Mi az Ilizarov gép

Az orvostudomány nem áll meg, az innovációk a különböző iparágakban egyetlen céllal jelennek meg - az emberi élet javítása. Az éves felfedezések és az új találmányok megjelenése ellenére a régi kezelési módszerek, amelyek közül az egyik az Ilizarov készülék, még mindig relevánsak.

A szovjet sebész, G. A. Ilizarov 1952-ben fejlesztette ki, és továbbra is aktívan használják a betegek helyreállítására.

Eszköz leírása

Az idő múlásával az eszköz javult, kényelmesebb lett használni, de lényege nem változott. Szóval mi az Ilizarov gép?

Az Ilizarov készülék fém körök, amelyeken keresztül a tűk áthaladnak a csontszöveten.

A gyűrűket összekötő mechanikus rudak naponta legfeljebb egy milliméterre nyúlhatnak. Az alábbi képen látható, hogyan néz ki az eszköz.

A szerző maga a keresztkötés-osteoszintézisnek nevezte. Létezésük során több százezer ember segített állni a lábán, miután súlyos sérüléseket szenvedett, és elkerülte a kerekesszéket.

A működés elve

A kialakításnak köszönhetően az eszköz úgy van kialakítva, hogy a csontfragmenseket mereven rögzítsük a kívánt helyzetben. Az Ilizarov készülék egyfajta alagútra hasonlít, amelynek belsejében egy érintett terület van. Először is csontokkal dolgoznak.

A modern eszközök szénszálból készülnek, ez az anyag könnyebb és megbízhatóbb. Jól működik a feladattal, de a régi verzió fejlesztése ellenére a készülékkel való kezelés hosszú ideig tart.

A kezelés időtartama a felhasználás céljától és a betegség komplexitásától függ. Például amikor a csontot ki kell feszíteni, az eljárás egy milliméteres sebességgel mozog.

Használati jelzések

Az Ilizarov berendezést a lábra szereljük fel, ha törés történt, amelynek során a csont törött, és aszimmetrikus lábhosszú volt. A karon lévő Ilizarov készüléket a csont hosszabbítása vagy lerövidítése okozza.

Ezenkívül a kozmetikai sebészetben használják, például rendellenes fejlődés során, vagy a nem megfelelő patkány korrekciója után.

Nemcsak a csontok integritásának megsértésével, hanem az izom- és izomrendszeri megbetegedésekkel és a görcsökkel is. Minden évben megnöveli és javítja a készülék alkalmazási területeit.

Felkészülés a telepítésre

Az első szakaszban a beteg felkészült a műtétre. Ez magában foglalja a vizsgálatokat és a szükséges tesztek elvégzését. Az eredmények beérkezése után a második szakaszba lépnek - ez maga a művelet. Spinális érzéstelenítés alatt végezzük, amelynek hatására a test alsó része elveszik.

Hogyan helyezzük az Ilizarov gépet

A rozsdamentes acél küllők a 90 ° -os szögben tartják a csontot. A küllők egyik vége háromszög alakú, sőt pontosan ez a vég végigvezetődik a csonton, míg a küllők második vége a patronban van rögzítve. A küllők a gyűrűkhöz vannak rögzítve, amelyek egy speciális, menetes csapokkal ellátott kulccsal vannak rögzítve.

További információ arról, hogyan készíthet ortopédiai lapot egy gyermek számára, olvassa el itt.

A mozgatható rudakon anyák vannak, amelyek meghúzásával megváltozik a gyűrűk közötti távolság. Ha szükséges a csontfragmensek tömörítése, akkor szükség van a gyűrűk konvergenciájára.

Amikor a lábak meghosszabbítása szükséges, a telepítés csaknem ugyanaz, csak néhány kiegészítéssel. A szükséges manipulációk és rögzítések után az oszteometriát - sebészeti törést - végezzük.

Mennyit kell viselni a lábfejen? A lábak megnyúlása az Ilizarov eszközzel nagyon hosszú és bonyolult folyamat, a nyújtás naponta egy milliméterrel történik, és a kiterjesztés befejezése után a rögzítés megtörténik, ez a szakasz csaknem kétszer akkora, mint a nyújtás.

Az eszköz eltávolítása

A kezelés befejezése után az Ilizarov küllőket el kell távolítani. Az eljárás enyhén szólva nem kellemes. Ha a folyamatot súlyos fájdalom kíséri, helyi érzéstelenítésre van szükség. De ha a beteg állapota kielégítő, a készülék eltávolítása fájdalomcsillapítók használata nélkül történhet.

Először lazítsa meg az anyákat és óvatosan távolítsa el a tűket. Az Ilizarov készülék eltávolítása után a küllők helyén kialakuló sebet speciális anyagokkal kezeljük, majd steril kötést alkalmazunk. A készülék eltávolítása után a kar vagy a láb vakolatba kerül és fizikai pihenést biztosít.

előnyök

A transzoszszeózisos osteoszintézist több mint hatvan évig használják az orvostudományban, technológiája nem változott, hanem csak javult, könnyebb és kényelmesebb anyagokat cserélve.

Ez azt jelenti, hogy a készüléknek számos előnye van.

Ezek a következők:

• megbízható rögzítés, majdnem száz százalékos rögzítés;
• a csontok elmozdulásával járó súlyos sérülések kezelése;
• aszimmetria korrekciója;
• a közös egészség helyreállítása;
• a kéz helyes helyének lehetősége;
• a súlyos sérülések utáni rehabilitáció csökkentése.

A Lyapko applikátor használatának részletes leírása itt

Az előnyök mellett számos probléma jelentkezhet a probléma kezelése során:

• érzéstelenítés, amely nem mozoghat;
• hosszú kórházi tartózkodás;
• maga a design kényelme;
• fertőzésre való hajlam;
• nyomok és hegek maradnak meg a csont splicing berendezés eltávolítása után.

Gondozási tevékenységek

Az agyi osteoszintézisben diagnosztizált betegeknél az orvosi személyzet folyamatos ellenőrzése és a rendszeres kutatás szükséges. A készülék viselése esetén fertőző fertőzések lehetségesek. Ezért az érintett területnek felületi fertőtlenítésre és a környező körülmények sterilitására van szüksége.

A küllőknek alkoholos oldattal kell fertőtleníteni. A küllők érintkezési helyén a bőrrel szoros kötést kell tenni. Ez megakadályozza a bakteriális szennyeződést.

Általánosságban elmondható, hogy a csont-helyreállítás egész folyamata elég fájdalmas, ezért a betegnek antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentő szerekkel és fájdalomcsillapítókkal kell támogatnia.

Ilizarov alternatívája

A transzoszszeózus osteosynthesis által végzett kezelés meglehetősen hosszú és nagyon fájdalmas eljárás. A tudósok sok éven át próbálják javítani és megkönnyíteni működésüket, és az Ilizarov készülék és az alternatívák analógjai vannak.

Gyakorlatilag minden alternatívának elődje „csontváza” van, csak könnyebb és praktikusabb anyagból készült, amely lehetővé teszi a sima mozgást. Egyes modellek érzékelőkkel és érintésvezérlőkkel vannak felszerelve.

A kortársai által létrehozott eszközök lehetővé teszik, hogy a következő napon álljanak fel, és csökkentse a rehabilitáció idejét. A lényeg ugyanakkor ugyanaz marad: a végtagokon határozott konstrukció lesz. A legjobb helyettesítés a lemez volt, amely be van ágyazva a csontba, és szinte az összes azonos funkciót látja el, mint az eszköz.

Ilizarov készülék vagy lemez - ami jobb?

Megállítható osteoszintézis vagy egyszerű leírás szerint a lemezt széles körben használják az Ilizarov készülék analógjaként. A két módszer között azonban számos különbség van. Először is, ez természetesen a probléma pénzügyi oldala, a lemez drágább lesz. Ezzel ellentétben azonban összehasonlíthatja a beteg helyreállítási arányát.

