Az alsó végtag atherosclerosis sebészeti kezelése megszűnik

Az alsó végtagok artériák ateroszklerózisa olyan betegség, amelyre az ateroszklerotikus plakkok kialakulása az alsó végtagok artériáiban, a vérerek lumenének szűkülése, a vérkeringés és a végtagok ischaemiája (oxigén éhezés) a testmozgás során, majd a nyugalomban.

Az artériás ateroszklerózis okai megszűnnek

A betegség súlyos vérkeringési elégtelenséget okoz a lábakban, elítéli a betegeket fájdalmas szenvedésre és megfosztja őket a munkaképességtől. A folyamat főként nagy edényekben (aorta, csípő artériák) vagy közepes kaliberű artériákban (femorális, poplitealis artériák) lokalizálódik.

Az alsó végtagi ischaemia legjelentősebb tünete az időszakos claudikáció, amelyet a fájdalom, a zsibbadás és a lábfej izmok összehúzódása jellemez. Ez az érzés a beteg megállását eredményezi, majd a fájdalom és a összehúzódás fokozatosan eltűnik, de ha a terhelés újraindul, a fájdalom visszatér. Az érintett láb általában vastagabb, mint az ellenkezője, hideg az érintéshez. Még a kis sérülések (karcolások, zúzódások, kopások) is rosszul gyógyulnak és fekélyek kialakulását okozhatják. A nyugalom és a nyugalmi fájdalom gyakran az idegtörzsek ischaemia (ischaemiás neuritis) okozta. A betegség hosszú lefolyása a gangrén és azonnali amputáció kialakulásához vezet.

A vaszkuláris elváltozás mértéke a gyalogos távolságon van. A fájdalom megakadályozza, hogy a beteg eltűnjön. Kezelés nélkül a betegség tovább halad, ami a gyalogos távolság csökkenéséhez, a beteg fizikai aktivitásának korlátozásához és a normális életvezetés elmulasztásához vezet. Sajnos a betegek leggyakrabban az életkorral összefüggő izomfáradtsággal vagy vénás problémákkal társítják ezeket a fájdalmakat, a fájdalmat görcsként definiálva, ezáltal elhalasztva az orvosi segítségnyújtást és az artériás lézió fokozását. Súlyos esetekben a páciens nem tud 10 métert megállni, de még rosszabbá válik: a fájdalom nyugalomban jelenik meg, először egy függőleges helyzetben, de rövid idő elteltével a fájdalom állandóvá válik, a fájdalomcsillapítók nem válnak hatásossá. Fokozatosan az artéria lumenje szűkül, ami teljes bezárásához vezet. Az orvosoknak arra kell kényszerülniük, hogy a betegek mézet fordítsanak. későn segítsen, ha a végtagok sérülése visszafordíthatatlan.

Kockázati tényezők:

• dohányzás;
• rendszeres vérnyomás-emelkedés;
• a teljes koleszterin és annak összetevőinek magas vérszintje;
• túlsúly (elhízás);
• ülő életmód (hipodinamia);
• cukorbetegség;
• szív-érrendszeri betegségek a közeli hozzátartozókban.

Az alsó végtagok vaszkuláris medencéjének sérülése életveszélyes, a szív- és érrendszeri megbetegedések halálozási struktúrájában a 3. hely. Ez a szám olyan súlyos szövődmény kialakulásának köszönhető, mint a végtag gangrénája, ami gyakran amputálásra szorul, és magas amputációval a halálozási arány 25%. Ezzel együtt meg kell jegyezni, hogy a betegek 50% -a egy éven belül meghal, amputáció nélkül, a "kritikus ischaemia" diagnózisát követően.

Az ateroszklerózis tünetei az alsó végtagok artériái

Figyeljen a következő tünetekre önmagában vagy szeretteiben:

• 500 méter vagy annál kisebb áthaladás esetén a borjú izmok vagy a combok izmainak fáradtsága, t
• érzés, hogy a lábakban nehezedik az ólom, vagy fájdalom az izmokban, ami megállítja a járást,
• a bőrön változik a lábak hámlása, hígítása, hajhullás formájában.

Ezek az alsó végtagok artériáinak ateroszklerotikus elváltozásainak jelei. A vaszkuláris sebész vizsgálata hamarosan szükséges. Ne lepődj meg, ha az alsó végtagok artériáinak sérüléseit diagnosztizálod, és megvizsgálod a carotis artériákat, és kijelöljük a szívvizsgálatot. Az ateroszklerózis szisztémás betegség, és általában az erek különböző csoportjait érinti.

A láb vagy a boka éles fájdalma esetén a bőr megvilágításával és hűtésével egyidejűleg egy mentőt azonnal be kell hívni, különben előfordulhat, hogy nincs ideje a végtag megmentésére.

Az alsó végtag atherosclerosis sebészeti kezelése

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése konzervatív és sebészeti. Gyakran a sebészeti eltávolítás magában foglalja a trombus eltávolítását és az alsó végtagi angioplasztikát. Ha a betegség már messze előrehaladott állapotban van, miután a lágyrész meghal, és a gangrenikus folyamat fejlődik, a sebész a nekrotikus lágyszövetterületek operatív kivágását végzi, majd a kivágott területeket bőrápolóval borítják.

