Válltörés elmozdulással

A szuverén törés a csontszövet integritásának megsértése a szubverziós vonal és a combcsont nyakának alján. A sérülést gyakran kíséri a szomszédos lágyszövet károsodása és a vérzés. Nehéz kezelni és hosszú helyreállítási időt igényel. A csípő egyedüli törése az időseknél 4-szer gyakoribb, mint a 45 év alatti embereknél. Ez a testben bekövetkezett életkori változásoknak köszönhető, ami a csontsűrűség csökkenéséhez vezet (osteoporosis).

Klinikai kép

A traumatológusok és az ortopédok véleménye szerint a combcsont töréses törése kevésbé veszélyes, mint a sérülések, amelyek a combcsont nyakát károsítják. A szövetek jó vérellátása az alsó szakasz területén hozzájárul a csontok fúziójához és a végtagok támogató funkciójának helyreállításához. Az 55 éves kor után bekövetkező sérülés azonban komoly szövődményekkel jár, ami egyes esetekben halálhoz vezethet.

A combcsont ferde törése mindig súlyos vérzéssel és fájdalommal jár. Az ilyen tünetek kialakulása miatt a beteg állapota gyorsan romlik:

• kiterjedt hematomák az ágyékban;
• közepes és súlyos fájdalom;
• sekély légzés;
• alacsonyabb vérnyomás;
• szövetek duzzadása;
• a bőr cianózisa;
• a láb vizuális rövidítése;
• lázas állapot;
• külső sérülés a sérült végtagban;
• forgatás közben a csípőízületen.

A súlyos vérzés gyakran hypotonikus válságot és bradycardiát okoz.

A csípőtörésnél a „ragadós sarok” szindróma nyilvánul meg, amelyben a páciens nem képes önállóan megtartani a sérült lábat egyenes helyzetben. Mindezek a tünetek a csípőízület vagy a szomszédos csontszerkezetek károsodását jelzik. Ebben az esetben az áldozatot elsősegélynyújtással kell ellátni, és kórházba kell kórházba vinni.

okai

Az esetek 55% -ánál az esetek 82% -ában a combcsont nyakának kezdeti törése diagnosztizálódik. Ez annak köszönhető, hogy a testben az anyagcsere folyamatok romlottak, a kalcium kimosódik a szövetekből és a csontok törékenysége megnövekedett. A törés oka: ütés a combra, oldalirányú esés, munkahelyi sérülés, éles megfordulás az egyik lábon, végtagok csavarása stb.

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a csontszövet sérülésének valószínűségét a nyárs területén:

• vitamin- és ásványi hiány;
• szisztémás csontbetegség;
• rossz táplálkozás;
• csont-tuberkulózis;
• keringési zavarok a végtagokban;
• terhességi és szoptatási időszak;
• túlzott gyakorlás;
• autóbalesetek.

A statisztikák szerint az osteoporosis vagy a hypovitaminosis okozta kóros törések 3-szor nagyobb valószínűséggel, mint a traumás eredetű csontok károsodása.

Csípő törés besorolása

A traumatológiában a csípő sérülések legalább 5 osztályozása van. Az Evans által javasolt rendszer szerint az izom- és izomrendszer által vizsgált elem kétféle törése van:

1. Instabil - súlyos sérülések, amelyek jelentősen károsítják a kérgi réteget, megakadályozzák a törött csont normál és gyors fúzióját.
2. Stabil - a kéregréteg integritásának jelentéktelen megsértésével jellemezhető törések, amelyek miatt a csontok csökkenése esetén a csontok stabilitása érhető el.

A sérülés és lokalizáció jellege alapján a következő típusú töréseket különböztetjük meg:

• Nem injektálható nem invertált - ritka típusú sérülés, amelyet a nyak-diaphysis szög növekedése vagy csökkenése jellemez.
• Az elmozdulás nélkül befolyásolt intertrochanter egy extrakapszuláris integritási zavar, amely a kis és nagy nyárs között van.
• A szuverén hatással volt - a köpés összeomlásával és a méhnyak-diaphysealis szög megváltoztatásával jelentkezik.
• A sterilizáló a elmozdulás nélkül ütközött - a csípő sérülése a szubversion vonalon.
• Segédanyag vakcinázatlan - csontkárosodás a nyak-diafízis szög megváltozásával.
• Az elmozdulás nélkül érintkezett talajállapot - a kanyargós hiba vonalával károsodott sérülés, a nyaki szög nem zavar.
• A gyengébb diafízis a csípő törése a csontrétegek kialakulása miatt a csontban.

A sérülés helyének megfelelően két típusa van: a bal és a jobb comb combjának törése. A gyakorlati megfigyelések szerint nehéz kezelni több csontfragmens kialakulása esetén. A magányos ütközéses törés hosszú helyreállítási időszakot igényel, az esetek 76% -ában az ilyen sérülések kedvezőtlen prognózisúak.

tünetegyüttes

A csípő károsodása a nagy és a kis nyársak területén fájdalmat és zúzódásokat okoz a sérülés helyén. A combcsont fordulópontja egy ragasztó sarok tünetével jár: fekvő helyzetben az áldozat nem tudja felemelni a sarokat az ágyból. Ha a beteg egy fájó végtagra próbál támaszkodni, ez a fájdalom súlyosbodásához vezet.

A combcsont beavatkozása esetén a vénák és az artériák károsodnak, aminek következtében zúzódások keletkeznek az ágyékrészben. A vérzés a felszíni szövetekben a véráramlás csökkenéséhez vezet, ami a bőrt kékre váltja.

A csípő intertrokhanterikus törése esetén a sérült személy hajolhat a sérült lábra, de ha az orvos rossz időben megy az orvoshoz, a sérülési területen kiterjedt duzzanat és duzzanat jelentkezik.

Elsősegély

Ha a házon lehet mentő brigádot hívni, akkor jobb, ha nem zavarja a sérültet - a test helyzetének megváltoztatása anélkül, hogy a fájó lábát rögzítené, a csontfragmensek és az egészség súlyosbodása tele van. Ha a pácienst önállóan kell szállítani, az indítók számára, a sérült lábat rögzíteni kell:

1. Vigyen fel két gumiabroncsot: az egyiket a bajtól a deréktól a sarokig, a második pedig a belsejétől az ágyéktól a lábig.
2. Egy kötés segítségével rögzítse a bélést a térdízület és a hát alsó részén.
3. A fájdalmas sokk kialakulásának megakadályozása érdekében az áldozatnak fájdalomcsillapítót kell adni az orális adagoláshoz, vagy anesztetikus injekciót adni a comb területére.
4. Ha gyanúja van a belső vérzésnek, csatoljon egy zsákot a sérülés területére.

Gumiabroncsként hosszú táblák vagy fémrácsok használhatók, amelyek nemcsak a rögzítést, hanem a végtag egyidejű nyújtását is biztosítják. Szükséges a beteg nagyon óvatos szállítása szükségtelen rázás nélkül, mivel ez a fragmentumok szétválasztásához és a lágy szövetekbe való behatoláshoz vezethet.

diagnosztika

Lehetséges a csípőtörés diagnosztizálása fizikai és tapintási vizsgálat alapján. Határozza meg a sérülés típusát, és a csontfragmensek lokalizációja csak hardverdiagnosztika segítségével lehetséges:

• röntgenvizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• angiográfiája (vérzéssel).

