Csípő dysplasia - tünetek és kezelés

Bármely betegség könnyebb megállítani a kezdetektől. A csípő dysplasia ma a méhben diagnosztizálódik. A legfontosabb, hogy felelősségteljesen kezeljük, és a későbbi években elkerüljük a rossz következményeket.

Tájékoztatott, így élesített. A cikkben megismerhetjük a megelőző intézkedések szerepét, a korai diagnózis fontosságát a betegségek megelőzésében.

A mai orvostudománynak csökkentenie kell a csípődysplasia betegségeinek statisztikáit. Hol találhat választ az izgalmas kérdésekre. Hogyan segítsen szakmailag segíteni gyermekét. Ismerje meg az Ön számára készített információkat, és ezekre a kérdésekre válaszol.

Csípő dysplasia: fő jellemzők

A csípő diszplázia olyan patológia, amelyre jellemző, hogy az összes elem elmarad (acetabulum, a combcsont fej és nyak, valamint a környező kapszula, szalagok, izmok). Mivel a csípődysplázia gyakran fordul elő, hasznos, ha nemcsak az anyák, apák, nagymamák és nagyapák, hanem azok is, akik csak a családhoz kívánnak hozzáadni.

A csípő diszplázia a leggyakoribb veleszületett ortopédiai patológia, és átlagosan minden 7 újszülöttnél jelentkezik. A csípő veleszületett elmozdulása sokkal kevésbé gyakori - ezer újszülöttenként 1 eset.

A dysplasia szó szó szerint éretlen, a csípőízület fejletlensége. A diszplázia „enyhe” és „súlyos” lehet, ami jelentősen különbözik a kezelési taktikától. A diszplázia kezelése a beteg korától függően is eltérő.

A sebészek és az ortopédok a "csípő dysplasia" fogalma alatt több betegséget kombinálnak:

  • veleszületett előfeszítés - az ízület kialakulásának megsértése a combcsont elmozdulása nélkül;
  • veleszületett szubluxáció - a combcsontfej részleges elmozdulása;
  • a veleszületett diszlokáció a diszplázia szélsőséges mértéke, amikor a combcsont fej nem érinti a medencecsont acetabulumának ízületi felületét;
  • A csípőízület röntgen-érettsége egy határfeltétel, amelyet az ízület csontszerkezetének kialakulásának késése jellemez.

Az újszülöttek és a gyermekek az élet első hónapjaiban a leggyakrabban megfigyeltek a prekurzorok - a csípőízület kialakulásának klinikailag és radiográfiailag határozott megsértése a combcsont elmozdulása nélkül. Megfelelő kezelés nélkül, ahogy a gyermek nő, a csípő szubluxációjává és diszlokálásává alakulhat.

Az ízületi felületek arányának megsértése miatt a porc megsemmisül, gyulladásos és romboló folyamatok kapcsolódnak, ami súlyos fogyatékos betegség - diszpláziás coxarthrosis kialakulásához vezet.

Az egyoldalú diszplázia 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a kétoldalú és bal oldali - 1,5-2-szer gyakrabban, mint a jobb oldali. A lányokban a csípőízület kialakulásának megsértése 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

Számos elmélet létezik a csípődysplázia előfordulásáról, de a leginkább ésszerűbb a genetika (25-30% öröklődés a női vonalon) és a hormonális (a nemi hormonok kötődése a szülés előtt).

A hormonális elméletet megerősíti az a tény, hogy a lányok diszplázisai sokkal gyakoribbak, mint a fiúk. A terhesség alatt a progeszteron a születési csatornát készíti a szüléshez, lágyítja a női medence és a hasüreget.

A magzati vérbe jutáskor ez a hormon azonos alkalmazási pontokat talál a lányokban, ami a csípőízületet stabilizáló kötések relaxációját okozza. A legtöbb esetben, ha nem zavarja a feszes swaddling folyamatát, a szalagok szerkezetének helyreállítása 2-3 héten belül jelentkezik a születés után.

Megjegyezzük továbbá, hogy a diszpláziát elősegíti a magzat csípőízületének mozgásának korlátozása a magzati fejlődés során is. Ebben az összefüggésben a bal oldali diszplázia gyakrabban fordul elő, mivel a bal oldali ízület általában a méh falához van nyomva.

A terhesség utolsó hónapjaiban a csípőízület mobilitása szignifikánsan korlátozott lehet, ha a terhesség megszűnésének veszélye gyakrabban fordul elő elsődlegesen, a szülési előadás, az alacsony víz és a nagy magzat esetében.

A mai napig a következő csípődysplázia kockázati tényezői fordulnak elő:

  1. a csípő dysplasia jelenléte a szülőknél,
  2. a méh rendellenességei,
  3. a terhesség kedvezőtlen lefolyása (a felmondás veszélye, fertőző betegségek, gyógyszerek), t
  4. a magzat medencéje,
  5. a magzat oldalsó pozíciója,
  6. többszörös terhesség,
  7. alacsony víz,
  8. természetes magzatot a magzat medencéjével,
  9. patológiás munkafolyamat
  10. első születés
  11. női nem
  12. nagy gyümölcs

Ezeknek a kockázati tényezőknek a jelenléte az ortopéd megfigyelésének és megelőző intézkedéseknek (széles körű, masszázs és torna) megvalósításának kell lennie.

A diszplázia okai

A csípő dysplasia előfordulásának oka sok. A legfontosabbak a genetikai hajlam, a magzat vemhes megjelenése a terhesség alatt, a terhesség első trimeszterének patológiája, a vízhiány és sok más.

Néha a veleszületett normális csípőízület lemaradhat a további fejlődésben, és nem felel meg az életkornak, akkor ez a dysplasia már nem veleszületett, hanem „megszerzett”. Válassza ki a csípő dysplasia okát:

  • Az öröklési formáció megsértése;
  • Tavaszi előadás, vízhiány, fokozott méhszín a terhesség alatt.
  • A terhesség lefolyásának patológiája;
  • koraérettség
  • Örökletes (családi) relaxáció a zacskószalag-készülékről;
  • A szülés utáni tényezők szintén fontosak:
  • Az újszülött (főleg hypertonus) idegrendszerének patológiája.
  • angolkór
  • Dysbacteriosis.
  • Nem megfelelő táplálás és szoros átlapolás.
  • Anya nőgyógyászati ​​problémái, alacsony születési súly (kevesebb, mint 2500 g)

A gyermekeknél egy vagy több tényező következtében előfordulnak betegségek. A mozgásszervi rendszer felnőttkori megsértéséről beszélve meg kell adnia a foglalást: megjelentek a csecsemőkorban. Csak akkor nem kaptunk megfelelő kezelést.

