Nyugtalan láb szindróma, mi ez? Tünetek és kezelés

Willis-betegség - jelenleg egy közös neurológiai betegség, népszerűen nyugtalan láb szindróma. Kifejezést okoz a lábakban. Ennek az állapotnak köszönhetően folyamatosan mozgatni szeretnéd a lábadat, viszketést, égést, "goosebumps" -ot a bőrön. A patológia kellemetlen - egy kemény munkanap után lehetetlen aludni, nyugodt állapotban feküdni.

Leggyakrabban a szindrómát 40 évnél idősebb embereknél fordítják elő, de a fiatalok betegek. A nőknél a betegség gyakoribb, mint a férfiaknál. Ez azzal magyarázható, hogy a férfiaknál az idegrendszer erősebb. A betegség okai változóak.

Mi az?

A nyugtalan láb szindróma (RLS) olyan állapot, amelyet az alsó végtagok kellemetlen érzései jellemeznek, amelyek nyugalomban jelennek meg (általában este és éjszaka), a beteg számára olyan mozgásokat hoznak létre, amelyek megkönnyítik őket és gyakran alvási zavarhoz vezetnek.

A modern populációs vizsgálatok azt mutatják, hogy az RLS prevalenciája 2-10%. Az RLS minden korcsoportban előfordul, de gyakrabban fordul elő közép- és öregkorban. Az RLS a krónikus álmatlanság eseteinek 15% -át okozza - álmatlanság.

okai

A primer szindróma egy kicsit tanulmányozott, a 30 év alatti fiatalok betegek. Nem kapcsolódik a súlyos betegségekhez, ez 50% -ot tesz ki. Egy személy kísérője egész életében, váltakozó időszakok a progresszió és a remisszió. Hirtelen előfordul, az okok nem tisztázódnak, lehet:

• az esetek 20-70% -ában öröklődés;
• a központi idegrendszer megzavarása;
• pszichológiai körülmények (stressz, depresszió, fáradtság).

A másodlagos szindróma - a fő (neurológiai vagy szomatikus) betegség hátterében nyilvánul meg, eltűnésük után eltűnik. Gyakran megtalálható:

• a vérellátás zavara;
• vesebetegség, arthritis;
• vitaminhiány (B csoport) és magnéziumhiány;
• vérszegénység;
• cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség;
• alkoholfogyasztás, dohány, koffein;
• bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés.

A másodlagos szindróma 40 év elteltével jelentkezik. A kivétel a terhesség. A terhes nők több mint 16% -a szenved ebben a betegségben, 3-szor több, mint a nem terhes. Lehetséges, hogy az anyáktól a magzatig az RLS genetikai átvitele fennáll, ami veszélyezteti a csecsemő hordozását.

patogenézisében

A dopaminerg szerek hatékonysága és a neuroleptikumok hatására a tünetek romlásának lehetősége azt jelzi, hogy az RLS patogenezisének kulcseleme a dopaminerg rendszerek hiánya. Az RLS klinikai megnyilvánulásának egyértelmű napi ritmusa tükrözi a hypothalamikus struktúrák, különösen a suprachiasmális mag bevonását, amely szabályozza a szervezetben a fiziológiai folyamatok napi ciklusait.

Lehetséges, hogy egyes RLS-ben szenvedő betegeknél a polyneuropathia, a vashiány, a kávéfogyasztás vagy más tényezők csak a meglévő genetikai hajlamot tárják fel, ami részben elhomályosítja az RLS idiopátiás és tüneti változatai közötti határt.

A sc tünetei

Jellemzője a tünet, amely a kellemetlen érzések megjelenése, az alsó végtagok szúrása, kaparása, viszketése, préselése vagy ívelt kialakítása formájában jelentkezik. A tünetek megnyilvánulása főként a pihenés állapotában, fizikai aktivitásban jelentkezik, jelentősen csökken.

Az állapot enyhítése érdekében a betegek különböző manipulációkat igényelnek - húzzák és hajlítsák, masszírozzák, rázzák meg és dörzsöljék a végtagokat, gyakran aludni, aludni aludni, az oldalról oldalra menni, vagy egyik lábról a másikra váltani. Ez a tevékenység segít megállítani a nyugtalan láb szindróma tüneteit, de amint a beteg újra lefekszik, vagy egyszerűen leáll, visszatérnek. A szindróma jellegzetes tünete a tünetek egyidejű megnyilvánulása, átlagosan 12 órától 4 óráig érhető el a maximális súlyossága, a minimum 6 és 10 óra között.

Előrehaladott esetekben, hosszan tartó kezelés nélkül, a nyugtalan lábak szindróma napi ritmusa eltűnik, a tünetek bármikor, akár ülő állapotban is megjelennek. Egy ilyen helyzet bonyolítja a páciens életét - nehéz neki ellenállni a hosszú közlekedés, a számítógépes munka, a filmek, színházak stb.

Az alvás közbeni mozgások folyamatos elvégzésének szükségessége miatt az álmatlanság a beteg idejével kezdődik, ami napközben gyors fáradtsághoz és álmossághoz vezet.

diagnosztika

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. A vas, magnézium és folsav vérvizsgálata. Segít meghatározni a felsorolt ​​elemek hiányát, ami provokálhatja a patológiás tényezőket.
2. Az elektroneuromográfia az idegek és az izmok speciális berendezéssel történő tanulmányozásának módszere. Ugyanakkor az érzékeny érzékelők a test különböző részeire vannak csatlakoztatva, és diagnosztizálják az adott izomcsoport elektromos izgathatósági fokát.
3. Poliszmonográfia - integrált megközelítés az alvás közbeni mozgásszervi aktivitás diagnosztizálására. A speciális érzékelők feljegyzik az ébredés és az izmok aktivitását. Ellentétben az elektroneuromográfiával, egy személy alvó állapotban van.

Hogyan kell kezelni a fáradt láb szindrómát?

Kifejlesztettünk egy speciális algoritmust a fáradt láb szindróma kezelésére, amely számos eljárást tartalmaz. Ez magában foglalja:

• pszichoterapeuta segítség;
• népi jogorvoslatok és homeopátia;
• gyógyszeres kezelés;
• fizioterápia és fizioterápia;
• önsegély, lefekvés ünnepség.

A diagnózis után az Ecbom-betegség komplex kezelésére kerülhet sor.

Kábítószer-kezelés

Enyhe betegség esetén csak ezek az intézkedések lehetnek elegendőek, és a betegség visszaszorul. Ha nem segítenek, és a betegség az alvás és az élet tartós zavarát okozza, akkor kábítószereket használnak.

A betegséghez használt gyógyszerek:

1. Dopaminerg szerek (L-DOPA-t tartalmazó készítmények - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamin receptor agonisták - Pramipexol Pronoran, Bromocriptine). Ezek az első választás szerinti gyógyszerek, kezdenek velük kezelni. Az L-DOPA-t tartalmazó készítmények esetében a kezdeti dózis 50 mg levodopa 1-2 órával az alvás előtt. Ha ez nem elég, akkor körülbelül egy hét múlva az adagot további 50 mg-tal növelik. A maximális dózis 200 mg. A dopamin receptor agonisták hatásai hasonlóak az L-DOPA készítményekhez. A pramipexolt 0,125 mg-tól kezdődően adják be, az adagot 1 mg-ra emelhetjük, a bromokriptint - 1,25 mg-tól (7,5 mg-ig), Pronoran-tól 50 mg-tól (150 mg-ig). Ha egy dopamin receptor agonista hatástalanná válik, célszerű helyettesíteni egy másikval.
2. A benzodiazepinek. E kémiai csoport közül a leggyakrabban a klonazepámot alkalmazzák (0,5 mg éjszaka és 2 mg között) és az Alprazolámot (0,25 mg-tól 0,5 mg-ig éjszaka). A benzodiazepinek nagyobb hatást gyakorolnak az alvásra, mint a kellemetlen érzésekre és a lábak időszakos mozgására, így a „tartalék” gyógyszerekhez tartoznak a nyugtalan láb szindróma kezelésére.
3. Antikonvulzív szerek (Gabapentin, Neurontin, karbamazepin) és opioidok (tramadol, kodein, dihidrokodein, oxikodon). Ezeket a gyógyszereket csak akkor alkalmazzák, ha a dopaminerg és benzodiazepin gyógyszerek hatástalanok vagy kifejezett mellékhatásokkal rendelkeznek. A gabapentint 300 mg-tól kezdődően növekvő dózisban írják fel, és a 2700 mg-os maximális dózist elérik (a hatással járó dózissal abbahagyják). A teljes adagot egyszerre éjszaka kell bevenni. A tramadol éjszaka 50-400 mg-ot vesz igénybe, kodeint - 15-60 mg-ot, dihidrokodeint - 60-120 mg-ot, oxikodont - 2,5-20 mg-ot. Ezeket a kábítószereket csak súlyos, nyugtalan láb szindróma esetén alkalmazzák, mivel addiktívak lehetnek.

