Gipsz technika

A gipsz technológia gipszel történő immobilizálás. A gipszkötést széles körben használják a traumatológiai, ortopédiai és sebészeti kezelésben. Ez a kötés jól modellezett, biztonságos illeszkedést biztosít, szorosan és egyenletesen illeszkedik a testhez, gyorsan megszilárdul, könnyen eltávolítható és bármilyen körülmények között alkalmazható.

A gipsztechnikában használt orvosi vakolat egy félig víztartalmú kalcium-szulfát, amelyet egy természetes vakolat kő 130 ° -os hőmérsékleten történő kalcinálásával nyerünk. Orvosi vakolat - finoman őrölt fehér vagy enyhén sárgás por, szennyeződés nélkül, száraz, puha tapintású, gyorsan meg kell keményíteni és tartósnak kell lennie a termékben. Ezeket a tulajdonságokat az ellenőrzés, az érzés és a speciális minta felhasználásával határozzák meg. Meleg vizet adunk a gipszhez 2: 1 arányban, amíg a műanyag tömeg nem keletkezik, ami 5-6 percig keményedik. A gipsz túl gyors (1–2 perc alatt történő) keményedése nem kívánatos, mivel az ilyen gipszből készült gipszkötés a kötés során keményedhet. A fagyasztott tömegnek meg kell törnie a nehézségeket, nem kell felmelegedni az ujjak között, és nem szabad kiüríteni a nedvességet. A finom szitán átnyúló szennyeződésekkel gyengén őrölt gipsz. A gipsz lassú megszilárdulását forró víz vagy alum. Szükséges tudni a gipsz keményedésének sebességét, amellyel dolgoznia kell, és ennek megfelelően állítsa be a víz hőmérsékletét.

A gipszkötéseket speciális helyiségben - gipszbe helyezik, ahol van egy szekrény gipsz- és gipszkötések tárolására, egy asztal gipszkötések készítésére, gipszkötések áztatására szolgáló mosdók, gipszszalagok eltávolítására és vágására szolgáló eszközök, kanapé vagy speciális ortopéd asztal.

A gipszkötéseket gyárilag gyártják, vagy a helyszínen gyártják, gipszporral dörzsölve a szokásos gézkötések szélénél (1. ábra). A gipszöntvény gyártásához gipszkötéseket vagy gipszkötéseket merítünk mély vízbe melegített medencébe (2. ábra). A nedves kötést a légbuborékok megszüntetése határozza meg. Távolítsa el a kötést, és mindkét végről rögzítse, hogy a vakolat ne áramoljon ki. Kezek együtt, nyomja ki a felesleges vizet.

Ábra. 1. Vakolási és összecsukható kötszerek.

Ábra. 2. Áztassa le és távolítsa el a gipszkötést.

A gipszkötéseket bélés nélkül közvetlenül a bőrre kell felhordani, a csontprofilokat speciális pamut párnákkal lefedve (3. ábra); néha vékony pamut rétegeket használnak az ortopédiai gyakorlatban.

A gipszöntéshez gyakran használnak gipszköteget, 6-8 rétegből átitatott gipszkötésből. A longget hossza 60 cm - 1 m. A gólya gipsz vagy szokásos gézkötéssel van rögzítve. Kötés nélkül indokolatlan feszültség és szűkület, gördülő fejét egy gipszkötés körkörös mozog, felfelé vagy lefelé, amely az előző túra egy későbbi turné a zenekar nem kevesebb, mint a fele a szélességét, simítás ki és simítás a kötést túrák. Minden alkalommal gondosan szimulálnia kell a nedves öltözködést a test kontúrja mentén. A gipszkötés alkalmazása után gondosan figyelemmel kell kísérni a végtag vérkeringését, különös figyelmet fordítva az ujjhegyekre: a fájdalom, az érzékenység csökkenése, a hidegség, a duzzanat, az elszíneződés vagy a sárgaság jelzi a nyomástartó edényt és a kötés megváltoztatásának szükségességét.

Ábra. 3. A védendő testrészek gipszöntés esetén.

Gipsz ágyat használnak a gerinc betegségeihez. 5-6 nagy hosszúságot készítenek két rétegben, a korona tetejétől a comb közepéig, és kissé szélesebbek, mint a mellkas kerületének 1/2-e. A beteg a gyomorba kerül. A csontprofilok pamutral vannak védve, és a fej, a hát, a combok két réteg gézzel vannak borítva. A gipsz rostélya a géz tetejére kerül és jól modellezhető (4. ábra). Ezután egymást követő rétegek váltakozva kerülnek alkalmazásra. A kikeményedés után a gipszkarton eltávolítása és vágása úgy történik, hogy a páciens feje a korona közepéig belépjen, és a fülek nyitva maradnak; az oldalakon az élek el kell érniük a csípős fésűkagylót és az axilláris üregeket, de oly módon, hogy a vállcsuklókban lévő mozgások ne korlátozódjanak. A süllyesztett területen ovális vágás történik az edény könnyű használatához (5. ábra). A gipszkarton széleinek vágása után gézzel borítják és gipszdarabokkal dörzsölik. A szárított gipszágyat belülről puha anyag borítja.

Ábra. 4. Gipszágyazat készítése.

Ábra. 5. Gipsz kiságy.

A gipsz fűző a gerinc betegségeihez és sérüléséhez vezet. A fűző típusát a sérülés lokalizációja határozza meg (6. ábra). A fűzőt speciális ortopéd asztalra vagy keretbe helyezik, amely lehetővé teszi a gerinc kirakodását és a deformáció kiküszöbölését (7. ábra). Az iliumcsontok bélelt fésűkagylóját, a csigolyák gerincfolyamatait, a lapátot, a csigolyát védik előre. A fűző használatához használjon széles gipszkötést vagy speciálisan elkészített csíkot; váltakozva egymás után 4 rétegre helyezkednek el, elöl és hátul, gondosan modellezve. A kötést 1-2 rétegű gipszköteggel erősítik. A fűzőn kb. 20 cm-es kötszer van, a helyesen beillesztett fűző 3 alátámasztó ponttal rendelkezik - a csípős csontok fésűkagylója és a pubis, a felső fronton a szegycsonttól függ. A hasi területen általában egy ablak kerül kivágásra a könnyebb légzés érdekében. A fűző gallér használata esetén a páciens szájának nyitva kell lennie. A fűzőgallér úgy van vágva, hogy a felső részén kissé a fej hátulja, a fülek alatt és az állat szintjén, az alsó - a XI - XII mellkasi csigolyák szintjén ér véget.

Ábra. 6. A gipsz fűző típusai a sérülés szintjétől függően (a nyíl jelöli).

Ábra. 7. A gipsz fűző alkalmazása.

Ábra. 8. Koxit-kötszerek.

A vállak és a hónaljok területén a fűző kivágásra kerül, hogy a vállcsuklókban lévő mozgások ne korlátozódjanak.

A csípőt vagy az úgynevezett koxitikus kötést (8. ábra) a csípőízület, a combcsont betegsége vagy károsodása esetén alkalmazzák. A coxit kötözéshez széles, gipszkötéseket, 60 cm-es vagy 1 m hosszú gipszkötéseket és pamut párnákat kell használni a csípő és a kagyló köpenyek behelyezéséhez. Az első 2-3 hosszú longhards a has és a medence körül van elhelyezve, és körkörös túrákkal van rögzítve. Ezután két méteres csíkot helyezünk az alsó vég hátoldalára és külső felületére a láb alsó harmadába, és gipszkötéssel rögzítjük. Két rövid Longuet erősíti a csípőcsukló elülső és belső felületét, egyikük ferdén mozog, és a kötszer nyakrészét képezi. A comb alsó harmadától a bokaízülethez a rövid csíkokat az alsó harmadból és az alsó lábszár középső harmadából az ujjak csúcsaiig alkalmazzák. Az összes longet gipszkötéssel van megerősítve. A kötést kisebb mennyiségű longuet-ből készíthetjük, de nagyobb számú kötést használhatunk. Különleges erősségre van szükség a nyelőcső területén, ahol a kötszerek gyakran megszakadnak.