A felnőtt betegek tünetei általában hasonlóak:

  1. fáradtság
  2. Fájdalom járás közben.
  3. A mozgás merevsége (különösen az alvás után)
  4. Ropogás az ízületekben

A diszplázia jelei


A csípő dysplasia fő jelei a következők:

  1. A combok korlátozása, különösen egyoldalú. Általában a test középvonalától a vezetési szög 80-90 °
  2. A „kattintás” pozitív jele az ólom alatt a csípő öntése (tájékoztató jellegű, legfeljebb 3 hónapig).
  3. A gyermek lábainak lerövidülése a lábak hajlításával történik, a baba lábai az asztalhoz vannak nyomva, és a megfelelő csípő lerövidülését a térdízület állásának szintje határozza meg. Vagy hasonlítsa össze a hosszúkás lábak hosszát.
  4. A kiegyenesített lábú bőrráncok aszimmetriája. A tünet nem állandó. A hajtások aszimmetriájának 30 - 36% -ában teljesen normális csípőcsuklókkal.
  5. Ha a veleszületett csípőelváltozás diagnózisa nem történt meg időben, vagy ha a szülők valamilyen oknál fogva nem mentek orvoshoz, akkor a gyermek későn sétál, végigfut, és kacsa jár. A nagy terhelés miatt a gerinc görbülete alakul ki.

tünetek:

  • A combhígítás korlátozása (vagy túlzott hígítása)
  • A csípő hígításakor rákattintva (ropogó érzés)
  • A combcsontok aszimmetriája
    Azonban ezek a jelek, amelyeket „szemmel” határoztak meg, nem bizonyítják 100% -os dysplasia-t, és úgynevezett - valószínű jelek, amelyek normál körülmények között fordulhatnak elő. Sajnos tünetmentes dysplasia esetei vannak (ezek közül sok, körülbelül 18%), ezért csak az objektív módszerek, mint például az ultrahang vagy röntgenvizsgálat, képesek a diagnózist pontosan meghatározni.

Öt klasszikus tünet van a csípődysplázia gyanúja gyanúja számára. Bármely anya észreveheti ezeknek a tüneteknek a jelenlétét, de csak egy orvos képes értelmezni és következtetéseket levonni a diszplázia jelenlétéről vagy hiányáról.

  1. A bőrráncok aszimmetriája. A tünet a gyermek hátoldalára helyezése és a lábak egyenes kiegyensúlyozása érdekében lehetséges: a belső combokon szimmetrikus ráncokat kell jelölni. Ha egyoldalú eltolódás az érintett oldalsó redők felett található. A hasi helyzetben ügyeljen a glutealis redők szimmetriájára: a diszlokáció oldalán a gluteal-hajtás magasabb lesz. Ne feledjük, hogy az egészséges csecsemőknél a bőrráncok aszimmetriája is megfigyelhető, ezért ez a tünet csak másokkal együtt fontos.
  2. A csúszás tünete (kattintás, Marx-Ortolani) szinte mindig megtalálható az újszülöttek csípődysplázia jelenlétében. Ennek a tünetnek a diagnosztikai értékét korlátozza a csecsemő életkora: ez általában 7-10 napos életkorra érzékelhető, ritkán 3 hónapig tart. Amikor a térd és a csípőhézagok hajlított lábát tenyésztik, egy kattintás hallható (a combcsont fejének csökkentő hangja). Ha ugyanazzal a hanggal keverjük össze a fej lábát a csuklóról. A klinikai tünet a közös íz bizonytalanságát jelzi, és a diszplázia kezdeti szakaszaiban határozzák meg, ezért az újszülötteknél ennek a patológiának a fő tünete.
  3. A csípő elrablása a dysplasia második legjelentősebb tünete. Amikor a térdre és a csípőízületre hajlított lábszárakat állítanak elő, az ellenállást érezzük (normális esetben erőfeszítés nélkül hígítják a vízszintes síkra 85-90 ° -on). Ez a tünet egyoldalú kár esetén különösen értékes. Az elrablás korlátozása azt jelzi, hogy a csuklósan kifejezett változások következnek be, és enyhe diszplázia nem határozható meg.
  4. Az alsó végtag relatív rövidülése egyoldalú léziókban található. A gyermek hátoldalán fekvő hajlító lábak és a lábát az asztalra helyezik. A csípő rövidülését a térd különböző magassága határozza meg. Az újszülötteknél ezt a tünetet csak magas diszlokációval lehet észlelni, a combcsont fejének elmozdulásával, és a dysplasia kezdeti szakaszában nem észlelhető. Nagy diagnosztikai értéke van 1 év után.
  5. A comb külső fordulata. Általában ez a tünet a szülők észreveszik a csecsemő alvás közben. Ez a hip-dislokáció jele, és ritkán határozza meg a subluxáció.

diagnosztika

A fenti tünetek egyike sem tekinthető létfontosságúnak a "veleszületett csípődysplasia" diagnózisában. Ennek tisztázásához ultrahangvizsgálatot és röntgensugarat kell végezni a csípő ízületeiben, amelyek meghatározhatják a diszplázia súlyosságát.

Az ultrahang a csípőízület érettségének jeleit is mutatja. Sok országban a csípődysplázia kizárása érdekében ultrahangot hajtanak végre minden gyermek előtt a kórházból történő kiszállítás előtt.

Nem ad röntgenterhelést, és egy gyermek számára egy hetes korától lehetséges, míg informatív röntgenfelvétel csak a beteg három-négy hónapjától érhető el, amikor a röntgenfelvételen látható csontosodási pontok jelennek meg. Azonban a röntgensugár-szabályozás diszlokáció esetén kötelező.

Történelmileg, a 80-as évek közepéig az egyetlen objektív kutatási módszer a röntgenvizsgálat volt, amely még most sem vesztette el értékét, és elengedhetetlen az egy évnél idősebb gyermekek ízületeinek állapotának diagnosztizálásához.

Az újszülöttek és az 1 év alatti gyermekek számára az arany nemzetközi diagnosztikai szabvány ultrahang. Az olyan országokban, mint Ausztria, Németország, Svájc - a csípő ízületeinek ultrahangvizsgálata teljesen kórházi gyerekekben történik.

Még mindig sok kérdés merül fel: mennyire megbízható a diagnosztikai módszer - az ultrahang. A válasz egyértelmű - a módszer teljesen megbízható, és a diagnózisban fellépő eltérések nem a módszer hiányosságai, hanem a végrehajtás hibái miatt merülnek fel, hanem a kutatást végző szakember szakszerűségének hiánya miatt.

Végül is, az eredményül kapott kép a csuklótól függ attól, hogy az orvos megfelelően telepítette az érzékelőt. Nem helyes, csak néhány fok, az érzékelő dőlése helytelenül készített képhez vezet, és ennek megfelelően a helytelen diagnózis. Az ilyen hibák elkerülése érdekében egyértelműen meghatározott kutatási technika és az „ultrahangos módszer alapítója” által kifejlesztett szükséges „azonosítási pontok” a csípőízület diagnosztizálására, R. Graf professzor Ausztriából.

Abban az esetben, ha az ultrahang kép helyes, és csak egy ilyen képet lehet elemezni - az egy éven aluli gyermekek ultrahangvizsgálata pontosabb módszer, mint a röntgensugár, mivel az ízület porcösszetevőit mutatja, amelyek nem láthatóak röntgensugáron, és a gyerekeknél a csípőízület erősen porcos.

Az első, amely a gyermek diszplázia jelenlétét ellenőrzi, egy neonatológus vizsgálja az anyasági kórházban, és ha a tünetek kiderülnek, ami a csípőízület kialakulását sérti, a gyermek ortopédiai orvoshoz fordul. Gyermek ortopéd vagy sebész vizsgálata javasolt 1, 3 és 6 hónapos korban.

A legnehezebb a lejárat előtti diagnózis. Ebben az esetben a hajtások aszimmetriája és a kattintás tünetei észlelhetők. Néha nincsenek külső tünetek. Subluxációk esetén a hajtások aszimmetriáját, egy kattintás tünetét és a csípő elrablását korlátozzák. Egyes esetekben a végtag enyhén lerövidül.

