Femoro-acetabularis közös csatolás

Az izom-csontrendszer egyik meglehetősen összetett betegsége a csípőízület szindrómájának (a csontszövet túlzott növekedése következtében fellépő combcsont-acetabuláris ütközés) behatolásának nevezett patológia. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknél nehéz teljes mértékben szinte bármilyen mozgást végrehajtani.

A patológia okai

A csípő az a fő nagy csukló, amely egy csontvázban van, aki nagy terhelést mutat a mozgás és a súlyok átadása során.

A betegség kialakulásának veszélye a sportolók és azoknak a szakmáknak az emberei, amelyekben egy személynek hosszú ideig kell lába alatt állnia. Emellett növeli az idősek betegségének valószínűségét az életkorral összefüggő kóros változások miatt.

A csípőízület-szindróma kétféle fajtája van:

• Elsődleges - az ízületi berendezés bármilyen rendellenességével együtt jelenik meg, aminek következtében az alkatrészek állandó mechanikai károsodása következik be.
• Másodlagos - más kapcsolódó betegségek hátterében fordul elő.

Az elsődleges okok a következők:

• veleszületett rendellenességek a csípőcsont-szerkezet szerkezetében;
• vastagodás (csont) az ízületben, megakadályozva annak mozgását;
• Csontritkulás (patológiai növekedés a csontszövet felületén) a történelemben.

A patológia másodlagos okai:

• az inak vagy a szalagok integritásának (törés) megsértése a lábon;
• bursitis (a folyadékkal töltött üreg gyulladása, a lágy szövetek súrlódási helyén a csontprofilokon);
• csontosodás (csontosodás);
• a csukló egyik elemének elmozdulása;
• izom paralízis;
• rendellenes változások a trauma után.

A lábak hipotermiája, a műtétek, a kórképek, például a tuberkulózis és a cukorbetegség jelenléte szintén a betegség provokatív tényezői.

Impingement szakasz

Az orvostudományban a betegség következő szakaszai különböztethetők meg:

• Először. Jellemző a 25 éves korúak számára. Duzzanat, vérzés.
• A második. A 40 év alatti betegek szenvednek. Ebben az időszakban a fibrózis és az íngyulladás (gyulladás, amelyben az inak szerkezete változik).
• Harmadik. A patológia elválaszthatatlanabb az érett korú emberek számára. Speciális vizsgálatok során a mandzsetta felrobbantása és szakadása észlelhető.

A csípőérzés tünetei

A combcsukló csuklójának behatolásával a csuklós szerkezetek összetevői ütközik a mozgás során. Általában a patológiai folyamat a combcsont nyakára vagy a fej szélére vonatkozik az acetabulummal.

A csípőcsont-szindróma egy másik neve a femoroacetabularis konfliktus.

Általában az emberekben a combcsukló femoroacetabularis konfliktusa nincs. Ám eltérések esetén, amikor a femoralis nyakon a peremvégeken előforduló szabálytalanságú tubercle vagy acetabulum alakult ki, a artikuláció szerkezetének patológiás elemei ütköznek mozgás közben.

A kóros folyamat típusától függően a fájdalom típusa változik:

1. Patológia esetén, ha a csontszövet növekedése a combnyakon történik, fájdalmas érzés lép fel a láb axiális mozgása során (kem - impingement).
2. A combcsont acetabulumának szélén végzett folyamat során a páciens éles fájdalmat panaszkodik a hajlítás és a kiterjesztés során, a lábrablás, azaz a mozgás szélesebb amplitúdója (pinser-impingement).

A boka tünetei

A csípő boka szindróma akkor fordul elő, amikor a csontok felületek közötti térköz csökken. A fájdalom a lábszárrészben nyilvánul meg, amit az emelés és a séta hosszú ideje súlyosbít.

Elégtelen vérkeringéssel fordul elő nekrózis a szövetekben. Foci heg és kalcify, ami későbbi gyulladáshoz vezet. A show balettművészeknek és sportolóknak, akik a lábak alsó részén hatalmas terhelést mutatnak, a csípő boka szindróma alakul ki (hátul és elöl).

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegek ritkán figyelnek a fájdalmas érzésekre. A betegség előrehaladtával a kattintások, a fájdalom, a térdízületbe nyúlik, és az ízületek teljesítményének csökkenése, a boka mozgása fájdalmasabbá válik.

diagnosztika

A diagnózis felállításakor fontos, hogy ne keverjük össze az ingerlő szindrómát az ízületi betegségekkel, mivel a tünetek hasonlóak az alábbi kórképekhez: arthritis és arthrosis, az inak és a ragasztó kapszulitis kalkulációja. Az acetabularis szindróma hasonló az osteochondrosis és a neuropathia tüneteihez.

A betegség korai szakaszában, a vizsgálatok segítségével végzett vizsgálat alapján az orvos meghatározza a fájdalom helyét. A két vetületben vett röntgensugarak eredményei alapján azonosítható a csontok mozgatható csuklójának ütközésének oka.

Ha a szakembernek kétségei vannak a helyes diagnózis megfogalmazásában a tünetek más betegségekkel való hasonlósága miatt, akkor differenciáldiagnózisra van szükség, amelyet egy képzett orvos (vagy akár nem) végez modern vizsgálati módszerekkel. Leggyakrabban ezek az MRI (mágneses rezonancia) és a CT (számítógépes tomográfia).

A betegség kezelésének módjai

A csípőcsont-szindróma szindróma behatolását csak az orvos állapítja meg a helyes diagnózis és a patológia fejlődési szakaszának meghatározása után. A fájdalom kiküszöbölésének hatékonysága és okai hasonlóak a probléma észlelésének idejéhez.

Az első szakaszban konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése;
• blokkolások használata kortikoszteroidokkal a sérülés helyén;
• fizioterápia (ultrahang, elektroforézis, mágneses terápia);
• lézeres kezelés;
• az érintett ízület immobilizálása (a betegnek fájdalommentesnek kell lennie);
• fizioterápiás gyakorlatok (edzésterápia).

Ezeknek a módszereknek a használatát és időtartamát szigorúan egyénileg kell beállítani egy adott beteg számára.

A gyógyszerek szedése során figyelembe kell vennie a történelemben fennálló társbetegségeket, a kontraindikációk hiányát, az egyes gyógyszerekre allergiát. A mellékhatások miatt a gyógyszert szakember szigorúan ellenőrzi.

Az edzésterápia során biztosítani kell, hogy a páciens ne tegye nyilvánvalóvá a fájdalmat (különösen a térdre).

A kábítószer-blokádot évente legfeljebb 3 alkalommal végezzük.

A beteg visszanyeréséhez jól kell étkeznie (elengedhetetlen ásványi anyagok, vitaminok).

A 2. szakaszban átfogó kezelésre van szükség, amely magában foglalja a gyógyszert és az artroszkópia használatát (sebészeti beavatkozás az ízületi készülékben).

