha egy adrenalin sportverseny résztvevője befejezi a versenyt). A fájdalom akut, nem teszi lehetővé, hogy a sérült személy lépjen a lábára, és növekszik a végtag terhelésével vagy mozgás közben. Amikor megvizsgálja a sérülés területét, a fájdalom éles lesz. Többszörös sérülések esetén (például baleset után) az áldozat fájdalmas sokkot okozhat.
2. Duzzanat. Az érintett boka térfogatának megrepedése után a boka kontúrjai megduzzadnak a duzzanat következtében, és amikor a bőrre nyomjuk, egy fossa marad. Súlyos esetekben a duzzanat nemcsak a sérülés területén lokalizálható, hanem az egész végtagra is terjed.
3. Vérzés. A törési zónában zúzódás keletkezik, és a talpig terjedhet. Ez a tünet nagyobb az elmozdulásokkal járó töréseknél, mivel a töredékek nagyobb mértékben károsítják a lágy szöveteket és az ereket.
4. Ropogás és krepitus. A sérülés során az áldozatokban előfordulhat a válság érzése. Később, amikor a repedési területet megvizsgáljuk, meghatározzuk a crepitusot.
5. A boka ízületi zavarai. A sérülés súlyosságától függően az áldozatnak nehézségei vannak, vagy nem tudnak normális mozgásokat végrehajtani. Lehet, hogy a láb rendellenes mozgása, a rendellenes pozíciója, a mozgás közben próbálkozik.
6. A láb helyzetének megsértése. Egyes esetekben az érintett láb befelé vagy kifelé fordul. Ezt a tünetet a boka súlyos sérüléseiben észlelték - a törés-diszlokáció.

Külső boka törés

Ilyen sérülés esetén előfordul a hasi törés, és az áldozat nem érzi teljesen a törés jeleit, mivel ez a csont nem viseli a fő terhelést, és a tibiális csonthoz van rögzítve. A legnyilvánvalóbb tünet a boka területének duzzadása, és a fájdalom csak a károsodás területének megpróbálásakor jelentkezhet.

A külső boka töréseinek ilyen unalmas súlyossága a szakember által végzett vizsgálat és kezelés megtagadásához vezethet. Az ilyen sérülések azonban a peronealis idegek sérüléseivel járhatnak, és a törés ezen hatásainak felismeréséhez mindig szükség van egy átfogó diagnózisra és a szakember által előírt megfelelő kezelésre.

Belső boka törés

Ilyen sérülés esetén a sípcsont törése lép fel. Ez lehet egyenes vagy ferde.

• A közvetlen törés a szekunder. Kíséri a lábának kifelé fordulását és a deltoidköteg nyújtását.
• A ferde törést a láb szálkása köti, és a belső boka töredéke eltűnik a sarokcsont felett. Az ilyen sérülések lehetnek nyitva vagy zárva.

Bizonyos esetekben mind a külső, mind a belső boka törése van. Ilyen törést neveznek marginálisnak. Ez a legveszélyesebb sérülések közé tartozik, és hosszabb kezelést és helyreállítást igényel. Az ilyen törések gyakran különböző komplikációk kialakulásához vezetnek.

Offset törés

A sérült boka töredékeinek elmozdulásával a törési tünetek kifejezettebbek. A fájdalom szindróma nem szűnik meg, vagy nem áll meg, ha nem kábító fájdalomcsillapítót szed.

Ilyen sérülések esetén az ödéma kifejezettebb, és térfogata nagymértékben függ a csonttöredékek elmozdulási fokától. A páciens megkülönböztethető érzést kelthet. A töredékek erős elmozdulása esetén a törés megnyílik, mivel a csont éles szélei könnyen perforálódnak a bőrön.

Általában az ilyen sérülések magasodáskor esnek le, és gyakran a síelőkben, ejtőernyősökben és korcsolyázókban figyelhetők meg.

Törés elmozdulás nélkül

A csonttörések, amelyek nem járnak a csontfragmensek elmozdulásával, gyakrabban fordulnak elő. Ezek ferde vagy keresztirányúak lehetnek, és szekunderek lehetnek.

Az ilyen sérülések nem járnak kifejezett tünetekkel, és egyes áldozatok esetleg nem is tudatában vannak ilyen károkozásnak. Elviselhető fájdalmuk van, duzzanat jelenik meg a boka, de önállóan mozoghatnak. Egy ilyen klinikai kép a sérülésekről a betegek eldönthetik, és megtagadhatják az orvoshoz való eljutást.

Elsősegély

Boka törés gyanúja esetén - fájdalom, duzzanat, vérzés, a boka ízületi munkájának zavara - a sérült személynek elsősegélynyújtást kell kapnia, és a lehető leghamarabb át kell szállítani a trauma állomásra vagy a kórházba. A beteg szállításához jobb, ha felhívja a mentő brigádot.

A további kezelés és helyreállítás nagymértékben függ a boka töréshez nyújtott elsősegélynyújtás helyességétől. A nem megfelelő elsősegélynyújtás a következő komplikációk kialakulásához vezethet:

• fragmenseltolódás;
• zárt törés átmenete egy nyitottra;
• fokozott vérzés;
• fájdalom vagy traumatikus sokk kialakulása;
• a láb elmozdulása vagy szubluxálása;
• véredények és / vagy idegek károsodása.

A boka töréshez nyújtott elsősegélynek a következő intézkedésekből kell állnia:

1. Engedje el a sérült lábat a tárgyak összenyomásától: lemezek, autófragmensek, stb. Távolítsa el a sérültet a sérülés helyéről és nyugtassa meg.
2. Ne engedje, hogy az áldozat lépjen a sérült végtagra.
3. Hívja a mentőt.
4. Óvatosan távolítsa el a ruhákat és a cipőket a sérült lábakról.
5. Adja meg a sérült lábat a legkényelmesebb helyzetben. Emelje fel a végtagot, helyezzen egy alátétet a ruhákból, egy takaróból vagy egy párnából, az áldozat számára legmegfelelőbb magasságba.
6. Adja meg a sérültnek, hogy vegyen be anesztetikumot (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen vagy mások), vagy intramuszkuláris injekciót adjon fájdalomcsillapítónak.
7. Nyitott törés esetén kezelje a sebet fertőtlenítő oldatokkal és steril öltözködést alkalmazzon.
8. Az artériás vérzés esetén a sérült artéria fölött helyezzen el egy körgyűrűt, és csatolja a jegyzetet a jelzett alkalmazási idővel. 20 percenként lazítsa meg 20 másodpercig, jelezve a jegyzetben lévő fedőlap idejét.
9. Rögzítse a jeget a sérülés területére, és távolítsa el azt 15-20 percenként 2 percig, hogy megakadályozza a fagyást.
10. Speciális pneumatikus hordágyak, rétegelt lemez, pneumatikus, műanyag vagy vákuum gumiabroncsok vagy Dieterichs gumiabroncsok csak a sürgősségi mentőkben kaphatók. Érkezésük előtt szükséges, hogy a lábát improvizált eszközökkel rögzítsék. A végtag ideiglenes elhelyezéséhez gumiabroncsot készíthet a rendelkezésre álló szerszámokból (rétegelt lemez, lapok, sílécek, lapátok, seprűk stb.), Vagy használjon huzalgyűrűt. Ha lehetetlen gumiabroncsot készíteni, csípős lábat kell csatolni egy egészségeshez.
11. Az improvizált gumiabroncs alkalmazása előtt fedje le a lábát egy tiszta és puha ruhával, amely megvédi a bőrt a dörzsöléstől. A végtag kissé kanyarodik a térdén, és kissé meghúzza a sarkát úgy, hogy a láb és a lábszár között egyenes szöget képezzen. Rögzítse a gumiabroncs részeit az alsó lábszár külső és belső részéből, és a kötést kötszerrel, ruhával vagy más improvizált eszközzel.
12. Mielőtt a beteg kórházba szállítaná, rögzítse a lábát egy hordágyon vagy az ülésen, hogy a jármű mozgása közben álljon helyben.

diagnosztika

A páciens megvizsgálását és meghallgatását követően az orvos megerősíti a boka törés diagnózisát, és hatékony kezelési tervet készít, és szükségszerűen három vetületben jelzi a röntgenfelvételt:

• egyenes - a beteg a hátán fekszik, és hajlítja a lábát a térdre;
• ferde - a páciens egészséges oldalra fordul, lábait hajlítja, és párnát helyez el közöttük;
• oldalirányú - a beteg a beteg oldalára fordul, a végtagokat hajlítja, és a sérült láb elé kerül.

