Diagnózis DOA (arthrosis deformans)

Az a betegség, amelyet az emberek túlnyomó többsége előbb vagy utóbb kap, deformáló arthrosisnak (DOA) nevezik. Csak idő kérdése, amelyikben a patológia kijelentette magát.

A cikkben részletesen elemezzük a DOA diagnózisát, mi az? Megpróbáljuk feltárni a témával kapcsolatos összes kérdést. És ami a legfontosabb, tanácsot adunk a betegség hatékony kezelésére.

A probléma sürgőssége

1. A DOA a leggyakoribb ízületi rendellenesség.
2. A DOA a teljes körű funkció elvesztése, a munkaképesség csökkentése és ennek következtében a fogyatékosság.
3. A DOA olyan betegség, amelyet nem lehet gyógyítani, de jelentősen késleltethető.

Fejlesztési mechanizmus

A csukló független szerv. Életében él és bizonyos törvényeket betart. A fő szerepet a porc foglalja el. Ez a kóros változások egy ugródeszka, egyfajta „tavaszi”, amely erőteljes védő szerepet tölt be. Alkalmazkodik a mechanikai nyomáshoz és mozgást biztosít.

Gyalogláskor a porc zsugorodik, majd visszatér a korábbi méretére. Olyan szivattyúként működik, amely eldobja a bomlástermékeket és tápanyagokat vesz fel az ízületi üregből. Nincsenek hajók. A szerkezet a szinoviális folyadéktól függően egy szivacshoz hasonlít.

Ez sérti az együttes törvényeit - öngyógyulást. Az állandó terhelés miatt a porcnak nincs ideje önmaga javítására. Fokozatosan a rugalmas szerkezet felülete vékony és száraz lesz. Megállítja az alapul szolgáló csontszövet táplálását, amely minden irányban megnagyobbodik és elkezd növekedni. Osteophyták és ciszták képződnek. Menisci változás, izom atrófia jön létre.

Hamarosan az ízület minden szerkezete részt vesz a patológiai folyamatban. Először is, az érintettek érintik a kötéseket, az ingereket, az érzékszervi idegeket. Deformáció és mozgáskorlátozás van. A kapszula tömörítve van, a gyulladásos folyadék felhalmozódik benne.

Jellemző helyzet: a közös előestéjén erős terhelés érhető el, fájdalom van, és reggel látunk duzzanatot. Aktív munkája eredményeként sok bomlástermék keletkezett, összegyűltek a szinoviális folyadékban és megzavarták a porcjavítási folyamatokat. Gyulladás volt.

Hogyan lehet elkerülni a DOA nevű diagnózist? Csak meg kell hallgatnod a szervezeted igényeit. A természet tökéletes jelzőrendszert biztosított - fájdalom. Bármelyik megjelenése érdemes a riasztásra. Először azt mondja, hogy a porcnak nincs ideje helyreállítani. Továbbá jelzi annak pusztulását és az intraosseous hypertonia csatlakozását. Ennek eredményeként megjelenik a mikrokonstrukciók. Osteophyták képződnek és érzékszervi idegeket érint.

A szervezetnek időre van szüksége a struktúrák helyreállításához. Ne korlátozza a fájdalomcsillapítót. Adjon neki egy kis szünetet, és próbálja meg javítani a táplálkozást. Használjon orthosis, rugalmas kötést, amely jelentősen csökkenti az ízületek terhelését.

okai

Minden kockázati tényező a következő csoportokba sorolható:

• trauma;
• metabolikus;
• életkor;
• örökletes.

A vezető az a terhelés, amely meghaladja a csukló mechanikai képességeit. Nehéz munkakörülményekkel, hazai tényezőkkel és sportkárosodásokkal rendelkezik. Gyakran előfordul, hogy a túlterhelés akkor következik be, ha a porc teljes felületén egyenlőtlen eloszlás van, hangsúlyozva egy kis területet. Jó példa a skoliosisra, lapos lábra.

Örökletes hajlam A bizonyítékok nagy kockázatot jelentenek az ikrek körében. Jelenleg olyan káros géneket azonosítottak, amelyek felelősek a specifikus kollagén előállításáért.

Az endokrin rendellenességek esetében a nemi hormonok egyensúlya figyelhető meg. Ez a menopauza időszakában egyértelműen látható. Ezek a porcszövet anyagcseréjéhez vezetnek. Az életkor miatt kevésbé rugalmassá válik, elveszíti a károsodástól való felépülését. A hím hormon stimuláló hatású, és a női hormon (ösztrogén) gátolja a porc növekedését.

A legerősebb ellenség - túlsúly! Erős terhelést hoz létre a porcra. Ezért az elhízásban szenvedő nőknél a DOA 4-szer gyakrabban fordul elő.

Az anyagcsere-rendellenességek szerepe a betegség előfordulásában nem kétséges. A köszvénynél a betegségről széles körű kép alakul ki.

Emberekben 60 éves korig csökken a kondrociták száma, az üres üregek száma nő. A víz, az építőanyag (kondroitin-szulfát és fehérje-glikánok) mennyisége csökken. A keratin-szulfát tartalma nő.

Osteoarthrosis osztályozása

A deformálódó oszteoarthrosis:

• primer artrózis;
• másodlagos arthrosis.

Az elsődleges OA-ban az egészséges közösség túlterhelés hatására átalakul. Másodlagos OA - más szervi betegségek (cukorbetegség, trauma, fertőzés) által már megváltozott szerven alakul ki. A másodlagos forma kezdete egyre növekszik.

A betegség lefolyása

Az orvosok megkülönböztetik az oszteoartritisz deformánok 3 stádiumát. Amikor a DOA 1-es fokozatban nincsenek kifejezett változások a csuklóban. Csak a szinoviális membrán funkciója szenved. A porcváltozást tápláló folyadék tulajdonságai. A csukló kevésbé ellenáll a szokásos terhelésnek, ami még a legkisebb mértékben is fájdalommal és gyulladással jár.

Ha ebben a szakaszban röntgenfelvételt készítünk, akkor az orvos végül megírja, hogy az ízületi rés egyenetlenül szűkül, az epifizátorok csontlemezét kondenzáljuk és kibővítik. Az ízületi felületek élei élesek (oszteofitok képződnek).

A személyt már megzavarja a normál terhelés alatti fájdalom. Ebben az esetben az ízületek nem változnak, a mozgások teljes egészében megmaradnak.

Az 1-es fokú arthroszkópiában az arthrosis deformálódása felfedi a porc lágyulását (ha a szonda megérinti).

Ha a betegség halad, a DOA a 2. fokozatba lép. A betegség ebben a szakaszában kezdődik a meniszkusz és a porc megsemmisítése. Megjelenik a regionális növekedés - osteophytes.

A klinikai megnyilvánulások fájdalom, különösen olyan terhelés esetén, amely nyugalomban csak enyhén csökken. A funkció korlátozott, a mozgás nem teljes. Gyulladásos duzzanat jelenik meg, az ízület növekszik és reddens. A körülötte lévő bőr megváltozik, a haj eltűnik.

A deformálódó arthrosis R-diagramja a 2. fokozatra a közös tér egyértelmű szűkülését írja le. Súlyos szubklónikus szklerózis.

Artroszkóposan az orvos kis könnyeket és repedéseket fog látni a porc felületén. A szövetek darabjai a közös üregben elmerülnek.

A betegség kialakult III. Stádiumában a végtag tengelye az ízületi terület súlyos deformitása miatt változik. A kötegeket lerövidítik, a táska merevvé válik, kóros mobilitás (subluxáció) jelenik meg. Teljes mozdulatlanság lehet (ankylosis).

A nyugalmi fájdalom klinikailag megnyilvánul, a mozgási tartomány minimális vagy teljesen hiányzik. Egy személy abbahagyja magát.

A röntgenfelületen a csuklós tér élesen szűkült, a belső felületek lapítottak. A csontszövetben kialakult cisztás üregek.

Az artroszkópiával az orvos a porc teljes hiányát látja. Az ízületi felületek csupasz csont. Mozgáskor az idegeket megérinti és megsérül. Minden egyes lépésnél egy erős fájdalmat érez.

Diagnosztikai módszerek

A fájdalom oka először a porcszövet változása. Az ilyen széles körben alkalmazott módszerek, mint a röntgensugárzás és a CT (számítógépes tomográfia), nem mutatják a porcot.

Az ő állapota csak MRI-t képes értékelni. A betegség röntgenvizsgálatára utaló jelek hiányában az ízület különböző szöveteiben változásokat tár fel. A módszer nagyon fontos a korai diagnózis szakaszában, amikor csak panaszok vannak.

A laboratóriumi vizsgálatoknak nincs gyakorlati értéke. Csak differenciáldiagnózishoz használható. A vérvizsgálatok során az ESR és a leukocitózis enyhe növekedését észleljük, amikor reaktív szinovitisz van.

