Csípő dysplasia

A csípő diszplázia az ízületi kialakulás folyamatának veleszületett rendellenessége, amely a combcsont fejének diszlokációját vagy subluxálódását okozhatja. Ebben az állapotban megfigyelhető a csuklószövet elégtelensége vagy a kötőszöveti elégtelenséggel kombinált alsó fejlettsége vagy a megnövekedett mobilitása. Az előrejelző tényezők a kedvezőtlen öröklődés, az anya nőgyógyászati ​​betegségei és a terhesség patológiája. Ha a csípődysplázia késői észlelése és a megfelelő kezelés hiánya az alsó végtag zavarát és akár fogyatékosságot okozhat. Ezért ezt a patológiát azonosítani kell és el kell távolítani a baba életének korai szakaszában. Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező.

Csípő dysplasia

Csípő diszplázia (a görög. Dys - megsértés, plaseo - forma) - veleszületett patológia, amely a csípő subluxációját vagy diszlokálódását okozhatja. A csukló alulfejlődésének mértéke nagymértékben változhat - a durva megsértésektől a megnövekedett mobilitásig a szalagok gyengeségével együtt. A csípő-diszplázia esetleges negatív hatásainak megelőzése érdekében meg kell határozni és kezelni a korai stádiumban - a baba életének első hónapjaiban és évében.

A csípő dysplasia az egyik legelterjedtebb veleszületett rendellenesség. Az átlagos gyakoriság ezer újszülöttenként 2-3%. Függőség van a fajtól: az afrikai amerikaiaknak ritkábban, mint az európaiak, és az amerikai indiánok gyakrabban, mint más fajok. A lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk (az esetek 80% -a).

patogenézisében

A csípőízületet a comb feje és az acetabulum alkotja. A felső részen egy porózus lemez van csatlakoztatva az acetabulumhoz - az acetabuláris ajakhoz, amely növeli az ízületi felületek érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Egy újszülött csecsemő csípőízülete általában eltér a felnőttétől: az acetabulum laposabb, nem ferde, hanem szinte függőleges; a szalagok sokkal rugalmasabbak. A comb fejét az üregben tartják a körkötés, az ízületi kapszula és az acetabuláris ajak miatt.

A csípő diszpláziának három formája van: acetabuláris (az acetabulum kialakulásának megsértése), a felső combcsont diszplázia és a rotációs diszplázia, amelyben a csontok geometriája a vízszintes síkban zavar.

Ha a csípőízület egyes részeinek fejlődése károsodik, az acetabularis ajak, az ízületi kapszula és a szalagok nem tudják a combfejet a helyén tartani. Ennek eredményeképpen kifelé és felfelé mozog. Ugyanakkor az acetabularis ajkak is eltolódnak, végül elveszíti a femur fejének rögzítését. Ha a fej ízületi felülete részben az üreg határain túl van, olyan állapot keletkezik, amelyet a traumatológiában szubluxálásnak neveznek.

Ha a folyamat folytatódik, a csípőfej még magasabbra vált, és teljesen elveszíti az érintkezést az ízületi üreggel. Az acetabulum a fej alatt van, és a csuklóba kerül. Van egy diszlokáció. Kezelés hiányában az acetabulumot fokozatosan kötő- és zsírszövetrel töltik be, aminek következtében a kontrakció nehéz lesz.

okok

A diszplázia előfordulása számos tényezőnek köszönhető. Világos genetikai hajlam van - ez a patológia 10-szer gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a szülők a csípőízület veleszületett fejlődési rendellenességeiben szenvedtek. A dysplasia kialakulásának valószínűsége 10-szeresére nőtt a magzat medencéjével. Ezen túlmenően a toxikózis, a terhesség orvosi korrekciója, a nagy magzat, a vízhiány és az anyai nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén a patológia előfordulásának valószínűsége nő.

A kutatók a kapcsolat előfordulási aránya és a kedvezőtlen környezeti helyzet között is megfigyelhetők. Az ökológiailag kedvezőtlen régiókban a diszpláziát 5-6-szor gyakrabban figyelték meg. A diszplázia kialakulását a csecsemők nemzeti hagyományai is befolyásolják. Azokban az országokban, ahol az újszülöttek nem süllyednek, és a csecsemő lábai az idő jelentős részében elrablásban és hajlításban vannak, a diszplázia kevésbé gyakori, mint azokban az országokban, ahol hagyományosan feszültek.

diagnosztika

Az anyasági kórházban előzetes diagnózis készíthető. Ebben az esetben 3 hétig kell kapcsolatba lépnie gyermekgyógyászati ​​ortopédral, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot és elkészíti a kezelési rendet. Ezen túlmenően, hogy kizárjuk ezt a patológiát, minden gyermeket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban vizsgálnak.

Különös figyelmet fordítanak a veszélyeztetett gyermekekre. Ebbe a csoportba tartoznak az összes olyan beteg, akinek a terhesség alatt anyai toxémiája van, nagy magzat, szülési előadás, valamint azok, akiknek szülei is diszpláziában szenvednek. A gyermek patológiájának jeleinek azonosítása során további kutatások irányulnak.

A baba klinikai vizsgálata a takarmányozás után, meleg szobában, csendes, csendes környezetben történik. Dysplasia gyanúja akkor fordul elő, ha a comb rövidül, a bőrráncok aszimmetriája, a csípő elrablása és a Marx-Ortolani csúszás tünete.

Az inguinalis, poplitealis és glutealis bőrráncok aszimmetriáját általában 2-3 hónapnál idősebb gyermekeknél jobban észlelik. Az ellenőrzés során fizetjük a hajtogatás helyszínének, alakjának és mélységének különbségét. Ne feledje, hogy ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya nem elegendő a diagnózishoz. Amikor a kétoldalú diszplázia szimmetrikusan alakulhat ki. Ezenkívül a tünet hiányzik az egyoldalú patológiájú gyermekek felében. Az inguinális hajtások aszimmetriája a gyermekek születésétől 2 hónapig nem informatív, mivel néha még egészséges csecsemőkben is megtalálható.

Megbízhatóbb diagnosztikai kifejezések, a csípő rövidülés tünete. A gyermeket a csípő és a térd ízületeire hajlított lábakkal helyezik hátra. Az egyik térd elhelyezkedése a másik alatt a diszplázia legsúlyosabb formáját jelenti - a csípő veleszületett diszlokációját.

De a legfontosabb jel, amely a csípő veleszületett diszlokációját jelzi, a „klikk” vagy a Marx-Ortolani tünete. A baba hátán fekszik. Az orvos kinyújtja a lábát, és a kezével úgy csatolja a csípőket, hogy a II-V ujjak a külső felületen, a nagy ujjak pedig a belső oldalon találhatók. Ezután az orvos egyenletesen és fokozatosan eltávolítja a csípőket az oldalra. Dysplasia esetén az érintett oldalon egy jellegzetes nyomást éreznek - az a pillanat, amikor a combcsont feje a diszlokációs helyzetből az acetabulumra csökken. Ne feledje, hogy a Marx-Ortolani tünetei nem az informatív gyermekeknél az élet első heteiben. Ez az újszülöttek 40% -ánál megfigyelhető, majd gyakran nyom nélkül eltűnik.

A közös patológiát jelző másik tünet a mozgás korlátozása. Egészséges újszülötteknél a lábak 80-90 ° -os helyzetbe kerülnek, és szabadon illeszkednek az asztal vízszintes felületéhez. Korlátozott erejű 50-60 ° -kal van ok a gyanús kórkép gyanúja. Egy egészséges, 7-8 hónapos gyermeknél minden egyes lábat 60-70 ° C-on kapnak, veleszületett diszlokációjú gyermeknél - 40-50 ° -on.

A diagnózis tisztázása érdekében olyan módszereket alkalmazunk, mint a röntgen és az ultrahang. Kisgyermekeknél az ízület jelentős részét porc képezi, amely nem jelenik meg a röntgenfelvételeken, így ezt a módszert 2-3 hónapos korig nem használják, és később speciális képeket használnak a képek olvasására. Az ultrahang-diagnózis jó alternatíva a gyermekek röntgenvizsgálatára az élet első hónapjaiban. Ez a technika gyakorlatilag biztonságos és informatív.

