Az Achilles-ín fölött elhelyezkedő kalkulus domborzatát Haglund deformitásnak nevezik. Ezt az eltérést a tudós nevezte el, aki először egy hasonló problémát ír le. A csontnövekedés megjelenése a saroknál gyakori jelenség, amely a különböző korú embereket érinti. Séta közben a teljes terhelés a lábakra esik, így minden daganat és fájdalom sokkal élesebbnek érezhető.
Haglund deformitását a kalkanusz kiemelkedő felső része jellemzi. Ennek eredménye az Achilles-ín állandó súrlódása, ami a nyálkahártya gyulladásához vezet. A zóna állandó mechanikus hatása csontnövekedést képez, ami a test reakciója az érintett terület megerősítésére tett kísérletben. Sokan összekeverik ezt a jelenséget a bursitis vagy a rheumatoid arthritis miatt, a megnyilvánulások hasonlósága miatt. A következők fő okai:
A Haglund deformációja gyakran tünetmentes. Ennek a patológiának a jelenléte vizuálisan határozható meg, mivel a sarokban lévő változásokat azonnal észlelik. Az ilyen oktatás általában nem járul hozzá a láb funkcionális problémáihoz, hanem a duzzanat vagy a növekedés körüli gyulladás kíséri. Az érintett területen lévő bőr elsötétül, vörös vagy bordóvá válik. Ezekben az esetekben a betegek elkezdenek lázasodást érezni az érintett területen, fájdalmat, kényelmetlenséget, amikor normál cipőben járnak, és fájdalom a pihenésben (elhanyagolt formában).
Mivel az oktatás nem eredetileg fájdalommal jár, az emberek, akik már elérték a teljes méretüket, orvoshoz keresnek. Az orvos történelmet és fizikai vizsgálatot végez. Diagnózis esetén az orvosok használják:
A betegség gyakrabban vizuálisan meghatározható, mivel a külső változások azonnal, fájdalom és gyulladás nélkül kezdődnek. Az örökletes fogékonyság és a lehetséges sérülés kizárásának módját a betegség fő oka határozza meg. Az MRI-t ellentmondásos helyzetekben használják, amikor nem lehetséges a sérülés mértékének meghatározása, és a röntgenfelvételek nem mutatják a csont és a lágy szövetek deformációjának teljes képét. Az orvoshoz való gyors hozzáférés segít elkerülni a szövődményeket, továbbá a korai stádiumú kezelés hatékonyabb és nem igényel műtétet.
A deformitás figyelmen kívül hagyása ín szakadáshoz és fogyatékossághoz vezethet. Ilyen esetekben egyetlen kezelési módszer sem javíthatja meg.
A Haglund-Shinz-betegség konzervatív és sebészeti kezelésre alkalmas. Gyakran a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. A szakember kezdetben rendkívül kényelmes cipő használatát javasolja. Hideg tömörítés is látható, így a puffadás nem terjed ki az egészséges területekre. Ajánlatos speciális foltokat és szilikon betéteket használni, amelyek segítenek elkerülni a sarok terület sérülését. Fontos, hogy a lábak terhelését korlátozzuk, mivel állandó járás esetén az Achilles-ín még nagyobb a repedés veszélye. Emellett számos terápiás módszer van:
Ha a Haglund-kór súlyos fájdalommal jár, akkor a gyulladásos folyamat és a fájdalom megáll, hogy megakadályozzák, hogy az egész lábra terjedjenek. Gyulladásgátló gyógyszereket írnak elő, amelyek megszüntethetik vagy lassíthatják a gyulladást. Sok kenőcs és gél segíti a metabolikus folyamatok gyors helyreállítását és a kellemetlen tünetek kiküszöbölését. Ezen túlmenően, az előírt nem szteroid gyulladáscsökkentők, elviselhetetlen fájdalommal injektálhatók. Gyermekeknél a sarkok deformitása rendkívül ritka, de ilyen betegség esetén a gyógyszereket rendkívül óvatosan választják ki.
Más kezelésekhez hasonlóan az otthoni terápia megerősítette a pozíciókat, és gyakran pozitív hatással van. Érdemes megjegyezni, hogy nem helyettesíti az orvost, hanem csak egy kiegészítő hatás. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában különösen hatékony lesz, hiszen otthonában bármilyen kompressziót és tinktúrát készíthet költség és időveszteség nélkül. A népi jogorvoslatok kezelése a receptben a következő összetevőket tartalmazza:
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem segítettek, az orvosok sebészeti beavatkozási módszert alkalmaznak, amely a sérülés mértékétől és az alakváltozás formájától függ. A módszer a csontképződés teljes eltávolításán alapul. Ha a növekedésnek nagy és elhanyagolt alakja van, a gyulladás áthatolt a lágy szövetekre és a szomszédos csontszövetre, majd minden érintett területet kivágni kell. A sebészeti beavatkozások 3 módszere van:
Az operatív manipulációk után a beteg már a rehabilitációs időszak első hetében mozoghat, korlátozva a működtetett láb terhelését. Különleges esetekben a beteg mankóval rendelkezik. A nemkívánatos fertőzések vagy gyulladások elkerülése érdekében gyulladásgátló szereket és antibiotikumokat írnak elő. A műtét utáni első naptól kezdve a páciens fizikai terápiás kurzusokra utalhat, amelyek csökkenthetik a sebészeti beavatkozások és a fájdalom utáni duzzanatot. A pácienst állandóan tiszta kötéssel köti a lábát, amíg a varrás teljesen meg nem gyógyul.
Az ilyen betegségek megelőzésére irányuló intézkedések nem igényelnek különleges előkészítést. Ehhez kényelmes cipőt kell viselni, alacsony sarkú, rendszeresen adni a lábát a pihenéshez, és a praktikusabb cipőket cserélni. Ha egy személynek a lábának magas íve van, akkor nem lehet több, mint 4 cm-es sarok, a lapos lábú betegeknek ortopédes talpbetétekkel és cipőkkel kell rendelkezniük. A sportolók nem járhatnak a sarkukon, és kemény felületeken kell futniuk. Gondoskodni kell arról, hogy a genetikailag hajlamos betegek lábának egészségét kezeljük.
