Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége

Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége (KhAN) patológiás állapot, amelyet az alsó végtag izomzatához és más szöveteihez való véráramlás csökkenése, valamint az ischaemia kialakulásának növekedése kísér. Az alsó végtagokban a vérkeringés gyengül, ezért a lábak legtávolabbi részei általában szenvednek. Ezeken a helyeken a szövetek nem kapják meg a szükséges mennyiségű tápanyagot és oxigént, amit az artériás véráramlás biztosít. Ez súlyos következményekkel járhat, ezért tudnia kell, hogy mi okozza ezt a betegséget, hogyan kell felismerni és meggyógyítani.

A KhAN klinikai képét a hasi aorta izolált és kombinált elzáródásai (lumen zárása), bifurkációs, csípő- és combcsont artériái, valamint a láb és a láb artériái okozhatják.

Az artériás megbetegedések patogenezise sokrétű, a típusok listája és a klinikai megnyilvánulások jellege nagyon széles. Célszerű röviden felsorolni az artériás ágy károsodása által okozott betegségek főbb csoportjait. A prevalencia szempontjából a legfontosabb az ateroszklerózis és a cukorbetegség vaszkuláris szövődményei, ami végtagi ischaemiát okoz.

Az elégtelen véráramlás okai

1. Az alsó végtagok ateroszklerózisa. Ez az állapot, amikor az ateroszklerotikus lerakódások, amelyek a véredények falán képződnek, gátolják az artériák lumenét.
2. Diabéteszes érrendszeri betegség.
3. Thrombosis. Ebben az esetben az artériás elzáródás az ott kialakult vérrög miatt következik be. A vérrög a másik végtérből az alsó végtag edényébe is elmozdulhat, ezt embóliának hívják.
4. Endarteritis. Az artéria falai gyulladnak, ami a hajó görcséhez vezet.

Az alsó végtagok artériáiban az okklúziós folyamatok természetes lefolyásának előrejelzése nem kedvező. N. Heine (1972) szerint 2-3 évvel az alsó végtagi ischaemia első jeleinek megjelenése után 2-3 beteg vagy meghal, vagy sebészeti beavatkozásnak van kitéve - végtag amputációja. A kritikus végtag-ischaemiában szenvedő betegeknél a betegség diagnózisát követő egy évvel 25% -aa szív- és érrendszeri szövődményekből származik, a betegek további negyede magas végtag-amputációt szenved. Körülbelül 50% -uk rendelkezik második végtaggal.

A kezelés az ischaemia mértékétől és az artériás elváltozások mértékétől függ. Az első dolog, amit a betegnek kell tennie, hogy lemondjon a rossz szokásokról, mint például a dohányzásról. A dohányzás jelentősen súlyosbítja ezt a betegséget, hozzájárulva annak gyors fejlődéséhez. Ezen túlmenően, ha az ischaemia éppen most kezdődik, a rendszeres testmozgás segíthet, ami segít javítani a vér áramlását a végtagba. Az ilyen gyakorlatokat egy orvos választja ki.

Egyes betegek esetében az életmódváltozások elegendőek az ateroszklerózis progressziójának megállításához, azonban egyes betegeknél gyógyszeres kezelés vagy sebészeti kezelés szükséges.

A kritikus végtagi ischaemiában szenvedő betegeknél a végtagvesztés kockázatát növelő tényezők

1. A mikrovaszkuláris véráramlás csökkenéséhez vezető tényezők:

• diabetes mellitus
• súlyos vesekárosodás
• a szívteljesítmény jelentős csökkenése (súlyos krónikus szívelégtelenség, sokk)
• vasospasztikus állapotok (Raynaud-kór, hideg hideg expozíció stb.) l
• Dohányzás

1. Tényezők, amelyek növelik a véráramlás szükségességét a szövetekben a mikrovaszkuláris szinten

• fertőzés (cellulitis, osteomyelitis stb.)
• bőrkárosodás, sérülés.

A végtagok krónikus artériás ischaemia konzervatív kezelése magában foglalja a gyógyszert, a fizioterápiát. A legtöbb szerző szerint azonban a konzervatív kezelés hatástalan, és nagyon gyakran szükség van sebészeti kezelésre.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a végzett konzervatív kezelés nem hatékony és (vagy) vannak olyan betegség progresszió jelei, amelyek korlátozzák a beteg életmódját. Számos lehetséges lehetőség van.

• Ballon angioplasztika, stentelés. Ezek a módszerek segítik az edény lumenének kibővítését.
• Endarterectomiát. Ez az ateroszklerotikus lerakódások eltávolítása az artériás lumenből.
• Fékezés, protézis. Ezek visszaállítják a véráramlást a blokkolt terület alatt található artériákba. Shunting opciók:

• Aorto-femoral vagy aorto-bifemoral alloschuntirovanie
• Femorális-poplitealis allo- vagy autovenus tolatás
• Femoralis-tibialis autovenous shunting,

• A végtag amputációja

A műtéti jelzések most jelentősen bővülnek. Az abszolút jelzések a nyugalmi fájdalom és az alsó végtagi ischaemiás fekélyes-nekrotikus szakasz.

A NYOMTATÁS TISZTÍTÁSÁNAK CSAK KISZERELNI A HAJÓK FUNKCIÓK BEÁLLÍTÁSÁRA! A véráram helyreállítása (revaszkularizáció) az egyetlen módja annak, hogy megmentse a végtagot a magas amputációval, ha a tápláló artériákat atherosclerosis vagy cukorbetegség érinti. Jelenleg két kiegészítő módszer van a revaszkularizációra: nyílt bypass műtét és zárt bőr szúrási beavatkozás - az alsó végtagok ballon angioplasztikája.

A fő hajókon végzett műveletek után a halálozás elérte a 13% -ot. A végtagok artériáinak felszámolásakor az amputációk gyakorisága 47,6%, a rekonstrukciós műtétek után 10% -ról 30% -ra, a különböző szerzők szerint. Egy mesterséges edény korai elzáródása gyakran előfordul - az esetek 18,4% -ában, és a műtétek után mindenféle komplikáció elérheti a 69% -ot. ischaemia az esetek 17% -ában, 4 evőkanál. ischaemia - 0%. Az alsó végtagokon a rekonstrukciós műveletek késői szövődményeinek (60, 2%) legnagyobb száma, amely ismételt műveleteket igényel, az első 3 évre esik.

Ha az idő nem kezdi meg a kezelést, a gangrén kezdhet. Sok szenvedést okoz egy személynek. Az ilyen események fordulásának elkerülése érdekében a legjobb, ha megakadályozzuk a betegség kialakulását, amelyben a helyes, egészséges életmód segít. Jobb most lemondani a rossz szokásokról, mint a későbbiekben fájdalmasan fizetni a következményeiket.

Ne feledje, hogy minél tovább ment a betegség, annál nehezebb elérni a teljes helyreállítást!

Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége

Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége (KhAN) patológiás állapot, amelyet az alsó végtag izomzatához és más szöveteihez való véráramlás csökkenése, valamint az ischaemia kialakulása növekszik a munka vagy pihenés során.

besorolás

Az alsó végtagok edényei krónikus ischaemia szakaszai (Fonten - Pokrovsky szerint):

Én ct. - A páciens fájdalom nélkül áthaladhat a borjú izomzatában kb. 1000 m.

II A cikk. - 200–500 m-es gyaloglás esetén időnként lemorzsolódás következik be.

II B cikk. - 200 mm-nél kisebb áthaladások esetén előfordulhat.

III. - 20-50 méterre vagy pihenéskor a fájdalom észlelhető.

IV. - Vannak trófiai fekélyek vagy az ujjak gangrénája.

Tekintettel a III. És IV. Stádiumban lévő kifejezett keringési zavarokra, ez az állapot kritikus ischaemiának tekinthető.

Etiológia és patogenezis

A krónikus artériás elégtelenség 4 betegségcsoportot okozhat:

· Anyagcsere-rendellenességekkel (atherosclerosis, diabetes mellitus) kapcsolatos betegségek, t

· Az artériák krónikus gyulladásos betegségei, amelyekben az autoimmun komponens dominál (nem specifikus aorto-arteritis, trombangitis obliterans, vaszkulitisz), t

· Az artériák megrongálódott beidegzésével járó betegségek (Raynaud-kór, Raynaud-szindróma), t

· Az artériák kívülről történő tömörítése.

Az alsó végtagok artériás elégtelensége az esetek túlnyomó többségében a hasi aorta és / vagy a fő artériák ateroszklerotikus elváltozásainak (80-82%) következménye. A nem specifikus aorto-arteritist a betegek kb. 10% -ában, főként nőstényben, fiatal korban figyelték meg. A diabetes mellitus a mikroangiopátia kialakulását okozza a betegek 6% -ában. A trombangitis obliteránok kevesebb, mint 2%, főleg 20-40 éves férfiakat érintenek, hullámszerűségű, súlyosbodási és remissziós időszakokkal rendelkezik. Más érrendszeri betegségek (postemboliás és traumás okklúziók, a hasi aorta és a csípő artériák hypoplasia) nem haladják meg a 6% -ot.

A KhAN kialakulásának kockázati tényezői: dohányzás, lipid anyagcsere, magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, fizikai inaktivitás, alkoholfogyasztás, pszichoszociális tényezők, genetikai tényezők, fertőző ágensek stb.

Panaszok. A főbb panaszok a hidegség, zsibbadás és fájdalom az érintett végtagban járás vagy pihenés közben. Az „időszakos claudikáció” tünete nagyon jellemző erre a patológiára - fájdalom a láb izmaiban, ritkábban a csípőre vagy a fenékre, amikor egy bizonyos távolság után járnak, és ezért a beteg elkezd elcsúszni, majd megáll. Rövid pihenés után újra el tud járni - a végtag fájdalmának következő megújulásához (mint az ischaemia megnyilvánulása a terhelés hátterében a vérellátás növekvő szükségességének hátterében).

A beteg vizsgálata. A végtag vizsgálata lehetővé teszi az izmok, a bőr alatti szövetek, a bőr, a körmök és a haj disztrófiai változásainak felismerését. Az artériák tapintása során 4 standard pontban (a láb combjának, poplitealis, hátsó tibialis és dorzális artériájának) a pulzáció jelenlétét (normális, gyengített) vagy hiányát állapítjuk meg. A tapintással, az alsó végtagok bőrhőmérsékletének csökkenésével, a hőtani aszimmetriával. A nagy artériák auscultációja lehetővé teszi a szisztolés zörgés jelenlétének feltárását a szűkület helyén.

diagnosztika

1. A speciális kutatási módszerek nem invazív és invazív. A leginkább megfizethető, nem invazív módszer a boka-brachialis index (ABI) meghatározásával szegmentált manometria. A módszer lehetővé teszi a Korotkov mandzsettát és egy ultrahangos érzékelőt a vérnyomás mérésére különböző végtagszegmensekben, a felső végtagokra gyakorolt ​​nyomáshoz képest. Az LPI általában 1,2-1,3. Amikor a KHAN LPI 1,0-nél kevesebb lesz.

2. A nem invazív módszerek vezető pozíciója az ultrahang. Ezt a módszert különböző változatokban használják. A duplex szkennelés a legmodernebb kutatási módszer, amely lehetővé teszi az artériás lumen állapotának, a véráramlás értékelését, a véráramlás sebességének és irányának meghatározását.

3. Az aorto-arteriográfia, az invazivitás ellenére, továbbra is az artériás ágy állapotának értékelésének fő módja, hogy meghatározza a sebészeti beavatkozás taktikáját és természetét.

4. A kontrasztos mágneses rezonancia vagy elektron-emissziós angiográfiával rendelkező Tactengene számítógépes tomográfia használható.

kezelés

Az I. és II. Szakaszban konzervatív kezelést mutatnak be, amely a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. A kockázati tényezők megszüntetése (vagy csökkentése)

2. A megnövekedett thrombocyta aktivitás gátlása (aspirin, tiklid, Plavix),

3. Lipidcsökkentő terápia (étrend, sztatinok stb.),

4. Vasoaktív gyógyszerek (pentoxifilin, reopolyglukin, vazoprostan),

5. Antioxidáns kezelés (E, A, C vitaminok stb.),

6. Az anyagcsere-folyamatok (vitaminok, enzimterápia, aktovegin, nyomelemek) javítása és aktiválása.

Fizioterápiás eljárások, szanatóriumi kezelés és edzéspálya is ajánlott.

A műtét indikációi a II. a konzervatív kezelés sikertelensége, valamint az ischaemia III. és IV.

A sebészeti beavatkozások típusai:

· Aorto-femoral vagy aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Femorális-poplitealis allo- vagy autovenus tolatás,

· Femoralis-tibialis autovenous shunting,

· Endarterectomia - helyi elzáródással.

Az utóbbi években egyre szélesebb körben alkalmazzák az endovaszkuláris technológiákat (dilatáció, stentelés, endoprotetikai szerek), mivel az alacsony invazivitás jellemzi őket.

A műtét utáni időszakban a trombózisos szövődmények megelőzésére véralvadásgátlók (aszpirin, tiklid, klopidogrél), vazoaktív gyógyszerek (pentoxifilin, reopoliglyukin, stb.), Antikoagulánsok (heparin, fraxiparin, clexan stb.) Kerülnek alkalmazásra. A kórházból való kilépést követően a betegeknek vérlemezkék és vérlemezkék elleni szereket kell szedniük.

A hosszú távú eredmények javítása érdekében nyomon követés szükséges, beleértve a következőket:

· A perifériás keringés állapotának ellenőrzése (ABI, USDG),

· A vér reológiai tulajdonságainak változásának figyelemmel kísérése, t

· A lipid metabolizmus ellenőrzése.