A diszlokációnak nagyobb a klinika, és még a szülők is észlelhetik a patológia tüneteit. A diagnózis megerősítéséhez további vizsgálati módszereket végzünk - ultrahang és a csípőízület röntgenfelvétele.

A csípőízület ultrahangvizsgálata a diszplázia diagnózisának fő módja legfeljebb 3 hónapig. A módszer leginkább informatív a 4-6 hetes korban. Az ultrahang biztonságos vizsgálati módszer, amellyel kapcsolatban a legcsekélyebb gyanú a diszpláziára nézve kijelölhető.

A csípő ízületek ultrahangának 4 hónapos korig történő feltüntetése a diszplázia egy vagy több tüneteinek azonosítása (kattintás, csípő elrablásának korlátozása, ráncok aszimmetriája), terhelt családi előzmények és a medencében történő megjelenés (még klinikai megnyilvánulás hiányában is).

A csípőhézagok radiográfiája megfizethető és viszonylag olcsó diagnosztikai módszer, azonban eddig a sugárzás veszélye és a combcsont porcfejének képtelensége miatt korlátozott. Az élet első három hónapjában, amikor a combcsontfejek porcból állnak, a röntgenfelvétel nem pontos diagnosztikai módszer. 4-6 hónapos korban, amikor a combcsont fejében a csontvázmagok jelennek meg, a röntgenfelvételek megbízhatóbb módja a diszplázia kimutatásának.

A csípődysplázia klinikai diagnózisával rendelkező gyermekek ízületi állapotának felmérésére a radiográfiát írják elő, hogy ellenőrizzék az ízület fejlődését a kezelés után, valamint hogy értékeljék a hosszú távú eredményeket. Nem érdemes megtagadni a vizsgálat elvégzését, félve a röntgensugárzás káros hatásaitól, mivel a nem diagnosztizált diszplázia sokkal súlyosabb következményekkel jár, mint a röntgensugarak.

Dysplasia fok

3 fokos diszplázia van: hajlam (az újszülöttek több mint 1,6% -ánál fordul elő), szubluxáció (0,5% -ban) és csípőhelyzet (kevesebb, mint 0,01%)

Az első fokú diszplázia korai klinikai tünetei: az újszülöttek és a csecsemők aggodalma az, hogy az asztalon fekvő gyermek lábainak csípő- és térdízületeire hajlított hajlítás passzív hígítását korlátozza.

Az újszülöttek végtagjainak megnövekedett izomtónusának köszönhetően a csípő teljes hígítása nem lehetséges, azonban az abdukciós szögek közötti különbség a combcsont feje decentralizációját jelzi az acetabulumban, ami közvetve jelzi az ízület fejletlenségét. Más jelek a combrészek aszimmetriája, a glutealis-combcsontok aszimmetriája.

A combcsont szubluxációja (második diszplázia fok) klinikailag megnyilvánul az Ortolani-Marx tünetben: amikor a combcsontot elhozták, a fej elcsúszik (eldugul), amikor a combcsontot eltávolítják, a fejet az üregbe nyomják („kihagyja a combcsont fejét az acetabulum szélén), ami úgy érzi, hogy„ rákattint a kezét, feltárva.

Ez annak köszönhető, hogy az acetabulum hátsó széle elmarad. A végtag kifelé irányuló relatív rövidítése és elforgatása a csípő szubluxációjának tünete is, az alsó végtag rövidülése a hátán fekvő gyermek vizsgálatakor észlelhető, amikor a lábak a csípő és a térdízületre hajlottak.

A csípő elmozdulása (harmadik fokú diszplázia) esetén a korábban leírt tünetek kifejezettebbek. A késői tünetek megjelenése a gyaloglás kezdetéhez vezet: a csípő elrablásának jelentős korlátozása, az adduktor izmok feszültsége, egy nagy nyárs a Roser-Nelaton vonal felett. A combcsont elrablásakor a TBS-ben a hajlító helyzetben nő a femorális háromszög mélysége, amelyben nincs combcsontfej.

Egyoldalú diszpláziával 3 evőkanál. a gluteus izmok működésének jelentős mértékű károsodása - Trendelenburg tünete (a lábon a diszlokáció vagy subluxáció helyén nyugszik, a másik oldal feneke leereszkedik). A végtag kifelé történő lerövidítése és elforgatása sérti a lépcsőt a törzs eltérésével, a medence dőlésszöge és a funkcionális skoliosis, a diszplázia következményeként.

A csípő kacsa járásának kétoldalú eltolódásával a medence a lordózis kialakulásával halad előre. Az újszülött vizsgálatakor, ha nem minden jelzett tünetet azonosítottak, jobb a gyanúja az ízület elődeplokációjának jelenléte, és elkezdeni a korai nem operatív kezelést, mint a korai röntgenvizsgálatot csak 3 hónapos korban várni.

A csípő dysplasia kezelése

Eddig a csípődysplasia konzervatív kezelésének alapelvei a következők:

  • A végtagot olyan helyzetbe hozzuk, amely elősegíti az áthelyezést (a csípő hajlítása és elrablása);
  • Az aktív mozgások lehetőségének megőrzése;
  • Hosszú és folyamatos kezelés;
  • További módszerek alkalmazása - terápiás torna, masszázs, fizioterápia.
  • A konzervatív kezelés hatékonyságát ultrahanggal és a csípőízület röntgenfelvételével értékeltük.

A csípő ízületi diszplázia szokásos kezelése: széles körű, masszázs és edzésterápia legfeljebb három hónapig, Pavlik fülkék (Gnevkovsky készülék) legfeljebb 6 hónapig, később pedig visszahúzható gumiabroncsok maradványhibák jelenlétében. A diszlokáció diagnózisában 6 hónap elteltével néha először ragasztó vakolást alkalmaznak, majd a csuklót az átirányító csíkban rögzítik.

A kezelés időtartama és az ortopédiai eszközök kiválasztása a diszplázia súlyosságától (prekurzorok, szubluxációk, diszlokációk) és a beteg korától függ. A Pavlik fülkék vagy más eszközök kijelölésekor fontos, hogy tartsák be a kezelőorvos ajánlásait, és figyeljék a viselés módját. Általános szabály, hogy az első két hétben a kopók viselésének állandónak kell lennie, csak az esti fürdés idejére.

A csípő dysplasia gyakorlati terápiáját az élet első napja óta használják. Erősíti az érintett ízület izmait és hozzájárul a gyermek teljes fizikai fejlődéséhez. A masszázs 7-10 napos korban kezdődik, megakadályozza az izomdisztrófiát és javítja az érintett ízület vérellátását, ezáltal hozzájárul a gyógyulás gyorsulásához.

A fizioterápiás kezelés magában foglalja az elektroforézist kalcium-kloriddal, kokarboxilázzal és C-vitaminnal, paraffin fürdőkkel a csípő ízületein, ultraibolya besugárzással és D-vitaminnal. Meg kell jegyezni, hogy a masszázs, a terápiás terápia és a fizioterápiás eljárások a kezelés minden szakaszában saját jellemzőkkel rendelkeznek. Ezért ezeket csak a kezelőorvos felügyelete mellett kell alkalmazni.

A sebészeti kezelést a gyermek 1 éves életkora után alkalmazzák. A műtétre utaló jelzések a csípő igazi veleszületett diszlokációja a konzervatív redukció lehetőségének hiányában, zárt redukció utáni újbóli diszlokáció és késői diagnózis (2 év után).

