Az artériák, arteriolák és kapillárisok sérülése más fejezetekbe sorolt ​​betegségekben (I79 *)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozása (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként került elfogadásra, amely figyelembe veszi a betegségek előfordulásának gyakoriságát, az összes osztály egészségügyi intézményeinek történő nyilvános hívások okát és a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

A diabéteszes angiopathia tünetei és kezelése

A cukorbetegség (DM) súlyos endokrin rendellenesség, és ma ennek a betegségnek a kezelése a hasnyálmirigy munkájának utánzása, nevezetesen az inzulin injekció. E betegség kialakulásának folyamatában gyakran előfordulnak olyan társbetegségek, mint a cukorbeteg típusú angiopátia, és úgy tűnik, hogy az edények az idő múlásával károsodnak a cukor és a vér koleszterin koncentrációjának növekedése miatt. Ossza meg a betegséget 2 típusra:

• Diabetikus mikroangiopátia. A kapillárisok károsodását (kis edények) jellemzi;
• Diabetikus makroangiopátia. Ez a betegség károsítja a vénákat és az artériákat (nagy edények).

A statisztikák szerint az ilyen jogsértések a diabéteszben szenvedőknél több mint 10-15 évig fordulnak elő, de a megfelelő életmóddal és a cukorszint szabályozásával ez elkerülhető. Emellett a diabéteszes angiopátia a betegségek nemzetközi osztályozása 10 (ICB 10) szerint az E10-E14 kóddal rendelkezik, amelyet dekódolható:

• Az E10,5 μb 10 és az E11,5 μb 10 az alsó végtagok diabéteszes angiopátia;
• Az E10,5 μb 10 és az E11,5 μb 10 a diabéteszes láb szindróma (VTS);
• N08,3 µb 10 a diabetes mellitusban megjelenő nefropátia (Kimmelstil-Wilson szindróma);
• A H36.0 µb 10 a cukorbetegségre jellemző retinopátia.

Meg kell jegyezni, hogy az ICD 10-et 1999-ben vezették be, és a patológiai folyamatok osztályozására szolgál. Az összes kód megtalálható ebben az adatbázisban, és a betegség felismerése már megtörténhet, hiszen a 11-es felülvizsgálatnál 2017-ben az Orosz Föderációban jelenik meg.

Az angiopátia típusai

Ennek a patológiának a tünetei eltérőek lehetnek, és attól függ, hogy a test melyik része sérült meg:

• diabéteszes retina angiopátia (retinopátia) akkor fordul elő, ha a szemedények sérülnek;
• A vese erek sérülése hozzájárul a nefropátia előfordulásához;
• A nagy edények vereségével a szív angiopátia fordul elő;
• Az alsó végtagokban az angiopátia akkor fordul elő, ha a vénák, artériák és kapillárisok károsodnak;
• Amikor egy betegség az agyi hajókat érinti, ezt a folyamatot encephalopathiának nevezik.

Ennek a betegségnek minden típusa különbözik a tünetektől és a kezeléstől, ezért fontos, hogy a patológiai folyamat kezdetét időben diagnosztizáljuk.

retinopátia

A diabeteses mikroangiopátia a szemben lévő kapillárisok károsodását jelenti (retinopátia). Kezdetben a beteg nem érez semmilyen kényelmetlenséget, és csak a betegség előrehaladott stádiumában kezd kezdeni az első tüneteket. Ebben az esetben a páciens el fog veszíteni a látást, amíg a teljes vakság meg nem szűnik.

vesebaj

A nefropátia a mikroangiopátiara is utal, amelyet gyakran megfigyelnek a cukorbetegségben, és a leginkább kifejezett tünete a fehérje koncentrációjának emelkedése a vizeletben (vizelet). Általában nem haladja meg a 30 mg-ot, de a cukorbetegség előrehaladása miatt a készítmény mennyisége naponta 300 mg-ra emelkedik. Ami a többi tünetet illeti, ezek hasonlítanak a veseelégtelenség jeleire, és fokozott nyomáson és ödémában jelentkeznek, különösen a lábakban. Néha a betegséget nehéz megkülönböztetni a mérgezéstől, mivel hányinger, általános gyengeség és álmosság jelenik meg.

A szívedények sérülése

A diabéteszes makroangiopátia a cukorbetegségben a szívedények károsodására is vonatkozik. Ebben az esetben a páciens fájdalmat érez a mellkasban, amelyet légszomj, köhögés és általános rossz közérzet kísér. Ezenkívül a szívverést gyakran növelik vagy lassítják.

Az alsó végtagok kis és nagy hajóinak sérülése

Először is érdemes megjegyezni, hogy a diabetes mellitusban előforduló diabéteszes mikroangiopátia és makroangiopátia az alsó végtagokra jellemző. Először is, a beteg elkezdi érezni a diszkomfortot a lábakban, mint például a bizsergés és zsibbadás. A diabeteses angiopátia kialakulása esetén az alsó végtagokban új tünetek jelentkeznek, például görcsök és fájdalom, míg a betegség kezelése ebben a fázisban nem olyan egyszerű. Továbbá a lábak bőrét érintik, ami miatt fokozatosan trófea fekély alakul ki.

Meg kell jegyezni, és az alsó végtagok angiopátia disztrófiai változásainak megnyilvánulása, amelyek a cukorbetegség hátterében merültek fel:

• A lábak bőrét hidegre és halványsá válik, kékig;
• A haj az alsó végtagokra esik ki;
• A körmök először abbahagyják a növekedést, majd törékenyek lesznek és elveszítik alakjukat.

Az alsó végtagok angiopátia kezelését az első tünetek bekövetkezésekor kell elvégezni, de jobb, ha ezt a problémát azonnal megvizsgáljuk a cukorbetegség diagnosztizálása után.

encephalopathia

Az encephalopathia a makroangiopátia, és alapvetően nem jelenik meg. Amikor a betegség elkezd fejlődni, a beteg állandó gyengeséget, álmosságot és ugyanakkor állandóan fáj a fájdalmat, és a fájdalomcsillapítók nem segítenek a kellemetlen érzések eltávolításában. Továbbá éjszaka alakul ki az álmatlanság, és napközben állandó vágy az alvásra. A fejlett szakaszokban a személy nem tudja teljes mértékben irányítani a testét. Például, amikor sétálunk, az megdöbbent, és a diákok különböző méretűek lehetnek. Ugyanakkor a lábak lábujjainak hajlításának típusától függően patológiai reflexek alakulnak ki az alsó lábszár érintése miatt.