Általában a konzervatív kezelést évente legalább 2-szer, vagy állandó kórházi környezetben is meg kell követelni.

194.48.155.252 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Klinikai szempontok, KhAN-besorolás, kezelés

A krónikus érrendszeri betegségek folyamatosan progresszívek. A lokalizációtól függetlenül a fogyatékosság fő oka lehet. Az alsó végtagok artériáinak legyőzésével az amputáció kockázatával fenyeget a gangrén.

A krónikus kurzus fokozatosan növeli a betegség klinikai megnyilvánulásait. A krónikus artériás elégtelenség (KhAN) esetében jellemző a klinikai kép, a besorolás.

A betegség leírása Khan

A krónikus artériás elégtelenség az alsó végtagok lágy szöveteinek vérellátásának gyengüléséhez kapcsolódik.

A krónikus artériás elégtelenség nem önálló betegség, hanem a klinikai tünetek komplexe, amely egy külön szindrómába illeszkedik.

A patológia lényege az alsó végtagok lágy szöveteinek vérellátását sértő. Más szóval, az iszkémiáról beszélünk.

Az ok-okozati tényezők hatására az érrendszer számos változáson megy keresztül, amelynek lényege a véráramlás progresszív kimerüléséhez vezet a lumen szűkülése miatt.

A szövetek kevesebb tápanyagot tartalmaznak, beleértve az oxigént. Ezért vannak ischaemiás és hipoxiás folyamatok.

Okozó tényezők

Ma az atherosclerosis a KhAN leggyakoribb oka. Ez egy olyan csere betegség, amely az oktatás, az anyagcsere és a koleszterin és más lipidek károsodása. Az atherosclerosis morfológiai szubsztrátja - plakk. Megalakulása a pubertás zsírsávjának színpadával kezdődik.

Idővel, olyan kockázati tényezők jelenlétével, mint a dohányzás, a cukorbetegség, a stressz, a magas vérnyomás, a plakk nő. Az érintett edény lumenje orvosi korrekció nélkül fokozatosan szűkül. A krónikus artériás elégtelenség klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulása.

A vaszkuláris ágy diabéteszes károsodásának előfordulása féktelen. A makroangiopátia (a nagy artériák elégtelensége) a cukorbetegséget már a betegség debütálását követő első 3-5 évben megnehezíti, a glükémia (vércukor-tartalom) elégtelen korrekciója.

A szénhidrát és a zsír anyagcsere szorosan összefügg, így a cukorbetegség jelenléte erősíti és súlyosbítja az atherosclerosis lefolyását. Ezért a KhAN gyorsan fejlődik a cukorbetegség keretei között. Ugyanakkor a fájdalom küszöbértéke növekszik, a panaszok minimálisak, ami azt jelenti, hogy a gangrén veszélye nő.

A következő betegségek kevésbé gyakori:

• Raynaud-kór
• Takayasu-betegség vagy nem specifikus aortoarteritis
• Thromboangiitis obliterans

Az esetek 82% -ában KhAN-t az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásai okozzák. Az összes többi etiológiai tényező összehasonlíthatatlanul kevésbé gyakori.

KHAN osztályozás

A krónikus artériás elégtelenség második szakaszában a sántaság jelenik meg

Számos megközelítés létezik a besoroláshoz. Két fontos kritérium alapján - klinikai megnyilvánulások és azok alkalmazásának feltételei. A leggyakoribb a Pokrovsky-osztályozás vagy annak változata a Fontaine kiegészítésével.

Négy szakasz van, a második kettőre van osztva. A kezdeti megnyilvánulások nem állandóak. Az első szakaszban a tünetek nem kényszerítik a beteget a gyaloglás során, nem befolyásolják az életminőséget.

A tapasztalt sebészek vagy terapeuta figyelmet fordít a köröm növekedésének lassítására, az alsó végtagok bőrének hajavonalának csökkentésére. Interjú közben kiderül, hogy a beteg rendszeresen zsibbad, érzi a lábát.

A KhAN második szakaszát a sápaság előfordulása jellemzi, ami arra kényszeríti a beteget, hogy megálljon, hogy fájdalom nélkül tovább mozogjon. A határoláshoz a becsült távolságot használjuk. Ha a beteg 200 m-nél nagyobb fájdalom nélkül halad, van egy 2 A-es szakasz, ha kevesebb - 2B.

A betegség progressziója a klinikai tünetek megnyugtatásával nyugodt állapotban van, a végtagok leesnek. Ilyen helyzet a 3. szakasz a Pokrovsky-Fonteinben.

Továbbá a beteg trófiai bőrváltozásokat tapasztalhat. Először is, a bőr halványsá válik, kórosan száraz lesz. A nyirokrendszerben a stázis alakul ki, melyet az ödéma jelent.

A negyedik szakaszban a fekélyek a bőrön jelennek meg, amelyek nem gyógyulnak meg jól. Egy másik név gangrenous és fekélyes.

Klinikai kép

A fenék fájdalma és sápasága a csípő artériában vagy aortában a véráramlás megsértésével nyilvánul meg.

A krónikus artériás elégtelenség fő tünete a fájdalom. Ez az érzés leggyakrabban a testmozgás során fordul elő, de a betegség késői szakaszaiban a fájdalom szindróma megjelenése a teljes pihenésben jellemző.

Az érrendszer károsodásának mértékétől függően számos fájdalomváltozat létezik.

A véráramlás sérülése esetén a csípő artéria vagy az aorta vetületeiben a páciens a fájdalmat és a sápaságot a fenék, a comb környékén jegyzi. Ez a helyzet a sebészek magas szakaszos claudikációt hívnak.

Ha az elzáródás a femoralis vagy poplitealis artéria szintjén helyezkedik el, a fájdalom zavarja a lábak vetületeit, a borjúizmokat és a rohamokat gyakori. Ez egy tipikus szakaszos kigúzás.

Végül fájdalom- és érzékenységi zavarokkal a lábban alacsony artériás károsodást mutatnak. A betegek panaszkodnak a lábak hidegségére, a gyors fagyasztásra, a "goosebumps" bejárására.

A bőr maga is a véráramlás romlásával kapcsolatos változásokon megy keresztül. A krónikus artériás elégtelenség ateroszklerotikus kialakulása esetén törékeny körmöket, repedéseket észlelnek a bőrön, a kopogás közös fókuszát, a hiperkeratózist, valamint a haj kifejezett elszegényedését. A Thromboangiitis obliterans ellenkezőleg, az alsó végtagok bőrének megnövekedett nedvessége jellemzi.

A lágy szövetek hipoxiát tapasztalnak. Ezért a betegség hosszú távú lefolyásával kívül lehetségesek a végtagban nyilvánvaló változások. Vékonyabbak lesznek a térfogatban. A korábbi izomtömeg elveszíti alakját. A bőr halvány, kékes vagy cianotikus árnyalat lehetséges. Ha hosszú ideig ujjával préseljük, mély lyuk marad. Ezt a tünetet „üres ujj” tünetnek is nevezik.

