Kortikoszteroidok: fontos, hogy kitaláljuk, hogy ne félj

Néha a test allergiás reakciójának bármilyen irritáló kezelésére a szakemberek kortikoszteroid készítményeket használnak, de nem minden beteg tudja, hogy mi az.

Ezek a hormonális szerek gyors hatást fejtenek ki, enyhítik a gyulladást és a szövetek duzzadását. De, mint minden más gyógyszer, ellenjavallatok és korlátozások vannak használatban.

Fontos megérteni a tevékenységüket, tanulmányozni a használat előnyeit, hátrányait és szabályait annak érdekében, hogy megértsük, hogy az orvos miért ír elő ilyen súlyos gyógyszereket egy adott esetben.

A gyógyszerek lényege fontos

A kortikoszteroidok megértéséhez fontos, hogy megértsük a cselekvés elvét. Ezek a szteroid hormonok, amelyeket természetesen a mellékvesekéreg termel. Az ellenkezője a szintetikus eredetű kortikoszteroidokkal rendelkező gyógyszerek, amelyek az emberi szervezetben a hormonok hiányának kompenzálására szolgálnak.

• csökkentik a gyulladást;
• vesefunkció-szabályozás;
• a hormonális egyensúly beállítása;
• az anyagcsere-folyamatok normalizálása;
• csökkent stresszérzékenység.

Ez a gyógyszerek csoportja számos betegség kezelésére szolgál. Bár a kortikoszteroidoknak nincs fájdalomcsillapító hatása, a fájdalom eltűnik a gyulladás megszűnése után. A beteg bizonyos állapota van, amikor ezeknek a gyógyszereknek a használata segít megszakítani a patológiai folyamat ördögi körét. A gyulladás fókuszának elnyomása és a szöveti ödéma eltávolítása esetén mindent helyesen mérlegelhetünk, és eldönthetjük a további terápia helyességét.

Gyakran előfordulhat, hogy indokolatlanul félnek a betegtől, hogy hormonális gyógyszereket kapjanak, de meg kell érteni, hogy semmi sem szörnyű nem fordulhat elő az orvos által felírt gyógyszerek beadása esetén, különösen 10 napon belül 5 alkalommal. A gyengített szervezet előnyei azonban jelentősek lesznek, mivel nem csak a gyulladást elnyomják, hanem a betegség elleni védő tulajdonságokat is aktiválják.

A károsodást csak a hormonok egy hónapos vagy annál hosszabb ideig tartó kontrollálatlan használata okozhatja, ami problémákat okoz a test önszabályozásában.

A szintetikus hormonok jellemzői

A kortikoszteroid hormonok fő előnye a nagy hatékonyság és az azonnali eredmények, amelyek néha segítenek megmenteni az ember életét. A gyógyszerek nemcsak megszüntetik az allergiák során a szövetek gyulladását és duzzanatát, hanem fokozzák a kemoterápia hatékonyságát, hogy elnyomják a tumor folyamatok további fejlődését.

A kortikoszteroid-gyógyszerek használata megengedett, ha más eszközök nem eredményezték a megfelelő eredményt.

Használati jelzések:

• zoster;
• pszoriázis;
• csalánkiütés;
• csirkemáj;
• lupus erythematosus;
• sclerosis multiplex;
• reumatoid betegségek;
• gerincvelő sérülése;
• a vér tumor patológiája;
• allergiás rhinitis és dermatitis;
• az immunrendszer diszfunkciója;
• vírusos betegségek (hepatitis, mononucleosis);
• bizonyos rosszindulatú daganatok típusai;
• a bőr pigmentációjának megsértése az immunhiány hátterében;
• súlyos allergiás tünetek (angioödéma, asztmás roham, anafilaxiás sokk);
• szembetegségek allergiás és nem fertőző tulajdonságai (kötőhártya-gyulladás, blefaritis).

A többi gyógyszerhez hasonlóan a kortikoszteroidok is ellenjavallt. A szakértők szerint azonban nem abszolút, hanem relatív. Például, ha az angioödéma vagy anafilaxiás sokk esetén közvetlen veszélyt jelent az életre, akkor ellenjavallatok ellenére hormonális készítményeket használnak.

Ha azonban egy hosszú távú terápiát írnak fel, azokat feltétlenül figyelembe kell venni:

• csontritkulás;
• epilepsziás rohamok;
• artériás magas vérnyomás;
• emelkedett vércukorszint;
• súlyos mentális zavarok;
• akut szívelégtelenség;
• az emésztőrendszer krónikus patológiája (fekély).

Annak ellenére, hogy a hormonok számos betegségben hatékonyan képesek megszüntetni a szervezetben a gyulladást, számos mellékhatást is provokálhatnak. Különösen ez a nagy dózisú hosszú távú kezelés során fordul elő. Gyakori mellékhatások:

• akne;
• duzzanat;
• aritmia;
• neuritis;
• pszichózisok;
• myopathia;
• glaukóma;
• elhízás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• álmatlanság;
• fejfájás;
• izom atrófia;
• szürkehályog-fejlődés;
• megnövekedett étvágy;
• urolithiasisban;
• ínkárosodás;
• a máj zsíros degenerációja;
• ischaemiás csont nekrózis;
• anyagcsere-rendellenességek;
• szívelégtelenség;
• a bőr hígítása;
• az arcszőrzet aktív növekedése;
• a szexuális fejlődés késedelme;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• gyakori vizelés;
• vérzési rendellenességek;
• ésszerűtlen ingerlékenység;
• intrauterin növekedési késleltetés.

A hatékony kezeléshez szükséges kibocsátás formái

A szintetikus kortikoszteroidokkal készült készítmények többféle formában állnak rendelkezésre:

• tabletták;
• inhalációs oldatok;
• kortikoszteroid injekciós oldatok;
• külső felhasználásra szolgáló eszközök (krém, kenőcs).

A leggyakoribb és legnépszerűbb gyógyszerek kortikoidokkal szerepelnek a táblázatban.

A műtéti kortikoszteroidokkal ellátott gyógyszerek listája injekciók, tabletták és egyéb formák formájában nem biztosított önálló használatra, hanem annak érdekében, hogy jobban megértsük az orvosi rendelvényeket.

Gyógyszertípusok

A készítményben található hormonoktól függően a szintetikus kortikoszteroidok a következő típusokra oszlanak:

• nagyon erős akció (dermoveit);
• erős (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mérsékelt (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• gyengéd hatású (hidrokortizon, prednizolon).

Ezenkívül a kortikoszteroid hormonokkal rendelkező gyógyszereket a készítmény szerint osztják fel:

1. Fluorozott szerek. Erős gyulladáscsökkentő hatásuk van, de ez növeli a nemkívánatos események valószínűségét, így a terápiát legfeljebb 1 hétig kell végezni (Flumetazon, Betametazon);
2. Fluoridmentes. Kímélő hatása van, így a káros tünetek valószínűsége minimális. Az arcra és a bőrráncokra történő alkalmazás esetén a kezelés időtartama 2 hét, más esetekben 20 nap megengedett (mometazon-furoát, metil-prednizolon-aceponát).

Találkozók speciális betegcsoportok számára

A gyermekek kortikoszteroidok alkalmazásával történő szisztémás terápiát abszolút indikációkra írnak elő. Amikor a broncho-obstruktív szindróma, amikor a helyzet veszélyezteti a gyermek életét, ajánlott intravénásan beadni a Prednisont. A gyógyszer dózisát az egyedi jellemzők alapján számítjuk ki. Az eljárást 3-4 óra múlva megismételjük az állapot javítása érdekében. Ezután a gyógyszer törlődik.

A gyermek hormonális függősége esetén a hörgő-asztma kezelésében az intravénás szer beadása után nem lehetséges a kezelés drasztikus megszakítása, ezért fokozatosan átkerül a mérsékelt adagolásba. A betegség rendszeres támadása esetén ajánlott a Beclamethason dipropionát inhalálás formájában. Az adagolást és a kezelést egyénileg előírják. A gyermek helyzetének javulásával mérsékelt dózisra kell áthelyezni.

1 év alatti gyermekek számára a Prednicarbat (Dermatol) megengedett, legfeljebb 5 évig - hidrokortizon 17-butirát. Két éves korától megengedett a mometazon kenőcs használata, de figyelembe kell venni, hogy a hatás időtartama 24 óra.

