A Dupuytren kontraktúrájának nem sebészeti kezelése

A betegség harmadik fokában az ízületek már erősen hajlottak.

Nincs alternatíva, ha a Dupuytren kontraktúrája fut, a művelet nem segít helyreállítani a kéz és az ujjak munkáját, nem reális helyreállítani.

A betegség diagnózisa és az orvos vizsgálata

Egy betegség gyanúja után látogasson el egy ortofedikus traumatológussal. Az orvos ujjaival úgy érzi a helyet a köteggel, és felfedi a zsinórokat. Győződjön meg róla, hogy megvizsgálja az ujjait, vizsgálja meg a mozgást. A klinikai kép értékelése után képes lesz megmondani, hogy mennyire halad a betegség.

A diagnózis tisztázásához az orvos röntgenfelvételt írhat elő.

Ha az orvos kétségbe vonja a diagnózis pontosságát, a pácienst a röntgenfelvételt is felírják. A jövőbeni kezelésre vonatkozó elemzéseket nem írják elő.

A betegség konzervatív kezelése vagy műtéti kezelése. Mindez attól függ, hogy mennyire halad a Dupuytren kontraktúrája.

A műtét utáni kezelés, a beteg visszajelzése közvetlen megerősítés, ugyanolyan fontos. Ha engedélyezi a betegség visszatérését, és elhagyja annak fejlődését, elveszítheti az ujját vagy az egész kefét.

A kontraktúra konzervatív kezelése

A konzervatív kezelés alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek csak a betegség első jelei voltak, vagy akiknek a betegségük nem halálos mértékű volt. Általában a következő kezelést írja elő:

tanácsot ad a helyi kezelésnek termikus fizioterápia, gyógynövényes gőzölés, torna, amely segít a pálma izmok megnyugtatásában;

További információ a fizioterápiás kezelésről itt...

ha az ujjak már elkezdtek kanyarodni a tenyerébe, akkor ajánlatos az éjszaka (nem napközben viselt) eltávolítható hosszútalpat helyezni, amelynek feladata az ujjak alvás közben történő lekapcsolása;

Az ujjak rögzítése éjszaka segít megelőzni a betegség kialakulását

Nyilvánvaló, hogy a konzervatív kezelés nem enyhíti, hanem csak megállítja a betegség kialakulását.

A betegség kezdeti szakaszának kezelése otthon

Azt állította, hogy a népszerű módszerek segítségével a fejlesztés kezdeti szakaszában a Dupuytren kontraktúráját meg lehet gyógyítani. A házi kezelés valóban pozitív hatással van a beteg állapotára. De minden manipulációt csak orvosi konzultáció után kell elvégezni.
Sok olyan beteg visszajelzése alapján, akik ezt a kellemetlen betegséget elviselték, a következő, a gyógyulásra pozitív hatással bíró hagyományos módszerek különböztethetők meg:

• reggel és este gyógynövényfürdők, különösen kamilla és só infúzió (2: 1 arány);
• 300 ml petróleumot ugyanazzal a mennyiségű növényi olajjal keverünk össze, majd pirospaprika (7 db) zúzott hüvelyével kombinálva 12 napig hagyjuk beinjekciózni - a kezeket háromszor egy alkalommal előkészített tömeggel dörzsöljük, az eljárás után meleg kesztyűben kell járnia;
• Minden nap intenzíven ajánlott az ujjak hajlítása és kiegyenesítése - az ilyen gimnasztika hasznos az aponeurosisban.
  Milyen más gyakorlatok hasznosak a betegség szempontjából, lásd a videót:
  

Csodálatos Collallisin injekció

Számos kísérlet és megfigyelés után a modern sebészek olyan módszert találtak, amellyel műtét nélkül megszabadulhat a láb és a tenyér betegsége. A Dupuytren kontraktúráját kollializinnal kezelik. A kábítószerrel, a novokainnal hígított injekciót a zsinórba, a csomópontokba fecskendezzük, és a gyógyszer hatását követő napon egy nap nyúlik és leválasztja a vezetéket a lágyszövetből.

Ebben az esetben az ujjak teljesen lekapcsolódnak, funkcionálisvá válnak.

A pácienst egy hosszútávra helyezik, amelyet legalább egy hétig kell viselni.
Hogyan működik az eljárás, lásd a videót:

A kollalizin injekció egy nagyszerű alternatíva egy ilyen kellemetlen betegség kezelésére. De az orvosok nem javasolják ezt a módszert idősebb betegeknél. Óvatosan kell dolgozni, ha a diagnosztika során a 3. és különösen a 4. fokozatot feltárják.

Sebészet és posztoperatív rehabilitáció

Az egyetlen bizonyított és teljes körűen tanulmányozott módszer a betegségtől való teljes és problémamentes felszabadulásnak egy műveletnek tekinthető. Sok páciens sokáig nem ért egyet ezzel az eljárással, úgy gondolja, hogy a hagyományos orvostudományi módszerek segítségével a kézműves torna is Dupuytren kontraktúrájába kerül.

Az öngyógyítás néha csak súlyosbítja a helyzetet, és felgyorsítja az aponeurosis deformitásának kialakulását, ami ujjhulláshoz vezethet.

Ezt általános érzéstelenítés alatt végezzük.
Ha a betegség a műtét során nem kezdődik, a sebész kivágja a szövetet a seben, és próbálja meg kiegyenesíteni az ujjait.

A művelet visszaadja az ujjak mobilitását

Miután a sebet megfeszítették, a kar egy gipszöntéssel van rögzítve, hogy a tenyér megfelelően meggyógyuljon, és az ujjak egyenes helyzetben maradjanak. Az öltések 1,5 hét elteltével eltávolíthatók.