Ne feledje, hogy a további vizsgálatok eredményei önmagukban nem elegendőek a csípődysplázia diagnózisához. A diagnózist csak akkor végezzük, ha a röntgenfelvételek és / vagy ultrahangvizsgálatok klinikai tüneteit és jellemző változásait azonosítják.

kezelés

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Különböző eszközöket használnak arra, hogy a gyermek lábait hajlító és elrabolt helyzetben tartsák: készülékek, gumiabroncsok, csapágyak, nadrágok és speciális párnák. A gyermekek életének első hónapjaiban történő kezelésében csak lágy, rugalmas szerkezeteket használnak, amelyek nem akadályozzák a végtagok mozgását. Széleskörű elterjedést alkalmaznak, amikor nem lehetséges teljes körű kezelést végezni, valamint a kockázati csoportból származó gyermekek és az éretlen ízület jeleit mutató betegek kezelése során az ultrahangvizsgálat során.

A kisgyermekek kezelésének egyik leghatékonyabb módja a Pavlik karmai - egy lágy anyagból készült termék, amely mellkasi kötszer, amelyhez egy speciális csíkrendszer kapcsolódik, amely a gyermek lábát szétválasztja és a térd és a csípő ízületein hajlik. Ez a puha kialakítás rögzíti a baba lábát a kívánt pozícióban, és ezzel egyidejűleg elegendő szabad mozgást biztosít a gyermeknek.

A mozgási tartomány helyreállításában és a csípőízület stabilizálásában nagy szerepet játszik az izmok erősítésére szolgáló speciális gyakorlatok. Ezenkívül minden egyes szakaszban (a lábak hígítása, az ízületek megfelelő pozícióban tartása és rehabilitáció) különféle gyakorlatok. Ezen túlmenően, a kezelés során a gyermeket a glutealizmák masszázsával írják elő.

Súlyos esetekben a diszlokáció egyidejűleg zárt csökkentését kell végezni, majd immobilizálni kell egy vakolatsal. Ez a manipuláció 2–5 év közötti gyermekeknél történik. Amikor a gyermek eléri az 5-6 éves korosztályt, az áthelyezés lehetetlenné válik. Bizonyos esetekben az 1,5–8 éves korú betegeknél nagy diszlokációval a csontvonást alkalmazzák.

A konzervatív terápia hatástalanságával korrekciós műveleteket hajtanak végre: a diszlokáció nyílt csökkentése, a műtéti beavatkozások az acetabulumon és a combcsont felső részén.

kilátás

A patológiás változások korai kezelésével és időben történő megszüntetésével a prognózis kedvező. Kezelés hiányában vagy a terápia elégtelen hatékonyságával az eredmény a csípő dysplasia mértékétől függ. Kisebb változások esetén a fájdalmas tünetek fiatal korban hiányoznak. Később, 25-55 éves korban diszpláziás coxarthrosis (csípőízület arthrosis) alakulhat ki. A betegség első tünetei általában a terhesség alatt a motoros aktivitás vagy a hormonális kiigazítás csökkenésének hátterében jelennek meg.

A diszpláziás coxarthrosis jellegzetes jellemzői az akut megjelenés és a gyors progresszió. A betegség a kényelmetlenség, a fájdalom és a csukló mozgásának korlátozása. A későbbi szakaszokban kialakul a comb ördögi felépítése (a láb kifelé fordul, behajlítva és behúzva). A közös mozgás élesen korlátozott. A betegség kezdeti időszakában a legnagyobb hatást a megfelelően kiválasztott fizikai aktivitás biztosítja. Súlyos fájdalom szindróma és a csípő perverz telepítése esetén az endoprotézis cseréjét végzik.

A csípő fel nem osztott, veleszületett diszlokációja esetén az idő múlásával új, hibás ízület alakul ki, amely a végtag rövidítésével és az izomműködés károsodásával párosul. Jelenleg ez a patológia ritka.

Csípő dysplasia csecsemőkben: első jelek és kezelés

A gyermekek egészsége nagy öröm a szülőknek. Sajnos ez nem mindig áll fenn. Az 5 és 20 év közötti újszülötteket csípődysplázia diagnosztizálja. A "csípő dysplasia" kifejezés bevezeti az összes szülőt a sokkba. Azonban nincs szükség pánikra, fontos a betegség helyes diagnosztizálása és azonnali intézkedések meghozatala.

Mi a csípő dysplasia?

A baba formázatlan csípőhézaggal rendelkezik, fiziológiai jelenség. Ennek eredményeképpen mozgatható és kijön az ízületi üregből. Ez befolyásolja azt a tényt, hogy rendellenesen alakulhat ki, majd a csípődysplázia diagnosztizálható.

Ezzel a patológiával súlyos orvosi beavatkozásra van szükség. Inkább a szülők gondos és gondos figyelmet fordítanak arra, hogy elkerüljék a jövőbeni szövődményeket, mint például a gyulladás, az akut fájdalom és a sértés.

A gyermek csípőízületének szerkezete

A csípőízület különbözik a sok ízülettől, mivel nagy mozgást hordoz. Mozghat és elfordíthat különböző irányokban. A combcsont egy vékony nyak és fej. A normál állapotban a fejtől az aljáig van egy távolság. A fejnek középen és egyértelműen rögzített szalagokon kell lennie.

A korai időszakban szükség van a fej helyére. Fontos ezt megtenni a gyaloglás előtt, miközben nincs terhelés a csuklóra. Ellenkező esetben a csípő esetleges elmozdulása. Ezt veleszületettnek nevezik. Bár a gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen patológiájú gyerekek nem születnek. A jövőben előre láthatja a közösséggel kapcsolatos problémák kialakulását.

Dysplasia fok

A diszplázia enyhe, közepesen súlyos és súlyos.

Ezt a csípő előzetes elhelyezésnek, szubluxációnak, diszlokációnak nevezik:

• Az elődezinformáció jellemzi a betegség enyhe formáját. Az első fokozathoz tartozik. Nem jelenti az ízület fejlődésének teljes dinamikáját. Ebben az esetben a fej elmozdulása nem fordul elő az üreghez képest.
• A szubluxáció a diszplázia második fokát jellemzi. Ebben a betegségben a fej az ízületi üreghez viszonyítva nem teljes.
• A csípő diszlokáció a betegség harmadik foka, és a fej 100% -os elmozdulása jellemzi az ízületi üreghez viszonyítva.

A betegség okai

A szülés előtt és a folyamatban egy kis idő alatt egy speciális hormon, relaxin keletkezik az anya, ami rugalmasabbá teszi a szalagokat. Ez azért készül, hogy az anya szülhessen. A nő csípőízületét munkaerővel mozgathatóvá teszi.

A Relaxin egyszerre hat az anyára és a magzatra. És ha a magzat egy lány, akkor a szalagjait jobban érinti ez a hormon, mint a fiúk. Ezért a lányoknál gyakrabban fordul elő dysplasia, mint a fiúk. A legkonzervatívabb becslések szerint 5 lány van 1 diszpláziás fiúnál. Gyakran ez az arány 1: 9.

Egyéb okok:

• Öröklődés.
• A magzat fenék pozíciója.
• Gyakran - ez egy nagy gyümölcs. Lehet, hogy a csecsemőnek nincs elegendő hely a méhében, és a lábát gyakran lenyomják, így az ízület nem fejlődik rendesen.
• A nő nem megfelelő táplálkozása a munkában, így a gyermek kevesebb tápanyagot kaphat a teljes fejlődéshez.
• Győzd le a gyermek fertőzését az anya betegsége miatt.
• A csontra ható és mérgező gyógyszerek elfogadása.
• Feszes csecsemő az első napokban.

A diszplázia formái

A diszplázia a következő típusok vagy formák:

• Acetabularis (vettális diszplázia). Jellemzője a medence vájatüregének patológiája, a párásodása és a limbus porcban fellépő zavarok. Az ízület és a fej és az izmok nem fejlődnek normálisan.
• A rotáció akkor jelenik meg, ha a gyermek késlelteti az ízületek kialakulását. Két fontos ízület rosszul működik egymás között: a combcsont és a térd. Kifejezetten gyermekklub lábaként jelenik meg.
• Epiphyseal (a proximális combcsont dysplasia). Jellemző a fájdalom tünetei és a lábak deformitása. A csípőízület mozgása károsodott. Az ízület feje csípődik, és törékeny lesz. Ezért a combcsont nyakának helyzete változik.
• Az átmeneti diszplázia a combcsont alakjának változása. Ez a szakasz a legveszélyesebb. A lányoknál gyakrabban történik. Ebben az esetben az ízületek anatómiájának megsértése. A szalagok állapota zavart. Néha a fej az üregen túlnyúlik.

