Heparin tabletták
A heparin aktívan gátolja a véralvadást. A természetes antikoaguláns a véralvadásgátló rendszer része. A fibrinolizin szintén tartalmazza. Az eszközt injekciós oldatok, kenőcsök és gélek képviselik. A heparin tabletták nem készülnek.
A gyógyszer közvetlen hatással van a véralvadásért felelős tényezőkre. Funkciói közé tartozik a trombin bioszintézisének blokkolása és a vérlemezke aggregáció csökkentése. Az antikoaguláns hatás mellett a heparin befolyásolja a hialuronidázt, amely aktívan részt vesz a szöveti permeabilitás szabályozásában. A gyógyszer segít a vérrögök feloldódásában, ami pozitív hatást gyakorol a szív- és érrendszeri véráramlásra.
Amikor a gyógyszert a szervezetbe injektáljuk, csökken a béta-lipoproteinek koleszterinszintje. A gyógyszer javítja a lipémiás plazma állapotát. A heparinnak is van egy hipolipidémiás hatása, amelyet lipoprotein lipáz okoz. A zsír lebomlásával csökken a lipidek mennyisége a vérben, és a chilomikronok eltávolításra kerülnek.
A heparint nem használják hipokoleszterinémiás szerként, mivel vérzést okozhat.
A gyógyszer immunszuppresszív hatású. Ez lehetővé teszi, hogy autoimmun betegségekben alkalmazzuk: hemolitikus anaemia (a vörösvérsejtek bomlásának aktiválásával csökken a hemoglobin mennyisége a vérben); glomeronephritis, a vesék és sok más betegség. A heparin megakadályozhatja a szervek kilökődése által okozott válságot a transzplantáció során.
A gyógyszer elnyomja az immunitásért felelős sejtek (T, B) kölcsönhatása során fellépő reakciókat, amelyek szintén megerősítik immunszuppresszív tulajdonságaikat.
A heparin bejuttatása a szervezetbe vénás, izom- vagy szubkután injekciókkal történik. Antikoaguláns hatása gyors, de a reakció viszonylag rövid:
- A vénába való bevezetés azonnali reakció, amely legfeljebb 5 óráig tart.
- Bevezetés az izomzatba - a gyógyszer aktivitását 15-30 perc múlva figyelték meg, és 6 órán át tart.
- Szubkután beadás - a hatás 40–60 perc után jelentkezik, és akár fél napig is tarthat.
Annak ellenére, hogy a hypocoaguláció a vénás beadás során a leginkább észrevehető, a gyakorlatban az injekciókat gyakran használják a bőr alá és az izomba.
bizonyság
A gyógyszer segít megszüntetni:
- a vese és az alsó végtagok vénás trombózisa;
- a tüdőben vagy az ágakban az artériákat blokkoló vérrögök;
- a pitvarfibrillációban kifejezett thromboembolia komplikációi;
- a mitrális szívbetegséghez kapcsolódó perifériás artériás embolia;
- kalugopatii fogyasztás minden formában;
- mikrotrombov;
- a hemolitikus Courémiás szindróma, a glomerulonefritisz, a kényszer diurézis által okozott vérkeringés zavarai;
- akut koronária szindróma, amikor az EKG-vizsgálatokban az ST-emelkedés nem tartós.
A heparin kinevezésének oka miokardiális infarktus lehet, az ST szegmens cardiogramjának túlbecslésével, melynek oka:
- trombolitikus terápia;
- primer perkután coronaria vaszkularizáció;
- a vénás és artériás trombózis előfordulásának kedvező körülményei.
A heparin segítségével a véralvadást megakadályozza a vérátömlesztés és a hemoadilis.
Az eszköz perifériás vénás katétereket dolgoz fel.
Használati módszer
Annak ellenére, hogy a használati utasítás teljes képet ad a gyógyszer használatáról, az eljárásokat szükségszerűen az egészségügyi intézmények alkalmazottai ellenőrzik. A kezelési módot az orvos határozza meg.
Az akut miokardiális infarktus a segélynyújtás (ha nincs ellenjavallat) bevezetése. A hatóanyagot a vénába 15 és 20 ezer közötti mennyiségben injektáljuk. Miután a beteget kórházba szállították, a gyógyszert intramuszkulárisan injektáljuk 40 ezer egységben, naponta 5–10 ezer egységet.
A gyógyszer bevezetése során különös figyelmet kell szentelni a véralvadásnak. A véralvadási periódus többször meghaladja a normát. Néhány nappal a kábítószer-használat vége előtt a dózisokat 2,5-5 ezerre csökkentjük. Emellett megnöveli a gyógyszer használata közötti intervallumot is. A terápia megkezdése után három-négy nappal a közvetett koagulánsok (fenilina, neodicoumarin) hozzáadása szükséges. A heparin beadásának végén a közvetett koagulánsokkal történő kezelés folytatódik.
Csepegtető infúzió - a gyógyszer használatának egyik módja. Ilyen bevezetés hatékony a pulmonalis artéria vereségében masszív trombotikus tömegekkel. Ebben az esetben a napi dózis 40-60 ezer NE.
A perifériás és a vénás trombózis szaporodását elősegíti a 20-30, majd 60-80 NE napi dózisú gyógyszerek bevezetése. A véralvadás olyan indikátor, amelyet folyamatosan ellenőrizni kell. A Hepardine közvetlen hatással van a vérrögre, hozzájárul a kölcsönhatás kialakulásához. Ugyanakkor a trombus a fejlődésben lelassul, a görcsök (a vérerek éles szűkülése) kockázata minimális.
A tromboembóliás profilaktikus szerként a gyógyszert naponta 5 ezer egységnyi dózisban szubkután adagoljuk. Az eljárást a művelet előtt és után végezzük. A heparinnal való egyidejű bevitel időtartama - 12 és 14 óra között.
Azt is ajánlatos, hogy a vérhígításhoz egy gyógyszert hígítson. A donort intravénásan beadják 7,5-10 ezer egységnyi gyógyszert.
A hatást a véralvadás időpontja alapján ítéljük meg. Amint a gyógyszer elkezd reagálni, a plazma újra kalcifikációja lelassul, ami jelzi a koaguláció folyamatát. Ugyanakkor a gyógyszerrel szembeni rezisztencia csökken, ami a véralvadási idő növekedéséhez vezet. A protrombotikus indexben bekövetkezett változások, valamint a prokonvertin és a fibrinogén jelenléte nem figyelhető meg.
A kezelés megkezdését követő első héten a véralvadást 2 naponként ellenőrizni kell, majd ebben az időszakban meg kell emelkedni. A műtétet igénylő akut vénás vagy artériás elzáródás az első napon legalább 2-szer kötelezően ellenőrizni kell a véralvadási időt. A második és harmadik napon egy eljárás elegendő. Ha a gepárd bevezetését frakcionált módszerrel végzik, a beteg vérét közvetlenül az injekció beadása előtt veszik a mintába.
A gyomor-bélrendszer daganatai és fekélyei esetében a gyógyszer használatát óvatosan kell kezelni. Ugyanezt kell figyelembe venni a vérnyomás emelkedése, a cachexia, a szülés és a műtét után (az első 7 nap során). Kivételt képeznek azok a helyzetek, ahol a gyógyszer beadása szükséges.
A progamin-szulfát a heparin antagonistaként működik, hatása ellentétes.
A heparin kenőcsöt 3 mg négyzetméternyi bőrfelületen 1 mg sebességgel alkalmazzák. A szerszámot masszírozó mozgásokkal simítják. Az eljárást naponta egy-három alkalommal hajtják végre. Lehetőség van rektális tamponok és durva betétek használatára is, amelyeket közvetlenül a sérült csomópontokra alkalmazunk, és kötéssel rögzítjük. Az eljárások időtartamát és gyakoriságát az orvos határozza meg.
A mellékhatások jelenléte
Néha a heparin alkalmazása:
- külső vagy belső vérzés;
- allergiás bőrkiütések, dermis hypermia, hörgők görcsössége;
- fekélyes képződmények és fájdalom az input alapok helyett;
- fejfájás, szédülés;
- nem akar enni, hányinger, hasmenés;
- általános gyengeség állapota.
A heparinnal történő kezelés kezdetén átmeneti thrombacetopenia léphet fel (ha a vérlemezkék 80-150 milliárd literre emelkednek). Ez a folyamat nem vonatkozik a komplikációkra, és az eljárások ugyanabban a sorrendben folytatódnak.
A heparin használatának legrosszabb forgatókönyve a trombocitopénia súlyos formája, amely végzetes kimenetelű lehet. Ha a vérlemezkék száma a vérben 80x10⁹ / l-re vagy 50% -kal csökken a normánál, akkor nem adják be a gyógyszert.
A súlyos thrombacetopenia fogyasztási koagulopátiát okozhat, ami kimeríti a fibrinogén állományokat.
A gyógyszer mellékhatásait a következő esetekben figyelték meg:
- heparin által kiváltott thrombocytopeniával, a bőr meghalásával, az artériás trombózis megnyilvánulásával, majd gangrénnel lehetséges, a szívroham és a stroke nem zárható ki;
- A gyógyszer hosszú távú használatával a csontok elvesztik az erejüket, a lágy szövetekben a kalcium jelenléte megnő, oszteoporózis, átmeneti alopecia, hypoaldostaeronizmus stb.
Ha a heparinnal végzett kezelés megváltoztathatja a vér biokémiai összetételét. Az eszköz bevezetésének megtagadása vagy bevitelének megszüntetése a vércukorszint hamis növekedését és a bromsulfalein teszt hamis pozitív mutatóját okozhatja.
