Rheumatoid arthritis - tünetek és kezelés, népi jogorvoslatok

A reumatoid arthritis egy ismeretlen etiológiájú szisztémás betegség, amely a kötőszövet széles körben elterjedt károsodásával, főként az ízületekben, az eróziós változásokkal, krónikus, gyakran ismétlődő és progresszív kurzussal. A kiváltó lehet fertőző fókusz, hideg, trauma.

A patológiás folyamat az ízületi szövetek teljes megsemmisítéséhez, a súlyos deformációkhoz és az ankylosis kialakulásához vezet, ami az ízületek és a fogyatékosság működésének elvesztéséhez vezet.

Súlyos esetekben belső szervek (szív, vese, tüdő, vérerek, izmok stb.) Érhetők el, ami jelentősen rontja a rheumatoid arthritis prognózisát. Tünetek, diagnózis és kezelési módszerek, amelyeket részletesen megvizsgálunk ebben a cikkben.

statisztika

A rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző klimatikus és földrajzi zónák felnőtt populációjában átlagosan 0,6 - 1,3%. Az elmúlt évtizedben az éves incidencia 0,02%.

A rheumatoid arthritis növekedését idős korban figyelték meg, a nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A 35 évesnél fiatalabbak körében a betegség prevalenciája 0,38%, 55 éves és idősebb korban 1,4%. A betegség magas előfordulási gyakoriságát találták az első kapcsolatfoka (3,5%) betegek rokonaiban, különösen a nőknél (5,1%).

Mi az: okok

Miért fordul elő a reumatoid arthritis, és mi ez? A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, vagyis olyan betegségekre, amelyek az immunrendszer normális működésének megszakadásakor jelentkeznek. A legtöbb autoimmun patológiához hasonlóan a betegség pontos okát nem azonosították.

Úgy véljük, hogy a betegség előfordulását okozó tényezők:

1. Genetikai hajlam - a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek közeli hozzátartozóiban ez a betegség sokkal gyakrabban alakul ki.
2. Fertőzések - gyakran az ízületi gyulladás kanyaró, herpeszfertőzés, hepatitis B és mumpsz után következik be.
3. A külső és belső környezet kedvezőtlen tényezői - hipotermia, mérgező termékek expozíciója, beleértve a foglalkozási veszélyeket, a stresszt és a terhességet, szoptatás, menopauza.

Ezeknek a tényezőknek az hatása alatt az immunrendszer sejtjei támadást indítanak az ízület hüvelyének sejtjeire, amelyek gyulladást okoznak benne. E folyamat eredményeként az ízületek duzzadnak, melegek és fájdalmasak, ha megérintik. Az immunrendszer sejtjei is károsítják a véredényeket, ami magyarázza az úgynevezett reumatoid arthritis ún.

Juvenilis rheumatoid arthritis

A juvenilis rheumatoid arthritis (Still-betegség) az ízületek gyulladásos betegsége, melyet a progresszív kurzus jellemez, a belső szervek elég gyors bevonásával. 100 000 gyermek esetében ez a betegség 5-15 főnél fordul elő.

A 16 év alatti gyermekeknél betegség áll fenn, és sok évig tarthat. A betegség megjelenése különböző hatások következménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, fokozott érzékenység bizonyos környezeti tényezőkkel szemben és sok más.

Első jelek

A reumatoid arthritis akut és szubakutálisan kezdődhet, az utóbbi debütáló opció a legtöbb esetben megfigyelhető.

Az RA első jelei:

• krónikus fáradtság;
• tartós izomgyengeség;
• súlycsökkentés;
• a fájdalom megjelenése az izmokban nyilvánvaló ok nélkül;
• hirtelen és ésszerűtlen hőmérséklet-ingadozások a subfebrilis szintre (37-38ºС);
• túlzott izzadás.

Általában a betegség ilyen megnyilvánulásait figyelmen kívül hagyják, majd kialakulnak a betegség ízületi szindróma és az izületi tünetei.

A reumatoid arthritis tünetei: az ízületek károsodása

Rheumatoid arthritis esetén a beteg panaszainak vizsgálata során különös figyelmet fordítanak a következő tünetekre:

1. Ízületi fájdalmak, természetük (fájó, rángatózó), intenzitás (erős, mérsékelt, gyenge), időtartam (időszakos, állandó), kapcsolat a mozgással;
2. Reggel merevség az ízületekben, időtartama;
3. Az ízületek megjelenése (duzzanat, bőrpír, deformációk);
4. Az ízületi mobilitás tartós korlátozása.

A rheumatoid arthritisben szenvedő beteg egyéb tünetek jelenlétét is észreveheti:

1. A bőr hiperémia a gyulladt ízületek felett;
2. A környező izmok atrófiája;
3. A proximális interfangangális ízületekben a szubluxációval a "hattyúnyak" jelenik meg, a metakarpophalangealis ízületekben a "walrus flippers" szubluxációval.

A tapintás észlelhető: a bőrhőmérséklet növekedése az ízületek felszínén; az érintett ízületek fájdalma; az "oldalsó tömörítés" tünete; izom atrófia és a bőr szorítása; szubkután formációk az ízületek területén, gyakran könyökek, úgynevezett reumatoid csomók; a patella balázsának tünete annak megállapítására, hogy van-e folyadék a térdízületben.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően az RA súlyosbodása 3 fok:

1. Alacsony (az ízületi fájdalmat a páciens legfeljebb 3 pont 10 pontos skálán értékeli, a reggeli merevség 30-60 perc, ESR 15-30 mm / óra, CRP-2 plusz);
2. Közepes (fájdalom - 4-6 pont, az ízületek merevsége az alvás után 12 óráig, ESR - 30-45 mm / óra, CRP-3 plusz);
3. Magas (fájdalom - 6-10 pont, a nap folyamán megfigyelt merevség, ESR - több mint 45 mm / óra, CRP - 4 plusz).

RA-ban elsősorban a perifériás ízületek érintettek, de nem szabad elfelejtenünk, hogy ez egy szisztémás betegség, és bármely szerv és szövet, ahol a kötőszövet jelen van, a patológiás folyamatba vonhatók.

Rheumatoid artritisz extra-ízületi tünetei

Az extra-ízületi (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása a súlyos hosszútávú rheumatoid arthritis szeropozitív formájára jellemző.

1. Az izmok veresége az atrófia, az izomerő és a tónus csökkenése, valamint a fókuszú myositis.
2. A bőrelváltozások a szárazság, a bőrhígítás, a bőr alatti vérzés és a kis fokális nekrózis formájában jelentkeznek.
3. A körömlemezek vérellátásának megsértése a törékenységükhöz, a hajlamhoz és a degenerációhoz vezet.
4. A reumatoid csomók jelenléte - szubkután, 0,5-2 cm átmérőjű kötőszöveti csomók, jellemző a kerek forma, a sűrű textúra, a mobilitás, a fájdalom, kevésbé mozdulatlan az aponeurosis miatt.
   A reumatoid vasculitis jelenléte, amely az esetek 10-20% -ában fordul elő.

A rheumatoid arthritis legsúlyosabb formái a limfadenopátia, a gyomor-bélrendszeri elváltozások (enéteris, colitis, a végbél nyálkahártya amiloidózisa), az idegrendszer (neuropátia, poliauritis, funkcionális autonóm rendellenességek), a légzőszervek bevonása (diffúz fibrosis, gyulladásos szindróma), az érzéstelenítő imbalitis, a légzőrendszer diffúz fibrózisa (gyulladásos fibrózis), hörgőgyulladás), vese (glomerulonefritisz, amiloidózis), szem.