Ha az alsó végtagok ateroszklerózisa áthaladt a fejlett szakaszba, a konzervatív kezelés már hatástalan, egy olyan műveletet választanak ki, amely maximálisan javíthatja a beteg életminőségét a kezelés után, egészségi állapotát.

Ballon angioplasztika

Napjainkban az intravaszkuláris műtét az atherosclerosis választási módja. A sebészeti beavatkozások, amelyek lehetővé teszik az alsó végtagok véráramának helyreállítását, jelentősen csökkentik az amputációk számát több nagyságrenddel. Az alsó végtagok edényeinek plasztikai sebészetének célja az alsó végtagok artériáinak túlsúlyának helyreállítása és a stenotikus artéria lumenének helyreállítása.

A beavatkozáshoz speciális katétert használnak, amelynek végén egy kis patron van. Szűkített térbe kerül, a ballon nyomás alatt kezd duzzadni, amíg vissza nem állítja az alsó végtagok artériás ágyát.

Ha a terápiás hatást nem sikerült elérni, egy speciális fémből készült keret kerül bevezetésre az elzáródás területére. Célja a hajó normál átmérőjének megtartása, és a hajó fedélzetének biztosítása.

Ha a művelet után nincs javulás, úgy döntenek, hogy kinyitják a hajók kiiktatását. Azonban gyakran a ballon-angioplasztika elkerüli a kiterjedt és traumatikus beavatkozásokat, és javítja a beteg életminőségét a kezelés után.

Azoknál a betegeknél, akiknél Leriche-szindrómát diagnosztizáltak, az endovascularis sebészet javíthatja az alsó végtagok véráramlásának állapotát.

A felszíni combcsont artéria során végzett vaszkuláris műanyagok és stentelés kiküszöböli a krónikus érrendszeri elégtelenség hatását, amely az artériás lumen trombussal történő eltömődése után következett be. Számos vezető sebészeti klinika előnyben részesíti az ilyen beavatkozást.

Számos klinikánál a leírt sebészi kezelést széles körben használják a poplitealis artériák túlsúlyának helyreállítására. Az ateroszklerózis kezelésének módját a sebészek nemrégiben jóváhagyták. Korábban a poplitealis hajók stentelése gyakori mellékhatásokat okozott a stent törés formájában vagy annak elmozdulása során az alsó végtag hajlítása során a térdízületben. Jelenleg erős állványok ellenálló stenteket alkalmaztak. Aktívan végzik a tudományos kutatás a stentek létrehozását illetően, amelyek idővel feloldódnak.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának átfogó sebészi kezelését gyógyszer-bevonatokkal ellátott hengerekkel végezzük. Ezzel a sebészeti beavatkozási módszerrel a ballont gyógyászati ​​anyagokkal impregnálják, amelyek a ballon beáramlása után az érfalba abszorbeálódnak, megakadályozzák a gyulladásos folyamat további fejlődését és az endoteliális köpeny patológiás növekedését.

Milyen előnyei vannak a ballon műanyagoknak?

1. A sebészeti beavatkozást kiterjedt traumás bőrbontások nélkül végezzük. A végtagon kis lyukasztás történik, amelyen keresztül egy speciális bemeneti eszköz van szerelve a lumenbe. Ezen keresztül orvosi manipulációkat hajtanak végre.
2. A művelet nem igényel általános érzéstelenítést. Van elég peridurális vagy helyi érzéstelenítés, amely nem olyan veszélyes az egészségre.
3. A páciens hosszú távú immobilizációja kizárható - a lábánál felállhat és csak egy nappal a műtét után mozoghat.

A ballon műanyag eredményei

Az operatív betegek többségében a műtét időpontjától számított öt éven át tartották a műtét után a véredények normális áthaladását az edényeken.

A betegek nyomon követési adatai lehetővé teszik, hogy a sebész időben felismerje az állapot újbóli romlását, szükség esetén az állapot kezelésére. Ehhez a beteg évente kétszer Doppler ultrahangon megy át, és évente egyszer CT vizsgálatot végez. Feltéve, hogy a betegen keresztül az orvosi ellátásra vonatkozó megfigyelést végzik, és a kezelés időben megtörténik, a személy sétafunkciója az egész életen át fennmarad.

A léggömb-angioplasztika vagy a fonális artériák stentelésének hosszú távú eredményei klinikailag és statisztikailag összehasonlíthatók a femoralis-popliteal szegmens megkerülésével egy mesterséges vaszkuláris protézis telepítésével.

A kezelt betegek 80% -ánál az erek permeabilitása három évig maradt. Ha a beteg terápiás gyaloglással foglalkozott, nem volt szükség újbóli beavatkozásra. Ez a terápiás módszer lehetővé teszi a nekrotikus szövődmények kialakulásának kiküszöbölését, a gangrenous szövődmények megelőzése érdekében.

Aorto-femorális tolatás

A művelet főbb jelzései az állam:

1. A hasi aorta ágyának elzáródása az artériás krónikus elégtelenség növekedésével.
2. Blokkolás a csípő artériák medencéjében azzal a feltétellel, hogy az endovaszkuláris plasztikát nem lehet elvégezni.
3. A hasi aorta falának aneurysma az infrarenális régióban.

