Dexametazon tabletták: használati utasítás, 0,5 mg dexametazon

Dexametazon tabletták - glükokortikoszteroid. Alkalmazási indikációk: agyi duzzanat a traumás agykárosodás vagy műtét, az agyi vérzés, az agyvelőgyulladás vagy a meningitis miatt; rheumatoid arthritis; bronchialis asztma; allergiás reakciók; fekélyes bélbetegség; vesebetegség; vér rendellenességek; sokk (mérgező, traumás, anafilaxiás, égési); akut mellékvese elégtelenség, a mellékvese kéreg elsődleges elégtelensége.

Bejegyzési szám: П N012237 / 01

Kereskedelmi név: Dexamethasone

Nemzetközi nem szabadalmi név (INN): dexametazon

Adagolási forma: tabletta

Fénykép a dexametazon tablettákról, amelyeken a készítményt feltüntetik

Dexametazon tabletták Összetétel

1 tabletta tartalmaz:

Dexametazon - 0,50 mg.

  • Laktóz-monohidrát - 104,00 mg;
  • Kukoricakeményítő - 34,20 mg;
  • Povidon - 6,0 mg;
  • Magnézium-sztearát - 1,0 mg;
  • Talk - 4,0 mg;
  • Kolloid szilícium-dioxid, vízmentes - 0,30 mg.

leírás

Kerek, lapos, fehér vagy szinte fehér színű tabletta, melynek egyik oldala és kockázata.

Farmakoterápiás csoport: glükokortikoszteroid

ATX kód: Н02АВ02

Farmakológiai tulajdonságok

farmakodinámia

A glükokortikoszteroid (GCS) a fluoroprednizolon metilált származéka, gátolja az interleukin-1 és az interleukin-2, a gamma-interferon lymphocytákból és makrofágokból történő felszabadulását. Gyulladáscsökkentő, antiallergén, deszenzitizáló, anti-sokk, anti-toxikus és immunszuppresszív hatású.

Elnyomja a hipofízis adrenocorticotrop hormon (ACTH) és a béta-lipotropin felszabadulását, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin tartalmát. Gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szekrécióját.

Növeli a központi idegrendszer ingerlékenységét, csökkenti a limfociták és az eozinofilek számát, növeli a vörösvértesteket (stimulálja az eritropoietin termelését).
A specifikus citoplazmatikus receptorokkal kölcsönhatásba lép, amely egy komplexet képez, amely behatol a sejtmagba, serkenti a fehérjék képződését indukáló mRNS szintézisét. lipokortin, amely a sejtek hatását közvetíti. A lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperekisy, Rd, leukotriének szintézisét, hozzájárulva a gyulladás, allergia stb.

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a fehérje mennyiségét a plazmában (a globulinok miatt) az albumin / globulin arányának növekedésével, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesékben; fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.

A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek (TG) szintézisét, újraszélesíti a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), hypercholesterolemia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből (GIT); növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, ami a májból a vérbe történő glükózfelvétel növekedéséhez vezet; növeli a foszfoenol-piruvát-karboxiláz-aktivitást és az aminotranszferázok szintézisét, t
a glükoneogenezis aktiválásához vezet.

A víz és az elektrolit anyagcsere: megtartja a Na + -ot és a vizet a szervezetben, serkenti a K + kiválasztását (MKS-aktivitás), csökkenti a Ca2 + felszívódását a gyomor-bél traktusból, „elmosja” a Ca2 + -ot a csontokból, növeli a Ca2 * kiválasztását a vesékbe.

A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilok által történő felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortin képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkenése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok stabilizálása és a organellák (különösen a lizoszomális) membránjai.

Antiallergiás hatás alakul ki az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának elnyomása, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-bazofilek és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása, a keringő bazofilek számának csökkenése, a limfoid és kötőszövet kialakulásának gátlása, a T és B limfociták számának csökkenése, zsír sejtek, csökkentve az effektorsejtek érzékenységét az allergia mediátorai, az antitest termelés gátlása, a szervezet immunválaszának megváltozása.

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlásán, a nyálkahártya ödéma kialakulásának gátlásán, a hörgők szubkután epitéliumának eozinofil infiltrációjának gátlásán, a keringő immunkomplexek lerakódásában, valamint az eróma gátlásában, az ödéma gátlása következtében.. Ez növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását termékeinek gátlása vagy csökkentése miatt.

Anti-sokk és anti-toxikus hatások a vérnyomás (BP) növekedésével járnak (a keringő katekolaminok koncentrációjának 1 növekedése és az adrenoreceptorok érzékenységének helyreállítása, valamint vazokonstrikció), az érfal-áteresztőképesség csökkentése, a membránvédő tulajdonságok, az endo- és metabolizmusban szerepet játszó máj enzimek aktiválása. xenobiotikumokkal.

Az immunodepresszív hatás a citokinek (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlásából ered. Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén kortikoszteroidok szintézisét. Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.

A hatás sajátossága az agyalapi mirigy működésének jelentős gátlása és az MKS aktivitás szinte teljes hiánya. 1-1,5 mg / nap dózisok gátolják a mellékvese kéregét; biológiai T1 / 2 - 32-72 óra (a hypothalamus-hipofízis-mellékvesekéreg gátlásának időtartama). A 0,5 mg dexametazon glükokortikoszteroid aktivitás erőssége körülbelül 3,5 mg prednizont (vagy prednizolont), 15 mg hidrokortizont vagy 17,5 mg kortizonnak felel meg.

farmakokinetikája

Lenyelés után a dexametazon gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. A dexametazon tabletták biohasznosulása körülbelül 80%. A vérplazma maximális koncentrációja és a maximális hatás a lenyelés után 1-2 óra alatt érhető el; az egyszeri adag bevétele után a hatás körülbelül 2,75 napig tart.

A vérplazmában a dexametazon körülbelül 77% -a kötődik fehérjékhez, főként albuminhoz. Kis mennyiségű dexametazon kötődik a nemalbumin fehérjékhez. A dexametazon egy zsírban oldódó anyag, amely behatolhat az extracelluláris és intracelluláris terekbe. A központi idegrendszerben (hipotalamusz, hipofízis) hatása a membránreceptorokhoz való kötődésnek köszönhető. A perifériás szövetekben a citoplazmatikus receptorokhoz kötődik. A szétesés a cselekvés helyén, azaz a következő helyen történik: egy ketrecben. Az inaktív metabolitok kialakulása előtt főleg a májban metabolizálódik. A vesék kiválasztódnak.

Dexametazon-indikációk

Az endokrin rendszer részeként: a primer és szekunder (hipofízis) mellékvese-elégtelenség, a veleszületett mellékvese hiperplazia, a szubakut tiroiditis és a súlyos post-ray tiroiditis helyettesítő kezelése.

Reumatikus betegségek: reumatoid arthritis (beleértve a juvenilis krónikus ízületi gyulladást) és az ízületi gyulladás a reumatoid arthritisben (tüdő, szív, szem, bőrvaszkulit).

A kötőszövet szisztémás betegségei, a vaszkulitisz és az amiloidózis (kombinációs terápia részeként): szisztémás. lupus erythematosus (poliszerozitisz és belső szervi elváltozások kezelése), Sjogren-szindróma (a tüdő, a vesék és az agy májkárosodása), szisztémás szklerózis (myositis, perikarditis és alveolitis), polimioosit, dermatomyositis, szisztémás vaszkulitisz, amiloidózis (mellékvese-helyettesítés), szkleroderma.