A nagy edények és a szív rheumatoid arthritisben, endocarditisben, perikarditisben, myocarditisben, koszorúér-arteritisben, granulomatos aortitisben fordulhat elő.

szövődmények

• a szív-érrendszer patológiája;
• az idegrendszer diszfunkciója;
• vérbetegségek;
• a légzőszervi elváltozások;
• vesebetegség;
• az ízületek és az izom- és izomrendszeri elváltozások;
• bőrkárosodások;
• szembetegségek;
• gastrointestinalis diszfunkció;
• mentális zavarok;
• más patológiák.

Hogyan lehet megkülönböztetni az RA-t a többi betegségtől?

A reumatizmussal ellentétben a rheumatoid arthritisben a gyulladás tartós - az ízületek fájdalma és duzzadása évekig tarthat. Ez a fajta ízületi gyulladás különbözik az oszteoartritisztől abban, hogy a fájdalom nem nő a terhelésből, hanem éppen ellenkezőleg, az aktív mozgások után csökken.

diagnosztika

Az amerikai reumatológiai egyesület rheumatoid arthritisének diagnosztizálásának kritériumai (1987). A következő tünetek legalább 4 jelenléte jelezheti a betegség jelenlétét:

• a reggeli merevség több mint 1 óra;
• 3 vagy több ízület arthritis;
• a kéz ízületeinek ízületi gyulladása;
• szimmetrikus arthritis;
• reumatoid csomók;
• pozitív reumatoid faktor;
• radiológiai változások.

A vérvizsgálat a gyulladás jelenlétét mutatja a szervezetben: a specifikus gyulladásos fehérjék megjelenése - szeromukoid, fibrinogén, C-reaktív fehérje, valamint a reumatoid faktor.

A reumatoid arthritis diagnózisa csak a tünetek, a radiológiai jelek és a laboratóriumi diagnosztikai eredmények összességének értékelése során lehetséges. Pozitív eredmény esetén a kezelést előírják.

Rheumatoid arthritis kezelés

A rheumatoid arthritis pontos diagnózisa esetén a szisztémás kezelés bizonyos gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

Az orvostudomány jelenlegi fejlődési szakaszában a reumatoid arthritis kezelésében a következő célokat tűzte ki:

• a betegség tüneteinek csökkentése és - ha lehetséges - t
• az ízületi szövetek pusztulásának megakadályozása, funkcióinak károsodása, deformációk és adhézió kialakulása (ankylosis), t
• a betegek stabil és hosszú távú javulását;
• az élet növekedése
• az életminőségi mutatók javítása.

A kezelés a gyógykezelés, a fizioterápia, a klinikai táplálkozás, a sebészeti kezelés, a gyógykezelés és az azt követő rehabilitáció módszereinek egy sorából áll.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a rheumatoid arthritis alapvető terápiájában, mert nem befolyásolja az ízületi romboló folyamatot. Azonban ebből a csoportból származó gyógyszereket a fájdalom csökkentésére és a merevség megszüntetésére írják elő.
az ízületekben.

Leggyakrabban használt:

A fájdalom súlyosbodása és a súlyos merevség idején kerül kinevezésre. Gasztritiszben szenvedő betegekre óvatosság szükséges.

Alapvető gyógyszerek

Hormonokkal kombinálva hozzájárulnak a rheumatoid arthritis aktivitásának csökkenéséhez. A jelenleg rendelkezésre álló leggyakoribb kezelések a következők:

• Arany készítmények;
• metotrexát;
• leflunomid;
• penicillamin;
• szulfaszalazin.

Szintén vannak tartalékanyagok: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - akkor alkalmazzák, ha a fő gyógyszerek nem eredményezték a kívánt hatást.

Biológiai anyagok

Egyes citokinek ellen monoklonális antitestek semlegesítik a tumor nekrózis faktorát, amely reumatoid arthritis esetén károsítja a saját szövetét.

Vannak olyan tanulmányok is, amelyek a limfocita differenciálódás szabályozóit a reumatoid arthritis kezelésére utalják. Ezzel elkerülhető, hogy a T-limfociták károsítsák a szinoviális membránokat, amelyeket az immunitás által helytelenül „küldtek” az ízületekhez.

glükokortikoidok

Ezek hormonális gyógyszerek:

A betegség szisztémás megnyilvánulásának jelenlétében és távollétében nevezték ki. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében a kezelést kis és nagy dózisú hormonokkal (pulzus terápia) végezzük. A kortikoszteroidok tökéletesen enyhítik a fájdalmat.

Metotrexát reumatoid arthritis esetén

A vélemények szerint a rheumatoid arthritis metotrexátját Oroszországban és az európai országokban aktívan előírják. Ez egy olyan gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza a gyulladásos folyamatok előfordulását az ízületekben, és súlyosbítja a betegség lefolyását. Most nagyon széles körben alkalmazzák.

A gyógyszernek több mellékhatása van, ezért a kezelőorvos szoros felügyelete alatt alkalmazzák, a kezelés folyamán a betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie. Ennek ellenére a reumatoid artritisz metotrexátja a legmegfelelőbb megoldás, egyes esetekben egyszerűen elengedhetetlen.

A gyógyszer ára változik a felszabadulás formájától a 200 és 1000 rubel közötti tartományban.

fizikoterápia

Csak a betegség akut formájának eltávolítása után normalizálódik a vérvizsgálatok és a hőmérséklet - a masszázs és más fizioterápiás módszerek alkalmazhatók a rheumatoid arthritisben. Az a tény, hogy a fizioterápiának stimuláló hatása van, és fokozhatja a gyulladásos folyamatot.

Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, fokozzák mobilitásukat és csökkenti a deformációt. Fonoforézis, diatherma, UHF, ozokerit és paraffin, infravörös sugárzás, terápiás sár, balneoterápia alkalmazása. Ezekre a módszerekre nem fogunk részletesen foglalkozni.

működés

A sebészet a betegség viszonylag korai szakaszában javíthatja az egészséget, ha egy nagy ízület (térd vagy csukló) folyamatosan gyullad. Egy ilyen művelet (szinovektómia) során az ízület szinoviális membránját eltávolítjuk, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.

Az ízületi protézis műtétet olyan betegeknél végezzük, akiknél súlyosabb ízületi károsodás van. A legsikeresebbek a csípő és a térd műveletei.

A sebészeti beavatkozásnak a következő céljai vannak:

• enyhíti a fájdalmat
• helyes deformációk
• javítja az ízületek funkcionális állapotát.

A reumatoid arthritis elsősorban orvosi probléma. Ezért a sebészeti beavatkozást azoknak adják, akik egy tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.

élelmiszer

A rheumatoid arthritisben speciális diéta javasolt, amely csökkenti a gyulladást és a helyes anyagcsere-rendellenességeket.

Az étrend szabályai a következők:

• elegendő mennyiségű gyümölcs és zöldség felvétele;
• a vese, a máj és a gyomor terheinek csökkentése;
• az allergiát okozó termékek kizárása;
• húscsere tej- és zöldségtermékekkel;
• magas kalciumtartalmú ételek fogyasztása;
• a túlsúlyos élelmiszerek elkerülése.