A CT-t és az MRI-t olyan esetekben használják, amikor a röntgenvizsgálat nem nyújt átfogó információt a csontkárosodás természetéről.

kezelés

A csonttörés nem veszélyezteti a fiatal betegek életét a csontszövet magas reparatív képessége miatt. Az 55 évesnél idősebb betegek több traumát szenvednek a komplikációk nagy kockázata miatt. A csontok számára a periosteumon áthaladó hajók jó vérellátása miatt a visszanyerési folyamat viszonylag kevés időt vesz igénybe.

Konzervatív terápia

A 40 év alatti betegek rekreációs tevékenységének időtartama átlagosan 4-5 hónap, az idősebbeknél pedig 1,5-2-szer hosszabb. A műtét nélküli protocterialis csonttörés kezelése a sérült végtag gipsz és vázszerkezetének 7 kg és 10 kg közötti súlyozásával jár. A csontfragmensek helyes pozíciójával és gyors fúziójával a rehabilitáció legfeljebb 8-10 hétig tart.

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek használatát jelenti, amelyek hozzájárulnak a comb integritásának gyors helyreállításához és a kapcsolódó tünetek megszüntetéséhez. Leggyakrabban a kezelési rend tartalmazza:

• fájdalomcsillapító szerek;
• hondroprotektory;
• antiexudatív jogorvoslatok;
• vitamin- és ásványi kiegészítők.

Az idősebb emberek nem tolerálják a nyálkás csonttöréseket a nyomásgyulladás és a pangásos tüdőgyulladás kialakulása miatt. Az ilyen betegeknek további ellátásra és a fizioterápiás kurzus időben történő átadására van szükségük.

Sebészeti kezelés

A csípőtörések kezelésének leghatékonyabb módja a műtét. A művelet során a csontfragmenseket fémlemezekkel és csapokkal rögzítik, aminek következtében a szöveti regenerálódás folyamata felgyorsul. A sebészeti kezelés felgyorsítja a gyógyulási periódust, aminek következtében a beteg fizikai aktivitása 7-10 nappal a sebészeti beavatkozás után folytatódik.

Komplikációk csavarok használatakor

Az esetek 7% -ában a csontfragmensek rögzítése lemezek és csapok segítségével nemkívánatos következményekkel jár. Az 55 éven túli betegek a fémrögzítők és a csontrothadás elutasítását tapasztalhatják a rögzítési helyeken.

Ezért a szakértők nem javasolják a műtétet ilyen ellenjavallatok jelenlétében:

• gennyes folyamatok a combban;
• cukorbetegség;
• osteomyelitis;
• csont-tuberkulózis;
• szívelégtelenség.

Néhány neurológiai kórkép is növeli a csavar kilökődésének kockázatát, így a betegeket a műtét előtt átfogó vizsgálatnak kell alávetni.

rehabilitáció

A törés kialakulása után a törzs kialakulását követően a betegek számos orvosi eljárást írnak elő, amelyek célja a sérült végtag vérellátásának javítása és a csontváz izomzatának növelése. A hónap folyamán ajánlott segíteni az ágyból. Mozgáskor a mankókat kell használni a sérült láb terhelésének csökkentésére.

Hogyan viselni a gipszet

Komplikációk hiányában a vakolatot 1,5-2 hónapig alkalmazzák. Ugyanakkor a páciensnek csontvonáson kell lennie, ami megakadályozza a töredékek hibás fúzióját.

élelmiszer

A teljes rehabilitációs időszak alatt a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a terápiás étrendet, biztosítva a szövetek regenerálódását stimuláló vitaminok és nyomelemek cseréjét. A csípőtörésnél fellépő helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében ajánlatos az ilyen termékeket a menübe foglalni:

• nyers tojássárgája;
• zselé;
• erjesztett tejtermékek;
• tenger gyümölcsei;
• dió;
• brokkoli;
• ribizli;
• burgonya;
• halolaj.

A rehabilitációs szakemberek nem javasolnak kávét, zsíros ételeket, szénsavas italokat és alkoholt, mivel gátolják az oszteoklasztok és a kondrociták szintézisét.

Gyógyszeres bevitel

A csípőtörésnél a betegek magas kalciumtartalmú gyógyszereket írnak elő, amelyek felgyorsítják a csont mineralizációját és a végtagmotor funkció helyreállítását:

• "Calcemin";
• Calcemin ezüst;
• Feminex kalcium;
• "Osteogenon";
• "Kalcium D3-Nicomed".

A gyógyszerek szedése során szigorúan be kell tartani az orvos által előírt adagot, mivel a hiperkalcémia szövődményekhez vezethet.

Gyakorlati terápia és masszázs

A kívánt terápiás eredmények elérése érdekében a betegek fizikai terápiás és manuális terápiás kurzuson mennek keresztül. A speciális gyakorlatok komplexumának célja a csípő- és térdízület kialakítása, a vázizmok erősítése, az alsó végtagokból származó nyirokelvezetés normalizálása, stb.

A sérülést követő első hónapban a csípőmasszázs terápiát csak egy szakember végez. A lágy szövetek gyúrása hozzájárul a vérkeringés helyreállításához és a sérült hajók korai regenerációjához.

fizikoterápia

A csípőtörések fizioterápiás kezelése lehetővé teszi a betegek számára a rehabilitációs folyamat felgyorsítását és a sérült végtag mobilitásának helyreállítását. A csont és lágy szövetek állapotának javítása érdekében:

• elektroforézis;
• myostimulation;
• lézeres kezelés;
• mágneses terápia;
• akupunktúra;
• amplipulz terápia.

A fizikai kezelési módszerek növelik a gyógyszeres terápia hatékonyságát, és kedvező hatást gyakorolnak a comb és az alsó láb izmainak hangjára.

megelőzés

Lehetőség van a nem traumás csípőtörések megelőzésére a csontszövet erősségének csökkenéséhez vezető betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése esetén. A legtöbb esetben az osteoporotikus betegek tapasztalják a problémát. A fejlesztés kizárása érdekében:

• fogyasztanak kalciummal;
• vitamin- és ásványi komplexeket;
• sport vagy gimnasztika;
• viseljen kényelmes ortopéd cipőt;
• a túlzott terhelések elkerülése;
• idő az ízületi betegségek kezelésére.

A combcsontban lévő metszés a csont integritásának megsértését jelenti a nyak és a combcsont nyakának területén. A sérülést súlyos fájdalom, vérzés és a végtag motoros aktivitása okozza. A töréskezelés magában foglalja a sérült láb, kalcium-kiegészítés és műtét immobilizálását a csontfragmensek rögzítéséhez. A rehabilitációs időszak felgyorsítása érdekében a betegek fizikai terápiát, terápiás masszázst és fizioterápiát kapnak.

Csípőtörés

A combcsont törése a combcsont felső részének törése az alsó vonal és a combcsont nyakának alja között. Ez az alsó végtag oldalára esése vagy elfordulása következtében következik be. Fiatal és középkorban a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek, az időseknél - nőknél. A patológiát fájdalom, jelentős duzzanat és vérzés okozza a károsodás területén. A megbízhatóság lehetetlen. A radiográfia eredményei döntő jelentőségűek a sérülések diagnosztizálásában, néha az MRI és a CT is előírnak. A kezelés konzervatív (csontvonás, gipsz) vagy működőképes (nyitott osteoszintézis).

