A csípő diszplázia felnőtteknél jelentkezik az izom-csontrendszer súlyos funkcionális károsodásával. A betegség oka a gördülési kötés veleszületett hipoplazia. Ha a korai gyermekkorban lévő személy nem szüntette meg a diszplázia tüneteit, akkor felnőttkorban mozgáskorlátozások lehetnek, ami gyakran fogyatékossághoz vezet. A betegség a bal vagy jobb csípőízület területén alakul ki. Annak érdekében, hogy részben megbirkózzunk a patológiával és helyreállítsuk a motoros funkciót, terápiás terápia és fizioterápia szükséges.
A csípőízület dysplasia (DTBS) diagnózisát ritkán adják a felnőtteknek, mivel a patológiát általában az első életévekben találjuk. A medencében a túlnyomórészt mozgó artikuláció sérült a nőkben, a férfiak kevésbé valószínű, hogy ilyen jogsértést tapasztalnak. A felnőtteknél a csípődysplázia kialakulásának fő oka az öröklődés.
Amikor a gyermeket a női testben hordják, előfordulhat a 13. kromoszóma-szindróma, aminek következtében a magzati medencés ízületek helytelenül alakulnak ki. A felnőttkorban a diszplázia kialakulásához vezetnek a következő okok:
Az élet első hónapjaiban lehetetlen, hogy szorosan kipörgesse a gyermeket, mert a jövőben a csípő ízületi diszplázia lehet.
A felnőtteknél különböző típusú csípődysplázia van, amely különböző terápiás intézkedéseket igényel. A táblázat az eltérések fő típusait mutatja be, figyelembe véve a jogsértések jellegét és mértékét:
A femorális blokk diszpláziája különféle tünetegyüttesekben nyilvánul meg, amely sikeresen kiküszöbölhető a detektálás korai szakaszában. A jogsértést a következő tünetek kísérik:
Felnőtteknél a jobb csípőízület diszplázia sokkal kevésbé gyakori, mint a bal oldali. Sértés esetén az idegvégződések gyakran csapdába esnek, ezért a láb a zsibbadás, duzzanat és bizsergés a boka, a comb érzékelhető. Gyakran az eltéréssel rendelkező betegek aggódnak a krónikus veleszületett diszlokáció miatt. Ha a csípőcsont rossz helyzetben van, akkor a véredények összenyomódnak, ami a lágyrészek gyulladását és halálát eredményezi. Annak érdekében, hogy egy diszpláziával rendelkező felnőtt normálisan és gyorsan mozoghasson, szüksége van egy támasztásra vagy nádra.
Vannak olyan állítások, amelyek szerint a szülés és a szülés a patológiás nőknél ellenjavallt. Ha a betegséget egy korban észlelik egy lányban, akkor az orvosok azt javasolják, hogy a sérült ízületet ne cseréljék ki mesterségesen. A sebészeti manipulációt a szülés után kell elvégezni, mivel a mesterséges artikuláció nem elég rugalmas. Ebben az esetben a nőnek szigorúan be kell tartania az orvosi rendelvényeket a gyermek teljes tartása alatt. A következő szabályok érvényesek a csípő dysplasia sikeres terhesség és szülés esetén:
Az oszteopátiát és más diagnosztikai módszereket alkalmazzák a fennmaradó diszpláziára. Minél hamarabb fordul az ember az orvoshoz, annál nagyobb a lehetőség a motor funkció visszaállítására. A csípőízület diszpláziájával rendelkező osteopata a sérült végtagot vizsgálja és teljes történetet gyűjt. Ezután további vizsgálatokat neveznek ki, többek között:
Gyakran előfordul, hogy egy felnőtt páciensnek ortopéd trauma sebészrel konzultálunk.
A korai stádiumban a csípődysplázia sokkal könnyebb a felnőtteknél, mint a súlyos elváltozásoknál. Kombinált terápiás módszereket alkalmaznak, beleértve a gyógyszereket, a fizioterápiát és a népi jogorvoslatokat. A combcsontok diszpláziája az utolsó szakaszban a műtét során megszűnik. A konzervatív terápia a következő műveleteket foglalja magában:
A artikulációs állapot javítása érdekében mágneses terápiát írnak elő.
A táblázat a patológiában alkalmazott hatékony gyógyszereket mutatja be:
A csontok és a csontváz kötőszöveti kialakulásának hiánya megfelelő kezelés nélkül súlyos patológiát okozhat, és jelentősen csökkentheti a beteg életminőségét. A csípő ízületi diszplázia (DTS) vagy az ízületek veleszületett szubluxációja egy gyakori diagnózis, amely a magzati fejlődés során észrevehető, és felnőtteknél előfordulhat.
Az acetabulum vagy a combcsont ágyazata a csípő szövetével borított ilium ízülete. Az üregben a femoralis artikuláció feje található, amely körül kötések vannak.
