A femur diaphysis törésének jellemzői
Különböző statisztikai tanulmányok szerint a combcsont diaphízisének töredéke az összes lehetséges sérülés mintegy 25% -át teszi ki ezen a területen, annak ellenére, hogy maga a combcsont az emberi csontváz viszonylag szilárd területe, nagy izmos védőburkolattal.
A diaphysealis törések gyermekeknél, köztük újszülötteknél és 30-50 éveseknél, illetve idős betegeknél fordulhatnak elő, de a fiatalok aktív életmódjuk miatt ez a probléma a leginkább érintett.
Általános leírás
A combcsont a teljes emberi csontváz legtágabb csőcsontja. Az összes oldalról körülvevő izmok, az összes csoport legnagyobb része.
Anatómiai szempontból ez a csont előre és kifelé hajlított henger. Ennek a kanyarnak a mérete az egyén testszerkezetének egyedi jellemzőitől függ.
Érdekes! A diaphysis a csőcsont központi része. A törés ebben a területen, a töredékek gyakran elmozdulnak, mivel az izmok speciális módon vannak rögzítve.
A probléma lehetséges okai
A törés előfordulásához erős traumás mechanikai erőre van szükség. Kétféle típusa van: közvetlen és közvetett.
Az első esetben közvetlen hatása van a csípőterületre gyakorolt erőnek. Ennek következménye lehet keresztirányú, töredezettség és kettős törés: attól függ, hogy a terület, a traumatikus tárgy alakja, az ütközés időtartama.
Közvetett, közvetett, traumatikus erőnek nevezett erő befolyásolja a combcsont mindkét végének (proximális és disztális) hajlítását, amely ebben az időben fix helyzetben van.
A töredékeket először a traumás erő hatásának irányában eltolják, és amikor megáll - az izom összehúzódás irányában.
Sérülés besorolása
A szakemberek az összes lehetséges diaphysealis törést csoportba sorolják, attól függően, hogy a csontszövet integritását megsértették.
Mindegyiknek saját hatásmechanizmusa és jellemzői vannak, amelyeket fontos figyelembe venni a csontfragmensek sebészi elhelyezésére szolgáló technika kiválasztásakor.
- Felső harmad. Ilyen megsértés esetén a fenék izomjai (egy nagy tuberkulzushoz kapcsolódva) és az iliopsoas izom (egy kis tuberkulcshoz) a proximális fragmentumokat a külső oldalra tolják. Ezzel egyidejűleg az adduktor izmok a töredékeket a központtól a befelé és felfelé mozgatják. A leírt jelenség következtében fellépő deformációt nyitott nyakkendővel és a csípő erős lerövidítésével nevezik.
- Középső harmad. Ez a fajta törés azt jelenti, hogy a csont proximális vége, vagyis közelebb van a középponthoz, a külső oldalra, a távoli pedig a belsejébe kerül. Így a varus típus deformációja nyitott befelé irányuló szöggel történik. Ha a törés a középső és az alsó harmad közötti határon történik, akkor az adduktorok a proximális fragmentumokat a belső oldalra, a külsőt pedig a külsőre mozgatják. Amikor ez a valgus típus deformálódását jelenti, nyitott külső szöggel.
- Alsó harmad. Az ilyen típusú sérülések veszélye a neurovaszkuláris köteg összeomlásának és a poplitealis artéria károsodásának kockázata a gastrocnemius izom tömörítése során, és ennek következtében a csontfragmensek elmozdulása.
A legfontosabb tünetek áttekintése
A baleset után fellépő tünetek diaphysis törés kialakulása a sérülés típusától függ. Mindegyiküket részletesebben írjuk le.
Eltolással
Meglehetősen könnyű meghatározni a specifikus diagnózist - a combcsont diaphysealis törését elmozdulással. Ezt a következő tünetek jelzik:
- súlyos fájdalom, amelyet a tenyér súlyosbít;
- a végtag aktív motoros funkciójának elvesztése;
- lábszárforma;
- a végtag távoli részének elfordulása, amelyben a láb külső széle szabadon illeszkedik az ágyra;
- abnormális mobilitás a deformáció területén, a tapintás során megfigyelt.
Ha az alsó harmadban törés következik be, fontos, hogy a láb és az alsó lábszár bőrszínét figyelemmel kísérjék, figyeljék a pulzusszámot a lábnyílás artériájában és a háti artériában, és figyeljék a hőmérsékletet a sérült láb disztális részén.
A következő megnyilvánulások észlelése esetén szükség van arra, hogy gyorsan segítséget kérjenek:
- a bőr sápadt;
- a fenti területeken az impulzus nem detektálható;
- éles fájdalom a disztális lábrészekre épül;
- a lábak és az ujjak érzékenysége romlik, majd a motor funkciója elveszik.
Előrehaladás és szubperiostealis törések nélkül
Ha nem fordul elő torzítás vagy szubperiostealis törés (hasonló a zöld ághoz), a szokásos személy számára nehezebb diagnosztizálni a problémát. A szakember által végzett gondos vizsgálat azonban megszünteti a diagnosztikai hiba kockázatát.
Az első esetben a beteg nem képes aktív mozgást végezni a sérült végtaggal, még élesebb fájdalmat érez, ha megérinti vagy megnyomja a sarokterületet.
Fontos! A különbség a combcsont diaphysis és a zúzódás közötti törés esetén: ha zúzódás után a tapintás fájdalma csak az ütközés helyén érezhető, akkor a törésnél a tompítás a comb peremének körül fordul elő.
A második esetben ugyanazok a tünetek jelentkezhetnek, ezért a végső diagnózis bejelentése után a páciens röntgenvizsgálatot végez.
Speciális kezelések
A diaphysis törés kiküszöbölése elmozdulás nélkül, meglehetősen konzervatív módszerek, amelyek közül az elsődleges a sérült végtag immobilizálása egy kokszoló vakolat segítségével.
Keresztirányú törés után szükség van a törmelék zárt összehasonlítására. Ezután a végtagot konzervatív kezelés részeként rögzítik. Hasonlóképpen, a láb a fogazott keresztirányú sík sérülése után helyreáll.
Az osteoszintézis akkor indokolt, ha a beteg idős ember, aki nem képes szabadon mozogni a mankókon, vagy aki ellenjavallt egy gipszöntéssel (egyidejű betegségek, életfontosságú szervek változása). Az eljárás külső rögzítőeszközöket és intraosseous körömet használ.
Ha a törés elmozdulással történt, és a beteg fiatal korban van, olyan terápiákat használnak, mint a csontvonás és a külső rögzítő eszközök.
Ezeknek az eljárásoknak a jelzése az, hogy nem sikerült zárt replikációt végrehajtani egy kedvezőtlen ferde sík, egy spirális törés miatt (de csak akkor, ha a lágy szövetek nincsenek egymás között a töredékek között).
A femur diaphysis törései a fő csontfragmensek közötti elmozdulással és szöveti behatolással, amikor nem lehetséges a fragmentumok helyes feltérképezése zárt állapotba, nyitott térképezési módszert és osteosynthesis alkalmazást igényel egy intraosseous blokkoló köröm (Rubenik módszer) vagy kompressziós lemezek alkalmazásával.
Miután a beteg az orvos által előírt kezelés valamennyi szakaszát befejezte, egy rehabilitációs időszak lesz, amely fontos szerepet játszik a sérült végtag helyreállításának folyamatában. A szakember minden követelményének teljesülésétől függően rövid időn belül sikerülhet.