A Dupuytren kontraktúrájának működése utáni rehabilitáció nagyon fontos a beteg számára.
Az a tény, hogy egyetlen sebész sem garantálja, hogy a betegség évek vagy évtizedek után nem emlékeztet önmagára. Az öltések és kötszerek eltávolítása után rendszeres speciális gimnasztika, valamint az orvos rendszeres látogatása szükséges. Az aponeurosis ismételt deformációjának legkisebb gyanúja esetén a műveletet meg lehet ismételni.

Lehetetlen egyértelműen megmondani és megjósolni, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik.

Néhány ember évtizedek óta nyugodtan érzi magát, nem gyanakodva arról, hogy Dupuytren kontraktúrájában szenvednek. Más esetekben a betegség, amely a csomó megjelenését követő néhány hónapon belül gyorsan fejlődik, sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
Minél korábban azonosították ezt a támadást, annál könnyebb meggyógyítani műtét nélkül.

Hogyan lehet gyógyítani a Dupuytren kontraktúráját műtét nélkül?

A sebészi beavatkozás elkerülésének alternatív módja a Dupuytren kontraktúrájának kezelése a „Collalysis” -vel. A gyógyszeres kezelés mellett a fizioterápia, a masszázs, a testmozgás és a népi jogorvoslatok segítenek megszabadulni a problémától. Ezzel a betegséggel integrált megközelítésre van szükség, és a műtét nélküli kezelés hatékony, ezért fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait.

okai

A Dupuytren kontraktúrája ízületi patológia, melynek az ínszövetek előrehaladása cicatriciális degenerációnak van kitéve, aminek következtében az egy vagy több ujj vagy láb ízületeinek fő funkciói korlátozottak. A betegség öröklődik, de a patológiás gén minden tulajdonosának nincsenek megsértése. A betegség előrehaladását ösztönző provokáló tényező lehet:

• a kéz vagy az ujjhézag súlyos sérülése;
• megnövekedett fizikai erőfeszítés a nehéz kézi munkával kapcsolatban;
• az életkorral kapcsolatos változások a testben;
• más patológiák, például cukorbetegség, epilepszia progressziója;
• a rossz szokásokkal való visszaélés - dohányzás, alkohol, tiltott anyagok.

Ilyen tényezők hatására az ínberendezés szövetében aktiválódnak a patológiás folyamatok, amelyek során az inak meghúzódnak, és a normális szövetek helyébe hegszövet kerül. A betegség első jelei zavarják a személyt.

Jellemző tünetek

Az idős embereknél a jelek nem jelennek meg hosszú ideig. A tünetek kifejezettebbek a fiatalabb férfiak és nők esetében. A beteg tenyérén szoros csomók jelennek meg, ha megnyomják, úgy érzi, mintha a bőr alá feszülne. Ha ebben a szakaszban figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem látja orvosát, az állapot romlik. A csomók durvábbak, a kezüket tölcsér alakú, visszahúzott mélyedések borítják. Lehetetlenné válik a kéz vagy az ujjak kiegyenesítése, idővel a beteg végtag funkcionalitása teljesen korlátozott, az ízületek deformálódnak. Előrehaladott esetekben rögzített kötés jön létre, amelyben az ujjak általában rögzítettek. Az ilyen betegség konzervatív módon történő kezeléséhez fontos a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálni. Csak ebben az állapotban lehet megszüntetni a problémát nem sebészeti módon.

A Dupuytren kontraktúrájának nem sebészeti kezelése

készítmények

A Dupuytren kontraktúrájának konzervatív kezelésének átfogónak kell lennie. Fontos, hogy rövid időn belül csökkentse a gyulladást, hogy eltávolítsa a fájdalmat. Az ilyen eszközök segítségével a probléma megoldható:

• Glükokortikoidokkal. Eltávolítják a gyulladásos szövődményeket, megállítják az akut fájdalom szindrómát. A gyógyszerek injekciót írják elő:
  • „A dexametazon”;
  • "Diprospan".
• Proteolitikus enzimek. Alkalmazások formájában használatos. A kábítószer aktiválja az anyagcsere folyamatokat zavaros területeken, lágyítja a cicatriciális képződményeket, felfüggeszti további regenerálódását. Az ilyen gyógyszerek segítségével pozitív eredményeket érhet el:
  • "Lidaza";
  • „Tripszin”;
  • "Ronidaza".

A csomópontok megsemmisítésére speciális kollagén-kombinációval rendelkező kombinált gyógyszer. A gyógyszer kifejezetten a Dupuytren kontraktúrájának kezelésére készült. A szerszámot injekciók formájában alkalmazzák, és közvetlenül a kontrakciók kialakulásának helyére injektálják. A hegek reszorpciójának felgyorsítása érdekében speciális kenőcsöket és géleket alkalmaznak, amelyek segítségével csökkenthető a fájdalom, eltávolítható a duzzanat, a lágyító hegek és hegek. Jól bevált kenőcs:

• "Kontraktubeks". Lassítja a hegszövet kialakulását, aktiválja a kollagénszálak termelését.
• "Kelofibraza". Segít enyhíteni a gyulladást, lágyítja a cicatriciális képződményeket, hidratálja a bőrt.
• Gél Kelo-Cote. Megoldja a hegeket és megakadályozza az újak kialakulását.

Fizioterápia és masszázs

A Dupuytren kontraktúrájának komplex kezelési rendszere olyan fizioterápiás módszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek hatékonyan segítik a kéz működésének helyreállítását. Az ilyen fizioterápiás eljárások jól bizonyították magukat:

• infravörös lézerterápia;
• darsonvalization;
• alacsony frekvenciájú elektroterápia;
• elektroforézis;
• fonoforézishez;
• az ozokerit alkalmazása.