Csípőtörés

A csípő kezdeti törése súlyos traumás sérülés. Az ősszel alakult, legalábbis - a végtag elfordításakor. Idős embereknél ez általában kisebb háztartási vagy utcai sérülés eredménye. A fiataloknál általában nagy energiájú kitettséggel fordul elő. A betegek mintegy 15% -a 20-50 éves, mintegy 15% -kal több, az 51-60 évesek és 70% -uk 60 év feletti emberek. A munkaképes korban a férfiaknál gyakran előfordulnak a prosztatarák, az időseknél a nők 7-szer gyakrabban szenvednek, mint a férfiak. Ennek a patológiának a kezelésében részt vesznek a traumatológiai és ortopédiai szakemberek.

A csípőtörés behatolása kedvezőbb kárnak tekinthető, mint a combcsont nyakának törése, mivel egy ilyen sérülés esetén független fúzió lehetséges (a nyak törése esetén a fúzió nem következik be a töredékek gyenge vérellátása miatt). Azonban az ilyen súlyos sérülés az öregkorban nagy veszélyt jelent a gyógyulás jó kilátásaival is. A tartós mozdulatlanság gyakran súlyos szövődmények kialakulásához, a már meglévő krónikus betegségek súlyosbodásához és végzetes kimenetelhez vezet. Ezért a kezelési taktika megválasztása, figyelembe véve a beteg állapotát és életkorát, ebben az esetben nem kevésbé fontos, mint az idősek csípőtöréseinek.

A csípő intersticiális töréseinek osztályozása

Az intertrochanteric és intertrochanteric törések 7 típusát képezik (mindkét elváltozás ugyanazokkal a tünetekkel jár, és hasonló rendszerrel kezelik, ezért ugyanabban a csoportban kezelik):

• 1. típus - intertrochanteric ütközéses törés elmozdulás vagy enyhe elmozdulás nélkül. A törésvonal az ízületi kapszulán kívül esik, a nyak-diaphysealis szög normális vagy normális.
• 2. típus - intertrochanteric nem befolyásolt törés jelentős elmozdulással. A méhnyak-diaphysealis szög megszakadt. Ritkán fordul elő.
• 3 típus - pertroctile ütközött törés jelentős elmozdulás nélkül. A méhnyak-diaphysealis szög normális vagy normális.
• 4. típus - pertrokhanterikus ütközés, jelentős elmozdulással. Kíséri a nagy nyárs összenyomása. A méhnyak-diaphysealis szög megszakadt. Gyakran előforduló károk.
• 5. típus - pertroktilis nem ütközött törés, jelentős elmozdulással. A méhnyak-diaphysealis szög megszakadt.
• 6. típus - pertroktilis nem ütközött törés, jelentős elmozdulás nélkül. A törésvonal gyakran spirális. A méhnyak-diaphysealis szög megmarad. A kár ritka.
• 7. típus - transzvertealis-diaphysealis törés kifejezett elmozdulással. Spirál törésvonal. Gyakran több töredék keletkezik. A méhnyak-diaphysialis szög közel normális.

A csípő intersticiális töréseinek tünetei és diagnózisa

A tünetek esetében az ilyen elváltozások hasonlítanak a csípőtörésekre, de a sérülés minden jele erősebb. Intenzív fájdalom szindróma, amely súlyosabb károkat okoz. Jelentős ödéma jelentkezik, az ízületi hematomát észlelik, gyakran kiterjed a combra. A lábat kifelé fordítják, a páciens önállóan nem tudja a helyes pozícióba vinni, ahogyan nem tudja felemelni a kiegyenesített lábát.

A közös érzés és a köpés megérzése fájdalmas. A sarok fényében a fájdalom a károsodás területén jelentkezik. A láb kissé lerövidülhet. A végső diagnózist a csípő röntgen adatok alapján állítják be. Ha a röntgenfelvétel nem eléggé tiszta (általában a töredékek behelyezésekor történik), a csípőízület CT-jét is használják. A vizsgálat és a vizsgálat során az orvos gondosan megvizsgálja, hogy mely betegségben szenvednek a betegek, mivel ez befolyásolhatja a kezelési taktika választását. Szomatikus patológia jelenlétében a traumatológus különböző szakemberekkel konzultál: pulmonológus, kardiológus, neurológus, gasztroenterológus, stb.

Elsősegély és kezelés a csípő intersticiális töréseinek

Ha lehet mentőt hívni, jobb, ha nem érinti a sérült személyt - az aktív mozgások a sérült végtag előzetes rögzítése nélkül provokálhatják a töredékek elkülönülését és a sérülést. Ha lehetetlen felhívni a szakembereket, és a pácienst önmagában kell szállítani, akkor először rögzítse a csuklót egy hosszú hajóval, vagy a hónaljhoz érő csíkkal. A tábla a végtagokhoz és a testhez a has és mellkasban van rögzítve. Az áldozat fájdalomcsillapítót kap, és óvatosan fekvő helyzetben szállítják.

A felborult csípőtörésekre specializált elsősegélynyújtás egy kábítószer-fájdalomcsillapító és immobilizáció intramuszkuláris injekcióját alkalmazza, amely speciális végtagot használ, amely lehetővé teszi a végtag egyidejű rögzítését és nyújtását. A szállítást nagyon óvatosan végzik, így a fékezés és a gyorsulás során a rázás vagy a „rángatózás” nem okozza a töredékek elmozdulását. A kezelést egy trauma-kórházban végzik.

Azok a betegek, akiknek nincs súlyos szomatikus patológiájuk, csontvonást hoznak létre. A terhelés súlya az izomfejlődés mértékétől függ. Idős betegek kezelésében általában 3-4 kg-mal kezdődik, majd fokozatosan 5-6 kg-ig terjedő terhelést adnak addig, amíg az ismétlődő radiográfia adatai alapján nem lehet megerősíteni a töredékek helyes állását. A fiatalabb betegeknél nehezebb terheléseket lehet alkalmazni. A nyújtás időtartama 1,5-2 hónap. Az elsődleges kallusz kialakulását követően a vontatást eltávolítják, a betegeket további 3 hónapra vakolják, és mankókon járhatnak.

A csípő beavatkozású töréses idős betegek kezelésében hat hétre próbálják korlátozni a nyújtási időszakot, majd további két hétig egy derotációs bootot helyezni - ez a taktika lehetővé teszi számunkra, hogy korábban aktiváljuk a betegeket és csökkentjük a szövődmények valószínűségét. Lassú tapadás esetén 2 hónapig lehet csontvonást és 1 hónapos derotációs botot alkalmazni. A teljes visszanyerés időtartama átlagosan 4-5 hónap, lassú tapadással - legfeljebb hat hónapig.

Súlyos szomatikus betegségekben szenvedő idős betegek nem tolerálják a hosszú távú mozgékonyságot. Gyakran képződnek ágyban, kialakulnak stagnáló tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések stb. A krónikus betegség és a szívelégtelenség progressziója lehetséges. Ezért a sérülés súlyossága és a beteg előrehaladott kora ellenére ilyen esetekben sebészeti beavatkozást választanak - a műtét kockázata alacsonyabb, mint a konzervatív kezelés során fellépő szövődmények kockázata.

