Az ízületek ízületi injekciói

Az intraartikuláris injekciók vagy injekciók az eljárás a gyógyszer bejuttatására egy nagy vagy kis ízület üregébe. Az izom- és izomrendszer gyulladásos (arthritis) és degeneratív-dystrophia (arthrosis) betegségeinek konzervatív kezelésének szerves része. Meg kell jegyezni, hogy az ízületek kezelését intraartikuláris injekciókkal nem adják minden betegnek. Használatuk szigorú jelzésekkel rendelkezik, és az orvos a patológia sajátosságaitól és súlyosságától függően kinevezi.

Ne féljen az injekciókat az ízületbe - a gyógyszer beadásának eljárása nem sokban különbözik az intramuszkuláris vagy intravénás injekcióktól, és nem okoz sok kellemetlenséget.

Az ilyen terápia megfelelő felhasználásával járó előnyei azonban jelentősek lehetnek - ez lehetővé teszi, hogy folytassa más módszerekkel történő kezelést, megállítsa az ízületi betegségek kialakulását, segít elkerülni a műtétet vagy késleltesse a műtétet. Kortikoszteroidokat, kondroprotektorokat és hialuronsav készítményeket használnak az orvosi gyakorlatban történő injekcióhoz. Leggyakrabban a gyógyszereket a térdbe, vállba, csípőízületbe fecskendezik.

Intra-ízületi glükokortikoid injekciók

A hormonális gyógyszerek injekcióit, beleértve a glükokortikoidokat is, már régóta használják a reumatológiában és az ortopédiában.

Ez az artritisz egyik leggyakoribb kezelési lehetősége, melyet gyulladás és fájdalom kísér, amelyeket más gyógyszerek nem blokkolnak. Ezenkívül hormonális injekciókat használnak az ízületi gyulladáshoz, amely szinovitis tünetei - az ízület szinoviális membránjának gyulladása és a folyadék felhalmozódása (effúzió) az üregben jelentkezik.

A patológiai folyamat megszüntetése nélkül lehetetlen más konzervatív terápiás módszerekkel folytatni, mint pl. Chondroprotektorok, fizioterápia, masszázs vagy fizikoterápia.

A glükokortikoidok bevitelére vonatkozó jelzések a következők:

• reumatoid, reumás, pszoriázisos, reaktív arthritis;
• osteoarthritis gyulladásos reakció jeleivel;
• synovitis;
• bursitis, tendovaginitis (periartikuláris lágyszövetek gyulladása);
• a vállízület ragasztó kapszulitisze;
• carpal alagút szindróma;
• köszvény, pszeudogout.

A kezelés során 1-5 injekciót írtak le, amelyeket 7-12 napos időközönként végeznek. Ez az idő szükséges a gyógyszer hatékonyságának értékeléséhez. A hormonokkal való ízületek injekcióinak erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van, amely a legelőnyösebb a gyógyszer első adagolásakor. A későbbi eljárások kevésbé hatékonyak. Ezért, ha a kezelés kezdetén a kortikoszteroidok nem rendelkeztek klinikai eredménnyel, akkor érdemes megfontolni a folyamatos kezelés megvalósíthatóságát. Ilyen esetekben vagy megváltoztatják a gyógyszert, vagy találnak egy másik hozzáférési pontot, és néha megtagadják az ízületek injekcióinak teljes beadását.

A glükokortikoidokkal történő injekciókat tüneti kezelésként alkalmazzák a gyulladásos válasz és a fájdalom kiküszöbölésére, de nem jelenti a betegség valódi okának befolyásolását. A közelmúltban végzett tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy az ízületi gyulladás esetén a hormonok felesleges felírása esetén az ízületi folyamatok romlottak és a hialin porc elpusztulása előrehalad. Ráadásul a gyógyszerek alkalmazása súlyosbíthatja a magas vérnyomás, veseelégtelenség, cukorbetegség, elhízás, gyomorfekély vagy bélfekély kezelésében szenvedő betegek állapotát. Az ilyen betegeknél az intraartikuláris injekciókat óvatosan kell végezni súlyos klinikai esetekben.

A kondroprotektorok bevezetése

A chondroprotektorok gyógyászati ​​anyagok, amelyeket artrózis kezelésére használnak, elsősorban a betegség 1. és 2. szakaszában. A betegség elhanyagolt 3 szakaszában a porcszövet teljes megsemmisítésével e csoport gyógyszerei hatástalanok.

A chondroprotektorok az etiológiai terápia eszközei közé tartoznak - befolyásolják a patológia okát, amely tartósan pozitív hatást fejt ki és megállítja a betegség progresszióját. A porc anyagcsere folyamataiban részt vesznek, segítenek a rugalmasságának és rugalmasságának helyreállításában, a víz és a tápanyagok normál áramlását okozzák az ízület szövetébe, stimulálják a véráramlást.

Kondroprotektorok injekcióit az ízületbe sokkal később alkalmazták, először tabletták és intramuszkuláris injekciók formájában írták elő. Ez a kezelés azonban hosszú volt és több éven át tartott. A farmakológiai csoport előkészítése gyorsan romlik a testben, és lassan felhalmozódik az ízületben. A priccsek használata az ízületben lehetővé tette, hogy a gyógyszert közvetlenül a porcszövetbe juttassa, ami jelentősen felgyorsította hatását és növelte a terápia hatékonyságát. Általában a kezelés az injekcióknak az ízületbe történő bevitelével kezdődik, majd a gyógyszerek tabletta formáit írja elő.

Kondroprotektorok közös injekcióhoz:

• homeopátiás cél-t,
• hondrolon,
• alflutop.

A leggyakoribb felvételek a térdízületben vannak. Ez egy összetett artikuláció az emberi testben, amely központi szerepet játszik és részt vesz a mozgásban. Ennek az ízületnek a csontritkulása vezető szerepet tölt be a degeneratív-dystrophia betegségek között a csípőízület mellett, de az injekciókhoz jobban hozzáférhető.

Az intraartikuláris injekció egyik legnépszerűbb kondroprotektorja az alflutop hatóanyag, amely glükaszamin és kondroitin-szulfátot tartalmaz. A tengeri halkoncentrátumból szintetizálódik, így természetes eredetű gyógyszer. A terápia elején 5-6 injekciót adnak az ízülethez 6-10 napos időközönként, majd a gyógyszert intramuscularisan adják be. A kezelés folyamata legalább 20 eljárást jelent. Az aflutop helyett egy monogrugot írhat elő, amely gucacamine-don injekciót tartalmaz. Az éves terápiás tanfolyamoknak köszönhetően helyreáll az intraartikuláris porc, javul a szinoviális folyadékszintézis, megszűnik a fájdalom és normalizálódik a motoros aktivitás.

Hialuronsav felvételek

Az osteoarthritis kezelésének egyik leginnovatívabb és leghatékonyabb módja a hialuronsav készítmények intraartikuláris injekciói, amelyeket „folyékony protéziseknek” is neveznek.

A nátrium-hialuronát a szinoviális folyadék természetes összetevője, amely megakadályozza a csontok súrlódását az ízületekben, biztosítja az ízület fiziológiai mozgását fájdalom és amplitúdóhatárok nélkül. A hialuronsav injekciók helyreállítják a szinoviális folyadék összetételét, ezáltal megakadályozzák az artrózis előrehaladását és megszüntetik annak klinikai megnyilvánulásait.

Az e csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett intraartikuláris injekciókat a patológiás folyamat bármely szakaszában írják elő, bár a betegség előrehaladott eseteiben kevésbé hatékonyak, mint a fejlődés kezdeti szakaszában.

Milyen lövések készülnek a szinoviális folyadék összetételének helyreállítására? A farmakológiai piacon nem sok ilyen van. A leghíresebbek:

Ők a legjobb izgalom a csont- és izomrendszer degeneratív-disztrófiai betegségeinek leküzdésére. A hialuronsav az ízületben a csontok ízületi felszínét borítja, javítja a porc táplálkozását, normalizálja az anyagcsere folyamatokat a csukló szövetekben. Leggyakrabban a drogokat a csípőbe, a térdbe, a vállízületbe fecskendezik, de az injekciókat kisebb ízületeknél is használhatják: a boka, a csukló, a könyök. A kezelést a betegség súlyosságától függően 6-10 napos időközönként 1-5 éves időközönként 1-5 éves időközönként 2-4 évig írják elő. A kezelésnek köszönhetően elkerülhető a nagy ízületek protézisének műtélete, vagy hosszú ideig késleltetheti a műveletet. Emlékeztetni kell arra, hogy a hialuronsavnak a artikulációba történő bevezetése előtt a szinovitis tüneteit a glükokortikoidok befecskendezésével vagy nem hormonális gyulladásgátló gyógyszerekkel kell megszüntetni.

