Femur diaphysis törés kezelése

A femur diaphysis törése meglehetősen gyakori sérülés. A csontváz ezen részének sérülése mindig súlyos, ami számos káros hatáshoz vezethet. Ezért a törést kompetensen és időben kell kezelni.

Okok és osztályozás

A diaphyseal csípőcsont-törések a legtöbb esetben mechanikai jellegű túlzott erővel érintkeznek. A femoralis régió közvetlen sérülése esetén az alsó végtagra jelentős traumás hatás figyelhető meg, ami széteséshez és keresztirányú károsodáshoz vezet.

A túlzott kompresszió, a közlekedési baleset, a nagy magasságból való leesés, közvetlen ütközés stb. Következtében megsérülhet. A csont diafízisének fordulóján egy bizonyos terület sérült, sértetlensége megtört.

A felső harmadban

Ha a comb felső harmadát megrongálják, akkor a disztális fragmens meghajlik, oldalra mozdul, és a glutealis izmok érintettek. Ezen a törésnél a csont perifériás töredékének eltolódása felfelé és a közép felé mutat. Ennek eredményeként a csontszövet maradványai között elülső szög alakul ki.

A középső harmadban

Amikor a comb középső harmada megsérül, a comb középső töredéke oldalra és előre halad. Az ilyen típusú sérüléseknél a proximális fragmenst visszafelé és befelé mozgatják, és a disztális fragmenst a külső oldalra toljuk, így valgus csont deformációját képezik.

Az alsó harmadban

A combcsont alsó harmadának töréseivel a namyschelkov kifejezetten a töredékek elmozdulását jelezte.

Ebben az esetben sérülés esetén a távoli maradék visszafelé mozog, és a proximális maradék előre halad. Ezeket a sérüléseket károsíthatják a lágyszövetek, a poplitealis artériák, és a lábfej neurovaszkuláris kötegeinek tömörítése is lehetséges.

A diaphysealis törések a következő kategóriákba sorolhatók:

1. Nyitva - a bőr egyidejű károsodásával, egy sebfelület jelenlétével, amelyen csontfragmensek láthatók.
2. Zárt - anélkül, hogy veszélyeztetné a sérült végtag bőrét.

A csípő diafízisének töréseit mindig egy eltolás követi, amely a lokalizáció mértékétől és területétől függően eltérő lehet. Az illetékes diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározzuk ezeket a tényezőket, amelyek nagyon fontosak az optimális kezelési taktika kialakításához.

Tünetek és diagnózis

A diaphyseal csípőcsonttöréseket a következő klinikai kép kíséri:

• kifejezett fájdalom szindróma;
• duzzanat;
• szubkután vérzés, hematoma;
• a motorfunkció megsértése;
• vérzés;
• hemarthrosises;
• nem képes felállni és egyenes lábra támaszkodni;
• ízületi deformitás;
• a sérült alsó végtag támogatásának elvesztése.

A súlyos fájdalom és a vérveszteség (különösen nyitott sérülés esetén) az áldozatot sokk okozhatja. Ilyen helyzetben a személy halványsá válik, pulzusa felgyorsul, vérnyomásmutatók esnek le, és az ájulás is lehetséges.

Eltolással

A sérült combcsont ilyen töréseit a szakemberek könnyen diagnosztizálják specifikus, kifejezett tünetek miatt. A betegeknek a következő tünetei vannak:

• éles, éles fájdalom;
• végtag deformitása;
• a motoros aktivitás elvesztése.

Súlyos fájdalom jelentkezik a páciensben, aki pálcázással próbál állni a lábon, megzavarta a csípőízület működését.

A poplitealis artéria károsodását a vérkeringés akut károsodása kíséri. Az ilyen szövődményeket olyan klinikai tünetek jelzik, mint a láb bőrének elhalványulása, a pulzálás hiánya és az érzékenység csökkenése.

Nincs eltolás

Csonttörés esetén, ha egyidejűleg elmozdulnak, a fő tünetek a fájdalom szindróma és az a képesség, hogy nem tudják aktívan mozgatni a lábát. A fájdalmas érzések fokozódnak a tapintással, a tapadással, a nyomással a sarokterületen.

Az átfogó diagnózis magában foglalja az áldozat általános vizsgálatát, a klinikai kép tanulmányozását és az összegyűjtött történelem eredményeit, a tapintási módszerek alkalmazását. Ezután a pácienst röntgen vizsgálatnak vetik alá, amely lehetővé teszi a csonttörés mértékének és helyének pontos meghatározását.

A kapott diagnosztikai eredmények alapján egy traumatológus optimális és leghatékonyabb terápiás kurzust fejleszt egy adott klinikai esethez.

Elsősegély

A combcsont diafízisének törése esetén nagyon fontos, hogy a betegnek megfelelő, időben történő elsősegélynyújtást biztosítson. Először is, abszolút békét kell biztosítani az áldozatnak, hogy megakadályozza a sérült végtagot.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fájdalomcsillapítás kialakulását vagy annak első jeleit, adjunk egy személynek egy érzéstelenítő gyógyszer tablettát. A fájdalom csökkentése érdekében csökkentse a duzzanatot és a szubkután vérzést, ami segít a fűtésnek a jéggel vagy a törés helyére felvitt hideg kompresszorral.

A következő szakaszban a szállítási immobilizálást hajtjuk végre - a sérült láb rögzítve van a megfelelő anatómiai helyzetben. A készülék a láb alsó részéből a lapát területére kerül.

Ezen elsősegély-nyújtási intézkedések után a sérültet a lehető leghamarabb el kell vinni egy egészségügyi intézménybe, és képzett szakemberek kezébe kell helyezni.

Kezelési módszerek

A femur régióban a diaphysis törések kezelése nagymértékben függ a sérülés típusától, a helytől, az elmozdulás jelenlététől és más kapcsolódó szövődményektől. Az orvos egy terápiás kurzust fejleszti egyénileg, az előzetes diagnózis eredményei alapján.

Nincs eltolás

A combcsont törései miatt az orvosok elsősorban konzervatív terápiával küzdenek. A sérült végtag vakolattal van rögzítve.

A kezelés időtartama legalább 2–2,5 hónap. A pontos dátumok egyedileg vannak beállítva.

Törések keresztirányú és fogazott keresztirányú síkkal

Ez a fajta sérülés konzervatív terápiás technikákat javasol. A csontfragmenseket nyílt úton manuálisan leképezzük, majd immobilizálást végzünk gipszöntéssel.

Bizonyos egészségügyi problémák, valamint a 60 év feletti személyek jelenlétében a hosszú távú immobilizáció ellenjavallt lehet.

Ilyen esetekben a betegek számára ajánlott osteosynthesis (csontok összekapcsolása) külső rögzítő eszközökkel. Az orvosok gyakran előnyben részesítik a repozíciót egy intraosseous köröm használatával, ami egy minimálisan invazív eljárás, amelyet nagy hatékonysági arány jellemez.

Az ofszet töredékekkel

A combcsont diafízisének törése egyidejűleg eltolódással - komplex klinikai eset. Az áthelyezés ellenjavallatai ferde és spirális típusú sérülések, lágyszöveti struktúrák bevezetésének hiánya a csontfragmensek között. Ilyen helyzetekben a kezelést csontvonás segítségével végezzük. A külső (külső) rögzítésre szánt speciális eszközök használata ajánlott.