A combcsont egy természetes kapszula, amely a csípőcsont fejét az üregben tartja, amikor megdönti. A csípőízület biomechanikájának minden hibája - fokozott mobilitás a artikulációban, a porcfej hiányos csontosodása, a comb tengelyének alakváltozása csípő diszplázia.
A csípődysplázia a csípőízület szerkezetének alakváltozását idézi elő, ami a porc és az acetabulum fejében aránytalanságot eredményez, ami a jobb vagy bal oldali csukló elmozdulását eredményezi.
A csecsemőkben a diszplázia egy vagy mindkét csípőízület kialakulásának hibája, a porc rugalmassága csökken, a combcsont ürege kevésbé mély, és a comb feje lágyul.
Idővel a térd dysplázia csatlakozik, a csont rövidebb vagy más irányban nő. Ezt a komplikációt diszlokációnak vagy subluxálásnak nevezzük.
A terhesség alatt kialakuló diszplázia számos fenyegetést hordoz:
A terhesség lefolyása és a beadás módja (természetes vagy császármetszés) függ a betegség súlyosságától. Ha a nőgyógyász lehetővé teszi a természetes szülés, helyi érzéstelenítés és a baba állapotának és a méhnyak dilatációjának ellenőrzése.
Mi a felnőttek csípődysplázia - a csípőízület szerkezetének sérülése vagy a gyermekkori betegségek következménye. A patológia az embrió magzati fejlődésének csökkenése miatt alakul ki, mint az endokrin rendszer nehéz születése vagy diszfunkciója utáni komplikáció.
A csípő dysplasia kódja az ICD 10 szerint (Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálat) - M 24.8.
A DTS kezelése felnőtt betegekben sokkal nehezebb és hosszabb időt vesz igénybe, mint a csecsemőknél. A konzervatív terápia gyakran nem elég. Ebben az esetben a műtét látható - az endoprotézis csuklójának cseréje.
A csípő-diszplázia számos oka van felnőtteknél. A rossz ökológia, a genetikai hajlam és az erős érzelmi tapasztalatok (stressz) betegséget okozhatnak. A betegség fő okai a következők:
A DTS kétféle formája létezik: egyoldalú és kétoldalas. Az utóbbi fajokat ritkán diagnosztizálják.
A klasszikus gyógyászat a diszpláziát három alfajba sorolja:
Elfogadható, hogy a betegség súlyosságától függően több fokozatú DTS-t rendelnek el. Vannak:
A DTS időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének hiánya a csípőízület szerkezetének veszélyes szisztémás rendellenességei, fájdalom és mozgáskorlátozás kíséretében.
A csípő dysplasia következménye felnőtteknél az arthrosis és a diszpláziás coxarthrosis. Ezek a patológiák a motoros aktivitás romlásában, a szomszédos lágyszövetek deformációjában, a hátsó fájdalomcsillapításokban, a hát alsó részében és a lábakban jelentkeznek.
A DTS egy másik szövődménye a neoarthritis, amelyben a pszeudarthrosis növekedése a combcsontok és a medence csontjainak érintkezési pontján van. A patológiát súlyos fájdalom, csípés, rövidített végtag kísérik. A neoarthrosis diagnózisa a legtöbb esetben fogyatékossághoz vezet.
Általában a csípődyspláziát gyermekeknél a születés utáni első hét napon diagnosztizálják. A kismedencei megjelenésű, nagyobb súlyú újszülöttek, valamint azok, akiknek anyja késői toxikózisban szenvedett, veszélyben vannak. Általában az orvosok figyelmet fordítanak a veleszületett dysplasia három tüneteire:
Második és harmadik fokú diszplázia esetén a vezetőszög 60 foknál kisebb. Az izomtónus növekedésével a tünetek fényesebbek.
Felnőtteknél a csípődysplázia tünetei kevésbé észrevehetők, ezért diagnosztikai módszerek nélkül - röntgen és ultrahang. Ha informatívnak bizonyulnak, mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát rendelnek.
Áttetsző csontok különleges sugarakkal, bár megvilágítják a testet, de rögzíthetik a combcsontüreg és az izületi fej kialakulásának klinikai képét. A kapott képet vízszintesen és függőlegesen méretezzük, hogy egy szöget képezzünk.
A csípőízület állapotának fő mutatója az acetabularis szög, amely a Hilgenreiner vonalát és az üreg szélén húzódó érintőt képezi. Minél nagyobb a szög, annál nehezebb a patológia.
A legbiztonságosabb módja a DTS diagnosztizálásának. Az ultrahang segítségével nyomon követhető:
A kapott információk értelmezése lehetővé teszi a speciális táblázatos normákat.