A diszplázia meghatározásának módszerei otthon

3 fontos mutató van, hogy az anya felismerje az első jeleket:

1. Kiszáll. A szimmetria. Fenekek és combok. Ha nem ugyanaz, de különböző mélységekben és különböző szinteken találhatók - ez egy jel! Sürgősen szükséges, hogy bemutassák a baba szakemberét.
2. Ugyanaz a térdmagasság. A gyermeket a hátára helyezik, és a lábát a csípőízületben és a térdben hajlik. A térd magasságának azonosnak kell lennie. Ha nem - ez az oka annak, hogy forduljon szakemberhez.
3. A tenyésztési lábak egységessége. A gyermek lábainak hígítása egyenletesen legyen mindkét irányban. Ez a norma. Ha az egyik lábszár több, mint a bal láb, akkor ez az oka annak, hogy forduljon szakemberhez. Gyakran előfordul a bal lábával.

Ezért rendszeresen részt kell vennie a szakemberek megelőző vizsgálatán, hogy a jeleket egy korai szakaszban azonosítsa és észlelje!

Dysplasia diagnózisa

Egyes csecsemők bizonyos pozícióban, amikor a lábak elterjednek, egy kattanást hallanak. Ez arra utal, hogy a comb feje instabil helyzetben van. Megjelenik az ortopédhoz való fellebbezés is.

Ahogy a gyermek kora, az adatok megváltoznak. A csípőízület megsértésének valószínűségével már 4 hónap elteltével a csecsemőt röntgen diagnosztizálásra ajánljuk, annak kizárása vagy megerősítése érdekében.

A diagnózis alatt értse meg:

• Gyermekorvos gondos vizsgálata. Patológia gyanúja esetén az orvos vizsgálatot küld:
• Ultrahang és ortopédiai vizsgálat.
• Dysplasia gyanúja esetén az orvos röntgenvizsgálatra utalhat. A radiodiagnózis az ízületek állapotának teljes képét mutatja.

Comb tenyésztési szögek

Az ultrahangos vizsgálat után az orvos a kép eredményén három vonalat von be, amelyek az alfa és béta szöget alkotják:

• Hangsúlyozza a csontosodás magjainak kialakulását.
• Az adatok összehasonlítják a grafikon táblázatot, ahol az alfa szög mutatja az acetabulum fejlődésének helyességét egy gyermekben.
• Amikor az orvos megvizsgálja a béta szöget, információt kap a porczóna fejlődésének mértékéről.
• Legfeljebb 3 hónapos csecsemőknél az alfa szög 60 foknál nagyobb, a béta szög 55-nél kisebb. Ez normálisnak tekinthető.

Eltérés a normától és az eredmények értelmezése

Abban az esetben, ha az alfa-szög 43 és annak határai nem haladják meg a 49 fokot, és a béta több mint 77, a babát a röntgensugár-eredmények alapján a szubluxációs ítélet alapján ítélik meg, és ha a szög alatti a 43 ° -nál kisebb, akkor az el van tolva.

Az eredmények dekódolása a következő.

Csípő dysplasia

A csontváz és a kötőszövet rosszabbodása, ha nem kezelik időben, komoly problémákat okozhat, és jelentős hátrányt okozhat a tulajdonosának. A csípő vagy a csípőíz ízületi diszplázia veleszületett diszlokációja - gyakori diagnózis. Ismerje meg, hogy milyen veszélyes ez a betegség, hogyan kezeljük a veleszületett kismedencei csontpatológiákat és mit kell tenni a rehabilitációs időszak alatt.

Mi a csípő dysplasia

A combcsont ágyát az ileum alkotja, amely porcszövetrel van bevonva, és acetabulumnak nevezik. Az ágy üregében a combcsont feje, és körülötte a szalagok alakulnak ki. Ez egyfajta kapszula, amely segíti a combcsont fejét az ágyban az acetabulum standard dőlésszögével. Diszpláziának tekinthető a biomechanika - az ízület hipermobilitása -, a fejek elégtelen csonkítása, a comb tengelyének megsértése.

újszülötteket

A csípő csecsemőkben való eltolódása egy vagy több éretlen ízület kialakulásának megszegésében nyilvánul meg. Ugyanakkor a porc rugalmassága elveszik, az acetabulum lelapul, és a combcsont feje lágyul. Idővel a csontok rövidebbek, vagy rossz irányba nőnek. A struktúrák elmozdulásától függően ezt a patológiát diszlokációnak vagy szubluxációnak nevezik.

Az újszülöttek csípődysplázia sokkal gyakrabban fordul elő, mint a felnőtteknél hasonló probléma. Ebben az esetben a későbbi csontosodás gyakrabban jelenik meg a lányokban. Az esetek közel felében a test bal oldala a csípőszervek alulteljesedése miatt szenved, és a kétoldalú betegségek aránya csak 20%. A tudósok úgy vélik, hogy a betegség provokálja a terhesség patológiáját, a magzat fekvésének helyét, öröklődést, a magzat rossz mobilitását.

Gyermekek egy év után

Könnyen azonosítható a betegség egy éves gyermekben, mert ez idő alatt a gyerekek egyedül ülnek, sétálnak és bejárnak. Ebben az esetben a lába egy lúgosodhat, amelynek oldalán van egy kismedencei patológia. Ha a comb elmozdulása kétoldalú, a gyermek kacsa járással jár. Ráadásul a beteg gyermekeknél a gluteus izom mérete csökken, és a fekvő fekvéskor a sarok nyomása mellett megfigyelhető a láb tengelyének mozgása a lábtól a combig.

Felnőtteknél

A felnőtteknél az ízület geometriája sérülés vagy a gyermekkori betegség folytatása lehet. Hasonló az emésztőrendszeri rendellenességek, a nehéz szülés és a szervezet endokrin rendszerének kórképei. A felnőttek kezelése hosszabb és nehezebb. Nagyon gyakran a standard terápiás módszerek nem elégségesek, az orvosok közös ízületi terápiát javasolnak.

okok

Az orvosok úgy vélik, hogy a csípő veleszületett elmozdulása különböző okokból történhet. Például a közelmúltban felfedezték, hogy a kedvezőtlen természeti viszonyok, örökletes tényezők, a gyakori stressz hozzájárulhat e patológia kialakulásához és súlyosbíthatja a kezelést. A fő okok a következők:

• a magzat kismedencei bemutatása;
• túl sok az újszülött súlya;
• az anya fertőző betegségei;
• feszes forgatás;
• ízületi sérülések;
• a gerinc kialakulásának rendellenességei;
• lábfej deformitása;
• gerincvelő patológiája;
• hormonális rendellenességek;
• a magzati intrauterin mozgások korlátozása;
• a nő életkora 35 év alatt.

A comb diszlokációja egyoldalú és kétoldalú, az utóbbi nagyon ritka. Ezen túlmenően az orvosok a kórosodást három fő típusra osztják fel:

• Acetabularis dysplasia. Tünetek: A nem standard méretű acetabulum átmérője csökken, sima alapja és egy kevéssé fejlett porcdómája van.
• A combcsont kiszorítása. Általában a combcsont nyakát a testhez 40 fokos szögben csatlakoztatják felnőtteknél és 60 foknál az újszülötteknél. A szög megsértése diszlokációhoz vezet.
• Rotációs diszplázia. Ez a csontok anatómiai szerkezetének és elhelyezésének megsértése. A gyerekek klubfutás, végtagcsökkentés formájában jelentkeznek.