Ezt követően röntgenvizsgálatot végeznek a kezelés és a rehabilitáció minőségének értékelésére.

Szükség esetén a boka töréssel rendelkező beteg vizsgálata kiegészíthető ilyen vizsgálatokkal: t

kezelés

A boka törés kezelés taktikáját a sérülés súlyossága határozza meg. Fúziójára konzervatív vagy sebészeti módszereket lehet alkalmazni.

Konzervatív terápia

A boka törés konzervatív kezelése a következő esetekben adható meg:

• zárt törés csontfragmensek elmozdulása nélkül;
• enyhe károsodás a boka kötéseiben;
• eltolt törés, érzékeny egyidejű zárt áthelyezésre;
• ellenjavallatok a műtéti műveletek elvégzésére (súlyos cukorbetegség, öregség, az idegrendszer néhány patológiája, szív stb.).

Immobilizáló kötés

Amikor a törés a fragmensek mozgatása nélkül zárva van, immobilizáló kötést készítünk gipszből vagy polimer anyagból. A láb és a láb hátulján helyezkedik el. A Shin kötést alulról felfelé hajtjuk végre, és fordítva a lábon. Ebben az esetben a páciensnek nem kell érezni a szorítást és a zsibbadást, a kötést nem szabad dörzsölni.

A gipsz öntésének minőségének szabályozására a kötés végrehajtása után röntgenfelvétel készül, hogy megerősítsük a töredékek elmozdulásának hiányát.

Az immobilizáló kötszer alkalmazása után tilos a lábra lépni. A betegnek mankót kell használnia.

A boka törésekkel szemben immobilizált végtagkötést alkalmazunk. A modern eszközök megjelenése miatt a gipsz helyettesíthető immobilizer sávokkal. Könnyű műanyagból vagy fémből készülnek, amelyeket sűrű anyaggal borítottak és tépőzárral rögzítenek. Méretük a lábon állítható, és szükség esetén eltávolítható (csak az orvos engedélyével).

A lábak immobilizációjának időtartamát a boka törésekre a sérülés súlyossága és a test jellemzői határozzák meg (például az életkor vagy a betegség megakadályozására szolgáló betegségek jelenléte). Általában a gyermeknek gipszet kell viselnie 1 hónapig, egy felnőtt - körülbelül 6 hétig, és egy idősebb személyt - több mint 2 hónapig.

Az immobilizáló kötszer eltávolítására vonatkozó döntést a röntgenfelvétel elvégzése után végezzük.

Zárt kézi áthelyezés

A csontfragmensek elmozdulása esetén a gipsz bevezetését megelőzően hasonlítanak össze töredékeket - egy zárt kézi áthelyezés. Az eljárást a helyi érzéstelenítés (néha általános érzéstelenítés) kezdete után hajtják végre. A sebész a lábát a térd- és csípőízületen derékszögben hajlítja, és asszisztense rögzíti a csípőt. Az egyik kezével az orvos elöl a boka vagy a sarok elé (a sérülés jellegétől függően), a másik pedig az alsó, az oldal és a hátsó lábszár. Ez ellensúlyt teremt. A stopnak hajlítási helyzetben kell lennie. Ezt követően a sebész a lábát normál helyzetbe fordítja, a csontok beállításának érzésével. A kéz a rögzített lábra van rögzítve, és az rögzítő kötés alkalmazásához szükséges helyzetben van.

A gipsz viselésének időtartamát a boka töréseknél a kiszorítással egyenként határozzák meg a vizsgálati képek eredményei.

Sebészeti kezelés

A boka törésének sebészeti kezelése a következő esetekben adható meg:

• nyitott törések;
• mindkét boka törése;
• a zárt manuális áthelyezés komplex sérülésekkel való végrehajtásának képtelensége;
• a kis vagy a tibia alsó hátsó részének törése a felszín több mint egyharmadával elmozdulással és a boka integritásának megsértésével kombinálva;
• a boka szalagok összetett szakadásai és a bordák közötti szakadás
• krónikus törések.

A műtét célja:

• nyitott vérzés esetén hagyja abba a vérzést és a sebkezelést;
• a sérült csont anatómiai alakjának helyreállítása;
• fragmensek rögzítése (osteosynthesis);
• töredékek nyitott elhelyezése;
• a boka vagy a bordák ízületeinek helyreállítása;
• a boka, a láb és az alsó lábszár összes funkciójának teljes helyreállítása.

A sérülés jellegétől függően a következő sebészeti műveletek végezhetők el:

1. A határfelületi kötés. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések lehetnek a boka és a bibula közti törések, más sérülések, amelyek a felszíni kötés szakadásával járnak. A beavatkozás során egy speciális csavart rögzítenek a felső és a csípőcsonton az oldalsó bokától egy szögben. A köröm a további rögzítéshez használható. Az eszközök bevezetésére szolgáló csatornák fúróval készülnek.
2. A mediális boka csontritkulása. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések fekvő törések. A mediális boka rögzítését úgy érjük el, hogy kétlapátos szöget helyezünk be szögben. Az oldalsó boka további csapszeggel van rögzítve. Néhány darab csavarral rögzíthető.
3. Az oldalsó boka oszteoszintézise. Az ilyen műveletekre vonatkozó jelzések a pronáció törései. A boka mentén a tüskés tengelye mentén egy pálcát tartanak, és a közbülső boka is rögzítve van egy szöggel. Ha a felszíni csukló megrepedt, akkor az össze van kötve.
4. Tibiális fragmensek oszteoszintézise. Az ilyen műveletek végrehajtására vonatkozó jelzések a sípcsont törései az alsó vég hátsó részén. A bokaízület kinyitása után a tibiális csontrészeket hosszú csavarral rögzítjük. Egyes esetekben szükség lehet egy további csavarra, amely a csont tengelye mentén van rögzítve.

Miután a beavatkozás befejeződött, a lábát gipszel rögzítették, és így a posztoperatív seb kezelésére való hozzáférés megmarad. A művelet után szükségszerűen ellenőrző röntgenfelvételt végzünk. A rehabilitáció során ismétlődő felvételeket készítenek.

rehabilitáció

A kezelés befejezése után egyéni rehabilitációs programot készítenek a boka törésekkel rendelkező betegek számára, lehetővé téve számukra, hogy az elveszett funkciókat a lehető legnagyobb mértékben helyreállítsák. A beteg ajánlott:

• kalcium diéta;
• terápiás gyakorlatok;
• masszázs tanfolyamok;
• fizioterápiás eljárások: mágneses terápia, elektroforézis kalciummal, UFO, UHF, extracorporális sokkhullámterápia, infravörös lézerterápia, meleg fürdők, sár és paraffin fürdők.

Az egyes eljárások végrehajtásának kezdetét a törés összetettsége határozza meg.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után a betegnek tilos állni a sérült lábon. A mankókon való mozgás a műtét után 3-4 héttel megengedett, és az immobilizáló kötszer viselése 2-3 hónapig szükséges. Eltávolítása után a boka kötést ajánljuk rugalmas kötéssel.

A töredékek rögzítéséhez használt fémeszközöket csak 4-6 hónap elteltével lehet eltávolítani a második művelet során. Ha a csontfragmensek ragasztásához titánterméket alkalmaztak, akkor a beteg sok éven át élhet velük, de más fémek rögzítőit időben eltávolítani kell.