A népi jogorvoslatok reumatoid arthritis kezelése

A népi jogorvoslatokkal kezelt gyógynövények fájdalomcsillapító és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

1. A rheumatoid arthritis fájdalmának enyhítése érdekében egyenlő részeket kell venni a bodza, petrezselyem gyökér, csalán levél és fűzfa kéreg. Cserélj mindent, majd 1 evőkanálnyi gyűjteményt, hogy 1 csésze forró vízzel főzzük, majd 5-7 percig forraljuk alacsony hőmérsékleten, majd hűtsük le és feszítsük meg. Vegyünk két pohár levest, reggel és este.
2. A gesztenye virágzás során gyűjtött virágok kiváló minőségű vodkával vannak feltöltve (a virágok két részéhez a vodka egy részét kell bevenni). A keveréket két hétig sötét helyen infundáljuk, szűrjük, majd a tinktúra használatra kész. Vegyük a tinktúrát, amit 5 csepp háromszor naponta egy órával az étkezés előtt.
3. 50 gramm kámforolajat 100 gramm alkoholban oldunk, és 50 g mustárport adunk hozzá. A fehéreket külön-külön megvertük két tojásból és adjuk hozzá a keverékhez. A kapott kenőcsöt az érintett ízületbe dörzsölik, és enyhíti a fájdalom tüneteit.
4. A takaró segít enyhíteni az ízületi fájdalmat. Használható tinktúrák formájában. A növény leveleit húsdarálóban őröljük és vodkát öntünk (500 g-os levele 500 ml vodkát). Keverjük össze a keveréket és tegyük a hűtőszekrénybe. Éjszaka bőségesen átitatott gézet alkalmazunk a fájdalmas helyre. A fájdalom néhány tömörítés után elhalad. A rheumatoid artritisz népi jogorvoslatok kezelése szintén elvégezhető egy egész napos takarmánylevéllel egynapos csomagolás segítségével.

Otthon, akkor készíthet tömörítéseket, dörzsölje a saját házi kenőcsét, készítsen főzetet. Fontos, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozási stílusnak, hozzájárulva az anyagcsere helyreállításához a szervezetben.

megelőzés

A betegség megelőzése és súlyosbodása elsősorban a kockázati tényezők (stressz, dohányzás, toxinok), a testtömeg normalizálása és a kiegyensúlyozott étrend betartása.

Ezen szabályok betartása segít megakadályozni a fogyatékosságot és megakadályozni az RA gyors előrehaladását.

kilátás

A rheumatoid arthritis a várható élettartamot átlagosan 3 és 12 év között csökkenti. A Mayo Clinic 2005-ös tanulmánya kimutatta, hogy a szívbetegségek kockázata kétszer olyan magas a reumatoid arthritisben szenvedőknél, függetlenül más kockázati tényezőktől, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.

Az a mechanizmus, amellyel a szívbetegségek kockázata nő, nem ismert; a krónikus gyulladás jelenléte jelentős tényezőnek tekinthető. Talán az új biológiai gyógyszerek használata növelheti a várható élettartamot és csökkentheti a szív- és érrendszeri kockázatokat, valamint lassíthatja az atherosclerosis kialakulását.

Korlátozott vizsgálatok azt mutatják, hogy csökken a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, míg a teljes koleszterinszint emelkedése állandó atherogén index mellett figyelhető meg.

Rheumatoid arthritis - tünetek, kezelés, diagnózis és prognózis

Ennek a betegségnek a neve úgy tűnik, hogy két szóból áll: az ízületi gyulladás és a reuma. Rheumatoid - a "reumához hasonló". Mi ez a betegség és hogyan kell kezelni?

Ismeretes, hogy ez a betegség egyenletesen oszlik el az emberi populációban, nem rendelkezik nemzeti preferenciával. Általánosságban elmondható, hogy átlagosan minden századik ember beteg, és öregkorban, normál diagnózissal - minden huszadik.

A statisztikák szerint évente legfeljebb 500 új reumatoid artritisz fordul elő minden városban, ahol 1 millió lakos van, a földrajzi helytől függően.

Amellett, hogy ez a betegség csökkenti az életminőséget, keményen áramlik, és akár halálhoz is vezethet. Így átlagosan 50 ezer ember hal meg évente a reumatoid arthritisből és annak szövődményeiből.

Gyors átmenet az oldalon

A betegség leggyakrabban 40-50 éves korban kezdődik. Ugyanakkor a reumatoid arthritis (RA) „női” betegségnek számít: a nők száma 4-5-ször meghaladja a férfiak számát. De a férfiak „visszanyerik” a ankylózis spondylartritiszben szenvedő nőknél. Ismeretes, hogy az ezzel a betegséggel küzdő férfiak száma jóval meghaladja a nők számát.

Rheumatoid arthritis - mi ez?

Rheumatoid arthritis fénykép

A reumatoid artritist a kötőszövet szisztémás elváltozásainak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a testben lévő, az autoimmun gyulladáson átesett kötőszöveti és ízületi szövetek érintettek.

Ebben a betegségben a leggyakrabban a kis ízületeket érintik, amelyekben szimmetrikus eróziós-destruktív folyamat következik be, ami pusztuláshoz vezet. Amikor a betegség a kötőszövet extra-ízületi immunváltozásainak nagy kockázatát hordozza.

Ismeretes, hogy az RA-ban szenvedő betegek gyakran szív- és érrendszeri baleseteket szenvednek. A rheumatoid arthritis a korai fogyatékosság, az osteoporosis és a törések, valamint a krónikus veseelégtelenség és a másodlagos fertőzés bekövetkeztének korai halálának oka.

Ez a betegség súlyossága ellenére azonban életre sikeresen kezelhető, de csak időszerű diagnózissal és megfelelően választott kezelési taktikával. A legkedvezőbb eredmények az, amikor az RA-t legkésőbb a diagnózis után 3 hónappal, azaz korai stádiumban kezelték.

Miért alakul ki a reumatoid arthritis, és hogyan gyanítható a kockázati tényezők jelenléte?

A betegség okai

Sajnos az okok kriptogének, azaz rejtve maradnak. Leggyakrabban feltételezzük, hogy egy autoimmun mechanizmus fertőzést vált ki. Ez a rendelkezés azonban kihívást jelenthet az a tény, hogy az RA antibiotikumok nem segítenek.

Néha a betegség debütálása a stressz, trauma vagy súlyos fizikai terhelés után következhet be. A fertőzések, sérülések, hormonális változások (menopauza) szintén hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

Gyakran a betegek azt mutatják, hogy a rheumatoid arthritis intenzív barnulás vagy hipotermia, a gyógyszerek mellékhatásai után kezdődött.

• Bizonyíték van arra, hogy az RA-t örökölhetjük, pontosabban az autoimmun reakciók típusát. A juvenilis rheumatoid arthritis megkülönböztetésre kerül, amelynek debütálása a 16 éves kor előtt kezdődhet.

Rheumatoid arthritis szakaszai

Az orvosok és a kutatók nagy erőfeszítéseket tettek az arthritis szakaszok kényelmes osztályozására az orvosok és a kutatók számára. Jelenleg kibocsát:

1. Nagyon korai szakasz (a jelenlegi első hat hónap);
2. Korai szakasz - a betegség egy évig terjed;
3. Fejlett állapot - a reumatoid arthritis több mint egy évvel ezelőtt;
4. Késő szakasz - két vagy több év.

Ebből az osztályozásból nyilvánvaló, hogy a betegség meglehetősen gyorsan halad, mivel csak 2 évig tart a késői szakaszban.

Ezen túlmenően, a betegséget speciális indexek szerint osztályozzák a folyamat aktivitásával, a kis ízületek eróziójának jeleivel és a röntgenképpel, a reumatoid faktor jelenlétével vagy hiányával.