A diszplázia mértéke gyermekeknél

Az orvosok megkülönböztetik a csípőízület geometriájának megsértésének fejlődésének több szakaszát, a súlyosságtól függően. Ezek a következők:

• A kezdeti szakasz. Ha már megkezdődtek a strukturális változások, de még nem alakultak ki olyan pontokon, ahol az orvos vizuális vizsgálat után diagnosztizálhat.
• Predvyvih. A kapszula nyújtásával jellemezhető, a combcsont fejének enyhe elmozdulása.
• A comb szubluxációja. A csuklófejet a trochannel üregéhez viszonyítva jelentősen eltolják. Ez kissé elmozdítja a keretet, ami a csípőszalagok meghúzódását okozza.
• Ficam. A fej az acetabulumon kívül található, felfelé és kifelé. A porc perem pereme be van nyomva és befelé hajlítva. A rugalmas rugalmas szalagok elvesztették a rugalmasságukat.

Mi a veszélyes diszplázia csípő ízületei a gyermekeknél?

Az időtlen diagnosztizált diszlokáció komoly rendellenességeket okozhat a csípő szerv szerkezetében és számos kellemetlen tünetet. Amikor egyoldalú diszlokáció van a gyermekeknél, akkor a járás, a korlátozott mozgás, a medencei torzulás, a térd fájdalma és a csípő megsérül, enyhe izom atrófia. Ha kétoldalú diszpláziát diagnosztizáltak egy gyermeknél, akkor megfigyelhető egy kacsa járás, a medence belső szervei funkcióinak romlása, a fájdalom megjelenése az ágyéki gerincben.

A felnőttek esetében a diszplázia hatása a csípőízület és a diszpláziás coxarthrosis ízületi gyulladásával jár. Az izom-csontrendszer utolsó patológiáját a fizikai aktivitás csökkenése, az izmok romlása, a hát, a lábak és a csípők fájdalma jellemzi. Néha azon a helyen, ahol a combcsont a medence csontjával érintkezik, fokozódik a hamis ízület - neoarthritis. A klinikai tünetek akut fájdalom, sápaság, egy láb lerövidítése formájában jelentkeznek. Gyakran megfigyelhető a neoarthrosis más kötőszövetekben, és fogyatékossággal fenyeget.

DTS - csípő dysplasia

Gyakran előfordul, hogy egy újszülött gyermek vizsgálata során bizonyos jellemzők találhatók, beleértve a lábak aszimmetriáját. Ez összefügghet kisebb problémákkal, valamint olyan súlyos betegségekkel, amelyek meghatározó lépéseket tesznek szükségessé. Nagyon fontos, hogy időben kimutassuk a patológiát, és segítséget kérjünk egy szakembertől, mivel ez lehet csípődysplázia.

Mi az a DTS?

A csípő diszplázia (HID) az ízület fejlődési patológiája, amely csípőelválást okozhat. A femoralis fej és az acetabulum méretének helytelen arányában fejeződik ki (a mélyedés, ahol található).

A korábbi probléma leírására használt szinonim nevének ugyanaz a neve - a csípő veleszületett eltolódása. Most már szokás más nevet használni, mivel a diszplázia a betegség oka, vagyis az ízület alkotórészeinek teljes fejlődési folyamata zavarja az ember fizikai fejlődésének időszakában.

A "dysplasia" kifejezés jelenléte a betegség nevében azt jelzi, hogy ez a probléma egy személy születése előtt jelent meg.

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség sok országban fordul elő. A betegség a környezeti tényezőkkel, a kanyarodás néhány hagyományával és a szervezet faji és etnikai jellemzőivel kapcsolatos.

Mivel a betegség besorolása megváltozott a huszadik század utolsó évtizedeiben, és a diagnózisát finomították, a statisztikai adatok jelentősen emelkedtek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az orvosok a csípőízületi kórképek diszpláziájára utalnak, mint például a hajlam és a subluxáció.

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint a csípő diszplázia kódja Q65 (A csípő veleszületett deformitása).

DTS a gyermekeknél

A fejlődési patológiával rendelkező gyerekeknek, például a csípődysplázianak azonnal kezelniük kell, mivel az esetek 3% -ában ez a probléma nem gyógyítható. De még ezek a 3% is egy bizonyos kiigazításra alkalmasak, aminek következtében számos súlyos következmény elkerülhető.

Ha a diszpláziás gyermek kezelését az év második felére késik, akkor a gyógyulás aránya csak 30% lesz. Ezért nagyon fontos, hogy a betegséget 6 hónapig azonosítsuk. Ezt mind a gyermek szülei, mind a gyermekgyógyászok végezhetik.

Minél hamarabb észlelhető egy probléma, annál rövidebb lesz a kezelés. Fontos megjegyezni, hogy azokban az esetekben, amikor akár három hónapig is megtalálható, mindössze kettő szükséges ahhoz, hogy megoldja. Abban az esetben, ha a szülők a test teljes kialakulását megelőző első évben a diszpláziát észlelik, ami körülbelül 20 év múlva történik, bizonyos intézkedéseket és kezelési módszereket kell alkalmazni.

Érdekes, hogy a szakértők tudomásul veszik, hogy a gyermek swaddling módszerei és a veleszületett csípőhelyzet kialakulásának lehetősége közvetlenül függ. Minél szigorúbb a baba lábának összehangolása, annál valószínűbb, hogy megtörténik. A statisztika ezt megerősíti, beleértve a japán politikát, amely megszünteti a szűk körvonalak hagyományait, ami jelentősen csökkentette a probléma teljesítését.

okok

Számos ok miatt nem ismeretes az ilyen betegség előfordulásának pontos oka. A tudósok több elméletre hajlamosak, többek között:

• örökletes

Magától értetődik, hogy a gyermek diszpláziájának genetikai érzékenysége miatt előfordulhat, hogy egy vagy két szülőből való áthelyezés után következik be.

Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy a diszplázia kialakulásának alapja a hormonszintek szintje a terhesség utolsó trimeszterében. Először a progeszteronra vonatkozik. Ennek következtében csökkenhet a készülék izom-ligamentus tónusa, ami a gyermek ízületeinek alulfejlődéséhez vezet.

Ez arra utal, hogy bizonyos gyógyszerek, valamint a testre gyakorolt ​​mérgező hatások befolyásolhatják a gyermek izom-csontrendszerének kialakulását. Ezt az elméletet alátámasztja az a tény, hogy a súlyos légszennyezéssel és más hasonló tényezőkkel rendelkező területeken a diszplázia gyakorisága jóval magasabb.

• multifaktoriális

Ez az elmélet azon a tényen alapul, hogy csak a különböző tényezők összefolyásán keresztül jelentkezhet egy betegség. Attól függően, hogy mindegyikük kifejeződött, és ez lesz a diszplázia kialakulásának mértéke.

Vannak olyan tényezők is, amelyek valahogy befolyásolják a betegség kialakulását:

1. Buttock previa a méhben.
2. Olyan étkezési rendellenesség, amely vitaminhiányt és a gyermek fejlődéséhez fontos mikro- és makro-tápanyagok hiányát okozta.
3. A csukló acetabulumának nem megfelelő kialakítása.
4. A magzat korlátozott mobilitása a terhesség különböző szakaszaiban.
5. Amint azt korábban említettük, az egyes országokban és népekben általánosan jellemző ingadozás jellemzői befolyásolják a veleszületett probléma kijavításának lehetőségét. Azaz, ha egy gyermek csak enyhe tünetekkel kifejezett problémával született, idővel eltűnhetnek, és nem engedik megismerni. Ez azonban csak akkor fordulhat elő, ha az ingadozás nem korlátozódik szigorúan a gyermek mozgására vagy egyáltalán nem.

Diagnózis és tünetek

A veleszületett csípő-diszplázia diagnosztizálásához, amely még nem okozott csípő-diszlokációt, meg kell vizsgálni a gyermekkori gyermekt relaxációs állapotban. Ezért gyakran a nyugodt és csendes környezetben történik az etetés ideje alatt.

Néhány klinikai vizsgálat ortopédiai problémát jelenthet, amelyek közül a szakértők megkülönböztetik:

• A bőrráncok aszimmetriája.
• Az egyik comb rövidítése.
• Jelenség csúszás Marx-Ortolani.
• Lehetetlen a csípő oldalsó eltávolítása.