Más típusú injekciók

Az elmúlt években a hazai gyógyszerek átvették a külföldi kollégák tapasztalatait, és elkezdték használni az úgynevezett gáz injekciókat. Ezek a bevezető a nagy tisztaságú szén-dioxid artikulációjának orvosi pisztoly segítségével történő szövetébe. A kezelés javítja az ízület vérellátását, normalizálja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a fájdalmat és helyreállítja a motoros aktivitást. A terápiás kurzus általában 4-6 eljárásból áll, amelyeket 3-4 nap alatt végeznek.

Használja a klasszikus módszert a fájdalom és a gyulladásos reakció kiküszöbölésére patológiás helyen a blokádok segítségével. A patológia léziójának lokalizációjától függően intraartikuláris és periartikulárisan oszlanak. A blokádokat anesztetikumok, antibiotikumok, antiszeptikumok, hialuronsav segítségével végzik. A terápiás blokádnak köszönhetően csökken az izmok spaszticitása, megszűnik a szövetek duzzanata, javul a artikuláció vérellátása és táplálása, az anyagcsere normalizálódik. Az orvosok száma a betegség súlyosságától függően választja ki.

Az intraartikuláris injekciók szövődményei

Mint minden orvosi beavatkozásnál, az intraartikuláris injekciók a szövődmények kockázatával járnak.

1. Fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás, amelyet a fertőzés során gennyes gyulladás jellemez. A patológia kialakulásának valószínűsége magasabb, ha a glükokrtikoidok injekciói a hormonális gyógyszerek által okozott immunrendszeri védekezés csökkenése miatt jelentkeznek. Az aszepszis szabályainak betartásával a fertőző szövődmények kockázata minimális. Az is fontos, hogy a kezelés megkezdődjön a fertőző arthritisz megjelenését okozó fertőzés krónikus gyulladásának és akut gyulladásos folyamatainak kiküszöbölése után.
2. Az ízületi betegség súlyosbodása az injekció beadását követő első néhány napban, ami a gyógyszer hatásával jár és általában eltűnik egy héten belül. Néha allergiás reakció alakul ki az injekciós oldat összetevőire, és a gyógyszert abba kell hagyni.
3. Az injekció során az ízületi szövetek sérülése következik be, és a glükokortikoidok gyakori injekciói elpusztítják a porcot, gyengítik a kötéseket és az inakokat, ami az ízület "lazaságához" vezet.

Meg kell jegyezni, hogy a helyes terápiás módszerekkel kialakuló szövődmények kialakulása igen ritkán fordul elő.

Betegvélemények

Vaszilij, 46 éves: „A térd artritiszével több éve beteg. Gyulladásgátló tablettákat vett, de a betegség előrehaladt. A közelmúltban folyadék kezdett felhalmozódni az ízületben, nem tudott mozogni, súlyos fájdalmat szenvedett. Az orvos hormonális injekciót javasolt a térdre, mely után egy hétig felálltam a lábamra, és rövid idő alatt vissza tudtam térni a munkába.

Svetlana Alekseevna, 56 éves: „Több mint 15 éve szenvedtem a térdízület artrózisát. Minden évben romlott az állapot, ami fogyatékossághoz vezetett. Az orvosok felvetették a művelet kérdését, amit nehéz volt elfogadni. Az elmúlt néhány évben az otenyl segítségével kaptam injekciókat az ízületbe. Jól érzem magam, és nád nélkül mozoghatok.

Elena Nikolaevna, 47 éves: „A térdem osteoarthritisét 5 évvel ezelőtt diagnosztizálták. Az első néhány évben a betegség súlyos fájdalmat okozott a gyaloglás során. A kezelőorvos azt tanácsolta, hogy chondroprotektorokat vegyen be, és az ízület belsejében hialuronsavat tartalmazó injekciót írjon elő. Az első terápia után jobban érezte magát, és egy évvel később kezdett sportolni. Az orvos azt mondta, hogy az időben előírt megfelelő kezelés jó eséllyel jár a betegség leküzdésére.

Az intraartikuláris injekciókat hatékonyan alkalmazzák az izom- és izomrendszeri betegségek kezelésére, és azokat a klinikai esetekben írják elő, amikor a konzervatív terápia egyéb módszerei hatástalanok. A gyógyszer kiválasztását és a terápia időtartamát az orvos diagnosztikai vizsgálat után határozza meg.

Hormonális injekció az ízülethez

Injekciók a térdízületben: szükség van-e?

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az ízületi betegségek a modern társadalom valódi csapása. Ha korábban ezek a betegségek főként idős emberekhez kapcsolódnak, manapság egyre több fiatal arthrosis, osteoarthrosis és artritisz szembesül. Gyakran előfordul, hogy minden ízületi betegség a porcszövet romlásával, deformációjával és az ízület részei közötti természetes kenés hiányával jár.

• kezelés
• Az injekciók neve
• Kortikoszteroid hormonok
• Hondoprotektory
• Hialuronsav
• Kapcsolódó videók

A térdízület leginkább érzékeny a fizikai kopásra. A kopás folyamatát nemcsak az életkor, hanem a súly, a testmozgás, a cipők kiválasztása és az emberi tevékenység általános szintje is összefügg. A gonarthrosist az ödéma, fájdalmas fájdalomcsillapítás jellemzi a gyaloglás során, valamint a térd hajlításában és leválasztásában. Ahhoz, hogy visszanyerjük a gyaloglás korábbi egyszerűségét és megszabaduljunk a napi fájdalomtól, időre és kompetens megközelítésre van szükség a terápiában.

kezelés

A térdízület kezelése hosszú folyamat, hatékonysága nagymértékben függ az orvos szakértelmétől és a gyógyszerek megfelelő kiválasztásától. A térdízület gyógyítása gyógyhatású és működőképes lehet. A műtétek félelme leggyakrabban az első módszerrel kezeli a betegeket. A leghatékonyabb injekció a térdízületbe.

A tabletták hatásosak, de hatékonyságuk hosszabb időn keresztül jelentkezik. A kenőcsök és a kompresszorok a tünetek enyhítésére és a fájdalom enyhítésére szolgálnak. És csak egy lövés a térdízületben működik a betegség szívében, a betegség okaira összpontosítva, amennyire csak lehetséges.

Az arthrosisban szenvedő személynek megszabadulnia kell a fájdalmas fájdalomtól, a kellemetlen érzésektől, a mozgásszabadságtól, a betegség súlyosbodásával, esetleg injekciókat alkalmazhat. Ennek köszönhetően a beteg szenvedése azonnal meggyorsul, mivel a gyógyszerek gyorsan eljutnak pontosan ott, ahol szükségük van rá.

Az injekciók neve

Érdemes még részletesebben megvizsgálni az ízületek térdében lévő prickek nevét, amelyeket az orvosok leggyakrabban használnak.

Kortikoszteroid hormonok

A kortikoszteroid hormonok a kezelés kezdete. Úgy tervezték, hogy ne kezeljék az ízületi betegségeket, hanem a térd és a fájdalom lehetséges duzzanatát. Ezek a gyógyszerek a szövetek gyulladásával küzdenek, ami a duzzanat és a fájdalom oka. De a kortikoszteroid hormonok nem fejtenek ki gyógyító hatást a porcra és a csontszövetre, és nem képesek normalizálni a vérkeringést. Ezért ezek használata az egyetlen kezelés nélkül értelmetlen. Az ilyen gyógyszerek az átfogó terápia szükséges eleme. Például a fájdalom és duzzanat enyhítése után elkezdheti a terápiás gimnasztikát, a fizioterápiát.

Gyakran használják a mellékvesekéreg hormonjait és a szintetikus helyettesítőjüket tartalmazó hormonkészítményeket. Mielőtt a térdízületbe prickel kezdenénk, érdemes figyelembe venni, hogy az injekció beadása közben fertőzés léphet be az üregbe, vagy tűvel megsérülhet. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a hormonok injekciója miatt az izmok szerkezete, valamint a szalagok elvesztik a rugalmasságukat.

A térdízületbe történő hormonális injekciókat akkor kell elvégezni, ha nincs alternatíva, és a fájdalom elviselhetetlen. Alkalmazza ezeket az injekciókat, miután konzultált az orvossal, és kövesse az ajánlásait. Nem szükséges az öngyógyulás és a kortikoszteroid gyógyszerek kontrollálhatatlan fecskendezése a térdízületbe.