Általában 7 nappal a gipsz eltávolítása után a páciensnek terápiás torna gyakorlatokat ajánlunk, amely lehetővé teszi az ízületi merevség megszüntetését. Az első osztályokat meleg fürdőben, tengeri sóoldattal végezhetjük, amely segít megszüntetni a gipsz hosszabb viselése során fellépő duzzanatot.

A gyakorlatokat az oktató minden egyes beteg számára egyénileg összeállítja, és a terhelést fokozatosan kell növelni. Általában a program magában foglalja a boka és a térdízület hajlítását és lezárását, a labdát a padlóra gördítve, kis tárgyak tárolásával a lábujjakkal. Később a sarok és a lábujjak séta, úszás és kerékpáros gyakorlatok kerülnek hozzáadásra.

Ilyen sérülések után az orvos azt ajánlja, hogy a beteg ortopéd béléssel viseljen cipőt. És az ödéma kiküszöbölése érdekében a lábnak emelt pozíciót kell adnia és elkezdeni gyakorolni a boka terhelésével.

Az idegek, nyirok- és véredények normális működésének helyreállítása érdekében a beteg masszázs kurzusokat ajánl. Első üléseit érzéstelenítő gélek segítségével lehet elvégezni, mivel először a beteg fájdalmas érzései lehetnek. Ezt követően megszűnik, és a kellemetlen érzések eltűnnek.

A fizioterápiás eljárások elősegítik a beteg rehabilitációs időszakának felgyorsítását. Kiválasztásuk egyedi, és attól függ, hogy egy adott eljárás végrehajtása ellenjavallt-e.

Lehetséges szövődmények

Ha nem követi az orvos ajánlásait vagy a helytelenül elkészített kezelési tervet, a boka törései bonyolíthatók az alábbi feltételek mellett:

• a csontfragmensek nem megfelelő fúziója;
• a láb szubluxálása;
• a tibiotróp syndesmosis diarstázisa;
• pseudoarthrosis;
• deformáló arthrosis;
• sántaság;
• lapos lábak;
• a sarok ág neuritise.

A sebészeti beavatkozás után a boka töréseit fertőzés okozhatja, és a következők kialakulásához vezethet:

Melyik orvos kapcsolatba lép

Ha a boka törés jelei vannak - a fájdalom, a duzzanat, a vérzés vagy a boka alakú megsértés - konzultáljon ortopédral. Miután megvizsgálta és meghallgatta a beteget, hogy megerősítse a diagnózist, az orvos röntgenfelvételt készít három vetületben. Szükség esetén CT, MRI és a boka ízületi ultrahang ajánlott.

A boka törés gyakori trauma, amely mindig azt követeli meg, hogy az áldozatot szakemberhez kell utalni. Csak egy ilyen megközelítés biztosíthatja a helyes kezelést és megelőzheti a szövődmények kialakulását. A sérülés súlyosságától függően mind a konzervatív, mind a sebészeti technikák alkalmazhatók a csont integritásának helyreállítása érdekében. A kezelés befejezése után a betegnek rehabilitációs programot ajánlunk, amely biztosítja a boka és a láb funkcióinak maximális helyreállítását.

Boka törés. Kezelés és rehabilitáció

Az izom- és izomrendszeri sérülések valószínűsége az év bármely időpontjában magas. A leggyakoribb károsodás a boka, nevezetesen a boka törése. Először is ez annak köszönhető, hogy ez a folyamat a legnagyobb terheléssel rendelkezik.

A sérülés oka leggyakrabban sikertelen esik. A hosszú távú hasznosításból eredő kár veszélyes. Ebben a cikkben nemcsak a boka fajtáit elemezzük, hanem a boka törése után a rehabilitáció után is figyelni kell a gipsz eltávolítása után.

Boka törés: okai

A boka az alsó lábszár és a láb közötti alsó részén található csukló (az úgynevezett "villa"). Az anatómia szempontjából ezek az ízületi felületet képező sípcsontok csontjai.

A boka törés meglehetősen komoly sérülés, amely egy vagy több csont sérülését eredményezi, amely a bokaízületet képezi, amely a sípcsont, a csípő és a supravasum csont.

Különböző körülmények között megszakíthatja a bokáját. Három oka van a boka károsodásának: traumatikus, kóros és fiziológiai.

A traumás boka törés okai:

• az ütközésből eredő közvetlen sérülés, amely mind az ízület, mind a boka sérülését eredményezi;
• közvetett károsodás, amely a lábon való helytelen pihenésből fakad, és egy töredezett törés, az inak károsodása vagy az ízület eltolódása következik be).

A kóros okok között szerepelnek:

• fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
• kalciumhiány;
• a mellékpajzsmirigyek eltávolításának következménye;
• mellékvese betegségek;
• vitaminhiány;
• krónikus gastritis;
• csont törékenység az osteoporosis következtében;
• a porc sérülése (osteoarthritis);
• a csontrendszer rosszindulatú patológiája;
• a csontszövet gennyes fertőzése.

Fiziológiai okokból a boka törése előfordulhat az átmeneti korban, a terhességben, az öregkorban (gyakrabban a nők kitéve) a csontok intenzív növekedése miatt.

A boka ízületeinek sérülése leggyakrabban a csontok és a szalagok szakítószilárdságát meghaladó terhelés alatt következik be. Szatellitjeik általában a szalagok és ínek törése, amelyek erősítik a bokát.

Boka törés: besorolás

Ennek a betegségnek számos fajtája van, a megsemmisíthető terület függvényében:

• Pronációját-elrablását. A láb fokozott elforgatása közben jelenik meg. Ebben az esetben a boka belső részének szakadása a külső rész egyidejű törése mellett az ízületi csukló szintjén vagy enyhén fölötte, abban a helyen, ahol a szálcsontnak a legvékonyabb része van. Ha az esetet fokozott súlyosság jellemzi, akkor mindkét borda-szalag kötés egyidejűleg megszakad, ami azt eredményezi, hogy kifejezett szubluxáció jön létre. Ebben az esetben a boka törése elmozdulás nélkül történik.
• Supinatsionno-adduktsionnye. Felmerül a láb belsejében bekövetkező túlzott forgás miatt. Ebben az esetben a törés az ízületi csomópont szintjén történik, vagy a külső boka felső része elszakadhat. A törésvonal főként magasabb, mint az előző esetben, és a tibia alsó részét rögzítik.
• Rotary. Megjelenik a láb bármely irányba történő megnövekedett fordulása következtében. Ez a fajta törés mindkét bokán az ízületi csomópont szintjén figyelhető meg.
• A sípcsont hátsó szélének elkülönített hajlítása. A sípcsont szélén kerül sor. Ez a láb kényszerült ültetése miatt keletkezik. Ez a fajta törés meglehetősen ritka. A jogsértés egy háromszög alakú töredék egyidejű kialakulásával járhat. Ebben az esetben nincs eltolás.
• A sípcsont elülső szélének izolált extenzor-törése. Előfordulhat, hogy a láb nagyobb dorsalis hajlítása vagy közvetlen hatása következik be. Ebben az esetben a rész elülső felületén háromszög alakú töredékek képződnek. Ez a fajta törés egy boka törés.
• Kombinált. Többféle törés esetén lehetséges.

Az orvostudományban egy boka törése van, míg odnogyshechnymi-nek nevezik őket. És ha mindkét boka érintett, akkor kétoldalú boka.

Vannak trilabialis izmok is, amelyekre jellemző a tibia elülső és hátsó szélének mindkét boka. Ez a típus meglehetősen súlyos jogsértés, amit a boka villa egyértelmű elmozdulása és eltérése kísér.

Boka törés: jellemző tünetek

A betegség fő tünete elég súlyos fájdalom. Minden meglévő tünet és megjelenés a sérülés súlyosságától függ. Ha a sérülés elmozdulás nélkül történik, a kép a szalagok zúzódását vagy könnyeit jelenti.