A combcsont törése
Különböző statisztikák szerint a csont törések 24–25,3% -át teszik ki a diaphysealis törések ellenére, annak ellenére, hogy erős és masszív izmos védőbetéttel rendelkeznek.
Ezeket a töréseket mind az újszülöttek, a csecsemők, a gyermekek, a fiatalok, mind a közép- és öregkorúak körében megfigyelték. Meg kell jegyezni, hogy a combcsont leggyakrabban a fiataloknál a diaphysealis törések fordulnak elő, ami nagy társadalmi jelentőségű.
Anantomiya
A környező izmok sora is a legnagyobb.
A combcsont természetéből adódóan fiziológiás görbülete van - az elülső és kifelé irányuló hajlítás (antecurváció és varus).
A görbület nagysága változik.
A combcsont diafízisének törése esetén a töredékek tipikus elmozdulása az izmok rögzítésének sajátosságaiból adódik.
Mechanizmus és okok
Közvetlen törésmechanizmussal egy jelentős traumás erő közvetlenül, lokálisan hat a comb egy meghatározott területére, és keresztirányú, töredezettségű, kettős törések megjelenéséhez vezet.
A törés típusa a traumatikus tényező területétől, alakjától, időtartamától függ.
A traumás erő közvetett hatásának következtében ferde és csavarvonalú törések keletkeznek, amikor a combcsont proximális és disztális végei rögzítve vannak, és az erő hajlik vagy hajlik.
A töredékek elmozdulása először a traumatikus erő irányában történik, és a lezárás után - az izom összehúzódás irányában.
A felső harmadban
A nagyobb trochanterhez kötődő glutealis izmok kiszorítják a proximális fragmenst a külső oldalra, az iliopsoas izom pedig a kis forgócsőhöz csatlakozik, és tovább tolja előre.
Ekkor az adduktor izmok a disztális fragmenst befelé és felfelé mozgatják. A comb felső harmadának tipikus deformációja - az úgynevezett nadrágok, amelyek befelé nyílnak, és a comb jelentős csökkenése.
A középső harmadban
Femoralis törés esetén a középső és az alsó harmad határán az adduktor izmok a proximális fragmenseket befelé tolják, és a disztálisan kifelé mozdul el, ami a combcsont valgus deformitását képezi, külső szöggel.
Az alsó harmadban
Az alsó harmadban fellépő törések esetében az epicondyle jellemzője a töredékek tipikus eltolódása is.
A combcsontok hátsó felületén kezdődik a gastrocnemius izom, ami a szerződéskötés révén visszahúzza a disztális fragmenst, és a proximális elmozdulás előre, a deformáció szögével.
Ilyen törések esetén gyakran előfordul a neurovaszkuláris köteg összenyomása vagy a poplitealis artéria sérülése.
tünetek
Eltolással
A végtag fájdalom, aktív működés elvesztése és deformitása van, a végtag távoli részének elfordulása kifelé úgy, hogy a láb külső széle az ágyon nyugszik.
A tompítás az alakváltozás helyén az alakváltozás és a patológiás mobilitás magasságában éles fájdalomcsillapítást okoz.
Az alsó harmadban fellépő törések esetében figyelmet kell fordítani a láb, az alsó lábszár bőrének színére, hogy ellenőrizze a pulzus jelenlétét a poplitealis artériában, a láb hátsó artériájában és a disztális végtag hőmérsékletét.
A bőr felpattanása, pulzus hiánya a láb és a poplitealis artéria dorzális artériájában, a végtag disztális részében növekvő éles fájdalom, majd a mozgás elvesztése, az ujjak érzékelésének elvesztése a vérkeringés megsértését jelzi, azaz a poplitealis artéria károsodását.
Első pillantásra néhány diagnosztikai nehézség merül fel a combcsont töréseiben, elmozdulás nélkül vagy a zöld ágú szubperiostealis töréseknél a gyermekeknél.
De ez csak első pillantásra. A gondos klinikai vizsgálat kizárja a diagnosztikai hiba lehetőségét.
Zúzódások esetén a sérült aktívan betölti a sérült végtagot, az axiális terhelést, a sarok megérintése nem okoz a fájdalom súlyosbodását, emellett a sérültek a sérülésekkel aktívak, bár némi fájdalom a zúzódás helyén felemelkedik, mozog, forgatja a lábát.
A tapintás során a fájdalom súlyossága közvetlenül a traumás hatás helyén található.
Nincs eltolás
A tapintásnál a fájdalom súlyosbítja a csípő peremét a törés helyén és a zúzódásoknál, ez csak a közvetlen hatás pontjában van.
Hasonló tünetek jelentkeznek a combcsont töréseiben, mint egy zöld ág a gyerekekben. A végső diagnózis röntgenvizsgálat után történik.
kezelés
Nincs eltolás
A combcsontnak a zöld ágban történő elmozdulása és törése nélkül a diaphysialis töréseket konzervatív módon kezelik, ha a végtagot koxitikus vakolatsal rögzítik.
Törések keresztirányú és fogazott keresztirányú síkkal
Azok az idős áldozatok, akik nem tudnak egy nehéz gipszöntvényben mankóval járni, ellenjavallt az egyidejű betegségek és a létfontosságú szervek változásai miatt bekövetkező vakolat immobilizálására is, külső rögzítőeszközökkel, vagy intraosseous körömmel minimálisan invazív osteosynthesis alkalmazásával..
Az ofszet töredékekkel
A csonttörésekkel vagy külső rögzítőeszközökkel kezeljük a töréseket, amelyek a zárt repozícióval és a csavarral szemben kedvezőtlen ferde síkkal rendelkező töredékek elmozdulását eredményezik.
Eltolással és interpozícióval
Amellett, hogy a neurovaszkuláris törzsek károsodásának veszélyével járó kettős törések, és ha nem lehet zárt egymáshoz illeszkedő fragmenseket elérni, az I.M. Rubel vagy kompressziós lemezek.
rehabilitáció
Az immobilizálás időszakában az orvosi eljárások és gyakorlatok célja a pulmonáris és szív-érrendszer komplikációinak megelőzése, valamint a gyomor-bél traktus és a vérkeringés a törés területén.
A gyakorlatokat az ízületi merevség és az izmok atrófiájának megakadályozására hozzák létre. A beteg a lábujjak mozgását hajtja végre, a boka csuklójában elfordul (minden síkon).
A törés utáni első két hétben a combizmok izometrikus feszültsége tilos, mivel bizonyos izmok a töredékek elmozdulásában részt vesznek. Ebben az időszakban a terápiás intézkedések az izomcsoportok pihenésére és a töredékek áthelyezésére irányulnak.
Abban az esetben, ha ezen időszak végén nyilvánvaló összehasonlítást nyer a röntgenfelvételeken lévő töredékek, fennáll annak a lehetősége, hogy az orvos izometrikus feszültséget ír elő a combizomzatban. Ez a testmozgás serkenti a gyógyulási folyamatot és javítja a vérkeringést a törés területén.
Egy hónappal a törés után a páciens növeli a combizomzat izometrikus feszültségének intenzitását, valamint időtartamát - 5-7 másodperc. Ebben az időszakban az izomfeszültség hozzájárul a töredékek tömörítéséhez, erősíti az izmokat, javítja a vérkeringést.
Ebben a rehabilitációs időszakban lehetséges, hogy a csontvonás során aktív gyakorlatokat (vagy külső segítséget) használjunk a térdízületben (ha a tűt a combcsont disztális (alacsonyabb) metaepiphysisén keresztül tartják).
Ehhez a gamachok szabványos gumiabroncsok cserélhetik ki. Először is, a páciens oktató segítségével, majd önállóan végzi a feladatot.