A kezelés folyamata

Ennek a betegségnek a kezelése elsősorban a vércukorszint szabályozására szolgál. Ezen túlmenően az orvos gyógyszert ír elő a vérkeringés és a koleszterinszint csökkentése érdekében.

Amikor a nefropátia ezen gyógyszerek mellett, diuretikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszert is meg kell inni a duzzanat enyhítésére. Ha az angiopátia megérinti a szemet, akkor az anyagcserét javító gyógyszerek szükségesek. Ritka esetekben a cauterizációt alkalmazzák. Ezen túlmenően a látás megőrzése érdekében az orvosok a retinaba kortikoszteroidokat és érrendszeri növekedést gátló szereket injektálnak. Ami a lábak súlyos angiopátiáját illeti, a trófiai fekélyekben vagy a gangrénában előrehaladott állapotban, az orvosoknak nincs semmi köze a végtag amputációjához.

A modern orvosi gyakorlatban gyakran használják a cukorbetegségben előforduló angiopátia kezelésére, csak egy gyógyszert, amely olyan összetevőket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy széles körű fellépést biztosítson, például diroton.

Érdemes megjegyezni, hogy ilyen eljárás a hemodialízis. A legsúlyosabb esetekben alkalmazzák és segít a veseelégtelenségben és a vér tisztításában.

Népi orvoslás

A véredények károsodása esetén a hagyományos kezelési módok jól segítenek, de profilaktikus vagy a fő terápia kiegészítéseként alkalmazhatók. Ezek közül a legnépszerűbb módszerek:

• Az ital megvásárlása helyett a cukorbetegek kamilla teát készítenek. Végül is csökkenti a glükóz szintjét és csökkenti a gyulladást, de a véralvadás fokozódásával jobb, ha tartózkodnak a kezelés módjától;
• A pitypang főzete is segít ebben a betegségben, mivel ennek a növénynek a gyökereiben az inzulinhoz hasonló tulajdonságú anyag található. Emellett fruktózt tartalmaz, amely természetes cukor analóg;
• Az orvosok azt is tanácsolták, hogy a csicsóka és a cikória kivonatait, valamint az 1-es gyógynövénygyűjteményt igyekezzenek bármely gyógyszertárban megvásárolni. Csalán, áfonya, galagonya és sok más hasznos növény, amely segít csökkenteni a cukorszintet;
• Ezen túlmenően, a szakértők tudomásul veszi a fürdő előnyeit a búzafű gyökereinek főzésével. Ebben az esetben először előkészítünk egy főzetet, majd öntjük a vízbe. Ajánlatos legfeljebb 15-20 percet venni, és az eljárás során az angiopátia során egy kompresszort lehet készíteni a búzafűgyökérből. Finoman apróra vágják, és egy fájdalmas folthoz kell csatolni, majd megkötözni a gézzel.

Mindezek a kezelési módok hasznosak lesznek az angiopátia megelőzésében, és általában a cukorbetegségben, de használatuk előtt jobb orvoshoz fordulni, hogy ne okozzon szövődményeket, például allergiás reakciót.

Hogyan kezeljük a "diabéteszes angiopátia" diagnózisát - a tüneteket és a kezelést

A diabeteses angiopátia a diabéteszben előforduló számos kórkép általános neve.

A betegség befolyásolja a különböző szervek véredényeit.

Minden típusú hajó ki van téve.

Amikor a kis betegség kis károsodása mikroangiopátia, nagy - makroangiopátia.

A betegség három területre oszlik: szív, agy és lábak.

okai

A tartályokkal kapcsolatos problémák hosszú távú emelkedett vércukorszint esetén jelentkeznek. A betegség megelőzése hozzájárul a cukorbetegség megfelelő kezeléséhez.

Az oka mellett számos olyan tényező is előfordulhat, amely angiopátiát okozhat:

• Age. Az idősek hajlamosak a szív- és érrendszeri problémákra;
• Magas vér koleszterin;
• Lassú vagy zavaros anyagcsere.

A patológia a véredények falainak kifinomultságával és fokozatos változásával kezdődik. Az újjáépített szövetek nem teszik lehetővé a folyadékokat, ami anyagcsere-rendellenességekhez és a szervezetben lévő toxikus termékek felhalmozódásához vezet.

Ezzel párhuzamosan a vérerek idegeket szenvednek. A beteg fokozatosan elveszíti az érzékenységet, az agy megsértése által okozott tüneteket.

A veszélyeztetett betegek

A személyek különböző csoportjai érzékenyek a test különböző részeinek angiopátiájára:

• 50 évig tartó betegek;
• A rossz szokásokkal, egészségtelen táplálkozással, károsodott anyagcserével rendelkező betegek;
• Az artériás hipertónia, magas koleszterinszint, aritmia.
• Az angiopátia örökletes okokból fordulhat elő.

A diabéteszes angiopátia bármilyen típusú diabéteszes betegre érzékeny.

A patológia gyorsabban fejlődik:

• Hyperglykaemia - emelkedett glükóz;
• Az inzulin túlzott használata;
• Inzulin immunitás;
• Rendellenes vesefunkció;
• A cukorbetegség, amely több mint tucat éve tart.

A sérülékeny belső szervek

A diabéteszes angiopátia befolyásolja az ereket, ami befolyásolja az összes szerv egészségét. Mindegyik eset független, ezért nagyon nehéz megjósolni az angiopátia kialakulását.

A legkiszolgáltatottabbak:

1. szív;
2. Az agy;
3. szemgolyó;
4. Vese és tüdő;

Meg kell jegyeznünk az alsó végtagokat és a retinát is. Ezek nem belső szervek. A lábak beütésének esélye nagyon nagy, és azzal fenyeget, hogy elveszíti az önálló mozgás képességét. A retina angiopátia az edények kis mérete miatt részleges vagy teljes látásvesztéshez vezet.

tünetek

A test minden érintett része egyedi reakciót okoz, bár általános tünetek vannak.

A szív vereségével

A csökkent véráramlás okozta energiahiány megzavarja a különböző folyamatokat.

Az anyagok hiánya a mellkasban fájdalmat okoz, a végtagok duzzanata.

A fájdalmat akut présként jellemzik. A tünetek sokkal erősebbek a testmozgás során.