A kortikoszteroid gyógyszerek kiválasztását gyermek kezelésére tisztán orvosnak kell elvégeznie, mivel bármilyen önkezelés súlyos következményekkel járhat.

terhes

Emellett a szintetikus kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a terhes nő immunitását, így a vírusokra és fertőzésekre való hajlam fokozódik, ami negatívan befolyásolja a magzatot.

Az ilyen típusú gyógyszeres kezelés a terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha ennek előnyei jóval magasabbak, mint a gyermekre gyakorolt ​​mellékhatások kockázata. A prednizolont leggyakrabban a nők kezelésére használják ebben az időszakban, és a Metipred és a dexametazon a magzatra. De a végső döntést orvos hozza meg.

Biztonságos használat

Fontos tudni, hogy nemcsak a kábítószerek - kortikoszteroidok, azok listája, hanem a felhasználási szabályok is:

• szigorúan kövesse az orvos utasításait;
• kerülje a gyógyszert a szemekben;
• ne lépje túl a szükséges adagot;
• A kezelés megkezdése előtt olvassa el az utasításokat, és fordítson figyelmet az ellenjavallatokra.

A hormonok tartós használata esetén a kezelést nem lehet hirtelen megállítani. A testet fokozatosan át kell állítani egy mérsékeltebb adagolás mellett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek képesek a mellékvesekéreg működésének elnyomására, és ezért a hirtelen törléssel a mellékvese elégtelensége előfordulhat.

A kortikoszteroidok típusai és listája

A mellékvesekéreg titkos funkciót végez, kortikoszteroidokat termel. Ezek biológiailag aktív hormonok, köztük ásványi anyag (aldoszteron) és glükokortikoidok (hidrokortizon, kortizon).

A természetes kortikoszteroidok a következő folyamatokat szabályozzák a szervezetben:

1. az ásványi anyagok metabolizmusa (a nátriumionok megtartása és a kálium eltávolítása);
2. pubertási folyamat;
3. lipid, fehérje és szénhidrát anyagcsere;
4. stresszreakciók;
5. terhesség alatt;
6. blokkolja a gyulladásos mediátorok előállítását.

A szintetikus kortikoszteroidok tulajdonságai hasonlóak a természetes hormonokhoz.

Képesek megszüntetni a gyulladásos folyamat tüneteit (érzésteleníteni, enyhíteni a duzzanatot és a bőrpírot, csökkenteni a hőmérsékletet helyi szinten). A kortikoszteroidok szintetikus molekuláit beépítik a szervezetbe természetes anyagcsere-reakciók ciklusába, eltávolítják a természetes hormonokat, ami megzavarja a mellékvesekéreg munkáját és általában a hormonális egyensúlyt. Ebben a tekintetben az orvosok szintetikus kortikoszteroidokon alapuló gyógyszereket írnak fel, ha a nem hormonális gyógyszerek nem hatékonyak.

A szintetikus kortikoszteroidok felszabadulásának formái

A szintetikus kortikoszteroidok a következő felszabadulási formákkal rendelkeznek:

• tabletták (kapszulák);
• oldatok injekciós ampullákban;
• helyileg alkalmazott kortikoszteroidok, amelyeket külsőleg használnak (kenőcsök, krémek);
• inhalációs formák.

Vegyük részletesen a legnépszerűbb és előírt gyógyszereket.

Prednizon tabletták

Hatékony anti-allergiás és gyulladáscsökkentő hatásuk van. A gyógyszer ellenjavallt a gyomor és a belek fekélyes patológiájában, a vakcinázási időszak alatt, magas vérnyomással és vérrögképződés hajlamával az edényekben.

A 100 darab csomag ára 120 rubel. A prednizolon folyékony formában lehet kortikoszteroidok injekciójához.

Tseleston

Aktív hatóanyagként betametazon. A tablettákat nem írják elő a következő kórképekre: miokardiális infarktus után, magas vérnyomás, endokrin rendellenességek, glaukóma, súlyos fertőzések (szifilisz, tuberkulózis), osteoporosis, polio. Gátolja a természetes immunválaszokat.

A gyulladáscsökkentő hatás 30-szor hatékonyabb, mint a hidrokortizon.

Kenacort tabletták

A gyógyszer stabilizálja a sejtmembránt, kiküszöböli a gyulladás és az allergia tüneteit. Ne használjon pszichózisban, krónikus nefritiszben, komplex fertőzésekben és gombás fertőzésekben.

50 mg 10 mg-os tabletta körülbelül 200 rubelt tartalmaz.

Metipred (metilprednizolon) tabletta

Fontos szükség esetén az egyetlen ellenjavallat az egyéni intolerancia. Óvatosság szükséges a terhesség, az akut pszichózis, az endokrin rendellenességek, az emésztőcső betegségei és a bonyolult fertőzések során.

A gyógyszer ára 150 rubeltől indul.

Lemod tabletták

Hatékony endokrin, izom-csontrendszeri, allergiás, szisztémás, hematológiai és onkológiai patológiák esetén. Ellenjavallt: szaruhártya herpese, akut pszichózis, tuberkulózis aktív formája, súlyos cukorbetegség, a test gombás fertőzése.

A gyógyszer átlagos ára - 450 rubel.

Kortikoszteroidok injekcióhoz

A gyógyszer elnyomja a gyulladásos folyamat, az allergiás és az immunreakciók megnyilvánulásait.

A 10 ampulla ára körülbelül 130 rubel.

A betametazon-dipropionát aktív komponensként van jelen. A gyógyszerrel végzett injekciók a következő kórképekben hatékonyak: más természetű sokk, az agy duzzanata, akut mellékvese elégtelensége. "Diprosan" ellenjavallt a készítmény összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén, fertőző léziókkal, emésztőrendszeri betegségekkel, hypothyreosissal, magas vérnyomással, a vesék és a máj komplex patológiájával.

1 hatóanyag-ampulla körülbelül 200 rubelt tölt be.

Kenalog

A hatóanyag hatóanyaga a triamcinolon. A gyógyszer kedvezően különbözik a testre gyakorolt ​​kímélő hatásoktól, az agyalapi mirigyre gyakorolt ​​hatás hiányától és a szervezet ásványi anyagcseréjétől.

Egy doboz, amelyből 5 ampulla van, körülbelül 400 rubelt foglal magába.

Betanozozolt tartalmaz, amely hosszú ideig felszívódik, és meghosszabbítja a hatást.

Az oldat 5 ampulla ára körülbelül 200 rubel.

A hatóanyag hatóanyaga a metilprednizolon. A gombás fertőzések és az egyéni intolerancia ellenjavallt.

Egy 500 ml hatóanyagot tartalmazó palack átlagosan 500 rubelbe kerül.

Helyi kortikoszteroidok külső használatra

A helyi kortikoszteroidokat a következőképpen osztályozzák:

• gyenge aktivitás (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• mérsékelten aktív ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• rendkívül aktív („Kuterid”, „Kutivate”, „Elokom”);
• nagyon aktív (Dermoveit, Clobetasol).

Leggyakrabban használt kortikoszteroid kenőcs

Lokoid

A hidrokortizon aktív összetevője gyulladáscsökkentő, gyulladáscsökkentő hatású, kiküszöböli a duzzanatot.

30 gramm a gyógyszer ára körülbelül 300 rubel.

Lorinden C

A készítmény antimikotikus hatású. Alkalmazható a gombás komponens által komplikált allergiás és gyulladásos folyamatokra.

A cső ára 330 rubeltől indul.

Sinflan (Flutsinar)

Ez a fluocinolon alapú kenőcs. Könnyen felszívódnak a bőrön, gyulladáscsökkentő és antiallergén hatásúak.

Az eszköz meglehetősen költséges, 30 - 40 rubelt fog fizetni.

Fluorocort - triamcinolon kenőcs

Tökéletesen enyhíti a viszketést, a duzzanatot és a bőrpírot.

A cső ára kb. 250 kormánylap.

Fucidin G

A hidrokortizon mellett a hatóanyag fuzidinsavat tartalmaz, amely antibiotikum hatású. A készítményt 2 év után használják gyerekeknek.

A krém 450 rubel, kenőcs - 400.