Eltolással és interpozícióval

Az ilyen típusú töréseket sebészeti úton kezelik. A csontfragmenseket a sebészek manuálisan egyeztetik. Ezután a legmegbízhatóbb rögzítéshez az intraosseous osteosynthesis és a kompressziós lemezeket alkalmazzuk.

Sebészeti kezelés

A femur csont diafízisének törésére szolgáló műtét meglehetősen bonyolult művelet, amelyet általános érzéstelenítés hatására végeznek. A szakértők figyelemmel kísérik a csontfragmensek röntgensugárral történő összehangolását. A rögzítést egy speciális intraosseous rúdnak köszönhetjük.

Egy nap varrása után megtörténik a vízelvezetés, majd a végtagot speciális gumiabroncs segítségével rögzítik. A tüskét a sebészeti beavatkozás után egy évvel a pozitív dinamika feltételei szerint eltávolítjuk, jellegzetes szövődmények megnyilvánulása nélkül.

rehabilitáció

A combcsont diafízisének sérüléseiből való helyreállítás természeténél fogva megelőzhető, amelynek célja a bronchopulmonalis és emésztőrendszeri szövődmények megelőzése, a hosszantartó immobilizáció következtében kialakuló keringési zavarok.

Ebből a célból a rehabilitációs és rehabilitációs időszakban, az első héttől kezdődően a betegek számára a következő módszereket írják elő:

• fizikoterápiás osztályok;
• rehabilitáció;
• masszázs.

A terápiás torna gyakorlatait, időtartamát, a fizikai aktivitás mértékét egy bizonyos szakaszban, az orvos egyénileg határozza meg.

A sérült végtag járása és részleges terhelése 2–3 héttel a törés után megengedett. A rehabilitációs időszak feltételei a sérülés súlyosságától függően 1 hónap. A beteg teljesítménye 2-3 hónap után helyreáll.

A diaphysis törés szövődményei

A korai kezelés és a megfelelő rehabilitáció hiányában a károsodás nagyszámú szövődményhez vezethet. Gyakran előfordulhat, hogy a hosszabb mozdulatlanság hátterében a betegek olyan komorbiditásokat alakítanak ki, mint pl.

A szakértők más lehetséges komplikációkat azonosítanak:

• a törés hibás törése;
• tartós végtag-deformitás;
• a motoros aktivitás megsértése a beteg teljes fogyatékosságáig.

A sebészeti beavatkozás során olyan káros hatások alakulhatnak ki, mint a szepszis, a trombózis, a peronealis idegzavar.

A csípő diafízisének törése súlyos kár, amelyre a fiatalok a leginkább érintettek. Ez a fajta kár súlyos fájdalommal és a végtag fő funkcióinak megsértésével jár. Azonban a szakemberre történő időben történő utalás és a későbbi rehabilitáció megfelelő kezelése révén a törés teljes törése érhető el, és elkerülhetőek a nemkívánatos következmények.

Csípőtörés

A combcsont a test egyik legnagyobb és legerősebb csontja. A felső vagy proximális combcsont a csípőízületet alkotja. Az alsó vagy a disztális combcsont a térdízületet képezi. A csont középső részét diaphysisnek nevezik. Ahhoz, hogy a combcsont törése megtörténjen, nagyon nagy erőre van szükség.

A fiatal betegeknél a csípőtörések leggyakoribb oka a nagy energiájú trauma (baleset, magasságból esés). Az idős betegekben a csontot elsősorban az oszteoporózis gyengíti, ezért ebben a betegcsoportban a csípőtörés még kis sérülést vagy magasságból való elszenvedést okozhat.

A combcsont törése általában három nagy csoportra oszlik.

A proximális combcsont törései a csípőízület közvetlen szomszédságában a combcsont felső végén helyezkednek el, és magukban foglalják a combcsont fejének és nyakának töréseit, valamint az orsó töréseket.

A csont közepén lévő töréseket diaphysealnak nevezik. A combcsont diafízisének törése nagyon súlyos sérülés eredménye, gyakran többszörös vagy kombinált.

A combcsontok törése a törés a disztális combcsont régiójában, a térdízület felett. Ezek a törések gyakran intraartikulárisak, és a térdízület porcjának károsodásával járnak.

A combcsont törése

A combcsont az emberi test csontjainak legnagyobb és legerősebb. A combcsont középső vagy középső részét diaphysisnek nevezik. A combcsont diaphysise biztosítja az egész emberi test fő támogató funkcióját.

Ahhoz, hogy a femur diaphysis törése megtörténjen, nagyon nagy erőre van szükség. A fiatal betegeknél a törés leggyakoribb oka a közlekedési baleset vagy a magasságból való csökkenés. Az idős betegekben a csontot elsősorban a csontritkulás vagy a daganatok gyengítik, ezért a törést még kis sérülés okozhatja.

A femur-diaphysis törése nagyon súlyos sérülés, amely károsítja az egész alsó végtag működését. A combcsont törések kezelése szinte mindig sebészeti jellegű. A femoralis diaphysis törések sebészeti kezelésére vonatkozó megközelítések jelentősen megváltoztak az utóbbi időben.

A combon végzett műveletek minimálisan invazív technikái széles körben elterjedtek, amikor a műtét során a csontok és töredékek megfelelő pozícióban történő zárt áthelyezését végzik, és azok összekapcsolódását fixáló szerek behelyezésével végezzük kis bőrön keresztül. Ezáltal a lágyrészek integritása és aránya a törés területén nem zavar, a korai helyreállítás a sérülés után csökken, a kórházban töltött idő csökken, csökken a szövődmények kockázata.

A művelet lehetővé teszi, hogy a pácienst másnap a lábára tegye, nem igényel további behatolást a műtét utáni időszakban.

A törések kezelésére különböző típusú rögzítőket használtak. Például a blokkolt intramedulláris rudakat a femur diaphysis töréseire használják, és lehetővé teszik a stabil rögzítést minimális traumával a lágy szövetekhez. Az ilyen műveletek után a hegek olyan kicsiek, hogy a szakemberek sem mindig észreveszik őket.

A lemezeket a leggyakrabban az ízületek közelében lévő töréseknél használják. A korszerű lemezeket is végezhetjük a törészónában, nagy bemetszések nélkül, szubkután.

A műtétre vonatkozó abszolút jelzések nyitott törések. Ilyen esetekben az első szakaszban külső rögzítőeszközök segítségével stabilizáljuk a csípőtöréseket. A sebgyógyuláshoz a második szakasz eltávolítja az eszközt, és a végső rögzítést intramedulláris rúddal hozza létre.

Ilyen minimálisan invazív megközelítés esetén a törészónában a táplálkozás nem csökken, így a szövődmények valószínűsége jelentősen csökken, és a kozmetikai hatás is kiváló.

A csont diafízisének fúziója egy felnőttnél sokáig tart. Hat hét múlva a röntgenfelvételen láthatjuk a kallusz első jeleit. 3 hónap elteltével a csontszilárdság a törés területén elérheti az eredeti 80% -át. A csont teljes konszolidációja és szerkezetátalakítása akár több évig is eltarthat. A térd és a csípőízület törései gyorsabban nőnek össze.