Heparin rezisztencia
Egyes betegeknél (3-30%) a heparin bevitele nem megfelelő választ adhat. És a standard dózisról beszélünk, amelynek használata normál körülmények között a kívánt terápiás hatást eredményezi. Jellemzően a heparin-rezisztencia a következőket eredményezi:
- trombocitózis és thrombocytopenia;
- fertőzés;
- az albumin mennyiségének 35 g / l-re csökkentése;
- tromboláris szövődmények;
- magas heparin clearance;
- az antitrombin III fokozott szintje;
- preoperatív készítmény;
- relatív hipovolémia.
A gyógyszer alkalmazása terhes és szoptató nőknél
A haparinnak a placenta-gáton való leküzdésére való képtelensége gyakorlatilag kiküszöböli a gyógyszer negatív hatását a magzatra. A gyógyszer ezen tulajdonságáról számos tanulmány látható. Azonban a gyógyszer idő előtti születést és spontán abortuszt okozhat, melyet súlyos vérzés kísér. A heparin veszélyes a párhuzamos betegségben szenvedő és párhuzamos kezelés alatt álló terhes nők számára.
Ha a heparin bevitele a terhes nőbe 3 hónapig történik nagy dózisok alkalmazásával, az osteoporosis kialakulása nem zárható ki.
Epidurális érzéstelenítés nem ajánlott a magzatban szenvedő és antikoaguláns terápiában részesülő nők számára.
A heparin terhesség alatt történő alkalmazása kis mennyiségben engedélyezett, feltéve, hogy a készítmény nem tartalmaz benzil-alkoholt.
Veszélyes gépjárművek és működési mechanizmusok vezetése
A heparin-terápia átadásával el kell hagyni a járműveket és a működési mechanizmusokat, amelyek sérülést okozhatnak. A követelmény azon a tényen alapul, hogy a gyógyszer adagolása csökkenti a választ és elnyomja a pszichomotoros reakciókat.
Gyermekek és idősek
A három év alatti gyermekeknek óvatosan kell bevenniük a nátrium-heparint. Ennek oka a benzil-alkohol jelenléte a termékben, ami mérgezést okozhat. A szerszámot hatvan év után fokozott figyelmet kell fordítani. Ez különösen igaz a női betegekre.
Ellenjavallatok
A heparin nem ajánlott személyi intoleranciájú betegeknél:
- túlérzékenység a hatóanyagot alkotó összetevőkkel szemben;
- különböző természetű vérzés (kivéve a lehetőségeket, amikor a gyógyszer használata nem jár a beteg állapotának kockázatával);
- heparin által kiváltott thrombocytopenia;
- Gregoire-betegség;
- vérzéses diathesis és a nem megfelelő véralvadáshoz kapcsolódó patológiák;
- magas vaszkuláris permeabilitás;
- szubakut bakteriális endokarditisz;
- leukémia;
- a szívfal kóros lokális kiemelkedése a hígítás helyén;
- aplasztikus és hipoplasztikus anaemia;
- intrakraniális károsodás;
- a központi idegrendszer patológiái stb.
A gyógyszer célja csak az orvos által lehetséges, miután megbecsülte a beteg egészségét.
A túladagolás következményei
A heparin-nátrium túladagolásának fő tünete a vérzés. Ebben az esetben ennek a jelenségnek a kiküszöböléséhez elegendő elhagyni a gyógyszer használatát. Ha a vérzés meglehetősen kiterjedt, akkor a heparin aktivitását a protamin-szulfát elnyomja 1 mg / 100 NE heparin mennyiségben. Egy százalékos semlegesítő oldatba való belépés alacsony sebességgel történik vénában. 10 percig az injektált protamin mennyisége nem haladhatja meg az 5 ml-t. A heparin-nátrium gyorsított metabolizmusa miatt a protamin-szulfát adagját fokozatosan csökkenteni kell.
A protamin-szulfát súlyos mellékhatásokat okozhat, néha végzetes. Használata csak a kórházban engedélyezett speciális berendezéssel, sürgős szükség esetén.
Nem kompatibilis más gyógyszerekkel
A gyógyszer összeegyeztethetetlen:
- tobramicin-szulfát;
- ampicillin;
- haloperidol;
- alteplase;
- klórpromazin;
- hyaluronidase;
- meticillin;
- cefalotin;
- triflupromazin-hidroklorid;
- diazepam;
- petidimom;
- ciszatrukuria besilát;
- eritromicin és sok más antibiotikum és fájdalomcsillapító.
Heparin-nátrium-analógok
A hatóanyagnak sok analógja van, amelyeknek nincs jelentős különbsége az összetételben, de különböznek az árban, a felszabadulás formában és a térfogatban. A legnépszerűbb az Egyesült Államokban, Japánban és Nyugat-Európában előállított pénzeszközök. A hazai piacon kelet-európai heparin analógokat jól ismert farmakológiai cégek képviselik: Actavis, Richter Gedeon, Hexal, Teva és Egis. A hazai gyógyszerek minősége is különbözik, és jelentősen kedveznek az árnak.
A heparin külső formáját hatékonyan helyettesíti a Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.
A drog analógjának megválasztása tisztán személyes ügy, de a szakemberrel való konzultáció kötelező.
Kiadási forma, tárolás és eltarthatóság
A nátrium-heparin 5 és 10 ml-es injekciós üvegben, 0,1 ml-es injekciós ampullákban, 0,2 hatóanyagot tartalmazó fecskendőcső formájában kapható.
A heparin kenőcs formájában történő csomagolása alumínium csövekből áll, amelyek 15 és 30 ml terméket tartalmaznak.
A gyógyszert sötét helyen, a gyermekek számára hozzáférhetetlen helyen tartják. A kiadás időpontjától számított 4 éven belül használható.
Vélemények
Natalya Fedorovna, 55 éves, Mozyr
Néhány évvel ezelőtt aorta szelepcsere műtéten ment keresztül. A vérrögök képződésének megakadályozása érdekében a Warfarin bevételre került. A későbbi műveletek előkészítése során a gyógyszer tablettáit szubkután injekciókkal helyettesítettük. A műveletek sikeresek voltak, de nem is emlékeztem a vérrögökre.
Irina Petrovna, 49 éves, Kurszk régió.
Vírusos vénák és thrombophlebitis - a problémám sok éve. Meglepő módon még soha nem hallott a heparinról. Olcsó kenőcs, és milyen hatása van. Fél órával az eljárás után teljesen elfelejtettem a duzzanatot és a nehézség érzését, eltűnik a fáradtság és a fájdalom enyhül. Úgy tűnik, hogy a szerszám energiával tölti a lábakat.
Anna, 32 éves, Novoszibirszk
Heparin Akrigel 1000 családunkban nagy tisztelettel. Néhány évvel ezelőtt ez a gyógyszer segített nekem megszabadulni az aranyérektől, amit szüléskor szerzett. A heparinnak köszönhetően az anyám vénái a lábaiban javultak, és a fiatal tomboy zúzódásaik szó szerint eltűnnek a szemünk előtt. A legjobb az, hogy az ilyen hatásokkal a kenőcs sokkal olcsóbb, mint a külföldi gyártás hasonló termékei.
Epar Heparin tabletták: teljes használati utasítás, fontos pontok
A heparin egy természetben előforduló, körülbelül 16 000 dalton molekulatömegű poliszacharid.
Szakértői megjegyzés: jelenleg a heparint nem a tabletták formájában állítják elő, még a Szovjetunió idején is, kísérleti tételeket készítettek, de az alacsony hatékonyság miatt visszautasították őket.
Silchenko E.N. MD
Kábítószer-cselekvés
A heparin (lat. Heparin) természetes eredetű, és a basophil sejtek által termelt anyag. A heparin legnagyobb koncentrációja megtalálható a tüdőben és a májban, kisebb mennyiségben az izomzat, a szívizom és a lép szövetében található. Közvetlenül a vérbe szabadul fel, és a fibrinolizinnel együtt közvetlen antikoaguláns hatással rendelkezik, elpusztítja a vérrögöket és képes csökkenteni a koleszterint.
A magas vérzési kockázat miatt a heparint nem alkalmazzák a vér lipidek csökkentésére. Ez a kémiai vegyület gátló hatású, és kedvező hatással van az autoimmun betegségben szenvedő betegek jóllétére. Az anyagot nagyon gyorsan elpusztítják a test szövetei.
Recept alkalmazás
A mesterségesen szintetizált heparin heparin vegyületként nátrium-sóval (5000 NE / ml 1 ampulla) kapható kenőcsökként és külső gélként, és nem kapható tablettákban és kapszulákban. A gyógyszer kezdeti adagját ampullákban - 5000 NE, intravénásán injekciózzuk be, majd a szubkután vagy intramuszkuláris injekcióba juttatjuk. Az adagolást a diagnózis, az alkalmazás módja, a gyógyszer tolerálhatósága, stb. Alapján határozzuk meg. A bőr formáit a hét folyamán nyolc óránként vékony rétegben dörzsölik az érintett területre.
A heparin folyékony formája:
- trombózisos szövődmények megelőzése és kezelése (PE, veseedények, az alsó végtagok mélyvénái, koszorúerek);
- a posztoperatív időszakban a betegek kezelése, tromboembólia előzményei;
- akut myocarditis;
- flutter és pitvarfibrilláció, kamrai;
- szívproblémák perifériás artériás embolia esetén;
- instabil angina, preinfarction (akut koronária szindróma ST emelkedés nélkül);
- transzmurális MI;
- disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
- hemolitikus urémiás szindróma;
- autoimmun nephritis;
- bakteriális endokarditisz;
- véralvadás megelőzése hemodialízissel és vérátömlesztéssel (vénás katéterek mosása, "heparin" zár).