A Haglund-kór egy kóros csontszaporodás a kalkanális tuberositás területén, ami fájdalom és gyulladásos változások kialakulásához vezet a lágy szövetekben a kalkuláris régióban. Mint sok más deformáció a láb, gyakrabban fordul elő nőknél, akik szeretik a labuténeket. A magas sarkú cipő sarka nyomásterületet képez a sarokkötél hátsó külső felületén, és a lágyszövetek összenyomásához és az Achilles-ín és a sarokcsont között található szinoviális zsákhoz vezet.
De gyakran ez a betegség a klasszikus cipőt viselő férfiaknál meredek hátul. Tény, hogy Haglund-betegséget először Patrick Haglund 1927-ben írta le a golfjátékosok példája alapján, mivel a hagyományos golfcipők erősen cserzett bőrből készültek. Bármely cipő merev háttal, kicsi vagy zsúfolt cipővel, különösen nagy fizikai terheléssel kombinálva Haglund-betegség kialakulásához vezethet. A merev cipőn kívül a Haglund-betegség kialakulásában fontos a lábfej magas emelkedése, a kalkulus varus-eltérése, az Achilles-ín rövidítése.
Amint az orvosi közösségben gyakran fordul elő, a „Haglund-betegség” kifejezés, bár elterjedt, nem helyes. Jelenleg a Haglund deformitás és szindróma izolálása szokásos. A Haglund deformitás a visszatérő fájdalmas exacerbációkkal rendelkező, hátsó felső és oldalsó sarokrészekre utal, és Haglund-szindróma a gyulladás által okozott fájdalomra utal, az Achilles-ín és a felületes Achilles-íntáska, amelyhez csontbölcső nem járhat, és nem lehet csontgörcs.
A Haglund-szindróma a fájdalom egyik leggyakoribb oka az Achilles-ínben és a sarokban. A diagnózis nem mindig lehetséges a klinikai képre, mivel sok más, a lokalizációban szenvedő betegség hasonló tüneteket mutat, és a csontok deformációja nem lehet nagyon kifejezett. Így az izolált retrocalcalealis bursitis, a beilleszkedő Achilles-íngyulladás, a szisztémás betegségek, mint például a Reiter-szindróma és a rheumatoid arthritis, ugyanazokkal a tünetekkel járhatnak. Ennek megfelelően ezekben az esetekben a kezelés teljesen más.
- "Bump" a sarok hátulján.
- fájdalom az Achilles-ín húzócsúcsának a kalkanealis tuberkulus területén.
-puffadás az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.
-vörösség az Achilles-ín alsó harmadában és behelyezési helyén.
-A fenti tünetek mindkét lábon mindkét lábon megfigyelhetők.
A Haglund-betegség egyik oka lehet a magas emelkedés, vagy a magas boltozat (pes cavus). Mivel az Achilles-ín kötődik a kalibráló gumó hátsó felületéhez, a kanyaró vízszintes tengelyének megváltozása feszültséghez és túlzott sérüléshez vezet a járás során.
Az Achilles-ín húzódásának állandó trauma miatt a csontok túlterjedése kialakulhat, és a retroacilláris szinoviális zsák gyullad.
A Haglund-betegség kialakulásának második oka merev, sűrű, rövidített Achilles-ín. Mind az anatómiai jellemzők, mind a tendinitis, vagy az Achilles-ín tendinózisához vezethet.
A Haglund-betegség másik oka a kalkanus varus-pozíciója. Normális esetben egy kis fiziológiai valgus különlegessége az emberi lábnak, vagyis a sarokgumó kissé kifelé halad a sípcsont hossztengelyétől.
A kalkanus varus helyzetével a kalkulátor gumó külső része ütközik az Achilles-ínhöz, amely ellen kifeszített és dörzsölődik, ami végső soron a csont-osteofit kialakulásához vezet ezen a területen.
A klinikai kép mellett a Haglund-betegség diagnózisa magában foglalja a röntgen, az ultrahang és a nehéz MRI eseteket is.
Röntgen a Haglund-kórban. A radiográfia a csontnövekedés hátsó külső felületén jellemző csontnövekedést mutat, a Keger-háromszög eltűnését a retro-hilar bursitis miatt (megvilágosodás az Achilles-ín mögött), az Achilles-ín árnyalat 9 mm-nél 2 cm-rel a tendinitis miatt a kalcináló gumó sarkának fölé sűrűsödését, t A Chauveaux-Liet szög 12 ° -nál kisebb.
Az Achilar régió ultrahang (sonográfiai) vizsgálata a retro-hilar bursitis jeleit, az Achilles-íngyulladás és a Haglund deformáció jeleit tárja fel.
Az MRI egy segéd módszer, amelyet nehéz esetekben használnak. Lehetővé teszi az Achilles-ín, a retrocalcanoealis és a retroachilláris bursitis vastagságának és a jelváltozás vizualizálását, a csontvelő ödémáját a kalibráló gumó területén. Lehetővé teszi a Haglund-betegség differenciálódását az Achilles-tendinopátia és a retrochilaris bursitis beültetésének előrehaladott eseteiből.
A konzervatív kezelés célja az akut gyulladás megszüntetése a retrochilar szinoviális zsákban és az ortopéd cipő viselése miatt a jövőbeni traumatizáció megakadályozása. A fájdalom enyhítése és a gyulladás enyhítése érdekében a hosszú hatású kortikoszteroidok beadása naropinnal vagy marcinnal keverékben történhet a retrochilaris régióban. Ezt a manipulációt ultrahang-szabályozással végezhetjük, de a legtöbb esetben nem okoz nehézséget az Achilles-ín szubkután elhelyezkedése miatt. Nem léphet be közvetlenül a GCS-be az ínbe, mivel ez a rostok degenerálódásához vezet, és ezután megrepedhet. Az akut fájdalom szindróma eltávolítása után 5 cm-es sarkú cipőt viseltek puha háttámlákkal vagy ezek nélkül.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és a helyi krioterápia szintén segítenek csökkenteni az akut betegség fájdalmát. Az összes fenti intézkedés hatástalanságával rövid távú vakolat immobilizálható.