Kritikus ischaemia esetén fekélyek alakulnak ki a bőrön. Ha a cukorbetegség a társbetegségek közé tartozik, a fájdalom nem fordulhat elő, és a bőrhibák gyógyulása hosszú ideig késik.

A végtag esetleges gangrénája súlyos akut fájdalommal, amelyet a hagyományos fájdalomcsillapítók és a hűtés és a kék bőr nem enyhítenek. A helyzet kritikusnak tekinthető, és sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

diagnosztika

A KhAN legjobb diagnosztikai módszere az alsó végtagok ultrahang duplex szkennelése

Helyesen gyűjtött panaszok és anamnézis - a helyes diagnózis 80% -a. Fontos, hogy gondosan kérdezzünk minden klinikai megnyilvánulástól, azok előfordulásának időrendi sorrendjétől.

Az anamnosztikai adatok egyaránt fontosak. A megkérdezés az öröklődésre, különösen a rokonok korai kardiovaszkuláris katasztrófáira vonatkozik. A kockázati tényezők teljes skáláját értékelik:

• kor
• dohányzás
• Cukorbetegség jelenléte
• Súly problémák
• Lipid anyagcsere zavarok
• Magas vérnyomás

A diagnózis következő szakasza általános vizsgálat. Az alapellátó orvos megvizsgálja a fizikumot, a zsírt és a beteg alkotmányos jellemzőit. Figyelembe veszik az atherosclerosis ún. Stigmát. Ezek a felső szemhéjak xantomái és xanthelasmasai, a bőrön, a testen lévő lipomákon.

A lábak vizsgálatát a lehető legpontosabban végzik. A bőr általában nem változtatja meg a színt, de a későbbi szakaszokban, amikor az artériás ágy funkciója súlyosan hiányos, az egész elemek elhalványulnak vagy kékre váltanak. A fekélyes formában a betegség 4 stádiumában a fekélyek és más trófiai változások észlelhetők.

A kabát szegényebbé válik. A köröm növekedése jelentősen lassabb. A végtag megérintése hidegebb lesz. Nincs fájdalom a tapintásra. Ez egy differenciáldiagnosztikai jel, amely megkülönbözteti a KHAN-t a végtagok többi betegségétől. Az izomszövet kevésbé kifejezett. A palpáció során tartós fossa marad.

Az artériák pulzálása megmarad a korai szakaszokban, majd fokozatosan megszűnik. Minél kisebb a pulzushullámok és a hullámok, annál kifejezettebb a krónikus artériás elégtelenség.

A véredények pulzálásának gyengülésének szintje közvetetten lehetővé teszi, hogy megítélje az artériás ágy károsodásának mértékét. Vizsgáljuk meg a pulzus tulajdonságait a tibiális artéria, a poplitealis, a femoralis artéria és a hasi aorta vetületeiben.

A perifériás hajók auscultációját ma ritkán használják. Ennek ellenére ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghallgassa a jellemző hangminőséget. Lehetséges impulzushang teljes vagy stenotikus zaj.

Különleges vizsgálati módszerek

A krónikus artériás elégtelenség diagnosztizálásának arany standardja az alsó végtag edényeinek ultrahang vizsgálata - ultrahang duplex szkennelése.

A tanulmány drága, de nagyon informatív. Ez lehetővé teszi a véráramlási zavarok mértékének, a plakk helyének és méretének értékelését. A technika segít az atherosclerosis differenciáldiagnosztikájában és a HAH egyéb lehetséges okaiban.

A futópad tesztelése ritkábban történik. Alkalmazása lehetséges kardiológiai vagy reumatológiai patológiás betegek nélkül. A futópad feltárja a klinikai tünetek jelenlétét egy adott stresszszinttel rendelkező betegben. Értékeljük az artériás türelem megsértésének funkcionális osztályát, ami nagyon fontos az orvosi és társadalmi értékelés során.

Angiográfia - invazív vizsgálati technika. Ezt egy speciális angiosurgiai osztályban vagy érrendszerben hajtják végre. A vizsgálat kontrasztot és röntgenberendezések bevonását igényli.

Nézd meg a videót az alsó végtagok kétoldalas szkenneléséről:

kezelés

A betegségterápia azon alapul, hogy az alsó végtagokban a véráramlás mennyire csökken. Az első és a második fokozatban konzervatív kezelés van feltüntetve. Ez magában foglalja a gyógyszerek használatát, a kockázati tényezők korrekcióját.

A második B fokozat és a harmadik fokozat a kórházi kezelésre utal. A betegség 4. stádiumában a kritikus végtagi ischaemia sürgős műtétet igényel.

Konzervatív terápia

A KhAN kezelésében a vér lipid profilját javító gyógyszerek, például az atorvasztatin

A krónikus artériás elégtelenség okától függetlenül olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják a vér lipid profilját.

Ez azt jelenti, hogy a plakkok képződéséért felelős frakciókat csökkenteni kell, és növelni kell a zsírok antiatherogén prekurzorainak koncentrációját.

E célból a statinokat hozzárendelik. Ez Rosuvastatin vagy Atorvastatin. A lipidprofil javítása mellett ezek a gyógyszerek stabilizálják a meglévő plakkot, megakadályozzák annak repedését vagy szakadását.

Ezeket az alapokat folyamatosan veszik. De figyelnie kell a koleszterin, a máj transzaminázok mutatóit. Ha a vérben lévő koleszterin mellett a trigliceridek koncentrációja is megnő, jelölje ki a Traykort.

Amikor a KhAN a vérrögök megelőzésére előírja az Atsekardolt, a tromboAss-ot. Ezen szerek intoleranciája esetén a klopidogrél vagy a Zilta alkalmazása javasolt. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a trombózist.

A tünetek csökkentése érdekében a sebészek javasolják a prosztaglandin gyógyszerek alkalmazását. Ez Alprostan és Vasoprostan. Ezek hozzájárulnak a vérerek terjeszkedéséhez, miközben a véráramlás helyreáll, a vér reológiai tulajdonságai javulnak - csökken a viszkozitása.

Ennek eredményeképpen a klinikai tünetek visszaszorulnak, mivel az ischaemia és a hipoxia jelentősen csökken. A gyógyszerek jótékony hatással vannak a betegség prognózisára.

A prostanoidok alternatívája az anyagcsere-szerek és az antioxidánsok. Közülük népszerű és hatékony eszközök, mint például a Trental, a Solcoseryl és az Actovegin. Ellenjavallatok a szívritmuszavarok és az angina pectoris, a szívkoszorúér-betegség részeként.

Működési képességek

A KhAN - endovascularis sebészet egyik kezelési módja

A negyedik szakaszban a sürgősségi rendben történő műtét szükségessége az állapot súlyossága és a szeptikus vagy sokk komplikációk kockázata miatt következik be. A művelet általában amputációval jár.

A tervezett kezelés a második A szakaszból megengedett. A második B szakaszban a választott módszer a sebészeti kezelés.