Az elhanyagolt betegség ugyanazokat a jelenségeket okozza, amikor pihen.

Az angiopátia jellemzi a légszomj kis provokációjának provokációját, progresszív aritmiát is okoz, amelyet elektrokardiogram segítségével detektálnak.

A vérnyomás emelkedését észlelheti. A legsúlyosabb szövődmény a nekrózis - szöveti halál.

Agykárosodás

Az agy tápanyaghiánya van a szívhez hasonlóan, de az idegvégződések halála miatt is elveszíti kapacitását. Az agy angiopátia a cukorbetegségben Az agy diabetikus angiopátia által okozott tünetek befolyásolják az érzelmi állapotot és a motoros aktivitást:

• A betegség tüdő szakaszaiban a memória részben zavartalan, fejfájás lép fel, amikor a glükóz tartalmú termékeket szedik, szédülés lehetséges;
• A fejlett betegség erős migréneket okoz, a beszéd zavar, az űrben való koordináció képessége, a kritikus gondolkodás és az új ismeretek megszerzése elvész;
• Súlyos betegség figyelemfelkeltés, görcsök, nekrózis. A stroke és a kóma lehetséges.

Láb sérülés

Az alsó végtagok angiopátia a szerkezet, a szövetek, a fekélyek megjelenésének megváltozását okozza.

Tünetek:

• A körmök szerkezetének változása;
• A bőrszín változása;
• A mély fekélyek megjelenése, duzzanat;
• Előrehaladott esetekben elkezdődik a nekrózis, néha előfordul a gangrén. Ebben az esetben a végtag amputációja a test többi részének védelme érdekében történik.

A cukorbetegség megelőzésére a test látható területeinek állapotát figyelemmel kell kísérni, hogy higiéniai eljárásokat hajtson végre.

Angiopátia diagnosztizálása

A diagnózist a betegnek meg kell könnyítenie, hogy figyelemmel kísérje az egészségüket, a jólétüket, ne próbálja használni a káros anyagokat. A kezdeti felmérésnek segítenie kell az orvosnak, hogy megértse, hogy mit kezeli.

Vizsgálat után további klinikai vizsgálatokat lehet kijelölni:

Általános vérvizsgálat. Glükóz, koleszterin plazma-analízise;

A fehérje összetételének vizeletvizsgálata, a keton testek jelenléte;

Elektrokardiogram a szívritmuszavar vagy hipertónia gyanúja esetén;

Az erek ultrahangvizsgálata a test különböző részeinek kontrasztját használva;

A vérnyomás és a cukor napi ellenőrzése.

Az elemzés eredményei alapján az orvos kérheti, hogy konzultáljon kollégáival: egy sebész, szemész, kardiológus, neurológus, endokrinológus.

Az angiopátia lehetséges szövődményei és következményei

1. A felesleges glükóz a szervezetben zavarokat és károsodást okoz a vérerekben a falvastagság csökkenése miatt;
2. A makroangiopátia leggyakrabban az első típusú cukorbetegeknél és a nem inzulintól függő mikrobiológiai betegeknél fordul elő.
3. Egy személy nagy kora rontja a tüneteket, felgyorsítja a patológia kialakulását.

A csökkent véráramlás általános anaemiához vezet. Egy külön test teljesítményének csökkentése rontja teljesítményét.

Az éhező szövetek már nem generálnak új sejteket, a régiak halálával párosulva, közvetlen kárt okoz a szervezetnek. A mérgező anyagok a testben is maradnak, mivel a kilépési út blokkolva van.

A faktorok együttesen nekrózist eredményeznek - a test egy részének halálát. A nekrózis visszafordíthatatlan, de megakadályozható, lelassítható, megállítható a test halott részének amputálása révén.

A szív angiopátia az artériák görcséhez vezet, ami a nyomás növelését hiába próbálja az energia kívánt pontjára hozni. Angina keletkezik. A vér, véralvadás, vérrögök képződik és bezárja a folyadékáramlást. A közeli struktúrák nekrózisa miokardiális infarktushoz vezet.

Az agyi angiopátia akut migrént okoz, a különböző magasabb képességek elvesztése - koordináció és finom motoros készségek, az utolsó szakasz stroke-ot, görcsöket, bénulást okoz.

A lábak patológiája megfosztja a személyt attól, hogy biztonságosan mozogjon, súlyos esetekben fogyatékossághoz vezet.

Az angiopátiás terhes nőknek vetélés vagy korai szülés. A gyermek hajlamos lehet a patológiára - a fejlődés lassul, a szívproblémák jelennek meg.

kezelés

A diabéteszes angiopátia lelassítható, leállítható, bizonyos esetekben a test helyreállítása lehetséges - mindez a test súlyosságától, a test jellemzőitől és a beteg helyreállítási igényétől függ.

A vizsgálatok alapján és az érintett szakértőkkel konzultálva az orvos azt javasolja:

Általános étrend csökkentett sótartalommal, egyszerű szénhidrátokkal (cukor, méz);

A cukorbetegségben a cukor egyensúlyának helyreállításához szükség esetén csökkentse az inzulinbevitel mértékét;

Visszautasíthatja a test külső károsodását: munkahelyváltás, dohányzás megszüntetése, alkohol;

Hozzárendelje a napi fizikai edzést, a betegre szabva. Súlyos szívproblémák esetén az orvos óránként sétál a friss levegőben;

Nyerje meg a hiányzó vagy megszabaduljon a túlsúlytól;

A vér és a cukor vérnyomásának napi ellenőrzése a cukorbetegség plazmájában. Talán a vér és keton testekben a koleszterin szabályozására szolgáló időszakos vizsgálatok kijelölése a vizeletben;

Próbálja meg elkerülni az érzelmi stresszt, a stresszt;

Kábítószer-kezelés.

A gyógyszerek a betegség konzervatív kezelését szolgálják - a fejlődés megakadályozása. A beteg jellemzőit figyelembe véve:

• A véralvadást csökkentő és generációját növelő gyógyszerek;
• A vér áramlását elősegítő véredényeket terjesztő gyógyszerek;
• A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek;
• Antidepresszánsok az érzelmi stressz enyhítésére a testen;
• A fogyást elősegítő gyógyszerek.