A csípő veleszületett diszlokációjával rendelkező gyermeknek 16 éves kor alatti ortopéd sebésznél kell lennie. Fontos megérteni, hogy a csecsemő csípő ízületi diszplázia néhány hónap alatt korrigálható, de ha az idő nem gyógyul, az idősebb korban a rendellenességek korrekciója sokkal több időt és erőfeszítést igényel.

A diszplázia súlyos hatásainak megelőzése érdekében csak az orvos ajánlásait kell követnie. A kezeletlen diszplázia eredménye elsősorban az ízület fejletlenségének mértékétől függ (a csípőízület tetője mennyire ferde, a comb feje nem fejlett), valamint a fejlődést gátló egyidejű körülmények (hipertónia, dysbiosis, görcsök stb.).

Ha a csípő ízületi diszplázia minimális, és 50% -ban nincsenek komplikáló tényezők, spontán megszűnik. Gondolj végig 50% minden második gyermek, mert nem ismert, hogy melyikük lesz a tiéd.

A csípőízület súlyos diszpláziájában, a csípő szubluxálásában és elcsúszásában spontán normalizáció nem következik be. Kezeletlen diszplázia esetén, ha szövődményei nem fordulnak elő, és a csípőízület tetőcsúszása miatt nem alakul ki a csípő szubluxációja vagy elzáródása, a gyermeke a gyors fáradtságot, a lábak fájdalmát a nap végére panaszkodik, és fizikai erőfeszítés után gyengéd szédülés jelenik meg.

A csípő elmozdulása esetén, melyet a csípő ízületek kezeletlen diszplázia komplikálhat, a fenti panaszokon kívül nyilvánvaló lesz a búvár-típusú ürítés, az úgynevezett „kacsa járás”.

Néha a szülők remélik, hogy a diszpláziát az öregasszony „rögzíti”, de ez nem lehet. A nagymama, ha tényleg rendelkezik valamilyen készséggel, traumatikus diszlokációt okozhat, de akkor még mindig szüksége van egy vakolatra, és a közös veleszületett diszplázia (alulfejlődés) esetén nincs manipuláció azonnali közös fejlődéshez.

A masszázs hasznos a csípődysplázia kezelésében, felgyorsítja a fejlődést, de az ortopéd által előírt egyéb tevékenységekkel együtt kell használni. Nem szabad magától értetődőnek tartanunk egy masszázs terapeuta kijelentéseit, mint például: „150 dysplázia nélküli gyermeket gyógyítottam a segédeszközök használata nélkül”: vagy ezek voltak olyan esetek, amikor egyszerűen nem volt diszplázia, vagy annyira minimális volt, hogy spontán módon, mindenféle kezelés nélkül áthalad, masszázs.

A diszplázia kezelésének időtartama egyéni, és függ az ízületek alulfejlődésének mértékétől. A mérsékelt fejletlenséggel a kezelés kezdetétől a teljes gyógyulásig tartó időszak körülbelül 3 hónap.

Csípő dysplasia gyermekeknél

A csecsemőknél a leggyakoribb az izom-csontrendszeri rendszer ilyen formában történő működésének megzavarása. Minden 1000 gyermek esetében 2-3 ilyen eset áll fenn. Érdekes: a lányokban 5-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál. A csípődysplasia csoportja kisgyermekeknél olyan betegségeket tartalmaz, mint:

  1. veleszületett prekurzorok (a diszpláziás folyamat minimális súlyossága - a változások csak az acetabulum tetőjét érintik);
  2. veleszületett szubluxáció (a combcsont feje részben az üregben helyezkedik el, részben azon kívül);
  3. veleszületett diszlokáció (a csípődysplázia legsúlyosabb formája, amelyben az ízület elemeinek szabálytalan alakja mellett az ízületi felületek teljes disszociációja következik be, a comb feje kiugrik az ízületi üregből, és oldalra és felfelé megy)
  4. éretlen csípőízület (kimutatható ultrahanggal).

A csecsemő dysplasia okai lehetnek:

  • az anyai betegségek a terhesség első trimeszterében (az ízület a terhesség 4. és 12. hetében alakul ki), t
  • endokrin faktorok
  • gyógyszerek szedése
  • a környezeti tényezők hatása
  • genetikai hajlam
  • gluteal previa és női baba

Leggyakrabban a csípő dysplasia diagnosztizálódik a baba megszületése utáni első napokban. Ez azonban a klinikai képtől, a diszplázia súlyosságától, a gyermek érettségétől és az idegrendszer károsodásának tüneteitől függ. Nagyon fontos a gyermek kezelésének megkezdése közvetlenül a diszplázia felismerése után, a kezelés folytonosságának elvét követve.

Még az anyasági kórházban is széles körű elrendezést írnak elő - a normál kötés kialakulása érdekében a lábak hajlított helyzetével („béka-testtartás”) álló helyzet áll rendelkezésre. Ebben az esetben a femoralis fej nyomása alatt fokozatosan alakul ki az acetabulum. Javasoljuk a napi fizikai terápiát.

  1. Kerékpár (alternatív hajlítás és a lábak meghosszabbítása).
  2. A csípőízület forgási mozgása, a láb hajlított a térdízületen (egyes szerzők csak forgást javasolnak befelé).
  3. Tenyésztés és lábak hozza.
  4. A gyakorlatok megismétlődnek mindegyik pelenka változással (mindegyik edzés 10-15-szer), vagy naponta 2-3-szor (minden feladat 25-30-szor).
  5. A csípő dysplasia fizikai terápiáját kemény, sima felületen, és nem az ágyon kell végezni. Ha a lábak tenyésztésére építkezéseket alkalmaznak, meg kell vizsgálni a kezelőorvosgal, hogyan és mikor kell elvégezni a gyakorlatokat.
  6. Ezenkívül a csípődyspláziában szenvedő csecsemőt naponta masszírozzák a hát, a fenék, a comb és a derékrész (simogatva, dörzsölve, enyhén dagasztva az izmokat) köré.
  7. Súlyosabb esetekben olyan speciális gumiabroncsokat használjon, amelyek a gyermek csípőit elrabolják, ami hozzájárul a csípőízület megfelelő fejlődéséhez. Figyelem! A csípő dupplázia a csípő elrablásának helyzetében a gyermeknek éjjel-nappal kell lennie. Ezért olyan mintákat alkalmaznak, amelyek nem zavarják a végtagok mozgását, hogy ne gátolják a vérkeringést és a finom ízületi felületek, izmok normális fejlődését.

A diszlokáció (a csípő-diszplázia súlyos formája) jelenlétében az áthelyezés és a rögzítés történik, amelyhez a Pavlik keverőpántjait vagy hasonló szerkezeteit használják. Ha a redukció nem következik be, akkor a Pavlik-fékpofák kezelése leáll, és megkezdődik az alternatív kezelés. Általában ez egy zárt egylépcsős pótlás érzéstelenítés alatt, amelyet egy gipszöntéssel rögzít.

Ha az áthelyezés megtörténik, a hajlítás 90 ° -ra csökken, és 5-6 hónapig folytatja a kezelést a keverőkben. A csípődyspláziát kísérő veleszületett csípődeplokáció kezelésének időtartama egyéni (2-10 hónap), és függ a patológia súlyosságától és arról, hogy a szülők hogyan követik az orvos ajánlásait.

A gyermekek első három hónapjában történő kezelésére vonatkozó prognózis kedvező. A gyermekek 3 hónapos kezelése jelentős nehézségeket okoz, és kombinált technikákat igényel. A kezelés kezdetén, az izmok ellazításához 2-4 héten át nyújtható egy csík, majd a térd és a csípő ízületeknél a hajlítási pozícióban egy könnyű gipszkötést alkalmazunk.