Az ecset izomrostjainak működésének javítása segít:

A masszázs-manipulációk célja a kontraktúra kialakulásának zónájában található izomrostok nyújtása és megnyugtatása. A masszázs segítségével normalizálható a vérkeringés és a táplálkozás a gyulladás helyén, a fájdalom enyhítése és a csomópontok csökkentése. Az eljárás során ajánlott egy speciális kenőcs használata, amely fokozza a masszázs hatását.

torna

A patológiában végzett gyakorlatok hozzájárulnak a kézfogás funkciójának helyreállításához, mert az ínszálakon kialakuló heg meggyengíti a szalagot. Előrehaladott esetekben redukciót hajtanak végre, amely az izom-ligamentus készülék kényszerített nyújtásából áll. Az eljárás után a terápiás torna a kontraktúra esetén történik, majd az érintett területek immobilizálását longuet segítségével végzik.

A jóga is segít helyreállítani a végtagfunkciókat. De azért, hogy ne okozzon szövődményeket, a testmozgás fontos a mester irányítása alatt.

A népi jogorvoslatok kezelése

Otthon használhat tömörítést, dörzsölést, valamint gyógyító levesekkel ellátott fürdőket. A hegek lágyításához segít a fehér agyag, egy külső eszköz, amely e recept alapján készül:

1. A fő összetevő és a tejföl egyenlő arányban keverjük össze.
2. Vigyen fel egy tömörítést az érintett ízületekre, 1-1,5 órát kell tartania.

A népi jogorvoslatok kezelése magában foglalja a tengeri só alapú helyreállító fürdők használatát. Az eszköz a recept szerint készül:

1. A vízben a fürdő öntsünk egy maroknyi sót és 1 evőkanál. l. szóda, jól keverjük össze az összetevők feloldásához.
2. Vegyünk egy fürdőt, amíg a víz kihűl.
3. Az eljárás a kívánt hatást eredményezi, ha rendszeresen alkalmazzák.

Előrehaladott esetekben és súlyos fájdalom-tünetek esetén ajánlott a hasznos krém receptje:

1. 100 g forró vízzel forraljuk fel a tűket.
2. Ragaszkodjon, 25-30 percet, majd törzset.
3. Nedvesítsük meg az infúzióban a gézet, majd húzzuk fel a fájdalmas helyet, és a testápolót egész éjjel hagyjuk.

A puffadás megszüntetése érdekében csökkenti a gyulladást és a fájdalmat, és segít a jódhálónak, amelyet a sérülés helyén ajánlott alkalmazni. Az alternatív gyógyászat betartói azt állítják, hogy a Dupuytren kontraktúrája sikeresen gyógyítható a homeopátiával. Terápiás célokra naponta ajánlott a „Causticum 6” gyógyszer 5–6 granulátumát bevenni.

Egyéb módszerek

Annak érdekében, hogy megszüntesse a szorongást és helyreállítsa az érintett ízület működését, a tű aponeurotomiát alkalmazzák. Az eljárás lényege egy injekciós tű bejuttatása a bőr alá, és a tömítések különböző irányba történő szúrása. Ezt a terápiát minimálisan invazív műtétnek tekintik, és a patológia progressziójának 2-3 szakaszában alkalmazzák. Az aponeurotomia után azonban néha komplikációk alakulnak ki a végtag idegszálai és inak károsodása formájában.

Dupuytren kontraktúrája: műtét nélküli kezelés, fizioterápia

A Dupuytren kontraktúrája olyan betegség, amelyet a palmar aponeurosis ínszövetének cicatriciális degenerációja jellemez, ami egy vagy több ujj kiterjesztésének (hajlítási kontraktus) korlátozásához vezet. Egy franciaországi sebészről, Guillaume Dupuytrenről kapta a nevét, aki majdnem két évszázaddal ezelőtt (1832-ben) részletesen leírta a klinikai képet. A betegség második neve a palmar fibromatosis.

A statisztikák szerint a bolygónk lakosságának mintegy 3% -a szenved ezen patológiától. Gyakran betegek az érett korúak - 40-60 év. Csak a betegség 4-8% -ánál diagnosztizálható a nőknél.

A Dupuytren kontraktúrája nem halálos betegség, hanem a kéz tartós diszfunkciójához vezet, ami elfogadhatatlan a testépítő férfiak számára. A korai stádiumokban elismerten konzervatív kezelésnek van kitéve, amely magában foglalja a gyógyszerek, masszázs és fizioterápiás technikák mellett, és bizonyos esetekben jelentősen lelassítja a betegség előrehaladását.

Éppen ezért fontos, hogy minden egyes személynek legyen egy elképzelése arról, hogy mi a palmar fibromatosis, miért keletkezik, és hogyan nyilvánul meg, és hogyan diagnosztizálják és kezelik ezt az állapotot - műtét és műtét nélkül. Ezeket a pillanatokat figyelembe vesszük cikkünkben.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Bár a Dupuytren betegségét régóta fedezték fel, és az orvosi szakirodalomban már rengeteg publikáció van ebben a témában, biztosan elmondható, hogy miért fordul elő ez a patológia, a tudósok még mindig nem. Bebizonyosodott, hogy az öröklődés nagy jelentőséggel bír - a pálmás fibromatózisban szenvedő család tagjainak genotípusában egy olyan gént találtak, amely az egészséges egyénekben hiányzik. De ennek a génnek nem minden hordozója beteg. Valószínű, hogy a betegség nyilvánvalóvá válik, egy vagy több kockázati tényezőt érintő személy testét befolyásolni kell. Ezek a következők:

• kézi sérülések (egyetlen súlyos sérülés és több kisebb sérülés);
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• munkakörülmények (olyan szakma, amely kemény munkával jár együtt);
• életkor, nem (40 év feletti férfiak);
• más szervek és rendszerek bizonyos betegségei (cukorbetegség, epilepszia, májbetegség stb.).

