A thrombophlebitis a vénás rendszer bármely részét érintheti, de leggyakrabban az alsó végtagok edényeiben található. Az esetek 90-95% -ában a gyulladásos folyamat befolyásolja a nagy szappanos vénát, a láb középső vagy felső harmadát és a comb alsó harmadát.
Korábban az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálása pusztán a páciens vizsgálata és a panaszok természetének vizsgálata alapján történt, de az ultrahangos diagnózis elvégzésének lehetősége jelentősen módosította a közös vénás betegség vizsgálatát. Ma, a duplex ultrahangos szkenneléssel színes Doppler leképezéssel, a flebológusok átfogó információt kaphatnak az edények állapotáról és a véralvadási helyről, értékelik a betegség dinamikáját és a kezelés hatékonyságát. Ez a módszer az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegek „arany standardjává” vált, és hála neki, hogy az orvos egyértelműen meghatározhatja a beteg további kezelésének és megfigyelésének taktikáját. Beszéljünk arról, hogy az orvosok hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt a betegséget.
Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálására használható:
A laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek listáját az orvos határozza meg a panaszok elemzése és a beteg vizsgálata után.
A tromboflebitis laboratóriumi vizsgálati módszerei: t
Az alsó végtagok thrombophlebitisének műszeres diagnosztikájára különböző módszerek alkalmazhatók, de a legtöbb esetben a duplex ultrahangos vizsgálat színes Doppler leképezéssel (vagy duplex triplex szkenneléssel) elégséges lehet a vénák állapotáról és a trombus helyzetéről. Ez a nem invazív, biztonságos és rendkívül informatív vizsgálati módszer, a hagyományos duplex szkenneléssel ellentétben, azzal a képességgel egészül ki, hogy színes információkat kódol. A vizsgálat elvégzése során az orvos több előrejelzésben is felmérheti a hajókat, és megkapja a következő információkat:
Ha kétséges eredményeket kap a duplex ultrahang angioscanning alkalmazásával a színes Doppler leképezéssel, akkor a páciensnek más módszereket is javasolhat a műszeres diagnosztikában:
A thrombophlebitis bármilyen formájának kezelése időben, átfogó, hosszú és természetes. Flebológiai vagy vaszkuláris sebészeti osztályokban kell elvégezniük a szakosodott orvosok által végzett kezelést. Ha lehetetlen kapcsolatba lépni az ilyen speciális osztályokkal, az alsó végtagok tromboflebitisének kezelése az általános sebészeti osztályokon végezhető.
A gyulladás kezdeti előfordulása esetén a korábban egészséges vénákban és a láb- és lábszár vénáinak felszíni thrombophlebitisében konzervatív terápiát végez egy flebológus járóbeteg-módban. Ilyen esetekben a kórházi kezelést a betegség kialakulásától számított 10-14 nap elteltével pozitív dinamika hiányában jelezzük, vagy ha az alsó végtagok mély vénái részt vesznek a patológiai folyamatban. A járóbeteg-ellátásban részesülő betegeket az orvosnak tájékoztatnia kell arról, hogy ha a csípő vénás trombózis jelei mutatkoznak, azonnal el kell mennie az orvoshoz a kórházi részlegben történő kórházi kezeléshez.
Az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegek kórházi kezelésére vonatkozó indikációk lehetnek:
A páciens vénás károsodásának mértékétől függően ajánlott a motoros aktivitás korlátozása: a súlyemelés, a futás, a gyors séta, a hasi izmok és az alsó végtagok feszültségét igénylő tevékenységek végrehajtása kizárandó. A tromboflebitis szűk ágyas pihenését a betegek kis száma jelzi, mivel a megfelelő aktivitású motoros rendszer segít a lábakban a vér stagnálásának megszüntetésében. A pihenőidő időtartamára vonatkozó kérdések megvitatását a diagnosztikai vizsgálat adatai határozzák meg:
Az orvos által meghatározott időszak alatt a páciens lábának emelt helyzetben kell lennie. Az akut gyulladás során különböző termikus masszázs eljárások alkalmazása teljesen kizárt. A jövőben az ágy pihenése és a beteg fizikai aktivitása fokozatosan bővül.
A thrombophlebitis gyógyszereinek terápiája a trombózis, a gyulladás és a fájdalom kiküszöbölésére irányul. A betegek különféle farmakológiai csoportokat kaphatnak külső és belső használatra, és felvételük folyamán a betegnek hetente 1-2 alkalommal figyelnie kell a vérparamétereket.