Bőrbetegségek: pemphigoid, bullous dermatitis, herpetiform dermatitis, exfoliatív dermatitis, exudatív erythema (súlyos formák), erythema nodosum, seborrheás dermatitis (súlyos formák), pikkelysömör (súlyos formák), psoriasis (súlyos formák), zuzmó mycosis, gombás mycosis és Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopátiás dermatitis, atópiás dermatitisz, szérumbetegség, allergiás rhinitis, kábítószer-betegség (túlérzékenység gyógyszerekre), vérátömlesztés utáni csalánkiütés, szisztémás immunbetegségek (szarkoidózis, temporális arteritis).

Szembetegségek: proliferatív változások az orbitában (endokrin ophthalmopathia, pszeudo-tumorok), szimpatikus szemészet, immunszuppresszív terápia a szaruhártya-átültetéshez.
A gyomor-bélrendszer betegségei: fekélyes vastagbélgyulladás (súlyos exacerbációk), Crohn-betegség (súlyos exacerbációk), krónikus autoimmun hepatitis, májtranszplantáció utáni kilökődés.

Vérbetegségek: veleszületett vagy szerzett akut, tiszta apppasztikus vérszegénység, autoimmun hemolitikus anaemia, másodlagos thrombocytopenia felnőttekben, erythroblastopenia, akut limfoblasztos leukémia (indukciós terápia), mielodiszplasztikus szindróma, angioimmunoplasztikus rosszindulatú prosztomatikus terápia. citosztatikumokkal), myelofibrosis utáni anaemia myeloid metaplasia vagy lymphoplasmacytoid immunocytoma, szisztémás hisztocitózis (szisztémás folyamat) után.

Vesebetegségek: primer és szekunder glomerulonefritisz (Goodpasture szindróma), vesekárosodás szisztémás kötőszöveti betegségek esetén (szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma), szisztémás vaszkulitisz (általában ciklofoszfamiddal kombinálva), glomerulonefritisz a noduláris polyarteritisben, a Charga-Syndromerican szindróma, amely normális az agydaganatok és más állapotok kezelésére. Shonlein-Genokha purpura, kevert cryogpobulinemia, vesebetegség az arteritis Takayasu-ban, intersticiális nefritisz, immunszuppresszív kezelés veseátültetés után, diurézis indukálása és és redukáló proteinemii idiopátiás nefrotikus szindróma (nélkül urémia), a vese-vel kapcsolatos léziók szisztémás lupus erythematosus.

Malignus betegségek: leukémia és limfómák palliatív terápia felnőtteknél, akut leukémia gyermekeknél, hiperkalcémia rosszindulatú daganatokban. Egyéb jelzések: tuberkuláris meningitis subarachnoid blokkban (megfelelő tuberkulózisellenes kezeléssel kombinálva), neurológiai vagy miokardiális megnyilvánulásokkal rendelkező trichinózis.

Dexamethason ellenjavallatok

A "létfontosságú" indikációk rövid távú alkalmazásához az egyetlen ellenjavallat a gyógyszer hatóanyagával vagy segédanyagokkal szembeni túlérzékenység.

A Dexamethason gyógyszer a galaktoszémia, a laktázhiány és a glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma esetén ellenjavallt, mivel a gyógyszer laktózt tartalmaz.

Óvatosan

Vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazitikus és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben átadottak, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpesz szimplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidiasis (létrejött vagy gyanús); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis, az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), lymphadenitis BCG vakcinálás után, immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést).

A gyomor-bélrendszer betegségei: peptikus fekély és 12 nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, fekélyes vastagbélgyulladás perforáció veszélyével vagy tályogképződéssel, divertikulitisz.

A szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a t a közelmúltban kialakult szívinfarktus (akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókusza terjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, következésképpen a szívizomtöredezés), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás hypertonia, hiperlipidémia. Endokrin betegségek - cukorbetegség (beleértve a szénhidrátokkal szembeni tolerancia megsértését), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór.

Súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis; hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények; szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízás (III-IV. cent.), polio (a burgonya-encephalitis kivételével), nyílt szög és záró glaukóma, laktáció.

Használat terhesség alatt és szoptatás alatt

A terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) a Dexamethason hatóanyag csak akkor alkalmazható, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. A terhesség alatti dexametazon-terápia hosszadalmas kezelésével nem zárható ki a magzati növekedési zavar lehetősége. A Dexamethasone hatóanyag alkalmazása a terhesség utolsó trimeszterében fennáll a mellékvese kéreg atrófiájának kockázata a magzatban, ami az újszülöttnél pótcserét igényelhet.

Ha egy nő a terhesség alatt kapta a glükortikoszteroidokat, a szülés során a glükokortikoszteroidok további alkalmazása javasolt. Ha a munkaerő-aktivitás késik, vagy császármetszést terveznek, a periarthralis periódus során 8 óránként ajánlott intravénásan beadni 100 mg hidrokortizont.
Szükség esetén le kell állítani a Dexamethason-kezelést.

Dexametazon tabletták: olcsóbb analógok

Dexametazon tabletták adagolása és adagolási módja

Az egyes betegek dózisait a betegség jellegétől, a kezelés várható időtartamától, a gyógyszer tolerálhatóságától és a beteg terápiára adott válaszától függően külön-külön határozzuk meg.

A felnőttek számára javasolt kezdő adag 0,5 mg és 1 mg / nap között van.
A szokásos fenntartó adag 0,5 mg és 3 mg / nap között van. A minimális hatásos napi dózis 0,5-1 mg, a maximális napi adag 10-15 mg.
A napi dózis 2-4 adagra osztható.
A terápiás hatás elérése után az adagot fokozatosan csökkenti (általában 0,5 mg-mal 3 naponként addig, amíg a fenntartó dózist el nem éri).

A nagy dózisok szájon át történő hosszú távú alkalmazása esetén a gyógyszert étkezés közben ajánljuk, és az étkezések közötti időközönként antacidákat kell szedni. A dexametazon-használat időtartama függ a kóros folyamat jellegétől és a kezelés hatékonyságától, és néhány naptól több hónapig terjedő vagy annál hosszabb. A kezelést fokozatosan leállítják (a végén több kortikosztrin injekciót írnak fel).

Bronchialis asztma, reumatoid arthritis, fekélyes colitis -1,5-3 mg / nap;

  • szisztémás lupus erythematosus - 2-4,5 mg / nap;
  • hematológiai betegségekkel - 7,5-10 mg.

Akut allergiás megbetegedések kezelésére javasolt a parenterális és orális adagolás kombinálása: 1 nap - 4-8 mg parenterálisan;
2 nap - belül, 4 mg naponta háromszor; 3,4 nap - belül, 4 mg naponta kétszer; 5,6 nap - 4 mg / nap, belül; 7. nap - a gyógyszer eltörlése.

Gyermekek adagolása

A gyermekek (korától függően) 2,5-10 mg / m2 testfelület / nap, és a napi adagot 3-4 adagra osztják fel.

Diagnosztikai tesztek a mellékvesekéreg hiperfunkciójára

Rövid 1 mg dexametazon teszt: 1 mg dexametazon 11.00-on belül; vérmintavétel a szérum kortizol meghatározásához a következő napon 8.00 órakor.
Speciális 2 napos vizsgálat 2 mg dexametazonnal: 2 mg dexametazon orálisan 6 óránként 2 napig; A 17-hidroxi-kortikoszteroidok koncentrációjának meghatározásához napi vizeletet gyűjtünk.

