A tibiás törzs törése

A tibiális törzs törése - a tibia felső részének oldalirányú megosztottságának károsodása. Az intraartikuláris törések számára utal, amikor közvetlen fújás következik be, a térdre vagy az egyenes lábakra esik. Mellékelheti a töredékek elmozdulását vagy behúzását. Ez éles fájdalom, hemarthrosis, a térdízület mozgásának súlyos korlátozása és a támogatás megsértése. A diagnózist röntgensugárral tisztítjuk, ritkábban CT-vel. A kezelés taktikája a törés típusától függ, felhasználható gipszöntés, csontvonás és különböző sebészeti technikák.

A tibiás törzs törése

A tibiális stílusok törése - a sípcsont felső epiphízisének oldalirányú károsodása. Bármilyen korú és nemű emberben észlelhető. Ez a térdízület közvetlen ütése következtében következik be, a térdre vagy a kiegyenesített lábakra esik (ez utóbbi esetben általában törések keletkeznek a töredékekkel). Néha ezt a fajta tibiális törést észleljük egy út sérülése miatt, amely az elülső panel térd ütése miatt következik be. A leggyakrabban diagnosztizálják a külső kondilium törését, mindkét fajta törése a második helyen, a harmadik csoportban a belső kondíció törése.

A törések lehetnek teljesek vagy hiányosak, torzítással vagy anélkül. A hiányos károsodás magában foglalja a porc összeomlását, korlátozott mélyedéseket és repedéseket. A teljes károsodást a teljes kondíció vagy annak egy része elválasztása kíséri. A kondimális törések kombinálhatók a térdszalagok károsodásával, a meniszkusz sérülésekkel, a hasi törésekkel és az izmok közötti emelkedéssel. A közúti balesetekben és a magasságból való csökkenésben más végtagcsontok, a traumás agykárosodás, a medence és a gerinc törések, a tompa hasi trauma és a mellkasi károsodás is kimutatható.

tünetek

A sérülés pillanatában egy éles fájdalom a térdben. A térd térfogata megnövekszik, a belső kondíció törése esetén varus deformitást lehet észlelni, és a külső kondil - valgus törésénél. A mozgás és a támogatás erősen korlátozott. Megfigyelt patológiai mobilitás az ízület oldalirányú mozgása során. Óvatosan megnyomva egy ujjal a lakosztályokat, általában egyértelműen meghatározhatja a maximális fájdalom zónáját. Nyilvánvaló hemarthrosis van, ami néha éles terjeszkedést okoz az ízületben és károsítja a helyi vérkeringést.

diagnosztika

A műszeres diagnosztika fő módszere a térdízület röntgenfelvétele. A röntgensugárzást két vetítéssel végzik. Az esetek abszolút többségében ez lehetővé teszi, hogy nemcsak a törések jelenlétét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is megbízhatóan megállapítsuk. Amikor a beteg radiográfiájának kétértelmű eredményei a térdízület CT-jére kerülnek. Ha gyanúja van a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkuszok) egyidejű károsodásának, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a tömbök töréseit az idegek és a vérerek összenyomása kíséri, ha a neurovaszkuláris köteg károsodása (az edénykárosodás és az idegkárosodás) gyanúja merül fel, forduljon egy érsebészhez és egy idegsebészhez.

kezelés

Ennek a patológiának a kezelése a trauma osztály körülményei között történik. Belépéskor a traumatológus a térdízület szúrását hajtja végre, és bevezeti a novokainot az ízületbe, hogy enyhítse a törést. A további taktikákat a kár jellemzőinek figyelembevételével határozzák meg. A hiányos törések, repedések és repedések nélküli törések esetén 6-8 hétig alkalmazzák a gipszet. Az immobilizáció befejezése után ajánlott a mankó használata, és a sérülés után 3 hónapig nem támaszkodni a végtagra.

A törés típusától függő törések esetén a törés típusától függően egyfokozatú kézi áthelyezés kerül alkalmazásra, ezt követően nyújtás vagy nyújtás előzetes áthelyezés nélkül. Egy enyhe eltolás lehetővé teszi a ragasztó nyújtását. Ha egy kondíció vagy mindkét kondíció törése jelentős elmozdulással, valamint egy másik kondilum törésével, a másik kondilum szubluxálásával vagy diszlokációjával történik, a csontvonást kell alkalmazni. A vontatást általában 6 hétig tartják fenn, ez idő alatt edzésterápiát töltenek. Ezután a vontatást eltávolítjuk, a páciensnek ajánlott a mankó nélkül járni a láb feltöltése nélkül. Az intraartikuláris törések megkülönböztető jellemzője a lassú tapadás, így a lábra nehezedő terhelés csak 2 hónap elteltével lehetséges, és a teljes támasztás 4-6 hónap után.

A műtétre utaló jelek sikertelen kísérletek a töredékek áthelyezésére, a töredékek kifejezett összenyomódására, a fragmens csípődésére az ízületi üregben, vérerek vagy idegek tömörítésében és az izmok közötti törés törésében elmozdulással, sikertelen zárt áthelyezéssel. Mivel a csontvonás használata jelentős számú esetben nem teszi lehetővé a töredékek pontos illeszkedését, a terápiás indikációk listája bővül, a traumatológia területén dolgozó szakemberek egyre inkább a betegek sebészeti beavatkozását kínálják nemcsak a fent felsorolt ​​sérülések, hanem a meglehetősen kifejezett óvszeri törések esetében is. ofszet töredékek.

Normál friss sérülések esetén arthrotomia keletkezik. Az ízület üregében lazán fekvő töredékeket eltávolítjuk. Nagy töredékeket rögzítenek és rögzítenek csavarokkal, szegekkel, kötőtűvel vagy speciális G- és T-alakú lapokkal. Vésett sérülések és nyitott törések esetén külső osteoszintézist végzünk egy Ilizarov készülékkel.

Friss törések esetén, amelyek jelentős tömörítést, szabad és krónikus töréseket okoznak, valamint a korai idő előtti terhelés következtében a szériák másodlagos üledéke, Sitenko szerint csont-plasztikai sebészetet végeznek. Megnyitják a csuklót, készítenek oszteotomiát, felemelik a kondilium felső töredékét úgy, hogy az izületi felülete ugyanazon a szinten és ugyanabban a síkban helyezkedik el a második kondilium felületével, majd egy autogén vagy heterogén csontból készült ék kerül a kapott résbe. A töredékek rögzítik a szorítócsavarokat és a lemezt.

Az oszteoszintézis után a sebet rétegekbe varrjuk és elvezetjük. Stabil rögzítéssel a posztoperatív időszakban az immobilizáció nem szükséges. A vízelvezetést 3-4 napig eltávolítják, majd a terápiás kezelés passzív mozgásokkal kezdődik, hogy megakadályozzák a poszt-traumás ízületi kontraktúra kialakulását. Hőkezelési eljárások hozzárendelése. A fájdalom csökkentése után menjen az ízület aktív fejlődéséhez. A normál osteoszintézis során a végtag könnyű axiális terhelése 3-3,5 hónap után, a csonttranszplantáció után - 3,5-4 hónap után. A teljes lábtámasz 4-4,5 hónap alatt lehetséges.

kilátás

A fragmentumok megfelelő összehasonlításával, az orvos ajánlásainak való megfeleléssel és a kezelés időzítésével kapcsolatos prognózis általában kielégítő. A teljes anatómiai repozíció hiánya, valamint az ízület korai axiális terhelése provokálhatja a fragmens letelepedését, ami a végtag valgusának vagy varus deformitásának kialakulásához vezet a progresszív poszt-traumás arthrosis későbbi kialakulásával.

A legnagyobb orvosi portál, amely az emberi test károsodását szolgálja

Különböző módon értelmezik a különböző szerzők osztályozásában a sípcsont mediális kondíciójának törését. Egyesek a térdízület belső és periartikuláris töréseire vonatkoznak, mások a proximális borjú károsodására. Ilyen látszólag eltérő megközelítések az ilyen típusú sérülések rendszerezésére teljesen igazak.

Egyrészt a sípcsont a sípcsont csontváza. Ugyanakkor a proximális része, a test középpontjához közelebbi és két konvex dudornál végződik - a mediális (belső) és az oldalsó (külső) stílusok a térdízület távoli (a test közepétől távol) része.

Mivel nemcsak a mediális kondíció törhet, az ebben a cikkben szereplő információk, fotók, képek és videók az ilyen típusú sérülésekről is beszámolnak, mint a tibia külső kondíciójának törése és az izmok közötti csonttörés. A "törés" kifejezés szövegében szinonimákat használok - bontás, törés, sérülés, sérülés.

besorolás

Mindenki tudja, hogy a törések zártak és nyitottak (a bőr megsértésével). Sokan értesülnek a törmelék meglétéről vagy a törmelék elmozdulásáról, a törésvonal eltérő formájú károsodásáról - keresztirányú vagy ferde, valamint a csontfragmensek számának változékonyságáról az aprított sérülés típusában.

Ehhez adjunk hozzá a következő típusú károkat, amelyek a leggyakrabban a tibialis stílusok sérülésében találhatók.