A Haglund-betegség sebészeti kezelése a legtöbb esetben a tuberosus sarok egy részét eltávolítja, amely ellentétben áll az Achilles-ínvel, eltávolítja a hegszövetet a retrokilláris bursa területén, az Achilles-ín részének szinovektómiáját, és amikor az ínrendszer változásai megszűnnek, a degeneratív változások eltávolítása az Achilles-ín kezelésében.
A művelet végrehajtásához mediális, laterális paraahilláris, transahilláris vagy endoszkópos minimálisan invazív hozzáférést lehet használni. Nyílt beavatkozás végrehajtásakor a deformáció reszekcióját oszcilláló fűrész és Luer fogó segítségével végezzük. A rezekció teljességét könnyebb ellenőrizni mind a vizuálisan, mind a palpatornón. A 3-4 cm-es bemetszés azonban kevésbé kozmetikailag néz ki, és a rehabilitációs időszakok 6-12 hét.
A Haglund-betegség nyílt sebészeti kezelésére transahilláris vagy paraachilláris hozzáférést alkalmaznak. A klinikai vizsgálatokban a felhasznált hozzáféréstől függően nem volt szignifikáns különbség a funkcionális eredmények között.
Az endoszkópos kalcánoplasztika elvégzése során az Achilles-ín mindkét oldalán a bőrön pont-vágásokat hajtanak végre, amelyeken keresztül a fényképezőgép és a műszer be van helyezve. A trokárok átmérője 4,5 mm, a kamra átmérője és a műszer 3,5 mm. Kiváló kozmetikai eredményt biztosít.
Először egy arthroszkópot helyezünk az oldalsó oldalra, majd a vizuális ellenőrzés alatt egy normál tűt helyezünk a retroachelle táskába, a pozícionálása után egy második metszés történik a tű mentén az Achilles-ín mediális oldalán. Egy 4,5 mm-es trokár is be van helyezve a mediális portba, majd a retroacilláris bursa egy ablátorral és egy borotvával eltávolítható a vizualizáció javítása érdekében.
A Haglund deformációját borító periosteumréteget az ablátor is feldolgozza. Ahhoz, hogy meghatározzuk az Achilles-inak impedanciájának helyét és terjedelmét, a lábat a maximális dorsiflexia helyzetébe helyezzük.
Ezután a Haglund deformitását arthroszkópos fúróval távolítjuk el.
A deformáció teljes eltávolításának vezérlését radiográfiásan végezzük.
Az endoszkópos beavatkozás pozitív aspektusaiból kitűnik a kiváló kozmetikai eredmény, a gyorsabb rehabilitáció. Negatív szempontból - bizonyos esetekben rendkívül nehéz megbecsülni a deformitás szükséges reszekcióját csak az endoszkópos kép alapján.
A Haglund-betegség sebészeti kezelése az esetek 90% -ában hatékony.
Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
A láb- és boka műtét szakembere.
Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopéd sebész, a legmagasabb kategóriájú orvos
Moszkva, Balaklavsky Avenue, 5, "Chertanovskaya" metróállomás
Moszkva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard metróállomás
Moszkva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, "Október" metróállomás
oktatás:
2009-ben végzett a Jaroslavl Állami Orvostudományi Akadémián, orvosi végzettséggel.
2009-től 2011-ig klinikai rezidensen ment keresztül a traumatológiai és ortopédiai klinikai kórházban. NV Solovyov Yaroslavlban.
2011-től 2012-ig ortopéd traumatológusként dolgozott a Rostov-on-Don 2. sürgősségi kórházában.
Jelenleg moszkvai klinikán dolgozik.
gyakorlat:
2012 - képzés a Foot Surgery-ben, Párizs (Franciaország). A lábfej deformitásának korrekciója, minimálisan invazív műveletek a plantáris fasciitisre (kalkulált spur).
2014. február 13-14 Moszkva - traumatológusok és ortopédok II. Kongresszusa. „Traumatológia és ortopédia a fővárosban. Jelen és jövő.
2014. november - Fejlett képzés "Az artroszkópia használata a traumatológiában és az ortopédiában"
2015. május 14-15 Moszkva - Tudományos-gyakorlati konferencia nemzetközi részvételsel. "Modern traumatológia, ortopédia és sebész sebészek".
2015 Moszkva - Éves nemzetközi konferencia "Artromost".
Tudományos és gyakorlati érdekek: lábtáji műtét és kézi műtét.
Az a csontritkulás (csontnövekedés), amely a kalkanus hátsó részén kissé meghaladja az Achilles-ín kötődési helyét, Haglund deformitásának nevezhető, a szerzőt követően, aki először írta le a betegséget. A Haglund-betegség a hátsó lábfájdalom viszonylag gyakori oka. A szindróma klinikai diagnózisát leginkább összekeverik az Achilles-bursitis és a rheumatoid arthritis, mivel a klinikai kép ezekben a patológiákban meglehetősen hasonló. A tüneteket lásd alább.
A kalkanusz a lábánál a legnagyobb. Az Achilles-ín az emberi testben a legnagyobb és legerősebb ínhöz kapcsolódik. A hátsó borjú izmok (gastrocnemius és soleus) összehúzódása következtében az Achilles-ín húzza a sarokcsontot, és ezáltal a láb lábánál hajlik. Ez a funkció lehetővé teszi számunkra, hogy járni, futni, felkelni a "zokni", ugrani. A kanyarbanusz sarka és az Achilles-ín között a hátsó nyálkahártya zsák, amely segít az ínnek a láb mozgásakor könnyen csúszni. Az ilyen zsákok szinte minden ízületben találhatók, például a könyök, a váll stb.