Willys-betegség rejtélyes, mert a betegeknek gyakran hosszú távú gyógyszerekre van szükségük, így az orvos megpróbálja kiválasztani a minimális adagot a tünetek enyhítésére, és gyengéd mérgező hatást gyakorol a szervezetre.

Különösen nehezen kezelhető a terhes nők. Ilyen esetekben a szakember megpróbálja azonosítani és megszüntetni a betegség okát. A legtöbb esetben a hiba a nyomelemek hiánya, különösen a vas. Ez az állapot a vastartalmú gyógyszerek egy kurzusa után normalizálódik. Ha a szervezetben súlyosabb rendellenességeket észlelnek, az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nőknél a nyugtalan láb szindróma tüneteit megszüntessék nem gyógyszeres módszerekkel, és kis adag gyógyszereket (általában klonazepám vagy levodopa) írnak fel rövid ideig és csak szélsőséges esetekben.

További technikák

A gyógykezelés és a megfelelő életmód kiegészítéseként az Ekbom-szindróma kezelésében fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek a következők:

1. Vibromassage.
2. A reflexológia olyan módszer, amelyben speciális tűket helyeznek a test speciális pontjaiba.
3. Mágneses terápia - olyan mágneses mezők használata, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és ödémás hatásúak.
4. A sípcsont darsonvalifikációja - egy speciális eszköz segítségével a test egy bizonyos részét érintő ütközés nagyfrekvenciás gyorshűtőárammal történik.
5. Lymphopress - nyomást gyakorol a nyirokrendszerre a szervezet anyagcsere-folyamatainak normalizálása és az alsó végtagok vénáinak hangjának növelése érdekében.
6. Sár alkalmazások - olyan módszer, amely terápiás iszapot használ. Használatával javul a vérkeringés, javul a vörösvértestek mozgása és normalizálódik az anyagcsere.

Népi jogorvoslatok a harcban a sc ellen

A nyugtalan lábak állapotának enyhítése érdekében számos hagyományos orvostanácsot írnak le, amelyek komplex kezeléssel együtt használhatók:

1. Öbölolaj. Adjunk 100 g olívaolajhoz 30 g babérlevelet, és hagyjuk, hogy a folyadék sötét helyen, kb. A kapott infúzióval minden este lefekvés előtt gyalogmasszát kell tennie.
2. Nyugtató tea. Ez az ital segít javítani az alvást, megnyugtatni és lazítani az izmokat. A bálterem gyökér, az oregánó fű és a menta keveréke lesz. Ezenkívül 10 csípőt kell mosni. Használhatja mind a szárított, mind a friss verziót. Ezután a vízforralóban a dogrose-t és 1 teáskanál kell tennie. gyógynövények keveréke. Ezután az összes 400 ml forró vizet öntsük, és hagyjuk állni legalább 40 percig. Vegyük ezt a teát 2 órával lefekvés előtt egy hónapig 1 üvegre.
3. Torma tinktúrája. A torma apróra vágott gyökerei és levelei alkoholra vagy vodkára öntik, és 4-5 napig sötét helyen állnak. Ezzel az eszközzel rendszeresen dörzsölje be a lábát.
4. Gyógyító fürdő. Szükséges előkészíteni az üröm, a rozmaring és a mész főzését. Minden gyógynövénynek kevernie kell, és 3 evőkanál. l. öntsünk 1 liter forró vizet. Főzzük 15 percig. Ezután perelni, szűrni és folyadékot adni a lábfürdőhöz. 3 liter vízzel 1 literre van szükség. A hőmérsékletnek legalább 38 fokosnak kell lennie. Az expozíciós idő 15 perc. Az ilyen fürdőknek minden második nap egy hónapig kell lenniük.
5. Tinktúra arany bajusz. Az alsó végtagokat dörzsölje meg gyógyszerészeti tinktúrával, mielőtt lefekszik.
6. Infúzió galagonya. Brew 1 evőkanál. l. galagonya bogyók egy pohár forró vízzel és inni egy italt röviddel lefekvés előtt. Ez megnyugtatja az idegrendszert, és segít enyhíteni a lábakban a kényelmetlenséget.

Ne öngyógyuljon, különösen, ha nem biztos a diagnózisában! Forduljon orvosához, aki megerősítheti vagy tagadhatja a nyugtalan láb szindróma gyanúját, és javasolja, hogyan kell megbirkózni a fájdalommal.

Otthoni kezelés

Otthonban teljes mértékben eleget tehet minden olyan intézkedésnek, amely minimálisra csökkenti a betegség tüneteit.

1. Szükséges a saját alvásmintájának kialakítása - elaludni és egyszerre felébredni. Ha a beteg neuropszichiátriai rendellenességben szenved, akkor az orvos szükségszerűen azt tanácsolja, hogy kiképezze az elmét.
2. Exercise. A mérsékelt edzés pozitív hatással van a lábak állapotára. A nap folyamán és lefekvés előtt hasznos lehet edzésterápia, gyaloglás, pilates, úszás, jóga vagy nyújtás. De a túl aktív sportok a tünetek növekedését idézhetik elő, így a futás, az ugrás, a futball és a röplabda ellenjavallt Willis-betegségben szenvedők számára.
3. Kontraszt perfúzió. Vegyünk kontrasztos lábfürdőket, váltakozó meleg és hideg vizet.
4. Hobbi. Otthon találhat valamit: rajzolás, kötés, olvasás. A figyelem segít a stressz enyhítésében.
5. Szisztematikus lábmasszázs. Az alsó végtagok lefekvés előtti dörzsölése csökkentheti a kényelmetlenséget és megkönnyítheti az elalvást.

A krémet vagy a népi jogorvoslati lehetőségeket igénybe vehetjük, amit korábban jeleztünk. Ügyeljen arra, hogy adja fel a koffeintartalmú ételeket. Enni vas ételek, aludni pamut zokni. Néhány forrás arról beszél, hogy milyen előnyökkel jár a zokni viselése a juh gyapjúból. Ne szúnyogjon az éjszaka. Az energia terhelésével a test nehezebb aludni.

megelőzés

A betegek között nincs konszenzus arról, hogy hogyan lehet megszabadulni az éjszaka a lábakban lévő kellemetlen támadásoktól. Minden betegnek saját módszerei és eszközei vannak. Csak azt tudjuk megjegyezni, hogy az éjszakai támadások csökkentése érdekében célszerű megelőző intézkedéseket tenni:

1. Törölje a késő vacsorát, maradjon a teljes gyomorban;
2. Jóga vagy Pilates;
3. Úszás;
4. Ősszel és tavasszal vitaminokat veszünk;
5. Gyakran változtatják meg a munkahelyzetet, szüneteket rendeznek kis torna gyakorlatokkal;
6. Séta az utcán lefekvés előtt;
7. Viseljen csak pamut ruhát, szintetikus anyag nélkül. A lábaknak mindig melegnek kell lenniük.