Könnyen érthető, hogy bizonyos példákkal érdemes kortikoszteroidokat használni. Ha a beteg gonarthrosisban szenved, izgalmas fájdalmak vannak, de a szinovitis, azaz a folyadék felhalmozódása nincs, a duzzanat hiányzik. A kezeléshez a rendelkezésre álló módszereket használja: torna, manuális, terápiás és fizikai terápia. Szüksége van-e a kortikoszteroidok a térdízületre, hogy enyhítse a szenvedést? Ehhez abszolút értelmetlen, mivel nincs figyelem a hormonok hatására.

És egy másik példa. A páciensnek gonarthrosisát, az ízületben felgyülemlett folyadékot, és duzzadt. Emiatt a kezelés különböző eljárásait nehézkessé tették. Ebben az esetben lehetőség van hormonok injekciójára, és egy idő után szabadon alkalmazhatja a későbbi kezelést. A páciensek bevált eszközt használnak, amelyen keresztül 2 héten belül, nagy erőfeszítés nélkül megszabadulhat a fájdalomtól.

A kortikoszteroid hormonok hatékonysága az első injekcióban a legmagasabb és körülbelül 10-14 nap alatt jelentkezik. Idővel a hormonok eredménye egyenlő. Ha az első manipuláció során a gyógyszer hatása gyenge és gyenge, akkor érdemes másik gyógyszert választani és az injekció helyét megváltoztatni: a kortikoszteroid hormonok hatása közvetlenül kapcsolódik a térd térbeli gyulladásra adott gyógyszer pontosságához.

A hormonok beadása nem lehet több, mint két hetente, és legfeljebb 4-5 alkalommal egy térdben. Ez segít csökkenteni a mellékhatások kockázatát. A hormontartalmú gyógyszerek közül a leggyakrabban használt ízületi nevek a hidrokortiszon, a Celeston, a Canalgon, a Phlesteron és a Diprospan.

Hondoprotektory

Az ízületi anyagcsere normalizálásához, a térd porc állapotának javítása érdekében speciális enzimkészítményeket és kondro-védőszereket kell behelyezni a csuklóüregbe. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek a beteg gyógyulásához vezetnek, és nagymértékben javítják az állapotát. De az ilyen gyógyszerek nem gyorsan cselekednek.

Hondoprotektorok - gyógyszerek, amelyek segítenek elkerülni a műtétet. Hatásuk miatt a térdízület gyógyul, javul a porc táplálkozás, és leromlása lelassul. Ezeket elsősorban olyan esetekben használják, amikor a térd betegségét az ízületi szövet trauma vagy alultápláltsága okozza. A hondoprotektorok képesek a természetes kondroitin és a kollagén termelését a szervezetben.

A chondoprotektorok hátránya az eredmény késői megnyilvánulása: a kezelés hatékonysága körülbelül 6 hónappal az injekció beadásának kezdete után kezdődik. Az injekciók száma egy térdben 5-20 injekció. A hondoprotektorok között megkülönböztethető az Arteparon, a Hondrolon, a Homeopátiás T és az Alflutop.

Hialuronsav

Egy másik módja annak, hogy ne menjen a kés alá - hialuronsav-kezelés, más néven nátrium-hialuronát. Ez az anyag egy természetes kenőfolyadék orvosi helyettesítője, és normál porccsúszást biztosít. Ennek a gyógyszernek az alapelve a porcszöveteken védőfólia kialakulása. A kenő hatás mellett a nátrium-hialuronátnak is kedvező hatása van a porcra: a porcba történő mély penetráció növeli rugalmasságát, szilárdságát és helyreállítja a természetes funkciókat. A csukló terhelésének csökkentésével növelhető a térdcsukló mozgása.

Ez a fajta kezelés meglehetősen drága, de hatékonysága és az együttes károsodásának hiánya igazolja a gyógyszerek költségét. Általában 3-5 injekciót adnak be az injekció beadása közötti intervallumról egy hétről kettőre. Az eredmények konszolidálásához évente egyszer meg kell ismételni a hialuronsav szedését. A nátrium-hialuronátot tartalmazó injekciós gyógyszerek közül a legismertebb a hiastat, az ostenil, a synvisc, a deuralan és a fermatron.

Így a hialuronsavval végzett injekciók a leghatékonyabbak és biztonságosabbak, és alacsonyabbak a chondoprotektorokkal végzett injekcióknál, csak magas árukkal. A kortikoszteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek beadása nem szükséges a kezelés során: ezek nem alkalmasak monoterápiára, és segítenek a gyulladásos folyamatok következtében fellépő puffadás enyhítésében. És ha nincs gyulladás, a kortikoszteroid hormonok bevezetése csak felesleges stresszre és lehetséges mellékhatásokra teszi ki a szervezetet.

A súlyos fájdalom megállításának legmegfelelőbb és leggyorsabb módja az injekció. Ha az eljárást helyesen végezzük, fájdalommentes, de a térdízületben a kellemetlen érzés merül fel. Ennek ellenére a legtöbb elviselhetetlen térd fájdalommal küzdő ember hajlandó elviselni az ilyen injekciókat. Ezután mérlegeljük, hogy mely esetekben megfelelő a térdbe történő befecskendezés, a vezetés módja, valamint a gyógyszerek végrehajtása (javasoljuk a leghatékonyabb márkák nevét).

A térdízületbe való injektálás indikációi

A térdízület szerepét nehéz túlbecsülni. Mobilitása lehetővé teszi, hogy a személy egy csomó mozgást hajtson végre, amit a legtöbb ember a gépen tart. Egy személy csak akkor kezd érezni az ízületet, ha benne gyulladásos folyamat lép fel. Egy erős, szűkítő fájdalom lehetetlenné teszi az egyszerű mozgásokat. Ez nagyrészt megakadályozza a normális élet élését, és a fájdalmas érzések is erkölcsileg kínozzák.

Az ízületi betegségek, amelyek erős fájdalom-szindrómát váltanak ki, és az injekciós blokkolók által elimináltak:

Ezeket a betegségeket leggyakrabban idős korúak kísérik, akiket az ízület kopása jellemez, melynek hátterében az ödéma és a gyulladásos folyamat fejlődik.

A térdízületben a prickek hatékonysága hihetetlenül magas, mert a gyógyszer közvetlenül a fájdalom helyére megy, gyorsan eltávolítva az akut tüneteket. Ugyanezek a gyógyszerek intramuszkulárisan, intravénásan vagy orálisan történő alkalmazása, a gyógyszer hatékonysága és aktiválásának sebessége jelentősen csökken.

Az injekcióknak más előnyei is vannak:

távolítsa el az izomrostok puffadását és duzzanatát;

növelje a közös mobilitást;

javítsa a kötésszövet mikrocirkulációját;

stimulálja az ízületet;

erősítse a periartikuláris izmokat.

Az injekciók típusai

Nem minden gyógyszer képes megállítani a térdízület fájdalmát.

3 gyógyszercsoport van, amelyek segítik a térdízület állapotának enyhítését és az akut fájdalom enyhítését:

1. Kortikoszteroidok - azonnal enyhítik a fájdalmat, de nem szüntetik meg a valódi okát;
2. A hialuronsav ideális, ha hiányzik a szinoviális folyadék az ízületben, amely felelős a térd mobilitásáért;
3. A chondroprotektorok biztosítják a porc megfelelő táplálkozását, normalizálják és aktiválják a teljesítményét.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes injekciós kategóriákat, a gyógyszerek részletes feltüntetésével.

Kortikoszteroid közös injekciók

A kortikoszteroidok sürgősségi segítséget nyújtanak egy fájdalmas ízülethez. Néhány perc alatt enyhítik a fájdalmat, és segítenek csökkenteni a puffadást. Használatuk azonban nem jelenti a teljes kezelést, mert kulcsfontosságú feladata a fájdalom megszüntetése. Ennek a csoportnak a gyógyszerei jól kombinálhatók az arthritis és arthrosis komplex kezelésében alkalmazott más gyógyszerekkel.

A leghatékonyabb és széles körben elérhető kortikoszteroidok közül az alábbi gyógyszerek különböztethetők meg:

A hidrokortizon - gátolja a neurális érzékenységet, amely segít enyhíteni a fájdalmat;

Floisterone - gyakori fájdalmas támadásokhoz használják, de sok mellékhatásai vannak;

Ketorolac - a Ketanov analógja gyorsan megszünteti a fájdalmat és a kényelmetlenséget, de negatív hatással van a szív- és érrendszerre;

Diprospan - sok ellenjavallattal rendelkezik (cukorbetegség, peptikus fekély, trófiai szövetváltozások), ezért gyakran helyettesíti a Betaspan gyógyszer.