Az Achilles-ín állandó súrlódása során kezdődik a nyálkahártya gyulladása. Ez a krónikus hónapig tartó expozíció átadódik a hátsó kantárnak, és a patológiás porc alakul ki, megváltozik, gyakran éles tüskékkel. Ez még a röntgenfelvételen is látható. Ennek a porcnak a kialakulása a test védő reakciója miatt következik be. A vágy, hogy erősítse az állandó irritáció zónáját és javítsa az íncsúszást. De sajnos a patológiás porc nem képes. Ez egy ördögi kör.
A zsákra és az Achilles-ínre nehezedő nyomás tovább növeli a gyulladást, a fájdalmat és a duzzanatot. A zsák nyálkahártyáinak gyulladása és az Achilles-ín csont-deformitás nélküli ínillobursitis (hátsó burzitisz). Általában a bursitis megelőzi a Haglund deformitását.
A betegek nem igazán figyelmet fordítanak a "bump" -ra, úgy gondolva, hogy ez egy kallusz, amíg megbetegszik. Általában ez a feltétel meglehetősen nehéz konzervatív kezelés. Ezért olyan fontos, hogy kapcsolatba lépjen egy ortopédral a Haglund-betegség korai szakaszában.
A Haglund deformációja fájdalom és gyulladásos tünetek nélkül is előfordulhat. Csak a kóros hátsó részén található patológiás exosztózis (egy sarokcsomó) látható. A deformáció általában nem okoz problémát a láb működésében. A legtöbb esetben azonban a deformitás a zsák és az ínhüvely nyálkahártyájának gyulladásával és duzzanattal jár. Ezután a betegek fájdalmat tapasztalnak járás közben, és néha nyugalomban.
A szindróma egy és mindkét lábként nyilvánulhat meg.
A Haglund lánc jelei és tünetei:
A fájdalom miatt a beteg orvoshoz jön.
A diagnózis egy betegfelméréssel és részletes fizikai vizsgálatsal kezdődik. Győződjön meg róla, hogy a hátsó sarkokat nézzük, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy nincs sarokforma (a sarok befelé mutat).
A kalkulus varus eltérése esetén egy speciális működési eljárást alkalmaznak - korrekciós osteotomia. A műtét standard módszerei nem zárják ki a visszaesés lehetőségét (a betegség megismétlődése). Általában a diagnózis nyilvánvaló további diagnosztikai módszerek nélkül. De a röntgenfelvételek szükségszerűen azért vannak végrehajtva, hogy kizárják a sarokfájdalom egyéb okait.
Az ellentmondásos helyzetekben mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaztak annak érdekében, hogy kizárják az achillotendinitis betegséget, amely a tünetekben hasonló. Például az Achilles-ín sérülések után a sérülés helyén egy vastag heg (az ütés formájában) jelenik meg, és általában fájdalmas. Összeegyeztethető a Haglund deformitásával, ha a beteg nem emlékszik a sérülés pillanatára.
A Haglund deformitásának kezelése konzervatív és sebészeti jellegű. Az esetek túlnyomó többségében a kezelés konzervatív módszerekkel kezdődik. A műveletet általában akkor végezzük, amikor a konzervatív kezelés sikertelen, és a fájdalom megmarad.
Ha a Haglund-kór fájdalommal jár, az első dolog az, hogy távolítsa el a gyulladást a zsák érintett nyálkahártyájából és az Achilles-ínből:
Ezek az egyszerű és széles körben elérhető módszerek lehetővé teszik, hogy a lehető leghamarabb visszatérjen a normál gyalogláshoz.
Nem javasoljuk a gyulladásos területre hormonális gyulladásgátló gyógyszerek, különösen a Diprospan injekció beadását, mivel ez nagymértékben növeli az ín szakadás kockázatát.
A Haglund deformitás kezelésére szolgáló konzervatív módszerek hatástalanságával a sebészeti kezelést különböző technikák alkalmazásával végzik, amelyek a deformitás alakjától és mértékétől függenek. A legtöbb művelet célja a sarok hátsó részének csont exosztózisának eltávolítása annak érdekében, hogy megszüntesse a nyálkahártya és az Achilles-ín sűrűségét. A gyulladt, duzzadt szövetek normál térfogatúak lesznek a nyomás megszűnésekor.
Ha a klinikai kép dominál a fájdalom, a duzzanat és a gerinctelen struktúrák gyulladása, akkor az exostosis reszekciója (vágása) mellett eltávolítják a nyálkahártyát. Mivel a műtét után is fájdalmat fog megtakarítani.
A kalkanus exosztózisának eltávolítása. Ezt a műveletet vezetés közben vagy helyi érzéstelenítésben lehet végezni, hagyományos, hagyományos módon, az Achilles-ínből kifelé irányuló kis (4-5 cm) metszésen keresztül, vagy minimálisan invazív módon két 5 mm-es metszésen keresztül, amelyek mindegyike video-endoszkópos technikákat alkalmaz.
A művelet során az Achilles-ínt mediálisan (befelé) mozgatják az eszközökkel, hogy kiküszöböljék a sérülés lehetőségét. Ezután az exostosis egy orvosi fűrészpel van fűrészelve. Az éles peremeket egy oldalirányú vágással vágjuk. Szükség esetén a nyálkahártya zsákot kivágjuk. A sebet varrjuk, és steril kötést alkalmazunk.
Általában az első héten a betegek orthosisban mozognak, hogy csökkentsék a láb mozgását és következésképpen duzzanatot, fájdalmat, hematomát.
A kalkanus sphenoid osteotomia.