A diagnózis és a kezelés alkalmazása arthroszkóp segítségével (artroszkópia) lehetővé teszi a csípőízület állapotának megfigyelését belülről és pontos műveletek elvégzését.

A 3. szakasz esetében a helyreállítási prognózis kiábrándító, mivel a beteg elveszti munkaképességét. Ebben az esetben csak a működési módszert használjuk.

A műtét után a betegnek rehabilitációs kurzusra van szüksége, amely magában foglalja az edzésterápiát (orvos felügyelete alatt), az izomelektrostimulációt és a vitamin komplexet.

Mindezeket a helyreállítási módszereket a szakember határozza meg, szigorúan a beteg korától és az adott betegre vonatkozó indikációktól függően.

Jobb megelőzni a patológiát, mint harcolni. Rendszeresen végezzünk egyszerű terápiás gyakorlatokat, enni jobb, egészséges életmódot. Kerülje a hipotermiát, minimalizálja a csontok sérülésének kockázatát. A nehéz fizikai munkához vagy sportoláshoz védőkötözőket, támogató eszközöket használjon.

Ne indítsa el a betegséget. Ha a csípőcsont ízületeiben kellemetlen fájdalmas tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb.

Femoro-acetabular impingement: gyakorlati útmutató

A funkcionális gyakorlatok számos képzési program jelentős részét képezik, de ezeket a gyakorlatokat helyesen kell elvégezni. A helytelen technika megnövelheti az ízületek feszültségét. Ha ezek után a gyakorlatok után fájdalmat éreznek az ágyékrészben vagy az anteroposterior combján, akkor ez a cikk érdekes lehet.

A Femoro-acetabularis impingement (FAI) egy meglehetősen gyakori patológia, amely az aktív populációban a sugárzási diagnózis és a klinikai értékelés révén észlelhető. A cikk célja a csípőízület anatómiájának megismétlése, a femoro-acetabuláris impulzus jelenségének elemzése, okai és tünetei, valamint az öndiagnózis módszerei és az önkorrekciós gyakorlatok.

Klinikailag jelentős anatómia

Mielőtt továbblépnénk és elkezdenénk megérteni a FAI okát, röviden emlékezzünk meg a csípőízület anatómiájára. Tehát a csípőízület egy gömbcsukló, amelyet a combcsont feje és a medencés csont acetabulum alkot. Az ízület kapszulával, sok kötéssel és izmokkal rendelkezik, amelyek mindegyikét részletesen a megfelelő kézikönyvekben olvashatja. Szeretném felhívni a figyelmet néhány kulcsszerkezetre, amelyek fontos szerepet játszanak a femoro-acetabuláris ingerlés képében. A glutealizmustól van szó.

Három gluteus izma van, amelyek a csípőtől kezdődnek és a combcsonthoz kapcsolódnak. Általában a comb kiterjesztését és elrablását végzik. Ha a glutealis izmok rosszul szabályozzák a comb mozgását a guggolás során, a csípőízület szöveteire túlzott terhelés léphet fel. Ugyanez fog történni a csípő külső forgatásának elégtelen ellenőrzése, vagy gyakrabban ezeknek a tényezőknek a kombinációja esetén.

okok

Az FAI okai nem teljesen világosak. Feltételezhető azonban, hogy a betegség a mozgás romlott biomechanikájával (túlzott hajlítás, adduktálás és a comb belső forgása) kapcsolódik, aminek következtében a combcsont feje / nyaka intenzíven megnyomódik az acetabulum szélén. Mivel ez a folyamat hosszú, a kallusz fokozatosan alakul ki. Háromféle alakváltozás létezik: cam-type (az angol. Cam - cam), pincer típusú (angolul. Pincer - fogó) és vegyes típusú. A Cam-típusú deformitás a femoralis fej / nyak alakjának és méretének változása, ami még nagyobb érintkezést eredményez a combcsont és az acetabulum között. A csipeszek alakváltozása az acetabulum szélének elterjedése, ami a combcsontfej által lefedett terület növekedéséhez vezet. Bizonyíték van arra, hogy az emberek 86% -a vegyes léziókkal rendelkezik.

tünetek

Az elülső femoro-acetabularis tünetek fő tünetei a következők:

• Fájdalom a comb gerincében vagy elülső-oldalsó felületén;
• mély, unalmas fájdalom, amely nem reprodukálódik a tapintással;
• fokozatos indítás;
• fájdalom zömök vagy lunges-ok során;
• nehéz ülni, mivel fokozatosan növekszik a tünetek;
• fájdalom cipő vagy zokni elhelyezésekor.

Ezek a tünetek a csípőízület más problémáival fordulhatnak elő. Hasonló tünetek lehetnek például az ízületi ajak szakadása, a combcsont idegének megszorítása, az adduktor izomzatának tendinopathiája vagy a derék-csípő izomzat.

Önellenőrzés

Ebben a fejezetben több, az öndiagnózisra vonatkozó technikát fogunk megvizsgálni, amelyek hasznosak lesznek, ha tünetei vannak, esetleg a femoro-acetabuláris ingerléssel.

* Az alábbiakban leírt vizsgálatok nem helyettesítik az ortopéd, a fizikoterapeuta vagy a sebész teljes klinikai vizsgálatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek a teszteknek korlátai vannak, és a szakember sok specifikus tesztet végezhet, és a műszeres diagnosztikai módszerek eredményeihez igazíthatja, így pontos diagnózist érhet el.

Squat teszt

Állj fel egyenesen: lábak szélessége egymástól, lábak egymással párhuzamosan. Hajtson végre egy mély zömöket. Határozzuk meg a zömök mélységét a tünetek előfordulása esetén, ha a zömök során bármikor vannak tünetek, akkor nem szabad tovább guggolni. Visszatérés a kezdőhelyzethez. Ez a teszt a FAI tüneteit reprodukálja, de ennek a vizsgálatnak a sajátossága nem olyan magas.

Combhajlítási vizsgálat

Feküdjön a hátán, és hajtsa ki mindkét lábát. Hajlítsa meg a csípőt és a térdet. Kezdje el a mozgást a 90 fokos hajlítási pozíciótól kezdve, amíg nem érzi a tüneteket az ágyék területén. Végezze el ezt az eljárást a másik oldalon, és hasonlítsa össze az amplitúdót mindkét oldalon.

* Ezek a tesztek lehetővé teszik, hogy önállóan értékelje a csípőízület hajlítási amplitúdóját, amely a legtöbb esetben a femoro-acetabularis behatással csökken.

FABER teszt

Feküdjön a hátán, és hajtsa ki mindkét lábát. Helyezze az egyik láb lábát kissé a másik lábának térdére, és hagyja, hogy a hajlított láb térdét saját súlya alá essen. Jegyezze fel a különbséget, ha a tesztet két oldalról végzi. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha jelentős különbség van a két oldal között, vagy fájdalom van az ágyék területén.