Loracourt - havonta legfeljebb 2-3 alkalommal használjon, mert a gyógyszer erős hatással lehet az idegrendszerre és az érrendszerre.

a kis hajók szűkülése, ami sérülékenységükhöz vezet;

elősegíti a trofikus folyamatok fejlődését a szövetekben;

minden szervet és rendszert érint.

Következésképpen a kortikoszteroidokat csak a térdízület betegségeinek kezelésének kezdeti szakaszában kell alkalmazni, az injekciókat más terápiás kezelésekkel kombinálva.

Hialuronsav felvételek

Az ilyen természetes anyaggal végzett injekciók lehetővé teszik a beteg ízület teljes kezelését. A befecskendezett folyadék lefedi a csontok érintkezési pontjait egy filmmel, amely megkönnyíti a mozgásszervi aktivitást és fájdalmat okoz.

A hialuronsav injekcióknak sok előnye van:

a porc védelme a csontkárosodás ellen;

a vízegyensúly fenntartása az ízületben;

a porcszövet táplálkozása alapvető nyomelemekkel;

porc rugalmasságot biztosít.

Mivel a gyógyszer természetes, gyakorlatilag nincs ellenjavallata és mellékhatása. Ez a tény lehetővé teszi a hialuronsav használatát a kezelésben hosszú ideig, anélkül, hogy attól tartanánk a következményeket.

Az egyetlen hátránya a transzcendentális költség.

A legnépszerűbb hialuronsavat tartalmazó gyógyszerek a következőkön alapulnak:

Ostenil - a legolcsóbb eszköz, de nem használják a máj és a vesék krónikus betegségei, valamint a psziché erős mentális rendellenességei;

Sinokrom - elengedhetetlen a térdízület krónikus gyulladásos folyamatainak megelőzéséhez;

Fermatron Plus - az Egyesült Királyságban gyártott drága gyógyszer, nemcsak a kezelésben, hanem fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik;

Az ízületek kezeléséhez olvasóink sikeresen használják az Artrade-ot. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A Viskosil - nem alkalmazható arthritis és arthrosis előrehaladott stádiumában, mivel hatékonyságát csak akut szakaszokban figyelték meg;

Hyalux - a gyógyszernek bőrkiütések formájában lehetnek mellékhatásai, de hatékonysága és megfizethető ára enyhíti ezt a hátrányt.

Ezek a gyógyszerek csak a hatóanyag egy bizonyos részét tartalmazzák, így áruk elfogadhatóbb, mint a tiszta hialuronsav.

chondroprotectors

A gyógyszerek chondroprotektorok alapja egy természetes anyag - chondroitin, amely közvetlenül részt vesz a test porcszövetének kialakulásában. Az injekciós oldat glükózamint is tartalmaz, amely nélkül az első komponens nem teljesen felszívódik.

A csoportba tartozó gyógyszereknek sok pozitív tartalma van:

közvetlen porc táplálkozás;

a természetes regenerációs folyamat stimulálása;

a porcszövet erősítése.

A chondroprotektorok csak akkor hatékonyak, ha az ödémát és a gyulladást eltávolítják. Az injekciókat 3-15 injekcióval végezzük, ami elég ahhoz, hogy normalizálja az ízületet. Nem használják a térdbetegségek harmadik szakaszában, mivel a teljesen kimerült és beteg porc könnyebben implantálható, mint az injekcióval történő javítás.

A legnépszerűbb és bevált chondroprotektorok a következők:

Hondrolon - ne használja a bőr fertőzéses sérüléseit;

Alflutop - segít gyorsan helyreállítani a porc erejét, de a hosszú távú használat mellékhatásokat okozhat;

Elbon - nemcsak a térdízület porcszövetének lazaságával küzd, hanem gyulladásgátló komplex hatással is rendelkezik;

Dona - olyan idegen gyógyszer, amelynek nincs analógja, így gyorsan helyreállíthatja a porc erejét és normalizálhatja a szinoviális folyadék termelését a lehető legrövidebb idő alatt;

A Teraflex Plus meglehetősen drága gyógyszer, de maximális hatékonysággal rendelkezik.

Mivel a kondroprotektorok növényi és állati eredetű kivonatokon alapulnak, költségük megegyezik a hialuronsavval.

Melyek a tünetek, ha a csípőízület eltolódása és hogyan kezelhető, olvassa el itt.
Ebben a cikkben megtudhatja, hogy miért van fájdalom a csípőízületben és hogyan nyilvánul meg.
Mi a teendő, ha a csípője a terhesség alatt fáj, azt mondjuk itt.

Melyik lövés hatékonyabb?

Nyilvánvaló, hogy a különböző csoportok gyógyszerei különböző hatást gyakorolnak a térdízületre, ezért használatuk csak kivételes esetekben megfelelő. Érdemes megjegyezni, hogy a hialuronsav és a chondroprotektorok injekcióit csak a fájdalom szindróma fázisának eltelte után helyezik el, amellyel a kortikoszteroidok sikeresen kezelhetők. Nincs értelme, hogy drága injekciót szúrjunk be, amikor az aktív fázisban a gyulladásos folyamat súlyos duzzanattal jár, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a környező szövetek és porcok fertőzése tűvel történik.

A kortikoszteroidok közül a prednizolont és a hidrokortizont a leghatékonyabb gyógyszereknek tekintik. A lehető legrövidebb időn belül enyhítik a fájdalmat, lehetővé téve a fájdalmas ízület átfogó kezelését. A kortikoszteroidok nem hosszú távú alkalmazásra szántak, ezért az ilyen injekciókat csak a leg kritikusabb esetekben szabad alkalmazni.

A tiszta hialuronsav hihetetlenül képes arra, hogy a lehető legrövidebb időn belül helyreállítsa a csuklót. A kezelés magas költsége azonban a legtöbb beteg számára hozzáférhetetlenné teszi a kezelést, ami arra kényszeríti a hialuronsav alapú olcsóbb termékek használatát.

A kondroprotektorokat bizonyos esetekben is alkalmazzák, amikor az arthrosis kezelése a porcszövet helyreállítását jelenti. A leghatékonyabbak a Chondrolone és az Alflutop injekciók.

Ellenjavallatok

Az injekciókat nem szabad arthrosisra alkalmazni abban az esetben, ha a betegnek a következő indikátorai vannak:

• epizodikus vagy krónikus természetű fertőző bőrelváltozások;
• az allergiát okozó összetevők egyéni intoleranciája;
• vírusos és mikrobiális fertőzések jelenléte;
• diagnosztizált rákos daganatok;
• az ízület súlyos alakváltozása, amelyben nem lehet helyesen elhelyezni a tűt az intraartikuláris résbe, anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket;
• a hemofília jelenléte.

Injekciós szabályok

1. Az injekciókat kizárólag egy tapasztalt szakember végzi, aki meg kell győződni a saját készségeikről, valamint az injekciós megoldásokról.
2. A kezelés előtt tesztet végzünk, melynek köszönhetően az allergiás reakció jelenléte vagy hiánya lehetséges.
3. Az orvosnak gondoskodnia kell arról is, hogy az ilyen ízületi gyulladás kezelésére szolgáló ellenjavallatok nincsenek.

Ez a három kulcsfontosságú szabály lehetővé teszi, hogy az injekciókból maximális hatást érjen el.

Hogyan történik az eljárás?

Az orvos egy speciális fecskendőbe gyűjt egy hatóanyagot tartalmazó oldatot, és beilleszti azt az ízület csontjai közötti résbe. A kényelem érdekében a páciensnek ajánlott, hogy kissé hajlítsa a lábát a térdre. Ez megkönnyíti a tű helyes elhelyezésének folyamatát, valamint csökkenti a sérülés kockázatát. A szúrás mélységét és a gyógyszer dózisát egyenként határozzuk meg, a beteg korára és a betegség súlyosságára összpontosítva.

Az injekció csak akkor fájdalmas, ha erős gyulladásos folyamat van. Bizonyos esetekben a helyi érzéstelenítést alkalmazzák a fájdalom és a végtag impulzív mozgásának elkerülésére. Továbbá az érzések fájdalma közvetlenül függ a gyógyszer minőségétől és összetételétől, valamint a betegség súlyosságától és a krónikus betegségek jelenlététől.

Az injekció beadása előtt az orvos szivattyúzza a felgyülemlett folyadékot a csatlakozóból, és elküldi azt a laboratóriumba elemzés céljából. Csak azt követően, hogy előzőleg megkezdte a duzzasztási helyet alkohollal, a térdízületbe lövést készíthet.