Az ízületi üreg áthatolhatatlan és steril. Ezért jobb, ha nem szúrja fel feleslegesen. Az eljárást az indikációk szerint végezzük, amikor szükséges a szinoviális folyadék összetételének vizsgálata.

A tapasztalt szakember sok információt gyűjt a felmérés és a vizsgálat során. Becslés, amely érvényesül - deformáció vagy gyulladás. Határozzuk meg, hogy van-e korlátozás, a passzív és aktív mozgások során. A felmérés lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetesen diagnosztizálja a betegséget DOA.

Gyakori panaszok

Győzd le és okozz

Este fájdalom. A délutáni terhelés után reggelre kerül sor.

Beszél a túlterhelésről

Tartsa meg a csuklót és viseljen védőköteget.

Hirtelen, átható fájdalom mozgás közben

Az "ízületi egér" jelenléte az üregben.

Kímélő eljárásra van szükség - artroszkópia vagy műtét, a konzervatív kezelés nem hatékony.

Éjszakai fájdalom, reggel felé haladva.

Beszél a vénás stasisről, és lassítja a vérkeringést a csontszövetben.

A fizioterápia és az érrendszer segít

Fájdalom a gyaloglás kezdetén és a lépcsőn lefelé haladva.

A szinoviális membrán gyulladása van (szinovitis).

Gyulladásgátló terápia szükséges.

A porcos felületek egymás ellen dörzsölnek.

Jó eredményt érünk el a hialuronsav intralezális beadásával.

Fájdalom az izmokban és az út mentén.

Izomgörcs okozta.

Helyi terápia és masszázs.

Reggel fájdalom, előfeszítés nélkül, amelyet a mozgás súlyosbít.

Az idegvégződések és vérerek összenyomásának jele.

Fájdalomcsillapító és ödéma elleni kezelés.

Klinikai kép

A betegség lassan alakul ki. Először is, a fájdalom normál terhelés alatt van, és a pihenés után eltűnik. Amikor egy csuklóban mozog, hallható egy ropogás, néha duzzanat történik. A kóros állapot nem olyan rögeszmés, hogy helyettesíti a rövid távú jólét időszakát.

A betegség előrehaladtával az ízületek egyre nagyobb figyelmet kapnak. A fájdalom nem tűnik el a pihenés után, néha éjszaka aggódik. Napi természetéből fakad, hogy egy személy hozzászokik hozzá, és nem veszi igénybe a wellness-intézkedéseket. Az ízületek alakja változik.

Az OA későbbi szakaszaiban a csukló mozgása teljesen megszakad. A fájdalom állandóvá válik. Ezt nemcsak az ideggyökerek deformációja és összenyomása okozza, hanem a csont vénás nyomásának növekedése („ízületi migrén”), alultápláltság és szinoviális folyadék hiánya (az ízület természetes kenése).

A mobilitási zavar súlyos fogyatékossági tényező. Meghatározza az életminőséget. A következő típusú jogsértések vannak:

• merevség - a lengő mozgások (lazaság) jelennek meg;
• mozgáskorlátozás (kontraktúra): hajlítva, meghosszabbítva vagy behúzva;
• mozdulatlanság (ankylosis).

A DOA elsősorban a terhelés (térd és csípő) ízületeit foglalja magában a patológiás folyamat orbitájába. Fontolja meg a sérülés bizonyos jellemzőit.

Coxarthrosis (hip-OA). Ha fiatal korban jelentkezik, akkor ez veleszületett jellegű. Időszerű kezelés nélkül a korai fogyatékosság fenyeget.

Ez a csukló a legnagyobb terhelést hordozza, ezért ez az első, aki kudarcot vall. A vereség jelei a járás megsértése, a férfi elcsípődik, a láb kifelé fordul. Ugyanakkor a végtag kissé hajlított, és a medence a beteg oldalon hajlik. Ez a helyzet az ülőideg megsértéséhez és az ágyéki fájdalom megjelenéséhez vezet. A kétoldalú artrózis "kacsa séta alakul ki."

A térd minden terhelésre reagál. Gyakran van duzzanat, ami a gyulladás hozzáadását jelzi. Az osteofiták gyorsan megjelennek és deformálódnak. A szerkezetátalakítása izom atrófiához és hirtelen szubluxációhoz vezet. Az oldalsó szalagok gyengülnek, az instabilitás, ahogy mozog, úgy tűnik, a térd „elnyomja”, ahogyan az volt. Gyakran van „blokádja” az „ízületi egerek” miatt.

Az artrózis nodularis formái. Az úgynevezett OA ízületek a kéz. A betegség a menopauza alatt jelentkezik. Gyakran látható a gépírók és a varrók, a szakmai sérülés következtében. Örökletes. A csuklócsontban az interphalangeal régióban "növekedések" képződnek. Ezek a sűrűségek fájdalmasak, néha vörösek és duzzadnak. A nodularis forma önálló betegség lehet, vagy más arthrosis formákkal kombinálható.

Artritikus betegség vagy polyosteoarthrosis. A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek. Lehet örökölni. Jelenleg a betegséget okozó gént azonosították. A gerincvelő nagy terhelési ízületeket általában érintik.

kezelés

Sokféle DOA kezelés létezik: gyógyszerek (helyi és belső), ortopédiai eszközök (ortézisek, vesszők, talpbetétek), fizioterápiás eljárások. Céljuk a fájdalom és a gyulladás enyhítése, a porc degenerációjának lassítása, a táplálkozás javítása.

A kezelésnek két fő célja van:

1. Rövid távú (mentő) - az akut fájdalom eltávolítása.
2. Hosszú távú fájdalomcsillapítás és a porc elpusztítása.

A kezelés megkezdésekor fontos figyelembe venni az okozó tényezőket és a betegség jellegét, ezért a patológiai folyamat kiküszöbölésére különböző módszereket alkalmaznak.

A probléma továbbra is fennáll, és a fájdalom újra és újra visszatér, ha ezt nem veszi figyelembe. De, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, a legtöbb kezelt személy csak fájdalomcsillapítókra korlátozódik.

A kezelés fő típusai:

Gyors vagy rövid távú terápiát használnak fájdalom és gyulladás. Ezek közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). Először is, fájdalomcsillapító hatásuk nyilvánul meg, több napos használat után gyulladásgátló hatást adnak hozzá. A porc helyreállításához nagyobb jelentősége van, mivel nem teszi lehetővé a krónikus gyulladásos folyamat önkényes kaszkádjának megkezdését.

Ennek a csoportnak a jellemzői: elpusztíthatja a hosszantartó használatú porcot (különösen az indometacint). Ezek befolyásolják a gyomor nyálkahártyáját.

Az NSAID-okkal egyidejűleg olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek csökkentik a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​káros hatások kockázatát: Famotidin, Omeprazole és Mesoprastol. Most már megnövekedett a nem szteroid gyulladáscsökkentők - ezek a Coxibok („Arcoxia” „Celecoxib”).

NSAID-ok alkalmazása esetén egy paradoxon van. A recepció képzeletbeli jólétet teremt, amely lehetővé teszi, hogy újra be lehessen tölteni a fájó ízületet, ezáltal növelve a betegség progresszióját. Indokolt egy rövid (2-3 hetes) tanfolyamot tartani, és megpróbálni megszüntetni a betegség okát.

A vérkeringés hiánya (hypoxia) és a vénás stázis szintén fájdalmat okozhat. Az éjszaka gyakrabban jelenik meg, és súlyos jogsértésekről tanúskodik. Meg kell távolítani a duzzanatot és javítani kell a véráramlást: "Nikotinsav", "No-shpa", "Lioton", "Diklak gél". Helyes készítmények használata kenőcsök, gélek vagy „Karmolis”, „Dimexide” segítségével. A kenőcsöket 4 óránként kell alkalmazni, amíg a duzzanat nem csökken. Fájdalom és izomgörcsök esetén az NSAID-okhoz - Skutamil, Sirdalud - hozzáadjuk az izomrelaxánsokat.

Amikor a porc már nincs jelen, a fájdalmat két kitett csontfelület súrlódása és az idegvégződések irritációja okozza. Az osteophyták sok problémát okoznak. Ebben az esetben csak anesztézia marad. "Tramadol", "Nabumetone" alkalmazása. A "Paracetamol" napi 1 gramm adagban lehet. A műtéti kezelést jelezzük. A hialuronsav csak ideiglenes enyhítést biztosít.

Néha hormonális gyógyszerekben ("Diprospan" vagy "Kenalog") használják. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a kezelése szigorú jelzést mutat - gyulladás vagy elfolyás az ízületben. Szinovitis nélkül nem kerülnek kinevezésre. Beléphet a periartikulárisba, és jó hatást érhet el.

Hosszú távú kezelés

Az alapkezelésre utal. A hosszú távú remisszió kulcsa a táplálkozás javítása és a sérült struktúrák helyreállítása. Sok a függőleges folyadék tulajdonságaitól függ. Elegendőnek kell lennie a "kenés" funkciójának elvégzéséhez és magas színvonalú táplálkozáshoz.