A toraco-brachialis kötést (9. ábra) a vállízület és a humerus töréseire alkalmazzák. Kezdjük egy vakolat fűzővel, majd tegyünk egy hosszú csíkot a kar belső felületére a csuklóról az axilláris üregbe a fűzővel való átmenet révén. A második longuet a hátsó külső felületen a csuklóról a fűző és a vállcsuklókon keresztül kerül a fűzőre. A csíkokat egy gipszkötéssel rögzítik, és a kötést a vállcsuklón további kötésekkel erősítik. A fűző és a könyökcsukló között egy fából készült pálca van, amely egy rugó.

Ábra. 9. Toraco-brachialis kötés.
Ábra. 10. Körkörös vakolat a könyökcsukló károsodása esetén.
Ábra. 11. Az alkarcsontok törése esetén körkörös vakolat.

A körkörös gipszkötéseket széles körben használják végtagcsontok törésére (10., 11. és 12. ábra). A sebhez közvetlenül hozzáadott kör alakú gipszet süketnek nevezik. A fragmensek immobilizálásával együtt egy ilyen kötés védi a sebet egy másodlagos fertőzésektől, megvédi a kiszáradástól és a hűtéstől, kiküszöböli a kötszerek szükségességét, optimális feltételeket biztosítva nemcsak a csontfragmensek fúziójához, hanem a lágy szövetek sebének gyógyításához is. A siket gipszkötést széles körben használják a lövés sérüléseinek kezelésére, megkönnyíti a sebesültek szállítását és gondoskodik róluk.

Ábra. 12. Körkörös gipszkötések a láb csontjainak törésénél.

A seb vagy sérülés helyének megfigyeléséhez körkörös vakolatban néha ablakot készítenek - egy fenestrált kötést (13. ábra). Késszel vágják ki a még nem edzett kötésen a tervezett helyen. Az ablak belsejéből történő vágás megkönnyítése érdekében helyezzen egy vattapatronot és egy gipszköteget erre a helyre. Az ablak szélei gipsztörmelékkel dörzsölték.

A hídköteg (14. ábra) egyfajta fenestrált, amikor a kötést erősíteni kell a fém vagy karton gipsz ívek az ablakon keresztül.

Ábra. 13. Végső kötés.
Ábra. 14. Hídkötözés.
Ábra. 15. Gipszcsík a térdízületen.
Ábra. 16. Kivehető gipszgumi. >

Körkörös kötszer, izgalmas csak a végtag egyik ízülete, amit a csíknak neveznek, és egyáltalán nem izgalmas az ízületek - a hüvely. Ez utóbbit elsősorban a komplex kötszerek szerves részeként alkalmazzák.

Az ízületek károsodásával és betegségével, gyakran a térdkel és a könyökkel, egy csíkot alkalmazunk (15. ábra), amely teljes nyugalmat teremt az ízületnek. Meg kell ragadnia a végtag felső részét a felső harmadig, és az alsó harmad alsó részét. A csík alapja egy gipszréteg, amelyen a kötést gipszkötésekkel alkalmazzák.

A levehető gipszgumi (16. és 17. ábra) széles vakolatrétegből készül, amely a végtagnak a kétharmadát fedi le. A Longuet egy végtagon jól modellezett és gézkötéssel van rögzítve. Szükség esetén lazítsa meg a kötést, könnyen eltávolíthatja a kötést. A cserélhető gipszgyűrűt széles körben használják a gyermekek gyakorlatában.

Ábra. 17. Kivehető gipszgumi (kötéssel rögzítve).

A deformációk és kontraktúrák bizonyos formáinak fokozatos megszüntetéséhez egy színpadi kötést alkalmazunk. Az ilyen kötszereknek több típusa van. Például a gyermekkori veleszületett gyaloglás kezelésében a lábat a lehető legteljesebb mértékben eltávolítják az ördögi helyzetből, és egy vakolatot helyeznek rá. Egy idő elteltével a kötést eltávolítjuk, az ördögi helyzetet ismét eltávolítjuk, és egy gipszkötést alkalmazunk. Így fokozatosan, fokozatosan megváltoztatva a gipszkötéseket, a lábát természetes helyzetbe hozza. A lépcsőkötések egy másik típusa, amelyet a kötések kontrakcióinak kiküszöbölésére és a csontok szögletes deformitásának kiküszöbölésére használnak, egy kör alakú gipszkötés, amely a rögzített tapasz fölé vágva van. A vágás irányának a láncszöggel ellentétesnek kell lennie. Fokozatosan csökkenti a vágás méretét a kötésen vakolt karokkal, kiküszöböli a deformációt.

A kezelés befejezése után a vakolat öntött. Erre a célra speciális szerszámkészlet van (18. ábra). A speciális ollóval öntött vakolat szétszerelésénél a belső pofának mindig párhuzamosnak kell lennie a kötéssel (19. ábra). A kifejezett görbületű területeken jobb a fűrész használata. A szétválasztást követően a kötszer széleit egymástól elválasztjuk, és a test vakolt része felszabadul. A maradék vakolat meleg vízzel és szappannal távolítható el.

Ábra. 18. Szerszámkészlet a vakolat eltávolításához és vágásához.

A gipsz-kötszerek típusai, jelölésük. Lehetséges szövődmények a gipszkötések bevezetésével, korai azonosításukkal és megelőzésükkel.

Gipszkötések. A gipsz a legjobb, legkényelmesebb és legolcsóbb anyag a törések számos formájának kezelésében (L. Böhler).

Jelzések:

1) a csontok zárt és nyitott törése a repedések típusa, a periostealis törések nélkül, a töredékek elmozdulása nélkül, vagy kis elmozdulással (x / s átmérőig);

2) a combcsont nyakának, a humerusnak és a sugárnak egy tipikus helyszínen fellépő törése;

3) a lapocka, a köldök, a patella, a kalkulus stb. Repedt törése (mindegyik helyre elfogadható elmozdulás);

4) az alkar és az alsó láb csontjai (az alsó harmadban), periartikuláris és intraartikuláris törések, törések és szubluxációk (különösen a bokaízületben) diaphysealis törések;

5) egyéb kezelési módok alkalmazása után (csontváz, rögzítőberendezés, oszteoszintézis);

6) többszörös törések gyermekeknél;

7) életveszélyes körülmények között, általános motoros arousal, mentális zavarokkal.

A gipszkötéseket hosszanti, kör alakú süketekre, körkörös metszésre, fenestrált, híd alakú, körvonalazottra osztják.

Egy hosszirányú kötést gondosan modellezünk a végtag hátoldalán, és rögzítjük a gézkötésen keresztül. A végtagot a kívánt helyzetben tartják, amíg a vakolat meg nem erõsödik. Megfelelő szárítás után (1–2 óra elteltével) a kötést a teljes csíkra vágjuk, a csík szélei enyhén meg vannak hajlítva, majd a csíkot ismét száraz gézkötéssel rögzítik a végtagra. Egy ilyen eljárás a szálak behelyezésére megakadályozza a keringési zavarokat a disztális végtagokban (kéz, kar, láb és alsó láb).