Tegyünk néhány példát a fenti ábrán bemutatott nézetek leírására (a számozás megegyezik a számokkal és betűkkel):

• a sípcsont (a), az egyszerű metafizál (b), a véső (c);
• a tibia oldalsó kondíciójának nem teljes intraartikuláris - subchondralis törése (a), a sípcsont oldalsó részének kompressziós törése, a tibiális csont (ok) külső kondíciójának eldugulása, regionális törése;
• teljes intra - és marginális metafízises törés a mediális condylus a sípcsont (a), a metafízis multisplintered intercondyloid sípcsont törés (b), a három-intercondyloid aprított törés sípcsont intercondylaris Eminence egy chip és egy szétválasztása a fejét egy fibula csont (ek).

Csoportok: epiphyseal (1), depressziós (2), intermitigrális (3), tömörítés és szakadás (4), interfúziós (5)

Mivel az ICD 10 S82.2 nem minden lehetséges törési típusát leírtuk fent, elmagyarázzuk a traumatológia specifikus orvosi terminológiáját, a kérdés-válasz módban:

1. Mi az a tibiális törés? A „transzmigráció” kifejezés azt jelenti, hogy a törésvonal nem lép át az óvszerek között, hanem rajtuk keresztül.
2. A tibialis condylus kompressziós törése, mi ez? A kompressziós töréseknél a vonal nem sima, de kis töredékekből áll. Szinonimák - beágyazott vagy lenyűgözött.
3. Milyen benyomást okoz a sípcsont oldalsó kondíciója? A "benyomás" kifejezés azonos a "tömörítéssel". Megtalálható még egy kettős nevű tömörítési benyomás kár.
4. Mit jelent a "subchondral törés" kifejezés? Ez azt jelenti, hogy a szétosztási vonal közvetlenül az ízületi porcfelszín alatt halad. Ezért egyes esetekben a permikrobiális lebontás egyaránt lehet subchondralis és depressziós.

További információ. Általában a tibiális stílusok törése kombinálva van a csuklós kötések traumaival és / vagy a menisci károsodásával (a). Az is lehetséges, hogy a sípcsont fejét egyidejűleg lehasítsuk, repedjék, teljesen lehúzzák vagy repedjék.

A sérülés okai vagy mechanizmusa

A sípcsont típustípusának törése a következõ következménye:

• a térdízület közvetlen oldala, oldalsó elülső vagy oldalsó hátsó része;
• egy egyenes vagy hajlított térdre esik;
• leszállások egy lényegesen nagy magasságú egyenes lábon;
• éles, kényszerített forgatás a sípcsont - a térd csavarása, különösen az egyenes lábra való leszálláskor.

Érdemes megjegyezni, hogy a sípcsont (oldalsó) törzsének törése 50% -os következménye az autó lökhárítójának a térd külső részére gyakorolt ​​hatásának.

Az esetek túlnyomó többségében a sípcsont izmok közötti emelkedésének törése gyermekkori trauma, amelyet érintkezési sportok okoztak. A fiatal birkózók és karateisták, kezdő játékosok, kosárlabda játékosok, röplabda játékosok, síelők és figurázók is veszélyben vannak.

A sípcsont és a térdízület elülső keresztkötéseinek sérülésének mechanikája ugyanaz, de először erősebb hatásra van szükség:

• a térd kényszerített hajlítása és az alsó láb egyidejű forgatása;
• leszállás egyenes lábra;
• éles fordulattal vagy hirtelen megállással a lábon nyugszik a térd.

Tanács. Ne tanítsa gyermekét síelésre vagy korcsolyázásra. Vegyünk egy pár oktatóanyagot. Az oktató tanítani fogja a biztonságot és a „korrekt” esés módszereit.

Jelei

A tüneti klinikát a következő megnyilvánulások képviselik:

• egy jellegzetes kattintás és ropogás a térdízületben a sérülés idején;
• azonnali akut fájdalom, amely állandó, kifejezett fájdalomszindrómává alakul;
• a térd motoros működésének romlása és a mozgó mozgások nehézsége;
• helyi bőrpír, duzzanat, hematoma, hemarthrosis (a vér felhalmozódása az ízületi üregben).

Figyelem! Amikor a térd sérül, különösen akkor, ha a sípcsont külső kondíciójának kompressziós törése következik be, a fájdalom jelentős lehet, de elviselhető, és a puffadás nem azonnal, hanem 12-14 órán belül alakul ki. Ezért sokan ezt a sérülést zúzódás vagy erős feszültség okozzák. A diagnózis és az önkezelés figyelmen kívül hagyásának ára a gonarthrosis, a merevség, a fogyatékosság.

kezelés

A csontfragmensek összehasonlításának módját és a tibialis törések további kezelését a következők alapján határozzuk meg:

• interjúk, motorvizsgálatok vizsgálata és végrehajtása;
• Röntgen, CT vagy MRI.

A lebontás átvételétől a teljes rehabilitációig eltelt idő az alábbiaktól függ:

• életkor - minél fiatalabb az áldozat, annál gyorsabb a gyógyulási folyamat;
• a sérülés típusa és a térdízület természetes anatómiai formáinak helyreállításának objektív lehetősége;
• olyan betegségek jelenléte, amelyek megakadályozzák a normál fúziót, például osteoporosis, arthrosis, diabetes, polio;
• fegyelem.

A kondyl-törések kezelési rendszere megegyezik a többi csonttörés típusával: a hemarthrosis szúrása - a diszlokáció helyreállítása - az integritás helyreállítása (helyreállítása) - immobilizálás a megfelelő fúzió - rehabilitáció érdekében.

Az áthelyezés típusai

A bontás típusától függően az orvos úgy dönt, hogy összehasonlítja a törmeléket és a mozdulatlanság elérésének módját.

1. Kézi áthelyezés (ha szükséges) és rögzítés orthosis vagy öntött vagy polimer kötszerrel. Ezt a módszert a repedések, repedések nélküli vagy repedések nélkül választják.
2. Kiterjedt technika - tartós csontváz vagy ragasztás a sarok vagy a boka számára. Az első szakaszban a terhelés nagy súlya lehetővé teszi, hogy a töredékek áthelyezhetők legyenek, majd a fúzióhoz a súly csökken (retenció). Olyan esetekben használják, amikor például a mediális kondilia károsodása a lefelé irányuló elmozdulásával történik.
3. Működési technikák. A külső vagy osteoszintézis a sípcsont tágulási periódusának marginális törésének diagnosztizálására szolgál. Az Ilizarov készüléket vagy más zavaró-kompressziós berendezést sokrétegű és nyitott károsodásokkal látják el.

A technikák kombinációja is lehetséges. A nyújtás után rögzítési kötést alkalmazunk. Ha egy sérült sérülést kaptunk, például a sípcsont külső kondíciójának benyomódási törése, különösen az életkorral összefüggő betegeknél, akkor először egy rövid, tartós kiterjesztést végzünk, majd egy csont-oltást, majd egy vakolatot alkalmazunk.

Továbbá a mozgás előtti kezelés előtérbe kerül, és a rögzítés megszakítása után a napi fizikai terápiás gyakorlatok mellett az orvos masszázst, fizioterápiát ír elő, és tanácsot ad Önnek, hogy akupunktúrás kurzuson járjon el.

Az információért! Ha egy „zavaró” berendezést visel, az orvosi utasítás azt jelzi, hogy a fizioterápiás eljárások nem megfelelőek az alacsony frekvenciájú áramokkal. Az UV sugárzás látható. Ezzel szemben a merülőben lévő oszteoszintézis fixálószerek nem az elektroforézis ellenjavallata, hanem keresztirányú technikával történik.

Fizikai terápia

A traumás sérülések kezelésében nincs alternatívája a fizikai terápiának. Annak érdekében, hogy a tibiális kondilia törése után a helyreállítás sikeres legyen, és időben, az immobilizálást követő második napon kell kezdeni a munkát.

Íme néhány fontos pont, amelyet meg kell figyelni, hogy elkerüljük a tibiális törzs törésének negatív hatásait:

• Szigorúan tartsa be a kezelési tervet. Figyeljük meg a hozzárendelt osztályok számát és idejét, valamint a gyakorlatok típusát, sorrendjét, ritmusát és adagolását. Ne feledje, hogy a csukló fizikai túlterhelése veszélyesebb, mint az elégtelen terhelés.
• Ha a csontvonás biztosan naponta 6-8 alkalommal hajt végre:
  1. speciális légzésgyakorlatok - a tüdőgyulladások megelőzése és a székrekedés megelőzése érdekében;
  2. egy törött láb statikus izomfeszültsége és a rendelkezésre álló egészséges mozgások - a vénás trombózis megelőzésére;
  3. gyakorlatok súlyzókkal - a vállöv és a karok készítése a közelgő terhelésekre a mankók mozgása közben.
• Megragadva a mankókon, várjon, amíg az orvos megengedi, hogy lépjen be és lépjen fel egy törött lábra.
• Az immobilizációs időszakban, és különösen a rehabilitációs szakaszban, ha lehetséges, győződjön meg róla, hogy meglátogatja a medencét. Dózisa úszás és vízi aerobik - a legjobb terápiás terápia a trauma és a test általános egészsége után a zökkenőmentes helyreállítás érdekében.
• Ne lépjen át térd fájdalomra. Ha a gimnasztikai gyakorlatok bármelyike ​​kényelmetlenséget okoz a sérülés helyén, ne végezze el, és konzultáljon egy fizikoterápiás szakemberrel.
• Tartsa be az általánosan elfogadott korlátozásokat. A rehabilitációs időszak közepéig ne végezzen ugrási és kocogási gyakorlatokat.
• Győződjön meg róla, hogy használ egy karcsúsító térdlapot, szalagot, ortopédiai talpbetétet és kényelmes cipőben járni.