Kb. Két hónappal később röntgenfelvételen ismételt képet készítünk, és töréskonszolidáció esetén a csontvonást eltávolítjuk.
Az immobilizáció eltávolítása után az orvosi torna célja az izomtónus helyreállítása és a térdízület mozgásának amplitúdójának növelése. A páciens készen áll arra, hogy álljon, és mankóval járjon.
A tónusos torna számára a lábujjak hozzáadott mozgása, a bokaízület forgása, a térdízület hajlítási kiterjesztése, a láb izmainak izometrikus feszültsége.
Ezeket a gyakorlatokat elkülönítve és egészséges lábakkal lehet elvégezni. Idővel a gyakorlatok száma 15-20-ra nő, és mindegyikük ismétlése akár 10-szeresére is. Az órákat naponta négyszer tartják.
Ebben az időszakban a csípő és az alsó lábszár masszázsát írják elő a vérkeringés javítása és az izomtónus helyreállítása érdekében.
A sérült láb részleges terheléssel történő járása legkorábban a sérülés után 12-14 héttel megengedett.
A műtét után
A működtetett végtagnál 10-12 napos időtartamra szabványos gumiabroncsot kell felhelyezni. A tonizáló és légzési gyakorlatokat, valamint a lábujjak mozgását, a boka-rotációt, az ideomotoros gyakorlatokat, a comb izmainak izometrikus feszültségét és az alsó lábszárat írják elő.
Egy héttel a műtét után megengedett a térdcsukló hajlítási kiterjesztésének gondos végrehajtása, ehhez a standard gumiabroncsgombot egy cserélhető váltja fel.
A gumiabroncsokat a művelet utáni tizenkettedik napon eltávolítják, a láb az ágy vízszintes síkjában van. Az előző gyakorlatokhoz a végtag hajlítási kiterjesztését adjuk a térdízületben a láb síkjában, az ágy síkjában, a végtagot pedig az ágy síkjában lévő csúszdával.
A páciens az ágyon ülve kezdeti pozícióját veszi át, és a térdízületen végrehajtja a láb hajlítási kiterjesztését. 5-7 másodpercig meg kell tartania a lábát a súlyon.
A törés megszilárdulása után a beteget kiképezték a mankók séta nélkül a sérült láb betöltése nélkül.
Femur diaphysis törés kezelése
A femur diaphysis törése meglehetősen gyakori sérülés. A csontváz ezen részének sérülése mindig súlyos, ami számos káros hatáshoz vezethet. Ezért a törést kompetensen és időben kell kezelni.
Okok és osztályozás
A diaphyseal csípőcsont-törések a legtöbb esetben mechanikai jellegű túlzott erővel érintkeznek. A femoralis régió közvetlen sérülése esetén az alsó végtagra jelentős traumás hatás figyelhető meg, ami széteséshez és keresztirányú károsodáshoz vezet.
A túlzott kompresszió, a közlekedési baleset, a nagy magasságból való leesés, közvetlen ütközés stb. Következtében megsérülhet. A csont diafízisének fordulóján egy bizonyos terület sérült, sértetlensége megtört.
A felső harmadban
Ha a comb felső harmadát megrongálják, akkor a disztális fragmens meghajlik, oldalra mozdul, és a glutealis izmok érintettek. Ezen a törésnél a csont perifériás töredékének eltolódása felfelé és a közép felé mutat. Ennek eredményeként a csontszövet maradványai között elülső szög alakul ki.
A középső harmadban
Amikor a comb középső harmada megsérül, a comb középső töredéke oldalra és előre halad. Az ilyen típusú sérüléseknél a proximális fragmenst visszafelé és befelé mozgatják, és a disztális fragmenst a külső oldalra toljuk, így valgus csont deformációját képezik.
Az alsó harmadban
A combcsont alsó harmadának töréseivel a namyschelkov kifejezetten a töredékek elmozdulását jelezte.
Ebben az esetben sérülés esetén a távoli maradék visszafelé mozog, és a proximális maradék előre halad. Ezeket a sérüléseket károsíthatják a lágyszövetek, a poplitealis artériák, és a lábfej neurovaszkuláris kötegeinek tömörítése is lehetséges.
A diaphysealis törések a következő kategóriákba sorolhatók:
- Nyitva - a bőr egyidejű károsodásával, egy sebfelület jelenlétével, amelyen csontfragmensek láthatók.
- Zárt - anélkül, hogy veszélyeztetné a sérült végtag bőrét.
A csípő diafízisének töréseit mindig egy eltolás követi, amely a lokalizáció mértékétől és területétől függően eltérő lehet. Az illetékes diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározzuk ezeket a tényezőket, amelyek nagyon fontosak az optimális kezelési taktika kialakításához.
Tünetek és diagnózis
A diaphyseal csípőcsonttöréseket a következő klinikai kép kíséri:
- kifejezett fájdalom szindróma;
- duzzanat;
- szubkután vérzés, hematoma;
- a motorfunkció megsértése;
- vérzés;
- hemarthrosises;
- nem képes felállni és egyenes lábra támaszkodni;
- ízületi deformitás;
- a sérült alsó végtag támogatásának elvesztése.
A súlyos fájdalom és a vérveszteség (különösen nyitott sérülés esetén) az áldozatot sokk okozhatja. Ilyen helyzetben a személy halványsá válik, pulzusa felgyorsul, vérnyomásmutatók esnek le, és az ájulás is lehetséges.
Eltolással
A sérült combcsont ilyen töréseit a szakemberek könnyen diagnosztizálják specifikus, kifejezett tünetek miatt. A betegeknek a következő tünetei vannak:
- éles, éles fájdalom;
- végtag deformitása;
- a motoros aktivitás elvesztése.
Súlyos fájdalom jelentkezik a páciensben, aki pálcázással próbál állni a lábon, megzavarta a csípőízület működését.
A poplitealis artéria károsodását a vérkeringés akut károsodása kíséri. Az ilyen szövődményeket olyan klinikai tünetek jelzik, mint a láb bőrének elhalványulása, a pulzálás hiánya és az érzékenység csökkenése.
Nincs eltolás
Csonttörés esetén, ha egyidejűleg elmozdulnak, a fő tünetek a fájdalom szindróma és az a képesség, hogy nem tudják aktívan mozgatni a lábát. A fájdalmas érzések fokozódnak a tapintással, a tapadással, a nyomással a sarokterületen.
Az átfogó diagnózis magában foglalja az áldozat általános vizsgálatát, a klinikai kép tanulmányozását és az összegyűjtött történelem eredményeit, a tapintási módszerek alkalmazását. Ezután a pácienst röntgen vizsgálatnak vetik alá, amely lehetővé teszi a csonttörés mértékének és helyének pontos meghatározását.
A kapott diagnosztikai eredmények alapján egy traumatológus optimális és leghatékonyabb terápiás kurzust fejleszt egy adott klinikai esethez.
Elsősegély
A combcsont diafízisének törése esetén nagyon fontos, hogy a betegnek megfelelő, időben történő elsősegélynyújtást biztosítson. Először is, abszolút békét kell biztosítani az áldozatnak, hogy megakadályozza a sérült végtagot.
Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fájdalomcsillapítás kialakulását vagy annak első jeleit, adjunk egy személynek egy érzéstelenítő gyógyszer tablettát. A fájdalom csökkentése érdekében csökkentse a duzzanatot és a szubkután vérzést, ami segít a fűtésnek a jéggel vagy a törés helyére felvitt hideg kompresszorral.