A helyi szerek használatának árnyalatai

• Az eszközök megválasztása a folyamat súlyosságától, lokalizációjától és mélységétől függ. Ezt orvosnak kell beadnia;
• a folyamat dinamikájától függően a bőrkorrekciót a választott gyógyszer változásával hajtjuk végre;
• a tünetek megszüntetése után átmenetre kerül egy hormonmentes gyógyszerre.

Inhalált kortikoszteroidok

Az inhalációs oldat formájában lévő kortikoszteroidok hatékonyan csökkentik a membránok permeabilitását, korlátozzák a proteolitikus enzimek felszabadulását a lizoszómák határain túl. A hörgőhatás falaiban nagy mennyiségű anyag keletkezik, ami lehetővé teszi a szisztémás hatás minimalizálását.

Az orr-kortikoszteroidok hatékonyan kiküszöbölik a gyulladásos és allergiás megnyilvánulásokat.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

A hatóanyag csökkenti a prosztaglandinok szekrécióját és a patológiás kiváltozást. A kontraindikáció a gyermekek 6 éves korig tartó egyéni intoleranciája.

Egy üveg 200 mcg Becklamitazone 300 - 400 rubelbe kerül.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Nazális kortikoszteroidokként alkalmazzák, megszüntetve az orrnyálkahártyán a duzzanatot és a hiperémiát.

A "Bekonaze" palack kb. 300 rubelt fizet.

Flounizalid (Ingakort)

Hatékony a bronchiás asztmában, az obstruktív hörghurutban és a krónikus rhinitisben.

A terhesség 1 trimeszterében ellenjavallt, 5 évesnél fiatalabb gyermekek számára, gombás léziókkal, aktív tuberkulózisformával.

A kortikoszteroidok fő mellékhatásai

A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása esetén a legtöbb esetben mellékhatások jelentkeznek.

• megsérti a biológiai testfolyadékok ionösszetételét, hozzájárulva a vér lúgosításához;
• provokálja a szteroid cukorbetegség kialakulását;
• megtartja a folyadékot, megzavarva a szívizom munkáját;
• a káliumionok elvesztése izomgyengeséghez és kalciumhoz vezet - az osteoporosishoz, a törés hajlamához;
• csökkenti az immunválaszokat, fokozza a fertőzésekre való hajlamot;
• a mellékvese elégtelenségének kiváltására;
• növelje a gyomor, a belek fekélyének kockázatát.

A kortikoszteroidok alkalmazásának különleges esetei

Gyermekkor

A helyi kortikoszteroidokat óvatosan írják elő a gyermekek számára. Minél kisebb a gyermek, annál nagyobb a felület és a testtömeg aránya, valamint a szisztémás patológiák kialakulásának kockázata (fejlődési késleltetés, hormonális egyensúlyhiány, mellékvese-szuppresszió). Egy évnél fiatalabb gyermekeknél az aktív hidrokortizon legfeljebb 1% -át tartalmazó kenőcs, a "Dermatol" -t használhatja.

2 év múlva a mometazon engedélyezett.

Terhesség alatt

A terhesség alatt kivételes esetekben a kortikoszteroidokat írják elő, amikor a kérelem eredménye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatokat.

Ezek a következő helyzetek:

• a baba koraszülésének veszélye;
• a reuma aktív formája;
• méhnyálkahártya intrauterin hiperplázia a magzatban.

A helyi rövid távú alkalmazással rendelkező kortikoszteroidok gyakorlatilag nem hatolnak be az anyatejbe.

Ha a gyógyszeradagok magasak, akkor ez megzavarhatja a gyermek fejlődését és elnyomhatja a hormonrendszer működését.

Hörgő asztma esetén

A kortikoszteroidok hatékonyak a hörgők asztmájában. Ezek enyhítik a gyulladás tüneteit, de nem hígítják a hörgőket. Ezeket a gyógyszereket a támadások során használják, amikor más eszközök nem hatékonyak. A támadás leállítása után az aktív komponens dózisa fokozatosan csökken (4 naponta 2 alkalommal). A hörgő asztma esetén a kortikoszteroidok inhalálásra kerülnek. Ezek a következők: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionát.

Allergiákkal

Az allergia összetett formái esetében a kortikoszteroidok hatásosak, szisztémásan és helyileg írják elő őket. A gyógyszerek listája: "Betametazon", "Prednizolon", "Dexametazon", valamint azok analógjai.

A pollinózis és az allergiás rhinitis, intranazális aeroszolok (Fluucizone, Beconaze, Propionate) segítenek.

Pszoriázis esetén

A psoriasisra szánt kortikoszteroidokat helyileg írják elő, a szisztémás gyógyszerek súlyosbítják a betegség súlyosságát. A krémeket és kenőcsöket naponta kétszer alkalmazzák. A kortikoszteroidokat nagyon óvatosan alkalmazzák, amikor a megnyilvánulások megnyilvánulása kevésbé aktív vagy nem hormonális gyógyszerre megy. A psoriasisban használt utolsó generációs eszközök: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikoszteroid törlési politika

A gyógyszer hirtelen visszavonása mellékvese elégtelenséghez vezethet, a gyógyszer adagját fokozatosan csökkenteni kell. Például, ha Prednisalon tablettát alkalmazunk, 3-5 naponta csökkentse az adagot fél tablettával. Minél hosszabb a kortikoszteroidok lefolyása, annál lassabb a hatóanyag koncentrációja. A törlést az orvos irányítása alatt kell elvégezni.

A kortikoszteroidokon alapuló gyógyszereket csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a hormonok nélküli gyógyszer nem hatékony. Nem használják fel, és nem hagyják magukat anélkül, hogy orvoshoz fordulnának.
Ügyeljen arra, hogy egy videót nézzen a témáról.

Az utolsó generációs termékek minimális mellékhatásai vannak, a betegek jobban tolerálják őket.

A kortikoszteroid gyógyszerek listája

A szteroid hormon csoportból származó gyógyszereket kortikoszteroidoknak nevezik. A gyógyszerek listája meglehetősen kiterjedt, mivel többféle kiadásuk van. Jellemzője, hogy a mellékvesekéreg által termelt hormon szintetikus helyettesítői az egyes személyek testében.

Fontos tudni, hogy minden beteg esetében kortikoszteroidokat írtak-e fel, milyen gyógyszereket. Ez a fajta kezelés hormonális, ezért azt tapasztalt szakembernek kell ellenőriznie. Néhány figyelmet nem csak az alkalmazási körre, hanem az ellenjavallatokra, valamint a lehetséges mellékhatásokra is figyelni kell.

bizonyság

Mielőtt egy ilyen kiterjedt farmakológiai csoportot kezelnének, mint kortikoszteroidokat, mi az, a gyógyszerek listája, meg kell érteni, hogy milyen helyzetekben fogják indokolni a gyógyszereket. Érdemes megjegyezni, hogy ezeket az eszközöket széles körben használják, és ezért az orvosok aktívan használják az orvostudomány különböző területein.

A gyógyszerek fő jellemzői. Forrás: ppt-online.org

A kortizon és a hidrokortizon szedésének indikációi a következők:

1. reuma;
2. Rheumatoid arthritis;
3. Jóindulatú és rosszindulatú daganatok;
4. Allergiás reakciók;
5. Bronchialis asztma;
6. Autoimmun betegségek;
7. Bőrbetegségek;
8. Crohn-betegség;
9. glomerulonephritis;
10. Hemolitikus anaemia;
11. Akut pancreatitis;
12. Kóros colitis;
13. Különböző típusú hörghurut és tüdőgyulladás;
14. A szervátültetés utáni helyreállítási időszak;
15. A látásszervek fertőző károsodása;
16. A sokkállapotok előfordulásának megelőzése;
17. Különböző típusú neuralgia.

Vannak olyan kortikoszteroid gyógyszerek, amelyeket csak akkor lehet megvásárolni, ha az orvosnak van receptje. Az egyik az Aldosteron. A kinevezésre vonatkozó jelzések listája lényegében már létezik. Ezek közé tartozik az Addison-kór progressziója, amely a mellékvese-diszfunkció, az adynámia, a károsodott ásványi anyagcsere és a myasthenia következtében alakul ki.

besorolás

A farmakológiában többféle kábítószert is bemutatnak. A természetes kortikoszteroidok a mellékvesekéreg által termelt gyógyszerek, miközben ásványi-kortikoid vagy glükokortikoid lehetnek. Az első esetben a kortizon és a hidrokortizon lesz.

