Alsó végtagvénák

Az alsó végtag területén a szubkután szövetekben fekvő, felszínes vénák vannak, és mély, kísérő artériák.

Felszíni vénák

Az alsó végtag felületi vénái, vv. felületi mékek inferioris, az alsó végtag mély vénáival, vv. profundae membri inferioris, a legnagyobbak szelepeket tartalmaznak.

A lábterületen a szappanos vénák (833., 834. ábra) sűrű hálózatot alkotnak, amely a talaj vénás hálózatába, a rete venosum plantare-be és a láb hátsó vénás hálózatába oszlik, rete venosum dorsale pedis.

A lábszár talajfelületén a rete venosum plantare felszínes plantáris digitális vénákból, vv. digitales növényeket és intercelluláris vénákat, vv. valamint a talp egyéb vénái, különböző méretű íveket képezve.

A láb alatti szubkután vénás ívek és a talp felszíni vénái a láb perifériája mentén széles körben anasztomózik, a lábak oldalsó és mediális szélei mentén futó vénák, amelyek a láb vénás hálózatának hátoldalát képezik, és a láb láb sarkában is továbbhaladnak, és tovább a láb vénájába. A láb széleinél a felszíni vénás hálózatok áthaladnak az oldalsó marginalis vénába, v. marginalis lateralis, amely áthalad a kis szappanos vénába, és mediális regionális vénába, v. marginalis medialis, ami a nagy szappanos vénát okozza. Felszíni vénás talp anasztomózis mély vénákkal.

A láb hátsó részén minden ujjal a körömágy jól fejlett vénás plexusa van. A vénák, amelyek ezekből a plexusokból vért vonnak, a lábujjak dorsumának szélei mentén haladnak - ezek a láb hátsó ujjvénái, vv. digitales dorsales pedis. Anasztomózzanak egymás között és az ujjak üledékfelületének vénáiban, a metatarsalis csontok végtagjainak szintjén kialakítva a láb hátsó vénás ívét, az arcus venosus dorsalis pedis. Ez az ív a hátsó lábú vénás hálózat bőrének része. A hálózat hátsó lábánál a hátsó metatarsalis lábvénák, vv. metatarsales dorsales pedis, köztük viszonylag nagy vénák, amelyek a láb lábánál az oldalsó és mediális margók mentén futnak. Ezek a vénák a láb hátsó részéből és a talaj vénás vénás hálózataiból gyűjtik a vért, és proximális irányban, közvetlenül az alsó végtag két nagy vénás vénájába folytatják: a mediális vénát a láb nagyobb szappanos vénájába, és az oldalsó vénát a láb kis vénába.

1. Nagyobb vénás vénás v. a saphena magna (835. ábra; lásd 831, 833, 834, 841 ábra) a láb hátsó vénás hálózatából van kialakítva, amely önálló edényként képződik a láb középső széle mentén. A mediális regionális vénák közvetlen folytatása.

Felfelé haladva a mediális boka elülső széle mentén az alsó lába felé halad, és a szubiánus szövetben a sípcsont mediális széle mentén követi. Az út mentén számos, a lábfej felszíni vénája van. Miután elérte a térdet, a véna a hátsó mediális kondilium köré hajlik, és áthalad a comb anteromediális felületére. A proximális irányban a comb széles fóliájának felszíni fasciája áttört a szubkután repedés területére, és a v. femoralis. A nagy szappanos vénának több szelepe van.

A comb v. A saphena magna több vénát kap a vér combjainak összegyűjtésénél és egy további szelén vénán, v. saphena accessoria, amely a comb mediális felületének a bőrének vénáiból van kialakítva.

2. Kis vénás vénás v. A saphena parva (lásd: 834, 841. ábra) a láb szubkután dorsalis vénás hálózatának oldalsó részéből jön ki, amely az oldalsó margó mentén képződik, és az oldalsó marginalis vénájának folytatása. Majd az oldalsó boka hátulján megy, és felfelé megy a sípcsont hátoldalára, ahol először a sarok-ín oldalsó szélén, majd a sípcsont hátulján fut. Útközben a kis szappanos vénáj, amely az alsó lábszár oldalsó és hátsó felületének számos szappanos vénáját veszi át, mélyen a mély vénákkal anasztomos. A sípcsont hátsó felületének közepén (a borjú fölött) a sípcsont széleinek lapjai között halad, a borjú mediális dermális idegével együtt. cutaneus surae medialis, a gastrocnemius izomfejek között. Miután elérte a poplitealis fossát, a véna a fascia alá kerül, belép a fossa mélységébe, és beáramlik a poplitealis vénába. A kis szappanos vénának több szelepe van.

V. saphena magna és v. saphena parva széles körben anasztomózis között.

Mély vénák

Ábra. 836. A láb lábai és artériái. (A talajfelület.) (A felszíni izmok részben eltávolításra kerülnek.)

Az alsó végtag mély vénái, vv. profundae membri inferioris, ugyanazzal a névvel az általuk kísérett artériákkal (836. ábra). Kezdje a láb talpfelületét az egyes ujjak oldalán, a völgyi digitális vénákkal. digitalesek, ugyanolyan nevű artériák kíséretében. Az egyesülések ezek a vénák képezik az ültetvényes vénákat, vv. metatarsales plantares. Innen áthaladnak a vénákon, vv. perforánsok, amelyek a láb hátsó részébe hatolnak, ahol mély és felületi vénákkal anasztomózik.

Proksimálisan, vv. A metatarsales ültetvények az arter venosus plantarisba kerülnek. Ebből az ívből a vér az azonos nevű artériát kísérő oldalirányú vénákon átfolyik. Az oldalirányú vénák összekapcsolódnak a mediális üledékes vénákkal, és a hátsó tibialis vénákat alkotják. Az ültetvény vénás ívéből a vér a mély meggyógyult vénákon keresztül áramlik át az első interosseous metatarsalis résen keresztül a láb hátsó részének vénái felé.

A hátsó láb mély vénáinak kezdete a hát és a pattanások, vv. metatarsales dorsales pedis, amely a méh hátsó részébe esik, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből a vér az elülső tibialis vénákba áramlik, vv. tibiales anteriores.

1. Hátsó tibialis vénák, vv. tibiales posteriores (837, 838 ábra), párosítva. Közvetlenül elküldik az azonos nevű artériát, és útközben számos, a tibia hátsó felületének csontjaitól, izmaitól és fasciájától függő vénákat kapnak, beleértve a meglehetősen nagy szálas vénákat, vv. fibularis (peroneae). A sípcsont felső harmadában a hátsó tibialis vénák összekapcsolódnak az elülső tibialis vénákkal és képezik a poplitealis vénát, v. poplitea.

2. Elülső tibialis vénák, vv. a tibiales anteriores (lásd 831, 837. ábra) a láb hátsó metatarsalis vénáinak fúziója következtében alakul ki. Az alsó lába felé fordítva az erek felfelé irányulnak az azonos nevű artériában, és áthatolnak az intersseus membránon keresztül az alsó lábszár hátsó felületére, és részt vesznek a poplitealis vénák kialakulásában.