Erre a legjobban megfelelnek a chondroprotektorok. "Javítják" a porcszövetet, stimulálják a termelést és gátolják a pusztulást. Ezek a porc mátrix természetes összetevői.

A legnépszerűbbek a „Teraflex”, „DONA”, „Artra”, „Struktum”. Két szükséges összetevőből állnak (kondroitin + glükózamin).

Az Alflutop gyógyszer kevésbé tanulmányozott. Csak országunkban használják. Gyakran ad allergiás reakciókat.

A betegség három szakaszában is jó eredményt látnak a hialuronsavból származó orvosok, amelyek helyettesítik a szinoviális folyadékot. Az üregben az összes funkcióját ellátja: „keneti”, táplálja a periosteumot és megvédi a további megsemmisüléstől.

A csoport jellemzői. A hatás lassan megy, hosszú vételre van szükség. Például a „Teraflex” -et egy kapszulán kell itatni naponta háromszor 3-6 hónapig. Az ilyen tanfolyamokat évente kell elvégezni. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor a Teraflex Advance 2 kapszulában naponta háromszor jobb, 3 hétig.

A chondroprotektorok fontos tulajdonsága a hatás megtartása, amit nem lehet a nagysebességű pénzeszközök csoportjáról mondani. Használatuk után a fájdalom és a csökkent mozgási tartomány azonnal visszatér.

Példák a védőszerkezetekre

"Alflutop". A 21. kurzus intramuszkuláris injekció. Az intraartikuláris injekcióhoz 2 ml hatszor, 2-3 napos szünetben.

"Artra". A gyógyszeres kezelés csökkentheti az adagot, vagy teljesen megszüntetheti az NSAID-eket. Az "Artra" superior MSM Forte kifejezettebb gyulladáscsökkentő hatású.

Az alábbiak szerint kerül sor: „Artra” MSM Forte 2 tabletta naponta, majd folytassa az „Artra” tablettát kétszer 3-6 hónapig. Az „Ostenil”, a „Fermatron”, a „Gialgan” a csuklóba kerülnek. A Synvisk és a Gialgan hetente háromszor ajánlja. A hatás legfeljebb 8 hónapig tart, utána a kurzus megismétlődik.

Deformálódó ízületi gyulladás, amelynek kezelése nemcsak a gyógyszereket biztosítja. Bizonyított, hogy a fizioterápia és a gyógykezelés kiváló fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást biztosít. És ami a legfontosabb - hosszú távú eredmény, mert a porcot észrevehetően helyreállítják.

Nem kevésbé fontos ortopédiai események. Megfelelő kisülés csökkenti a fájdalmat, enyhíti az izomgörcsöket. Nem szabad meghosszabbítani, hogy ne vezesse a porc alultápláltságát, és ne okozzon izomirtást.

Ha a porcszövet teljesen megsemmisül, ami a betegség 3. stádiumára jellemző, akkor a chondroprotektorokkal való kezelés nem segít. Ebben az esetben radikális intézkedésre van szükség - az endoprotetikai eszközökre. Ez előnyösebb, mint a fájdalomcsillapítók állandó bevitele.

kilátás

A deformáló arthrosis meghosszabbodik. Például a térd közös térének szűkülési üteme évente 0,3 mm. A betegség ilyen lassú előrehaladása miatt hosszú ideig megtarthatja a munkaképességet.

Ez akkor lehetséges, ha nincsenek további ízületi betegségek (fertőzés, köszvény, cukorbetegség, egyéb metabolikus és endokrin rendellenességek), amikor a porcot sokkal gyorsabban elpusztítják. Hogy megmentse és ne szenvedjen fájdalmat, hallgassa meg a test jelrendszereit. Vigyázzon az ízületekre, és időben végezzen hosszú távú terápiát.

DOA (deformáló osteoarthritis)

Ha úgy gondolja, hogy a legfrissebb statisztikák, a csontritkulás deformálása a világ leggyakoribb ízületi betegsége, amely a világ népességének 10-15 százalékát érinti. Ebben a cikkben igyekszünk a lehető legrészletesebben megérteni a DOA diagnózisát, mi az, mi jellemzi ezt a betegséget, hogyan járul hozzá, és természetesen hogyan kell kezelni a deformálódó oszteoartritist.

Mi az osteoarthritis deformans?

A DOA (deformálódó osteoarthrosis) kérdésének megválaszolása lassan progresszív krónikus degeneratív változás az ízületek szöveteiben, amely nem gyulladásos. Elsősorban azt a tényt jellemzi, hogy az ízület szövetei közötti összekötő szerkezetek elpusztulnak, regenerálódásuk zavart, vagyis elveszik a helyreállítási képesség, ami az ízületi porc korai öregedéséhez vezet. Vékonyabbá válik, durvavá válik, kevésbé rugalmas és tartós, repedések. Az elpusztult porc már nem védi a csontot, úgy tűnik, hogy csupasz, ami fokozatos tömörödéséhez, ciszták és osteophyták kialakulásához vezet - a szövetek marginális növekedése.

Az osteoarthritis (DOA) deformálása krónikus reumatikus patológia.

A betegség okai, kockázati tényezők

A szakértők szerint az osteoarthrosis ezen formájának fő oka egy bizonyos eltérés a terhelés, amelyre az ízületeket érintik, és az erejük és kitartásuk között. Állandó munka, túlsúly, rossz testtartás, professzionális sport - mindez potenciálisan kockázati tényezővé válhat a DOA ízületek kialakításában.

Feltételezhetően negatív szerepet játszhat az ízületi vérkeringés, az öröklődés, valamint egyes kapcsolódó krónikus betegségek, például a pikkelysömör és a rheumatoid arthritis megsértése.

A szakértők azonosítják a deformálódó osteoarthritis elsődleges és másodlagos fajtáit. Az első esetben a porc tartóssága veleszületett, funkciói kezdetben csökkentek, bár általában egészséges. A másodlagos forma abban az esetben fordul elő, amikor a porc sérülése következik be, ami a deformációhoz vezet. Az oszteo-ízületi szövetek gyulladása, az aszeptikus csont nekrózis, valamint a szervezetben a hormonális vagy metabolikus zavarok szintén a porchibák előfordulásához vezethetnek.

Nincs egyértelmű minta arról, hogy ki szenvedhet ez a betegség. Gyakran a 45-55 év közötti nők érintettek, de a férfiak és a többi korosztályú nők nem tartoznak hozzá. Ezenkívül 60-65 év után a deformálódó osteoarthrosisban szenvedők száma közel 100% -ot tesz ki.

A betegség általános tünetei, klinikai kép

Az osteoarthritis leggyakoribb tüneteit a betegség formájától, stádiumától és lokalizációjától függetlenül általában a következőképpen említik:

Gyakran a klinikai kép az ízületek intenzív fájdalmával kezdődik, amelyek a stresszre leginkább érzékenyek.

1. Mechanikus fájdalom az ízületekben, amelyek túlzott terhelés alatt jelentkeznek, gyakran esténként és éjszaka, alvás közben és teljes pihenés közben. Előfordulásának jellegét a trabekuláris mikrocirkuláció, a vénás stázis és a gyulladt periartikuláris szövetek általános irritációja magyarázza.
2. Az úgynevezett "kezdő" fájdalom, amely az első lépések után próbálkozik hosszú pihenés után, például reggel.
3. Rendszeresen előforduló "zavarás" a közösségbe, amelyet hirtelen fájdalom okoz a hirtelen mozgás során.
4. Jellemző válság az ízületekben.
5. Fokozatosan fejlődik és súlyosbítja az ízületi deformitást.

Az osteoarthritis deformans szakaszai és tüneti képük

Az osteoarthritis deformálódását hagyományosan három fejlődési szakaszra osztjuk, amelyek mindegyike saját okai és jellegzetes tüneti képe.

1. Az első szakaszban a csukló mozgása enyhe merevséget kap. Az ízületi rés enyhén szűkül, és a csont szélén az osteophyták képződnek.
2. Az ízületi gyulladás második szakaszát az ízületi mobilitás jelentős csökkenése jellemzi. Ezen túlmenően ebben a szakaszban válság is jelentkezhet, és az ízületi rés még szűkebbé válik, alig észrevehetővé válik, és stabil csontréteg-osteoporosis alakul ki a csontszövetben.
3. Az utolsó szakaszban az ízület gyakorlatilag immobilizálódik és jelentősen deformálódik, mint maga a csont. Az ízületrés ebben a szakaszban teljesen hiányzik, és az osteophyták kiterjedtek. Talán a ciszták kialakulása.

Egyes szakemberek azonosítják az osteoarthritis úgynevezett „nulla stádiumát” is, melyet az a tény, hogy a páciensnek már kellemetlen érzése van, de nem lehetséges a röntgensugárzás segítségével meghatározni annak okát.

A legtöbb esetben az osteoarthritis deformálódása fokozatosan alakul ki.