Napjainkban az aorto-femorális tolatás gyakori és radikális módja annak, hogy megakadályozzuk a súlyos ischaemia és a végtag amputációja. A statisztikai vizsgálatok szerint a végtagok elvesztése a vaszkuláris elváltozásokban szenvedő betegeknél a patológiás állapotok egyötödét veszik igénybe. A hasi aorta kompetensen végzett művelete esetén az amputáció kockázata 3% -ra csökken.

Intervenciós technika

Az ateroszklerózis műtétének jelentősége az érintett terület fölött található aorta részének kiválasztására csökken. A has és a comb felső részének felső felületén egy metszés történik. A szklerotikus felhalmozódástól mentes egy aorta falszakasz van kiválasztva, az edénybe mesterséges protézis van, ami semleges anyagból készült, és nem okoz immunreakciót. A protézis többi végét a femorális artériák felszabadult területeire vitték fel, a falakba varrva.

A tolatás egyoldalú vagy kétoldalú. A Rob-módszert takarékos működési módszerként ismerik el. A bemetszést a has oldalfelületén végzik, ugyanakkor az idegek nem metszik egymást. Ilyen beavatkozás esetén a beteg egy nap után felkelhet, a szövődmények kockázata minimális.

Ha egy páciens az ateroszklerózis következtében fellépő impotenciától szenved, akkor a beavatkozás megszüntetésére a belső csípő artériák medencéjében a véráramlás normalizálásával lehet megszüntetni.

Lehetséges szövődmények

Az ateroszklerózisban az alsó végtagok artériás ágyának tolatása rendkívül nehéz művelet. Az aorta falai jelentősen megváltoznak, ami nagyban bonyolítja a sebész munkáját. Az érfalban bekövetkező változások a vérzés kockázatát okozhatják a műtét során.

Ha a vaszkuláris ateroszklerózis gyakori, a betegnek gyakran súlyos szív- és agyi aktivitási problémái vannak. A műtét előtt azonos betegségeket kell azonosítani. A kiterjedt műveletek során stroke-ot vagy miokardiális infarktust okozhat.

Vannak esetek, amikor a lágyszövetek bemetszése, lymphostasis és duzzanata a combon fejlődik. Ebben az esetben a folyadékot fecskendőn keresztül kell eltávolítani.

A fogpótlás rendkívül ritka. Ez hosszú távú vérzéshez, tályogok kialakulásához vagy szepszishez vezethet. A sebészeti klinikák szövődményeinek megelőzése érdekében protéziseket alkalmaznak, amelyek falai kifejezett baktericid hatású ezüstionokkal vannak impregnálva.

Az artériákban és a vénákban a véráramlás helyreállítása az egyetlen módja annak, hogy megmentse a végtagot az amputációból, amikor a vezető artériák érintettek. A műtét után a sebész további megfigyelése szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák az edény elzáródásának újbóli kialakulását. Az érrendszeri ateroszklerózis kockázatának csökkentése érdekében konzervatív kezelést írnak elő a koleszterinszint csökkentésére és az anyagcsere folyamatok normalizálására.

Az alsó végtag atherosclerosis sebészeti kezelése

A lábhajók ateroszklerózisának kezelésére különböző módszereket alkalmaznak: gyógyszeres terápia, kiegyensúlyozott étrend, népi receptek és műtét.

A vaszkuláris ateroszklerózis sebészeti beavatkozását akkor jelezzük, ha a hagyományos és otthoni kezelési módszerek nem voltak elég hatékonyak. A radikális beavatkozás rövid időn belül lehetővé teszi a vaszkuláris permeabilitás helyreállítását, a lágy szövetek vérellátottságának normalizálását, a beteg korábbi életminőségének a lehető legnagyobb mértékű visszatérését.

A cikk tárgya az atherosclerosis sebészi kezelésének hatékony, modern módszereinek áttekintése.

Sebészeti beavatkozások fajtái

Jelenleg az ateroszklerotikus plakkok eltávolítására különböző típusú komplexitású sebészeti beavatkozásokat használnak.

Az ateroszklerózis diagnosztizálásakor a sebész a vizsgálat eredményei alapján egy vagy másik típusú műveletet nevez ki, figyelembe véve a beteg egyedi jellemzőit: életkor, az érrendszer bezárásának mértéke, súlya és más betegségek jelenléte.

A leghatékonyabbak az alábbi műveletek az alsó végtagok ateroszklerózisában:

• Ballon angioplasztika.
• Az alsó végtagok artériáinak tolatása.
• Lézeres módszer.
• Endarterectomiát.

Tekintsük részletesebben a műtéti módszereket.

Ballon angioplasztika

Az alsó végtagok ateroszklerózisában végzett ilyen műveletek lehetővé teszik a véráram helyreállítását, az érrendszer elzáródásának kiküszöbölését, ami végül megmenti a beteget a szöveti nekrózis kockázatától és az amputáció szükségességétől.

A műveletet a következőképpen hajtjuk végre: az érintett edény lokalizációs helyén kis lyukasztás történik. Ezután egy kis méretű katétert, amely a végén egy ballont tartalmaz, a koleszterin lerakódásokkal borított artéria csatornájába helyezzük.

Ezután a levegő elkezd belépni a léggömbbe, ami azt eredményezi, hogy bővül, felfedve a hajó szűkített lumenét. Ha a hatás úgy tűnik, hogy az orvos nem eléggé kifejezett, akkor egy speciális fém eszköz kerül elhelyezésre az elzárt területen, hogy helyreállítsa az érfal normál szélességét.

