Osteochondroma: tünetek és kezelés

Az osteochondroma egy jóindulatú tumorszerű kialakulás, amely egy csontprofil, amelyet egy porc sapka fed le, és belsőleg csontvelő-tartalommal töltik. Ez a csontváz csontjainak leggyakoribb jóindulatú betegsége. Gyermekkorban és serdülőkorban gyakrabban észlelhető. Általában a hosszú csőcsontok metafízisének régiójában található, de ahogy a csont nő, közelebb kerül a középső részéhez. Az osteochondroma lehet egyszeri vagy többszörös. Ez utóbbi esetben a betegség örökletes, vagy az ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében keletkezik. A kis méretű daganatképződés nem jár tünetekkel. A nagy osteochondromák fájdalmat és diszfunkciókat okozhatnak a végtagban. A kezelés csak sebészeti. A prognózis kedvező.

osteochondróma

Az osteochondroma (a latin osteon csont + chondr-porcos + saját tumorból) jóindulatú léziónak nevezhető, amely a csontfejlődés folyamatában keletkezett hiba. Általában hosszú csöveken található az ízületek közelében, de ahogy a gyermek nő, a diaphysis felé fordul. Kevésbé megtalálható a bordákon, a medence csontjain, a lapátokon, a csigolyákon és a csigolya ízületi csontjain. Általánosságban elmondható, hogy a betegség tünetmentes, azonban nagy méret elérésekor a fájdalom oka lehet, és számos szövődményt okozhat.

Az oszteokondroma a csontváz legelterjedtebb jóindulatú léziója, amely a primer csontdaganatok teljes számának mintegy 20% -át teszi ki. Általában 10-25 éves korban észlelhető. A csontváz növekedésének végén az oktatás növekedése is gyakran megáll, de kivételeket írnak le.

okok

A magányos osteochondromák okai nem teljesen ismertek. Sok traumatológiai és ortopédiai szakértő úgy véli, hogy ez a csont csontjaival párhuzamosan növekvő csontváz. Emellett izoláltak a gyermekkori sugárterápiában részesülő betegekben kialakuló utóhatás-osteochondromák. Az ilyen formációk általában többszörösek, a betegek 12% -ánál találtak 1000-6000 rad. és nemcsak a hosszú csövekben, hanem a medence és a gerinc csontjaiban is kialakítható.

Végül, a másik osteochondroma kialakulásának másik oka az osteochondromatosis (egy másik név több exostózis chondrodysplasia). Ez a betegség örökletes, autoszomális domináns típusú, és 20 éven aluli fiataloknál észlelhető.

patogenézisében

Osteochondroma - sűrű tumor kialakulása fényes és sima felületű. Struktúrájában egyidejűleg hasonlít a normális csont diasziéális és ízületi részeihez. Fent egy vékony szálas réteggel borított porcapkás. A sapka vastagsága elérheti az 1 mm-t. Gyermekeknél ez a sapka vastagabb. Ahogy növekszik, vékonyabb lesz, és felnőttként hiányzik, vagy nagyon vékony lemez lehet.

A porc alatt kompakt csont, alatta - szivacsos csont. A központban található az "anya" csont csont-agy csatornájához kapcsolódó csontvelő anyag. A csontvelő tömegében oszteoid, dehidratált porc és amorf tömegek vannak. Bizonyos esetekben a csontdaganat fölött egy szörnyű porc testekkel vagy „rizs testekkel” töltött zsák, valamint a fibrin lerakódások alakulnak ki. Az osteochondromák mérete nagymértékben változhat, és a legtöbb esetben 2-12 cm között van, továbbá a szakirodalomban nagyobb átmérőjű képződést írnak le.

Az osteochondroma lokalizáció jellegzetes helyei vannak. Így a betegek 50% -ánál ezek a tumorszerű formációk megtalálhatók a combcsont disztális végének, valamint a tibialis és humerális csontok proximális részében. Más esetekben a csontváz minden más része érinthető, kivéve az arc koponyájának csontjait - ezen a területen az osteochondroma soha nem fordul elő. Viszonylag ritkán van a láb, a kéz és a gerinc csontjainak sérülése.

tünetek

A kis méretű osteochondromák tünetmentesek, és véletlenszerűvé válnak, amikor a páciens „csomót” kelt a csonton. A nagy osteochondroma összenyomhatja az izmokat, az inak és az idegeket. Ilyen esetekben a betegek a végtag fájdalom vagy diszfunkciója miatt orvoshoz mennek. A fájdalom szindróma kialakulásának másik oka lehet az érintett területet alkotó zsák. Bizonyos esetekben az orvosi segítségkérés oka a törés, a spontán infarktus az érintett területen, vagy az osteochondroma ritka szövődményei - a poplitealis artéria hamis aneurizma és a poplitealis vénás trombózis. A kipirulás sűrű, mozdulatlan, fájdalommentes formát mutat. A fölött lévő bőr nem változik, és normális hőmérsékletű. Amikor egy zacskót szilárd tumor fölött alakítanak ki, egy másik, lágyabb és mobilabb kialakítás érhető el.

diagnosztika

A diagnózis a klinikai és radiológiai jelek kombinációja alapján történik. Ebben az esetben a végső diagnózis kialakításában döntő szerepet játszik a röntgen. Néha a mágneses rezonancia képalkotását és a számítógépes tomográfiát további kutatási módszerekként is használják. A röntgenfelvételeken a csont kontúrjainak változása mutatkozott meg, mivel a főcsonthoz kapcsolódó, tumoros formák széles és vastag lábúak voltak. A felszíni oktatási osztályok egyenetlen kontúrokkal rendelkeznek, és formájukban hasonlíthatnak egy karfiolra. Bizonyos esetekben a láb hiányzik, és az osteochondroma a "anyai" csont mellett van. Az osteochondroma kontúrjai világosak, folyamatosak, közvetlenül a főcsont kontúrjaiba kerülnek.

A röntgensugaraknál a porcos sapkát általában nem észlelik, kivéve, ha kalcifikációs helyei vannak. Ezért nem szabad elfelejtenünk, hogy az oszteokondromák valós átmérője 1-2 cm-rel lehet magasabb, mint a röntgen adatok által meghatározott átmérő. Ha gyanúja van a porcsapka méretének növekedése, szükséges a mágneses rezonancia leképezése. A diagnózis általában nem okoz nehézséget, azonban bizonyos esetekben a betegséget meg kell különböztetni az osteoma, a paraostalis osteosarcoma, a paroostealis csont és a porc proliferációja és az osteochondroma okozta chondrosarcoma között.

kezelés

Az osteochondromák kezelése általában ortopédusokat tartalmazott. A kezelés egyetlen módja a tumorszerű tömeg sebészeti eltávolítása az egészséges szövetekben. Mind az egyszeri, mind a többszörös képződmények eltávolítására vonatkozó indikáció a végtagcsökkenés, a súlyos csontrendszeri deformitás és a tumor gyors növekedése. Ha nincs műtéti kezelésre utaló jel, szükséges a beteg monitorozása és a röntgenvizsgálat időszakos megismétlése a folyamat dinamikájának (növekedés jelenléte vagy hiánya, szerkezetváltozás) felmérése érdekében. A műtétet általános kórtörténetben végzik a kórházban. Az orvos bemetszést hajt végre az érintett terület felett, és marginális reszekciót végez, eltávolítva a daganatot a láb alapjával együtt. A csont oltása nem szükséges.

kilátás

A prognózis kedvező, különösen egyes formációk esetében. A sebészi kezelés után folyamatos a gyógyulás. A betegek 1-2% -ában a magányos osteochondromák rosszindulatú daganata figyelhető meg. Többszörös formáció esetén a malignitás kockázata 5-10% -ra nő. A prognózis szempontjából kedvezőtlennek tekintjük a porcos kapszula 1 cm-nél nagyobb vastagságának növekedését, az 5 cm-nél nagyobb oszteokondroma átmérőjének növekedését és a daganatképződés hirtelen gyors növekedését, ezért a fentiekben felsorolt ​​esetekben a betegek számára sebészeti kezelést kínálnak.

Osteochondroma - mi ez és hogyan kell kezelni?

Az osteochondroma az izom- és izomrendszer gyakori jóindulatú tumorja. Az elsődleges csontszövet tumorok száma közül az ötödik. A patológiát általában serdülőkorban észlelik, a hosszú csőcsontok érintettek. A tünetek a daganat méretétől függenek. A kezelést sebészeti úton végezzük.

A patológia lényege

Az osteochondroma egy csontszövetből származó és jóindulatú daganat. A daganat úgy néz ki, mint egy csontprofil, amely porc "kupakkal" van borítva. Ezen belül a kiemelkedés egy csontvelővel ellátott üreg. Ellenkező esetben ezt a növekedést exostosisnak nevezik.