A külső használatra szánt heparint az alábbiakra írják elő:
- zúzódások, sérülések és zúzódások a környező szövetek ödémájának kialakulásával;
- a végtagok flebitis és thrombophlebitis;
- lymphangitis;
- aranyér thrombosis.
Ellenjavallatok
A heparin használatának korlátozásai egy vagy több formában történő felhasználásával kapcsolatosak.
A kábítószer injekció formájában történő felhasználásának tilalma a következő feltételek mellett történik:
- A kóros állapotokban, amelyekre csökkent véralvadási arány jellemző.
- Az emésztőrendszer (gyomorfekély, nyombél vagy ileum, fekélyes vastagbélgyulladás, rosszindulatú daganatok) fekélyes károsodása.
- A szív belső bélésének szubakut fertőző gyulladása.
- Vese- és / vagy májfunkció.
- Vérbetegségek (hemofília, leukémia, vérzéses diathesis).
- Vaszkuláris aneurizma az agyban, aorta coarktáció.
- Postinfarktusos szív aneurizma.
- Aranyér.
- A gerinc és agyi műtét után.
- A retina károsodása a cukorbetegségben.
- A tuberkulózis aktív formája.
- A korai szülés utáni időszakban, a menstruáció alatt stb.
A gélek és kenőcsök nem használhatók a bőr fekélyei és nekrotikus elváltozásai, sebek, és nem szennyeződnek a nyálkahártyákon. A heparin kenőcs- vagy gélfajtáinak összetevői iránti túlérzékenység esetén ezek nem alkalmazhatók.
- Hosszú használat esetén nagy dózisokban kialakulhat a bőr nyálkahártyájából és nyílt sebéből, belső vérzésből.
- Allergiás tünetek különböző variációkban: rhinitis és lacrimáció, bronchospasmus, urticaria.
- Változások a vérben (thrombocytopenia).
- Általános gyengeség, szédülés, fejfájás.
Külsőleg alkalmazva az allergiás reakciók és a bőrpírok a gél (kenőcs) alkalmazási területén is lehetségesek.
Egyes embereknél (általában ez az általános szomatikus szorongás, terhes és szoptató nők csoportja) a heparin standard dózisainak bevezetése kóros reakciót okoz a gyógyszer - heparin rezisztencia esetén. Ez az állapot nagyon veszélyes a diagnózis nehézsége miatt, amikor a halálos vérzés kockázata nő.
Alkalmazása terhesség, szoptatás, gyermekek és idős korban
Az injektálható heparin (benzil-alkohol nélkül) a terhesség alatt kis adagokban és rövid távú alkalmazásra nem ellenjavallt. Bizonyos esetekben azonban annak alkalmazása spontán abortuszokat és korai szülést okozhat. A heparin hosszú távú alkalmazása osteoporosishoz vezet. A gyógyszer nem jut be az anyatejbe.
Terhesség és szoptatás alatt a külső forma is megengedett, de orvos felügyelete alatt.
Három évig tartó gyermek, a gyógyszer nagy óvatossággal írja elő a benzil-alkohollal történő mérgezés veszélyét, a hatvan év elteltével a betegek is veszélyeztetik a szövődmények kialakulását.
túladagolás
A heparin túladagolása oldat formájában veszélyes a vérzés valószínűségére. A heparin a protamin-szulfát specifikus antidotuma, nagyon lassan kell beadni, mivel a vérben lévő antikoaguláns gyorsan szétesik. A gyógyszer antipódja számos mellékhatással rendelkezik, és pontossági dózist és tapasztalatot igényel az egészségügyi ellátást végző szakembertől.
Az analógok azt jelentik
A nagy molekulatömegű heparin oldatok formájában lévő analógjait Oroszországban, Fehéroroszországban, Németországban 5 vagy 10 ampulla csomagolású (400 és 1200 rubel közötti) csomagolásban gyártják. A gyógyszer egyéb analógjai alacsony molekulatömegű heparinok, amelyek a nem frakcionáltaktól eltérően magasabb szintre lassítják a véralvadást, és így képesek megakadályozni a trombózist. Tevékenységük szelektív, hosszú és kiszámítható, ami megkönnyíti a „nehéz” betegek terápiájának lefolytatását. Ezek a heparin helyettesítők közé tartozik a Clexane, a Fraxiparin, a Vassel Due F, az Anfibra, a Fragmin és mások.
A heparin kenőcsök sok analógja van: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless stb. A legolcsóbb heparin kenőcsöt Oroszországban gyártják, 70 rubel költséggel.
A bemutatott heparinok közül csak a kenőcs és krém formák viszonylag biztonságosak, és vény nélkül kaphatók. A heparin injekciót csak orvos írja fel.
Heparin varikózus vénákhoz: ár, vélemények és analógok
A heparin egy természetes poliszacharid, amelynek nagy molekulatömege 16 000 dalton. A gyógyszert gyógyászatban koagulánsként alkalmazzák, amely csökkenti a vérrögök és a véralvadás kockázatát.
A heparin a fibrinolizinnel együtt kombinálva közvetlen antikoaguláns hatással rendelkezik. Az átfogó expozíció hozzájárul a kialakult vérrögök és a testben lévő koleszterinszint csökkentéséhez.
A vegyület gátolja a trombin szintézisét, amely csökkenti a vérlemezke aggregáció mértékét.
Mi van ebben a cikkben:
A heparin farmakológiai tulajdonságai
Az exogén heparin azonos a szervezet által termelt heparinnal. A heparin hatására fokozódik az anti-lipid enzim szintézise és a trombin antitrombinná való átalakulása.
A gyógyszer hatása intravénásan beadva 5 perccel az injekció után kezdődik, és intramuszkuláris injekcióval a hatás 15-20 perccel kezdődik.
A heparin lassú lefoglalása csak a szubkután injekció esetén jelentkezik. A vegyület hatása az adagolás után 5 órán át tart.
A hatóanyag hatásának meghosszabbítása a heparin-nátrium vagy a kalcium bevezetése. Ezeknek a vegyületeknek a alkalmazása lehetővé teszi a szubkután beadást, hogy a gátló hatás időtartamát 8 órán át meghosszabbítsuk.
A heparin lipid elleni szerként való alkalmazása nem lehetséges a vérzés lehetséges kialakulása miatt. A gyógyszer használata elnyomó hatással van az immunrendszer munkájára, amely kedvezően befolyásolja az autoimmun patológiában szenvedő betegek egészségét. A test szövetein való áthatoláskor a vegyület nagyon gyorsan megsemmisül.
A gyógyszert a vérrögök és embóliák formájában kialakuló szövődmények megelőzésére és megszüntetésére használják. Ezenkívül a gyógyszert profilaktikus szerként alkalmazták, hogy megakadályozzák a trombuszképző folyamatok kialakulását a szív- és érrendszeri sebészeti beavatkozás során.
A szerszám ára sok tényezőtől függ, de teljesen demokratikus, és a pozitív vélemények jelenléte a gyógyszer nagy hatékonyságát jelzi.
A gyógyszer és az analógok összetétele
A heparin jelenleg több adagolási formában áll rendelkezésre.
Szovjet időkben kísérleteket tettek a heparin tabletták felszabadítására, továbbá kifejlesztették a gyógyszerforma használatára vonatkozó utasításokat, de a csökkent hatékonyság miatt a gyógyszer ezen formájának felszabadulása megszűnt.
A heparin előállításának fő formája az intravénás vagy szubkután beadásra alkalmas oldat.
A gyógyszert 5 ml-es nagy ampullákban és 1 ml oldatot tartalmazó kisméretű ampullákban értékesítik. Kis ampullákat készítenek külföldön.
A gyógyszerkészítmény a csomagolásban 10 és 50 ampullát tartalmazhat, a gyógyszert nemrégiben 100 ampullát tartalmazó csomagokban indították.
Az injekciós oldat mellett a gyógyszerkészítményeket a következő formában állítják elő:
A kenőcs és a gél összetételében a fő hatóanyag a nátrium-heparin.
A gyógyszerkészítmény további összetevői a következők:
- Nátrium-klorid.
- Benzil-alkohol.
- Tisztított víz injekcióhoz.
- Benzokain.
- Benzil-nikotinát.
Tartsa a heparint gyermekektől elzárva, és védje a közvetlen napfénytől. Az oldat és a gél tárolási helyének hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 fokot.
A gyógyszer eltarthatósága kenőcs és oldat formájában 3 év, a gél tárolásakor az eltarthatóság nem haladja meg a két évet.
Az oroszországi drog költsége a gyógyszer formájának értékesítésének és az adagolásnak a régiójától függ. A heparin ára 40 és 1,510 rubel között változhat.
A gyógyszerek hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkeznek.
A gyógyszer analógjai a következő gyógyszerek:
A szájon át alkalmazandó gyógyszer Phlebodia néven használható.
Használati jelzések és ellenjavallatok
Szükség esetén az eszköz laboratóriumi vizsgálatokat végez a véralvadás megelőzésére. Az orvosi előkészítésnek számos pozitív véleménye van, beszélve az alapok felhasználásának hatékonyságáról.