Az ultrahangos diagnosztikával egy kép alakul ki, amely egy közvetlen vetítéses röntgenre emlékeztet. Az ultrahang vezetésekor ügyeljen az ilyen indikátorokra:
Az ultrahang a legbiztonságosabb és informatívabb módszer a gyermekek és felnőttek számára. De leggyakrabban az orvosok röntgenvizsgálatot írnak elő, mint a legegyszerűbb és leggyorsabb módszert a diagnózis elkészítésére.
A csípődysplázia felnőtteknél történő kezelésének célja a fájdalom megszüntetése és a gyulladás enyhítése. Ehhez ajánlott a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) - Ibuprofen, ketoprofen, Diclofenac.
A hondoprotektorokat súlyos szövődmények, osteoarthritis, neoatrosis, coxarthrosis előfordulásának megelőzésére írják elő. Ebben az esetben olyan gyógyszereket ajánlunk, mint az Arteparon és Roumalon, intramuszkuláris injekciók formájában. Kiegészítő technikákként fizikoterápiát, masszázst és fizioterápiát alkalmaztak.
A csípődysplázia gyakorlása a felnőtteknél segít normalizálni a artikuláció terhelését és helyreállítja a mozgását. A terápiás torna a kezelés minden szakaszában látható. Az egyetlen tilalom a műtét és a rehabilitációs időszak.
A gyakorlatokat napi 2-3 alkalommal kell végrehajtani. A tanfolyamot egy pihentető masszázsnak kell teljesítenie. Hozzávetőleges komplex:
A terápiás masszázs a csípő dysplasia kezelésének része, műtét nélkül. A masszázsfolyamat segít a véráram erősítésében, a comb izmainak erősítésében, a szövetek táplálkozásának normalizálásában. A technika magában foglalja a könnyű ütéseket, a megérintést és a dörzsölést.
Hajtsa végre az eljárást minden nap. Kezdje a comb belsejével, óvatosan hajlítsa meg és mozgassa a lábakat az oldalra. Befejezés lágy vonásokkal.
A felnőttek DTS kezelésének folyamata szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat. Ezek normalizálják a lágy szövetekben az anyagcsere folyamatokat, javítják a véráramlást, és táplálkozást biztosítanak az ízület sérült részeinek.
A fizioterápiás kezelés megszünteti a fájdalmat és az izomgörcsöket. Általában ajánlott:
A konzervatív kezelés hatásának hiányában a diszlokáció zárt csökkentése javasolt. A vértelen műtét ezt a módszert 2-3 éves korú csecsemők kezelésére használják. A jövőben ez az eljárás nem lehetséges, ezért az idősebb betegek számára ajánlott a csontvonás a csípőízület fejének csökkentése érdekében.
Az eljárás végén a lábat mereven rögzítik egy gipszöntéssel, amelyet legalább hat hónapig kell viselni. A felnőttek súlyos diszpláziás formáiban műtéti kezelést és mesterséges protézissel történő ízületi cserét jeleznek.
A csípődysplázia kedvező prognózisa csak időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén lehetséges. Ha az előírt kezelés hatástalan, az eredmény a patológia mértékétől függ.
A felnőtteknél a TPA kezdeti mértéke tünetmentes lehet. A felnőttkorban a diszpláziás coxarthrosis előfordulásához vezet, amelyre a hirtelen kialakuló és akut kurzus a növekvő tünetekkel jár. A betegség kíséri súlyos fájdalmat és a mozgás merevségét.
A DTS súlyos szakaszában femoralis csípőfordulás lehetséges, amelyben a felnőtt betegek végtagja kifelé halad, kanyarul és vezet. És a mozgások lehetetlenné válnak.
A felnőtt betegek megfelelő és időben történő kezelése lehetővé teszi a súlyos következmények elkerülését, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen.
A patelláris instabilitás gyakran összefügg a combcsont dysplasiajával. A femorális blokk diszplázia radiográfiás besorolása lehetővé teszi a patella instabilitásának anatómiai okainak azonosítását. A trochleoplasztika ismertetett módszere helyreállítja a femoralis-patelláris ízület anatómiai viszonyát a patella stabilitását sértő elsődleges okok kijavításával. A femur blokk oldalfalának magasságának csökkentése, oldalsága és elmélyítése helyreállítja a patella mozgását, és csökkenti az ízületi oldalakra gyakorolt nyomást.
A femoralis trochlea diszplázia a patella dislokációjának oka. A bevezetett trochlea diszplázia a patella instabilitásának anatómiai okát tárja fel. Ismertesse a trochleoplasztika módszerét a jó minőségű trochlearis diszplázia helyreállítása érdekében. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy javítsa a hangszerkövetést.
Tapasztalatcsere |
Gyermekgasztroenterológia, hepatológia és táplálkozás (ESPGHAN) // Gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási folyóirat. - 2005. - Vol. 41. - P. 1-7.
8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterológia. - 2004. -Vol. 126. - 1550-1560.