Dexamethasone mellékhatás

A mellékhatások előfordulásának osztályozása (WHO):

  • nagyon gyakran> 1/10
  • gyakran> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - 1/10000 között

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 1. rész

A dexametazon tabletták használati utasításának fényképe, 2. rész

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 3. rész

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 4. rész

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 5. rész

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 6. rész

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 7. rész

A dexametazon tabletták használatára vonatkozó utasítások fényképe, 8. rész

Dexametazon tabletták: a gyógyszer áttekintése

Elena Korostyleva, Nyizsnyij Novgorod
Avid allergiás vagyok. Sokat szenvedek tavasszal, amint minden virágzás megkezdődik. Sokféle kábítószert vett. De az elmúlt két évben a Dexametozon tablettákra került. Természetesen elkezdtem ezt a gyógyszert csak vényre kapni. Úgy tűnik, hogy ideálisan segített nekem megbirkózni a legszörnyűbb allergiákkal, de ezúttal elkezdtem észrevenni, hogy a tabletta bevétele után valahogy hányinger voltam. Amíg nem kockáztatom, hogy továbbhozjam őket, várok tanácsot az orvostól.
Tatyana Malinovskaya, Szevasztopol
Nagyon súlyos formában volt exudatív erythema, és a bőrgyógyász elrendelte, hogy vegyek egy csomó drogot. Hosszú ideig kezeltem. Kevesen kezdte észrevenni, hogy a korszakai nagyon unalmasak voltak, majd egyáltalán nem tűntek el. Elkezdett helyreállni. Először azt hittem, hogy ezek a terhesség minden jele, de amint később kiderült, ez a Dexamethason hormonális tabletták hatásának eredménye. A gyógyszer, bár pozitív hatással volt a betegség kezelésére, de ugyanakkor valamilyen módon és káros hatással volt a testemre. Ezért nem vagyok elégedett az eredménnyel.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Szülés után a hormonjaim nagyon rosszul érintettek. Tehát, a hormonális háttér helyreállításához az orvos elrendelte, hogy egy olcsó hormonális gyógyszert - Dexamethasone tablettát - szereztem. Nagyon csodálatos hatást gyakoroltak a hormonokra, és minden visszaállt a normálisra, de ezeknek a tablettáknak köszönhetően a pancreatitis ébredt, és nekem is meg kellett bánnom.
Yury Barsukov, Yalta
A reumatoid arthritis kezelésére átfogó kezelést írtam elő. Dexamethason tablettát tartalmazott benne, biztosan nem vagyok biztos benne, de úgy gondolom, hogy azok hozzájárultak a gyors fellendüléshez.
Yana Belousova, Shakhty
Néhány piros folt jelenik meg a testemben, amelyek még mindig nagyon fájdalmasak voltak. Egy bőrgyógyászhoz mentem, és kiderült, hogy ez egy erythema. Felírtam, hogy tablettákat szedjek a Dexamethasone-nak. Nem voltak nagyon drágaak, ami kellemesen örült nekem. Ezeket a „csoda” tablettákat figyelembe véve a második napon ezek a szörnyű foltok jelentősen kisebbek lettek, és nem voltak olyan fájdalmasak. Egy hétre vágtam őket, aztán láttam, hogy a fekete haj kezdett nőni a mellkasomon! A nők számára ez nem normális! Bár ez a gyógyszer gyors hatással van a kezelésre, nagyon erős hatással van a hormonokra is.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Az ultrahang után diagnosztizáltam egy kis ciszta képződését a petefészekben. És az orvos elrendelte, hogy a terhesség elején vegyem a Dexametazon tablettákat. De amikor korai összehúzódásaim voltak a 36. héttől, azonnal megszüntettem ezt a gyógyszert, mivel korai placentális megszakításom volt. De kivéve a mínuszokat, ezek a tabletták segítettek nekem a terhesség elején, mert a ciszta eltűnt.
Larisa Serbulova, Moszkva
Elkezdtem szedni a dexametazon-tablettákat allergiára. Egy nap volt elég nekem, minden tünet azonnal eltűnt. Ez a gyógyszer csak az allergiákkal küzd, de tőle kezdtem súlyt szerezni, ezért meg kellett keresnem egy másik jogorvoslatot.

6 hozzászólás a cikkről

Dexamethason tablettákat írtak nekem egy nőgyógyász, a petefészek-munka problémáival kapcsolatban, és nem 1 tablettát naponta, hanem egy 0,5 mg-os tabletta egynegyedét. Figyelmeztetett a lehetséges súlygyarapodásra. A tabletták bevétele pozitív tendenciát mutatott a hormonjaim egyensúlyában. Nem volt mellékhatás, kivéve azt, amit az orvos figyelmeztetett. Igen, hat hónap múlva 5 kg-tal visszanyertem, de aktív életmódot, kiegyensúlyozott étrendet és 3 hónap alatt 12 kg-ot elvesztettem feszültség nélkül, így a figura dexametazon nem egy ilyen akadály, csak kevesebb szénhidrátot kell enni.

Darina, egyetértek veled, a gyógyszer valóban hatékony, de nem mellékhatások nélkül. Természetesen több szerencsés vagy, mint én. Szülés után hormonális meghibásodásom volt. A nőgyógyász kinevezte ezeket a tablettákat a hormonszint helyreállítására. Természetesen a Dexamethason bevétele után szinte teljesen eltűnt a nőies probléma. de a ciszta eltűnésével együtt a gyomor-bél traktus problémái voltak. Megnyílt a hasnyálmirigy-gyulladás, és valami furcsa szédülés jelent meg. Miután a gyógyszert abbahagyták, jól éreztem magam, bár én is meg kellett inni egy gyomor kurzust.

Tényleg nem tudom, valószínűleg valaki ilyen. Csak jó dolgokat mondhatok erről a gyógyszerről. Nagyon olcsó, gyorsan enyhíti a test viszketését, bőrpírját, légszomját, a bőrt, miután jobb lesz. Tavasszal megmenti a virágzás kezdetét. És ami a legfontosabb - a tabletták bevételekor nem volt mellékhatás. A kompozíció egy nagyon jó ár.

Vérfertőzés után reumatoid artritisz volt. Előírt 2 gyógyszer. Az egyik, a dexametazon nagyon jó gyógyszer. Nem drága, ez az egyik előny, nagyon hatékony. A kezelés 2 hétig tartott. Valahogy gyakran elkezdtem vásárolni fehérorosz drogokat, nagyon kevés segéd és minden más eszköz van benne. És úgy tűnik számomra, hogy mindig kevésbé ellenjavallatok vannak erre. Azt javaslom, hogy tökéletesen megbirkózzanak az arthritissel. Igen, és más betegségekre is alkalmazható.

Alkalmazott allergiás rhinitis. A tabletták nem mondják, hogy drága. Csak egy hétig igyekeztem inni, mert kevesebb volt a használat, mint a kár. Ennek az az előnye, hogy az orr néhány órára még mindig elkezdett lélegezni, csak ezután újra eltömődött. A kár az volt, hogy nagyon beteg lettem, éjszaka elkezdtem a remegést, kiszáradt a szájban, és állandóan éhes volt, és még a gyomor is tele volt - a bulimia gyakorlatilag.

Az előny nem sok figyelemre méltó. Sok éven át dermatitiszom van, és végül úgy döntöttem, hogy kipróbálom ezeket a tablettákat. Saw hónap. Az első két héten egyáltalán nem történt semmi, még mindig viszketés volt, és a bőr kiütéssel borított. A harmadik héten azonban a gyulladás lassan kiszáradt, majd mosott, és láttam, hogy a bőr tisztábbá válik, a viszketés fokozatosan eltűnt. Tehát egy hónapig megszabadultam a hátamtól. Csak most, miután a gyógyszert abbahagyták, mindent újra felvetett, és hozzáadott 3,5 kg-ot.

dexametazon

10 db. - Kontúrcellás csomagok (1) - kartoncsomagok.
10 db. - sötét üveg palackok (1) - karton csomagolás.