A heparint varikózus vénák komplikációinak kezelésére használt betegek visszajelzéseinek nagy része pozitív.
A kábítószert a fő vagy segédeszközként alkalmazzák trombózis esetén, vagy annak kockázata, hogy a varikózusok kialakulásában előfordulhat.
Szintén célszerű megelőző célokra venni.
A szerszám ajánlott a következő esetekben:
- Myocardialis infarktus akut formában.
- Endokarditisz fertőző forma.
- Az alsó végtagok artériáinak trombózisa.
- A trombus kialakulása a vénák vénásan kialakuló torlódásának kialakulása következtében.
- A szívkoszorúér-betegség.
- A lupus által okozott glomerulonefritisz és nefritisz.
- Szívhiba.
Ezen kívül a gyógyszer ellenjavallatokkal rendelkezik. Mindegyikük kapcsolódik a gyógyszer felszabadulásának egy bizonyos formájához.
Érdemes megjegyezni, hogy az alkalmazás előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.
Alkalmazza a gyógyszert Heparin injekció formájában, ha van:
- károsodott véralvadással kapcsolatos kóros állapotok;
- fekélyek az emésztőrendszerben;
- gyulladás a szív belsejében;
- vesekárosodás vagy májfunkció;
- vér patológia;
- agyi aneurizma;
- az agy vagy gerinc műtétét követő rehabilitációs időszak;
- aktív fázisú tuberkulózis;
- retina sérülés a cukorbetegségben.
Ezek az esetek magukban foglalják a gyógyszer szedésének megtagadását.
A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások
A használati utasítás egyértelműen jelzi, hogy mennyi a gyógyszert, és milyen adagban.
Preventív intézkedésként a vérrögök előfordulása ellen a varikózus vénákban, a gyógyszer beadását szubkután, 5 ezer NE naponta kell elvégezni. Az első adagot intravénásan adjuk be, és a jövőben az oldat bevitele szubkután történik. Az injekciók közötti idő 8-12 óra. Általában az injekciózóna a has elülső-oldalsó fala.
A tűt mélyen behelyezzük a szubkután hajtásba, amelyet addig kell tartani, amíg a gyógyszer teljesen beinjektálódik.
Az injekciók beadásakor szükség van az injekció helyének állandó megváltoztatására a hematomák kialakulásának megelőzése érdekében.
A használati utasítás egyértelműen szabályozza az adagolást, de ennek ellenére a gyógyszer használatát a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A kezelési rendet a beteg egyedi jellemzőinek figyelembevételével határozzuk meg.
A gyógyszer beadásának egyik módja a csepegtető infúzió végrehajtása. Ez a beadási módszer hatékony a pulmonalis artériás lézió esetén, amely trombózisos tömeggel alakul ki, amely a varicosis betegség kialakulásának szövődménye. A gyógyszer adagja ebben az esetben 40 és 60 ezer egység között változhat a nap folyamán.
Ha a páciens perifériás és vénás trombózisában ilyen varikózis-komplikáció következik be, akkor a beteg állapotát 20-30 ezer egység adagjának beadásával lehet megkönnyíteni. 60 és 80 ezer IU között a nap folyamán. Az injekciók beadásakor a véralvadási indexnek állandóan a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie.
A varikózus vénás tromboembólia kockázatának megelőzésére a készítményt subcutan injekció formájában adjuk be, napi 5000 egységnyi mennyiségben. A gyógyszer egyetlen injekcióban való expozíciója 12 és 14 óra közötti.
Az injekció beadása során tilos az alkohol. A heparin injekciók és az alkohol összeegyeztethetetlenek.
Érdemes megjegyezni, hogy a gyógyszerek használata mellékhatásokat okozhat. Ezek a következők:
- Vérzés az emésztőrendszerben, húgyúti traktusban, az injekció beadásának helyén, valamint más rendszerek vérzése.
- Hányinger.
- Csökkent étvágy.
- Hányás támadása.
- Urticaria.
- Viszketés és égés az injekció beadásának helyén.
- Bronchospasmus.
Ilyen megnyilvánulások esetén a gyógyszer használatát abba kell hagyni.
A heparin megmenti a vérrögöket!
A heparint természetes antikoagulatív hatás jellemzi. A fibrinolizinnel kombinálva a véralvadásgátló fiziológiai rendszer egyik összetevője.
A gyógyszer a közvetlen hatású antikoagulánsok kategóriájába tartozik: közvetlenül befolyásolja a véralvadást.
A fő komponens a trombin bioszintézisének teljes blokkolását biztosítja, és csökkenti a vérlemezke aggregációt is.
A "heparin" antikoaguláns hatású, és jelentősen csökkenti a hialuronidáz működésének intenzitását, kis mértékben a vér fibrinolitikus tulajdonságainak munkájához vezet, és pozitív hatást gyakorol a koszorúér véráramlására.
Használati utasítás
Különböző jelzések lehetnek:
- Instabil angina.
- Thrombophlebitis.
- A bakteriális etiológia endokarditise.
- Mélyvénás trombózis.
- Lupus jade.
- Glomerulonephritis.
- Vese vénás trombózis.
- Pulmonális embolia.
- Akut miokardiális infarktus.
- A koszorúérek trombózisa.
- Hemolyticurea szindróma.
- A pitvarfibrilláció.
- A mikrotrombogenezis vagy a mikrocirkuláció megsértése.
- Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma.
- A speciális vénás katéterek mosásának folyamata.
- Nem alvadó vérminták készítése transzfúziókhoz.
- Peritoneális dialízis.
- Cytapheresis.
- Mitrális szívbetegség.
- Hemosorbtion.
- Hemodialízis.
- Kényszer diurézis.
A "heparin" oldatot folyamatos intravénás infúzió formájában, vagy egy bizonyos intervallumban intravénás injekció formájában adják be.
Adagolás és adagolás
Profilaktikai célokra, s / c, 5 ezer NE naponta, 8-12 órás időközönként, általában az injekciós terület a has elülső-oldalsó fala, ezért vékony tűre van szükség.
A hüvelykujj és a mutatóujj által tartott bőrrétegbe mélyen, merőleges helyzetben helyezzük be, amíg a gyógyszer teljesen beinjektálódik.
A hematoma kialakulásának megakadályozása érdekében folyamatosan szükséges az injekció helyének megváltoztatása. A kezdeti injekciót néhány órával a műtét előtt kell elvégezni, a posztoperatív időszakban tíz napig, bizonyos esetekben pedig hosszabb ideig.
Az első dózis térfogata, amelyet terápiára adnak, gyakran 5 ezer NE-nek felel meg. Ez intravénásan történik. A kezelést intravénás infúzióval folytatjuk.
A fenntartó adagokat az alkalmazási módtól függően határozzuk meg:
- 1. Állandó csepegés esetén az orvosok rendszerint 1-2 ezer NE / óra mennyiséget írnak elő, az anyagot 0,9% -os NaCl-oldatban hígítják.
- 2. Ha a csepegtetőt rendszeresen elhelyezik, ajánlott 5-10 ezer NE beadása 4 óránként.
Intravénás adagolás esetén a „heparin” dózisát úgy számítják ki, hogy az aktivált részleges tromboplasztin idő (1,5-2,5-szerese a kontrollnak. Kis dózisban adagolva a trombózis megelőzésére nincs szükség az APTT folyamatos monitorozására, mert annak növekedése nem jelentős.
A rendszeres intravénás infúzió a leghatékonyabb módszer a heparin alkalmazásához, mint a szokásos injekciók, mivel állandóbb hypocoagulációt biztosít és csak néha vérzést okoz.
Az extrakorporális keringés megvalósításakor a hatóanyagot 140-400 NE / kg vagy 1,5-2 ezer NE adag 500 ml vérre kell beadni. A hemodialízis során először intravénásan 10 ezer NE injekciót adnak be, majd 30–50 ezer NE az eljárás közepén. Idős betegeknél az adagot csökkenteni kell.
A gyógyszert intravénásan adják gyermekeknek: 1-3 hónapos korban - 800 NE / kg naponta, 4-12 hónap - 700 NE / kg naponta, 6 éves kor felett - 500 NE / kg naponta orvosi felügyelet mellett.
A "Heparin" gyógyszer: használati utasítás
Az orvosok gyakran heparint írnak fel, melynek használati utasításai a gyógyszer formájától függnek, a vérrögök kialakulásával és a vérerek későbbi eltömődésével kapcsolatos betegségek megelőzésére és kezelésére.
Kábítószer-cselekvés
A heparint profilaktikusan használják a vérrögök kialakulásának megelőzésére szívrohamban, embolia és trombózis jeleiben, valamint a hajókon vagy a szíven végzett műveletek végrehajtásában, hogy a vérkeringést vagy hemodialízist biztosító eszközökben lévő vér nem koagulálódik idő előtt. Ezt a gyógyszert a laboratóriumok használják vérvizsgálatok elvégzésére ugyanazon célból, hogy megakadályozzák az anyag korai alvadását. A heparin vénás katéterrel történő mosásának gyakorlata meglehetősen gyakori.
Más szavakkal, a heparin lassítja a vérben a vérrögképződés középpontjában álló fibrin (plazmafehérje) kialakulását.
A heparin injekcióként, gélként vagy kenőcsként kapható. Ezenkívül az injekciós oldatot nemcsak intravénásan, hanem intramuszkulárisan, valamint a bőr alá is adagolhatjuk, ugyanakkor ugyanolyan hatásos.