A láb dorzális metatarsalis vénái anaszterizálódnak a talajfelszín vénáival próbavénák segítségével, és nemcsak ebből a vénákból vért kapnak vért, hanem főként az ujjak csúcsainak kis vénás hajóiból, amelyek a vv formát egyesítik. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealis vénák, v. poplitea (839. ábra; lásd: 838. ábra), miután belépett a poplitealis fossa, oldalirányú és hátsó a poplitealis artériához, a tibiális ideg felületi és oldalirányú, n. tibialis. Az artériák mentén a poplitealis vénán áthalad a poplitealis fossa, és belép az adduktor csatornába, ahol a femorális vénát nevezik. femoralis.

A Poplitealis vénák kis térdvénákat fogadnak el, vv. egy adott terület ízületeiből és izmaiból, valamint a láb kis vénás vénájából.

4. Femorális vénák, v. femoralis (840. ábra; lásd 831. ábra), néha gőzfürdő, az adduktor-csatornában az azonos nevű artériát kísérő, majd a femorális háromszögben, a vaszkuláris nyálkahártya alatt halad át, ahol a v. iliaca externa.

Az adduktor-csatornában a femorális véna a combcsont artériájának hátulja és valamivel oldalsó része, a comb középső harmadában - mögötte és az érrendszeri mediális csonkban.

A combcsont vénája számos olyan mély vénát kap, amely az azonos nevű artériákhoz kapcsolódik. A comb elülső felületének izomzatának vénás plexusaiból vért gyűjtenek, a megfelelő oldalról kísérik a combcsont artériát, és egymás között anasztomosodnak a comb felső harmadába a combcsontba.

1) A csípő mély vénája, v. A profunda femoris leggyakrabban egy hordóval megy, több szeleppel rendelkezik. A következő párosított vénák belépnek belőle: a) áttört vénák, vv. perforánsok, menjen végig az azonos nevű artériák mentén. A nagy afferens izmok hátulján, anastomózis között, valamint v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) a combcsontot borító mediális és laterális vénák, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Az utóbbiak ugyanazokat az artériákat és anasztomózt kísérik egymás és vv között. perforánsok, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ezeken a vénákon kívül a combcsont vénája számos szapén vénát kap. Majdnem mindegyikük megközelíti a combcsontot a szubkután repedés területén.

2) Felszíni epigasztriás vénák, v. Az azonos nevű artériát kísérő epigastrica superficialis (841 ábra) összegyűjti a vért az elülső hasfal alsó részeiből, és a v. femoralis vagy v. saphena magna. Anastomóz v. thoracoepigastrica (v. axillarisba áramlik), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, valamint az ellenkező oldal ugyanazon oldalsó vénájával.

3) Felületi véna, az iliumot borító v. Az azonos nevű artériát kísérő circumflexa superficialis ilium az inguinalis ínszalag mentén halad, és a femorális vénába áramlik.

4) Külső genitális vénák, vv. a pudendae externae, ugyanazon artériák kíséretében. Valójában az elülső kúpos vénák folytatása, vv. az anteriorokat (nőknél - anterior labialis vénák, vv. labiales anteriores), és a felületes dorsalis vénát, v. dorsalis superficialis pénisz (nőknél a klitoris felszínes dorzális vénája, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, az összes szelénes vénából a legnagyobb. A femorális vénába esik. A vér összegyűjtése az alsó végtag anteromedialis felületéről (lásd „Felszíni vénák”).

A láb mély vénái

A felső végtaghoz hasonlóan az alsó végtag vénái mély és felszíni, vagy szubkután, amelyek az artériáktól függetlenek.

A láb mély vénái és a lábak kettősek és ugyanazt az artériát kísérik. V. poplitea, amely a láb minden mély vénájából áll, egyetlen törzs, amely a popliteal fossa hátsó és kissé oldalirányban helyezkedik el az azonos nevű artériától. V. femoralis magányos, eredetileg az azonos nevű artériából oldalirányban helyezkedik el, majd fokozatosan áthalad az artéria hátsó felületére, és még magasabbra a mediális felszínéhez, és ebbe a pozícióba megy át a lacuna vasorum inguinalis szalagja alatt. Mellékfolyók v. femoralis minden kettős.

Az alsó végtag szubkután vénáinak két törzse a legnagyobb: v. saphena magna és v. saphena parva. A Vena saphena magna, a nagy szappanos vénák a rete venosum dorsale pedis és arcus venosus dorsalis pedis lábának hátsó felületéről származnak. Miután több lábnyílást kapott a lábról, felfelé halad a lábszár és a comb mediális oldala mentén. A comb felső harmadában az anteromedialális felszínre hajlik, és a széles fascián fekszik a hiatus saphenus felé. Ebben a helyen v. A saphena magna csatlakozik a femorális vénához, amely a félhold alsó szarván terjed. Elég gyakran v. A saphena magna kettős, és mindkét törzse külön-külön áramlik a combcsontra. A femorális vénából származó egyéb szubkután beáramlások közül v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. ugyanazon artériákat kísérő pudendae externae. Részben közvetlenül a femorális vénába áramolnak, részben v. saphena magna a hiatus saphenus összefolyásánál. A saphena parva, a kis szajhén vénája a láb hátsó felületének oldalirányában kezdődik, az oldalsó boka alsó és hátsó részén hajlik, és tovább emelkedik a sípcsont hátulján; először az Achilles-ín oldalsó szélén halad, és felfelé az alsó lábszár hátsó részének közepén, a m fejek közötti horony. gastrocnemii. Elérve a popliteal fossa alsó sarkát, v. a saphena parva a poplitealis vénába áramlik. V. saphena parva ágakkal van összekötve v. saphena magna.

Az alsó lábszár mélyvénás thrombophlebitisének jelei és kezelése

Az emberi szervezetben a vénás hajók, az általános keringési rendszer részeként, egyedülálló funkciót töltenek be a vérből, amely szén-dioxiddal gazdagodott, a szervekből a szívbe. Ezek egyfajta víztározó egy vérraktár létrehozásához a szervezetben (a májban, a lépben, stb.) A vénák sokkal többek, mint az artériák, falai kevésbé rugalmasak és szelepberendezéssel rendelkeznek.

Felszíni és mély vénák vannak, könnyedén hozzák létre az akadályokat (anasztomosok), és kiterjedt hálózattal rendelkeznek. Mindez biztosítja a vénás rendszer magas hatékonyságát. Azonban a különböző okok miatt a vénás fal gyulladhat, szerkezete megváltozik, ha a véráramlás lelassul ezen a területen, és a betegnek fokozott véralvadása van, vérrög keletkezik. Ezt az állapotot tromboflebitisnek nevezik. Ezt általában a felszíni hajók betegségének nevezik, mély vénák esetében a flebotrombózis kifejezést használják.

okok

Ehhez legalább három tényező kombinációja szükséges - a Virchow triád:

  1. A tartály belső falának gyulladása, amely a tű, katéter sérülése után következik be, egyéb mechanikai károsodások, sugárkezelés, kemoterápia stb. Következtében;
  2. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, például varikózus vénákkal, terhesség alatt, elhízás, fizikai inaktivitás, kényszer fekvő helyzet a töréseknél, stroke-oknál, daganatoknál a vénák összenyomása, hosszabb járatok, kardiovaszkuláris kudarc;
  3. Megnövekedett véralvadás - bármilyen műtéti beavatkozással, terhesség és szülés során, a fertőző és egyéb betegségek folyadékveszteséggel történő dehidratációjának eredményeként, fogamzásgátlók bevételekor, a táplálékban lévő zsíros ételek feleslegében, valamint örökletes hajlamban.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja például a láb csontjainak törése. A sérülés következtében sérült az érfal, a vérveszteség, a véralvadás növekedése és a vér áramlása lelassul a végtag kényszerített immobilizációja miatt.