Ezek szteroidok, és képesek megállítani a gyulladást. Az anyagok szabályozzák a pubertás, a stressz, a vesék és a terhesség lefolyásának folyamatát. A májban alakult ki, és a biológiai folyadékkal együtt a vizelettel együtt kiválasztódik a szervezetből.

Besorolás koncentráció és gyártó szerint. Forrás: ppt-online.org

Az aldoszteron viszont ásványtokortikoidként működik. Az anyag képes nátriumionokat csapdába, miközben növeli a kálium kiválasztódását. Orvosi gyakorlatban az azonos tulajdonságokkal rendelkező természetes hormonok szintetikus helyettesítőit használják.

Eltekintve attól, hogy átmenetileg kiküszöbölik a gyulladásos folyamatot, a negatív következmények között fokozott idegfeszültség, stresszérzékenység, a test védőképességének jelentős csökkenése, a regenerációs folyamatok gátlása áll fenn. Ezért a hosszú fogadásuk ellenjavallt.

Ez annak is köszönhető, hogy a mellékvesekéregben abbahagyja a saját természetes hormon termelését. Ennek eredményeként hypodynamia vagy szervi diszfunkció figyelhető meg. A biztonságosabb eszközök közül a szakértők kiemelik a Prednisolont, a Triamcinolont, a Dexametazon és a Sinalar-t. Kisebb listájuk van a mellékhatásokról, de magas a terápiás hatékonysága.

Gyógyszertárakban a kortikoszteroid kenőcsök (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) széles körben képviseltetik magukat. Ugyanazokkal a márkanevekkel megtalálhatók a krémek és a gélek. Ha intranazális kortikoszteroidok érdekesek, akkor ezek Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Bemutatjuk továbbá a belélegzett kortikoszteroidokat, például a Beclomethasont, a Flunisolidot, az Ingakortot és a Flosteront. Az orális és az injekciós szerek azonban a leghatékonyabbak. Prednizolon, Dexametazon, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol szájon át. Hidrokortiszon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron injekció.

szóbeli

Az orvosi megbeszélések függvényében a szakember különféle formában írhat elő glükokortikoszteroidokat. A betegek számára a legalkalmasabb a szájon át alkalmazandó szerek bevétele, beleértve a kapszulákat és a tablettákat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincs szükség a klinika állandó látogatására és az injekciók beadására.

A prednizolon. A gyógyszert kifejezett anti-allergiás hatás jellemzi, valamint képes megállítani a gyulladásos folyamatot. A bélbetegség, gyomorfekély, magas vérnyomás, magas vérrögképződés kockázatának ellenjavallata. Naponta 5 és 60 mg közötti, napi 0,14-0,2 mg / ttkg gyermekek esetében 4 napig. A kezelés időtartama 1 hónap.

Hatékony orvoslás a tabletta formájában. Forrás: medprostatit.ru

Tseleston. A fő hatóanyag itt a betametazon. A gyógyszert nem írják elő szívizominfarktus, magas vérnyomás, glaukóma, szifilisz betegek számára. Úgy működik, hogy képes gátolni saját immunválaszukat. Erősebb gyulladáscsökkentő szernek tekinthető, mint a hidrokortizon. Felnőttek esetében a dózis 0,25-8 mg naponta, és a gyermekek esetében 17-250 mcg / kg. Celeston fokozatosan törlődik.

Kenakort. A sejtmembrán stabilizálásának képessége miatt kiküszöböli a gyulladásos folyamatot, elnyomja az allergiás reakciókat. Tilos a pszichózis, a krónikus nefritisz, a komplex fertőzések, a gombafertőzések terápiás kurzusába lépni. A hatóanyag a triamcinolon. A felnőttek napi 4-24 mg-os adagot ajánlanak. A lemondás fokozatos, 2-3 naponta csökken.

helyi

Ha a bőrrel kapcsolatos problémák merülnek fel, mint például allergiás reakciók vagy különböző típusú bőrgyulladás, akkor kortikoszteroidokkal kenőcsöket írnak elő. Az ilyen formájú gyógyszerek lehetnek gél, krém vagy bélés. Csak helyi alkalmazással használhatók.

A kortikoszteroid kenőcsök listája ezt tartalmazza:

• Prednizolon - nőgyógyászatban, szemészetben és bőrgyógyászatban használatos. Alkalmazza a gyógyszert naponta egy-három alkalommal egy vékony réteggel az érintett területen. A kezelés maximális időtartama 14 nap.
• Hidrokortiszon - szem kenőcs azonos hatóanyaggal. A hatóanyagot a kötőhártya-zsákban naponta legfeljebb háromszor, legfeljebb 2 cm-es dózisban helyezzük el.
• Lorinden A és C - a készítményben az ilyen aktív komponensek, mint a szalicilsav és a flumetazon-pivalát (A), valamint a flumetazon-pivalát klokinollal (C) kombinációban való jelenlétét jelezték.

Vannak más, kevésbé ismert kortikoszteroid kenőcsök. Például a Locoid hidrokortizon-17-butirátot tartalmaz, és a Sinaflan-t gyakran használják a bőr allergiás megnyilvánulásainak leküzdésére. A hatékony külső gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül a Flucinar-t is észlelik, amelyet a psoriasisban is használnak.

belélegzett

Az ilyen típusú felszabadulású kortikoszteroid készítmények olyan betegek számára alkalmasak, akiknek a légutak különböző részeinek problémái vagy súlyos betegségei vannak. Megvásárolhatja őket spray vagy inhalátor formájában. Az ilyen gyógyszereket intranazálisnak is nevezik. Az orvosnak is ki kell töltenie.

Bekotid. A gyógyszer bronchialis asztmában szenvedő betegek számára javasolt. A használat tiltása a kompozit komponensek iránti fokozott érzékenység. Aeroszol formában van adagolóval. A napi használat 200 és 600 mikrogramm között mozog, a betegek számára négy éven át 400 mikrogramm dózisban kapható.

Orvosi inhalációs eljárások. Forrás: upulmanologa.ru

Pulmicort. Ez a gyógyszer egy steril szuszpenzió, amely egy ilyen hatóanyagnak, mint mikroindukált budezonidnak köszönhető. A hat hónapnál fiatalabb gyermekeknek tilos a gyógyszert felírni. A felnőtteknek napi egy milligrammot ajánlunk.

Nazakort. A fő hatóanyag itt a triamcinolon. Kényelmes orrspray formájában kapható. A szezonális vagy allergiás rhinitis kezelésére alkalmas. Tilos olyan gyermekeknél használni, akik a terhesség és a hepatitis C alatt még nem hat évesek.

injekció

Kortikoszteroidok - gyógyszerek, amelyeket gyakran vészhelyzetben használnak, amikor a beteg komoly állapotba kerül. Ezért vannak olyan gyógyszerek, amelyek intravénásán, intramuszkulárisan és szubkután is beadhatók, ami lehetővé teszi a legjobb választás lehetőségét.

Hatékony gyógyszer a betegek sürgősségi ellátásához. Forrás: apteka.rozetka.com.ua

A prednizolon. Nem használják a gyermekek növekedése során, valamint az összetett összetevőkre való allergiát. Hatékonyan orvosolja a sürgősségi terápiát. Az intravénás vagy intramuszkuláris adagolás 100-200 mg. A kezelés időtartama három napról 16 napra, hosszú távú használat esetén fokozatosan törlődik.

A hidrokortizon. Ez egy specifikus szuszpenzió, amelyet az ízületekben vagy patológiás területeken szenvedő betegeknek adnak be. Ennek köszönhetően rövid idő alatt visszaáll az anyagcsere-folyamat. A kontraindikációk között az összetevők egyéni intoleranciája volt. A 100-500 mg-ot egyszer, 2-6 órás intervallummal mutatjuk be.

Kenalog. A gyógyszer, mint az előző esetben, szuszpenzió, és szisztémásan vagy az ízület belsejében alkalmazható. Tilos akut pszichózisban, osteoporosisban, valamint cukorbetegeknél használni. A súlyosbodási időszak alatt az adagot egyénileg határozzuk meg.