Ebben az esetben a szeronegatív és a szeropozitív lehetőségek egyaránt léteznek. A reumatoid faktor egy autoantitest, amely a saját G-osztályú immunglobulinjai ellen irányul.

A betegség későbbi szakaszaiban funkcionális osztályok szerinti osztályozás történik, amely az önkiszolgáló, a háztartási és a szakmai tevékenységek megőrzésén alapul.

Rheumatoid arthritis tünetei felnőtteknél

A reumatoid arthritis (forma) során számos lehetőség áll rendelkezésre:

• A szokásos lehetőség, vagy a klasszikus (kis, szimmetrikusan érintett ízületek, lassú);
• Pszeudoszeptikus forma (láz, izom atrófia, vérszegénység, vérerek és belső szervek károsodása). Keményen áramlik;
• Oligo vagy monoarthritis, a nagy ízületek elején lézióval, gyakran a térdel. A klasszikus forma debütált változatának tekinthető;
• Fiatalkori forma;
• Mégis, Sjogren és Felty szindrómái (splenomegalia, belső szervek károsodása - viszceritis, leukopenia);

Néhány kutató kijelöli a viszceralis-ízületi formát, amelyben van egy érrendszeri károsodás, valamint a szív, a vesék és más szervek különböző sérülése.

A reumatoid arthritis fénykép kezdeti szakaszának tünetei

Jellemző tünetek és tünetek

A rheumatoid arthritis klasszikus változata az ízületek károsodásával jár. Kezdetben kis ízületek duzzanata jelentkezik, fájdalom jelenik meg, az ízületi gyulladás jelei - láz, duzzanat, fájdalom és bőrpír. Ezután van egy tömítés az ízületi kapszulán, és a folyamat végén a porc és a csontszövet érintik, ami az ízületek súlyos deformációjához vezet.

Természetesen a kéz reumatoid artritise, pontosabban a kéz és az ujjak kis ízületei a legkedvezőtlenebbek a szakmai és háztartási tevékenységekhez, mivel ez a lokalizáció gyakran a fogyatékossághoz vezet.

A betegség jellegzetes jele az érintett ízületekben kifejezett, erős reggeli merevség, ami körülbelül fél órát vagy hosszabb ideig tarthat. Éjszaka, közelebb a reggel, úgy tűnik, hogy a betegek szoros kezeket helyeztek a kezükre, vagy az érintett ízületekre, állandó fájdalom van az ízületekben.

A fájdalom mozgatásakor nő. Ez a fájdalom monoton, és nem rohan, hogy teljesen eltűnik a kezelés után.

• Gyakran a betegek az ízületek fájdalmával kapcsolatos meteorológiai függőségre panaszkodnak.

A komplikációk és a súlyos kurzus közé tartoznak az extraartikuláris elváltozások. Ezek közé tartozik a szív, a tüdő, az erek, a perifériás idegek károsodása. A perikarditisz, a mellhártyagyulladás, az érrendszeri vaszkulitisz, a neuritis. Vérszegénység és megnövekedett ESR.

A helyi, ízületi és extra-ízületi elváltozások mellett gyakori az autoimmun gyulladás tünetei. Ezek a következők:

• letargia, fáradtság, csökkent teljesítmény;
• influenza-szerű lázas szindróma;
• étvágytalanság, depressziós állapotok;
• izomfájdalom;
• külső szekréciós mirigyek elégtelensége: szájszárazság és nyáltermelés hiánya.

Rheumatoid arthritis diagnózisa

Nincs döntő, pathognomonikus jel vagy elemzés, amely 100% -kal bizonyosan azt mondaná, hogy ez reumatoid arthritis. Ezért fontos az integrált megközelítés: az ízületi károsodás értékelése, a betegség kezdetének kora, röntgenkép.

Fontos az adatok elemzése: citrulint tartalmazó ciklikus peptid ellenanyagok. Ez a 90% -os elemzés helyes eredményt ad. Ezenkívül a beteg dinamikus megfigyelése is következtetéseket tesz lehetővé.

Rheumatoid arthritis, gyógyszerek kezelése

A rheumatoid arthritis kezelése a stádiumtól függetlenül élethosszig tartó, mivel jelenleg nincs gyógyító eset. A legjobb lehet egy hosszú távú, egész életen át tartó remisszió.

Ezért a terápia célja:

• jó fájdalomcsillapítás;
• a progresszió megállítása;
• az ízületi deformációk sebészeti korrekciója, ha van ilyen.

Milyen gyógyszerek jelennek meg a rheumatoid arthritisben? Ez a betegség állapotától függ.

Első azonosított folyamat

Tehát, ha egy betegséget előzetesen legfeljebb 3 hónapos előírással diagnosztizálnak, a metotrexáttal történő alapvető kezelést kell előírni. A reumatoid arthritisben a metotrexát az "arany standard" és a választott gyógyszer.

• A metotrexát hetente egyszer, 7,5 mg-os adaggal kezdődik. A második gyógyszer a szulfozazin, valamint a leflunomid (Arava).

Ezeket a gyógyszereket először feltárják, "friss" folyamat. Ezek az eszközök megakadályozzák az ízületek megsemmisítését és erózióját.

A másodsorú gyógyszerek a hidroxiklorokin, valamint az aranykészítmények (Crisanol, Sanakrizin), amelyeket csak akkor írnak elő, ha az első vonalbeli gyógyszerek hatástalanok.

Kiterjedt folyamat, amely a hagyományos eszközökkel szemben ellenálló

Abban az esetben, ha a folyamat több mint egy évig tart, az ízületi erózió jelei vannak, és a hagyományos készítmények hatástalanok, majd a rheumatoid arthritis e szakaszában új generáció előkészítése történik. Ezek olyan genetikai mérnöki biológiai termékek, amelyek nagyon drágák.

Ezek a következők:

• antitestek - TNF inhibitorok (tumor nekrózis faktor) - infliximab;
• b-limfocita receptor blokkolók - rituximab;
• interleukin-6 receptor inhibitorok - tocilizumab;
• T-limfocita stimulációs blokkolók - abatacept.

Mint látható, ezek a monoklonális antitestek beépülnek a patológiás autoimmun folyamatba, és különböző szinteken törik.

Például a rituksimab (Mabtera), amely évente 4 gramm, egy kurzusa 500 ezer rubelt fog fizetni 500 mg-ra, vagy 480 ezer rubelt évente.

A genetikailag módosított gyógyszerek és az alapvonal eszközei kombinációja esetén a terápia gyorsabb és fenntarthatóbb hatását lehet elérni.

Különleges problémát jelentenek az osteoporosisban szenvedő idős betegek, ízületi deformációk és gastropathia. Számukra speciális kezelési stratégiákat dolgoznak ki.

kilátás

Számos olyan kritérium létezik, amely lehetővé teszi, hogy helyes prognózist készítsen a rheumatoid arthritisre vonatkozóan. Magas kockázatú kritériumok, amelyek a kifejezett aktivitás, a belső szervek bevonása és a korai fogyatékosság miatt szólnak:

• a betegség kezdetét fiatal korban (fiatalkori formában);
• női nem;
• a reumatoid faktor magas szintje, vagy a citrullin peptid elleni antitestek;
• gyors és korai ízületi erózió;
• a magas ESR és C - reaktív fehérje jelenléte a vérben;
• az extra-ízületi megnyilvánulások jelenléte;
• a nyirokcsomók károsodása;
• a lupus sejtek és antinukleáris antitestek jelenléte;
• nagyfokú ellenállás az alapvető gyógyszerekkel szemben.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a rheumatoid arthritis, a tünetek, a diagnózis és a kezelés, melyet elemeztünk, olyan betegségek, amelyek irányítása fejlett egészségügyi rendszert jelez.