9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási folyóirat. - 2005. - Vol. 41. - 479-482.
10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Alimentációs farmakológia és terápiák. - 2008. - Vol. 28. -P. 663-673.
11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V,, Bjorkman D. // Alimentes farmakológia és gyógyászat. - 2004. - Vol. 19. -P. 179-189.
Mark D. R., Langton C., Markowitz J. és munkatársai. // Gyermekgyógyászat. - 2007. - Vol. 119, N 6. - P. 1113-1119.
13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási folyóirat. - 2010. - Vol. 50, N 1. - P. 1-13.
14. Selhub J., Dhar G. J., Rosenberg I.H. // Klinikai vizsgálatok napja. - 1978. - Vol. 61. -P. 221-224.
15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - Vol. 27. - P. 344-347.
16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási folyóirat. - 2012. - Vol. 55, N 3. - P. 340-361.
17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenterológia. - 2007. - Vol. 33. - 416-423.
18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM és mtsai. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 106 - 574-588.
Fogadott 2013. 08. 04-én
A femorális blokk plasztikái a patella szokásos elterjedésével rendelkező betegek kezelésében
Duty DG.1, Anosov V.S.2, Borotválkozás A.A.2
Ortopéd klinika, Lyon, Franciaország
21rodnensky Állami Orvostudományi Egyetem, Fehéroroszország
Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2
'Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Franciaország 2Grodno Állami Orvostudományi Egyetem, Fehéroroszország
Femur trochleoplasty kezelésére patella ismétlődő diszlokáció
Összefoglalás: A patelláris instabilitás gyakran összefügg a combcsont dysplasiajával. A femorális blokk diszplázia radiográfiás besorolása lehetővé teszi a patella instabilitásának anatómiai okainak azonosítását. A trochleoplasztika ismertetett módszere helyreállítja a femoralis-patelláris ízület anatómiai viszonyát a patella stabilitását sértő elsődleges okok kijavításával. A femur blokk oldalfalának magasságának csökkentése, oldalsága és elmélyítése helyreállítja a patella mozgását, és csökkenti az ízületi oldalakra gyakorolt nyomást. Kulcsszavak: a patella eltolódása, a combcsont dysplasia, trochleoplasztika.
Orvosi hírek. - 2013. - № 8. - 56-59. Összefoglaló. A femoralis trochlea diszplázia a patella dislokációjának oka. A bevezetett trochlea diszplázia a patella Instablltty anatómiai okát tárja fel. Magas fokú trochlearis diszplázia esetén. Ez egy nagyszerű módja annak, hogy javítsa a hangszerkövetést. Kulcsszavak: patella dislokáció, trochlearis diszplázia, trochleoplasztika
Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - 56-59.
A femoralis-patella ízület az ízületi felületek és a szalagok alakja miatt nagy mozgásszabadsággal rendelkezik. A combcsont blokk és a tartó passzív patelláris stabilizátorok. A comb quadriceps izma aktív stabilizátor. A térdízület mozgása során a patella stabilitása meghatározó feltétele a mozdonyos készülék biomechanikai egyensúlyának megőrzésének [1, 2].
A patella diszlokációja gyakoribb a serdülők között (10-17 év). A patella elsődleges traumatikus diszlokációi a térdízület sérülésének 2,44% -át teszik ki [3]. A diszlokáció gyakrabban fordul elő lányokban. A statisztika nem tükrözi a teljes képet, mivel a spontán áthelyezés valószínűleg a patella oldalirányú elmozdulásával valószínű. A betegek 49% -ánál a kezdeti epizód után a patológia ismétlődő esetei alakultak ki.
Számos kockázati tényező járul hozzá a patella ismétlődő diszlokációjának kialakulásához: életkor, nem, pozitív családtörténet, magas atlétikai terhelés, a patella magas állása (a betegek 50% -a), a combcsont diszplázia, Q szög 20 fokos szögben, TT-érték 20 fokos emelkedése, TT ^ növekedés 20 fölött mm, az ízületek hypermobilitása, a combcsont elszaporodása, a quadriceps mediális fejének hipoplazma, a térdízületek valgus deformitása.
A femur ^ aaea parali.agrh3 blokk ízületi felületének alakja rendkívül fontos a patella mozgásának stabilizálásában. A combcsont (ízületi oldalak) mediális és oldalsó falai a patella távoli metaepiphízisében egy hornyot képeznek. A patchar instabilitás elsődleges okainak meghatározásakor a combcsont (LBC) alakjának kvantitatív objektív értékelése szükséges.