Az osteoarthritis fajtái deformánok, jellemzőik és főbb jellemzőik

coxarthrosis

Ez az egyik leggyakoribb és határozottan a deformálódó osteoarthritis legsúlyosabb formája, amely leggyakrabban az ízületi funkció és a fogyatékosság teljes elvesztéséhez vezet. A coxarthrosis a fájó láb és a kezdeti fájdalomérzet libahúzásával kezdődik. A későbbi szakaszokban a fájdalom, lokalizálódott az ágyékban, megerősítve, kezd "adni" a térdben. A legfejlettebb esetekben csípőízület alakul ki, a csípő-addukció és az elrablás szövődménye, és egy adott területen izom atrófia alakul ki.

osteoarthritis

Gyakran másodlagos, azaz a térd sérülése miatt keletkezik. Általában kevésbé aktív, mint a coxarthrosis, és következményei nem olyan szörnyűek. Az osteoarthritis deformans ezen formájának fő tünete az ízületi fájdalom, amely akkor fordul elő, amikor feszültség alatt áll, főleg a lépcsőn felfelé. Gyakran előfordulhat, hogy a mozgások valamilyen reggelen merevek.

A kéz ízületeinek artrozisa

Olyan forma, amelyet a kemény csomók kialakulása jellemez a kéz kis ízületeiben, a fájdalom és a mozgások merevsége. Előrehaladott állapotban a kézfunkciók elvesztéséhez és a beteghez kapcsolódó életminőség jelentős romlásához vezethet.

A térdízület gonarthrosisát vagy osteoarthritisét a betegség egyik leggyakoribb formájának tekintjük.

diagnosztika

Mint bármely más betegség esetében, az osteoarthritis deformans diagnózisa részletes történeti felvételsel kezdődik. A szakembernek interjút kell tennie a páciensnek, és vizuálisan meg kell vizsgálnia az érintett ízületet. Így mérik a mozgás mennyiségét, és meghatározzák a betegség etiológiáját.

A kezdeti vizsgálat után rendszerint több műszeres és laboratóriumi vizsgálatot rendelnek, beleértve a következőket:

• Röntgenkép, amelyben az ízületi fájdalom az ízületi felület megszilárdulását, az ízületi tér szűkítését és az osteophyták jelenlétét mutatja. A röntgen az egyik leginkább hozzáférhető és pontos vizsgálati módszer;
• az ízületi folyadék punkciót írják elő az előzetes diagnózis tisztázására, kivéve a tuberkulózist, az allergiákat, a vírusfertőzést és az ízületi károsodás egyéb lehetséges okait;
• A porc biopsziát is előírhatjuk, hogy megkülönböztessük a deformálódó ízületi gyulladást más tüneti betegségektől.

A DOA diagnózisát csak a teljes körű vizsgálatok alapján lehet megállapítani.

Az osteoarthritis deformánok kezelése

Ennek a betegségnek a terápiájának összetettnek és a szervezet egyedi jellemzőinek, a betegség etiológiájának, valamint számos más tényezőnek megfelelően kell történnie.

Ha a diagnózis osteoarthritis deformán, a klinikai irányelvek és a vázlatos kezelési algoritmus a következőképpen ábrázolható:

• gyógyszeres kezelés;
• rehabilitáció;
• rehabilitáció, fizikoterápia.

A komplexitás, a folytonosság és az egyéniség a lokalizáció deformáló osteoarthrosisának (DOA) kezelésének alapelvei.

Kábítószer-kezelés

A drogterápia általában gyulladáscsökkentő nem szteroid szerekkel kezdődik. Ezek enyhítik a gyulladást és a fájdalmat. Ebben a csoportban a gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a beteg korát és a kapcsolódó betegségeket, mivel ezeknek a gyógyszereknek nagyon széles listája van a lehetséges mellékhatásokról, amelyek negatívan befolyásolják a belső szervek működését (különösen az emésztőrendszert).

Ha bizonyos körülmények miatt a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása nem lehetséges, a beteg a glükokortikoszteroidok csoportjából gyógyszert szed. Természetesen a szervezet egyedi tulajdonságaitól függően egyedileg is megválasztják őket. Közvetlenül be kell vezetni őket az ízületi üregbe. Fontos tudni, hogy a coxarthrosis (a csípőízület gyulladása) esetén ez az ízület fejének iszkémiás nekrózisához vezethet.

Coxarthrosis esetén a két típusú kondroprotektorok az NSAID-ok alternatívájaivá válnak:

• közvetlenül az ízületi porcra hatva;
• a csontra gyakorolt ​​hatását.

Nagyon hasznos arthrosis deformans vazodilatátorok kezelésében. Javítják az izületi véráramlást, ezáltal jelentősen javítják a beteg állapotát, enyhítik a fájdalmat, enyhítik a görcsöket. A maximális eredmény eléréséhez általában kondro-védőkkel kombinálják őket.

A kábítószerek használata az osteoarthritis deformans kezelésének szerves része

Helyi kezelés

Az arthrosis deformálásához célszerű helyi készítmények alkalmazása spray-k, kenőcsök és gélek formájában. Nem lesznek képesek jelentősen befolyásolni az állapotot, mert a hatóanyag hatóanyagának csak 5% -a behatol a bőr pórusaiba a hatás helyére, de hozzájárulnak a gyulladásos reakció enyhítéséhez, valamint a fájdalom enyhítéséhez. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartoznak a diklofenak alapú gyógyszerek.

fizikoterápia

Az elektroforézist a DOA leghatékonyabb fizioterápiás kezelésének tekintjük. Ez az eljárás, amelyet általában két hetes tanfolyamnak vetünk alá, segít enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást.

Torna, fizikoterápia

Még a legmodernebb orvostudomány sem bizonyítja, hogy a betegség hatékonyan kezelhető, ha nem kombinálják a terápiás terápia és a torna. Annak ellenére, hogy a testmozgás valóban segít csökkenteni a beteg ízületi terheket és enyhíti a beteg állapotát, azokat a DOA akut fázisában el kell hagyni. Ezen túlmenően, egy sor gyakorlatot kell választani egyénileg, az érintett ízület helyének, a betegség súlyosságának, a beteg állapotának, korának és fizikai alkalmasságának fokozására súlyosbító és súlyosbító tényezők jelenlétének függvényében.

Az érintett ízületek funkcionalitásának javítása érdekében a komplex terápia szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiát, a terápiás masszázst és a speciális fizikai gyakorlatokat.

Sebészeti kezelés

A műtéti beavatkozás szükségszerűen szükségessé teszi az osteoarthritis deformánok előrehaladott formáját, vagy az egyidejű betegségek által komplikált betegséget. Általában a sebészeti beavatkozás ebben az esetben radikális jellegű, és lehetővé teszi, hogy a leghatékonyabban megbirkózzon a problémával.

Az endoprostetikumok, vagyis a "natív" ízület egy egyedileg kiválasztott protézissel történő helyettesítése jelentősen javíthatja az életminőséget és a motoros aktivitást sok éven át fenntarthatja.

Diéta

A deformálódó ízületi gyulladás kezelésében nagy jelentőséget tulajdonít a megfelelő táplálkozásnak. A napi étrend felülvizsgálatának és a rossz szokások elutasításának köszönhetően a beteg maga is hozzájárul ahhoz, hogy az ízületek erősebbé és tartósabbá váljanak.

Az ízületi problémákkal küzdő embereknek különös figyelmet kell fordítaniuk a magas kalciumtartalmú termékekre (halak, tejtermékek), valamint kollagénre (zselatintartalmú edények - aszalt, különböző zselé). Ha a páciensnek kifejezett súlya van, a táplálékot úgy kell beállítani, hogy csökkentsék a fogyasztott kalóriák napi adagját.

Megelőző intézkedések és prognózis

Az osteoarthritis deformánok valószínű kimeneteléről beszélve érdemes megjegyezni, hogy sikere nagyban függ az egyidejű komplikációk jelenlététől, a betegség súlyosságától abban a szakaszban, amikor a beteg szakemberhez fordult. Az illetékes orvoshoz való időben történő hozzáférés és az előírásainak szigorú betartása nagymértékben növeli a beteg gyógyulási esélyeit, jelentősen javítja az állapotot. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy nem lehet teljesen helyreállítani a sérült porcot, és már elkezdett lebontani. Ami a megelőző intézkedéseket illeti, ezek nem léteznek, konkrétak és különlegesek. Csak óvatosan és óvatosan kell kezelnie az ízületeit, ne tegye ki őket túlzott terhelésnek, és azonnal kezelje az összes sérülést és zúzódást.

Eredetileg 2018-07-02 14:18:04.

Az osteoarthritis deformálása

Az osteoarthritis deformálása - az ízületi porc és a szomszédos csontszövet degeneratív károsodása a gyulladás és a csonterózió kíséretében. Ezért jelenleg az "osteoarthritis" kifejezést fokozatosan helyettesíti az "osteoarthritis" kifejezés. Ez az elsődleges (idiopátiás, egészséges ízületben fejlődő) és szekunder (már egy érintett ízületben fejlődő) szekcióra oszlik.