A hatóanyag bármely hatóanyag-leadása nátrium-heparin, míg az oldatban a koncentráció jelentősen meghaladja a gél koncentrációját. Ha 1 ml oldat 5000 NE-t tartalmaz, akkor ugyanolyan mennyiségű gél vagy kenőcs csak 1000 NE.
Általában a heparin oldatot 5 ml térfogatú, hermetikusan lezárt injekciós üvegben és 5000 ml-től 1 000 IU-ig terjedő aktivitással állítják elő.
A gyógyszer alkalmazása után a terápiás hatás szinte azonnal megjelenik az oldat intravénás beadása esetén, az intramuszkuláris beadás késlelteti a gyógyszer hatását fél órán keresztül, míg a hatóanyag szubkután beadási módja csak egy óra múlva hat.
Az orvos előírja a gyógyszer dózisát a beteg életkori indikátorai alapján, és figyelembe veszi a gyógyszer használatára vonatkozó jelenlegi indikációkat is.
Kezelés és megelőzés
A heparinnal való expozíció időtartama 4-5 óra, intravénás beadás esetén körülbelül 6 óra intramuszkuláris injekcióval és majdnem 8 óra alatt szubkután. A vérrögképződés megelőző hatása azonban hosszabb ideig fennáll.
A belépésre vonatkozó jelzések
A heparinnak a gyógyszer felszabadulásának formájától függően különböző indikációi vannak. Tehát a fentiekben említett heparin oldat hatékony a szív- és tüdőedények tromboembóliájának megelőzésére, trombózisra, beleértve a szívizominfarktus, a végtagok thrombophlebitis stb.
Mivel a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása azon alapul, hogy képes kiterjeszteni a szív artériákat és növeli a koszorúér-véráramlást, általában a koszorúér-trombózis megelőzésére és az angina megszüntetésére használják.
Gél formájában a heparint a sérülések és zúzódások hatásainak kezelésére és kiküszöbölésére, a szubkután hematomák eltávolítására, a lokális ödémára, a saphenális vénák thrombophlebitisére, felületi mastitisre és az injekciók okozta flebitis kezelésére használják.
Ezen túlmenően a kenőcs hatékony abban az esetben, ha elefántcsont vagy lymphangitis kezelésére van szükség.
Alkalmazási módszerek
A gyógyszer dózisát orvos írja fel, de a heparin napi adagja az adagolás módjától függ. Intravénás alkalmazáshoz a heparin oldatot 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükózoldattal hígítjuk, és naponta 4-5 alkalommal használják, 20 csepp / perc gyakorisággal.
Szubkután vagy intramuszkuláris alkalmazás esetén a heparint naponta 2-3 alkalommal adagoljuk 30 000 és 40 000 NE mennyiségben. A heparin szubkután beadása vékony tűvel történik a vállon vagy a csípőperem régiójában. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a szubkután beadást profilaktikus kezelésként írják elő, és az intramuszkuláris alkalmazást rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel ez az eljárás gyakran hematómák megjelenéséhez vezet az injekció beadási helyén.
Mindenesetre 1-2 nappal a gyógyszer használatának vége előtt a betegnek közvetett antikoagulánsokat (például Warfarin) kell beadni, amelyet a heparin abbahagyása után is be kell vennie. A közvetett koagulánsokat leggyakrabban standard tablettákként állítják elő, így a beteg ezeket a gyógyszereket önmagában veszi.
Kábítószer-használat műtét során
Laboratóriumi körülmények között a vér csonkolásának megakadályozása érdekében a kémcsövekben szokás, hogy a heparint oly módon adják hozzá, hogy a vizsgálati csőben 1 ml anyagra 2-3 U készítmény legyen.
A vértranszfúzió 7500-10000 NE mennyiségű heparin oldatot tartalmaz a donor számára.
Felszíni sérülésekkel, tromboflebitissel, mastitisgel, a heparint kenőcsként vagy gélként használják. Ebben az esetben alkalmazza a kenőcsöt vékony rétegként naponta 3-4 alkalommal, csak érintetlen bőrön. Ha a bőrnek sebe vagy fekélye van, a kenőcs nem alkalmazható.
A hemorrhoidális vénák trombózisa esetén a kenőcsöt egy vattapálcára kell felhordani, és az érintett területre helyezve jó javítani. A kenőcs alkalmazási ideje legfeljebb 7 nap.
Általában, ha a heparin oldattal hosszú ideig kezelik a gyógyszer nagy dózisát, ajánlatos terápiát folytatni a kórházban orvos felügyelete alatt. Ennek az az oka, hogy az oldat alkalmazása során gondosan figyelemmel kell kísérni a vérlemezkék indikátorait, és ha kritikusan csökken, a gyógyszer azonnal törlődik. Emellett a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél folyamatos vérnyomás-monitorozás szükséges.
Használja a gyógyszert a szülés utáni időszakban, vagy bármely műveletnek legkorábban 3 napig kell lennie. A vérzés veszélye miatt ez az időszak 8-10 napra emelkedik.
Heparin oldat gyerekeknek
A gyermekeknek a heparin kezdő dózisa 75-100 NE / kg, a gyógyszer intravénás beadása 10 perc alatt történik. Ezt követően az oldatot alacsony dózisokban intravénás csepegtető módszerrel adagoljuk.
A 3 hónaposnál fiatalabb újszülöttek esetében az ilyen támogató terápia 25-30 NE / kg / óra, de nem több, mint 800 NE / kg naponta. A 4 hónapos és 1 év közötti gyerekek, akik ugyanolyan mennyiségű napi dózist tartalmaznak, nem haladhatják meg a 700 NE / kg-ot, és egy éves korig 18 és 20 NE / kg / óra között, míg a napi adag nem lehet több, mint 500 NE / kg
A kezelés időtartamát csak egy szakember határozza meg.
Mellékhatások és ellenjavallatok
Amint kitalálható, a heparin alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akik hajlamosak a vérzéses diathesisre (túlzott vérzésre) vagy olyan betegségekre, amelyek késleltetett véralvadáshoz vezetnek. Emellett nem ajánlott a hatóanyagot a terhesség és a szoptatás ideje alatt használni, és még a hatóanyagra gyakorolt allergiás reakciók esetén is.
A heparin oldat használata szigorúan tilos a szív belsejében a gyulladásos folyamatban, a vesék és a máj súlyos patológiái, a leukémia, a vérszegénység, a szív aneurizma és a vénás gangrén esetében.
Bizonyos esetekben a gyógyszer hosszú távú alkalmazása mellékhatásokat jelentett a megnövekedett vérnyomás, a gyomor-bélrendszeri vérzés, a belső szervek vérzése, a sebészeti sebek formájában. Vannak szédülés, fejfájás. Egyedi esetekben allergiás reakciók (rhinitis, urticaria, pruritus) vagy hányinger, hányás, hasmenés.
A betegek körülbelül 6% -ánál fennáll a trombocitopénia veszélye - olyan reakció, amelyet nehéz kiküszöbölni, és az artériás trombózis bonyolíthatja, ami gangrénhez vagy stroke-hoz vezet (szívroham). Az ilyen reakció halálos lehet.
Különösen hosszú távú heparinnal végzett kezelés, a test lágy szöveteinek kalcifikációja, a csontritkulás kialakulása, a reverzibilis alopecia (hajhullás) és a hipoaldoszteronizmus kialakulása még lehetséges.
Krém használata kozmetikában
A heparin traumatológiában történő alkalmazása mellett a heparin kenőcset gyakran használják kozmetikában, mint fiatalító szerként. Ezen kívül képes megbirkózni a pattanásokkal, eltávolítani a kis pecséteket és hematomákat.
Gyakran a nők a szem alatti duzzanat eltávolítására használják, de ebben az esetben gondosan ellenőrizni kell, hogy ne legyen karcolás a bőrön, ahol a készítményt alkalmazzák. Ellenkező esetben ez az eljárás csak fáj.
A heparin kenőcs használata a zúzódások megszüntetésére nem nehéz. Kis mennyiségben kerül felhasználásra tiszta bőrre, és finoman dörzsöljük. Az eljárást reggel és este végzik.
A heparin kenőcs kozmetikumokként népszerűvé vált, mivel rendelkezésre áll és hatékony az ödéma kiküszöbölése. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez a készítmény nem vonatkozik a kozmetikai termékekre, ezért óvatosan kell alkalmazni, miután megbizonyosodott arról, hogy nincs-e allergiás reakció a hatóanyagra.
A heparin oldat sok analógja: Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, stb. Kenőcs esetében ez a Lavenum, a Liotone 1000, a Trombless, stb. Hasonló eredményt lehet még Venitana, Kontraktubex, Venolife és más gyógyszerek segítségével is elérni. írja.
Heparin
A színtelen vagy világos sárgára való bevezetés a / in és a p / oldathoz.
Segédanyagok: benzil-alkohol - 9 mg, nátrium-klorid - 3,4 mg, víz d / és legfeljebb 1 ml.
5 ml - ampullák (5) - karton csomagolás.
5 ml - palackok (5) - karton csomagolás.
5 ml - ampullák (10) - karton csomagolás.
5 ml - palackok (10) - karton csomagolás.
5 ml - ampullák (50) - kartondobozok (kórházak számára).
5 ml - palackok (50) - kartondobozok (kórházak számára).
5 ml - ampullák (100) - kartondobozok (kórházak számára).
5 ml - palackok (100) - kartondobozok (kórházak számára).
Az iv és p / oldata tiszta, színtelen vagy világos sárga oldathoz.