Rekonstrukciós műveleteket alkalmaznak. Ez egy többlépcsős beavatkozás, amelynek célja az elzárt szegmens kiküszöbölése és a véráramlás helyreállítása. A következő lehetőségek lehetségesek:

1. Intimektómia (thrombus eltávolítása az edény falának egy részével)
2. Shunt technikák
3. Endovaszkuláris műtét
4. Rezekció és protézis

A műtét után, és előtte konzervatív kezelés folyik a felsorolt ​​gyógyszercsoportok segítségével. A sebészeti beavatkozás hatékonyságát magasnak ítéljük.

A krónikus artériás elégtelenséget csak akkor lehet sikeresen kezelni, ha az összes kezelőorvos ajánlását követik. Fontos figyelni az életmódodra. A cél a kockázati tényezők hatásának minimalizálása.

A kábítószer-kezelés megakadályozza a veszélyes következményeket. A sebészeti beavatkozás radikálisan megszabadul a problémától, de az életmód módosítása nélkül lehetséges, hogy a plakk és a vérrögök ismétlődnek.

Kán 2 fokos alsó végtagok

Az atherosclerosis tünetei, diagnózisa és kezelése

Sok éven át sikertelenül küzdött a magas vérnyomással?

Az Intézet vezetője: „Meg fog lepődni, hogy milyen könnyű a magas vérnyomás gyógyítása minden nap.

A vaszkuláris ateroszklerózis (a görög nyelvtől. A szavak jelentése: "gomba" és "sűrű") olyan betegség, amelyben a koleszterin rétegek az artériák belső falain jelennek meg, és maguk az edények sűrűbbé válnak és elvesztik a rugalmasságukat. Leggyakrabban a nagy (fő) edényeket érinti: lumenük fokozatosan szűkül, és zavarja a normális vérkeringést. Idővel az edény teljesen eláraszthatja az atheroscleroticus plakkot.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A koleszterint tartalmazó komplex lipoprotein-fehérjék többféle típusa kering a vérünkben. A főbbek a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) és az alacsony sűrűség (LDL vagy béta-lipoproteinek).

• A HDL fő célja a perifériás szövetekből származó „felesleges” koleszterin kötődése és szállítása a májba, ahol azt feldolgozzák. Így a PAP-ok nemcsak nem károsítják az edényeket, hanem megvédik őket az ateroszklerotikus lerakódásoktól. Ezért "jó" koleszterinnek nevezik.
• Az LDL a májban termelt koleszterint az összes szövetre szállítja, képes áthatolni az artériákba, és a belső falakon lerakódni. Ennek megfelelően a "rossz" nevet kapta.

Egyszerűen fogalmazva, minél nagyobb a LDL a testben, annál nagyobb az érrendszeri elváltozások kockázata. Ha a "rossz" és a "jó" koleszterin egyensúlya normális szinten marad, semmi sem aggódik.

besorolás

A betegségek nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint az ateroszklerózist a 170-es kód jelzi a „Keringési rendszer betegségei” és „Az artériák, arteriolák és kapillárisok betegségei” szakaszban. A kapcsolódó betegségek listája magában foglalja az ilyen típusú ateroszklerózist:

• Az aorta ateroszklerózisa - I70.0.
• A vese artériájának ateroszklerózisa (vese artériás szűkület) - I70.1.
• A végtagok artériáinak ateroszklerózisa (perifériás artériák ateroszklerózisa) - I70.2.
• Más artériák ateroszklerózisa (a mesenteriális, perifériás artériák ateroszklerózisa) - I70.8.
• Általános és nem meghatározott ateroszklerózis (perifériás artériák ateroszklerózisa, atheroma) - I70.9.

Megkülönböztetjük az agyi ereket érintő betegség agyi formáját (az ICD-10 szerint az agyi ateroszklerózis kódja 167,2). A koronária artériák (125.1) és a mesentericus edények (K.55.1) ateroszklerózisát bizonyos betegségekben is kiemeltük.

A betegség minden esetben lassú (10 év vagy annál hosszabb) és kezdetben tünetmentes. Az atherosclerosis első jelei csak akkor jelennek meg, ha egy személynek „szívelégtelensége” van, a végtagok néma vagy az agyi rendellenességek nyilvánvaló ok nélkül jelennek meg. A betegség legveszélyesebb következményei az agyi keringési zavar, az érrendszeri aneurizma, az ischaemiás stroke, az angina pectoris és a miokardiális infarktus, az időszakos claudáció, az ischaemia, a nekrózis és a végtagok gangrénája.

tünetek

Az ateroszklerózis megzavarja a véráramlást a fő vérereken keresztül. Ezért a test minden szervét és rendszerét érinti: a szív és a tüdő, a vesék (ritkábban a belek), végtagok, agy. A beteg egyénileg vagy különféle betegségekkel kombinálva diagnosztizálható:

• aorta és koszorúér;
• a vesék és más szervek artériáinak károsodása;
• végtagokban;
• agyi hajók.

A betegség során több tüneti időszakot különböztetünk meg. A preklinikai esetekben a betegség megnyilvánulása nem lehet. Az atherosclerosis nyilvánvaló jelei akkor válnak észrevehetővé, ha a véráramlást a koleszterin plakk több mint fele blokkolja.

A szív

Az aorta a test legnagyobb és legjelentősebb artériája, és veresége a legsúlyosabb hatással van az egészségre. A szívkoszorúerek artériáinak egy másik betegsége - a szívkoszorúér-szívbetegséget, a szívrohamot és az anginát idézi elő.

A szívizomszövet nagyon érzékeny az oxigén éhezésre és a tápanyagok áramlásának csökkenésére. Ezért a szívelégtelenség a szívelégtelenség és a kellemetlen érzés a szív régiójában. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a komplexét angina pectorisnak nevezik. A koszorúér artériák ateroszklerózisában a fizikai terhelés során fellépő támadások a következő tünetekkel jelentkeznek:

• A fájdalom a szívben és a szegycsont mögött unalmas fájdalom, préselés, csípés, a lapáttal, alkarral, kézzel, ujjakkal ad.
• A betegek panaszkodnak a mellkasi nehézségekre („mintha a mellkasra akasztott volna”), a levegő hiánya vagy az a tény, hogy fáj a belélegzésre (belégzés és kilégzés fájdalma).
• Néha fájdalom fordul elő az alsó állkapocsban, a nyak bal oldalán, a fül közelében. Ők kísérik a végtagok, hidegrázás vagy "goosebumps" gyengeségét, és az öntő izzadságot.