A készülék telepítése azonban sokkal kevésbé traumatikus. Ez csak a küllők egy bizonyos állapotban történő bevezetését foglalja magában, de a lemez osteoszintézis során a bőr, az izmok és a periosteum bemetszése történik. Általában a lemez beültetésével végzett művelet után szükség van egy vakolatöntésre, amely nem teszi lehetővé a mozgást.

De a súly és a kellemetlenség a készülék használatakor jelentősen csökkenti annak kényelmét. Ezért a döntés mindig a betegre vonatkozik.

Költsége

Az áru az eszköz konfigurációjától függően változik. Mindegyik készletet a betegség súlyosságától függően külön-külön szerelik össze.

A pontos csomagot csak egy profi sebész határozhatja meg. Ez a csontok vastagságától, a sérülés összetettségétől és a törések számától függ. Mennyi az eszköz? Az átlagos ár 10-40 ezer rubel.

következtetés

Az a tény, hogy a technológiák óriási sebességgel fejlődnek, és az Ilizarov készülék működése még mindig nagyon aktív, határozottan azt mondhatjuk: ez a találmány igazi áttörés az orvostudományban. Az ötvenes évek óta erősen megváltozott, és most kisebb méretei vannak.

Ezt ortopédiai és esztétikai gyógyászatban használják, ami azt jelenti, hogy különböző iparágakban bizonyította magát, és határozottan több ezer életet adhat a megmentő címére.

Az Ilizarov készüléket különböző csont sebészeti eljárásokhoz használjuk

Az alábbiakban részletesebben bemutatjuk, hogy mi az Ilizarov készülék, miért van szükség, és milyen kórosan indokolt a használata. Ismertetjük a telepítés, eltávolítás, karbantartás alapelveit, és rámutatunk a készülék nyilvánvaló hátrányaira és előnyeire.

A teremtés története

Hosszú ideig sok tudós megpróbált olyan eszközöket létrehozni, amelyek transzoszszeózis osteoszintézist végeznek, ami magában foglalja a csontszerkezet töredékeinek egyesítését. A kísérletek azonban sikertelenek voltak. Csak 1952-ben a szovjet sebész és tudós, G. A. Ilizarov olyan eszközt hozott létre, amely mindenfajta körülményt teremt az ilyen eljárások hatékony lefolytatásához. Kezdetben az eszközt „kompressziós-zavaró készüléknek” nevezték el, és két állítható gyűrűből állt, amelyeket négy állítható rúd csatlakoztatott. A készülék csontra történő telepítését két pár rozsdamentes acél küllők segítségével végeztük. A találmány lehetővé tette az ortopédiai természet különböző töréseinek és betegségeinek kezelésében felmerülő számos probléma megoldását.

Eszköz leírása

Annak érdekében, hogy megértsük, mit jelent az Ilizarov készülék, meg kell ismernie a tervezési alkotóelemeket és elemeit. A készülék fő pontja a csontfragmensek merev rögzítése egy adott helyen, az elmozdulás kivételével. Ezt a hatást a rögzítőgyűrűkhez vagy félkörökhöz csatolt speciális küllők segítségével érik el, amelyek merev rudakkal vannak összekötve. A küllőket a csontszöveten keresztül vezetik, és állítható rudakkal biztonságosan rögzítik, ami lehetővé teszi, hogy manipulálhassuk a terápia menetével.

Az eszközök korai verziói nagyon nehézkesek és nehézkesek voltak, ami sok kényelmetlenséget okozott a betegeknek. Könnyebb és megbízhatóbb anyagokból, például szénszálból vagy titánból készült modern módosítások. A kényelmetlen gyűrűket háromszögek, félkörök vagy lemezek váltják fel. Továbbá, a folyamatban lévő orvosi kutatás lehetővé tette, hogy az eszköz a test szinte bármely részéhez igazodjon.

A tervezés jellemzői lehetővé teszik, hogy a beteg a lábának törésével szinte fájdalommentesen mozogjon a mankókon. Ezt úgy érjük el, hogy az emberi test súlyát az eszköz fémkeretének teljes területére osztjuk.

Jelenleg nincsenek analógok ehhez az eszközhöz.

A működés elve

A csontfragmensek elhelyezését vagy összehasonlítását az Ilizarov készülékkel az eszközelemek speciális reteszelő tűvel való merev csatlakoztatása biztosítja. A csontszerkezetek töredékeinek kezelését a kerettartók helyzetének beállításával végezzük.

A csontokkal végzett bármilyen manipuláció a regenerálódás hosszának megváltoztatásával történik. Ehhez meg kell fordítani az állítható csatlakozást, ezáltal megváltoztatva a rögzítőgyűrűk közötti távolságot.

A készülék standard elemei a különböző típusú és konfigurációs támaszok alkalmazásának minden feltételeit, valamint a különböző szinteken és minden irányban a küllők segítségével történő csatlakozást biztosítják.

Terápiás alkalmazásra vonatkozó indikációk

A kompressziós-zavaró berendezés használatának főbb indikációi a következők:

• angolkór;
• a veleszületett vagy szerzett természet végének rövidítése;
• csont-deformációk;
• különböző eredetű törések;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Továbbá ez a készülék hatékonyan megbirkózik a csontváltozások korrekciójával és az ízületek hibáinak kiküszöbölésével. Az Ilizarov készülék használata a különböző csontrendszeri betegségek hátterében növekedést biztosít, és a csontokat a fertőző kórképek, daganatok vagy sérülések után igazítja.

A transzoszszeózus osteoszintézis eljárása során a következő manipulációkat hajtjuk végre:

• a mellkas, a medence csontjai vagy a gerinc súlyos töréseinek kezelése;
• zárt törések kezelése;
• a csontok meghosszabbítása vagy összehúzódása;
• korrekciós sűrűség és a csont számára a szükséges alak megadása;
• a bőr átültetésének vagy átültetésének kizárása nyitott törések esetén;
• különböző diszlokációk kezelése, majd a kötések növekedése;
• hamis ízületek eltávolítása;
• arthrodesis nagy ízületek.

A modern orvostudomány számos módosítást hozott létre az Ilizarov készülékben a törések és a csontkorrekció kezelésére. Vannak modellek a fej, az ujj és a csukló, a láb, a csípő, az alsó lábszár, a nyak és a gerinc teljes kerülete számára.

Az eszközt az ortopédiai kozmetikában is hatékonyan használják a csontok, a lábszár, az ízületi hibák, az artroplasztika különböző görbületeinek és hosszának korrigálására és a testcsontok helytelen helyzetének kiküszöbölésére.

telepítés

A készüléket csak egy tapasztalt sebész telepítheti a Traumatológiai Tanszéken. Először is, a művelet helyét fertőtlenítik és érzéstelenítik. Az érzéstelenítés lehet általános és helyi, amely közvetlenül függ a sérülés súlyosságától és az operatív eljárás térfogatától.

A műtét elején a sebész minden csontrészben lyukakat fúr, és a tűket egyenesen egymással párhuzamosan áthaladja. A küllők végein a támasztógyűrűket szerelik fel (háromszögek, félkörök), és speciális bilincsekkel rögzítik. A gyűrűk viszont rögzítik az állítható rudakat. A jövőben lehetőség van a gyűrűk közötti távolság megváltoztatására a rudak egy gombnyomással történő görgetésével.

A tömörítési hatást úgy érjük el, hogy a támasztókereteket közelebb hozzák egymáshoz. A küllők görbületének állandó változása miatt minden nap meg kell csavarni a rudakat, amikor a nyomóerő csökken.