A Haglund-szindróma sebészi kezelésének ezt a módját akkor alkalmazzuk, ha a páciensnek a lábának magas íve van, és ennek következtében a kalkulus szöge nagyobb. Ebből következik, hogy az Achilles-ínre gyakorolt nyomás nagyobb. Ehhez a sebész a műtét során vágja el az ékeket a kalkulus hátsó részében, és rögzíti azt titán csavarokkal, ahogy az az ábrán látható. Így a szög relatív csökkenése következik be, és a gumó nem gyakorol erős nyomást az ínre.
A kalkanusz korrekciós osteotomia.
Ez a műtét harmadik típusa - a kalkulus varus eltérésének megszüntetése.
Általában a műtét utáni első héten, amikor a Hoogland deformálódik, a betegek önállóan mozognak, korlátozva a működtetett láb terhelését, de néha mankó szükséges. A korai posztoperatív időszakban a gyulladásgátló fájdalomcsillapítók, antibiotikumok kerülnek felírásra. A ligálást addig hajtjuk végre, amíg a seb meg nem gyógyul. A fizikai terápiát a műtét utáni első naptól lehet végezni. Ezek a módszerek csökkenthetik a műtét utáni duzzanatot és fájdalmat. Alapvetően 10 mágneses terápia és lézerterápia kerül sor. Az öltéseket általában 10-14 napig eltávolítják. Néha a varrást intracután módon abszorbeálható szálakkal készítik. Ebben az esetben nem kell semmit lőni. A teljes rehabilitáció 4-6 hetet vesz igénybe az első típusú műtéthez (az exomtosis eltávolítása). A fennmaradó két műtétfajtával a gyógyulás 2-3 hónapig tarthat. Míg a sarokcsont együtt nő.
Ne öngyógyuljon!
Csak az orvos határozhatja meg a diagnózist és előírja a helyes kezelést. Ha bármilyen kérdése van, hívjon vagy kérdezzen e-mailben.
Régebben az, hogy a Haglund orvos által leírt kalkulus növekedése más betegségek (reumatoid arthritis, deformálódó oszteoarthrosis, a kalkuláris spurc proliferációja stb.) Megnyilvánulása.
A kutatások elvégzése után a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy az ilyen formációk az Achilles-ín felett helyezkednek el, és nem mindig kapcsolódnak az izom-csontrendszer más patológiáihoz.
A statisztikai analízis azt sugallja, hogy a sarok területen a nem egyértelmű fájdalom 70-80% -ában diagnosztizálják a kalkanális gumó apofizitiszét. Ezért az orvosok jelenleg az ICD-10 regiszterben a Haglund-féle deformációt önálló kórképként vezették be, amely egyéni kezelést igényel.
A kanyaró a láb legfőbb támasztószerkezete és a legnagyobb tömegű csontszerkezete. Ezenkívül az Achilles-ín kötődik a sarokterülethez, amely az alsó végtag összes hajlítási mozgását biztosítja.
Az apofízis patológiájának kialakulásával (a csontfolyamat az epiphysis közelében), amelyhez kötődnek a kötések, az aszeptikus gyulladás, a halál és a csontszövet megsemmisül.
A gyulladásos folyamat hátterében a gyulladás és javítás károsodásának csökkentése érdekében kompenzációs reakciók indulnak.
Néha azonban ezek a reakciók kórosak a rossz porctípus kialakulásával.
Idővel a kalcium-sók lerakódnak, és olyan akut csontnövekedést képeznek, amely a környező szöveteket traumálja és súlyos fájdalmat okoz.
Néhány hónappal a patológiai folyamat megkezdése után megfigyelhető az Achilles-ín sűrűsége és a lábfej hátoldalán a puffadás megjelenése. A betegség végső megnyilvánulása a testovat következetessége és a tapintásra való gyengédség.
A Haglund-betegség kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői az íngyulladásos időszakos vagy állandó trauma. A gyulladás okai:
A deformációban fontos szerepet játszik a csontszövet alultápláltsága. Az ásványi anyagok vagy egyéb cserék megsértése miatt nem lehet minden fontos elemet beszerezni.
A csontok reagálnak erre a reszorpcióval (a szövet elváltozása az oszteoporózis típusával), a csontterületek újjáépítésével, a közöttük lévő válaszfalak kialakulásával és a kalcium-sók lerakódásával.
Osteodystrophia jelenik meg: rossz táplálkozás (kis mennyiségű kalcium- és nyomelemekkel), gyomor-bélrendszeri betegségek (az anyagok felszívódása zavart), endokrin patológiák (hyperparathyreosis, tirotoxicosis), angiopátiák, krónikus mérgezések.
Az apofizitisz a szervezet intenzív növekedésének időszakában fordul elő. A leginkább érzékeny korosztály az 5 és 15 év közötti gyermekek és serdülők. A fő okok:
Fontos megjegyezni, hogy a csontváz fejlődése során a gyermek testében fokozatosan csontozik a porcszövet az élet első 7 éve alatt.
Jellemző tünet a növekedés megjelenése a sarok hátsó részén, amely a bokaízület bőrén és lágy szövetén keresztül tapintható (mint a képen).
A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen súlyos a folyamat, és mennyi ideig fejlődött. A betegség első megnyilvánulása és a külső klinika:
A későbbi stádiumokban a láb mozgásának korlátozása, a végtag hajlítási és kiterjesztési nehézségei, valamint az akut fájdalom szindróma figyelhető meg.
A röntgenvizsgálat során az orvosok számos jelet jegyeznek fel:
A normál kalkuláris csőnek egyenletesnek kell lennie 3 vagy 4 csontképző maggal, amelyek porc lapokkal vannak elválasztva.
Ennek a betegségnek a meghatározását egy traumatológus, sebész, podiatrista (lábspeciális) vagy ortopéd orvos kezeli. Ezeknek a szakterületeknek az orvosai rendelkeznek a szükséges klinikai diagnózis és a szükséges terápia kiválasztásához szükséges ismeretekkel. A diagnózis végrehajtása:
A leginkább informatív módszer az MRI diagnosztika. A vizsgálat elvégzése során pontos klinikai diagnózist készíthet és kizárhat más betegségeket (például ízületi gyulladás, csont-tuberkulózis, fasciitis, burzitisz, köszvény stb.).