Általánosságban elmondható, hogy a nyugtalan lábak szindróma specifikus megelőzésének örökletes formája nincs. A főbb megelőző intézkedések a primer betegségek kezelésére irányulnak, amelyek idővel a polyneuropathia kialakulásához és a dopaminerg rendszer károsodásához vezethetnek.

Nyugtalan láb szindróma (RLS): mi a tünetek, okok, kezelés

Mi a nyugtalan láb szindróma?

A nyugtalan láb szindrómát (RLS), amelyet Willis-Ekbam-kórnak is neveznek, a lábakban tapasztalható kényelmetlenség vagy kényelmetlenség jellemzi, és ellenállhatatlan vágyuk mozgatni őket, ami enyhíti a beteg állapotát. A tüneteket általában a nap végén vagy este figyelik meg, és gyakran a legnagyobb intenzitással éjjel, míg a személy pihen, például ülve vagy az ágyban fekve. Ezek akkor is előfordulhatnak, ha a beteg inaktív és hosszú ideig ül (például vonattal vagy filmnézés közben).

Mivel a tünetek az éjszaka során fokozódhatnak, lehet, hogy ébredés után nehéz elaludni vagy aludni. A lábak mozgatása vagy a gyaloglás általában enyhíti a kényelmetlenséget, de az érzések gyakran ismétlődnek, amint a mozgások megállnak. Az RLS alvászavarokra utal, mivel a tüneteket a pihenés és a pihenés okozza, és elaludni próbál, és a mozgási zavarokra is utal, mert a betegek kénytelenek mozgatni lábukat a tünetek enyhítésére. Azonban helyesebb, ha a betegséget neurológiai érzékszervi rendellenességeknek tulajdonítják, amelyek tünetei közvetlenül az agyban jelentkeznek.

A nyugtalan láb szindróma az egyik olyan betegség, amely fáradtságot és nappali álmosságot okozhat, ami nagymértékben befolyásolja a beteg hangulatát, a figyelmet és koncentrációt, a munkát és az iskolát, valamint az emberekkel való kapcsolatokat. Számos RLS-ben szenvedő beteg arról számol be, hogy gyakran nem tud koncentrálni, valamit emlékezni, vagy napi tevékenységeket és feladatokat végezni. A nem kezelt betegekben az RLS súlyos formája 20% -kal csökkentheti a munkaerő termelékenységét, és hozzájárulhat a depresszió és a szorongás kialakulásához.

A betegség mind a férfiak, mind a nők esetében fordul elő, bár a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. A betegség bármely korban kezdődhet. Sok olyan beteg, akik súlyos tüneteket észlelnek, gyakran idősebbek, és a tünetek egyre gyakoribbak és súlyosabbak az életkorban.

Az RLS-ben szenvedő betegek több mint 80% -a is időszakos végtagmozgásokat tapasztal az alvás során. A periódusos mozgások a lábak (és néha a karok) akaratlan mozgása, az alvás közben rángatózó vagy rángatózóak, ami általában 15-40 másodpercenként, bizonyos esetekben egész éjszaka folyamán fordul elő.

A legtöbb esetben az RLS kezelhető nem gyógyszerekkel és szükség esetén gyógyszerekkel.

tünetek

A nyugtalan lábú szindrómában szenvedő betegek túlnyomó vágyat éreznek egy mozgás megteremtésére, melyet az alsó végtagokban tapasztalható kellemetlen érzések kísérnek, amelyek különböznek a szokásos érzésektől, amelyeket az ilyen betegek nélkül tapasztalnak. Gyakran nehéz azonosítani a lábak érzését, de lehetnek bizsergő, lüktető, viszkető vagy elnyomó érzés. Ezek az érzések kevésbé befolyásolják a kezét, és ritkán a törzset vagy a fejet. Bár az érzések csak a test egyik oldalán fordulhatnak elő, leggyakrabban a test mindkét oldalára utalnak. A test különböző oldalai között is váltakozhatnak. Az érzések súlyossága a kényelmetlenségtől a fájdalmasig terjed.

Mivel a lábak mozgása (vagy a test többi része, amely hajlamos az SBS-re) enyhíti a kényelmetlenséget, a betegek gyakran folyamatosan mozgatják a lábukat a kényelmetlenség minimalizálása érdekében. Sétálhatnak a szobában, folyamatosan mozgatják a lábukat, ülnek, kiveredik őket, és dobognak és az ágyban fordulnak.

A nyugtalan láb szindróma jellegzetessége, hogy a tünetek éjszaka rosszabbodnak, a kora reggeli órákban nem mutatnak tüneteket, ami lehetővé teszi, hogy ebben az időben aludjon. Némely RLS-ben szenvedő ember számára elaludni és aludni nehéz. Gyakran észreveszik a tünetek romlását is, ha alvásuk bármilyen esemény vagy az ébrenlét szükségessége miatt tovább csökken.

Az RLS tünetei a napszaktól, a rendellenesség súlyosságától és gyakoriságától, valamint az egyéntől függően változhatnak. Mérsékelten súlyos esetekben a tünetek hetente egyszer vagy kétszer jelentkeznek, de gyakran az alvás jelentős késleltetéséhez vezetnek, némelyik zavarral napközben. Súlyos esetekben a tünetek hetente kétszer többször jelentkeznek, és alvási megszakításhoz és a nappali működés romlásához vezetnek.

A betegek alkalmanként remissziót tapasztalhatnak - önkényes javulás néhány héttel vagy hónappal a tünetek megjelenése előtt - általában a betegség korai szakaszában. Általában azonban idővel a tünetek súlyosbodnak.

Azok a személyek, akiknek mind az RLS, mind a vele összefüggő betegség általában súlyosabb tüneteket okoz. Éppen ellenkezőleg, ha az RLS nem kapcsolódik más betegséghez, akkor a betegek nagyon lassú progresszióját mutatják, különösen, ha a korai életkorban fejlődik; évekig tarthat, mielőtt a rendszeres tünetek megjelennek.

A nyugtalan láb szindróma okai

A legtöbb esetben az RLS okai nem ismertek. A szindrómának azonban genetikai összetevője van, és a család történetében megtalálható. A specifikus génváltozatok az RLS-hez kapcsolódtak. A vizsgálatok azt is jelzik, hogy az alacsony a vasszint az agyban felelős lehet a szindróma kialakulásáért.

A tudományos bizonyítékok arra is utalnak, hogy az RLS oka lehet az agy egyik részének diszfunkciója, amely a mozgást (a bazális ganglionokat) szabályozza, kémiai anyag, dopamin felhasználásával. Szükséges az izmaink által előállított sima, fókuszált mozgások biztosítása. Ezeknek a neurális kapcsolatoknak az agyban történő megzavarása akaratlan mozgásokhoz vezet. A Parkinson-kórban szenvedők, egy másik betegség, amely a bazális ganglionok dopaminszintjének hiánya miatt jelentkezik, nagyobb valószínűséggel fejlődik az RLS-ben.

Úgy tűnik, hogy az RLS a következő tényezőkkel vagy okokkal jár együtt:

• a vesebetegség és a hemodialízis végpontja;
• vashiány;
• az egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a tüneteket, mint például a rákellenes gyógyszerek (például a proklorperazin vagy a metoklopramid), az antipszichotikus szerek (például haloperidol vagy fenotiazin-származékok), a szerotonin termelést fokozó antidepresszánsok (például a fluoxetin vagy a sertralin) és néhány allergiás gyógyszer, amely antihisztaminok (például difenhidramin)
• alkohol, nikotin és koffein
• terhesség, különösen az utolsó trimeszterben; a legtöbb esetben a tünetek a kiszállítás után 4 héten belül eltűnnek
• neuropátia (idegkárosodás).