Thomas teszt

Hajtsa a hátát az asztal szélén, nyomja meg a térdét a kezével a mellkasra (a derekát szorosan nyomjuk meg az asztalhoz az egész teszt alatt). Majd tartsa az egyik térdet szorosan a mellkas felé, és hagyja, hogy a másik lába leereszkedjen. Tegye ugyanezt a másik oldalon. Ha a csípőhajlítók magas tónusa és / vagy a csípőízület elülső felületén lévő szerkezetek rövidítése van, akkor az egyik láb kisebb lesz, mint a másik.

* Ha ezek a tesztek pozitívak voltak, ez nem jelenti azt, hogy Önnek van patológiája. Ezek a vizsgálatok reprodukálják a tüneteket. A pontos diagnózis érdekében forduljon szakemberhez.

A napi tevékenység módosítása

Bár senki nem akarja megváltoztatni életmódját, a kutatók kimutatták, hogy a femoro-acetabuláris ingerléssel rendelkező betegeknél jelentős a fájdalomcsökkenés, amikor a napi tevékenység bizonyos típusait módosítják, ami a csípőízület kapszula túlzott irritációjához vezet. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szokásokat, amelyeket módosítani kell, ha a fenti tüneteket tapasztalja:

• Ne üljön együtt a lábain vagy térdén;
• Ha szeretne aludni az oldalán, helyezzen párnát a csípője és a lábai közé.
• Ha meg kell guggolni, üljön a "sumo" stílusába;
• Kerülje a kerékpározást, mivel a csípő ízületei túlzott hajlítással járnak.

Szükséges az ilyen típusú tevékenységek végrehajtásának időbeli csökkentése vagy teljes korlátozása. A hosszú távú teljesítmény a tünetek súlyosbodásához vezethet.

Nyújtójelek

A mozgást akkor kell végrehajtani, ha a mozgás amplitúdója korlátozott. Azonban óvatosan kell eljárni, mivel az állapot nagyon ingerlékeny lehet. Ebben az esetben a túlzott nyújtás a tünetek növekedéséhez vezet. Mielőtt elvégezné a gyakorlatokat, készítsen egy rövid szakaszon, kb. 15 másodpercig mindkét irányban, 3 készletben. Az edzésprogram befejezése után hosszabb, dinamikusabb nyújtást végezhet, akár 30-60 másodpercig ugyanabban az irányban.

Nyújtási lehetőségek:

1. A combhajlítók kifeszítése nyúlványban;

2. A négyszög húzása hajlamos helyzetben;

3. Az adduktorok csípése a négyes helyzetben;

4. A nyálkahártya izomzatának megnyújtása az összes helyzetben;

5. Húzza a csípőt a hátoldalon a rugalmas szalag segítségével.

Ezeknek a foltoknak nem mindegyikét naponta kell elvégezni, mindez a feszült zónák lokalizációjától függ. Például, ha a Thomas teszt pozitív, akkor figyelmet kell fordítani a csípőhajlítóra.

Ha a csípőhajlítók rugalmassága egyrészt jelentősen eltér a másik oldalról, akkor dolgozzon ezzel. A gluteus izmok és a hip-adduktorok nyújtása kiváló eszköz a szumó zömök előkészítésére. Ha a nyúlványok végrehajtásakor még enyhe fájdalom is van, azonnal állj meg! Ne próbáljon a fájdalomon keresztül nyúlni! Ha negatív eredményt kap a fent leírt technikák alkalmazásával, forduljon egy fizioterapeutához vagy ortopédhoz.

Javító gyakorlatok

A gyakorlatok három fázisra oszlanak. Az első fázisban minimális számú tünetet próbálunk provokálni, és az abduktorok és a külső rotátorok ellenőrzésének javítására törekszünk; a másodikban megnöveljük a terhelést, gyakorlatokat helyezünk el függőleges helyzetben, és továbbra is ösztönözzük az extensor és az oldalsó csípő izmok jobb szabályozását; a harmadik fázisban ebbe a lábba helyezzük az egyensúly egyensúlyát, növeljük az izomaktivitást és mélyebbre lépünk a tömörítésbe. Az edzés fázisát az állapot akutságától és ingerlékenységétől függően kell kiválasztani, később a tünetek megengedésével magasabb fázisba léphet. Minden fázisnak megvan a maga jelentése, és nem ugrik vagy alábecsülik őket. A következő szakaszba léphet, amint az előző gyakorlatok megszűnnek a tünetek okozásában.

1. fázis:

1. "puhatestű" edzés az oldalon;

2. A csípő elrablása a hajlamos helyzetben;

3. Gyakorlat "Szamárfarkasztás";

4. Gyakorlat "híd".

2. fázis:

1. Rögzített lépcsők rugalmas szalaggal a lábakon;

2. Román holtfutás az egyik lábon;

3. A térdre rögzített, rugalmas szalaggal ellátott zömök;

4. Hyperextension a csípővel a külső forgásban.

5. Gyakorlat "híd kagyló".

3. fázis:

1. Egy lábon (a falnak lehetséges) ürítése;

2. Loop a helyszínen (használhat egy labdát vagy egy falat);

3. Sumo zömök súlyúak;

4. Gyakorolja a "híd egyik lábát."

Remélem, hogy a fenti információk lehetővé teszik, hogy megértsék, mi történik veled. Ha fájdalmat érez a nyújtás vagy a gyakorlatok során, próbálja meg csökkenteni a mozgás intenzitását vagy amplitúdóját. Ha ez nem segít, és a tünetek továbbra is növekednek, állj meg és keress segítséget egy szakembertől. Ha jól érzi magát az edzés során, de általában nem könnyebb az Ön számára, forduljon egy fizikoterapeuta vagy ortopédhoz, hogy megbizonyosodjon az állapotáról. A csípőízület fájdalma sok okból következhet be. Ha még mindig femoro-acetabuláris ingerlés, akkor el kell döntenie, hogy mikor következik be a jogsértés, a napi tevékenységek vagy az edzés után.

Kollégák, hogy ne hagyj ki semmit érdekesről, feliratkozz a Telegram csatornánkra

A csípőízület szindróma femoroacetabularis behatása

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "a csípőízület szindróma femoroacetabularis behatása".

Miért ismeri a neurológus ezt a patológiát? A femoro-acetabularis impingement szindróma (korábbi nevek: ízületi ajak szindróma vagy cervico-acetabular impingement) a csípőízület csontritkulásának leggyakoribb oka a fiatal és középkorú fizikailag aktív embereknél. Ezekben az egyénekben az osteochondrosis (köztük a csigolyák közötti csigolyákkal) magas prevalenciája van a lumbális gerincben, ami egyes esetekben bonyolult, ami fájdalmat okoz, amely az alsó végtag egyazon területére terjed ki, mint a csípőízület patológiájában („ a fájdalom okának diagnosztizálása ", helyétől függetlenül - ez a" kereszt ", amelyet egy neurológus teljes szakmai életében hordoz. És nem szükséges megmagyarázni azt a bizonyítékot, hogy az időben feltárt igaz patológia (betegség) enyhíti a beteget a szükségtelen (hosszantartó, és bizonyos esetekben krónikus) szenvedésektől (néha letiltva), indokolatlan pénzügyi költségektől és az egészséges teljes élet bűbájától (személyes, társadalmi). és szakmai).