Az ízület BBI diszplázia típusának vizsgálatát Dejoug (1987, 1998) [4, 6] besorolása szerint hajtottuk végre, a térdízület röntgenfelvételeinek szigorú oldalirányú vetülete alapján végzett elemzése alapján. A szigorú oldalirányú vetítés kritériuma a comb középső és oldalsó kialakításának hátsó körvonalának röntgenfelvétele. A térdízület a kívánt helyzetbe kerül fluoroszkópiás üzemmódban, amely után röntgenfelvételt készítünk (fiziológiai terheléssel 20-30 ° -os hajlítás) (1. ábra).
A BBK alakja jelentősen változik, oldalsó fala lehet konvex, és a mediális fal hipoplasztikus. A BBK aljának helyzetének méréséhez egy vonalat húztunk a comb elülső kortikális rétegének disztális részén (2. ábra). Általában a távolság -0,8 ± 2,9 mm volt, klinikailag instabil patella esetén az alsó és az x vonal közötti távolság +3,2 ± 2,4 mm (konvex alakú BBA, nem konkáv).
A BBK referencia oldalsó vetülete - a mediális és az oldalsó combcsontok hátsó kontúrja egybeesik: 1 - a BBK alja; 2 - sor B!
A BBK aljának helyzetének mérése: x - érintve a combcsont elülső kortikális rétegéhez. A BBK aljának kontúrja elülső (b) (+), illeszkedés (a) vagy visszafelé (c) a tangens vonalból. A BBK legventrálisabb pontjától a tangenshez (x vonal) viszonyított távolságot mm-ben mérjük
A blokk alsó részének az x vonal fölötti elülső mozgása fontos diagnosztikai kritérium a BBC diszplázia szempontjából.
Ahhoz, hogy a térdízület röntgenfelvételén a BBK mélységét valós oldalirányú vetületen mérjük, a combcsont hátsó kortikális rétegének érintője - 1. vonal (3. ábra) húzódik. A szerelvények hátsó kontúrjának legközelebbi pontjából a merőleges (2. vonal) az 1-es vonalra áll vissza (3. ábra). Az 1-es és 2-es vonal metszéspontjától a 3-as vonalat a 2-es vonal 15 fokos szögben húzza. Az AB szegmens a BBU mélységét a kiválasztott ponton jellemzi. Általában a mélység 8 ± 1,5 mm volt, a patelláris instabilitással rendelkező betegek csoportjában a mélység 2,3 ± 1,8 mm volt (p = 0,0001).
Az oldalsó röntgenfelvételen a BBK diszpláziát az alábbi kritériumok szerint értékeltük (4. ábra): a kettős kontúr tünete (a combcsontok elülső részeinek vetülete), a kereszteződés tünete (a BBC kontúrja metszi a sorok sorát).
A betegek csoportjában, ahol a patella szokásos eltolódása következett be, a kereszteződés tünete
Nia-t 96% -ra határoztuk meg. A metszéspont tünetét a BBK alsó helyzetének (több mint +3 mm) mérésével és a BBK mélységének mérésével becsüljük meg.
FS77-52970
A térdízület (CS) jelentősége az emberi testben nagy, mivel támogató funkciót tölt be és közvetlenül részt vesz a gyaloglásban. A COP stabilitásától függ, hogy a lábak izom- és csontrendszeri rendszere, és ezáltal a patella instabilitása mennyire sok ember számára sürgős probléma.
Kezdjük a beszélgetést az alsó végtag ezen részéről, a patella (CH) néven, megjegyezzük, hogy az emberi csontváz legnagyobb szezámoid csontjairól beszélünk. A lokalizáció helyszíne a négyszög alakú combcsont izmok inak vastagsága. A patella felső szélei lekerekítettek, és a hosszúkás alsó részek tetejüket képezik.
A hátsó ízületi felületeket egy függőlegesen elhelyezett fésűkagyló két részre osztja: a mediális és a szó szerinti. A cn belső oldalai erős porccal vannak borítva, ami biztosítja a csúszás könnyedségét a combcsontok stílusai mentén. A térdvédő a CS védelme, amely jelentős terhelésnek van kitéve.
A patella nem támasztja alá a csontot, és ezért a végtagban vannak. Fennállnak a stabilitásuknak a combok négykerekű izmok ínvezetékei. A KCH-t nyálkahártyák veszik körül - folyadékzsákok.
A patella a szezámoid csontok, amelyek a lábak fizikai képességét biztosító izmok erőfeszítéseit szabályozzák és irányítják. A lábak extenzív készülékének része a térdvédők - fontos funkciókat látnak el, amelyek hozzájárulnak a következőkhöz:
A CU-k jól megerősített és jól koordinált struktúrák, de sokan szembesülnek az instabilitásukkal.
A KN számos betegségét a megfelelő ízületek súlyos terhelései okozzák, és bizonyos esetekben előfordulása veleszületett patológiákhoz kapcsolódik, amelyeket feltétlenül figyelembe kell venni, ha egy személy az életét szándékozik szentelni a sportnak, vagy szakmai tevékenysége a COP intenzív kizsákmányolásához kapcsolódik.