A végtagok csontjainak hosszabbodása fokozatosan történik. A műtét kezdetén az orvos a csont boncolását (osteometriát) végez, majd az eszközt szereli. Egy héttel az eljárás után kezdődik a meghosszabbítás (zavarás). A nyújtás úgy történik, hogy növeljük a küllők közötti távolságot az alátéteken lévő anyák görgetése miatt. A nyúlás nem lehet több, mint egy milliméter naponta. Így a csont két centiméterrel történő növeléséhez átlagosan húsz napig meg kell fordítania az eszközt.

Kozmetikai csontváltozás esetén azonos manipulációkat hajtunk végre. Kivétel lehet az azonnali korrekció, amikor a görbület korrigálódik a művelet során. A napi curlinget elsősorban az orvosi személyzet vagy a beteg végzi.

Mennyit kell viselni az Ilizarov készüléket a lábon (vagy a test más részén), és a teljes kezelési időnek összhangban kell állnia a sebészrel.

Az operatív eljárások elvégzése után a pácienst sokáig fájdalom okozza, de ezt a fájdalomcsillapítás állandó bevitele oldja meg. Az eszközök modern módosítása lehetővé teszi, hogy a személy szinte azonnal a műtét után kényelmesen mozogjon.

Az ilyen manipulációk nemcsak felnőtt betegek, hanem gyermekek számára is végrehajthatók. Gyakran a gyermek splicing folyamata rendkívül gyors, ami fontos az eljárás sajátossága miatt. Ehhez speciális gyermekméretek vannak.

Leállás

Az Ilizarov készülék eltávolításának folyamatát (ha lehetséges) ugyanazon orvosnak kell elvégeznie, mint a telepítést. Az anesztézia gyakran nem szükséges, mivel ez a folyamat nem okoz fájdalmat a betegnek. Ugyanakkor még mindig kellemetlen érzés tapasztalható. Először is, a sebész eltávolítja a gyűrűket és a barbells. Ezután levágja a tű egyik végét, és kiveszi a csontból. Ezt követően a bőrt fertőtlenítőszerekkel kezelik, és az orvos vakolatot alkalmaz.

Kezdj sétálni fokozatosan. A gipsz eltávolítása után ajánlott több rehabilitációs masszázs tanfolyamot végezni a normális vérkeringés helyreállítása és a regeneráció felgyorsítása érdekében.

Előnyök és hátrányok

Az ilyen eszköz használatának nyilvánvaló előnyei közé tartozik a sérült csontszövet regenerációjának jelentős felgyorsítása és a hibák hatékony korrekciójának lehetősége. A törések hasítása ezzel az eszközzel kiküszöböli az úgynevezett "hamis csukló" kialakulását. A kétségtelen előny, hogy csak néhány nappal a műtét után enyhe terhelés érhető el a sérült végtagon.

A hátrányok közé tartoznak az összehasonlító kellemetlenségek az általános öltözködés és viselés során, erős fájdalom (különösen éjszaka) és a ponthegek megjelenése abban a helyen, ahol a küllők helyezkednek el.

Gondozási tevékenységek

A műtét befejezése után az orvosnak meg kell tanítania a betegnek, hogyan kell gondoskodnia a készülékről. Először is meg kell törölni egy antiszeptikummal (jobb alkohollal) a szerkezet minden részét, a bőr megérintése nélkül. Ezt naponta kell elvégezni.

Gyulladásos elváltozások kialakulása és gennyes kisülés esetén tájékoztatni kell az orvost.

Annak érdekében, hogy csökkentsük a fertőzés kockázatát a viselés ideje alatt, speciális antibakteriális esetet lehet viselni.

Ilizarov készülék - hatékony módszer komplex törések kezelésére

Annak érdekében, hogy a komplex törés minőségileg és viszonylag gyorsan növekedjen együtt, a modern orvostudomány speciális kompressziós zavaró eszközöket használ. Segítségükkel a lehető legpontosabban rögzíthetjük a csontfragmenseket, biztosíthatjuk a tömörítést vagy a nyújtást, valamint a gyors illesztést.

Az Ilizarov készüléket a törések kezelésében a leghatékonyabbnak tekintjük. Használata lehetővé teszi a gyors kezelés eredményeit, a kiváló minőségű felhalmozódást. A hatást azért érik el, hogy a speciális csonkokat magukba fektetik be speciális fém küllők, amelyek mereven vannak rögzítve a külsőre egy speciális magszerkezettel.

Kezdetben ez az eszköz a hagyományos fém küllőkből állt, amelyek gördülő típusú fémrudakkal és gyűrűkkel kapcsolódtak egymáshoz. Napjainkban a meglehetősen masszív és kényelmetlen viselő gyűrűket háromszögek, egyedi lemezek, félgyűrűk váltották fel, amelyek a legkönnyebb titánból vagy műanyagból készülnek.

Az Ilizarov-berendezést leggyakrabban ortopédiai gyógyszerekben használják, amikor szükséges a csont alakjának korrigálása, annak meghosszabbítása, vagy ellenkezőleg, a tömörítés, az izom-izomrendszer különböző hibáinak kijavítása érdekében. Ezenkívül ezt az eszközt nehéz, töredezett (gyakran) törések kezelésére használják.

Hogyan van telepítve a készülék?

Az Ilizarov készüléket csak a laboratóriumban lehet elhelyezni anesztézia kötelező használatával. Az eszköz fém küllőkjeit óvatosan behelyezik egy speciális orvosi fúróval egy megfelelő szögben a csont egy részébe. A tűket félgyűrűvel rögzítik, amelyeken a mozgó rudak helyezkednek el. A rudak hossza beállítható a küllők közötti távolság állandó beállításával.

Gyakran előfordul, hogy a kompressziós-zavaró eszközt az ortopédiai orvostudományban a csont tömörítésére vagy elzavarására használják. Emellett a küllők használata lehetővé teszi a csontfragmensek rögzítését a törés esetén. Az Ilizarov készülék megakadályozza a csontok nem megfelelő fúzióját egy törés után.

A karok vagy lábak hosszának korrekciója olyan gömb, amelyben a kompressziós-zavaró készüléket folyamatosan használják. Annak érdekében, hogy a készüléket a hatékony kezeléshez helyesen telepítsük, a csont minden egyes részében, amely korrigálható, két tű behelyezése, amelyek egymás között egyértelműen rögzítve vannak. A mozgatható rudak és egy speciális kulcs segítségével a szakemberek folyamatosan beállíthatják a küllő távolságát és irányíthatják őket. A készülék gyűrűinek közelítésével a csont fokozatosan összenyomható. A gyűrűk eltávolításakor a vonóerő megtörténik.

Ha a készülék küllőjei deformálódnak, a kompressziós erő fokozatosan csökken. Emiatt a telepített kompressziós elosztó készülékkel rendelkező betegeknek a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell állniuk, és rendszeresen el kell jönniük az orvos irodájába mozgó rudakkal történő manipulációkhoz. Ilyen manipulációk lehetővé teszik a csontok viselkedésének kezelését a kezelés során, a törések idején történő törés lehetőségének időbeni megszüntetésére, a deformáció csökkentése érdekében.

A csontok hosszabbításakor az Ilizarov készüléket a kezelés különböző szakaszaiban használják. Közvetlenül a küllők alkalmazása után az osteometriát végzik, és a csont egyes elemeit a kívánt távolságra rögzítik. Egy héttel az eszköz használata után a pácienst meg kell hosszabbítani, majd a készüléket ismét a csontra helyezik, hogy tovább szabályozzák a gyógyulási folyamatot.

Hogyan kell kezelni a készüléket a kezelés alatt?