A leggyakrabban a csontváz hosszú csontjait érinti - combcsont, sípcsont, humerus. A lapos csontokat ritkán érinti. A tumor lehet egyszeri vagy többszörös, méretei 2-12 cm.

Előfordulási gyakoriság szerint:

  • A combcsont csontritkulása - 30%;
  • A sípcsont oszteokondroma - 20%;
  • A fibula fejének osteokondroma - 20%;
  • Vállcsont - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Pengék - 5%;
  • Egyéb csontok - 10%.

A tumor szerkezetét három réteg képviseli:

  • A külső egy vékony réteg porc;
  • A fő a spongy csontszövet;
  • Belső - csontvelőüreg.

A normális csontból származó daganat megkülönböztető jellemzője, hogy rétegei nem rendelkeznek egyértelmű határokkal, hanem úgy, mintha egymásba nőnének.

Az ICD kód 10 osteochondroma - D16 (jóindulatú csontdaganat).

okok

Miért alakulnak ki még mindig teljesen az osteochondromasok. Számos elmélet létezik a betegség előfordulásáról:

  • Genetikai csonthiba;
  • Sugárzás hatása;
  • Öröklődés.

Gyakori sérülések, anyagcsere-rendellenességek, endokrin patológiák, egyes fertőzések provokálhatják a tumor kialakulását.

Örökletes természetű több oszteokondromát osteochondromatosisnak vagy exostoticus osteodysplasianak neveznek. A patológia korai gyermekkorban található.

tünetegyüttes

Az osteochondroma fejlődése három szakaszon megy keresztül:

  • A porc helyének patológiai növekedése. Ez a hely a csontnövekedés területén helyezkedik el, és az epifizálólemeznek nevezik.
  • A porcos növekedés oszsifikációja. A tumor fokozatosan növekszik;
  • A tumor jelentős növekedése, a környező szövetek összenyomása.

A patológia tünetmentes, amíg a daganat kicsi. Amikor az osteochondroma növekszik, elkezdődik a környező szövetek összenyomása és a megfelelő tünetek kialakulása. Egy személy véletlenül észlelheti az osteochondroma-t, ha a csont közelében van a bőr alatt. Akkor praktikusnak tűnik, mint egy szűk bump.

Ahogy a daganat növekszik, fájdalom keletkezik az izmok és a bőr idegvégződésének összenyomódása miatt. A fájdalom oka lehet a csonttáska kialakulása a sérülésben. A tumor növekedése az ízület felé fordul. Ha először a csont közepén keletkezik, akkor a végtagok meghosszabbításakor a vég felé fordul. Az ízületek vereségével a térdízület osteochondroma leggyakrabban megfigyelhető.

Gyakran az orvos keresésének oka hirtelen törés, amely a szokásos életkörülmények között jelentkezett. A csont törékenységének növekedése a daganatok növekedésének következtében.

Az osteochondroma sűrű kialakulása sima kontúrokkal, fájdalommentes, mozdulatlan. A bőrt itt nem változtatják kívül, a szokásos hőmérséklet.

A betegség közös megnyilvánulása:

  • Izomfájdalom;
  • Nem megfelelő a gyermek korához (alacsony);
  • Egy fájó végtag rövidítése.

Hasonló tüneteket figyeltek meg az enchondrom esetében - de ez a daganat kizárólag porcszövetből áll.

A vérerek összenyomása a szöveti trofizmus megszakadásához vezet. Ezt az izomzat fájdalma, a bőr bőségessége és szárazsága, a libabőrök megjelenése és egyéb kellemetlen érzések jelzik.

diagnosztika

A diagnózis során figyelembe kell venni az objektív adatokat és a röntgenvizsgálat eredményeit.

A röntgensugárzást a csont kontúrjának változása határozza meg. A daganat közvetlenül a csontfelszínen fekszik, vagy egy rövid széles lábú. A daganat felszínén lévő porcréteg röntgenvizsgálatnál általában nem látható. A szomszédos lágyszövet pontosabb diagnosztizálására és értékelésére számítógépes tomográfiával.

Az ízület vereségével az artrózis jelei lesznek - deformáció és az intraartikuláris effúzió megjelenése.

Az osteochondroma differenciálásához rosszindulatú csontdaganatok - chondrosarcoma, osteosarcoma - szükséges.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, meg kell szúrni és szövettani vizsgálatot kell végezni.

szövődményei

Az osteochondroma legveszélyesebb szövődménye a rosszindulatú daganat - a rosszindulatú daganat degenerációja. Ez ritkán fordul elő, sok éves betegséggel. Leggyakrabban rosszindulatú daganatok fordulnak elő azokban a formációkban, amelyek lapos csontokban képződnek.

A nagy tumorok a csontszövet elvékonyodásához vezetnek, ami növeli a törések kockázatát. Ha a tumor egy ízületre hat, gyorsan alakul ki deformációja, ami fogyatékosságot okozhat.

Kezelési módszerek

Az osteochondroma kezelése csak sebészeti úton. A tünetmentes tünetek során nem keletkezik - a beteg dinamikus megfigyelés alatt áll. Növekedés esetén a csont-deformációk működését mutatjuk be. Ennek lényege, hogy eltávolítsa a daganatot a bázissal együtt. A későbbi műanyagok többségében nem szükségesek.

A sebészeti beavatkozásra való különleges előkészítés nem szükséges. A páciens standard klinikai vizsgálatokon megy keresztül, röntgenfelvételt készít a tumor helyének és méretének meghatározására.

A műveletet szigorúan helyhez kötött körülmények között hajtják végre, és a következő lépéseket tartalmazza:

  • érzéstelenítés
  • A sebészeti terület kezelése antiszeptikumokkal;
  • A bőr és az izomréteg leválasztása;
  • A tumor eltávolítása;
  • Szúró sebek.

A korai posztoperatív időszak 10-14 nap. Egész idő alatt a gyermek a kórházban van. Profilaktikus antibiotikum-terápiát végeznek, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót írnak elő. Az öltések eltávolítása után a gyermek kórházból kerül ki.

A késői posztoperatív időszakban, amely több hónapig tart, ajánlott az alábbi szabályok betartása:

  • A fizikai aktivitás és a sport korlátozása;
  • Kövesse a magas fehérje- és kalciumtartalmú étrendet;
  • Terápiás gyakorlatok;
  • Masszázs és fizioterápia.

Mindez hozzájárul a szövet- és végtag funkció gyors helyreállításához.

A működés csak súlyos szomatikus patológia jelenlétében ellenjavallt a dekompenzáció stádiumában. Az orvosok azt állítják, hogy minél korábbi a művelet, annál jobb a prognózis.

A műtét utáni prognózis kedvező. A kezelt betegek 95% -ánál teljes mértékben regenerálódnak, feltéve, hogy az osteochondroma jóindulatú. A betegség visszaesése rendkívül ritka.

A konzervatív kezelési módszerek, beleértve a népi jogorvoslatokat is, hatástalanok. Ezek csak kiegészítő terápiás vagy postoperatív rehabilitációként használhatók.

Az osteochondroma a csontszövet veleszületett patológiája, amelyet már gyermekkorban találtak. Nincs életveszély, de nagy daganatos tünetek jelentkezhetnek. A legjobb kezelés a műtét.

osteochondróma

Az osteochondroma jóindulatú daganat, amely csont- és porcösszetevőket (exostosis) tartalmaz. Regisztrált serdülőkorban vagy gyermekkorban, a csontváz fő nem malignus proliferatív betegségében.

Egyetlen karakterű, örökletes dyschondroplasiával (osteochondromatosis, Olya betegség) szenvedő daganat - többszörös károsodás. A végtagok hosszú csontjai jellemzőek az osteochondroma lokalizációjára, ritkábban a neoplazmat a csontváz más elemeiben találjuk, kivéve az arc koponyát.

Az osteochondromák évtizedek óta léteznek, sebészeti beavatkozást igényelnek, a növekedés vagy az újjászületés gyorsulásával. A maximális átmérő 2 és 12-14 cm között van.

Osteochondroma: mi ez?

Az osteochondroma olyan porcos neoplazma, amelyben csontstruktúrák jönnek létre, jóindulatú természetűek, és ezáltal az osteo-porcos exostosis orvosi szinonimája. A csont metaepiphysealis részében alakult ki, ahogy a test nő, és a diaphysealra vált. 20-25 éves korig diagnosztizálva nincs szexuális prioritás.