Figyelembe kell venni az összes teszt teljesítményét, mint például egy probléma esetén, például két lábon, az aszimmetria nem nyilvánul meg. Ez vonatkozik a gyermek életkorára is, mivel két-három hónapos korban ez a tünet egyértelműbb, mint a születéskor.

A bőrráncok különbsége abban áll, hogy milyen szinten vannak, milyen különbség van a közöttük lévő mélységben és az alakban is. A vizsgált gyermekgyógyászok figyelmet fordítanak a bőr glutealis, poplitealis és nyaki hajtogatására. Ha a gyermeknek problémája van, akkor mélyebbek és sokkal nagyobbak. De mivel ez a tünet a betegek felében nem gyakori, nem egyértelmű jelzés, hogy probléma áll fenn.

Az egyik legmegbízhatóbb teszt, amely a betegség legsúlyosabb formáját jelzi, a comb rövidítése. A fekvő helyzetben, mindkét térd ugyanolyan hajlításával, ezek alja alacsonyabb, mint a második. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a comb fejét az acetabulumtól függően hátrafelé mozgatják.

A csípődysplázia jelenlétének jellemző mutatója a csúszás tünete, amely a múlt század harmincas éveiben két tudós önállóan leírta. Ehhez meg kell vennie a gyermek csípőit, majd óvatosan figyelnie kell, hogyan fognak viselkedni. Ebben az esetben kiderül, hogy a comb feje belép az acetabulumba, ahol szorosabban és lassabban viselkedik, miközben egy gyors rázkódás történik, amikor elhagyja. Az élet első heteiben az ilyen pozitív teszt nem mindig jelzi a betegség jelenlétét.

Vannak közvetett tünetek, amelyek nem erősítik meg a betegséget, de bizonyos fokú éberséget tesznek a vizsgálat során. Ezek közé tartozik:

1. A koponya csontjainak lágysága.
2. Torticollis.
3. Polydactylia.
4. Lapos valgus vagy valgus leállítja a telepítést.
5. Néhány reflex zavarása (keresés, szopás és cervikoton).

A betegség enyhe fejlődési szintjének azonosításához radiológiai diagnózist lehet végezni, amelyet egy tapasztalt szakember ismertet.

fok

Az ortopédok megkülönböztetik a DTS fejlődés három fokát, amelyeket a betegség különböző formái jellemeznek:

• Elsőfokú diszplázia predisláció formájában

Az első fokozatban a probléma első tünete az, hogy a térd és a csípő között a derékszögben hajlított lábak nem lehetnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek az izületek körüli területeken fokozott izomtónusú, így a teljes hígítás lehetetlen. A femoralis fej középpontjának lokalizációja miatt különböző mértékben fejezhető ki. Más jelek, amelyekre érdemes figyelni, a fenék és a combok bőrráncainak aszimmetriája.

• Második fokú diszplázia szubluxáció formájában

A második fokozatot a csúszás tünete határozza meg, amikor a fejet nem lehet az acetabulumban tartani. A belépéskor és elhagyáskor egy jellegzetes nyomást és egy kis hangot éreznek, ami azt jelzi, hogy a fej áthalad az ágy szélén. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hátsó része nem fejeződik ki és nem alakult ki. A láb a kifelé irányuló pozícióban helyezhető el, és a rövidebb, ha a másodikra ​​hajlik. Ebben az esetben a bőrráncok mintázata változik.

• A diszplázia harmadik foka diszlokáció formájában

A diszplázia harmadik foka a legnehezebb. Minden tünet más szakaszokra jellemző, kifejezettebb és könnyebben látható. A gyaloglás során néhány más tünet megnyilvánul, amelyek korlátozott mozgása, izomfeszültsége, a Roser-Nelaton vonal fölötti jelentős forgás. A végtag rövidülése és szabálytalan elfordulása miatt gyaloglás következik be bizonyos csúszásokkal, és a test hajlítás felé hajlik. Emiatt a funkcionális scoliosis a diszplázia következtében jelentkezik. Ha a betegség kétoldalú jellegű, akkor a gerinc lordózisa jól látható. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ilyen problémák előfordulását, a korai életkorban meg kell kezdeni a nem sebészeti beavatkozást a tünetek kezelésére, és nem a betegség rosszabb megnyilvánulásáig.

kezelés

A különböző típusú betegségek kezelésére szolgáló módszerek és módszerek kissé eltérnek egymástól. Szükséges a diszplázia egyértelmű klinikai megnyilvánulásain alapuló döntés, valamint a betegség átfogó diagnózisa. A kezelés konzervatív és radikális műtét lehet. A második módszert csak a legsúlyosabb esetekben használják.

Konzervatív kezelés esetén különböző technológiákat és módszereket használnak a probléma kiküszöbölésére, beleértve:

1. Széles körfűrészelés, amely lehetővé teszi az ízületek működésének fenntartását, és nem korlátozza a végtagok mozgását.
2. Speciális távtartók létrehozása, amelyek lehetővé teszik a gyermek lábát.
3. A speciális gipszkötések bevezetésének módszerének hatása, a lábak rögzítése bizonyos pózokba.
4. Fizioterápiás módszerek. A csípődysplázia fizioterápiája számos technikát tartalmazhat, amelyek célja a gyulladás aktivitásának csökkentése, az izmok trófiai folyamatainak javítása, a kontraktúrák kialakulásának megelőzése és a fájdalom csökkentése. Elektroforézist, amplipulzus terápiát, ultrahangot, sárterápiát, mágneses lézeres terápiát, hyperbaric oxigénellátást, terápiás masszázst és akupunktúrát használnak.

Ebben a videóban megtanulhatja, hogyan kell önmagában masszírozni, mind a gyermek, mind a felnőtt számára.

A műtétre utaló jelzések esetében a két döntés közül az egyiket lehet elvégezni, beleértve a közös műtétet, hogy csökkentsék azt, vagy endoszkópos kezelést, amely nem hagy jelentős jeleket a testen, és sokkal kevésbé radikális. Az endoszkópiával való csatlakozáshoz csak néhány apró metszés történik, amelyeken keresztül átkerülnek a javítandó területre.

A kezelés után elengedhetetlen, hogy a gyermek korától és a betegség kialakulásának mértékétől függően váltson rehabilitációra.

Az ízületi problémák esetén, különösen a gyermeknél, kapcsolatba kell lépni a szakemberekkel, akik lehetnek sebészek vagy ortopédok. Az önkezelés nem eredményezhet megfelelő eredményeket, késleltetheti a további kezelési folyamatot, vagy akár súlyosbíthatja a helyzetet. Ha a betegség kezelése és felismerése időben megtörténik, akkor a helyzet teljesen vagy részben feloldható. Ez jelentősen javítja az egyén életmódját és növeli képességeit.

Csípő dysplasia: hogyan kell meghatározni és hogyan kell kezelni

Az örökletes rendellenességek, amelyekben a csípőízület nem megfelelően fejlődik, diszplázia. A jövőben a femoralis fej diszlokációjához vagy subluxálásához vezethet. Diszplázia esetén a kötőszövet alacsonyabb tulajdonságával kombinálva vagy a közös érettség, vagy a motoros funkció növekedése figyelhető meg. A patológia kialakulhat: kedvezőtlen öröklődés, nőgyógyászati ​​megbetegedések vagy magzati fejlődési rendellenességek.

Ha a betegséget nem fedezzük fel időben és nem kezdenek gyógyulni, akkor az újszülött csípőízületének diszplázia az alsó végtagok zavarát idézheti elő, és még fogyatékkal is fenyeget. Ezért ezt az anomáliát a csecsemőknél a lehető legkorábban kell kimutatni. Minél gyorsabban észlelhető a patológia, és a kezelést végrehajtják, annál hatékonyabb lesz.

Csípő dysplasia

Ez a veleszületett rendellenesség a csípő subluxációját vagy diszlokációját okozhatja. A diszplázia stádiumai a súlyos rendellenességektől a túlzott mobilitásig terjednek a gyenge szalagokkal kombinálva. A csípődysplázia káros hatásainak megelőzése érdekében a csecsemő egészségére szükség van a betegség azonosítására és kezelésére a lehető leghamarabb, lehetőleg az élet első hónapjaiban.