Fontos megérteni, hogy az Ilizarov készülék használata megköveteli, hogy a páciens a lehető legnagyobb figyelmet szentelje az egészségügyi szabványok betartásának. A csontba helyezett kötőtű átmegy a kar vagy a láb minden lágy szövetén, menjen kívül, ami tele van különböző gyulladásokkal, ha nem felelnek meg az eszközre vonatkozó előírásoknak. A gyulladásos problémák elkerülése érdekében minden tűre orvosi szalvétát helyeznek el, amelyet 50% -os alkoholos oldatban megnedvesítünk. Az alkoholt hígítás nélkül is használhatjuk fertőtlenítőszerként. A készülék telepítése után a tűkön lévő szalvétákat 2 naponta kell elvégezni. 2 hét után - minden héten.

Ha a küllők körüli bőrpír, a kellemetlen fájdalom megjelenése, a váladékok lehetséges kialakulása jelentkezik, szükség van a belépési helyek sürgős feldolgozására 50% -os dimexid oldattal, és azonnal orvoshoz kell fordulni. A gennyes gyulladás megelőzésére a sóoldatokat kompresszorként is ajánljuk.

Mennyi ideig tart a kezelés?

Az Ilizarov készüléket leggyakrabban végtagra szerelik, bár a modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy ezt a kezelési módot a gerinc görbületének korrigálására és nem csak a kezelésre használják. A készülék viselése bizonyos számú hónapot (legalább kettőt) tartalmaz. A készülék viselésének ideje függ a specifikus diagnózistól és a csontkorrekció komplexitásától. Emellett szerepet játszik abban, hogy a beteg milyen sebességgel regenerálja a csontszövetet. Ez a folyamat mindenki számára egyéni.

A lábak összetett töredezettség-törése esetén a készülékeket néha 4 hónapig, fél évig, néha akár 10 hónapig kell viselni. Az ortopédiai kezelés során a csont hosszabbításával több mint hat hónapig tart.

A választott kezelési módszer előnyei és hátrányai

Az Ilizarov készülék telepítése lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy komplex törések esetén jelentősen csökkentsék a csont splicing sebességét. Ezenkívül a készülék példátlan hatékonyságát mutatta a nem megfelelő csontfúzió megelőzésében, a különböző ortopédiai hibák megjelenésében. Használatának fő előnye, hogy 2-3 nap elteltével az eszköz telepítése után a beteg fokozatosan növelheti a végtag terhelését. Egy eszközzel egy törött lábú személy például egy hét alatt képes szó szerint járni.

Az Ilizarov készülék használatának fő hátránya, hogy bizonyos kényelmetlenségeket hordoz magában. Hosszú ideig lehetséges a hegek megtartása a küllők bejáratánál. Néha a szövetek gyulladásos folyamatai vannak a küllők belépési pontjain, ami további kezelést igényel.

Hogyan távolítható el a készülék?

Az orvosi intézményekben az Ilizarov készüléket egyszerűen eltávolítják. Az eljárást anesztézia használata nélkül végezzük, mert nem okoz a beteg fájdalmát. A tűket óvatosan eltávolítják a csontból, a maradék szúrási helyeket fertőtlenítőszerekkel kezeljük. A készülék eltávolítása után valamilyen idő elteltével kötést kell hordani a lyukasztási helyeken, hogy megvédjük a bőrt a gyulladásos folyamatok kialakulásától a sebekbe belépő por következtében.

A készülék használata után a betegek számára ajánlott különböző fizioterápiás eljárások és masszázsok elvégzése a gyorsabb gyógyulás érdekében.

Mi az Ilizarov gép

Az Ilizarov-berendezést 1951-ben Gavriil Abramovich Ilizarov ortopéd sebész bonyolította le komplex törések és csont-deformációk kezelésére.

Kísérletileg igazolták, hogy a transzoszseuszos kompressziós osteoszintézis feltételeket teremt a gyors csontfúzióhoz keverés nélkül. A lábon lévő Ilizarov-berendezést az alsó lábszár, a láb, a térd ízületi törések és a combcsont töréseire használják.

Eszköz leírása

A készülék eredeti változata két gyűrűből, csúszó rúdból állt, és négy küllők számára biztosított.

Először is, a küllőket a töréshely feletti és alatti fúrt lyukakba 90 fokos szögben helyeztük be. Aztán rögzítették a gyűrűket, és a dió rúdjai rögzítették a szélességet és a távolságot. A gyűrűk átmérője milliméteres lépésekben változott.

A rozsdamentes acélszerkezet teljesen szétszerelhető és általánosan használható.

Az elemek száma szükség szerint nőtt annak érdekében, hogy a végtagokat többszörös törések után rögzítse.

Mi az Ilizarov gép ma? A modern modellek közé tartoznak a titángyűrűk és a félgyűrűk, a kötőtű, a reteszelő rudak és a csavarok.

A gyűrűk megkülönböztethetők a barázdákkal, amelyek növelik a készülék elhelyezésének pontosságát. Ehelyett néhány módosításnál a kereteket és a rugókat úgy használják, hogy a rögzítés rugalmas legyen.

Az Ilizarov készülék főbb előnyei:

• szerkezeti merevség;
• a csont bármilyen irányban rögzítése;
• a törmelék erős rögzítése.

A készülék kialakítása nem befolyásolja az izmok és egyes ízületek teljesítményét, megakadályozza a zsugorodást és a szöveti trofizmust a vakolathoz képest.

A beteg betöltheti a végtagot, fenntartva a vérellátást és a funkciót.

A fotó azt mutatja, hogy a készülék hogyan néz ki a sínre és a combra.

A lábszár helyétől függően az eszköz zavarja a végtag hajlítását az ízületekben.

A működés elve

A kezelés két módszeren alapul:

1. A tömörítés vagy tömörítés - lehetővé teszi a töredékek egyesítését és javítását. A sebesség és a precíziós splicing növekszik. A tömörítést addig tartjuk, amíg a varratok megszilárdulnak és megszilárdulnak.
2. A csont hosszának növeléséhez szükség van a figyelemelterelésre vagy a nyújtásra. A küllők töredékeit elválasztják egymástól, és közöttük csontregenerációt képez, amelyből csontszövet képződik. A zavarást naponta 1-2 mm-en végezzük. A cél az, hogy a fragmentumokat az osteogenezis anatómiai helyzetébe és befejezésébe hozzuk.

A készülék a kezelés során szabályozza a töredékek helyzetét, időben eltávolítja a hossz, szélesség, szög és forgás eltolását.

Használati jelzések

Az Ilizarov készülékkel a traumatológia és az ortopédia számos összetett problémát old meg:

1. A zárt diaphysealis és metafizikai törések kezelése.
2. Nyitott törésekkel rendelkező lágy szövetek és csontok helyreállítása transzplantáció és transzplantáció nélkül.
3. A friss és régi dislokációk korrigálása, hozzájárulva az új kötések kialakulásához.
4. A medence, a szegycsont és a gerinc összetett töréseivel foglalkozzon.
5. Az osteomyelitis szövődmények esetén a csontcsontok átültetés nélküli anomáliáinak korrigálása, a csonthossz helyreállítása.
6. A csontok és töredékek sűrítése, az alakzat modellezése.
7. Távolítsuk el a helyszíni hamis ízületeket és a végtag rövidülését.
8. Hosszabbítsuk meg a csontokat, korlátozzuk a növekedést a csont növekedési zónájában (epiphyseolysis).
9. A hosszú csontok és az ízületi kontraktúrák helyes multiaxiális deformitása.
10. Végezze el az ízületek arthrodesisét, megszünteti a végtag rövidülését és deformációit.
11. Az ízületek elemeinek kiterjesztése az arthródás során, és a hiányzó csontszegmensek helyreállítása az irányított oszteogenezissel történő növekedésük miatt.
12. A csont létrehozása regenerálja és növekszik a csontokat a kezelt oszteogenezissel. Az osteogenesis stimulálása a patológiás csontmodellező cisztákban, dystrophiában.
13. Távolítsuk el a csontok és ízületek másodlagos deformációit, állítsuk vissza a végtagok működését.
14. Óvatosan tartsa a csontok sérült végeit, állítsa be a csukló hangerejét és funkcióját a megfelelő irányba.