Segédanyagok: 9 mg benzil-alkohol, 3,4 mg nátrium-klorid, víz d / és legfeljebb 1 ml.
5 ml - üvegpalack (1) - karton csomagolás.
5 ml - üvegpalackok (5) - műanyag planimetrikus csomagolások (1) - kartoncsomagok.
5 ml - üvegpalack (5) - műanyag planimetrikus csomagolás (2) - karton csomagolás.
5 ml - üvegpalackok (5) - kontúrsejtcsomagok (1) - kartoncsomagok.
5 ml - üvegpalackok (5) - kontúrsejtcsomagok (2) - kartoncsomagok.
5 ml - üveg ampullák (5) - műanyag planimetrikus csomagolások (1) - kartoncsomagolás.
5 ml - üveg ampullák (5) - műanyag planimetrikus csomagolások (2) - kartoncsomagolás.
5 ml - üveg ampullák (5) - kontúrsejtcsomagok (1) - kartoncsomagok.
5 ml - üveg ampullák (5) - kontúrsejtcsomagok (2) - kartoncsomagok.
5 ml - üvegpalackok (5) - kartonokat csomagolnak egy elválasztó betéttel.
5 ml - üvegpalackok (10) - kartonokat csomagolnak egy elválasztó betétkel.
5 ml - üveg ampullák (5) - kartondobozok elválasztó betétekkel.
5 ml - üveg ampullák (10) - kartondobozok elválasztó betétekkel.
5 ml - üvegpalackok (5) - műanyag planimetrikus csomagolások (10) - kartondobozok (kórházak számára).
5 ml - üvegpalackok (5) - műanyag planimetrikus csomagolások (20) - karton dobozok (kórházak számára).
5 ml - üveg ampullák (5) - műanyag planimetrikus csomagolások (10) - karton dobozok (kórházak számára).
5 ml - üveg ampullák (5) - műanyag planimetrikus csomagolás (20) - karton dobozok (kórházak számára).
A heparin-nátrium hatásmechanizmusa elsősorban az antitrombin III-hoz való kötődésén alapul, amely a IIa (trombin), IXa, Xa, XIa és XIIa aktivált véralvadási faktorok természetes inhibitora. A nátrium-heparint az antitrombin III kötődik, és molekulájában konformációs változásokat okoz. Ennek eredményeként az antitrombin III kötődése a IIa (trombin), IXa, Xa, XIa és XIIa koagulációs faktorokhoz gyorsul, és enzimatikus aktivitásuk blokkolódik. A nátrium-heparin III antitrombinhoz való kötődése elektrosztatikus jellegű, és nagymértékben függ a molekula hosszától és összetételétől (hogy a nátrium-heparint a III antithrombinhoz köti, 3-O-szulfatált glükózamint tartalmazó penta-szacharid-szekvencia szükséges).
A nátrium-heparin antitrombin III-val kombinált IIa (trombin) és Xa koagulációs faktorok gátlására való képessége a legnagyobb jelentőségű. A heparin-nátrium aktivitásának a Xa faktorhoz viszonyított aránya a IIa faktorhoz viszonyított aktivitásával 0,9-1,1. A nátrium-heparin csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti a vaszkuláris permeabilitást, amelyet bradykinin, hisztamin és más endogén faktorok stimulálnak, és így megakadályozza a stázis kialakulását. A nátrium-heparin képes az endothelium membránok és a vérsejtek felszínére dörzsölni, növelve negatív töltésüket, ami megakadályozza a tapadást és a vérlemezke aggregációt. A nátrium-heparin lassítja a simaizom hiperpláziáját, aktiválja a lipoprotein lipázt, és így lipidszint-csökkentő hatással rendelkezik, és megakadályozza az atherosclerosis kialakulását.
A nátrium-heparin kötődik a komplementrendszer egyes komponenseihez, csökkentve annak aktivitását, megakadályozza a limfociták együttműködését és az immunglobulinok képződését, kötődik a hisztaminhoz, a szerotoninhoz (azaz antiallergiás hatású). A nátrium-heparin növeli a vese véráramlását, növeli az agyi érrendszeri rezisztenciát, csökkenti az agyi hialuronidáz aktivitását, csökkenti a felületaktív anyag aktivitását a tüdőben, elnyomja a mellékvesekéregben a túlzott aldoszteronszintézist, kötődik az adrenalinhoz, modulálja a petefészek válaszát hormonális ingerekre, fokozza a parathormon aktivitását. Az enzimekkel való kölcsönhatás eredményeként a nátrium-heparin növelheti az agy-tirozin-hidroxiláz, a pepsinogén, a DNS-polimeráz aktivitását és csökkentheti a miozin ATPáz, piruvát kináz, PNK polimeráz, pepszin aktivitását. A nátrium-heparin ezen hatásainak klinikai jelentősége bizonytalan, és nem jól ismert.
Az akut koronária szindrómában, amely az EK-szegmens ST-szegmensének tartós szubtémája nélkül (instabil angina, ST-szegmens alatti), a nátrium-heparin acetilszalicilsavval kombinálva csökkenti a szívizominfarktus és a mortalitás kockázatát. Az EKG-n ST-szegmenses emelkedéssel rendelkező miokardiális infarktus esetén a nátrium-heparin hatékony a primer transzkután coronaria revaszkularizációban a glikoprotein IIb / IIIa receptor inhibitorokkal kombinálva és a sztreptokinázzal végzett trombolitikus terápiában (a revaszkularizáció gyakoriságának növekedése).
Nagy dózisokban a nátrium-heparin hatékony a pulmonalis thromboembolia és a vénás trombózisban, kis adagokban hatékony a vénás thromboembolia megelőzésére, beleértve a műtéti műveleteket is.
Intravénás beadás után a gyógyszer hatása szinte azonnal, legkésőbb 10-15 percig tart és rövid ideig tart - 3-6 óra, a szubkután beadás után a gyógyszer hatása lassan kezdődik - 40-60 perc után, de 8 óráig tart, míg a vérplazmában az antitrombin III hiánya vagy a trombózis helyén csökkentheti a heparin-nátrium aikoagulyantny hatását.
Maximális koncentráció (C. Tmax) intravénás beadás után szubkután beadás után szinte azonnal, 2-4 óra alatt érhető el.
Kommunikáció a plazmafehérjékkel - akár 95% -ig, az eloszlási térfogat nagyon kicsi - 0,06 l / kg (nem hagyja el az érfalat a plazmafehérjékhez való erős kötődés miatt). Nem hatol át a placenta barrierbe és az anyatejbe.
Az endoteliális sejtek és a mononukleáris makrofágrendszer sejtjei (a retikuloendoteliális rendszer sejtjei) intenzíven rögzülnek a májban és a lépben.
Metabolizálódik a májban az N-deszulfamidáz és a vérlemezke heparináz részvételével, amely a heparin metabolizmusában részt vesz a későbbi szakaszokban. A vérlemezke faktor IV (antiheparin faktor) metabolizmusában való részvétel, valamint a nátrium-heparin makrofágrendszerhez való kötődése megmagyarázza a gyors biológiai inaktivációt és a hatás rövid idejét. A vesék endoglikozidáz hatása alatt levő deszulfatált molekulákat kis molekulatömegű fragmentumokká alakítjuk. TT1/2 1-6 óráig tart (átlagosan 1,5 óra); az elhízás, a máj és / vagy a veseelégtelenség növekedése; pulmonális thromboembolia, fertőzések, rosszindulatú daganatok esetén csökken.
A vesék által kiválasztva, főleg inaktív metabolitok formájában, és csak nagy dózisok bevezetésével válthat ki (50% -ig) változatlan formában. Nem jelenik meg hemodialízissel.
- a vénás trombózis megelőzése és kezelése (beleértve az alsó végtagok felszíni és mély vénáinak trombózisát, a vénás vénák trombózisát) és a tüdőembólia;
- pitvarfibrillációval kapcsolatos tromboembóliás szövődmények megelőzése és kezelése;
- perifériás artériás embóliák megelőzése és kezelése (beleértve a mitrális szívbetegséggel összefüggő betegségeket);
- akut és krónikus fogyasztási koagulopátiák kezelése (beleértve a DIC I. lépését);
- akut koszorúér-szindróma az EK-szegmens ST-szegmensének tartós emelkedése nélkül (instabil angina, miokardiális infarktus az EKG-nél az ST-szegmens emelkedése nélkül);
- ST-szegmentumú emelkedésű myocardialis infarktus: trombolitikus terápiával, primer perkután koronária revaszkularizációval (ballon-angioplasztika stenteléssel vagy anélkül), valamint az artériás vagy vénás trombózis és thromboembolia magas kockázata;
- a mikrotrombózis és a mikrocirkulációs zavarok megelőzése és kezelése; hemolitikus kényszerszindrómával, glomerulonefritissel (beleértve a lupus nephritiset) és kényszer diurézissel;
- véralvadás megelőzése a vérátömlesztés során, extracorporalis keringési rendszerekben (extracorporalis keringés a szívműtét, hemoszorbció, citapheresis) és hemodialízis során;
- perifériás vénás katéterek feldolgozása.
- túlérzékenység a heparin-nátriumra és a gyógyszer egyéb összetevőire;
- anamnézisében heparin által kiváltott thrombocytopenia (trombózissal vagy anélkül), vagy jelenleg;
- vérzés (kivéve, ha a heparin-nátrium előnyei meghaladják a potenciális kockázatot);
- terhesség és szoptatás.
Polivalens allergiás betegek (beleértve a hörgő asztmát).