A tromboflebitis gyakrabban a lábak (különösen a lábak) vénáinak van kitéve, mivel az elhízás, a varikózus vénák, a szív-ödéma stb. Alapvetően ez egyirányú folyamat, és a jobb oldalon kevésbé gyakori.

tünetek

A betegség befolyásolhatja a lábak felszíni és mély vénáit. Ez utóbbi esetben az állapot nagyon veszélyesnek tekinthető, mivel fennáll a vérrög kiáramlása és a vér áramlása a tüdő artériába, amit embolia és halál követ. Akut, szubakut és krónikus variánsként fordulhat elő. A klinikai kép kifejezettebb az akut formában. A felszíni vénák thrombophlebitis-je általában varikózus vénákkal jelenik meg, mint a fájdalmas zsinórszerű tömörítés a hajó mentén a bőrvörösödéssel és a környező szövetek enyhe duzzadásával. Az általános jólét általában egy kicsit szenved. Ha a kezelés megfelelő, akkor a véredények átjárhatósága néhány héttel az utánpótlás után helyreáll.

A láb mélyedéseinek thrombophlebitisét a következő tünetek jelzik:

  • súlyos fájdalom a fájó láb izmaiban;
  • a bőr hiperémia a gyulladás helyén és a helyi hőmérséklet emelkedése;
  • fájdalmas kondenzáció a vénán, a szövetek duzzadása;
  • az általános jólét megsértése, a hőmérséklet emelkedése nagy számra.
Vénás trombózis: okok, tünetek

A kóros folyamat lokalizációjának klinikai képét a láb mély vénáinak régiójában hirtelen vágó fájdalom jellemzi a borjú izmokban, és ez az, ahol a tünetek kezdődnek. A betegek panaszkodnak a lábon levő érzésről, a bőr kékre vált, az alsó lábszár megduzzad. A fájdalom a lábak leeresztésével növekszik, és az emeléssel csökken. Néhány nap múlva a lábát duzzadt vénák rácsa fedi le, lehetetlenné válik a láb hajlítása.

Az alsó láb mélyedéseinek thrombophlebitisére jellemző, hogy Mózes tünetei tipikusak - egy éles fájdalom megjelenése, amikor a lábnak ezt a részét megnyomja elöl és hátul, és ha jobbra és balra présel, nem lesz fájdalom. Vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy a bal oldalon az alsó lábszár mélyvénáinak sérülése gyakrabban fordul elő, mint a jobb vénák. Ez annak köszönhető, hogy az azonos nevű közös artéria és a kismedencei csontok között a csípő véna helyzete jellemző. A vér kiáramlásának nehézségei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a bal oldalon, mint a jobb oldalon.

Diagnózis és kezelés

Ha gyanúja van a mélyvénás hajók akut trombózisának, szükség van a kórház sebészeti részlegében a mentők által történő kórházi ápolásra. A kezelés megkezdése előtt az orvos ilyen esetekben elvégzi a szükséges vizsgálatot:

  • A vénák Doppler vagy duplex szkennelésével ellátott edények ultrahangos vizsgálata (ez a legfontosabb vizsgálat), és a bal és a jobb oldalon egy egészséges és beteg lábú edények összehasonlítására kerül sor;
  • Az edények CT-jét vagy MRI-jét olyan esetekben használják, amikor több információra van szükség a betegségről;
  • Venográfia - ritkán használják a korábbi vizsgálatok elvégzésének hiányában;
  • Vérvizsgálatok (összesen, koagulogram). Szükség esetén konzultációkat szerveznek más szakemberekkel, ha a betegnek vannak betegségei.

A mélyvénás tromboflebitist az alapelvek szerint kezelik:

  • Ágynemű - a kórházban vagy otthon (nem súlyos) legalább tíz napig a beteg végtagának emelt pozíciójával;
  • Heparinterápia intravénásan vagy szubkután véralvadási vagy analóg készítmények kontrollja alatt - Fraxiparin, Clexan. Ezt követően az orvos egy másik antikoaguláns, warfarin tabletták hosszú távú adagolását írja elő, amelyet a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében legalább hat hónapig szigorúan kell alkalmazni;
  • A nem szteroid gyulladásgátlók (ibuprofen, diclofenac és mások) csoportjából származó készítmények a gyulladás és a fájdalmas szenvedés csökkentésére;
  • Antispasmodikumok - fájdalomcsillapításra is;
  • A Venotoniás gyógyszereket (detralex, troksevazin és mások) évente 2 vagy 3 alkalommal írják elő az exacerbációk megelőzésére;
  • Kompressziós hatás rugalmas kötéssel vagy speciális fehérnemű használatával (harisnya, harisnya);
  • Antibiotikumok és antiprotozoális gyógyszerek (Trichopolus) a gyanús fertőző gyulladásért;
  • A mélyvénák patológiai folyamatának korai szakaszában a trombolízis hatékony - a trombotikus tömegeket feloldó gyógyszerek (Urokinase, Aktilize stb.) Beadása;
  • A sebészeti kezelés - az indikátorokat az orvos határozza meg. Mennyire igaz a véleménye a művelet hatékonyságáról, hogy megítélje a szakértőket. A vérrögképződés lehetetlensége és a szétválasztásának veszélye esetén thrombectomia történt. A vénák hosszantartó elzáródása esetén a nagy edény beteg részét meg lehet kikerülni vagy stentelni. Emellett léteznek módszerek a vénás angioplasztika, a kombinált flebektómia és az edények ligálása. A sebészeti kezelés terjedelmét és módját a kezelőorvos határozza meg;
  • A hirudoterápia népszerű módszer - a piócákkal végzett kezelés a vér viszkozitásának csökkentésére, görcsök enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, a vérszegénység és a csökkent véralvadás;
  • A fizioterápiás kezelés - a Solux, az ultraibolya sugárzás vagy az infravörös sugárzás hatása a gyulladás lefolyásának fázisában történik, tiltja a dörzsölést, a masszázst a patológiai folyamat akut szakaszában;
  • Az alsó végtagok mélyedéseinek thrombophlebitisének étrendje jelentős. Az étrendből ki kell zárni: zsíros hús vagy hal, hüvelyesek, zöld zöldségek, ribizli, banán, konzerváruk. Ajánlatos naponta többször enni kis adagokban. Tartalmazza a paradicsomot, a paprikát, a hagymát, a fokhagymát, a gyömbért, a fűszereket, a sovány húst, a zabpehelyet, a tejtermékeket, a görögdinnyéket és a dinnyéket az étrendben;
  • Az ivási rendszer betartása - legalább 2 liter víz naponta;
  • A szokásos életmód megváltoztatása - kényelmes ortopéd cipő vagy talpbetét viselése a jobb és bal lábak számára, a nehéz fizikai terhelés elkerülése érdekében (erősítő sport, súlyemelés). A test túlmelegedésének és dehidratációjának megelőzése érdekében nem ajánlott a fürdők és gőzfürdők látogatása. Ki kell zárni a hosszabb ideig tartó statikus terheléseket (hosszú testtartás "ülő láb a lábon" vagy "álló"), hogy az alvás vagy pihenés, a járás vagy a ciklus során emelt pozíciót biztosítson a lábaknak, ajánlott úszási órákat;
  • Az alsó lábszár tromboflebitisének kezelésére szolgáló hagyományos módszereknek joguk van további terápiás intézkedésekként létezni az általános komplexumban az orvossal folytatott konzultációt követően. Leírták a különböző kompresszorok receptjeit - káposztát, mézet az érintett végtagon egy vagy több napig. Ráadásul gyógynövények és növények levelei széles körben használhatók - komlótobozok, fűzfa kéreg, sárgarépa teteje; verbéna, virágok és gyümölcsök gesztenye és más gyümölcsök infúziói.