Abban az esetben, ha a csukló szerkezete megváltozik, a tűt ultrahangos gép vezérlése alatt lehet behelyezni. Ez segít pontosabban meghatározni az ízület helyét, amely megvédi a pácienst a nem kívánt szúrásoktól.

Eljárás költsége

A kortikoszteroidok az intraartikuláris injekciók legolcsóbbak. Költségük nem haladja meg a 25-30 rubelt 1 ampullánként.

A tiszta hialuronsav felvételenként kb. A teljes kezelés során legalább 15 injekcióra van szükség, amelyek összességében meghaladják a 60 000 rubelt. Az olcsóbb analógok, amelyek csak kis hányadát tartalmazzák a hialuronsavat, 300–800 rubelt adnak az ampullánként.

A kondroprotektorok, különösen az állati eredetűek, szintén drágák, 1500 rubelt injekciónként. A kezelés során 25 injekcióra van szükség, ami jelentősen felgyorsíthatja a porcszövet regenerálódását.

Így az intraartikuláris injekciók a legjobb és leghatékonyabb módja a térdízület arthrosisának és egyéb betegségeinek leküzdésére. A legtöbb gyógyszer túlzott költsége azonban a legtöbb beteg számára gyakorlatilag nem érhető el. Ennek ellenére a kezelést úgy lehet megválasztani, hogy annak értéke megvalósítható legyen. Ehhez válasszon olcsóbb gyógyszer analógokat, amelyek ugyanazt a funkciót végzik.

A hátfájás mindig nem kellemes, az ilyen fájdalom kimerítő, zavarja a normális életet, jelentősen csökkenti a fizikai aktivitást. Milyen mozdulatokról beszélhetünk, amikor megpróbáljuk a fej „hajtásait” a fej hátulján és a gerinc körül megfordítani, és ha le kell hajlítani, például a csipkék összekapcsolásához, a derék zárolódik, hogy csak a lumbális gerinc blokádja után térjen vissza a normál függőleges helyzetbe.

A fájdalomcsillapítás egyéb módszereinek hatástalanságával, különösen krónikus fájdalom esetén, a blokád a választott módszer, mivel lehetővé teszi a jó eredmény gyors elérését. Ennek hatása a reflexív egyik fájdalomcsatlakozásának ideiglenes leállítására épül. Néha azonban diagnosztikai értéke van, például amikor a felmérési adatok (CT-vizsgálat, MRI) nem korrelálnak a neurológiai tünetekkel. Ezekben az esetekben a szelektív (szelektív) blokád segít: ha a fájdalmat enyhítette az ideg helyi érzéstelenítése, akkor itt a patológia forrása.

Ennek a kezelésnek az előnyei

• Kifejezett és gyors fájdalomcsillapító hatás a hatóanyagnak az idegvezetőkre és végekre gyakorolt ​​közvetlen hatása miatt.
• A mellékhatások viszonylag kis aránya, mivel a hatóanyag először patológiás fókuszba kerül, és csak azután az általános keringésben.
• A technika többszörös használatának lehetősége.
• Antispásztikus, gyulladáscsökkentő és anti-edemás hatás a patológiás fókuszban.

Az injekciókat radikulitisz, neuritis, myositis, sympatalgia és az izom- és izomrendszer egyéb patológiáit használják. Nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem javítják a szövetekben az anyagcsere folyamatokat.

A manipulációban használt gyógyszercsoport szerint az összes gerincblokk osztódik

• érzéstelenítők (lidokain, novokain),
• gyulladásgátló (kortikoszteroidok),
• vegyes (hosszabb terápiás hatást biztosít).

Novocain injekció

A novokain blokád lényege, hogy az érzéstelenítő gyógyszert a legnagyobb fájdalom helyére injektáljuk. Ezek az úgynevezett triggerpontok olyan helyzetben, ahol feszült izmok vagy túlterhelt ízületek vannak, például a gerinc súlyos fájdalmával, vagy az idegek és az idegplexusok mentén. Az ilyen kezelés után a terápiás hatás nem túl hosszú, körülbelül fél óra, de ez elég ahhoz, hogy helyreállítsa a spasztikus izom normális hangját.

A novokain injekciók hatása az, hogy enyhíti a görcsöt az érintett izomban, csökkenti a fájdalom intenzitását és növeli az ízületek mozgását.

A Novocainic blokád ellenjavallatai

• Szívbetegség (beteg sinus szindróma, bradycardia, pitvari blokk 2 és 3 fok).
• Alacsony vérnyomás.
• Myasthenia gravis.
• Allergiás reakció a prokainra.
• Epilepszia a történelemben.
• Súlyos máj patológia.

A beviteli hely és a technika szerint a következő elzáródásokat különböztetjük meg:

• paravertebralis;
• interosztális neuralgiával;
• epidurális;
• karmester;

A paravertebrális blokád egy kollektív koncepció. A gerinc közelében keletkezik, és lehet intracután, szubkután és izmos, valamint perineuralis és radicularis, a gyógyszer adagolásának mélységétől függően.

A nyaki gerinc blokádja

A nyak és a nyak területén a fájdalom leggyakoribb oka a nyaki ideggyökér irritációja az osteochondrosis, spondylosis vagy intervertebral hernia miatt. Ezekben az esetekben a nyaki gyökerek prokain vagy novokain-hidrokortizon blokádja látható.

A paravertebrális gyökérblokk esetében a leggyakrabban a novokain oldatot vagy a hidrokortizonnal alkotott keverékét használják. Ezt a keveréket így állítjuk elő: először körülbelül 50-75 mg hidrokortizont gyűjtünk a fecskendőbe, majd hozzáadjuk a novokain oldatot. A kapott elegyet steril üvegben eltávolítjuk és alaposan keverjük, hozzáadjuk a szükséges mennyiségű novokainot (általában 100 ml). Ezért előzetesen elő kell készítenie a második steril csésze novokain oldattal.

A gyökerek blokkolásához a CII-CVII szintjén úgynevezett oldalsó hozzáférést használnak. A beteg ülő helyzetben van, és a fejét az injekció helyétől ellenkező irányba fordította. Feltételes vonal van a temporális csont mastoid folyamata és a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának tubercle között. A második vonal az elsővel párhuzamosan fél centiméterrel közelebb a gerinchez. Ez a hely a gyógyászati ​​oldat bevezetéséhez. Az első befecskendezést, de másfél centiméterrel a mastoid folyamat alatt hajtjuk végre, és az összes további egy és fél centiméter távolságra van egymástól. A hatóanyagot legalább 2,5 - 3 cm mélyre injektáljuk, ezért blokkolást kell végezni, hogy elkerülhető legyen a röntgensugárzás elleni komplikációk.

A lumbosacrális gerinc blokádja

Első módszer

A beteg a hasán fekszik. A pálcát a legnagyobb fájdalom helye határozza meg. Ez a hely általában az érintett vezeték vetületeinek felel meg. Ezután az operatív területet egy antiszeptikus oldattal kezeljük, és egy novokain injekciót adunk be a blokád helyére vékony tűvel, amíg a citromhéj meg nem jelenik.

A zsinór blokádjának végrehajtásához egy második tű hosszabb, és 3-4 cm-es oldalirányú injekciót adunk be a kívánt csigolyák térbeli spinous folyamataihoz. Ugyanakkor, amikor a tű tovább halad, egy érzéstelenítő oldatot injektálunk. A tűt egészen a keresztirányú folyamatba helyezik be. Ezután a tűt részlegesen távolítsuk el és a keresztirányú eljárás alatt legfeljebb 2 cm-re kell irányítani, minden egyes gerincszakasz szintjén 5 ml kezelési keveréket injektálunk.

A fájdalmas támadás súlyosságától és a patológiai folyamat előfordulásától függően a blokád három pontból (az L IV és az L V lumbális csigolyák, az L V és az S 1, valamint az első szakrális nyílás régiójában) vagy két pontból álló kétoldalú siklóblokkban történik.

Második módszer

Ez a módszer a tű beillesztési technikájával különbözik: a kívánt csigolya spinous folyamatának vagy külső szélének a befecskendezése történik. Helyben egy „citromos kéreg” jön létre, amely után egy 9 cm hosszú tűt helyeznek be, és mélyen behelyezik a gerincfolyamat oldalfelületébe, hogy a tű „csípjen” a csont felett. A Novocain-t folyamatosan adagoljuk. A csontrezisztencia megjelenésével a tű előrehaladása megáll (a tű elérte a csigolyatartót), kissé elhajlott a test középvonalára és egy kicsit, nem több, mint másfél centiméterrel, előrehaladtával, majd 10-15 ml novokain injekciót ad. Elterjed a hátsó mélyizmok és a periosteum köpenye között a csigolya széléhez, és beszivárog a megfelelő zsinórok kilépési területére.