A napi terápiás feladatok mellett a tibialis stílusok építészetének sikeres helyreállítása az ivási rendszer normalizálása 2-2,3 liter naponta tiszta ivás, ásványvíz, napozás, a rossz szokások ideiglenes elutasítása, valamint az étrend erősítése. D, B12, C, kalcium, szilícium és magnézium vitaminokat tartalmaz.

Mennyire kezelik a tibiális kondilia törést

A végtagok törése a leggyakoribb. Különösen télen emelkedik a számuk, amikor a járdák jegesedése, amely hazánkban nem szívesen tisztítja, megjelenik. Az egyik legsúlyosabb az ízületi felületek sérülése, sok bajt okoz, nagyon hosszú időt vesz igénybe, hogy meggyógyuljon és meggyógyuljon. Az ilyen jellegű problémák diagnosztizálásakor a végtag hosszú ideig öntött egy személyt.

Az egyik leggyakoribb lábsérülés a tibiális törzs törése. Ez lehet egyaránt benyomás (intraartikuláris) és tömörítés. Az ilyen jellegű problémák különösen azoknál az embereknél fordulnak elő, akik egy magasságból esnek le (például egy létráról, egy fáról, vagy akár egy ablakból), és lábaiknak szabad helyzetben kell lenniük. Ma arról fogunk beszélni, hogy hogyan kezeljük az ilyen bajokat, mennyi ideig gyógyulnak, és hogyan történik a rehabilitáció a sérülés után.

Mi ez a sérülés?

A kondilum a csont végén egy sűrűség, amelyhez az izmok és a szalagok kapcsolódnak. Tibiájukon kettő van:

1. Medial (belső).
2. Oldalsó (külső).

A kondíciók a csont viszonylag törékeny része, mivel a csonttól eltérően a porcszövet borítja. Ez rugalmasabb és kevésbé ellenálló mindenféle kár ellen.

Amint azt fentebb említettük, az ilyen jellegű sérülések oka egyenes lábakról esik le és leszáll. Ha valami hasonlóat észlelünk, a kondíciók erősen összenyomódnak, és a metafízis sűrű része az epiphysis szivacsos anyagába kerül. Végül az epiphysis két részre oszlik, aminek következtében a külső és belső stílusok egyszerűen eltörnek. A törés két, az ízület meghatározott részeként jelenik meg, vagy az egyik. Egy egyszerű jel segítségével megkülönböztetheti őket:

• ha a shin a külső oldalra mozog - a külső condylével kapcsolatos problémák;
• ha a váll befelé mozog, akkor a belső kondíció megszakad.

Az ilyen sérülések osztályozása meglehetősen kiterjedt. Először is teljes és hiányos károkat különböztetünk meg. Az első esetben a kondíció teljes vagy részleges elválasztása figyelhető meg. Ha a törés hiányos, akkor repedések és bemélyedések figyelhetők meg, de nincs különválasztás. Összességében a sérülések két nagy csoportra oszthatók:

1. Törések elmozdulás nélkül.
2. Törések eltolással.

A Condyle-elváltozásokat gyakran számos kapcsolódó károsodással diagnosztizálják. Ezek közé tartozik a rostok sérülése, a térdszalagok könnyei vagy könnyei, a meniscusok és az izmok közötti törés törése.

Jellemző megnyilvánulások és diagnózis

Nem nehéz azonosítani az ilyen típusú töréseket. Először is, a szakember figyelemmel kíséri a sérülés jellegzetes tüneteit, beleértve a következőket:

• fájdalom;
• gemoartroz;
• a csatlakozás hibás működése;
• az ilyen sérülésekre jellemző deformáció;
• oldalirányú mozgások a térdízületben.

Meg kell jegyezni, hogy a fájdalom a condyle töréseiben nem felel meg a sérülés összetettségének. Ezért a probléma diagnosztizálásakor tapintást végzünk - a károsodás területének tapintása. A szakértők ezt megtesznek annak érdekében, hogy meghatározzák a fájdalmat bizonyos pontokon. Sőt, maga is megtudhatja a sérülés jellegét. Elég csak enyhén nyomni a térdízület területét. Ha kellemetlen érzéseket érez, azt jelenti, hogy sürgősen meg kell látogatnia a legközelebbi egészségügyi létesítményt.

Az ilyen sérülések egy másik jellemzője a hemoarthrosis, amely meglehetősen nagy lehet. Ennek a problémának a lényege, hogy növeljük a közös térfogatot, ami a vérkeringés megsértését okozza. Ha valami hasonlót észlel, a szakembernek sürgősen utalnia kell a punctúrára. Ez az eljárás segít a felhalmozott vér eltávolításában.

A sérülést maga is meghatározhatja az ujjaival kismértékben megérintve a sípcsont tengelyén. Ha erős fájdalmat érez, akkor valószínűleg megtört az óvszerek. Minden sérülés a sérült térdben súlyos fájdalommal jár. Olyan helyzet megtalálása, ahol megkönnyebbülés jön, nagyon nehéz. Ha megpróbálja megváltoztatni a láb pozícióját, azonnal megérzi egy új fájdalomharcot.

Egy egészségügyi intézményben a szakemberek két előrejelzésben végeznek röntgenfelvételt. A képek segítenek meghatározni a károsodás jelenlétét, valamint annak jellegét és összetettségét. Ha sérülés történik egy eltolással, a szakember láthatja, hogy a törmelék mennyire mozog.

Töréskezelés

Azonnal kiderül, hogy az ilyen típusú törések kezelése közvetlenül egy orvosi intézményben történik. Ha a sérülést elmozdulással diagnosztizálják, a pácienst a szúrásba kell küldeni, ami szükséges ahhoz, hogy eltávolítsuk a vérbe belépő vért. Amint az eljárás megtörtént, a sérült végtag szilárd rögzítése szükséges. A gipsz a láb teljes felszínén keletkezik, az ujjaktól kezdve és a glutealis végével végződik. Egy ideig a beteg szigorúan tiltja a sérült végtag terhelését.

A végtag törés utáni helyreállítása során különböző módszereket alkalmaznak. Tekintsük a főbbeket.

1. Helyezze át a lábát. Szükség lesz ahhoz, hogy helyreállítsuk az ízületi üregekben a kondíciók konzisztenciáját.
2. Erős rögzítés. Erről a módszerről egy kicsit megemlítettük. A láb a dobásig van, amíg a sérülés együtt nem nő. A kezelés időtartama ebben az esetben néha nagyon eltérő.
3. Egyes esetekben a szakemberek korai terhelést adhatnak a sérült csuklónak. Ebben az esetben a vakolat eltávolításra kerül, és a páciensnek óvatosan hajlítania kell a térdet.

Az ilyen jellegű sérülések kezelési taktikáját nem lehet egyértelműen leírni. A sérülések eltérőek, így a megközelítés nem minden esetben azonos. A szakértők a bonyolultságtól és típusától függően választják ki a sérülés kezelésének módját. Tehát, ha hiányos törés vagy kisebb súlyosság figyelhető meg, a végtagot 21-30 napig öntött állapotban rögzítik. Amint fentebb említettük, a rögzítést a comb felső részéből az ujjak csúcsáig hajtjuk végre.

A kezelés során szigorúan tilos a betegnek mankó mellett járni. Ez utóbbit legkorábban a láb rögzítésének lejárta után lehet megoldani. A szakértők is használhatják a vontatást vagy az egyszeri áthelyezést.

Súlyosabb esetekben a műtétet alkalmazzák. Ha eltörés van, akkor az orvosnak össze kell gyűjtenie a töredékeket és be kell állítania őket. Ebben az esetben a leadott betegek tartózkodási ideje nagymértékben megnőhet. Szigorúan tilos a lábfej rögzítése, amíg a láb sérült része nem nő együtt.

A tibialis condyle törés nagyon súlyos és súlyos sérülés. Ebben az esetben nem lehet egyértelmű helyreállítási feltételeket megnevezni. A további tevékenységeket, beleértve a rehabilitációt is, kizárólag egy szakértő nevezi ki.

Hogyan kezeljük a tibiális kondilia törést

A statisztikák szerint az alsó végtagok integritásának megsértése igen gyakori. A sípcsont törzsének törése általában ősszel történik. A jégszakasz során nagyszámú sérülés fordul elő, de a lábakra való leszállás során a magasságtól eltér (a térd kiegyenesítve). A károk gyakorisága nem függ az évek számától és a nemtől.

Mi ez a törés?

A sípcsont (térd régiója) proximális részének törése magában foglalja a tuberosity fölötti bármely integritási zavart, ahol a kondíciók találhatók. A combcsontnál kettő közülük - mediális (belső) és oldalsó (külső).

A kondilum egy oszteokondrális magasság, amelyhez ragasztóeszköz és izomrostok vannak csatlakoztatva. Mivel a törékenyebb struktúra, mint a fő csontrész, a leginkább hajlamos a törésekre. Esés vagy stroke alatt éles tömörítés vagy eltolódás következik be egy vagy két típus törésével.