A patella magas állása a kötés megnyúlása miatt a cn instabilitásának kialakulásának első szakaszává válik. A külső, széles femoralis izmok fejlettebbek, mint a belsőek, amelyek hozzájárulnak a patella oldalirányú kialakításához, melyet a térd sapkák elmozdulása jellemez, ami a patella sub-dislokációjával jár.
Sok esetben a patella teljes eltolódása az izületi felülete törésének hátterén és a külső combcsont kondiláció egyidejű deformációjánál fordul elő. Az ilyen károsodásokkal az emberek egész életük során ismételten találkozhatnak, kellemetlenséget és néha éles fájdalmat tapasztalhatnak.
A patella instabilitása hozzájárul az emberi élet minőségének romlásához, valamint az ízületi felületek pusztulásának felgyorsításához, ami az artrózis kialakulását provokálja.
A sportolók és az aktív életmód hívei között nagyobb a fogékonyság a tárgyalt patológia előfordulására. A legtöbb esetben a betegség akkor fordul elő, ha a térdizmú berendezés hosszantartó nyújtása és szakadása gyakori.
Az orvosok azonban számos okot azonosítottak a patológia kialakulásához:
A provokatív tényezők az amatőr és a szakmai sportok: foci, jégkorong, kosárlabda, síelés, atlétika. Ez különösen igaz azokra, akik magas eredményeket kívánnak elfelejteni saját biztonságukról.
Egy instabil patella kialakulását különböző patológiák okozhatják:
Megfelelő elsősegélynyújtás és azonnali orvosi segítség a térd sérülése után akadályozza a patella instabilitásának kialakulását!
A vizsgált betegség megnyilvánulása változatos, mivel attól függ, hogy melyik szalagok sérülnek meg. A patológiát leggyakrabban bizonyos jelek jelzik:
Ezen tünetek jelenléte az azonnali orvosi ellátás oka.
A térd sérülésekor az áldozatnak azonnali segítséget kell nyújtania, amelyet az idő elvesztése nélkül kell elvégezni, függetlenül attól, hogy van-e orvos a közelben. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan kell helyesen csinálni.
Az elsősegélynyújtás után a beteget kórházba kell vinni.
Minél gyorsabban sérül meg a sérült térd az orvoshoz, annál hamarabb helyreáll, anélkül, hogy komoly szövődményekbe kerülne!
A megbetegedés kezelésének különböző módjai vannak. A komplikált sérülések esetében a konzervatív kezelési módszerek költségei:
Ha a térdapka instabilitása krónikus formát szerez, és a konzervatív orvosi technikák nem eredményezik a kívánt eredményt - az endoszkópos műtétre, az oldalsó felszabadulásra (LR). Végezzük el az arthroszkóp segítségével, amelyet egy miniatűr metszésen keresztül helyezünk a COP területére.
A műtét során a cn támasztására tervezett kötések helyreállnak, aminek következtében a csontok megfelelő elhelyezkedése érhető el. Ha valamilyen okból nincs lehetőség arthroszkópos műtétre, az eljárást hagyományos módon hajtják végre. A mediális ínszalag integritását helyreállítja a páciens saját ínjében való öltéssel, amelyet az egyik nagy szalagból veszünk.
A patella elmozdulását kiváltó egyik alapvető tényező a DBC. Ez a térd anatómiai anomáliája, amelyet a térd-csípőcsuklók combcsontjának patológiás konfigurációja jellemez. Ezzel a patológiával a csípőcsont blokkja elveszíti normális homorú formáját. Egy lapos vagy konvex konfigurációt szerez, és széleit aszimmetria jellemzi.
A DBBC a patella elmozdulását okozhatja, ha a lábát a térdízületre hajlítják. A betegek az alsó lábfej instabilitását és görbületét érzik, amikor normál tevékenységet végeznek és sportolnak. Az anomália a CS elülső részében fájdalmat okoz minden olyan mozgásban, amely a lábnak a csuklóban való hajlításával kapcsolatos. A hosszú távú prognózisok a DBBC-vel is elhomályosak, mivel a betegség olyan betegség kialakulását idézi elő, mint osteoarthritis.
Ha a betegnek ismétlődő patella-elmozdulása van, akkor sebészeti korrekciót végzünk. Mérsékelt DBBC-vel a szagittális vagy axiális illesztést végeztük el, és a mediális térd-combcsont kötés is helyreáll, ami további CS stabilizálódást biztosít.
A vizsgált betegség súlyos formájában a combcsont blokkjának korrekcióját egy emelő, mélyítő vagy csökkentő trochleoplasztika alkalmazásával hajtjuk végre, amelyet nagy hatékonyság jellemez a patella stabilitásának helyreállításában.