A sebészeti taktikát a beteg korának és állapotának figyelembevételével határozzuk meg. A fiatal, egészséges betegek rendszerint nyílt hozzáférésű műtéten mennek keresztül: a nyárs területe ki van téve, a töredékeket háromlapú körmével rögzítik, és egy szögletes lapot helyeznek a csont tetejére. Néha kombinált leválasztható szerkezeteket használnak, amelyek egyidejűleg biztosítják a csontot és az intraosseous rögzítést. Bizonyos törések esetén elég egy köröm vagy egy lemez.

Az idős betegek kezelésében szükség van arra, hogy csökkentse a működési kockázatot, ezért ilyen esetekben gyakran szelíd opció kerül kiválasztásra - pin rögzítés egy kis metszéssel. A rúd behelyezésének pontosságát és a töredékek helyes pozíciójának megőrzését röntgenberendezésekkel figyeljük. Ezután könnyűszerkezetet hajtunk végre egy derotációs csomagtartóval, a varratok eltávolítása után a páciens felemelkedik a mankókra, és rehabilitációs intézkedéseket hoznak.

A legnehezebb esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé mindkét fenti kezelési módszer alkalmazását (csontvonás és műtét), a betegnek azonnal ki kell zárnia a reteszelő csomagot. Ez a taktika biztosítja, hogy a töredékek valamilyen rossz helyzetben tapadjanak (a kezelés befejezése után, a végtag rövidítése, a sértés stb.), De ez nagyban megkönnyíti az ellátást, lehetővé teszi a beteg számára az első napok aktívabb működését, és minimálisra csökkenti a komplikációk kockázatát.

Jelek és fő kezelések a csípőtöréshez

A combcsont sérülései gyakran fordulnak elő, de az egyik legsúlyosabb és súlyosabb sérülés a combcsont sérülése. Ilyen sérülés esetén a csontszövet egy része sérült, ami összeköti a combcsontot és annak elülső végét. Ezen túlmenően, a lágy szövetek szenvednek, jelentős károsodás tapasztalható a károsodás területén. Az orvosok megjegyzik, hogy a csípő pertrocterialis törése átlagosan ötödik embernél diagnosztizálódik a végtagok törésével, és a legtöbb ilyen áldozat idős ember. Ha a sérülés nemi jellemzőiről beszélünk, akkor a férfiak gyakrabban vannak kitéve ennek a sérülésnek a fiatal korában, és az érett korú nőknek, de az 50 év alatti embereknél a csontgyógyulás folyamata a törésnél sokkal gyorsabb, és a rehabilitáció időben csökken.

A sérülés lehetséges okai

A combcsont combcsontjainak törése a következő okok miatt fordulhat elő:

• hipokalcémia, amelyet bizonyos gyógyszerek, pajzsmirigy-rendellenességek, magnéziumhiány, krónikus veseelégtelenség stb.
• kiegyensúlyozatlan étrend (a tejtermékek és a fehérjék étrendjének hiánya, szezonális vitaminhiány);
• a csontrendszer betegségei, amelyek törékeny csontokhoz vezetnek (például csont-tuberkulózis);
• közlekedési balesetek;
• egy személy bukása jelentős magasságról a combra;
• lábfej-csavaró hatás - mozgás a ferde területen egy rögzített alsó részrel;
• csontritkulás (csökkent csontsűrűség);
• a nagy nyáron a vetítés során alkalmazott ütközési erő;
• terhesség (a kalcium újraelosztása az anya testében a magzat javára);
• természetes öregedés, amelynek eredményeképpen a kalciumot a csontokból mossák, és törékenyek lesznek.

A kopott törések fajtái

Az orvostudományban a combcsont károsodásának osztályozására számos megközelítés létezik. A megfordult törésekkel kapcsolatban ún. Evans-táblát fejlesztettek ki, amely szerint stabil és instabil állapotba kerülnek.

1. Stabil - ilyen típusú sérülés esetén a combcsont minimálisan sérült. Ez lehetővé teszi a csontok áthelyezését, általában az ilyen eljárások következmény nélkül történnek.
2. Instabil - egy ilyen törést bonyolítja a kérgi réteg károsodása, aminek következtében nagyon nehéz a csontfragmensek termesztése, a kezelés pozitív eredménye nem garantált. Például egy ferde ferde vonalú csont sérülése olyan instabil, komplex, fordított törésnek tekinthető.

Van még egy osztályozás is, amely megállapítja, hogy sérülések vannak:

• a csontfragmensek elmozdulása nélkül;
• hatással ellensúlyozza;
• nincs kitéve elmozdulás nélkül;
• nem befolyásolják az elmozdulást;
• a csontfragmensek jelentős elmozdulásával rendelkező diaphyseal;
• intertrochanteric combcsont törés - a nagy és a kis nyárs között.

Hagyományosan a combcsont intertrochanterikus törése nyitott és zárt. A zárt törés könnyebben tolerálható és nem veszélyezteti a beteg életét, és nyílt sérülések esetén az áldozatok jelentős vérveszteséget okozhatnak.

Jellemző megnyilvánulások

A pertrocterialis törés tünetei sok tekintetben hasonlítanak a combcsont nyakának töréséhez. Ha a végtag sérült, akkor természetellenes pozíciót feltételez, és ha a csontok elmozdulnak, akkor az egyik láb egyértelműen rövidebb, mint a másik. Jellemző tünet a "ragadt sarok" jele - ebben az esetben a páciens nem tudja megtartani a lábát és felemelni a padlóról.

Az intertrochanterikus törés következtében egy személy éles fájdalmat érez az érintett területen, nem tudja mozgatni a lábát, és minden kísérlet arra, hogy mozgásba hozza a fájdalmat. Zárt törésekkel a sérülés helyén hematoma van, a szövetek megduzzadnak. Ha a törés egy nyitott, a jellemző a puha szövetek törése, a masszív vérzés, a csontrész látható a sebfelületen keresztül. Súlyos tüneteket okoz egy nagy vérveszteség okozta pert-szaruhártya-diaphysealis törés: a páciens bőr sápadt, az arc hideg verejték borítja, a lélegzet sekély, a nyomás csökken, az impulzus alig érez, a beteg lázas, állapota lázas, a állapota lázas, a állapota sokkol. A láb bármely mozgása súlyos fájdalmat okozhat, és tudatvesztéshez vezethet.

Diagnosztikai módszerek

A pertrochanteric törés elsődleges diagnózisa a végtag vizsgálata és tapintása. A beteg orvosi rendelőbe történő szállítása során ne próbálja meg mozgatni a lábát a végtag eredeti helyzetéből, ami sérülést okozhat. Ez nem csak a csípőtörés diagnózisát megakadályozza, hanem a csontfragmensek mélyedéséhez vezethet. Gyakran előfordul, hogy a sérülés utáni első pillanatokban az alsó végtagon végrehajtott helytelen műveletek további betegséget okozhatnak.

A végső diagnózist egy röntgen vizsgálat eredményei alapján végzik, ahol egyértelműen láthatjuk a csontkárosodás mértékét. Ha szétesett ütéses törés gyanúja merül fel, az orvos továbbá CT-vizsgálatot végez, mivel a röntgenfelvételen lévő mély töredékek nem észlelhetők.

A fő kezelési lehetőségek

A trancorthelium törés kezelésében a terápia kiválasztását kizárólag a sérülés jellege határozza meg. Hagyományosan az ilyen sérülések kezelésére két megközelítés létezik - konzervatív és sebészeti. Miután mindegyikük áthalad, rehabilitációra van szükség.