Súlyos esetekben fontolóra kell venni a probléma megoldására szolgáló műveleti módszerek használatát. Szövetekrózis esetén az elhalt területeket azonnal el kell távolítani az érintett terület terjeszkedésének megakadályozása érdekében. Amikor gangrén fordul elő, a végtag amputációja következik. A véráramlás meghatározásához egy tolató műveletet alkalmaznak. Terhes nők kezelésében a gyógyszerek nem megengedettek, mivel károsíthatják a magzatot.

Hasznos videó

Szakértői kommentár a retina vaszkuláris patológiáiról:

A diabéteszes angiopátiát a betegségek nemzetközi osztályozása jellemzi (ICD-kód 10) a diabéteszben, a perifériás keringés csökkenésével, kód - E (10-14).5. E - cukorbetegség, 10-14 - jellemzője,.5 - csökkent perifériás keringés.

Az angiopátia nagyon kellemetlen patológia, amelyet csak kivételes esetekben lehet teljesen meggyógyítani. A véredények károsodásával megzavarja az anyagcserét, ami különböző kellemetlen következményekkel jár.

Diabetikus angiopátia kód mkb 10

Diabetikus angiopátia kezelés

Az anyagcsere-folyamat patológiáiban a vaszkuláris elváltozások orvosi beavatkozást igényelnek. A diabéteszes angiopátia kezelése elsősorban a jelenlegi betegség, a cukorbetegség kezelésében áll. Az elhanyagolás állapotában a szövődmények kezelése a leghatékonyabb. Tehát a retinopátiát fotokonagulációval kezelik - a vaszkuláris proliferációt lelassítja a precíz cautery. Ez lehetővé teszi a páciens látásának további 10-15 évre történő mentését. Továbbá a gyógyszerek beadását a parabulbarno (kortikoszteroid készítmények) jelzi, a vaszkuláris elágazást megakadályozó gyógyszereket (Ranibizumab) intraventrikuláris módszerrel adagoljuk.

Súlyos vesekárosodásban ajánlott hemodialízis.

Ha a keringési zavarok ezekhez a szövődményekhez vezetnek, mint például a gangrén, akkor műtéti kezelésre van szükség, és különösen - az érintett végtag amputálódik.

A diabéteszes angiopátia kezelése a vércukorszint normalizálásán alapul. A második szakaszban fontosak a véráramlást normalizáló gyógyszerek, erősítik az ereket és javítják a szöveti trofizmust. Fontos megjegyezni, hogy az alacsonyabb cukortartalmú gyógyszereket a glükózszint folyamatos figyelemmel kísérésével kell végezni, és a máj enzimeket is ellenőrizni kell. A gyógyszeres kezelés szintjén az étrend-terápia fontos szerepet játszik - az étrend és az étrend betartása segít fenntartani a vércukorszintet.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelése

A metabolikus rendellenességekkel járó érbetegségek rehabilitációjának három fő területe:

• a normál anyagcsere helyreállítása;
• a neuro-vaszkuláris szabályozást helyreállító gyógyszerek receptje, erősíti az érfalakat és normalizálja a véralvadást;
• a kontrainsularis hormonok és az autoergergének szabályozása a hipertermelésük megelőzése érdekében.

Így kell megtervezni az alsó végtagok diabéteszes angiopátia kezelését.

A metabolikus folyamatok normalizálásában a fő szerepet a glükózszintet csökkentő gyógyszerek adják. Ez a kategória magában foglalja a hosszú hatású inzulin készítményeket, az orális gyógyszereket vagy a két felsorolt ​​típus kombinációját. Ezzel párhuzamosan a B csoportba tartozó vitaminok (B6, B12, B15), P, PP ajánlott alkalmazása a májfunkció fenntartása, az anyagcsere folyamatok normalizálása, a vérerek erősítése és a véráramlás javítása érdekében.

Az érbetegségekben az anabolikus szteroidok alkalmazása jó eredményt ad - normalizálják a fehérje anyagcserét és gátolják a glükokortikoid aktivitást. A következő kategóriába tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek javítják az érfal átjárhatóságát, javítják a vérzés és a proteolitikusok reszorpcióját. Komplex használat esetén az általános állapot javul, a cukorszint stabilizálódik, és csökken a cukorbetegség érrendszeri megnyilvánulása. A gyógyszeres kezelés mellett az elektroforézist a novokain, a heparin, a masszázs, valamint az egyénileg választott terápiás feladat megoldásával írják elő.

Trófiai fekélyek esetén helyi kezelés, különösen - antiszeptikus kötszerek, Vishnevsky kenőcs, inzulin alkalmazható, vér-helyettesítő gyógyszerek beadása intravénásan történik. Bizonyos esetekben a műtétet a műanyag artériákon végzik (a szövetek véráramának helyreállítása).

A száraz gangrén formájú komplikációval az ilyen körülmények úgy alakulnak ki, hogy az érintett terület nem válik nedves formává. Ha a nekrotikus elváltozások elterjednek, a fájdalom nő vagy nedves gangrén alakul ki, akkor az egyetlen jelzés az amputáció a sérülés helyén.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Ennek a patológiának a neve alapján könnyen feltételezhető, hogy ez egyértelműen a cukorbetegséghez kapcsolódik. Valójában az alsó végtagok diabéteszes angiopátia olyan komplikáció, amely az első és második típusú előrehaladott cukorbetegség hátterében alakul ki. Mennyire veszélyes egy ilyen állapot, attól függ, hogy mely szerveket érinti, de a patológia minden esetben rendkívül negatív hatással lesz a beteg általános állapotára. Bizonyos esetekben a diabéteszes angiopátia még meglehetősen rövid ideig is lerövidítheti a beteg életét.

Természetesen a legjobb megoldás nem hozna létre egy ilyen kellemetlen komplikációt. A cukorbetegség időben történő kimutatása céljából rendszeres időközönként tesztelni kell, és az alapbetegség diagnosztizálása után kezdeni kell mindenféle szövődmény megelőzését.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia az artériás erek szűkülete, és két kategóriába sorolható: mikro- és makroangiopátia, vagyis a kis és nagyméretű edényeket érintő sérülés (ICD kód 10: E10.5 és E11.5).

Normál véráramlás és a cukorbeteg lábában

A lábakban levő hajók diabéteszes angiopátia tünetei a komplikáció forrásának helyétől függően változnak, de először a beteg figyelmeztetése szükséges:

• Fájdalom a lábakban, súlyosbodik a hosszan tartó gyaloglás és a szünet után.
• Száraz bőr, a hámlás, valamint a pitechia megjelenése.
• Viszketés és égés a lábakban.
• Vér kimutatása a vizeletben, vérköhögés.
• Éles látáskárosodás.
• Gyakori orrvérzés.