Ebben az esetben az ödéma kicsi, és a vérzés kissé kifejeződik vagy teljesen hiányzik. A mozgás nehéz, és ha a fájdalom érzése a boka felső része fölött fordulhat elő.

Ha a páciensnek van egy csonttörése elmozdulással, akkor van egy elég erős ödéma és deformitás. A bőr kékes színűvé válik, és zúzódásokkal jár, amelyek a derékig terjedhetnek.

Ne feledje, hogy az ödéma megjelenése következtében a boka kontúrjai rejtve maradnak. A mozgás és a támogatás súlyos fájdalom miatt megromlott vagy akár lehetetlen.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• éles karakterű fájdalom a károsodás területén;
• a csonttörés során fellépő ropogás hangja;
• mindenféle mozgás nehézségei;
• az ödéma kialakulása és a bőr színének változása;

Bármi legyen is a kezdeti tünetek, azonnal forduljon az orvosi intézményhez, hogy szakképzett segítséget kapjon.

Boka törés: diagnosztikai technikák

Mielőtt az áldozat belépne a kórházba, biztosítani kell a teljes pihenést, lehetőleg a végtagok helyzetének rögzítését a rendelkezésre álló eszközök segítségével.

Ilyen sérülés esetén az áldozatot a lehető leghamarabb be kell vinni a kórházba a szükséges sürgősségi orvosi ellátás biztosítása érdekében. A kórházba való belépéskor az első dolog, amit a trauma sebész megvizsgál, és a károsodás területét vizsgálja, azt követően a pácienst hardvervizsgálatra kell elküldeni.

Az előzetes diagnózis megerősítése érdekében röntgenfelvételre van szükség. A pillanatfelvételből az orvos nemcsak a törés típusát, hanem a törmelék elmozdulásának mértékét is meghatározhatja.

Ha ez az eljárás nem ad teljes és részletes képet a betegségről, ajánlott számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása az izomszövetben.

A szövetek állapotának meghatározásához elegendő a szonográfia és az artrográfia előállítása. A végső diagnózis megszerzése után a főbb kezelési módszereket a törés típusa és összetettsége alapján határozzuk meg.

A kezelés nemcsak konzervatív lehet a gyógyszerek segítségével, hanem a legbonyolultabb esetekben is. Nagyon gyakran használják sikertelen konzervatív kezelés esetén, amikor a betegség súlyosabb formává vált. Ez az eljárás az elmozdult rész áthelyezése és rögzítése fémcsavarral vagy kötőtűvel. Ezután tegyen egy speciális kötést.

Boka törés: Elsősegély és utókezelés

A fenti elsősegélynyújtási módokon túl néhány fontosabb részletet is meg kell adnia.

Ha fennáll a gyanú, hogy az áldozatnak a lábának törése van, akkor a mentőbrigád hívása után a lehető leghamarabb csökkenteni kell a fájdalom megnyilvánulásait.

Ebben az esetben tökéletes:

• a nem kábítószeres fájdalomcsillapítók bármely rendelkezésre álló elsősegély-készletből, miközben nem felejtik el, hogy elmondják az orvosoknak a gyógyszer nevét és adagját;
• használjon hideg tömörítést, míg a szövetet a bőr és a jég közé kell helyezni, és ügyelni kell arra, hogy a víz ne essen a seb területére;

Nem szabad elfelejtenünk azt a fontos feltételt, hogy minden esetben a sérült lábat nem szabad mozgatni. Egy személy csak akkor kerülhet át egy másik szükséges helyre, ha lehetséges az egészsége vagy élete veszélye. Ha egy személynek van egy gumiabroncsával kapcsolatos tapasztalata, ezt az eljárást elvégezheti.

Fontos, hogy az elsősegélynyújtást a lehető legpontosabban adják meg, hogy később ne okozzon nehézséget.

Boka törés rehabilitációja a vakolat eltávolítása után

A rehabilitációs időszak időtartama és időtartama a sérülés jellegétől függ. Komplikációk hiányában egy vagy két hónap elegendő a teljes helyreállításhoz, de ha a sérülés jellege bonyolultabb, akkor a helyreállítási idő jelentősen nő.

Számos fontos szabály követendő:

• a megfelelő táplálkozás betartása - sokrétű, nagy mennyiségű vas, kalcium és foszfor;
• a sérült végtag támogatásának hiánya - mozgás csak mankó segítségével történik;
• masszázsok, terápiás gyakorlatok és fizioterápia.

A masszázsok nagyszerűen segítenek megszabadulni az esetleges ödémától és helyreállítani a sérült szövetek érzékenységét. Ebben az esetben a különböző olajokkal történő simogatás és dagasztás kiváló.

A helyreállítási időszak elején bekövetkező kényelmetlenségek elkerülése érdekében az érzéstelenítő kenőcsöt kell alkalmazni.

A fizioterápiás eljárások lehetőséget nyújtanak a vérkeringés javítására és a duzzanat és a fájdalom megszabadítására. Segít gyorsítani a helyreállítási folyamatot.

Gyakorló terápia boka töréshez: videó

Az elveszett funkciók helyreállításához a sérült szövetek helyreállításához szükséges gyakorlatokat nevezik ki. A fizikai terápia olyan gyakorlat, amely segít helyreállítani a közösséget. Ebben az esetben az izmok megkezdik a mobilitás és a rugalmasság visszatérését.

A kezdeti gyakorlatokat a szakember kötelező felügyelete alatt kell elvégezni, majd a beteg otthonosan elvégezheti a gyakorlatokat. E fizikai kultúra időtartama nem haladhatja meg a 10 percet.

Jobb, ha a terhelést fokozatosan és sietség nélkül növeli. Ha a gyakorlatok során a beteg fájdalmat érez, akkor a gyakorlatot le kell állítani. Jobb, ha azokat egy nap alatt töltjük.

A boka törés meglehetősen súlyos rendellenesség, jellegzetes tünetekkel. Ha azonosítja a betegséget, azonnal forduljon szakemberhez a szükséges kezeléshez. Megfelelő és időben történő kezelés hiányában komplikációk léphetnek fel, amelyek nem megfelelő csontfelszívódással járnak, amit később nehéz meggyógyítani.

Hozzávetőleges komplex lfk a boka fordulóján, videó:

Boka törés. Okok, tünetek, típusok, elsősegély és rehabilitáció

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A csonttörés a leggyakoribb károsodás a csontokban, ez a probléma, hogy a traumatológusok a csontváz összes sérülésének 20% -ában és az alsó lábszár összes sérülésének 60% -ában találkoznak. Az ilyen változás csúcsa a téli időszakban fordul elő, különösen a településeken, ahol „nem fogadják el” a hó és a jég időben történő kezelését. A statisztikát jelentősen hozzájárulják a gyermekek, a sportolók, a sarkú nők is.

A boka törések gyakori esetei anatómiai jellemzői, a láb ezen részének legnagyobb súlyterhelése.

A "keresni" boka törés könnyű, de teljesen felépül, miután nem mindig lehetséges, és az esetek 10% -ában az ilyen törések fogyatékossághoz vezethetnek, különösen felnőtt betegeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen törés kezelésében nemcsak a csont integritását kell helyreállítani, hanem az ízületek normális működését, a vérkeringést és a törési terület beidegzését is.

A boka anatómiája

- az egyetlen anatómiai szerkezet, amely összeköti a lábat a láb csontjaival. Komplex és erős csontvegyület.

A bokaízület jellemzői:

• csuklópánt közös csuklópántban;
• tömbcsukló (a csukló mozgása egy síkban: hajlítsa vissza és hajlítsa meg a talpát, a láb forgását, ezeknek a mozgásoknak a sugara legfeljebb 65 fok); a csuklóban kis oldalirányú mozgások csak a talp hajlítása során lehetségesek;
• stabil csukló (ez a funkció lehetővé teszi, hogy nagy testtömegnek ellenálljon);
• kölcsönhatásba lép más kötésekkel: subtalar és talonecaneus-navicular;

Boka funkciók:

• a láb munkájának biztosítása,
• az emberi test támogatása,
• gyaloglás, futás, csökkenő lépcső,
• testcsapás járás közben
• a test megfordul a tengelye körül, anélkül, hogy a lábát a talajról, stb.