Az ortopédiai gyakorlatban gyakran használnak kivehető csíkot, amelyek a gipsz modellezése és keményítése után eltávolítják a végtagot, szárítják, keményítő paszta vagy zománcfestékkel kezelve aeroszolos palackból, majd tartósak, nedvességállóak, higiénikusak. Hasonló módon készítsünk gipszkartonokat, eltávolítható fűzőket.

A friss törésekkel ellátott kör alakú gipszet azonnal fel kell vágni közvetlenül a felhordás után, és a teljes szárítás után és a végtag összenyomódásának jeleinek hiányában a gipszkötés körkörös körvonalai is megerősítik.

Lehetséges szövődmények a gipszkötések bevezetésével

A poszt-traumás lágyszövet-ödéma eltűnése után a vakolat önmagában is szabad lehet, ami gyakran jelzi annak cseréjét.

A végtag csontvázának nyújtása után alkalmazott körkörös gipszöntést nem szétvágják, de a perifériás keringés állapotát gondosan figyeljük, amíg a gipsz teljesen megszárad.

Ha a végtag összenyomódásának jelei vannak (az ujjak duzzanata és kéksége, a bőrhőmérséklet csökkenése, a tartós fájdalom szindróma), akkor azonnal (teljes mértékben) a gipszkötést teljesen fel kell húzni és le kell állítani. A disztális végtagban a vérkeringés hosszabb ideig tartó károsodása Volkmann kontraktúrájának kialakulásához, a Sudek atrófiájához vezet, és a végtag amputációjához vezethet.

A végtagok gipszöntéssel történő immobilizálásának folyamatában, különösen a nyílt és lövéses csonttörések tekintetében, a gennyes fertőzés szövődményei figyelhetők meg. Ugyanakkor megjelennek a sebgyulladás általános jelei (láz, tachycardia, vérváltozások, az általános állapot romlása) és a helyi lymphadenitis és a pulzáló seb fájdalmának helyi változása. Barna foltok jelennek meg a kötés felületén, amiből kellemetlen szagú szag keletkezik. Sürgősen el kell távolítani a kötést a jövőben - egy sebész vagy traumatológus tanácsát.

A fenyegetőbb szövődmények, amelyek általában a lövés sebei, anaerob fertőzés. Ennek legfőbb jelei a sebterületen elviselhetetlen szakadási fájdalom; a kötés feszes, a vénás torlódás a kötés fölött jelenik meg. A beteg általános állapota romlik, mérgezés nő, tachycardia jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik, és a vérben bekövetkező változások következnek. Amikor az anaerob fertőzés jelei megjelennek, a kötést azonnal levágják.

A vakolat alatt másodlagos vérzés léphet fel.

Ebben az esetben a kötszer vérrel átitatott, és általános vérszegénység jelei vannak (halvány bőr, hideg, ragadós izzadság, gyenge gyors pulzus, szédülés, hányinger, tinnitus). Ilyen esetekben a kötést kivágják és a vérzés leáll.

A gipszkötés alatt lévő töredékek elmozdulásának megjelenésével fájdalom léphet fel a törési zónában, a kötés megszűnik, és a végtag tömörítésének jelei kapcsolódhatnak. A torzítás jellegének tisztázása céljából röntgenvizsgálatot végzünk, amely után a kötést kivágjuk és a fragmentum eltolódását eltávolítjuk.

Ha a végtag vagy a törzs korlátozott területe állandó nyomásnak van kitéve, akkor egy lokális keringési zavar következtében egy fájdalom jelentkezik.

A gipszkötések típusai

A gipszkötések teljes és hiányosak. Az utóbbiak közé tartozik a vakolat és a vakolat.

A vakolatkötések teljesítéséhez:

1) egy kör alakú (folytonos) gipszkötés lefedi a végtagot vagy a törzset a kerület körül;

2) egy fenestrált öntvény - a seb fölött „ablakkal” ellátott kötszer, amely lehetővé teszi a seb kezelését;

3) gipszréteg hüvely, amely a sérült végtagszegmensen helyezkedik el. A tanár eltávolítható és nem eltávolítható;

4) gipsz fűzőt használnak törésekhez, gyulladásos folyamatokhoz és gerinc deformációhoz;

5) a toraco-brachialis kötést a váll törések, vállműtétek használják;

6) a csípő és a csípőízület kötése (coxit öltözködés) a csípőízület gyulladásos betegségei, a csípőcsont törése, a tuberkulózis coxitis, a csípőízület lövői sebei, a csípőízületen végzett műveletek után használatos.

7) „csomagtartó” - a bibula vagy a boka törése esetén

8) híd - két különálló részből áll, amelyeket hidak formájában vakolattal vagy fémszalaggal rögzítenek.

Öntési szabályok:

Gipszkötések lehetnek pamut-gézalapú és bespodkladochnye. Az előbbieket elsősorban ortopédiai gyakorlatban használják, az utóbbit pedig a törések, különösen a nyitott törések kezelésében;

1) A beteg vakolatkötésének alkalmazása előtt meg kell ültetni vagy elhelyezni egy kényelmes helyzetben, hogy elkerülhető legyen az izomfeszültség és a kényelmetlenség a kötés során.

2) A test vagy a végtag rögzített részénél speciális állványokat, támaszokat használjon, hogy megadja azt a pozíciót, amelyben a kötést alkalmazza. Minden csontos nyúlványt pamut-gézbetétekkel kell lefedni, hogy megakadályozzák az ágyneműt.

3) A gipszkötést spirálisan hajtjuk végre, feszültségmentes kötés nélkül, a kötést a testen át gördítve, a kötésfejet a kötszerfelületről nem szakítva, így a hajtások nem képződnek. A gipszkötés minden rétegét a tenyérrel simítják, a test kontúrja mentén. Ez a technika a vakolat öntött monolitikus.

4) A törés helyén, a hajtogatáson a gipszöntés további kötéstúrákkal erősödik, és 6-12 réteg kötést tartalmazhat.

5) A végtag pozícióját nem lehet megváltoztatni a kötözés során, mivel ez a hajtások kialakulásához vezet, ami az edények összenyomásával a talaj kialakulásához vezethet. 6)

A kötés során a végtagot az egész tenyér támogatja, nem pedig az ujjak, így nincsenek benyomások a kötésben.

7) A gipsz alkalmazása során figyelni kell a beteg kifejeződését és fájdalmát.

8) A felső vagy az alsó végtag ujjait mindig szabadon kell hagyni a vérkeringés típusának megítéléséhez. Ha az ujjak megduzzadnak és kékre fordulnak, a hideg az érintéshez vénás torlódást jelent. A kötszert le kell vágni, és lehet, hogy ki kell cserélni. Ha a beteg súlyos fájdalomra panaszkodik, és az ujjak fehérre és hidegre válnak, akkor az artériák átkerülnek, és a kötést azonnal le kell vágni, szétszórni a széleit, és ideiglenesen meg kell erősíteni puha kötéssel az új kötés alkalmazása előtt.

9) A kötszer széleit kivágják, kiderült, a kapott görgő simított vakolatfűrész. Miután egy gézréteggel borították, majd ismét kenőanyaggal szennyezett.

10) A kötésen írja be az elrendelés dátumát: vakolat.

11) A szárítás előtt nedves kötszer nem fedhető le egy lapgal. Végül a harmadik napon megszárad.

12) A betegnek meg kell képeznie, hogyan védje meg a kötést a száradás ideje alatt a nedvesedéstől, a deformációtól, figyelmeztette az azonnali orvosi ellátásra, ha fájdalom, duzzanat, kékedés vagy fehérítés történik.