Az alsó lábszár mély vénáinak thrombophlebitisének előrejelzése, akár jobbra, akár balra, meglehetősen kedvező, időben és megfelelő kezeléssel, valamint az orvos további ajánlásaival összhangban. Preventív intézkedésként a varikózus vénák sebészeti kezelését ajánljuk. A műtét előtt szükség van kompressziós fehérnemű viselésére és venotonikumok fogadására, legalább évente kétszer tavaszi és őszi időszakokban.

Az alsó végtagok anatómiája

Az alsó végtagok vénáinak anatómiája általános építési elvekkel és közelítő elrendezéssel rendelkezik, de jellemzője változatosság, variabilitás. Minden egyes egyedben a vénás hálózat egyedülálló. Fontos megérteni annak szerkezetét annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegségek kialakulása ezen a területen, amelynek leggyakoribb a varikózus terjeszkedés.

Véráramlás a lábak vénás rendszeréhez

A femoralis artéria ágyának mentén, amely a csípő folytonossága, a vér belép a lábakba. Amikor belépünk a végtagok zónájába, a csatorna a femor horony frontális síkja mentén fut. Ezután megy a femoralis popliteal tengelyre, amely a popliteal fossa.

A mély artéria a combcsont legnagyobb ága. Fő funkciója a tápanyagok táplálása a bőr alatti izmokba és a comb epidermiszébe.

A tengely után a főedény poplitealsá válik, és a hálózat a megfelelő csatlakozás területére tér el.

A boka-lábcsatornában két sípcsont vezető áramot képeznek:

  1. Az elülső áthalad az intersseus membránon, és az alsó láb izmaira megy, majd a láb hátsó edényeihez esik. Könnyen érezhetőek a szubkután boka hátoldalán. A funkció az, hogy a lábszár és a hátsó láb elülső fürtjeit táplálja, hogy kialakítsa az ültetvény ívének alakját.
  2. A hátsó egyenesen a poplitealis hajó mentén halad a boka mediális felületéhez, a lábterület két folyamatra oszlik. A vérellátás befolyásolja az alsó lábszár, a bőr és a szalagok hátsó és oldalsó izmait a talp területén.

A láb hátulja körül a véráramlás felfelé mozog, és a femorális vénába áramlik, ami a végtagokat a teljes hosszában (combok és alsó lábak) táplálja.

A lábak vénái funkciói

Az alsó végtagok vénás rendszerének szerkezete a felső fedél alatti hajók hálózatával a következő funkcionális megvalósításra összpontosít:

  • A szén-dioxid-molekulákkal töltött vér és a celluláris struktúrák hulladékai.
  • Hormonális szabályozók és szerves vegyületek szállítása az emésztőrendszerből.
  • Az összes keringési folyamat munkájának figyelemmel kísérése.

Vénás falszerkezet

A közös combcsont véna és a lábak egyéb érrendszeri szerkezetei specifikusak, ami a helymeghatározás és a működés alapelveivel magyarázható. Normál körülmények között a csatorna olyan, mint a csővezeték, amely kiterjedt falakkal rendelkezik, de korlátozott határokon belül deformálódik.

Biztosítja a törzs csontvázának a kollagén és a retikulin fibriljeiből álló vázát. Maguk is képesek nyújtani, így nemcsak a szükséges tulajdonságokat képezik, hanem a nyomásváltozás során is megőrzik alakjukat.

A falat tekintve három szerkezeti réteget lehet megkülönböztetni benne:

  • Adventitiát. A külső rész egy nyújtó külső membránvá fejlődik. Sűrű, hosszirányú izomrostokból és kollagén fehérje szálakból képződött.
  • Media. A központi elemnek belső héja van. A sima izomzat, amely formázza, spirál formájában van egymás mellett.
  • Intima. Mélyebb a legelterjedtebb réteg, amely a hajó üregét béleli.

A simaizomréteg a lábvénák összetételében sűrűbb, mint az emberi test más részein, amit az elhelyezés okozott. A szubkután szövetben fekvő edények folyamatosan leküzdik a nyomást, amely hátrányosan befolyásolja a szerkezet integritását.

A szeleprendszer szerkezete és célja

Jelentős helyet foglal el az alsó végtagok keringési rendszerének anatómiai térképén, mivel a folyadék helyes irányú áramlását képezi.

A végtagok alján maximális koncentrációjú szelepek vannak, amelyek 8-10 cm-es intervallumban fordulnak elő.

A képződmények maguk a kötőszöveti sejtek kéthéjú növekedése. Tartalmaz:

  • szelepszárnyak;
  • hengerek;
  • a vénás falak szomszédos része.

Az elemek szilárdsága lehetővé teszi, hogy ellenálljanak a 300 mm Hg-os terhelésnek, de az évek folyamán csökken az érrendszer koncentrációja.

A szelepek így működnek:

  • A mozgó folyadék hulláma hullott a képződésre, és a szárnyai közel vannak.
  • Az idegsejtes értesítés az izomzárásról van szó, amely szerint az utóbbi kiterjed a kívánt méretre.
  • Az elem szélei kiegyenesednek, és biztosíthatják a vér rohanásának teljes elzáródását.

Nagy szappanos és kis vénák

A lábszár hátsó részének belső szélétől, ahonnan a nagy szappanos vénából származik (latin - v. Saphena magna), a mediális boka az alsó lábszár elülső-belső területére mozog, majd felfelé a csípőfelület felé, amely a csípőhöz vezet. az ágyékban.

A combcsont felső harmadában a véredények BMW elágazó oldalirányú ágától. Ez az úgynevezett elülső további szappanos vénák, és szerepet játszik a műtét utáni varikózisok ismétlődésében, amely a comb nagy szappanos vénájába került.

A fenti két elem összefolyási pontját szapeno-femorális sosztemnek nevezzük. Érezze azt a testen, hogy kissé alacsonyabb legyen az inguinalis ínszalagtól, és befelé az észrevehető pulzáló femoralis artériából.