A glükokortikoszteroid (GCS) a fluoroprednizolon metilált származéka, gátolja az interleukin-1 és az interleukin-2, a gamma-interferon lymphocytákból és makrofágokból történő felszabadulását. Gyulladáscsökkentő, antiallergén, deszenzitizáló, anti-sokk, anti-toxikus és immunszuppresszív hatású.

Elnyomja a hipofízis adrenocorticotrop hormon (ACTH) és a béta-lipotropin felszabadulását, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin tartalmát. Gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a follikulus-stimuláló hormon (FSH) szekrécióját.

Növeli a központi idegrendszer ingerlékenységét, csökkenti a limfociták és az eozinofilek számát, növeli a vörösvértesteket (stimulálja az eritropoietin termelését).

A specifikus citoplazmatikus receptorokkal kölcsönhatásba lép, amely egy komplexet képez, amely behatol a sejtmagba, serkenti a fehérjék képződését indukáló mRNS szintézisét. lipokortin, amely a sejtek hatását közvetíti. A lipokortin gátolja az A2 foszfolipázt, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperekisy, Pg, leukotriének szintézisét, hozzájárulva a gyulladás, allergia stb.

Fehérje-anyagcsere: csökkenti a fehérje mennyiségét a plazmában (a globulinok miatt) az albumin / globulin arányának növekedésével, növeli az albumin szintézisét a májban és a vesékben; fokozza a fehérje katabolizmust az izomszövetben.

A lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek (TG) szintézisét, újraszélesíti a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcban, a hasban), hypercholesterolemia kialakulásához vezet.

Szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bélrendszerből (GIT); növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, ami a májból a vérbe történő glükózfelvétel növekedéséhez vezet; növeli az aktivitást
foszfoinolpiruvát-karboxiláz és aminotranszferázok szintézise a glükoneogenezis aktiválásához.

A víz és az elektrolit anyagcseréje: megtartja a Na + -ot és a vizet a szervezetben, serkenti a K + kiválasztását (MKS-aktivitás), csökkenti a Ca2 + felszívódását a gyomor-bél traktusból, "kimosja" a Ca2 + -ot a csontokból, növeli a Ca2 + kiválasztását a vesékkel.

A gyulladásgátló hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilok által történő felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortin képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkenése; a kapilláris permeabilitás csökkenésével; a sejtmembránok stabilizálása és a organellák (különösen a lizoszomális) membránjai.

Antiallergiás hatás alakul ki az allergiás mediátorok szintézisének és szekréciójának elnyomása, a szenzitizált hízósejtek és a hisztamin-bazofilek és más biológiailag aktív anyagok felszabadulásának gátlása, a keringő bazofilek számának csökkenése, a limfoid és kötőszövet kialakulásának gátlása, a T és B limfociták számának csökkenése, zsír sejtek, csökkentve az effektorsejtek érzékenységét az allergia mediátorai, az antitest termelés gátlása, a szervezet immunválaszának megváltozása.

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlásán, a nyálkahártya ödéma kialakulásának gátlásán, a hörgők szubkután epitéliumának eozinofil infiltrációjának gátlásán, a keringő immunkomplexek lerakódásában, valamint az eróma gátlásában, az ödéma gátlása következtében.. Ez növeli a kis és közepes kaliberű hörgők béta-adrenoreceptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokhoz és az exogén szimpatomimetikumokhoz, csökkenti a nyálka viszkozitását termékeinek gátlása vagy csökkentése miatt.

Az anti-sokk és anti-toxikus hatások a vérnyomás növekedésével járnak (a keringő katekolaminok koncentrációjának növelésével és az adrenoreceptorok érzékenységének helyreállításával, valamint vazokonstrikcióval), csökkentve az érrendszer áteresztőképességét, a membránvédő tulajdonságokat, az endo és xenobiotikumok metabolizmusában részt vevő máj enzimek aktiválódását.

Az immunodepresszív hatás a citokinek (interleukin1, interleukin2, interferon gamma) limfocitákból és makrofágokból történő felszabadulásának gátlásából ered.

Gátolja az ACTH szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén kortikoszteroidok szintézisét. Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövet kialakulásának lehetőségét.

A hatás sajátossága az agyalapi mirigy működésének jelentős gátlása és az MKS aktivitás szinte teljes hiánya. 1-1,5 mg / nap dózisok gátolják a mellékvese kéregét; biológiai t1/2 - 32-72 óra (a mellékvesék hypothalamus-hipofízis-kortikális rétegének depressziójának időtartama).

A 0,5 mg dexametazon glükokortikoszteroid aktivitás erőssége körülbelül 3,5 mg prednizont (vagy prednizolont), 15 mg hidrokortizont vagy 17,5 mg kortizonnak felel meg.

Lenyelés után a dexametazon gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. A dexametazon tabletták biohasznosulása körülbelül 80%. Cmax a vérplazmában és a lenyelés után a maximális hatást 1-2 óra múlva érik el; az egyszeri adag bevétele után a hatás körülbelül 2,75 napig tart.

A vérplazmában a dexametazon körülbelül 77% -a kötődik fehérjékhez, főként albuminhoz. Kis mennyiségű dexametazon kötődik a nemalbumin fehérjékhez. A dexametazon egy zsírban oldódó anyag, amely behatolhat az extracelluláris és intracelluláris terekbe. A központi idegrendszerben (hipotalamusz, hipofízis) hatása a membránreceptorokhoz való kötődésnek köszönhető. A perifériás szövetekben a citoplazmatikus receptorokhoz kötődik. A szétesés a cselekvés helyén, azaz a következő helyen történik: egy ketrecben. Az inaktív metabolitok kialakulása előtt főleg a májban metabolizálódik. A vesék kiválasztódnak.

Az endokrin rendszer részeként: a primer és szekunder (hipofízis) mellékvese-elégtelenség, a veleszületett mellékvese hiperplazia, a szubakut tiroiditis és a súlyos post-ray tiroiditis helyettesítő kezelése. Reumatikus betegségek: reumatoid arthritis (beleértve a juvenilis krónikus ízületi gyulladást) és az ízületi gyulladás a reumatoid arthritisben (tüdő, szív, szem, bőrvaszkulit).

A kötőszövet szisztémás betegségei, a vaszkulitisz és az amiloidózis (kombinációs terápia részeként): szisztémás lupus erythematosus (poliszerózis és belső szervek károsodása), Sjogren-szindróma (tüdő, vesék és agyi elváltozások kezelése), szisztémás szklerózis (myositis, pericarditis és alveolitis kezelése), polimioosit, dermatomyositis, szisztémás vaszkulitisz, amiloidózis (mellékvese-elégtelenség helyettesítő terápia), szkleroderma.

Bőrbetegségek: pemphigoid, bullous dermatitis, herpetiform dermatitis, exfoliatív dermatitis, exudatív erythema (súlyos formák), erythema nodosum, seborrheás dermatitis (súlyos formák), pikkelysömör (súlyos formák), psoriasis (súlyos formák), zuzmó mycosis, gombás mycosis és Ivorpurum, Ivorpuritis, idiopátiás dermatitis, atópiás dermatitisz, szérumbetegség, allergiás rhinitis, kábítószer-betegség (túlérzékenység gyógyszerekre), vérátömlesztés utáni csalánkiütés, szisztémás immunbetegségek (szarkoidózis, temporális arteritis).

Szembetegségek: proliferatív változások az orbitában (endokrin ophthalmopathia, pszeudo-tumorok), szimpatikus szemészet, immunszuppresszív terápia a szaruhártya-átültetéshez.

A gyomor-bélrendszer betegségei: fekélyes vastagbélgyulladás (súlyos exacerbációk), Crohn-betegség (súlyos exacerbációk), krónikus autoimmun hepatitis, májtranszplantáció utáni kilökődés.