A kezelés után az ellenőrző röntgenfelvételt előírják, sikeres kezeléssel eltávolítjuk a rögzítőszerkezeteket. Meg kell kerülni a függőleges terheléseket - amíg az ortopéd sebész megszűnik, a gyermeket nem szabad a lábára helyezni és járni. A gyermek fizikai terápiát, 2-3 masszázsként (naponta 1 alkalommal, 1-2 hónapon belül 10-15 ülést), úszást, fizioterápiát ír elő.

Kalcium-kiegészítőket írnak elő, D-vitamin dózist választanak ki, a kisgyermekek diszplázia kezelésére speciális orvoslási gumiabroncsokat fejlesztettek ki, amelyek segítenek a baba lábainak hígított helyzetben tartásában. Ezt úgy végzik, hogy az összekötő tetőt alakítsák ki.

A 3 hónapos életkorú újszülötteknek ugyanazokat a kezelési módszereket kell alkalmazni:

  • a csuklós körmozgások rendszeres teljesítménye az ízületekben, t
  • a lábak tenyésztését Freika párnával vagy Pavlik-pántokkal,
  • a glutealizmust fenntartó és erősítő masszázs.

Ha konzervatív módszerekkel nem lehet eredményt elérni, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtét után hosszú lábak is rögzítve vannak.

Dysplasia megelőzés

A csípő diszplázia nem „születési rendellenesség”, mert a gyermek együttes összes anatómiai eleme jelen van. Az anya testében a terhesség alatt hormonokat termelnek, amelyek segítenek a szalagok jobbá válásában a szülés során. Bizonyos magzati pozíciók a csípőízület permetezéséhez is vezethetnek.

Szerencsére a csecsemőknél a legtöbb instabil csípőízület természetesen stabilizálódik, és a kötések a jövőben normálisan alakulnak ki. A szoros ingadozás, a genetikai hajlam és más tényezők megzavarhatják a természetes helyreállítási folyamatot.

A megelőzés és a korai diagnózis kulcsfontosságú az egyszerű technikák hatékonyságának megakadályozásához, hogy megakadályozzák a csonkítás helytelen kialakulását. Hogyan kell diagnosztizálni a csípő dysplasia? A csípődysplázia és a csípődiagnosztika diagnosztizálását a gyermek rutin vizsgálatával lehet elvégezni.

A csípőízület ultrahangvizsgálata ajánlott a kockázati tényezőkkel rendelkező gyermek számára, vagy ha az orvosnak bármilyen gyanúja van a csípődysplázia tekintetében. Az ultrahang ártalmatlan és fájdalommentes módszer, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy megbízható képet kapjon a csípőízületről.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia ultrahangos vizsgálatot javasol hat hetes korban az összes újszülött lány számára, akik a medencében vagy a melltartóban voltak. Más kockázati tényezõkkel küzdõ gyermekek számára is ajánlott ultrahang vizsgálatot végezni, különösen azokban az esetekben, amikor az orvos gyanúja van a csípõ-diszpláziának.

A röntgen alkalmazása ajánlott, ha szükséges, négy hónapos és idősebb korban. Mit tehet a baba ízületeinek védelme érdekében? A csecsemők helytelen cseréje súlyos problémákat okozhat a csípőízületben. Fontos, hogy a csípők szabadon mozoghassanak, és nem voltak szilárdan egyenesített helyzetben rögzítve és összenyomva.

Hagyja, hogy a gyermek hajlítsa meg a csípőt, abban a helyzetben, amikor a gyermek született, és hagyjon helyet a lábak számára, hogy szabadon mozoghassanak, körülbelül 40 évvel ezelőtt, a modern orvosi technológia megjelenése előtt, néhány orvos nagy méretű pelenkákat ajánlott, vagy az úgynevezett „felszállási nadrágok” a gyermek ízületeinek védelmére az élet első néhány hónapjában, amikor nagyon gyorsan alakulnak ki.

Amikor egészséges gyerekek születnek, csípőjük meg van hajlítva, és nem igazodik a felnőttre jellemző pozícióhoz. Ha ebben az időben a csípőt hajlított helyzetben hagyja, az anya hormonjainak ideje, hogy elhagyja a gyermek testét, és a csípőízület szalagjai erősebbé váljanak. A gyermeknek rengeteg ideje lesz ahhoz, hogy a csípőízület a kívánt helyzetbe léphessen, mielőtt a gyermek elindul.

Ezt az egyszerű és élettani módszert használták Szerbiában, Japánban és más országokban a világon, segítve a csípődysplázia megelőzését. Azokban az országokban, ahol a szokásos, hogy gyermekeket visznek az anya hátához kötött „lovas” helyzetben, a csípődysplázia gyakorisága nagyon alacsony. Éppen ellenkezőleg, azokban az országokban, ahol a szokásos, hogy szorosan kanyarogják a lábakat, összekapcsolják őket az ágyhoz vagy a fedélzethez, a nyitott csíkban a csípőízület diszplázia gyakorisága magas.

Milyen gyermekekkel fenyeget a csípődysplázia? A csípő dysplasia kockázati csoportja magában foglalja azokat a gyermekeket, akik:

  • A rokonok csípőízületének diszplázia
  • Tavaszi előadás
  • Az öröklődő tortikollis vagy a lábak veleszületett deformitása
  • A születési idő több mint 4 kilogramm
  • Anya kora 35 év felett
  • Kattintások a közösen

Segíthet a gyermeknek egészséges ízületekben, időben azonosítva a kockázati tényezőket, teljesítve az orvos receptjét, és védve a gyermek ízületeit, elkerülve a túl szűk átütést az élet első néhány hónapjában.

Csípő dysplasia

Az izom-csontrendszeri szövetek fejlődésének anomáliái különböző betegségeket okozhatnak, és jelentősen bonyolítják az életet. Állandó fájdalom, csontok és izmok deformációja, természetellenesen megváltozott járás - ez nem teljes listája a patológiák késői kezeléséből adódó problémáknak. Az egyik ilyen betegség a csípődysplázia, amelyet gyakran kisgyermekeknél diagnosztizálnak.

Mi az


A csípő dysplasia az ízületek betegsége, amely a combcsont feje rossz helyzetében áll az acetabulumhoz képest. Az anomáliát leggyakrabban a méhben alakítják ki, és a gyermekorvos vagy maguk a szülők születése után megtalálják a baba.

Az ezer született gyermek esetében három esetben fordult elő az ízületek rendellenessége. Észrevehető, hogy a lányoknál ez a patológia 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a fiúknál.

A betegség veszélyes abban a tekintetben, hogy a csípőízület összes összetevője nem megfelelően alakul ki, és különböző szövődményekkel jár: a combcsont feje meg tudja érteni a diszlokációt vagy szubluxációt. Ha elkezdi a betegség kezelését a baba életének első hónapjaiban, akkor az esetek 97% -ában sikerrel jár.

okok


A gyermekek csípődysplázia számos provokáló tényező miatt alakul ki. A legtöbb esetben a csípő ízületi diszplázia az ízületek kialakulásának rendellenességei miatt alakul ki, amelyek a méhben előfordulnak.