Ez a betegség a rendszer minden részét teszteli, a diagnosztikától, a képzett reumatológusok rendelkezésre állásától, a helyes kezelési módoktól, a drága modern gyógyszerek használatától, a rehabilitációs rendszerektől, a fogyatékosság és a szociális ellátások kijelölésétől.

Orvosi-szociális szakértelem

Jelentkezzen be az uID-el

Rheumatoid arthritis

Az RA ismeretlen etiológiájú autoimmun reumatikus betegség, amelyre jellemző a krónikus eróziós arthritis (szinovitis) és a belső szervek szisztémás gyulladásos elváltozásai.

Epidemiology. RA az ízületek egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége; gyakorisága a populációban 1-2%. Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma Központi Tudományos Kutatóintézete szerint az RA 2011-es előfordulása 240,1: 100 000 felnőtt volt. A betegség gyakran együtt jár szövődmények kialakulásával, beleértve a kardiovaszkuláris, csökkent munkaképességet; 10–15 évvel a betegség kialakulása után a RA betegek mintegy 90% -a állapítja meg a fogyatékosságot. A lakosság 5-20 év alatti átlagos élettartama.

Az etiológia nincs megállapítva. A fertőző tényezők (B streptococcus csoport, mycoplasma, Epstein-Bar vírus) szerepét többek között megvitatják. A genetikai prediszpozíció nyomon követhető: az RA-ban szenvedő betegek családjában a betegség 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a kontrollcsoportokban; A HLA DR4 és HLA Dw4 antigének RA-ban szenvedő betegekben kétszer olyan gyakran találhatók, mint a populációban; a B18 és B35 antigén jelenlétében a betegség szisztémás megnyilvánulása gyakrabban alakul ki. A Ra fejlődésének és progressziójának kockázati tényezői közé tartozik az influenza, a torokfájás, a hypothermia, az insoláció, az ízületi sérülés, a terhesség, a szülés, a menopauza, a trauma, a dohányzás.

Patogenezisében. Az alap az immunopatológiai reakciók kialakulása az ízületek szinoviális membránjában. A szinoviális membrán nem specifikus ágensének károsodására adott válaszként az IgG Fc fragmens (reumatoid faktor - Rf) és az ACCP autoantitestjei szintetizálódnak. A komplementer aktiválódása, immunrendszer kialakulása keletkezik, amelyek az artériák endotéliumán a szinoviális membránra rögzülnek, véráramlással terjednek, és a tüdő, a szív, a vesék, a bőr, az idegrendszer stb.

Klinikai jellemző
Ízületi fájdalom:
- intenzív reggel, az intenzitás este csökken;
- mozog, növekszik a nyugalomban.
Reggel merevség:
- 30–60 percig tart;
- az edzés után csökken, gyalog;
- este csökken.

A sérülés lokalizációja: a korai időszakban - a 2. és 3. ujj metakarpofalangealis és interphalangealis proximális ízületei; kevésbé gyakori a metacarpal-carpal és a metatarsal-phalangeal, a térd és a radiocarpal; „Kizáró ízületek” - disztális interphalangeal, I carpustiferoneal, metatarsophalangeal.
Az ízületi gyulladás megnyilvánulása: periartikuláris szövetek duzzadása, helyi hiperémia és hipertermia, érzékenység, diszfunkció.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai:
- megnövekedett ESR, CRP;
- Az Rf a betegek 80% -ában észlelhető;
- a betegek 86-95% -ánál az ADC-t észlelték, a citrullin antitestek vizsgálata lehetővé teszi az RA korai diagnózisának növelését 15-20% -kal;
- mágneses rezonancia képalkotás, röntgenfelvétel, az ízületek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a tipikus változások meghatározását - erózió, csontritkulás, csontszövet cisztikus tisztítása, az ízületi repedések szűkítése;
- szinoviális folyadék vizsgálata: zavaros, a sejtek száma 1 μl-ben eléri az 5000-25000-et (általában 200-ig), a neutrofil leukociták számát - akár 75% -ig (általában kevesebb, mint 20%); Rf-t észlelünk, és a rociocitákat, a neutrofileket, az eperfa bogyóját, amelyek citoplazmájában Rf zárványokat tartalmaznak (IgM és VD immunkomplexek;
- szinoviális biopszia: a szövettani vizsgálat meghatározza a hipertrófiát és a foltok számának növekedését, az epitheliális szinoviális proliferációt, valamint a limfoid és plazma sejteket, a fibrin lerakódását a szinoviális membrán felszínén és a lehetséges nekrózispontokat;
- HLA B27, B8, B35, DR3, DR4 kimutatás.

Az RA diagnózisának feltételei (ACR, 1987)
1) az ízületek reggeli merevsége legalább 1 órán keresztül, 6 héten át;
2) három vagy több ízület ízületi gyulladása - a periartikuláris lágyszövetek duzzanata vagy az ízületi üregben lévő folyadék jelenléte, amelyet az orvos legalább három ízületben határoz meg;
3) a kéz ízületi gyulladása - a következő ízületek legalább egy csoportjának duzzanata: proximális interfangangális, metakarpofalangealis vagy radiokarpális;
4) szimmetrikus ízületi gyulladás - a proximális interkalangális, metakarpofalangealis vagy metatarsofalangealis ízületek bilaterális sérülése;
5) reumatoid csomók - az orvos által meghatározott szubkután csomópontok az alkar extensor felületén a könyökcsukló közelében vagy más ízületek területén;
6) a szérum Rf jelenléte bármely módszerrel (pozitív Rf);
7) Röntgensugaras változások - jellemzőek a csukló és a kéz ízületeinek RA változásaira, beleértve az eróziót vagy a cisztákat (a csont dekalcifikációja) az érintett ízületek közelében.
A diagnózis szabálya:
• RA-t diagnosztizálnak a 7 kritérium 4-ből
az 1-4. kritériumnak azonban legalább 6 hétig kell jelen lennie a betegben.

RA besorolási kritériumok (ACR / EULAR, 2010)
Kritériumok - pontok
A. Az ízületi károsodás klinikai jelei (duzzanat és / vagy gyengédség objektív vizsgálat során)
1 nagy közös - 0 pont
2-10 nagy ízület - 1 pont
1-3 kis ízületek (nagy ízületek nem számítanak) - 2 pont
4-10 kis ízület (nagy ízületek nem számítanak) - 4 pont
> 10 ízület (legalább 1 kis csukló) - 5 pont.

B. RF és ACCP vizsgálatok (legalább 1 teszt szükséges)
Negatív - 0 pont
Gyengén pozitív az Orosz Föderáció vagy az ACCP számára (meghaladja a norma felső határát, de legfeljebb 3-szor) - 2 pont
Nagyon pozitív az Orosz Föderáció vagy az ACCP számára (több mint 3-szor nagyobb, mint a norma felső határa) - 3 pont.

C. Akut fázisú indikátorok (legalább 1 vizsgálat szükséges)
Az ESR és az SRB normál értékei - 0 pont
Megnövekedett ESR vagy CRP szint - 1 pont.