Miután a törés együtt nőtt, gondolkodhat a fém rögzítő eltávolításáról, bár ez opcionális. Bizonyos esetekben a fémrögzítő kényelmetlenséget, fájdalmat okozhat. Általában a combcsontból származó rudakat és lemezeket legkorábban 2 év elteltével távolítják el, ha a törés megszilárdulásának radiográfiás jelei vannak.

Klinikánkban speciálisan kialakított fémszerkezeteket kínálunk a femur törései különböző anyagokból történő rögzítésére, valamint kiválaszthatjuk a legmegfelelőbbet az adott esetre. A művelet eredménye nemcsak az implantátum minőségétől, hanem a sebész szakértelmétől és tapasztalatától is függ. Klinikánk szakembere több mint 10 éve tapasztalattal rendelkezik ezen lokalizáció több száz törésének kezelésében.

Csak minimálisan invazív csípősebészeti technikákat alkalmazunk. Klinikánkban műtéten átesett betegek a műtétet követő napon másnap visszatérnek a fizikai aktivitáshoz.

A combcsont törése

Különböző statisztikák szerint a csont törések 24–25,3% -át teszik ki a diaphysealis törések ellenére, annak ellenére, hogy erős és masszív izmos védőbetéttel rendelkeznek.

Ezeket a töréseket mind az újszülöttek, a csecsemők, a gyermekek, a fiatalok, mind a közép- és öregkorúak körében megfigyelték. Meg kell jegyezni, hogy a combcsont leggyakrabban a fiataloknál a diaphysealis törések fordulnak elő, ami nagy társadalmi jelentőségű.

Anantomiya

A környező izmok sora is a legnagyobb.

A combcsont természetéből adódóan fiziológiás görbülete van - az elülső és kifelé irányuló hajlítás (antecurváció és varus).

A görbület nagysága változik.

A combcsont diafízisének törése esetén a töredékek tipikus elmozdulása az izmok rögzítésének sajátosságaiból adódik.

Mechanizmus és okok

Közvetlen törésmechanizmussal egy jelentős traumás erő közvetlenül, lokálisan hat a comb egy meghatározott területére, és keresztirányú, töredezettségű, kettős törések megjelenéséhez vezet.

A törés típusa a traumatikus tényező területétől, alakjától, időtartamától függ.

A traumás erő közvetett hatásának következtében ferde és csavarvonalú törések keletkeznek, amikor a combcsont proximális és disztális végei rögzítve vannak, és az erő hajlik vagy hajlik.

A töredékek elmozdulása először a traumatikus erő irányában történik, és a lezárás után - az izom összehúzódás irányában.

A felső harmadban

A nagyobb trochanterhez kötődő glutealis izmok kiszorítják a proximális fragmenst a külső oldalra, az iliopsoas izom pedig a kis forgócsőhöz csatlakozik, és tovább tolja előre.

Ekkor az adduktor izmok a disztális fragmenst befelé és felfelé mozgatják. A comb felső harmadának tipikus deformációja - az úgynevezett nadrágok, amelyek befelé nyílnak, és a comb jelentős csökkenése.

A középső harmadban

Femoralis törés esetén a középső és az alsó harmad határán az adduktor izmok a proximális fragmenseket befelé tolják, és a disztálisan kifelé mozdul el, ami a combcsont valgus deformitását képezi, külső szöggel.

Az alsó harmadban

Az alsó harmadban fellépő törések esetében az epicondyle jellemzője a töredékek tipikus eltolódása is.

A combcsontok hátsó felületén kezdődik a gastrocnemius izom, ami a szerződéskötés révén visszahúzza a disztális fragmenst, és a proximális elmozdulás előre, a deformáció szögével.

Ilyen törések esetén gyakran előfordul a neurovaszkuláris köteg összenyomása vagy a poplitealis artéria sérülése.

tünetek

Eltolással

A végtag fájdalom, aktív működés elvesztése és deformitása van, a végtag távoli részének elfordulása kifelé úgy, hogy a láb külső széle az ágyon nyugszik.

A tompítás az alakváltozás helyén az alakváltozás és a patológiás mobilitás magasságában éles fájdalomcsillapítást okoz.

Az alsó harmadban fellépő törések esetében figyelmet kell fordítani a láb, az alsó lábszár bőrének színére, hogy ellenőrizze a pulzus jelenlétét a poplitealis artériában, a láb hátsó artériájában és a disztális végtag hőmérsékletét.

A bőr felpattanása, pulzus hiánya a láb és a poplitealis artéria dorzális artériájában, a végtag disztális részében növekvő éles fájdalom, majd a mozgás elvesztése, az ujjak érzékelésének elvesztése a vérkeringés megsértését jelzi, azaz a poplitealis artéria károsodását.

Első pillantásra néhány diagnosztikai nehézség merül fel a combcsont töréseiben, elmozdulás nélkül vagy a zöld ágú szubperiostealis töréseknél a gyermekeknél.

De ez csak első pillantásra. A gondos klinikai vizsgálat kizárja a diagnosztikai hiba lehetőségét.

Zúzódások esetén a sérült aktívan betölti a sérült végtagot, az axiális terhelést, a sarok megérintése nem okoz a fájdalom súlyosbodását, emellett a sérültek a sérülésekkel aktívak, bár némi fájdalom a zúzódás helyén felemelkedik, mozog, forgatja a lábát.

A tapintás során a fájdalom súlyossága közvetlenül a traumás hatás helyén található.

Nincs eltolás

A tapintásnál a fájdalom súlyosbítja a csípő peremét a törés helyén és a zúzódásoknál, ez csak a közvetlen hatás pontjában van.

Hasonló tünetek jelentkeznek a combcsont töréseiben, mint egy zöld ág a gyerekekben. A végső diagnózis röntgenvizsgálat után történik.

kezelés

Nincs eltolás

A combcsontnak a zöld ágban történő elmozdulása és törése nélkül a diaphysialis töréseket konzervatív módon kezelik, ha a végtagot koxitikus vakolatsal rögzítik.

Törések keresztirányú és fogazott keresztirányú síkkal

Azok az idős áldozatok, akik nem tudnak egy nehéz gipszöntvényben mankóval járni, ellenjavallt az egyidejű betegségek és a létfontosságú szervek változásai miatt bekövetkező vakolat immobilizálására is, külső rögzítőeszközökkel, vagy intraosseous körömmel minimálisan invazív osteosynthesis alkalmazásával..

Az ofszet töredékekkel

A csonttörésekkel vagy külső rögzítőeszközökkel kezeljük a töréseket, amelyek a zárt repozícióval és a csavarral szemben kedvezőtlen ferde síkkal rendelkező töredékek elmozdulását eredményezik.

Eltolással és interpozícióval

Amellett, hogy a neurovaszkuláris törzsek károsodásának veszélyével járó kettős törések, és ha nem lehet zárt egymáshoz illeszkedő fragmenseket elérni, az I.M. Rubel vagy kompressziós lemezek.

rehabilitáció

Az immobilizálás időszakában az orvosi eljárások és gyakorlatok célja a pulmonáris és szív-érrendszer komplikációinak megelőzése, valamint a gyomor-bél traktus és a vérkeringés a törés területén.

A gyakorlatokat az ízületi merevség és az izmok atrófiájának megakadályozására hozzák létre. A beteg a lábujjak mozgását hajtja végre, a boka csuklójában elfordul (minden síkon).