A lábak hosszabbítását az Ilizarov készülékkel rekonstrukciós, rekonstrukciós műtétben, néha kozmetikai műveletekben végzik. Gyakran a baleset következtében bonyolult törések után az eljárás szükséges.

telepítés

Az átmeneti zavaró kompresszió használata előtt a röntgenfelvételt több előrejelzésben kell elvégezni.

Az Ilizarov-berendezést a törések után, leggyakrabban általános érzéstelenítésben telepítik, mivel a csontfragmensekben lyukakat fúrnak, amelyeken titán tűket tartanak.

Ezeket a gyűrűken kulcsokkal rögzítik. Rögzítse a csapágyrudakat, és állítsa be az anyák hosszát egy bizonyos üzemmódban. A telepítés körülbelül 30-40 percet vesz igénybe.

Minden beteg egyénileg tervezi a készülék beállításainak módosítását:

• az anyák csavarása megváltoztatja a mobil rudakra szerelt gyűrűk közötti távolságot. Konvergenciájuk a csonttörés széleinek összenyomását biztosítja;
• a küllők deformációja lehetővé teszi a kompresszió erő csökkentését, feszültségüket folyamatosan figyelemmel kísérik a törmelék elmozdulásának kiküszöbölésére, időben történő áthelyezésre.

Súgó. A rudak vizuális eszköz a csontnövekedés és a gyógyulási folyamat szabályozására. Az orvos ismételt vizsgálatokat ír elő a készülékben lévő küllők beállításainak és feszültségének beállítására.

Az eszköz eltávolítása

Távolítsa el a készüléket csak a vezérlőkép után, amikor a töredékek felhalmozódása megerősítést nyer.

Elvégzi ugyanezt a sebészt, aki telepítette a szerkezetet. Először az orvos forog a rúdra, a bilincsekre és a gyűrűkre. Aztán levágja a tűket, és elvitte őket.

Az eltávolítást helyi érzéstelenítéssel végezzük, és a fémelemek helyén kis sebek maradnak. Ezeket fertőtlenítő oldattal kezelik.

A csontszövet elégtelen erősítése esetén vakolatot vagy rögzítőköteget alkalmazunk.

Az Ilizarov készülék eltávolítása után a betegeknek rehabilitációra van szükségük:

• masszázs a trófea javítására;
• fizioterápia izomstimulációhoz;
• torna, hogy csökkentse a kontraktúrát és helyreállítsa a végtag erősségét.

A fizikai rehabilitációnak azonnal meg kell kezdődnie a csont splicing készülék eltávolítása után, hogy elkerüljük a végtag gyengülését és az izom-egyensúlyhiány kialakulását.

A tanfolyam időtartama 2-3 hónap. Ugyanakkor külső sebészeti eszközöket használnak a sebek gyógyulásának és fájdalomcsillapításának gyorsítására.

előnyök

Az ortopédiai problémák kezelése az Ilizarov készülékkel függ az orvos kompetenciájától és a beteg jellemzőitől.

A transzoszseózisos oszteoszintézis egyértelmű előnyöket biztosít más módszerekkel szemben:

• gyors törés a törés után;
• a hamis ízületek kialakulásának alacsony kockázata;
• nem kell drága lemezeket vásárolni;
• implantátumok hiánya a csontokban;
• nincs szükség műtétre.

Az Ilizarov készülékkel rendelkező betegek a küllők telepítése után egy héttel a mankókon mozoghatnak. A végtagra összpontosíthatunk, ha a fájdalom az axiális terhelés alatt eltűnik.

A technológia fő előnye, hogy az aprított törések esetén a betegeknek nem kell maradniuk a kórházban. A töredékeket tűvel rögzítik, eltolódásukat megakadályozzák. Az izmok atrófiája nem figyelhető meg a mobilitási rendszer fenntartása közben.

hiányosságokat

A készüléknek hátrányai vannak: nehéz vele aludni, a szerkezet nehéz (különösen a gyermekek és a nők számára), a belföldi ügyekben a függetlenség továbbra is alacsony. Például, a design úszhat, ha műanyag zacskóba helyezi.

Magas marad a lágy szövetek gyulladásának kockázata a küllők áthaladásának helyén. A sebek nyitva maradnak, ami növeli a baktériumok kockázatát. A gyulladás és a gyulladás esetében az orvos antibiotikumot ír elő.

A betegek gyakran fájó fájdalmat tapasztalnak a fúrott csontokban. A véredények és az idegvégződések sérülése fémkomponenssel sokáig érezhető kellemetlen érzéssel.

Gondozási tevékenységek

A készüléket több mint 3-4 hónapig kell viselni. Ilizarov, a gyűrűkbe helyezett küllők áthatolnak a lágy szövetekbe és a csontokba. Nyílt sebek maradnak a telepítés helyén, ami növeli a fertőzés kockázatát.

A készülék telepítése után a sebész elmondja a betegnek a sérült végtag gondozásának szabályait.

A küllőket naponta alkoholos oldattal fertőtlenítjük (vízzel hígítjuk 1: 1). Dörzsölje a bőrrel érintkező bőrt. Szalvéták az első két hétben változik minden 2 nap, és után - minden héten.

Az első hét az üzembe helyezés után a végtag duzzadt és vörös lesz, melegen érinti. A kiigazítási lépés is kényelmetlenséget és fájdalmat okoz.

Az általános rossz közérzet, láz és láz - a mérgezés tünetei - azonban orvoshoz kell fordulni. A vér sérülése, a pusztulás - a fertőzés jele. Az orvos antibiotikum-kezelést, gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

A gyulladásos folyamat erősítése során a sebész dönt a csontszövet fertőzés megelőzésére szolgáló készülék eltávolításáról.

A fertőzések megelőzése érdekében a köpenyek sérüléseit követő első napok kötszerekkel vannak borítva, és egy speciális eset van a készülék fölött.

Ilizarov alternatívái

Az ortopédiai traumatológiában a csontok rögzítése és korrekciója lemezek vagy intramedulláris körmök segítségével történik.

Fontos! Az Ilizarov készülék fő alkalmazási jellemzője: a klinikának tapasztalattal kell rendelkeznie a transzoszseózis osteoszintézisében annak érdekében, hogy a végtag nyújtásával és a töredékek elmozdulásával kiküszöbölje a hibás számításokat (a küllők ugrása).

Mi a jobb: az Ilizarov készülék vagy a lemez?

Az osteoszintézis akkor szükséges, ha a fragmensek nem nőnek együtt együtt, sebészeti beavatkozás nélkül.

Ezek az olecranon, patella, néhány sérülés, a combcsont nyaka, a csontok stílusainak intraartikuláris törése.

Az intramedulláris csavarok lehetővé teszik a végtagok rövid időn belüli betöltését a műtét után. Gyakran használják a combcsont, a tibialis és a humerus csontok keresztirányú töréseire a medulláris csatorna nagy átmérője miatt.

A hosszú csöves csontokhoz különböző beépítési lehetőségekkel rendelkező csapok számára számos lehetőséget fejlesztettek ki.

A tányérok, ellentétben a csapokkal, a csont tetejére vannak rögzítve, és meg kell felelniük a kanyaroknak. A művelet lehetőségével, az elidegenedés minimális kockázatával választják őket.

A lemezeket akkor használják, ha egy nagy fragmentum több helyen rögzíthető.

Csöves csonttöréseknél és komplex töréseknél a transzoszszeózus osteoszintézis gyakrabban előnyös.

A kezelési módszer kiválasztása mindig a sebész hatáskörébe tartozik, aki a legjobban tudja, mit kell alkalmazni az Ön esetében - Ilizarov készüléke vagy egy lemez. A repedések nélkül a lemezre illeszkednek.