Az alsó végtagok tromboflebitisének helyi kezelésére ilyen kenőcsök és gélek használhatók:
A tromboflebitis kezelésére szolgáló kenőcsöket és géleket ajánlatos vékony rétegben alkalmazni, naponta 3-4 alkalommal enyhén dörzsölő mozdulatokkal. A különböző farmakológiai csoportokba tartozó helyi gyógyszereket rendszeres időközönként alkalmazzák a nap folyamán. A kenőcs vagy gél felvitele után ajánlott a lábat felemelt helyzetben tartani 20 percig, majd a kötést rugalmas kötéssel vagy kompressziós harisnyára helyezni.
Ha a betegnek trófiai fekélye van, nekrotikus és gennyes szövődményekkel jár, kenőcsök adhatók be:
Az alsó végtagok thrombophlebitisének gyógyszeres kezelésének rendszere magában foglalja az ilyen gyógyszereket belső használatra:
Az elmúlt években a flebológusok ritkán használnak antibakteriális szereket az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelésére, mivel ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a véralvadáshoz és a trombózishoz. De a tromboflebitis szeptikus formája, amelyet a végtagok metasztatikus tályogai bonyolítanak, a végtag vesében, agyában, tüdejében vagy cellulitiszjában kórokozó baktériumokat észlelnek - ilyen esetekben az orvos az elemzés adatai alapján antibiotikum terápiát írhat elő. Az antibiotikumok beadhatók a helyi intravénás novokain blokádok során is. Ehhez 0,25% -os novokainoldatot adunk a szükséges antibiotikummal a jelzések szerint, és a kapott oldatot az orvos által kiválasztott vénába helyezzük.
A kifejezett fájdalom szindróma kiküszöbölésére a Vishnevsky szerinti Novocainic ágyéki blokád használható.
A lábak rugalmas kötszerének használata felszíni vénás thrombophlebitisre utal. A gyulladásos folyamat első napjaiban ajánlatos rugalmas, közepes feszességű kötszereket használni, és az akut folyamat leállása esetén elhagyható a lábak öltözködése, és folytathatja a II. Vagy III. Osztályú harisnyát, harisnyát, harisnyát vagy golfpályát.
Általában a rugalmas kötés nem vonatkozik a mélyvénás tromboflebitis vereségére, mivel a tömörítés megteremtése megakadályozza a vénás kiáramlást a mélyvénákon, és az alsó végtagok edényeiben a vér maximális stagnálását okozhatja. Továbbá a felületi vénák további tömörítése fokozza a fájdalmat. Ilyen esetekben az orvos javasolhatja a kompressziós kötöttáru viselését már a visszanyerés vagy az elengedés szakaszában.
A kompressziós terápia időtartamát az egyes betegek klinikai megnyilvánulása határozza meg.
A tromboflebitis kialakulásának vagy súlyosbodásának első napjaiban a lábak bőrének helyi hűtését ajánljuk a krémek vagy helyi krioterápia segítségével. Ez az egyszerű, de hatékony intézkedés jó érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatást biztosít. Továbbá, a beteg kinevezhető:
A thrombophlebitis által okozott gyulladásos folyamat beindítása után a beteg fizioterápiás kurzusokat mutat, amelyeket egy gyógytornász felügyelete alatt kell végezni.
Az alsó végtagok tromboflebitisének kezelésére szolgáló konzervatív terápia hatástalanságával számos minimálisan invazív módszer alkalmazható.
A betegség kezdeti szakaszaiban a következő kezelési módszereket lehet bemutatni a páciensnek:
A fenti minimálisan invazív kezelési módszerek közül néhány alkalmazható a mélyvénás thrombophlebitis bizonyos formáinak kezelésére is. Ilyen esetekben konzervatív kezelési módszereket is előírnak a páciensnek párhuzamosan.
Ezek a minimálisan invazív módszerek jó terápiás és kozmetikai hatást biztosítanak, és nem igénylik a beteg hosszú távú tartózkodását a kórházban és a rehabilitációban.
Az alsó végtagok thrombophlebitisének radikális műtétére vonatkozó indikációk:
Az ilyen műtétek számos terápiás feladatot végezhetnek: a betegség gyors enyhülése és annak megismétlése, a mélyvénás trombózis kialakulásának megelőzése és szövődményei. Radikális műtét segítségével a sebész eltávolíthatja az összes trombózisos és nem thrombinált varikánvénát és kötést, vagy koagulálhatja a vénák klinikailag jelentős részét.