Definíció. Femoro-acetabularis impingement (FAI) - patológiai folyamat, a combcsont (latin-labrum acetabulae) fejének (latin-labrum acetabulae) élének (ajkak) krónikus traumatizációja (azaz az FAI konfliktus az acetabulum széle és a comb alsó tőke zónája között). Az FAI a labrum acetabula-t szakítja meg, a porc sérülését és végül az osteoarthritis (csípőízület) korai fejlődését.

Etiológia. A következő etiológiai tényezők vezetnek az FAI-hoz: malformációk (csípődysplázia, a combcsont feje elliptikus alakja, kiálló fej- és nyaki ízületek, acetabularis retroversion), gyermekkori betegségek (Legg-Calve-Perthes betegség, stb.), Anyagcsere-betegségek hatásai gyulladásos betegségek, epifiziolízis, a femoralis fej aszeptikus nekrózisa, a csípőízület traumatikus állapotai (a csípő és az acetabularis törések következményei), az operatív hatások s beavatkozások, foglalkozás nehéz sport, kiemelkedés az alján a izületi vápa (elsődleges és másodlagos).

Figyelem: a betegek életkora lényegesen kisebb, mint a TBS patológiájának megértése - a betegek fiatalabbak, mint a hagyományos coxatrosisos betegek.

Az FAI típusa. Két fajta FAI-t különböztetünk meg: a cam-típusú (vagy az angol cam-cam-ból származó cam típusú), amely a proximális combcsont alakjának megsértésén alapul, a gömbölyűség elvesztésével, valamint a húzó típusával (angol pincer - dehidratáció), amelyben az ütközés oka. a femoralis fej lefedettségének növekedése. Ugyanakkor a betegek többsége (több mint 90%) kombinálja ezeket a két fajtát (vegyes típusú, vegyes típusú), ezért a gyakorlati munka során az egyik típus azonosítása során figyelni kell a második jelek lehetséges jelenlétére.

Mikor kell FAI-t gyanítani? Először - fájdalom jelenlétében az ágyék területén. A betegek a fájdalom lokalizációját jelzik, a hüvelykujjával és a mutatóujjával a nagyobb trochanter (az úgynevezett C-jel) területét átfogva. Ez a fájdalom a nagyobb trochanterre és a comb külső felületére sugároz, eléri a térdízület külső felületét (a fájdalom a glutealis régióban és a derék gerincén lehetséges). Nagyon gyakran ezek a betegek térd-patológiát vizsgálnak. A fájdalmat súlyosbítja a csípő hajlítása és belső forgása, miközben futás és ugratás után hosszú ülőhelyzet van. Nagyon gyakran a betegek megjegyzik, hogy hosszú ideig nem tudnak autót vezetni. 2-3 óra múlva 10-15 percig ki kell egyenesíteniük a lábát a folytatás előtt. Jellemzője továbbá a megnövekedett fájdalom, amikor az ízületi terhelés nő, például nagy terhelés esetén. A fájdalom közvetlenül arányos a TBS terhelésével. Emlékeztetni kell arra, hogy nagyon gyakran nem lehet kapcsolatot találni a történelem traumaival, de nagyon gyakran van kapcsolat a krónikus túlterheléssel (például táncosok vagy labdarúgók között).

Hogyan kell megfelelően megvizsgálni egy FAI gyanúsított páciensét? A páciens klinikai vizsgálata során provokatív tesztekkel (impingment tesztek). Az üreg elülső-felső részének és a combcsont nyakának a behatolásának észleléséhez a lábat a csípőízületen 90 ° -ra hajlítjuk, befelé fordítjuk és befelé fordítjuk (lásd az 1. ábrát), majd kifelé. Általában a fájdalom a mozgás végpontjában jelentkezik az ízület összetevőinek hatása miatt. A hátsó él érdeklődésének felmérése érdekében a páciens lábát maximálisan elcsúsztatják és kifelé forgatják (a meggyőződés vagy az elzáró veszély tesztje): a fájdalom megjelenése diagnosztikai kritériumként szolgál (lásd a 2. ábrát). A C-tünet ellenőrzést is használják: a kutató a „C” betűvel hajtogatott első és második ujjával lefedi a felső fogantyú területet, a nyomás gyakorlásának idején a fájdalom az acetabularis komponens patológiájának jelenlétét jelzi. A következő lépés egy röntgen vizsgálat elvégzése. De az ortopéd és a traumatológusnak (azaz a neurológus által készített „FAI” klinikai diagnózisát az ortopédiai és traumatológusnak kell igazolnia) meg kell adnia a végrehajtás iránti igényt.

Megjegyzés: annak ellenére, hogy léteznek olyan modern módszerek, mint a multislice számítógépes tomográfia (MSCT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a röntgensugárzás módszere még mindig nélkülözhetetlen és az első ebben a körben. Az MRI-vizsgálat a röntgenfelvételeken látható jelek mellett segít megítélni a szabad folyadék jelenlétét az ízületi üregben, valamint a lágyszövet-komponensek károsodását (melyek közül a legfontosabbak az ízületi ajak és porc) és a szubkondrális ciszták jelenléte.

A kezelés. A FAI-val kezelt betegeknél konzervatív és sebészeti módszereket alkalmazunk. A konzervatív kezelés célja a fájdalmat kiváltó fizikai terhelés korlátozása, NSAID-ok, chondroprotektorok bevétele és fizioterápiás kurzus elhaladása, beleértve fizikai terápia elvégzése. A kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióinak alkalmazása csak akkor igazolható, ha bizonyíték van az ajak porcos részének patológiájára, és nem az FAI radiológiai jeleinek azonosítására. A vérlemezkékben gazdag plazma és a hialuronsav készítmények intraartikuláris injekciói jó klinikai hatást fejtenek ki. A fájdalom fenntartása mellett a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást, amely ebben az esetben a coxarthrosis korai fejlődésének megelőzése.

További információ az FAI-ról:

cikk "Femoroacetabularis konfliktus: a diagnózis és a kezelés alapelvei" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. seminarian; SI „Ukrajna Nemzeti Orvostudományi Akadémia Traumatológiai és Ortopédiai Intézete”, Kijev („Egészségügy Ukrajna” 2013. december 27.);

a "Femoroacetabular Impingement: Az irodalom áttekintése" c. cikk, Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI őket. GI Turner ”, az orosz Egészségügyi Minisztérium, Szentpétervár (Gyermekkori ortopédiai, traumatológiai és rekonstrukciós sebészet című folyóirat), 2015;

„Femoro-acetabuláris zavaró hatások diagnosztizálása” Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Orosz Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézet. RR Vreden (2009)

11 csípőérzés okai

A csípőízület elnyomása krónikus jellegű ízületek patológiája, amelyben a csípőcsont fejével vagy nyakával való érintkezés folyamán az acetabulum ízületi ajkának és élének sérülése keletkezik.