Ellenjavallatok

A kortikoszteroidok csoportjából származó készítményeket, amelyek listáját különböző formában adták meg, csak azután állapítja meg, hogy az orvos megállapítja, hogy a betegnek van-e vagy nincs-e ellenjavallata az ilyen terápiára. Az ásványkortikoidok tiltottak magas nyomás, cukorbetegség, glaukóma, vese- vagy májelégtelenség, alacsony káliumszint a vérben.

A két kábítószer-típushoz kapcsolódó egyéb tilalmak között. A következők:

1. Egyéni intolerancia az alkotóelemekhez;
2. Súlyos fertőző léziók, kivéve a meningitist vagy szeptikus sokkot;
3. Csirkemell fejlődése;
4. Az a képtelenség, hogy a pénisz fejét a fityma szűkítése miatt tegye ki;
5. Legutóbbi vakcinázás.

Különösen óvatosan kell alkalmazni a szóban forgó gyógyszereket olyan személyeknél, akik hajlamosak a vérrögképződésre, szenvednek tuberkulózis, tartósan magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri fekély vagy nyombélfekély, dekompenzált szív- vagy érrendszeri elégtelenség.

Terhesség alatt

A glükokortikoid gyógyszerek, függetlenül azok felszabadulási formájától, jobb, ha nem alkalmazzák a terápiás gyakorlatban olyan nőknél, akik a gyermek hordozásának szakaszában vannak. Ez annak köszönhető, hogy az aktív és további komponensek képesek behatolni a placenta-gátba, és káros hatással van a magzatra.

Ha egy szintetikus eredetű hormon kerül a nő testébe bármely terhességi trimeszterben, ez egy erős stressz. Ennek következtében tartalék erők vesznek részt, amelyeket a magzat létfontosságú funkcióinak támogatására használnak, és túlzott mennyiségű anyagot fogyaszt. A gyógyszerek is gátolják az immunitást.

A csoport gyógyszerei behatolnak a placenta barrierbe. Forrás: uromir.ru

Csak néhány feltétel áll fenn, amikor a glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszereket terhesség alatt írják elő: nagy valószínűséggel jelentkezik a koraszülés, a reuma vagy egy autoimmun betegség, az örökletes magzatban a mellékvesekéreg intrauterin hiperplázia.

A glükokortikoszteroidok hatóanyagainak kiterjedt listája. A vegyületek összetevői, koncentrációjuk szintje, hatásmechanizmusuk és terápiás hatásuk tekintetében különböznek. Ezért a vezető szakembernek ki kell választania az ilyen gyógyszereket, figyelembe véve a beteg összes jellemzőjét és a klinikai képet.

Mikor kell kortikoszteroidokat szedni? Mik ezek a gyógyszerek?

Mik ezek a kortikoszteroidok? Sokan, akik látják a listát, attól tartanak, hogy megírják az előírt gyógyszereket, és meghallják a "hormonális" szót. Mert hormonális és metabolikus rendellenességekkel jár. De ez csak tévhit. Természetesen ne szedjenek glükokortikoszteroidokat orvos nélkül. De nem tagadhatja meg a használatukat. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük ezeket az alapokat, cikkünkben kiemeljük az alkalmazási területeket, a jelzéseket és az ellenjavallatokat. Győződjön meg róla, hogy a táblázatban felsorolja a kényelmet szolgáló gyógyszerek listáját.

Röviden a szteroidokról

Kis kanyarulatként (valamint az információk jobb megértéséhez) érdemes beszélni a „natív” szteroid hormonokról.

Szteroid drogok - a hormonokkal kapcsolatos drogok elég széles csoportja. A mellékvese által létrehozott szervezetünkben önállóan fejleszthetők, számos folyamat szabályozói.

A mellékvesék többféle természetes kortikoszteroidot termelnek:

• Az adrenalin - a medullaban keletkezik, és a test fő aktivátora a közelgő fenyegetés esetén (ezt „hit vagy futtatás” -nak is nevezik). Ez felelős a folyamatok tömegéért - kiterjeszti az agyi edényeket, szűkíti a perifériás edényeket, növeli a szívverést, növeli a vér glükózszintjét, stb.
• A norepinefrin az adrenalin prekurzora. Ez az ébresztő hormon. A hatás kevésbé lenyűgöző - erősíti a szív összehúzódását és növeli a nyomást.
• Kortikoszteroidok - két osztályba sorolhatók:

1. ásványkortikoid (felelős a vesék működéséért);
2. glükokortikoszteroidok (szintetikus formában alkalmazzák az orvostudományban).

A szteroid hormonok a test minden sejtjére hatnak, és több folyamatban vesznek részt. Képesek megváltoztatni az anyagcserét, gyulladáscsökkentő, allergiás hatásúak, szabályozzák a vércukorszintet. A szteroidok akár az immunrendszert is elnyomhatják, és segíthetnek a sokk vagy a mérgezésben.

Az ilyen kiterjedt tulajdonságok a tudósok észrevétlenek. 1948-ban a kortizont először egy reumás páciensnek mutatták be. Az elviselhetetlen ízületi fájdalom miatt 6 évig nem szállt ki az ágyból. A kezelés után azonban magam is fel tudtam állni.

Ezzel a felfedezéssel új gyógyszerkört kezdtek, a szteroid drogok bevezetésével.

Kortikoszteroidok, milyen gyógyszerek: osztályozás

Kizárólag 2 hormon szintetikus analógjainak - kortizon (hidrokortizon) és deoxicorticosterone acetát (DOXA) kezelésében. Ez az anyagkategória fő megosztása.

A csoportot a kiadás formájának megfelelően osztják fel:

• Belső használatra.
• Inhalációs oldatok.
• Injekciós.
• Külső használatra - testápolók, kenőcsök, krémek.
• Spray formájában.

A nemzetközi besorolásban a hatóanyagok külső felhasználásra szánt gyógyszereinek fokozata van. 4 osztály van, ahol a leggyengébb kenőcsök az első, a legaktívabb gyógyszerek a negyedik.

Betametazon-dipropionát, diflukortolon, t

Dermovet, Nerizona Forte.

Gyakran a külső hatóanyagokat „fokozó szerekkel” kombinálják, így a karbamid adagolása a kortikoszteroid kenőcshöz növeli a hormon permeabilitását, ami lehetővé teszi az alacsonyabb koncentrációk alkalmazását.

Bizonyos csoportok (acetát, foszfát, szukcinát) hormonokhoz való hozzáadása befolyásolja az emészthetőségüket. Tehát a foszfátok vízben jól oldódnak, és intravénás alkalmazásra használják, ami gyors, de rövid távú hatást biztosít. Az acetátok már nem képesek feloldódni a vízi környezetben. Ezért ezeket felfüggesztésként használják, ez az űrlap lehetővé teszi hosszabb akció elérését.

Egy fluorcsoport hozzáadása a kortikoszteroidokhoz gyulladáscsökkentő hatást vált ki.

Egy másik besorolás osztályozza az anyagokat tevékenységük időtartamára:

1. Rövid hatású gyógyszerek - a felezési idő 8-12 óra. Ezek közé tartoznak a természetes kortikoszteroidok (hidrokortizon, kortizon).
2. Középen - a testben, hosszabb ideig (18-36 óra). Ez a csoport magában foglalja a prednizont, a metilprednizolont.
3. Hosszú, 36-54 órás időtartamú, általában a foszfátcsoporttal rendelkező hormonok - dexametazon, betametazon.

A kortikoszteroidok hatásmechanizmusa

Ahogy a gyógyszerek 2 hormoncsoportot - glükokortikoszteroidokat (GCS) és ásványkortikoidot használtak.

GCS-t írnak elő:

• helyettesítő terápia saját hormonjainak termelésének hiányára;
• a szintézis gátlása;
• a szteroidok hatásának jellemzőit használó patogenetikus kezelés.

Az utolsó tételt leggyakrabban az orvosi gyakorlatban használják. A hatóanyagok elnyomhatják a gyulladást és az allergiás reakciókat, mint anti-sokkoló szereket, és az immunszuppresszióhoz is használhatók.