Számos súlyos esetben a műtéteket palliatív célokra végzik. Az ilyen beavatkozások nem nyújtanak mentességet a betegnek a tromboflebitis és a relapszusai miatt, de megakadályozhatják a mélyvénák vereségét, és eltávolíthatják a thrombust a poplitealis vagy a femorális vénából. A palliatív sebészet megakadályozhatja a tüdőembólia kialakulását, ami valóban veszélyt jelent a beteg életére.
A beteg diagnosztikai vizsgálatának adataitól függően az angiosurgeonok ilyen radikális műveleteket végezhetnek:
A kezelés befejezése után a thrombophlebitisben szenvedő betegek balneológiai üdülőhelyeken vagy helyi kardiológiai szanatóriumokban maradnak. Ehhez, a beteg lehet irányítani fürdővárosok a radon, nitrogén, szén-dioxid, hidrogén-szulfid vagy szilikátos vizek vagy sapropel és szulfid-iszap sár: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach stb.
Az alsó végtagok thrombophlebitisben szenvedő betegek számára ajánlott a napi étrend megváltoztatása, és kizárni azokat a termékeket, amelyek növelhetik a vér koagulálhatóságát és károsíthatják az edényeket.
A vaszkuláris falak erősítése és a véralvadás megakadályozása az étrendben magában foglalja az ilyen termékeket:
Napi étrendjükben a thrombophlebitisben szenvedő betegeknek a következő élelmiszerekre kell korlátozniuk a bevitelt:
A magas K-vitamin-tartalmú élelmiszereket teljesen ki kell zárni az étrendből:
Az étrendből ki kell zárni a sült, füstölt, fűszeres és pácolt ételeket is.
Az összes végtaggyulladásban szenvedő beteg és az alsó végtagok thrombophlebitisében, a kardiovaszkuláris rendszer kísérő betegségeinek hiányában ajánlott a megfelelő ivási rend fenntartása (legfeljebb 2-3 liter folyadék naponta).
Az alsó végtagok tromboflebitisének krónikus formáinak súlyosbodását ugyanúgy kell végezni, mint a betegség akut formájának terápiáját. A relapszus megelőzésére ajánlott, hogy a betegek évente 2-3 alkalommal vegyenek részt a fleboprotektorok és a fizioterápiás kezelés során.
TVC csatorna, a "Doktor I" program a "A tromboflebitis kezelése és veszélye" témában:
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa egy olyan akut betegség, amely az izmok alatt található vénákat érinti. A vénákban a vérrögök képződnek, és az edény lumenét a teljes elzáródásig szűkítik. A vaszkuláris elzáródás az esetek 15% -ában észlelhető. Néha a vénás trombózis gyorsan fejlődik, fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.
Az alsó lábszár mélyedése leginkább a trombózisra hajlamos. A kapott vérrögök az erek falához vannak kötve. Az első 3-4 nap során a trombusok gyengén tartanak, leeshetnek és a véráramlással migrálhatnak.
A vérrög fokozatosan megszilárdul és szilárdan rögzül a vénás falon, ami az alsó végtagok mély vénáinak gyulladását okozza - a vénás fal gyulladása a trombusban. A gyulladás új vérrögök képződéséhez vezet, amelyek az elsődleges vérrög felett helyezkednek el. A trombózis gyulladásos stádiumba történő átmenetét körülbelül egy héten belül végzik.
A betegség fő okai a megnövekedett véralvadás, a vénás véráramlás lassulása és a véredények falainak károsodása (Virchow triád). A trombózist a következők okozhatják:
További kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, az erős fizikai erőfeszítés, a tartós ülés vagy az állás, amely a szakmai tevékenység jellemzőivel kapcsolatos, több mint negyven éve.
A mélyvénás trombózis korai szakaszaiban tünetmentes lehet, és a tüdő trombózis (tüdőembólia, PEI) az első megnyilvánulása. Egy tipikus betegség előrehaladása minden második betegben előfordul.
A mélyvénás trombózis klasszikus tünetei:
A láb vagy a comb mélyvénás trombózisának kialakulását követő első két nap során a tünetek enyheek. Általános szabály, hogy nem erős fájdalom a gastrocnemius izomban, a mozgás közben és a tapintás során súlyosbodik. A láb alsó harmadában enyhe duzzanat van.