A konzervatív módszer lehetővé teszi a nem komplikált intertrokhanterikus törések kezelését műtét nélkül, de még az ilyen kezelés magában foglalja a beteg hosszú távú tartózkodását a klinikán. A konzervatív terápia segítségével a fájdalom szindróma mérsékelt erősségével, valamint a combcsont zárt intertrochanterikus törésével korrigálható a törött törések. A pácienst a sérült láb hosszabbításnak vetik alá, és egy hosszú ideig teljesen öntéssel rögzítik. A mérsékelt sérülésekre való leadás körülbelül 5 hónap lehet, és ha a csípő pertortális törése bonyolult, és a csontok nem nőnek jól együtt, akkor a kezelést egy másik időszakra meghosszabbítják. Az idősek számára igyekeznek minimalizálni a csontváz nyújtási idejét, amelyben a testnek vízszintes helyzetben kell lennie, és ezt a stádiumot legfeljebb 8 hétig kell töltenie. A következő szakaszban az idős emberek csípőtörése a mandzsetta hosszabbításával van összhangban, ha a beteg egészségi állapota miatt csak egy ilyen eljárás engedélyezett. Az idősek kezelésének teljes ideje hat hónaptól kezdődik, amelynek során az orvos lehetővé teszi a betegek számára a mankók járását.

A konzervatív kezelés nem alkalmazható néhány pertangularis törés esetén, így az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek. Például az idős emberek végeznek műveleteket, mivel a krónikus betegségek súlyosbodásának veszélye miatt hosszú ideig nem tudnak fekvő helyzetben maradni.

A művelet fő célja a csontfragmensek rögzítése és a töredékek helyére állítása. A csont integritását speciális körmök, csavarok vagy lemezek segítségével helyreállítják, amelyek együtt tartják a csontrészeket. A működés után a végtag immobilizálása nem szükséges. Az eljárás kimenetelétől függően az ilyen betegek 3 hét elteltével állnak a sérült lábon, és a mankókon mozognak. A lemezek és a csavarok a terhelés jelentős részét veszik fel, így a rehabilitáció meglehetősen gyors és hatékony.

Annak ellenére, hogy a sebészeti beavatkozás nyilvánvalóan könnyed, számos ellenjavallattal rendelkezik. Tehát a műveletet nem végezzük súlyos krónikus betegségekben szenvedő embereknél: szívhibák, vese- vagy szívelégtelenség, cukorbetegség, atherosclerosis, thrombophlebitis és köszvény.

A csípőtörés behatolása, amelynek kezelése helytelenül vagy nem időszerűen történik, negatív hatással lehet: a combcsont fejének nekrózisa, vénás trombózis, ízületi gyulladás és hamis ízület kialakulása. A komplikációk előfordulhatnak, ha:

• vannak csontbetegségek, amelyek befolyásolják a csontfúziót;
• a csontrészek összegyűjtésekor helytelenül vannak felszerelve;
• a csontfragmensek elégtelen kompressziója;
• rosszul képződő szivacsos szövet a csontok felhalmozódásának zónájában.

A komplikációkat szinte lehetetlen megjósolni, de az orvosok idővel újra feloldhatják őket.

Tünetek és intersticiális csípőtörés kezelése

Az emberi csontváz legnagyobb csőcsontja a combcsont. Nagy terhelést igényel és könnyen megsérül. A csont tetejének megsértése megkapta a perverzus törést. A csont megszakad a méhnyak és az alsó rész között. A trauma különösen veszélyes, ha a csípő elmozdulása okozta pertortikus törést.

Számos általános oka van az ilyen károknak. Erős csapás, fizikai nyomás, lábfej csavarása - mindez hasonló összetett kárhoz vezet. Van egyfajta osztályozás az ilyen sérülésekre, például egy „közlekedési sérülés” abban az esetben, ha egy fiatal férfi megsérül. Ez a név annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran baleset következménye.

Sokkal veszélyesebb az idősebbek számára, mert a nyugdíjasok számára a legcsekélyebb ütés vagy nyomás a lábra elég ahhoz, hogy ilyen károkat okozzon. Ezért az esés során különösen óvatosnak kell lennie. Az életkor miatt az emberi test elveszíti a kalciumot a lassabb anyagcsere következtében, hormonális változások következnek be. A statisztikák szerint az idősek 70% -a sérül meg, és gyakrabban a nők.

A csípőtörés behatolása nem tekinthető veszélyes sérülésnek, mint a csípőtörés előfordulása, mivel önmagában együtt nőhet. Ez azonban nem indokolja az ilyen károk figyelmen kívül hagyását. A korai kezelés segít elkerülni a kellemetlen következményeket.

Kockázati tényezők

Amint már említettük, a combcsont trauma leggyakrabban az idősek számára jellemző, mivel a csontok törékenyebbek az életkorral - a kalciumot ki kell mosni. Természetesen ez nem az egyetlen ok. Valószínűsíthető a kockázatok teljes csoportja, amelyek sérülést okozhatnak.

Dr. Bubnovsky: „Az 1. számú olcsó termék az ízületek normál vérellátottságának helyreállítására. Segít a zúzódások és sérülések kezelésében. A hát és az ízületek olyanok lesznek, mint a 18 évesek, csak naponta egyszer elpirítjuk. "

1. Kis mennyiségű kalcium a szervezetben. Ez nemcsak az időseknél történhet. A fiatalok is szenvedhetnek e hiányosságoktól.
2. Helytelen táplálkozás. A zsíros ételek túlzott fogyasztása elhízáshoz vezet, és sok súlyt szolgál a csontváz, különösen a lábak számára.
3. Terhesség. A gyermek várakozásakor némi nehézség tapasztalható, mivel a teste erőforrásait is elosztják a magzatra. Emellett a baba és a magzatvíz további terhet jelent.
4. A csontok patológiája lehet veleszületett és szerzett. A kóros betegség következtében a csontszövet elpusztul és gyengül.
5. Az osteoporosis egy krónikus csontrendszeri betegség, amely nagy sebességgel alakul ki. A csontszövet patológiájához tartozik.
6. Az autóbalesetek több csontkárosodást okoznak.
7. A törések sikertelensége a combra, az oldalra vagy a nagy magasságból való sikertelenség.
8. Fizikai csapás egy nehéz tompa tárgyral a combon.

Ez csak néhány gyakori oka a combcsont sérülésének. A károsodás más, ritkább okból is előfordulhat.

Fontos! Az ilyen törések elkerülése érdekében időben kell vizsgálni a krónikus betegségek jelenlétét.

besorolás

Az orvostudományban az ilyen típusú törések esetében két osztályozást alkalmaznak: általános és Evans.

• Evans osztályozás: stabil és instabil törések.

A stabil sérülés sebészeti beavatkozás nélkül állítható be. Általában ilyen sérülés esetén a csontszövet kortikális rétege nem sérült, és a splicing gyorsabb.

Instabil - a kérgi réteg mély károsodása. Szintén figyelembe vesszük a ferde törésvonalú szabálysértéseket. Az ilyen sérülések megosztása meglehetősen nehéz.

• Általános besorolás típus szerint.