A törés utáni első két hétben a combizmok izometrikus feszültsége tilos, mivel bizonyos izmok a töredékek elmozdulásában részt vesznek. Ebben az időszakban a terápiás intézkedések az izomcsoportok pihenésére és a töredékek áthelyezésére irányulnak.

Abban az esetben, ha ezen időszak végén nyilvánvaló összehasonlítást nyer a röntgenfelvételeken lévő töredékek, fennáll annak a lehetősége, hogy az orvos izometrikus feszültséget ír elő a combizomzatban. Ez a testmozgás serkenti a gyógyulási folyamatot és javítja a vérkeringést a törés területén.

Egy hónappal a törés után a páciens növeli a combizomzat izometrikus feszültségének intenzitását, valamint időtartamát - 5-7 másodperc. Ebben az időszakban az izomfeszültség hozzájárul a töredékek tömörítéséhez, erősíti az izmokat, javítja a vérkeringést.

Ebben a rehabilitációs időszakban lehetséges, hogy a csontvonás során aktív gyakorlatokat (vagy külső segítséget) használjunk a térdízületben (ha a tűt a combcsont disztális (alacsonyabb) metaepiphysisén keresztül tartják).

Ehhez a gamachok szabványos gumiabroncsok cserélhetik ki. Először is, a páciens oktató segítségével, majd önállóan végzi a feladatot.

Kb. Két hónappal később röntgenfelvételen ismételt képet készítünk, és töréskonszolidáció esetén a csontvonást eltávolítjuk.

Az immobilizáció eltávolítása után az orvosi torna célja az izomtónus helyreállítása és a térdízület mozgásának amplitúdójának növelése. A páciens készen áll arra, hogy álljon, és mankóval járjon.

A tónusos torna számára a lábujjak hozzáadott mozgása, a bokaízület forgása, a térdízület hajlítási kiterjesztése, a láb izmainak izometrikus feszültsége.

Ezeket a gyakorlatokat elkülönítve és egészséges lábakkal lehet elvégezni. Idővel a gyakorlatok száma 15-20-ra nő, és mindegyikük ismétlése akár 10-szeresére is. Az órákat naponta négyszer tartják.

Ebben az időszakban a csípő és az alsó lábszár masszázsát írják elő a vérkeringés javítása és az izomtónus helyreállítása érdekében.

A sérült láb részleges terheléssel történő járása legkorábban a sérülés után 12-14 héttel megengedett.

A műtét után

A működtetett végtagnál 10-12 napos időtartamra szabványos gumiabroncsot kell felhelyezni. A tonizáló és légzési gyakorlatokat, valamint a lábujjak mozgását, a boka-rotációt, az ideomotoros gyakorlatokat, a comb izmainak izometrikus feszültségét és az alsó lábszárat írják elő.

Egy héttel a műtét után megengedett a térdcsukló hajlítási kiterjesztésének gondos végrehajtása, ehhez a standard gumiabroncsgombot egy cserélhető váltja fel.

A gumiabroncsokat a művelet utáni tizenkettedik napon eltávolítják, a láb az ágy vízszintes síkjában van. Az előző gyakorlatokhoz a végtag hajlítási kiterjesztését adjuk a térdízületben a láb síkjában, az ágy síkjában, a végtagot pedig az ágy síkjában lévő csúszdával.

A páciens az ágyon ülve kezdeti pozícióját veszi át, és a térdízületen végrehajtja a láb hajlítási kiterjesztését. 5-7 másodpercig meg kell tartania a lábát a súlyon.

A törés megszilárdulása után a beteget kiképezték a mankók séta nélkül a sérült láb betöltése nélkül.

Diaphyseal femur törések

A mechanizmus. A combcsont diafízisének törése közvetlen (közvetlen fújás), valamint közvetett károsodás (a hosszúság, a hajlítás mentén történő elfordulása) hatására következhet be.

A diaphyseal femoralis töréseket gyakrabban észlelik fiatal és középkorú embereknél. Gyakran a vérveszteség 1,5-2 literig terjed és sokk.

Minősítést. A combcsont tengelyének felső, középső és alsó harmadában törések vannak. Ezek keresztirányúak, ferde, spirálisak, aprítottak és széttöredezettek lehetnek.

A töredékek elmozdulásának mechanizmusa. A combcsont felső harmadában fellépő törések esetén a proximális fragmensek a glutealis izmok és az ilio-lumbalis izmok hatása alatt elrablás, hajlítás és külső forgás helyzetében vannak. Ha az elmozdulás nincs kiküszöbölve, akkor a töredékek együtt nyílnak befelé („nadrágszerű deformáció”). A combcsont töréseinek a középső harmadában a töredékek szélessége és hossza eltolódik.

A combcsont törései az alsó harmadban, a disztális fragmens a gastrocnemius izomzatának hátulja miatt utólag eltolódik. A hátsó perifériás fragmensének nem kiküszöbölhető keverése időben a neurovaszkuláris köteg összenyomódásához és a poplitealis artéria trombózisához vezethet, amelyet gyakran a disztális végtag nekrózisa kísér.

Tüneteket. A törési tünetek megfigyelt jellemzői. A töredékek elmozdulása esetén a végtagot deformálják és 5-6 cm-re lerövidítik, ezért fontos megállapítani a kapcsolódó sérüléseket (edények, idegek), valamint a korai általános szövődményeket (vérveszteség, sokk). Az edények károsodásának meghatározásához meg kell vizsgálni a poplitális artéria pulzálását, valamint a láb hátsó artériáját és a hátsó tibialis artériát. Az idegkárosodást a bőr lábának érzékenységének változása és a bokaízület és a lábujjak aktív működésének megszakadása határozza meg.

A röntgenvizsgálat alapján tisztázzák a törés helyét és jellegét, a töredezettség típusát.

Segítség az evakuálás szakaszában. A szállítási immobilizálást Diterichs gumiabroncs segítségével végezzük. A traumaegységben javul a közlekedési immobilizáció (gipszgyűrűvel erősítve), 20-25 ml 1% -os novokain oldatot injektálunk a törési területre, más anti-sokkoló intézkedéseket (infúziós terápia) adnak be. Miután elvégezte a szükséges orvosi intézkedéseket és az áldozat stabil általános állapotát, a kórházba (kórházba) a hordágyon evakuálódik.

A combcsont töréseinek kezelése. Végezzen intézkedéseket a sokk megelőzésére és a sokk kialakulására, majd a kezelésére. Ha nagy vérveszteség tapasztalható, az intenzív osztályon megfelelő infúziós és transzfúziós terápiát végeznek. A töredékek egyidejű manuális vagy hardveres áthelyezését nem végezzük el, mivel általában nem lehetséges a töredékek illesztése és a helyes pozíció megtartása. Ezeket a problémákat általában a csontvonás segítségével oldják meg; belső oszteoszintézis vagy külső rögzítőeszközök.

A csontrendszeri tapadás alkalmazható a fragmensek ideiglenes rögzítésére és önálló kezelési módszerként. Az első kiviteli alakban csak a beteg súlyos állapotból (sokkból) és vizsgálatból történő eltávolításának időtartamára alkalmazzák. Ezt követően a belső fém-osteoszintézis egyik módszerét hajtjuk végre. Abban az esetben, ha a műtétre utaló jelek hiányoznak, vagy ellenjavallatok vannak (az áldozat súlyos állapota, gyulladás jelenléte a művelet területén), a páciens csontvonás és vakolat rögzítéssel kezelhető.