A gyermekeknél egyetlen osteochondroma kimutatható véletlenszerűen (a tumor kis mérete), a több osteochondromatosis (Olya betegség) egy ritka, autoszomális domináns, örökletes károsodás, gyakran egyoldalú és korai diagnózis.

A combcsont, a tibialis vagy a humerális oszteokondroma - a folyamat fő fejlődési területei, de a tumor minden csontban megtalálható, a zygomatic régió kivételével. Ez a csontváz aktív növekedése alatt következik be, és 25-30 éves korig megállítja a fejlődést.

A daganat nagysága változó: a clavicle osteochondroma általában nem több, mint 2 cm, és a combcsont osteohodroma 14 cm-es méretet érhet el.

Vizuálisan a daganat a csont testén sima pinealis szerkezetű. Felső sima porcszövet - az 1 cm-es vastagságú "sapka" az aktív növekedés időszakában, legfeljebb 5 mm-re az epifizáló lemez csontosodásának idején. A fő csont növekedésének megszűnése után a hialin „sapka” kalcinálódik. A neoplazma központi elágazásai cirkuláris csontanyagból készülnek, amelyeken zsírtalanított porcszövet vagy osteoid folt található. A daganat fölött néha „rizs testekkel” fibrin lerakódnak a kupolája - a porcdarabolt darabok.

Mikroszkóposan az oszteokondroma rostos periosteumot tartalmaz, amely egy tipikus hialin porcba megy át. Tipikus szerkezetű csont-porc határ, csontanyagba merített porcsejtekkel (enchondrális csontosodás). A szivacsos szövet csontvelőt tartalmaz. A csontvázas szigeteket mélyen a csontban is megtalálhatjuk, de a dystrophia szakaszában. A daganat kalcifikációs fókuszú detritust tartalmaz.

A neoplazma valódi előfordulási gyakorisága nem tisztázott az aszimptomatikus kurzus, a kis tumorok - véletlenszerű röntgensugárzás miatt.

Az esetek 1–2% -ában az osteochondroma potenciálisan rosszindulatú daganatokra képes a daganatok porckomponensében. Gyermekek többszörös osteochondroma 5% -ban újjászületik a másodlagos chondrosarcoma-ba.

Osteochondroma: okok

Az ortopéd traumatológusok úgy vélik, hogy az oszteokondroma a csont metaepiphysealis részének kialakulásában intrauterin defektusnak számít, ami a csontváz növekedése során a növekedési lemezgel 20-25 évre nő.

A sugárkezelés az osteochondroma kockázatát adja. A kezelt 12% -os abszorbeált 10-60 Gy-os dózis egy daganat kialakulásához vezet, ha a csontok epifizáló lemezei a sugarak tartományába esnek. Így a borda vagy csigolya oszteokondroma késleltetett szövődményévé válhat az intrathoraciás nyirokcsomók limfogranulomatózisának kezelésében. Az ilyen neoplazmák az évek lejárta után alakulnak ki, néha többszörösek.

Osteochondroma: tünetek és tünetek

A kis osteochondromák tünetmentesek, és diagnózisuk véletlenszerű, ha a daganat a röntgen területbe esik. Kivételt képeznek a csavarkulcs osteochondroma és a borda osteochondroma, ahol egy kis csonthiba könnyen láthatóvá válik. A láb és a kéz neoplazma ritka, de korai diagnosztizálása a kozmetikai kényelmetlenség miatt. Az első falanxus daganata jelentős fájdalom szindrómával elválasztja a körmöt, ami arra kényszeríti a beteget, hogy nagyon korán forduljon orvoshoz.

A regisztrált esetek felében az osteochondroma a disztális combcsontban, a láb és a váll proximális részében található. Nagy aggodalomra ad okot a nagy átmérőjű neoplazmák, amelyek összenyomják a környező neurovascularis traktusokat, az izomrostokat és az inakot. Mérsékelt, de állandó fájdalom az osteochondroma első jele, ami a beteg orvosához vezet. Egy másik ok a sűrű daganat önmeghatározása.

Az osteochondroma növekedési zónája fölötti bőr nem változik. Jelentős méretben a daganatok megzavarják a közeli ízületi elem munkáját, és a poplitealis fossa területén az azonos trombózis kialakulását eredményezi. A klinikai szövődmények közé tartozik: a thrombus alatti jelentős duzzanat, intenzív fájdalom, az alsó láb és a láb kékes színe, de a végtag normális hőmérséklete megmarad. A súlyos prognózist a poplitealis artéria aneurizma jellemzi, amelynek megszakadása kritikus vérzéshez vezet.

Az örökletes dyschondroplasia esetében a csontok deformitása a csontváz csontjainak aktív növekedésének fázisában jelenik meg (3-6 év). A károsodás gyakrabban egyoldalú a poliozális növekedéssel, beleértve a medence csontjait, gerincét, mellkasát. Ahogy a deformációk növekednek, előrehaladnak, izületi funkcionális elégtelenséget, gerinc görbületet okozva. Gyakran a dyschondroplasia-t bonyolítja a patológiás spontán törések.

Az osteochondromák befolyásolják a kezek, lábak phalangjait, krónikus fájdalmat okoznak, malignitást szenvednek az esetek 5% -ában.

Osteochondroma: diagnózis

Az osteochondroma diagnózisát a klinikai adatok és a polipozíciós röntgenvizsgálat kombinációja határozza meg.

A csontsűrűség megterhelését egy sima neoplazma, mozdulatlan, fájdalom határozza meg - a jelentéktelentől a palpációtól a nyugalomig. Nagy daganatok megváltoztatják a végtag kontúrját, kozmetikai hibát okozva. A lágyszövet szerkezetek és a bőr nem változnak, nem kapcsolódnak egy daganathoz. A közeli ízület működése normális és csökkent értékű, néha a reaktív szinovitist diagnosztizálják (folyadék izzadás az ízületi üregbe).

A képek megjelenítik a csont kontúr változását az anyai csontalaphoz kapcsolódó tumorok miatt. Láb osteochondromas széles, ritkán ág vagy hiányzik. A felület egyenetlen, durva. A kontúr tiszta, mint a csont testének határa.

A porcos fej - „sapka” - nem látható polipozíciós röntgenfelvételeken, ha nincsenek kalciumkristályok fókuszai, illetve az oszteokondroma tényleges mérete nagyobb. A neoplazma hialinrészének jelentős része az izomrostokat megnyomja, a végtag kontúrját lebontva.

Amikor a röntgenfelvételeken zajló dyschondroplasia csökken, az érintett csont hossza csökken, a metaepiphysák szignifikánsan megvastagodnak (a "mace" tünete). Diaphyseal rész deformálódott, csavart. Az osteochondroma területén nincs csontanyag (tünet "felhők"). A borda osteochondroma az elülső részében helyezkedik el, míg a lapátok növekedése a csont perifériáján nő. A reakció periosteum nem.

A diagnosztikai ellenőrzéshez elegendő egy röntgenkép. Ha az adatok kétségesek, high-tech kutatást kell végezni: mágneses nukleáris és számítógépes multispirális tomográfia.

Az osteochondroma differenciáldiagnózist igényel a chondrosarcoma-val a sejt degeneráció korai szakaszában. A juxtacorticalis osteosarcoma esetében nincsenek nehézségek.

Osteochondroma kezelés

A kis átmérőjű, magányos daganatok funkcionális panaszok és kellemetlenségek nélkül rendszeres röntgen-ellenőrzésnek vannak alávetve, terápiás intézkedések nélkül. A daganat kivágásának indikációi sebészeti úton vannak:

- a tumor méretének gyorsulása;

- egy daganat degenerációja neoplasztikus malignus folyamatokká;

- funkcionális hibák, kozmetikai kellemetlenség.

A daganatok sebészeti előnyei agresszív megközelítés lehetnek, a szegmens csontalapjának szegmentális vagy marginalis reszekciója változatlan szerkezetű csontszövetre, gyakran átültetéssel. A végtagok műtétét követően a rehabilitáció legfeljebb két évig tart, és az operatív haszon után a távoli töredék cseréje nélkül a posztoperatív időszakot spontán törés okozhatja.

A megőrzött operatív technika az osteochondroma (bázis, kapszula) intraoperatív teljes vizualizációját és a csont-porcos neoplazma egyetlen egységként történő eltávolítását jelenti az „anyai” csontanyagra való átmenet zónájában az osteotomiás módszerrel. A tumorágyat frez-vel kezeljük csonthiba létrehozása nélkül.

A sebészi segédeszközök hatékonysága az egyes technikák esetében nem mutatja a különbséget a tumorképződés visszatérésében, de az "anyai" csont testének megőrzése befolyásolja a rehabilitációt és a szokásos életmódhoz való visszatérés idejét (munka, edzés).