Ezt a patológiát a veleszületett és szerzett betegségek számában gyakran diagnosztizálják: 1000 újszülöttnél 20-30 gyermek diszplázia van. Azt is megjegyezzük, hogy ez az anomália az amerikai indiánokban gyakrabban fordul elő, mint más fajokban, és az afrikai amerikaiak kevésbé fogékonyak rá, mint az európai fajoké. Azt is megjegyezzük, hogy ez a patológia kevésbé gyakori a fiúknál, mint a lányoknál: az arány körülbelül 20% és 80% között van.

A csípőízület anatómiai szerkezete és rendellenességei

Ez a csukló a combcsontfejből áll, amely az acetabulumhoz kapcsolódik. Az acetabulum az acetabulum felső részéhez van kötve, egy porcszövet lemez, amely növeli az illesztési felület érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Gyermekeknél, az élet első hónapjában ez az ízület általában eltér a felnőtt csípőízület szerkezetétől: a laposabb acetabulum szinte függőlegesen helyezkedik el, és a kötőelemek rugalmasabbak. A comb fejét az üregbe egy kerek szegély, az ízületi kapszula és az acetabulum ajak rögzíti.

A csípő-diszplázia következő formái ismertek: acetabulárisak, amelyekre jellemző az acetabulum képződése, a csípőcsontok felső részeinek diszplázia és a rotációs dysplasia, amelyben a csontok a vízszinteshez képest elmozdulnak.

Ha a csípőízület bármely részének kialakulásában rendellenesség alakul ki, ez azt jelenti, hogy a comb feje nem tartja az acetabuláris ajakot, valamint az ízületi kapszulát és a szalagköteget a megfelelő helyen. Ennek eredményeképpen kifelé és felfelé megy. Ezenkívül az acetabuláris ajak eltolódik, ami már nem lesz képes a combfej rögzítésére. Amikor a femoralis fej részben elhagyja az acetabulumot, a combcsont szubluxációja képződik.

A patológia továbbfejlesztésével a femoralis fej még magasabbra vált, és teljesen elveszíti a kapcsolatot az acetabulummal. Így a fej magasabb, mint az acetabulum, amely a közös ízületbe van burkolva - kialakul a comb combja. Ha nem kezdi el a kezelést, az acetabulumot kötőszövet és zsírszövet tölti ki. A futó állapot visszaállítása szinte lehetetlen.

A csípő dysplasia okai

A diszplázia megjelenése számos okból eredhet.

• Először is, öröklődés: a gyermeknél előforduló fejlődési rendellenesség előfordulásának százalékos aránya megnő, ha az apa vagy anyja születéskor dysplasia is diagnosztizálódik.
• Másodszor, a magzat és a gyermek normális méhen belüli fejlődését sértő kismedencei bemutatása.
• Harmadszor, a kedvezőtlen környezeti feltételek (olyan területeken, ahol a levegőszennyezés szintje meghaladja a megengedett szintet, ez a patológia 5-6-szor gyakrabban fordul elő, mint a környezet kedvezőbb helyei).

A szakértők azt találták, hogy a szűk körfűrészelés gyakorlata hajlamos a csípődysplázia kialakulására a csecsemőben. A gyermeket szabadon kell mozgatni.

A csípőízület dysplasia diagnózisa

Ha az orvos gyermeket csípő dyspláziára gyanakszik, 21 napig meg kell látogatnia a gyermek ortopédiai orvosát az anyasági kórházból való kilépést követően. A szakértő megvizsgálja a gyermeket és előírja a megfelelő kezelést. A betegség időben történő felismerése érdekében a gyermekeket a következő korosztályú szakember vizsgálja meg - 1 hónap, 3 hónap, 6 hónap és év.

A gyermek érzékenysége ennek az anomáliának az előfordulására nő, ha az alábbi tényezők vannak jelen: az anya toxémia terhesség alatt, magas születési súly, kismedencei megjelenés és a diszplázia diagnózisa az anya vagy apa esetében. A veszélyeztetett újszülötteket különös gondossággal vizsgálják.

A babát megvizsgálják, amikor nyugodt és teljes. A helyiségben, ahol az ellenőrzés megtörténik, melegnek és csendesnek kell lennie. Az orvos ellenőrzi, hogy vannak-e a következő kórképeket jelző tünetek: a lábak bőrráncainak aszimmetriája, a csípő rövidítése, a csípőcsökkentés korlátozása, valamint a Marx-Ortolani tünet.

A bőrráncok aszimmetriája az ágyékban, a térd alatt és a fenéknél is 2-3 hónap alatt észrevehetőbb lesz a gyermeknél. Az újszülöttet vizsgálva az orvos gondosan megvizsgálja mindkét lábon a hajtogatás szintjét, valamint alakját és mélységét. Ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya azonban nem elegendő alap a pontos diagnózishoz. A bőrráncok szimmetriáját kétoldalú diszplázia esetén, valamint a csípőízület kialakulását károsított újszülöttek felében figyelték meg. A 2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a bőrtüskék aszimmetriája sem ad okot a csípődysplázia észlelésére, amint azt egy egészséges gyermeknél is előfordul.

A pontosabb diagnózis az ilyen jel azonosításával történhet a comb rövidítésével. A gyermeket hátra kell helyezni, és a lábát a térdre és a csípőízületre hajlítani kell. Ha a lábak ebben a helyzetében láthatjuk, hogy az egyik térd a másik felett helyezkedik el, ez azt jelzi, hogy a gyermeknek ennek a patológiának a legsúlyosabb formája van, nevezetesen a csípő veleszületett elmozdulása.

De a veleszületett csípődeplokáció fő megerősítése a Marx-Ortolani tünete. A babát a hátára kell helyezni. Az orvosnak meg kell hajlítania a gyermek lábát, és csuklóját csatolnia kell tenyerével, hogy a hüvelykujjak a belső és a másik ujjak a comb külső részén helyezkedjenek el. A baba lábát figyelembe véve, az orvos óvatosan és egyenletesen elkezdi átirányítani a csípőket az oldalra. Egy tünet, amely a patológia jelenlétét jelzi - egy kattintás, amely akkor érezhető, amikor a combcsont fejét az acetabulumban állítják be. Ne feledje, hogy ez a tünet az újszülötteknek az élet első heteiben nem elég informatív. A közelmúltban született gyermekek 40% -ában nyilvánvaló, hogy nyomai nélkül eltűnik.

A csípőízületben a korlátozott mozgás a fejlődésének megsértését is jelzi. Az egészséges gyermek lábai 80 ° -ra, illetve 90 ° -ra mozgathatók, és erőfeszítés nélkül az asztal felületére helyezhetők. Ha a lábak nem haladják meg az 50 ° -ot vagy 60 ° -ot, ez a fejlődési rendellenességre utal. Az egészséges gyermekeknél 7-8 hónap alatt a lábak 60 ° -ra vagy 70 ° -ra mozgathatók, a veleszületett diszlokációjú gyermekeknél pedig csak 40 ° vagy 50 °.

Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózist, akkor röntgensugárzással és ultrahanggal is meg tudja erősíteni vagy megcáfolni. Azonban még nem 3 hónapos gyermek esetén a patológia diagnosztizálására nem kerül sor röntgenfelvételre. Ebben a korban az ízület nagy részét porc képezi, amely nem jelenik meg a röntgenképen. A jövőben speciális ábrákat használnak a csecsemők röntgenfelvételeinek olvasására. Az orvos úgy határozza meg a diszplázia súlyosságát, ahogyan az a közösen néz a képen.

A "dysplasia" diagnózisát csak a patológiás tünetek és az ízület fejlődésében bekövetkező eltérések jelenlétében végzik, melyet röntgen vagy ultrahang alapján azonosítanak. Ha a fejlődési rendellenességet időben nem észlelték, akkor a jobb és bal oldali ízületek bilaterális diszplázia nagyon súlyos következményekkel járhat a gyermek egészségére, még a fogyatékosságra is.