Tehát egy olyan személy, aki a genotípusban olyan gént tartalmaz, amely felelős a Dupuytren kontraktúrájának kialakításáért, egy vagy több fent felsorolt ​​tényezőnek van kitéve. A pálmák inak (palmar aponeurosis) területén számos folyamat aktiválódik, amelynek eredménye az ín heg fiziológiai szövetének cseréje. Ez a betegség klinikai tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A betegség tünetei, időszakai és szakaszai

A Dupuytren kontraktúrája krónikus, folyamatos progresszív betegség. Ha felnőttkorban alakul ki, általában lassan halad, és a fiatalokban agresszívabban halad, gyorsan fejlődik.

A legtöbb esetben a betegség kezdeti szakaszában csak az egyik kezű palmar aponeurosis (általában a negyedik vagy az ötödik ujj) egyedi sugarait érinti. Idővel a patológiás folyamat terjed, és a betegség végső szakaszában meghatározták mindkét pálma inak teljes (teljes) cicatriciális degenerációját.

A klinikusok 4 feltételes időszakot azonosítanak a Dupuytren kontraktúrájában, amelyek mindegyikét bizonyos tünetek jellemzik:

1. A preklinikai. Még a betegség tipikus tüneteinek kialakulása előtt is sokan reggel merevséget, fáradtságérzést, nehézséget, fájdalmat éreznek a kezek területén, és az ujjak zsibbadását. Néha szárazság, a tenyér bőrének enyhe tömörödése, a ráncok simítása. Ez az időszak hosszú ideig tart - legfeljebb 8 év.
2. A kezdeti megnyilvánulások ideje. Egy személy megjegyzi a betegség első tüneteinek megjelenését - a bőr alatti zsírszövet atrófiai változásait, a bőr alatti csomópontokat, valamint a rajta lévő depressziókat. Legfeljebb két évig tart.
3. A progresszió ideje. A sérülés területe fokozatosan növekszik - a bőr alatt nemcsak a csomópontokat határozzuk meg, hanem egy vagy több ujj mentén durva kötőszövetszálakat is, amelyek különösen érzékelhetők, amikor a beteg megpróbálja meghajlítani az ujját. Flexiós kontraktúra alakul ki, azaz a beteg nem tudja teljesen lezárni az érintett ujját, mivel az ín, hegszövet helyettesíti, lerövidül és rugalmassá válik. Szintén a tenyéren láthatóak a bőrben látható rések, a tölcsér alakú, a hámlási területek, a gyulladás, a atrófia összehúzódása. Bizonyos esetekben a bedsorensek is kialakulnak. A bőr durva, sűrű.
4. Késő időszak. A patológiás folyamatban a palmar aponeurosis teljes mértékben érintett. Kifejlesztették az ízületek összehúzódását (az úgynevezett fibros ankylosis), és a szomszédos ízületekben a diszlokációk és subluxációk jelentkeztek. A bőr sűrű, durva, száraz, szubkután zsírszövet található. A betegség további előrehaladása egyszerűen sehol sem történik, így már nem fejlődik ki. Ez azonban nem teszi könnyebbé a pácienst, mert a kéz funkciói súlyosan károsodnak, és legalább részlegesen korrigálni kell egy sor sebészeti beavatkozást.

Ennek a patológiának a fájdalma gyakorlatilag nem jellemző - csak a betegek 10% -a veszi észre fájdalmat az érintett területen.

Az ujj kontraktúrájának súlyosságától függően a betegség 4 fokos:

Az I - a pálma-aponeurosis IV vagy V sugárának régiójában (azaz az adott ujjak ínei) a bőr alá helyezett tömítés határozza meg; ez nem zavarja a személyt a mindennapi életben, mert nem befolyásolja az ujj kiterjesztését; Természetesen ebben a szakaszban csak néhány beteg keres orvosi ellátást.

II - a betegség előrehaladtával; az ujjhosszabbítás 30 ° -ra korlátozódik; a páciensek észreveszik a kéz vizuális hibáját és funkcióinak enyhe korlátozását, de ebben a szakaszban csak egy kis része konzultál egy orvossal, a legtöbb remény abban, hogy „semmi nem helyes”, és „mindent el fog menni”.

III - lehetetlen az érintett ujj kiegyenesítése, a kézhez képest 30-90 ° -os szögben, amelynek működése élesen korlátozott; itt a betegek már segítségért fordulnak az orvoshoz, de nem tud semmit, kivéve egy sor műveletet, hogy helyreállítsa a kéz funkcióit.

IV - az ujj passzív kiterjesztése a lehető legkisebb - több mint 90 °, az interphalangealis ízületek eltolódása és szubluxációja; A betegség ezen szakaszának prognózisa rendkívül kedvezőtlen a kéz számára.

A diagnózis elvei

A diagnózis elsősorban a specifikus klinikai adatokon alapul, figyelembe véve a panaszokat és a betegek előzményeit.

A laboratóriumi vagy műszeres diagnosztikai módszerek általában nem szükségesek a diagnózishoz. Bizonyos esetekben a differenciáldiagnózis céljára a beteg röntgenfelvétele javasolt.

Kezelési taktika

A Dupuytren kontraktúrájának kezelésének átfogónak kell lennie, célja, hogy megszüntesse vagy legalábbis csökkentse az ujja vagy több ujja hajlítási kontraktúráját. A betegség állapotától függően a beteg konzervatív kezelést vagy sebészeti beavatkozást ír elő.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia módszerei nem vezetnek a beteg helyreállításához, hanem csak lassítják a betegség progresszióját. Ezek a leghatékonyabbak a patológiai folyamat I. szakaszában, de a betegnek kategorikus elutasítása esetén is hozzárendelhetők, valamint a rehabilitáció szakaszában is.