A törések teljesek és hiányosak lehetnek. Az első esetben repedés, törés vagy korlátozott benyomás van a porcra. A kondilum teljes törése (vagy annak töredéke) teljesen eltűnik. A károsodás kombinálható, ha a kötés vagy a meniszkusz sérülése megtörténik, valamint az izmok közti emelkedés sérülése. Elkülönítve, mint tömörítési és megjelenítési törések.

A jogsértés fő okai

A törés előfordulásának oka minden olyan erőteljes hatás, amely a tengely mentén fordulással (forgatás) fordul elő. Ez ilyen helyzetekben és eltérésekben megfigyelhető:

• egyenesített lábakra eső magasságból (20%);
• a gépkocsivezető vagy az utasok ütése térdkel baleset esetén (az összes diagnosztizált patológia 50% -a);
• izom-csontrendszeri betegségek;
• változások a csontok és más szövetek szerkezetében az idős korban.

Általában megfigyelhető az oldalsó kondilia törése, másodsorban mindkettő károsodik, és csak ritkán van belső sérülés.

tünetek

A kondíciók integritásának megsértésének első tünete a fájdalom előfordulása az ütközés vagy az esés után. Ezenkívül a következő jelek is megjelennek:

1. A térd gyorsan megduzzad, a mozgások korlátozottak.
2. Az áldozat nem támaszkodhat a lábára.
3. Különböző fokú fájdalom van, ami megnő a tapintás és a tapintás, valamint a lábon állva.
4. A csuklós oldalirányú mozgás rendellenes. A külső kondilia törése a sípcsont oldalirányú elmozdulását, a belső törést pedig a mediálisban.
5. A vér felhalmozódik az ízületi üregben (hemarthrosis), amelynek következtében a térfogata nő.
6. A sérülés típusától (belső vagy külső) függően a térd varus vagy valgus deformitása van.

A térd térségében a fájdalom mértéke gyakran nem felel meg a sérülés összetettségének. Ezért a szakemberrel való kapcsolatfelvétel oka éles fájdalom lehet, amikor önprésel a térd pontjain.

Hogyan történik a diagnózis

Egy tapasztalt szakember meghatározhatja a combcsont kondíciójának törését a főbb jelekkel a tapintás után. De mivel a sérülést általában kombinálják, akkor további diagnózist használnak a tisztázáshoz.

A lézió meglehetősen pontos képe röntgensugarak segítségével látható, amelyet két kiemelkedés (egyenes és oldalirányban) végez.

Ez lehetővé teszi, hogy a repedések, törések jelenlétét, a torzulások elmozdulásának mértékét deformációval, valamint a térdízület régiójában lévő egyéb struktúrák és szövetek esetleges megsértését láthassa.

A depressziós törés esetében az ízületi terület pillanatképét használjuk. A törés hosszának meghatározásához a képeket a ferde vetítéshez rendeli.

A röntgen-diagnosztika általában elegendő a diagnózis tisztázásához. Ha valamilyen oknál fogva az eredményei nem felelnek meg a szakembernek, akkor pontosabb képet kaphat a patológiáról CT vagy MRI használatával. Ezek a tanulmányok segítenek a törések rejtett formáinak és a szalagkötések könnyének diagnosztizálásában.

Ha egy törés áthalad mindkét kondíción, akkor egy ilyen eltérést transzmissziós törésnek nevezünk. A kompressziós forma (tömörítés) a töredék egyenetlen vonalának vizsgálata több töredékkel. A tibia oldalsó kondíciójának vagy a mediálnak, amely „bemetszettnek” fordul, benyomási törése kombinálható tömörítéssel.

Fontos! A kezelést általában traumatológus végzi. De ha a jelek a véredények vagy idegek károsodását jelzik, akkor ebben az esetben ajánlott egy idegsebész vagy egy érsebész.

kezelés

Mielőtt egy szakértőt megvizsgálnának, először segítséget kell nyújtani a sérültnek. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítót, szabaddá téve a végtagot a cipőtől és ruhától, állítsa le a vérzést, amikor a törés nyitva van. Semmiképpen nem szabad kirándulást vagy nyomáskötést alkalmazni, mivel ez a törmelék jelentős elmozdulásához vezet. Az érintett végtagot rögzíteni kell. Ebből a célból egy hosszú, egyenes objektumot alkalmazunk a láb belsejére és kívülre, és hulladékanyagokkal (kötés, ruhadarabok) rögzítjük.

Ezután a pácienst a sürgősségi helyre kell vinni, vagy mentőt kell hívni. A kórházi kezelés a vér ürüléküregből történő pumpálásával kezdődik, a novokain egyidejű bevezetésével a fájdalom megszüntetése érdekében. A betegek további kezelési taktikája a traumás sérülés típusától és súlyosságától függ.

Gipszöntés és nyújtás

Repedések vagy a belső kondil (vagy külső) részleges törése esetén a töredékeket összevetjük, hogy helyreállítsuk az ízület kongruenciáját. Ezután a comb közepétől a lábujjakig a gipszet alkalmazzák, ezzel egyidejűleg edzésterápiát és fizioterápiát használnak.

Általában az immobilizálást 6 vagy 8 hét elteltével távolítják el, de 3 hónapig a mankóval való gyaloglás és a fájó ízület maximális megtakarítása ajánlott.

Ha intraartikuláris törés van, vagy ha a kondilium jelentősen eltolódik, akkor a kezelés némileg eltérő. A manuális előkészítéssel vagy anélkül folytatott vontatást általában gyakorolják.

Ha mindkét kondíció törése észlelhető, vagy ha a másik jelentős elmozdulása és a másik elmozdulása esetén egy csontvonást írnak fel a betegnek 6 hétig.

A súlyos esetekben a kezelés és a rehabilitáció időtartama az alacsony fúziós arány miatt hosszabb ideig tart. Intra-ízületi károsodás esetén a sérült lábon csak 60 nap elteltével hajolhat. És csak 4 vagy 6 hónap múlva támaszkodhat rá.

Sebészeti kezelés

A műtétre vonatkozó indikációk:

• a roncsok kézi összehangolása;
• egy nagyon jelentős torzítás jelenléte;
• a kondilens csípése az ízületi üregben;
• a vérerek és az idegek tömörítése vagy károsodása.

Ebben az esetben általában az arthrotomiát hajtják végre, amikor a csuklót kinyitják és kis darabokat távolítanak el. Különböző eszközök (támasztólapok, kötőtűk vagy csavarok) segítségével nagy darabokat rögzítenek a helyükön. Az Ilizarov készülékkel több töredék jelenlétével végzett nyitott törések korrigálhatók.

A prosztata-törések, a súlyos kompressziós rendellenességek vagy a kondilium másodlagos lefolyása Sitenko-technikával oszteoplasztikus műtétet igényel. A csuklót kinyitjuk, a csontok kis részeit eltávolítjuk, majd az egyik kondíció magasságban van a másikhoz illeszkedve, mert saját vagy donor csontja van. A rögzítést csavarokkal és lemezekkel végezzük. A sebet varrjuk, egy lefolyót helyezünk bele, amelyet 4 nap elteltével eltávolítanak, feltéve, hogy nincsenek komplikációk.

rehabilitáció

A rehabilitáció időtartama függ a törés súlyosságától, a reparatív folyamatok sebességétől, a kötőszövet repedésének jelenlététől, az idegek és a vérerek összenyomásától. Mindegyik esetben csak a szakember tudja meghatározni a hasznosítás időtartamát.

Egy könnyű terhelés, még a láb lábánál enyhe törés esetén is, csak 3-4 héttel a károsodás után lehetséges. Kizárólag ebben az esetben kizárt a sérült kondícionálás lehetősége.

A beteg csak hat hónappal a kezelés megkezdése után vezethet normális élethez. Súlyos patológiás típusok esetén ez az időszak egy évre meghosszabbodik. A térd mobilitásának helyreállításához és a körülötte lévő izmok erősítéséhez fizikai terápiás és fizioterápiás módszereket alkalmaznak.

A rehabilitáció során ajánlott vitaminkomplexeket és kalciumtartalmú gyógyszereket szedni. Ebben az időben jobb, ha lemondunk a rossz szokásokról és csökkentjük a kalóriatartalmat a túlsúly csökkentése érdekében.

Lehetséges szövődmények

Az áttörést követően a következő komplikációk léphetnek fel:

• ízületi szövet gyulladása degenerációval;
• osteoporosis kialakulása;
• súlyos térdformáció;
• a mobilitás elvesztése és a kontraktúra kialakulása (a vakolat leadása hosszú távon);
• a törés nyílt formájú fertőzése lágyszöveti károsodással vagy műtét után.

Fontos! Az ilyen típusú szövődmények könnyen elkerülhetők az időben és megfelelő kezeléssel. Ezért nem szabad késleltetni a kezelést az orvossal, még akkor is, ha a sérülés jelentéktelen.

következtetés

A tibialis condyle törés egy komplex patológia, amely azonnali, konzervatív terápiát igényel, és szükség esetén műtétet igényel. Ellenkező esetben a térdízület artrózisa deformálódhat, és a személy fogyatékossá válik.