Hogyan kell kezelni a csípő dysplasia

A diszplázia megelőzéséhez a korai feltételektől kezdve azonnal szükséges kezelni és megtenni az intézkedéseket. Ebből a célból különböző eszközöket használnak, amelyek segítenek a baba lábainak megtartásában a behajlított és visszahúzott helyzetben: speciális párnák, gumiabroncsok, járművek, nadrágok, pántok. Az újszülöttek kezelésére az élet első hónapjaiban lágy és rugalmas eszközöket használnak, amelyek viselése nem akadályozza meg a gyermek lábát. Ha nem lehet teljes mértékben kezelni a gyermeket, akkor széles körben el kell kezdeni. Ugyanez a módszer alkalmas a veszélyeztetett csecsemőkre, valamint azoknak a gyerekeknek, akik ultrahangvizsgálat során egy éretlen ízület tüneteit tárták fel.

A Pavlik pántok használata jó hatással van a csípődysplasia kezelésére egy év alatti gyermekeknél. Ez a lágy szövet kialakítása mellkasi zenekar, melyhez speciális csíkrendszer tartozik, amely a baba lábát hajlított és visszahúzott helyzetben tartja. Pavlik pántjainak célja, hogy rögzítse a gyermek lábát a kívánt pozícióban, ugyanakkor lehetőséget ad neki, hogy szabadon mozogjon.

A mozgás teljes visszaállításához és a kezelés hatásának fokozásához gyakorolni kell az izmokat. Minden szakaszban: a lábak tenyésztésekor, az ízületek megfelelő pozícióban való tartásában, valamint a rehabilitációban saját gyakorlatokat végeznek.

Súlyos patológiai fokozatot zárt egyfokozatú diszlokációcsökkentéssel kezelünk, amelyet immobilizálásra szolgáló gipszöntés követ. Ezt a módszert 2 és 4 év közötti gyermekek kezelésére használják, ritkábban 5 vagy 6 év alatt. A 6 év feletti gyermek és egy tinédzser nem helyezhető el. Néha, a sprains kezelésére, az 1 éves és 6 hónapos és 8 év közötti gyermekekre a csontváz nyújtása történik.

Ha a hagyományos terápia nem eredményez eredményt, korrekciós műveletet hajtanak végre: a diszlokációt visszaállítjuk, és a műtéti beavatkozást a combcsont és az acetabulum felső részén végezzük.

Prognózis a csípő dysplasia számára

Ha a korai kezelés időben történő kezelésére került sor, a betegség tünetei szinte teljesen eltűnnek, és a személy teljes életmódot vezet. Ha a kezelést nem végezték el, vagy nem volt teljes és nem adta meg a kívánt eredményt, akkor a következmények a betegség súlyosságától függően változnak. Kisebb eltérésekkel az ízület kialakulásában a fájdalom szindróma és a serdülőkorban a betegség jelei néha nem jelentkeznek. De a jövőben körülbelül 25-55 évig kialakulhat olyan betegség, mint a diszpláziás koxarthrosis.

Hogyan lehet azonosítani a betegség első jeleit? Egy mozgó személy számára nehezebbé válik a mozgás, a mozgás korlátozása figyelhető meg. A nők a terhesség alatt tüneteket észlelhetnek, amikor a szervezetben hormonális változások következnek be.

A diszpláziás coxarthrosisra jellemző tünetek a következők: fájdalom az ízületben, valamint a szabad mozgásképtelenség. Idővel a csípő deformálódik, és a lábfej helyzete megváltozik - a láb kanyarog és megfordul. 1 fokos betegség esetén a speciálisan kiválasztott gyakorlatok jó eredményt adnak. Ha a betegség megnyilvánulásai már erősen kifejeződnek, akkor az orvosok felajánlják a beteg endoprotetikai szerét.

Ha a csípő veleszületett elmozdulása időben nem korrigálódik, az ízület rosszul alakul ki, ami a lábfej lerövidüléséhez és az izmos rendszer nem megfelelő működéséhez vezet. Szerencsére ez a fejlődési anomália korunkban egyre ritkább.

Mi a csípődysplázia és hogyan kell kezelni?

A csontok és a csontváz kötőszöveti kialakulásának hiánya megfelelő kezelés nélkül súlyos patológiát okozhat, és jelentősen csökkentheti a beteg életminőségét. A csípő ízületi diszplázia (DTS) vagy az ízületek veleszületett szubluxációja egy gyakori diagnózis, amely a magzati fejlődés során észrevehető, és felnőtteknél előfordulhat.

Betegség leírása

Az acetabulum vagy a combcsont ágyazata a csípő szövetével borított ilium ízülete. Az üregben a femoralis artikuláció feje található, amely körül kötések vannak.

A combcsont egy természetes kapszula, amely a csípőcsont fejét az üregben tartja, amikor megdönti. A csípőízület biomechanikájának minden hibája - fokozott mobilitás a artikulációban, a porcfej hiányos csontosodása, a comb tengelyének alakváltozása csípő diszplázia.

A csípődysplázia a csípőízület szerkezetének alakváltozását idézi elő, ami a porc és az acetabulum fejében aránytalanságot eredményez, ami a jobb vagy bal oldali csukló elmozdulását eredményezi.

Csecsemőknél

A csecsemőkben a diszplázia egy vagy mindkét csípőízület kialakulásának hibája, a porc rugalmassága csökken, a combcsont ürege kevésbé mély, és a comb feje lágyul.

Idővel a térd dysplázia csatlakozik, a csont rövidebb vagy más irányban nő. Ezt a komplikációt diszlokációnak vagy subluxálásnak nevezzük.

Terhes

A terhesség alatt kialakuló diszplázia számos fenyegetést hordoz:

• Korai felmondás (vetélés vagy koraszülés);
• A szülés után vérzés megnyitása;
• Embrionális fejlődési rendellenesség;
• Hipoxia baba;
• Az amnion folyadék korai lemerülése;
• Placentális elégtelenség.

A terhesség lefolyása és a beadás módja (természetes vagy császármetszés) függ a betegség súlyosságától. Ha a nőgyógyász lehetővé teszi a természetes szülés, helyi érzéstelenítés és a baba állapotának és a méhnyak dilatációjának ellenőrzése.

Felnőtteknél

Mi a felnőttek csípődysplázia - a csípőízület szerkezetének sérülése vagy a gyermekkori betegségek következménye. A patológia az embrió magzati fejlődésének csökkenése miatt alakul ki, mint az endokrin rendszer nehéz születése vagy diszfunkciója utáni komplikáció.

A csípő dysplasia kódja az ICD 10 szerint (Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálat) - M 24.8.

A DTS kezelése felnőtt betegekben sokkal nehezebb és hosszabb időt vesz igénybe, mint a csecsemőknél. A konzervatív terápia gyakran nem elég. Ebben az esetben a műtét látható - az endoprotézis csuklójának cseréje.

Okok és osztályozás

A csípő-diszplázia számos oka van felnőtteknél. A rossz ökológia, a genetikai hajlam és az erős érzelmi tapasztalatok (stressz) betegséget okozhatnak. A betegség fő okai a következők:

• A baba ágyas bemutatása;
• A gyermek nagy testtömege;
• Terhes fertőzésbe került;
• Helytelen csatolás (szoros);
• Csuklós sérülések;
• A gerincoszlop képződésének hibái;
• Lapos lábak;
• Endokrin zavar;
• A jövő anya több mint 35 éves.

A DTS kétféle formája létezik: egyoldalú és kétoldalas. Az utóbbi fajokat ritkán diagnosztizálják.

A klasszikus gyógyászat a diszpláziát három alfajba sorolja:

• Acetabularis dysplasia. Ilyen patológiával a combcsontüreg csökken és lelassul, és porcos kupolája kevéssé fejlett;
• A csípőízület elmozdulása akkor következik be, amikor a combcsont nyakszöge a testtel változik. Általában 40 fokos felnőtteknél és 60 évnél fiatalabb gyermekeknél;
• Rotációs forma - a csípőcsontok kialakulásának és elhelyezkedésének anatómiai hibája. A lábfej és a láb lerövidülésének hátterében alakul ki.

A patológia és annak következményei

Elfogadható, hogy a betegség súlyosságától függően több fokozatú DTS-t rendelnek el. Vannak:

• Kezdeti vagy 1-es dysplasia, amelyben a strukturális hibák még nem láthatók, ha a fájdalmas végtag vizuális vizsgálata;
• Predviyvih, amelynek jellegzetessége az ízületi kapszula növekedése és a combcsont fejének enyhe elmozdulása;
• Szubluxáció, amelyben a csípőcsukló feje jelentősen eltolódik az üregből, összekapcsolva az előlapot és nyúlik a combszegélyeket;
• Eltávolítás - a csukló feje túlnyúlik az acetabulum határain (kifelé és felfelé). A perem összenyomott és befelé hajlított. És a combszegek elveszítik rugalmasságukat.