Hozzáadás dátuma: 2015-01-29; Megtekintések: 1485; SZERZŐDÉSI MUNKA

A következő típusú vakolatok vannak;

Gipszcsík - rövidített körkötés, amely egy vagy két végtagot rögzít anélkül, hogy megragadná a kezét és a lábát. A leggyakrabban a törés késleltetett konszolidációjához, szoros hamis ízülethez, az ízület kötőszalagjának károsodásához használják.

A végkötés körkörös kötést tartalmazó ablak, amely egy műtét utáni seb megfigyelésére, nyitott törésű sebre, osteomielitiszes fisztulára utal.

A hídköteg körkörös kötszer, amelyben az egyes részei egy tartós anyagból készült több jumper segítségével egy egészre vannak kötve. Olyan esetekben használják, amikor a végtag szegmensének kerületének nagy része vizuális megfigyelésnek van kitéve.

Csuklópánt és gipsz - a vakolat két részével összekötve a csuklópántokkal összekötött csuklópántok, amelyek lehetővé teszik a csukló mozgását (a kontraktúra, az ízületi merevség és az ankylosis megelőzése).

A gipsz fűző egy kör alakú kötés a testre a gerincoszlop rögzítésére.

A gipsz ágy egy fél-fűző vagy csík, amely lefedi a test hátát és oldalát.

A gipszkötéseket széles körben használják terápiás célokra a törések, a kipörgések, a pattanások, a zúzódások, a lágy szövetek összenyomódása, a lágy szövetek gennyes folyamatai, az oszteomielitisz, az ízületek, inak, idegek és számos ortopédiai betegség, azaz a műtét után. minden olyan betegségre és kóros állapotra, amelyben a törzs vagy a végtagok létrehozása szükséges, pihenés és megbízható rögzítés.

Lehetséges szövődmények a gipszkötések használatával kapcsolatban:

1. A végtag tömörítése, ha a kötés szoros, vagy megduzzad. Mindig súlyos fájdalom szindrómákkal jár. A klinikát a fő artériás és vénás hajók és idegtörzsek összenyomása, vagy az egyik anatómiai szerkezet kompressziójának előfordulása okozza (a bőrtartalom, az ujjak hőmérsékletének csökkenése figyelhető meg az artériák tömörítése során, a bőr cianózisa, az ujjak duzzadása a vénák összenyomása során, az érzékenység csökkenése és az ujjakban az érzékenység csökkenése és az ujjak mozgása a tömörítés során). idegek).

2. Helyi vérellátási rendellenesség a gipszkötegnek a lágy szövetek egy korlátozott területére történő állandó összenyomása következtében, a fekvőhely előfordulásával.

3. Izom atrófia a gipszöntés alatt fennmaradó inaktivitásuk következtében.

4. Az ízületek merevsége és az ankylosis (teljes mozdulatlanságuk) az ízületek nagyon hosszú rögzítésének eredményeképpen.

5. Csiszolások, hólyagok, ha nincs megfelelő illeszkedő vakolat.

6. A gipszre gyakorolt ​​allergiás reakció pruritus, exemikus jellegű dermatitis. Ez rendkívül ritkán figyelhető meg.

Gipszkötési szabályok:

1. Készítsen először mindent, amire szüksége van (gipszkötések, vízgyűjtő, a szükséges eszközök stb.).

2. A gipszköteget óvatosan egy 40 ° C-os vízzel ellátott medencébe engedjük le, a víznek teljes mértékben be kell fednie a kötést. Várjon 1-2 percet, amíg a levegőbuborékok nem keletkeznek a vízből, és mindkét kezével megragadja a kötést az oldalról és nyomja össze.

3. A megbízható rögzítés és pihenés eléréséhez szükséges az érintett végtagszegmens és két szomszédos ízület rögzítése.

4. A jövő kötszer felső és alsó élének területén 1-2 kör vagy széles kötést kell alkalmazni, majd hajlítsa őket a gipszöntés széléhez, amely a kötszer élét képezi.

5. Adjunk egy végtagot funkcionálisan előnyös helyzetbe (ilyen helyzet a csuklóban, néha a szomszédos csuklók mozgása miatt, a végtag maximális funkcionális alkalmassága elérhető), ha a csuklóban lévő mozgások nem folytatódnak.

6. A gipszöntés alkalmazásakor a gipszkötés minden körének egyenletesen átfednie kell, és nem nyúlnia kell, az első kör 2/3-át kell fednie (a steril kötszer típusának megfelelően). A peremtől a középpontig szükséges a csíkozás, a gipszkötés hajlítása nem megengedett. Ha szükséges, változtassa meg a kötés irányát, az utóbbit a másik oldalról metszi és kiegyenesíti.

7. A gipszöntés fontos szabálya a vakolat öntött formájának kötelező modellezése. a kötést a test rögzített részének alakja és megkönnyebbülése adja. A modellezést úgy végezzük, hogy gondosan simítjuk a kötést az egész tenyérrel, amíg a keze elkezdi érezni a test bekötött részének kontúrjait. Különösen gondosan szimulálták a csontprofilokat és az íveket.

8. A kötést alkalmazva a végtagot az egész kezével, nem pedig ujjaival kell alátámasztani ezeket a nem fagyasztott gipszbe préselhetjük, és ezután lefagyhat.

9. A bekötött felület ujjhegyeit nyitva kell hagyni, ezáltal lehetővé válik a vakolat öntésének minőségének nyomon követése.

10. A leadott nem lehet túl szoros vagy túl laza. A gipszkötés 10-15 perc után megkeményedik. A beállítás lelassítására a gipszköteget hideg vízbe merítik, vagy keményítő pasztát adunk hozzá. A melegvizet a gipsz beállításához szükséges idő felgyorsítására használják.

A kötés alkalmazása után meg kell jelölni azt, azaz alkalmazzon csontkárosodási diagramot a tinta ceruzával, a röntgen és a három dátum szerint (a sérülés napja, az öntés napja és a kikészítés becsült napja), írja be a gipszet alkalmazó orvos nevét. Ezek a feljegyzések a betegség rövid történetét adják, és lehetővé teszik a traumás betegek kezelésének folyamatosságát. Közvetlenül a gipsz alkalmazása után a páciens bőrének szabad területeit nedves ronggyal törölje le gipszből. A gipszkötés 1-3 napon belül kiszárad. A beteg, hogy elkerülje a még megszáradt vakolat károsodását, az ágyra kerül, a matrac alatt, amelybe a pajzs van. Jobb, ha a végtagot felemelt pozícióban öntöttük, hogy csökkentsük a duzzanatot.

A gipszköteget nem szabad fedőlappal takarni, amíg teljesen megszárad. Ez megakadályozza, hogy kiszáradjon. A gipszöntés gyorsulását száraz levegős fürdővel (hajszárítóval), reflexiával végezzük. Alkalmazásuk azonban a szövetek helyi hipertermiáját idézi elő a kötszer alatt, és hozzájárulhat az ödéma fokozásához és a végtag térfogatának növekedéséhez.

Vágjuk a gipszköteget ollóval történő eltávolításkor Nyugodt, fűrészek gipszkötések vágásához, kések vakolat munkához. Ezt az eljárást megkönnyítik, ha a kötést nátrium-klorid oldattal megnedvesítjük a kívánt bemetszési vonalon. A gipszöntés után a széleit Knorre gipszkiterjesztővel terjeszti, majd a csipesszel meghajlítja - Wolf csőrrel.