Az oszteoartritisz a leggyakoribb ízületi betegség. A betegség radiográfiás jeleit a 45 évesnél fiatalabb nők 2% -ában, 45-64 éves nők 30% -ában, a 65 évesnél idősebb nők 68% -ában észlelik. A férfiaknál hasonló mintázatot mutattak ki, de a betegség előfordulása az idősebb korcsoportokban némileg alacsonyabb. Legfeljebb 55 évig a különböző ízületek sérülésének gyakorisága nem függ a nemtől. 55 éves korban a férfiaknál a csípőízületet gyakrabban érinti a nők, a térdízület, az interphalangealis és a carpometacarpalis ízületek.

kórokozó kutatás

Az osteoarthritis egy poliétológiai betegség. A primer osteoarthritis eredetileg egészséges porcban alakul ki, melynek funkcionális kitartása természetes eredetű. A másodlagos osteoarthritis a trauma, a csont- és ízületi szövet gyulladása, a csontok aszeptikus nekrózisa, hormonális vagy metabolikus rendellenességek hátterében fordul elő.

A patológia alapja a degeneratív-dystrofikus folyamat fejlődésének három fő oka:

• A trauma a leggyakoribb ok.
• A diszplázia a kötőszövet kialakulásának rendellenessége, ami az ízületek gyengüléséhez és hypermobilitásához (fokozott mobilitásához) vezet. Az ízület ilyen veleszületett vonásai a mozgás gyenge biomechanikájával járnak, ami traumahoz vezet az ízületi porchoz.
• Gyulladás - gyakran az ízületi szövetek károsodásához és a másodlagos arthrosis kialakulásához vezet. Leggyakrabban ez autoimmun betegségek (például reumatoid arthritis), kevésbé gyakori fertőző betegségek (akut szupuratív artritisz, staphylococcus vagy más specifikus fertőzés) eredménye.

A porc értékcsökkenési tulajdonságainak csökkenése a porc ízületi felületének mikrotermikus kialakulásával, a proteoglikánok aggregációs defektusainak növekedésével és a kollagén csontváz későbbi lazulásával jár, amelyet az állandó fizikai terhelés során megfigyelünk. A sportolók, a balett-táncosok, a bányászok és a pamut spinning gyárakban dolgozók általában deformálódó oszteoartritist alakítanak ki, néha szokatlan lokalizációval. Így a balerinák gyakran befolyásolják a boka ízületeit, a bányászokat - a térdet, a teniszezőket - könyökét.

Jelenleg a disztális és proximális interfangangális ízületek eróziós osteoarthrosisának genetikailag meghatározott fejlődését állapították meg, főként azokban a nőkben, akiknél a betegség ezen változata autoszomális domináns örökléssel jár.

Ennek a betegségnek a kockázati tényezői: örökletes hajlam, elhízás (ami növeli az ízületek terhelését, különösen a térdét), csökkentve a közeli izmok hangját, a porc mátrixban lévő különböző anyagok (pl. Hemochromatosis), idősek, specifikus szakmák lerakódását. A genetikai tényezők közé tartoznak: a II. Típusú kollagén örökletes rendellenességei és mutációi, a csontok és ízületek más öröklött betegségei, az ízület kialakulásának veleszületett rendellenességei (diszplázia). A krónikus hemarthrosis (hemophilia) nagyon gyakori szövődménye.

patogenézisében

Az osteoarthrosis deformálódása esetén a folyamatos túlterhelésnek kitett ízületek porcja elsősorban az érintett. Ezek az okok károsítják a kondrocitákat, felszabadítják a metalloproteinázokat (elasztáz és kollagenáz) és a porc mátrix lebomlását okozzák. Ezeknek a folyamatoknak a mediátorai az IL-1 citokinek és a tumor nekrózis faktor.

A porc sérülése a regeneratív folyamatok növekedését eredményezi: a kondrociták proliferációja nő, és a proteoglikánok szintézise nő. A visszanyerési folyamatok azonban nem képesek megállítani a kollagén kifejezett lebomlását, ami a porc rugalmasságának csökkenéséhez, a helyi, majd kiterjedt hibák és a betegség előrehaladásához vezet.

Ugyanakkor a csontképződés az osteoblasztok által a szubsztrális zónában fokozódik. A kialakult csontszövet kevésbé rugalmas, mikrokockák lépnek fel, amelyeken keresztül a szinoviális folyadék belép a csontvelőbe. Fibroblasztikus és osteoblasztikus sejtreakció alakul ki ezen folyadék körül, ami szubsztrális csont ciszták kialakulásához vezet.

A perifériás csontsejtek metaplazia az oka a csuklószövet és a rostos porcszövet által lefedett csontszövetből és a kötőszöveti elemekből álló oszteofitok legkevésbé ellenálló részének kialakulásában. A szinoviális szövetek elterjedése, a krónikus szinovitis kialakulása és a kapszula megvastagodása megváltoztatja az ízület alakját és korlátozza mobilitását.

Patológiai anatómia

A betegség kezdetén a legnagyobb túlterhelésű területeken az ízületi porc kék színt vált ki sárgare a proteoglikánok elvesztése és a sűrűség miatt. Ezt követően lágyabbá és vékonyabbá válik, felületi és mély repedések és fekélyek jelennek meg a csont expozíciójával.

Lehetséges regenerálódás a szálas anyagból, amely kevésbé ellenáll a porc és a kondrociták elterjedésének. De ezek a reakciók rövid életűek. A sejtek száma csökken.

A sűrűvé és szilárdsá váló szubkondrális csontok átszervezése és hipertrófia alakul ki, alaki ciszták és osteophyták alakulnak ki. Ezután a periartikuláris izmok atrófiája, amely elsődleges fontosságú a betegség betegségének és fogyatékosságának klinikai képében.

besorolás

Az osteoarthritis elsődleges (ha a betegség okát nem állapítják meg) és a másodlagos (ha a betegségnek egyértelmű oka van: trauma, anyagcsere betegségek, endokrin betegségek, a degeneratív-nekrotikus vagy gyulladásos folyamat komplikációja stb.).

1. Egy kötés vagy kötéscsoport sérülésével:
   • Kezek: Geberden vagy Bouchard csomók, a hüvelykujj carpometacarpalis ízületének osteoarthritise, proximális interfangangális ízületek;
   • Lábak: az első metatarsophalangealis ízület merevsége, a ram-metacarpal-navicularis ízület csontritkulásának deformálása;
   • Térdcsukló;
   • Csípőcsukló;
   • gerinc:
     - a csigolyaközi csuklók (osteoarthrosis deformálása) legyőzése;
     - a csigolyaközi lemezek (osteochondrosis) veresége;
     - osteophytes (osteochondrosis);
     - a szalagok károsodása (diffúz hyperostosis);
   • Egyéb ízületek (brachialis, akromealis, boka, sacroiliac, temporomandibularis).
2. Generalizált deformálódó osteoarthritis: 3 ízület vagy ízületi csoport sérülése.

1. Trauma: akut vagy krónikus (szakmai, sport).
2. A veleszületett rendellenességek:
   - helyi elváltozások (a combcsont fejének osteochondropátia, a combcsont veleszületett eltolódása);
   - A biomechanika megsértése (a lábak különböző hossza, a lábak X- és O-alakú görbülete, chondrodysplasia).
3. Metabolikus betegségek: Alcaptonuria, hemochromatosis, Wilson-betegség, Gaucher-betegség.
4. Endokrin betegségek: akromegalia, hyperparathyreosis, cukorbetegség, elhízás, hypothyreosis.
5. A kalcium-sók betétei: pseudogout.
6. Egyéb csontok és ízületek betegségei:
   - helyi (törések, aszeptikus nekrózis, fertőzés, köszvény);
   - generalizált (reumatoid arthritis, osteoporosis).
7. Neurogén arthropathia.
8. Endémiás betegségek: Kashin-Beck-betegség.
9. Egyéb: fagyás, caisson-betegség, hemoglobinopátia.

tünetek

A vezető klinikai tünet az fájó fájdalom az érintett ízületben. A fájdalom általában mély, unalmas, a mozgás súlyosbodik és a nyugalom csökken. A csípőízület súlyos deformálódó oszteoarthritisében a fájdalom éjszaka alakulhat ki. Általában fájdalmas jellegű és megzavarja az alvást. A hosszabb mozdulatlanság utáni reggel merevség és merevség (például egy hosszú munka után egy íróasztalon vagy egy autóútban) kifejezhető, de rövid és legfeljebb 20-30 perc.

A fizikai vizsgálat helyi érzékenységet, a lágyszövetek sűrűségét és a krepitusot tárja fel, amely még akkor is hallható, ha az ízületi felületek inkongruencia következtében teljes mértékben passzív mozgásokat végeznek az ízületekben. Az effúzió általában nincs jelen. Talán a bőr hőmérsékletének helyi növekedése az ízület felett, de általában a betegség súlyosbodásával jár.