Ne repedj!

az ízületek és a gerinc kezelésére

• betegség
  • Arotroz
  • arthritis
  • Ankilozáló spondylitis
  • nyáktömlőgyulladás
  • diszplázia
  • isiász
  • myositis
  • osteomyelitis
  • csontritkulás
  • törés
  • Lapos lábak
  • köszvény
  • radiculitis
  • reuma
  • Magassarkú
  • scoliosis
• ízületek
  • térd
  • brachialis
  • csípő
  • lábak
  • kezek
  • Egyéb ízületek
• gerinc
  • gerinc
  • osteochondrosis
  • nyaki gerinc
  • Thoracic osztály
  • Lumbális gerinc
  • sérv
• kezelés
  • ünnepély
  • művelet
  • A fájdalomtól
• más
  • izmok
  • Csomagok

A tibiális kondilia töréskezelési idő

A tibiás törzs törése

A tibiás törzs törése

Semmiképpen semmi esetre sem lehet „visszaállítani” semmit.

- a boka törés kombinációja a boka ízületei között;

Tibiális kondilia törések tünetei és diagnózisa

A comb közepétől a láb lábujjaira csúsztasson gipszet.

A tibialis kondilia törések kezelése

3-4 hónap elteltével a beteg munkaképessége teljesen helyreáll.

A diagnózis megerősítése érdekében végezzen röntgenvizsgálatot. A képek két vetítéssel készülnek: anteroposterior és oldalsó.

. A beteg általában a műtét utáni napon gyakorolhatja a sérült láb terhelését. A legtöbb esetben az intraartikuláris törésekkel rendelkező osteosynthesis alkalmazása a kezdeti szakaszokban lehetővé teszi az ízületi felületek lehető legpontosabb helyreállítását, ami kiküszöböli a sérült ízület ízületi gyulladásának korai kialakulásának kockázatát.

Az elmozdult törések esetén az elmozdulás, az áthelyezés végrehajtása és a gipszhosszúságok alkalmazása 6-7 hétig történik. Ha a töredékeket nem lehet kielégítő módon összehasonlítani, a csontvonást legfeljebb 2 hónapig végezzük. A teljes terhelés a sérülés időpontjától számított 3 hónap elteltével megengedett.

A tibiás törzs törése

Shin törés

. Ezt röntgengyógyásznak kell elvégeznie röntgensugárzás után.

Shin törés

Az alsó lábszár anatómiája

Egy héttel a gipszöntés után ismételt röntgensugárzást végeznek a töredékek helyzetének ellenőrzésére.

A belső boka törése

A törzs törésosztályozása

• A csontvonás eltávolítása és a gipszréteg kivetése 4-6 hét után történik, amikor a kallusz létrejön.
• A kezelés módszerei és időtartama a törés típusától, az elmozdulás mértékétől, a töredékek számától függ. Ezek az adatok röntgenvizsgálat után válnak ismertté.
• Csontösszekötő. csontcsatlakoztató

Lehetséges sebészeti kezelés csavarokkal, lemezekkel és Ilizarov készülékkel.

A tibiás kondi törések

- a sípcsont felső részének oldalrészeinek károsodása. Az intraartikuláris törések számára utal, amikor közvetlen fújás következik be, a térdre vagy az egyenes lábakra esik. Mellékelheti a töredékek elmozdulását vagy behúzását. Ez éles fájdalom, hemarthrosis, a térdízület mozgásának súlyos korlátozása és a támogatás megsértése. A diagnózist röntgensugárral tisztítjuk, ritkábban CT-vel. A kezelés taktikája a törés típusától függ, felhasználható gipszöntés, csontvonás és különböző sebészeti technikák.

A második típusú törésnél egy nagy töredék van elválasztva a kondilum külső szélétől, és rendszerint eltolódik és eltér a kifelé. A rossz röntgenfelvételek arra utalhatnak, hogy csak a csonttörés okozta csontkárosodást okoz. Valójában a töredéket a csípő kondíciójának az izületi felületre gyakorolt ​​hatásának erővel osztjuk. A pontos röntgenfelvétel az együttes központi részének egyidejű károsodását érzékeli, általában zúzás formájában. Az ilyen típusú törések közötti különbség a combcsont kondíciójának helyzetéből adódik a kondíciók ütésekor. Az első típusú törésnél a tibia teljes kondícióját a combcsont kondilum megfelelő ízületi felülete összenyomja. Az ütközés ereje széles felületen oszlik meg, ami nem okoz szétválást, és nem zúzza meg a sípcsont tágulását, de mivel lefelé tolódik, másodlagos törés következik be. A második típusú törésnél a comb a szöglet felé élesebb szögben áll. A külső és keresztkötésű szalagok szakadása olyan nagy, hogy a combcsont nagyobb mértékben elmozdul, és éles külső széle megosztja a stílusokat. Amikor a földre esik, ennek a kompakt csontnak a széle egy tompa vésőre vágja be a tibiális csontot, egy darabot hasít a szélétől, és a csontot belülről zúzza. Mivel az ütközési erő nem terjed ki egy széles területre, de a tibiális kondilia közepén egy függőleges vonalra korlátozódik, a bordák érintetlenek. Még akkor is, ha a sérülés idején fellépő, a sípcsontból kifelé irányuló szublimációt korrigálják, a tibia fejében levő benyomást pontosan illeszkedik a combcsont kondíciójának külső szélének méretéhez és alakjához, és így egyértelműen megmutatja annak eredetét. A szubluxáció azonnali csökkentése hiányában a combcsont kondíciójának traumás szerepe még nyilvánvalóbbá válik (352, 353 ábra).

kezelés:

Állítsa le a vérzést, ha van (nyitott törés)

Boka, amikor nem volt időszerű kezelés.

Ha nincs eltolódás, és a törés normálisan összeomlik, 8-10 hét után a kötést eltávolítjuk.

A shin csontok diaphysealis törése

(A sípcsonthoz kapcsolódik);

A vakolat eltávolítása 2-4 hónapon belül történik.

A láb csontjainak töréseinek kezelése, amelyben nincs elmozdulás

Zúzódás és láz. Hogyan lehet ezt okozni? És a lábfájdalom súlyos.

A tibialis tengely törése közvetlen vagy közvetett sérülés eredménye. Ha a közbenső membrán sértetlen marad, a töredékek hossza nem mozdul el. Lehetséges szögeltolás és eltolásszélesség.

A tibiális stílusok törése - a sípcsont felső epiphízisének oldalirányú károsodása. Bármilyen korú és nemű emberben észlelhető. Ez a térdízület közvetlen ütése következtében következik be, a térdre vagy a kiegyenesített lábakra esik (ez utóbbi esetben általában törések keletkeznek a töredékekkel). Néha ezt a fajta tibiális törést észleljük egy út sérülése miatt, amely az elülső panel térd ütése miatt következik be. A leggyakrabban diagnosztizálják a külső kondilium törését, mindkét fajta törése a második helyen, a harmadik csoportban a belső kondíció törése.

Ábra. 352. A sípcsont külső kondíciójának törése. A keresztkötés elválasztása. Egyértelmű, hogy a sípcsont kondíziójának hasadási és fragmentálódási mechanizmusa, amikor a kondilium kondíciójának pereme behatol, nagyon jól érthető.

Boka törések

. A vérzés intenzitásától függően feszes kötést vagy hemosztátot lehet alkalmazni.

• Az osteoarthritis deformálása
• A boka törések sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk
• Külső boka törés

. Ha egy nagy artéria sérült, fennáll annak a veszélye, hogy elveszíti a végtag teljes részét a sérülés alatt.

Általában az orvos a csontvonás alkalmazása után 3 napig írja elő az első kontrollképet. Ha nincs torzítás, a kezelést a fentiek szerint folytatjuk. Ha a csontfragmensek elmozdulnak, a traumatológus általában sebészeti kezelést ír elő.

kezelés

Tibiális törés. A törés szövődményei. Tibiális törések diagnosztizálása és kezelése

Tibiális töréskezelés

Orvos válasz: A beteg aggódik a károsodás területén tapasztalható fájdalom és duzzanat miatt. A shin deformálódik. A lábra való támaszkodás lehetetlen. A megerősítés érdekében a röntgenfelvételek két vetületben készülnek. A törések teljes vagy hiányosak lehetnek, elmozdulással vagy anélkül. A hiányos károsodás magában foglalja a porc összeomlását, korlátozott mélyedéseket és repedéseket. A teljes károsodást a teljes kondíció vagy annak egy része elválasztása kíséri. A kondimális törések kombinálhatók a térdszalagok károsodásával, a meniszkusz sérülésekkel, a hasi törésekkel és az izmok közötti emelkedéssel. A közúti balesetekben és a magasságból való csökkenésben más végtagcsontok, a traumás agykárosodás, a medence és a gerinc törések, a tompa hasi trauma és a mellkasi károsodás is kimutatható. 353. Pillanatfelvétel az áthelyezés során egy kompressziós bilincs segítségével (lásd 352. ábra) Az áldozatot a lehető legrövidebb időn belül a hordágyon lévő traumaegységre kell venni.. Ez egy degeneratív betegség, melyet a porc elpusztítása kíséri, és leggyakrabban a véredények és idegek károsodása esetén fordul elő. Nyilvánvaló fájdalom, ropogás a mozgás közben, a mozgás korlátozott.

: (Csípővel társítva)

Érdekes lehet.

• A tibialis és fibula csontok töréseinek sebészeti kezelésének típusai

Felhasználói kérdések a tibiális törésről

Javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz. Ne öngyógyuljon az interneten, és végezze el a törés helyének érzéstelenítését. Amikor a töredékek elmozdulnak, akkor egy 2 hónapos időtartamra áthelyezik a gipszréteget. A lágy szövetek behatolása (szövetek ékelése a töredékek között) műtétet igényel.