A betegség másik neve a „femoroacetabularis konfliktus”. A combcsont nyakának az acetabulum szélével való súrlódása hosszú távon jár, és a tüzet is komoly kényelmetlenséggel jár. A fojtott ín mandzsetta nem teszi lehetővé a comb körkörös mozgásának reprodukálását. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a patológiát, alaposan meg kell érteni a klinikai képet.

Mi az

A csípőízület elcsúszása az egyik leggyakoribb patológia, amelyben egy személy súlyos fájdalmat tapasztal a váll- vagy csípőízületben, aktív vagy mérsékelt terheléssel ezen izomcsoportra. Kevésbé akut fájdalom léphet fel a boka vagy a könyök területén. Leggyakrabban ez a feltétel akkor fordul elő, amikor egy személy aktív mozgásokat hajt végre.

okok

Mivel a csípőízület az emberi csontváz fő helyszíne, amely a fizikai aktivitás és a súlyok átadása során a fő terhelést képviseli, leggyakrabban az emberi csontváz ebben a speciális területén jelentkezik.

A legérzékenyebbek az aktív életmóddal rendelkező emberek, akiknek sokáig kell lábaikban lenniük, a sportolók, akik csontokkal kapcsolatos betegségekben szenvednek.

A csípőízület behatolása feltételesen két típusra oszlik:

• elsődleges, amely az ízületi készülék patológiás folyamatában jelentkezik, az ízületek állandó mechanikai károsodása miatt;
• másodlagos, más kapcsolódó patológiás folyamatok hatására.

A betegség elsődleges okai a következő tünetek:

• a csípőízület veleszületett rendellenes szerkezete;
• a csontszövet sűrűsége az ízületi területen, ami akadályt jelent a mozgásra;
• a klinikai kép, amelyet a kóros szöveti növekedés (osteophyte) jelenléte jellemez.

A patológiai folyamat fejlesztésének másodlagos okai a következők:

• szalagok szakadása, inak az alsó végtagban;
• gyulladásos folyamat, amely folyadékkal töltött üregben alakul ki a lágy szövetek csontokkal való érintkezésének területén (bursitis);
• lágyszövetek csontosodása;
• a csukló patológiás deformitása elmozdulással;
• a végtagok izom paralízise;
• sérülést szenvedő szövődmények.

A csípőimpulzus kialakulásának provokátora a lábak gyakori hipotermiája, a műtét, a súlyos betegségek (tuberkulózis, cukorbetegség).

videó

Csípő csípő szindróma

Színpadok és típusok

Az orvosi gyakorlatban a betegség három szakasza van:

• Az 1. szakasz leggyakrabban olyan személyeknél jelentkezik, akiknek átlagos életkora 25 év. Ebben az esetben a jellemző tünetek az ödéma, a vérzés;
• A 2. stádiumot a 40-45 éves betegeknél figyelték meg. Ebben a korban az inak szerkezete megváltozik, fibrózis és tendinitis figyelhető meg;
• A 3. szakasz betegsége az időseket érinti. A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése során a mandzsettát megrepednek, és a megpattanásokat.

A femoroacetabularis konfliktus három típusát is megkülönböztetik:

• az acetabuláris impulzust egy anatómiai anatómiai struktúra jellemzi, amelynek során a combcsont normális proximális részében az acetabularis ütközés következik be;
• a combcsont-konfliktus a csontszövet nyakon és fején az acetabulum normál állapotában bekövetkezett károsodott artikulációjában nyilvánul meg;
• Femoroacetabularis konfliktusban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben vegyes típusú konfliktusok fordulnak elő.

tünetek

A csípőízület beáramlása az ízületi komponensek hatását befolyásolja a mozgás folyamatában. Ebben a helyzetben a konfliktus leggyakrabban a combnyak és a fejfelület határán fordul elő az acetabulummal.

Az egészséges személy patológiájának hiányában a csípőízület femoralis-acetabularis konfliktusa nem figyelhető meg. Anomális folyamat során, a kisebb méhnyak megjelenése következtében, vagy az acetabulum szélei mentén kialakuló szabálytalanságok következtében a patológiás elemek összeütközik a fizikai aktivitás során.

A csípőízület fájdalmát a mozgás során a patológia típusától függően különböző intenzitás jellemzi.

• A csontszövet nyakában a csontszövet növekedésével az alsó végtag bizonyos helyzetéből eredő fájdalmat érzi (az axiális mozgás során).
• A femorális acetabularis artikuláció vagy az acetabulum szélén patológia jelenlétében fájdalom szindróma keletkezik az alsó végtag hajlítása, kiterjesztése és széles mozgása során.

A boka csípése akkor jelentkezik, amikor a csontszövet közötti távolság csökken. Fájdalom fordul elő a lábrészben, intenzív a mozgás közben, lépcsőzéskor.

A vérkeringés hiánya szöveti nekrózist, a térdízület szakadását okozhatja. Ez gyakran előfordul a sportolókban, a balett-táncosokban és a sportolókban a boka fokozott stressz következtében.

diagnosztika

Az anamnézis az elsődleges diagnózis során történik. Az orvos megvizsgálja a beteg panaszát a combcsont területén. A pácienst tesztelik, amely bizonyos gyakorlati csoportokat tesz lehetővé, amelyek betölti az ízületet körülvevő izmokat. A pácienst felkérik, hogy váltakozva hajtsa, kiegyenesítse a lábát, hígítsa és térdét stb. A csípőízület fájdalom szindróma megjelenésével a diagnózis megerősítést nyer.

A teszt akkor is pozitívnak tekinthető, ha a fájdalom visszaszorul az érzéstelenítő szerek bevitelével az érintett ízületbe. A páciensnek röntgenfelvétel is van, amely lehetővé teszi a csontszövet-ízületek ütközésének okait. Ha kétség merül fel a diagnózisban, az MRI-t és a CT-t írják elő.

Kezelési módszerek

A csípőízület szindróma behatolásának kiküszöbölésére irányuló terápiás intézkedések konzervatív kezelést és műtétet jelentenek.

Konzervatív terápia

A fő terápiás módszer a motoros aktivitás korlátozása az ütközések csökkentése érdekében, a gyógyszerek alkalmazása a megrepedt lágy szövetek duzzadásának enyhítésére, a gyulladásos folyamat és a fájdalom szindróma csökkentésére.