A láb szahena vénájának kezdete - a saphena parva - a láb hátsó szélén helyezkedik el, ezért ezt a területet marginális oldalirányú vénának nevezik. A boka oldalirányú részén a sípcsont felé emeli a lábszárat, a borjúizom fejek között, a térd alatt lévő gödrökig. A láb második harmadáig az MPV felületes, sőt egyenletes, majd az eltolódás a fascia alatt történik. A fossa után a hajó a poplitealis vénába áramlik, ez a hely a sapheno-poplital fisztulája.

A varikózus vénák hatására ennek a szubkután edénynek egy bizonyos része deformálódik, amely felületesen, a bőr közelében van.

Az MPV összefolyásának pontos helyzete egyes változatokban jelentősen eltér. Vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem megy sehova.

A BPV-hez közvetett szupra-fasciális vénával lehet összekapcsolni.

Felszíni vénák

A testben fekve sekély, majdnem a bőr alá kerül. Ez a típus a következőket tartalmazza:

  • A dermist és a bokaízület belső területét ellátó növényi vénás hajók.
  • Nagyméretű és kisméretű vénák.
  • Felületi combcsontvénák.
  • A rendszer nagy elemeinek sok folyamata és elágazása.

Az alsó végtagokban a vénás vérellátás ezen területét érintő betegségek főként a komponensek jelentős deformációja következtében alakulnak ki. A szerkezet szilárdságának és rugalmasságának hiánya miatt a folyadékok belső nyomása miatt a külső hatások és a nagy nyomás negatív hatásai ellenállnak.

A lábszár alsó harmadában lévő hüvelyi vénák kétféle rácsra oszlanak:

  • A talpi.
  • A hátsó láb alrendszere. A közös digitális vénák a hátsó részhez csatlakoznak, és egy hátsó ív alakulnak ki. A képződmények végei alkotják a mediális és az oldalsó törzseket.

A padlói oldalon az azonos nevű ív található, amely kommunikál a marginalis vénákkal és a hátsó körrel, a fejközi izmok segítségével.

Mély vénák

Ezek messze vannak a test felszínétől, a csontok és az izmok között. A vérellátó elemekből alakult ki:

  • lábszárak hátulról és talpról;
  • alsó lábak;
  • suralnye;
  • térdízületek;
  • combcsontrész.

Az érrendszer nem dermális rendszerének összetevői túlélnek az ágak megkétszerezésével, és reciprok műholdak, közel kerülnek az artériákhoz, körülötte hajlítva.

A mély vénás hátsó ív hozza létre az elülső tibialis vénákat, és az ültetvény növényi formái:

  • tibialis hátsó vénák;
  • szálas vénát kap.

A láb mélyvénái 3 párosított elemtípusra oszlanak: az előlapi tibialis vénába és a hátsó, MPV és MSV. Ezt követően egyesülnek egybe, és alkotják a popliteal csatornát. A rostos vénát és a párosított térdedényeket ott infundáljuk, majd egy nagy elem, a „comb mélyvénája” kezdődik. Ha elzáródás következik be, lehetséges a külső csípő vénába való kiáramlás.

Perforáló vénák

Ennek a funkciónak az elemei az alsó végtagok mély és felszíni vénáinak egyetlen alcsoportjává válnak. Számuk minden szervezetben saját. Az érték 11-ről 53-ra változik. Ezek közül az alsó részen (sípcsont) csak mintegy 10 található. A szervezet működésének maximális jelentősége a következő:

  • Kockett, az inak között.
  • Boyda, a mediális zónában található.
  • Dodd, a mediális területen fekszik az alsó felében.
  • Gunter, ami szintén a comb mediális felületén fekszik

Egy egészséges szervezetben a kommunikatív vénák tele vannak vénás szelepekkel, de a trombózis folyamatainak kialakulásával számuk jelentősen csökken, ami trófiai változásokat eredményez a lábak bőrében.

A vénás hajók lokalizációja:

  • mediális zónák;
  • oldalirányú;
  • hátsó zóna.

Az első és a második csoport - az úgynevezett. egyenesen, mert szubkután és hátsó BV-vel és MV-vel szorosan közelítenek egymáshoz. A harmadik típust közvetettnek nevezik az ilyen típusú vércsövek nem egyesülnek senkivel, hanem az izomvénákra korlátozódnak.

A lábak vénás vérellátási rendszere az életkörülmények miatt sajátos sajátosságokkal rendelkezik, és az egyéni fejlődés változékonysága miatt jelentősen változik az emberek között. De mindkét végtagok megfelelő működését okozó legfontosabb vénák összességében megegyeznek, helyük megközelítőleg azonos, és külső vizsgálat alapján kerül meghatározásra. A szubkután rész hossza érzékenyebb a betegségek kialakulására, mint bármi más, és szoros figyelmet igényel annak állapotára.

Az alsó végtag mély vénái

Az alsó végtag mély vénái, vv. profundae membri inferioris, ugyanazzal a névvel az általuk kísérett artériákkal.

Kezdje a láb talpfelületét az egyes ujjak oldalán, a völgyi digitális vénákkal. digitalesek, ugyanolyan nevű artériák kíséretében.

Az egyesülések ezek a vénák képezik az ültetvényes vénákat, vv. metatarsales plantares. Innen áthaladnak a vénákon, vv. perforánsok, amelyek a láb hátsó részébe hatolnak, ahol mély és felületi vénákkal anasztomózik.

Proksimálisan, vv. A metatarsales ültetvények az arcus venosus plantarisba vándorolnak. Ebből az ívből a vér az azonos nevű artériát kísérő oldalirányú vénákon átfolyik.

Az oldalirányú vénák összekapcsolódnak a mediális üledékes vénákkal, és a hátsó tibialis vénákat alkotják. Az ültetvény vénás ívéből a vér áthalad a mély üledékes vénákon keresztül az első interosseous metatarsalis résen keresztül a hátsó láb vénái irányában.

A hátsó láb mély vénáinak kezdete a hátsó lábszárnyú vénák, vv. metatarsales dorsales pedis, amely a láb hátsó vénás ívébe esik, arcus venosus dorsalis pedis. Ebből az ívből a vér az elülső tibialis vénákba áramlik, vv. tibiales anteriores.

1. Hátsó tibialis vénák, vv. tibiales posteriores, párosítva. Közvetlenül elküldik az azonos nevű artériát, és útközben számos, a tibia hátsó felületének csontjaitól, izmaitól és fasciájától függő vénákat kapnak, beleértve a meglehetősen nagy szálas vénákat, vv. fibularis (peroneae). A sípcsont felső harmadában a hátsó tibialis vénák összekapcsolódnak az elülső tibialis vénákkal és képezik a poplitealis vénát, v. poplitea.

2. Elülső tibialis vénák, vv. Tibiales anteriores, a láb hátsó metatarsalis vénáinak fúziója következtében kialakult. Az alsó lába felé fordítva az erek felfelé irányulnak az azonos nevű artériában, és áthatolnak az intersseus membránon keresztül az alsó lábszár hátsó felületére, és részt vesznek a poplitealis vénák kialakulásában.