Az alváshiány és más alvászavarok, például az alvási apnoe is súlyosbíthatják az egyéneket. E tényezők csökkentése vagy teljes megszüntetése enyhítheti a tüneteket.

diagnosztika

Mivel nincs külön vizsgálat a nyugtalan láb szindróma diagnosztizálására, a betegséget egy orvos értékeli. A klinikai betegség öt fő kritériuma:

• Erős és gyakran túlnyomó szükséglet vagy vágy mozgatni a lábakat, ami gyakran viszketéses, kellemetlen érzésekkel vagy kényelmetlenséggel jár.
• A vágy, hogy a mozgás megkezdődjön vagy romlik a pihenés vagy a tétlenség alatt.
• A mozgások mozgatásának, legalábbis átmenetileg, részben vagy teljes mértékben a lábak mozgása által biztosított vágy.
• A tünetek esténként vagy éjszaka kezdődnek vagy súlyosbodnak.
• A fenti négy tünet nem okoz más betegséget.

A diagnózis az egyes tünetek, kiváltóik és csillapítási tényezők leírásán, valamint a tünetek jelenlétében vagy hiányában a nap folyamán alapul. Hasznos lehet neurológiai és fiziológiai vizsgálatok elvégzése, valamint az egyén orvosi és családi történetéből származó információk tanulmányozása, valamint a jelenleg alkalmazott gyógyszerek listája. Fontos információk a tünetek gyakoriságáról, időtartamáról és intenzitásáról; ha a mozgás segít enyhíteni a tüneteket; mennyi ideig tart elaludni; a tünetekkel kapcsolatos bármilyen fájdalom; Gyakran tapasztalja a nappali álmosságot?

A laboratóriumi vizsgálatok kiküszöbölik az egyéb betegségek jelenlétét, mint például a veseelégtelenség, a vashiányos anaemia (amely a vashiány által okozott különálló betegség) vagy a terhesség, amely az RLS tüneteit okozhatja. A vérvizsgálatok észlelhetik a vasszintek hiányosságait. Bizonyos esetekben az alvási tanulmányok, mint például a poliszomnográfia (az agyhullámot, a szívverést, a légzést és a lábak mozgását alvás közben érzékelő teszt) azonosíthatják az alvászavarok egyéb okainak (pl. Alvási apnoe) jelenlétét, amelyek hasznosak lehetnek a kezelésben..

A nyugtalan lábak szindróma diagnosztizálása gyermekeknél nehéz lehet, mivel a gyerekek számára nehéz lehet leírni, hogy milyen tapasztalatokat tapasztal, mikor és milyen gyakran jelentkeznek a tünetek, és mennyi ideig tartanak. E betegség gyermekgyógyászati ​​formáját néha tévesen diagnosztizálják „növekvő gyermek fájdalomként” vagy figyelemhiányos rendellenességként.

Nyugtalan láb szindróma kezelése

Ennek a betegségnek a tüneteit a tünetek enyhítésére irányuló terápiákkal lehet kezelni. A végtag mozgatása átmenetileg enyhülhet. Néha az RLS tüneteit egy hasonló betegség, például perifériás neuropátia, cukorbetegség vagy vashiányos anaemia megtalálásával és kezelésével lehet szabályozni.

A vas vagy más gyógyszerek általában hatékonyak, de nem minden gyógyszer hatásos minden ember számára. Lehet, hogy meg kell próbálnia különböző gyógyszereket. Ezenkívül a rendszeresen alkalmazott gyógyszerek idővel elveszíthetik hatásukat, vagy akár súlyosbíthatják az állapotot, ami szükségessé teszi a gyógyszerek módosítását.

Kezelési lehetőségek

Életmódváltás. Bizonyos életmódbeli változások és tevékenységek segíthetnek az enyhe vagy közepesen súlyos RLS tüneteket mutató betegeknek. Ezek a lépések magukban foglalják az alkohol és a dohányzás megakadályozását vagy csökkentését, a rendszeres alvás megváltoztatását vagy fenntartását, a mérsékelt edzésprogramot és a lábmasszázst, a meleg fürdőt, vagy fűtőpadot vagy jégcsomagot. Az enyhe tünetek enyhítésére aerob edzés és mérsékelt intenzitású nyújtási gyakorlatok is.

Vas. A ferritin és transzferrin telítettségének nevezett alacsony vérszintű emberek esetében a kezdeti kezelésként a vaspótlást ajánljuk. A biológiailag aktív vas-kiegészítők kaphatók recept nélkül. A gyakori mellékhatás a gyomor zavar, ami vas-kiegészítőket okozhat. Mivel a vas nem jól felszívódik a bélben, a székrekedéshez vezethet, amely gyógyszerekkel, például polietilénglikollal kezelhető. Egyes embereknél a vas hozzáadása nem állítja vissza a szervezetben lévő vas szintjét.

Antikonvulzív szerek. A görcsoldó szerek az RLS-ben szenvedő emberekre kapható gyógyszerek. Gyógyszereket, például gabapentin-enakarbilt engedélyeznek a szindróma közepesen súlyos vagy súlyos formáinak kezelésére. Ez a gyógyszer olyan hatásos volt, mint a dopaminerg kezelés (lásd alább), és legalábbis eddig nem jelentettek olyan problémákat, amelyek a gyógyszer szedése által okozott tünetek fokozatos romlásával kapcsolatosak.

Más antikonvulzív szerek, mint például a gabapentin és pregabalin standard formája, csökkenthetik az érzékenységi zavarokat és az idegek fájdalmát. Szédülés, fáradtság és álmosság lehetséges mellékhatások. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a pregabalin ugyanolyan hatásos a nyugtalan láb szindróma kezelésében, mint a pramipexol dopaminerg gyógyszer, ami arra utal, hogy ez a gyógyszercsoport ugyanolyan előnyökkel jár.

Dopaminerg szerek. Ezek a gyógyszerek fokozzák a dopamin hatékonyságát, és elsősorban a Parkinson-kór kezelésében használják. Azt találták, hogy éjszaka történő bevételkor csökkentik az RLS tüneteit. A ropinirolt, a pramipexolt és a rotigotint közepes vagy súlyos szindróma kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek általában jól tolerálhatók, de émelygést, szédülést vagy más rövid távú mellékhatásokat okozhatnak. A levodopa + karbidopa hatékony lehet, ha időközönként alkalmazzák, de nem naponta.

Bár a dopaminhoz kapcsolódó gyógyszerek hatékonyak az RLS tüneteinek kezelésében, hosszan tartó használata súlyosbíthatja a tüneteket a legtöbb embernél. A krónikus gyógyszeres kezelés során a beteg toleranciát alakíthat ki, és a tünetek az esti órákban vagy még korábban is megkezdődhetnek, amíg a tünetek napközben nem jelentkeznek. Idővel a gyógyszer kezdeti esti vagy éjszakai adagja kevésbé hatékony, az éjszakai tünetek intenzívebbé válnak, és a tünetek megjelenhetnek a karokon vagy a törzsön. Szerencsére egy vitathatatlan progresszió megfordítható a beteg dopaminhoz kapcsolódó összes gyógyszereinek visszavonásával.

A dopamin tartalmú gyógyszerek alkalmazásakor egy másik fontos kedvezőtlen hatás az impulzív vagy rögeszmés viselkedés, például szerencsejáték vagy vásárlás. Az ilyen viselkedés ritka esetekben alakul ki, de ha ez bekövetkezik, ajánlott abbahagyni ezt a kezelést.

A benzodiazepinek. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a betegek számára a békésebb alvást. Azonban még akkor is, ha csak lefekvéskor vesznek szert, egyes esetekben nappali álmosságot okozhatnak, csökkenthetik az energiát és befolyásolhatják a koncentrációt. A benzodiazepineket, például a klonazepámot és a lorazepámot általában szorongás, izomgörcsök és álmatlanság kezelésére írják elő. Mivel egyes esetekben ezek a gyógyszerek is alvási apnoe-t okozhatnak vagy súlyosbíthatnak, ezeket a betegeket nem szabad megvenni. Ezek a gyógyszerek receptre kaphatók.