A törés helyének érzéstelenítése után (20-25 ml 1% -os novokainoldat) a végtagot a csíkra helyezzük. Készítse elő az operatív mezőt az aszepszis valamennyi szabálya szerint, és érintse meg a tűk belépési és kilépési pontjait (5-10 ml 0,5% -os novokainoldatot). A végtag tengelyére merőleges, a combcsont metafízisén keresztül vagy a sípcsont tibiális tuberositásán keresztül a csontvonásra szolgáló tűt hordoz, amelyet egy speciális konzolban húznak és rögzítenek. Amikor a törés a combcsont alsó harmadában található, a tű áthalad a metafízisen.

A végtag felső harmadában a combcsont töréseire a csípő és a térd ízületi hajlításában és a csípőízületben jelentős ólomhelyzetben van elhelyezve, amelynek mértéke meghatározza a központi fragmens helyzetét. Ehhez a gumiabroncsot speciális ágyas eszközökkel (további keskeny árnyékolás, konzol, éjjeliszekrény, stb.) Kell beszerelni. Az alsó harmadban fellépő törések esetében a térdízület-hajlítás megnöveli a hátsó perifériás töredék zavarosságának megszüntetését.

Az illeszkedő töredékek időtartama alatt (az első 5-7 napon belül) 8-12 kg-os terhelést alkalmaznak, és az ágy lábfejét is emelik. Ha a beteg ezt a módszert tovább kezeli, a terhelés csökkenthető. A csontvonású betegek tartózkodási ideje 1,5-2,5 hónap, azaz a kallusz képződése előtt. Ugyanakkor más kezelési módot is használhat. A csontrendszeri tapadást addig folytatjuk, amíg a lágy csont kallusz (4-6 hét) meg nem alakul, amikor áthalad a szekunder szekunder elmozdulás veszélye, majd egy gipszcsípő kötést alkalmazunk, amíg szilárdan konszolidálódik (3,5-4 hónap). Miután eltávolítottuk a gipszöntést, rehabot végeznek.

Az ízületek, különösen a térd működésének hosszú távú deaktiválása, valamint a combon lévő további izomrögzítési pontok kialakulása tartós kontrakciók kialakulásához vezet, amelyek jelentősen rontják a kezelés funkcionális eredményeit.

Ezen adatok alapján a femoralis diaphysis minden törése a korai osteoszintézis indikációjának tekinthető, amelyet rudakkal, lemezekkel vagy külső rögzítőeszközökkel végeznek.

Az osteoszintézis izolált és többszörös törések esetén nem sürgős sebészeti beavatkozás, ezért az áldozat vizsgálata és a megfelelő képzés után kerül sor. Súlyos állapotban (sokk, vérveszteség stb.) Szenvedő betegek nem működhetnek. A művelet a homeosztázis normalizálódását követően javította a beteg általános állapotát. Súlyos együttes traumával rendelkező betegeknél, amelyeknek egy része csípőtörés, az összetett terápiás kezelés fontos tényezője az egy sík hatású (CST) rúdberendezések segítségével a fragmentumok sürgős rögzítése.

Az oszteoszintézis ellenjavallatai a kopás vagy a pustuláris bőrbetegségek, valamint a légzőszervek, húgyutak stb. Akut gyulladásos betegségei. Zárt törések esetén a műtéti beavatkozást az első 2-5 nap alatt végezzük.

Az oszteoszintézis leggyakoribb szövődményei a sebszívás (hematoma), a vérveszteség és a zsírembólia.

Csípőtörés

A csonttörések az összes csonttörés 6% -át teszik ki. A csípőtöréseknek három fő csoportja van: a comb felső végének törése, a comb alsó végén lévő diaphysealis törések és törések. A csípőtörés helyétől függően fájdalom, csípő mobilitás korlátozása, a sérült végtag rövidítése és deformációja lehet. Nyitott törés esetén jelentős vérveszteség lehetséges. A csípőtörések diagnosztizálásának fő módja a radiográfia. Az intraartikuláris csípőtörések esetében egy további MRI-t hajtanak végre. A csípőtörés kezelése a töredékek áthelyezéséből és rögzítéséből áll, tűkkel, háromlapú körmével vagy külső rögzítőeszközzel; A tanúság szerint alkalmazott csontvonás.

Csípőtörés

A csonttörések az összes csonttörés 6% -át teszik ki. A csípőtörések három fő csoportja van:

• a combcsont felső (proximális) végének törése. Ebbe a csoportba tartoznak a csípő- és koponyatörések;
• diaphysealis combcsont törések (a combcsont testének törése);
• a combcsont alsó (disztális) végének törése.

A csípőtörések felsorolt ​​csoportjai eltérnek a sérülés mechanizmusától, a klinikai tünetektől, a kezelési taktikától és a hosszú távú prognózistól.

anatómia

A combcsont, mint minden más csont alakú csont, egy testből (diaphysis) és két végből (epiphyses) áll. Felső részében a fej, amely a medence csontjainak üregébe kerül, a csípőízületet képezi velük.

A combcsont feje alatt vékonyabb nyak van. A combcsont nyakát a testhez szögben csatlakoztatják. A csomóponton kívül kiálló részek (nagy és kisméretű). A combcsont alsó vége kiszélesedik és két kondilumot képez (belső és külső). A kondíciók határolják a tibiális csontjukat és a patellaikat az ízületi felületekkel, a térdízületet alkotva.

Proximalis törések

A csípőtörés vonala kiterjedhet az ízület belsejébe, vagy kívül lehet. Az első esetben a csípőtörést intraartikulárisnak, a második - extra-ízületnek nevezik.

A traumatológiában a következő típusú intraartikuláris csípőtöréseket különböztetjük meg:

• Major. A törésvonal áthalad a combcsont fején.
• Subcapitalis. A törésvonal közvetlenül a fej alatt helyezkedik el.
• Perineal (transzcervical). A törésvonal a nyakrészben található.
• Bazistservikalny. A törésvonal a nyak átmenetének határán helyezkedik el a combcsont testébe.

A felső részén az ízületi csípőtörések a nyárs szintjén találhatók. Az intertrochanteric és interchannel törések felosztása. Bizonyos sérülésmechanizmusokkal (közvetlen csapás vagy a nyárs területére esés) egy nagy ferde emelés lehetséges. Egy kis köpeny elszigetelt elkülönülése nagyon ritkán találkozik.

Az időseknél általában a comb felső végének töréseit figyelték meg. Gyakran a nők érintettek. Az osteoporosis és az alacsonyabb izomtónus hozzájárul az ilyen csípőtörések előfordulásához. A combcsont-törések fokozott előfordulási gyakorisága a nőknél az osteoporosis nagyobb súlyossága és a női test bizonyos anatómiai jellemzői miatt következik be. A csontok nyaka és teste közötti szög élesebb, és a csípő nyaka vékonyabb és gyengébb.

A fiatal és középkorú embereknél a csípőtörések a felső részén (általában köpködéses) jelentős sérülésből erednek (autóbalesetben, magasságból való csökkenés). Az időseknél a csípőtörés közvetlen ütés vagy csípőhelyzet esése lehet. Idős korban a csípőtörések néha a szokásos botrány következményeként jelentkeznek, amikor a beteg megpróbál maradni, hirtelen átadja az egész testének súlyát a lábára.