A glükokortikoszteroidoknak több iránya van a reakció elnyomására. Az első a lipokortin szintézis aktiválása - egy speciális fehérje, amelyet a sejtek a GCS hatására reagálnak. Ez a fehérje gátolja a foszfolipáz hatását (ezt a sejtmembrán a károsodás hatására termeli). Ennek a láncnak a gátlása segít eltávolítani a gyulladás külső jeleit - duzzanat, bőrpír, fájdalom, láz.

A lipokortin általában igen sokrétű. Ez korlátozza a fehérjék, antitestek reprodukcióját, antiallergiás és immunszuppresszív hatást biztosítva.

Emellett a szteroid hormonok megszakítják a gyulladásos citokinek (információs molekulák, amelyek aktiválják a sejt gyulladásra adott válaszát) termelését, és negatívan befolyásolják az érfal génjének áteresztőképességének növeléséért és a porcszövet megsemmisítéséért felelős enzim géneket. Egyébként, a proteináz termelés gátlása kortikoszteroidokkal, és különösen hatékonyak az ízületi betegségek leküzdésében.

Az anti-sokk hatására a kortikoszteroidokkal együtt használt gyógyszereket is használták. Segítenek megakadályozni a sokk-mediátorok szintézisét, fokozzák az adrenalin "gerjesztő" hatását az idegvégződéseken (ez provokációt, vérnyomás-emelkedést, agyi erek bővülését provokálja).

Használati jelzések

Milyen gyógyszerek értékesek a kortikoszteroidok számára? Juhok, a találkozók széles listájának tulajdonában. Azonban magas orvosi értékük ellenére óvatosan kell használni őket. Az orvosok inkább a hormonális terápia nélkül kezdenek kezelést, és csak akkor járulnak hozzá a GCS kurzusához, ha az alapfolyamat sikertelen.

Természetesen egyes betegségek a szteroidok kötelező alkalmazását igénylik, de mindegyiket speciális rendszerek szerint alkalmazzák.

Ha glükokortikoszteroidokat használnak:

1. Gyulladásos betegségek - reumatoid arthritis, vaszkulitisz, krónikus hepatitis
2. A légzőrendszer betegségei - bronchiás asztma, obstruktív betegség, légzési distressz szindróma (kritikus állapot, amelyben pulmonális ödéma, akut hipoxia és légzési elégtelenség).
3. Autoimmun betegségek - glomerulonefritisz, reuma, lupus, Crohn-betegség.
4. Idegrendszeri megbetegedések - a hátsó sérülések korai beadása csökkenti a szövődmények kockázatát, és gyógyszereket is használnak osteochondrosisra (ha radikális szindróma fordul elő), neuritis, sclerosis multiplex.
5. Fertőző betegségek - szteroid drogok és csökkentik a szervezet immunválaszát, bizonyos esetekben a betegségek szövődményeinek csökkentésére. Tehát a GCS-t az AIDS-es betegek súlyos tüdőgyulladásában használják a légzési elégtelenség kockázatának csökkentése érdekében. Amikor a gyermekeknél a meningitis csökkenti a neurológiai szövődményeket.
6. Szembetegség - iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis (fertőző aktivitás hiányában). A GCS bevezetése speciális beavatkozást igényel, aktív bakteriális vagy vírusos eljárással, ezek a gyógyszerek elfedhetik a fertőzés terjedését, ami látásvesztéshez vezet. Általában a szemeknél csepp, kenőcs.
7. Malignus vérbetegségek - leukémia, limfóma.
8. Akut sokk esetén - és a hormon nagy dózisát egyszer adják be (1 gramm egy adagban).
9. Bőrbetegségek kezelésére - bőrgyulladás, ekcéma, pikkelysömör, zuzmóvörösség, atópiás dermatitis.
10. A szervátültetésben.

Az adagokat szigorúan külön-külön választják ki. a minimális érték kiszámítása - hatékony. Ez a megközelítés csökkenti a mellékhatások kialakulását. Az 1 adag bevitele, még a maximum is, nem okozhat szövődményeket, valamint rövid tanfolyamot (1 hét). A mini-terápiát nem életveszélyes betegségekben használják, míg a súlyos szisztémás betegségek a GCS hosszú távú alkalmazását igénylik.

A mellékhatások minimalizálása érdekében a kezelési rend - a pulzus terápia (nagy dózis 3 napig történő beadása), a rövid hatású gyógyszerek 2 alkalommal történő kiszámítása különböző módokon lehetséges.

Ellenjavallatok

A glükokortikoidok számos alkalmazási terület ellenére számos olyan betegséggel rendelkeznek, amelyek alkalmazása szigorúan ellenjavallt.

1. Terhesség - mellékvese elégtelenséget okozhat a babában.
2. A magas vérnyomás súlyos formái.
3. Osteoporosis - még nagyobb mértékű kalciumcsökkenést okoz a szervezetben.
4. A diabetes mellitus.
5. A pszichés betegségek, epilepszia
6. Az emésztőrendszer fekélyei.
7. A tuberkulózis és a szifilisz aktív formája (ha nincs speciális kezelés).
8. A fertőző folyamat jelenléte.
9. Itsenko-Cushing-betegség - a mellékvese hormonok túlzott termelése.

Ha a glükokortikoidok folyamata több mint 2 hétig kizárja az élő vakcinák bevezetését.

A terhes nők és gyermekek találkozásának jellemzői

Abban az esetben, ha a terhesség alatt abszolút indikáció van, a kortikoszteroidok lefolyása lehetséges, különösen, ha a várandós anya állandó terápiában részesült. Előnyösek a természetes kortikoszteroidok fluorcsoport hozzáadása nélkül.

A hormonok viszonylag rosszul hatolnak be a tejbe, így a kis adagok használata a szoptatás alatt nem okoz kárt. A nagyobb adagok alkalmazása növekedési és fejlődési zavarokat okozhat a gyermekben. Az endokrin zavarokat okozó hypothalamus - az agyalapi mirigy rendszer - működését is megzavarja.

A gyermekeket szigorúan az indikációk szerint írják fel, mivel a GCS hosszú távú használata a növekedés lassulásához vezet. Használhatja az orrcseppeket allergiás rhinitisre vagy adenoidokra. A hormonok dózisa ebben a formában minimális, és nem okoz szisztémás szövődményeket, továbbá a GCS csak 4% -a felszívódik a vérbe.

A kortikoszteroidok mellékhatásai

A nemkívánatos hatások a gyógyszerek hosszú időn át történő alkalmazásakor nagy dózisokban fordulnak elő. Ami meghaladja a természetes hormonok termelésének fiziológiai normáit. Szintén a kábítószerek hirtelen törlésével.

A modern adagolási módok segítenek csökkenteni a nem kívánt reakciók számát. Belélegzés alkalmazása, a szisztémás gyógyszerek helyettesítése a helyi gyógyszerekkel (kifejezett tünetek nélkül).

A szteroidok gátolják az immunrendszert. Ezért a leggyakoribb szövődmény a fertőzés. Ennek megfelelően a vírus vagy a baktériumok csatlakoztatásának kockázata jelentősen megnő. A legtöbb páciens tüdőgyulladásban szenved, de vannak olyan esetek is, amikor komoly formák alakulnak ki a csirkepár (halálig). Ezért a betegek nem ajánlott a kezelés során a fertőzöttekkel kommunikálni, feltéve, hogy nem rendelkeztek bárányhimlővel.

szövődmények

Szintén szisztematikus szövődményeket különböztethet meg:

1. Peptikus fekély - a vétel idején fennáll a vérzés veszélye, különösen, ha nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálják.
2. Az izomgyengeség - általában a végtagok izmait érinti, és a gyaloglás és a fizikai aktivitás megszűnésével kapcsolatos problémákig. Hosszú távú alkalmazás bronchiás asztmában szenvedő betegeknél a légúti izmok myopathiáját okozhatják.
3. A szürkehályogok különösen magasak a gyermekeknél, ezért a napi 10-15 mg-os bevitel mellett javasolt a látás és a lencsék konzisztenciájának időszakos ellenőrzése.
4. A mentális zavarok általában álmatlanság, ingerlékenység és hangulatváltozások.
5. Osteoporosis - körülbelül 30-50% -ban alakul ki a hormonterápiában szenvedő betegek hosszú ideje. Különösen nagy hatással van a drogokra a bordák és a gerinc csontjaira. Általában a kalciumvesztés negatív hatásának csökkentése érdekében a betegek 1500 mg Ca + 400 mg D-vitamint írnak fel. A nemi hormonok (beleértve a postmenopauzát) csökkent felszabadulásával rendelkező emberek csoportjában a kezelés ösztrogént vagy tesztoszteront tartalmaz.
6. Helyi bőrváltozások - a leggyakoribb szövődmények a száraz bőr, ritkítás. A pattanások és a striák megjelenése. A belső felvételek atrofikus változásokat okozhatnak a bőrben és a zsírszövetben az injekció helyén.
7. A cukorbetegség - a kortikoszteroidok jelentős változásokat okoznak a vérben, és fokozzák a máj glikogén termelését.