Miután megerősítette a betegség jelenlétét, az orvos átfogó kezelést ír elő. Lehet konzervatív vagy műtéti beavatkozásokkal és rehabilitációs módszerekkel kombinálva.
A Haglund növekedésének terápiája az emberi test patológiájának és állapotának függvénye. Ebben az esetben a kalkanus apofizitisz kezelése a gyermekben nem különbözik a felnőttek kezelésétől.
Leggyakrabban a betegség enyhe, és nem igényel állandó orvosi felügyeletet, így ezek a betegek nem kórházba kerülnek a kórházban. A diagnózis után az orvos kiválaszt egy olyan kezelési módot, amelyhez a betegnek be kell tartania.
A konzervatív terápia magában foglalja az etiológiai és tüneti kezelést: antibiotikumok (harmadik és negyedik generációs cefalosporinok, makrolidok), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása a gyulladás és fájdalom tüneteinek csökkentésére (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), egyszerű fájdalomcsillapítók.
Emellett elengedhetetlen, hogy a láb jobb lába (rugalmas kötésű kötés) biztosítsa a gyorsabb gyógyulást. Az akut folyamat eltávolítása után terápiás torna, ortopéd cipő és masszázs vált.
A hagyományos orvoslás használata a konzervatív kezelés jó kiegészítése. Például, különböző lábfürdők (tengeri sóból, tűlevelű tűk és kamilla, boróka) kiváló fájdalommal járnak.
A gyógyszeres epe tömörítése melegítő hatást fejt ki, javítja a vérkeringést és a szöveti táplálkozást. Emlékeztetni kell arra, hogy a Haglund népi jogorvoslatokkal szembeni deformitásának kezelése, mint az egyetlen expozíciós módszer, a folyamat terjedését az egyik végtag határain túlra vezetheti, és ronthatja a beteg állapotát.
Mielőtt elkezdené használni a népi jogorvoslatokat, fontos, hogy konzultáljon orvosával.
Fontos! A hagyományos orvostudomány módszerei nem bizonyították a hatékonyságot és a biztonságot, ezért nem szabad az egyetlen kezelési módszerként használni.
A műveletet a kalkanus súlyos alakváltozása esetén végezzük. Ilyen helyzetekben a csontszerkezet ék alakú reszekciója történik, és az összes szövetnövekedést eltávolítjuk. Ha a betegség változatlan, akkor használja az alacsony hatású módszert - a növekedések endoszkópos eltávolítását.
A rehabilitációs intézkedések a következők: ortopéd cipők viselése eltávolítható talpbetétekkel, fizikai terápia (passzív és aktív mozgás a boka és térdízületben), fizioterápiás kezelési módszerek (lézeres terápia, mágneses terápia, elektroforézis stb.), Reflexterápia és masszázs.
A patológia kialakulásának megelőzése érdekében az orvosok számos ajánlást követnek. A megelőzés a következőket tartalmazza:
Ezek után a tippek csökkenthetik a patológia kialakulásának kockázatát, a gyulladás megismétlődésének valószínűségét és elkerülhetik a növekedések újbóli megjelenését.
A sarok-apofizitisz súlyos betegség, amely a sarokcsúcs deformációjához és megsemmisítéséhez vezethet. Leggyakrabban a betegséget 3-8 éves gyermekek és 15 év alatti serdülők esetében figyelték meg. A betegség kedvező prognózisa van, feltéve, hogy az orvos elveit és az orvos ajánlásait követik. Az önkezelés során a patológia halad, megzavarva az izom-csontrendszer működését.
Láttál már rhino-t? A képek eléggé elégek voltak, bár egy személyes találkozás élénkebb benyomást keltene. Különben is, van egy tiszta kép a fejedben, ugye? Gyöngyszem, durva bőr, és... hatalmas kürt.
Szóval képzeld el, hogy egy ilyen orrszarvú letelepedett a lábadban. (Egyetértek, ez egy nehéz teszt a képzeletednek). Kerek alja közel van a nagy lábujjhoz, és a pofáját a láb hátuljához fordítják, hogy a kürt a belsejéből megnyomja, pontosan azon a helyen, ahol az Achilles-ín kötődik a sarokcsonthoz.
És képzeljük el, hogy ez minden alkalommal megtörténik, ha szilárd hátteret visel. Nem túl kényelmes, ugye?
Természetesen a sarok nem olyan ingerlékeny, mint a orrszarvú, de csontnövekedés is lehet. És ez az oka az irritációnak és még a fájdalomnak is.
Ezt a csonttörést (osteophyte) Haglund deformitásának nevezzük az 1928-ban először ismertetett szakember neve után. Valójában a sarok hátán és közepén lehet elhelyezni, vagy egyszerűen csak egy részét foglalhatja el, leggyakrabban kívülről.
Most beszéljünk röviden a honlapon a alter-zdrav.ru honlapról a láb hátuljának anatómiájáról. Vannak: a kalkanusz, az Achilles-ín, amely a kalkanuszhoz van csatolva, és egy kis folyékony lágyszövet-zsák, amelyet zsáknak (bursa) hívnak. A táska a csont és az ín között helyezkedik el, sima, sima csúszást biztosít.
Ha csont exosztózis van a saroknál, a növekedés (emlékezzen a orrszarvú szarvára), a bursitis (a zsák gyulladása) és a környező lágy szövetek irritációja párhuzamosan alakulhat ki, ha szilárd lábakkal cipőt visznek, amelyek jelentősen nyomják a láb hátsó részeit.
Ezek a magas háttámlák (párnák) szinte minden női cipőben vannak jelen, így a Haglund deformációját gyakran „csomó párnának” nevezik, ezek a párnák a férfi cipőiben és (sajnos) korcsolyákban is megtalálhatók. Ezenkívül az eredmény túlságosan merev, szűk, alulméretezett cipő lesz.