Csont kompozit boka:

• külső boka,
• boka
• a fibula és a sípcsontok távoli végei, t
• blokkolja a talust.

Ábra. 1. A bokaízület csontrészének vázlatos ábrázolása, elölnézet.

A sípcsont csontjai (nevezetesen a bokák), mint egy villát, a talusot lefedik, a bokaízületet képezve. A csontok minden felületét az ízületen belül ízületi felületeknek nevezik. A boka ízületi felületei hialin porccal vannak borítva, az ízületi üreges szinoviális membránban szinoviális (ízületi) folyadék keletkezik, funkciói:

• intraartikuláris kenés
• megakadályozza az ízületi felületek „törlését”,
• táplálja a hialin porcot,
• mozgás közben és másoknál biztosítja a csuklós lengéscsillapítást.

A bokaízület ízületi felületei (2. ábra)

A. az oldalsó boka belső felülete, amely a talus oldalsó boka felületéhez kapcsolódik;
B. a sípcsont alsó vége (a bokaízület íve);
C. a mediális boka belső felülete, a mozgások a talus mediális bokafelületéhez viszonyítva történnek;
D. a talus blokkja, amely a csípő és a sípcsontok távoli végeihez kapcsolódik;
E. A talus oldalsó és mediális boka felületei.

Ábra. 2. A boka, a bokaízület felülete a frontális síkban vágva.

A boka ízületi készüléke

A szalag egy sűrű kötőszövet, amely megtartja a csontot, támogatja a munkát és fenntartja az ízületek integritását, elősegíti az ízület mozgását. A szalagok kötik össze az izmok csontjait, íneit, elősegítik ezeknek a szerkezeteknek a kölcsönhatását és a mozgás kialakulását.

Az ín az a csontváz izom része, amely kötőszövetből áll, amely összeköti az izmokat a csontokkal. Az inak segítségével a mozgások során a csontfogókra impulzusokat továbbítanak.

Az ínhüvely az inak köpenye, amely az egymástól való izolálás funkcióját végzi, megvédve az inakot a súrlódástól és az inak kenését. A hüvely inakai a boka és a csuklóján helyezkednek el, ahol számos izom-inak csatlakozik.

A boka ízületi kapszula az ízület sajátos esete, melyet kötések alkotnak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az izmok inakjához. A boka kapszula az elülső oldalak ízületi felszínének porcaihoz kapcsolódik a talus nyakába.

A boka ízületi kapszula kötőszövetei csoportjai (3. ábra):

1. Mediális deltoid csoport:
   • tibialis-navicularis kötés
   • elülső és hátsó tibia-ram kötegek
   • tibiális sarokrész
2. Oldalsó szegélycsoport:
   • elülső talon-bibliakötés
   • sarokszálas kötés
   • hátsó tibiofibularis szalag
3. Az elülső és a hátsó szalagok a boka kapszula sűrűségei.
   

Ábra. 3. Boka, a külső (jobb) és a belső (bal) felületek nézete. A boka Ligament készüléke.

A boka területei:

• Achilles-ín,
• az előlapi sípcsont izomának ínje,
• a hátsó tibiális izom ínje,
• a láb hosszú hajlítójának inak,
• a talp extensor ínei,
• hosszú rostos ín,
• a rövid peronealis izom stb.

Ábra. 4. A bokaízület legnagyobb inakjainak sematikus ábrázolása.

A boka törésének okai

A boka törésének fő oka a sérülés:

• Közvetlen sérülés (ütés), károsítja az ízületeket, az egyik boka törése (például baleset, földrengés, nehéz tárgyak leesése a lábon, stb.).
• A közvetett sérülés (lábszárás) gyakrabban fordul elő, mint a közvetlen sérülés, a töréshez a bokaízület felszínének töredékei képződnek, a boka ízületei és a csukló és a láb kifelé vagy kifelé haladnak, kifelé vagy kifelé. Példák a közvetett boka sérülés okaira: csúszás a jégen, csúszós padlón, korcsolyázáson és görkorcsolyázáson, lépcsőn csúszás, sportolás, hanyag járás egyenetlen felületeken és így tovább.
  

A boka törésének kockázatát növelő tényezők

1. Fiziológiai kalciumhiány:
   • Gyermekek és serdülők intenzív növekedés alatt
   • Öregség Idős korban a nők nagyobb valószínűséggel rendelkeznek törésekkel, amelyek a menopauza és a nőstény hormonok hiánya, amelyek szabályozzák a szervezetben a kalcium anyagcserét.
   • Terhesség és szoptatás.
2. Kalciumhiány:
   • szájon át fogható fogamzásgátlás
   • gyenge étrend alacsony kalciummal,
   • a vesék és a gyomor-bélrendszer bizonyos betegségei (gyenge felszívódás és a kalcium gyors kiválasztása), t
   • a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei, a pajzsmirigy eltávolítását követő állapotok, t
   • acromegalia,
   • mellékvese betegségek
   • D3-vitamin hiánya és egyéb feltételek.
3. A csontbetegségek kóros törésekhez vezethetnek (ahogy azt mondják: „törés a kékből”):
   • osteoporosis, arthrosis deformans,
   • csontok rendellenességei (osteopathia), t
   • néhány genetikai betegség, chondrodysplasias (Morphan-szindróma, Paget-kór, Volkov-betegség, stb.),
   • specifikus gyulladásos csontbetegségek (szifilisz, tuberkulózis), t
   • nem specifikus gyulladásos csontbetegségek (osteitis, osteomyelitis, arthritis), t
   • csonttumorok és más csontbetegségek.

A boka törések típusai

• zárt * oldalsó boka törés,
• a mediális boka zárt törése,
• törés az ** oldalsó boka elmozdulásával,
• törés a mediális boka elmozdulásával,
• mindkét boka törése elmozdulás nélkül,
• mindkét boka törése elmozdulással,
• mindkét boka törése a láb lebomlásával vagy subluxálásával, t
• nyitott *** boka törés.

* zárt törés - csonttörés a lágy szövetek károsodása nélkül, t
** elmozdulás törés - olyan törés, amelyben a csontok részei eltérnek a csont tengelyétől az izomerő hatására.
*** Nyitott törés - a lágyrészek csontdarabokkal károsodott törése.

A boka törések típusai a sérülés mechanizmusától függően:

Próba-törés akkor következik be, amikor a lábat kihajtják.

A szekcionált törés összetevői:

• az oldalsó boka törése kombinálható a szalagok oldalsó csoportjának nyújtásával vagy szakadásával;
• a mediális boka törése, lehetséges kombináció az alsó részének törésével;
• az inter-face kapcsolat szakadása;
• Dupuytren törés (az oldalsó boka törése, a csípő alsó része, a felszíni csukló szakadása),
• a láb elmozdulása vagy subluxálása.

Ha minden komponens jelen van, akkor a pronáció gyöngy teljesnek tekinthető.

A szupinációs törés akkor következik be, amikor a lábát befelé hajtják.

A szupinációs törés összetevői:

• az oldalsó boka eltávolítása;
• a mediális boka törése;
• a sípcsont távoli részének törése;
• a láb belsejében történő elcsúszása vagy elzáródása.

Az összes komponens jelenlétében a szupinációs törés teljesnek tekinthető.

A forgási törés akkor fordul elő, ha a sípcsontot a tengely körül a láb rögzített helyzetében forgatják.

A forgó törés összetevői:

• a láb elmozdulása vagy subluxálása előre vagy hátra;
• forgó rostos törés;
• a sípcsont aprított törése;
• az inter-face kapcsolat szakadása;
• a mediális és / vagy oldalsó boka törése vagy szétválasztása.