Trombózis gyanúja esetén Lovenberg és Homans vizsgálatot végzünk. A páciens felkéri, hogy hajlítsa fel a lábát. A diagnózist az alsó lábszár fájdalma igazolja. Ha az érintett láb tonométerrel szorul, a vérnyomás 80/100 mm Hg. Art. fájdalom van. Az egészséges végtag szorításakor a fájdalom 150/180 mm Hg vérnyomáson érezhető. Art.
A tünetek súlyossága és lokalizációja a thrombosed terület helyétől függ. Minél magasabb az érintett terület, annál kifejezettebb cianózis, puffadás és fájdalom. Ez növeli a vérrög elválasztásának és a tüdőembólia kialakulásának kockázatát.
Amikor a combcsont trombózisa lokalizálódik a combban, a trombózis az ibolya és a combcsont véna szintjén (ileofemorális trombózis) együtt jár az egész végtag duzzanata, a nyelőcsőtől kezdve. Az érintett végtag bőre fehér vagy kékes színű.
A betegség progressziója a trombus helyétől függ. Az Ileofemorális trombózis gyorsan fejlődik, megjelenik a fájdalom, majd a láb duzzad, a bőr színe megváltozik.
A tibia alsó részén lévő edények trombózisa enyhe fájdalommal jár. A fájdalom intenzitása a mozgás és a testmozgás során nő. Az érintett láb a vérrög helyén duzzad, a bőr halványsá válik, fényessé válik, majd a cianotikus színárnyalattá válik. A trombus kialakulását követő néhány napon belül megjelennek a felszíni vénák.
Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának tüneteit és tüneteit figyelmen kívül hagyva, hogy miért várjuk a betegt, és figyelmen kívül hagyjuk a fotót:
A vénás trombózis ártatlan és halálos betegség. A flebológus látogatásának legsúlyosabb oka a megnövekedett véralvadás, függetlenül a sérülésektől, sebészeti beavatkozásoktól, sérülésektől stb.
Ne halasszuk el az orvos látogatását, ha a lábakban egy vagy több, az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kialakulásának kockázati tényezőinek hátterére jellemző fájdalom van. A vénás trombózisra jellemző riasztó és bőrszínváltozások.
A vaszkuláris elváltozások diagnosztizálásának fő módszerei a duplex szkennelés és a D-dimer vérvizsgálata. Ha az orvos kétségei merülnek fel a duplex vizsgálat eredményei között, vagy ha a trombus az inguinalis hajtás felett helyezkedik el, akkor radioplasztikus venográfiás módszert alkalmaznak.
A vénás ágyba radioplasztikus készítményt injektálunk, és egy röntgenfelvételt készítünk. Ez a módszer megbízhatóbb adatokat biztosít, mint az ultrahang, és lehetővé teszi a vérrög helyének pontos meghatározását.
A betegség klinikai képe más patológiák kialakulásához hasonlít, beleértve azokat, amelyek nem kapcsolódnak az érrendszeri elváltozásokhoz. A differenciáldiagnosztikát Buerger-kórral, Baker-cisztával, az ilio-femoralis artériák akut embolikájával végezzük.
A borjúizmok fájdalmának oka lehet a különböző etiológiák ülőidegének neuritise. A neurológiai eredetű fájdalmak állandóak, és gyakran károsodnak az érzékenység, a motoros reakciók vagy a szövetek trofizmusa.
Az alsó végtagok mély vénáinak sérüléseire emlékeztető klinikai kép kialakulhat limfosztázissal, ízületi gyulladással, myalgiával, myositissel, sérülésekkel, külső vénák összehúzódásával (beleértve a tumor folyamatokat), felületi vénás patológiákkal, artériás vagy vénás elégtelenséggel és számos más betegséggel.
Ha egy betegséget észlelünk, a kezelést azonnal elkezdjük. Egy adott klinikai eset sajátosságaitól, a beteg állapotának súlyosságától és a betegség kialakulásának stádiumától függően a kezelést járóbeteg-ellátással vagy a sebészi osztály fogorvosi osztályán konzervatív vagy sebészeti módszerrel végzik.
A trombózis kezdeti kimutatásakor a kezelés legfeljebb 6 hónapig tart, relapszusokkal - legfeljebb egy évig. A betegség akut periódusában a beteg a kórházba kerül, és 10 napos pihenőhelyet írt elő. Az ágy lábánál fekvő ágy kb. 20 fokkal emelkedik, hogy javuljon a vér áramlása a disztális végtagokból.