A műtét nélküli kezelést évente kétszer végezzük. Alkotórészei:

A gyógyszerekről a betegre általában:

• glükokortikoidok - dexametazon, diprospana és mások injekciói (gátolja a gyulladásos folyamatot és csökkenti a fájdalmat);
• alkalmazások a proteolitikus enzimek pusztulási zónájára - lidazy, tripszin, ronidáz és mások (aktiválja az anyagcsere folyamatokat az érintett szövetekben, lágyítja a hegszövetet, lassítja az újjászületést);
• xiaflex egy specifikus kombinált gyógyszer, amelynek összetevői romboló hatást gyakorolnak a kollagénre; kifejezetten a Dupuytren kontraktúrájának kezelésére tervezték; a kontraktúra területére.

fizikoterápia

A fizioterápiás technikák a Dupuytren kontraktúrájának átfogó konzervatív kezelésének fontos eleme, és a műtét utáni rehabilitációs szakaszban is alkalmazhatók.

Az orvos, a páciensnek a fizikai tényezők kezelésére szolgáló egy vagy több módszerrel történő kinevezése, a következő célokkal rendelkezik:

• az anyagcsere-folyamatok aktiválása a palmar aponeurosis érintett területein;
• a hegszövet reszorpciója, és ha ez nem lehetséges, akkor legalább annak lágyulása;
• a mozgás tartományának helyreállítása a patológiás folyamatban részt vevő közösségben.

Csökkentse a hegszövet feszültségét:

• alacsony frekvenciájú elektroterápia;
• infravörös lézerterápia;
• helyi darsonvalifikáció (segít a szövetek táplálékának javításában a hatászónában; a labilis technikát alkalmazzuk, legfeljebb 10 μA áramerősséggel; az ülés időtartama 10 perc, a kezelés során 8-10 expozíciót alkalmaznak).

A következő módszerek javítják a heg állapotát:

Lassítsuk meg a hegképződés folyamatát, aktiváljuk a sebhely reszorpcióját:

• dimexid és proteolitikus enzimekkel - lidazával, tripszinnel, ronidázzal és másokkal - tömörít (a készítmények elpusztítják a heg kollagén peptidkötéseit anélkül, hogy befolyásolnák a fiziológiai kollagént; a ronidáz por egy megnedvesített, forralt vízzel ellátott gézre öntjük, majd a sérült területre kerül papír, pamut és rögzítés ebben a pozícióban 12-18 órán keresztül, így egy ilyen tömörítést naponta akár 30 effektussal, ha a lidazát használják, az oldatot új megoldással keverjük össze. sejt, és a kapott keveréket alkalmaznak a heg; a kezelés magában foglalja legfeljebb 30 ülés);
• gyógyszerek elektroforézise és saját grafikája.

A károsodási zónában levő edények kiszélesítésére, ezáltal javítva a véráramlást, a beteg előírja:

A kéz izmainak stimulálása érdekében:

Sebészeti kezelés

A 30 ° -nál nagyobb szögű ujjhajlási kontraktúra (azaz a III. Stádiumú betegség) közvetlen jelzés a sebészeti beavatkozásra. Sok szakértő úgy véli, hogy még korábbra is szükség van - a II. Szakaszban, ha a beteg már konzultált orvosával. Az utóbbi helyzet tekintetében azonban egyéni megközelítésre van szükség a betegség lefolyásának jellemzőinek figyelembevételével (annak előrehaladásának sebessége, a prediktív tényezők jelenléte, a beteg életkora).

A művelet célja a kóros folyamat által érintett szövet kivágása annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben helyreállítsa a mozgás tartományát az ízületben. Helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés alatt végezzük. Miután a sebet megfeszítették, a sebész szoros steril kötést helyez a tenyérre, és rögzíti az ujját a fiziológiai helyzetbe egy funkcionális csíkkal. A beteg a betegség stádiumától függően több héttől több hónapig tart.

Különösen súlyos esetekben szükség van a műtéti beavatkozás különböző taktikájára, az arthrodesisre. A lényege abban rejlik, hogy olyan mozdulatot hoz létre, amely mozgásképtelenné válik, és maga az ujj rögzítése olyan helyzetben van, amely számára a legelőnyösebb. Ez azt jelenti, hogy ennek a műveletnek az eredményeként az ujj nem fog működni, de fiziológiai helyzetben lesz, ami nagyon kényelmes a beteg számára, és nem kozmetikai hiba.

Bizonyos esetekben általában a palmar fibromatosis IV. Stádiumában az orvos azt javasolja, hogy a beteg az érintett ujját amputálja (eltávolítsa).

A patológiai folyamat III. És IV. Stádiumában a betegnek gyakran nem kell egy, hanem több egymást követő műveletre.

Annak ellenére, hogy a sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a beteg számára, hogy növelje a kéz funkcionális képességét és javítsa életminőségét, a műtét után leírt patológiás esetek közel fele fordul elő. A betegség kockázata különösen magas a betegség gyors fejlődését mutató fiatal betegeknél. Az ilyen helyzetek a sebész ismételt beavatkozását igénylik.

Korábban a Dupuytren kontraktúrájával végzett műveletek nagy kockázatot jelentettek mindenféle komplikáció kialakulására. Napjainkban számos klinikán van az arzenál modern mikrosebészeti technikája jó optikával, amely lehetővé teszi a posztoperatív szövődmények kockázatának minimálisra csökkentését és a rehabilitációs időszak jelentős csökkentését.