A lábak angiopátia legnagyobb veszélye abban rejlik, hogy fejlődésével jelentősen nő az alsó végtagok gangrén valószínűsége. Ezért ennek a betegségnek a legkisebb gyanúja esetén azonnal keresse fel orvosát.

Angiopátia a lábakon

Először is, a szakértő gondosan megvizsgálja a beteget és részletesen megkérdezi az összes panaszát. Természetesen azt feltételezzük, hogy ezt megelőzően a beteg megerősítette a cukorbetegség diagnózisát.

Ha az alapbetegséget még nem diagnosztizálták, előzetesen egy tesztsorozatot kell kijelölni annak pontos meghatározására, elsősorban az általános vér- és vizeletvizsgálatra. Ezt követően a betegnek megfelelő felszereléssel laboratóriumi vizsgálatot kell végezni. Ezek közé tartozik a szemgolyó aljának vizsgálata (alaprajz), mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia, az edények ultrahangja és az angiográfia.

Az alsó végtagokon az angiopátia kezelését minden betegre külön kell előírni. Rendszere közvetlenül függ attól, hogy mennyi ideig fejlődött a betegség, és milyen szerveket sikerült megérinteni. Ha az eset nem különösebben súlyos és elhanyagolt, a beteg gyógyszert szed, hogy javítsa a vérkeringést az edényekben és normalizálja a véralvadást.

Természetesen nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alsó végtagok diabéteszes angiopátia nem elsődleges betegség, hanem kísérő szövődmény, ezért az első kezelés célja a fejlődéséhez hozzájáruló okok kiküszöbölése, valamint a szervezet normális glükózszintjének fenntartása az inzulin beadásával..

Az orvosi kezelés mellett az orvos gyakran fizioterápiát ír elő, ami segít a beteg vérének tisztításában.

Ha az esetet súlyosnak vagy elhanyagoltnak tartják, a sebészeti beavatkozás kérdése megoldódott. A kezdeti szakaszban lehetséges az ágyéki szimpathectomia, vagy lehetséges az artériák rekonstrukciójára és az azt követő vérkeringés javítására irányuló műveletek.

A periarterialis szimpathectomia mechanizmusa

Ha a lábfej gangréné válik, csak egy lehetőség válik lehetővé: a lábak amputációja, amit egy speciális helyreállítási folyamat követ. Az összes helyreállítási folyamat befejezése után a páciens speciális protézist készít, hogy lehetősége legyen a lehető legteljesebb életre.

Gyakran előfordul, hogy az orvos által előírt kezelési módot hagyományos módszerekkel kombinálják. Elvileg nincs semmi baj a gyógynövény-összetevők használatában, éppen ellenkezőleg - az ilyen kezelés nagyon hatékony lehet, azonban a hagyományos orvoslás igénybevétele előtt mindig konzultáljon orvosával. Végtére is, senki sem tudja, hogy milyen hatással lehet egy látszólag ártalmatlan növény egy bizonyos gyógyszerrel, és az egyéni intolerancia esetei is megtalálhatók.

És ami a legfontosabb, emlékeznünk kell arra, hogy a gyógynövényes kezelés sikeresen kiegészítheti az orvosi eljárásokat, de semmiképpen sem szabad helyettesíteni őket.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájában és a kapcsolódó szövődményekben általában:

• Elecampane és pitypang officinalis. Ezeket a növényeket a szervezet szénhidrát anyagcseréjének javítására használják.
• Arany gyökér. A növénynek tonikus és helyreállító hatása van, serkenti a szexuális funkciót
• Aralia Manchu és Ginseng. Segítenek megszüntetni a hormonális egyensúlyhiányt a szervezetben.
• Kecske Legus Az üzemnek inzulinszerű hatása van, és bizonyos esetekben alkalmazása segít csökkenteni az inzulin szükséges adagját
• Mocsári patak. Bővíti a perifériás edényeket, felgyorsítja a szövetekben a regenerációs folyamatokat, kedvezően befolyásolja a bélmozgást
• Csicsóka. Mint egy kozlyatnik gyógyszer is, az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz, és ennek következtében hipoglikémiás hatása van.
• Elderberry fekete. A gyökerek főzetét a fürdőkészítmények előkészítésére használják, amelyek a cukorbetegség bármely szakaszában általánosan kedvező hatást gyakorolnak a szervezetre.

Ezen túlmenően jó megoldás lenne a cikória elhagyása érdekében a közönséges kávé elhagyására - ehhez a cikóriumot szárítják, sültek és őrölték, majd italt készítenek. Egyébként a növény levelei nagyon alkalmasak saláták készítésére.

A diabéteszes angiopátia nem alakul ki külön betegségként, hanem a cukorbetegség komplikációjának tekinthető. Jellemzője a kis artériás erek sérülékenységének.

Az angiopátia a véredényekre ható betegségnek minősül. A rendellenesség fő oka az idegrendszeri rendellenesség. Maga a betegség dystonia, vascularis paresis, átmeneti reverzibilis görcsök.

A diabéteszes angiopátia a leggyakoribb formája a patológiának, amelyben a nagy és mikroszkópos hajókat érinti. A szív és az alsó végtagok a legérzékenyebbek, valamint a szem, az agy és a vesék.

Ma a cukorbetegség az endokrin betegségek körében az egyik leggyakoribb. Az érrendszeri elváltozások formájában fellépő komplikáció mind az 1., mind a 2. típusra jellemző. És ha az 1. típusú (rosszul kompenzált) esetén az angiopátia korai megelőzése lehetséges, akkor a 2. típusnál a komplikációk megjelenése nagyobb.

Ha egy személy cukorbetegségben szenved, nem az első év, akkor határozottan fejleszti ezt a szövődményt. Így a megelőzésnek előre kell kezdődnie. Végtére is, az angiopátia nemcsak az életminőséget befolyásolja, hanem annak időtartamát is.

A cukorbetegeknél kétféle vaszkuláris elváltozás van:

• mikroangiopátia érzékeny kapillárisok a testben;
• a makroangiopátia gyakrabban fordul elő a lábak (vénák és artériák) nagy edényei területén.