A nagyobb vérzés kockázatával járó kóros állapotokban, mint például:
- a szív- és érrendszeri betegségek: akut és szubakut fertőző endokarditisz, súlyos kontrollálatlan hipertónia, aorta-disszekció, agyi aneurizma;
- az emésztőrendszer szerveinek eróziós és fekélyes elváltozásai, a nyelőcső varikózisai a májcirrózis és más betegségek, a gyomor- és bélrendszeri csatornák tartós használata, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér;
- a vérképző szervek és a nyirokrendszer betegségei: leukémia, hemofília, thrombocytopenia, vérzéses diathesis;
- központi idegrendszeri betegségek: vérzéses stroke, traumás agykárosodás;
- az antitrombin III veleszületett hiánya és az antitrombin III gyógyszerekkel való helyettesítő terápia (a vérzés kockázatának csökkentése érdekében kisebb dózisú heparint kell alkalmazni).
Egyéb fiziológiai és kóros állapotok: menstruációs időszak, az abortuszt fenyegető, korai szülés utáni időszak, súlyos májbetegség, csökkent fehérje-szintetikus funkció, krónikus veseelégtelenség, nemrégiben a szem, az agy vagy a gerincvelő műtéti beavatkozása. epidurális anesztézia, proliferatív diabetikus retinopátia, vaszkulitisz, 3 év alatti gyermekek (a benne lévő benzilalkohol okozhat klasszikusan és anafilaktoid reakciók), az előrehaladott korú (60 év feletti, különösen a nők).
A heparint szubkután, intravénásan, bolusban vagy csepegtetjük.
A heparint folyamatos intravénás infúzió vagy rendszeres intravénás injekció formájában, valamint szubkután (a hasban) adják be. A heparint nem szabad intramuszkulárisan beadni.
A szubkután injekciók szokásos helye a has elülső-oldalsó fala (kivételes esetekben a felső vállba vagy a combba), vékony tűvel, amelyet mélyen, merőlegesen a hüvelykujj és a mutatóujj között kell behelyezni az injekció végéig. oldatot. Szükséges, hogy az injekciós helyeket minden alkalommal felváltva (a hematoma kialakulásának elkerülése érdekében). Az első injekciót 1-2 órával a művelet megkezdése előtt kell elvégezni; a posztoperatív időszakban - 7-10 napon belül belépni, és ha szükséges - hosszabb időre. A terápiás célokra beadott heparin kezdeti dózisa általában 5000 NE, intravénásan adható be, utána a kezelést szubkután injekciók vagy intravénás infúziók alkalmazásával folytatjuk.
A fenntartó adagokat a felhasználás módjától függően határozzuk meg:
- folyamatos intravénás infúzióval 1000-2000 NE / óra (24000-48000 MG / nap) adagolva, heparint 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítva:
- rendszeres intravénás injekciókkal, 4-6 óránként 5000-10 000 NE heparint írnak elő:
- szubkután beadás után 12 óránként 15 000-20000 NE, vagy 8 óránként 8 000-10000 NE-re adják be.
Minden egyes adag előtt meg kell vizsgálni a vér és / vagy az aktivált részleges tromboplasztinidő (LPTT) véralvadási idejét a következő dózis korrigálása érdekében.
Intravénásan beadva a heparin adagját úgy választjuk meg, hogy az APTT 1,5-2,5-szerese a kontrollnak. A heparin antikoaguláns hatását optimálisnak kell tekinteni, ha a véralvadási időt 2-3-szorosára növelik a normál értékhez képest. Az APTT és a trombin idő kétszer nő (az APTT folyamatos kontrolljának lehetőségével).
Kis dózisok (5000 NE naponta kétszer) szubkután beadásával nem szükséges rendszeresen ellenőrizni az APTT-t a trombusképződés megelőzésére, mivel enyhén nő.
A folyamatos intravénás infúzió a leghatékonyabb módja a heparin alkalmazásának, jobb, mint a szokásos (időszakos) injekciók, mivel stabilabb hypocoagulációt biztosít, és kevésbé gyakran vérzést okoz.
A heparin-nátrium alkalmazása speciális klinikai helyzetekben.
Elsődleges perkután koronária angioplasztika akut koronária szindrómában ST-szegmensemelkedés nélkül, és ST-szegmens emelkedésű myocardialis infarktusban: nátrium-heparint intravénásan adnak be 70-100 NE / kg bolus adagban (kivéve, ha a glikoprotein IIb / IIla inhibitorokat tervezték) vagy 50 adagot -60 MG / kg (a glikoprotein lb / IIla receptorok gátlóival együtt alkalmazva).
Thrombolitikus terápia a miokardiális infarktushoz ST-szegmenses emelkedéssel: nátrium-heparint intravénásan adnak be 60 NE / ttkg (maximális adag 4000 ME) bolus dózisban, majd intravénás infúzióban 12 NE / kg (legfeljebb 1000 NE / h) dózisban 24 órán keresztül. 48 óra. A cél APTT szintje 50-70 másodperc, ami 1,5-2,0-szer nagyobb, mint a normál; APTT kontroll - 3. 6. 12. és 24. óra után a kezelés megkezdése után.
A tromboembóliás szövődmények megelőzése sebészi beavatkozások után, alacsony dózisú heparin-nátrium alkalmazásával: nátrium-heparint szubkután injekciózzanak, mélyen a hasi bőrön. A kezdeti adag 5000 mg 2 óra a kezelés megkezdése előtt. A posztoperatív periódusban - 5000 ME 8-12 óránként 7 napig, vagy amíg a beteg mobilitása teljesen helyreáll (attól függően, hogy mi az első). Ha alacsony dózisú heparin-nátriumot alkalmaznak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére, nem szükséges az aPTT szabályozása.
Szív- és érrendszeri sebészetben történő alkalmazás extracorporalis keringés során: a nátrium-heparin kezdeti dózisa legalább 150 NE / kg. Ezután a nátrium-heparint folyamatos intravénás ipfúzióval injektáljuk 15-25 csepp / perc sebességgel, 30 000 NE / 1 liter infúziós oldatra. A teljes dózis általában 300 NE / kg (ha a művelet várható időtartama kevesebb, mint 60 perc) vagy 400 NE / kg (ha a művelet várható időtartama 60 perc vagy annál hosszabb).
Hemodialízis alkalmazása: a nátrium-heparin kezdeti dózisa 25-30 NE / kg (vagy 10 000 NE) intravénásan bolus, majd folyamatos infúzióban 20 000 NE / 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldat 1500-2000 NE / h sebességgel (hacsak másképp nem történik meg). jelzi a hemodialízis rendszer kézikönyvében).
A heparin-nátrium használata a gyermekgyógyászatban: a heparin-nátrium alkalmazásával kapcsolatban a gyermekeknél nem végeztek megfelelő ellenőrzött vizsgálatokat. A bemutatott ajánlások a klinikai tapasztalatokon alapulnak: a kezdeti adag 75-100 NE / kg intravénás bolus 10 percig, a fenntartó adag: 1-3 hónapos gyermekek - 25-30 NE / kg / óra (800 ME / kg / nap), 4-12 hónapos gyermekek - 25-30 NE / kg / óra (700 NE / kg / nap), 1 évesnél idősebb gyermekek - 18-20 ME / kg / óra (500 NE / kg / nap) intravénásan.
A nátrium-heparin adagját a véralvadási mutatók figyelembevételével kell kiválasztani (cél APTT szint 60-85 mp).
A kezelés időtartama függ az indikációktól és az alkalmazás módjától. Intravénás alkalmazás esetén a kezelés optimális időtartama 7-10 nap, amely után a terápiát orális antikoagulánsokkal folytatják (orális antikoagulánsokat ajánlott a heparin-nátrium kezelés első napjától kezdve, vagy 5-7 napig, és a heparin-nátrium alkalmazását 4-5 napig le kell állítani. terápia). Az ilio-femorális vénák kiterjedt trombózisa esetén célszerű hosszabb heparin kezelést végezni.
Allergiás reakciók: a bőr hiperémia, kábítószer-láz, csalánkiütés, rhinitis, viszketés és hőérzet a talpokban, biorospasmus, összeomlás, anafilaxiás sokk.
Vérzés: tipikus - a gyomor-bél traktusból és a húgyutakból, az injekció helyén, nyomás alatt álló területeken, sebészeti sebekből; vérzés a különböző szervekben (beleértve a mellékveséket, a corpus luteumot, a retroperitopeal teret).
Helyi reakciók: fájdalom, hyperemia, hematoma és fekély az injekció beadásának helyén, vérzés.
További lehetséges mellékhatások a szédülés, fejfájás, hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, ízületi fájdalom, fokozott vérnyomás és eozinofília.
A heparinnal végzett kezelés elején néha 80 × 10 9 / L és 150 × 10 9 / L közötti vérlemezkeszámmal járó átmeneti trombocitopénia jelentkezik. Általában ez a helyzet nem vezet komplikációk kialakulásához és a heparinnal való kezelés folytatható. Ritka esetekben súlyos thrombocytopenia (fehér trombusképző szindróma) fordulhat elő, néha végzetes kimenetelű. Ezt a szövődményt akkor kell feltételezni, ha a vérlemezkék 80 × 10 9 / l alatt, vagy a kezdeti szint több mint 50% -ában csökkennek, a heparin ilyen esetekben történő bevezetése sürgősen megáll.
Súlyos thrombocytopeniában szenvedő betegek koagulopátiát okozhatnak (fibrinogénállományok kimerülése).