Az aorta ateroszklerotikus elváltozásai gyakran észrevétlenek. Ez azonban a mellkasi fájdalom, a szédülés és még az eszméletvesztés is megnyilvánulhat. Az ilyen típusú betegségek tünetei eltérnek attól, hogy nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz.

végződés

Az orvos a végtagok edényeinek ateroszklerózisát gyanítja egy olyan személyben, aki észrevette, hogy a végtagokban szokatlan érzés a „hidegség”, „hidegrázás”, zsibbadás, mintha hosszú mozdulatlanság lenne. A bőr bőre halványsá válik, ráadásul jól látható a vaszkuláris háló. A későbbi szakaszokban az érrendszeri betegségek kialakulhatnak:

• az oxigént és a tápanyagokat nem tartalmazó szövetek degenerációja: a bőr vékonyabb lesz, a zsírréteg eltűnik belőle, és a szőrszálak kiesnek;
• a combok, a fenék, a borjak és a lábak fájdalomcsillapítása, melynek következtében a páciens limpelődik ("szakaszos claudáció");
• bőrpír, állandó ujjak duzzanata, gyakran a lábakon.

Súlyos esetekben az alsó végtagokon a trofikus fekélyek képződnek a szövetek elégtelen táplálkozása miatt. Súlyos esetekben a szövetek halála kezdődik - gangrén.

vese

A betegség kezdetén a veseerek ateroszklerózisa nem ad tüneteket. A koleszterin plakkok fokozatos felhalmozódása az artériában és annak szűkítése a tartós artériás hipertónia kialakulásához vezet, és néha veseinfarktushoz. A szívinfarktusból származó vese-kolika hasonló az ICD fájdalmához (urolithiasis), de kevésbé intenzívek.

Ha az egyik vese artériája szűkül, a betegség lassan halad, és csak a megnövekedett nyomáson jelentkezik. Ha mindkét hajó szenvedett, akkor a súlyos következményekkel járó rosszindulatú artériás hypertonia típusának megfelelően alakul ki - látászavar, beleértve a vakságot, veseelégtelenséget stb.

agy

Az agy nagyon érzékeny az oxigén éhezésre és a szövetek alultápláltságára, de az atherosclerosis agyi tünetei nem specifikusak erre a betegségre. Mivel az agyat tápláló nyaki artériák blokkolódnak, ezek a jelek növekednek:

1. Fejfájást megnyomva, vagy az egész fejet lefedve.
2. Csengés, tinnitus.
3. Alvási nehézség: álmatlanság vagy álmosság. Alvó betegek nyugtalanok, gyakran rémálmok. Ezeket a fokozott agyi aktivitás és a szövetek rossz vérkeringés miatt bekövetkező változásai okozzák.
4. Személyiségváltozások vagy a kellemetlen jellemvonások súlyosbodása: ingerlékenység vagy letargia, fáradtság; idegesség, fokozott szorongás.
5. A főbb természetes funkciók megsértése: beszéd; légzés; élelmiszer (a beteg azt mondja, hogy a beteg nem tudja lenyelni az ételt stb.).

Nem specifikus, de az „agyi ateroszklerózis gyanúja”, a koordináció és a gyalogsági készségek gyengülése. Egyes betegek elvesztik az űrben való navigálás képességét, emlékezetük ideges, idős demencia jelentkezik.

Okok és kockázati tényezők

Az atherosclerosis közvetlen okai - a zsír anyagcseréjének megsértése. A koleszterin fontos szerepet játszik az immunrendszerben és az idegrendszerben, de nem megfelelő anyagcserével a véredények falain felhalmozódik, ateroszklerotikus plakkokat képezve. Ha az ilyen tömítések kalcium-sókkal vannak bevonva (kalcinált), a betegség gyorsabban halad.

Az artériákban bekövetkezett változások 10-15 évvel kezdődnek, de az évek során egyeseknél a folyamat lelassul vagy nem halad, míg másokban felgyorsul. A betegség kialakulásának valószínűségét a nem, az életkor, az öröklés, a különböző betegségek, az életmód befolyásolja.

• A férfiak patológiájának első jelei 45 év óta észrevehetőek, a nők esetében pedig 55 év, de az életkorral a szakadék szűkül. Az örökletes tényezők lassítják és felgyorsítják az életkorral kapcsolatos változásokat az erekben. Az atherosclerosis valószínűsége az örökletes hyperlipoproteinemia (egy család tagjai lipid anyagcsere rendellenességei) esetén nő.
• A szénhidrát (diabétesz) és a lipid anyagcsere fokozott megsértésének kockázata; endokrin patológia - inzulin hypersecrecia; felesleges mellékvese hormonok és a pajzsmirigy és a nemi hormonok hiánya. A betegség gyakran magas vérnyomással és fokozott véralvadással rendelkező emberekben alakul ki.
• A magunk által felelős tényezők közül a legfontosabb az egészségtelen étrend, a fizikai inaktivitás és a túlsúly, a stressz, a dohányzás és az alkohol.

Azoknál az embereknél, akiknek a koleszterinszintje a vizsgálati eredmények szerint emelkedik, nem mindig kell aggódnia. A plakkok a véredények falain helyezkednek el, csak akkor, ha az érfalak patológiás változásai vannak. Ha az artériák egészségesek, akkor nem félnek a koleszterin felesleges bevitelétől.

A cukorbetegség kockázati tényező

A cukorbetegségben szenvedő és a II. Cukorbetegségben szenvedő betegek ateroszklerózisban szenvednek kétszer olyan gyakran, mint azoknál, akiknek nincs ilyen betegsége: az emésztés és a lipid anyagcsere a cukorbetegségben károsodott. A diabéteszes edények zsíráteresztővé válnak: a glükóz károsítja az artériák belső bélését, az LDL könnyen behatol a szövethibákba és koleszterin rétegeket képez.

• A női cukorbetegek olyan gyakran szenvednek, mint a férfiak, a betegség mindkét nemben szenvedőknél fiatal vagy középkorban kezdődik.
• A cukorbetegek edényei nemcsak megszorultak és eltömődnek, hanem törékenyek is, ami növeli az aneurizmák (az érfal elvékonyodása) és a stroke valószínűségét.
• Az ilyen betegeknél a betegség soha nem terjed ki egy hajócsoportra. A szív, a vesék, az agy és az alsó végtagok rossz vérellátást szenvednek.

A kóros szénhidrát anyagcserével rendelkező emberek négyszer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő betegség esetén: magas vérnyomás, koszorúér-betegség, angina. Számukra megnő az ilyen szövődmények kockázata, mint az alsó végtagok gangrénája.