Leggyakrabban ez a betegség olyan emberekben alakul ki, akik hajlamosak a lábuk (O-alakú görbület) vagy belső (X-alakú görbület) külső részén sétálni, akiknek a lábának magas íve, rövid Achilles-ín.
A Haglund deformitásának okai közé tartozik a láb lapos-valgus deformitásának jelenléte, amikor egy csont, egy hüvelykujj a hüvelykön vagy egy varus deformitása alakul ki (amikor mindkét sarok befelé mutat). Ez befolyásolja a síkláb jelenlétét.
A hajlamosító tényező a túlsúly, a hosszú lábakkal kapcsolatos munka, a szervezetekben a cipő típusára vonatkozó szigorú ruházati kódex betartása.
Úgy véljük, hogy a betegség örökletes, vagyis nagy valószínűséggel jelentkezik a gyermekeknél, ha a szülők betegek voltak.
A Haglund deformitásának leggyakoribb tünete a hátsó sarokban lévő fájdalom, általában az Achilles-ín kötődésének a kalkanuszhoz való rögzítésének területén. Ezt a fájdalmat gyakran kombinálják egy észrevehető dudor megjelenésével a sarkon, a duzzanat és a bőrpír. Először csak fájdalom van, amikor a gyaloglás, majd pihenéskor jelenik meg.
Egy további kallusz jelenhet meg a láb hátoldalán, amikor a bőr és más lágy szövetek tömörülnek, és így megpróbálják megvédeni magukat az állandó irritációtól. Az ugyanazon a helyen tartós sérülés gyulladást, az ízületi zsák védő degenerálódását okozza a porcnak, hogy jobban ellenálljon a károsodásnak, a kalcium sók lerakódását a porcra és a dudorok növekedését.
A változások lehetnek egy lábon és mindkettőn.
Az emberek általában nem sokáig keresnek orvosi segítséget, hisz abban, hogy ők éppen kaptak egy kalluszt. Ahogy mondják - gulki a sarokba. Mások megzavarják a betegséget a sarokpótlással. Közben ez a betegség sokkal könnyebben kezelhető a korai stádiumban, míg a növekedés nem válik zsibbadtá.
Az ortopédok tökéletesen diagnosztizálják a Haglund deformitását a lábak normál vizsgálata során, bár az orvos először kéri, hogy mondja el a tünetekről (a betegség története). A diagnózishoz röntgen és ultrahang hozzárendelésre kerül a sarokcsontok alakja.
A Haglund betegségét különböztetni kell a reumatoid artritistól, ezért a húgysav és a reumatoid faktor vérvizsgálatát végzik.
Nehéz esetekben MRI-t írnak elő, hiszen az Achilles-ín súrlódása után sűrű heg alakulhat ki, ami néha egy darabhoz hasonlít.
Egyes klinikák hormonális gyulladáscsökkentő szereket, például Diprospana injekciókat kínálhatnak a gyulladás területén, közvetlenül az inakba, de jobb, ha nem kockáztatod, mivel ez nagyban növeli az ínszálak valószínűségét a rostok degenerációja következtében.
A hagyományos orvoslás jó hatással van a betegség kialakulásának kezdeti szakaszaira, amikor még mindig lehetséges gyulladáscsökkentő gyógynövényekkel való ödéma csökkentése, a vérkeringés javítása a szövetekben és a felesleges kalcium sók eltávolítása.
Ebből a célból 20 perces láb meleg fürdő sóval és jódoldat, kamilla, friss tűk (200 g / 5 liter forrásban lévő víz, 200–108 óra) adagolása történik.
A kompressziókat és az alkalmazásokat alkalmazzák a növekvő területekre, zúzott fokhagymás kúpokra vagy reszelt retekre, lila virágok tinktúráira, káposztalevélre, aloe-lé, méz és alkohol keveréke egyenlő arányban.
A fájdalmas helyeket kövérrel, boróka, fenyő, eukaliptusz, rozmaring illóolajával terjeszthetjük, majd 1 evőkanál 14 napig 1 evés előtt vegyük fel a propolisz infúziót vajjal (1: 7).
Sportolás közben kerülje az úgynevezett sarokfutást, amikor a csapás a sarokcsonthoz megy. Szükséges, hogy csak egy speciális, rugalmas sportcipőkbe kerüljön, elkerülve a kemény és kemény felületeket.
Szükség van az Achilles-ín húzásához szükséges gyakorlatokra, kezdve mindkét láb lábujjával történő emeléssel, majd továbblépve az egyik lábát a lábujjra emelve, és számos edzés után súlyozással ellátott gyakorlatok (például hátsó hátizsák).
Ha a fentiek mindegyike nem okoz megkönnyebbülést, a sebészeti kezelés továbbra is fennmarad. A művelet lényege, hogy eltávolítsuk a csontnövekedést és a kalkanus más pontjait, hogy csökkentse a nyomást a sarok hátulján. Úgy véljük, hogy 10 esetben 10 esetben a beavatkozás sikeres, és a beteg fájdalom nélkül visszatér a teljes életre.
A műtét után egy héten kell mozgatni a mankókat, ajánlott, hogy a lábakat magasabb pozícióban tartsák, a fizioterápiát a második napon írják elő, tíz napos mágneses terápia és lézerterápia alkalmazzák a műtét utáni ödéma és fájdalom csökkentésére.
Az Achilles-ín húzásához szükséges gyakorlatokat a harmadik napon, naponta háromszor 10 perccel indíthatjuk. A varratokat 10-14 nap elteltével eltávolítjuk. A rehabilitáció a műtét típusától függően 2-3 hónapig tart.
A szövődmények akkor léphetnek fel, ha az ín az operáció során károsodott, és a sarokcsont egy pontatlan fájlban repedt.