A CCH oldalirányú elrendezése másik neve - a patella (LN) későbbi elhelyezkedése. Jellemzője a térd külső részének elmozdulása. Ez egy veleszületett patológia, amelyet a gyermek életének első éveiben észlelnek és korrigálnak. A betegek gyógyítása után azonban a sporttevékenységek szakmai szinten ellenjavalltak, máskülönben a patella szisztematikusan traumatikus oldalirányú diszlokációját kapják.
Az LN-t a térdízület tapintásával érzékeljük. Helyét a nyugalom és a láb hajlítása határozza meg. Ennek a veleszületett patológiának a jelenlétében a csukló továbbra is meghajlik, és miután a gyermek elkezd járni. Az időben történő megfelelő kezelés hiányában a lábak X-alakú görbületének kialakulása.
A patella későbbi elhelyezkedése során MRI-t használunk. A vizsgálat során gyakran találunk egy másik patológiát, amelyet a combcsont oldalsó kondíciójának diszpláziájának neveznek. A diagnózist a térdízület ultrahangja megerősíti.
Az LN-kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mivel csak ez a feltétel lehet a lehető leghatékonyabb. A korrekció lényege abban a tényben rejlik, hogy a patella stabilizálódik, mobilitása a csukló külső részébe korlátozott. Ez a műtét révén érhető el, amelynek során megváltoztatják a cholerosis csúcsának és bázisának alakját, valamint a kötés helyzetét, valamint a comb mediális széles izomzatát.
A patológia kijavításakor fontos a rehabilitációs időszak, amelynek során a szakemberek igyekeznek a térdízület funkcionalitását a lehető legnagyobb mértékben helyreállítani.
Ezt a célt fizioterápia, fizikoterápia és hőkezelés segítségével érik el. A rehabilitáció időtartama egy és másfél hónap között változik.
A patella (AMN) arthroszkópos medializációjáról beszélünk arról, hogy egy olyan újszerű sebészeti technikáról beszélünk, amelyet a CN stabilizálására használnak, ha ismételt diszlokációk vannak. A kijelölt műtéti beavatkozás célja az RC támasztó ligamentus készülékének erősítése. Az ilyen intézkedések megakadályozzák a patella elterjedését a perspektívában.
Az eljárást speciális arthroszkópos berendezésekkel és eszközökkel végzik. Végezze el az előzetes általános érzéstelenítés után, vagy vezetési érzéstelenítéssel, ha a beteg a hátán fekszik.
Az instabil térd sok ember számára problémát jelent. Számos oka és tényezője kiváltja annak előfordulását, ezért biztonságos felbontása az orvos időben történő meglátogatása, az összes ajánlás végrehajtása és az egészségére való figyelmes hozzáállás miatt várható.
A dysplasia szó abnormális fejlődést jelent. A görög dys - megsértés, rendellenesség, plasseo - forma, szobrászat, építés.
Mi a fejlődési zavar? Bármely szövet: porc, csont, kötőszövet, izmos. Bármely test.
Az ízületekre alkalmazva a csontok rossz elrendezését jelenti az ízületben, az ízületi felületek egymás melletti elhelyezkedésének megsértése (kongruencia), a csontok szabálytalan alakja. Az ízület csontjainak szabálytalan alakja is megváltoztatja a csukló külső alakját.
A diagnózis a porcszövetek kialakulásának megsértése, főleg a magzati kialakulás során alakul ki. A diszplázia másik neve a csípő veleszületett eltolódása. Valójában ez a változás a normális ízületben, amely magában foglalja a combcsont fejének deformálódását a medence csontjának - az acetabulumnak - ízületi felületével együtt.
Ezt a betegséget leggyakrabban születéskor vagy csecsemőkorban észlelik, de előfordul, hogy a felnőttkorban a diszplázia. A nőknél a jogsértést 2-szer gyakrabban észlelik, mint a férfiaknál. Megnövekedett annak a valószínűsége is, hogy az anya szenved e betegségben, a gyermek hasonló patológiával fog születni.
A csípő diszplázia (HID) az ízület fejlődési patológiája, amely csípőelválást okozhat. A femoralis fej és az acetabulum méretének helytelen arányában fejeződik ki (a mélyedés, ahol található).
A korábbi probléma leírására használt szinonim nevének ugyanaz a neve - a csípő veleszületett eltolódása. Most már szokás más nevet használni, mivel a diszplázia a betegség oka, vagyis az ízület alkotórészeinek teljes fejlődési folyamata zavarja az ember fizikai fejlődésének időszakában.
A "dysplasia" kifejezés jelenléte a betegség nevében azt jelzi, hogy ez a probléma egy személy születése előtt jelent meg.
A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség sok országban fordul elő. A betegség a környezeti tényezőkkel, a kanyarodás néhány hagyományával és a szervezet faji és etnikai jellemzőivel kapcsolatos.