A sérülés pillanatában egy éles fájdalom a térdben. A térd térfogata megnövekszik, a belső kondíció törése esetén varus deformitást lehet észlelni, és a külső kondil - valgus törésénél. A mozgás és a támogatás erősen korlátozott. Megfigyelt patológiai mobilitás az ízület oldalirányú mozgása során. Óvatosan megnyomva egy ujjal a lakosztályokat, általában egyértelműen meghatározhatja a maximális fájdalom zónáját. Nyilvánvaló hemarthrosis van, ami néha éles terjeszkedést okoz az ízületben, és csökkent a helyi vérkeringés, a sérülés mechanizmusának világos megértése nélkül nehéz pontosan meghatározni a sérülés súlyosságát. A kötegek teljesen töröttek. A külső meniszkusz sérült, és a tibiális stílusok kondíciójába kerül. Az ízületi felület súlyosan sérült. Egy töredék beillesztése a sípcsont kondíciójának alapjába zavarhatja az áthelyezést. Az egyes fragmensek megfosztják a vérellátást. Az avaszkuláris nekrózis a felszíni porc degenerációjához vezet. Ez az ízület állandó instabilitását és a degeneratív arthritis kialakulását eredményezi. Azonnali arthrodesis azonban csak ritkán fordul elő. A prognózist nagyon óvatosan kell elvégezni, de a pontos áthelyezés, a teljes immobilizáció és az izom gyakorlatok általában biztosítják a közös funkció helyreállítását.

Egy ütés a szabadon álló térd külső oldalán vezet a kényszermunka elhelyezéséhez, megszakítja a belső patelláris kötést, és nyújthatja a keresztkötést. Súlyosabb sérülés, mint pl. Egy gép csapása vagy a végtag külső oldalára eső súlyos esés még nagyobb valgus deformitást okoz az oldalsó és keresztkötésű szalagok törése és a tibiális csont külső kondíciójának törése mellett. Az orvos fő feladata, hogy meghatározza, hogy ebben az esetben a tibia külső kondíciójának elszigetelt törése van-e a közvetlen sérülés következtében, vagy súlyos valgus feszültségek következtében, amelyek a kötést megrepedték, majd a kondilium felosztását vagy fragmentálódását okozzák, vagy először megtörténik a kötés. - A csontfragmensek áttörése következtében a külső kondilom törése vagy törése. A sérült lágyszövet kezelése nem kevésbé fontos, mint maga a törés kezelése. A néha ajánlott masszázs és korai gyakorlatok veszélyesek az X-alakú deformitás megnehezítésében, mivel a tibia kondenzumának korrigálatlan depressziója, a szakadt szalagok meghibásodása és a térdízület oldalirányú instabilitása következik be. A beavatkozás fő pontja a valgus deformitásának korrekciója és az immobilizáció biztosítása legalább 10 hétig. Még akkor is, ha az immobilizáció elégséges, a szalagok néha hosszabbítással együtt nőnek, és bizonyos fokú kanyarodás elkerülhetetlen. Emellett az alsó lábszár ízületi felülete általában károsodik, ami a degeneratív arthritis hatását okozza. Az ízület jövőbeli működése az izmok állapotától függ. Ha a kútkötő izom csuklójának védelme nem áll helyre, akkor kanyarodáskor és a test betöltésekor a gyenge kötés, a kötés károsodása és az ízületi állapot romlása lesz. A folt viselése nem javítja az állapotot. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy arthrodesis műtétre lehet szükség. Másrészről, ha a combizmok hangerejét és térfogatát a károsodás utáni naptól kezdve a négyszög aktív edzései támogatják, akkor az ízület megfelelően védett. A szegélyes készülék enyhe megsértése nem számít sokat. Az ízületet az izomzat védi a terhelés hatásától, és az ízületi gyulladás nem halad (350. ábra).

A kontraktúra nem tudja megszüntetni a töredékek elmozdulását zárt módon;

A törés mechanizmusától függően. A lábmozgás zavarásához vezet, járás.

. Az orvos beadja az érzéstelenítő oldatot.

A rostok törése diaphysis alakul ki, ami a külsőtől való közvetlen hatással jár. A traumát fájdalom kíséri a törés helyén és kisebb duzzanatot. A beteg megtartja a képességét, hogy támaszkodjon a lábra. Ellentétben az alsó lábszár sérülésével, az alsó lábszár oldalirányú összenyomása messze van a sérülési helytől, amikor az alsó lába sérül. A röntgenfelvétel megerősítéséhez. A beteg 3-4 hétig ragasztja a Longuet-et.

A műszeres diagnosztika fő módszere a térdízület röntgenfelvétele. A röntgensugárzást két vetítéssel végzik. Az esetek abszolút többségében ez lehetővé teszi, hogy nemcsak a törések jelenlétét, hanem a töredékek elmozdulásának természetét is megbízhatóan megállapítsuk. Ha a páciens CT-jére a beteg röntgenfelvétele kétértelmű eredményeket ad. Ha gyanúja van a lágyszöveti struktúrák (szalagok vagy meniszkuszok) egyidejű károsodásának, a térdízület MRI-jét írják elő. Néha a tömbök töréseit az idegek és a vérerek összenyomása kíséri, ha a neurovaszkuláris köteg károsodása (az edénykárosodás és az idegkárosodás) gyanúja merül fel, forduljon egy érsebészhez és egy idegsebészhez.

Az 1. ábrán A 351. Ábra a külső kondilum tipikus kompressziós törését mutatja. A törésvonal belép az ízületbe az izmok közti emelkedés területén. Az izületi felület sima és változatlan. A külső és a hátsó részből a kondilum be van ékelve, ami deformálódik a genu val-gumi formájában és a kiterjesztés korlátozása. A rostos nyak összetört ékszerkezete van.

diagnosztika

kezelés

• Normál friss sérülések esetén arthrotomia keletkezik. Az ízület üregében lazán fekvő töredékeket eltávolítjuk. Nagy töredékeket rögzítenek és rögzítenek csavarokkal, szegekkel, kötőtűvel vagy speciális G- és T-alakú lapokkal. Vésett sérülések és nyitott törések esetén külső osteoszintézist végzünk egy Ilizarov készülékkel.
• Azonnali hatállyal jelölje ki a kvadricepszek aktív gyakorlatait, amelyek a ritmikus összehúzódást és a pihenést tartalmazzák. Néhány nappal később, a páciens már olyan állapotban van, hogy egy gipszöntéssel emel egy végtagot, leküzdve a gravitációs erőt és még a boka által felfüggesztett súlyt is. A végtag terhelése csak 5-6 héten belül megoldható, ha új gipszöntést alkalmaznak. 10 hét elteltével a gipszöntést eltávolítjuk, és az alsó lábszárra és a térdízület területére elasztikus kötést alkalmazunk az ödéma megelőzése érdekében. A térdízületben való mozgás aktív gyakorlatokkal helyreáll, szükség esetén néhány hónappal masszázzsal kiegészítve, de passzív nyújtással nem.
• A combcsont és a szélső rész töredéke által elválasztott Condyle eltolódik. Mindkét esetben lehetséges a belső és néha a keresztkötések közötti károsodás.
• - ha nincs törés tapadás, mivel a szövetrészek a fragmensek között csapdába esnek.
• . Az első napoktól kezdve a bokaízületben mozognak - a talp felé hajolva. Az 5-7. Napon kezdődik egy aktívabb torna-komplexum.
• - ha a lábfejet elfordítja.

• Ha gyanúja van a láb csontjainak törésének, azonnal hívnia kell a mentőcsapatot, amely az áldozatot a sürgősségi helyiségbe veszi.
• A sérült láb támaszkodása

A borjúcsontok töréseinek szövődményei:

• A végtag deformitása a törés típusától függően 6-12 hét után növelhető;
• Általában 14-16 hét múlva történik. A csonttörés után fájdalommentesség normális. Mi a sütés - nem világos. Forduljon traumás orvoshoz.
• A belső és a külső boka izolált törései, az osteoszintézis után a sebet rétegekbe öntik és kiszárítják. Stabil rögzítéssel a posztoperatív időszakban az immobilizáció nem szükséges. A vízelvezetést 3-4 napig eltávolítják, majd a terápiás kezelés passzív mozgásokkal kezdődik, hogy megakadályozzák a poszt-traumás ízületi kontraktúra kialakulását. Hőkezelési eljárások hozzárendelése. A fájdalom csökkentése után menjen az ízület aktív fejlődéséhez. A normál osteoszintézis során a végtag könnyű axiális terhelése 3-3,5 hónap után, a csonttranszplantáció után - 3,5-4 hónap után. A teljes lábtámasz 4-4,5 hónap alatt lehetséges.
• Valószínűleg a legjobb kezelés az, hogy helyreállítsa a marginalis fragmens helyes pozícióját életképes ízületi porcjával, és az avascularis fragmentumokat elhagyja a nekrózis porcdal, amely a sípcsont típussá válik. A központi kráter, ahonnan e töredékek elmozdulása történt, tele van rostos hegszövetrel és a külső meniszkusz maradványaival. Támogatja a térdízület működését, melyet életképes ízületi porc vesz körül, amelyen a test súlya csökken. Az asztalon végrehajtott vontatás, javítva a valgus deformitását. A marginális fragmens átirányítása erős tömörítést igényel. A marginális fragmentum és a tibia kondíciója közötti szögbe ágyazott szabad csontfragmenseket össze kell törni, amit nem lehet manuális tömörítéssel elérni. A Thomas készülék leereszti a csontot, és egy speciális szorítót kell használnia az arcokkal egy kondíció formájában (lásd 353. ábra). A redukció helyességét röntgensugárral ellenőrizzük, majd legalább 10 hétig egy gipszkötést alkalmazunk. Azonnali kezdetektől fogva kezdje meg a négyszögek aktív gyakorlatait, amíg a térdízület mozgásai vissza nem állnak, az ízületi felület simaságának helyreállításával korrigálni kell a tibialis kondiát, és az alábbi szabályokat be kell tartani
• . A beteg a műtét utáni 4-5. Napon léphet fel. Egy további program kifejlesztése a lábak terhelésének növelésére, súlyos fájdalom.
• . A törések korai és nem megfelelő sebészeti kezelésével 15 nap múlva a páciens kiszállhat az ágyból, és mankóval mozoghat;
• A rehabilitációs kezelés kezd fájni és felduzzad