Figyelembe veszik azt is, hogy mennyi kopás van az eszközön. A lemezek és a csavarok egyes esetekben felgyorsítják a rehabilitációt.

Költsége

Megtanulhatja, hogy az Ilizarov készülék költségei csak a traumatológusnak a képek értékelését követően kerülnek kifizetésre.

Az eszköz konfigurációja és összetettsége a törés jellegétől és összetettségétől függ, ami befolyásolja a végső költséget. Az árat a készülék telepítési helye, a gyártási anyag, a gyűrűk száma és a küllők határozzák meg.

A költség 30 ezer és 500 ezer között kezdődik, míg a sebésznek körülbelül 150 ezeret kell fizetnie

következtetés

Az Ilizarov készülék a kereszt-oszteoszintézis eszközeire vonatkozik, művelet és hosszú kórházi tartózkodás nélkül.

A probléma kezelési ideje általában 3-4 hónap, kivéve a végtag hosszabbítását. A készüléket komplex zárt törések esetén ajánljuk, míg a telepítés hatékonysága teljes mértékben függ a sebész hatásától.

Egy hátborzongató, de olyan hasznos Ilizarov gép

1950-ben egy tehetséges szovjet trauma sebész és egyúttal Kurgan Gavriil Ilizarov városának feltalálója is feltalálta csodálatos készülékét a törések és csont-deformációk kezelésére. A betegek ezreit tesztelték, akik közül a háborús fogyatékosok a végtagok lövéses sebeivel voltak - gyakorlatilag gyógyíthatatlanok ebben az időben - sérülések, mivel a sérülés helyén található csontot rendkívül nehéz biztosítani. Nem kevés év telt el egy ismeretlen regionális ortopéd felfedezése előtt bárki számára, aki világszerte elismerést érdemelt: csak 1966-ban, az Ilizarov-módszer hivatalos elismerést kapott hazájában, és 1982-ben az egész világon használták. És ma, egy egyszerű, szellemes eszköz, modernizálva, javítva, ugyanazzal az elvvel működik, mint sok évvel ezelőtt, és a bolygó minden klinikájában ismert, mint Ilrazov zavaró tömörítő készüléke, vagy rövidítve - Ilizarov DKA (DA)

Az Ilizarov készülék működésének elve

A nehezen aprított törések gyakran helytelenül biztosíthatók az áthelyezés és a későbbi rögzítés nehézsége miatt:

• az ilyen sérülések gyógyulási ideje nagyon hosszú;
• ugyanakkor a kezelés sikere a rehabilitáció korai kezdetétől függ;
• a korai terhelések hatására a csontok töredékei elmozdulnak, az izmok és a szalagok összehúzódása eltér.

Ennek eredményeképpen az áthelyezés megszakadt, és új műveletet kell végrehajtania.

Meg kellett hosszabbítanunk az ágy pihenését, és vissza kellett húznunk a gyógyító rehabilitációs gyakorlatokat, ami miatt a beteg visszafordíthatatlan kontraktúrák miatt kénytelen volt letiltani.

Az Ilizarov készülék lehetővé tette a keresztirányú rögzítés módszerével (a jobbszögű küllőkkel rendelkező töredékek rögzítése) és két üzemmódot, a figyelemelterelést és a tömörítést, hogy a csontfragmensek helyes áthelyezését végezzék fokozatos csontvázolással és a csontok gyors tapadásának biztosítására a törészónában a nyomás kialakulásával.

Mi a zavaró oszteogenezis

A csonkítás-kompressziós osteogenezis egy olyan művelet, amely megszünteti a csontrendszer deformitását vagy a csont hosszabbítását, amelyben az osteotomiát előzetesen végzik (a csont külső erős részének metszéspontja, miközben megőrzi a csontvelő integritását).

• A csont két felét fokozatosan elválik, végük között oszteogenezis történik - sejt-osztódás, amelynek eredményeként a fúzió következik be.
• Ha a szükséges csonthossz elérik, a figyelmetlenség megáll.
• A csontvarrás erősítése érdekében a végső csont helyek közötti nyomást a fordított folyamat - kompresszió segítségével hozzák létre. Ez a csontok konvergenciájával érhető el.

A töredékek elvonása (hígítása) és ugyanakkor merev rögzítésük lehetővé tette, hogy nemcsak a deformitást javítsák, hanem a tökéletes illesztést is elérhessék: az osteogenezis folyamatában az új csontsejtek elfoglalják a résüket, és nem halmozódnak fel felülről kallusz formájában.

A képen: Így néz ki a sípcsontra szerelt Ilizarov készülék.

Hol használhatom az Ilizarov gépet

A DKA Ilizarovot sikeresen használják a diverzifikált ortopédiai orvosi gyakorlatban:

• összetett törések (elmozdulás, aprított, spirál stb.)
• sérülések és sebek, amelyekben csontok zúzódnak össze;
• a sprainek csökkentése;
• a veleszületett és megszerzett csont-deformációk kiküszöbölése;
• chondrodysplasia;
• angolkór;
• pseudarthrosis;
• poszt-traumás és posztoperatív kontraktúrák.

A zavaró készüléket az esztétikai gyógyászatban is aktívan használják:

• a lábak kiegyenesítése és meghosszabbítása;
• a lábarányok változása (például lábszélesség),
• a láb alakjának, hosszának, stb.

Az Ilizarov készülék tervezési jellemzői

Kezdetben az eszköz nagyon egyszerű volt: csak két gyűrű, négy tű és több csúszó rúd volt:

• két, egymásra merőleges tűt készítettünk a csont feletti és fúrólyukakon a törés fölött és alatt;
• A küllők rögzítve voltak a gyűrűkben;
• anyákkal állítsuk be a csúszórúd kívánt hosszát és a gyűrűk közötti távolságot;
• a gyűrűk közötti távolság megváltoztatásának lépése egy milliméter volt.

Az Ilizarov zavaró készülék hatalmas pluszja az, hogy teljesen összecsukható univerzális kialakítású, vagyis olyan gyűrűk, küllők és rudak lehetnek, amennyit csak akarsz, ami lehetővé tette a berendezés komplex töréses repedéseinek használatát.

Ma az ortopéd sebészek szerszámainak arzenáljában az Ilizarov készülék alkotóelemei vannak (titángyűrűk, félgyűrűk, rudak, tűk, csavarok).

• A gyűrűkben egyes javított DA-k nem rendelkeznek körökkel, hanem barázdákkal, ami növeli az áthelyezés pontosságát és irányíthatóságát.
• A sok eszközön lévő gyűrűket keretek és rugók helyettesítik, amelyek rugalmasan rögzítik a csontfragmenseket.

Hogy IGEN Ilizarovot ma alkalmazzák

A forma és anyagok módosítása ellenére a kezelés lényege nem változott. IGEN esetén, ha kívánja, egyfokozatú áthelyezés és hosszú távú végrehajtás is lehetséges:

• egyidejű nyújtással a csontfragmensek rudak segítségével azonnal meghatározott távolságra kerülnek rögzítésre és rögzítve ebben a helyzetben;
• hosszabb feszítés közben a dió naponta többször meghúzódik, a rúd hosszát naponta 0,75 - 1 mm-rel növelve

A figyelemelterelés időszakának végén a fordított folyamat kezdődik - egy tömörítési folyamat, amely általában kétszer olyan hosszú. Ebben az esetben a rudak hossza is csökken naponta.

Mennyi ideig tart a készülék viselése

Mennyi ideig tart minden egyes szakasz a törés összetettségétől és a beteg egyedi jellemzőitől (életkora, egészségi állapota, a csontok állapota).