A ballon-angioplasztika egyik típusa komplex műtétnek tekinthető, amikor egy gyógyászati ​​vegyülettel bevont ballont használunk. Ez az eljárás lehetővé teszi nemcsak az artériás permeabilitás helyreállítását, hanem a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozását, az endothel szövetek növekedésével együtt.

A vaszkuláris ágy helyreállított türelme formájában bekövetkezett beavatkozás eredményét legalább 5 évig megőrzik. A műtét után a betegnek évente kétszer kell elvégeznie az USDG szkennelési eljárást, és évente egyszer CT vizsgálatot kell végezni. Ez lehetővé teszi az érrendszeri állapot romlását és a terápia időben történő beállítását.

Léggömb műanyagot használ:

1. Alacsony invazivitás: a katéter átjut a szöveti mikro-bemetszésbe a kiürített edény területére.
2. A beavatkozáshoz nincs szükség általános érzéstelenítésre, elegendő a helyi érzéstelenítés.
3. A helyreállítás gyors - a betegek egy nap után mozoghatnak.
4. A szövődmények és a szövetek fertőzésének veszélye gyakorlatilag kizárt.

Mennyibe kerül egy ilyen műtét egy jó klinikán? Átlagosan a ballon műanyag ára a stent létrehozása nélkül körülbelül 80 ezer rubelt lesz.

Artéria bypass

A következő diagnózisokkal jelenik meg:

• Az atherosclerosis obliterans - a művelet segíti a lumen elzáródásának megszüntetését.
• Az endarteritis megszűnése.
• A perifériás artériás anneurízis.
• Ellenjavallatok a ballon műanyagoknak és a stentelésnek.

Helyi vagy általános érzéstelenítést adnak a páciensnek, és a szundénes femorális vénát használják a tolatáshoz. Ezt a választást igazolja az a tény, hogy az ateroszklerotikus plakkok és a nagy edények nem képződnek a lábak vénás edényeiben, ezért alkalmasnak tekinthetők shuntsként való alkalmazásra. Néha szintetikus anyagokat használnak erre a célra.

Az orvos elhagyja az elpusztult artéria lokalizációjának helyét, amelyet ezután két helyen bemetszünk, és természetes shunt alakul ki. Egy ilyen művelet összetettnek minősül, csak a tapasztalt és képzett sebészek végeznek.

A beavatkozás után a beteget az USDG - szkennelésre és angiográfiás vizsgálatra utalják, hogy ellenőrizzék az atherosclerosis műtétének sikerességét.

A rehabilitációs időszak 2-3 naptól egy hétig terjedhet, majd a betegnek számos ajánlást kell követnie:

1. Rendszeres kezelés statinokkal és antikoagulánsokkal.
2. Súlyszabályozás.
3. Élelmiszer-korlátozások.
4. A rossz szokások elutasítása.

A művelet költsége meglehetősen magas, a magánklinikákban az alsó végtagok artériáit megkerülve 130-170 ezer rubel lehet.

Lézerterápia

Az alsó végtagok ateroszklerózisában az egyik legkevésbé invazív és fájdalommentes művelet. Segít kiküszöbölni az artériák elzáródását, helyreállítani a véredények falainak állapotát.

Ajánlott az érrendszer teljesen eltömődő atheroscleroticus plakkok eltávolítására.

A lézeres módszer minimális beavatkozást igényel a szövetben, endovaszkulárisan végezzük. Mit jelent ez: az érintett artéria lyukasztva, egy belsejében kialakított lyukon keresztül egy speciális eszközt helyezünk be - egy lézerérzékelőt. A mechanizmuson keresztül lézersugarak lépnek be az edénybe, elpusztítva a koleszterin lerakódásokat.

A beavatkozást a radiológus irodájában, hardveres ellenőrzés alatt hajtják végre, hogy kizárják a készülék pontatlan bevezetését.

Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítjuk a koleszterin képződmények maradékaival együtt.

A sebészek és a betegek véleménye szerint az ateroszklerózis lézerrel történő kezelésének számos előnye van:

• Nincs szükség teljes érzéstelenítésre.
• Nincs rehabilitációs időszak - a beteg szinte azonnal mozoghat.
• A beavatkozás lehetősége számos ellenjavallatban.
• Az artériás elzáródás megszüntetése, a végtag vérellátása rövid időn belül.
• Viszonylag alacsony költség - a hivatalos adatok szerint az egyik eljárás átlagosan 15 ezer rubelt fizet, míg a stent telepítése után további 4-5 ezer fizetendő.

intimectomy

Iratkozzon fel a városban dolgozó orvoshoz közvetlenül a honlapunkon.

Nyílt invazív beavatkozás a koleszterin plakkok közvetlen eltávolítására és a károsodott véráramlás helyreállítására.

A műtét előtt a betegek vérellátó gyógyszereket kapnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerek eltörlésével együtt.

12 órával a műtét előtt a betegnek abba kell hagynia az ételt és a folyadékot.

Az ilyen típusú beavatkozás az atherosclerosisban szuperkomplexként van besorolva, és különösen előrehaladott betegségre van szükség.

Ha a beteg nem követi az orvosok ajánlásait a posztoperatív időszakban, akkor a betegség tüneteinek megismétlődésének valószínűsége, az új koleszterin-lerakódások megjelenése és az ischaemiás vaszkuláris elváltozások magasak.