A következő szakaszban a szállítási immobilizálást hajtjuk végre - a sérült láb rögzítve van a megfelelő anatómiai helyzetben. A készülék a láb alsó részéből a lapát területére kerül.
Ezen elsősegély-nyújtási intézkedések után a sérültet a lehető leghamarabb el kell vinni egy egészségügyi intézménybe, és képzett szakemberek kezébe kell helyezni.
Kezelési módszerek
A femur régióban a diaphysis törések kezelése nagymértékben függ a sérülés típusától, a helytől, az elmozdulás jelenlététől és más kapcsolódó szövődményektől. Az orvos egy terápiás kurzust fejleszti egyénileg, az előzetes diagnózis eredményei alapján.
Nincs eltolás
A combcsont törései miatt az orvosok elsősorban konzervatív terápiával küzdenek. A sérült végtag vakolattal van rögzítve.
A kezelés időtartama legalább 2–2,5 hónap. A pontos dátumok egyedileg vannak beállítva.
Törések keresztirányú és fogazott keresztirányú síkkal
Ez a fajta sérülés konzervatív terápiás technikákat javasol. A csontfragmenseket nyílt úton manuálisan leképezzük, majd immobilizálást végzünk gipszöntéssel.
Bizonyos egészségügyi problémák, valamint a 60 év feletti személyek jelenlétében a hosszú távú immobilizáció ellenjavallt lehet.
Ilyen esetekben a betegek számára ajánlott osteosynthesis (csontok összekapcsolása) külső rögzítő eszközökkel. Az orvosok gyakran előnyben részesítik a repozíciót egy intraosseous köröm használatával, ami egy minimálisan invazív eljárás, amelyet nagy hatékonysági arány jellemez.
Az ofszet töredékekkel
A combcsont diafízisének törése egyidejűleg eltolódással - komplex klinikai eset. Az áthelyezés ellenjavallatai ferde és spirális típusú sérülések, lágyszöveti struktúrák bevezetésének hiánya a csontfragmensek között. Ilyen helyzetekben a kezelést csontvonás segítségével végezzük. A külső (külső) rögzítésre szánt speciális eszközök használata ajánlott.
Eltolással és interpozícióval
Az ilyen típusú töréseket sebészeti úton kezelik. A csontfragmenseket a sebészek manuálisan egyeztetik. Ezután a legmegbízhatóbb rögzítéshez az intraosseous osteosynthesis és a kompressziós lemezeket alkalmazzuk.
Sebészeti kezelés
A femur csont diafízisének törésére szolgáló műtét meglehetősen bonyolult művelet, amelyet általános érzéstelenítés hatására végeznek. A szakértők figyelemmel kísérik a csontfragmensek röntgensugárral történő összehangolását. A rögzítést egy speciális intraosseous rúdnak köszönhetjük.
Egy nap varrása után megtörténik a vízelvezetés, majd a végtagot speciális gumiabroncs segítségével rögzítik. A tüskét a sebészeti beavatkozás után egy évvel a pozitív dinamika feltételei szerint eltávolítjuk, jellegzetes szövődmények megnyilvánulása nélkül.
rehabilitáció
A combcsont diafízisének sérüléseiből való helyreállítás természeténél fogva megelőzhető, amelynek célja a bronchopulmonalis és emésztőrendszeri szövődmények megelőzése, a hosszantartó immobilizáció következtében kialakuló keringési zavarok.
Ebből a célból a rehabilitációs és rehabilitációs időszakban, az első héttől kezdődően a betegek számára a következő módszereket írják elő:
- fizikoterápiás osztályok;
- rehabilitáció;
- masszázs.
A terápiás torna gyakorlatait, időtartamát, a fizikai aktivitás mértékét egy bizonyos szakaszban, az orvos egyénileg határozza meg.
A sérült végtag járása és részleges terhelése 2–3 héttel a törés után megengedett. A rehabilitációs időszak feltételei a sérülés súlyosságától függően 1 hónap. A beteg teljesítménye 2-3 hónap után helyreáll.
A diaphysis törés szövődményei
A korai kezelés és a megfelelő rehabilitáció hiányában a károsodás nagyszámú szövődményhez vezethet. Gyakran előfordulhat, hogy a hosszabb mozdulatlanság hátterében a betegek olyan komorbiditásokat alakítanak ki, mint pl.
A szakértők más lehetséges komplikációkat azonosítanak:
- a törés hibás törése;
- tartós végtag-deformitás;
- a motoros aktivitás megsértése a beteg teljes fogyatékosságáig.
A sebészeti beavatkozás során olyan káros hatások alakulhatnak ki, mint a szepszis, a trombózis, a peronealis idegzavar.
A csípő diafízisének törése súlyos kár, amelyre a fiatalok a leginkább érintettek. Ez a fajta kár súlyos fájdalommal és a végtag fő funkcióinak megsértésével jár. Azonban a szakemberre történő időben történő utalás és a későbbi rehabilitáció megfelelő kezelése révén a törés teljes törése érhető el, és elkerülhetőek a nemkívánatos következmények.
A combcsont diaszise, mi az
A combcsont diaphysisének hossza a kis trochanterhez képest 5 cm-re fekvő szinttől egy olyan pontig terjed, amely 6 cm-re van a csőhöz, amelyhez az adduktor kapcsolódik. A combcsont diafízise egy erős csont, kiváló vérellátottsággal és ezért jó gyógyító képességgel. A diaphysealis törések a leggyakoribbak gyermekeknél és serdülőknél. A diafízist körülvevő extenzív izmok gyakran a töredékek elmozdulását okozzák.
A nagyobb felszínhez csatlakozó külső felület izomjai abdukció deformációhoz vezethetnek, míg a kis trochanterhez (iliopsoas) kapcsolódó izmok külső rotációs hajlítási deformációhoz vezetnek a proximális femur diaphysis törése esetén. A diaphysis középső harmadában fellépő törések esetén a belső adduktor tolóereje miatt varus deformitást figyeltek meg, amely ellenáll a combizom külső csoportja és a széles fascia által.
Korábban a combcsont diafízisének törésében a halálozás elérte az 50% -ot, főként a beteg hosszú ágyas tartózkodása miatt. A korszerű kezelések lemezek vagy intramedulláris rudak használatával lehetővé teszik a korai betegek felvételét. Ezeknél a töréseknél az istálló ideg egyidejű károsodása ritkán figyelhető meg a környező izomzat védőköpenye miatt. A csípő diafízisének törése három típusba sorolható:
I. típus: a diaphysis spirális vagy keresztirányú törése elmozdulás vagy keresztirányú vagy szögeltolódás nélkül
II. Típus: a combcsont tengelyének aprított törése
III. Típus: a femur diaphysis nyílt törése.
A csípőmembrán törések általában jelentős traumatikus erő következményei, például közvetlen hajlítás vagy közvetett erőátvitel egy hajlított térdön keresztül.
A beteg súlyos fájdalmat panaszol a sérült végtagban, és általában észrevehető deformáció következik be. A végtag lerövidülhet, és a mozgás közben észlelhető a crepitus. A comb a vérzés és a hematoma kialakulása következtében duzzadt és feszült lehet. Az artéria sérülését ritkán észlelik, de ennek valószínűségét ki kell zárni az első vizsgálat során. A femoralis diaphysis törése során a véredények károsodását gyanítani kell, ha:
1) növekvő hematoma jelenléte;
2) az impulzus töltésének eltűnése vagy csökkentése;
3) zárt törés és növekvő neurológiai tünetek.