A nyugtalan láb szindróma előrejelzése

Az RLS általában élethosszig tartó, amelyre nincs kezelés. A jelenlegi terápia azonban lehetővé teszi a betegség lefolyásának ellenőrzését, a tünetek minimalizálását és a nyugodt alvás időtartamának növelését. A tünetek az életkorral fokozatosan súlyosbodhatnak, bár a romlás valamivel gyorsabb lehet azoknál az embereknél, akik RLS-betegségben szenvednek. Az RLS diagnózisa nem utal egy másik neurológiai betegség kialakulására, mint például a Parkinson-kór. Ezen túlmenően néhány ember remissziós periódusokat tapasztal, amelyekben a tünetek idővel csökkennek vagy eltűnnek, bizonyos esetekben néhány évig, bár a tünetek végül újra megjelennek. Ha az RLS tünetei eléggé mérsékeltek és nem okoznak jelentős napi kényelmetlenséget, és nem befolyásolják az ember elaludási képességét, ez a betegség nem igényel kezelést.

A nyugtalan láb szindróma okai, és hogyan kell kezelni

Úgy véljük, hogy a nyugtalan láb szindróma (RLS) legalább egyszer élete során az emberi populáció mintegy 10% -át tette ki. Az RLS olyan állapot, amelyet a lábak kényelmetlen érzései jellemeznek, és az alsó végtagok mozgásának szükségességét annak érdekében, hogy enyhítsék ezt az állapotot. Mivel a tünetek az éjszaka folyamán fokozódnak, a nyugtalan láb szindróma az álmatlanság és a nappali fáradtság magas kockázatát, valamint az alkohol, a koffein és a nyugtatók széles körű alkalmazását eredményezi.

A középkorú nők, köztük a menopauzában szenvedők, gyakrabban tapasztalják az RLS-et, mint mások. A legtöbb ember a fáradt láb szindróma tüneteit az idegérzékelés, a bizsergés, az égés és a torzulás egy vagy mindkét lábában írja le, ami elég kellemetlen és irritáló, mint a fájdalmas. Vannak, akik összehasonlítják az RLS-hez kapcsolódó érzéseiket, mint „olyan érzés, mintha a rovarok a lábukra másznak”. Más szóval, bár az RLS hosszú távon nem veszélyes állapot, mégis nagymértékben bonyolítja az életet, és kellemetlen mellékhatásokat okozhat.

A bosszantó kellemetlenségek gyors megszabadulásának vágyakozása miatt az emberek az éjszaka folyamán ismételten megrándulnak, mozognak és áthelyezik őket, ami rossz alváshoz és krónikus fáradtsághoz vezet. A legrosszabb, hogy ez a motoros intézkedés általában nagyon rövid időre segít - a tünetek általában viszonylag gyorsan visszatérnek, és a ciklus újra és újra folytatódik.

Mi okozza a nyugtalan láb szindrómát, és hogyan lehet megszabadulni tőle? A szakértők úgy vélik, hogy az RLS gyakori elődei a gyenge táplálkozás és a megnövekedett stresszszintek, és ennek következtében a tápanyagok hiánya a testben és a megfelelő pihenés hiánya. A jó hír az, hogy a nyugtalan láb szindróma nem veszélyes állapot, bár kevésbé fájdalmas és kellemetlen. A nyugtalan lábak szindrómájának természetes kezelések közé tartozik az étrend, a testmozgás, a nyújtás és a különböző pszichológiai technikák javítása, amelyek segítenek pihenni lefekvés előtt.

Mi a nyugtalan láb szindróma?

A nyugtalan láb szindrómát úgy definiáljuk, mint egy gyakori szenzoros neurológiai rendellenességet, amelyre jellemző, hogy a lábak a pihenés vagy az inaktivitás ideje alatt mozognak. Úgy véljük, hogy négy kötelező klinikai tünet van az RLS diagnózisának megállapítására:

• A lábak mozgatásának a vágy, mert a kényelmetlenség a bennük;
• A tünetek a pihenés vagy a tétlenség alatt (beleértve az alvást, a fekvést vagy az ülést) kezdik vagy súlyosbodnak;
• A tünetek mozgáskor részben vagy teljesen eltűnnek;
• A tünetek esténként vagy éjszaka nőnek;

A Journal of Clinical Sleep Medicine-ben közzétett jelentés szerint az RLS-et meglehetősen gyakran diagnosztizálják, és a vizsgálatok azt mutatják, hogy néhány populációban a nyugtalan láb szindróma százalékos aránya az idősek 25% -át érinti. Alapvetően a felnőtt lakosság mintegy 11 százaléka rendszeresen szenved RLS-től, 10 százalék azt jelzi, hogy legalább hetente egyszer tüneteket tapasztal, és 3 százalék elismeri, hogy a szindróma jelentősen csökkenti az életminőséget.

A nyugtalan láb szindróma okai

Kik hajlamosak a nyugtalan láb szindrómára, és melyek a közös kockázati tényezők? Bár a gyermekeket és serdülőket néha a serdülőkorban vagy az intenzív növekedés időszakában zavarják az RLS tünetei, a leggyakoribb életkor a középkorú és az idősek. Az RLS-t kiváltó közös tényezők:

• Genetika: Egyes tanulmányok szerint a nyugtalan láb szindróma örökletes probléma, és az e betegségben szenvedők mintegy fele azonos diagnózisú rokonokkal rendelkezik.
• Nem: A nők gyakrabban tapasztalják az RLS-et, mint a férfiak, és a szakértők ezt a hormonszintek közötti különbségeknek tulajdonítják.
• Anémia vagy vashiány: Az RLS nagyon gyakori azoknál a betegeknél, akiknél a végstádiumú vesebetegség dializált.
• Más tápanyagok hiánya, beleértve a magnéziumhiányt vagy a folsavhiányt.
• A varikózus vénák: A lábakon a varikózus vénák sok betegben RLS tüneteket okoznak. A Nemzeti Amerikai Alvás Alapítvány szerint a nyugtalan láb szindrómában szenvedő betegek 98 százaléka jelentős javulást mutat a lábakon lévő varikózisok kezelésével a nem sebészeti szkleroterápia módszerével.
• A vesék vagy a tüdő krónikus betegségei: Ezek a vesék és a tüdő betegségei, amelyek elektrolit-egyensúlyhiányt okoznak.
• Terhesség: A vizsgálatok azt mutatják, hogy a várandós nők legfeljebb 25% -ánál nagyobb a kockázata az RLS-nek, különösen a harmadik trimeszterben, azonban ez a feltétel hamarosan megszűnik a szülés után.
• Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek használata: a menopauza tüneteinek csökkentése érdekében a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonpótló terápia.
• Autoimmun betegségek vagy cukorbetegség: Ezek a betegségek hozzájárulhatnak a veseproblémákhoz, az alultápláltsághoz, a vérszegénységhez és a neurológiai problémákhoz. A cukorbetegek körében az RLS elég gyakori.
• Az ADHD: figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) gyakori a nyugtalan láb szindrómás gyermekekben és felnőttekben.
• Kognitív rendellenességek, beleértve a Parkinson-kórt.

Jelek és tünetek

A nyugtalan láb szindróma tünetei általában az éjszaka folyamán rosszabbodnak, alvás közben, de a nap folyamán ébredés közben is megjelenhetnek. A hosszú ideig tartó ülések RLS-hez is vezethetnek, függetlenül a napszaktól.