Blokkolás gerincvelővel

Intervertebral hernia esetén a Novocainic blokád a fájdalomcsillapításra választott módszer. A jól elvégzett eljárás, különösen a kortikoszteroidok hozzáadásával, szinte mindig hatékonyan eltávolítja a fájdalmas támadást, enyhíti az izomgörcsöket a károsodás területén, segít csökkenteni a megduzzadt ideg duzzanatát és gyulladását. Néha a betegek szerint a megkönnyebbülés szinte azonnal megtörténik, és a blokád akár három hétig is eltarthat. Ezután megismételhető az eljárás. A kurzus során 3-4 novokain injekciót lehet más orvosi módszerekkel kombinálni (masszázs, fizioterápia, fizikoterápia).

Az interkostális novokain blokád az interosztális ideg elhelyezkedésének megoldása az interosztális térben, ez lehet paraszternális, elülső, oldalsó és hátsó, attól függően, hogy az oldatot melyik injekcióba helyezik. Az adminisztrációs szint kiválasztását a patológiai fókusz lokalizációja határozza meg. A manipuláció végrehajtása során emlékeztetni kell a neurovaszkuláris köteg helyének jellemzőire a bordához képest.

Az epidurális gerinc blokádot úgy nevezik, mint egy radikális blokádot, amelyet úgy végeznek, hogy gyógyászati ​​oldatot vezetnek be az epidurális térbe. Általában ez az, amit zárt térnek neveznek a gerinccsatorna periosteumja és a dura mater közötti szakadék formájában, tele az idegeket körülvevő laza zsírszövetekkel és a masszív vénás vaszkuláris plexusokkal. Hagyományosan különbséget tesznek a szentrális csatornában található „tényleges epidurális tér” és az „epidurális tér” között - a teljes gerinccsatornán. Ezeket a tereket a lumbális és szakrális rész határán a periosteum mentén húzódó kötőszövet-zsinórok és a dura mater között választják el. Az epidurális térbe bevezetett megoldás elválasztja ezeket a szálakat és behatol az epidurális térbe. Ezért a ismétlődő injekcióknál a novokain szabadabban eloszlik a lumbálisban.

Az epidurális blokád végrehajtásakor világosan be kell mutatni a szakrális terület anatómiáját, különös tekintettel arra, hogy a dural zsák alsó vége a szakrális nyílástól 6–8 cm-re van szükség. Ezért mélyebb tűvel történő behelyezés esetén komoly szövődmények lehetségesek. A szakrális csatorna bejáratának referenciaértékei a szakrális szarvak, amelyek mindkét oldalán helyezkednek el, és jól tapinthatóak a bőr alatt.

Az epidurális blokád jelzése

• lumbosacralis radiculitis, a szakrális és a lumbális gyökerek többszörös károsodásával.
• aszeptikus reaktív epidurit.

A blokád nem hatékony az arachnoriculitisben, a meningoradiculitisben, a meningoradiculitisben és az ülőideg neuritisában.

Epidurális blokád technika

A beteg térd-könyök helyzetben van, vagy a lábak hajlított a térdén, és a gyomorhoz vezetnek. Ugyanakkor a tamponok és a törülközők segítségével teljesen elszigeteli a végbélnyílást. Az antiszeptikus oldatokkal végzett bőrfertőtlenítés után a szakrális csatorna bejáratát a tapintás határozza meg, azaz az alsó szakrális foramen, amely a coccyx lábak között helyezkedik el. Itt egy vékony tű létrehoz egy "citromhéjat" (helyi érzéstelenítés). Ezután egy gyors, de rövid „ütéssel” 6 cm hosszúságú és a felszínnel párhuzamos tűvel vesznek fel, melyet a bőr szubkután szövetekkel átszúrnak, és a membránt, amely lefedi a szakrális csatornát. Ezután változtassa meg az út irányát, és a tűt szinte a vízszintes szintre húzza, és tegye be a tűt legfeljebb 5 cm mélységbe.

Ellenőrizze a tű helyét egy fecskendővel történő szívással. Ha tiszta tű (gerincvelő) keletkezik a tűből, az eljárás leáll, és ezen a napon már nem próbálkoznak. Ha a fecskendőben vér jelenik meg, a tű iránya kissé megváltozik, és továbbra is manipulál. Ha minden jól ment, akkor folytassa a gyógyszer bevezetését, amelyet nagyon lassan szolgálnak fel. A páciens egyidejűleg megjegyzi, hogy a keresztkereszt régióban egyfajta érzés érzi magát.

A novokainoldat teljes mennyisége általában 30-60 ml az epidurális blokád esetében. A novokainnal együtt 3 ml B1-vitamin és legfeljebb 500 μg B12-vitamin oldatot adhat be.

A Novocaino - kortikoszteroid epidurális injekciókat szintén sikeresen alkalmazzák.

A blokád alatt az orvosnak szorosan figyelnie kell a beteg állapotát. Az eljárás után a betegnek legalább 30-40 percig kell feküdnie az érintett oldalon az ágy emelt fejével.

Hogyan készítsünk blokkolást a gerincről, amit sok kézikönyv ír le, de nem szabad magadnak végezni, mert lehetetlen egy személyt megfosztani egy kényelmetlen mozgásban. Ezt a manipulációt csak egy tapasztalt orvosnak - neurológusnak vagy idegsebésznek kell elvégeznie - szigorúan a jelzések szerint.

Az ízületi injekciók gyógyító ereje artrózissal

Az arthrosis kezelésének módszerei sokrétűek, drog- és nem-gyógyszeresekre oszthatók. A gyógyszeres kezelésben a hatás helyi vagy szisztémás lehet. A külső felhasználásra szánt készítmények - kenőcsök, őrlés, kompresszoros megoldások - helyi hatással és szájon át történő alkalmazásra alkalmasak. A kezelési módok között különleges helyet foglal el az ízületi fájdalom az artrózissal. Az injekciós kezelés rendszerint szisztémás, de ha a gyógyszert a közös üregbe injektáljuk, a hatás helyi. Az arthrosisra nehezedő intraartikuláris injekciókat nem mindig lehet a gyógyszeres kezelésnek tulajdonítani, mivel nemcsak farmakológiai készítményeket injektálnak az ízületekbe. Bár ez eléggé traumatikus manipuláció, ez több kezelési módszert is meghalad.

Az intraartikuláris injekciók előnyei és hátrányai

Az artrózisból származó injekciók intramuszkulárisan is (kondroprotektorok, nem szteroid gyulladásgátló szerek, izomrelaxánsok, B-vitaminok) és intravénásan (NSAID-k, a mikrocirkuláció javítására szolgáló gyógyszerek) is elvégezhetők. De számos olyan gyógyszert terveztek, melyet az ízületi (intraartikuláris) vagy periartikuláris szövetekbe (periartikuláris) szánnak. Az ízületbe való befecskendezés biztosítja a hatóanyag lehető legnagyobb koncentrációját a sérülés fókuszában, ezért kifejezett hatása gyorsan érhető el. Ugyanakkor a gyógyszerek kis mennyiségben hatolnak be a véráramba, ami csökkenti a szisztémás mellékhatások kockázatát, csökkenti a testre ható hatóanyag-terhelést. És egyes gyógyszerek intraartikuláris beadásának terápiás hatása hat hónapig és tovább tart.

Az ilyen ízületi gyulladásnak azonban hátrányai vannak:

• nehéz mélyen elhelyezkedő (csípő) és kis ízületek (kéz, láb, gerinc) injekciót készíteni, ultrahangszabályozás szükséges;
• a csuklós kapszula összes membránjának tűvel történő átfúrása - az eljárás fájdalmas és traumatikus, az injekció helyének sikertelen választása, a vérerek és az idegek károsodása lehetséges;
• az ízületi üreg belsejében fennáll a fertőzés veszélye;
• ha nem megfelelően hajtják végre, helyi szövődmények alakulhatnak ki - ödéma és akár szöveti nekrózis.

Az ízületi fájdalom esetén az ízületi fájdalom csak az orvos által előírt módon történhet, az ilyen manipulációknál magasabb minősítés szükséges, mint az intramuszkuláris injekcióknál. Rendkívül fontos a teljes sterilitás biztosítása, az injekció helyét sebészeti terepként kezeljük, ezért az ilyen injekciókat általában nem végezzük otthon.