Rehabilitációs intézkedésekként a beteg terápiás masszázst, edzőterápiát és fizioterápiát ír elő az előző részben felsorolt ​​esetekben.

következtetés

A Dupuytren kontraktúrája nem ritka betegség. Bár nem halálos kimenetelű, még mindig rendkívül kellemetlen a páciens számára, mivel előbb-utóbb a kéz tartós deformációjához vezet. A betegség korai szakaszában az orvos műtét nélkül ajánlja a beteg kezelését, amely magában foglalja a gyógyszert, a terápiás masszázst és a fizioterápiát. Az ilyen terápia nem eredményez gyógyulást, de jelentősen lelassíthatja a betegség előrehaladását, miközben fenntartja az ecset teljesítményét. A patológiai folyamat fejlett eseteiben elengedhetetlen a műtéti beavatkozás, azonban nem garantálja a mozgási tartomány helyreállítását az érintett ízületekben.

A fentiekből következik, hogy minden ember számára fontos, hogy figyeljen az egészségi állapotukra, és ha rosszabbnak érzi magát, forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a kezelés pozitív eredményének valószínűsége maximális. Igen, és jobb, ha viszontbiztosítóként társítunk, a későbbiekben magadat elrontod magadnak, hogy nem tudsz visszaszerezni az időt, hogy időben megkapd az orvosi segítséget.

A Dupuytren kontraktúrájának, a szakembernek a kezelési központja elmondja ennek a patológiának az okait, tüneteit és kezelését:

Dupuytren kontraktúrája - műtét nélküli kezelés

Olvassa el a kezelést a Dupuytren kontraktúrájának működése nélkül. A világ népességének mintegy 3% -a szenved ezen patológiától. Gyakran előfordul, hogy 40 év múlva a testes férfiaknál fordul elő, míg a kezek deformálódnak, elveszítik a funkcióikat.

Dupuytren kontraktúrája - modern kezelés műtét nélkül

A betegség súlyossága ellenére a Dupuytren kontraktúráját konzervatív kezelési módszerekkel lehet ártalmatlanítani.

A terápiás intézkedések kijelölésekor figyelembe kell venni:

• megjelenés oka;
• a heg lokalizáció helye;
• a szövetkárosodás mértéke;
• a beteg életkora.

Itt van egy lista a betegek állapotának enyhítésére szolgáló orvosi eljárásokról és a közös funkció helyreállításának felgyorsításáról:

• kezelés fájdalomcsillapítókkal, hormonokkal, NSAID-okkal;
• terápiás blokád a gyógyszereknek az ízületi üregbe történő bevezetésével a tenyér csomópontjai területén;
• Kézi-terápiás eljárások az ízületek és izmok, UHF, terápiás gyakorlatok és speciális masszázsfajták számára önmasszázs elemekkel.

A drogterápia a következőket tartalmazza:

• glükokortikoszteroidok injekció formájában a csomópont területén, olyan gyógyszerek, mint a diprospan, dexametazon, kenalog, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat;
• Az injekciózott xiaflex-kombinált gyógyszer romboló hatással van a kollagénre;
• a sérülések helyén a lidazával, tripszinnel, rodinazzal való alkalmazás, segítik a szövet degenerációjának lassítását, a környező szövetek lágyítását, a kéz feszültségének enyhítését.

A fizioterápiás eljárások sár- és paraffinfürdők használatával, elektroforézissel, a fonoforézissel a kezek hozzájárulnak a problémás területek egyidejű fűtéséhez, és ásványi „takarmány” a fájó ízülethez.

Mindezek az eljárások a Dupuytren kontraktúrájának kezdeti szakaszában nagyon hatékonyak.

Nézze meg a videót

Mi a betegség

A Dupuytren kontraktúráját egy francia orvos nevezte el, aki a 19. század elején leírta a betegség klinikai képét. Más módon úgynevezett palmar fibromatosis.

A tenyér aponeurosis egy háromszög alakú lemez, amely a tenyér bőrén helyezkedik el. Az aponeurosis jóindulatú indukciója hosszú ideig alakul ki, egyes betegeknél akár 8 évig is eltarthat.

Először is, a betegek kóros csomópontokat vesznek fel a rohamokra. A tömítés korlátozza egy vagy több ujj kiterjesztését, általában a kis ujját és a gyűrűs ujját.

Később felkerekednek és ebben a helyzetben maradnak. Bár a betegség nem halálos, az ecset rendellenes működése miatt a fizikai munkával foglalkozó, testes férfiak érintettek.

A kontraktúra okai

A tudósoknak nincsenek azonos véleményei az ártatlan betegség kialakulásának és fejlődésének mechanizmusáról.

Az öröklés fontosságának valószínűségét megerősíti az a tény, hogy a palmar fibromatózisban szenvedő családtagok egy olyan gén jelenlétét mutatják, amely hiányzik az egészséges emberekben.

De nem mindenki, aki ilyen génnel rendelkezik, fejleszti a betegséget. Valószínűleg a betegség kialakulásához szükséges, hogy bizonyos kockázati tényezők befolyásolják a testet.

A tudósok kutatása és az orvosok megfigyelése szerint a betegek anamnézise szerint megállapítható, hogy a kockázati tényezők:

• kemény munkával járó szakmák (rakodógépek, hordozók, távolsági járművezetők, mechanikusok, ácsok stb.);

• kéz sérülések és károsodás az ínhajlást okozó kézre;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• a nemek és az életkor, a legtöbbjük 40 év után férfiakra esik;
• a vesék és a máj betegségei, a cukorbetegség, az epilepszia, amelyek a kötőszöveti zavarokat okozhatnak.

Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszaiban azonosítja, konzervatív kezelési módszerekkel megszabadulhat róla:

• orvosi drogok;
• masszázs;
• rehabilitáció;
• fizikai terápia.

Ezekkel a kezelési módokkal együtt alkalmazhatja a hagyományos orvoslás eszközeit.

Hogyan jelenik meg ez a patológia

A Dupuytren kontraktúrája ismétlődő krónikus betegség. A pálmás aponeurosis kötőszövete a bőr alá, a kontraktúrával újrarendeződik rostos, sűrű hegekké.