A műveletek sorrendje

1. Egy plakk által érintett artériás edény van rögzítve. Ezután a bőrön bemetszés történik az elzárt artéria kivonására.
2. Az eredményül kapott bemetszésnél a hajó szomszédos szakaszainak összekapcsolására szolgáló sönt.
3. Ezután az artériát bemetszjük, egy speciális eszközt helyezünk a sebbe, hogy eltávolítsuk a lepedéket.
4. Az artéria falát egy speciális tapasz egészíti ki az átmérő helyreállításához.
5. A shunt eltávolításra kerül.
6. A vérkeringés helyreállítása után az artériát varrják, és a beavatkozási helyszínen (egy vagy több) egy vízelvezető csövet helyeznek el.
7. A műveletet speciális sebészeti eszközökkel hajtjuk végre: binokuláris nagyítóval és mikroszkóppal.
8. A betegség időtartama és a beteg általános egészségi állapota alapján a műtét időtartama több óra.

A lábak artériáinak endarterektómiája kétféle érzéstelenítést tartalmaz:

• Teljes - a fájdalomérzékenység abszolút blokkolására. A beteg alvását magában foglalja a műtét során.
• Helyi - blokkolja a fájdalmat a sebészeti eljárások területén. A nyugdíjasoknak, a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek, súlyos tüdőbetegségeknek bizonyult.

rehabilitáció

Az ilyen atherosclerosis sebészeti kezelése után a rehabilitáció 1-2 naptól egy hétig terjedő időszakra vonatkozik, amely után a beteg kórházból kerül ki. A posztoperatív varratokat a hetedik napon eltávolítjuk.

Egyik típusú beavatkozást, carotis endarterectomiát végzünk a carotis artériából a koleszterin lerakódások kiküszöbölésére. A műtét előtt a betegek a fejbőr egy részét borotválkozzák, általános érzéstelenítéssel, az artériás edény elkülönítésével, a plakk eltávolításával, az artéria falának tisztításával és a seb sebzésével.

A műtétet követő 1 nap elteltével a betegek gyógykezelést kapnak:

1. Vérhígító szerek: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotektorok: Detralex, Escusan.
3. A penicillin csoport antibakteriális szerei.
4. Gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítók: Ibuprofen, Indometacin.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa: kezelés és megelőzés

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisát minden személy szembesülhet, ezért nagyon fontos, hogy ismerjük a betegség megelőző intézkedéseit. Ebben a cikkben a betegség kialakulásának megelőzését célzó megelőző intézkedésekkel foglalkozunk, és e vaszkuláris patológia kezeléséről is beszélünk.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése mindig összetett, és számos olyan tevékenységet foglal magában, amelyek e patológia fejlődésének valamennyi mechanizmusára irányulnak. A diagnosztikai vizsgálat összes adatának tanulmányozása után csak egy angiosurgeon orvos láthatja el kinevezését.

A kezelési komplexum ilyen tevékenységeket foglal magában:

1. Életmódváltozások.
2. A fájdalom megszüntetése.
3. Fokozott edzési tolerancia.
4. Az ateroszklerózis előrehaladásához hozzájáruló társbetegségek kezelése.
5. A véredények lumenének teljes elzáródásának megelőzése a betegség IV. Stádiumában.
6. A szívinfarktus vagy a stroke kialakulásának megelőzése.

Életmódváltás

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában szenvedő betegek számára ajánlott:

• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• az ateroszklerotikus étrend betartása;
• fogyás;
• a fizikai aktivitás normalizálása és a testmozgás terápia;
• a vérnyomás szintjének ellenőrzése és a magas vérnyomás megelőzése;
• a vércukorszint ellenőrzése;
• a krónikus betegségekre vonatkozó diszperziós megfigyelés.

Konzervatív terápia

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának orvosi kezelésének rendszerében különböző gyógyszercsoportok vehetők fel, amelyek hatása a vérkeringés normalizálására és az ateroszklerotikus változások megelőzésére irányul. A beteg a következő gyógyszerekre írható fel:

1. Trombocita-ellenes szerek (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): ezek a gyógyszerek javítják a vérkeringést, segítik a vérrögképződést és a stroke és a szívinfarktus kialakulását.
2. Antikoagulánsok (warfarin, heparin): ezek a gyógyszerek magas vérrögképződéssel járnak. Hatásuk a vér trombózisának és intravaszkuláris koagulációjának megelőzésére irányul.
3. Statinok (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): ezek a gyógyszerek lipidszint-csökkentő hatással rendelkeznek, és csökkentik a "káros" koleszterinszintet. Ez a hatás segít megelőzni az ateroszklerotikus plakkok növekedését és csökkenti a stroke és a szívinfarktus kockázatát.
4. Nikotinsavszármazékok (nikotinsav, Nikoshpan): ezek az alapok hozzájárulnak az alsó végtagok szövetének trofizmusának normalizálásához.
5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxyl): ez a gyógyszer javítja a véráramlást és normalizálja az alsó végtagokban a véráramlást.
6. Cilostazol (Weaver): Ez a gyógyszer értágító hatással van az alsó végtagok artériáira és megakadályozza a vérlemezkék tapadását.
7. Előkészületek a magas vérnyomás megelőzésére (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy megakadályozzák a hipertóniás válságok kialakulását, ami a vérrögök, a myocardialis infarktus és a stroke elválasztásához vezethet.
8. Multivitamin komplexek, vitaminok, antioxidánsok és étrend-kiegészítők (stressz formula + E, E-vitamin szelénnel, króm-pikolinát, B-vitaminok, aszkorbinsav, omega-3, Vitrum aterolitin, tri-vi-plus, biotrin, Vitamax plus antioxidánsokkal): adatok az alapok tonikus hatása van, hozzájárulnak az anyagcsere normalizálásához és javítják a trofizmust az alsó végtagok szövetében.