Vérbetegségek: veleszületett vagy szerzett akut tiszta aplasztikus vérszegénység, autoimmun hemolitikus anaemia, másodlagos thrombocytopenia felnőttekben, erythroblastopenia, akut limfoblasztos leukémia (indukciós terápia), myelodysplastic szindróma, angioimmunoblasztikus index, ipid sejtkaplet, ipodiomyopathia citosztatikumokkal), myelofibrosis utáni anaemia myeloid metaplasia vagy lymphoplasmacytoid immunocytoma, szisztémás hisztocitózis (szisztémás folyamat) után.

Vesebetegségek: primer és szekunder glomerulonefritisz (Goodpasture szindróma), vesekárosodás szisztémás kötőszöveti betegségek esetén (szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma), szisztémás vaszkulitisz (általában ciklofoszfamiddal kombinálva), glomerulonefritisz a noduláris polyarteritisben, a Charga-Syndromerican szindróma, amely normális az agydaganatok és más állapotok kezelésére. Shonlein-Genokha purpura, vegyes krioglobulinémia, vesebetegség Takayasu arteritisben, intersticiális nefritisz, immunszuppresszív kezelés veseátültetés után, diurézis indukálása és és redukáló proteinemii idiopátiás nefrotikus szindróma (nélkül urémia), a vese-vel kapcsolatos léziók szisztémás lupus erythematosus.

Malignus betegségek: leukémia és limfómák palliatív terápia felnőtteknél, akut leukémia gyermekeknél, hiperkalcémia rosszindulatú daganatokban.

Egyéb jelzések: tuberkuláris meningitis subarachnoid blokkban (megfelelő tuberkulózisellenes kezeléssel kombinálva), neurológiai vagy miokardiális megnyilvánulásokkal rendelkező trichinózis.

A "létfontosságú" indikációk rövid távú alkalmazásához az egyetlen ellenjavallat a gyógyszer hatóanyagával vagy segédanyagokkal szembeni túlérzékenység.

A Dexamethason gyógyszer a galaktoszémia, a laktázhiány és a glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma esetén ellenjavallt, mivel a gyógyszer laktózt tartalmaz.

Óvatosan. Vírusos, gomba- vagy bakteriális jellegű parazitikus és fertőző betegségek (jelenleg vagy nemrégiben átadottak, beleértve a betegekkel való közelmúltbeli kapcsolatot) - herpesz szimplex, herpesz zoster (virémiás fázis), csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidiasis (létrejött vagy gyanús); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis, az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel), lymphadenitis BCG vakcinálás után, immunhiányos állapotok (beleértve az AIDS-et vagy a HIV-fertőzést).

A gyomor-bélrendszer betegségei: peptikus fekély és 12 nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, újonnan létrehozott bél anasztomosis, fekélyes vastagbélgyulladás perforáció veszélyével vagy tályogképződéssel, divertikulitisz.

A szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a t közelmúltbeli szívinfarktus (akut és szubakut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis elterjedhet, lassíthatja a hegszövet kialakulását, és ennek eredményeként a szívizom ruptúráját), dekompenzált krónikus szívelégtelenséget, artériás hipertóniát, hiperlipidémiát.

Endokrin betegségek: cukorbetegség (beleértve a szénhidrátokkal szembeni tolerancia megsértését), tirotoxikózis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór.

Súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephroluritiasis; hipoalbuminémia és annak előfordulására hajlamosító körülmények; szisztémás osteoporosis, myasthenia gravis, akut pszichózis, elhízás (III-IV. cent.), polio (a burgonya-encephalitis kivételével), nyílt szög és záró glaukóma, laktáció.

Az egyes betegek dózisait a betegség jellegétől, a kezelés várható időtartamától, a gyógyszer tolerálhatóságától és a beteg terápiára adott válaszától függően külön-külön határozzuk meg.

A felnőttek számára javasolt kezdő adag 0,5 mg és 9 mg között van.

A szokásos fenntartó adag 0,5 mg és 3 mg / nap között van.

A minimális hatásos napi dózis 0,5-1 mg.

A maximális napi adag 10-15 mg.

A napi adag 2-4 adagra osztható.

A terápiás hatás elérése után az adagot fokozatosan csökkenti (általában 0,5 mg-mal 3 naponként addig, amíg a fenntartó dózist el nem éri).

A nagy dózisok szájon át történő hosszú távú alkalmazása esetén a gyógyszert étkezés közben ajánljuk, és az étkezések közötti időközönként antacidákat kell szedni. A dexametazon-használat időtartama függ a kóros folyamat jellegétől és a kezelés hatékonyságától, és néhány naptól több hónapig terjedő vagy annál hosszabb. A kezelést fokozatosan leállítják (a végén több kortikosztrin injekciót írnak fel).

- bronchialis asztma, reumatoid arthritis, fekélyes colitis esetén - 1,5-3 mg / nap;

- szisztémás lupus erythematosus - 2-4,5 mg / nap;

- onkematológiai betegségekkel - 7,5-10 mg.

Akut allergiás megbetegedések kezelésére javasolt a parenterális és orális adagolás kombinálása: 1 nap - 4-8 mg parenterálisan; 2 nap - belül, 4 mg naponta háromszor; 3, 4 nap - belül, 4 mg naponta kétszer; 5, 6 nap - 4 mg / nap., Belül; 7. nap - a gyógyszer eltörlése.

Gyermekek adagolása

A gyermekektől (életkortól függően) 2,5-10 mg / m2 testfelület / nap, a napi adagot 3-4 adagra osztva.

Diagnosztikai tesztek a mellékvesekéreg hiperfunkciójára

Rövid 1 mg dexametazon-teszt: 1 mg dexametazon 11.00-on belül; vérmintavétel a szérum kortizol meghatározásához a következő napon 8.00 órakor.

Speciális 2 napos vizsgálat 2 mg dexametazonnal: 2 mg dexametazon orálisan 6 óránként 2 napig; A 17-hidroxi-kortikoszteroidok koncentrációjának meghatározásához napi vizeletet gyűjtünk.

A mellékhatások előfordulási gyakoriságának osztályozása (WHO): nagyon gyakran> 1/10, gyakran> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Az immunrendszer részéről: ritkán - túlérzékenységi reakciók, csökkent immunválasz és fokozott érzékenység a fertőzésekre.

Az endokrin rendszer részei: gyakran - átmeneti mellékvese elégtelenség, növekedési késleltetés gyermekek és serdülők esetében, mellékvese elégtelensége és atrófiája (a stresszválasz csökkentése), Itsenko-Cushing szindróma, menstruációs rendellenesség, hirsuitizmus, látens diabetes mellitus átmenet klinikailag nyilvánvalóvá, fokozott inzulin vagy orális hipoglikémiás gyógyszerköltség cukorbetegségben szenvedő betegek, nátrium- és vízvisszatartás, fokozott káliumveszteség; nagyon ritkán hipokalémiás alkalózis, negatív nitrogén egyensúly a fehérje-katabolizmus miatt.

Metabolikus és táplálkozási rendellenességek: gyakran - csökkent szénhidrát tolerancia, étvágy és súlygyarapodás, elhízás; ritkán - hipertrigliceridémia.

Az idegrendszer részéről: gyakran - mentális zavarok; ritkán, a látóideg papillájának duzzanata és a megnövekedett intrakraniális nyomás (agyi pszeudoumor) a kezelés abbahagyása után, szédülés, fejfájás; nagyon ritkán - görcsök, eufória, álmatlanság, ingerlékenység, hyperkinesia, depresszió; ritkán - pszichózis.

Az emésztőrendszer részéről: ritkán - peptikus fekélyek, akut pancreatitis, hányinger, csuklás, gyomor- vagy nyombélfekély; nagyon ritkán - a nyelőcsőgyulladás, a fekély perforációja és a gyomor-bél traktus vérzése (hematomesis, melena), pancreatitis, az epehólyag és a belek perforációja (különösen a vastagbél krónikus gyulladásos betegségeiben).