• Ha a teljes áthelyezés megtörténik, a zavarást leállítják - a fragmenseket anatómiai helyzetbe hozzuk, ami megfelel a csont állapotának a sérülés előtt, és az osteogenezis befejeződik.
• A tömörítést annyira végezzük, amennyire szükséges a varrat teljes megszilárdulásához és keményedéséhez.
• Az eszközt eltávolítják, amikor a kezelőorvos megbízható stabilizálást (mozdulatlanságot) állapít meg az összes csontfragmensről.

A „gyors” szó a komplex törések után a csontok összeolvadásához viszonylagos fogalom. A készülék telepítésének időtartama 2-4 hónap lehet, és néha több is lehet. Mindazonáltal jobb, ha az Ilizarov berendezést a lábán vagy a karján több hónapig viseljük, mint hogy több mint egy évet töltsenek el ismételt műveletekre a sikertelen áthelyezés és a vakolat immobilizálása után.

Ilizarov készülék kozmetikai műveletekben

Az úgynevezett „kozmetikai” műveletek a lábak meghosszabbítására vagy kiegyenesítésére (elzavaró oszteogenezis) ugyanúgy történnek, de itt fontos különbségek vannak:

• A hosszabbítás vagy egyenesítés előtt végzett művelet előtt a csontot oszteotomianak vetjük alá, vagyis két részre osztjuk.
• A végtag nyújtásának ideje hosszabb, mint egy törésnél: az időtartam attól függ, hogy hány centiméterrel bővült a láb.
• Emellett növeli a művelet időtartamát, annak szükségességét, hogy mindkét lábon végezze: a második lábon végzett művelet körülbelül egy hónap alatt történik (komplikációk nélkül).

A készülék viselésének időtartamát 1 mm / nap zavaró tényező alapján számítják ki. vagy 2,5-3 cm / hónap. Ez azt jelenti, hogy átlagosan 10 hónapra lehet szükség a növekedés 7–8 cm-es növelésére (3 hónap - figyelemelterelés, 6 - tömörítés, 1 hónap - a bal és jobb lábon végzett műveletek közötti szünet).

Hogyan van telepítve az Ilizarov készülék

A törött kar vagy láb röntgenfelvétele több vetületben történik.

• A DKA-t a végtagra lokális vagy általános érzéstelenítés alatt helyezik el, mivel a transzoszseózisos oszteoszintézis elég fájdalmas eljárás.
• Minden csontfragmensben két lyukat fúrnak egymáshoz 90 ° -os szögben.
• A lyukakon keresztül titán küllők.
• Ezután a szerkezet többi elemét szerelik fel: gyűrűk, amelyeken a tűk rögzítve vannak, és a csapágyrudak, amelyek hosszát az anyákkal állítják be, az üzemmódtól függően.
• Minden nap a gyűrűk közötti távolság megváltozik, ha a páciens maga meghúzza az anyát (a beteg részletes utasításokat kap a kezelőorvostól).

Hogyan távolítsuk el a zavaró készüléket

Távolítsa el a YES Ilizarov egyedül nem. Ezt az eljárást csak egy egészségügyi intézményben végzik. Először is, a nyelvek fogakkal harapják a tűket, majd eltávolítják a gyűrűket és a rudakat a lábról, és kihúzzák a tűket a csontból. Ugyanakkor rövid fájdalmas érzés és vérzés tapasztalható. Miután az eszközt eltávolították, a repedési területre kötszer kerül.

Az Ilizarov készülék előnyei és hátrányai

Az Ilizarov készülék jelentősen megkönnyítette az orvos munkáját és a betegek helyzetét:

• Nem szükséges megnyitni a törési zónát a komplex sérülésekhez: zárt replikációt végeznek a töredékeknél.
• Nincs szükség a végtag vakolat rögzítésére, a rakomány segítségével a vontatás, a hosszú kórházi kezelés.
• A beteg a műtétet követő második napon kezdheti el a mozgást a teljes végtaggal, a csontok elmozdulásának veszélye nélkül.
• A második napon a posztoperatív rehabilitációra is sor kerülhet.
• A törészónában a tömörítés létrehozása segít elkerülni a hamis együttes kialakulását és a helytelen gyógyulást.

Ugyanakkor nem probléma nélkül:

• A küllők csontjainak és lágy szöveteinek sérülése, melynek következtében a végtagok megduzzadhatnak és fájdalmat okozhatnak.
• Fennáll a fertőzés veszélye a sebben, ezért a tűket folyamatosan alaposan fertőtleníteni kell. Néha a tűket és a készüléket felülről védőanyag borítja.
• A csontok növekvő tömörítésével és a gyűrűk megközelítésével a küllők gyakran kanyarodnak, nyújtanak, és folyamatosan csavart és néha cserélniük kell.
• A készülék meglehetősen terjedelmes és kényelmetlenséget okoz, különösen az alvás során.
• Miután eltávolította a YES-t a lábon, a hegek maradhatnak a küllőkről.

Mindazonáltal az Ilizarov készülék nélkülözhetetlen eszköze az ortopédiában a nagy csontcsontok (tibia, alkar), valzsia és a tibia és a combcsont csontjainak varus deformitásának kezelésére, a csípőcsökkenés csökkentése stb.

De vannak más, hasonlóan hasznos konstrukciók is, amelyeket gyakran a traumatológusok használnak.

Elzáródás-kompressziós készülék analógjai

A DKA Ilizarov mellett olyan eszközök is vannak, mint a törések és az ízületek elmozdulása:

A képen: Volkov-Oganesyan csuklópánt-zavaró készülék

• A Volkov-Oganesyan csuklópánt-elzáródó készülék, amely egy axiális és hátul tartó konzolból, két forgószerkezetből, egy csuklóból, elzárószerkezetből és küllőkből áll (a diaphysealis törések kezelésére tervezett berendezésben is van reparátor). A YES Volkov-Oganesyan értéke az, hogy a csuklópánt lehetővé teszi, hogy a töredékek rögzítése után a csuklóban maradjon mozgás. Az eszközt az ízület arthrodesisére és a diszlokációk, szubluxációk és törések csökkentésére is használják. Gyakran használják a kéz sérüléseire.
• A Grishin berendezést a bokaízület arthrodesisének megvalósítására és a lábnak az alsó lábszárhoz képest különböző szögben történő rögzítésére használják.
• Az Ashkinazi-Antonova készüléket a karpa- és metakarpális kefék krónikus elzáródásának kezelésére használják.

A kezelésre használt Ilizarov készülék vagy más zavaró berendezés függ a sérülés helyétől és jellegétől.

Mi az eszköz Elizarov?

A csonttörések és a csontszövet deformációjával kapcsolatos bizonyos sérülések esetében az Ilizarov készüléket telepítik. Mi az? És mi a telepítési folyamat?

Ez az eszköz, amelyet az emberek „Yelizarov készülékként” helytelenül utaltak, egy összetett orvosi eszköz, ezért a károsodás klinikai képe a vezető szerepet játszik a telepítésben.

Mi fontos a telepítés során:

• a kár típusa;
• több töredék jelenléte - vakolat immobilizálással lehetséges, hogy az izomtónus miatt másodlagos csonteltolódás következik be;
• Vannak-e gyulladásos folyamatok a sérült területen?

Az Ilizarov (Elizarov) készülék - mi ez?

Az Ilizarov-berendezés egy mechanikus rudakkal összekapcsolt fémgyűrűk formájában kialakított kompressziós-elzáró eszköz. A gyűrűkhez csatolt küllők a csontszöveten keresztül.

Eszköz célja

Ez az egység szükséges a következőhöz:

• a csontok megfelelő fúziója a törésekhez;
• antropometriai manipulációk a végtagok görbületének meghosszabbítására és megszüntetésére;
• a boka krónikus instabilitásának kezelése;
• a csontok veleszületett deformitásának kiküszöbölése és a láb csontjainak rendellenes fejlődése;
• Boka törések, amelyeket a distalis interfacialis syndesmosis és a deltoid kötés szakadása okoz.