A legsúlyosabb szövődmény a Itsenko-Cushing-szindróma - a mellékvesehormonok vérben való fokozott koncentrációjával összefüggő betegség. A leggyakoribb a betegség előfordulásának gyógyászati ​​jellege. A fő tünetek az elhízás (és a zsír az arcra oszlik, egy kerek, hold alakú arcot és hasot hoz létre, így lean végtagokat hagy). A hormonális meghibásodás és egy éles súlycsökkenés tükröződik a hatalmas nyúlványok megjelenésében, esetleg bőséges pattanásokban.

Növeli a vérnyomást, a nők túlzott mértékű ovolosenenie-jét a havi ciklus megsértésével (az amenorrheaig), a férfiaknál - impotencia.

Lemondási szindróma

Nemcsak a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása nemkívánatos reakciókat okoz. A drogok szervezetbe történő bejuttatásának éles korlátozása a mellékvese elégtelenségének kialakulásához vezet.

Testünk elég lusta. Ha a hormonok (vagy más, az általa előállítható anyagok) kívülről érkeznek, akkor saját termelése lassul. A beteg gyengesége, fogyása, a központi idegrendszer depressziója, a vérnyomás csökkenése.

Az ilyen reakció elkerülése érdekében a terápiát a dózis fokozatos csökkentésével végezzük. Ha a hiány már kialakult, akkor a kortikotropint injektálják semlegesítésre.

Kortikoszteroidok: gyógyszerek belélegzése, helyileg, cseppek, kenőcsök, tabletták listája. Hogyan működnek a mellékhatások

Kortikoszteroidok - gyulladásos betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek. Erős gyulladáscsökkentő, ödémaellenes hatásuk van, gyorsan enyhítik a betegt a fájdalomtól és a hőtől. Hatásukkal ezek a szerek hatékonyabbak, mint a nem hormonális szerek - NSAID-ok, de számos mellékhatásuk van.

Mik azok a kortikoszteroidok? Kábítószer-funkciók

A kortikoszteroidok az emberi szervezetben termelt hormonok. A kémiai szerkezet miatt kapták meg a nevüket (a koleszterin fontos szerepet játszik a termelésben) és a termelési hely (mellékvese kéreg). A hormonok egy másik csoportja a glükokortikoidok.

Funkciójuk a testben változatos - az immunrendszer aktivitásának szabályozása, a vér glükózszintjének fenntartása, a szervezet alkalmazkodóképességének növelése. Az orvostudományban ezeket gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatásukra alkalmazták.

Ezeket a gyulladásos reakciók gyors elnyomására írják elő, beleértve a krónikus vese patológiákat is. Egy másik alkalmazási terület az autoimmun állapotok, az allergiás reakciók és a daganatellenes kezelés komplex kezelése. A vércukorszint növelésének hatását nem alkalmazzák, de ezt figyelembe kell venni a kezelés előírása során.

Az alapok működésének elve

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a gyulladásos válasz biokémiai alapon történő beavatkozása alapján. A gyógyszerek lelassítják a foszfolipáz - enzim - szintézisét, amely nélkül a gyulladásos reakció nem lehetséges. Ezáltal a gyulladás, beleértve az allergiákat is, elleni leghatékonyabb csoport.

Ugyanez az enzim (foszfolipáz) részt vesz számos immunválaszban és az immunsejtek kialakulásában. Ezért a szintézis lassulása az immunitás csökkenéséhez és az állapot normalizálásához vezet az autoimmun agresszió során.

A kortikoszteroidokat általában az emberi szervezetben termelik. Számuk folyamatosan változik a test tényleges igényeitől függően. A kortikoszteroidok termelését az agyalapi hormon szabályozza. Amikor egy orvos kortikoszteroidokkal gyógyszert ír elő, figyelembe kell vennie ezen hormonok természetes szintjét egy betegben.

besorolás

A kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszereket több tünet szerint osztályozzák. Először természetes és szintetikus hormonokat szabadítanak fel, azaz izolált állati szövetekből, amelyek szerkezetileg hasonlóak az emberi, és szintetikusak, meghatározott tulajdonságokkal rendelkeznek.

A hatás erőssége erős, nagyon erős, közepes és gyenge GCS-t bocsát ki.

A gyenge szteroidok a betegekhez történő hozzárendelésének szükségessége a szakemberek körében folytatott vita kérdése.

Az alkalmazási módszer szerint szisztémás anyagokat különböztetünk meg komplex hatások (orális és injektálható), valamint helyi (kenőcsök és oldatok formájában) és inhalátorok, amelyeket porlasztóval vagy spray-vel adnak be.

gyenge

A hatáserősség szerinti besorolást elsősorban a bőrgyógyászatban használják. Fontos, hogy meghatározzuk a hatóanyagnak az érintett területre gyakorolt ​​hatásának intenzitását. A gyenge gyógyszerek közé tartozik a hidrokortizon és annak vegyületei.

A hidrokortizon nagyon mérsékelt helyi hatást mutat, és a gyulladásos jelenségek leküzdésére a bőrön, a szem és a fülcseppek formájában kialakult komplikált gyulladások kezelésére használják. A belsejét ritkán nevezik ki. A legtöbb hidrokortizon vegyület aktívan felszívódik, ha helyileg alkalmazzák, ami a nemkívánatos mellékhatások kockázatát okozza.

Hogy megszabaduljon tőlük, hidrokortizon-butirátot használnak - ez a vegyület nem szívódik fel a vérből a bőrből és a nyálkahártyákból.

mérsékelt

A kortikoszteroidok különböző célokra használt gyógyszerek. A cselekvés erőssége szerinti besorolást főként helyi készítményekre - kenőcsökre, krémekre és testápoló szerekre - alkalmazták.

A mérsékelt kortikoszteroidok kijelölésének célja a gyulladásos bőrbetegségek (kivéve a gombák) súlyosbodásának leküzdése. A közepes szilárdságú gyógyszerek közé tartoznak a Prednisolon és a Fluokortolon különböző kereskedelmi nevek alatt. Ez a leggyakrabban használt eszköz.

erős

Az erős gyógyszerek közé tartozik a Betametazon, a Galometasone, a Momethozone és a Dexamethasone.

Hatékony helyi gyulladáscsökkentő hatásuk van, és súlyos allergiás reakciók, atópiás dermatitisz és bakteriális gyulladásos folyamatok esetén alkalmazzák. Az ilyen kenőcsök csak receptre használhatók.

Nagyon erős

Ezek a gyógyszerek olyan veszélyes állapotok ellen küzdenek, mint az exfoliatív dermatitis, a Lyell-szindróma stb. Ezeket csak komplex terápia részeként használják patogenetikus szerként (azaz, amely sérti a kóros folyamatot, de nem befolyásolja a betegség okát). Ez a csoport a klobetasol és a halcinonid. Leggyakrabban a kórházban használják.

Szintetikus kortikoszteroidok

A kortikoszteroid csoportok előállítását eredetileg természetes és szintetikus csoportokra osztják. A szintetikus GCS előnye, hogy a laboratóriumban jönnek létre. Ez egyszerűbbé és olcsóbbá teszi a termelésüket, ami azt jelenti, hogy a gyógyszerek a nyilvánosság számára hozzáférhetőbbek.

Egy másik fontosabb előny, hogy ezeket a gyógyszereket előre meghatározott tulajdonságokkal hozzuk létre. A szintetikus gyógyszereknek kevesebb mellékhatása van, mint a természetes hormonoknál.

Szintetikus GKS:

• prednizolon;
• dexametazon;
• betametazon;
• triamcinolon.

Amint a listából látható, a glükokortikoid sorozatban használt legtöbb gyógyszer szintetikus.