Gipszöntő típusok

GIPS TECHNOLÓGIA - a gipsz terápiás célú felhasználásával kapcsolatos sorozatos manipulációk és technikák sorozata. A nedves gipsznek az adott formában való gyógyítására való képessége a műtét, a traumatológia és a fogászat területén a csontfragmensek rögzítésére és rögzítésére, valamint fogászati, állkapocs- és arcmaszk modellek beszerzésére szolgál. G. t. A végtagok és a gerinc különböző betegségeinek és sérüléseinek kezelésére használják. Erre a célra használjon különböző gipszöntvényeket, fűzőket és kiságyakat.

A tartalom

A történelem

A törések kezelését különböző keményítőszerek segítségével a töredékek rögzítésével hosszú időn át végezték. Tehát még az arab orvosok is használtak agyagot a törések kezelésére. Európában a 19. század közepéig a kámfor-alkohol, ólomvíz és a felvert fehérje keményített keverékei (D. Larrey, 1825), gipszes keményítővel [Lafarque, 1838]; Keményítőt, dextrint, asztalos ragasztót is használtunk.

A gipsz használatának egyik első sikeres kísérlete az orosz sebész, Karl Gibental (1811). Károsodott gipszet öntött a sérült végtagra, először az egyik oldalon, aztán felemelte, másrészt megkapta. a két felét öntötték; majd a benyomások eltávolítása nélkül kötszerekkel csatolták őket a végtaghoz. Később Cloquet (J. Cloquet, 1816) azt javasolta, hogy a végtagot egy gipsztáskában helyezzék el, amelyet ezután vízzel megnedvesítettek, és V. A. Basov (1843) - egy speciális dobozban, alabástrommal töltött dobozban.

Lényegében az összes módszerrel nem használták a gipszkötéseket, hanem a vakolat formákat.

A holland sebész, Mathijsen (A. Mathysen, 1851) első ízben kezdett alkalmazni a száraz vakolatsal dörzsölt ruhadarabokat a törések kezelésére. Szilárd kötés alkalmazása után szivaccsal nedvesítették. Később Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) tökéletesítette ezt a módszert azzal a javaslattal, hogy egy ruhával, gipszel dörzsölve, vízzel megnedvesíteni kellett, mielőtt az öltözködést alkalmazná. A belga Királyi Orvostudományi Akadémia a gipszöntés szerzőiént ismerte el Mathijsen-t és Van de Loót.

A gipszöntés találmánya azonban a modern, prototípusa, amely széles körben elterjedt a csonttöréses betegek kezelésére. A Pirogov által kiadott könyv, „Egy gördülő alabástrom gipszpólya az egyszerű és összetett törések kezelésében és a sebesültek csatatérbe történő szállítására” (1854) egy olyan mű, amely összefoglalja a vakolat öntözésének módszerével, jelzéseivel és technikáival kapcsolatos korábbi információkat. Pirogov úgy vélte, hogy a Mateisen módszerrel az alabástrom egyenetlenül behatolt a vászonra, lazán megrepedt, könnyen repedt és zuhanyozott. A Pirogov-módszer a következőkből állt: egy végtagot rongyba csomagoltak, egy további rongyot helyeztek a csontprofilokra; száraz vízbe öntött száraz gipsz és elkészített pp; ingek, nadrágok vagy harisnyák, 2-4 rétegben hajtva, és a pp-be lesüllyedve, majd „repülés közben” nyújtva, minden egyes szalag mindkét oldalán kezekkel elkenődve. A csíkokat (csíkokat) a sérült végtagra helyeztük, és keresztirányú csíkokkal megerősítettük úgy, hogy az egyik fele lefedte a másikat. Így Pirogov, aki először javasolta a folyékony gipszel impregnált gipszkötéseket, mind a körkörös, mind a hosszanti gipszkötegek alkotója. A gipsz propagandistája és védője Yu K. Shimanovsky professzor volt a Dorpat Egyetemen, aki 1857-ben megjelentette a „Gipszöntés különösen a katonai műtét használatára” című monográfiát. Adelman és Shimanovsky felajánlott egy bespodkladochnaya vakolatot (1854).

Az idő múlásával javították a gipszkötések előállításának technikáját. A modern körülmények között főként a gyári csomagolású, bizonyos méretű (3 m, szélesség - 10, 15, 20 cm) gipszkötések vannak, ritkábban - ilyen kötések kézzel készülnek.

Jelzések és ellenjavallatok

Jelzéseket. A gipszkötést széles körben használják a békeidőben és a háborúban bekövetkező sérülések, valamint az izom- és izomrendszer különböző betegségeinek kezelésében, amikor a végtag, a törzs, a nyak és a fej immobilizálása szükséges (lásd Immobilizáció).

Ellenjavallatok: nagyméretű edények ligálásával összefüggő keringési zavarok, a végtag gangrénája, anaerob fertőzés; gennyes áramlás, flegmon. G. az elem átfedése szintén nem alkalmas az idős korúak számára, akiknek súlyos szomatikus zavarai vannak.

Berendezések és eszközök

A gipszet általában speciálisan kijelölt helyiségekben (gipszszobában, öltözőben) végzik. Speciális felszereléssel vannak ellátva (az anyag előkészítésére és vakolására szolgáló táblák, a medence, a hátsó és a lábtartók, a fűzőkötéshez nyújtandó, fűzőkötésű stb.), Szerszámok, mosdókötésekhez szükséges edények. A vakolat felhordásához és eltávolításához szükség van a következő szerszámokra (1. ábra): különböző kivitelű ollóval - egyenes, szögletes, harang alakú; gipsz dilatátorok; csipeszek a kötszer szélének hajlításához; fűrészek - félkör alakú, lap, kerek.

A gipszkötések bevezetésének alapvető szabályai

A páciensnek Crom-tal a pozíciója könnyen elérhető a sérült testrészhez. A kötszer szélén lévő csontos nyúlványok és testrészek vattával vannak borítva, hogy megakadályozzák az ágyneműt. Vakoláskor meg kell felelnie egy bizonyos személyzeti elrendezés követelményének: a sebész a végtagot helyes helyzetben tartja, és egy asszisztens vagy gipsztechnikus kötést alkalmaz. Szükséges szigorúan betartani a kötés szabályait. A kötés első fordulója, amely a gipszre tervezett területet lefedi, nem szoros, a későbbi - szorosabb; a kötést spirálisan hajtják végre mérsékelt feszültséggel, és minden egyes további ütést 1 / 3–1 / 2-re helyeznek az előző felület felületére; A kötést folyamatosan simítjuk, hogy elkerüljük a szűkítések, kanyarok és bemélyedések kialakulását. Annak érdekében, hogy a kötszer egyenletes illeszkedést biztosítson a testhez, a harmadik réteg alkalmazása után kezdje modellezni a kötést, összenyomva a kötést a test kontúrjaihoz. A kötszernek egyenletes számú gipszréteggel kell rendelkeznie (6-12), valamivel vastagabbnak kell lennie a törésnek kitett helyeken (a közös területen, a törés helyén); általában két szomszédos ízületnek kell megfognia.

A végtag kötést követően a duzzanat csökkentése érdekében kiemelt pozíciót kell biztosítani; Ehhez használjon fém gumik, párnák, funkcionális ágy. Az ágyakat csípőkötésekkel és fűzőkkel ellátott betegeknek pajzsokkal kell ellátni. A megfelelően alkalmazott vakolat nem okozhat fájdalmat, bizsergést vagy zsibbadást; az irányítás érdekében hagyja, hogy a láb és a kéz ujjai maradjanak. Az ujjak cianózisa és duzzanata a vénás kiáramlás, a sápaság és a hidegség megsértését jelenti - az artériás keringés megszűnése, a mozgás hiánya - az ideg paréziséről vagy bénulásáról. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a kötést sürgősen vágják a teljes hosszon, és az élek oldalra hajlottak. Ha a vérkeringést helyreállítják, a kötszer körkörös gipszkötéssel van rögzítve, különben el kell távolítani és újra cserélni. Ha helyi fájdalom lép fel, gyakrabban a csontos nyúlványok területén, ebben a helyen „ablakot” kell készíteni, hogy elkerülhető legyen a lefolyások kialakulása. A gipszkötések tartós használatával megfigyelhető az izom atrófia és az ízületek mozgásának korlátozása. Ezekben az esetekben ajánlott az öltözködési terápia és a masszázs eltávolítása után.