Agresszív sebészeti előnyök után a gipsz hosszúságú immobilizáció legfeljebb négy-nyolc hétig, fizioterápia és edzésterápia látható. Ha az üzemeltetési kézikönyvet az alsó végtagon végeztük - séta a támogatással (mankó, sétabot). A csontstruktúra helyreállítása a hiba területén két évig tart.

A neoplazma kezelésének biztonságos technikája lehetővé teszi a rehabilitációs idő egy hónapra történő lerövidítését, majd a műtét előtti terhelés visszaállítása után a funkciók elvesztése és a működési terület spontán törésének kockázata nélkül.

A gyermekek dyschondroplasia mindig terápiás taktikát igényel, amely nélkül a betegség mély fogyatékossághoz vezet. A komplexitás a fő terápiás elv. Az operatív és konzervatív ortopédiai kezelés kombinációja a kulcs a csontváz funkcionalitásának és a gyermek életminőségének helyreállításához. A kezelés hosszú távú, kimerítő külső szerkezeteket és műanyagot igényel, de jó teljesítményt nyújt.

Az osteochondroma műtéti eltávolítása megköveteli az intervenciós zóna röntgensugárzásának szabályozását, hogy kizárja a daganat megismétlődését és degenerációját. A sebész vagy ortopéd megfigyelése kötelező.

Mi az osteochondroma - a betegség fő oka, a daganatok kezelése

Az osteochondroma jóindulatú daganat, amely csont- és porcösszetevőket (exostosis) tartalmaz. Regisztrált serdülőkorban vagy gyermekkorban, a csontváz fő nem malignus proliferatív betegségében.

Osteochondroma - mi ez?

Egyetlen karakterű, örökletes dyschondroplasiával (osteochondromatosis, Olya betegség) szenvedő daganat - többszörös károsodás. A végtagok hosszú csontjai jellemzőek az osteochondroma lokalizációjára, ritkábban a neoplazmat a csontváz más elemeiben találjuk, kivéve az arc koponyát.

Az osteochondromák évtizedek óta léteznek, sebészeti beavatkozást igényelnek, a növekedés vagy az újjászületés gyorsulásával. A maximális átmérő 2 és 12-14 cm között van.

Osteochondroma: mi ez?

Az osteochondroma olyan porcos neoplazma, amelyben csontstruktúrák jönnek létre, jóindulatú természetűek, és ezáltal az osteo-porcos exostosis orvosi szinonimája. A csont metaepiphysealis részében alakult ki, ahogy a test nő, és a diaphysealra vált. 20-25 éves korig diagnosztizálva nincs szexuális prioritás.

A gyermekeknél egyetlen osteochondroma kimutatható véletlenszerűen (a tumor kis mérete), a több osteochondromatosis (Olya betegség) egy ritka, autoszomális domináns, örökletes károsodás, gyakran egyoldalú és korai diagnózis.

A combcsont, a tibialis vagy a humerális oszteokondroma - a folyamat fő fejlődési területei, de a tumor minden csontban megtalálható, a zygomatic régió kivételével. Ez a csontváz aktív növekedése alatt következik be, és 25-30 éves korig megállítja a fejlődést.

A daganat nagysága változó: a clavicle osteochondroma általában nem több, mint 2 cm, és a combcsont osteohodroma 14 cm-es méretet érhet el.

Vizuálisan a daganat a csont testén sima pinealis szerkezetű. Felső sima porcszövet - az 1 cm-es vastagságú "sapka" az aktív növekedés időszakában, legfeljebb 5 mm-re az epifizáló lemez csontosodásának idején.

A fő csont növekedésének megszűnése után a hialin „sapka” kalcinálódik. A neoplazma központi elágazásai cirkuláris csontanyagból készülnek, amelyeken zsírtalanított porcszövet vagy osteoid folt található.

A daganat fölött néha „rizs testekkel” fibrin lerakódnak a kupolája - a porcdarabolt darabok.

Mikroszkóposan az oszteokondroma rostos periosteumot tartalmaz, amely egy tipikus hialin porcba megy át.

Tipikus szerkezetű csont-porc határ, csontanyagba merített porcsejtekkel (enchondrális csontosodás). A szivacsos szövet csontvelőt tartalmaz.

A csontvázas szigeteket mélyen a csontban is megtalálhatjuk, de a dystrophia szakaszában. A daganat kalcifikációs fókuszú detritust tartalmaz.

A neoplazma valódi előfordulási gyakorisága nem tisztázott az aszimptomatikus kurzus, a kis tumorok - véletlenszerű röntgensugárzás miatt.

Az esetek 1–2% -ában az osteochondroma potenciálisan rosszindulatú daganatokra képes a daganatok porckomponensében. Gyermekek többszörös osteochondroma 5% -ban újjászületik a másodlagos chondrosarcoma-ba.

Osteochondroma: okok

Az ortopéd traumatológusok úgy vélik, hogy az oszteokondroma a csont metaepiphysealis részének kialakulásában intrauterin defektusnak számít, ami a csontváz növekedése során a növekedési lemezgel 20-25 évre nő.

A sugárkezelés az osteochondroma kockázatát adja. A kezelt 12% -os abszorbeált 10-60 Gy-os dózis egy daganat kialakulásához vezet, ha a csontok epifizáló lemezei a sugarak tartományába esnek.

Így a borda vagy csigolya oszteokondroma késleltetett szövődményévé válhat az intrathoraciás nyirokcsomók limfogranulomatózisának kezelésében.

Az ilyen neoplazmák az évek lejárta után alakulnak ki, néha többszörösek.

Osteochondroma: tünetek és tünetek

A kis osteochondromák tünetmentesek, és diagnózisuk véletlenszerű, ha a daganat a röntgen területbe esik. Kivételt képeznek a csavarkulcs osteochondroma és a borda osteochondroma, ahol egy kis csonthiba könnyen láthatóvá válik.

A láb és a kéz neoplazma ritka, de korai diagnosztizálása a kozmetikai kényelmetlenség miatt.

Az első falanxus daganata jelentős fájdalom szindrómával elválasztja a körmöt, ami arra kényszeríti a beteget, hogy nagyon korán forduljon orvoshoz.

A regisztrált esetek felében az osteochondroma a disztális combcsontban, a láb és a váll proximális részében található.

Nagy aggodalomra ad okot a nagy átmérőjű neoplazmák, amelyek összenyomják a környező neurovascularis traktusokat, az izomrostokat és az inakot.

Mérsékelt, de állandó fájdalom az osteochondroma első jele, ami a beteg orvosához vezet. Egy másik ok a sűrű daganat önmeghatározása.

Az osteochondroma növekedési zónája fölötti bőr nem változik. Jelentős méretben a daganatok megzavarják a közeli ízületi elem munkáját, és a poplitealis fossa területén az azonos trombózis kialakulását eredményezi.

A klinikai szövődmények közé tartozik: a thrombus alatti jelentős duzzanat, intenzív fájdalom, az alsó láb és a láb kékes színe, de a végtag normális hőmérséklete megmarad.

A súlyos prognózist a poplitealis artéria aneurizma jellemzi, amelynek megszakadása kritikus vérzéshez vezet.

Az örökletes dyschondroplasia esetében a csontok deformitása a csontváz csontjainak aktív növekedésének fázisában jelenik meg (3-6 év).

A károsodás gyakrabban egyoldalú a poliozális növekedéssel, beleértve a medence csontjait, gerincét, mellkasát.

Ahogy a deformációk növekednek, előrehaladnak, izületi funkcionális elégtelenséget, gerinc görbületet okozva. Gyakran a dyschondroplasia-t bonyolítja a patológiás spontán törések.

Az osteochondromák befolyásolják a kezek, lábak phalangjait, krónikus fájdalmat okoznak, malignitást szenvednek az esetek 5% -ában.

Osteochondroma: diagnózis

Az osteochondroma diagnózisát a klinikai adatok és a polipozíciós röntgenvizsgálat kombinációja határozza meg.

A csontsűrűség megterhelését egy sima neoplazma, mozdulatlan, fájdalom határozza meg - a jelentéktelentől a palpációtól a nyugalomig. Nagy daganatok megváltoztatják a végtag kontúrját, kozmetikai hibát okozva.

A lágyszövet szerkezetek és a bőr nem változnak, nem kapcsolódnak egy daganathoz. A közeli ízület működése normális és csökkent értékű, néha a reaktív szinovitist diagnosztizálják (folyadék izzadás az ízületi üregbe).

A képek megjelenítik a csont kontúr változását az anyai csontalaphoz kapcsolódó tumorok miatt. Láb osteochondromas széles, ritkán ág vagy hiányzik. A felület egyenetlen, durva. A kontúr tiszta, mint a csont testének határa.