A gyógyszerek mellett az alsó végtagok ateroszklerózisában szenvedő betegek a következő tevékenységeket mutatták:

• Gyakorlati terápia;
• adagolt gyaloglás;
• masszázs;
• mikrocentrikus terápia;
• gáz- és sárfürdők;
• electropuncture;
• ózonterápia;
• mágneses terápia;
• SMT az ágyéki területen;
• barotherapy;
• gyógykezelés (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk, stb.).

Általában az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisának kezelése hosszú, és folyamatos monitorozásra szorul a vérarányok és a lábfejek állapota. Szükség esetén az orvos megváltoztathatja a terápiás rendszert és módosíthatja a gyógyszerek adagját.

Sebészeti kezelés

Az alsó végtagok ateroszklerózisának sebészeti kezelését a konzervatív terápia és a betegség folyamatos progressziója, az artériás trombózis, a trófiai fekélyek és a gangrén kialakulása jelzi.

A betegség kezdeti fázisaiban különböző minimálisan invazív műveleteket lehet végezni a betegnek:

1. Ballon angioplasztika stenteléssel. Ez a műtéti technika egy artéria veresége esetén alkalmazható. A beavatkozás során a sebész az orr- vagy axilláris artéria területén szúrást hajt végre, amelybe egy speciális katétert helyezünk el egy ballonnal és egy sztentrel. A röntgenberendezések irányítása alatt a ballont és a stentet a hajó sérült részére szállítják, és az inflációt (tágulást) és a stentet hajtják végre. Ez a művelet helyi érzéstelenítéssel végezhető el, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt (néhány nap elteltével a beteg kórházból szabadulhat meg, és visszatérhet a szokásos életmódhoz).
2. Krioplastika. Ez a műtéti technika hasonlóképpen hasonlít a ballon-angioplasztikához, de egy hűtőközeget (dinitrogén-oxidot) használnak annak elvégzéséhez, amely az edény kiterjesztése mellett lehetővé teszi az atheroscleroticus plakk eltávolítását.

Az edénylumen súlyos szűkülése esetén a következő hagyományos sebészeti műveletek végezhetők el a betegnek:

1. Bypass műtét. Ez a sebészeti technika lehetővé teszi az alsó végtag sérült területének vérellátását célzó kiiktató sunt ("híd") megvalósítását. Shuntsként a test más részeiből vagy a mesterséges protézisekből vett betegek részeit használhatjuk. A műtét általános érzéstelenítés alatt történik, és megköveteli, hogy a beteg a kórházban maradjon posztoperatív rehabilitáció céljából.
2. Endarterectomiát. Egy ilyen művelet során a sebész eltávolítja az ateroszklerotikus plakkokat az artéria ateroszklerózis által érintett területéről.

A trófiai fekélyek megjelenésével a páciens különféle készítményeket végez antiszeptikus kezelésre és gyorsabb szövetregenerációra (Curiozin, Miramistin, ionizált ezüst, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon stb.). Az ischaemiás gangrén kialakulásával a végtag amputációja történik.

megelőzés

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megelőzése a következő intézkedéseket tartalmazza:

1. A testtömeg normalizálása.
2. Racionális táplálkozás.
3. A vér koleszterinszintjének csökkentése.
4. A rossz szokások (különösen a dohányzás) megtagadása.
5. A hipodinamia elleni küzdelem.
6. A cukorbetegség megelőzése.
7. A krónikus betegségek időben történő kezelése.
8. Rendszeres nyomon követés 45 év után.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése mindig átfogó és időszerű. Ez a megközelítés segít megelőzni a betegség előrehaladását, és jelentősen csökkenti a betegség és a fogyatékosság súlyos szövődményeinek kockázatát. Emlékezz erre és légy egészséges!

Oktatási diavetítés "Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisáról"

A lábtérek érelmeszesedése: előfordulás, kezelés, prognózis

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb betegség. Jellemzője, hogy az ateroszklerotikus plakkok vagy vérrögök által okozott vérerek elzáródása következtében az alsó végtagokban a véráramlás részleges vagy teljes megszűnése következik be.

Az ateroszklerózisban az alsó végtagok vérét szállító edények lumenének szűkülése (szűkület) vagy teljes átfedése (elzáródása) fordul elő, ami megakadályozza a normális véráramlást a szövetekben. Ha az artériák stenózisa több mint 70%, a sebességmérők és a véráramlás jellege jelentősen megváltozik, a sejtek és szövetek elégtelen vérellátása oxigénnel és tápanyagokkal történik, és megszűnik a normális működésük.

Az artériák veresége fájdalmat okoz a lábakban. A betegség előrehaladása, valamint a nem megfelelő vagy nem megfelelő kezelés esetén a trofikus fekélyek vagy a végtagok (gangrén) akár nekrózisa is előfordulhat. Szerencsére ez nagyon ritkán történik.