Ebben a besorolásban a töréseket a következő típusok jellemzik:

• az első egy intertrochanterikus ütközés nélküli törés;
• a második az intertrochanteric, aminek az a helyzete eltolódik, az ilyen sérülések nehezen érhetők el;
• a harmadik a pertroktilis ütközés nélküli törés;
• Negyedszer, a pertroctile ütközéses törés, az ilyen sérülés gyakran előfordul;
• az ötödik egy pertroctile, amely elmozdulással rendelkezik;
• a hatodik egy pertroctile-folt, amely elmozdulás, ritka károsodás;
• a hetedik olyan zavaró-diafízis, amely különálló elmozdulást, spirális és töredezettséget eredményez.

Ezenkívül a törések külön jellemzője a típus: zárt és nyitott. A zárt sérülés nem olyan veszélyes az áldozat életére, mert nincs vérzés. A nyílást az a tény jellemzi, hogy a csontfragmensek lágy szöveteket és bőrt átszúrnak, és nyitott rongyos sebet képeznek.

tünetegyüttes

Az ilyen sérülés jelei erősen kifejezettek, és közben hasonlóak a csípőtörés tüneteihez. Természetesen rögtön felismerhet egy nyitott törést - egy szakadt seb.

• súlyos, növekvő fájdalom, zárt törés jellemzi az erős fájdalmas érzéseket, amelyek az egész lábon terjednek;
• a comb felső része nagy hematómával és véraláfutásokkal van borítva a kis erek repedése miatt;
• a végtag elveszti a mozgási képességét, míg az injektált törést a combnak a külső felé fordítása jellemzi. Az áldozat nem hajlítható vagy hajlíthatja a lábát a térdre;
• sérült láb kissé rövidebb az egészségeshez képest;
• az elmozdulás károsodását a köpő elmozdulás külső jele jellemzi;
• a csípő erősen megduzzad, a vérzés a bőr alatt jól látható;
• nincs mobilitás;
• a belső nagy vérerek sérültek, és belső vérzést okoznak. Ennek az állapotnak a tünetei az érintett személy sápasága, túlzott izzadás, és a bőr hidegnek érzi magát;
• a vizsgálat során a tapintás növeli a fájdalmat;
• ha megnyomja a sarok fájdalmat, nő.

A nyitott törést súlyos vérzés jellemzi, amely egy erős fájdalom szindróma következtében kialakuló sokkállapot. Az áldozat nem képes önállóan mozogni, elkeseredhet a végtelen fájdalomtól.

Elsősegély

Ilyen sérülések nagyon veszélyesek egy személyre, ezért kellő időben történő kezelés szükséges. A bukás okozta törés legkisebb gyanúja miatt mentőt kell hívni.

Nem ajánlott az áldozatot mozgatni, nem biztosítva a sérült láb mozdulatlanságát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a töredékek a lágy szövetek belsejében mozoghatnak, ami még nagyobb károkat és veszélyes belső vérzést okoz.

Az ilyen helyzet azonban gyakran előfordulhat, ha nincs lehetőség segítséget kérni - egy távoli területre, a telefonos telefon hiányára, vagy az áldozat egyedül.

Először is, meg kell rögzíteni a sérült lábát házi gumiabroncsokkal vagy résekkel. Gumiabroncsként hosszú, kemény tárgyat kell használnia, amely a vállhoz ér. A lábat teljesen rögzíteni kell, így a tábla az egész testhez van kötve.

Fontos! A sérült láb külső részén házi gumiabroncs alkalmazása szükséges a további károk elkerülése érdekében.

A kötést nem szabad túl szorosan alkalmazni a szövetekre és edényekre gyakorolt ​​nyomás elkerülése érdekében.

Szükséges a hideg tömörítés alkalmazása. A szárazjég helyettesítésére hideg vízzel töltött műanyag palackot vagy egy műanyag zacskóba öntött jeget, törölközővel csomagolva és a pulzáló fájdalom helyére. Cserélje ki a hideg kompresszort lehet hűteni félkész vagy fagyasztott hús, hosszú ideig tartva alacsony hőmérsékleten. Ezen túlmenően a hideg jelentősen csökkenti a szövetek duzzanatát, eltávolítja a zúzódást, mert a jég hatással lesz a véredényekre, szűkítve azokat.

Fontos! A jéget lágy szövetbe kell csomagolni, hogy megakadályozzák a szövetek fagyását.

Az áldozatnak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő anyagot kell adni, amely után mozdulatlanul fekszik a legkényelmesebb helyzetben, hogy a kórházba szállítható legyen.

Ezek olyan módszerek, amelyeket az utcai ember alkalmazhat. A mentőcsapat által nyújtott sürgősségi ellátás a fájdalomcsillapító intramuszkuláris beadása. Ezt követően teljes rögzítés biztosított, vagyis a láb merevsége speciális orvosi gumiabroncsok segítségével. Egy ilyen gumiabroncs azonnal rögzíti a végtagot és megnyújtja azt.

Az áldozatot a lehető legpontosabban kell szállítani, mivel a túlzott rázás erősen elmozdíthatja a töredékeket. További kezelést végeznek a traumatológia sürgősségi osztályán.

diagnosztika

Még egy orvos is pontosan meghatározhatja a törés jelenlétét csak további kutatások segítségével.

A röntgenvizsgálatokat több vetületben végzik annak érdekében, hogy megállapítsuk a töredékek pontos számát és a csont elmozdulásának mértékét. Az MRI vizsgálat kiterjedt hematomákra vonatkozik - ez lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás szükségességének azonosítását.

Ezenkívül a kezdeti vizsgálat magában foglalja a beteg interjút is - amikor a sérülés bekövetkezett, és milyen körülmények között, milyen tünetek jelennek meg. Az orvos elvégzi a sérülés helyének tapintását - úgy érzi, meghatározza az ödéma határait.

Terápiás kezelés

Abban az esetben, ha a patológiát nem túl komolyan fejezzük ki, a sérült személy a csontváz nyúlik. A súly súlya az izomszövet kialakulásától függ. A nyugdíjasok 4 kg-val kezdődnek, az időbeli terhelés 6 kg-ra emelkedik. Az állandó röntgenfelvételek több vetítéssel készülnek - a kallusz képződésének vizsgálata, valamint a fragmentumok splicingének előrehaladása. A fiataloknak nehéz súlyokat kell alkalmazniuk.

A nyugdíjasok kezelése egy hónapra korlátozódik, utána pedig egy végleges betöltést vezet be, ami csökkenti a következmények valószínűségét. A csomagtartót egy naptári hónapig kell viselni.

A vontatás időtartama az egyéni regeneráló képességektől függ, de alapvetően legfeljebb 2 hónapig tart. A vontatást az első kallusz megjelenése után eltávolíthatjuk, majd szoros gipszkötést alkalmazunk. Ugyanebben az időszakban az orvos lehetővé teszi, hogy a mankó használatával elinduljon, a gipsz eltávolítása után a csont teljesen összeolvadt. A helyreállítási időszak átlagosan egy kicsit kevesebb, mint hat hónapot vesz igénybe, amely után a rehabilitációs időszak kezdődik.

A szövődmények megelőzése

Az elhúzódó mozdulatlanság következtében sérülést követően az idős emberek komorbiditást okoznak, ami bonyolítja a gyógyulást. Az idősek húgyúti fertőzéses betegségekben szenvednek, a tüdőgyulladás és a combokon fekvő ágyneműk alakulnak ki. Ezen túlmenően krónikus betegségek előrehaladása, szívelégtelenség és más szívbetegségek alakulnak ki.