A DTS időben történő diagnózisának és megfelelő kezelésének hiánya a csípőízület szerkezetének veszélyes szisztémás rendellenességei, fájdalom és mozgáskorlátozás kíséretében.

A csípő dysplasia következménye felnőtteknél az arthrosis és a diszpláziás coxarthrosis. Ezek a patológiák a motoros aktivitás romlásában, a szomszédos lágyszövetek deformációjában, a hátsó fájdalomcsillapításokban, a hát alsó részében és a lábakban jelentkeznek.

A DTS egy másik szövődménye a neoarthritis, amelyben a pszeudarthrosis növekedése a combcsontok és a medence csontjainak érintkezési pontján van. A patológiát súlyos fájdalom, csípés, rövidített végtag kísérik. A neoarthrosis diagnózisa a legtöbb esetben fogyatékossághoz vezet.

Tünetek és diagnózis

Általában a csípődyspláziát gyermekeknél a születés utáni első hét napon diagnosztizálják. A kismedencei megjelenésű, nagyobb súlyú újszülöttek, valamint azok, akiknek anyja késői toxikózisban szenvedett, veszélyben vannak. Általában az orvosok figyelmet fordítanak a veleszületett dysplasia három tüneteire:

• A bőr aszimmetrikus ráncai a comb hátsó részén, az ágyékban és a térd alatt. Ezek mélysége és hossza változhat. Az öndiagnózist azonban nem szabad megtenni, mivel az egészséges gyermekeknél is kis aszimmetria van, és kétoldalú patológia esetén a glutealisok azonosak lehetnek;
• A kattintás csak az élet első három hetében látható. Ez a tünet akkor jelentkezik, amikor a láb visszahúzódik az oldalra, és azt jelzi, hogy a fej a csípőízület kapszulájából csúszik;
• A csípőszög a felnőttek és a kisgyermekek gyakori tünete. Amikor a DTS beteg nem tud 90 ° -kal elterjedni a lábán, a hátán fekszik.

Második és harmadik fokú diszplázia esetén a vezetőszög 60 foknál kisebb. Az izomtónus növekedésével a tünetek fényesebbek.

Felnőtteknél a csípődysplázia tünetei kevésbé észrevehetők, ezért diagnosztikai módszerek nélkül - röntgen és ultrahang. Ha informatívnak bizonyulnak, mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát rendelnek.

röntgenográfia

Áttetsző csontok különleges sugarakkal, bár megvilágítják a testet, de rögzíthetik a combcsontüreg és az izületi fej kialakulásának klinikai képét. A kapott képet vízszintesen és függőlegesen méretezzük, hogy egy szöget képezzünk.

A csípőízület állapotának fő mutatója az acetabularis szög, amely a Hilgenreiner vonalát és az üreg szélén húzódó érintőt képezi. Minél nagyobb a szög, annál nehezebb a patológia.

ultrahang vizsgálat

A legbiztonságosabb módja a DTS diagnosztizálásának. Az ultrahang segítségével nyomon követhető:

• A comb csontjainak állapota;
• Dagályos kiemelkedés;
• A fej helyzete pihenéskor és mozgáskor;
• Az acetabulum eltérési szöge.

A kapott információk értelmezése lehetővé teszi a speciális táblázatos normákat.

Az ultrahangos diagnosztikával egy kép alakul ki, amely egy közvetlen vetítéses röntgenre emlékeztet. Az ultrahang vezetésekor ügyeljen az ilyen indikátorokra:

• Alfa-szög - a combcsont peremének eltérésének mértéke;
• Béta-szög - az acetabularis porc eltérési szöge.

Az ultrahang a legbiztonságosabb és informatívabb módszer a gyermekek és felnőttek számára. De leggyakrabban az orvosok röntgenvizsgálatot írnak elő, mint a legegyszerűbb és leggyorsabb módszert a diagnózis elkészítésére.

Patológiai kezelés

A csípődysplázia felnőtteknél történő kezelésének célja a fájdalom megszüntetése és a gyulladás enyhítése. Ehhez ajánlott a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) - Ibuprofen, ketoprofen, Diclofenac.

A hondoprotektorokat súlyos szövődmények, osteoarthritis, neoatrosis, coxarthrosis előfordulásának megelőzésére írják elő. Ebben az esetben olyan gyógyszereket ajánlunk, mint az Arteparon és Roumalon, intramuszkuláris injekciók formájában. Kiegészítő technikákként fizikoterápiát, masszázst és fizioterápiát alkalmaztak.

A csípődysplázia gyakorlása a felnőtteknél segít normalizálni a artikuláció terhelését és helyreállítja a mozgását. A terápiás torna a kezelés minden szakaszában látható. Az egyetlen tilalom a műtét és a rehabilitációs időszak.

A gyakorlatokat napi 2-3 alkalommal kell végrehajtani. A tanfolyamot egy pihentető masszázsnak kell teljesítenie. Hozzávetőleges komplex:

• A hátán fekve hajlítsa meg a térdét. Végezze el a testmozgást "kerékpár" 10-15-szer minden lábra;
• A hátán fekvő, mozgassa a lábakat a lehető legközelebb egymáshoz;
• Ugyanabból a helyzetből felváltva hajlítsa meg és szüntesse meg a lábakat, ügyelve arra, hogy a teher egyenletes legyen.

masszázs

A terápiás masszázs a csípő dysplasia kezelésének része, műtét nélkül. A masszázsfolyamat segít a véráram erősítésében, a comb izmainak erősítésében, a szövetek táplálkozásának normalizálásában. A technika magában foglalja a könnyű ütéseket, a megérintést és a dörzsölést.

Hajtsa végre az eljárást minden nap. Kezdje a comb belsejével, óvatosan hajlítsa meg és mozgassa a lábakat az oldalra. Befejezés lágy vonásokkal.

fizikoterápia

A felnőttek DTS kezelésének folyamata szükségszerűen magában foglalja a fizioterápiás eljárásokat. Ezek normalizálják a lágy szövetekben az anyagcsere folyamatokat, javítják a véráramlást, és táplálkozást biztosítanak az ízület sérült részeinek.

A fizioterápiás kezelés megszünteti a fájdalmat és az izomgörcsöket. Általában ajánlott:

• Pihentető fürdők;
• UV-kezelés;
• Alkalmazások paraffinnal vagy ozokerittal;
• Elektroforézis jód, foszfor és kalcium alkalmazásával.

Operatív beavatkozás

A konzervatív kezelés hatásának hiányában a diszlokáció zárt csökkentése javasolt. A vértelen műtét ezt a módszert 2-3 éves korú csecsemők kezelésére használják. A jövőben ez az eljárás nem lehetséges, ezért az idősebb betegek számára ajánlott a csontvonás a csípőízület fejének csökkentése érdekében.

Az eljárás végén a lábat mereven rögzítik egy gipszöntéssel, amelyet legalább hat hónapig kell viselni. A felnőttek súlyos diszpláziás formáiban műtéti kezelést és mesterséges protézissel történő ízületi cserét jeleznek.

A betegség előrejelzése

A csípődysplázia kedvező prognózisa csak időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén lehetséges. Ha az előírt kezelés hatástalan, az eredmény a patológia mértékétől függ.

A felnőtteknél a TPA kezdeti mértéke tünetmentes lehet. A felnőttkorban a diszpláziás coxarthrosis előfordulásához vezet, amelyre a hirtelen kialakuló és akut kurzus a növekvő tünetekkel jár. A betegség kíséri súlyos fájdalmat és a mozgás merevségét.

A DTS súlyos szakaszában femoralis csípőfordulás lehetséges, amelyben a felnőtt betegek végtagja kifelé halad, kanyarul és vezet. És a mozgások lehetetlenné válnak.

A felnőtt betegek megfelelő és időben történő kezelése lehetővé teszi a súlyos következmények elkerülését, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy normális életet éljen.