D. A szinovitis időtartama
6 hét - 1 pont.

Megjegyzés. Nagy ízületek: váll, könyök, csípő, térd, boka. Kis ízületek: metakarpophalangealis, proximális interfangangális, II-V metatarsofalangealis, a hüvelykujj ujjainak interfangangális ízületei, radiokarpális ízületek.
Nem veszik figyelembe: temporomandibularis, akromioclavicularis, sternoclavicularis stb. (RA hatással lehet).
Kivágási ízületek RA-ban: distalis interphalangeal, I carpometacarpal, metatarsophalangeal.

Az RA diagnózisának megállapításához legalább 6 pontot kell elérni a 10-ből 4 pozícióban.

Az RA osztályozást az oroszországi Reumatológiai Szövetség Plenumjának 2007. november 30-i ülésén fogadták el, amely tükrözte a fő diagnózist, a klinikai stádiumot, a betegség aktivitását, a fő megnyilvánulásokat, a röntgenfázisokat, a funkcionális zavarok súlyosságát, a szövődmények jelenlétét.

1) A fő diagnózist az ICD X szerint állapították meg, amelyben a vizsgálat eredményei szerint az Rf szeropozitív (M05) és szeronegatív (M06) RA.
Különleges formák közé tartozik a Felty szindróma - az RA, a hepatosplenomegalia, a neutropenia, bizonyos esetekben az anaemia és a trombocitopénia és a Still-szindróma kombinációja, amelyet a fiataloknál gyakrabban diagnosztizálnak, minimális ízületi szindróma, láz, bőr megnyilvánulásai, hepatosplenomegália jellemzi.

2) Az RA klinikai stádiuma: egy nagyon korai stádiumban - a betegség időtartama 1 év az RA tipikus tüneteivel; késői szakasz - a betegség időtartama 2 év vagy annál hosszabb + a kis (III-IV röntgenfázis) és a nagy ízületek súlyos megsemmisítése, a szövődmények jelenléte.
Az elmúlt években kimutatták, hogy az ízületekben a radiológiai változások legnagyobb növekedését az RA korai stádiumában figyelték meg, ami korrelál a kedvezőtlen prognózissal. Az alapterápia alkalmazása az RA korai stádiumában lehetővé teszi a betegség lefolyásának módosítását, ezért az RA kezelését a betegség kezdetének első 3 hónapjában kell megkezdeni.

3) A betegség aktivitása - a kezelés hatékonyságának értékelésének alapja. Az aktivitás-gradiens alapvető módszereként ajánlott a RA-DAS28 index (Disease Activiti Score) integrált aktivitási mutatóját használni 28 elem alapján végzett tanulmány alapján:
proximális interfangangális, metakarpofalangealis, radiokarpális, könyök, váll, térd.

ahol a CBS a fájdalmas ízületek száma, az NPV a duzzadt ízületek száma, ln a természetes logaritmus, az ESR a vörösvérsejt-üledék aránya a Westergren módszer szerint (lásd a függeléket) 100), amelyen a beteg a fájdalom és az általános állapot erősségének megfelelő pontot jelöl. A skála bal szélső pontja megfelel a „Nem” válasznak, a legpontosabb pontnak: a „Nagyon sok vagy nagyon rossz” válasz.
Az NEPP esetében a páciensnek vizuális numerikus skálán kell megjelölnie.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

A DAS28 indexet számítógépes program segítségével számítják ki.
A RA aktivitásának fokozatosítása a DAS28 kiszámítása alapján:
0 = remisszió (DASM 5,1).

Jelenleg, Oroszországban és külföldön, a klinikai gyakorlatban kevésbé összetett módszerek alkalmazásának lehetőségét vizsgálják a klinikai gyakorlatban.
Az orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Intézetében a DAS28 alapján kidolgozták a gyulladásos aktivitás (PVA) egyszerűsített indexét, amelyet a következő képlettel számítanak ki:

Megjegyzés: Az NPV a duzzadt ízületek száma (28 ízület vizsgálata szerint), az OSZ a 100 mm-es vizuális analóg skálán a betegek egészségi állapotának felmérése, amelyen a 0 nagyon jó és 100 mm-nek felel meg nagyon rossz egészségi állapotnak; Az ESR a vörösvérsejt-üledék aránya (a Panchenkov-módszer szerint).

A PVA> 140 értéket magasnak tekintjük, a PVA 60-140 ° C-on mérsékelt és PVA

A rheumatoid arthritis diagnosztizálása

Rheumatoid arthritis tesztek diagnosztizálásra

Hogyan diagnosztizálják a rheumatoid arthritiset?

A betegség diagnózisában és a helyes kezelés kijelölésében, figyelembe véve az összes ellenjavallatot és lehetséges szövődményeket, a rheumatoid arthritisben végzett elemzések nagy szerepet játszanak. A reumatoid arthritis diagnózisát akadályozza az a tény, hogy ennek a patológiának a korai jelei nem specifikusak. Gyakran a betegség kialakulásának kezdetétől a reumatoid arthritis diagnózisáig legalább 9 hónapig tart. Ennek a patológiának a tipikus klinikai megnyilvánulása az ízületek patológiai folyamatának kezdetétől számított 1-2 éven belül jelentkezik.

A rheumatoid arthritis gyulladást okoz az ízületekben és a környező szövetekben.

Az arthritis gyanúja esetén általános és biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amelynek eredményei:

• megnövekedett ESR;
• anémia;
• magas C-reaktív fehérje szintje.

Az ízületi folyadék elemzése szintén a rheumatoid artritisz mellett van, amelyben zavarosság, viszkozitás és nagyszámú neutrofil és leukociták szerepelnek. A vizeletvizsgálatot a fehérje magas tartalma jellemzi.

A kezelés megadása előtt elemzést kell végezni a karbamid és a szérum kreatinin szintjének meghatározására a vesefunkció objektív értékeléséhez.

Mi a diagnózis alapja

Az Amerikai Rheumatológiai Egyesület (1987) diagnosztikai kritériumai:

1. Az ízületek hajlékonysága több mint 1 órán át. A csuklót körülvevő izmok merevségérzése, az ízületi artikuláció merevsége.
2. Az ízületek ízületi gyulladása (több mint 3 csoport). Jellemzője, hogy nemcsak a csontváltozások, hanem az ízületi üregbe való elfolyás is jelentkezik, az ízületet körülvevő szövetek duzzadása. Gyakran érinti a könyök, a térd, a proximális interkalangális, a radiokapitalis, a metakarpofalangealis és a metatarsofalangealis ízületeket.
3. A kéz ízületeinek poliartritise. A metakarpofalangealis, a csukló és a proximális interangangális ízületek veresége.
4. Az ízületi károsodás szimmetriája. Az egyik csoport mindkét oldalán lévő ízületek érintik.
5. Reumatoid csomók. A végtagok vagy a szubkután kialakulások periartikuláris régiójának jelenléte az extensor felületeken a csontprofilok fölött.
6. Pozitív teszt (vérvizsgálat) a reumatoid faktorra.
7. A röntgenfelvételek patológiás rendellenességei. Lehet csonterózió vagy oszteoporózis periartikuláris lokalizációval.

Az ízületi fájdalom esetén szükséges orvoshoz fordulni a kezelés diagnosztizálásához és elrendeléséhez.

A diagnózist a fenti jelek legalább 4-es jelenléte esetén megerősítik. A diagnózis megerősítése érdekében a tüneteket legalább 6 hétig kell megjelenni, és azt fizikai vizsgálat során kell meghatározni.