Az érzékek részéről: ritkán - hátsó szubapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, a szem szekunder bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzésének kialakulásának hajlama, a szaruhártya trófiai változása, exophthalmos.

Mivel a szív-érrendszer: ritkán - artériás magas vérnyomás, magas vérnyomású encephalopathia; nagyon ritkán, polifokális kamrai extrasystoles, átmeneti bradycardia, szívelégtelenség, miokardiális szakadás a közelmúlt akut szívroham után.

A bőr részéről: gyakran - a bőr erythema, ritkasága és törékenysége, késleltetett sebgyógyulás, striae, petechiae és ekchimózis, túlzott izzadás, szteroid akne, allergiás vizsgálatok során a bőrreakció elnyomása; nagyon ritkán - anginevrotikus ödéma, allergiás dermatitis, urticaria.

Az izom-csontrendszer részéről: gyakran - izom-atrófia, csontritkulás, izomgyengeség, szteroid myopathia (izomszövet gyengesége az izomszövet katabolizmusa miatt); ritkán - aszeptikus csont nekrózis; nagyon ritkán - kompressziós csigolyatörések, ínszúrások (különösen, ha egyes kinolonokat használnak együtt), az ízületi porc sérülése és a csont nekrózis (gyakori intraartikuláris injekciókkal).

A hemopoetikus rendszer részéről: ritkán - tromboembóliás szövődmények, a monociták és / vagy limfociták számának csökkenése, leukocitózis, eozinofília (más glükokortikoszteroidokhoz hasonlóan), thrombocytopenia és nonthrombocytopeniás purpura.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés, angioödéma, bronchospasmus, anafilaxiás sokk.

A húgyúti rendszerből: ritkán - impotencia.

A glükokortikoszteroidok visszavonásának jelei és tünetei

Ha egy beteg, aki hosszú ideig glükokortikoszteroidokat szed, gyorsan csökkenti a gyógyszer dózisát, a mellékvese elégtelensége, a hypotensio és a halál jelei jelentkezhetnek.

Bizonyos esetekben az elvonási tünetek hasonlóak lehetnek a betegség súlyosbodásának vagy megismétlődésének tüneteihez és jeleihez, amelyekről a beteg kezelést kap. Súlyos mellékhatások kialakulásával a dexametazon-kezelést abba kell hagyni.

A nagyszámú tabletta egyszeri alkalmazása nem vezet klinikailag jelentős mérgezéshez.

Tünetek: A dózisfüggő mellékhatások fokozódhatnak. Ebben az esetben az adagot csökkenteni kell.

Kezelés: támogató és tüneti.

Nincs specifikus antidotum.

A dexametazon és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) egyidejű alkalmazása növeli a gyomor-bélrendszer fekélyeinek kialakulásának és kialakulásának kockázatát.

A dexametazon hatása csökken a CYPZA4 izoenziminduktorok (például fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) vagy a glükokortikoidok metabolikus clearance-ét növelő gyógyszerek (efedrin és aminoglutetimid) egyidejű alkalmazásával; ilyen esetekben meg kell növelni a dexametazon adagját.

A dexametazon és a fent felsorolt ​​gyógyszerek közötti kölcsönhatás torzíthatja a dexametazon-szuppressziós minták eredményeit. Ha a felsorolt ​​gyógyszerek valamelyikének kezelésénél dexametazon-mintákat kell végezni, ezt a kölcsönhatást figyelembe kell venni a minták eredményeinek értelmezésekor.

A dexametazon és a CYPZA4 izoenzim inhibitorai (pl. Ketokonazol, makrolid antibiotikumok) egyidejű alkalmazása a vérben a dexametazon koncentrációjának növekedéséhez vezethet.

A CYPZA4 által metabolizálódó gyógyszerek (például az indinavir, eritromicin) egyidejű alkalmazása fokozhatja azok clearance-ét, ami a szérumkoncentráció csökkenésével járhat.

A dexametazon csökkenti a hipoglikémiás szerek, a vérnyomáscsökkentő szerek, a prazikvantel és a natriuretikumok hatékonyságát (szükséges növelni ezeknek a gyógyszereknek a dózisát); növeli a heparin, az albendazol és a kálium-megtakarító diuretikumok aktivitását (ha szükséges, csökkentse ezen gyógyszerek adagját).

A deksametazon megváltoztathatja a kumarin antikoagulánsok hatását, ezért a kezelés során ajánlott a protrombin idő gyakoribb ellenőrzése. Az antacidák csökkentik a dexametazon felszívódását a gyomorban. A dohányzás nem befolyásolja a dexametazon farmakokinetikáját.

Az orális fogamzásgátlók egyidejű alkalmazása növelheti a T-t1/2 glükokortikoszteroidok, biológiai hatásuk növekedésével és a mellékhatások előfordulásának növekedésével.

A ritodrin és a dexametazon egyidejű alkalmazása a munka alatt ellenjavallt, mivel ez tüdőödéma következtében az anya halálához vezethet. A dexametazon és a talidomid együttes alkalmazása toxikus epidermális nekrolízist okozhat.

Lehetséges terápiásán előnyös kölcsönhatások: dexametazon és metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin vagy 5-HT antagonisták egyidejű alkalmazása3 receptorok (szerotonin vagy 5-hidroxi-triptamin receptorok), mint például az ondansetron vagy a granisetron, hatékonyak a kemoterápia (ciszplatin, ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil) okozta hányinger és hányás megelőzésében.

Azok a betegek, akik a terápia abbahagyását követően hosszan tartó dexametazon-terápiát igényelnek, „visszavonási” szindrómát alakíthatnak ki (a mellékvese elégtelenségének egyértelmű jelei nélkül is): láz, orrürülés, kötőhártya hiperémia, fejfájás, szédülés, álmosság és ingerlékenység, izom- és ízületi fájdalom, hányás, fogyás, gyengeség, görcsök. Ezért a deksametazont az adag fokozatos csökkentésével kell megszüntetni. A gyógyszer gyors kivonása végzetes lehet.

Azoknál a betegeknél, akik hosszú távú dexametazon-terápiát kaptak, és azokat a törlést követően hangsúlyozták, újra kell kezdeni a dexametazon alkalmazását, mivel az indukált mellékvese elégtelenség több hónapig is fennállhat a gyógyszer abbahagyása után.

A dexametazon-terápia a fekélyes colitisben szenvedő betegeknél elfedheti a meglévő vagy új fertőzések jeleit és a bélperforáció jeleit. A dexametazon súlyosbíthatja a szisztémás gombás fertőzések, a látens amebiasis vagy a tüdő tuberkulózis lefolyását.

Akut tüdő-tuberkulózisú dexametazon-betegeket (a tuberkulózisellenes szerekkel együtt) csak fulmináns vagy súlyos terjesztési folyamat esetén lehet felírni. Az inaktív pulmonális tuberkulózisban szenvedő betegeknél, akik dexametazon-terápiát kaptak, vagy a pozitív tuberkulin-tesztben részesülő betegek egyidejűleg tuberkulózisellenes kemoprofilaxist kapnak.

A csontritkulás, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, a tuberkulózis, a glaukóma, a máj- vagy veseelégtelenség, a cukorbetegség, az aktív peptikus fekélyek, a friss bélrendszeri anasztomózis, a fekélyes colitis és az epilepszia betegeknél különös figyelmet és gondos orvosi megfigyelést kell végezni. Óvatosan, a gyógyszert az akut myocardialis infarktus utáni első hetekben, tromboembóliás, myasthenia, glaukóma, hypothyreosis, pszichózis vagy pszichoneurosisban szenvedő betegeknél, valamint 65 év feletti betegeknél írják elő.