Az ilyen elváltozásoknak három típusa van:

Az első szakaszban, a pálma területen, a bőr alatt, a tömítések csomók formájában jelennek meg, amelyek kezdetben a kukoricákkal tévednek. Senki sem gyanítja a betegség kezdetét, mivel az ujjak mozognak, nincs fájdalom. Néha, amikor érzés fájó fájdalom.

A második lépést ilyen jelek kísérik: a tömítések durvaabbak, az üreges tölcsérek tenyerében jelennek meg, visszahúzott redők. A kéz extensor mozgása 30 fokosra korlátozódik, a beteg ujja nem hajlik.

A betegség kialakulásának harmadik szakaszának jellegzetes tünetei az ilyen tünetek: az ujjak részt vesznek a folyamatban, amelynek mozgása 30-90 fokra korlátozódik.

A beteg ujj nem feszül, állandóan hajlított helyzetben van. A beteg fájdalmat érez a kezében. Az érintett kar funkciója csökken.

A negyedik fázist kifejezettebb kóros változások jellemzik.

Az ízületek és az inak részt vesznek a folyamatban, még többet kötnek, és a pálcában zsinegek formájában vannak szálak.

Az érintett ujjak szinte nem bontakoznak ki, több mint 90 fokos helyzetben vannak a tenyérrel szemben. Az ecset elveszíti funkcióját, deformálódik.

Bizonyos esetekben a csomópont kiterjesztése a kötőszövet proliferációjához vezet. Elkezdi a vérerek és az idegkötegek összenyomását, majd ujj amputációt kell alkalmazni.

Néha rögzített kötést alkotnak, aminek következtében az ujjak egyáltalán nem hajlíthatók.

Hasznos videó a témáról

Hatékony kenőcs betegség kezelésére

A kontraktúrák, kenőcsök és terápiás gélek átfogó kezelése során segítenek a fájdalom enyhítésében, a szövetek duzzadásának enyhítésében. A kenőcsök hatására hegek és hegek lágyulnak és a bőr rugalmas.

A betegek az ilyen kenőcsök használatát követően észlelik a hatékonyságot.

1. A Kontraktubeksa, amely lassítja a hegszövetet, stimulálja a kollagén termelést.
2. Kelofibrazy - egy krém, amely lágyítja a hegeket, jól tartja a víz egyensúlyát a bőrben. Alkalmazza a gyulladásos folyamatokat, és megakadályozza a nyújtási jeleket a műveletek után.
3. Kelo-cote szilikon gél az amerikai cégtől, amely a sebészeti beavatkozás után segít különböző hegek kezelésében.
4. Fermencola, amelyet a műtét előtt és a nyitott típusú kontraktúra műtét után, valamint a tű aponeurotomia után használnak. Hatékony együtt elektroforézissel és fonoforézissel a helyreállítási szakaszban.
5. Dermatika - sebészeti beavatkozás után a sebgyógyulás után.

A népi módszerekkel otthon foglalkozunk

A hagyományos orvostudománynak számos eszköze van a "csirkecombok" kezelésében (az emberek hívják a kontraktúrát) otthon.

A Dupuytren házi használatának kezelésére:

• tömöríti;
• dörzsölés kenőcsökkel;
• tálcák hússal.

A gyógyító kenőcs előkészítésének változatai

A gyógyító kenőcs hatékonyan működik, amelyet friss vaj és méhviasz összekeverésével állítanak elő. Lágyítja a hegeket és a tenyéren lévő durva bőrt, enyhíti az irritációt, viszketést és gyulladást.

Az elkészítéshez 250 g vajot 100 g méhviaszdal és 100 g fenyőgumival keverünk össze. A keveréket 10 percig forraljuk, majd hozzáadunk 30 g száraz őrleményt, további 5 percig forralva, fél liter liter orbáncfűre öntjük. Forralás után távolítsuk el a hőből, hűtsük le és szűrjük.

Segíts otthoni terápiás fürdőknek

Népszerű a tálcák használata tisztító zöldségekkel. Ehhez tegye a tisztító répát, a burgonyát, a hagymát és a sárgarépát egy edénybe, öntsön vizet, és adjon hozzá egy kanál sót 20 csepp jóddal (5 liter vízre). Az egész masszát addig kell főzni, amíg a zöldség lágyul.

Hatékony masszázsok

A betegek jól használják a masszázst a vaj használatával. Szennyezze meg az érintett kezét friss vajjal, majd kb. 5-6 percig végezzen stroke-ot, dörzsölje a tenyerét és az ujját, amíg enyhe, tolerálható fájdalom jelenik meg.

Használhatja az aloe gyümölcslét. Ehhez illeszkedjen egy sűrű, frissen szedett levél, amelyet gondosan meg kell gyúrni a lé beszerzése előtt. Beszélő gyümölcslé kenje meg a kezét a beteg kezek és tartsa néhány percig.

Hasznos szerkentyű a futó folyamat elleni küzdelemben

A gyógyítók a kúpok hozzáadásával fenyő- vagy lucfenyő-infúzióval ellátott krémeket kínálnak. Készítsen infúziót 100 g fenyő tűkből egy pohár forró vízben. Az infúzióba mártott rongyot a kéz problémás területeire alkalmazzák.

Egy pohár petróleumot egy pohár növényi olajjal keverünk, hozzáadva 7-10 hüvelyes forró borsot, amely egy húsdarálón halad át. Az infúzió körülbelül 10 napon belül elkészül. Feszítés után óvatos mozdulatokkal simogatják az érintett helyekre.

A vágott gesztenye gyümölcs tinktúrája 300 g alkoholban (0,5 l) is segít a kontraktúrában. 2 héten belül elkészül. Mielőtt lefeküdne, kímélje meg a kezét a kapott gyógyszerrel.