A biliocephalis törések (mindkét boka törése), a fragmentumok megfelelő illeszkedése, az orvos ajánlásainak való megfelelés és a kezelés időzítése általában kielégítő. A teljes anatómiai repozíció hiánya, valamint az ízület korai axiális terhelése provokálhatja a fragmens letelepedését, ami a végtag valgusának vagy varus deformitásának kialakulásához vezet a progresszív poszt-traumás arthrosis későbbi kialakulásával.

• Bizonyos esetekben a kondíció annyira széttöredezett, hogy a kézi áthelyezés lehetetlenné válik. Ábra. A 354. és 355. ábrák hasonló esetet mutatnak be.
• A végtag immobilizálásának biztosítása a vakolatban egy eléggé hosszú ideig, amíg a törés és szakadt szalagok együtt nem nőnek;
• :

Boka törések

A boka törések okai

• Ismételt röntgensugarak
• A fájdalom és a duzzanat következtében a bokaízület mozgásának lehetetlensége.
• Hamis ízület kialakulása

A boka törések típusai

A boka törés jelei

• Teljes helyreállítás
• Szükséges, hogy röntgenfelvételt készítsünk a sérült csuklóról, és konzultációhoz jussunk a központunkba.
• A bokák bármilyen törését egy szakadt kötés kísérheti, a töredékek elmozdulását és a láb subluxálását (törések), azonban gyakrabban két és három éves ízületeknél tapasztalható ilyen sérülések. A külső boka törése esetén a belső láb alsó része a belső boka, a belső boka törése miatt a láb szublixitása kifelé.
• A láb csontjainak törése a törések teljes számának 10% -a. A kezelés folyamata, módszerei és feltételei a sérülés szintjétől és térfogatától függenek, és különböznek a különböző lokalizációjú sípcsontok csontjainak töréseiben.

Sem a törés típusa, sem a kézi vagy az operatív áthelyezés használata. Ehhez használhat táblákat, megerősítő darabokat - rögzítse a sérült lábat egy kötéssel vagy egy hosszú ruhával. Célszerű egy „G” betű alakú tárgyat találni, amellyel a térd és a láb is rögzíthető. Az improvizáció hiányában a sérült lábat egy egészségeshez lehet csatolni.

• Tűk, csavarok és lemezek eltávolítása
• A fertőzés kialakulása a műtét után

A rudakat, csavarokat és lemezeket 16-24 hónap elteltével eltávolítjuk, a törés típusától, a törés súlyosságától, a választott rögzítési módtól és 3-4 hónap után. Munkavégzésre. 3 hónap elteltével a tibiális törés ismét elmozdulás nélkül történt (nem volt sérülés, csak egy csont volt, amely a járás során repedt). Szembetűnő langetu. Mennyi ideig kell vele mennie? Miért repedt a csont és mennyi ideig fog együtt nőni?

• Boka ízülete duzzadt, éles fájdalom. A lábra való támaszkodás nehéz, a törések lehetetlenek. A törések esetén a láb iránya eltér, a Potta-Desto törésekkel - a lábfej elhajlása a padlón. A diagnózis megerősítéséhez a röntgensugárzást két, néha három előrejelzésben végzik.
• A lábszár a csontváz része a comb és a láb között, amely két csőcsontból áll (tibialis és peronealis). A fő terhelést a nagyobb sípcsont viseli. A típusz felső részén lévő kiemelkedések a combcsonthoz kapcsolódnak, ami a térdízület alsó ízületi felületét képezi. Az alsó részén a sípcsont a talusszal, a bokaízületet képezi.
• Ábra. 355. Az elválasztott fragmensek avascularis nekrózisa alapján az oszteoartritisz ellenére a funkció megmaradt, és a fájdalmas tünetek elhanyagolhatóak voltak. A beteg 10 évvel a sérülés után folytatta a munkát a mezőgazdaságban.
• A siker lényege a combizmok hangjának helyreállítása.
• Vegye le a cipőt

. Általában 8-12 hónapon belül kerül sor. A traumatológus által az áldozat vizsgálata során észlelt tünetek

• .
• A töredékek rögzítése csavarokkal

A láb csontjainak töréseinek kezelése, amelyben a töredékek elmozdulnak.

• Anesztézia törés, áthelyezés, gipszkötések bevezetése. Egy boka törése nélkül elmozdulás nélkül, az immobilizáció időtartama 4 hét, a bilobaktériumok törése (beleértve a láb alatti permetezését is) - 8 hét, a Potta-Desto törések és a tibia szindróma törése - 12 hét. A műveletet akkor mutatjuk be, ha a csontfragmenseket és a lágyszövet interpozíciót nem lehet összehasonlítani, a szálcsont a külső oldalon található, ami növeli a sípcsont stabilitását és erősségét. Az alsó lábszár mindkét csontja összekapcsolódik (a tetején - egy közös csuklóval, a középső részen - egy közbenső membránnal, alján - szalagok segítségével). A sípcsont mindkét csontjának alsó végénél kiemelkedések (bokák) vannak, amelyek mindkét oldalon lefedik a boka ízületeit és keresztirányú stabilitást biztosítanak.
• A marginális töredék viszonylag kicsi, a többi rész pedig a barázdákkal van feltöltve. A különálló töredékeket megfordítják és a comb és a sín elülső felülete között elforgatják, míg másokat a tibiába nyomnak. Sebészeti beavatkozás nélkül ilyen esetben az ízület rostos ankylosisa várható, de az ilyen törés esetén is az arthrodesis elkerülésére kell törekedni. A térdízület teljes merevsége fontosabb, mint az alsó végtag bármely más ízületénél. Ha nem zárható ki a térdízület teljes ankylosisos artroplasztikai műtétének lehetősége, akkor annál is inkább, a repedt állapot kezelésének problémája nem tekinthető megoldhatatlan problémának. Nyissa ki a csuklót kívülről, távolítsa el a meniszkot, és állítsa be a töredékeket a normál helyzetbe. A fragmensek belső rögzítése nem szükséges. Az immobilizálás 3 hónapig tart. Hozzon létre gyakorlatokat a négyszögek számára. Ezeket minden nap 5 percig kell elvégezni a nap folyamán. Az avaszkuláris nekrózis és a degeneratív arthritis ellenére az izomerősség helyreállítása megvédi az ízületi sérüléseket és behatolást. 3 hónappal a sérülés után az izmoknak olyan erősnek kell lenniük, mint egy egészséges végtagnál. A térdízületen nincs szükség csík használatára. Lehetetlen igazolni a természetes védelmi mechanizmusok - saját izmaik - elhanyagolását, lehetővé téve számukra, hogy gyengüljenek, annak érdekében, hogy a mesterséges mechanikai védelem tökéletlen módszereit alkalmazzuk tutor formájában. A készülék elvonja a sebész és a beteg figyelmét az izmok kialakulásának közvetlen feladatára, és az utóbbiak nagyfokú relaxációjához vezethet. A szakirodalomban számos fajta tibiális törésmintát ismertetünk, de csak a következő két típus van klinikai jelentőséggel, amelyekre jellemző a különböző etiológiák, röntgensugarak, kezelési módszerek és prognózis:
• . A törés következtében megnő a duzzanat, így később sokkal nehezebb lesz az áldozat szétszóródása, masszázs, fizioterápia, ozokeritoterápia
• : Lehetséges komplikációk az Ilizarov készülék használata után
• .:

Ezek a jelek akkor jelennek meg, ha a sípcsont törése van. A csípő törése esetén általában csak fájdalom és enyhe duzzanat van. Ez a trauma nehezebb észlelni. Gyermekeknél a láb csontjai eltörhetnek, mint egy „zöld ág”. Gyermekekben a csontokban kevesebb kalcium van, rugalmasabbak. A töredékeket a periosteum biztonságosan tartja, nincs eltolódás, jelenleg a sípcsont törésének kezelése