A csípő diafízisének törése általában jelentős erő következménye. A károsodás, a diszlokációk, a csípő és a térdízület lágyszöveteinek és lágy szöveteinek károsodása mellett más törések is kísérhetők. A törések kísérhetnek zúzódásokat és izomtöréseket az akut stádiumban a hematoma megjelenésével, majd a csípő myositis kialakulásával. A jelentős károsító hatás miatt sok páciensnek több károsodása van, amelyek alapos szisztematikus kezdeti vizsgálatot igényelnek. A comb diafízisének töréseit masszív vérzés követi, átlagos vérvesztesége akár 1000 ml.
Femur diaphysis törés kezelése
Ezeknek a betegeknek a sürgősségi kezelését azonnal meg kell kezdeni a törés gyanúja esetén. A végtagot be kell rögzíteni egy bőrhúzószalaggal, egy Thomas splintrel, egy nyúlszalaggal vagy egy Sager-szálral. Ez az eszköz elegendő rögzítést és zavarást biztosít az elsődleges áthelyezés során. Megjelenik az ortopéd, a kórházi kezelés és a vérveszteség helyettesítése. Az I. típusú törések kezelésére szolgáló módszer intramedulláris osteosynthesis, bár a vélemények ellentmondásosak az alkalmazás időzítésével kapcsolatban. Egyes sebészek azonnali műtétet javasolnak, mások előnyben részesítik először a nyújtást, és csak akkor, ha ez utóbbi nem sebészi beavatkozás.
Az aprított törések kezelésénél nincs egységes taktika is: attól függ, hogy mekkora a törés és a törés lokalizációja. A proximális vagy disztális szakasz törései általában hosszabb csontvonást igényelnek, míg kisebb aprított törések belső rögzítéssel vagy ortopédiai berendezésben történő immobilizálással kikeményednek. A 65 év feletti betegek háromszor gyakrabban halnak meg nyílt, mint az ilyen típusú törések zárt kezelése esetén.
A. A Thomas-busz és a Hare szerinti vonószerkezet a csípő diafízisének fordulóján történő vontatása. Ezeknél a töréseknél előnyös a Sage vontató abroncs.
B. Bőrhúzás a combdifízis fordulóján
A femur diaphysis törésének szövődményei
A csípőmembrán töréseket számos komoly szövődmény kíséri.
1. A nem szakszervezet csak az esetek 1% -ában figyelhető meg, de a helytelen vagy késleltetett unió nem olyan ritka.
2. A forgó végtagmozgás tartós deformációhoz vezethet.
3. A hosszabb immobilizáció miatt a térd merevsége tipikus szövődmény, amely bizonyos mértékig elkerülhető egy ortopéd készülék használatával.
4. A posztoperatív szövődmények a körömhiba, a lemezek vagy a fertőzés.
5. Esetenként olyan komplikáció lép fel, mint az artéria károsodása, késői trombózis vagy aneurizma kialakulása.
6. Amikor a vontatás a peronealismon lehetséges kompressziója a funkciójának megsértésével.
7. Ismétlődő törés (törés) fordulhat elő a törés helyén.
20. A combcsont törése
A közvetlen vagy közvetett traumatikus mechanikai erő következtében a diaphyseal femorális törések közvetlen közvetlen törésmechanizmusával jelentősen traumás erő hat a combcsont specifikus területére, és keresztirányú, töredezettségű, kettős törésekhez vezet. traumás tényezők A csont- és a spirális törések a traumatikus erő közvetett hatásának következtében jelentkeznek, amikor a proximális és disztális végei a t A csatornák rögzítve vannak, és az erő a hajlításra vagy csavarásra hat, először a traumás erő irányába fordul elő, majd leáll - az izom összehúzódás irányában.
A helytől függően a felső, a középső és az alsó harmad törései vannak. Felnőtteknél általában a töredékek tipikus eltolódása a törés szintjétől függ. Gyermekeknél gyakran előfordulnak szubperiostealis törések, amelyek nem járnak a töredékek jelentős elmozdulásával.
A felső harmadban a csípőtörésekkel és a középső harmaddal rendelkező határán egy tipikus alakváltozás következik be a csípő kifelé görbülésével (mint a melltartó), amelyhez a végtag anatómiai rövidítése jár. Sőt, minél nagyobb a törészóna, annál világosabb a deformáció. Ennek oka a proximális fragmens elrablása és hajlítása a glutealis izmok és flexorok hatása alatt; a perifériás végtag súlyossága miatt a adduktorok hatásának következtében a disztális fragmensek a redukció és a külső forgás helyzetében alakulnak ki.
A középső harmadik csípőtörések nem kísérhetik a végtag tengelyének megsértését, azonban a láb rövidítése és a külső peremének forgása mindig jelen van.
Csípőtörések esetén az alsó harmadban a térdízület régiójában deformáció és jelentős duzzanat figyelhető meg a vizsgálat során. Az elülső felületen meghatároztuk a lágyszövetek tapintását, amit a disztális hátsó fragmens tipikus elmozdulása magyaráz meg a gastrocnemius izom hatása alatt. Jelentős elmozdulás esetén a neurovaszkuláris köteg károsodhat, ami a láb és az alsó láb csípő és hűvös megnyilvánulása, a lábfejek pulzusának hiánya és csökkent érzékenységű zónák megjelenése. Az iszkémiás szindróma klinikai megnyilvánulása ezekben az esetekben attól függ, hogy milyen típusú károsodás következik be a poplitealis edényekben, és a fejlett végtagi ischaemia mértéke, és a combcsont diaphysealis törésének klinikai diagnózisa nem nehéz.
A végtag fájdalom, aktív működés elvesztése és deformitása van, a végtag távoli részének elfordulása kifelé úgy, hogy a láb külső széle az ágyon nyugszik.
A tompítás az alakváltozás helyén az alakváltozás és a patológiás mobilitás magasságában éles fájdalomcsillapítást okoz.
Az alsó harmadban fellépő törések esetében figyelmet kell fordítani a láb, az alsó lábszár bőrének színére, hogy ellenőrizze a pulzus jelenlétét a poplitealis artériában, a láb hátsó artériájában és a disztális végtag hőmérsékletét.
A bőr felpattanása, pulzus hiánya a láb és a poplitealis artéria dorzális artériájában, a végtag disztális részében növekvő éles fájdalom, majd a mozgás elvesztése, az ujjak érzékelésének elvesztése a vérkeringés megsértését jelzi, azaz a poplitealis artéria károsodását.
Első pillantásra néhány diagnosztikai nehézség merül fel a combcsont töréseiben, elmozdulás nélkül vagy a zöld ágú szubperiostealis töréseknél a gyermekeknél.
De ez csak első pillantásra. A gondos klinikai vizsgálat kizárja a diagnosztikai hiba lehetőségét.
Zúzódások esetén a sérült aktívan betölti a sérült végtagot, az axiális terhelést, a sarok megérintése nem okoz a fájdalom súlyosbodását, emellett a sérültek a sérülésekkel aktívak, bár némi fájdalom a zúzódás helyén felemelkedik, mozog, forgatja a lábát.
A tapintás során a fájdalom súlyossága közvetlenül a traumás hatás helyén található.
A combcsont diaszise
A módszert sikeresen alkalmazzák a törések keresztirányú, ferde vagy közeli szomszédságában történő rögzítésére a combcsont diaphysis felső és középső harmadában, amikor a perifériás fragmensek hossza legalább 15 cm.