A műtét szükségessége

A sebészeti kezelésnek több módja is van. Amikor a betegség eléri a 3. fejlődési szakaszt, amelyben az ujj kontraktúrája 30 ° -nál nagyobb szöget zár be, ez arra utal, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség. Bár néhány orvos műtétet kínál a II.

Hazánkban a Dupuytren kontraktúrája során a műtét során használja a szegmentális kivágás módszerét. Helyesebb módszer, ha csak az aponeurosis érintett területét távolítják el a tenyér aljától azon a helyre, ahol az ujjhoz van csatlakoztatva.

A műveletről szóló döntés során figyelembe veszik a beteg korát, a betegség előrehaladásának mutatóit Ha a kontraktúrát eltávolítjuk, az érintett szövetet kivágjuk, hogy a csuklóban lévő mozgás később helyreálljon.

Az ujját a funkcionális gumiabroncs rögzíti olyan helyzetben, amelyben általában egy egészséges ujj van. A kötést több héttől több hónapig sem távolítják el, mindez az adott betegségtől függ.

Súlyos esetekben használjon egy másik eljárást, amelyet arthrodesisnek neveznek. Az arthrodesis működése során az ujj képtelensége a legkedvezőbb helyzetben van. Nem fog mozogni, mint egy egészséges ujj, de nem zavarja a beteget.

A sebész ajánlhatja az ujj amputációt a 4. szakaszban. A folyamat későbbi szakaszaiban több műveletre lesz szükség egymás után, mert a betegség relapszusokat okozhat fiatal betegeknél.

A klinikákban most erős orvostudományi központok jelentek meg, mikrosebészeti műveletek után a kontraktúra eltávolítására nem következett be komplikáció.

Nemrégiben elkezdték alkalmazni a tű-aponeurotómiát, amelyben az injekciós tű a bőr alatt különböző irányban áttört.

A szálak megsérülnek, az ujj és a kéz funkciói visszaállnak. Egy ilyen művelet sok tapasztalatot igényel a sebésztől, mivel lehetséges a kéz idegei és ínei.

Postoperatív rehabilitáció

Tű aponeurotomia alkalmazásakor a rehabilitációs intézkedések néhány óra múlva indíthatók, mivel ez a módszer nem hagyja a sebeket és az öltéseket. Kezdjük a kefe kialakítását hajlítással és hosszabbítással.

Nyitott műtét során a rehabilitációt a varratok eltávolítása után kell megkezdeni:

1. A műtét után meg kell vizsgálni a nem vakolt ízületeket, hogy azok mozgásban vannak, de mérsékelten.
2. A műtét utáni első napon a lágyszöveteket és a gipszet ellenőrzik, a második, a harmadik posztoperatív napon a Redon vízelvezetését eltávolítjuk.
3. A műtét utáni 5-7. Napon a gipsz gumiabroncsot eltávolítják, a kötés megváltozik.
4. A betegeknek naponta fizioterápiát kell kezdeniük.
5. 2 héttel a műtét után a varratokat eltávolítjuk, a kötést megváltoztatjuk.
6. Az öltések eltávolítása után a kötést már nem kell használni.
7. Kezdje a rendszeres (3-4-szer naponta) gyakorlatok elvégzését, hideg vízben ecsettel (még jeget is hozzáadhat). A hideg hozzájárul a duzzanat és a fájdalom eltávolításához. Azok, akik nem tudják tartani a hideget, meleg vízzel végezhet gyakorlatokat.
8. 5 nappal az öltés eltávolítása után kezdenek kezelni a posztoperatív heget.
9. Naponta többször dörzsölje a különböző kenőcsöket, például körömvirág kenőcsöt. A sebhely lágyulása, rugalmassága, fájdalma és érzékenysége csökken.
10. A heget egy puha kefével meg lehet pattanni.
11. A beteg teljes fogyatékossága körülbelül 4-6 hétig tart.

A rehabilitációt terápiás eljárásokkal, torna használatával kell folytatni.

Terápiás gyakorlat a beteg számára

Az edzés az egyik leghatékonyabb módja a kontraktúra megszabadításának, az izmok csökkentek, az ízületek mozgása megtörténik, a test kötőszöveteiben megnövekedett tápanyagok áramlása történik.

Egy egészséges kéz segítségével fejlesztheti az érintett kéz hajlított ujjait, óvatosan lehajthatja őket és hajlíthatja őket, amíg enyhe fájdalmas érzés jelenik meg.

Íme néhány egyszerű gyakorlat:

1. Minden daraboló kefét többször is végezzen.
2. Nyomja össze az öt ujját 10-szer egy csipetbe. A kezek az asztalon vannak, tenyerével felfelé.
3. Végezzen karcolás mozgásokat az asztal felületén az ujjaival, amelyek tenyerét lefelé.
4. Fejleszti az asztalon fekvő kézhajlító és egyengető ujjait.
5. Osztja el az ujjait, a kezek tenyerét lefelé, visszatérnek a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 10-szer.

Jó eredményeket adnak a gyakorlatok egy hatalmi expander segítségével. A kontraktúra-teljesítmény kinesziterápiában használatos, amely a fizikoterápia és a sportképzés szintézise.

A patológiás folyamatok során a kontraktúrában levő izomokat "húzzák".

És az izmok munkáját mind az orvos, mind a páciens irányíthatja, így az izmok megvalósíthatók.

A rehabilitációs időszakban és a betegség megelőzésére terápiás torna lehet. Például az ujjak érzésére és keverésére való érzés előtt 5-6 percig könnyű elvégezni a gyakorlatokat.

Rendszeres testmozgással megakadályozhatja a kontraktúra további fejlődését.