A betegek heparin terápiát, trombolitikus és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A trombolitikus szereket a patológia kialakulásának korai szakaszaiban írják elő, amennyiben nincs a vérrög fragmentálódásának veszélye. A kezelés magában foglalja a prosztaglandin hatóanyagokat, glükokortikoidokat, antikoagulánsokat. Szükség esetén az érintett láb rögzíthető, egyes esetekben a betegek kompressziós harisnyát viselnek.
A lebegő trombózis esetei, azaz azok, amelyekben magas a vérrögképződés valószínűsége és a vérerek lumenének teljes elzáródása, azonnal kezelhetők.
A trombózisos vénák sebészi kezelésének gyakorlatában:
Tudjon meg többet a trombózis mélyvénás kezeléséről egy külön publikációból.
Az időben történő megfelelő kezelés esetén a betegség lefolyásának prognózisa kedvező. Kezelés hiányában az esetek mintegy 20% -ában tüdőembólia következik be, a tüdőembólia esetek 10-20% -ában a halál regisztrálódik. A kezeletlen vénás trombózis lehetséges szövődményei közé tartozik a gangrén, a stroke, a miokardiális infarktus. A kezeletlen vénás trombózis a betegek mintegy felében három hónapon belül pulmonális embolia kialakulásához vezet.
További információért tekintse meg a videót:
A szív- és érrendszeri elváltozások a prevalencia szempontjából az egyik első helyet foglalják el. A pulmonalis artéria és a trombus elzáródásából évente hatalmas számú ember hal meg. A thrombophlebitis időben történő diagnosztizálása a következő kezeléssel jelentősen csökkenti a halálozási arányt.
A tromboflebitis a szív- és érrendszeri betegségekre utal. A kifejezés két tényező kombinációját jelenti: a vénás fal gyulladása, egy vérrögképződés, amely teljesen fedi a lumenét.
A betegség veszélyes, mert a tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha több hajó is érintett, a thrombi elég nagy. A kezdeti szakaszban a jelek alig észrevehetők. Az alsó végtagok edényei gyakoribbak, ritkán a karok, a nyak, a mellkas, a belső szervek érintettek.
A trombózis korai diagnózisa segít a patológia időben történő észlelésében, a kezelés megkezdésében - a vérrög kialakulásának kockázata alacsonyabb lesz.
Ha csak az edényfal gyulladásáról beszélünk, nem alakult ki vérrög, a páciens flebitiszét diagnosztizálják. A flebothrombosis olyan kifejezés, amelyet olyan esetekben használnak, amikor a sérülés fő helye az alsó végtagok mély vénái.
A betegség kezdetén a tünetek alig észrevehetők. A betegeket az orvoshoz elhanyagolt formában kezelik. Ha figyelemmel kíséri az állapotát, a betegség kialakulását a jelek alapján lehet azonosítani:
Ha ezek a tünetek megjelennek, forduljon orvoshoz. Ez megkönnyíti az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálását és a kezelés választását.
A tromboflebitis bizonyos feltételeket igényel. Néhány ember érintett. Provokatív tényezők:
Néhány tényező kiküszöbölhető. A thrombophlebitis diagnózisának valószínűsége alacsonyabb lesz.
Számos betegség létezik.
A tünetek lefolyásától függően:
A gyulladás lokalizációs helyén:
A lehetséges jellemzők szerint:
A különböző módszerekből álló differenciáldiagnózis feltárja a flebothrombosis pontos formáját, lehetővé teszi a megfelelő kezelés előírását.
A trombózis típusának, lokalizációjának meghatározásához az orvos eljárásokat végez - ultrahang angioscanning, Doppler, duplex szkennelés. Ha a trombózis részletesebb vizsgálatára van szükség, vagy ha az előző módszerek nem kielégítő eredményt adnak, radiológiai vizsgálatra kerül sor. A kontrasztanyag beadása után az orvos megvizsgálja a sérülés lokalizációját.
A módszerek közé tartozik a mágneses rezonancia angiográfia. A módszer rendkívül pontosnak tekinthető, modern berendezéseken végzett.
A trombózis laboratóriumi diagnózisa:
A vizsgálatok után az orvos diagnózist készít, kezelést ír elő.