A combcsont nyakának törését szenvedő páciens a csípő és az ágyék területén tapasztalható fájdalmak miatt zavar. Az intraartikuláris törések esetén a nyugalmi fájdalom enyhe vagy mérsékelt, mozgás közben élesen súlyosbodik. A törés területének kipirulása csípős érzékenységgel jár a csípőízület mélységében. A csípő orsó-törése esetén a fájdalom intenzív, súlyosbodik a tapintással és a csípőízületben bekövetkező legkisebb mozgási kísérletekkel. A csípőtörésekkel rendelkező betegek kevésbé mozgékonyak, mint a csípőtöréses betegek, és ellentétben azokkal, éles fájdalmaktól szenvednek, így sérülésüket szubjektív módon érzékelik.

A beteg lába a sérülés oldalán kifelé fordul. A diszlokációjú törések esetében a fájó láb rövidebb, mint az egészséges. Ha az ütközéses törések a végtag rövidülése hiányzik. A comb felső repedésének jellegzetes jele a „csatolt sarok tünete”, amelyben a fekvő helyzetben lévő beteg nem tud egyenes lábat emelni. Az ütközött törések gyakran megnyilvánult klinikai tünetek. Néha a beteg szabadon támaszkodhat a fájó lábára. A halálos csonttöréseket a sérülés területén fokozottabb duzzanat és zúzódások kísérik. A combcsont nyakának törése esetén a duzzanat kisebb, általában a véraláfutások hiányoznak.

A felső részen a csípőtörések diagnosztizálása röntgensugárral történik. A csípőízület MRI-jét az intraartikuláris törések esetében végezzük.

A combcsont nyakát nem fedi le a periosteum. A nyak és a fej vérellátása nehéz, így a csípőtörések gyengén összefognak. A táplálkozás hiánya miatt a legtöbb esetben nem fordul elő teljes fúzió. Idővel a fragmenseket részben egy sűrű kötőszöveti heg rögzíti. Van egy úgynevezett szálas fúzió. A csípőtörések prognózisa rosszabb, annál nagyobb a törésvonal. Sebészeti kezelés nélkül a „magas” csípőtörések eredménye gyakran fogyatékossággá válik.

A nyárterület vérrel jól ellátott, ami kedvező feltételeket teremt egy teljes értékű kallusz kialakulásához. A legtöbb esetben a megfelelő kezeléssel járó zsírtörések műtét nélkül jól nőnek. A prognózis súlyosbodik a combcsont töredezett törése esetén a töredékek elmozdulásával.

Az érzéstelenítéskor helyi érzéstelenítőt (Novocain) injektálunk a törés területére. A további kezelési taktikát egy traumatológus határozza meg a törés szintjének és a beteg általános állapotának megfelelően. Ha az intraartikuláris törések előnyösen sebészeti kezelést biztosítanak, az esetek 70% -ában adhézió jön létre. A műtét ellenjavallatai súlyos társbetegségek és a beteg öregsége.

Az idős betegek, akiknél a combcsont törése és a társbetegségek jelenléte nagyobb, komplikációk előfordulását okozza a hosszabb ágyas pihenés során. A betegek gyakran nyomásgyulladást és tüdőgyulladást okoznak. Lehetséges thromboembolia. Az ilyen betegek kezelési taktikájának megválasztásakor bekövetkezett nagyszámú komplikációnak köszönhetően az általános elvnek kell megfelelnie - a betegek maximális mobilitásának biztosítása a lehetséges végtagok immobilizációjával együtt bizonyos körülmények között. Ha a beteg állapota megengedi a műveletet, akkor végezzen rögzítést egy háromlapú köröm vagy csont autoplasztikával.

Ezt követően a combcsont-törésekkel rendelkező betegek hamis ízületet képezhetnek, vagy aseptikus nekrózist alakíthatnak ki a fejben, amelyben a csípő artroplasztikát jelezték. A csípő orsó-törése esetén a csontvonást 8 hétig használják. Miután eltávolítottuk a tapadást, egy gipszöntést alkalmaznak. 3-4 hónap után léphet a sérült lábra. A csigolyatörések sebészete csökkentheti a kezelés idejét és növelheti a betegek mobilitását. Az oszteoszintézist egy háromlapú körmökkel, lemezekkel vagy csavarokkal végezzük. 6-10 hét elteltével a láb teljes terhelése megengedett.

Diaphysealis törések

(a combcsont testének törése)

A csípő diaphysealis törése súlyos sérülés, amelyet fájdalmas sokk és jelentős vérveszteség kísér.

• A csípőtörések okai

Általában a csípőtörések a közvetlen sérülés (esés, ütés) következtében jelentkeznek. Közvetlen sérüléssel (csavarás, hajlítás) lehetséges csípő törés. A károsodás oka lehet a magasságból való kiesés, autóbaleset, ipari vagy sportkárosodás. A fiatal és középkorúak gyakrabban szenvednek.

Közvetlen károsodásban, keresztirányú, ferde és aprított csonttörésekben, közvetett károsodásban, spirálisan. Csípőtörés esetén a töredékeket nagyszámú izomzat befolyásolja a combcsonthoz. Az izmok az oldalra húzódó töredékeket húzódnak, ami miatt eltolódik. Az elmozdulás iránya a törés szintjétől függ.

A csípőtörést szenvedő beteg súlyos fájdalmat szenved a sérülés helyén. A törés területén a duzzanat, a vérzés, a végtag deformitása és a patológiás mobilitás figyelhető meg. A láb általában rövidebb. A csípőtörést ideg- vagy nagyedény károsodása kísérheti. Talán a súlyos fájdalom és a súlyos vérvesztés következtében kialakuló traumatikus sokk.

A sérült végtagot Dieterix splint vagy Cramer csík alkalmazásával kell rögzíteni. Az érzéstelenítőt a betegnek adjuk be. Ezután takaróval borítja és szállítja a kórházba.

Csípőtörés esetén fennáll a traumatikus sokk veszélye. A megelőző anti-sokk intézkedések közé tartozik a megfelelő fájdalomcsillapítás. Jelentős vérveszteséggel vérátömlesztések és vérpótlók kerülnek alkalmazásra. A kezelés kezdeti szakaszában a gipszkötést nem használják, mert a segítségével a töredékeket nem lehet megfelelő helyzetben tartani. A kezelés fő módszerei a csontváz, a külső rögzítőeszközök és a műtét (osteosynthesis).

A csípőtörés sebészi kezelésének ellenjavallatai súlyos mellékhatások, fertőzött sebek és az egyidejű károsodás következtében a beteg általános súlyos állapota. Ha ellenjavallatok vannak a műtétre, a csontvonás 6-12 hétig látható. A csontvonáshoz szükséges tűt a combcsontfajtákon vagy a tibialis tuberositáson keresztül végezzük. A páciens a pajzsra kerül, a sérült láb a Beler gumiabroncsra kerül. A csípőtörésnél a terhelés nagyságát a törés szintje határozza meg az elmozdulás jellege alapján.