A gipszkötések típusai

A gipszkötések fő típusai: 1) kör alakú, kör alakú, süket (bespodkladochnaya és bélés); 2) fenestrált; 3) híd; 4) szakaszos; 5) nyitott (hosszanti, gumiabroncs); 6) kombinált (csavart, csuklós); 7) fűzők; 8) gyermekágy.

A körkörös kötszer (2. ábra) egy süket gipszkötés, amelyet közvetlenül a testre (laza) vagy egy korábban gyapjú-gézkötéssel vagy kötött harisnyával (béléssel) borított testre alkalmaznak. Az ortopédiai műveletek és az ízületi betegségekben szenvedő betegek (csont-tuberkulózis) bélés vakolatát alkalmazzák.

A végleges gipszkötés (3. ábra) egy kör alakú kötszer is, amelynek „ablak” van vágva a seb felett; Szükséges, ha szükséges, a sebek, kötszerek vizsgálata.

Ugyanezekhez a célokhoz egy hídkötést használunk (4. ábra), amikor a végtag kerületének legalább 2/3-át meg kell nyitni bármely területen. Két hüvelyből áll, amelyeket egy vagy több "hidak" rögzítenek.

A szakaszos gipszöntést a kontraktúrák és deformációk kiküszöbölésére használják. Körkörös kötést alkalmaznak a deformáció enyhe lehetséges megszüntetésével, és 7–10 nap elteltével a deformációs régióban 1/2 kerületre vágjuk, és a végtag helyzetét ismét javítjuk; A kapott térbe egy fából készült vagy parafa tartó van behelyezve, és az elért korrekció körkörös gipszkötéssel van rögzítve. A következő színpadi tapaszokat 7-10 napon belül készítjük.

Nyitott vakolatkötést (5. ábra) általában egy végtag hátoldalára alkalmazunk. Előállíthatók a vakolatkötések vagy a hosszúkás nyalábok előzetes mérése alapján, vagy közvetlenül a páciens testére görgethetők a kötések. A gumiabroncsba öntött kör alakú gipsz elforgatható az első részének 1/3-a.

A csavarral öntött vakolat a tartós kontrakciók kiküszöbölésére szolgál. Két kötélhurokkal összekötött hüvelyből áll. Forgassa el a csavart, hogy meghúzza a vezetéket, és hozza össze a rögzítési pontokat.

Egy csuklós gipszöntést használnak a csonttörések kezelésére, ha szükséges, hogy a sérült terület rögzítését a közeli ízület funkciójának részleges megőrzésével kombinálják. Két hüvelyből áll, amelyek fém gumiabroncsokkal vannak összekötve. A csukló tengelyének egybe kell esnie a csukló tengelyével.

A fűző egy körkörös gipsz, amelyet a testre és a gerincövezet betegségeihez viszonyított kismedencei övre alkalmazunk. Egy speciális típusú eltávolítható gipszöntvény, amelyet a gerinc rögzítésére használnak, egy gipszkarton.

Gipszöntő technika

Gipszkötések a medence és a comb köpenyén. A csípőtöréshez a bespodkladochnaya Longon-kör alakú csípő Whitman - Turner kötést használják. A hosszúság mentén nyúlik ki, a lábat kifelé húzzák, és befordítják. A test körül, a mellbimbók szintjén és a köldök szintjén, széles csíkot helyeznek el, a másik kettőt a medence és a comb közé helyezik, és a kötést a testre és a csípőízületre rögzítik egy gipszkötéssel, majd az egész végtag vakolásával. Néhány nappal később egy gyalogtúró sétál (6. ábra). Az ilyen típusú sérülések sebészi kezelésének eredményes eredményei miatt a Whitman-Turner kötést rendkívül ritkán használják.

A csípő körkörös gipszkötés az ortopédiai műveletek után a csípőízületen és a combcsont diaphysis törésén alapul. Ő lehet egy fűzővel (félig fűzővel), övvel, lábával és anélkül; az átfedés mértéke a betegség jellegétől és a kártól függ. A csípőízületen végzett műtét után, például a csípő öröklődésének nyílt csökkentése után a csípőízületen végzett műtét után egy másik, a másik lábon levő csípős csípőkötést és egy fából készült sztringet (7. ábra) mutatunk be. Lorentz vakolatát (8. ábra) a csípő veleszületett diszlokációjának vértelen visszahelyezése után alkalmazzuk. A csípőkötést egy Holi ortopéd asztalra alkalmazzuk (9. ábra).

Gipszkötések az alsó végtagon. A térdízület (tuberkulózis, fertőző artritisz, osteomyelitis, arthropathia) és a térd ízületi és alsó csontjainak károsodása, valamint az alsó lábszár ortopédiai műveletei (csontgraft, osteotomia, izom-íntranszplantáció) után különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a természetétől függően. a betegség és a károsodás lokalizációja és mértéke. Lehetnek akár az ülőhajtásig, a comb felső harmadáig, a lábakkal, kör alakúakkal és szálakkal.

A láb és a boka különböző betegségei és törése esetén különböző típusú gipszkötéseket alkalmazunk a térdízületre. 1. Gipsz csomagtartó - körkörös gipszkötés egy további Longuet 5-6 réteggel a talpon (10. ábra). A veleszületett gyalogláb kezelése során, amikor a csomagtartót behelyezik, a kötést a V lábáról a láb hátsó részén át az I lábujjáig és a talpig kell mennie. A kötést meghúzva csökkentse a feszültséget. Amikor a lábfej valgus deformitása is elindít egy csomagot, de a kötés ellenkező irányban van. 2. Különböző mélységű gumiabroncsok. A beteg alkalmazása során kényelmesebb feküdni a gyomorban, hajlítsa meg a térdet derékszögben; az orvos a lábát a kívánt helyzetben tartja. 3. Longonetikus öltözködés: mérjük meg a sípcsontot (a tibia belső részéből a belső oldalon a talp sarokrészén, és tovább a sípcsont külső oldalát a csíkfejig), és húzzuk ki az asztalra a megfelelő méretű, 4-6 rétegből álló asztalra; egy másik, a láb hosszával megegyező longuet van csatlakoztatva. A gipszkarton öntése külső részről a lábon, majd a belső felületen. Az ödéma elkerülése érdekében a longuet-t puha kötéssel rögzítik, és 8–10 nap múlva egy gipszszalaggal behelyezhet egy sarokot vagy egy járókeretet a gyalogláshoz.

Gipszkötés a felső végtagon. Az anatomototopográfiai jellemzők következtében a felső végtagú gipszkötések alkalmazása az alsó végtaghoz viszonyítva nagyobb érrendszeri és idegrendszeri kompresszióval jár. Ezért a felső végtag rögzítése a legtöbb esetben vakolatréteggel történik. Mérete más. Így például a váll diszlokációjának csökkentése után a hátsó hátsó gipszcsíkot (az egészséges válllaptól a fájdalmas kéz metakarpophalangealis artikulációjához) kell alkalmazni.