A töréshez kapcsolódó törést a törés-diszlokációnak nevezik, ez a legnehezebb és összetettebb gyöngy.

Ábra. 5. A boka törések egyes típusainak sematikus ábrázolása:

1 - az oldalsó boka törése elmozdulás nélkül (ferde és keresztirányú) - kiejtés.
2 - az oldalsó és a mediális boka törése elmozdulással, a lábfej kihajlásával.
3 - a mediális boka törése, a sípcsont ferde gyöngyszöge elmozdulás nélkül, a tibiális ízület szakadása, a csípő törése és az oldalsó boka elmozdulása, a láb belsejének eltolódása - szupináció.
4 - tibialis törés a disztális részben, oldalsó boka ruptúra, interfibularis törés, mediális kötőszövet szakadás, a lábfej alfelei - szupináció.
5 - törés a disztális szakaszban a rostok töredékeivel, egy törés az oldalsó boka elmozdulása nélkül, a tibia ferde törése a disztális szakaszban, a mediális boka szakadása, a bordák közötti szakadás, szupináció.

A boka törés tünetei

• A sérülés idején fellépő törés egy törött csontra utalhat.
  
• Fájdalom a sérült boka vagy boka. A fájdalom gyakran közvetlenül a sérülés után következik be, de egy ideig késleltethető (például amikor az anya megmenti a gyermekét, vagy az „adrenalinon” lévő sportoló befejezi a versenyt). A fájdalom akut, a terhelés súlyosbodik, a páciens nem állhat a lábán. A tapintás - egy éles fájdalom a boka és a csípő mentén.

A fájdalom okai - a periosteum integritásának megsértése, amely sok idegvégződéssel rendelkezik.

A végtagok összenyomásával (például baleset esetén a nehéz tárgyak bukása a végtagon) súlyos fájdalomcsillapítás következhet be - az emberi életre veszélyes állapot. Szükséges erős fájdalomcsillapítók (akár kábítószeres) sürgős kezelése.
A lágyrész-ödémát a boka méretének növekedése, a boka kontúrjainak simítása, a tünetek közvetlenül a sérülés után nem jelennek meg. Amikor megnyomja az ujját ezen a területen, egy fossa alakul ki, amely egy idő után kiderül, a tapintás során a lágy szövetek fás sűrűségűek. Az ödéma okozója a kapillárisok károsodása, amely biztosítja a vér és a szövetek közötti folyadékcserét. A véráramból származó folyadék gyorsan belép a sérült szövetbe, és a folyadék kiáramlása nehéz. A szalagok és az izmok trauma is a folyadék visszatartásához vezet a szövetekben.

Kiterjedt törések esetén az ödéma a nagyobb hajók károsodása miatt terjedhet az egész lábra.

A kék-lila színű törés (véraláfutások) területén hematomák és vérzések jelentkezhetnek a boka alatt a sarok régióban. A hematomák, valamint az ödéma esetén a véredények sérülése a véráramlás a lágy szövetekben. Ez gyakrabban fordul elő, ha a boka törések eltolódnak.

Az ízület működési zavarai. Ez a normál lábmozgások lehetetlensége vagy korlátozása, a rendellenes mozgások lehetséges megjelenése, a mozgás közbeni ropogás, a láb rendellenes pozíciója. Ez annak köszönhető, hogy az ízületi komponensek károsodnak: az izmok csontjai, szalagjai és inakai. A láb pozíciójának megsértése (kifelé vagy befelé fordulva) a törés-diszlokáció során következik be.

Boka törés diagnózisa

Ha a fenti tünetek fennállnak, a törés jelenlétének és típusának diagnosztizálásához a következő kinyúlásokban a boka csontjai röntgenfelvétele szükséges:

• közvetlen (kötelező kivetítés), a háta mögött fekvő páciens helyzetében, a térd fájdalmas lábával hajlítva;
• ferde vetületet hajtunk végre a páciens helyzetében egy egészséges oldalon, lábakkal hajlítva, párnával a lábak között, és a beteg végtag szögben áll az asztalhoz;
• az oldalsó vetületet a fájó oldal és a hajlított végtagok helyzetében hajtják végre, a fájdalmas végtag elülső helyzetben van.
  

Ábra. 6. Egy egészséges bokaízület röntgenfelvétele, közvetlen vetítés.

Tibia - a tibia, a Talus - a talus, a Fibula - a fibula, a medialis malleolus - a mediális boka, lateralis malleolus - az oldalsó boka.

A radiográfiát a műtét utáni diagnózis kezdetének tisztázása után, a kezelés és a gyógyulás hatékonyságának felmérése céljából végzik.

Röntgen - a boka törés jelei:

• Csont törésvonal: ferde, hosszanti és spirális. Meghatározható egy vagy több csonton, a törés összetettségétől függően.
• A boka szakadás kiterjedése akkor jelenik meg, amikor a kötés megszakad. A sérült szalagok csoportjától függően a rés kiterjedése a megfelelő részben van feltüntetve.
• A lábfej alakváltozásakor a boka alakú ék alakjában kialakuló deformációját észleljük.
• A csontfragmensek röntgenfelvételeken való elmozdulását a csont síkok különböző kombinációi határozzák meg.
• A lágyrészek vastagodása a törés területén
  

A boka törések röntgenfelvételein különböző változások történhetnek, a törés típusától és a sérülés mechanizmusától függ.

Nehéz esetekben a bokaízület más tanulmányainak viselkedése lehetséges:

• számítógépes tomográfia (CT),
• mágneses rezonancia képalkotó MRI (nem csak a csontok állapotát, hanem a szalagok, inak, izmok, vérerek és idegek állapotát is értékelni fogja), t
• A bokaízület echográfiája (ultrahang) lehetővé teszi a lágy szövetek, szalagok és izmok hematoma állapotának értékelését.
  

Ábra. 7. A boka MRI, a norma

7. ábra. A jobb boka, a közvetlen és az oldalsó vetület sugárzása. Mindkét boka zárt törése az oldalsó boka elmozdulásával és a láb előrehaladásával, a boka szalagok minden csoportjának károsodása (a sérülés szupinációs mechanizmusa).

1 - törésvonal oldalsó boka elmozdulásával,
2) törésvonal a mediális boka elmozdulása nélkül, t
3) a boka szakadás deformitása, ami az oldalsó és a mediális csoportok kötőszöveteinek károsodását jelzi;
4) a boka előremenő elmozdulása,
5- szubjektív jele a bordák közötti kapcsolat károsodásának.

Ábra. 8. A bal boka közvetlen röntgenfelvétele. Mindkét boka törése a láb külső részéhez, a ráncok mediális csoportjának károsodása és a határfelület összekötése.

Elsősegély a boka törésének gyanújára

Ha sérülés történt, és a törött boka gyanúja (fájdalom, a boka zavara, ödéma, hematoma), akkor a beteget a trauma központba kell vinni. Jobb, ha felhívja a mentőt. De az orvosok érkezését megelőzően több mint egy tucat percet vehet igénybe, és ha vidéki, akkor órák. Ezért el kell kezdeni az elsősegélynyújtást a mentő megérkezése előtt.

Ha az elsősegélynyújtás nem megfelelő, előfordulhat komplikáció:

• zárt törés átmenete nyíltra,
• csonttöredékek elmozdulása,
• traumás vagy fájdalmas sokk,
• fokozott vérzés,
• a láb elmozdulása vagy subluxálása,
• a véredények és az idegek károsodása csontfragmensekkel és másokkal.
  

A boka törés gyanújának első támogatásának elvei:

1. Először meg kell nyugodnia, és nyugodtnak kell lennie az áldozatnak!
   
2. Hívjon egy mentőt.

Szükséges és sürgős segítséget kell nyújtani az ilyen sérülésekhez nyújtott sürgősségi segítségnyújtáshoz. Ha a beteg nincs megfelelően szállítva, komplikációk léphetnek fel. Vannak azonban olyan helyek és helyzetek, ahol nem lehet mentőt hívni, akkor a betegnek szükség van arra, hogy a hordozható anyagot a kézben lévő anyagokból gondoskodjon, és sürgősen vigye el az áldozatot egy trauma központba vagy egy másik orvosi létesítménybe.