A betegség típusától és stádiumától függően az orvosok sebészeti beavatkozásról vagy konzervatív kezelésről döntenek. A tromboflebitis diagnosztizálásának eldöntése után érdemes eldönteni, hogy melyik kezelés szükséges.
A súlyos következmények elkerülése érdekében szükség van a vénás rendellenességek időben történő kezelésére. Azoknál a betegeknél, akiknél a véralvadás megnövekedett, időben kell kezelni.
Rugalmas kötszerek, karcsúsító harisnyák, aktív életmód viselése, a rossz szokások hiánya csökkenti a vérrögök kockázatát. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsük a vénás gennyes elváltozások kockázatát, szükséges, hogy időben eltávolítsuk a szervezetben a fertőzés fokait (sinusitis, gyulladás).
A boncolás szerint a tüdőembólia forrása az esetek 90% -ában az alsó végtagok mélyvénájában vérrögök. Fontos a DVT diagnózisa a tüdőembólia észlelésében, mivel a vérrög jelenléte az alsó végtagok vénáiban önmagában indokolja az antikoaguláns terápia alkalmazását, és csökkenti a további (különösen invazív) vizsgálatok szükségességét.
A DVT korai klinikai tünetei különösen a következők:
• spontán fájdalom a láb és a boka között, súlyosbodva járás közben;
• fájdalom a borjú izmokban a láb dorsalis hajlítása során (Homans tünet);
• lokális fájdalom a vénás palpáció során;
• a láb, a láb és a csípő egyoldalú ödémája, amelyet a beteg vízszintes és függőleges helyzetében nézve észleltek.
A fő és további prognosztikai jelek, köztük a klinikai és anamnámiai adatok és az objektív vizsgálat eredményei alapján a DVT (Wells P.S., 1995) valószínűségének értékelésére szolgáló skála létezik.
Előrejelző jelek a DVT előfordulásának valószínűségének meghatározására
A fő prognosztikai jellemzők:
• rák (jelenlegi kezelés; az előző 6 hónapban végzett kezelés; palliatív terápia);
• bénulás, parézis, az alsó végtagok közelmúltbeli immobilizálása gipszöntéssel;
• a közelmúltban bekövetkezett betegség, amely az ágy alatti pihenést több mint 3 napig tartotta, és / vagy az elmúlt 4 hétben kiterjedt sebészeti beavatkozás;
• helyi érzékenység a mélyvénák mentén;
• a csípő és az alsó láb duzzadása (a kerületet meg kell mérni);
• a duzzadt tibia kerülete, a sípcsont kondíciója alatt 10 cm-rel mérve, 3 cm-rel nagyobb, mint az érintetlen tibia kerülete;
• kifejezetten a DVT-vel szembeni családi hajlam (a DVT története két vagy több közeli rokonnál).
További prognosztikai jellemzők:
• a duzzadt végtag legújabb (kevesebb, mint 60 napos) trauma;
• csak az érintett végtagon észlelhető az ödéma, amelyen a fossa képződik.
• a felszíni vénák nem-varikózus vénáit csak az érintett végtagon észlelik;
• az elmúlt 6 hónap kórházi tartózkodása;
A TGV tesztelési valószínűsége
Magas (80% és több):
• 3 vagy több alapjel jelenléte és alternatív diagnózis hiánya;
• 2 vagy több alapjel, 2 vagy több további jel jelenléte, alternatív diagnózis hiánya.
Alacsony (19% vagy kevesebb):
• egy fő, 1-2 további jel és egy alternatív diagnózis jelenléte;
• egy fő, egy további jel és egy alternatív diagnózis hiánya;
• az alapjelek hiánya, 1-3 további jel jelenléte és alternatív diagnózis;
• a fő jellemzők és az alternatív diagnózis hiánya, 1-2 további jel jelenléte.
• minden más kombináció.
Meg kell jegyezni, hogy az alsó végtagok DVT-jének egyértelmű klinikai tüneteit csak a betegek 20% -ában észlelték, akik megerősített venográfiás és radionuklid vizsgálatokkal rendelkeztek.
Az esetek 80% -ában a DVT-t tünetmentes kezelés jellemzi. A DVT klinikai megnyilvánulásának hiánya a trombózis nem okklúziós jellegéből vagy a véráramlás más vénákon keresztül történő megőrzéséből adódik. Ezért az alsó végtagok vénáinak műszeres vizsgálata kötelező minden tüdőembólia gyanúja esetén.