A lehetséges szövődmények az idős korban nemkívánatos működést eredményeznek, és a konzervatív terápia célja a következmények kiküszöbölése. A műtétet fiatalabb betegeknek írják elő abban az esetben, ha a csontot töredékekbe kell gyűjteni. A sebészeti beavatkozást egy nyílt seben alkalmazzuk: a lábát kinyitják, a töredékeket három kést tartalmazó szeggel rögzítik, egy szög alakú lapot helyeznek a csontra.

Szélsőséges esetekben a struktúrák kombinációját használják a teljes csontmerevség biztosítására egy pozícióban. De néhány sérülést csak egy lemez kezel.

Ha egy idős beteg számára szükség van egy műveletre, az orvosok mindent megtesznek a kockázat csökkentése érdekében - egy kis metszés történik, amelyen keresztül a csap rögzítve van. Egy röntgensugarat használunk a tű helyes behelyezésének és a csontfragmensek rögzítésének ellenőrzésére. A rehabilitáció a varratok eltávolításával kezdődik.

Különösen bonyolult esetek vannak, amikor az áldozat általános állapota nem teszi lehetővé semmilyen módszer használatát - a vontatást vagy a műtétet, a derotizált zsákmányt azonnal használják. A csonthulladék szabálytalan formában nő, de segít a patológiában, felgyorsítja a rehabilitációt és csökkenti a következmények kockázatát.

Alkalmazott drogterápia - fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és antiszeptikus szerek. Ez lehetővé teszi, hogy felgyorsítsa az áldozat helyreállítását - a külső sérülések gyógyítása sokkal gyorsabb lesz.

A fizikai terápia, a masszázs, a terápiás és egészségügyi gyakorlatok gyakorlása rehabilitációs intézkedéseknek minősül.

A kezelés hatása

A konzervatív és sebészeti kezelés veszélyes, mert bizonyos szövődményeket okozhat:

• lassan összekapcsolódó fragmensek, oszteoporózis alakul ki;
• rossz csavarcsatorna, amely után további trauma következik be a lágyszövetre és a csont megsemmisítése;
• csonttömörítés történik;
• a szivacsos szövet a csontok fúziójába esik.

Minden következmény csak az újrafelhasználás után kiküszöbölhető.

Az orvosok időben történő nyomon követése és az összes ajánlás követése felgyorsítja a törést. Nem számít, mennyi időt vesz igénybe, de visszatérhet a mindennapi életbe. Ügyelni kell az utakra és a krónikus betegségek ellenőrzésére.

Hogyan kezeli a csípő törését

A combcsont bemetszése sérti a csont integritását a nyak és a köpeny alatti vonal közötti szakadékban. A combcsont része a legnagyobb ízületnek, a csípőízületnek, és fontos izmok, amelyek az alsó végtagok mozgását szabályozzák, és a nagy és kis trochanterhez vannak kötve.

Emberi combszerkezet

A combcsont feje a femor nyakának diafíziséhez kapcsolódik. A kis és nagyméretű nyárson a proximális alsó végtag fontos csontpontja.

Az iliopsoas izom a kis trochanterhez és a csípő rotátorokhoz kapcsolódik a nagy, kiálló oldalfelülethez. A comb quadriceps izomának fejét az intertrochanter vonalhoz kapcsoljuk - oldalsó és mediális széles. A comb négyszögletes izomzatát az átmeneti testhez rögzítik, a külső záróelem pedig a trochanteric fossa.

Az izmok hozzájárulnak a terület további vérellátásához és a törések gyors gyógyulásához (a combcsont nyakának kapszuláris részéhez viszonyítva).

A csontváz növekedésekor a femoralis fej vérellátása megváltozik. Legfeljebb 4 évig a mély combcsont artéria mediális és laterális ágai táplálják a területet. A jövőben az áthaladást körülvevő artériák a porc növekedési zónája.

A serdülőkorban a metafizikai erek szerepe nő, amelynek helye megváltozik, mivel a csípőtörések ebben az időben tele vannak az avascularis nekrózis és a veszélyes szövődmények kialakulásával.

A csípőtörések gyakori okai

A törések fő okai:

• jég alatt esik;
• feszültségtörések fizikai túlterhelés során (sportolók és katonai);
• vérellátási hiba;
• túlsúlyos.

A törések leggyakrabban a következő körülmények között fordulnak elő:

1. Csepp a combra.
2. Közvetlen ütés a felső combhoz.
3. Kétoldalú tömörítés.
4. A balesetek és a sportkárosodások elfordítása.

A szuverén törések gyakran foglalkoznak a foglalkozási sérülésekkel, valamint az idősek csontritkulásának hátterével.

A legtöbb csípőtörés oka az érintősport, mint a futball, a rögbi és a futball.

A szubmaximális stressz csontpusztulást okoz. Regenerálódáskor az oszteoklasztikus aktivitás az oszteoblasztok munkája felett van. Ha nagy erőket alkalmaznak a csontra, akkor stressz törések keletkeznek.

A törések típusai

Háromféle csípőtörés létezik, amelyek a csont sérült részétől függenek.

1. Intracapsule - a nyak és a combcsont feje szintjén fordul elő, amely a lágy ízületi hüvelybe tartozik. A méhnyak szintjén fellépő törés megzavarja a csont vérellátását.
2. Intertroops - a nyak és a kis nyárs között fordul elő. Általában két átjáró között mozognak.

A szubverziós vonal szintjén fellépő törések szintén korlátozott csont táplálkozással járnak.

Evans osztályozási részvények:

• stabil törés, amely károsítja a kérgi réteget, és könnyen feltöltődik;
• instabil - a tömör csontanyag mély károsodása és a töredékek fúziójának gyenge előrejelzése. Ha a hibavonal belülről kifelé halad, akkor a törés instabil.

A perverzális törések típusai a sérülés típusától függően eltérőek:

• az ütközés nélküli ütközéses törést a jelek határozzák meg: a láb visszahúzódik az oldalra, a végtagot kissé lerövidítik;
• a combcsont hajlított törése elmozdulással: a nyak egy töredéke belép a csont combcsont alakú részébe, ami kifejezett lerövidülést eredményez, néha egy nagy trochanter felbomlik;
• az elmozdulás nem befolyásolta a törést (ritkán fordul elő);
• nem ütközött törés eltolódott törmelék nélkül (hélix alakú vonallal, de ritkán fordul elő);
• a transzverzális diaphyseal több csontfragmens elmozdulásával együtt.

A csípő, zárt és nyitott sérülések intertrochanterikus törése is van. Az utóbbit a nyitott seb által okozott vérveszteség magas kockázata jellemzi.

tünetegyüttes

A törés fő tünete a növekvő súlyos fájdalom, amely a végtagban terjed. Külső tünetek:

• hematoma a comb felső részén;
• a mobilitás hiánya;
• kifelé fordítva a combot ütés nélküli törés nélkül;
• a végtag rövidítése;
• súlyos duzzanat.

Az áldozat nem tud egyenes lábat felemelni, térdét hajlítani. Amikor megnyomja a sarok fájdalmat, nő a fájdalom. Amikor a vaszkuláris károsodás és a vérzés növeli a verejtékezést, sápadt, a bőrön a törés fölötti bőr hideg lesz.

diagnosztika

A combcsont nyakcsont törésének végső diagnózisa csak röntgensugárzással történik. A kezdeti vizsgálat során felmérést végeznek, a tünetek meghatározásra kerülnek.