Ne hagyja, hogy a beteg álljon a sérült lábon.

Szabadítsuk meg a végtagot az olyan tényezőktől, amelyek nyomást gyakorolnak: törmeléklemezek, járműhulladékok és egyéb mechanikai tárgyak, távolítsák el a cipőket és a szűk ruhákat a lábról (ha lehetséges anélkül, hogy a lábát károsítaná).

Ezt nagyon óvatosan kell végezni, hogy ne sértse meg a boka ízületeit. A láb felszabadítása megakadályozza a törés esetleges szövődményeit, a láb körüli vérkeringés helyreállítását. A hosszabb ideig tartó tömörítés (több mint 20 perc) és a csökkent vérellátás a végtagszövetek nekrotizációjához (halálához) vezethet, ami tovább veszélyezteti az amputációt.

Adja meg a végtagok kényelmes helyzetét. Ha törés gyanúja merül fel, a végtagot fel kell emelni egy puha párna kialakításával a láb alatt. A párna szövetből, takarókból, felsőruházatból stb. Készülhet. A végtag magassága kényelmes legyen az áldozat számára. Ez szükséges a sérült végtag terhelésének enyhítéséhez és a vér és a szöveti folyadék kifolyásának csökkentéséhez, ami megakadályozza a kifejezett ödéma kialakulását.

Ha a törés nyitva van (sérülés helyén seb van, amelyben a csontfragmensek láthatóvá válnak), akkor semmi esetre sem szabad megérinteni a sebet, megpróbálnia kijavítani a törést, vagy húzza ki a legkisebb csontfragmenseket a sebből.

Ha a sebből vérzés következik be, meg kell állítani azt: tegye a jeget vagy más hideg forrást, és ha lehetséges, helyezzen egy kábelköteget a sérült edény fölé. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábelköteget 20 percenként 20 másodpercre el kell távolítani, hogy ne vezessen szöveti nekrózist. Az orvosi létesítményben teljesen eltávolítani kell.

A boka sérülése esetén a végtagon lévő hideget kell alkalmazni. Ez segít enyhíteni a beteg fájdalmát, csökkenti a lágyszövetek duzzanatát és megállítja a belső vérzést. A jég, a hideg víz, a hó és, ha rendelkezésre áll, a folyékony nitrogén felhasználható a sérülés helyének hűtésére.

A gumiabroncs kiválasztása.

A bokaízület rögzítésére szolgáló gumiabroncsok típusai:

• improvizált gumiabroncs: rétegelt lemez, tábla, hosszú fák ága, seprű, lapát, sí, stb.;
• lépcsőhuzal gumiabroncs;
• speciális rétegelt gumiabroncs és Diterichs gumiabroncs - csak speciális mentőcsapatokban és egészségügyi intézményekben kaphatók;
• pneumatikus, műanyag, vákuum gumiabroncsok, pneumatikus hordozók is speciális orvosi gumiabroncsok, amelyek speciális mentőcsapatokban vannak.
• Speciális gumiabroncsok vagy rendelkezésre álló szerszámok hiányában a sérült végtagot egészséges oldalra rögzítheti.

A törési komplikációk megelőzéséhez a végtagok immobilizálása (rögzítése) szükséges, mivel a sérült személy „orvosi úton” történő utazása során a sérült terület további sérülése lehetséges.

Immobilizációs lépések (gumiabroncs-alkalmazás):

• Fedjük le az alsó lábszár kiálló részeit (boka) egy puha ronggyal, hogy megakadályozzuk a dörzsölést.
• Nyílt törés esetén steril öltözködést kell alkalmazni a sebre.
• A sérült végtagot fiziológiai helyzetbe hozza: enyhén hajlítsa meg a térdízületet, és kissé meghúzza a sarkát úgy, hogy a láb 90 fokos szögben legyen az alsó lábszárral szemben.
• A gumiabroncs burkolata: az alsó lábszár külső és belső oldalán a gumiabroncs kötéssel, övvel, ruhával vagy más improvizált eszközzel van kötve.

A fájdalomcsillapítók bevezetése szükséges az elviselhetetlen fájdalom, a láb nyílt törése, az áldozat tudatosságának megsértése vagy elvesztése (esetleges traumás vagy fájdalmas sokk kialakulása), valamint a végtagok nehéz tárgyakkal való összenyomása, a lemezek, a szállítóelemek stb.

Súlyos fájdalommal és a beteg megőrzött tudatával egy nem-kábító érzéstelenítő, fájdalomcsillapító, belsejében (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid stb.) Adható.

Ha végtagot vagy eszméletvesztést vesz igénybe, injektálható nem kábító fájdalomcsillapítót vagy, ha rendelkezésre áll, kábító fájdalomcsillapítót (morfin, promedol, stb.) Kell alkalmazni.

Az áldozat szállítása traumás állomásra vagy más egészségügyi létesítménybe.

Ábra. 9. Példák az alsó végtag immobilizálására.

Boka törés kezelése

A boka töréshez nyújtott elsősegélynyújtás után az áldozatot egy orvosi intézményben vizsgálják, ahol a traumatológus meghatározza a törés típusát, és további taktikát választ ki a beteg kezelésére és rehabilitációjára.

A töréskezelés során konzervatív vagy operatív kezelést alkalmaznak. A boka összetettsége miatt azonban ezen a területen a törések is komplexek, amelyek műtétet igényelnek.

A boka törés konzervatív kezelése

A konzervatív kezelés indikációi:

1. zárt boka törés elmozdulás nélkül,
2. enyhe károsodás a boka szalagoknál,
3. Lehetséges konzervatív kezelés a boka töréshez az elmozdulással:
   • a roncsok elmozdulása a traumatológus által a leghatékonyabb egyidejű csökkentés mellett;
     
   • a műtéti beavatkozás és / vagy az általános érzéstelenítés ellenjavallatának (a beteg meghibásodása, idős kor, társbetegségek - súlyos cukorbetegség, néhány szívbetegség, központi idegrendszeri betegségek stb.) lehetetlensége.

A csontfragmensek zárt áthelyezését (zárt kézi áthelyezés) helyi vagy ritkábban általános érzéstelenítés mellett végezzük. A csökkentést csak egy speciálisan képzett orvos végezheti. A páciensnek meg kell hajlítania a lábát a csípő és a térd ízületeiben. Az asszisztens kezek rögzítik a combot. Az egyik kezével rendelkező traumatológus az elején vagy a sarokban rögzíti a bokát (a diszlokáció típusától függően), a másik lábat pedig az alatta, mögött és oldalán (protivogud), a lábnak hajlító helyzetben kell lennie. Kezével az orvos a lábát a bokaízület normál helyzetébe kapcsolja, és amikor úgy érzi, hogy a csontok be vannak állítva, a lábát rögzíti, a hajlítás vagy a hosszabbítás helyén tartva (a diszlokáció típusától függően). Az asszisztens vakoltat tesz.

A gipsz bevonása. Boka törés esetén a gipszet az alsó lábszár és a láb teljes hátoldalára kell felhordani. A gipszszilárdságot az alulról felfelé rögzített kötés rögzíti, és fordítva a lábterületen. A megbízható rögzítéshez a nyelvek egyenletesen tekercselik a kötést. Ugyanakkor a páciensnek nem kell érezni a szorító érzést, a végtag zsibbadását, a boka kiálló részeinek súrlódását.

A csontok tapadásánál kategorikusan ellenjavallt, hogy a beteg a vakolt lábon álljon, ajánlott mankókon mozogni.

A gipsz felvitele után ajánlatos a bokaízület röntgenfelvételét megismételni, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a szálak alkalmazása során a törmelék nem mozdult el, vagy a törmeléket helyesen helyezték el.

Mindig szükség van öntött?