A múltban a trombózis diagnosztizálására az impedancia pletizmográfiát alkalmazták, azonban ennek a módszernek az érzékenysége alacsony (kb. 60%), ezért jelenleg a DVT fő diagnosztikai módszere ultrahang az alsó végtagok Doppler vénájával.
Az alsó végtagok ultrahangvénái
Az ultrahang duplex angioscanning a véráramlás színtérképezésével lehetővé teszi a vénák falainak és lumenének állapotát, a benne lévő trombotikus tömegek jelenlétét, a trombus jellegét (okklúziós, parietális, flotációs), a távoli és a proximális határokat, a mély és perforált vénák folytonosságát, és még a becslést. a folyamat időtartama a trombus mértékének és a szubkután sejt gyulladásos infiltrációjának súlyosságának függvényében (1.16. ábra, 1.17. ábra).
Lebegő trombus a poplitealis vénában
Lebegő trombus a poplitealis vénában
(ultrahang angioscanogram a véráramlás színtérképezésével)
Az alsó végtagok vénáinak ultrahangában a trombózis jeleit úgy tekintik, mint a vénás falak összenyomódása és a fokozott echogenitás a mozgó vérhez képest. A Doppler ultrahang DVT kritériumai: a véráramlás sebességének hiánya vagy csökkenése, a véráramlás hiánya vagy gyengülése a légzővizsgálatokban, a disztális szegmensben a lábnyomás esetén a véráramlás növekedése, a retrográd véráramlás megjelenése a vizsgált szegmenshez közelebbi lábnyomban.
Az ultrahang lehetővé teszi a proximális DVT megbízható diagnosztizálását klinikai tünetek jelenlétében (97% -os specificitás), de alacsony az érzékenysége az aszimptomatikus thrombosis kimutatásában. Az ultrahang normális eredménye nem zárja ki a tüdőembólia jelenlétét, mivel a DVT csak a megerősített tüdőembólia betegek 30-50% -ában észlelhető. Tekintettel azonban az egyszerűségre, a hozzáférhetőségre és a mellékhatások hiányára, az ultrahang a gyanús tüdőembólia esetén kötelező kutatási módszer.
Az alsó végtagok flebotrombózisának diagnosztizálásakor a 99mT-ekkel jelölt al-bumin makroaggregátum alkalmazásával, a lábfejek vénájába injektált radionuklid flebográfiát is alkalmazunk. Ma a roentgenocont-növényi flebográfia a vénás trombózis diagnosztizálásának alapja, és ritkán okoz szövődményeket. Az alsó végtagok vénáinak nem invazív vizsgálatának, valamint az inguinalis ínhártya vetülete felett a trombózis terjedésének kétséges eredményeihez használatos, amikor a bél jelenléte a bélben megakadályozza, hogy ultrahangos angioscanning segítségével pontosan meghatározzuk a trombus tetejének lokalizációját. A módszer érzékenysége és specifitása közel 100%.
Alternatív módszerek a DVT kimutatására az alsó végtag vagy az MRI CT-vizsgálata lehet.
A belső vénás trombózis (DVT) olyan életveszélyes állapot, amely sürgősségi ellátást igényel. A patológiás folyamat az izomréteg alatti vénákban a véralvadás kialakulását jelenti. A thrombus eltörhet az érfalból, mozoghat a véráramlással, eléri a tüdőt, és halálos tüdőembólia (PE) kialakulásához vezethet.
A felszíni vénákban a vérrögök jelennek meg, majd felszíni thrombophlebitisről - a vérfal gyulladásáról (flebitis), trombusképződésről beszélünk. A vénás vénák veresége kevésbé veszélyes, és ritkán súlyos következményekkel jár.
Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa, kezelés - fontos információ minden személy számára.
Az alsó végtagok trombózisának okai a következők:
A mély thrombophlebitis minden korban jelentkezik, de a fejlődési kockázat magasabb a 40 évnél idősebb embereknél.
Egyéb trombózis kockázati tényezői:
A mélyvénás trombózis tünetei a gyulladás helyétől függenek. Minél magasabb a helyszín, annál kiterjedtebb, annál inkább megnyilvánul, és annál inkább kifejezett.
A mélyvénás trombózis jelei hiányozhatnak, vagy 2 napig törölhetők. A páciens állapota kielégítő, a fájdalom a gastrocnemius izomában a tapintás és a mozgás során, a láb kis duzzanata miatt.