Az intraartikuláris injekciók típusai

És mik a befecskendezések a közös üregben és hogyan működnek? Intra-articularis beadható:

• hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• helyi érzéstelenítők;
• hialuronsav készítmények;
• bizonyos típusú kondroprotektorok;
• ózon-oxigén keverék (gáz injekciók);
• autológ (a betegből nyert) anyagok - őssejtek, vérlemezkékben gazdag plazma, magas gyulladásgátló fehérjével rendelkező szérum;
• homeopátiás szerek.
• ha az arthrosist szeptikus gyulladás kíséri, az ízületet anesztetikummal, antibiotikummal kell fertőtleníteni, de ez nagyon ritkán történik.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes gyógyszercsoportok működésének elvét és az artrózis kezelésének módját.

Kábítószer-blokád

Az oszteoartritisz és az ízületi gyulladás az ízületek leggyakoribb betegségei közé tartozik. Az ízületi gyulladással ellentétben az oszteoartritisz nem gyulladásos betegség, hanem gyulladásos folyamatot is okozhat, amely intenzív fájdalommal jár. Az arthrosis kezelésének intramuszkuláris és intravénás beadásakor, valamint a tablettákban ugyanazokkal a gyógyszerekkel beadott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek akut kezelésében nem hatékony. Gyorsan megkönnyebbülést hoz, és lehetővé teszi az ízületi injekciók akut gyulladásának csökkentését a glükokortikoidokkal (mellékvesék).

A hormonális gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, de nem alkalmazhatók a fájdalomcsillapítókra. Ezért súlyos fájdalom esetén helyi érzéstelenítőkkel, leggyakrabban novokainnal együtt alkalmazzák. Az érzéstelenítők az injekciót is fájdalmasabbá teszik.

A kezelési rend függ a hatóanyagtól, az ízület nagysága is befolyásolja az adagolást. Az ízületi sérülések esetén az ízületi blokádot ilyen készítmények segítségével végezzük:

• A hidrokortizont 0,1-1 ml-re injektáljuk, a kezelés folyamata 3-5 injekció, amelyet hetente végeznek. A terápiás hatás 6-25 óra alatt érhető el;
• Flosteron, Diprospan - egyszeri dózis 0,25-2 ml, az injekciók közötti intervallum 2-4 hétig;
• Kenalog - 0,25–1 ml, polyarthrosis esetén, amikor az injekciókat több ízületben adják be, a teljes dózis nem haladhatja meg a 2 ml-t. Ha ismételt injekciók szükségesek, 3–4 hetes intervallumot kell bevenni;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Az intraartikuláris beadás után fokozott ízületi fájdalom lehetséges.

A hormonális injekciók súlyosbíthatják a porcszövet degeneratív-disztrófiai folyamatait, ezért csak az indikációk szerint szabad felhasználni, hogy ne lépjék túl a dózist, hogy betartsák az injekciók közötti intervallumot. Ha 2–3 felvétel után nem fordul elő, a gyógyszert törölni kell (cserélni). Az ízületi ízületi fájdalom nem mindig lehetséges. Például egy késői szakaszban, kifejezett alakváltozásokkal nehezen illeszthető be a tűt az ízületi üregbe, és nem nyugszik a csont ellen. Ilyen esetekben a gyógyszerek periartikuláris beadását igénybe kell venni, a hatásnak hosszabb ideig kell várnia. Mielőtt befecskendeznénk a gyulladt ízületbe, ki kell üríteni a kiürülést az üregből. A térd, a vállízület blokádja technikailag lényegesen egyszerűbb, mint a csípőízület.

Hialuronsav

A hialuronsav a szinoviális folyadék fő összetevője, amely a viszkozitásáért és az ízületi porc fontos alkotórészéért felelős, és a bőr, üveges test része. A kozmetikában széles körben használják töltőanyagként, azaz ráncok töltőjeként, ráncokként. A szemészetben sebészeti környezetként használják.

Az artrózis esetén a hialuronát készítmények helyettesítik a szinoviális folyadékot, ezeket folyékony protéziseknek is nevezik. Az arthrosis kialakulása általában az intraartikuláris folyadék előállításának a szinoviális membrán által történő megsértésével kezdődik. Ennek eredményeképpen a porc hiányos a tápanyagokban és a folyadékokban, kiszárad, és elkezd bontani. Az artrózis előrehaladtával a szinoviális membrán újjászületik, képtelen megbirkózni a funkcióival. Az ízületi térbe csapdába eshet, esetleg osteophytákkal irritálva, ami gyulladáshoz vezet - szinovitis. Az ízületi üreg kitölti a gyulladásos effúziót (exudátumot), hígítja az intraartikuláris folyadékot és megváltoztatja annak jellemzőit.

A hialuronsav kenőanyagként és lengéscsillapítóként szolgál, táplálja és hidratálja a porcszövetet, védi a porcot védőfóliával, csökkenti a csontok ízületi végeinek súrlódását és megakadályozza azok gyorsabb kopását és deformációját. Az 1 fokos ízületi gyulladás esetén az ízületbe történő injekció stimulálja a szinoviális folyadék termelését, megállítja a porc megsemmisítését és megkezdi a regeneráció folyamatát. És még a késői szakaszban (3 fokos artrózis) a folyékony protézisek segítenek helyreállítani az ízületi mobilitást és megszüntetni a fájdalmat. A hialuronsav-injekciók a szinovitisszel együtt a közös üregbe hatástalanok, mert koncentrációja csökken. Tehát először meg kell állítania a gyulladást, hogy ne váljon ki kiváltó formák.

A hialuronsav kezelésének hátrányai a magas költségnek tulajdoníthatók, az egyik nagy adagoknál legalább 2000 rubelt. A kezelés időtartama 3-5 alkalommal, hetente, a hatás fenntartása érdekében 1-2 adagot igényel évente. A készítményeket töltött fecskendőkben szállítjuk, leggyakrabban a fecskendő 2 ml készítményt tartalmaz, a hatóanyag koncentrációja 0,9-2%, általában 1%. A szinoviális folyadék legnépszerűbb protézisei:

• Ostenil (Németország), van egy kis formája a kis ízületeknek (1 ml);
• Fermatron (Egyesült Királyság);
• Synvisc (Európa, USA);
• Sinokrom (Ausztria) - van egy kiadási forma egyszeri felhasználásra (betöltő adag - 4 ml, 2% -os oldat);
• Ruswisk (Oroszország).

chondroprotectors

Kondroitin, glükózamin és más összetételű kondroprotektorok készítményei különböző formában, orális, injektálható és külső használatra állnak rendelkezésre. Az ízületek védelmére szolgáló injekciókat hatékonyabbnak tekintik a tabletták bevételéhez képest, mivel a hatóanyagok nincsenek kitéve a gyomornedv hatásának. A legtöbb injekciós oldat formájában előállított kondroprotektorokat (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard) kizárólag intramuszkulárisan adjuk be. Két olyan gyógyszer van, amelyeket nemcsak intramuszkulárisan, hanem intraartikuláris injekcióhoz is használnak, mindkettő az 1. generációs chondroprotektorokhoz tartozik:

• Alflutop (Románia), bioaktív koncentrátum a tengeri halak porckivonatai alapján;
• Arteparon (Németország) mucopoliszacharid-poliétert tartalmaz.

Az Alflutop helyreállítja a szinoviális folyadék térfogatát, az ízületi porc vastagságát, normalizálja a csontsűrűséget, enyhíti a gyulladást, enyhíti a fájdalmat, javítja az anyagcsere folyamatok áramlását. Az intraartikuláris injekciókat kizárólag nagy ízületek ízületi gyulladására, 3–4 napos időközönként, 1–2 ml-es egyszeri adagolással végezzük. 5–6 intraartikuláris injekció után 20 intramuszkuláris injekciót hajtanak végre, naponta adják be, ismételt lefolyást végzünk hat hónapon belül. A gyógyszer nem ajánlott a tenger gyümölcsei intoleranciájú betegek kezelésére az allergiás reakciók fokozott kockázata miatt.

Az Arteparon stimulálja a porcszövet és az ízületi membránok regenerálódását, a szinoviális folyadék előállítását, gátolja a porcot elpusztító enzimek aktivitását, javítja táplálékát. Az ujjak térd ízületi és kis ízületeinek osteoarthritisére írják elő, de a második esetben szubkután injekciót adnak be. Gonarthrosis esetén intramuszkuláris és intraartikuláris injekciók is megjelennek. Az utóbbit hetente kétszer, 5 héten át végezzük, 0,5–1 ml-t injektálnak, a térdízület kétoldalú ízületi gyulladására a teljes dózis nem haladhatja meg az 1 ml-t. A gyógyszer allergiás reakciókat, fejfájást, légszomjat, szívfrekvenciát okozhat.