A betegség fejlődési mechanizmusa és stádiuma

Az orvosok megkülönböztetik az atherosclerosis kialakulásának több szakaszát. Mindegyikben a betegség másképp viselkedik, és minél előbb azonosították és kezelték, annál könnyebb lassítani a patológia kialakulását:

• A lipid foltok kialakulása. Az atherosclerosis nyilvánvaló tünetei ebben a szakaszban nem jelennek meg, és a beteg nem gyanítja, hogy a veszélyes folyamatokat már „elindították” a hajóiban. A zsírmolekulák behatolnak a vaszkuláris falba, és keverednek, összeolvadnak, egy vékony zsírrétegű csíkokat képeznek a tartály teljes hosszában.
• A lipidréteg növekedése. A lipid zenekarok alá tartozó szövet gyullad, mert a test idegen foltként észleli őket és küzd velük. De nem tudja „kiutasítani” a hajókból származó aknákat, és a gyulladás krónikus lesz. Ezt követően a zsírok ezekben a fókuszokban szétesnek, és a szövetek a lipid foltok körvonalai mentén növekszik, kapszulákba zárva. Ez a koleszterin ateroszklerotikus plakk - a kötőszövet köpenyében lévő zsírsejtek gyűjteménye.
• A szövődmények fázisa. Ebben a szakaszban nyilvánvalóvá válnak az érrendszeri betegségek tünetei, és a betegség veszélyes arcra közeledik, amikor minden második alkalommal komplikációk vannak. Az orvosok megkülönböztetnek két fő típusot:
  • Szakadt plakk. Amikor megszakad, az artériában belső vérzés következik be, a vér koagulálódik, és a vérrögök nagy és kisméretűek a testben. Kis vérrögök feloldódnak, és a nagy vérrögök gondot okozhatnak.
  • Tromboembólia. A vérrögök és a plakkmaradványok elzárják az edény lumenét, és teljesen gátolják a véráramlást. Az elzáródás következményei a stroke, a szívroham, és ha az egyik fő artéria, amely táplálja a végtagot, szenvedett, nekrózis és gangrén.

Mennyi ideig tart az egyes szakaszok, és milyen nehézségekbe ütközik, nem lehet előre megjósolni. Egy személy atherosclerosis alakul ki sok éven át, egy másik - néhány év múlva.

diagnosztika

A diagnosztikai algoritmus magában foglalja az anamnézis gyűjtését, azaz a beteg interjút, a beteg első vizsgálatát funkcionális tesztekkel, laboratóriumi vizsgálatokkal. Továbbá előírt műszeres tanulmányok.

Történelem

Az elsődleges belépéskor az orvos elmondja a betegnek, hogy mi érinti őt, és válaszol a kérdésekre: mennyi ideig tartja magát betegnek, volt-e atherosclerosis a családban, stb. Általában legalább három vagy négy specifikus tünet van a történelemben, vagy a kapcsolódó betegségek egyikének diagnosztizálása:

• magas vérnyomás;
• stroke vagy miokardiális infarktusban szenvedett;
• ischaemiás szívbetegség, angina pectoris;
• vese patológia.

A történelem nem teszi lehetővé a betegség teljes képét, de lehetőséget ad az orvosnak a test állapotának értékelésére, és megérti, hogy mely szerveket kell vizsgálni. Fontos továbbá, hogy megtanulja a beteg kockázati tényezőit.

Első ellenőrzés

A kezdeti vizsgálat során a véredények gyanús ateroszklerózisában szenvedő emberek úgynevezett funkcionális teszteket végeznek az alsó és felső végtagok vérellátásának értékelésére. Például, egy beteg, aki a hátán fekszik, felajánlja, hogy a lábát 45 ° -kal növelje, és egy percig tartsa őket. Rossz érrendszeri keringés esetén a láb talajrésze az érintett oldalon halványsá válik (Oppel tesztje).

A diagnózis a szív színe, a magas vérnyomás, a tachy vagy a bradycardia, és egyéb tünetek, amelyek első pillantásra nem kapcsolódnak a hajókhoz:

• ésszerűtlen hajhullás a lábakon vagy karokon, különösen férfiaknál;
• drasztikus fogyás rövid idő alatt;
• túlzott izzadás és a faggyúmirigyek túlműködése;
• köröm deformációja;
• ödéma, bár a beteg nem panaszkodik a vesékről.

A tünetek és azok kombinációja nem feltétlenül jelenti ateroszklerózist, és maguk a betegek nem figyelnek rájuk, hibáztatják őket a fáradtság, a stressz és az egészségtelen étrend miatt. De egy tapasztalt orvos egymással összehasonlíthatja a különböző tényeket, és egyértelmű diagnosztikai képre csökkentheti őket.

Laboratóriumi és műszeres módszerek

A beteg klinikai vérvizsgálatot és vérvizsgálatot ír le egy vénából - az atherogenitás és a teljes koleszterinszint tekintetében. Az atherogén együttható a "jó" és a teljes koleszterin aránya, amely elméletileg "rossz" lehet. Ma ez a legpontosabb mutatója a zsír anyagcsere állapotának és az atherosclerosis kockázatértékelésének.

A páciens előírt és műszeres vizsgálatok: röntgen angiográfia, Doppler. A röntgenvizsgálat során kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába, és a beteget figyelemmel kísérik a véráramlást, azonosítja a szűkületet, az aneurizmákat és más vaszkuláris patológiákat. A Doppler szonográfia lehetővé teszi az artériák állapotának és a véráramlás sebességének értékelését, valamint a véráramlás akadályának felderítését.

A klinikai kép, a tünetek és az előzetes vizsgálat alapján az orvos szükség esetén más diagnosztikai módszereket is előír. Tehát, ha gyanítod a vese patológiáját, ajánlja ennek a szervnek az ultrahang vizsgálatát és az agyi tüneteket, egy MRI-t.

Konzervatív terápia

Az atherosclerosis kezelésének célja a lipid- és szénhidrátcserék korrigálása és a vérnyomás ellenőrzése. Ehhez rendeljen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterin termelését, megakadályozzák annak felszívódását, és növelik a "rossz" lipidek kiválasztódását a szervezetből:

1. A statinok (Mertenil®, Crestor®, Rosucard® stb.) A koleszterin termelésében gátolják a máj működését. Ugyanakkor a páciens az emésztőrendszerhez terápiás terápiát ír elő.
2. Az LCD szekvenáló szereket (Kolestiramin, Kolestid) további gyógyszerként használják a sztatin terápiában. Csökkenti a máj epesavak termelését, és több koleszterint kell töltenie a normál emésztéshez.
3. A fibrátok (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, stb.) Csökkentik a „rossz” koleszterin szintjét, gátolják a plakkok képződését az edényekben. Ezek fokozzák a glükózcsökkentő gyógyszerek hatását, ezért a cukorbetegeknél alkalmazzák.
4. Nikotin alapú vazodilatátorok és görcsoldó szerek.

Mindezek az ateroszklerózisos gyógyszerek egy vagy másik fokozatban befolyásolják a májat, és súlyos ellenjavallatokkal rendelkeznek. Ezért ezeket nem lehet előzetes vizsgálat nélkül elvégezni.

A véredények és artériák orvosi kezelésén túl a konzervatív terápia magában foglalja a fizioterápiát. A végtagok artériáinak ateroszklerózisában szenvedő embereknek végezzük. A fizioterápia nem befolyásolja a koleszterin anyagcserét, de javítja a vérkeringést.

Sebészeti kezelés

A legtöbb esetben a betegség következményei műtét nélkül kezelhetők a "rossz" koleszterin szintjének beállításával. De ha a konzervatív terápia nem működik, a beteg műtéten megy keresztül. Az ateroszklerózis sebészeti kezelésének három módszere van: két erősen invazív (shunting és vaszkuláris protetika) és minimálisan invazív - angioplasztika.