A betegeket nem szabad súlyos állapotban (sokk, vérveszteség stb.) Üzemeltetni. A műveletet csak a beteg általános állapotának normalizálása után végezzük. A beavatkozás végrehajtásának ellenjavallatai a kopás vagy a pustuláris bőrbetegségek, valamint a légzőszervek, húgyutak stb. Akut gyulladásos betegségeinek jelenléte. Nyitott törések esetén helyi és általános ellenjavallatok hiányában az oszteoszintézis a seb kezdeti sebészeti kezelését követően történik. Néhány traumatológus ezt a sebgyógyulást követően teszi meg. Zárt törésekkel végzett műtétek az első 3–7 nap során.
Felkészülés a műtétre.
Az intramedulláris osteosynthesis nem sürgős sebészeti beavatkozás, ezért az áldozat vizsgálata és a megfelelő képzés után kerül sor. A sokk jelenlétében az antishock-intézkedések komplexe (a vérveszteség cseréje, a repedési terület novokain blokádjai, végtagok immobilizálása) történik. A betegek 8-10 kg-os terhelésű csontrendszeri tapadását alkalmazzák.
Műszaki felszerelések.
Az intraosseous rögzítés működéséhez a következő eszközökre van szükség: egy háromszög alakú perforátor, egy fúvóka, egy rúdelszívó horog, egy fogú horgok, csonttartó, egy félárnyék.
A combcsont töredékeinek belsejében történő rögzítéséhez hazánkban a leggyakoribb a Dubrova, a speciális „Osteosynthesis” rúd, a rúd záratlan CITO cső és körömbajonett formájában. A köröm hosszát úgy határozzuk meg, hogy mérjük az egészséges csípő hosszát a térdízület közös téréből és a nagyobb trochanter tetejéig. A kapott értékből 4 cm-rel kivonjuk a köröm vastagságának meghatározásához a csontvelő üregének legszűkebb részét (röntgenfelvételeken), és 2 - 3 mm-rel kivonjuk a kapott értékből (korrekció a röntgenfelvételek növekedéséhez). A körömnek 1 mm-nél vékonyabbnak kell lennie, mint a csontvelő üregén.
A köröm behelyezésének két fő módja van: zárt és nyitott. Az ortopéd asztalon egy röntgengép vezérlése alatt zárt módszerrel egy vezetéket vezetünk át a nagy nyárs fölötti bemetszésen keresztül a központi és a perifériás töredékekbe, majd egy szöget helyezünk át rajta. A törés helye nincs kitéve, így a módszer kevésbé traumás. Ugyanakkor fáradságos: két röntgengép, ortopéd asztal szükséges. A műtét során a beteg, a sebész és a személyzet röntgensugárzásnak van kitéve.
A Szovjetunióban a köröm behelyezésének nyílt módszere széles körben elterjedt, amelyben a törés helyszíne ki van téve. A köröm behelyezhető közvetlenül, visszafelé és a vezető mentén. Az érzéstelenítést végzik. A beteg egészséges oldalon van. A sebészeti terület előkészítése után külső sebészeti megközelítést alkalmaznak. A középső harmadik csípőtörések esetén előnyben részesítjük a külső frontális bemetszést, amely lehetővé teszi, hogy az intermuszkuláris tér vérveszteség nélkül elérje a törési területet, a felső és az alsó harmadik külső hozzáférést.
A bőrt és a saját fasciáját az anteroposzteriális csípő gerincet a patella külső szélével összekötő vonalon vágják. Keresse meg az egyenes és a külső széles combizmok közötti szakadékot. Hülye, elválasztják és nyújtják. A közepes széles combizomot a csonthoz vezető akut út választja el. Ez a vágás jó hozzáférést biztosít a comb középső harmadához. Ha a hozzáférést felfelé kell bővíteni, akkor a saját fenekét felfelé feldarabolja, és belép a résbe a testre szabott izom és a széles fascia rögzítője között. A comb egyenes izomzata és a testre szabott izom a középső horgokkal, a széles rúd rögzítőjével kifelé tolódik vissza (50. ábra, a).
A bőrt a nagyobb trochanter tetejét és a combcsont külső névadóját összekötő vonal mentén vágjuk. Az ileo-tibialis traktust ugyanabba az irányba hasítjuk. A comb külső, széles izomrétege és a rajta fekvő közepes széles izom a szálak mentén a csontig terjed, vagy a bőrbontási vonal mentén szétszerelhető. A seb szélei horgokkal vannak kihúzva, és a combcsont külső felületét kioldják (50. ábra, b, c).
Hozzáférés a nagy nyárs területéhez.
A bőr bemetszése úgy történik, hogy a hossza 1/3-a nagy nyárson helyezkedik el, és 2/3 a lágy szövetekben. A bőr, a bőr alatti szövet és a gluteus maximus kötegének szétszerelése után a középső glutealis izom felszabadul. Az utolsó vágott hosszirányú metszés. A levágott izom alatt a bursa trochanterica láthatóvá válik. Ez a hely a köröm bevezetésére (forssa trochanterica). Nyissa ki a központi és a perifériás töredékeket, amelyek az egyfogú horogokat tartják. A köröm közvetlen bevezetésével egy nagy köpött egy második 7-10 cm hosszú metszést végeznek.
A trochanteric fossa területén lévő perforátort arra használnak, hogy egy lyukat helyezzünk a központi fragmens csontvelő üregébe (51., a, 1. ábra), majd egy csapot a központi töredékbe vezessünk úgy, hogy az ellenálljon 1 cm-re a végétől (lásd 51. ábra, a, 2. ábra). ). A töredékeket leképezzük, és a tű felső részének végét behelyezzük a perifériás fragmens csontvelő üregébe. A csapot a perifériás töredékbe oly módon csavarják, hogy a fragmensek szoros kapcsolatban álljanak és pontosan illeszkedjenek (lásd az 51., a, 3. ábrát). A csap végén 1–1,5 cm-rel a nagyobb trochanter csúcsa felett kell állnia.
Retrográd tű behelyezése.
A retrográd befecskendezés bevezetésekor a csapot először a központi fragmens csontvelő üregébe vezetik oly módon, hogy a vége a nagyobb trochanter fölötti bőr alá kerüljön (51. ábra, b, 1, 2). Miután levágta a szövedéket a tüske vége fölött a köpülési területen, tovább tolja be, úgyhogy a középső rész végétől a tüske vége 1 cm (lásd 51., b, 3. ábra). A fragmentumokat összevetjük, és a csapot a perifériás töredékbe fogjuk (lásd 51., b, 4. ábra).
A tű bevezetése a vezetőre.
Az Osteosynthesis készletből egy szöget és egy speciális vezetőt használunk. A tüske helyett, amint azt a visszamenőleges bevezetésével végzik, egy vezető van behelyezve, amely végével a vágási terület fölé vágja a vágást. A csapot a vezetőre húzzuk, és a központi töredék csontvelő üregébe fogják, úgy, hogy a végét 1 cm-re tartjuk, majd a vezetőt eltávolítjuk, a fragmenteket leképezzük, és a körömet a perifériás részekbe vezetjük. Ügyelni kell arra, hogy a vezető ne csapódjon be a csapszeggel.
Minden esetben, amikor a csapot a perifériás töredékekbe vezetjük be, szükség van egy csatolásra; ha diasztázis alakul ki, akkor eltávolítja a sarokba ütközés után a lábát meghosszabbítva, vagy a térdízületben, miután hajlított.
Ha lehetséges, hogy a töredékek jól és szilárdan hasonlíthatók össze (52. ábra), a végtagot az orvosi szegélyre helyezzük. A műtét utáni 2-3 nap után ellenjavallatok hiányában a beteg mankóval járhat.