A dexametazon terápia során lehetséges a diabetes mellitus dekompenzációja vagy a látens és a klinikailag nyilvánvaló diabetes mellitus közötti átmenet.

Hosszú távú kezelés esetén szükséges a szérum káliumszintjének szabályozása.

A dexametazon-kezelés alatt az élő vakcinákkal történő vakcinázás ellenjavallt.

Az elpusztított vírusos vagy bakteriális vakcinákkal végzett immunizálás nem biztosítja a specifikus antitestek titerének várható növekedését, és ezért nem rendelkezik a szükséges védőhatással. A dexametazon általában 8 héttel a vakcinázás előtt, és a vakcinázást követő 2 héten belül nem írható elő.

A nagy dózisú dexametazon hosszú ideig tartó betegeknek kerülniük kell a kanyaró betegekkel való érintkezést; véletlen érintkezés esetén ajánlott megelőző immunoglobulin kezelés.

A közelmúltban műtéten vagy csonttörésen átesett betegek kezelése során gondoskodni kell, mivel a dexametazon lassíthatja a sebek és törések gyógyulását.

A glükokortikoszteroidok hatása fokozott cirrhosisban vagy hypothyreosisban szenvedő betegeknél.

A dexametazon csak gyermekeknek és serdülőknek alkalmazandó, csak szigorú jelzések szerint. A kezelés során szükség van a gyermek vagy a tinédzser növekedésének és fejlődésének szigorú ellenőrzésére.

Különleges információ a gyógyszer egyes összetevőiről

A Dexamethason hatóanyag összetétele laktóz, ezért alkalmazása galaktoszémia, laktázhiány és glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma esetén ellenjavallt.

A gépjárművek vezetésére és más összetett mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

A dexametazon nem befolyásolja a járművek irányításának képességét, és olyan technikai eszközökkel dolgozik, amelyek a figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét koncentrálják.

A terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) a Dexamethason hatóanyag csak akkor alkalmazható, ha a várható terápiás hatás meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot. A terhesség alatti dexametazon-terápia hosszadalmas kezelésével nem zárható ki a magzati növekedési zavar lehetősége. A Dexamethasone hatóanyag alkalmazása a terhesség utolsó trimeszterében fennáll a mellékvese kéreg atrófiájának kockázata a magzatban, ami az újszülöttnél pótcserét igényelhet.

Ha egy nő a terhesség alatt kapta a glükortikoszteroidokat, a szülés során a glükokortikoszteroidok további alkalmazása javasolt. Ha a munkaerő-aktivitás késik, vagy császármetszést terveznek, a peripartális periódus során 8 óránként ajánlott intravénásan 100 mg hidrokortizont injektálni.

Abban az esetben, ha terápiát igényel a gyógyszerrel, le kell állítani a dexametazon szoptatást.

Dexametazon (0,5 mg) dexametazon

oktatás

  • orosz
  • kazah orosz

Kereskedelmi név

Nemzetközi nem saját tulajdonú név

Adagolási forma

struktúra

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - 0,5 mg dexametazon,

segédanyagok: laktóz-monohidrát, kukoricakeményítő, povidon, magnézium-sztearát, talkum, vízmentes kolloid szilícium-dioxid

Kerek, fehér vagy majdnem fehér színű, lapos felületű tabletták, amelyek egyik oldalán kockázatot jelentenek, és egy oldalfelület.

Farmakoterápiás csoport

Kortikoszteroidok szisztémás használatra. Glükokortikoidokkal. Dexametazon.

ATH kód H02AB02

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

A dexametazon gyorsan és majdnem teljesen felszívódik orális adagolással. A dexametazon biohasznosulása 80%. Orális adagolás után az Smah plazmában 1-2 óra elteltével észlelhető; egyszeri adag után a hatás körülbelül 66 óra.

A vérplazmában a dexametazon körülbelül 77% -a kötődik a plazmafehérjékhez, és többnyire albuminná alakul. Csak egy minimális mennyiségű dexametazon kötődik a nem-albumin fehérjékhez. A dexametazon egy zsírban oldódó vegyület. A gyógyszer kezdetben a májban metabolizálódik. Kis mennyiségű dexametazon metabolizálódik a vesékben és más szervekben. A domináns elimináció vizelettel történik. A felezési idő (T1 2) körülbelül 190 perc.

farmakodinámia

A dexametazon a mellékvesekéreg (kortikoszteroid) szintetikus hormonja glükokortikoid hatással. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergén és deszenzitizáló hatású, immunszuppresszív aktivitással rendelkezik.

A glükokortikoidok hatásmechanizmusáról napjainkra elegendő információ gyűlt össze, hogy elképzelje, hogyan hatnak a sejtek szintjén. A sejtek citoplazmájában két egyértelműen meghatározott receptorrendszer található. A glükokortikoid receptorokon keresztül a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatással rendelkeznek, és szabályozzák a glükóz homeosztázist; ásványokortikoid receptorokon keresztül szabályozzák a nátrium- és kálium anyagcserét, valamint a víz- és elektrolit-egyensúlyt.

Használati jelzések

az elsődleges és a másodlagos (hypophysis) mellékvese-elégtelenség helyettesítő kezelése

veleszületett mellékvese hyperplasia

szubakut pajzsmirigygyulladás és súlyos post-tiroiditis

pemphigus, psoriasis, dermatitis (érintkezési dermatitis a bőr nagy felületének károsodásával, atópiás, exfoliatív, bullous herpetiform, seborrheic stb.), ekcéma

toxidermiya, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma)

rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson-szindróma)

allergiás reakciók a gyógyszerekre és az élelmiszerekre

szérum betegség, kábítószer-kiütés

urticaria, angioödéma

allergiás rhinitis, pollinosis

vakság (akut központi

chorioretinitis, a látóideg gyulladása)

allergiás állapotok (kötőhártya-gyulladás, uveitis, scleritis, keratitis, iriitis)

szisztémás immunbetegségek (szarkoidózis, temporális arteritis)

az orbitális proliferatív változások (endokrin ophthalmopathia, pszeudo-tumorok), szimpatikus szemészeti t

immunszuppresszív szaruhártya-transzplantáció

fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, helyi enteritis

akut toxikus bronchiolitisz, krónikus hörghurut, bronchialis asztma (exacerbációk)

agranulocitózis, panmielopathia, anémia (beleértve az autoimmun hemolitikus, veleszületett hipoplasztikát, erythroblastopenia)

idiopátiás thrombocytopeniás purpura

másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, limfóma (Hodgkins, non-Hodgkins)

leukémia, limfocita leukémia (akut, krónikus)

a vese autoimmun genesisének betegségei (beleértve az akut glomerulonefritist is)

a leukémia és a limfóma palliatív terápiája felnőtteknél

akut leukémia gyermekeknél

hiperkalcémia a rosszindulatú daganatokban

a craniotomia vagy a fejsérülések okozta primer daganatok vagy agyi áttétek okozta agyi ödéma

Adagolás és adagolás

A nagy dózisú dexametazon hosszú ideig tartó szájon át történő bevitelével a gyógyszert étkezés közben kell bevenni, és az étkezések közötti időközönként antacidákat kell szedni. A nap folyamán ajánlatos az endogén glükokortikoid szekréció napi ingadozásait figyelembe venni a 6 és 8 óra között.

A felnőttek számára javasolt kezdő adag 0,5 mg és 9 mg között van. A maximális napi adag 10-15 mg. A napi dózis 2-4 adagra osztható. A szokásos fenntartó adag naponta 0,5 mg és 3 mg között van.