Ozonterápia és karboxiterápia

Az arthrosis kezelésére szolgáló speciális módszer, amely közbenső pozíciót foglal el a gyógyszer és a nem gyógyszeres terápia - gáz injekciók között. A széndioxid (karboxiterápia) és az ózon-oxigén gázkeverékek (ózon vagy oxigén terápia) injekciói alkalmasak az ízületek számára. Az ózon-oxigén keveréket különböző módon használják a gyógyászatban. Az oldatot sóoldatban vezetjük át, majd az ózonban dúsított oldatot (ORR) intravénás csepegtető módszerrel adagoljuk. A nagy autohemoterápiával ez a keverék gazdagítja a páciensből vett vénás vért, amelyet egy IV. Az intraartikuláris beadás során a legjobb hatást egy lézer által besugárzott oxigén képezi, amelyet kémiailag aktív szingulett állapotba (foto-módosított ózon) alakítanak át.

A kémiailag aktív oxigén képes szabályozni a sejtek aktivitását. Lövései az ízületi gyulladásban:

• a fájdalom és a gyulladás enyhítése;
• stimulálja a vér és a nyirok mikrocirkulációját;
• aktiválja a szövetjavítási folyamatokat;
• gátolja a csontszövet növekedését;
• van méregtelenítő hatása;
• ösztönözze az immunitást.

1–3 ml-t injektálunk kis ízületekbe, és 20–30 ml-t a gázkeverékbe. Az ezt követő injekciók esetén a keverék térfogata 60-80 ml-re növelhető. A kurzus 4 fotomodifikált ózon vagy 5–7 ózon-oxigén keverék két-két intervallumban történő beadásával történik. A terápiás hatás 4-9 hónapig tart. Súlyos fájdalom esetén az ózon-oxigén keveréket szubkután injekciózzák az ízület körüli fájdalom pontokba, 2-től 12 ml-ig egy ponton. A legjobb hatás elérése érdekében az oxigénterápia különböző módszereit kombinálják: az ízületi injekciókkal párhuzamosan az ORE 10–12 eljárású intravénás dropperek lefolyását írják elő.

Bármely betegség kezelésében a szén-dioxidot kizárólag szubkután injekciózzák egy speciális eszközzel (orvosi pisztoly). A CO2-injekciók kezelése az arthrosisban szenvedő betegeknél is javasolt. Nagy tisztaságú gázt használnak. Általában 5–6 eljárás elegendő egy kurzushoz, amely között 1–2 napos időközönként történik. Szubkután beadva a szén-dioxid stimulálja a fehérjeszintézist és a vérsejtek termelését, javítja a vér jellemzőit, elősegíti a vérerek dilatációját és aktiválja a helyi vérkeringést. Több eljárás után nemcsak a fájdalom eltűnik, hanem az ízületek mobilitása is helyreáll.

Biológiai terápia

Az emberi testben mindent meg kell tenni a szövetek helyreállításának ösztönzéséhez, csak a megfelelő helyen való expozíció szükséges. A közelmúltban a biológiai terápia aktívan fejlődik - a szövetekből nyert gyógyszerek kezelése, a beteg fiziológiai folyadékai. Az autológ anyagok jól érzékelik a szervezetet, nem okoznak allergiás reakciókat és egyéb mellékhatásokat.

Az a tény, hogy az MSC-k - mesenchymális (fiatal, éretlen és differenciálatlan) őssejtek bármilyen szövet sejtjeire transzformálhatók - már régóta ismert. Fő forrása a csontvelő volt, de az MSC-k izolálására való törekvése meglehetősen kockázatos eljárás. Néhány évvel ezelőtt Moszkvában megkezdődött a zsírszövet stromális-vaszkuláris frakciójából származó őssejtek kivonására szolgáló módszer kidolgozása. Ez elérhető anyag, és az eljárás teljesen biztonságos. Jelenleg az arthrosis által érintett ízületek kezelésére szolgáló celluláris anyag használatának módszere Orenburgban klinikai vizsgálatok alatt áll. Az eredmények lenyűgözőek, a betegek, akik úgy vélték, hogy csak a műtétek segíthetnek nekik, az injekció beadása után helyreállította az ízületi mobilitást és elfelejtette a fájdalmat.

Amikor az őssejtekbe az őssejtek kerülnek:

• átalakulnak porc és más ízületi szövetek sejtjeivé, amelyek elkezdtek romlani vagy újjászületni;
• elősegíti a gyulladásos folyamatot elnyomó citokinek termelését;
• serkenti a szöveti regenerációban szerepet játszó növekedési faktorok termelését.

Eddig az MSC terápia kísérleti módszerekre utal, de a közeljövőben nemcsak Orenburgban, hanem számos más oroszországi régióban is bevezetésre kerül. Az ízületi ízületi ízületi injekciók nemcsak sejtes anyagot, hanem vérterméket is injektálhatnak a megsemmisítés helyére:

• vérlemezkékkel dúsított vérplazma. A vérlemezkék növekedési faktor, aktiválják a közös regenerációs folyamatokat és megállítják a fájdalom szindrómát;
• gyulladásgátló terápiásán hatásos IL-1Ra fehérje magas tartalmú szérum. Az interleukin-1 antagonista, amelynek hatása alatt a porcszövet megsemmisül. Ezt a módszert használják gyulladással járó ízületi gyulladásra és ízületi gyulladásra.

Homeopátiás szerek

A homeopátia az ókori történelemmel ellátott orvostudomány iránya. Ezt alternatív, nem hagyományos módszereknek is nevezik, de ez nem akadályozza meg a hivatalos orvosok sok képviselőjét a homeopátiás készítmények felírásáról a betegeik számára. A német Biologische Heilmittel Heel (Heel) cég legismertebb gyógyszereit ízületek kezelésére használják:

• A Traumel-C egy összetett homeopátiás készítmény, amely növényi és ásványi összetevőket tartalmaz;
• A Target-T ként, biokatalizátort, sius-szerv aktív összetevőket és növényi eredetű összetevőket tartalmaz.

A gyógyszerek különböző formában állnak rendelkezésre: kenőcs, gél, tabletta, injekció. Az injekciós gyógyszereket különböző módon lehet beadni, beleértve az intraartikuláris és periartikuláris. A Traumel-C enyhíti a fájdalmat, enyhíti a gyulladást és a duzzanatot, serkenti az immunrendszert és a regenerációs folyamatokat, javítja a véredények hangját. Arthrosis esetén az akut stádiumban ajánlott az intraartikuláris injekciót a súlyosbodás enyhítése után a tablettákra váltani. Az injekcióhoz naponta 1 ampullát alkalmazunk, masszív elváltozásokkal, 2 ampulla használata engedélyezett. A gyógyszer glükokortikoidokkal kombinálható, alkalmazása csökkentheti a hormonális gyógyszerek adagolását.

A T-cél lelassítja a porcszövet degenerálódását, fokozza a sejtek (kondrociták) kialakulását, aktiválja a redox reakciókat, csökkenti a fájdalmat, a gyulladást és a duzzanatot. Az arthrosis és a közepes súlyú nagy ízületek más betegségei esetében minden egyes ampullát minden egyes ízületbe injektálunk, heti 1-2 injekciót. A betegség súlyos formái esetén az adagot 2 ampullára növelhetjük, az injekciót naponta kell elvégezni. Ugyanakkor legfeljebb 2 ízület kezelhető. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát. Mindkét homeopátiás gyógyszer minimális mellékhatásai vannak, fennáll az allergiás reakciók kockázata az összetevők egyéni intoleranciájával, ezért ajánlatos az oldat injekciója előtt tesztelni.

Az arthrosis kezelésére szolgáló injekciók esetében számos gyógyszert használnak. Némelyikük pusztán tüneti hatású, mások megállítják az ízület pusztulását és stimulálják a szövetek javulását. A gyógyszerek, gázkeverékek, celluláris anyagok és vérkészítmények mellett a homeopátiás készítmények az ízületekbe injektálhatók. Az intraartikuláris injekciók nagyon hatékonyak, de óvatosan kell végezniük. Ha a gyógyszer sikertelen választása vagy a manipuláció elégtelen minősítése, különösen a sterilitás megsértése, súlyos szövődmények lehetségesek. A legtöbb intraartikuláris injekció előkészítése kapható recept alapján.