A fő terápiás módszerek a következők:

• ha időnként fájdalom lép fel, akkor az érintett ízület immobilizálódik;
• súlyos gyulladásos folyamat jelenlétében a nem szteroid csoport gyulladáscsökkentő gyógyszereit alkalmazzuk (Ibuprofen, Ortofen);
• a kortikoszteroidok eltömődését is előírják.

A kezelést a következő eljárásokkal kombinálva végzik:

• lézeres kezelés;
• ultrahangos terápia;
• elektroforézis;
• mágneses terápia.

A beteg fizikai terápiát is ír elő, amelynek célja az izomrendszer erősítése. Ebben az esetben a sérült csukló terhelését csökkenteni kell. Ha a terápiás intézkedéseknek nincs hatása, és a beteg szakmai tevékenysége a sporthoz kapcsolódik, akkor ajánlott egy művelet.

működés

A műveletet arthroszkópia, a bőr bemetszése végzi. Az egyik vágásba egy speciális kábelt helyeznek a kamerába, amelyen keresztül az ízületek belső ellenőrzését végzik. Egy másik metszésen keresztül a növények instrumentális eltávolítása történik.

A műveletet szabványos módon is végrehajthatjuk, anélkül, hogy kamerát vezetnénk be. Ebben az esetben a sebész bemetszést végez és eltávolítja az exosztózist. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy nem minden növekedést kell kezelni. Ha nem okoz kellemetlenséget, érintetlen marad.

Annak érdekében, hogy ne okozzon még nagyobb kárt az egészségednek, ne futtassa a betegséget.

Figyelmeztetni kell a csípőízület fájdalmas érzéseinek első jeleit, és kérni kell, hogy forduljon orvoshoz.

Femoroacetabularis fontos behatolás

• Hozzászólások: 1
• Hírnév: 1
• Köszönet kapott: 1

A csípőízület az emberi testben a legerősebb, mivel a nagy kar (alsó végtag) miatt a csuklóban lévő mozgások miatt a szerkezet jelentős terhelést jelent. A mechanika ezen sajátossága miatt a csípőízület a patológia gyakorisága és a protézisek gyakorisága tekintetében a térd után a második helyen áll.

A femoroacetabularis impingement (FAI) olyan állapot, amelyben az egyik vagy mindkét csonton kialakuló rendellenes csontnövekedések szabálytalan alakúak, ami egy csont hatását eredményezi a másikban (ingerlés), ami fájdalom szindrómához, az acetabuláris ajak sérüléséhez vezet. és tovább, annak pusztulásához.

Három impedancia-mechanizmus létezik: sam - mechanizmus ("femoralis"), csipesz - mechanizmus ("acetabular type") és vegyes típusú. A szindróma minden típusában a csípőízület acetabularis (ízületi) ajkában a legnagyobb traumás változásokat észlelik.

Az ízület anomáliája gyermekkorától származik a csípőízület csontjainak helytelen kialakulása miatt (a combcsont fejének ellipszoid alakja, retroversion vagy az acetabularis tető túlzott átfedése). A kapott deformáció a csontok és a fájdalom patológiás érintkezéséhez vezet, ami a porcfelületek vagy az acetabulum kezdeti károsodását jelzi.

A világtanulmányok szerint az FAI deformáció jellemző a lakosság 3-5% -ában, de egyeseknél tünetmentesek lehetnek.

Az ortopédus gyakorlatában a betegség nem gyakori, és ezért időnként nem diagnosztizálják. A betegség tüneteit a deformálódó arthrosis korai kialakulása magyarázza.

Az FAI fő tünete a fájdalom az ágyék területén. Lehet sugározni a nagyobb trochanterre és a comb külső felületére, elérve a térdízület külső felületét (lehetséges fájdalom a glutealis régióban és a derék gerincén). A fájdalom a csípő 90 fokos hajlításával és a belső forgatással nő. Gyakran a betegek megjegyzik, hogy hosszú ideig nem tudnak autót vezetni. 2-3 óra múlva 10-15 percig ki kell egyenesíteniük a lábát a folytatás előtt. Ne feledje, hogy gyakran nem talál kapcsolatot a történelem traumaival. A betegség kezdetét simítják, a tünetek fokozatosan alakulnak ki, azonban összefüggés van a krónikus túlterheléssel (például táncosok vagy labdarúgók).

A diagnózis helyes kimutatása a beteg klinikai vizsgálata során, provokatív tesztek használata (impingment tesztek). Az üreg elülső-felső részének és a combcsont nyakának a felszínének kimutatásához a lábat a csípőízületen 90 ° -ra hajlítják, befelé, majd kifelé fordítva. Általában a fájdalom a mozgás végpontján (belső forgatással és hajlítással) fordul elő, amely a csukló részeinek ütközéséhez kapcsolódik. A hátsó élek érdeklődésének felmérése érdekében a páciens lábát maximálisan elcsúsztatják és kifelé fordítják. A fájdalom megjelenése diagnosztikai kritériumként szolgál.

A diagnózis következő szakasza a csípőízület röntgenvizsgálata a közvetlen és axiális vetületeiben. Leggyakrabban ez a mennyiség elegendő, de bizonyos esetekben a beteg története és életmódja miatt a differenciáldiagnosztikát olyan betegségekkel kell végezni, mint: a medence csontjának stressz-törése, a combcsont nyaka, a szalagok és az ízületi kapszula károsodása, trochanteritis, proximális Az ilio-tibialis traktus szindróma, stb. Néha, a kezelési taktika megtervezéséhez a csípőízület MRI-je szükséges a lágyszöveti struktúrák megjelenítéséhez.

A femoroacetabularis fertőzés kezelésének taktikáját a betegség súlyossága alapján kell kiválasztani. A konzervatív kezelés nem szünteti meg az ingerlés okát, de csak a betegség súlyosbodásának a remisszióvá válását segíti elő. A kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, az ízület enyhítése és az ütközéshez vezető mozgások elkerülése. A fájdalommentes terhelések rendszerének tiszteletben tartása a kezelés legfontosabb módja, míg a gyulladásgátló szerek csak ideiglenes érzéstelenítő hatást fejtenek ki.

A konzervatív kezelés hatékonyságának és a fájdalom megőrzésének, a műtétnek köszönhetően, amely magában foglalja az acetabulum patológiás csontfelületeinek eltávolítását, valamint a kármentesítést. Mindegyik esetben a sebészeti kezelés taktikáját külön-külön választják ki minden beteg számára.

A femoroacetabularis impulzus a csípőízület arthrosis kialakulását okozhatja, amely a protézishez vezető progresszív betegség. Ezért az életminőség jelentős csökkenésének elkerülése érdekében nagyon fontos, hogy a patológiát időben és helyesen felismerjük, és elkezdjük a kezelést.