Ez annak köszönhető, hogy olcsóbbak és biztonságosabbak, mint a természetes termékek. A hatékonyság szempontjából csak kis mértékben rosszabbak a természetes hormonoknál, és nagyon kevés hely van, amikor ez a különbség kritikus.

Hormonális kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok hormonok, így ezek mind hormonális gyógyszerekhez tartoznak. Ez magyarázza azok széles körét és a mellékhatások súlyosságát - a hormonok hatása mindig változatos.

A természetes GCS volt az első a csoportban, amit az emberek megtanultak használni. Most a kortizont és a hidrokortizont természetes hormonokból használják. Időtartamuk nagyon rövid - 2-3 óra, de a hatásosság valamivel magasabb, mint a szintetikus hormonoké. Ezzel együtt a mellékhatások súlyossága magasabb.

E csoport előkészületeit olyan esetekben alkalmazzák, ahol fontos a gyors és erőteljes hatás, és a nemkívánatos reakciókat el lehet hagyni. vészhelyzet esetén, amikor a beteg állapota rendkívül súlyos, és veszélyt jelent az életre. Ez a csoport nem alkalmas tartós használatra.

Helyi és szisztémás kortikoszteroidok

A helyi és rendszerszintű megosztás az, hogy milyen hatása van ebben a helyzetben. A szisztémás kortikoszteroidokat szájon át tablettákban vagy intravénásan alkalmazzák. Ezeket a gyógyszereket súlyos szisztémás kórképek - autoimmun reakciók, szisztémás gyulladásos folyamatok, gyakori bőrkárosodások - írják elő.

A szisztémás kortikoszteroidok kijelölése mindig összefügg a mellékhatások kockázatával, így az orvos csak akkor írja ki azokat, ha komoly beavatkozásra van szükség a szervezet munkájában.

A pácienst figyelmeztetni kell a mellékhatásokra, és tudniuk kell, hogyan kell őket csökkenteni. Szintén a szisztémás gyógyszereket olyan betegségekben alkalmazzák, amelyek veszélyeztetik a beteg életét - asztmás állapot, anafilaxiás sokk, szepszis és sokk.

A helyi készítmények hatása az alkalmazás területén szigorúan érvényesül. Kenőcsök és krémek formájában használatosak a bőrelváltozások leküzdésére, valamint inhalációs formák formájában a hörgők asztmájának és a légzőrendszer egyéb sérüléseinek kezelésére. A helyi GCS-t kombinálhatjuk szisztémás vagy független kezelési elemként.

A belépésre vonatkozó jelzések

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek széles listájával rendelkeznek a kisgyermekektől életveszélyes használatig.

A GKS használatára vonatkozó jelzések teljes listája:

• krónikus bőrbetegségek viszketéssel (kenőcsök, szisztémás kortikoszteroidok);
• akut gyulladásos bőrbetegségek (kenőcsök);
• bronchialis asztma (ICS);
• allergiás rhinitis (orrcseppek);
• vasomotoros rhinitis (orrcseppek);
• krónikus kötőszöveti betegségek (pirulák);
• glomerulonefritisz (tabletták);
  
• autoimmun betegségek (pirulák);
• mellékvese elégtelenség (tabletták, injekciók);
• sokkállapot, beleértve az anafilaxiás sokkot (injekció).

Ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt módon alkalmazzák, különösen szisztémás gyógyszerekkel. Szükséges szigorúan betartani a befogadási menetrendet - a kezelés hatékonysága attól függ.

Ellenjavallatok

Mivel a hormonális szerek jelentős hatást gyakorolnak a testre, használatukat nagyon óvatosan kell végezni. Ebből a csoportból a leghatékonyabb gyógyszereket szigorúan vénykötelesen értékesítik.

Ha nem lehetséges a GKS alkalmazása:

• a mellékvesék hiperfunkciója (a saját kortikoszteroidok feleslege);
• cukorbetegség (GCS fokozza a vércukorszintet);
• mycose, súlyos gennyes elváltozások, tuberkulózis (kortikoszteroidok csökkentik az immunitást, serkentik a fertőzés kialakulását);
• bármilyen eredetű immunhiányos állapotok;
• magas vérnyomás (CGS még nagyobb);
• véralvadási zavarok (kortikoszteroidok fokozzák a trombózis hajlamát);
• glaukóma, szaruhártya-elváltozások (fokozott intraokuláris nyomás);
• az emésztőrendszer betegségei (a gyomor nyálkahártyájában a védőanyagok gyengülése);
• terhesség, szoptatás (a GCS minden mellékhatása rossz hatással van a gyermekre).

Lehetséges mellékhatások

Az e csoportba tartozó gyógyszereknek számos olyan mellékhatása van, amelyek biológiai funkcióikból erednek. Kortizonban és hidrokortizonban kifejezettebbek a szintetikus hormonokban - gyengébbek.

A GCS a glikogén lebontását és a vércukorszint növekedését okozza. Általában a glükémiát állandó szinten kell tartani, de a kezelés során mellékhatás. Emiatt a betegeknek étrendet kell követniük, elkerülniük a gyors szénhidrátokat.

A veseedények megszűkülése, ami a vérnyomás növekedését okozza. Általában ez a nyomásszabályozó mechanizmus része, a kezelés során veszélyes mellékhatás.

A trombózisra gyakorolt ​​hatás. A GCS szabályozza a véralvadási rendszer munkáját, de olyan esetekben, amikor a trombózisra való hajlam fokozódik, ez veszélyes.

Itsenko-Cushing-szindróma. Ez egy olyan állapot, amely a CHS feleslegével történik. Ez megváltoztatja a zsírszövet eloszlását, az arca kerek és piros, „bika nyak” jelenik meg, és a végtagok aránytalanul vékonyak. Csökkent immunitás, amely különböző betegségekkel szembeni érzékenységgel jár.

A gyógyszerek kiadásának formái

A kortikoszteroidok különböző adagolási formákban kaphatók. Ezek helyi és szisztémás alkalmazásra szánt gyógyszerek.

A következő adagolási formákban kaphatók:

• kenőcs;
• krém;
• tejszín;
• inhalációs oldat;
• por inhalációs célra;
• orrcseppek;
• tabletták;
  
• oldatok intravénás injekcióhoz.

A kortikoszteroid terápia típusai

Az orvos által kitűzött céloktól függően, a GCS felírásakor többféle terápia létezik e gyógyszerekkel:

• A szubsztitúciót saját glükokortikoszteroidjaik hiányával írják elő. Ebben az esetben természetes hormonokat használnak, vételük utánozza a mellékvesék napi aktivitását. Az adagokat egyedileg választják ki, a kritérium a beteg jóléte, a normál cukorszint, a vérnyomás és a vese szűrése.
• A blokkolást a hormonok túlzott szekréciójának elnyomására használják. Az adagolás és a gyógyszer típusa is egyedileg van kiválasztva. A hatékonysági mutató a hormonális háttér normalizálása, a beteg jóléte.
• Farmakodinámiás - ez a legtöbb jelzés a GCS bevételére. Az immunszuppresszív vagy gyulladáscsökkentő hatását, valamint azok kombinációját alkalmazza. Az adagolás a beteg állapota alapján történik.

A hatékony orr-kortikoszteroidok listája csökken

Az orrcseppeket glükokortikoszteroidokkal allergiás és vazomotoros rhinitis, ismeretlen etiológiájú rhinitis, orrpolipózis, gyulladásos folyamatok kezelésére használják a paranasalis szinuszokban, ha nem rendelkeznek gennyes vagy gombás természetű.

Kortikoszteroidokkal rendelkező gyógyszerek kereskedelmi nevei:

A cseppekben mometazont és beklometazonot alkalmazunk, ritkábban fluminalidot és flitcasont, mint független hatóanyagot vagy más gyógyszerekkel kombinálva - antibiotikumok, vírusellenes szerek. Az egyes orrlyukakba cseppeket vezetünk be 1-2 csepp, az injekció gyakorisága a betegség lefolyásától függ. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében a kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszereket nem szabad 2 hétnél hosszabb ideig szedni.

A legjobb kenőcsök

Kenőcs GKS-sel - a kortikoszteroidok leggyakoribb adagolási formája. Ezeket krónikus bőrbetegségek és akut gyulladásos elváltozások esetén írják elő.