A későbbi szakaszokban a csontnövekedés és a periartikuláris szövetek ödémája, a szubluxáció kialakulása és a motorfunkció következtében fellépő varus (medialis) vagy valgus (lateralis) ízületi deformitások elvesznek, ami a páciens megrongálódott kötésének megtartásával együtt a periartikuláris izmok atrófiájához vezet. A kéz interphalangealis ízületeinek vereségével Heberden csomópontjai jelennek meg (a distalis interphangangealis ízületek növekedése) és Bouchard csomópontjai (a proximális interangangális ízületek növekedése).

A klinikai és radiológiai képnek megfelelően a betegség három szakasza van:

• I. szakasz - az ízületi mobilitás enyhe csökkenése, a csuklótér enyhe fuzzy-szűkítése, az oszteofitok kezdeti részei az ízületi síkok szélein;
• II. Stádium - a mozgás csökkenése és a csukló mozgásának csökkenése, mérsékelt izomráfia, az ízületi tér észrevehető szűkítése, a csontszövetben jelentős osteophyták kialakulása és szubkondrális osteoszklerózis;
• A III. Stádiumot az ízület alakváltozása és a mobilitás éles korlátozása, az ízületi tér hiánya, a súlyos csont-deformáció, a kiterjedt osteophyták, szubkondrális ciszták és az „egerek”.

diagnosztika

Az elsődleges deformáló osteoarthrosisban az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok nem változnak. A röntgenfelvétel korai stádiumokban normális lehet. A betegség progressziójával tipikus változások jelennek meg: az interartikuláris rés szűkítése, szubkondrális osteoszklerózis, marginalis osteophytosis, szubkondrális ciszták. Egyes betegeknél a periartikuláris osteoporosis és az ízületi felületek eróziója észlelhető. Az ultrahang és az MRI nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel.

Differenciáldiagnózis:

• A differenciáldiagnosztikát a periartikuláris szövetek (inak, ínzsákok vagy szalagok) betegségei végzik. Például a köpni bursitisz a csípőízület fájdalmával jár. Lehetséges radikulopátia - visszaverődő fájdalom a másik ízület sérülésében. Így a csípőízület osteoarthrosisával rendelkező betegek 25% -a panaszkodik a térd fájdalmára.
• Az egyik csatolás kizárja a bakteriális vagy mikrokristályos etiológiát, a sérülést és a vérzést.
• A differenciáldiagnosztikát a kollagenózis és a reumatoid poliartritisz, valamint a metakarpophalangealis és a csuklócsuklók szimmetrikus sérüléseinek nyilvánvaló gyengeségét, súlyvesztését, lázát, hosszantartó reggeli merevségét, a szívdobogást és a rheumatoid polyarthritiset is elvégzik.

kezelés

A beteg kezelésének általános célkitűzése a fájdalom csökkentése és az ízületi funkció javítása, valamint az ízületi porc degeneratív folyamatának gyors előrehaladásának megakadályozása. A kezelést a beteg lehetséges etiológiai és patogenetikai tényezőinek, a betegség stádiumának és típusának, a reaktív szinovitis jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével végzik. Szükséges befolyásolni mind a helyi folyamatokat az ízületek szöveteiben, mind a szervezetben. Konzervatív és sebészeti kezelést alkalmaznak. A kezelés fő módszere konzervatív (nem gyógyszer és gyógyszer).

Nem gyógyszeres kezelés

A nem kábítószeres kezelés jelenleg egyre fontosabbá válik. Általános ajánlásokat tartalmaz. A betegek a testtartást vagy a mechanikus speciális eszközöket sértő gimnasztika, például a deréktáji fűző a hátsó fájdalom gyengülésének fenntartásához; kötés a térdízületen a kötés instabilitásával. A térd vagy csípő ízületi osteoarthritisben szenvedő betegek úszás, futás ellenjavallt. Nem ajánlott zokogni vagy térdelni. Hatékony gyakorlatok az alátámasztó izom izometrikus összehúzódásaival, például a comb quadriceps izmainak gyakorlása a térdízület csontritkulásával. Az elhízott betegeknek ajánlott a fogyás. A terhelés után meg kell adni az ízületeket. Különböző termikus eljárások (forró zuhanyok) és néha jég csökkentik a fájdalom súlyosságát az osteoarthrosis deformálásakor.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelés célja a fájdalom csökkentése és az ízületi mobilitás javítása. Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely csökkenti az ízületek patológiás változásait. Mindazonáltal a deformálódó osteoarthrosis alapvető terápiájának hatékony módszereit javasolták az ízületi degeneráció megakadályozására (Nasonova V., Astapenko MG, 1989).

Az alapterápia magában foglalja a rumalonot, a porckivonatból és a fiatal állatok csontvelőiből készült készítményt. A Rumalon növeli a glikozaminoglikánok szintézisét porcsejtekkel és hialuronsavval, serkenti a porc regeneratív folyamatát. Rendelje meg a hatóanyagot minden második napon 1 ml / m-re, 25 injekció kezelésére. Ismételt tanfolyam 6 hónap után.

A glükózamin (glükózamin-szulfát) stimulálja a porc regenerálódását, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Hozzárendelje a gyógyszert naponta 0,3-0,5 g-ig 30-40 napig. A második tanfolyam 2 hét alatt lehetséges.

A Struktum (kondroitin-szulfát) chondrostimuláló, gyulladáscsökkentő és regeneráló hatásokkal rendelkezik. 500 mg-ot hozzon létre naponta kétszer. Kezdeti kurzus 6 hónap. A Suldfat-kondroitint ampullákban liofilizátum formájában állítják elő. Egy ampulla 100 mg hatóanyagot tartalmaz. A liofilizátum 1 ml injekcióhoz való vízben, 100 mg minden második napban történő feloldása után az adagot a negyedik injekcióval 200 mg-ra emelik. A kezelés folyamata 25-30 injekció, melyet 6 hónap után megismételnek.

Az anyagcsere ösztönzésére biológiai stimuláló ATP-t írunk elő, amely részt vesz a fehérje- és közbenső metabolikus termékek szintézisében. Az ATP-t naponta egyszer 1–2 ml 1% -os intramuszkuláris oldat oldatban írják fel, a kezelés folyamata 25-30 injekció. Az anabolikus szteroidok (nandrolon, retabolil) hosszú, deformálódó ízületi gyulladást követően 0,025–0,05 g-os intramuszkulárisan adják be 3-4 hetente egyszer, összesen 8 injekciót, hogy javítsák a csont támasztó funkcióját.

Súlyos fájdalom esetén a lokális NSAID-eket alkalmazzák az érintett ízületek körüli bőrön. Talán a fájdalomcsillapítók szisztémás alkalmazása (paracetamol orálisan 200-500 mg naponta 2-3 alkalommal). Ha 1-2 nap múlva a fájdalom nem csökken, kis dózisokban (ibuprofen, 1200 mg / nap vagy naproxen, 500 mg / nap) rendeljen NSAID-t paracetamol mellett vagy helyett. Hatás nélkül tramadol, gyenge kábítószer-fájdalomcsillapító, 50–100 mg szájon át vagy intramuszkulárisan naponta 1-2 alkalommal. A tramadol szinte nem addiktív és addiktív. Ha ez nem segít, az NSAID-eket gyulladáscsökkentő dózisokban adják meg, amelyek gasztrointesztinális rendellenességeket, fekélyeket és vérzést okozhatnak, különösen idős betegeknél. Ezért az NSAID-ok kezelését állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Az orális kortikoszteroidokat nem használják osteoarthritis kezelésére. A betegség súlyosbodása során hosszú hatású hormonok intra- és periartikuláris injekcióját mutatják, ami jelentősen javítja a betegek állapotát. De a nagy adagok gyakori injekciói az ízületek megsemmisítéséhez vezetnek. A glükokortikoidok bevitele ugyanabban az ízületben, 4–6 hónap alatt 1 alkalommal javasolt. A P anyag, kapszicin gátló hatása érzéstelenítő.

fizikoterápia

Az osteoarthritis kezelésére a deformánok helyi fizikai és üdülési tényezőket használnak. Az ízületi fájdalom és effúzió esetén az ultraibolya besugárzást az eritemális dózisokban, a novokain elektroforézisében és az analginben, ultrahangban, hidrokortizon fonoforézisében, diadinamikus áramokban ajánljuk. A helyi termikus eljárásokat (paraffin és iszap alkalmazás, ozokerit, alkalmazásokat dimetil-szulfoxiddal) az ízületeknél használják aktív szinovitis hiányában. A pácienseket a Pyatigorsk, Szocsi, Evpatoria, valamint a kénsavval, hidrogén-szulfiddal, radonnal és egyéb meleg ásványi forrásokkal rendelkező helyi üdülőhelyeken kezelik.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés a csípő- vagy térdízület előrehaladott osteoarthritisére vonatkozik. A csuklós osteotomia (korrekciós műtét) a térdízület kifejezett léziókkal történő csont-deformációinak korrigálásához vezet. A térd vagy csípőízület csontritkulásának előrehaladott stádiumában az ízületi helyettesítés jelezhető, ami a fájdalom eltűnéséhez és a funkció helyreállításához vezet.

kilátás

A felnőtt betegben az ízületi porc teljes helyreállítása nem lehetséges. A betegség progressziójának sebességét és mértékét a beteg formája, helye és életkora és általános egészségi állapota határozza meg. Megfelelő kezelés esetén a fájdalomcsillapítás megszüntetése és az ízület működésének javulása érhető el. Ne feledje, hogy az osteoarthritis súlyosan ronthatja az ízületek működését, fogyatékosságot és fogyatékosságot okozhat.