A szerzők csoportja
1. Traumatológus-ortopéd Proskuryakov D.M.
2. Az Árvaház Ortopéd Kórház vezetője, Popogrebsky M.A.
3. Ortopéd traumatológus Boychenko R.A.
4. LFK Karmazin V.V.
5. Fizioterapeuta Kamynin N.V.
6. Manuális terapeuta Davitashvili DI

Kérjük, jelentkezzen be vagy regisztráljon, hogy csatlakozzon a beszélgetéshez.

A csípőízület csípő szindróma (combcsont-acetabularis ütközési szindróma)

A cikket megelőző képként a Mårten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand) Stockholm utca fotóját akartuk tenni. Ez Stockholm legszűkebb utcája - mindössze 90 centiméter széles a legszűkebb pontján. Az utca a turisták szeretik, és ha két, az ellenkező végből az utcába beérkezett csoport találkozik, akkor elkerülhetetlenül lesz egy akadály. A traumatológiában és az ortopédiában bekövetkezett behatolást vagy behatolást-szindrómát ütközésnek nevezzük, amely zavarja a mozgást. Természetesen csak egy szűk helyen lehet akadály, de egyetlen akadály esetén csak egy szűk keresztmetszet áll fenn: mozgásnak kell lennie. Ezért az impingancia szindróma közös probléma. Ezt a helyzetet szemléltetve példaként említhetjük a világ legszűkebb utcáját: Spreuerhofstrasse. Németországban található. Szélessége mindössze 31 cm, és ez az utca szerepel a Guinness-rekordok könyvében. Azonban a Spreuerhofstrasse-on szinte nincsenek turisták, és az "impingement szindróma" ezen az utcán ritka.

Ugyanez a szó impintmentáció nyomon követése az angol impingement, ami csak egy ütközést jelent. Szigorúan elmondható, hogy helyesebb lenne, ha csak egy akadályt, és nem egy impedens szindrómát mondanánk (valójában nincs szindróma, azaz nincsenek tünetek együtt).

anatómia

A csípőízület alakja egy gömb formájában ábrázolható, amely egy mély, kerek fészekben található. A sárgatest és a sacroiliacis ízület nem nagyon mozgékony, a gömb alakú (vagy pontosabban a tál alakú) csípőízületben ugyanakkor a test stabilitása és a láb mozgása nagy mozgást tesz lehetővé. A csípőízület a testünk egyik legnagyobb ízülete. Az a tény, hogy az evolúció eredményeként egy személy két lábra lépett, a csípőcsuklója a fő támasztócsukló, és jelentős terhelést hordoz séta, futás és súlyok szállítása során.

A csípőízület ízületi üregét a medence csontja képezi, amit acetabulum (acetabuláris) üregnek neveznek. A depresszió szélén az acetabuláris ajak - rostos porc képződés. 30% -kal növeli a depresszió mélységét, növeli a combcsontfej és az acetabulum érintkezési területét, és így hozzájárul az ízület stabilitásához. Az acetabuláris ajkak fő funkciója azonban a szinoviális (ízületi) folyadék szintézise, ​​amely egyenletesen keneti a femoralis fej ízületi porcját és táplálja azt. Szívó hatás létrehozásával az acetabuláris ajak erősíti a csípőízületet. Ezen túlmenően az acetabuláris ajkak olyan idegeket tartalmaznak, amelyek meghatározzák a combcsont fejét a térben. A csípőízület anatómiájáról bővebben a csípőízület fájdalmának okairól szóló általános cikkben olvashat.

A csípőízület szerkezete: az acetabuláris ajkak megjelenítéséhez az ábrán látható combcsont feje "el van tolva" a csuklóból

A csípőcsukló keresztmetszete: az acetabulumot határoló acetabulum megnöveli a combcsont fejével való érintkezés területét.

A csípőízület úgy van megtervezve, hogy a combcsont fejének az acetabulumban való akadálytalan csúszása egy bizonyos határig lehetséges: oldalirányú elrablás és addukció, hajlítás és hosszabbítás. Ezenkívül a csípőízületben a forgási (forgási) mozgások is lehetségesek. Mindez a csípőízület gömbalakjának köszönhető. A csuklóban a mozgás csak azokra a csuklós kapszulákra korlátozódik, amelyekbe a szalagok szőttek. A kapszula és a szalagok feszültsége határozza meg azt a maximális amplitúdót, amellyel a csípőízület mozgása lehetséges.

Mi az impingment szindróma vagy febro-acetabularis ütközési szindróma?

A combcsont-acetabuláris ütközés szindróma (gátlási szindróma) a csípőízület egyik rendellenessége, amelyben az ízületi struktúrák ütközése vagy ütközése lép fel mozgás közben. A femro-acetabuláris nevet azért nevezik, mert a mozgás során bekövetkező behatolás a combcsont egy részének (általában a combcsont nyakának vagy a combcsont szélének) az acetabulum szélével (ahol a porcos acetabulum található) van hatással.

Normális esetben az impulzus lehetetlen, de ha a dombor megjelenik a combcsonton, vagy ha az acetabulum és ajkai széle egyenetlen, sűrűsödik, túlságosan erős ahhoz, hogy túlélje, akkor ezek a dombok vagy vastagodások ütköznek a csukló mozgása során. Ebben az esetben egy ördögi kör keletkezik: a feltűnő alakzatok meggyulladnak, megduzzadnak, egyre nagyobbak lesznek, és még többet ütnek össze. Ezeknek a szabálytalanságoknak a pontos okai, amelyek impedens szindrómához vezetnek, nem ismertek.

Néha ezt a szindrómát femoro-acetabuláris ingerlésnek is nevezik (a latin szavakból a femur - femur és az acetabulum - acetabulum).

Egyes tudósok úgy vélik, hogy az impedens szindróma a csípőízület korai artrózisának oka.

Két ugráló mechanizmus létezik ugyanabban a csípőízületben egyidejűleg:

1) a fej nem gömb alakú alakja által okozott excentrikus impulzus, az alapjában lévő deformáció jelenléte a combcsont nyakán. Ezt az opciót néha „cam impingement” -nek nevezik az angol szó cam-cam mechanizmusból.

2) az acetabulum túlzott bevonása által okozott pinser-impulzus. A név az angol pincer - tongs szóból származik.

Mielőtt beszélnénk a jelekről, a diagnózisról és a csípőérintkezések lehetőségeinek kezeléséről, vitassuk meg az excentrikusan impedens vagy cam-impingens elvét. Véleményünk szerint a legtöbb autóban telepített belső égésű motor működési elvének animált képe a legmegfelelőbb.

A motornak különös részletessége van - a sötétzöld színsémán van. Pontosan ez a bütykös mechanizmus, amely egy másik részét (szelepet) tolja ki a nyúlvánnyal a torzió során.