Ha a csapszeg bevezetése a kezelőasztalon nem eredményezi a töredékek teljes immobilizálását, akkor a műveletet úgy végzik, hogy a töredékek (3–4 hónap) fúziójához szükséges időtartamra gipsz-koxitkötést helyeznek.
A töredékek intraosseous rögzítésénél technikai hibák merülnek fel a rossz minőségű fémszerkezetek használatával és azok helytelen kiválasztásával, a művelet helytelen elvégzésével és a műtéti beavatkozások előállításával, nem pedig a jelzések szerint.
Hibás méretválasztás.
A hosszú rúd használata a térdízületbe való behatolással jár, a rövid pedig nem biztosítja a töredékek megfelelő rögzítését, és gyakran a töredékek fel nem okozásának oka. Ha a csonttörés helyén az oszteoszintézis után is enyhe mobilitás tapasztalható, különösen a hamis ízület kialakulása esetén, a mag fáradtsága miatt gyakran törik a magot. A szükségesnél nagyobb rúd bevezetése gyakran azt eredményezi, hogy a csontvelő ürege vagy a repedések képződnek.
Hiba a rúd bevezetésében.
A rúdnak a nagyobb nyárs oldaláról történő bevezetésével komplikáció léphet fel, amikor a lyukasztó egy csatornát képez a nyíróterületen, nem a megfelelő irányba.
Ezek közül a leggyakrabban a vérveszteség, a sokk, a zsugorodás, a zsírembólia, a hamis ízületek és a törések rendellenes felhalmozódása áll.
Vérveszteség
Ismert, hogy még a comb zárt törése esetén akár 1500 - 1700 ml vért is öntünk a hematomába. A műtét előtt fel kell tölteni a vérzést, és a műtét során gondos hemosztázist kell végezni, és szükség esetén a vérveszteséget kompenzálni kell.
Az áldozatok jelentős részén nyitott (lövés és lövés nélküli) törések esetén ez a szövődmény fordul elő; zárt törések esetén kevésbé gyakori. A csípőtöréses betegeknek mindig megelőző anti-sokk-terápiát kell kapniuk, és ha sokk van, energikusan kell kezelniük.
Ya G. Dubrova (1961) szerint 2110 intraosseous fixációs műveletben 7 betegnél halálos kimenetelű volt a szövődmény (0,3%). A zsírembólia megelőzésének fő intézkedései az összes manipuláció és a leginkább sebészeti beavatkozás atraumatikus kezelése; a töredékek megbízható rögzítése az elsősegélynyújtás pillanatától és az azt követő kezeléstől; a véralvadási rendszer folyamatos ellenőrzése és a korrekcióra irányuló intézkedések végrehajtása; megelőző terápia lipostabil, valamint kontrikala, trasilola stb.
A módszert "alacsony" és "magas" diaphysealis törésekre használják, amikor a perifériás fragmensek hossza 15 cm-nél kisebb, a bőr külső felületén 20 cm hosszúságú bőrbontást készítünk. A töredékek ki vannak téve és illeszkednek.
A lemez kerületi hegyes végét a comb külső felülete kiterjedő metafizarnuyu részébe helyezzük, és csavarokkal rögzítjük (53. ábra). Ezt követően a töredékeket a szerződő fél megszorítja. A lemez egyik felén 4 hosszanti lyuk van, a csavarokat közvetlenül a furat proximális részén helyezzük be. Ha a töredékek szilárdan rögzítve vannak, akkor nem rónak gipszöntést, a betegek pedig a műveletet követő második napon járhatnak mankóval. A lemez kialakítása megakadályozza a diasztáz képződését a töredékek között, és a hosszirányú hornyok jelenléte lehetővé teszi, hogy a végtagot a korai szakaszban elindítsa, ami hozzájárul a fragmentumok konvergenciájához a kezelés során, és lehetővé teszi a korai gyaloglás használatát az áldozat sikeres rehabilitációjára.
Módszerek a femur diaphysis törésének megszüntetésére
Számos csontváz sérülés van. A bonyolult sérülések közé tartozik a combcsont törése. A szövődmények a comb szerkezetének jellemzői. Ezzel a sérüléssel a törmelék szögben mozog. A sarok kialakulását a lágy szövetek összenyomása és szakadása jelenti.
Trauma jellemzői
A diaphysis a combcsont teste. A cső fölött kezdődik, és a kis köpeny alatt végződik. A kemény szövet vérkeringést kap. A nyomelemek helyi kézhezvétele miatt az ilyen károsodások gyorsan javíthatók.
A megfelelő illesztéshez szükséges, hogy töredékeket helyezzen a szokásos helyre.
A femoralis csontváz közepén puha, szivacsos anyag található.
A kezelés során az anyag egy részét eltávolítják. Az orvosi eszközök által elfoglalt szabad hely.
A diaphysealis törésnek három formája van. A típus a törmelék helyétől függ. A csont testének alakját három részre osztva határozzuk meg.
Az orvosok megkülönböztetik az alábbi csoportokat:
- Győzd le a felső harmadot;
- A középső harmadik trauma;
- Az alsó rész törése.
Felső harmad
A felső harmad veresége a leggyakoribb. Ezt a testnek a felálló lábakon való rossz elesésével érik el. A felső rész a törzs helytelen csavarása miatt az alsó részen is megszakad.
Az ilyen mozgások hátterében a glutealizmok nyomást gyakorolnak a kis nyársra. A kemény héj gyenge része tör. A törés képződik. A felső zseton a domboldal irányába mozdul el. A hosszú rész oldalra és anteriorra megy. A külső tünetek közé tartozik a végtag rövidítése a motoros képesség további csökkenésével.
Középső harmad
A középső harmadik trauma erős csapás hatására következik be. A kemény szövet törik, ha egy tárgyra esik, nehéz anyaggal vagy harccal találkozunk. Ebben az esetben a diafízis megszakad a középső szakaszban. Egy ilyen törés veszélyes a lágy szövetekre. Ebben a részben a sagittális izom teste van. Felelős a láb hajlításáért és kiterjesztéséért.
A comb külső és belső oldalán is az elrablásának izmait használják. A töredékek nyomást gyakorolnak a felsorolt izmokra.
Az erős nyomást a burkolat testének törése kíséri. Néhány betegnél az ideggyökér gyökerei összenyomódnak. Ez a csoport súlyos fájdalommal jár.
A külső tünetek eltérőek. A fő tünet a lágy szövetek duzzanata. Amikor az érszál megszakad, az ödéma területén hematoma alakul ki. Enyhe mozdulattal éles lövés fájdalom következik.
Alsó rész
Az alsó rész sérül, ha a törzs egy ősszel elfordul. A törzs forgatása feltétel nélküli reflexekre utal. Egy ember megpróbálja elkerülni a sérüléseket. Ehhez fordítja az arcát az esés irányába. A kemény felületre ható ütés hatására a cső felfelé mozdítja a csontot. A nyomás visszafogást okoz. A diaphysis alsó része sérült.
Az alsó rész vereségével elveszíti a mozgásképességét is. A comb oldalára hematoma alakul ki. Erős lengéscsillapítóval számos beteg diagnosztizálódik a térdízület károsodásával. A csont eltávolítása a sinusról tele van a térd hátsó szinoviális zsákjainak törésével.
Az alsó forma tünetei közé tartozik a térd és a hematoma duzzadása a comb oldalsó oldalán. Ilyen törés esetén a páciens a térd fájdalmára panaszkodik és felállási képessége elveszt.
besorolás
Vannak más típusok is. Minden törés nyitott és zárt formába van osztva. Nyitáskor a törmelék egy része megszakítja a fasciát és az epidermist. Egy csont terület látható a láb felületén. Az ilyen sérülések gyakran vérzéssel járnak.