Tünetek és osteoarthritis deformánok kezelése

Az osteoarthritis deformálása (DOA) egy krónikus reumás patológia, amelyet az ízületek progresszív lefolyása és degeneratív-dystrofikus elváltozásai jellemeznek, amelyek későbbi deformációjukkal járnak. Emellett megfigyelhető az ízületi porc, a szubklónikus szklerózis, a csontszövet (osteophytes) marginális növekedése és a szinoviális membrán reaktív gyulladása.

Az ízületi betegségek közül a leggyakrabban az osteoarthritis (DOA) deformálása következik be. A legújabb klinikai statisztikák szerint a reumás betegségekben szenvedő betegek több mint 70% -át teszi ki. Megjegyezzük, hogy az előfordulási arány az életkorral nő. A kiválasztott eseteket már 20–22 éves fiatalokban lehet rögzíteni. 45 év elteltével azonban szinte minden második személy diagnosztizál degeneratív-dystrofikus folyamatokat az ízületekben. Furcsa módon a férfiak DOA-val kétszer olyan gyakran betegek, mint a nők.

Elsődleges deformálódó oszteoarthrosis esetén a kóros folyamat kialakulása egy teljesen egészséges ízületi porcon túlzott fizikai aktivitás hatására.

okok

Eddig még nem állapították meg az osteoarthritis deformálódásának pontos okait. Számos tényező befolyásolja annak fejlődését. Mindazonáltal a legtöbb szakértő úgy véli, hogy a DOA fő lehetséges oka az ízületi porc terhelésének és a vele való megbirkózás közötti különbség. Melyek azonosítják a kockázati tényezőket:

• Megterhelt öröklés.
• Elhízás.
• Fokozott terhelés az ízületekhez, amelyek szakmai vagy háztartási tevékenységekhez kapcsolódnak.
• Különböző sérülések.
• Öregség
• Az ízületek együttes betegségei.

A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ha az egyik rokon szenved az osteoarthrosis deformálódásától, akkor a megbetegedés esélye 2-3 alkalommal nő. Ezen túlmenően az elhízásban szenvedő betegeknél a térdízület ODA-ja sokkal gyakrabban fordul elő, mint a normál testsúlyúaknál.

A másodlagos deformálódó oszteoartritisz oka a betegség elsődleges formájával ellentétben az izom-csontrendszer (diszplázia), a trauma, az ízületi gyulladás, a megnövekedett mobilitás stb.

Klinikai kép

A legtöbb esetben az osteoarthritis deformálódása fokozatosan alakul ki. Gyakran előfordul, hogy a klinikai kép az ízületek intenzív fájdalmával kezdődik, amelyek a legnagyobb terhelésnek vannak kitéve. Először is, térd, csípő, láb. A kezek leggyakrabban a kezek ízületeit érintik. Az osteoarthritis deformálásakor, a patológiai folyamat lokalizációjától függetlenül, a betegek általában fájdalmat, jellegzetes ropogást, korlátozott mozgást, bizonyos duzzanatot és az ízületi formák alakulását érzik (deformáció). A fájdalom szindróma jellemzői:

• Először a fájdalom csak súlyos fizikai terhelés után jelenik meg (hosszan tartó gyaloglás vagy futás, nagy súlyok emelése stb.). Ugyanakkor meglehetősen gyorsan bomlik le.
• Ahogy a betegség előrehalad, a fájdalom fokozottabbá válik, tartós marad, és bármikor bekövetkezik.
• Ebben a szakaszban a fájdalom már nem nyugszik, és éjszaka is előfordulhat.
• Az ODA-ban a fájdalom leggyakoribb oka a szinoviális membrán, a periartikuláris szövetek és a közeli izom-csontrendszer görcsének gyulladása.

Érdemes megjegyezni, hogy az oszteoartritisz kezdeti szakaszában az érintett ízület deformálódhat az ödéma és / vagy az ízületi üregben a folyadék felhalmozódása miatt.

Csípő ízületi sérülés

Az osteoarthritis egyik legsúlyosabb formája a csípőízület veresége. Általában a coxarthrosis az ízület súlyos deformációjával végződik, ami nemcsak jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét, hanem gyakran is fogyatékossághoz vezet.

A csípőízület csontritkulásának deformálódását általában 40 évnél idősebb embereknél észlelik. A betegség kezdetén a fájdalom hiányzik. Az első jelei a megnövekedett fáradtság a különböző mozdulatoknál és a tartós helyzetben álló helyzetben fennálló nehézségek. A klinikai kép jellemzői:

• A fájdalom az ágyékban, a fenékben vagy a hát alsó részén jelentkezik. A comb és a térd kiterjedhet. Ha a korai stádiumban a fájdalom szindróma nem különösebben kifejezett, akkor egy idő után állandó. Főként gyakorlással kapcsolatos.
• Meglehetősen gyorsan korlátozódik a mobilitás. A combot nehezen lehet be- és kikapcsolni, absztrakció elvégzésére. Végül nehézségek merülnek fel a hajlítás és a kiterjesztés terén.
• Sok betegnek van reggeli merevsége.
• A betegség progressziójának folyamatában a kromát nő. Ha kétoldalú koxarthrosis van, akkor egy „kacsa séta” lesz, amikor a páciens egyik oldalról a másikra gördül.
• Általában az érintett alsó végtag kényszerhelyzetben van - a combban enyhe kompenzációs hajlítás figyelhető meg.

Térdsérülés

A térd gonarthrosisát vagy osteoarthritisét a betegség egyik leggyakoribb formájának tekintik. A coxarthrosishoz képest ez a patológia sokkal könnyebb, és nem olyan gyakran vezet a betegek rokkantságához. Meg kell jegyezni, hogy az elhízottak és a régóta varikózus vénák hajlamosabbak a gonarthrosisra. A vezető klinikai tünet a mechanikai fájdalom a térdízület területén.

A fájdalmas érzések, mint általában, a térd fizikai feszültsége alatt jelentkeznek (fájdalom, amikor járás, futás, lépcsőzés stb.). Először is, a kiterjesztés egyértelműen korlátozott. Egy idő után a beteg térdhajlítással jár. Egyes esetekben a folyadék felhalmozódhat az ízületi üregben. A megkezdett formákban a térd eléggé kifejezett deformációja és instabilitása jön létre. Gyakran megjelent az érintett láb izmainak atrófiája.

A gonarthrosis egyik leggyakoribb szövődménye az ízület szinoviális membránjának reaktív gyulladása. Ugyanakkor megnő a fájdalom, a duzzanat és a bőrpír, valamint a helyi hőmérséklet emelkedése. Súlyos degeneratív-dystrofikus változások esetén, amikor csont- és porcfragmens található az ízületi üregben, a térd elzáródhat.

A kezek kis ízületeinek veresége

Az ilyen kóros betegek kb. 20% -ánál a kezek kis ízületeinek deformálódó oszteoartritise jelentkezik. Leggyakrabban a patológiás folyamat befolyásolja az interphalangealis ízületeket. A fő kockázati csoport az érett korú nők, akiknek terhessége öröklött és menopauza, valamint olyan emberek, akiknek a munkájához a fizikai terhelés fokozódik.

Néha a betegség kezdete tünetmentes lehet. A mobilitási korlátozás fokozatosan történik. Egy idő után sűrű képződmények jelennek meg - az ujjak hátsó és oldalsó felületei csomók, amelyek súlyosan deformálják őket. Ezenkívül a kéz ujjainak phalangjai természetellenes helyzetbe kerülnek. Gyakran előfordulnak az ízületek szinoviális membránjának gyulladása is, amelyek általában ok nélkül jelennek meg. Ezekben a pillanatokban a fájdalom fokozódik, az ízületek vörösekké válnak és megduzzadnak.

Egyéb ízületi csoportok sérülése

A könyök, a váll vagy a boka osteoarthritisének deformálása kevésbé gyakori, mint a térd vagy a kéz ízületeinek degeneratív-dystrofikus károsodása. A klinikai kép azonban közel azonos lesz:

• Fájdalom a mozgás és a fizikai terhelés során.
• A béke csökkenti a fájdalmat.
• Rövid reggeli merevség.
• Az ízületek duzzadása.
• Jellemző válság megjelenése.
• Mobilitási korlátozás.
• Az ízület deformitása.
• A periartikuláris izmok atrófiája.