A magas vércukor-koncentráció a betegség hosszú szakaszában (a cukorbetegség általában krónikus lesz) fokozatosan a véredények falainak pusztulásához vezet. Ráadásul néhány helyen vékonyabbak és deformálódnak, másokban viszont éppen vastagodnak. Emiatt a normális vérkeringés zavar, a szövetekben a metabolikus folyamatok destabilizálódnak. Idővel a környező szövetek oxigén éhezése következik be.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia gyakrabban fordul elő, mint a többi típus, mert a lábak több, mint a többi szerv, melyet minden nap erős terhelésnek vetnek alá (az egyetlen kivétel a szív szerv). Következésképpen a komplikáció gyorsabban alakul ki. De a mikroangiopátia gyakran befolyásolja a látás szerveit, amíg a funkció teljesen el nem veszik.

A felsorolt ​​megnyilvánulások nem életveszélyesek a cukorbetegek számára, de kétségtelenül befolyásolják az életszínvonalát, azaz a fogyatékossághoz vezetnek. Sokkal veszélyesebb, ha az agy, a szív és a vesék tartályai érintettek.

A betegség azonosítása megtalálható a Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD 10) - E10-E14 osztály - „Cukorbetegség”, ahol:

• E10.5 kód az ICD 10 és E11.5 kód szerint az ICD 10 szerint - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben;
• E10.5 kód az ICD 10 és az E11.5 kód szerint az ICD 10 szerint - cukorbeteg láb;
• ICD 10 kód N08.3 - diabéteszes nefropátia (vese érrendszeri károsodása);
• ICD 10 kód H36.0 - diabéteszes retinopátia (az alaptestek sérülése).

Az ICD 10-nek, amelyet 1999-ben az Orosz Föderáció területén alkalmaztak, minden ismert kóros állapotra vonatkozó kód van. A kód az osztályba tartozik, és ez a betegség csoportját határozza meg. Az ICD 11 felülvizsgálata 2017-ben jelenik meg.

A megnyilvánulások jellege attól függ, hogy milyen mértékű károsodást okoz a test és a méret. Így alakultak ki a mikro- és makroangiopátiák tünetcsoportjai.

1. A beteg némi kényelmetlenséget érez, de a keringési rendszer állapotának vizsgálatakor az első változásokat már megfigyelték.
2. A bőr bőre, hideg végtagok, ritka sebek gyulladás nélkül és szinte nem fájdalom.
3. A fekélyek elmélyülnek, elterjednek az izom- és csontszövetre, tapintható fájdalom van.
4. A fekélyek és a fekélyek mentén szöveti haláleset következik be, ami a fekete területek megjelenését eredményezi, esetleg a csont mélyén elterjedt gyulladása.
5. A nekrózis túlmutat a fekélyen.
6. A végtag nekrózisa, sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A diabéteszes angiopátia első tünetei

A mikroangiopátia a következő szakaszokat követi:

• 1 - fájdalom, nehézség a lábakban, mozgás merevsége, az ujjak zsibbadása, a körömlemez megvastagodása, a végtagok izzadása, de ugyanakkor hideg is van, néha hidegség van;
• 2A - a lábak zsibbadása egyre gyakoribb, a fent felsorolt ​​tünetek súlyosbodnak, állandóvá válnak;
• A 2B.
• 3A - a felsorolt ​​tünetek a fájdalom, a bőr sárgasága, görcsök, égés és bizsergés. Ezenkívül a bőr száraz és hámló, a sápaság kifejeződik;
• 3B - állandó fájdalom a lábakban, nekrotikus fekélyek, végtagok duzzadása;
• 4 - részben vagy egészben a nekrózis. A fertőzés gyengeséget és lázot okoz.

A diabéteszes beteg állapotának átfogó diagnózisához tartozik, beleértve a történelmet, a vizsgálatot, a vizeletet és a vérvizsgálatokat. Ezenkívül kötelező:

• kontrasztos angiográfia;
• doppler-szonográfia;
• a poplitealis, a femoralis artériák és a láb pulzoximetriája és nyomásmérése;
• számítógépes video kapillaroszkópia.

Amint fentebb említettük, minél korábban érzékeljük a patológiás folyamatot, annál könnyebb a terápiás kezelés. A diabéteszes angiopátia kezelése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a vércukor csökkentése és a keringési rendszer metabolizmusának növelése. Különleges orvosi célból megjegyezzük: a statinokat; antioxidánsok; angioprotectors; biogén stimulánsok; növelje a szervek metabolikus funkcióját; vérhígítók.

A cukorbetegek angiopátia kezelésére szolgáló radikális intézkedés a nekrotikus részek vagy az egész szerv (végtag) amputálása.

A krónikus cukorbetegek, akik követik a betegség kezelését és megelőzését, sok éven át képesek lesznek megfelelő szinten tartani az életet. Ne hagyja figyelmen kívül az állapot esetleges szövődményeinek legkisebb jeleit sem. A többit legalább évente egyszer ajánlják, hogy átfogó vizsgálatot végezzenek a szervezetben, a vércukorszintben, beleértve a. Sokkal könnyebb megszabadulni az októl, mint a hatás kezelésével.

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

ICD kategóriák: A végtagok ateroszklerózisa (I70.2), Egyéb meghatározott változások az artériákban és az arteriolákban (I77.8), Inzulin-függő diabetes mellitus (E10), Inzulin-függő diabetes mellitus (E11), Perifériás angiopátia más betegségekben osztályozott betegségekben (I79. 2 *)

Orvostudományi részek: Angiosurgery

Szakértői tanácsadás
RSE a REU republikánus központjában
egészségfejlesztés
Egészségügyi Minisztérium
és társadalmi fejlődés
Kazah Köztársaság
2015. november 30-án
18. jegyzőkönyv

Protokoll neve: Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia.

Protokollkód:

ICD-10 kód (ok): E 10.5 Inzulinfüggő cukorbetegség a perifériás keringés csökkenésével

E 11.5 Inzulin-független cukorbetegség csökkent perifériás keringéssel
I70.2 A végtagok ateroszklerózisa
I77.8 Egyéb meghatározott változások az artériákban és az arteriolákban
I79.2 * Peripheralangiopathia máshol osztályozott betegségekben

A protokollban használt rövidítések:

ALT - alanin UR - protrombin index - bizonyítékok szintje, UZAS - ultrahang angioscanning BH-krónikus vénás nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-endoszkópia

Megjegyzés: ez a protokoll az alábbi ajánlások és bizonyítékok szintjeit használja:

Ajánlások osztályai: I. osztály - a diagnosztikai módszer vagy a terápiás hatás hasznossága és hatékonysága bizonyított és / vagy általánosan elismert.