A fáradt láb szindróma leggyakoribb tünetei a következők:

• Érzés a lábakban, amelyeket kúszásnak, csavarásnak, fájónak és húzásnak neveznek. A legtöbb esetben ezek az érzések mélyen a borjú izomzatában vagy a csípőn, sőt a kezekben vannak.
• Erős vágy vagy érzés, hogy azonnal kell mozognia, megdörzsölje a lábait, vagy feszítse őket, hogy megállítsa a kellemetlen tüneteket.
• Ideiglenes megkönnyebbülés a lábak mozgásának tüneteitől (bár ez általában nem tart sokáig).
• A lábak akaratlan rángása, görcsre emlékeztetve (a végtagok úgynevezett időszakos mozgása). Az RLS egyik leggyakoribb megnyilvánulása az éjszakai görcsök okozta lábak megrázása.
• Szegény alvás a kényelmetlenség és a több ébredés miatt. Sok ember számára az RLS tünetei hamar elkezdenek elaludni, és egész éjszaka folytatják őket, ami álmatlanságot, és ennek következtében álmosságot vagy fáradtságot okoz a nappali időszakban.

Az RLS-hez kapcsolódó egyik legnagyobb probléma az alvászavar, ami számos szövődményhez vezet. Az alvási problémák kényszerítik a betegeket nyugtatókra, amelyek hosszú távú alkalmazása függőséghez és mellékhatásokhoz vezet.

Az RLS hagyományos kezelése

Ha gyanítja, hogy nyugtalan láb szindróma van, forduljon orvosához, hogy beszéljen a tüneteiről, a kockázati tényezőiről és az orvosi előzményekről. Az orvos valószínűleg meg akarja szüntetni az egyéb egészségügyi problémákat, megvitatni az ágyas rutinját, használja a gyógyszereket, és rendeljen teszteket annak ellenőrzésére, hogy van-e anémia, cukorbetegség vagy táplálkozási hiányosságok, amelyek az idegeket és az izmokat érintik.

Ma az RLS leggyakrabban használt gyógyszerei a következők:

• Dopaminomimetiki, segítve a lábak mozgásának számát. Ezek közé tartozik a pramipexol, a ropinirol, a karbidopa vagy a levodopa.
• Az álmatlanság gyógyszerei, beleértve a benzodiazepineket (bár nagyon óvatosnak kell lenniük velük, különféle mellékhatások miatt).
• Egyes esetekben erős fájdalomcsillapítók, amelyek nyugtatóként is működnek, mint például a kodein.
• Gyógyszerek a cukorbetegség idegkárosodásának (diabéteszes neuropátia) szabályozására.
• A mellékhatások, az epilepszia vagy a kognitív zavarok, például a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek.

Az Amerikai Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet megállapítja, hogy a kutatások szerint a gyógyszerek egy vagy több fokozatra pozitív hatással vannak, de egyik gyógyszer sem képes megszüntetni az RLS tüneteit. Ráadásul a rendszeresen szedett gyógyszerek addiktívak, ami szükségessé teszi a gyógyszerek időszakos cseréjét.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek növelhetik az RLS tüneteit. Ezek a következők:

• Antihisztaminok, mint például a benadril
• A magas vérnyomás kezelésére használt cseppek
• Szédülést és hányingert okozó gyógyszerek (beleértve a meclizint, a compazint, a phenergan-t és a raglánt)
• Antidepresszánsok (beleértve az Elavil, Prozac, Lexapro és Effexor)
• Pszichiátriai gyógyszerek, amelyeket bipoláris rendellenességek, skizofrénia és egyéb súlyos rendellenességek (például haloperidol és fenotiazin) kezelésére használnak

Nyugtalan láb szindróma kezelése otthon

A nyugtalan láb szindróma kezelésének elsődlegesen a rendellenességet okozó fő problémák orvoslását kell céloznia, legyen az cukorbetegség, vérszegénység vagy autoimmun betegség. Számos, az RLS mérsékelt megnyilvánulásával rendelkező ember esetében az életmód változásai, például a jobb étrend, a stresszkezelés és az alvás közbeni pszichológiai előkészítés jelentősen csökkenthetik a tüneteket.

1. Egészséges táplálkozás és a vércukorszint normalizálása

A vitaminok és ásványi anyagok hiánya a nyugtalan láb szindróma egyik oka. Kínálunk egy listát azokról a termékekről, amelyek kiegészítik a szervezetben a tápanyagok tartalékát, és lágyítják az RLS megnyilvánulásait.

A legjobb termékek nyugtalan láb szindrómához:

• Az elektrolitok kiegyensúlyozatlanságának elkerülése érdekében nagy mennyiségű egész ételeket kell fogyasztani, beleértve a magas magnézium-, kálium- és kalciumtartalmúakat is. Ezek közé tartoznak a zöld leveles zöldségek, avokádó, bab, banán, édesburgonya, nyers tejtermékek (pl. Tenyésztett joghurt), diófélék és magvak.
• Egészséges vércukorszint fenntartása teljes, nyers szemek, például zabpehely, quinoa, hajdina, vadrizs és amarant eszik meg.
• A fehérjeforrások általában a vas és a vitaminok jó forrásai. Adja hozzá az étrendhez az olyan állatok húsát, amelyek természetes táplálékot, nem ketreces baromfihúsot, természetes víztestekből származó halakat, babot és lencse-t tartalmaznak.
• Az egészséges zsírok segítenek fenntartani a cukor megfelelő egyensúlyát és csökkentik a test gyulladását. Az egészséges zsírok közé tartoznak a kókuszdió vagy az olívaolaj, az avokádó, a magvak, a diófélék és az omega-3 zsírsav-aminosavakat tartalmazó természetes tengeri ételek.

A nyugtalan lábak szindrómát fokozó termékek:

• Cukrot vagy mesterséges édesítőszereket tartalmazó termékek
• Koffeint és alkoholt tartalmazó italok
• Transzzsírok vagy finomított olajok
• Feldolgozott szénhidrátok és szemek

Egyéb változások, amelyek segíthetnek a nyugtalan láb szindróma kezelésében:

• Kerülje a nagy mennyiségű alkoholt és koffeint.
• Ne dohányozzon
• A magnéziumhiány megelőzésére a magnézium-kiegészítőket kell alkalmazni (nagyon gyakori probléma a monoton ételeket fogyasztó vagy krónikus stressz alatt álló emberek körében)

2. Fogyasszon elég vasat

Ha a nyugtalan láb szindróma oka a vashiány, akkor a megfelelően kiválasztott táplálkozás jelentősen javíthatja jólétét. A nagy mennyiségű vasat (máj, marhahús, szardínia, spenót és zöldek, bab és lencse) tartalmazó élelmiszerek B-vitaminokat tartalmazó élelmiszerekkel együtt fogyasztanak.

Gondoskodjunk róla, hogy vas- és B-vitaminokban gazdag multivitaminokat vegyen be, de ne tegye túlzásba, fontos, hogy ne vegyen be nagy mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tesztelés nélkül, mert a szervezetnek egészséges tápanyag-egyensúlyra van szüksége.

3. Meleg fürdők keserű angol sóval

A keserű só természetes gyulladásgátló és izom-relaxáló szerként működik. Régóta használják az izomgörcsök, a fájdalom és a magnéziumhiány kezelésében magnézium-szulfátot (MgS04) tartalmazó kémiai képlete miatt.

A legelterjedtebb alkalmazás: 20 percig, meleg fürdővel, egy csésze sóval.

Egy másik út: egy forró lábfürdő, amelyhez nagy potot használhat. A vízben a lábak és a lábak kell lenniük. A só nemcsak megnyugtatja a lábakat, hanem önmagában a víz magas hőmérséklete is ellazítja az izmokat, és pozitív hatással van az RLS tünetekre.

4. Illóolajok és terápiás masszázs

A masszázs terapeuta professzionális masszázshoz vagy egy egyszerű lábmasszázstechnikával is meglátogathat önmagában, hogy megnyugtassa a hátsó lábakon a kellemetlen érzéseket. Az illóolajok használata masszázshoz nagyon hatékony megoldás lehet. A ciprus, rozmaring, levendula vagy cédrusolaj illóolajai jól alkalmasak nyugtalan láb szindróma kezelésére. Természetes görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek, és enyhítik a görcsökkel, görcsökkel és izomfeszültséggel kapcsolatos kellemetlen érzéseket.