A mélyvénás thrombophlebitis tünetei akkor jelennek meg, ha a láb mindhárom mélyvénája érintett. A lábban fájdalom van, melyet duzzanat, teljességérzet, megnövekedett testhőmérséklet, néha a bőr kékes színe követ.
A betegség első megjelenése tüdőembólia lehet.
A betegség leggyakrabban akutan kezdődik, a klinikai kép néhány órán belül kibontakozik.
A beteg a következő panaszokat kapja:
A beteg vizsgálatakor az orvos a következő tüneteket találja:
Egy tapasztalt flebológus képes észlelni a belső vénák thrombophlebitisét a láb és a láb ödémájának kimutatásával, domború felületi vénákkal, megnövekedett bőrhőmérséklettel, kékes területekkel és a vénás fájdalommal.
Az alsó végtagok thrombophlebitisének diagnosztizálására mintákat fejlesztettek ki. Ezeket a betegség látens folyamata esetén használják.
A lábak trombózisának diagnosztizálására ultrahangos módszert (ultrahangot) és angiográfiát alkalmazunk kontrasztanyag bevezetésével az edénybe.
A trombózis jeleit mutató személynek elsősegélynyújtásra van szüksége. Meg kell ágyazni, és orvoshoz kell fordulnia. Fontos megjegyezni, hogy a tüdőembólia esetében az irreverzibilis hatások 6 óra elteltével jelentkeznek.
A vérrög kialakulásának kockázata miatt az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezelése a kórházi osztályon történik, és azonnal megkezdődik, hogy megakadályozzák a vérrög növekedését.
Az alsó végtagok mélyvénáinak tromboflebitis kezelése magában foglalja az orális beadásra szánt gyógyszerek alkalmazását injekciók és külső szerek formájában. A DVT-vel vérhígítót írnak elő. Ezek közé tartozik az intravénás beadásra szánt heparin és a warfarin tabletták.
Az angioprotektorokat, például a kapszulákban lévő Troxerutint használják az érfal megerősítésére és a permeabilitásának csökkentésére.
Használja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.
Külső szerektől heparin kenőcsöt használnak, amely megakadályozza a gyors véralvadást és a vérrögök képződését a véráramban, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
A kábítószer-kezelés elősegíti a vérrögök felszívódását és megakadályozza az újak kialakulását.
A vérrögök eltávolítására irányuló műveletet a következő esetekben mutatjuk be:
A műtét kevésbé traumatikus, spinális érzéstelenítés alatt, 1 cm-nél rövidebb metszéssel történik, a műtét során az orvos meglátja, mi történik a röntgen-televízió használatával.
A műtét után a beteg legfeljebb 5 napig a kórházban van.
A hagyományos orvoslás számos receptet kínál, de lehetetlen gyógyítani a trombózist otthoni jogorvoslattal. Figyelembe véve az állapot súlyosságát és a veszélyes szövődmények kockázatát, a legjobb, ha életét az orvosoknak bízza meg, és hagyományos módszerekkel kell kezelni.
A trombózis kockázata a halálnak. Ha a vérrög megszakad, újraélesztés szükséges, amelyet időben kell elvégezni.
A kezelés után orvosnak kell figyelnie. A re-trombózis nagy valószínűsége.
Nincs speciális diéta a trombózisra. Javasoljuk, hogy a menübe beépítsék a véredények falát erősítő termékeket. Ezek közé tartoznak a tenger gyümölcsei, halak, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök, bogyók, gabonafélék, fűszerek, diófélék, növényi olaj.
Szükséges a hús, hüvelyesek, pácolt és sült ételek, erős kávé és tea, alkoholos italok, állati zsírok, édességek, sült sütemények fogyasztásának korlátozása.
Szükséges a véralvadást előmozdító élelmiszerek megtagadása: máj, vízitorma, spenót, kelkáposzta, brokkoli.
Az ivás mód fontos: napi 2,5 liter vizet kell inni.
A trombózis megelőzésére minden veszélyeztetett orvos ajánlja a kompressziós harisnyát vagy harisnyát, ha hosszú ideig kell ülnie. Hosszú járatok esetén ajánlott a lábak mozgatása, a lábak elfordítása, hajlítása, felemelkedése és a repülőgép körüli járás.
Meg kell fogyni, és megszabadulni a rossz szokásoktól - a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Az orvosok azt tanácsolják, hogy kontrasztot használjanak, hűvös vízzel dörzsöljék, úszás a medencében, edzés.