II. Osztály - ellentmondásos adatok és / vagy a kezelés előnyeivel / hatékonyságával kapcsolatos nézeteltérés
IIa. Osztály - a rendelkezésre álló adatok jelzik a terápiás hatások előnyeit / hatásosságát
IIb osztály - Előny / hatásfok kevésbé meggyőző
III. Osztály - a rendelkezésre álló adatok vagy az általános vélemény azt jelzi, hogy a kezelés nem előnyös / hatástalan, és bizonyos esetekben káros lehet.

Klinikai besorolás:
Fontain osztályozása (J. Fonteine, 1968), amely az alsó végtagi ischaemia 4 szakaszát tartalmazza:
· I szakasz - preklinikai;
· II. Stádium - szakaszos törés;
· III. Szakasz - nyugalmi fájdalom és „éjszakai fájdalom”;
· IV. Stádium - trofikus rendellenességek és az alsó végtagok gangrénája.
Az alsó végtagok makro- és mikroangiopátiái során 4 fázis is megkülönböztethető:
· Preklinikai;
· Funkcionális (hypertonus, hypotonia, spasztikus atónia);
· Szerves;
· Necrotic fekély, gangrenous.

1. táblázat. A perifériás artériás elváltozások osztályozása TASCII (2007).

: Ambuláns szinten végzett alapvető (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok: · OAK;

· Biokémiai vérvizsgálat: (vércukor, karbamid, kreatinin);

· Az alsó végtagok ultrahangos és artériái.

Ambuláns szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok:

· A vér biokémiai vizsgálata (koleszterin, HDL, LDL, béta-lipoproteinek, trigliceridek);

A tervezett kórházi ápolásra való hivatkozáskor elvégzendő vizsgálatok minimális listája: a kórház belső szabályzata szerint, figyelembe véve az engedélyezett szervezet egészségügyi rendszernek a meglévő rendjét.

A sürgősségi kórházi kezelés során a kórházi szinten végzett fő (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok, valamint a Védelmi Minisztérium rendelete szerint a vizsgálat időpontjától számított 10 napnál hosszabb időszak után: • OAK;

• biokémiai vérvizsgálat (teljes bilirubin, közvetlen és közvetett bilirubin, ALT, AST, teljes fehérje, karbamid, kreatinin, elektrolitok, vércukorszint);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogén, PV, PTI);

• az alsó végtag hasi aorta és / vagy artériái USS;

• vércsoport és Rh-faktor;

• vérvizsgálat a HIV-hez ELISA-val;

• ELISA hepatitis B, C esetén;

Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok a kórházi ellátás során a sürgősségi kórházi kezelés során és a vizsgálati időtől számított több mint 10 nap elteltével a Védelmi Minisztérium utasításával összhangban: • CTA / MRA;

• mellkasi röntgen;

· ECHO - a szív kardiográfiája;

· A láb röntgenfelvétele két vetületben fekélyes-nekrotikus léziók jelenlétében.

A sürgősségi elsősegélynyújtás szakaszában végzett diagnosztikai tevékenységek: · panaszok gyűjtése, a betegség anamnézise és az élet;

· A glükózszint meghatározása;

Diagnosztikai kritériumok a diagnózishoz

: Panaszok: · zsibbadás érzése és "gólyák" az alsó végtagokban;

· Görcsök a lábakban;

· A végtagok bőrének dinamikus változása;

A betegség kórtörténete: · a cukorbetegség története;

· Rossz szokások (dohányzás, alkohol);

· Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);

· Információk az érrendszeri sérülésekről;

Fizikai vizsgálat Általános ellenőrzés: · a helyi hőmérséklet csökkentése (egy jel jelenléte egyrészt diagnosztikai értékkel bír);

· Hajhullás a végtag bőrén;

· Száraz bőr és hígítás

· A láb cianózisa vagy vörössége;

· Kritikus esetekben ischaemiás ödéma

· Repedések, kukoricák és trófiai fekélyek előfordulása · egy vagy több ujj gangrénája (száraz, nedves); · A pulzus hiánya az artériák károsodásának szintje alatt.

Laboratóriumi vizsgálatok

biokémiai vérvizsgálat: megnövekedett vércukorszint; a teljes koleszterinszint, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, a csökkentett nagy sűrűségű lipoproteinek, a megnövekedett fibrinogénszint.

Instrumentális tanulmányok

: Az alsó végtagi artériák USAS-ja (UD-B): · a véráramlás sebességének növekedése a véráramlás akadályozó helyén - szűkület;

· Változások a véráramlásban (turbulencia, azaz a véráramlás „turbulenciája”), amikor az edény szűkülése folyik;

· Az artéria falának vastagodása, ateroszklerotikus plakkok kimutatása;

· Az atheroscleroticus plakk állapotának értékelése (stabilitása / instabilitása);

· Az intima-média komplex vastagítása;

· A véráramlás hiánya az edényen keresztül (elzáródás);

· A mikroangiopátia az ASM-en nem változhat.

A szöveti oxigéntelítettség (UD-B) perkután mérése: · kritikus szint Kategóriák: Hírek

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia

RCHD (Köztársasági Egészségfejlesztési Központ, a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2015

Általános információk

Rövid leírás

A diabéteszes angiopátia a cukorbetegség szövődménye, amely az emberi testben levő összes hajó vereségében nyilvánul meg. Ennek a betegségnek két típusa van:
· Mikroangiopátia - a kis edények (kapillárisok) veresége;
· Makroangiopátia - a nagy edények (artériák és vénák) veresége;
Hosszú távú diabetes mellitus alakul ki, általában bármilyen típusú (10-15 év), gyakori dekompenzációval [1,2].

Protokoll neve: Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia.

Protokollkód:

ICD-10 kód (ok):
E 10.5 Inzulinfüggő cukorbetegség a perifériás keringés csökkenésével
E 11.5 Inzulin-független cukorbetegség csökkent perifériás keringéssel
I70.2 A végtagok ateroszklerózisa
I77.8 Egyéb meghatározott változások az artériákban és az arteriolákban
I79.2 * Peripheralangiopathia máshol osztályozott betegségekben

A protokollban használt rövidítések:

A jegyzőkönyv kidolgozásának időpontja: 2015.