A porcos fej - „sapka” - nem látható polipozíciós röntgenfelvételeken, ha nincsenek kalciumkristályok fókuszai, illetve az oszteokondroma tényleges mérete nagyobb. A neoplazma hialinrészének jelentős része az izomrostokat megnyomja, a végtag kontúrját lebontva.

Amikor a röntgenfelvételeken zajló dyschondroplasia csökken, az érintett csont hossza csökken, a metaepiphysák szignifikánsan megvastagodnak (a "mace" tünete). Diaphyseal rész deformálódott, csavart. Az osteochondroma területén nincs csontanyag (tünet "felhők"). A borda osteochondroma az elülső részében helyezkedik el, míg a lapátok növekedése a csont perifériáján nő. A reakció periosteum nem.

A diagnosztikai ellenőrzéshez elegendő egy röntgenkép. Ha az adatok kétségesek, high-tech kutatást kell végezni: mágneses nukleáris és számítógépes multispirális tomográfia.

Az osteochondroma differenciáldiagnózist igényel a chondrosarcoma-val a sejt degeneráció korai szakaszában. A juxtacorticalis osteosarcoma esetében nincsenek nehézségek.

Osteochondroma kezelés

A kis átmérőjű, magányos daganatok funkcionális panaszok és kellemetlenségek nélkül rendszeres röntgen-ellenőrzésnek vannak alávetve, terápiás intézkedések nélkül. A daganat kivágásának indikációi sebészeti úton vannak:

  • a daganat méretének gyorsulása;
  • egy daganat átalakulása neoplasztikus malignus folyamatokká;
  • funkcionális hibák, kozmetikai kellemetlenség.

A daganatok sebészeti előnyei agresszív megközelítés lehetnek, a szegmens csontalapjának szegmentális vagy marginalis reszekciója változatlan szerkezetű csontszövetre, gyakran átültetéssel. A végtagok műtétét követően a rehabilitáció legfeljebb két évig tart, és az operatív haszon után a távoli töredék cseréje nélkül a posztoperatív időszakot spontán törés okozhatja.

A megőrzött operatív technika az osteochondroma (bázis, kapszula) intraoperatív teljes vizualizációját és a csont-porcos neoplazma egyetlen egységként történő eltávolítását jelenti az „anyai” csontanyagra való átmenet zónájában az osteotomiás módszerrel. A tumorágyat frez-vel kezeljük csonthiba létrehozása nélkül.

A sebészi segédeszközök hatékonysága az egyes technikák esetében nem mutatja a különbséget a tumorképződés visszatérésében, de az "anyai" csont testének megőrzése befolyásolja a rehabilitációt és a szokásos életmódhoz való visszatérés idejét (munka, edzés).

Agresszív sebészeti előnyök után a gipsz hosszúságú immobilizáció legfeljebb négy-nyolc hétig, fizioterápia és edzésterápia látható. Ha az üzemeltetési kézikönyvet az alsó végtagon végeztük - séta a támogatással (mankó, sétabot). A csontstruktúra helyreállítása a hiba területén két évig tart.

A neoplazma kezelésének biztonságos technikája lehetővé teszi a rehabilitációs idő egy hónapra történő lerövidítését, majd a műtét előtti terhelés visszaállítása után a funkciók elvesztése és a működési terület spontán törésének kockázata nélkül.

A gyermekek dyschondroplasia mindig terápiás taktikát igényel, amely nélkül a betegség mély fogyatékossághoz vezet. A komplexitás a fő terápiás elv.

Az operatív és konzervatív ortopédiai kezelés kombinációja a kulcs a csontváz funkcionalitásának és a gyermek életminőségének helyreállításához.

A kezelés hosszú távú, kimerítő külső szerkezeteket és műanyagot igényel, de jó teljesítményt nyújt.

Az osteochondroma műtéti eltávolítása megköveteli az intervenciós zóna röntgensugárzásának szabályozását, hogy kizárja a daganat megismétlődését és degenerációját. A sebész vagy ortopéd megfigyelése kötelező.

Daganatos fejlődés

Az osteochondroma jóindulatú daganatokra utal, amelyek a csontokban fordulnak elő, az epifizális porc műanyagokban a normális csontfejlődés megszakadása miatt jelentkeznek. Az osteochondroma a leggyakoribb csontképződés.

Leginkább a serdülőkorban, valamint a huszonöt éves korban találhatók. Elég gyakran érinti mindkét nem betegét. Az oszteokondroma kialakulhat csöves és lapos csontokban is.

Eddig a megjelenésének etiológiája, valamint az azt befolyásoló tényezők nem megbízhatóan ismertek.

Úgy tűnik, hogy az oszteokondroma különböző méretű lebeny alakú, sima és fényes felületű. Egy vékony szálas réteg található a daganat bemetszésén, majd a porczónán, amelynek vastagsága legfeljebb 1 centiméter lehet.

A daganat többi része szivacsos csontból áll.

Mikroszkópos vizsgálat során az osteochondroma felső rétege egy hyalinizált kötőszövet, amely alatt egy vékony porcrész van, amelyet vékony összekötő válaszfalak osztanak szét.

A szivacsos csont kissé mélyebb. A legtöbb esetben lehetséges a csont képződésének nyomon követése az azt lefedő porcból. Néha lehetséges megfigyelni a tumor jóindulatú és rosszindulatú átmenetét, majd másodlagos chondrosarcoma lesz.

okok

Ebben az időpontban az orvosok eddig nem tudták meghatározni az oktatás és a növekedés megjelenését kiváltó okokat. Az ortopédok többsége úgy véli, hogy ez a csontváltozás az első két tucat emberi élet során egyidejűleg megjelenik az epiphysealis lemezgel.

A kialakulást okozó egyik fontos tényező az ionizáló sugárzás. Tudományosan bizonyították, hogy az oszteokondroma 12% -ában fordul elő minden olyan beteg esetében, akik gyermekkori sugárterápiát alkalmaztak 1000 és 6000 rad közötti dózisban.

Különösen érzékenyek a sugárzásra a hosszú csőcsonk epifizái, de a medence és a gerinc csontjainak növekedési területei is. A besugárzás utáni tumorfejlődés fogalma 17 hónap és 16 év közötti lehet.

Az osteochondroma is többszörös lehet.

Az egyes képződmények meghatározásának jelenlegi gyakorisága eddig nem került pontosan megállapításra. Valójában egy kis méretű tumor jelenlétében a betegek nem mennek az orvoshoz, és nem éreznek semmilyen jellegzetes megnyilvánulást, majd az osteochondroma kimutatható véletlen felfedezésként a röntgenfelvétel során.

Más esetekben a beteg érzi a csomópont növekedését, valamint a fájdalom súlyosságát. Számos beteg csonttörést vagy fájdalmas spontán szívrohamot alakíthat ki.

A fájdalom szindrómát leginkább azok az emberek érzik, akiknek lumenében zsákos porc teste van, mint az osteochondromas.

Amikor az ilyen zsákok térfogata növekszik, szükség van a rosszindulatú osteochondrómákból származó hagyományos osteochondromák differenciáldiagnózisának elvégzésére.

Ma is a tudósok azonosították a következő okokat, amelyek a kialakulásához is vezethetnek:

  • A csontváz prenatális anomáliáinak jelenléte, ahol a csíravonal területe eltolódott.
  • A patológiára való genetikai hajlam egy másik tényező, amely több léziók megjelenését provokálja (az úgynevezett osteochondromatosis vagy exostose multiple chondrod splasia). Az osteokondromatózis egy örökletes betegség, amely autoszomális domináns módon terjed, és fiatal korban, legfeljebb húsz évig terjed.

Az osteochondroma lehetséges szövődményei a poplitealis véna trombózisa, valamint a poplitealis artéria hamis aneurizma megjelenése.

tünetek

Általában a kis méretű képződményeknek nincsenek klinikai tünetei, és véletlenszerűen kimutatják, amikor egy személy csomóköteget viselt a csontjára.

A nagyméretű osteochondromák képesek legyőzni az inak, az izmok és az idegeket.

Ilyen helyzetekben a betegek súlyos fájdalom, valamint az érintett végtag romlott funkciói miatt orvosi segítséget kérnek.

A daganat érzése esetén az orvos rögzített, sűrű és fájdalommentes oktatást mutat. A daganat feletti bőrt általában nem változtatják meg, különböző normál hőmérsékleten. Ha a zacskó a szilárd alakzat fölött van kialakítva, úgy érzi, hogy egy másik, már sokkal mozgékonyabb és lágyabb.