A terhelés megnövekedhet a jól fejlett izmokkal rendelkező fiatal betegeknél. A kezelés kezdetén az átlagos terhelés kb. 10 kg. Az eltolás eltávolításakor a terhelés csökken. A sérült végtag eltávolítása után egy 4 hónapig terjedő gipszöntést kell alkalmazni. Konzervatív kezelés esetén a térd és a csípőízület hosszú ideig mozdulatlan marad. A sebészeti kezelés növelheti a betegek mobilitását és megakadályozhatja a kontraktúrák kialakulását. A műveletet a beteg normalizálása után végezzük. Az osteoszintézist lemezek, csapok és rudak segítségével végezzük.

Távolsági törések

(a csípő kondiláris törése)

A combcsont Condylar törései a térdízület területére eső vagy közvetlen ütés következtében keletkeznek. A töredékek elmozdulásával járhat. Az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel szenvednek.

Egy vagy mindkét típus lehetséges törése. A töredékek karakterisztikus elmozdulása a combcsont törésében és felfelé. A törésvonal a csukló belsejében fut. A törés helyén levő vért az ízületbe öntik, hemarthrosis lép fel.

A beteg súlyos fájdalmat panaszkodik a térdben és az alsó combokban. A csukló mozgása korlátozott és éles fájdalom. A térdízület megnagyobbodik. A külső kondízió törése a tibia kifelé irányuló eltérésével jár. A belső kondíció törése esetén a beteg alsó lába befelé hajlik. A csípő kondiláris töréseinek diagnózisában, valamint a röntgensugarakkal együtt a térdízület MRI-jét is használják.

A törés területe érzéstelenített, hemarthrosis, ízületi szúrás történik. Amikor a combcsont elmozdulása nélküli kondiláris törések 4-10 hetes időtartamra megkötik a kokszoló gipszet (az ágyéktól a bokáig). Ha a fragmenseket a kötszerek felhelyezése előtt eltolják, akkor azokat áthelyezzük (leképezzük). Ha a töredékek nem egyezhetők meg, akkor egy műveletet hajt végre. A töredékek rögzítéséhez csavarokat kell használni. Bizonyos esetekben a csontvonást használják.

Mindent tudni kell a csípőcsont töréséről

Az emberi csontváz integritásának minden típusú megsértése között a csípőtörés 6-10%. Annak ellenére, hogy a combcsontot nagy méret jellemzi, károsodása nagyon gyakori, különösen az időseknél. Az ilyen típusú sérülések tüneteit akut fájdalom fejezi ki, korlátozva a végtag mobilitását és látható alakváltozását.

A csontok anatómiai integritásának megsértése nagyon gyakran, különböző körülmények között történik. Senki sem tudja biztosítani a comb erős mechanikai hatását. A háztartási és foglalkozási sérülések, a vészhelyzetek következményei és egyéb esetek sokak számára a csontkárosodás gyógyításának szükségessége.

Az emberi combcsont anatómiai jellemzői

A vizsgált kérdések megértéséhez szükség van a combcsont anatómiájának és jellemzőinek világos megértésére. Ez a legszélesebb és leghosszabb cső alakú csontcsont. Ez az úgynevezett csonttest (diaphysis) és az ahhoz kapcsolódó végek (epifizikumok). A felső (vagy proximális) véget a fej és a comb nyaka képezi. A medence csontjaival együtt a fej csípőízületet képez, míg maga a méhnyak közvetlenül kapcsolódik a diaphysishez. A folyamatos epiphízistõl két folyamat, a nagyobb és kevésbé köpöttek is eltérnek. Nem kapcsolódnak a csuklóhoz. A combcsont alsó (vagy disztális) vége két kinyúlással rendelkezik - a kondilum, amely a patella mellett a sípcsont is a térdízületet képezi. A csípő sérülések veszélyesek, mert fennáll a veszélye annak, hogy a nagy artériák és idegek csontfragmentumai sérülhetnek a combon.

A femur régióban a törések minden típusát a károsodás (nyitott, zárt, valamint törések) és a lokalizáció (epiphysealis és diaphyseal) alapján határozzák meg. Az epifizálist viszont a disztális régió sérüléseire és a felső proximális combcsont törésekre osztják. A tünetek, az elsősegélynyújtás és az ajánlott kezelés minden esetben más. A legnehezebb a többszörös hasadás több zónában és a comb csontjainak törése. Az ilyen sérülések nehezen javíthatók.

Nagyon gyakran előfordulnak csípő-károsodás az időseknél - az életkorban a csontszövet szerkezete megsemmisül, beleértve olyan betegségeket is, mint az osteoporosis. A sérülés akár kis magasságból vagy ütközésből eredő esés következtében is előfordulhat. A combcsont törése gyermekekben és fiatalokban fordul elő, de sokkal ritkábban fordul elő.

A nyitott csípőtörést a bőr és más lágy szövetek integritásának megsértése jellemzi. Gyakoribb gyermekeknél vagy balesetek áldozatainál. A kezelés csak a kórházban engedélyezett.

A zárt típusú sérülést a csonthulladék elmozdulása vagy eltérése jelenti a környező szövet törése nélkül. A diagnózis és a kezelés előírása szempontjából veszélyes és problémás típus a csontkárosodás. Előfordulhat, hogy érdekel a csípő sérülése és az otthoni kezelés.

A csípőcsont felső végének törése

A combcsont és a fej, valamint a nyársat érintik. A csontmegosztási hely lehetővé teszi, hogy a csonttörést extra-ízületi vagy intraartikulárisan definiáljuk.

A combcsont intraartikuláris törését egy, a csukló belsejében lévő osztott vonal kísérja. Attól függően, hogy a csont melyik része sérült, a következő típusokat különböztetjük meg:

• fejtörés a combcsont tetején - tőke típusa;
• combcsont törés - transzkervikus vagy nyaki;
• a fej és a combnyak közötti határon szétválik - a szubapitalium;
• a femoralis nyakról a csonttestre való áttérés megosztása bazális méhnyak.

A nyálkahártya károsodásával járó extra ízületi csont sérülések. Az osztott vonal helye határozza meg az át- és az intertrench típusát. Vannak esetek, amikor a nyárs elkülönül.

A felső combcsont törések okai

Az ilyen sérülések áldozatainak legnagyobb aránya az idősebb nők. A sérülés leggyakoribb formája a combcsont törése. Ez az anatómia következménye: a női testben a csont teste és a nyak által kialakított szög nagyon éles, a nyak maga pedig kis vastagságú, ami mechanikai stresszre érzékeny.

Mind a középkorú, mind a középkorú emberek a comb felső végének törését okozhatják mind a csapás, mind a normál esés során. Ezenkívül a combcsont törései néha a testtömeg éles átadásával fordulnak elő, például az egyik lábon, amikor megbotlik és megpróbálja fenntartani az egyensúlyt.

A fiatalok és a gyermekek hasonló traumát tapasztalhatnak, ha egy nagy magasságból vagy egy nagyon erős, közvetlen balesetből érnek el egy baleset során. Ebben az esetben a csont megoszlása ​​általában a nyárterületen történik.

A felső combcsont törés tünetei

A fő megnyilvánulás a csípő területén érezhető fájdalom. Az intraartikuláris károsodás esetén észrevehető, ha mozog, pihenés közben kevésbé kifejezetten. A csípő sérülés fájdalma állandóan érezhető. Az extra-ízületi csonttörés rendkívül erős állandó fájdalmat eredményez, intenzitása a végtag mozgatására irányuló kísérletekkel, valamint a tapintás során növekszik.