Mindig szükség van a láb sérült részének rögzítésére. Az orvostudomány nem áll meg, és jelenleg a gyógyszertárlánc nagy választékot kínál nekünk az immobilizer speciális bejárati kötszereknek.

Kötszerek - könnyű fémből vagy tartós műanyagból készült, sűrű anyagból készült keret ragasztószalaggal rögzítve a lábhoz. Az ilyen kötést a láb mentén lehet beállítani, és szükség esetén eltávolítani. Az ilyen immobilizációval azonban az orvos nem mindig biztos abban, hogy a beteg hosszú ideig nem távolítja el, és ez a csontok nem megfelelő fúziójához vezethet.

Mennyi ideig tart a szükség?

A gipszkötés vagy kötés viselése az egyéni, és a trauma szakember határozza meg. Először a beteg korától függ, annál fiatalabb az életkor, annál gyorsabban gyógyul a törések. Ha ez egy gyermek, akkor a vakolatot 1 hónapig alkalmazzák fiatal felnőtt személy számára - 6 hétig, és egy idős személy számára 2 hónapig.

Az ilyen immobilizáció időtartama a törés súlyosságától is függ.

A gipsz eltávolítása röntgenellenőrzés után történik, amikor a csont teljesen együtt nőtt.

A csont törése után a csontok nem megfelelő tapadásából adódó komplikációk:

• a boka ízületi felszíneinek artrózisa,
• egy hamis csukló kialakulása a csontok fúziójának helye, amelyben nem lehet,
• a láb szokásos elmozdulása,
• a boka villa és mások deformitása.
  

Ennek eredményeképpen: a boka ízületi zavara, a sápaság, a járás közbeni kényelmetlenség, a gyakori fájdalmak a közös területen, „csípős csontok az időjárásban” és így tovább.

A boka törések sebészeti kezelése

A sebészeti kezelés indikációi:

• nyitott boka törések,
• nem hatékony manuális csökkentéssel vagy a törés összetettsége miatt nem képes áthelyezni (két vagy több szerkezet elmozdulása, törmelék elhelyezése - a csont töredékének teljes feldarabolása, a töredékek könnyen eltolódnak), t
• krónikus törések (késői keringés, amikor a csontok elkezdtek hibásodni),
• az alsó hátsó tibialis és a fibula csontok törése a felszín több mint egyharmadával a boka törésekkel kombinálva. Az ilyen törések nagyon hosszú ideig gyógyulnak, és szabálytalan tapadások lehetnek, a bokaízület ízületi gyulladása,
• mindkét boka törése,
• a bukósisak és a boka szalagok összetett törése.
  

A sebészeti kezelés célja:

• nyílt törésű sebek sebészeti kezelése, a vérzés leállítása, t
• a csont anatómiai alakjának helyreállítása, t
• a csontfragmensek nyitott repozíciója,
• csontfragmensek rögzítése (osteosynthesis), t
• boka kötések helyreállítása, interfibrális ízületek,
• és ennek eredményeként - a láb, a boka és a láb csontjainak, szalagainak és izmainak integritásának és működésének teljes helyreállítása.

A boka törésének műveletei (10. ábra)

A határfelületi kötés (a villás helyreállítása) - a csavart az oldalsó bokától a szögletes és a tibialis csontokon rögzítik, további rögzítést a medál boka köröm segítségével.

Minden csatorna fúróval van előre kialakítva.

A műtétre utaló jelzések: a csípő törése és a mediális boka (rotációs törések), egyéb törések a felszíni kötés szakadásával.
Az oldalsó boka oszteoszintézise - a boka mentén a tüskés tengely mentén egy pálcát helyeznek be, továbbá a mediális boka körömmel van rögzítve. A felszíni csatlakozás szakadásával rögzítse.

A műtétre utaló jelzések: pronáció törések.
A mediális boka oszteoszintézise - a mediális boka egy kétlapú körömmel van rögzítve a törésvonalhoz képest megfelelő szögben. Ezenkívül az oldalsó boka egy csapszeggel van rögzítve. A töredékek esetleges további rögzítése csavarokkal.

A műtét indikációi: szupinációs törések.
A tibiális csontfragmensek oszteoszintézise - a nyitott bokaízületen keresztül a tibiális csont töredékeit egy hosszú csavar köti össze, néha további csavar szükséges, amely a csont tengelye mentén van rögzítve.

A műtét indikációi: a tibia törése a disztális vég hátsó részén.
Ábra. 10. A boka törés fő műveleti típusainak sematikus ábrázolása.

A műtét után a lábat egy gipszrétegbe rögzítik. A gipsz úgy alakul ki, hogy a további feldolgozáshoz továbbra is hozzáférjen a műtét utáni sebhez.

Kötelező x-ray vizsgálat a boka ízülete után közvetlenül a műtét után és a gyógyulás során.

Rehabilitáció a boka törése után

A műtét utáni helyreállítási időszak

A műtéti kezelés első három hete teljesen ellenjavallt, hogy az egyik lábon álljon, és csak 3-4 hét múlva a beteg mankókon mozoghat. A műtét utáni vakolat 2-3 hónapig szükséges. A langety eltávolítása után ideiglenesen elasztikus kötést kell alkalmazni a bokába.

Minden rögzítőcsavar, köröm, csavar, csapszeg 4-6 hónap után eltávolítható. Ez egy sebészeti beavatkozás is. Fémszerkezetek esetén az ember sok éven át élhet, különösen, ha titán bilincseket használtak. De a klipek a másik kívánatos eltávolítani.

A láb teljes terhelése (mankó nélkül) 3-4 hónap alatt adható meg.
A boka funkció teljes helyreállítása 3 hónap és 2 év elteltével történik.

A közös helyreállítás mértékét befolyásoló tényezők:

• Kor, a fiatalabb, annál gyorsabb;
• Az egyidejű csontbetegségek (arthrosis, osteoporosis, arthritis, chondrodysplasia, osteopathia, stb.) És egyéb, a csonttörés kockázatát növelő tényezők hiánya;
• Az ágyneműnek a posztoperatív időszakban való betartása felgyorsítja a gyógyulást;
• A visszanyerési időszak közvetlenül függ a törés összetettségétől és az elvégzett műtét mennyiségétől is;
• A gyógyulás során speciális kalciumtartalmú étrend szükséges;
• A fizikai terápia, a masszázs és a terápiás gyakorlatok szintén befolyásolják a törés utáni teljes gyógyulás sebességét.

A törés utáni terápiás torna szükséges ahhoz, hogy megszüntesse a boka ízületi merevségét. Az elindítás után 1 héttel elindítható. A gyakorlati terápiás oktatónak egy-egy feladatot kell választania. Az első osztályok meleg vízzel ellátott fürdőben indíthatók. A fürdőben tengeri sót is hozzáadhat, amely megszünteti a gipsz hosszabb viselése után keletkezett duzzanatot.

Az ilyen gimnasztika alapelve az, hogy a terhelés fokozatosan növekszik. A gimnasztika magában foglalja a térd és a boka ízület hajlítását és kiterjesztését, a kis tárgyakat a lábujjakkal, és a labdát a lábával. A boka hatékony gimnasztikája az ujjakon és a sarokokon jár, kerékpározás és úszás.

A törés után ajánlott ortopéd béléssel ellátott cipőt viselni.

Az alsó lábszár duzzanata csökkenthető a lábak hajlamos helyzetben történő emelésével, majd az edzés megkezdése a bokaízület terhelésével.

A gipsz eltávolítása után a masszázs nagyon hatékony a vér és a nyirokrendszer normál működésének helyreállításához, valamint a láb és a láb idegeihez. Az első masszázskezelések során szükség lehet az érzéstelenítő kenőcsök vagy gélek használatára az erős fájdalmas érzések miatt, de fokozatosan, az izmok és a szalagok kialakulása után a kellemetlen érzés eltűnik.

Masszázs reggel és este önállóan végezhető - dagasztás, rázás, vas, nyomja meg a boka területét.