Telepítési folyamat

A telepítési folyamat így néz ki. A fúróval ellátott törés helyén 2 tűt 2 csontba helyeznek, és 90 fokos szögben keresztezik. Ie minden csontnak 2 kötőtűje lesz.

Miután egy speciális kulccsal áthaladták őket, egy félkötés vagy gyűrű rögzítik őket.

Amikor az anyákat meghúzza, a gyűrűk közötti távolság változik. A tűfeszítést a telepítés után naponta ellenőrizni kell. Ebben az esetben a gyűrűk közelebb kerülnek egymáshoz, vagy elmozdulnak egymástól. Az ügyes cselekedetek segítenek megszabadulni a töredékek elmozdulásáról a tengely mentén, csökkenti a szögforma alakulását, és zárt csonthelyzetet hajt végre.

Mindkét láb meghosszabbítása érdekében a berendezés telepítési folyamata több szakaszból áll. Miután lefektettük a pácienst, a csontokat kivágjuk, és a fragmenseket rögzítjük. Egy hét múlva a figyelemelterelés (független napi hosszabbítás dióval) lehetséges.

Sebességét a beteg állapota határozza meg, de gyakrabban 1 mm. naponta. Ie ha a végtagot 5 cm-rel kell meghosszabbítani, a zavaró folyamat több mint 50 napot vesz igénybe.

Ez után az idő után a rögzítés kétszer olyan hosszú ideig tart, mint a figyelemelterelés. Egy hónappal később folytassa a második rész működését.

A végtag görbületének leküzdéséhez a csontot a deformált területen vágjuk, majd a készülék segítségével a kívánt helyzetben rögzítjük. A telepítés során minden csontban 2 kötőtű van felszerelve. Csontokon és rúdokon keresztül vezetik őket. A napi korrekció magában foglalja a betegt.

A bokaízület krónikus instabilitása esetén a disztális tibialis syndesmosis rekonstrukciós allotendopalitikáit rögzítik az Ilizarov készülékkel.

Lépésről lépésre a művelet így néz ki:

• a boka-csukló feletti 2 centiméteres csípőcsonton keresztül a küllők 1,8 mm átmérőjűek;
• majd a küllőket addig húzzák meg, amíg a külső leállási szubluxáció teljesen megszűnik, de ha a lábát befelé helyezik, néhány centiméterre lehet vágni;
• ha a csípőcsontot helytelenül feldobják, a lábat először a megfelelő helyzetbe modellezzük, és a szindesmosis után meg kell erősíteni a készülék tűit a boka stabilizálásához, mint a zárt redukció esetében;
• a boka feletti területen 2 csatornát állítunk elő, amelyek fölött a lyukak átültetéseket hoznak létre, amelyek továbbhaladnak a távoli, majd a proximális csatornán keresztül;
• ezeket a 2 véget meghúzzák, átfedik egymást, és egy előre rögzített gyűrűvel ellátott spirális rudakkal összekötik.

Közös problémák - közvetlen út a fogyatékossághoz

A készülék fémből készült. A használat során szennyeződéseket, porokat és bőrelváltozásokat gyűjt. A készülék gondozása nem okoz gyulladást a végtagok küllők helyén. Továbbá a csontok és a bőr gyulladnak a küllők súrlódása miatt.

A rosszul kezelt gyulladás osteomyelitishez vezethet - csont-bomlás, ami egy nagyon bonyolult betegség. Számos modern Ilizarov gép rendelkezik egy speciális bevonattal, amely csökkenti a gyulladást.

A végtagra szerelt készülék higiéniai eljárásait naponta kell elvégezni. Ez alkohollal dörzsöli a küllőket, és alkoholtartalmakat is alkalmaz a küllőkre. Ha a gyulladásos folyamat kezdetének jelei vannak, erős sóoldatból kell tömöríteni.

Készülékkioldás

A működési időszakot követően az eszközt eltávolítják. Kívánatos, hogy ezt az eszközt telepítő orvos végezze, vagy aki hasonló tapasztalattal rendelkezik hasonló szerkezetekkel.

Eltávolításkor a legtöbb esetben nincs szükség fájdalomcsillapítók használatára. A beteg azonban rövidtávú kényelmetlenséget tapasztalhat. Az érzéstelenítők különösen érzékenyek a fájdalomra.

A készülékből való felszabadulás után a gyógyulásra irányuló rehabilitációs időszak kezdődik, beleértve a masszázst, a testmozgást és a fizioterápiát.

A készülék pozitív és negatív aspektusai

Az Ilizarov készülék, mint más, a testbe telepített orvostechnikai eszközök, pozitív és negatív oldallal rendelkeznek.

Előnyök:

• A szövetek gyorsabban gyógyulnak, mint az öntés során.
• Hamis ízületek nem képződnek.
• Az implantátum nincs telepítve vagy eltávolítva.
• A csukló terhelése a készülék eltávolítása után 2-3 nappal szükséges. Ebben a tekintetben a személy sokkal gyorsabban emelkedik fel a lábán. Az izmoknak nincs ideje az atrófiára.
• A kötegek erősek maradnak.

Az eszköz telepítése oly módon történik, hogy az idegek, az ízületek és a nagy edények ne érintkezzenek, mert Ez súlyos következményekkel jár. Ez a módszer valódi áttöréssé vált az orvostudomány területén, mert lehetővé teszi minden típusú törés visszaállítását.

A küllők bevezetése és a készülék gyűrűinek beszerelése után egy személy a végtagot a gyógyulás korai szakaszában használhatja. Gyorsan kezelik a hibákat, a kontraktúrákat és a hamis ízületeket. A gyulladás gyors kezelése és a gennyes tartalom eltávolítása, ha megjelennek.

A betegek rehabilitációja sokkal kevesebb időt vesz igénybe, a szövődmények kockázata csökken. A sérült felület behatolásának ellenőrzése a küllők és gyűrűk segítségével történik, amelyekből a készülék áll.

hátránya:

1. Gyulladások és a szövetek hiperémia következtében fellépő szövődmények a küllők helyén.
2. A kezelést az antibiotikumok legújabb generációjával végzik. Ez gyengíti a testet és immunitását. Az ilyen kezelés nem segít, és a tűk eltávolításra kerülnek.
3. Csont gyulladás. Ez a reakció akkor lehetséges, ha fertőzést kap a küllőkből, valamint a fúrás során megjelenő égés miatt. Ezért a közelmúltban az ilyen következmények elkerülése érdekében hűtő- és alacsony fordulatszámú fúrókat használnak.
4. Nagy fájdalomküszöb és duzzanat. Ezt a kis érrendszer trauma okozza, ami a folyadék és a limfociták felhalmozódásának következménye a seb helyén.

Ellenjavallatok a készülék használatához

A készülék pozitív és negatív aspektusai mellett ellenjavallatok is vannak:

• olyan létfontosságú szervek betegségei, amelyekben az invazív sebészeti beavatkozások szigorúan tilosak;
• a páciens állapota, jelezve, hogy a beteg nem tudja megfelelően érzékelni az orvostól származó információkat és betartani az ajánlásait;
• a külső eszközöket használó sebészeti manipulációk pszichológiai intoleranciája.

Ha a betegnek ellenjavallata van, konzervatív kezelést kell előírni.

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a test korrekciós reakciója több lábtörés esetén, ha a készülék megfelelően van felszerelve, a beteg állapotának súlyosságától függően 15 és 20 nap között változik. Ebben az időszakban a kalcium lerakódásának folyamatai helyreállnak.

Az ízületek második fia!

Sírtam, fájdalmas volt számomra, még a séta is nehéz volt. Eddig 2017-ben nem kerültem be azon betegcsoportba, akik részt vettek az orosz Tudományos Akadémia új speciális készítményének klinikai vizsgálatában.