A vakolat acromion végének elmozdulása esetén a gipszkötés egy övszíj, amely egy gyűrűs gipszszalagból áll, egy könyökcsuklóval, amely egy derékszögben hajlított, a derékszögben meghajlítva, a mellkas elülső és oldalsó felülete mentén rögzítve, és a sérült adductus feletti félkör. egy hevederes heveder formájában, amely egy gipszszíjhoz van kötve, feszültségállapotban (11. ábra).

A vállízületen végzett műtéti beavatkozások és bizonyos esetekben a humerus diafízisének törése után a fűzőből, a karon lévő gipszkötésből és a köztük lévő fából készült támasztékból álló mellkasi görcsös kötszer (12. ábra).

A könyökcsukló immobilizálása az intra- és peri-ízületi törések nyílt repozíciója után, az inak, az edények és az idegek műveletei után a hátsó gipszszilárdsággal (a metakarpophalangealisból a váll felső harmadáig) történik. Az alkar mindkét csontjának törése esetén két csíkot lehet használni: az első az extensor felületére kerül a metakarpofalangális csomóponttól a váll felső harmadáig, a második a hajlítófelület mentén a tenyér közepétől a könyökcsuklóig. Az alkar csontjainak törése után, egy tipikus helyen, mélyreható gipszkötést (a metakarpophalangealis csomóponttól az alkar felső harmadáig) és egy keskeny egyeneset helyeznek a pálmafelület mentén. A gyerekeknek csak a gumiabroncs vakolatot használják, mivel a körkörös gyakran ischaemiás kontraktúrákhoz vezet. A felnőtteknek néha körkörös gipszanyagot kell használniuk. Ebben az esetben általában hajlítsa meg a karját a könyökcsuklón egy derékszögben, és állítsa be az alkarot a kiejtés és a szupináció közötti átlagban; a jelek szerint a könyökcsukló szöge akut vagy tompa lehet. A kötszerek körkörösek, a csuklótól kezdve és a vezetés a proximális irányban; a csukló kötésén át kell haladnia az első interdigitális résen, és az első ujj szabadon marad. A kefe a könnyed hosszabbítás - 160 ° és az ulnar deviáció - 170 ° -os helyzetbe van állítva (13. ábra). A kéz csontjainak töréséhez a metakarpofalangealisból az alkar felső harmadáig körkörös vakolat van feltüntetve.

Gipszkötések a gerinc betegségeinek kezelésére. A gerinc lerakódása, gyulladásos és dystrofikus elváltozásai, veleszületett rendellenességei és görbületei esetén a gerinc kirakására és rögzítésére különböző gipsz fűzőket alkalmaznak, amelyek a károsodás területétől, a betegség stádiumától és jellegétől függően eltérőek. Tehát, az alsó nyaki csigolya és a mellkasi Th₁₀ egy fűzőt mutat fejtartóval; a Th_10-12 - vállú fűző, szükség esetén rögzítse a deréktámaszt - a fűzőt váll nélkül (14. ábra). A fűzőt akkor használják, ha a beteg egy fából készült keretben vagy az Engelmann készülékben áll (15. ábra). A fej mögötti vontatást a Glisson hurok vagy gézcsíkok végzik, amíg a páciens meg nem érinti a padlót a sarokkal, a medence egy övvel van rögzítve. A fűzőt akkor is alkalmazhatjuk, ha a beteg fekszik (gyakrabban a műtét után) az ortopéd asztalon. Az alsó mellkasi és az ágyéki csigolyák kompressziós törése esetén, a párhuzamos elhelyezéssel, a fűző két különböző magasságú asztal között helyezkedik el; A Kaplan szerint végzett lépésenkénti leoldással egy gipsz fűzőt alkalmazunk a derék fölött lógó helyzetben.

A fűzőt egy nagy gipszkötéssel kell alkalmazni, amelyek főleg kör alakúak vagy spirális utak. A hordozó csontpontjainak sűrű lefedettsége (a csípőcsontok fésűkagylói, a pubis, a bordaívek, a nyakszem) hozzájárul a fűző súlyának kirakásához. Ehhez a modellezés az első kötszer után kezdődik. A fejtartó, egy kör alakú gipsz, amely az álla, a nyak, a nyak, a vállöv és a felső mellkasot fedi le, akkor jelenik meg, ha a felső három nyaki csigolyat érintik. A veleszületett izom-tortikollis műtétét követően egy bizonyos gipszöntést alkalmaznak: a fej egészséges oldalra van billentve, az arc és az áll pedig a fájó oldalra fordul (16. ábra).

A scoliosis esetében különböző fűzőket használtunk. A Sayor fűző a hosszabb helyzetben csak ideiglenesen eltávolítja a deformációt. A Goffa leválasztható törlőkorzete célja a test oldalirányú elmozdulásának és a testnek a medencével szembeni elfordulásának javítása egy kiterjesztett gerincvel. A műtéti beavatkozással összefüggésben a Seir és Goff fűzőit ritkán használják.

Abbott (E. G, Abbott) egyfajta korrekciós technikát javasolt, amely egy nagyon szoros fűzőt vetett fel, amely a mellkasot összenyomja. A gipsz keményítésével a görbület konkáv oldalán egy „ablakot” vágtak ki, minden egyes belélegzésnél a szorított konvex oldal bordái a gerincet a konkáv oldalra tolják, azaz a kivágott „ablak” felé, ami lassú korrekciót eredményezett. Az Abbott fűzőjét néha a gerinc deformitásának korrekciójának egyik szakaszaként használják.

A felszálló fűző (17. ábra) két, a csuklóval összekötött félből áll; a felső rész egy rövid, fűzővel ellátott fűző, az alsó fele egy széles öv, amely a csípőn a görbület görbületének oldalán húzódik a nadrágszár; a fűző falai között, a görbület konkáv oldalán, a jack típusú csavaros eszköz erősödik, amellyel a beteg a görbület görbületi irányába fokozatosan megdől, ezáltal korrigálja a fő görbületet. A Risser Corset a preoperatív deformitási korrekcióhoz használható.

Gipsz ágyat használnak a gerinc betegségei és sérüléseire; Hosszú fekvésre tervezték. Példa erre a Lorenz ágy (18. ábra): a páciens a gyomorra kerül, a lábakat kihúzzák és kissé tenyésztik, a hátát egy darab géz borítja; a kötszerek a betegre és a modellre jól jönnek; gipsz-szuszpenzióba mártott csíkok vagy gézlemezek használhatók. A gyártás során az ágy eltávolítása, vágása, szárítása több napig, majd a beteg használhatja.

Gipsz technológia fogászatban

A fogászat gipszjét arra használják, hogy benyomásokat (benyomásokat), fogpótlást és állkapcsokat (19-20. Ábra), valamint arcmaszkokat szerezzenek. A merev kötések gyártására szolgál a fejen (gipsz sisakok), rögzítő berendezések az extraorális vontatáshoz az ortodontikus kezelés során, állkapocs sérülések és szilánkos gépek esetén. A terápiás fogászatban a gipsz ideiglenes töltelékként használható. Ezenkívül a gipsz a fogsorok öntéséhez és forrasztásához szükséges tömegek egy része, valamint a műanyagok polimerizálására szolgáló formázóanyag a cserélhető és nem eltávolítható fogpótlások gyártásához.