A heparin által kiváltott thrombocytopenia hátterében: bőrnecrosis, artériás trombózis, gangrén, miokardiális infarktus, stroke kialakulása. Hosszú használat esetén: osteoporosis, spontán csonttörések, lágyszövetek kalcifikációja, hipoaldoszteronizmus, átmeneti alopecia, priapizmus.
A vér biokémiai paramétereinek változása megfigyelhető a heparin terápia során (a máj transzaminázok, a szabad zsírsavak és a tiroxin megnövekedett aktivitása a vérplazmában, hiperkalémia, a heparin abbahagyása miatt visszatérő hiperlipidémia: a vércukor koncentráció hamis növekedése és a bromsulfalein teszt hamis pozitív eredménye).
Tünetek: vérzés jelei.
Kezelés: a heparin túladagolása által okozott kis vérzés esetén elegendő a használat megállítása. Kiterjedt vérzés esetén a felesleges felesleget protamin-szulfáttal semlegesítjük (1 mg protamin-szulfát 100 NE heparin-nátriumra). Az 1% (10 mg / ml) protamin-szulfát-oldatot nagyon lassan intravénásan injektáljuk. 10 percenként nem adhat meg több mint 50 mg (5 ml) protamin-szulfátot. A heparin-nátrium gyors metabolizmusa miatt a protamin-szulfát szükséges dózisa idővel csökken. A protamin-szulfát szükséges adagjának kiszámításához feltételezhetjük, hogy T1/2 A heparin-nátrium 30 perc. A protamin-szulfát alkalmazásakor súlyos anafilaxiás reakciókat figyeltek meg, amelyek végzetes kimenetelűek voltak, ezért a gyógyszert csak szétválasztási körülmények között kell beadni, amely lehetővé teszi az anafilaxiás sokk sürgősségi ellátását. A hemodialízis hatástalan.
Gyógyszerészeti kölcsönhatás: A heparin-nátrium-oldat csak 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal kompatibilis.
A heparinoldat nem kompatibilis a következőkkel kanamicin, meticillin-nátrium, netilmicin, opioidok, oxitetraciklin, B polimixin, promazin, prometazin, streptomicin, szulfafurazol, dietanol-amin, tetraciklin, tobramicin, efalotina, tsefaloridinom, vankomicin, vinblasztin, nikardipin, zsíremulziók.
Farmakokinetikai kölcsönhatás: a nátrium-heparin a fenitoin, a kinidin, a propranolol és a benzodiazepin-származékokat a plazmafehérjékhez való kötőhelyeikből helyettesíti, ami a gyógyszerek farmakológiai hatásának növekedéséhez vezethet. A nátrium-heparint protamin-szulfát, lúgos reakcióval rendelkező polipeptidek, valamint triciklusos antidepresszánsok kötik és inaktiválják.
Farmakodinámiás kölcsönhatás: a nátrium-heparin antikoaguláns hatása fokozódik a hemosztázisra ható egyéb gyógyszerekkel együtt, ideértve a t trombocita-ellenes gyógyszerekkel (Ace) diklofenak), glükokortikoszteroidok és dextrán, ami fokozott vérzési kockázathoz vezet. Ezenkívül a heparin-nátrium antikoaguláns hatása fokozható, ha hidroxi-klorokin, etakrinsav, citotoxikus szerek, cefamundol, valproinsav, propiltiouracil kombinációval kombinálják.
Az ACTH, antihisztaminok, aszkorbinsav, ergot alkaloidok, nikotin, nitroglicerin, szívglikozidok, tiroxin, tetraciklin és kinin együttes alkalmazásakor a heparin-nátrium antikoaguláns hatása csökken.
A nátrium-heparin csökkentheti az adrenokortikotrop hormon, a glükokortikoszteroidok és az inzulin farmakológiai hatását.
A nagy adagokkal történő kezelést a kórházban ajánljuk.
A vérlemezkék számának ellenőrzését a kezelés megkezdése előtt, a kezelés első napján és rövid időközönként kell elvégezni a heparin-nátrium teljes beadási ideje alatt, különösen a kezelés megkezdése után 6 és 14 nappal. A vérlemezkék számának hirtelen csökkenésével azonnal le kell állítani a kezelést.
A vérlemezkék számának jelentős csökkenése további kutatást igényel a heparin által kiváltott immun thrombocytopenia azonosítására. Ha van ilyen, a beteget tájékoztatni kell arról, hogy a jövőben nem szabad heparint adni (még alacsony molekulatömegű heparin). Ha nagy a valószínűsége a heparin által kiváltott immun thrombocytopenianak. A heparint azonnal fel kell venni. A geiarin által kiváltott immun thrombocytopenia kialakulásában a tromboembóliás betegségben heparint kapó betegeknél vagy tromboembóliás szövődmények esetén más antikoagulánsokat kell alkalmazni.
A heparin által kiváltott immun thrombocytopenia (fehér trombusképző szindróma) betegek nem végezhetnek hemodialízist heparinizálással. Szükség esetén alternatív módszereket kell alkalmazni a veseelégtelenség kezelésére. A túladagolás elkerülése érdekében folyamatosan figyelemmel kell kísérni a lehetséges vérzést jelző klinikai tüneteket (nyálkahártya-vérzés, hematuria stb.). Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a heparinra, vagy nagy dózisú heparint igényelnek, ellenőrizni kell az antitrombin III szintjét. A benzil-alkoholt tartósítószerként tartalmazó gyógyszerek alkalmazása újszülötteknél (különösen koraszülötteknél és csökkent testtömegű gyermekeknél) súlyos mellékhatásokat (központi idegrendszeri depresszió, metabolikus acidózis, légzési légzés) és halálhoz vezethet. Ezért az újszülöttek és az 1 év alatti gyermekek esetében olyan tartósítószereket nem tartalmazó heparin-nátrium-készítményeket használjon.
A nátrium-heparinnal szembeni rezisztenciát gyakran láz, trombózis, thrombophlebitis, fertőző betegségek, miokardiális infarktus, rosszindulatú daganatok, valamint műtéti beavatkozások és III. Ilyen helyzetekben gondosabb laboratóriumi megfigyelés szükséges (APTT ellenőrzés). 60 évesnél idősebb nőknél a heparin fokozhatja a vérzést, ezért ezeknél a betegeknél csökkenteni kell a nátrium-heparin adagját.
Ha az arteriális hipertóniában szenvedő betegekben heparin-nátriumot alkalmazunk, a vérnyomást rendszeresen ellenőrizni kell.
A heparin-nátrium-terápia megkezdése előtt minden esetben meg kell vizsgálni a koagulogramot, kivéve az alacsony dózisokat.
Az orális antikoaguláns kezelésre átadott betegeknek folytatniuk kell a heparin-nátrium beadását mindaddig, amíg a véralvadási idő és az APTT eredményei a terápiás tartományban vannak.
Az intramuscularis injekciók ellenjavallt. Ha lehetséges, heparin-nátriumgal kerülni kell a szúrási biopsziákat, az infiltrációt és az epidurális érzéstelenítést, valamint a lumbális duzzadásokat.
Masszív vérzés esetén a heparint fel kell függeszteni és meg kell vizsgálni a koagulogram indikátorokat. Ha az elemzés eredményei a normál tartományon belül vannak, akkor a heparin használatából adódó napi vérzés kialakulásának valószínűsége minimális.
A koagulogram változásai normalizálódnak a heparin abbahagyása után.
A heparin oldat sárga színt kaphat, amely nem változtatja meg az aktivitását vagy tolerálhatóságát.
A gyógyszer csak 0,9% -os nátrium-klorid oldattal történő hígítására szolgál!
A járművek vezetésére való képességre és más, nagy figyelmet igénylő mechanizmusokra gyakorolt hatás
Nem végeztek vizsgálatokat a heparin hatásáról a gépjárművezetéshez és a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásához.
A heparin-nátrium nem jut be a placenta-gáton. Eddig nem állnak rendelkezésre adatok arra vonatkozóan, hogy a heparin-nátrium használata a terhesség alatt a magzati rendellenességek valószínűségére utalna - nem állnak rendelkezésre olyan állatokkal végzett kísérletek eredményei, amelyek a heparin-nátrium embrió- vagy fetotoxikus hatását jeleznék. Mindazonáltal bizonyíték van a koraszülés és a vérzéssel összefüggő spontán abortuszok fokozott kockázatára. Figyelembe kell venni a komplikációk valószínűségét, ha a heparin-nátriumot terápiás nőknél, valamint terhes nőknél, akik kiegészítő kezelést kapnak.
A nagy mennyiségű nátrium-heparin napi 3 hónapnál hosszabb ideig történő alkalmazása növelheti a csontritkulás kockázatát terhes nőknél. Ezért a heparin-nátrium nagy dózisainak folyamatos alkalmazása nem haladhatja meg a 3 hónapot.
Az epidurális érzéstelenítést nem szabad terhes nőknél alkalmazni, akik antikoaguláns terápiát végeznek. Az antikoaguláns terápia ellenjavallt, ha fennáll a vérzés veszélye, például veszélyeztetett abortusz esetén.
A nátrium-heparin nem választódik ki az anyatejbe.
A heparin-nátrium nagy dózisainak több mint 3 hónapig történő napi alkalmazása növelheti az osteoporosis kockázatát a szoptató nőknél.
Szükség esetén ezeknek az időszakoknak a használatához más nátrium-heparin készítményeket kell használni, amelyek segédanyagként nem tartalmaznak benzil-alkoholt.