A láb dorzális metatarsalis vénái anaszterizálódnak a talajfelszín vénáival próbavénák segítségével, és nemcsak ebből a vénákból vért kapnak vért, hanem főként az ujjak csúcsainak kis vénás hajóiból, amelyek a vv formát egyesítik. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealis vénák, v. a poplitea, amely a poplitealis fossa belép, a poplitealis artéria oldalirányú és hátsó része, a tibiális ideg felületi és oldalirányú, n. tibialis. Az artériák mentén a poplitealis vénán áthalad a poplitealis fossa, és belép az adduktor csatornába, ahol a femorális vénát nevezik. femoralis.

A Poplitealis vénák kis térdvénákat fogadnak el, vv. egy adott terület ízületeiből és izmaiból, valamint a láb kis vénás vénájából.

4. Femorális vénák, v. A femoralis, néha gőzfürdő, az adduktor csatornájában azonos nevű artériát kísér, majd a femoralis háromszögben, a vaszkuláris nyálkahártya alatt, ahol a v. iliaca externa.

Az adduktor-csatornában a femorális véna a combcsont artériájának hátulja és valamivel oldalsó része, a comb középső harmadában - mögötte és az érrendszeri mediális csonkban.

A combcsont vénája számos olyan mély vénát kap, amely az azonos nevű artériákhoz kapcsolódik. A comb elülső felületének izomzatának vénás plexusaiból vért gyűjtenek, a megfelelő oldalról kísérik a combcsont artériát, és egymás között anasztomosodnak a comb felső harmadába a combcsontba.

1) A csípő mély vénája, v. A profunda femoris leggyakrabban egy hordóval megy, több szeleppel rendelkezik.

A következő párosított vénák belépnek:

a) áttört vénák, vv. perforánsok, menjen végig az azonos nevű artériák mentén. A nagy afferens izmok hátulján, anastomózis között, valamint v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) a combcsontot borító mediális és laterális vénák, vv. circumflexae közvetíti az et laterales femoris-t. Az utóbbiak ugyanazokat az artériákat és anasztomózt kísérik egymás és vv között. perforánsok, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Ezeken a vénákon kívül a combcsont vénája számos szapén vénát kap. Majdnem mindegyikük megközelíti a combcsontot a szubkután repedés területén.

2) Felszíni epigasztriás vénák, v. Az azonos nevű artériát kísérő epigastrica superficialis összegyűjti a vért az elülső hasfal alsó részeiből, és a v. femoralis vagy v. saphena magna.

Anastomóz v. thoracoepigastrica (v. axillarisba áramlik), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, valamint az ellenkező oldal ugyanazon oldalsó vénájával.

3) Felületi véna, az iliumot borító v. Az azonos nevű artériát kísérő circumflexa superficialis ilium az inguinalis ínszalag mentén halad, és a femorális vénába áramlik.

4) Külső genitális vénák, vv. a pudendae externae, ugyanazon artériák kíséretében. Valójában az elülső kúpos vénák folytatása, vv. scrotales az elülső részeket (a nőknél - az elülső labialis vénák, vv. labiales anteriores) és a pénisz felületi dorzális vénáját, v. dorsalis superficialis pénisz (nőkben - a klitoris felszínes dorzális vénája, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Nagyobb vénás vénás v. saphena magna, az összes szelénes vénából a legnagyobb. A femorális vénába esik. A vér összegyűjtése az alsó végtag anteromedialis felületéről.

Vénák csillogása

A láb mély vénái az artériákat kísérő vénák (elülső és hátsó tibialis és peronealis vénák), ​​intramuszkuláris vénák, poplitealis vénák. Ezek a vénák az artériák közelében találhatók, gyakran párosítva és sok anasztómával rendelkeznek egymással, és sok szelep, amely lehetővé teszi a vér áramlását a proximális irányban.

Elülső tibialis vénák - az a. dorsalis pedis. Elmehetnek a. A dorsalis a közbenső membrán felső határához lép, befogadja a sípcsont elülső részének izmos vénáit és a perforáló vénákat.

A hátsó tibialis vénák a mediális és a laterális plantáris vénákból alakulnak ki a mediális boka alatt. A közelben vannak. tibialis hátsó felület a felszíni és a mély hajlítószarvas között. A szálas vénák belépnek belőle, majd a popliteal régió alsó részén elülső tibialis vénákkal csatlakoznak, és képezik a poplitealis vénát. Számos mellékfolyást kapnak a környező izmoktól, különösen a talaj izomától, és perforáló vénáktól.

A sarok posterolaterális részéből a fibularis vénák jelennek meg, és az alsó tibiofibularis csomópont mögé kerülnek. A mágneses artériából m. flexor hallicis longus és m. tibialis hátsó. A környező izmokból és perforáló vénákból mellékfolyókat kapnak, és a hátsó tibialis vénába 2-3 cm-rel a poplitealis artéria kezdete alatt áramolnak.

A poplitealis vénák, amelyek akkor jelennek meg, amikor a hátsó és az elülső tibialis vénák a popliteal régió alsó részén lépnek fel, a poplitealis fossán áthaladnak, átlépi a felületes popliteal artériát a mediális oldalról az oldalsó oldalra. Gyakran megduplázódik, különösen a térd mélyén (Mullarkey 1965). A melléküregeket a térd plexusából és a környező lágyszövetekből, köztük mindkét borjúfejből kapja, és általában egy kis szappanos vénához kapcsolódik. Az alsó lábszár intramuszkuláris vénái fontosak, mert az izomszivattyút alkotják. A borjú izomát minden fejből egy pár vénák ürítik, és beáramlik a poplitealis vénába.

A flathead izom különböző számú vékonyfalú vénákat tartalmaz, amelyeket az izom hosszában helyeznek el. A láb alsó részén rövid tartályok vezetik a hátsó tibialis vénába. A mély hajlító izmokat a hátsó tibialis vénába és a peronealis vénába áramló rövid edények ürítik.

Az intramuscularis vénák összenyomódnak és kiürülnek, mint az izmok, így biztosítva az alsó végtagok felfelé irányuló mozgását. Az edények, amelyeken keresztül az artériákat kísérő vénákba jutnak, olyan szelepeket tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik, hogy a vér csak egy irányba áramoljon.