A combcsont artériája felelős a vérfolyadéknak a perifériás szövetekbe történő leadásáért. A szakadék tele van nagy vérveszteséggel. A kezelés nehézsége abban rejlik, hogy a lágy szöveteken további vágásokra van szükség, és a varratokat a megfelelő irányba kell ölteni.
A láb sérülésének jelei
A különböző típusok hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. A végtag-elváltozások tünetei a következők:
- Különböző fokú fájdalom;
- Az ödéma kialakulása;
- Hematomák a törés területén;
- Motoros képességvesztés;
- Az alsó végtagra nehezedő hangsúly;
- vérzés;
- Láb deformációja.
A sérülés után minden beteg különböző intenzitással bír. Magas fokú fájdalom esetén a páciens sokkot kelt. A sokk során a bőr halványsá válik, a légzés gyorsabbá válik, az űrben való tájolás elvész.
A csontszövet akut területei nyomást gyakorolnak a lágy szövetekre. A nyirok- és vérkeringést nyomás alatt zavarják. A sérült területen a nyirok felhalmozódása ödémával jár. Az első percben a duzzanat gyorsan növekszik.
Ha az éles vég elszakad az érszálból, a vérfolyadék az epidermisz alsó rétegébe kerül. Külsőleg kék bőr figyelhető meg a törés helyén. A vér nagy felhalmozódása hematoma kialakulásához vezet. A kis hajók teljes gyógyulásához a végtagokon marad.
A diaphysis törés fő jele a motoros képesség elvesztése. Minden mozgás fájdalommal jár. A végtag alsó része megszűnik. A csípő nem hajlítható, és nem szabad további manipulációk nélkül. A sérülés után a személy nem tud vízszintes helyzetbe lépni. Az alsó rész elveszíti a hangsúlyt. A beteg nem képes önállóan felemelkedni és függőleges helyzetbe lépni.
A diaphysis nehéz törése további jeleket is tartalmaz. Ha nyitva van, a sebből vérzés történik. Az artériás vérzés veszélyes a beteg számára. Nagy vérveszteség végzetes.
Sok csípős sérülést szenvedő ember megváltoztatja a végtag alakját. A láb rövidül. A törés helyétől függően a végtag természetellenes irányban hajlik.
Első orvosi események
Ha végtag sérülést kap, az embernek elsősegélynyújtásra van szüksége. A következő számú kötelező esemény kerül kiemelésre:
- A lehetséges mozgás megelőzése;
- A fájdalomcsillapítás megelőzése;
- Csökkent a végtagok duzzanata.
A megfelelő illesztés elve az esetleges mozgás megakadályozása. A betegnek tilos a sérülés után kapott testhelyzet megváltoztatása az egészségügyi dolgozók megérkezéséig. Ha a beteg helyzete megváltozik és megpróbál felkelni, meg kell akadályoznia, hogy függőleges testtartást vegyen.
Ha lehetséges, az orvos javasolja a törés rögzítését külső sérülés hiányában. A rögzítéshez bármilyen bot vagy hosszú, keskeny tárgy alkalmas. A végtagot a boka és a derék a bothoz rögzítik. A comb érintése tilos.
A diaphysealis törés miatt egy személynek kellemetlen érzése van. Az intenzív fájdalom sokkhoz vezet. Az a személy, aki sokkban van, külső jelekkel azonosítható. A bőre sápadt. Az izzadság a bőrön jelenik meg. A vérnyomás csökken. Az impulzus csökken, és megszakad. A beteg elveszti az eszméletét, nem válaszolhat egyszerű kérdésekre.
Az orvosok érkezését megelőzően meg kell előzni az ödéma terjedését a bőrön. A folyadék felhalmozódása akkor fordul elő, ha a nyirok- és keringési útvonalak összenyomódnak.
A folyadék áthaladásának felgyorsítása lehetővé teszi a hideg felhordását. A hideget csak külső sérülések hiányában alkalmazzák. Ehhez használjon jeget, forró vizes palackot hideg vízzel vagy egy elsősegély-készletből származó hűtőzsákot. A maximális hűtési idő 20 perc. A hosszabb hideg károsítja a lágy szöveteket és tele van fagyással.
Ha valaki elhagyatott helyen sérül meg, nyugodt maradjon. Ha lehetséges, segítségre van szükség. A test helyzetét meg kell őrizni, mint a sérülés után.
A sérülés megszüntetésének módszerei
A femoralis diaphysisben a törés többféleképpen megoldódik. A kezelési módszer a sérülés szögétől és a törmelék elmozdulásától függ. A láb alakjának két fő módja van:
- Helyi immobilizálás;
- Sebészeti beavatkozás.
A helyi immobilizálást a végtag merev rögzítéssel ellátott vakolatának természetes helyzetben történő alkalmazásával végezzük. Ezt a módszert erős elmozdulás és nyitott sebek hiányában használják. A csont részeit manuálisan kombináljuk. A visszanyerés után a gipszet alkalmazzák.
Nagy elmozdulási szög jelenlétében az immobilizálást a csont orvosi köröm segítségével történő rögzítése után hajtjuk végre. A készülék rögzíti a csontot a megfelelő helyzetben, és nem teszi lehetővé a törmelék eloszlását. A törmelék egyesítése után a lábra gipszöntést alkalmaznak.
A komplex csontváz-elváltozások sebész beavatkozását igénylik. A művelet lefolyása a töredékek számától és egy nyitott formától függ.
Ha a csontrészek töredékes károsodása lemezekkel van rögzítve. A lemezt egy évig a testben tartják. A diafízis minden helyének teljes összevonásakor eltávolításra kerül.
A sebészet gyakori módja a küllők gyártása. A kötőtű a töredékek erős elmozdítására szolgál. A művelet során a hosszú töredékben egy szivacsos anyagot tisztítanak. A helyén van egy tű. Egy horog segítségével a tű szabad része egy rövid darabot rögzít. A beszélgetést az ember életében megőrzi.
A modern technológia hiányában létezik egy harmadik módszer a comb formájának helyreállítására. Ebben az esetben az orvosok húzást igényelnek. A combot egy bizonyos szögben a testhez kapják. A terhelést a boka, amely fokozatosan húzza a végtagot. A nyár a helyes pozícióba kerül. A roncsok széleit egyesítik.
Helyreállítási időszak
A gipsz működtetése és alkalmazása után a személy helyreállítási időszakba kerül. A helyreállítás során számos szabályt kell követnie.
A gyors felhalmozódás a testbe belépő kalcium és kondroitin mennyiségétől függ. Ehhez speciális diétát fejlesztettek ki. A beteg a tejtermékeket, a gabonaféléket és a zöldeket fogyasztja a gyógyulási időszak alatt. Növelje a hasznos anyagok felszívódását a vitamin- és ásványi komplexekhez. A komplexum kiválasztását a kezelőorvos végzi.
A visszanyeréshez fontos a pihenőidő fenntartása. A törés súlyosságától függően a pihenés 30–60 nap. A mankók mozgatása szakember engedélyével megengedett. Kezdetben a beteg izmait fejleszti. Az orvos csak a teljes fejlődés után engedhet mankókat.
A sérülési végtagok bármilyen korúak lehetnek. A sérülések esetén szigorúan kövesse a szakember ajánlásait. Helyesen végrehajtva a végtag gyorsan helyreáll.