Ha úgy dönt, hogy otthon csinál egy lábmasszázst, hasznosnak találja ezt a videót, amely az alsó végtagok masszázsának megfelelő technikáját mutatja.

5. Gyakorlat és nyújtás

Néhány gyakorlat segíthet enyhíteni a nyugtalan láb szindróma tüneteit. Egy 2006-os vizsgálat megállapította, hogy a mérsékelt aerob edzés és az alsó testerősség-képzés kombinációja hetente háromszor jelentősen csökkentette az RLS tünetek intenzitását. Sok beteg értékelte ennek a kísérletnek az eredményeit, mint „a kényelmetlenség csökkentését fél és többre”.

A nyújtási gyakorlatok is bizonyították hatékonyságukat. Itt van egy példa az ilyen gyakorlatokra:

Fontos megjegyezni, hogy a túl erőteljes és megerőltető edzés, valamint az edzések közötti elegendő pihenés hiánya ronthatja a betegség tüneteit.

6. Felkészülés az ágyra és a stressz kezelésére

A nyugtalan láb szindróma megnöveli az álmatlanság, az alvási problémák, a krónikus stressz és a fáradtság kockázatát. Nagyon fontos, hogy tanítsd meg magadnak, hogy figyelj egy bizonyos lefekvéskori szertartást, hogy segítsen a testben pihenni és felkészülni az éjszakai pihenésre. Használja ki ezeket a hasznos tippeket és tippeket:

• Kerülje az elektronikus modulok használatát néhány órával lefekvés előtt;
• Adj magadnak fizikai erőfeszítést a napközben. Rendszerint ezek alvást és jó éjszakai pihenést eredményeznek (beleértve a súlyokkal vagy gyaloglással kapcsolatos képzést);
• Jóga és nyújtó gyakorlatok, amelyek szintén kedvező hatást gyakorolnak az alvás minőségére és csökkentik az RLS tünetei súlyosságát;
• Vegyünk meleg fürdőket vagy zuhanyzókat;
• Masszírozza a lábát;
• Ismerje meg a relaxációs technikákat és gyakorolja azokat;
• Tanulj meg meditálni és békét hozni;
• Ha krónikus idegességet és irritációt tapasztal, forduljon egy pszichiáterhez;
• Tartsa naplóját az állapotáról, hogy megértse, hogy mely műveletek voltak a leghatékonyabbak;
• Olvasson el valamit, ami nyugtató az ágy előtt (elkerülje az izgalmas és dinamikus cselekményeket).

Nyugtalan láb szindróma

Nyugtalan láb szindróma - diszkomfort a lábakban, ami főleg éjszaka fordul elő, provokálva a beteg felébredését, és gyakran krónikus álmatlansághoz vezet. A legtöbb betegnél nemkívánatos fizikai aktivitással járó epizódok kísérik. A nyugtalan lábak szindrómát diagnosztizálják a klinikai kép, a neurológiai vizsgálat, a poliszomnográfiai adatok, az ENMG és a kórokozó kialakulását célzó vizsgálatok alapján. A kezelés nem gyógyszeres módszerekből áll (fizioterápia, alvási rituálék stb.) És gyógyszeres terápiából (benzodiazepinek, dopaminerg és nyugtatók).

Nyugtalan láb szindróma

A nyugtalan láb szindrómát (RLS) 1672-ben egy angol orvos, Thomas Willis írta le. A 40-es években részletesebben tanult. múlt században Karl Ekbom egy neurológus. E kutatók tiszteletére a nyugtalan láb szindrómát „Ekbom-szindrómának” és „Willis-betegségnek” nevezik. A szenzorotoros patológia gyakorisága felnőttekben 5% és 10% között változik. Gyermekekben ritka, csak az idiopátiás változatban. Az idősek leginkább a morbiditásra hajlamosak, e korcsoportban a prevalencia 15-20%. A statisztikai vizsgálatok szerint a nők 1,5-szer gyakoribbak az Ecbom-szindrómában, mint a férfiak. Ezen adatok értékelése során azonban figyelembe kell venni a nőknek az orvosokhoz való magas hozzáférhetőségét. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a krónikus álmatlanság (álmatlanság) mintegy 15% -a az RLS-nek köszönhető. Ebben a tekintetben a nyugtalan láb szindróma és annak kezelése a klinikai somnológia és a neurológia sürgős feladata.

A nyugtalan láb szindróma okai

Idiopátiás (primer) és tüneti (másodlagos) nyugtalan láb szindróma létezik. Az első az esetek több mint felét teszi ki. Jellemzője a klinikai tünetek korábbi bemutatása (az élet második és harmadik évtizedében). Vannak családbetegségek, amelyek gyakorisága különböző források szerint 30-90%. Az RLS közelmúltbeli genetikai tanulmányai rávilágítottak a 9, 12 és 14 kromoszómák egyes lókuszainak hibáira. Napjainkban általánosan elfogadott, hogy az idiopátiás RLS-t mint multifaktorális patológiát értjük, amely külső tényezők hatása alatt alakul ki a genetikai hajlam jelenlétének hátterében.

A tünetekkel járó nyugtalan láb szindróma átlagosan 45 év múlva nyilvánul meg, és megfigyelhető a szervezetben előforduló különböző kóros változások miatt, elsősorban az anyagcsere-rendellenességekkel, az alsó végtagok idegeinek vagy edényeinek károsodásával. A másodlagos RLS leggyakoribb oka a terhesség, a vashiány és a súlyos veseelégtelenség, ami uraémiához vezet. Terhes nőknél az Ecbom-szindróma az esetek 20% -ában fordul elő, főként a 2. és 3. trimeszterben. Általános szabály, hogy egy hónappal a születés után halad át, de bizonyos esetekben tartósan járhat. Az RHS incidenciája az urémiában szenvedő betegeknél eléri az 50% -ot, a hemodialízisben részesülő betegek mintegy 33% -ánál.

Nyugtalan láb szindróma a magnézium, folsav, cianokobalamin, tiamin hiánya miatt jelentkezik; amiloidózis, cukorbetegség, krioglobulinémia, porfiria, alkoholizmus. Ezen túlmenően az RLS a krónikus polyneuropathia, a gerincvelő betegségei (diszkrét myelopathia, myelitis, tumorok, gerincvelő sérülések), érrendszeri betegségek (krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása) esetén fordulhatnak elő.

A patogenezis nem teljesen ismert. Számos szerző követi a dopaminerg hipotézist, mely szerint a dopaminerg rendszer diszfunkciója az RLS alapja. A dopaminerg gyógyszerek kezelésének hatékonyságát, a PET-et használó egyes vizsgálatok eredményeit, a tünetek növekedését az agyi szövetekben a napi dopamin koncentráció csökkenésének időszakában mondják. Ugyanakkor még nem világos, hogy pontosan melyik dopamin megsértése van.

A nyugtalan láb szindróma tünetei

Az alapvető klinikai tünetek a szenzoros (érzékeny) rendellenességek a disz- és paresthesia és a motoros rendellenességek formájában, önkéntes motoros aktivitás formájában. Ez a tünet elsősorban az alsó végtagokat érinti, és kétoldalú, bár aszimmetrikus lehet. Az érzékszervi rendellenességek pihenő helyzetben, gyakrabban fekvő helyzetben jelennek meg. Általánosságban elmondható, hogy a legnagyobb megnyilvánulása a 0 és 4 óra közötti időszakban, a legkisebb - a 6 órától 10 óráig terjedő időszakban - megfigyelhető. A betegek aggódnak a lábaik különböző érzéseiről: bizsergés, zsibbadás, nyomás, viszketés, a „lábakon futó goosebumpok futása” illúziója, vagy az az érzés, hogy „valaki megkarcolja magát”. Ezek a tünetek nem akut fájdalmas jellegűek, de nagyon kényelmetlenek és fájdalmasak.