Mivel a betegség besorolása megváltozott a huszadik század utolsó évtizedeiben, és a diagnózisát finomították, a statisztikai adatok jelentősen emelkedtek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok a csípőízületi kórképek diszpláziájára utalnak, mint például a hajlam és a subluxáció.
A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint a csípő diszplázia kódja Q65 (A csípő veleszületett deformitása).
terhesség alatt a nőtestet érintő tényezők
A terhesség alatt káros tényezőknek való kitettség következtében kialakulnak a fejlődési zavarok, a térdízület csontjai, szalagjai és izmai.
A veleszületett rendellenesség pontos okát nem azonosították. Ez összefüggésben áll az ízületek kialakulásával 5-6 hetes gyermekkori intrauterin képződésnél, és gyakran észlelhető, amikor a gyermek elkezd járni. Ami a felnőtteket illeti, ritkán fordul elő, de előfordul: sérülés következtében kialakulhat az ízületi diszplázia.
A negatív lehetőségek fejlesztésének legnagyobb lehetősége a következő problémákra:
A felnőttek betegségének fő oka a gyermekkori helytelen vagy nem megfelelő kezelés. Lehetséges, hogy a gyermekkorban a patológiát egyáltalán nem azonosították, majd a kezelés bonyolult.
A csípőízület az acetabulumból és a combcsont fejéből áll, amelyek porcszövetrel vannak bélelve. Az acetabulum, a combcsont fej, a szalagok és a porc egy ízületi zsákot vagy kapszulát képez, amely ízületi folyadékkal van feltöltve. Az újszülötteknél ez a csukló alakja eltér a felnőtt ízületeitől, hogy az üreg kevésbé mély, a szalagok rugalmasabbak.
Általában a fejnek pontosan meg kell felelnie az üregnek, és nem ugrik ki belőle. Kóros fejlődés esetén az üreg laposvá válik és mérete csökken, a combcsont nyaka lerövidül, így a fej kiugrik és az ízület mozgását megnehezíti, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan mozgóvá teszi.
A combcsont szöge, amelynek a feje van az alapnál, és a combcsont-stílusokkal végződések vége lehet.
A felnőttkorban a diszplázia kialakulásának egyik oka a korai gyermekkori szoros ingadozás, aminek következtében a combcsont tengelye elmozdul, és a csont feje a csigolya üregén kívül helyezkedik el.
A felnőttek ízületi diszplázia általában a mozgó ízületek speciális anatómiai szerkezetével rendelkezik. Gyakran előfordul, hogy a csípőízület veleszületett eloszlása következik be, ami tovább vezet patológiához. A nők és férfiak ízületeinek fennmaradó diszplázia kialakulását a következő okok befolyásolják:
A térdiszplázia kialakulásának megbízható okai még mindig megmagyarázhatatlanok. A hatalmas szerepet az elhúzódó öröklés és a káros tényezők hatása a prenatális időszakban játszik.
A csípő dysplasia valódi okai még nem ismertek. Az előrejelző tényezők a következők:
A diszlokáció eseteinek körülbelül 2-3% -a már kialakult a méhben.
Mint már említettük, a csípődysplázia már a korai gyermekkorban található az ortopéd sebész tervezett látogatása során. A következő tünetek gyanúját okozhatják:
A rostos diszplázia tünetei eltérhetnek a sérülés lokalizációjától függően. Egyes betegeknél a patológia lassan, másokban gyorsan fejlődik. Az orvosok közötti eltérés okai még mindig nem világosak.
A patológiai szövetek gyors növekedésével erős sejt-polimorfizmus lép fel. Ez a dysplasia jellemzője hasonló a rosszindulatú daganat kialakulásához.
A rostos diszplázia fő típusai monospecifikusak és polyosalok. Az első forma azt jelzi, hogy csak egy csont érintett, a második pedig több csontszövet található a közelben. Gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják a polioszomális típusokat. Gyakran kíséri az endokrin szervek meghibásodása, a bőr melanózisa.
A monoszuppal patológia minden korban megtalálható további zavarok nélkül.
Az orvosok a következő fibrotikus csontbetegségek osztályozását használják:
A combcsont a csontváz elemei közül a legnagyobb, aminek következtében ez jelentős terhelés. Emiatt, a rostos diszplázia kialakulásával a csont deformálódik, és gyakran előfordul a rövidítése.
A patológiás folyamat során a csípőcsont deformálódik úgy, hogy úgy néz ki, mint egy jégkorong bot. A szövet proximális része olyan jelentősen görbül át, hogy a nagyobb nyárs a medence szintjén helyezkedik el.
Az ilyen folyamatok eredményeképpen a combcsont nyakát deformálják, a betegek elkezdnek lebomlani, ami nagyobb terhelést okoz a csontvázon. Szálas sérülés esetén a rövidítés egyaránt kicsi (1 cm) és kifejezett (több mint 10 cm) lehet.