Az optimális kezelés nélkül bármely hely (de térd, váll, könyök, kéz stb.) Deformálódó osteoarthritis (DOA) hajlamos a folyamatos progresszióra.

diagnosztika

A legtöbb esetben a tipikus klinikai kép bizonyos diagnosztikai értékkel rendelkezik. Mindazonáltal, az ízületek degeneratív-dystrofikus változásainak természetének és súlyosságának felméréséhez nélkülözhetetlen a további műszeres módszerek alkalmazása. Ma a diagnózis fő módszere röntgenvizsgálat marad, amely meghatározhatja az ízületi tér szűkülését, a szubkondrális csont patológiás változásait, a csontszövet (osteophytes) marginális növekedését, a szabad testeket az ízületi üregben stb.

A radiológiai diagnosztikai kritériumok fontosabbak a deformálódó osteoarthritis (DOA) diagnózisában, mint a klinikai vizsgálati adatok. Az intraartikuláris struktúrák állapotának részletesebb tanulmányozásához a következő diagnosztikai módszerekre lehet szükség:

1. Ultrahangvizsgálat.
2. Atroskopiya.
3. Számítógépes tomográfia.
4. Mágneses rezonancia képalkotás.

Az atroszkópia azon kevés kutatási típus, amely egyidejűleg alkalmazható mind a diagnosztikai, mind a terápiás célokra. Meg kell jegyezni, hogy a szükséges vizsgálatok körét kizárólag a kezelőorvos határozza meg.

kezelés

A komplexitás, a folytonosság és az egyéniség a lokalizáció deformálódó osteoarthritisének (DOA) kezelésének alapelvei. A betegség kezelésében és megelőzésében hatalmas szerepet játszanak az optimális motorrendszer kiválasztása a beteg számára, az elhízás elleni küzdelem, a fizioterápia, a fizioterápia stb. Megelőzése érdekében. Az osteoarthritis előrehaladásának megelőzése érdekében az összes rendelkezésre álló kezelési módszert használják:

1. Kábítószer-kezelés.
2. Helyi terápia.
3. Fizioterápiás.
4. Sebészet az érintett ízületek endoprotéziséig.

Bizonyos esetekben a hagyományos kezelési módszerek nem eredményeznek gyors eredményeket, és sok beteg a teljes gyógyulás reményében fordul elő mindenféle hagyományos gyógyítóhoz. A klinikai gyakorlat szerint azonban a népi jogorvoslatok alkalmazása az osteoarthrosis deformálására nemcsak hatástalan, hanem veszélyes is, mert értékes időt veszít és hozzájárul a betegség előrehaladásához.

Ne hagyja figyelmen kívül a szakemberek véleményét, különösen olyan betegségek kezelésében, amelyek súlyosan ronthatják az életminőséget, vagy ami még rosszabb, a fogyatékosságot.

Kábítószer-kezelés

A kábítószerek használata az osteoarthritis deformans kezelésének szerves része. Különös figyelmet fordítanak a tüneti kezelésre. A betegség korai stádiumában fájdalomcsillapítók (paracetamol vagy analógjai) rendszerint felírásra kerülnek, hogy megszabaduljanak a fájdalomtól. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, akkor erős erős fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek ajánlhatók (például Tramal).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket általában a reaktív szinovitis és a kapcsolódó fájdalom kiküszöbölésére használják. Jelenleg a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyógyszertárakban kaphatóak orvosi rendelvény nélkül. Szakértői tanácsadás nélkül ezeknek a gyógyszereknek a rövid távú használata 7–10 napig megengedett, de csak akkor, ha nincsenek ellenjavallatok és nincsenek mellékhatások. Hosszabb használat esetén az orvos segítségét kell igénybe vennie. A ma legnépszerűbbek a következő NSAID-ok:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Az ibuprofen.
• Deksalgin.
• Nimesulide.
• A meloxikám.

A betegség kezdeti stádiumában helyénvaló kondro-védőkészülékeket venni, amelyek segítik a porcszövet helyreállítását, és lassítják a benne lévő degeneratív-dystrofikus folyamatokat. Az ízületek kifejezett kóros változásaival ezek a gyógyszerek hatástalanok. Az osteoarthritis deformánok komplex terápiája tartalmazhat kondro-védőcsoportokat, például:

Az alkalmazás klinikai tapasztalatai azt mutatják, hogy a terápiás hatás nem következik be azonnal, hanem 3-5 hét után, és 3-6 hónapig tart a kurzus befejezése után.

Helyi kezelés

A betegség stádiumától függetlenül a helyi kezelés hatékony a legtöbb beteg számára. Aktívan használjon különböző külső eszközöket krémek, gélek vagy kenőcsök formájában a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alapján. A fájdalommal való megbirkózás érdekében csökkentse a gyulladásos folyamatot a reaktív szinovitissel és csökkentheti a bevont NSAID-ok adagját:

Gyakran a glükokortikoszteroid gyógyszereket az ízületen belül vagy annak közelében adják be. Adagolásuk indikációi az ízület szinoviális membránjainak krónikus gyulladása és az NSAID-ok hatástalansága. Ajánlott hosszabb ideig tartó glükokortikoszteroidok alkalmazása, amelyek hatása legfeljebb 1,5 hónapig tarthat. A Diprospan beleszeretett a legtöbb szakemberbe. Mindazonáltal emlékeztetni kell arra, hogy a porc- és csontszövetben a dystrofikus folyamatok progressziójának kockázata miatt az injekciók száma nem lehet több, mint 3-4 egy év alatt. Ugyanakkor, ha a hatás nem látható az első két injekció után, abba kell hagynia a glükokortikoidok alkalmazását.

Az ízületek pozitív hatása a dimexidum és a fájdalomcsillapítók kompressziója.

fizikoterápia

Az érintett ízületek funkcionalitásának javítása érdekében a komplex terápia szükségszerűen magában foglalja a fizikai eljárásokat, a terápiás masszázst és a speciális fizikai gyakorlatokat. A betegség súlyosbodásának időszakában, amikor a reaktív szinovitis klinikai tünetei jelen vannak, az alábbi fizioterápiás módszerek sikeresen alkalmazhatók:

1. Elektromágneses mező.
2. Mágneses terápia.
3. Ultraibolya besugárzás.
4. Lézerterápia

Gyulladás, ultrahang, elektroforézis, impulzusáramlás, lézerterápia, induktotermia, stb. Hiányában igen gyakori az előírás, a betegség korai szakaszában a balneoterápia, különösen a szulfid és a radon fürdők pozitív hatással vannak az ízületekre. A súlyosbodásokon kívül masszázs és fizikoterápia is igénybe vehető. Többször bebizonyosodott, hogy a masszázs segít enyhíteni az izomfeszültséget, javítja a perifériás keringést és a szöveti trofizmust.

Mind az érintett végtagok célzott masszírozása, mind a testmozgás otthonosan végezhető. Napjainkban számos különböző módja van a testedzés terápiájának (a medencében, speciális felszereléssel stb.), Amelyek nemcsak hasznosak, hanem lenyűgözőek is, függetlenül a beteg korától. A terápiás torna megfelelő teljesítése, mint bármi más, segít az arthrosis által érintett ízületek működésének helyreállításában.

Ha lehetősége van arra, hogy látogasson el egy speciális szanatóriumba, amely az izom- és izomrendszeri betegségek kezelésével és megelőzésével foglalkozik, soha ne utasítsa el. A legtöbb orvos legalább évente egyszer javasolja az egészségügyi létesítmények látogatását.

Sebészeti kezelés

Abban az esetben, ha a konzervatív terápia hatástalanná vált, vagy rendkívül súlyos károsodást okoz az ízületekben, ami mindig fogyatékossághoz vezet, sebészeti kezelésre kerülnek. Jelenleg igen széles körben elterjedtek a különböző arthroszkópiai műtétek, amelyek lehetővé teszik a műtét utáni helyreállítási időszak jelentős csökkentését. Emellett az artériás porc transzplantáció (transzplantáció) modern technikáit fejlesztik.

Az osteoarthrosis (DOA) deformálódása esetén, különösen a csípő vagy a térd ízületeinél gyakran súlyos alakváltozások vannak rögzítve, amelyek radikális sebészeti kezelést igényelnek. A legfrissebb statisztikák szerint az artroplasztika hatékonysága körülbelül 70%. A legtöbb ilyen betegen átesett beteg esetében a mesterséges ízület 10 évig vagy annál tovább működhet optimálisan, ami jelentősen javítja a betegség súlyos formáinak életminőségét. Ha azonban bizonyos körülmények miatt nem lehetséges arthroplasty elvégzése, akkor a páciens helyzete általában fogyatékossággal fejeződik be.

Az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a betegség gyors előrehaladását, az, hogy azonnal kérjen segítséget egy szakembertől, és rendíthetetlenül hajtsa végre az összes kinevezését.