Felszíni vénák:
A nagy és kicsi szappanos vénák és azok összekötő vénái mutatják be. A nagy szappanos vénák a lábszár mediális marginalis dorzális vénájának folytatásaként kezdődnek a mediális boka előtt. 2-3 cm-rel a mediális boka felett, utólag eltér a tibia mediális felületétől. A sípcsont mediális részének mentén halad, áthalad a sípcsont és a combok mediális kondíciója mögött. A nagy szappanos vénának két fő mellékfolyója van az alsó lábakon. A tibia elülső vénája a láb hátsó vénás ívének disztális részéből származik, és az elülső sípcsont 2-3 cm-es oldala mentén a sípcsont elülső éléhez visz. A felső láb különböző pontjain, de általában a tibialis tuberositás alatt, a tibiális csonton áthalad, és a nagy szappanos vénába áramlik.
A hátsó véna a mediális boka mögött kezdődik, néha a láb mediális felületének gyakran előforduló hátsó perforáló vénájával. Ez felfelé folytatódik, és a térd alatti nagy vénás vénába áramlik. A kis szelén vénája az oldalsó boka mögött kezdődik, mint az oldalsó marginális dorzális vénás ív folytatása. Felemelkedik az Achilles-ín oldalsó széle mentén, és félúton (a cipő közepén) áttöri a mély fasciát, és a gastrocnemius izomfejek között mozog.
Az esetek 3/4-ében a poplitealis vénába esik, általában 3 cm-rel a térdízület rése fölött. Bár a csatlakozás 4 cm-rel és 7 cm-rel lehet a csuklós hasadék felett (Haeger 1962). Az esetek fele az összekötő ágakkal rendelkezik a comb mély vénáival és egy nagy vénás vénával.

Az esetek egynegyedében a kis szappanos vénák nem kapcsolódnak a poplitealis vénához. Az esetek 2/3-án a combcsont mély vagy felületi edényei közé esik, a fennmaradó 1/3-ban pedig a poplitealis fossa alatti mélyvénákba (Moosman és Hartwell 1964) esik. Dodd (1965) egy vénát írt le a poplitealis területen, amely a felszíni szöveteket elvezet a popliteal fossa és a comb és a lábszár hátsó részei fölött. A fossa középső részén, vagy annak egyik sarkában (általában a középen vagy az oldalsó szögben) áttöri a mély fasciát, és beleesik a kis szelén vénába, poplitealis vagy gastrocnemius vénákba.

Általában 2 vagy 3 kommunikatív vénák futnak a kis szappanos vénából, és mediálisan, a hátsó íves vénába esve, olyan szelepekkel, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását csak egy irányban. A kis szappanos vénák mellékfolyói leeresztik a tibia posterolaterális felületét a hátsó intermuszkuláris partíció fúziós vonala mentén a mély kötéssel. Ez a felső lábszár kis vénás vénájába esik, és gyakran kapcsolódik a nagy szappanos vénák anterolaterális mellékfolyóihoz, a rostok nyakánál.
Egy kis szapén vénában, általában 7-12 szelepben, ami lehetővé teszi a vér áramlását csak a proximális irányban. Számuk nem függ a nemtől vagy életkortól (Kosinski 1926).
Az alsó lábszár perforáló vénáiban minden olyan szelep van, amely lehetővé teszi, hogy a vér csak a felszíni vénáktól a mélyvénákig áramoljon. Általában nem a fő szappanos vénákhoz kapcsolódnak, hanem mellékfolyóikhoz, és négy csoportra oszthatók, azokhoz a mély vénákhoz, amelyekhez kapcsolódnak. Az artériákat kísérő vénákhoz kapcsolódó közvetlen perforáló vénák és az intramuszkuláris vénákba áramló közvetett perforáló vénák közötti különbségek (Le Dentu 1867) nem fontosak a krónikus vénás elégtelenség és a kompressziós scleroterápia kezelésének megértéséhez.

Az elülső tibialis perforátor csoport összeköti a tibia elülső vénáját az elülső tibialis vénával. Ezek 3 és 10 között mozognak. extensor digitorum longus, mások az anterior intermuscularis septum mentén haladnak. Három közülük állandó. A legalacsonyabbak a bokaízület szintjén, a második a sípcsont középső részénél, "mildcruralis vénának" neveznek (Green és mtsai. 1958). A harmadik azon a ponton, ahol a sípcsont elülső vénája metszi a sípcsont elülső szélét. A diagnózis felépítése érdekében e terület meghibásodott perforáló vénái felső, középső és alsó részre oszthatók a sípcsont határai szerint.

A hátsó tibiális perforáló vénák összekapcsolják a hátsó ívelt vénát a hátsó tibialis vénákkal, amelyek a keresztirányú intermuscularis septum régiójában futnak. Felső, középső és alsó csoportokra oszthatók. A hátsó tibialis perforánsok száma több mint 16 lehet (van Limborgh 1961), de általában 5 és 6 között. A felső csoport: 1 vagy 2 a tibia mediális széle mögött mélyedik.

A középső csoport a láb középső harmadában van. A vénák a tibia mediális széle mögött 1-2 cm-re áttörték a mély fasciát. Legalább egy véna mindig létezik ebben a csoportban. Az alsó csoport a láb alsó harmadában. Általában 3 vagy 4 vénák vannak. Az alsó rétegek áttört mély fascia 2-3 cm-rel a mediális boka alsó széle mögött. Mások 5-6 cm-rel átmennek a mélyen. A legfelső vénák a láb alsó és középső harmadának határán helyezkednek el.

Az alsó lábszár hátsó részén van egy izomcsoport: soleus és gastrocnemius. Legfeljebb 14 perforáns lehet (Sherman 1949), de általában 3, felső, középső és alsó. Ezek általában a kommunikatív vénákba tartoznak, amelyek viszont a nagy és a kis szelén vénákat összekapcsolják, vagy ritkábban, közvetlenül a kis szappanos vénába. Azonban a kis szappanos vénák mellékfolyóiba áramolhatnak.
A peroneum perforátor csoport a mély fascia összefolyásánál helyezkedik el a hátsó intermuscularis septummal. Ezek általában 3 vagy 4, bár akár 10 is lehet (van Limborgh 1961). Ezek közül kettő állandó, az egyik a csípő nyakánál, a másik a láb alsó és középső harmadánál, és úgynevezett oldalsó malleoláris perforáló vénának (Dodd és Cockett 1956). Mások nagyon változóak, és a láb felső, középső és alsó harmadában találhatók. Ezek a vénák a kis szappanos vénás oldalirányú mellékfolyásaiból származnak, amelyek a vonalak mentén emelkednek, amelyek mentén a vénák áthaladnak a mély fascia. A hátsó intermuscularis septum mentén a fibularis vénába esik.

A láb mély vénái

Az alsó lábszárban három pár mély vénák vannak: a lábszár hátsó részén kezdődő tibialis elülső vénák; a hátsó tibialis vénák a láb mediális felületéről származnak; és a lábszár oldalsó felületéből származó szálas vénák. A bokaízületből az elülső tibialis vénák az interteriális membrán mentén emelkednek az anterolateralis ágyba. A hátsó tibialis vénák a hátsó-mediális ágyban proximálisan futnak a fésülködő csont mediális pereme mögött. A fibularis vénák a hátsó ágyban haladnak a láb izmai között. A csillogó izomzat vénás zúzódásait, amelyek egyesülnek, a gastrocnemius és a soleus izmok intramuszkuláris vénás plexusait képezik, amelyek a láb középső harmadában a fibularis vénákba jutnak be. A fenti vénák mindegyike általában az azonos nevű artériát követi. Így a térdízület alatt hat mély vénák vannak. Az elülső és a hátsó tibialis vénák két térdízisgel egyesülnek, közvetlenül a térdízület alatt, és egy nagy PT-t képeznek.