A patológia kialakulásának fő tényezői:

  • genetikai hajlam;
  • az első trimeszterben a magzat izom-csontrendszerének intrauterin kialakulásának folyamatában bekövetkezett kudarc;
  • a magzat mérete túl nagy a kis méh számára, ezért a magzat mozgása korlátozott, az ízület összenyomódik;
  • a terhes nő által elszenvedett fertőző betegségek;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az alapvető vitaminok és ásványi anyagok fogadásának hiánya egy terhes nő testében;
  • a magzat fekvőállása;
  • a méh hipertóniája;
  • koraszülés;
  • tartós munkaerő-aktivitás;
  • a nő életkora 35 év alatt;
  • az újszülött a születéskor 4 kg-nál nagyobb súlyú;
  • túlzottan szűk körök.

tünetek


Az ízületi diszplázia gyakoribb az újszülöttek körében, mint a felnőttek körében. A csípő ízületek diszpláziájának megnyilvánulása gyermekkorban is észrevehető.

Az újszülött betegség tünetei a következő helyzetek lesznek:

  • a nehéz helyzetben lévő lábak félreteszik, amikor egy felnőtt megpróbálja megtenni;
  • a csípő és a fenék bőrráncai aszimmetrikusan vannak elrendezve;
  • az egyik végtag kissé rövidebb, mint a másik (egyoldalú ízületi károsodással);
  • a térdre hajlított lábak tenyésztésekor az oldalakra egy speciális kattintás hallható - ez azt jelenti, hogy a combcsont feje visszatért a helyére;
  • a lányok a genitális hasadék ferde elhelyezkedése.

A csípődysplázia jeleként a helyzet megkülönböztethető, amikor a térdre hajlított lábak különböző szinteken vannak.

Egy év elteltével a gyerekek képesek önállóan ülni, bejárni és járni. Az egyik oldal vereségével járó patológia jelenlétében a gyermek lecsap. Ha mindkét fél érintett, a baba a kacsa járásával, valamint a lemaradással mozog. Továbbá egy egészséges lábon, ellentétben a sérült izmokkal, erőteljesebben fejlődnek. Ily módon a gyermek teste kompenzálja az egészséges végtag terhelését.

Ha ezeket a tüneteket találja, meg kell mutatnia a gyermeket az ortopéd sebésznek, hogy megerősítse vagy kizárja a diagnózist.


Az ízületi diszplázia hivatalosan három típusra oszlik:

  • Csípőízületi. Ebben az esetben a csípőízület főszerkezeteinek szerkezete megszakad. Az acetabulum természetellenesen kicsi.
  • Epiphyseal. Az ízületek mobilitása súlyosan korlátozott a fájdalom jelenlétével. Ha a combcsont normál helyzetben van, akkor a combnyak és a test közötti szöge az újszülötteknél 60 fok, a felnőtteknél pedig 40 fok, ebben az esetben a szögek eltérnek a normától.
  • Rotary. A csontok deformált anatómiai helyzete jellemzi. A csecsemő járása zavart, megjelenik a klubfutás.

A csecsemő csípődysplázia a nehézségi fok szerint több szakaszra oszlik:

  • Kezdeti. Az ízületek degeneratív változásai már ott vannak, de vizuálisan még nem láthatóak.
  • Predvyvih. Az ízületi kapszula enyhén kinyújtott, de még mindig nincs elmozdulás.
  • Szubluxáció. A combcsontfej nem teljesen eltolódott a lapos acetabulumhoz képest.
  • Ficam. A combcsontfej teljesen eltolódik. Vannak egyoldalú és kétoldalú eltolódások. Több közös egyoldalú.

diagnosztika


Annak ellenére, hogy nyilvánvaló jelek jelennek meg a csecsemő csípő diszpláziájával, a diagnózis megállapításához néha további vizsgálatra van szükség.

A csípődysplázia diagnosztizálása gyermekeknél számos kutatási módszert tartalmaz:

  • Ultrahangvizsgálat. Ez az összes anatómiai rendellenesség pontos azonosításának leggyakoribb és biztonságos módja. A vizsgálat a csecsemőknél is alkalmazható.
  • Röntgenvizsgálat. A módszer nem alkalmazható a csecsemőkre, mivel negatív hatásokat okozhat. Ráadásul a csecsemőknél a röntgen nem teszi lehetővé a combcsont fejét.
  • Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Ezeket a kutatási módszereket kivételes esetekben alkalmazzák, például a műtét előtti vizsgálathoz. Gyermekeknél a CT és az MRI szkennelés általában anesztéziát igényel.
  • Artroszkópiás. Az ízületi üreg speciális pontosságú vizsgálata speciális eszközzel - arthroszkóp. Nem alkalmazzák gyermekeknél az eljárás fájdalmassága és a fertőzés valószínűsége miatt.

kezelés

A csípőízület dysplasia kezelését a gyermekeknél a lehető leghamarabb el kell kezdeni, közvetlenül a hiba felfedezése után, mivel a probléma késői felbontása hozzájárul a patológia kialakulásához.

A gyermek kezelési tervét az ortopéd sebész határozza meg a betegség összetettségének és típusának függvényében. Általában az újszülöttekben a csípődysplázia terápia összetett és tartós, és magában foglalja a masszázsokat, a terápiás torna gyakorlatokat és az ortopédiai eszközök használatát.

Gyermekek kezelési módszerei:

  • Széles körű forgatás alkalmazása. A baba lábai elváltak az oldalakhoz, és nem szorosan egymáshoz vannak nyomva. Ehhez tegyen egy hajtogatott pelenkát többször a lábazat területére.
  • Az ortopédiai rögzítők használata. Például a Pavlik pántjai olyan mellkasprofilok, amelyek lehetővé teszik, hogy a lábát térdre rögzítse. Az ilyen orthosis viselése időtartama 1 hónap. Speciális gyalogos gumiabroncsokat is használnak a lábak szétválasztására. Az orvosnak kötést kell előírnia, mivel számos ellenjavallat van erre a módszerre.
  • Masszázs. A csípőízület diszpláziájának masszázsa lehetővé teszi a véráramlás növelését, segít a csípő izomszövetének megerősítésében. A masszírozást naponta végezzük nagyon puha és sima mozgásokkal.
  • Fizioterápiás eljárások. A fizioterápia hatása az érintett területre normalizálja a vérkeringést, enyhíti az izomgörcsöket és a fájdalmat. A gyermekeket általában ultraibolya fénygel, hőfürdőkkel, paraffinnyomással, foszforelektroforézissel és kalcium-elektroforézissel írják elő.
  • Terápiás gyakorlat. A gyakorlat akkor hatékony, ha a betegség a kezdeti szakaszban van. A gimnasztikai gyakorlatok elvégzéséhez a gyermekklinikán vagy a szülőknél önálló orvos lehet. Az eljárások számát és gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.
  • Konzervatív módszerekkel végzett kezelés hiányában a diszlokáció zárt redukciójának lehetősége javasolt. Ez az eljárás két évesnél fiatalabb gyermekeknek szól. Három év elteltével a vétel nehéz lesz, ezért használja a csontváz nyújtásának módját. A manipuláció után a gyermek lábánál kemény gipszkapcsokat viselnek, amelyeket legfeljebb hat hónapig kell viselni.
  • Műtét. Nehéz esetekben, amikor az összes figyelembe vett kezelési módszer nem hozta vissza a gyógyulást, sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Az alsó sor az, hogy helyesen helyezze az összes alkatrészt a csípő területére.