A fogak és az állkapcsok öntvényeinek eltávolítása a szabványos kanál kiválasztásával kezdődik fogak jelenlétében, vagy egy egyedi kanál előállítása fogatlan állkapocson. 100 g vizet öntenek a gumi csészébe, és 3-4 g nátrium-kloridot adunk hozzá a gipsz beállításának felgyorsításához, majd a gipsz kis adagokban öntjük a vízbe, hogy a gipszlemez a vízszint felett legyen; a felesleges vizet leeresztjük, és a vakolatot a vastag tejföl konzisztenciájához keverjük. A kapott tömeget a kanálra visszük fel, a szájba injektáljuk és a kanálra nyomjuk, hogy a gipsztömeg lefedje a teljes protetikai mezőt. Az öntvény széleit úgy kezeljük, hogy vastagságuk ne haladja meg a 3-4 mm-t; a felesleges gipszet eltávolítjuk. Miután a gipsz megkeményedik (amit a gumi csészében lévő gipszmaradványok törékenysége határoz meg), a szájban levő benyomást külön darabokra vágjuk. A levenduláris felületekből levágások: függőlegesen a meglévő fogak mentén és vízszintesen - a rágófelületen a fogászati ​​hiba területén. A szájüregből a gipsz töredékeket eltávolítják a morzsáktól, kanálba helyezik, és forró viaszos kanállal ragasztják. A modellek öntéséhez egy kanál kerül 10 percre. a vízbe úgy, hogy az öntött anyagot jobban elválasztjuk a modelltől, majd folyékony gipszet öntünk bele, és a keményítés után a modellt megnyitjuk a benyomásgipsz elválasztásával a modelltől.

Rendkívül ritka a gipszöntés eltávolítása az örvényes állkapcsokból. Ezekben az esetekben a gipszet kifinomultabb megjelenítési anyagok helyettesítik - szilikon és hőre lágyuló tömegek (lásd: Impression materials).

A maszk eltávolításakor a beteg vízszintes helyzetben van. Az arcot, különösen a szőrös területeit, folyékony paraffinnal szennyezik; A gumi- vagy papírcsöveket a légzéshez behelyezik az orrjáratokba, és pamutgörgőkkel az arcra tett benyomás határait helyezik át. Az egész arcot egy kb. 10 mm. Miután a gipsz megkeményedik, az öntvény könnyen eltávolítható. A maszköntést az öntvény 10 percig történő elhelyezése után végezzük. a vízbe. A maszk öntéséhez folyékony gipszre van szükség, hogy elkerüljük a légbuborékok képződését, egyenletesen kell elosztani a benyomás felületén, és gyakran meg kell rázni a kezével vagy egy vibrátorral. Az öntéssel ellátott edzett modellt forró vízbe helyezzük 5 percig, majd a vakolat vakolatát egy gipsz késsel eltávolítjuk a modellből.

A merev gipsz fejpánt gyártásához több réteg géz vagy kapron sálat helyezünk a páciens fejére, és egy gipszkötést helyezünk rá, a rétegek között fémrudak vannak a készülék rögzítéséhez. A gipszkötésnek meg kell ragadnia a frontális és a nyakszívó csöveket. Egy nejlon vagy géz kendő megkönnyíti az eltávolítást és egy gipszöntést, amely javítja a koncertet. feszes gipszöntés alatt álló szövetek esetében.

Gipsz technika katonai műtétben

Lech esetében a katonai terepi műtét (VPH) gipszberendezését használják. és közlekedési-lech. immobilizáció. A VPH arzenáljában lévő vakolat bevezetésének elsőbbsége N. I. Pirogov. A gipszkötések hatékonyságát és előnyeit a háborúban lévő más immobilizációs eszközökhöz képest bizonyították számukra a krími kampány (1854-1856) és a bolgár katonai műveletek színházában (1877-1878). Ahogy Ye. Smirnov rámutatott, a gipszkötések széles körű használata a sebesültek kezelésére a katonai terepi viszonyok között biztosította az orosz katonai terepi adminisztráció fejlődését, és nagy szerepet játszott a jövőben, különösen a Nagy Honvédő Háború idején. A harci viszonyok között a gipszkötések biztosítják a sérült végtagok megbízható közlekedési immobilizálását, megkönnyítik és javítják a sebesültek gondozását, lehetőséget biztosítanak az áldozatok többségének további evakuálására a következő napokban a sebészeti kezelés után; A kötszer higroszkópossága hozzájárul a sebkisülés jó kiáramlásához, és kedvező feltételeket teremt a sebek tisztítására és javítására. A gipszöntés alkalmazásával azonban lehetséges a töredékek másodlagos elmozdulása, a kontraktúrák kialakulása és az izom atrófia.

Terep-katonai körülmények között Longuet, Circular és Longught-Circular gipszkötéseket használnak. Jelzések: lech. a végtagcsontok nyitott lövés és zárt törése esetén immobilizáció, a nagy edények és idegek károsodása, valamint a lágy szövetek károsodása, felületi égések, a végtagok fagyása. A süket vakolat elhelyezése ellenjavallt az anaerob fertőzés kialakulásában (vagy annak gyanújában), a seb sebészi kezelésének hiánya, korai kifejezések a fő edényeken végzett műveletek után (a végtag gangrénájának lehetősége miatt), bontatlan, gennyes törlőkendő és flegmon jelenlétében. a végtag fagyás vagy kiterjedt mély égése.

A gipszkötések használata a modern hadviselés feltételeiben képzett és speciális segítséget nyújtó intézményekben lehetséges.

A kis- és középvállalkozásoknál gipsz technológia használható Ch. arr. az alsó végtagok rögzítésére (a három gipszgyűrű elrendezésére) és a hosszirányú kötszerek alkalmazására szolgáló szállítási gumiabroncs megerősítésére. Kivételes esetekben, kedvező orvosi-taktikai helyzettel, süket gipszkötések használhatók.

A munka méz. A GO szolgáltatásai gipszkötéseket alkalmazhatnak kórházi létesítményekben (lásd).

Felszerelés: terepi ortopéd asztal, fejlett ZUG-készülék (Belera típus), gipsz hermetikusan csomagolt dobozokban vagy zsákokban, kész nem morzsolódó gipszkötések celofán csomagolásban, szerszámok vágáshoz és gipszkötések eltávolításához.

A terepi körülmények között végzett munka során biztosítani kell, hogy rövid idő alatt nagyszámú gipszkötést alkalmazzanak. Ebből a célból a műtő és a öltöző helyiség közelében található gipsz és egy helyiség a felületi gipszkötések szárítására (helyiség, sátor) kerülnek alkalmazásra a sebészi profilok speciális sebészeti kórházaiban és profilos sebészeti rendszereiben. A körkörös gipszöntés jelölése megkönnyíti a sebesültek nyomon követésének megszervezését és a válogatást az evakuálási szakaszokban; általában nedves kötszer kiemelkedő helyén készül. A sérülés dátuma, a sebészeti kezelés, a gipszöntés öntése megjelent, és a seb csontrészeinek és kontúrjainak vázlatos rajza van. A gipszöntés utáni első napon a sebesült és a végtag állapotának figyelemmel kísérése szükséges. A vizsgált végtagok (ujjak) normál színének, hőmérsékletének, érzékenységének és aktív mozgásának változásai bizonyos hiányosságokat mutatnak a vakolatöntés technikájában, amelyet azonnal meg kell szüntetni.

Irodalom: Basilevskaya 3. V. Gipsz technika, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. és Chernavsky V.A. A gipszkötés az ortopédiai és traumatológiai szakirodalomban, M., 1966, bibliogr.; A. Vishnevsky és M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To és pl és N. N. V. a csontok és ízületek zárt károsodása, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. A kötszerek tanítása, L., 1974; P és I. P. és Drozdov A. S. A traumatológiai és ortopédiai rögzítőkötések, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI Nalep-naya alabástrom öntet egyszerű és összetett törések kezelésére és sebesültek szállítására a csatatérre, Szentpétervár, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd. 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (katonai), B. D. Shorin (cikk).