A palpáció lehetővé teszi, hogy azonosítsa a puffadás határait, növelje a fájdalmat, a bőr hőmérsékletét.

A röntgenfelvételen a töredékek száma és elmozdulása határozza meg. MRI szükséges a hematómák és a belső vérzés jelei szempontjából, hogy felmérjük a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Elsősegély

Szükséges, hogy azonnal hívja a mentőszemélyzetet, próbálja meg ne mozgatni az áldozatot, amíg a végtag nem rögzül.

A gumiabroncs a improvizált fedélzet combjának külső felületére szabja a hónalj szintjét. A tábla szilárdan kapcsolódik a testhez és a sípcsonthoz. Az áldozat fájdalomcsillapítót kap.

A mentő megérkezésekor intramuszkulárisan egy erős fájdalomcsillapítót adnak be, egy speciális gumiabroncsot használnak a trauma-kórházba történő szállításhoz.

kezelés

Az alkalmazott kezelés a törés típusától, összetettségétől és a beteg korától függ.

A csontok leggyakrabban használt vonóereje, gipsz csípőkötése és a csontok sebészeti rögzítése.

Ha a vontatást és a műtétet nem lehet használni, azonnal alkalmazzon egy gipszköteget, amely lefedi a medencét és az egész alsó végtagot az ágyék területére.

Ebben az esetben a törmelék hibásan nőhet, ami befolyásolja a motorfunkciók helyreállítását. Ez a taktika azonban csökkenti a beteg immobilizációjához kapcsolódó szövődmények kockázatát.

konzervatív

A kezelést a kórházban végzik, a rakomány segítségével megköveteli a vontatást. A súlyt az izmok fejlődése és erőssége határozza meg, az életkortól függően.

A műtét nélküli vontatást 1,5-2 hónapig végezzük, ellenőrizve a töredékek helyes elhelyezkedését röntgenképpel. A terhelés súlya 4-6 kg-tól kezdődik és fokozatosan növekszik.

A kiterjesztések törlődnek, amikor egy kallusz megjelenik. Ezután tedd a vakolatot, és engedd, hogy mankókat használj.

Sebészeti kezelés

A művelet típusát a beteg életkora és állapota határozza meg. A fiatalok számára nyílt hozzáférést biztosít a nyárhoz.

A törmelék rögzítésére háromcsavaros csavart és egy csövet használnak a lemezre, valamint a törés helyének intraosseous és csontrögzítésére szolgáló kombinált szerkezeteket. Az elemek száma a sérülés súlyosságától függ.

Két típusú bilincset használunk:

• a dinamikus csavarok a terhelés egy részét a csonton járás közben hordozzák;
• A lemezek teljes terhelést vesznek fel, deformálódnak, ezért ritkán használják fiatal korban és a sportolók számára.

A legtöbb interkultán törés egy tömörítőcsavarral vagy intramedulláris szeggel van rögzítve, amely lehetővé teszi a tapadás a tapadó törés helyén. A csavart a csont külső részén egy másik hosszú, a comb nyakán és fején áthaladó csapra csavarják.

A tervezés javítja a stabilitást, elősegíti a gyógyulást. Egy intramedulláris köröm kerül a csontvelőbe a nagyobb trochanter tetején lévő lyukon keresztül. Ezután kövesse a csavart a nyakába és a combcsont fejébe.

Bizonyos esetekben használjon lemezt csavarokkal, amelyek oldalról a combcsontba kerülnek. Az egyiket a nyakba és a fejbe helyezik, a többit a lemezen a csőszerű részbe.

Az idős korban végzett műveleteket kis bemetszésekkel végzik, a rögzítés egy csapszeggel történik, amelyet röntgenberendezés ellenőrzése alatt telepítenek. A beavatkozás után a combot rögzítő csomagtartóval rögzítjük.

A rehabilitáció a varratok eltávolítása után azonnal megkezdődik.

Komplikációk csavarok használatakor

A rögzítőcsavarokkal végzett műveletek a helytelen telepítéssel járó szövődményeket okozhatnak.

Néha a fémelemek elmozdulnak, és a szögletes lemezek a beteg súlya alatt használhatatlanná válnak. Ilyen esetekben a műveletet újra hajtják végre, új csöveket készítenek a csavarok számára.

Az idősek kezelésének jellemzői

A csípő egyedüli törése az idősekben bonyolult az elzárt fúzió miatt. A vontatás akár hat hétig is folytatódik, majd a derotációs gipszet alkalmazzák, hogy a betegek mozoghassanak.

A kukorica lassú megjelenésével a meghosszabbítás két hónapra meghosszabbodik egy hónapos gipszfóliával. A helyreállítás legfeljebb öt hónapig tart, súlyos esetekben pedig több mint hat hónap.

A tartós immobilizáció komplikációkkal jár: bedsorensek, pangásos tüdőgyulladás és szívelégtelenség, urogenitális fertőzések kialakulása, krónikus betegségek súlyosbodása.

Ezért a traumatológusok gyakran sebészeti beavatkozást végeznek a roncsok rögzítésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére.

rehabilitáció

A rehabilitációs komplexumba masszázsok és terápiás gyakorlatok tartoznak. Az első időszakban a beteg a depresszióból próbálkozik, hogy növelje a végtag vérellátását.

Használja a membrán és a felsőtest gyakorlatait. A beteg kéri, hogy hajlítsa meg és hajtsa le az ujjait és talpát a sérült végtagon, hajtsa végre a patella mozgását, a medence kis emelkedéseit, az egészséges láb és a kar lábánál.

Néha 14 nap elteltével a vontatást csípő vakolat váltja fel. A pácienst kiképezték, hogy forduljon az oldalára, üljön az ép lábának oldalán, sétáljon a mankókon.

A vakolat alatt a comb quadriceps izomát hangsúlyozzák. A torna naponta 3-4-szer tölt. A kallusz kialakulása 1,5-3 hónapig tart.

A vakolat eltávolítása után

A második rehabilitációs periódus a gipsz eltávolítása után kezdődik, amikor a pácienst önállóan járnak.

A gimnasztika célja a közös mozgás helyreállítása passzív és aktív gyakorlatokkal, a sérült végtag izomzatának erősítése bővítők vagy súlyozás segítségével.

A mozgás koordinálása és az egyensúly megtartása érdekében újra kell képezni. Gyakorlatokat végeznek a háton és az oldalon - a medence és a lábak emelése, valamint egy székre támaszkodva, vagy súlyokkal ülve - a térd kiterjesztése, a hajlított csípő statikus megtartása.

Az időszak legfeljebb 2 hónapig tart, és fontos a motoros aktivitás helyreállításához.

A harmadik szakaszban a pácienst tanítják, hogy segítsen járni, mászni és leereszkedni a lépcsőn. A fiatalok és a sportolók közé tartozik a futás és ugrás, az idősek - a statika és a szokásos mozgások hangsúlyozása.

következtetés

A csípő kezdeti törése egy súlyos sérülés, amely komplex terápiát igényel és hosszú helyreállítási időszakot igényel. Gyakran nem lehet műtét nélkül és hosszú gipsz viselése után.