Az alsó végtagi artériák atherosclerosis obliteránja a lábak vérerekének nagyon gyakori betegsége. A leggyakoribb eseteket a 60 év feletti korcsoportban - 5–7%, 50–60 éves korban - 2-3%, 40–50 év - 1%. Az atherosclerosis azonban fiatalabbakban is diagnosztizálható - ezek 0,3% -ánál 30 és 40 év közöttiek betegek. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiak 8-szor gyakrabban szenvednek atherosclerosisban, mint a nők.

Tény: Az 50 évesnél idősebb férfiak dohányosai az atherosclerosis megszűnésének legnagyobb kockázatával járnak.

Az atherosclerosis fő okai

Az atherosclerosis fő oka a dohányzás. A dohányban levő nikotin az artériákat spazmusnak okozza, ezáltal megakadályozza a vér áthaladását az edényeken, és növeli a vérrögök kockázatát.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát kiváltó további tényezők, amelyek a betegség korábbi előfordulásához és súlyos lefolyásához vezetnek:

• emelkedett koleszterinszint az állati zsírokban gazdag élelmiszerek gyakori fogyasztásával;
• magas vérnyomás;
• túlsúly;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegség;
• elegendő fizikai aktivitás hiánya;
• gyakori stressz.

Figyelem! Kockázati tényező lehet a fagyás vagy a lábak hosszantartó hűtése is, amely a fagyás egy fiatal korában átadható.

A lábhajók ateroszklerózisának tünetei

A fő tünet, amelyre figyelni kell, a lábak fájdalma. Leggyakrabban fájdalom lép fel, amikor a borjú izmokban és a combizmokban jár. Amikor az alsó végtagok izmait mozgatják, fokozza az artériás vér szükségességét, amely oxigént szállít a szövetekbe. A fizikai aktivitás során a szűkített artériák nem képesek teljes mértékben kielégíteni az artériás vér szöveti szükségletét, ami oxigén éhezést okoz azokban, és intenzív fájdalom formájában jelentkezik. A betegség kezdetén a fájdalom elég gyorsan elhalad, amikor a testmozgás megáll, majd visszatér a mozgáskor. Az alsó végtagok artériájának ateroszklerózisának egyik legfontosabb klinikai jele az ún. Szakaszos claudikáció szindróma. A combok izmainak fájdalmait úgy nevezik, mint a nagy szakaszos claudikáció típusának fájdalmát, és a lábak borjainak fájdalmát - az alacsony intermittáló claudáció típusának fájdalmait.

Idős korban az ilyen fájdalom könnyen összekeverhető az ízületi fájdalmas érzésekkel, amelyek az ízületi fájdalmak és az ízületek más betegségei. Az artrosist nem izom, hanem ízületi fájdalom jellemzi, amely a mozgás kezdetén a legnagyobb intenzitással rendelkezik, majd némileg gyengül, ha a beteg „mozog”.

A lábak izomzatában a fájdalom a gyaloglás során az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése a következő tüneteket okozhatja a betegeknél (egyikük vagy több egyszerre):

1. Chilliness és zsibbadás a lábakban, ami súlyosbodik a lépcsőzés, a gyaloglás vagy más terhelés miatt.
2. Az alsó végtagok közötti hőmérsékletkülönbségek (az edények ateroszklerózis által érintett lábai általában kissé hűvösebbek, mint az egészségesek).
3. Fájdalom a lábban fizikai terhelés nélkül.
4. A láb lábának vagy alsó harmadának területén nem gyógyuló sebek vagy sebek vannak.
5. A lábujjakon és a lábakon sötét lábujjak képződnek.
6. Az ateroszklerózis másik tünete lehet az alsó végtagok artériáiban az impulzus eltűnése - a boka mögött, a poplitealis fossa, a combon.

A betegség szakaszai

A lábak artériás érrendszeri elégtelenségének jelenlegi besorolása szerint a fenti tünetek a betegség kialakulásának 4 szakaszába oszthatók.

• I. szakasz - fájdalom a lábakban, amely csak nagy fizikai erőfeszítés után jelenik meg, például nagy távolságokon történő gyaloglás után.
• IIa. Szakasz - viszonylag rövid távolságra (250–1000 m) járó fájdalom.
• IIb szakasz - a fájdalommentes gyaloglás távolsága 50-250 m-re csökken.
• III. Stádium (kritikus ischaemia) - a lábak fájdalma 50 m-nél kisebb távolságra járáskor fordul elő. Ebben a szakaszban az alsó végtagok izmainak fájdalma akkor is megkezdődhet, ha a beteg nyugalomban van, főleg ez éjszaka jelentkezik. A fájdalom enyhítésére a betegek hajlamosak lecsökkenteni a lábukat az ágyból.
• A IV. Szakasz - ebben a szakaszban a trófiai fekélyek jelentkeznek. Általában a bőrfeketés területek (nekrózis) az ujjakon vagy a sarok területeken jelennek meg. A jövőben gangrénhez vezethet.

Annak érdekében, hogy az ateroszklerózis felszámolása a szélsőséges szakaszba ne kerüljön, fontos, hogy időben diagnosztizálják és kezeljék az orvosi intézményben.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése

Ez a betegség egyénileg szabott kezelési rendet igényel minden egyes beteg számára. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a betegség stádiumától, annak időtartamától, a vér artériák károsodásának mértékétől függ. Ezen túlmenően a klinikai kép diagnózisában és előkészítésében is figyelembe veszik az egyidejű betegségek jelenlétét a betegben.