PV a térdízület mögött a proximális irányba megy, majd a comb alsó harmadában elülső-mediálisan elmozdul és belép az adduktor csatornába. Ettől kezdve a PW BV lesz. Ezek a két vénák valójában egy hajó - az alsó végtag legnagyobb és leghosszabb mélyvénája. A comb mélyvénája olyan rövid edény, amely általában az izmok vastagságában az izmok oldalirányú felületén kezdődik, bár a betegek mintegy 10% -ában a comb mélyvénája a PT-hez kapcsolódik.

Alsó végtagvénák

Az emberi alsó végtagok vénás rendszerét három rendszer képviseli: a perforáló vénás rendszer, a felületes és mély rendszerek.

Perforáló vénák

A perforáló vénák fő funkciója az alsó végtagok felületes és mély vénáinak összekapcsolása. A nevüket azért kapták, mert az anatómiai partíciókat (fascia és izmok) perforálják.

Legtöbbjük szupra-fasciális szelepekkel van ellátva, amelyeken keresztül a vér a felületi vénákból a mélyre kerül. A lábfej kommunikációs vénáinak mintegy fele nem rendelkezik szelepekkel, ezért a lábfejből származó vér mindkét mélyvénából a felszíni irányba áramlik, és fordítva. Mindez a kifolyó és a funkcionális terhelés fiziológiai feltételeitől függ.

Az alsó végtagok felületi vénái

A felszíni vénás rendszer a lábujjak vénás plexusainak alsó végtagjaiból származik, amelyek a láb hátsó részének vénás hálózatát és a láb hátsó ívét képezik. Ebből kezdődik az oldalsó és a mediális regionális vénák, amelyek a kis és nagy szappanos vénákban haladnak. Az ültetvény vénás hálózata összekapcsolódik a láb hátsó vénás ívével, az ujjak metatarsusával és mély vénáival.

A nagy szappanos vénák a test leghosszabb vénája, amely 5-10 pár szelepet tartalmaz. Átmérője normál állapotban 3-5 mm. A láb mediális boka előtt egy nagy vénák kezdődnek, és a nyelőcsőre emelkedik, ahol csatlakozik a combcsontra. Néha egy nagy vénát az alsó lábszáron és a combon több törzs is képviselhet.

A kis szappanos vénák az oldalsó boka hátuljából származnak, és a poplitealis vénába emelkednek. Néha a kis véna a popliteal fossa fölé emelkedik, és a comb femorális, mély vénájával vagy a nagy szappanos vénával kapcsolódik. Ezért a műtét megkezdése előtt az orvosnak meg kell ismernie a kis vénába történő beáramlás pontos helyét a mélyvénába annak érdekében, hogy közvetlenül a fisztula fölött egy célzott metszést végezzen.

A femoralis térd vénája a kis vénák állandó beáramlása, és a nagy szappanos vénába áramlik. A kis vénába nagyszámú szappanos és bőrvénás folyik, főleg a láb alsó harmadában.

Az alsó végtagok mélyvénái

A vér több mint 90% -a mélyvénákon keresztül áramlik. Az alsó végtagok mély vénái a láb lábánál kezdődnek a metatarsalis vénáktól, ahonnan a vér a tibialis elülső vénákba áramlik. A hátsó és az elülső tibialis vénák a sípcsont egyharmadának szintjén egyesülnek, és a fent felsorolt ​​poplitális vénát képezik, és belép a femoralis poplitealis csatornába, amelyet már femorális vénának neveznek. Az orrnyílás fölött a femorális véna a külső nyaki vénához kapcsolódik, és a szív felé irányul.

Az alsó végtagok vénáinak betegségei

Az alsó végtagok leggyakoribb betegségei a következők:

  • Vírusok;
  • A felszíni vénák tromboflebitise;
  • Az alsó végtagok vénáinak trombózisa.

A varikózus vénákat úgy nevezik, hogy kisméretű vagy nagy vénás vénák rendszerének felszíni edényei kóros állapotban vannak, melyet a vénás zavarok vagy ectasia okozott. Általában a betegség húsz év után alakul ki, főként nőknél. Úgy gondoljuk, hogy genetikai hajlam van a varikózus terjeszkedésre.

A varikózus terjeszkedés (emelkedő szakasz) vagy örökletes (csökkenő szakasz) szerezhető be. Ezen kívül vannak primer és szekunder varikózusok is. Az első esetben a mélyvénás erek működése nem zavar, a második esetben a betegség mély vénás elzáródás vagy szelephiány jellemzi.

A klinikai tünetek szerint a varikózusok három fázisában vannak:

  • A kompenzáció fázisa. A lábakon görcsös varikózusok vannak, amelyek további tüneteket nem mutatnak. A betegség ezen szakaszában a betegek általában nem fordulnak orvoshoz.
  • A szubkompenzáció fázisa. A varikózus terápia mellett a betegek a boka és a lábak átmeneti duzzanata miatt, a pastoznost, a láb izmait érintő érzés, a fáradtság, a borjú izmok görcsössége (főleg éjszaka).
  • A dekompenzáció fázisa. A fenti tünetek mellett a betegek ekcéma-szerű dermatitissal és viszketéssel rendelkeznek. A varikózus vénák futó formájával kóros fekélyek és súlyos bőr pigmentáció léphetnek fel, amelyek kis pontvérzések és hemosiderin lerakódásokból erednek.

A felszíni vénák tromboflebitise az alsó végtagok varikózusainak komplikációja. E betegség etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen. A flebitis önállóan fejlődhet, és vénás trombózishoz vezethet, vagyis a betegség fertőzésből ered, és a felszíni vénák elsődleges thrombosisához csatlakozik.

A nagy szappanos vénák növekvő tromboflebitise különösen veszélyes, ezért fennáll annak a veszélye, hogy a vérrög úszó része bejut a külső csípő vénába vagy a comb mélyvénájába, ami tromboembóliát okozhat a pulmonalis artériás edényekben.

A mélyvénás trombózis meglehetősen veszélyes betegség, és életveszélyes. A csípő és a medence fő vénáinak trombózisa gyakran az alsó végtagok mély vénáiból ered.

Az alsó végtagvénás trombózis kialakulásának következő okait különböztetjük meg:

  • Bakteriális fertőzés;
  • Túlzott fizikai terhelés vagy sérülés;
  • Hosszú ágyak (például neurológiai, terápiás vagy sebészeti betegségek);
  • Fogamzásgátló tabletták bevétele;
  • Szülés utáni időszak;
  • DIC-szindróma;
  • Onkológiai betegségek, különösen a gyomor, a tüdő és a hasnyálmirigy rák.

A mélyvénás trombózist a láb vagy az egész láb duzzanata kíséri, a betegek állandó érzékenységet éreznek a lábakban. A bőr fényesvé válik a betegséggel, amelyen keresztül a szelén vénák mintázata jól látható. Jellemző a fájdalom terjedése a comb belső felületén, az alsó lábszáron, a lábon, valamint az alsó lábszár fájdalmában a láb dorsalis hajlítása során. Ezenkívül az alsó végtagok mély vénáinak trombózisának klinikai tüneteit csak az esetek 50% -ában figyelték meg, a fennmaradó 50% azonban nem okoz látható tüneteket.