Leggyakrabban az érzékszervi zavarok kezdeti helye a lábak, ritkábban a lábak. A betegség kialakulásával a paresztézia fedezi a csípőt, előfordulhat a kézben, perineumban, bizonyos esetekben a testen. A betegség debütálásakor 15-30 perc után a lábakban tapasztalható kellemetlen érzés jelentkezik. attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg lefeküdt. Ahogy a szindróma előrehalad, azok korábbi előfordulása a nappali megjelenésig figyelhető meg. Az RLS-ben az érzékszervi rendellenességek sajátos jellemzője, hogy eltűnnek a motoros aktivitás időszakában. A kényelmetlenség enyhítésére a betegek kénytelenek mozgatni a lábukat (hajlítani, kiegyenesíteni, forgatni, rázni), masszírozni, járni a helyükön, mozogni a szobában. De gyakran, amint újra fekszenek, vagy megállítják a lábuk mozgását, a kellemetlen tünetek ismét visszatérnek. Idővel minden beteg egyéni motoros rituálékot alkot, amely lehetővé teszi a leghatékonyabbnak a kényelmetlenség megszüntetését.

Az Ekbom-szindrómában szenvedő betegek mintegy 80% -a szenved túlzott motoros aktivitástól, amelynek epizódjai éjszaka zavarják őket. Az ilyen mozgások sztereotípiás ismétlődő jellegűek, a lábakban előfordulnak. Ezek a nagy lábujjak vagy a lábujjak dorzális hajlítását, oldalsó hígítását, az egész láb hajlítását és kiterjesztését képviselik. Súlyos esetekben a térd és a csípő ízületi hajlítás-extenzor mozgása előfordulhat. Az önkéntes motoraktivitás egy epizódja egy mozgássorozatból áll, amelyek mindegyike nem több mint 5 másodpercet vesz igénybe, a sorozatok közötti időköz átlagosan 30 másodperc. Az epizód időtartama néhány perctől 2-3 óráig változik, enyhe esetekben ezek a mozgási zavarok a beteg észrevétlenek, és a poliszomnográfia során észlelhetők. Súlyos esetekben a motoros epizódok éjszakai ébredéshez vezetnek, és az éjszaka során többször is megfigyelhetők.

Az álmatlanság az éjszakai szenzoros zavarok következménye. A gyakori éjszakai ébredés és nehéz elalvás kapcsán a betegek alvás után nem kapnak elegendő alvást és fáradtságot. A nap folyamán csökkent teljesítményük van, a koncentrálódási képesség, szenvedés és fáradtság jelentkezik. Alvászavar, ingerlékenység, érzelmi labilitás, depresszió és neuraszténia következhet be.

A nyugtalan láb szindróma diagnózisa

Az RLS diagnózisa nem jelent jelentős nehézséget a neurológus számára, hanem a beteg gondos vizsgálatát igényli az őt okozó betegség jelenlétére. Az utolsó neurológiai állapot fennállása esetén a megfelelő változások is megjelennek. Az RLS idiopátiás jellege miatt a neurológiai állapot jelentéktelen. A poliszomnográfia, az elektroneuromográfia, a vas (ferritin), a magnézium, a folsav és a c-vitamin szintjének vizsgálata diagnosztikai célokra történik. B, reumatoid faktor, vesefunkció (vérbiokémia, Reberg teszt), alsó végtagok USDG értéke stb.

A poliszomnográfia lehetővé teszi a nem akaratos motoros cselekmények rögzítését. Tekintettel arra, hogy súlyosságuk megfelel az RLS érzékeny megnyilvánulásának intenzitásának, a poliszomnográfia szerint objektíven értékelhető a végrehajtott terápia hatékonysága. Meg kell különböztetni a nyugtalan lábak szindrómát az éjszakai görcsöktől, a szorongásos zavaroktól, az akathisiatól, a fibromyalgiától, a polyneuropathiától, az érrendszeri betegségektől, az arthritistől stb.

Nyugtalan láb szindróma kezelése

A másodlagos RLS terápiája egy kórképes betegség kezelésén alapul. A 45 µg / ml-nél kisebb koncentrációjú szérum ferritin-koncentráció csökkenése jelzi a vasgyógyszerek felírását. Ha más hiányos feltételeket is észlelnek, azokat ki kell javítani. A nyugtalan lábak idiopátiás szindróma nem rendelkezik etiopathogenetikus kezeléssel, orvosi és nem gyógyszeres tüneti kezelés. Szükséges felülvizsgálni az RLS diagnózisának megállapítása előtt alkalmazott gyógyszereket. Gyakran antipszichotikumok, antidepresszánsok, kalcium antagonisták, stb. Tüneti gyógyszerek.

A rendszernek a normálizálása, mérsékelt napi edzés, lefekvés előtt lefekvés előtt, különleges rituális elaludás, étkezés a koffeintartalmú termékek használata nélkül, az alkohol és a dohányzás elkerülése, valamint az alvást megelőző meleg lábfürdő fontos a nem kábítószeres intézkedéseknek. Egyes betegeknél a fizioterápia bizonyos típusai (mágneses terápia, a lábak darsonvalifikációja, masszázs) jó hatással vannak.

A nyugtalan láb szindróma súlyos tünetek és krónikus alvászavarok esetén gyógyszert igényel. Enyhe esetekben elegendő a nyugtató növényi gyógyszerek (valerian, motherwort) kinevezése. Súlyosabb esetekben a terápiát a következő csoportok egy vagy több gyógyszerével végezzük: görcsoldó szerek, benzodiazepinek (klonazepám, alprazolám), dopaminerg szerek (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipexol). Az RLS tüneteinek hatékony megszüntetése esetén a dopaminerg gyógyszerek nem mindig oldják meg az alvási problémákat. Ilyen helyzetekben benzodiazepinekkel vagy nyugtatókkal együtt alkalmazzák.

A különleges gondoskodás az RLS kezelését igényli a terhesség alatt. Csak a nem farmakológiai módszereket, enyhe nyugtatókat próbálnak felhasználni a jelzések szerint - vas- vagy folsav készítmények. Szükség esetén kis mennyiségű levodopát vagy klonazepámot rendelhet. Az antidepresszánsok és a neuroleptikumok ellenjavallt depresszív szindrómában szenvedő betegeknél, a MAO-inhibitorokat a terápiában alkalmazzák. Az opioid gyógyszerek (tramadol, kodein, stb.) Jelentősen csökkenthetik a nyugtalan láb szindrómát, de a függőség valószínűsége miatt csak kivételes esetekben használhatók.

A nyugtalan láb szindróma előrejelzése és megelőzése

Az idiopátiás nyugtalan láb szindrómát általában a tünetek lassú növekedése jellemzi. Természetesen a pálya egyenetlen: előfordulhat remisszió és a tünetek súlyosbodása. Az utóbbit intenzív terhelések, feszültségek, koffeintartalmú élelmiszerek és a terhesség okozzák. A betegek kb. 15% -a meghosszabbította (több évig tartó) remisszióját. A tüneti RLS lefolyása az alapbetegséghez kapcsolódik. A legtöbb betegnél a megfelelően kiválasztott terápia lehetővé teszi a tünetek súlyosságának jelentős csökkenését és az életminőség jelentős javulását.

A másodlagos RLS megelőzése magában foglalja a vesebetegségek, érrendszeri betegségek, gerincvelői elváltozások és reumatikus betegségek időben és sikeres kezelését; a különböző hiányos állapotok, anyagcsere-zavarok stb. korrekciója. Az idiopátiás RLS megelőzését a normál napi adagolás megfigyelése segíti elő, elkerülve a stresszes helyzeteket és a túlzott terheléseket, elkerülve az alkoholt és a koffeintartalmú italokat.