Csípőcsukló, felülnézet. a - normál csípőízület, semmi nem akadályozza a fej mozgását az acetabulumban; b - pinser-impingment (az acetabularis ajak zavarja a mozgást); (c) impedens, amelyben a combcsont fején lévő deformáció megakadályozza a mozgást, ahol a combcsont nyakába kerül; g - kombinált impedens (cam pincer impingent)

Az ütközők (excentrikus impulzus) esetén a combcsont fejének aszférikus alakja van, mivel a combcsont fejét a combcsont nyakába átrendeződnek, amelyet kiálló vagy tuberkulzusként lehet leírni. A csípőízületben való hajlításkor ez a kiemelkedés (a combcsont fejének aszférikus része) viszonylag nagy területen összenyomja az acetabulumot és a porcot, ami szinte mindig az acetabulum leválasztásához vezet. Ebben az esetben a kiálló rész az ajkát kifelé tolja, és az acetabulum alapját képező porcból tépi.

Pinser-impingement esetén az ütközésben egy kisebb szélesség, de az acetabulum nagyobb része vesz részt (egy keskeny csík ütközik az acetabulum kerületén). Ez az opció gyakrabban fordul elő túl mély acetabulum esetén (coxa profunda). A fejnek az acetabulumban való mély helyzete esetén a fejnek túl nagy a lefedettsége az acetabuláris ajakkal, amely mozgások közben akár befelé fordulhat. Ezenkívül a pinser-impingementu elősegíti és visszahelyezi az acetabulumot (túlzott hátsó dőlés, általában az acetabulumot 10-15 fokos elülső irányba billenti).

a - a csípőcsukló sapkája (excentrikus impingement) rendszere; b - a csípőízület pinser-impingement sémája

A diagnózis

A csípőimpulzus legfőbb tünete egy bizonyos helyzetből eredő fájdalom. Kábelcsapás esetén ez általában hajlítás és külső forgás (forgás a tengely körül). Ebben a helyzetben gyakran előfordul az akadály, azaz az ütközés. A pinser-impingementnél, amely a fejnek az acetabulumban való mély helyzetén alapul, a hatás nagyobb mozgási tartományban történik (hajlítás, kiterjesztés, elrablás és ezek kombinációja).

A diagnózisban fontos szerepet játszik az orvosi vizsgálat, amely a vizsgálatok segítségével meghatározza a fájdalom helyzetét. Érdemes megjegyezni, hogy az ingerlés tüneteihez hasonló jelek is előfordulhatnak más sérülésekkel és betegségekkel, amelyek fájdalmat okoznak a csípőízületben, például az acetabulum törése hasonló képet adhat.

A diagnózis tisztázására röntgenfelvételek készülnek, amelyeket nemcsak a standard anteroposterior vetítésnél, hanem axiálisan is meg kell tenni, vagyis oldalon. Az a tény, hogy egy kissé kifejezett Cam deformáció gyakran nem látható a hagyományos anteroposterior röntgenfelvételeken, de az axiális röntgenfelvételen jól látható. A csontváltozások az impedancia szindrómában nem mindig kifejezettek, ezért néha az ellenkező, egészséges csípőízület kontroll röntgenfelvételeit kell elvégezni.

A csípőcsukló röntgenfelvétele a bütyök behatolásával (excentrikus behatolás). Bal - elülső és hátsó vetítés, jobb tengelyű vetület. A combcsont fejének aszférikus alakja van: vegye figyelembe, hogy a fej a fehér feltételes kör (fehér nyilak) határain túlnyúlik. A femur fejének és nyakának ilyen alakját néha pisztolyfogás tünetének nevezzük: a combcsont nyakának simított anteroposterior része rendellenesen domborúnak tűnik, és a combcsont fejével együtt egy pisztolyfogóval hasonlít. Ebben a konvex nyakrészben a csont ciszták láthatóak.

A csípőízület röntgenfelvétele a pinser-impingementrel. Bal - elülső és hátsó vetítés, jobb tengelyű vetület. Ebben az esetben a combcsont feje mélyen helyezkedik el az acetabulumban. A fej mindkét nyúlványban tiszta gömb alakú (ellentétben a bütyök behatolásával). Ebben a képen az acetabularis ajkak mozgása során megsérült csontosodás (vagyis csontosodás) felhívja a figyelmet.

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonanciás képalkotás hasznos lehet a diagnózisban, amely segít azonosítani a csípőízület más fájdalmának okait, melyeket nem okozott az ingerlés.

Sajnos, az orvosok ritkán ismerik a csípőízület-tünetek problémáját, és gyakran hibás diagnózisuk van, és a betegség valódi okait figyelmen kívül hagyják.

kezelés

A konzervatív kezelés nem szünteti meg az impedens okát, ezért ritkán hatékony. A ki nem fejezett pinser deformációkkal azonban hasznos lehet a már említett ördögi kör figyelembevételével: az ütközés gyulladást, visszafogott és gyulladt acetabuláris ajkát okoz, megnöveli a méretet, és még többet vesz részt az ingerlésben. Ebben az esetben a paracetamolt, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofen, orthofen, stb.) Szedve, az elzáródást okozó mozgások elkerülése segíthet a súlyosbodásban, de nem oldja meg a problémát.

A cum impingement konzervatív kezelése elvileg nem befolyásolja a betegség okát, de emlékeznünk kell arra, hogy ebben az esetben a fájdalomcsillapítók enyhe hatással vannak a fájdalomcsillapítás túlélésére.

Csak a műtéten keresztül lehet megszabadulni az akadály okaitól, de ez nem jelenti azt, hogy bármilyen impedenset kell működtetni. Először is arra kell összpontosítanod, hogy a meglévő zavarás milyen mértékben zavarja az életet, a munkát és a sportot.
A gyengén kifejezett Cam és Pinser deformációk arthroszkópos eszközökkel kezelhetők: egy videokamerát és műszereket 1 cm hosszú szúrásokon keresztül illesztünk be az ízületi üregbe. Speciális arthroszkópos fúróval egy csontprofil a combcsont nyakánál eltávolodik (eltávolítva), és / vagy az acetabulum ajkának egy része reszketéssel behatol. Amint azt már említettük, nagyon gyakran ezek a két impedanciaváltozat egyidejűleg léteznek, ezért a művelet során mind a combcsont nyakának, mind az acetabulumnak a korrekcióját kell végezni. Érdemes megjegyezni, hogy az arthroszkópos sebészet nem mindig technikailag lehetséges, sőt, a világ legnagyobb szakértői ezen a területen inkább a hagyományos nyitott műtétet végezik, mint az arthroscopic.

Gyakran az impulzust az acetabulum törései kísérik, amelyeket ugyanazzal az elvvel kezelnek, mint a trauma vagy degeneratív változások hátterében levő hagyományos törések.

A csípő ízületi ízületi gyulladás kialakulásának oka az imppressziós szindróma, amely progresszív betegség. Ha a fájdalom és az életminőség jelentős csökkenése nem az oka, de maga az ízületi gyulladás, csípőízcsere is szükséges lehet.

A cikk írásakor az anyagokat használtuk:

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: 1012-18.

A szerző az orvosi tudományok jelöltje, Sereda Andrei Petrovich