A betegség általános tünetei közé tartoznak az ilyen jelek is:

  • fájdalom a növekedést körülvevő izmokban
  • egy tipikus fájdalom szindróma jelenléte ugyanazon fizikai gyakorlatok elvégzése során
  • nem elég nagy ahhoz, hogy egy gyermek ne feleljen meg korának
  • az egyik kar vagy láb hosszabb lehet, mint a másik.

Bizonyos esetekben a betegek spontán törést okozó orvoshoz fordulnak az érintett területen. A csont oszteokondroma, amint azt fentebb említettük, a poplitealis artéria hamis aneurizmájához, valamint a trombózishoz vezethet, amelynek kezeléséhez térdprotéziseket kell készíteni.

Kiválaszthatja ezt a patológiás kialakulást.

Az egyes csontok károsodásának valószínűsége nagyon eltérő, például a combcsont alsó csontjai, valamint a tibialis és a humerus csontok felső részei általában leginkább érintettek.

Más csontokban van egy tumor, kivéve az arc koponyájának csontjait. De a kezek, a gerinccsontok és a lábak veresége nagyon ritkán fordul elő.

A röntgenvizsgálat során az érintett csont epiphysealis régiójához közeli széles vagy keskeny folyamat jellegzetes képe jól látható.

Gyakran a helyszín különböző sűrűségű, sok tömörített területet tartalmaz, amelyek megfelelnek a porc lebenyének.

Legtöbbjük nagyon nehéz meghatározni a porc "sapkát", mivel maga a porc rendezetlen marad. A mágneses rezonancia-képalkotás során azonosíthatja.

Az osteochondroma képes elérni tizennégy centiméter átmérőjét. A teljes kerület mentén a képződés periosteummal van borítva.

Általában nem rosszindulatú daganatok (azaz nem rosszindulatú daganat). Az ilyen átmenet valószínűsége csak az esetek 1-2 százaléka.

Leggyakrabban az oszteokondroma abbahagyja a növekedést a csontnövekedés befejezésének folyamatával és az epifizáló lemez eltűnésével.

diagnosztika

A diagnózis a jellemző klinikai és radiológiai megnyilvánulások jelenlétén alapul.

Általában a diagnózis folyamatában és közvetlenül a pontos diagnózis telepítésében az egyik fő szerepet a röntgenvizsgálat végzi.

Bizonyos helyzetekben a röntgensugarak mellett a komputertomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás is kiegészítő kutatási módszerek.

A radiológiai képen a csont kontúrok változása határozza meg, ami ennek az oktatásnak a jelenléte miatt van, a fő csonttal vastag és széles lábakkal összekapcsolva.

A daganat felületi részei egyenlőtlenek, alakjuk kissé hasonlít a karfiolra. Néha előfordul, hogy a lábak nem, akkor az osteochondroma a "anyai" csont mellett van.

Ennek a tumornak a kontúrjai világosak, folyamatosak, a főcsont kontúrjaiba kerülnek.

Általában nehéz a röntgensugárra a porcos sapkát azonosítani, az egyetlen kivétel a kalcifikációs fókuszok jelenléte.

Ezen információk alapján emlékeztetni kell arra, hogy az oktatás valódi paraméterei több centiméterrel lehetnek nagyobbak, mint a röntgenfelvételen meghatározott átmérő.

Ha gyanú áll fenn a porc sapka méretének növekedésével, további mágneses rezonancia képalkotás szükséges.

A legtöbb esetben nem nehéz pontos diagnózist megállapítani, de bizonyos esetekben az osteochondroma és a paraostatikus osteosarcoma, az osteoma, a chondrosarcoma rosszindulatú formába történő átmenetéből, valamint paroostomális csont és porcszaporodásból adódó összetéveszthető. Általában a legnehezebb megkülönböztetni a daganatot a chondrosarcoma-tól, mivel ez nagyban hasonlít egy jóindulatú daganattal. A parosztális osteosarcoma differenciáldiagnosztikája nem különösebben nehéz.

kezelés

Azokban az esetekben, amikor ez a hiba nem okoz fájdalmat, és nem zavarja a pácienst, hogy normális életet vezessen, és nem veszélyezteti az egészségét, az orvosok csak a beteg folyamatos ellenőrzésére korlátozódnak. Az osteochondroma betegnek szisztematikusan kell röntgenfelvételt készítenie, amellyel az orvosok meghatározzák a patológia további fejlődésének dinamikáját.

Az egyetlen módszer, amellyel egyszer és mindenkorra megszabadulhat az oktatásból, az oszteokondroma sebészeti eltávolítása. A sebészeti beavatkozáshoz ilyen esetekben kell eljárni:

  • ha az érintett végtag zavarai jelentkeznek;
  • a csontváz jelentős alakváltozása esetén;
  • fokozott daganatnövekedéssel, ami általában a jóindulatú rosszindulatú daganatokra való átmenetet jelzi.

A műtét során a sebész bemetszést hajt végre az érintett terület felett, és reszekciót végez, azaz a tumor eltávolítását a láb alapjával együtt. A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítéssel végezzük. A legtöbb esetben a művelet után folyamatos helyreállítás történik. A műtét utáni csont oltás nem szükséges.

Az osteochondrómák eltávolításának szükségességét meghatározó orvosok számos körülményt figyelembe vesznek, például:

  • a beteg korosztálya;
  • milyen egészségügyi állapotban van;
  • a betegség kialakulásának szakaszában;
  • az oktatás területe;
  • ellenjavallatok vannak a különböző gyógyszerek alkalmazására;
  • a betegség későbbi lefolyásának kilátásait.

Nagyon ritka esetekben az oszteokondroma az első csomópont eltávolítását követő 1-26 hónap elteltével képes visszaesni. Ez általában akkor következik be, amikor a műtéti manipuláció nem volt eléggé radikális, és a porcos sapka teljes eltávolítása nem történt meg.

Mit kezeli az orvos

Az osteochondroma kezelését és diagnózisát ortopéd sebész végzi. A sebészeti beavatkozást sebész végzi.

A cikk végén meg kell mondanod néhány szót a betegség prognózisáról. A prognózis nagyrészt nagyon kedvező, különösen az egyes formációk esetében.

A formáció műtéti eltávolítása után folyamatos regenerálódás figyelhető meg. A daganatnak a rosszindulatú formába történő átmenete az összes diagnózisban szenvedő beteg összes számának 1-2% -ánál fordul elő.

Többszörös képződmények esetében a malignitás valószínűsége 5-10 százalékra nő.

Ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, fontos, hogy időben azonosítsuk az oktatást, ehhez folyamatosan figyelemmel kell kísérni az egészséget, és kényelmetlenül azonnal orvoshoz kell fordulni.

A betegség háttere

Az osteochondroma jóindulatú daganat, amely csont- és porcösszetevőket (exostosis) tartalmaz. Regisztrált serdülőkorban vagy gyermekkorban, a csontváz fő nem malignus proliferatív betegségében.

Egyetlen karakterű, örökletes dyschondroplasiával (osteochondromatosis, Olya betegség) szenvedő daganat - többszörös károsodás. A végtagok hosszú csontjai jellemzőek az osteochondroma lokalizációjára, ritkábban a neoplazmat a csontváz más elemeiben találjuk, kivéve az arc koponyát.

Az osteochondromák évtizedek óta léteznek, sebészeti beavatkozást igényelnek, a növekedés vagy az újjászületés gyorsulásával. A maximális átmérő 2 és 12-14 cm között van.

Osteochondroma: mi ez?

Az osteochondroma olyan porcos neoplazma, amelyben csontstruktúrák jönnek létre, jóindulatú természetűek, és ezáltal az osteo-porcos exostosis orvosi szinonimája. A csont metaepiphysealis részében alakult ki, ahogy a test nő, és a diaphysealra vált. 20-25 éves korig diagnosztizálva nincs szexuális prioritás.

A gyermekeknél egyetlen osteochondroma kimutatható véletlenszerűen (a tumor kis mérete), a több osteochondromatosis (Olya betegség) egy ritka, autoszomális domináns, örökletes károsodás, gyakran egyoldalú és korai diagnózis.

A combcsont, a tibialis vagy a humerális oszteokondroma - a folyamat fő fejlődési területei, de a tumor minden csontban megtalálható, a zygomatic régió kivételével. Ez a csontváz aktív növekedése alatt következik be, és 25-30 éves korig megállítja a fejlődést.

A daganat nagysága változó: a clavicle osteochondroma általában nem több, mint 2 cm, és a combcsont osteohodroma 14 cm-es méretet érhet el.

Vizuálisan a daganat a csont testén sima pinealis szerkezetű. Felső sima porcszövet - az 1 cm-es vastagságú "sapka" az aktív növekedés időszakában, legfeljebb 5 mm-re az epifizáló lemez csontosodásának idején.