• A helytől függően a traumatológia megkülönböztethető: a gyors áthelyezés csak a legfeljebb 10 napnál hosszabb ideig tartó törések esetén lehetséges. Néha a műtét nem lehetséges a hosszú távú kezelést igénylő sérülések, fertőzések vagy egyéb szövődmények miatt. Ilyen körülmények között a sebésznek gondoskodnia kell a végtag optimális helyzetéről kézi áthelyezéssel. Gyakran előfordul, hogy a közös funkció váratlanul helyreáll. Az ízületi felületek, fájdalmas mozgások vagy rostos ankylosis kialakulása esetén azonban döntést kell hozni az arthroplasty vagy arthrodesis termeléséről. Az alsó végtag ízületeinek artroplasztikája, amely terhelést hordoz, nem ad jó eredményeket. Az Arthrodesis megbízhatóbb. A térd erős ankylozálásával a végtag stabil és fájdalommentes, és az alany még kemény munkát is végezhet. De a térd arthrodesis utáni diszfunkció sokkal jelentősebb, mint a csípő vagy a boka ízületi gyulladása, és számos szakma szükségszerűen bizonyos, legalább korlátozott mobilitást igényel. Például lehetetlen elképzelni egy pilótát az arthrodesis mûködése után, míg a szerzõ által egy pilóta által végzett arthroplasty mûvelete után az utóbbi az Atlanti- és Csendes-óceánon áthaladó távolsági járatokat folytatott. Ezt vagy ezt a döntést az áldozat szakma figyelembe vételével kell meghozni.
• Tömörítő törés zúzódás és az ízületi felület károsodása nélkül; ez a fajta törés manuálisan állítható be. A szalagok károsodása minimális, a prognózis jó, adja meg az áldozat fájdalomcsillapítását
• . Egyedi hozzárendelés. Súlyos fájdalom a sérült boka megnyomásakor.
• : Speciális sebészeti acélból készült csavarokat használjon, amelyekkel a töredékek egymáshoz vannak rögzítve.

A boka törések szövődményei

• A törés helyének érzéstelenítése A sürgősségi szobában a sérült orvosot traumatológus vizsgálja. A következő tüneteket határozza meg:
• Általában műtét segítségével történik. A láb szerkezetének anatómiai jellemzőivel összefüggésben a lábfej csontjainak törése a felső részén (a nyak és a csípőfej törése, a csípő törése és a sípcsont törése);
• A legmegbízhatóbbnak Campbell-műveletként kell felismerni, amelyben egy combcsont-kondiát eltávolítunk a tibia megfelelő depressziójának kialakulásával. A repedezett törések viszonylag korai eseteiben az ízeltlábú műtét során a tibia kondíciója bizonyíthatja, hogy a comb ízületi felszíne ép. Ezután lehet, hogy arthroplasty-t termelnek a sípcsontnak csak egy részét eltávolítva, anélkül, hogy eltávolítanánk a comb ízületi porcjának egészséges felületét. Az ilyen megközelítés azonban téves lenne, és egy ilyen művelet eredménye kevésbé kielégítő, mint a leírt arthroplasty után. Egy jól működő, egy mozgást és stabilitást biztosító kondícióval rendelkező csukló csak akkor alakítható ki, ha a combcsont és a sípcsont törzsét eltávolítjuk. A vágott felületek közötti távolságnak legalább 1,25-1,5 törött törésnek kell lennie, a marginalis (marginalis) fragmens elválasztásával és az ízületi felület súlyos károsodásával.
• . Ha valaki közeli injekciót adhat, jobb, ha a gyógyszert intramuszkulárisan adjuk be. A beérkező orvosnak meg kell mondani, hogy melyik gyógyszert adták be, mikor és milyen dózisban.

Elsősegély a csontcsontok gyanújának gyanújára

A BOLSTERBER BONE KÜLSŐ VESZÉLYEI

. Ehhez vegye a lábát egy kézzel a sarokba, a másik az ujjait, és óvatosan húzza ki, kiegyenesítve a lábát.

Többszörös törés A diagnózist a röntgenfelvétel után megerősítik. A törés jól látható a képeken. A láb görbülete, a töredékek fúziójának megsértése az elégtelen rögzítés miatt, az anyák lazítása, speciális acéllemezeket használva, amelyek csavarokkal rögzítik a csonthoz. Az ilyen konstrukciók nem használhatók kisgyermekeknél, mert károsíthatják a periosteumot és megzavarhatják a csontnövekedést. A sarokcsonton keresztül tartanak egy acélszalagot, amelyhez a konzol rögzítve van, és a súlya rá van függesztve. A pácienst felfüggesztett terheléssel rögzítik az ágyra egy speciális gumiabroncson.

1. Lábcsontok törése
2. A felső és az alsó szakaszon a láb csontjainak törése az intra- vagy periartikuláris törések csoportjába tartozik.
3. A Brittain művelet elméletileg racionális és gyakorlatilag alkalmazható. Az ízületi porcot egyszerre eltávolítjuk a comb és az alsó lábszárból. Szükséges a végtag tengelyének pontos összehasonlítása. A sípcsontból vett két oltást a sípcsontról a combra vezetik át úgy, hogy két síkban metszenek (ez kiváló stabilitást eredményez, és a végtagot egy vakolatba rögzítik, amíg a törés meg nem erősödik), vagy a felületeket háromlapú körmével rögzítik, és a felületeket háromlapú körmével rögzítik. tele van szivacsos töredékekkel.

Az ízületi felületek önmagukban nem sérülnek meg, és így nincs veszélye az ízületi gyulladásnak. A kötőelemek károsodása kevésbé súlyos, mint a második típusú törésnél. A ropogós szalagok egyáltalán elkerülhetik a károsodást. Az eltolás a nyújtással és manipulálással korrigálható. Friss törések esetén a műtét szükségtelen. Az előrejelzés jó. A valgus deformitásának és a kondilens szintjének korrigálása után a combcsont izomzatának megtartása lehetővé teszi, hogy jó eredményeket várhassunk (351. ábra).

1. A boka töréseket általában műtét nélkül kezelik.
2. A lábfej befelé vagy kifelé fordítása egyidejű terheléssel a végtag tengelye mentén, általában saját testtömegével;

Kezelés az Ilizarov készülékkel

Tibial Condyle kompressziós törés

Periodikus röntgen

- Ez egy jellegzetes ropogás (mintha buborékok törtek volna), ami akkor következik be, amikor a töredékek elmozdulnak. A törés területére kattintással határozzuk meg.

A kórházakban a csontcsonthoz csontvázat használnak. Ezt a módszert használják a műtét előtti előkészítésre és a bőr állapotának javítására a sérült lábon. Fiatal betegeknél gyakrabban oszlanak el, idősebb betegeknél - depressziós. Megkülönböztetik a belső és külső stílusok töréseit. ----------------------------------. 351. A sípcsont külső kondíciójának törése. Nézet előtt. Ez lehet egy hideg vízben áztatott törülköző, jégbuborék.

Törött tibialis kondi törés

A boka törés kombinációja a láb csontjainak testeivel

Ütés a boka felé (például mozgó autó);

Felnőtteknél a műtét helyi érzéstelenítésben, gyermekeknél, csak általános érzéstelenítés mellett végezhető. A sípcsont csontjain keresztül bizonyos helyeken a küllők tartanak, amelyeken acélgyűrűk fémszerkezete menetes rudakkal, csavarokkal és anyákkal van felszerelve.

A sípcsont külső kondíciójának kompressziós törése kezelése

. A képeken az orvos ellenőrzi az oktatás folyamatát.

Kézi csökkentés

Központunkban a traumatológusok és az ortopédok a tibialis törések konzervatív és sebészeti kezelésének legmodernebb módszereit használják. Az elülső és intramedulláris oszteoszintézis legújabb technikáinak alkalmazása A beteg panaszkodik a fájdalomra és a duzzanatra a károsodás területén. A térdízület a hemarthrosis (vér felhalmozódása) következtében megnő. A külső kondízió törését a tibia kifelé fordulása, a belső kondilium törése jelenti - a sípcsont mediális eltérése által. A közös mozgás élesen fájdalmas, korlátozott. A lábra való támaszkodás lehetetlen vagy nehéz. A megerősítés érdekében a térdízület röntgen- és MRI-jét végezzük.

Későbbi kezelés

Aprított tibialis kondil törések kezelése

Kézi csökkentés

Kerülje a durva mozgásokat, ne álljon a sérült lábra.

Operatív áthelyezés

Az orvos érzéstelenítést végez - anesztetikus oldattal kiszárítja a törés helyét.

Dobj egy nehéz tárgy boka területére.

A láb teljes terhelése a lehető leghamarabb adható meg, mivel az Ilizarov készülék megbízhatóan rögzíti a csontfragmenseket;

Arthroplasty és arthrodesis

Amikor megnyomja a láb vagy a sarok csontját.

Térd arthroplasty

Lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa a láb csontjainak töréseivel rendelkező betegek gyógyulását és rehabilitációját Ha a kondíciók elmozdulás nélkül változnak, akkor 1 hónapig öntötték a gipszet. Az immobilizáció végén fizioterápiát és fizikoterápiát kell előírni. A teljes terhelés a sérülés időpontjától számított 2 hónap után megengedett, a csonttörések és az ízületek károsodása (angolul fordítva). - M.: Medicine, 1972. - 672. o.

A térd arthrodesis

. Ez a töredékek még nagyobb elmozdulásához, a vérerek és az idegek károsodásához, és végső soron a végtagok elvesztéséhez vezethet.

A törés elmozdulása, majd zárt áthelyezés történik - a traumatológus eltávolítja a bokák elmozdulását.

Attól függően, hogy melyik boka sérült