Ha a kezdeti szakaszban az atherosclerosis obliteránokat észlelik, elegendő lehet az állapot javítására szolgáló kockázati tényezők kiküszöbölése. Ebben az esetben segítsen:

1. A dohányzás és más rossz szokások kötelező megszüntetése.
2. Diétás állateledelek és alacsony koleszterinszint.
3. Túlsúly vagy elhízás - súlykorrekció.
4. A normál vérnyomást legfeljebb 140/90 mm Hg szinten kell tartani. Art.
5. Rendszeres fizikai aktivitás (gyaloglás, uszoda, kerékpáros kerékpár stb.).
6. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél - ellenőrizze a vércukorszintet.

A hajók ateroszklerózisában szigorúan tilos a következő termékek használata: vaj, margarin, zsír, margarin, zsíros húsok, kolbászok, pite, melléktermékek, magas zsírtartalmú tejtermékek, sült burgonya, fagylalt, majonéz, liszt sütés.

Fontos: A csendes életmód kevésbé rugalmas, és felgyorsítja a betegség előrehaladását.

Az alsó végtagok edényeinek atherosclerosis kezelésének más szakaszaiban a következő módszereket alkalmazzuk:

• konzervatív;
• Endovaszkuláris (minimálisan invazív);
• Operatív.

Konzervatív kezelés

Alkalmazható a betegség kezdeti szakaszában, valamint olyan esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé más módszerek alkalmazását (a társbetegségek szövődményei). A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszerek használatát, a fizioterápiát és magában foglalja a pneumopressziót, az adagolt gyalogot és a fizikoterápiát.

A gyógyszert, amely a normális vérkeringést teljesen helyreállítja a blokkolt artériában, és az atherosclerosis gyógyítását sajnos még nem létezik. A kábítószer-kezelés csak akkor képes támogatni és befolyásolni azokat a kis edényeket, amelyeken keresztül a vér az artéria blokkolt részén megy. A kábítószer-kezelés célja, hogy kiterjessze ezeket a „megoldásokat” és kompenzálja a vérkeringés hiányát.

Speciális gyógyszereket használnak a görcsök enyhítésére a kis artériás edényekből, hígítják a vért és védik az artériás falakat a további károsodásoktól, amelyek közül néhánynak részegnek kell lennie, és másokat folyamatosan kell venni.

A gyógyszerek mellett a betegek pneumopresszív terápiát írnak elő - a lábak lágy szöveteinek masszázsát speciális berendezések segítségével. A végtagon viselt mandzsetta váltakozó alacsony és magas nyomása révén a perifériás artériák kiterjednek, a bőrbe, az izmokba és a bőr alatti szövetekbe áramlik a vér és a vérerek stimulálódnak.

Endovaszkuláris kezelés

A lábtérek ateroszklerózisának kezelésére leggyakoribb módszerek az endovaszkuláris módszerek - artériás stentelés, ballon dilatáció, angioplasztika. Lehetővé teszik, hogy műtét nélkül helyreállítsák a véredényt a hajón.

Ilyen eljárásokat végezzen a röntgensugárban, speciális berendezéseken. Végül nyomást kötöztek a páciens lábára, és 12-18 óráig kell ágyban tartani.

Sebészeti kezelés

Ha a lábak elzáródó artériái túl hosszúak az endovaszkuláris technikákhoz, az alábbi típusú műtétek egyikét használják a lábak vérkeringésének helyreállítására:

1. Az artéria helyének protézise egy mesterséges edényrel (alloprostézis);
2. Shunting - a véráramlás helyreállítása a vér mozgását egy mesterséges edényen keresztül (shunt). A páciens szelénes vénájának egy szegmense használható söntként;
3. Trombendarterektómia - atheroscleroticus plakk eltávolítása az érintett artériából.

Fotó: művelet a lepedék eltávolítására az érintett hajóról.

A sebészeti technikák kombinálhatók vagy kiegészíthetők más típusú műveletekkel. Ha a műveletet a betegség IV. Stádiumában hajtjuk végre, amikor már előfordultak a holt zónák, a helyek műtéti eltávolítása és a trófiai fekélyek bőrápolóval történő lezárása történik.

Ha az ateroszklerózis elpusztítása áthalad a szélsőséges szakaszba, amikor a beteg az alsó végtagok gangrénáját alakította ki, és a véráramlás helyreállítása már nem lehetséges, akkor a lábfej amputálása történik. Néha az egyetlen módja a beteg életének megmentésének.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget?

Az atherosclerosis megelőzése elsődlegesen a következőket tartalmazza:

• Dohányzás megszűnése.
• Megfelelő táplálkozás, koleszterinmentes étrend.
• Fizikai aktivitás.

Ezek három bálnák, amelyek csökkentik az alsó végtagok ateroszklerózisának kockázatát. Nem szükséges a fizikai edzéssel kipufogni magad, csak napi sétákat vehetsz és tornázhatsz a lábadra. Ráadásul, mint profilaktikus szer, a hagyományos orvoslás speciális akupresszúráját és receptjeit segítik.

További információ az atherosclerosis átfogó megelőzéséről, itt olvasható.