Felnőtteknél a betegséget a fájdalom és a gyulladás enyhítésére szolgáló gyógyszerekkel kezelik. Felnőtt betegeknél a terápiás torna komplexumát is fejlesztették, amelynek célja a motoros aktivitás javítása. A testmozgást naponta kétszer kell elvégezni, váltakozva a masszázs mozdulatokkal.

  • Feküdjön a hátán, és hajlítsa meg a térdét. A lábak mozgását végezve, kerékpártúrázni. Ismételje meg 10-szer.
  • A test pozíciója ugyanaz. Meg kell próbálnia a lábakat a lehető legközelebb egymáshoz csatlakoztatni.
  • Váltakozva hajlítsa meg és hajlítsa le a lábakat a hajlamos helyzetből.

megelőzés


A betegség kialakulásának valószínűségének megakadályozásához a csípő dysplasia megelőzésére van szükség. Megelőző technikák:

  • megtagadja a babát;
  • helyesen tartsa a babát a karjában - meg kell győződnie arról, hogy a lábak nincsenek szorosan nyomva a testhez;
  • a szoptatás során kényelmes pozíciót használjon a baba számára;
  • ha a baba az autóban mozog, gondoskodnia kell egy speciális gyermekülésről;
  • Győződjön meg róla, hogy a rutin vizsgálatához látogassa meg a gyermek ortopéd sebészét.

hatások


Az időbeli diszlokációk nem észlelték a csípőcsontok szerkezetének jelentős alakváltozását, és nagy kényelmetlenséget okoznak a betegnek.

Gyermekek kezeletlen csípődysplázia következményei:

  • Egyoldalú elmozdulás esetén megsértett járás. A kölyök béna és egyáltalán nem tud lépni az érintett végtagra.
  • A csukló korlátozott motoros képessége.
  • Warped medence.
  • Vannak fájdalmak a térdben és a csípőben, a fájdalom nő a gyalogláskor.
  • Amikor egy gyermek kétoldalú eltolódása elkezd romlani a belső szervek munkájában, az egyik végtag rövidebb lesz, mint a másik, a kacsa járás, a növekedés késleltetése.

Egy ilyen diagnózis jelenléte alapul szolgálhat a gyermek fogyatékosságának megállapításához. A betegség történetének tanulmányozása után az orvosi bizottság dönt a 3 vagy 2 rokkantsági csoport hozzárendeléséről.

Felnőttkorban a csípőízület és a coxarthrosis artrózisa negatív következmény. A hát és a lábak fájdalma, az izom atrófia, a fizikai képességek romlása.

Fontos megjegyezni, hogy ez a diagnózis nem mondat. A betegség időben történő felismerése és a kezelésre vonatkozó ajánlások betartása esetén a gyermeknek minden esélye van a kedvező eredmény elérésére.

Csípő dysplasia

A csípő diszplázia az ízületi kialakulás folyamatának veleszületett rendellenessége, amely a combcsont fejének diszlokációját vagy subluxálódását okozhatja. Ebben az állapotban megfigyelhető a csuklószövet elégtelensége vagy a kötőszöveti elégtelenséggel kombinált alsó fejlettsége vagy a megnövekedett mobilitása. Az előrejelző tényezők a kedvezőtlen öröklődés, az anya nőgyógyászati ​​betegségei és a terhesség patológiája. Ha a csípődysplázia késői észlelése és a megfelelő kezelés hiánya az alsó végtag zavarát és akár fogyatékosságot okozhat. Ezért ezt a patológiát azonosítani kell és el kell távolítani a baba életének korai szakaszában. Az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén a prognózis feltételesen kedvező.

Csípő dysplasia

Csípő diszplázia (a görög. Dys - megsértés, plaseo - forma) - veleszületett patológia, amely a csípő subluxációját vagy diszlokálódását okozhatja. A csukló alulfejlődésének mértéke nagymértékben változhat - a durva megsértésektől a megnövekedett mobilitásig a szalagok gyengeségével együtt. A csípő-diszplázia esetleges negatív hatásainak megelőzése érdekében meg kell határozni és kezelni a korai stádiumban - a baba életének első hónapjaiban és évében.

A csípő dysplasia az egyik legelterjedtebb veleszületett rendellenesség. Az átlagos gyakoriság ezer újszülöttenként 2-3%. Függőség van a fajtól: az afrikai amerikaiaknak ritkábban, mint az európaiak, és az amerikai indiánok gyakrabban, mint más fajok. A lányok gyakrabban betegek, mint a fiúk (az esetek 80% -a).

patogenézisében

A csípőízületet a comb feje és az acetabulum alkotja. A felső részen egy porózus lemez van csatlakoztatva az acetabulumhoz - az acetabuláris ajakhoz, amely növeli az ízületi felületek érintkezési területét és az acetabulum mélységét. Egy újszülött csecsemő csípőízülete általában eltér a felnőttétől: az acetabulum laposabb, nem ferde, hanem szinte függőleges; a szalagok sokkal rugalmasabbak. A comb fejét az üregben tartják a körkötés, az ízületi kapszula és az acetabuláris ajak miatt.

A csípő diszpláziának három formája van: acetabuláris (az acetabulum kialakulásának megsértése), a felső combcsont diszplázia és a rotációs diszplázia, amelyben a csontok geometriája a vízszintes síkban zavar.

Ha a csípőízület egyes részeinek fejlődése károsodik, az acetabularis ajak, az ízületi kapszula és a szalagok nem tudják a combfejet a helyén tartani. Ennek eredményeképpen kifelé és felfelé mozog. Ugyanakkor az acetabularis ajkak is eltolódnak, végül elveszíti a femur fejének rögzítését. Ha a fej ízületi felülete részben az üreg határain túl van, olyan állapot keletkezik, amelyet a traumatológiában szubluxálásnak neveznek.

Ha a folyamat folytatódik, a csípőfej még magasabbra vált, és teljesen elveszíti az érintkezést az ízületi üreggel. Az acetabulum a fej alatt van, és a csuklóba kerül. Van egy diszlokáció. Kezelés hiányában az acetabulumot fokozatosan kötő- és zsírszövetrel töltik be, aminek következtében a kontrakció nehéz lesz.

okok

A diszplázia előfordulása számos tényezőnek köszönhető. Világos genetikai hajlam van - ez a patológia 10-szer gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akiknél a szülők a csípőízület veleszületett fejlődési rendellenességeiben szenvedtek. A dysplasia kialakulásának valószínűsége 10-szeresére nőtt a magzat medencéjével. Ezen túlmenően a toxikózis, a terhesség orvosi korrekciója, a nagy magzat, a vízhiány és az anyai nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén a patológia előfordulásának valószínűsége nő.

A kutatók a kapcsolat előfordulási aránya és a kedvezőtlen környezeti helyzet között is megfigyelhetők. Az ökológiailag kedvezőtlen régiókban a diszpláziát 5-6-szor gyakrabban figyelték meg. A diszplázia kialakulását a csecsemők nemzeti hagyományai is befolyásolják. Azokban az országokban, ahol az újszülöttek nem süllyednek, és a csecsemő lábai az idő jelentős részében elrablásban és hajlításban vannak, a diszplázia kevésbé gyakori, mint azokban az országokban, ahol hagyományosan feszültek.

diagnosztika

Az anyasági kórházban előzetes diagnózis készíthető. Ebben az esetben 3 hétig kell kapcsolatba lépnie gyermekgyógyászati ​​ortopédral, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot és elkészíti a kezelési rendet. Ezen túlmenően, hogy kizárjuk ezt a patológiát, minden gyermeket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban vizsgálnak.