A fő csont növekedésének megszűnése után a hialin „sapka” kalcinálódik. A neoplazma központi elágazásai cirkuláris csontanyagból készülnek, amelyeken zsírtalanított porcszövet vagy osteoid folt található.

A daganat fölött néha „rizs testekkel” fibrin lerakódnak a kupolája - a porcdarabolt darabok.

Mikroszkóposan az oszteokondroma rostos periosteumot tartalmaz, amely egy tipikus hialin porcba megy át.

Tipikus szerkezetű csont-porc határ, csontanyagba merített porcsejtekkel (enchondrális csontosodás). A szivacsos szövet csontvelőt tartalmaz.

A csontvázas szigeteket mélyen a csontban is megtalálhatjuk, de a dystrophia szakaszában. A daganat kalcifikációs fókuszú detritust tartalmaz.

A neoplazma valódi előfordulási gyakorisága nem tisztázott az aszimptomatikus kurzus, a kis tumorok - véletlenszerű röntgensugárzás miatt.

Az esetek 1–2% -ában az osteochondroma potenciálisan rosszindulatú daganatokra képes a daganatok porckomponensében. Gyermekek többszörös osteochondroma 5% -ban újjászületik a másodlagos chondrosarcoma-ba.

Osteochondroma: okok

Az ortopéd traumatológusok úgy vélik, hogy az oszteokondroma a csont metaepiphysealis részének kialakulásában intrauterin defektusnak számít, ami a csontváz növekedése során a növekedési lemezgel 20-25 évre nő.

A sugárkezelés az osteochondroma kockázatát adja. A kezelt 12% -os abszorbeált 10-60 Gy-os dózis egy daganat kialakulásához vezet, ha a csontok epifizáló lemezei a sugarak tartományába esnek.

Így a borda vagy csigolya oszteokondroma késleltetett szövődményévé válhat az intrathoraciás nyirokcsomók limfogranulomatózisának kezelésében. Az ilyen neoplazmák az évek lejárta után alakulnak ki, néha többszörösek.

Osteochondroma: tünetek és tünetek

A kis osteochondromák tünetmentesek, és diagnózisuk véletlenszerű, ha a daganat a röntgen területbe esik. Kivételt képeznek a csavarkulcs osteochondroma és a borda osteochondroma, ahol egy kis csonthiba könnyen láthatóvá válik.

A láb és a kéz neoplazma ritka, de korai diagnosztizálása a kozmetikai kényelmetlenség miatt.

Az első falanxus daganata jelentős fájdalom szindrómával elválasztja a körmöt, ami arra kényszeríti a beteget, hogy nagyon korán forduljon orvoshoz.

A regisztrált esetek felében az osteochondroma a disztális combcsontban, a láb és a váll proximális részében található.

Nagy aggodalomra ad okot a nagy átmérőjű neoplazmák, amelyek összenyomják a környező neurovascularis traktusokat, az izomrostokat és az inakot.

Mérsékelt, de állandó fájdalom az osteochondroma első jele, ami a beteg orvosához vezet. Egy másik ok a sűrű daganat önmeghatározása.

Az osteochondroma növekedési zónája fölötti bőr nem változik. Jelentős méretben a daganatok megzavarják a közeli ízületi elem munkáját, és a poplitealis fossa területén az azonos trombózis kialakulását eredményezi.

A klinikai szövődmények közé tartozik: a thrombus alatti jelentős duzzanat, intenzív fájdalom, az alsó láb és a láb kékes színe, de a végtag normális hőmérséklete megmarad.

A súlyos prognózist a poplitealis artéria aneurizma jellemzi, amelynek megszakadása kritikus vérzéshez vezet.

Az örökletes dyschondroplasia esetében a csontok deformitása a csontváz csontjainak aktív növekedésének fázisában jelenik meg (3-6 év).

A károsodás gyakrabban egyoldalú a poliozális növekedéssel, beleértve a medence csontjait, gerincét, mellkasát.

Ahogy a deformációk növekednek, előrehaladnak, izületi funkcionális elégtelenséget, gerinc görbületet okozva. Gyakran a dyschondroplasia-t bonyolítja a patológiás spontán törések.

Az osteochondromák befolyásolják a kezek, lábak phalangjait, krónikus fájdalmat okoznak, malignitást szenvednek az esetek 5% -ában.

Osteochondroma: diagnózis

Az osteochondroma diagnózisát a klinikai adatok és a polipozíciós röntgenvizsgálat kombinációja határozza meg.

A patológia tünetei

Az osteochondroma egy jóindulatú daganat, amely porc eredetű csontokban fejlődik ki az epiphysealis porc növekedési lemezében a csontfejlődés károsodása alapján.

Ez a leggyakoribb csonttumor. Főleg serdülőknél és 25 év alatti korban fordul elő. Gyakran érinti a két nemű személyeket. Csöves és lapos csontokban fordulhat elő.

Az etiológia és a prediszponáló pontok nem ismertek.

Az osteochondroma egy sűrű, különböző méretű selymes, sima és fényes felületű tumor. A külső részeken egy vékony szálas réteg van, majd egy 1 cm vastagságú porczóna; a hosszúság fennmaradó részében a daganat tömege szivacsos csontból áll.

A felületi réteg mikroszkópos vizsgálata hyalinizált kötőszövet; alatta a hialin porc zóna, amelyet vékony csomópontokba osztottak el; mélyebb a szivacsos csont. Általában nyomon követheti a csont képződését a porcból, amely lefedi.

Néhány esetben rosszindulatú daganatot figyeltek meg úgynevezett szekunder kondroszkok kialakulása során.

Az osteochondroma tünetei

Az osteochondroma általában nem ad tüneteket. A betegek orvosi segítséget kérnek, miután véletlenül egy sűrű, mozdulatlan, fájdalommentes daganatot tapasztaltak, vagy az érintett végtag zavarával összefüggésben. Csökkent végtagfunkció és fájdalom akkor jelenik meg, amikor nagy méretet érünk el, amikor a tumor megkezdi az inak, az izmok vagy az idegek szorítását.

Diagnózis. A döntő diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat. Az osteochondromák a csontszöveteken kívül porcszöveteket tartalmaznak, amelyek a felületet kupak formájában fedik le.

Leggyakrabban a daganat a hüvelyben fordul elő, a fibula fején, a lapátban, a gerincben, a medence csontjaiban megfigyelhető. Általában a daganat széles körben helyezkedik el, és karfiol formájában dudoros felülettel rendelkezik.

A porcok bevonása miatt a röntgen osteochondroma heterogén szerkezete van, amelyet a szivacsos szövetek váltakozásában fejeznek ki, ahol lehetnek kalciumos zárványok.

Az anamnézist figyelembe véve a radiológiai és klinikai adatok általában annyira meggyőzőek, hogy nincs szükség az osteochondroma és más betegségek differenciálására.

Osteochondroma kezelés

Az oszteokondroma egyetlen kezelése az egészséges csontszövetben végzett széles sebészeti eltávolítás. A magányos osteochondrómák eltávolításának jelzése a gyors növekedés (rosszindulatú gyanú) és az érintett végtag romlott működése.

Több oszteokondromatózis esetén egy vagy másik daganat fókuszt ugyanazzal a jelzéssel távolítunk el, mint egy magányos tumor esetében. A műtétre utaló jelzések hiányában a betegeknek hosszú ideig klinikai és radiológiai megfigyelés alatt kell állniuk.

Az osteochondroma prognózisa jó, mivel a daganat radikális eltávolítása folyamatos gyógyulást eredményez. A magányos osteochondromák malignizációja a betegek 1-2% -ában fordul elő, több osteochondroma - sokkal gyakrabban, 5-10% -ban.

Mi a veszély az emberre?

Az osteochondroma (osteochondrális exostosis) a csontfelszínen az enchondrális csontosodás megsértése következtében kialakuló növekedés, amely magányos és többszörös is lehet. Az osteochondroma csontbázisból és porc bevonatából áll.

A növekedés intenzitása egybeesik a csontváz növekedésének intenzitásával. A növekedési időszak végén az exostosis növekedése is megáll. Az exosztózis intenzív növekedése vagy növekedésének megkezdése a csontváz növekedésének leállítása után jellemzi annak porcdaganat - chondroma vagy másodlagos chondrosarcoma - átalakulását, azaz az exostosis tumor átalakulása csak a porc bevonatának köszönhető.

Egy-egy vagy több különböző méretű csontsűrűségű (több cm-től tíz cm-ig terjedő) csontsűrűség jelenléte, amely egy hosszú csőcsonk metafízisében vagy lapos csontokban helyezkedik el, és a csonthoz képest rögzítve. Általában fájdalommentes. Nagy méretekben korlátozhatja a közeli csukló mozgását.