• A kísértés az, hogy a sérült hajó egy egészségeshez vezet, hogy „kioldást” képezzen a lepedék által lefedett területen.
• Ha egy edény protetikus, akkor a plakkdal rendelkező fragmenst eltávolítjuk és lágy és porózus szintetikus anyaggal helyettesítjük. Később egy ruhába nő.
• Az angioplasztikát olyan manipulációnak nevezzük, amelyben az ateroszklerózis által szűkített artéria egy felfújható ballonnal vagy egy fémhálóból készült stenttel bővül.

Az edényminták végrehajtásakor nincs szükség nagy metszésre: egy ballont vagy stentt tartalmazó katétert a femoralis artéria nyílásán keresztül kell behelyezni.

Nem kábítószer-korrekció és megelőzés

A nem kábítószer-korrekció a kockázati tényezők kiküszöbölésére irányuló intézkedések egy sora. Magában foglalja az étrendet, a fogyást, a dohányzás és az alkohol leállítását, a megfelelő fizikai aktivitást és a viselkedési korrekciót.

1. Diet. Szükséges kizárni az étrendből vagy korlátozni a tojássárgáját, a belsőségeket, a zsíros húst, a vajat, a tejfölt (ezek koleszterint adnak a véredények falán lévő plakkokhoz). Hasznos a gabonafélék, a zöldségek, a gyümölcsök, a főtt halak, a fermentált tej zsíros ételek fogyasztása.
2. A dohányzás hátrányosan érinti a véredényeket, különösen az idősek és a cukorbetegek esetében. A dohányosoknak gyakran problémái vannak a vérerekben és a szövődményekben: artériás trombózis, nekrózis és az alsó végtagok gangrénája.
3. Az ateroszklerózis elvesztése elengedhetetlen! Az elhízás rosszul hat a véredényekre, és hozzájárul a lipid metabolizmus megsértéséhez. Súlyvesztés esetén ugyanaz a koleszterin diéta használható, amelyet az AU számára ajánlott, de alacsonyabb kalóriatartalmú.

Az atherosclerosis kezelésére és megelőzésére egyaránt fontos a fizikai aktivitás és a viselkedés korrekciója. A hajók nem szeretik a "rossz" koleszterint, hanem a stresszt, a konfliktusokat is. Az artériák megtakarítása érdekében normalizálnia kell az alvást, és megtanulnia, hogyan kell teljesen pihenni.

A varikózus vénák sebészeti kezelése

A lábakon lévő varikózus vénák már régóta a tíz leggyakoribb patológiák közé tartoznak a 35 év feletti nők és a 40 év feletti férfiak körében. A modern orvostudománynak sok lehetősége van a betegség, a konzervatív és a bíboros elleni küzdelemben. A varikózisok műtéti kezelése pontosan a bíboros módszerekre vonatkozik, mivel a legtöbb beteg nem siet a sebészeti beavatkozásra a varikózus vénákra.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Azonban az orvosok figyelmet fordítanak az alsó végtagok varikózus vénájánál szenvedő betegeikre 2 vagy több fokon, hogy a betegség sebészeti kezelése az egyetlen hatékony és hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől.

A lábvénás műtét indikációi

A varikózus vénák működését szigorúan a résztvevő flebológus jelzéseinek és ajánlásainak megfelelően végzik. Az orvos határozza meg, hogy a betegnek szüksége van-e egy műveletre, és hogy ilyen drasztikus intézkedéseket igényel-e a lábakon a varikózus vénák problémáinak kiküszöbölésében.

A varikózus vénák eltávolítására irányuló műveletet a következő esetekben jelezzük:

• ha a beteget kiterjedt varikózes károsodással diagnosztizálják;
• ha a hipodermikus lábvénák kórosan tágultak, ahogy szemmel látható;
• ha a beteg duzzadt lábakkal és fokozott fáradtsággal rendelkezik a varikózus vénákon;
• ha a véráramlás megsértése észrevehető;
• olyan esetekben, amikor a trófea lábszárfekélyek varikózus vénákban jelennek meg;
• ha a varikózus vénákat akut thrombophlebitis komplikálja.

A varikózus vénák megszüntetésére irányuló művelet majdnem 90% -kal normalizálja és helyreállítja a lábak véráramlását, míg az érintett vénák eltávolítása nem befolyásolja a kezelt végtag vérkeringését.

A művelet ellenjavallt

A vénák alakváltozása során a lábakon végzett műtéti jelzések mellett a szakemberek számtalan ellenjavallatot jeleznek a műtétre.

Nem ajánlott sebészeti műtétet tervezni és végrehajtani a következő esetekben: t

• ha a varikózus dilatációja súlyosan előrehaladott mértékben diagnosztizálódik;
• ha a betegnek magas vérnyomása van;
• szívkoszorúér-betegséggel;
• súlyos fertőző és toxikus léziók jelenlétében a betegben;
• gyulladásos fertőző betegségekkel az alsó végtagok bőrén;
• terhesség alatt bármely trimeszterben.

Idős betegeknél az alsó végtagok varikózus vénájával végzett sebészi beavatkozás ellenjavallt, ezért a flebológusok az életkori korlátokat az öregségi betegek számára.

A klasszikus online módszerrel történő eltávolítás

A legtöbb esetben a varikózis-műtét kezeléséről döntenek az orvosok a klasszikus operatív módszert, amelynek során az érintett vénát teljesen eltávolítják. Általában az ilyen műveletet egy-két óráig végezzük, attól függően, hogy a végtag léziója milyen mértékben alakul ki a varikózus vénákban.

A varikózis előtti műtét előtti előkészítő szakasz a következőket tartalmazza:

• a flebológus előzetes diagnosztikai vizsgálata a sebészeti terület meghatározásával;
• a láb orvosa bőrének vizsgálata a lehetséges pustuláris bőrkárosodásokra;
• láb bőr előkészítése kezelésre: haj eltávolítása.

Emellett a páciensnek szükségszerűen értesítenie kell az orvost a lehetséges egyidejű betegségekről, különösen azokról, amelyek állandó orvosi korrekciót igényelnek.

Azoknak a betegeknek, akiknek az anamnézisében allergiás betegségek vagy reakciók léptek fel, beleértve a kábítószereket is, szükségszerűen tájékoztatniuk kell az orvost, mivel bizonyos gyógyszercsoportokat használnak a varikózus vénák működése során a lábakon és a posztoperatív időszakban. Ezért fontos, hogy az orvos előzetesen tudjon meg arról, hogy nincs-e allergiás válasz a gyógyszerek ezen formáira.

A műtétek sorrendje

Az alsó végtagokon végzett műveleteket a "gerinc" érzéstelenítés hátterében végezzük. Ritka esetekben, amikor a betegnek ellenjavallata a spinális érzéstelenítésre, a műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük.

Ha a műtétet a varikózus vénák eltávolítására végzi, az orvosok bizonyos lépéseket követnek.