Különös figyelmet fordítanak a veszélyeztetett gyermekekre. Ebbe a csoportba tartoznak az összes olyan beteg, akinek a terhesség alatt anyai toxémiája van, nagy magzat, szülési előadás, valamint azok, akiknek szülei is diszpláziában szenvednek. A gyermek patológiájának jeleinek azonosítása során további kutatások irányulnak.

A baba klinikai vizsgálata a takarmányozás után, meleg szobában, csendes, csendes környezetben történik. Dysplasia gyanúja akkor fordul elő, ha a comb rövidül, a bőrráncok aszimmetriája, a csípő elrablása és a Marx-Ortolani csúszás tünete.

Az inguinalis, poplitealis és glutealis bőrráncok aszimmetriáját általában 2-3 hónapnál idősebb gyermekeknél jobban észlelik. Az ellenőrzés során fizetjük a hajtogatás helyszínének, alakjának és mélységének különbségét. Ne feledje, hogy ennek a tünetnek a jelenléte vagy hiánya nem elegendő a diagnózishoz. Amikor a kétoldalú diszplázia szimmetrikusan alakulhat ki. Ezenkívül a tünet hiányzik az egyoldalú patológiájú gyermekek felében. Az inguinális hajtások aszimmetriája a gyermekek születésétől 2 hónapig nem informatív, mivel néha még egészséges csecsemőkben is megtalálható.

Megbízhatóbb diagnosztikai kifejezések, a csípő rövidülés tünete. A gyermeket a csípő és a térd ízületeire hajlított lábakkal helyezik hátra. Az egyik térd elhelyezkedése a másik alatt a diszplázia legsúlyosabb formáját jelenti - a csípő veleszületett diszlokációját.

De a legfontosabb jel, amely a csípő veleszületett diszlokációját jelzi, a „klikk” vagy a Marx-Ortolani tünete. A baba hátán fekszik. Az orvos kinyújtja a lábát, és a kezével úgy csatolja a csípőket, hogy a II-V ujjak a külső felületen, a nagy ujjak pedig a belső oldalon találhatók. Ezután az orvos egyenletesen és fokozatosan eltávolítja a csípőket az oldalra. Dysplasia esetén az érintett oldalon egy jellegzetes nyomást éreznek - az a pillanat, amikor a combcsont feje a diszlokációs helyzetből az acetabulumra csökken. Ne feledje, hogy a Marx-Ortolani tünetei nem az informatív gyermekeknél az élet első heteiben. Ez az újszülöttek 40% -ánál megfigyelhető, majd gyakran nyom nélkül eltűnik.

A közös patológiát jelző másik tünet a mozgás korlátozása. Egészséges újszülötteknél a lábak 80-90 ° -os helyzetbe kerülnek, és szabadon illeszkednek az asztal vízszintes felületéhez. Korlátozott erejű 50-60 ° -kal van ok a gyanús kórkép gyanúja. Egy egészséges, 7-8 hónapos gyermeknél minden egyes lábat 60-70 ° C-on kapnak, veleszületett diszlokációjú gyermeknél - 40-50 ° -on.

A diagnózis tisztázása érdekében olyan módszereket alkalmazunk, mint a röntgen és az ultrahang. Kisgyermekeknél az ízület jelentős részét porc képezi, amely nem jelenik meg a röntgenfelvételeken, így ezt a módszert 2-3 hónapos korig nem használják, és később speciális képeket használnak a képek olvasására. Az ultrahang-diagnózis jó alternatíva a gyermekek röntgenvizsgálatára az élet első hónapjaiban. Ez a technika gyakorlatilag biztonságos és informatív.

Ne feledje, hogy a további vizsgálatok eredményei önmagukban nem elegendőek a csípődysplázia diagnózisához. A diagnózist csak akkor végezzük, ha a röntgenfelvételek és / vagy ultrahangvizsgálatok klinikai tüneteit és jellemző változásait azonosítják.

kezelés

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Különböző eszközöket használnak arra, hogy a gyermek lábait hajlító és elrabolt helyzetben tartsák: készülékek, gumiabroncsok, csapágyak, nadrágok és speciális párnák. A gyermekek életének első hónapjaiban történő kezelésében csak lágy, rugalmas szerkezeteket használnak, amelyek nem akadályozzák a végtagok mozgását. Széleskörű elterjedést alkalmaznak, amikor nem lehetséges teljes körű kezelést végezni, valamint a kockázati csoportból származó gyermekek és az éretlen ízület jeleit mutató betegek kezelése során az ultrahangvizsgálat során.

A kisgyermekek kezelésének egyik leghatékonyabb módja a Pavlik karmai - egy lágy anyagból készült termék, amely mellkasi kötszer, amelyhez egy speciális csíkrendszer kapcsolódik, amely a gyermek lábát szétválasztja és a térd és a csípő ízületein hajlik. Ez a puha kialakítás rögzíti a baba lábát a kívánt pozícióban, és ezzel egyidejűleg elegendő szabad mozgást biztosít a gyermeknek.

A mozgási tartomány helyreállításában és a csípőízület stabilizálásában nagy szerepet játszik az izmok erősítésére szolgáló speciális gyakorlatok. Ezenkívül minden egyes szakaszban (a lábak hígítása, az ízületek megfelelő pozícióban tartása és rehabilitáció) különféle gyakorlatok. Ezen túlmenően, a kezelés során a gyermeket a glutealizmák masszázsával írják elő.

Súlyos esetekben a diszlokáció egyidejűleg zárt csökkentését kell végezni, majd immobilizálni kell egy vakolatsal. Ez a manipuláció 2–5 év közötti gyermekeknél történik. Amikor a gyermek eléri az 5-6 éves korosztályt, az áthelyezés lehetetlenné válik. Bizonyos esetekben az 1,5–8 éves korú betegeknél nagy diszlokációval a csontvonást alkalmazzák.

A konzervatív terápia hatástalanságával korrekciós műveleteket hajtanak végre: a diszlokáció nyílt csökkentése, a műtéti beavatkozások az acetabulumon és a combcsont felső részén.

kilátás

A patológiás változások korai kezelésével és időben történő megszüntetésével a prognózis kedvező. Kezelés hiányában vagy a terápia elégtelen hatékonyságával az eredmény a csípő dysplasia mértékétől függ. Kisebb változások esetén a fájdalmas tünetek fiatal korban hiányoznak. Később, 25-55 éves korban diszpláziás coxarthrosis (csípőízület arthrosis) alakulhat ki. A betegség első tünetei általában a terhesség alatt a motoros aktivitás vagy a hormonális kiigazítás csökkenésének hátterében jelennek meg.

A diszpláziás coxarthrosis jellegzetes jellemzői az akut megjelenés és a gyors progresszió. A betegség a kényelmetlenség, a fájdalom és a csukló mozgásának korlátozása. A későbbi szakaszokban kialakul a comb ördögi felépítése (a láb kifelé fordul, behajlítva és behúzva). A közös mozgás élesen korlátozott. A betegség kezdeti időszakában a legnagyobb hatást a megfelelően kiválasztott fizikai aktivitás biztosítja. Súlyos fájdalom szindróma és a csípő perverz telepítése esetén az endoprotézis cseréjét végzik.

A csípő fel nem osztott, veleszületett diszlokációja esetén az idő múlásával új, hibás ízület alakul ki, amely a végtag rövidítésével és az izomműködés károsodásával párosul. Jelenleg ez a patológia ritka.