A fájdalom mellett a duzzanat és a hematomák a csípőtörések egyértelmű jelei. Extra-ízületi elváltozások esetén mindkét tünet különösen kifejezett. A csípő sérülésének jele az, hogy a személy nem képes a sérült végtagot hajlamos helyzetbe emelni. Ez az úgynevezett „ragadós sarok tünet”. Más megnyilvánulások a fájdalom az ágyékban és a medencében.

A speciális tünetek csípőtöréssel rendelkeznek. Ebben az esetben a sérült láb rövidebb, mint az egészséges. Ezzel párhuzamosan a csípőcsont ütközési hatása szinte észrevehetetlen, és az áldozat szubjektív érzése nem elég akut ahhoz, hogy azonnal azonosítsa a problémát. Ennek legmegbízhatóbb módja az, hogy teszteljük az egyenes láb emelésének képességét.

Minden esetben a sérült láb inverziója következik be, ennek a tünetnek a súlyossága a sérülés összetettségétől függ.

A csípőcsont felső végének diagnózisa

Az orvosok számára a csípőtörés tényének legmegbízhatóbb módja az egyszerű fekete radiográfia, a számítógépes tomográfia és a végtag (láb) mágneses rezonancia terápia. Az MRI a leghatékonyabb eljárás az ízületi sérülések diagnosztizálására. A komplexben minden diagnosztikai módszer használható.

Kezelés és gyógyulás a combcsont felső végének törése után

Csípőtörés esetén azonnal forduljon traumatológushoz. A kezelési módszert és a további prognózist a sérülés típusa és a beteg állapota súlyossága határozza meg. A fő módszer az érzéstelenítés és a csontfragmensek rögzítése.

A konzervatív típusú kezelés a lábak és az ágy pihenésének immobilizálására csökken. Ebben az esetben a fertőzések és az adynámiás negatív megnyilvánulások megelőzése ajánlott.

A sebészeti kezelés lehetővé teszi a gyógyulási folyamat felgyorsítását. Különösen hatékony a műtét utáni intraartikuláris törések összeillesztése a statisztikák szerint. Ellenjavallatok ebben az esetben a fertőzések és az idős betegek jelenléte.

A felső comb törések kezelésének alternatív módszerei a fémbilincsek, amelyek a gumiabroncsok és az ízületi arthroplasty segítségével nyúlnak. Az ilyen helyreállítási módszerek akkor használatosak, ha a művelet ellenjavallt, míg a konzervatív megközelítés nem eredményez eredményt. A kezelés átlagosan másfél hónaptól hat hónapig tart.

Diaphyseal csípőtörések

A combcsont ilyen törése rendkívül veszélyesnek tekinthető, ami vérveszteséghez vezet, és néha fájdalmas sokkállapotba vezet.

A diaphysealis törés okai

Ez a fajta sérülés éles és erős ütést okozhat a combcsont régióban (ferde keresztirányú és aprított csípő törés). Ritkán a csípőtörés oka közvetett ütés vagy nyomás, amit a láb (csavarvonalú sérülés) csavarása okoz. Beszélhetünk az autó baleset következményeiről, a bukásról, vagy a termelésben vagy sportban bekövetkező sérülésről.

Ezeket a hibákat elsősorban közép- és fiatal korú betegeknél észlelték.

A diaphysealis törés tünetei

Az ilyen sérülések standard klinikai képe: akut csípő fájdalom, ödéma és vérzés. A csípőtörés területén gyakran előfordul a patológiás mobilitás, valamint a végtag rövidítése, természetellenes helye. A károsodás nyitott formája idegkárosodást és poszt-traumatikus sokkot okozhat.

A diaphyseal csípőtörés diagnózisa

A combcsont törése, valamint a proximális rész problémái esetén röntgen, CT és MRI is megerősítheti a diagnózist. A fájdalom szempontjából ez a fajta sérülés az egyik legsúlyosabb. Ez a tény az elsődleges diagnózis módszere.

A diaphysealis törés kezelése és helyreállítása

Tekintettel az ilyen típusú sérülések összetettségére, fontos szempont a sokk-ellenes intézkedések - érzéstelenítés és szükség esetén a vérátömlesztés - elfogadása. A csípőcsont-fragmenseket elsődleges rögzítésnek vetjük alá abroncsokkal, majd a csontvonást. Aktívan használják a fém bilincsekkel ellátott csont autoplasztikát is. Az utolsó lépés az öntött kötés használata. A kezelést szigorúan a kórházban végzik, és az egyéni prognózistól függően több hónapig tart.

A műtét ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a fertőzés bonyolult és a test súlyos állapota bonyolult. Ebben az esetben konzervatív kezelést kell alkalmazni, mielőtt az áldozat normál állapotba kerül.

A combcsont (vagy a kondilár) alsó végének törése

Lásd a láb térdének sérüléseit.

Két óvszer törhet egyidejűleg, vagy csak egy. Gyakran az ilyen sérülések a csontfragmensek elmozdulásával járnak. A combcsont törése a intraartikuláris jellegű, és gyakran az izületi üregbe - hemarthrosisba történő - vérzéssel jár.

A combcsont alsó végén lévő törések okai

A sérülés közvetlen kemény ütés vagy a térd és a térdízület területe közötti nagy magasságból eredő csökkenés következménye. Az áldozatok fő kategóriája - az idősek, akiknek a vestibularis készüléke és a hígított csontszövet az állandó kockázat tényezői. A profi sportolók is szenvednek ilyen sérülésektől.

A csípőcsont alsó végének törésének tünetei

Közvetlenül a sérülés után korlátozódik a térd mozgékonysága, éles duzzanat, amely a comb alsó részéhez és az akut fájdalomhoz vezet. A comb belső condylar-töréseit a sípcsont befelé hajlítja. A külső kondilia törésének tünetei és jelei az alsó lábszár természetellenes elmozdulása. Továbbá, van egy töltés a kötés vérrel.

A combcsont alsó végének töréseinek diagnózisa

Az elülső és az oldalsó helyszínek radiográfiáját hagyományosan használják. Kevésbé használt számítógépes tomográfia. A legreprezentatívabb módszer azonban a sérült terület mágneses rezonanciája.

Kezelés és gyógyulás a csípőcsont alsó végének törése után

Az érzéstelenítésen és az immobilizáción túlmenően a kiürült vérből a térdízület enyhítésére szúrást alkalmaznak. A nem-elmozduló hasadásokat konzervatívan kezeljük egy vakolatsal. Az elmozdított kondiláris sérüléseket csavarokkal rögzítik a műtét során. Rendkívül fontos, hogy a condyl fragmentum helyes helyzetbe kerüljön.

Bizonyos esetekben a térd zóna sérülése esetén a bal csípő és a jobb csípő törése eltérő módon kezelhető. Ez a helyzet lehet például, ha a csontfragmensek elmozdulása csak egy lábon történt. A csípőtörés után a láb 1,5-3 hónap múlva fog működni.

Az alsó részen a combcsont integritásának megsértése veszélyes a fertőzés, ízületi gyulladás vagy az ízületi mobilitás blokkolásának valószínű mellékhatásai miatt.

Bármilyen csípőtörés esetén az orvosok vitaminterápiát, kalcium- és magnézium-kiegészítőket, valamint a gyógyulási fázisban, a terápiás fizikai edzést, valamint a masszázst írják elő. Ezek az intézkedések alkalmasak kórházi és otthoni kezelésre is.