Betegkategória: felnőttek.

Protokollhasználók: angiosurgeonok, endokrinológusok, sebészek, sürgősségi és sürgősségi orvosok, általános orvosok, háziorvosok.

Megjegyzés: ez a protokoll az alábbi ajánlások és bizonyítékok szintjeit használja:
Ajánlások osztályai:
I. osztály - a diagnosztikai módszer vagy a terápiás hatás hasznossága és hatékonysága bizonyított és / vagy általánosan elismert.
II. Osztály - ellentmondásos adatok és / vagy a kezelés előnyeivel / hatékonyságával kapcsolatos nézeteltérés
IIa. Osztály - a rendelkezésre álló adatok jelzik a terápiás hatások előnyeit / hatásosságát
IIb osztály - Előny / hatásfok kevésbé meggyőző
III. Osztály - a rendelkezésre álló adatok vagy az általános vélemény azt jelzi, hogy a kezelés nem előnyös / hatástalan, és bizonyos esetekben káros lehet.

besorolás

Klinikai besorolás:
Fontain osztályozása (J. Fonteine, 1968), amely az alsó végtagi ischaemia 4 szakaszát tartalmazza:
· I szakasz - preklinikai;
· II. Stádium - szakaszos törés;
· III. Szakasz - nyugalmi fájdalom és „éjszakai fájdalom”;
· IV. Szakasz - trofikus rendellenességek és az alsó végtagok gangrénája [3,4,5].
Az alsó végtagok makro- és mikroangiopátiái során 4 fázis is megkülönböztethető:
· Preklinikai;
· Funkcionális (hypertonus, hypotonia, spasztikus atónia);
· Szerves;
· Necrotic fekély, gangrenous.

1. táblázat. A perifériás artériás elváltozások osztályozása TASCII (2007) [6].

diagnosztika

A fő és további diagnosztikai intézkedések listája [7-12]:
A járóbeteg-szinten végzett alapvető (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:
· UAC;
· Biokémiai vérvizsgálat: (vércukor, karbamid, kreatinin);
· Az alsó végtagok ultrahangos és artériái.

Ambuláns szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok:
· A vér biokémiai vizsgálata (koleszterin, HDL, LDL, béta-lipoproteinek, trigliceridek);
· Glikozilált hemoglobin;
· MSCT, CTA.

A tervezett kórházi ápolásra való hivatkozáskor elvégzendő vizsgálatok minimális listája: a kórház belső szabályzata szerint, figyelembe véve az engedélyezett szervezet egészségügy területén fennálló rendjét

A sürgősségi kórházi kezelés során a kórházi szinten végzett fő (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok, valamint a Védelmi Minisztérium utasításának megfelelően a vizsgálat időpontjától számított több mint 10 nap elteltével:
• UAC;
• OAM;
• biokémiai vérvizsgálat (teljes bilirubin, közvetlen és közvetett bilirubin, ALT, AST, teljes fehérje, karbamid, kreatinin, elektrolitok, vércukorszint);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogén, PV, PTI);
• az alsó végtag hasi aorta és / vagy artériái USS;
• vércsoport és Rh-faktor;
• EKG;
• vérvizsgálat a HIV-hez ELISA-val;
• ELISA hepatitis B, C esetén;
• Wasserman reakció.

Kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok a kórházi ellátás során a sürgősségi kórházi kezelés során, és a Védelmi Minisztérium utasításának megfelelően a vizsgálat időpontjától számított több mint 10 nap elteltével:
• CTA / MRA;
• angiográfia;
• mellkasi röntgen;
• FGD-k;
· ECHO - a szív kardiográfiája;
· A láb röntgenfelvétele két vetületben fekélyes-nekrotikus léziók jelenlétében.

A sürgősségi elsősegélynyújtás szakaszában végrehajtott diagnosztikai intézkedések:
· A panaszok összegyűjtése, a betegségek és az élet anamnézise;
· A glükózszint meghatározása;
· EKG.

A diagnózis diagnosztikai kritériumai [13,14]:
panaszok:
· Az alsó végtagokban zsibbadtság és „goosebumps” érzése;
· Az érzékenység csökkenése;
· Hideg lábak;
· Fájdalom;
· Görcsök a lábakban;
· Szakaszos törés;
· A végtagok bőrének dinamikus változása;
· Trófiai fekélyek.

A betegség kórtörténete:
· A cukorbetegség jelenléte a történelemben;
· Inzulinrezisztencia;
· Rossz szokások (dohányzás, alkohol);
· Örökletes hiperlipidémia;
· Rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
· Artériás magas vérnyomás;
· Információk az érrendszeri sérülésekről;
· Túlsúly.

Fizikai vizsgálat
Általános ellenőrzés:
· A helyi hőmérséklet csökkentése (egy jel jelenléte egyrészt diagnosztikai értékkel bír);
· Hajhullás a végtag bőrén;
· Száraz bőr és hígítás
· A láb cianózisa vagy vörössége;
· Kritikus esetekben ischaemiás ödéma
· Repedések, kukoricák és trófiai fekélyek előfordulása
· Egy vagy több ujj gangrénje (száraz, nedves);
· A pulzus hiánya az artériák károsodásának szintje alatt.

Laboratóriumi vizsgálatok [15]: t
· Biokémiai vérvizsgálat: megnövekedett vércukorszint; a teljes koleszterinszint, az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek, a csökkentett nagy sűrűségű lipoproteinek, a megnövekedett fibrinogénszint.

Instrumentális tanulmányok [16]:
Az alsó végtagok USAS artériái (UD-B):
· A véráramlás sebességének növekedése a véráramlás akadályozásában - szűkület;
· Változások a véráramlásban (turbulencia, azaz a véráramlás „turbulenciája”), amikor az edény szűkülése folyik;
· Az artéria falának vastagodása, ateroszklerotikus plakkok kimutatása;
· Az atheroscleroticus plakk állapotának értékelése (stabilitása / instabilitása);
· Az intima-média komplex vastagítása;
· A véráramlás hiánya az edényen keresztül (elzáródás);
· A mikroangiopátia az ASM-en nem változhat.

A szövet oxigéntelítettségének perkután mérése (UD-B):
· Kritikus szint

Differenciáldiagnózis

2. táblázat: Az artériás elváltozások differenciáldiagnosztikája cukorbetegségben szenvedő betegeknél és cukorbetegek nélkül.