Rheumatoid faktor és annak értéke

Ez a indikátor egy vérvizsgálat az immunglobulin G-fragmens ellenanyagának meghatározására. A modern módszerek gyakran kimutatják az M osztályú immunglobulin reumatoid faktorot, mivel a reumatoid faktor, mint a betegség helyes és gyors diagnózisához hozzájáruló elemzés, teljesen egészséges emberekben detektálható (legfeljebb 5%). évek - 20-30%. A reumatoid faktornak magasabb értékei lehetnek, és más betegségekben, köztük a Sjogren-szindrómában, a cirrózisban és a hepatitisben, az endokarditiszben, a szifiliszben és más betegségekben, gyulladásos folyamatokat jelezhetnek.

A rheumatoid faktor meghatározása a vérben és annak azonosítása nem szolgálhat a reumatoid arthritis diagnózisának igazolásához. A diagnózis a betegség klinikai megnyilvánulásainak és a laboratóriumi adatoknak (vizeletvizsgálat, vér stb.) Összehasonlítása alapján történik. Ha magas reumatoid faktort találunk, a betegség gyorsabban és nehezebbé válik, extra-ízületi tünetekkel kombinálva és hajlamos a progresszióra.

• ACCP vagy a ciklikus citrulált peptid elleni antitestek

Ezt a mutatót a modern orvosi koncepciókban a legdinamikusabban megbízható marker, amely megerősíti a rheumatoid arthritis diagnózisát. Egy másik fontos szempont az, hogy a ciklikus citrullinált peptid elleni antitesteket a rheumatoid arthritisre vonatkozó szeronegatív esetek 70% -ában határozzák meg. Manapság egyre népszerűbb a módosított citrullinált vimentinnel (anti-MCV vagy CAMP) szembeni ellenanyagok szintjének meghatározása.

Amikor a betegség gyakran megfigyelhető anémiás változások (normocytic, normochromic form), amelyek az erythropoiesis gátlásának hátterében alakulnak ki. Ebben az esetben jellemző, hogy a csontokban lévő vas szintje megnő. A leukociták száma az ízületi gyulladás diagnózisában leggyakrabban nem változik, vagy kisebb eltérések vannak a normától (leukopenia vagy leukocitózis). Bizonyos esetekben is előfordul az eozinofília.

• Patológiai változások a szinoviális folyadékban

Az elemzés eredményeként kapott adatok ismét bizonyítják a folyamat gyulladásos jellegét. A diagnózis kimutatja, hogy az ízületi folyadék zavaros és viszkózus. Normális vagy enyhe csökkenés tapasztalható a glükózban és a vérfehérje teljes növekedése.

Ha a betegség előrehalad, az röntgensugárzásnál jól látható.

A rheumatoid arthritis kialakulásának kezdeti szakaszában a röntgenvizsgálat nem informatív. A korai stádiumban csak a bolyhos exudátumot észlelnek az ízületi üregben, és az ízületet körülvevő lágy szövetek duzzadását. A röntgenkép a betegség előrehaladása esetén kifejezettebb és fényesebb, az ízületek sérüléseinek lokalizációja és szimmetriája jellemzi.

A rheumatoid arthritis első tüneteinek megjelenése után néhány héttel a periartikuláris osteoporosis több hónap után kialakulhat a csonterózióban. A röntgenvizsgálat fő célja a porclemez megsemmisülésének mértékének vagy a csonterózió kimutatásának értékelése, amelynek alapján a legmegfelelőbb és megfelelő orvosi vagy sebészeti beavatkozást írják elő.

A csontkárosodás korai jeleinek tisztázása, megerősítve a rheumatoid arthritis diagnózisát:

1. csontszcintigráfia difoszfonáttal, t
2. MR.

A rheumatoid arthritis differenciáldiagnosztikáját a klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok értékelése, valamint az ízületi károsodás egyéb lehetséges okainak kizárása alapján végzik. Már azonosított bármely közös patológia nem zárja ki a reumatoid arthritis diagnózisát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ízületek különböző patológiáit egy személyben lehet kombinálni.

Tetszik a statti? Ossza meg barátaival!

Milyen elemzést mutat 100% reumatoid arthritis?

Helló, mindig technikai hiba lehetséges, és az eredmények 100% -a nem létezik. A leghatékonyabb, gyorsabb és specifikusabb elemzés az ELISA teszt.

Napjainkig nagy mennyiségű adatot gyűjtöttünk össze, ami lehetővé teszi a ciklikus citrullinált peptid (ACCP) antitestek vizsgálatát, mint az RA legdinamikusabban hatásos markerét. Már 3 generációs készlet van, nagyobb érzékenységgel, amely akár 97% -os pontos eredményt ad a diagnózisban.

Add hozzá a kedvencek linkhez köszönöm

Úgy tűnik, a helyzetem hasonló a tiédhez. A rheumatoid arthritiset körülbelül egy hónappal ezelőtt helyezték el. A nagyjából beszélő tünetek nem egyeznek. Tényleg megrémít, hogy a diagnózis hibás. Reumatoid faktor neg. Csak ADC LIGHTLY EXCEEDED. Bár most már megtanultam, hogy az AIT-vel is meghaladható (most már DIAGNÓZIS). Most már kezeltem, és ezzel párhuzamosan teszteket veszek. 2 hónap múlva ismét a recepción. Nagyon remélem és hiszem, hogy a diagnózist nem erősítik meg. Megkérdezheted, mit és hogyan fáj? Leginkább az izomfájdalom miatt aggódom. - több mint egy évvel ezelőtt

Mindez a csípőízület fájdalmával kezdődött. A rendőr dorsopátiát hozott, mivel a fájdalom a szentro területén volt. Standard kezelés: NSAID-ok és kenőcsök. Minden ideiglenesen segített, csak elmosódott a kép, minden reggel a fájdalomcsillapító bevitelével kezdődött, ahogy minden mozgás megsérült. - több mint egy évvel ezelőtt

Az orvosot feszítette meg az a tény, hogy az ESR vérvizsgálatban körülbelül 40 volt (ami a gyulladásos folyamatot jelzi). Ezután több injekciós kurzus után egyforma volt a reumatológussal, és több mint 1,5 hónap telt el. Más csatlakozások kezdtek csatlakozni: több lábujj a lábon duzzadt, majd a könyök fáj, majd a térd és minden különböző helyen, míg az ujjak egyáltalán nem bántottak. És ahogy a professzor azt mondta nekem, egy reumatológus a reumatoid arthritis klasszikusja. Vizsgáltam a kórházban, és láttam, hogy az ilyen diagnózisban és egy kanálban szenvedő betegeket nem lehet enni.

Általában körülbelül egy évig tartottak bennem, és mindez azért, mert kezdetben rossz volt. Az ESR folyamatosan nagy volt, elérve a 60-at. Ennek eredményeként a professzor törölte ezeket a tablettákat a rheumatoid arthritisből, és csak prednezalon (6 tablettával kezdődően) nevezte ki. Tőle elmentem, és fájdalom van. Az igazi arcok ebben az időben hatalmasak voltak - több mint egy évvel ezelőtt

Köszönöm a történetet. Én más vagyok. Ismertesse nagyon sokáig, de nincs ilyen erős fájdalom, és reggel minden általában eltűnik, ami nem jellemző az RA-ra. Minden más teszt normális. Sooch Remélem, hogy a rheumatológus következő találkozója megváltoztatja a diagnózist. Igyom metotrexátot. 2 hónap múlva ismételt vizsgálatra. A szívemben a kezdetektől fogva valami kísérteti az RA hitelességét. KIZÁRÓLAG megzavarja, hogy az anya beteg volt RA-val. És ez a fertőzés és az öröklés továbbítható (((- több mint egy évvel ezelőtt

Rheumatoid arthritis diagnózisa: az elemzések típusa, a kutatás instrumentális módszerei

Mivel az orvostudomány nem áll fenn, az ízületi gyulladás definíciójának módszerei nemcsak a módszertanban, hanem a modern berendezések fejlesztésében is változatosabbak. Ebben a témában a beteg által áthaladó sajátos lépések a diagnózis útján mozognak.

Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség leghatékonyabb fegyvere a korai diagnózis, amely lehetővé teszi a gyógyulás esélyeinek növelését és a későbbi fogyatékosság kockázatának csökkentését, mert a betegek többsége elveszíti az idő múlásával kapcsolatos képességét.

Mit kell figyelni?

Ha a beteg a reggeli fájdalmas merevséggel küzd, több mint fél órán keresztül, fáradtság, gyengeség, fogyás, ésszerűtlen láz, túlzott izzadás és izomfájdalom figyelhető meg, figyelmeztetni kell: mindez a betegség első jele lehet.

Az öndiagnózis azonban nem lehet. A reumatoid artritisz szükséges eljárásait és tesztjeit egy speciális szakemberrel - reumatológussal történő kötelező konzultáció után - írják le a betegnek, akinek viszont a kezelőorvos a reumás megbetegedés legkisebb gyanúja szerint küld.

A vizsgálat a beszélgetéssel, a tünetek azonosításával, az esetleges sérülésekkel és a múltbeli betegségekkel kezdődik, amelyet a beteg, különösen a kezek vizsgálata követ, mivel az első változások az ujjak kezein és phangjain történik. amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a betegséget súlyos kóros tünetekre. Az orvos javasolhatja, hogy látogasson el egy traumatológusra, egy bőrgyógyászra, egy fertőző betegség-szakértőre, egy TB szakértőre és más szakemberekre, hogy kizárja az artritisz által bonyolult további betegségeket.

A vizsgálat során a csontprofilok fölött elhelyezkedő reumatoid csomók jelenlétét, a végtagok extensor felszínét vagy az ízület közelében lévő területeket érzékelik.

A betegség mutatója a különböző ízületi területek szimmetrikus sérülése lehet. A tüneteket és duzzanatot két hónapig vagy annál hosszabb ideig lehet megfigyelni.

Kizárólag az érintett ízület látható változásainak meghatározása, a bőr nyilvánvaló duzzadása, deformációja, elszíneződése, nyugalom és mozgás közbeni fájdalom észlelése, valamint az érzékenység és az izomtónus ellenőrzése mellett további vizsgálatok kerülnek meghatározásra a pontos diagnózis meghatározására.

Laboratóriumi vizsgálatok

Az arthritis diagnózisa általános és biokémiai vérvizsgálatokat foglal magában, és a reumatoid faktor indikációit is vizsgálják. Tesztelnek az antitrullium és az antinukleáris antitestek. A jó kezelőorvos szükségszerűen irányítja az ízületi folyadék elemzését. A laboratóriumi vizsgálatok azonban nem nyújtanak teljes körű választ, csak kiegészítő eszköz.

Egy lehetséges betegséget az eritrocita üledékek számának és magas arányának a növekedése jelez, ami jelzi a gyulladás jelenlétét. Az indikátor változásai alapján az orvos értékelheti az arthritis aktivitását. A vér biokémiai elemzése általában anémia jele lehet, a C-reaktív fehérje tartalmának növekedése. A kutatás során gyakran gyenge viszkozitású, túlzott számú leukocitát és neutrofileket tartalmazó zavaros ízületi folyadékot észlelnek.

Az esetek túlnyomó többségében a rheumatoid faktor (specifikus antitest) elemzése pozitív értéket mutat az ízületi gyulladás diagnosztizálásakor. Ha ez az elemzés negatív, akkor egy másik hozzárendelésre kerül: a ciklikus citrullin peptid ellenanyagok jelenlétére. Ezt követően ez az elemzés megbízhatóbb információt szolgáltathat a betegségről. A vizeletvizsgálatban a felesleges mennyiségű fehérje gyulladásos folyamatot mutat a szervezetben. A szérum kreatinin és a karbamid növekedésének kimutatása a vesefunkció értékelésében szintén szükséges a betegség és a kezelés nyomon követéséhez.

Instrumentális módszerek

A modern orvostudomány technikai bázisának fejlesztésével az orvosok új technológiákkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra a pontosabb mutatók elérését. A reumatoid arthritis diagnosztizálása lehetővé teszi az arthroszkópiai módszer alkalmazását, amely magában foglalja az izületi üreg optikai kamerával történő vizuális ellenőrzését. Az ízületek röntgenvizsgálata meghatározhatja az ízületi gyulladás típusát. A különböző időpontokban készített felvételek sorozata megbízhatóan mutatja a betegség kialakulását.

Az ízületi gyulladás esetén a szakértők a mellkas röntgenfelvételét javasolják, mivel a betegség és egyes gyógyszerek károsíthatják a belső szerveket. Az izom-csontrendszer és a szervek ultrahangvizsgálatát sikeresen alkalmazzák a gyulladás terjedésének és súlyosságának diagnosztizálására, és szükség esetén a reumatológus is előírhatja az ízület szinoviális membránjának biopsziáját.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi, hogy megértsük, mennyi kárt okozott a csuklónak. Ez a módszer jó eredményeket ad, de néhány szakértő a csontbetegségek területén nem tartja csodálatosnak ezt a vizsgálatot. Általánosságban elmondható, hogy a reumatoid arthritis helyes diagnózisa nagymértékben függ az orvos kompetenciájától, mert minden látható tünet és teszt esetén még mindig fennáll annak a valószínűsége, hogy rossz diagnózist készítenek.

Mindenesetre a rheumatoid arthritis diagnózisa jelentős felelősséget ró az orvosra. A betegnek a betegséggel szoros kapcsolatban kell állnia a reumatológussal, szigorúan át kell mennie a kezelés diagnózisának minden szakaszában, megfigyelve a táplálkozási, gyógyszer- és egyéb előírásokat, valamint a kialakult szokásokat a betegség lefolyásával és az egészséges életmódra összpontosítva.

Érdemes megjegyezni, hogy a rheumatoid arthritis diagnózisa a legjobb eredményt adja, ha az azonnali, időszerű és összetett. Ebben az esetben a helyesen előírt kezelés segít megállítani az ízületek megsemmisülésének folyamatát, és a betegség hosszabb ideig tartó remissziójához, vagy akár a gyógyuláshoz vezet. A rheumatoid arthritisben diagnosztizált betegek 40-50% -ának legalább korai kezeléssel lehetősége van arra, hogy kisebb mozgáskorlátozásokkal visszatérjen a normális élethez.

A felhasznált irodalom listája

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. "Consilium Medicum" folyóirat - http://con-med.ru/;

3. "A kezelőorvos" - http://www.lvrach.ru/;

4. Neurológiai és pszichiátriai folyóirat. S. Korsakova;

5. "Tudományos és gyakorlati reumatológia" folyóirat;

6. "Angiology" elektronikus folyóirat - http://www.angiologia.ru/;

7. ÚTMUTATÓ "ANGIOLÓGIA ÉS VASKULÁRIS KIRURGIA";