A fizetett klinikánál a sebészeti kezelés 25-30 ezer dollárba kerül.
Nem számít, hogy mi az oka, hogy egy apró orrszarvú települ-e a lábadba, vagy a sarok úgy viselkedik, mint egy orrszarvú, megfelelő kezeléssel fájdalom nélkül élhet.
Haglund-deformitás - a kalkanusos daganat, amely az Achilles-ín fölött található. A betegség nevét a felfedező nevének tiszteletére kapta. Ez a betegség nagyon gyakori, ez a fájdalom fő forrása a sarok hátulján.
A patológia diagnosztizálása nem könnyű, mivel a tünetek és a klinikai kép nagyon hasonlít a rheumatoid arthritisre. Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk ezt a betegséget, valamint leírjuk a Haglund népi jogorvoslatokkal szembeni deformitásának kezelését.
A Haglund-betegség a hátsó kalkulus kiemelkedő felső része. Az emberekben az oktatás megjelenése alapján a növekedést a orrszarvú szarvához hasonlítják. Napjainkban az orvosi gyakorlatban a "deformáció" kifejezést használják, amely leginkább a helyzetet írja le.
A nastyness mérete általában növekszik, ami befolyásolja az Achilles-ínt és a zsákot a csatolással ellátott területen. A sérülés helyén folyamatban lévő folyamatok következtében gyulladás lép fel, melyet gyakran duzzadás és egy buborék képződése követ. A kalkanus deformációja tehát két részből áll: a csontnövekedésből és a lágy szövetekből, amelyeken keresztül gyulladás lép fel.
A sérülés mértékétől függően a sarok lehet lágy (jellemző az ín vagy bursa terület súlyosbodására) vagy kemény (gyulladásos folyamatok hiánya). Megjegyezzük, hogy az ín vagy zsák gyulladásának kialakulását a csontnövekedés megjelenése nélkül másként nevezzük, mivel teljesen más betegség.
További információ a betegség külső megnyilvánulásáról az alábbi képen látható.
A mai napig nem ismert, hogy miért van Haglund-növekedés. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a patológia a genetikai hajlam miatt alakul ki. Szinte mindenki meg van győződve arról, hogy számos tényező befolyásolja a patológia forrását:
Ennek a betegségnek a tünetei közvetlenül függnek a betegség súlyosságától és számos kapcsolódó tényezőtől. A szakértők azt tanácsolják, hogy gondosan figyeljék meg a Haglund deformitás megnyilvánulásait.
A patológia tünetei:
Nagyon fontos a Haglund deformációjának időben történő diagnosztizálása az irreverzibilis hatások elkerülése érdekében. Ha egy vagy több ilyen tünetben találja magát, azonnal forduljon orvosához.
A diagnózis a következő kutatási módszerek alkalmazásával:
Fontos! Az orvoshoz való korai hozzáférés komoly következményekkel jár, egészen az Achilles-ín szakadásáig.
A Haglund-betegség terápiáját egyedileg választják ki és attól függ, hogy milyen súlyos a betegség és a beteg általános állapota. Általában először konzervatív terápiás módszert rendelnek, és ha nem sikerül, az orvosok a műtétet javasolják.
Háromféle deformációs kezelés létezik:
A leggyakrabban a betegek az akut gyulladásos folyamatok szakemberétől segítséget kérnek a sarok területén. Ez a Haglund törzs egyik legfontosabb tünete.
Ebben az esetben a kezelés a gyulladás megszüntetésével kezdődik. A következő intézkedések a patológia leküzdésére irányulnak:
Továbbá, az orvosok speciális és kényelmes cipők használatát javasolják. Szigorúan lehetetlen cipőt viselni, amelyeknek hátsó része van. Ebből a célból a legkedvezőbb a palánk és a szandál. A duzzanat enyhítésére ajánlott fűtőpadot alkalmazni jéggel az érintett területre.
A betegség korai stádiumában történő azonosítása során alternatív gyógyszert lehet alkalmazni. Fontos megjegyezni, hogy ennek vagy orvoslásának használata előtt konzultáljon orvosával, hogy megszüntesse az allergiás reakciók lehetőségét.
A népi módszerekkel történő terápia a következő eszközökkel végezhető:
A Haglund lánc népi jogorvoslati receptjei:
További információ arról, hogy a szappant még mindig használják a hagyományos orvoslásban.
A betegség bonyolult lefolyásával és a nem hatékony konzervatív terápiával az orvos műtétet ír elő, amelynek térfogata és alakja egyedileg van meghatározva.
A művelet célja a csontnövekedés eltávolítása. Ennek következtében csökken az Achilles-ínre és a nyálkahártyára gyakorolt nyomás.
Ha a beteg súlyos fájdalmat, duzzanatot és gyulladást észlel a növekedés mellett, a sebész eltávolítja a környező szöveteket. A csomóval együtt eltávolítjuk a nyálkahártyát.
Háromféle műtét létezik:
A műtét végén a beteg leggyakrabban mások segítsége nélkül mozoghat, de számos műtét utáni tevékenységet kell végrehajtania:
A beteg első helyreállítása 5 héten belül, más módszerekkel történik, 3 hónapon belül.
Annak érdekében, hogy megvédje magát egy ilyen kellemetlen betegség megnyilvánulásától, számos megelőző intézkedést kell betartani:
Különösen óvatosan figyelnie kell a lábát azoknak, akiknek rokonai örökölt Haglund szindrómát, mivel ez közvetlen kockázat, hogy a betegség átadja Önt.
Haglund deformációja meglehetősen gyakori jelenség. Ezekkel a diagnózissal ezer ember él egy hétköznapi életet. Ezzel a betegséggel fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket és konzervatív terápiával járjon.
Ha a szerencsések közé tartozik, és nincs ilyen betegsége, akkor végezzen megelőző intézkedéseket annak érdekében, hogy megvédje magát 100% -kal a tenyészetek megjelenésétől.