Általában a gyermekek vagy fiatalok korában mutatkozik meg. Ugyanilyen gyakran fordul elő mindkét nemnél. A tumor növekedése lassú és a test növekedésével megáll. Klinikai méretek közelítik a radiológiai szintet.

Leggyakrabban a humerális, tibiális és femorális csontok metafizikai részében lokalizálódik, de megtalálható az iliumban, a scapulában, a gerincben.

A röntgenfelvételeknél az alakváltozást a csont egy vékony vagy széles szárából származó további képződés határozza meg. A kéregréteg kontúrja tiszta, zökkenőmentesen áthalad a lábfejbe.

A távoktatási osztályok egyenetlen kontúrokkal rendelkeznek. Lime foltok lehetségesek. Néha megnő a lágy szövetek térfogata az izomcsoportok kialakulása és elnyomása felett.

A klinikai és radiológiai kép olyan jellemző, hogy általában nincs szükség differenciáldiagnózisra.

A magányos osteochondromák rosszindulatú daganata az esetek 1-2% -ában, több osteochondromasban - az esetek 5-10% -ában. A rosszindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő, ha a medence és a lapocka csontjai lokalizálódnak, az oszteokondroma szétesése a daganat növekedésének jelentős felgyorsulása, a fájdalom jelentkezik. A röntgenfelvételeknél, a kontúrok elmosódásánál a tumor lágyszöveti komponensében a kalcifikáció növekedése jelenik meg. Jelentős eltérés van a daganat klinikai és radiológiai mérete között (a klinikai méret sokkal nagyobb), ami magyarázható egy ratgen-áttetsző porc komponens jelenlétével, melynek következtében a tumor növekszik. Malignitás esetén a kezelési taktika hasonló a chondrosarcoma-hoz.

Patológiai anatómia

Az osteochondromák csontfolyamatok porcos bevonattal. A porcszövet a hialin porc szerkezete, de általában a sejtek véletlenszerűen helyezkednek el.

Gyakran a fiataloknál a porc szerkezete közel áll a chondroma szerkezetéhez.

Általában a porcburkolatot a csontszövet nem határolja le a csontréteg és a porcszövet folytatódik az exostosis mögöttes csontszövetébe, szabálytalanul elhelyezkedő szakaszok formájában.

klinika

Jellemzője a fájdalmas jellegű, régóta fennálló nem állandó intenzitás. Nagyon gyakran a közeli közösség diszfunkciója. Az effúzió jelenléte az ízületben, a lokális hőmérséklet növekedése a tumor felett. Hosszú progresszív kurzus. Jellemzője a hosszú csőcsontok epifizikájában való lokalizáció és epimetaphysis.

A röntgenfelvételeknél a lítikus jellegű pusztítás elpusztulásának eccentrikusan elhelyezkedő, strukturálatlan fókusza kerek vagy ovális formájú, foltos kalcifikációs foltokkal (az esetek kb. Fele), az epiphysealis szakasz túlnyomó többségében.

A fedetlen növekedési zónában lehetséges a daganat elpusztítása és az eljárás kiterjesztése a metafízis területére. A pusztulás fókuszát a szklerózis zónája a csont változatlan részeiből határolja. A daganatnövekedés, a hígítás folyamatában a kérgi réteg duzzanata jelentkezik.

Lehetséges az epiphysis terminállemezének vékonyodása és duzzadása, néha egyesült periostealis rétegek jelennek meg a csontmetaphysis területen. Az ízületi hasadékot az ízület duzzadásának köszönhetően lehet szélesíteni. Nincsenek kóros törések (!). A dinamikában a pusztulás fókuszának növekedése, a kortikális réteg vékonyodása és duzzadása (az epiphysis véglapja) látható.

Betegségkezelési módszerek

Az osteochondroma egy jóindulatú daganat, amely a csontváz kialakulása során kialakulhat. A növekedés porcból képződik, és általában csőcsontokon található. Kevésbé a daganat a medence, a csigolyák, a bordák, a bordák csontjain található. Az osteokondrómát osteochondrális exostosisnak is nevezik.

Mi az osteochondroma?

Az osteochondroma a csontok legelterjedtebb jóindulatú károsodása. Általánosságban elmondható, hogy a betegség tízéves korban kezd kialakulni, a patológiai folyamat akár 25-30 évig is tarthat.

A csont Osteochondroma a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Magányos (egyszeri) és több osteochondroma figyelhető meg.

Méreteik 2-12 cm-en belül mozoghatnak, néha előfordulások és nagyobb átmérőjűek.

Az osteochondroma egy sima felületű csontképződés, amely egyfajta porcsejt "kupakkal" van borítva. Életkor a "sapka" vékonyabb lesz. Az ortopédiai szakemberek úgy vélik, hogy ez egy olyan alakzat, amely egyidejűleg nő a csontváz csontjaival.

Több osteochondrómát örökletes betegségeknek minősítenek. Ezenkívül kialakulhatnak azoknál a betegeknél is, akiknél sugárterápiát alkalmaztak gyermekeknél (poszt-sugárzás osteochondroma).

Az osteochondroma tünetei

A kis méretű oszteokondromák növekedése általában tünetmentes, a betegek nem mutatnak be panaszokat. Gyakran a betegség jelenlétét véletlenszerűen egy másik okból előírt röntgensugárral érzékelik. Néha a páciens váratlanul észlelhet egy ún.

A nagyobb tumor tömöríti az idegeket, az izmokat, az inak és a betegek fájdalmat. A sérült végtagfunkciókkal kapcsolatos panaszok is jelentkezhetnek. Gyakori tünetek a következők:

  • a növekedést körülvevő izmok fájdalma;
  • jellemző fájdalom ugyanabban a gyakorlatban;
  • a gyermek magassága túl kicsi, nem felel meg az életkorának;
  • az egyik láb vagy kar hosszabb lehet, mint a másik.

Egyes esetekben a betegek spontán törést szenvednek az érintett területen. A csont osteokondroma a poplitealis vénák trombózisához, a poplitealis artéria hamis aneurizmájának kialakulásához, majd a protézis térdéhez vezethet.

Az osteochondroma diagnózisa

A diagnózis a klinikai és radiológiai vizsgálatok eredményei alapján történik. A kezdeti vizsgálat során tapasztaltak egy sűrű és mozdulatlan, általában fájdalommentes oktatást. Ezen a területen a bőr nem változik, és normál színe és hőmérséklete van. Ha van egy „zsák” egy szilárd tumoron, akkor egy másik, lágyabb és mozgékonyabb kialakítás is érzékelhető.

Az osteochondroma végleges diagnózisát és kezelését alapos vizsgálat után írják elő. A radiográfia diagnosztizálásában döntő szerepet játszik.

A röntgenfelvételek a csont kontúrjainak változását mutatják: a tumorszerű formációk formái hasonlítanak a gomba vagy karfiolra. A vizsgálat eredményei szerint az orvos meghatározza a csont kitermelésének helyét, számát és méretét.

Mivel a tumorok tanulmányozásának további módszerei lehetnek MRI és CT.

Osteochondroma kezelés

Ha a hiba nem okoz fájdalmat és nem zavarja a normális életet, az orvosok korlátozzák a beteg ellenőrzését. A betegség dinamikájának felmérésére időszakos röntgenvizsgálatot kell végezni.

  • a végtag funkcióinak megsértése;
  • jelentős csontrendszeri deformitás;
  • a tumor gyors növekedése, ami jelezheti az osteochondroma malignus daganatba történő átmenetét.

Az osteochondrómák eltávolítása során az orvos általános érzéstelenítéssel metszi az érintett területet, és végrehajtja a reszekciót, eltávolítja a daganatot a láb alapjával együtt. A műtét után rendszerint helyreáll.

Az osteochondrómák eltávolításának szükségességét vizsgálva orvosaink figyelembe veszik az alábbi körülményeket:

  • a beteg kora és általános egészségi állapota;
  • a betegség kialakulásának mértéke;
  • osteochondroma hely;
  • az egyes gyógyszerek használatának ellenjavallatai;

A betegségnek a magányos osteochondroma esetében 1% -ánál megfigyelhető a betegség rosszindulatú formába történő átmenete. Több folyamat esetén ez a kockázat 5% -ra nő.

HOGYAN KÉSZÜLJÜK! Az ízületi megbetegedések kezelésére és megelőzésére olvasóink sikeresen alkalmazzák a vezető német szakemberek által az izom- és izomrendszeri megbetegedések betegségében ajánlott, egyre népszerűbb módszerét. Miután gondosan elolvasta, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.