A dexametazon kezdeti adagját a terápiás hatás eléréséig kell alkalmazni, majd fokozatosan csökkenteni (általában 0,5 mg 3 napon belül) a fenntartó napi 2–4,5 mg-os adagig. Ha a nagy dózisú terápia több mint néhány napig folytatódik, a gyógyszer adagja fokozatosan csökken a következő néhány napban vagy hosszabb ideig. A minimális hatásos dózis 0,5-1 mg / nap. Az egyes betegek dózisait a betegség jellegétől, a kezelés várható időtartamától, a gyógyszer tolerálhatóságától és a beteg terápiára adott válaszától függően külön-külön határozzuk meg. A dexametazon időtartama 5-7 nap és több 2-3 hónap között van. A kezelést fokozatosan leállítják.

6 évesnél idősebb gyermekek adagolása

Az ajánlott dózis 0,08 mg és 0,3 mg / testtömeg-kg között van, vagy 2,5 mg és 10 mg / m2 testfelület között, 3 vagy 4 adagra osztva.

Mellékhatások

a glükóz tolerancia csökkenése, "szteroid" diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus

Itsenko-Cushing-szindróma, súlygyarapodás

csuklás, hányinger, hányás, étvágytalanság, fokozott vagy csökkent étvágytalanság, duzzanat, máj transzaminázok és alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása, pancreatitis

a gyomor és a nyombélhártya "szteroid" fekélye, eróziós nyelőcsőgyulladás, vérzés és a gyomor-bél traktus perforációja t

ritmuszavarok, bradycardia (szívmegállásig), fejlettség (érzékeny betegeknél) vagy krónikus szívelégtelenség fokozott súlyossága, fokozott vérnyomás

delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás depressziós pszichózis, depresszió, paranoia

fokozott intrakraniális nyomás, idegesség, szorongás, álmatlanság, fejfájás, szédülés, görcsök, vertigo

hirtelen látásvesztés (parenterális adagolás esetén a hatóanyag kristályai a szemedénybe helyezhetők), a hátsó szubapszuláris szürkehályog, fokozott intraokuláris nyomás, a látóideg esetleges károsodása, a szaruhártya, az exophthalmos trófiai változása, a szekunder másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések kialakulása

negatív nitrogénegyensúly (megnövekedett fehérje lebontás), hyperlipoproteinemia

folyadék és nátrium visszatartás (perifériás ödéma), hipokalémiás szindróma (hipokalémia, aritmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság)

növekedési késleltetés és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifizikus növekedési zónák korai bezárása)

fokozott kalcium-kiválasztás, osteoporosis, patológiai csonttörések, aszeptikus nekrózis a humerális fejben és a combcsontban, ín szakadás

"szteroid" myopathia, izom atrófia

késleltetett sebgyógyulás, piroderma és kandidozis kialakulásának hajlama

petechiae, ecchymosis, bőrhígítás, hiper- vagy hipopigmentáció, szteroid akne, striae

általános és helyi allergiás reakciók

csökkent immunitás, fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása

a nemi hormonok szekréciójának megsértése (a menstruációs ciklus megsértése, hirsutizmus, impotencia, késleltetett szexuális fejlődés a gyermekeknél)

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a hatóanyag vagy a segédanyag összetevői ellen

gyomorfekély és nyombélfekély

akut vírusos, bakteriális és szisztémás gombás fertőzések (ha nem alkalmazzák a megfelelő terápiát)

súlyos vérnyomás

súlyos veseelégtelenség

III - IV fokú elhízás

aktív tuberkulózis

terhesség és szoptatás

májcirrózis vagy krónikus hepatitis

6 éves korig

A dexametazon és a fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), vérnyomáscsökkentő szerek, antidiabetikumok, antiepileptikumok, diuretikumok, antikoagulánsok, anti-asztma aeroszolok vagy ritodrin egyidejű alkalmazása erősítheti vagy gyengítheti hatását és / vagy nemkívánatos hatást okozhat. Ezért ezeket a gyógyszereket nem szabad egyszerre használni.

A Dexamethason-kezelés ideje alatt az alkoholos italoktól kell tartózkodnia.

Különleges utasítások

Cukorbetegség, tuberkulózis, bakteriális és amoebikus dizentéria, artériás hipertónia, thromboembolia, szív- és veseelégtelenség, nem specifikus fekélyes colitis, divertikulitisz, újonnan kialakult bél anasztomosis esetén a Dexamethasont nagyon óvatosan kell alkalmazni, és az alapbetegség megfelelő kezelésének lehetősége függvényében. Ha a betegnek pszichózisa van, akkor a glükokortikoszteroidokkal történő kezelést csak egészségügyi okokból végezzük.

A gyógyszer hirtelen visszavonásával, különösen nagy dózisok esetén, a glükokortikoszteroidok visszavonulnak: anorexia, hányinger, letargia, általános izom-csontrendszeri fájdalom és általános gyengeség. A kábítószer-visszavonás után több hónapig fennállhat a mellékvesekéreg relatív elégtelensége. Ha ebben az időszakban stresszes helyzetek alakulnak ki, ideiglenesen glükokortikoidokat neveznek ki, és szükség esetén ásványokortikoidokat.

A gyógyszer használatának megkezdése előtt tanácsos a beteg vizsgálata a gyomorfekély patológiája szempontjából. A betegség kialakulására hajlamos betegeknek profilaktikus antacidákat kell rendelni.

A gyógyszeres kezelés során a betegnek káliumban gazdag étrendet, fehérjéket, vitaminokat kell tartalmaznia, csökkentett zsír-, szénhidrát- és nátrium-tartalommal.

Ha a páciensnek interventív fertőzése van, szeptikus állapot, a dexametazon-kezelést antibakteriális kezeléssel kell kombinálni.

Ha a Dexametazon-kezelést 8 héttel az aktív immunizálás előtt és 2 héttel (vakcinálás) végzik, akkor az immunizálás hatása csökken vagy teljesen semlegesül. A súlyos fejsérülésekkel és az ischaemiás típusú agyi érrendszeri balesetekkel rendelkező betegeket glükokortikoidokkal kell óvatosan előírni.

6 évesnél idősebb gyermekeknél hosszan tartó kezelés alatt gondosan monitorozni kell a növekedés és a fejlődés dinamikáját. A növekedési időszakban a gyermekeknél a glükokortikoszteroidokat csak egészségügyi okokból és különösen gondos orvosi felügyelet mellett szabad használni. A 6-14 éves gyermekek hosszantartó gyógyszeres kezelésével kapcsolatos növekedési folyamatok zavarásának megakadályozása érdekében tanácsos a napi 4 napos szünetet 3 naponként kezelni.

Azok a gyermekek, akik a kezelés során kanyaró- és csirkemellel érintkeznek, specifikus immunoglobulinokat írnak elő.

A hatóanyagnak a gépjármű vagy a potenciálisan veszélyes gépjárművezetés képességére gyakorolt ​​hatása

Mivel a dexametazon szédülést és fejfájást okozhat, ajánlott tartózkodni az autótól és más potenciálisan veszélyes gépek irányításától.

túladagolás

Tünetek: a mellékhatások esetleges súlyosbodása a megfelelő részben.

Kezelés: a gyógyszert abba kell hagyni, és tüneti kezelést kell előírni. Nincs specifikus antidotum.

A túladagolás tüneteinek eltűnése után a gyógyszer újraindul.

Kiadási forma és csomagolás

10 tablettánál helyezzük el a buborékcsomagolású csomagolást egy polivinil-klorid / polivinil-diklorid és alumíniumfóliából. Egy buborékfólia csomagoláson, valamint az állami és orosz nyelvű alkalmazásra vonatkozó utasítások egy kartonból készült csomagban helyezkednek el.